Клинико-морфологические аспекты гиперпластических процессов гортани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Коваленко, Сергей Николаевич

• Коваленко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коваленко, Сергей Николаевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этнология и патогенез хронического гиперпластического ларингита.

1.2 Классификация хронического ларингита.

1.3 Опухолевые заболевания гортани и их диагностика.

1.4 Диагностика патологических изменений гортани инструментальные методы исследования).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных.

2.3 Морфологические исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Общая характеристика исследованных пациентов.

3.2 Клинико-морфологическая характеристика больных хроническим ларингитом.

3.3 Клинико-морфологическая характеристика больных фиброзным полипом.

3.4 Клинико-морфологическая характеристика больных ангиофиброзным полипом.

3.5 Клинико-морфологическая характеристика больных гемангиомой.

3.6 Клинико-морфологическая характеристика больных полиповидной дегенерацией.

3.7 Клинико-морфологическая характеристика больных папилломой.

3.8 Клинико-морфологическая характеристика плоскоклеточного рака.

3.9 Исследование Helicobacter Pylori.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические аспекты гиперпластических процессов гортани»

Актуальность темы: В последние годы гиперпластические процессы в гортани становятся все более распространенными в структуре ЛОР заболеваний. Они составляют 8,4 % от всей патологии ЛОР органов. Особую остроту этой проблеме придаёт тот факт, что пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст 35-50 лет. С другой стороны гиперпластические процессы в гортани склонны к малигнизации с развитием рака гортани, который составляет 69-70 % среди опухолей верхних дыхательных путей, и в настоящее время отмечается увеличение абсолютного числа больных раком гортани.

Диагностика гиперпластических процессов в гортани сопряжена с трудностями, поскольку на ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно. На современном этапе развития российской оториноларингологии непрямая ларингоскопия является основным методом в поликлиниках первичного звена, однако, из-за анатомических особенностей гортани, полноценный осмотр не всегда возможен. Кроме того, гистологическая верификация также затруднена из-за сложного анатомического строения органа и расположения патологического процесса в труднодоступном для взятия биопсии месте. Оценка гистологической картины новообразования метод субъективный и в большой степени зависит от профессиональных навыков врача патологоанатома, которых может быть недостаточно для постановки правильного диагноза, бывает очень непросто уловить ту грань, где дисплазия переходит в carcinoma in cito, отсюда и различные интерпретации одних и тех же гистологических препаратов в разных клиниках. Все выше сказанное указывает на необходимость применения количественных методов при постановке патологоанатомического диагноза.

Постановка правильного диагноза является одной из задач врача, далее следует назначить эффективное лечение. Современные методы лечения гиперпластических процессов в гортани весьма разнообразны и могут быть подразделены на несколько больших групп: консервативные, хирургические и комплексные методы. Эти методы описаны в литературе, однако нет единого мнения об алгоритме лечения гиперпластических процессов в гортани, основанного на гисто-морфологической картине заболевания.

Вышеизложенные обстоятельства объясняют большой интерес, медико-социальную и экономическую актуальность необходимости изучения данной проблемы.

Цель исследования - комплексное клинико-морфологическое, иммуногистохимическое изучение гиперпластических процессов в гортани при хроническом воспалении, разработка алгоритма обследования, лечения и диспансерного наблюдения больных с данной патологией.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-анатомические и морфологические изменения гортани при гиперпластических процессах, опираясь на современные методы обследования.

2. Охарактеризовать пролиферативную активность эпителиальных клеток при гиперпластических процессах гортани на основании новейших иммуногистохимических методик (PCNA).

3. Изучить возможность присутствия Helicobacter pylori в биопсийном материале у больных с гиперпластическими процессами в гортани.

4. Разработать алгоритм диагностики, лечения и диспансерного наблюдения больных гиперпластическими процессами гортани.

Научная новизна.

Впервые:

Представлена комплексная клинико-морф о логическая характеристика гиперпластических процессов гортани

Выявлена пролиферативная активность эпителия гортани при хроническом воспалении, опухолеподобных образованиях, доброкачественных образованиях различной степени дисплазии и злокачественных новообразованиях (плоскоклеточный рак) с помощью иммуногистохимической реакции с использованием моноклональных антител к PCNA, повышение экспрессии которых прямо пропорционально росту дисплазии

Обнаружено присутствие Helicobacter pylori в биопсийном материале у больных гиперпластическими процессами гортани, не зависящее от морфологического диагноза

Обнаружена необходимость проведения противорефлюксной терапии и терапии направленной на элиминацию Helicobacter pylori у больных гиперпластическими процессами гортани

Разработан алгоритм диагностики, лечения и обследования, больных гиперпластическими процессами гортани

Полученные данные клинико-морфологических особенностей гиперпластических процессов гортани свидетельствуют о необходимости применения хирургических методов лечения при данном заболевании.

Практическая значимость работы

Полученные морфологические данные дают комплексную оценку гиперпластических процессов гортани и патологических процессов к ним приводящих.

Представленный в диссертационном исследовании клинико-морфологический подход изучения гиперпластических процессов гортани позволят повысить эффективность диагностики и лечения данной патологии в практическом здравоохранении.

Выявленные патологические изменения эпителия гортани воспалительного и опухолевого генеза требуют хирургического лечения. Одновременно, наличие у больных Helicobacter pylori в биоптатах из патологического очага требует противорефлюксного и антибактериального лечения, направленного на элиминацию Helicobacter pylori. Необходимо дальнейшее длительное диспансерное наблюдение этой группы больных.

В паталогоанатомическом отделении ЛПУ биопсийный материал из гиперпластически измененного эпителия гортани необходимо исследовать с применением ряда окрасок (гематоксилином и эозином, комбинированной окраской по ван Гизону и Романовскому-Гимза с целью выявления Helicobacter pylori) и желательным проведением иммуногистохимических методик с применением PCNA с целью определения степени дисплазии и возможной малигнизации.

Внедрение результатов исследований.

Полученные данные внедрены в работу оториноларингологического отделения ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы и используется в преподавании оториноларингологии на кафедре оториноларингологии лечебного факультета Российского Государственного Медицинского Университета.

Положения, выносимые на защиту

• Гиперпластические процессы гортани обусловлены широким спектром патологических изменений воспалительного, опухолевого и опухолеподобного генеза.

• Выраженность пролиферативной активности эпителиоцитов при использовании моноклональных антител к PCNA прямо пропорциональна степени дисплазии, которая значительно возрастает при малигнизации образования.

• Исходя из клинико-морфологических особенностей гиперпластических процессов гортани, предпочтительным является хирургический метод лечения.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, глав собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 97 отечественных и 123 иностранных источников.

Выполненная работа иллюстрирована 3 таблицами и 44 рисунками.

Публикации работы.

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ, из них 5 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Основные положения и выводы диссертации обсуждались на совместных научно-практических конференциях кафедры оториноларингологии лечебного факультета с курсом ФУВ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» клиники и амбулатории болезней уха, горла и носа ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы. Результаты доложены на Третьей научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»; Москва 2005г., 3 Российской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии»; Москва 2004г., 4 Российской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии»; Москва 2005г. конференция «Современные аспекты гистогенеза и вопросы преподавания гистологии в вузе»; Москва 2007г., совместном заседании кафедры оториноларингологии лечебного факультета с курсом ФУВ Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитшо», клиники и амбулатории болезней уха, горла и носа и сотрудников ГУ НИИ морфологии человека РАМН; Москва 2008г.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Коваленко, Сергей Николаевич

Выводы.

1. Комплексное клинико-морфологическое изучение 86 больных выявило, что хронический гиперпластический ларингит в 43% наблюдений сочетается с опухолеподобными и в 35% - опухолевыми новообразованиями. Наибольшее число больных 62,8% относится к возрастной группе 31 - 60 лет. Мужчины болеют в два раза чаще.

2. Курение является экзогенным раздражающим фактором хронического гиперпластического ларингита и выявлено у 90,7 % пациентов.

3. Присутствие Helicobacter Pylori было обнаружено у 23 пациентов, что составило 61 % от общего количества обследованных на Helicobacter Pylori. Нами не было выявлено зависимости между наличием Helicobacter Pylori, степенью обсемененности, морфологическим субстратом и возрастом больных.

4. Исходя из морфологических особенностей протекания гиперпластических процессов гортани мы считаем, что лечебная тактика должна быть направлена на хирургическое удаление очага дисрегенерации. По нашей методике было пролечено 86 пациентов, безрецидивное течение отмечено у 83, что составило 96,5 %

5. При оценке пролиферативной активности эпителиоцитов с использованием моноклональных антител к PCNA, было выявлено повышение экспрессии в зависимости от степени дисплазии. Оценка иммуногистохимической реакции доброкачественных образований без признаков дисплазии соответствует 7,9%. В случаях дисплазии I ст. этот показатель соответствует 12,6%, II ст. - 15%, III ст. - 21,4%, плоскоклеточном раке этот показатель соответствует 27,4%.

6. Разработан алгоритм обследования и лечения больных хроническим гиперпластическим ларингитом, включающий клинико-морфологическую диагностику, лечение и диспансерное наблюдение.

Практические рекомендации.

1. Лечение хронического гиперпластического ларингита должно проводиться преимущественно хирургически с использованием прямой подвесной ларингоскопии и хирургического лазера.

2. Отказ пациента от курения (основного экзогенного предрасполагающего фактора) необходим для достижения стойкого положительного результата лечения.

3. До и после операции, по показаниям, необходимо проведение противорефлюксной терапии и терапии направленной на иллюминацию Helicobacter pylori совместно с хирургом гастроэнтерологом.

4. Необходимо проводить исследование уровня PCNA для достоверного, количественного определения степени дисплазии эпителия гортани при хронических гиперпластических процессах и ранней диагностики рака гортани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коваленко, Сергей Николаевич, 2008 год

1. Абызов Р.А. Лоронкология. Санкт-Петербург.: Диалог, 2004. 256 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. — 167 с.

3. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанотомической диагностики в аспектах морфометрии. М.: Медицина, 1984. 176 с.

4. Аникеева З.И.; Аникеев Ф.М.; Плешков И.В. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов: М.: Акцидент, 1995. 189 с.

5. Антонив В.Ф., Триантафилиди И.Г. Применение оптики при исследовании и операциях по поводу заболеваний глотки и гортани // Вестн. оторинолар. 1973. - №6. - С. 29-32.

6. Антонив Т.В., Антонив В.Ф. Эндоларингеальные хирургические вмешательства при злокачественных опухолях гортани. Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». — М., 2006. 377 с.

7. Антонив Т.В., Антонив В.Ф., Васылив Т.Я., Костина Т.В. Эндоларингеальные хирургические вмешательства при злокачественных опухолях гортани. Материалы Российской Научно

8. Практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». — М., 2002. 403 с.

9. Барсук В.Л. Ольшанский В.О. Сандул М.Г. Предраковые заболевания и ранний рак гортани. Кишинев.: Штиинца, 1989. 138 с.

10. Бачерикова Е.А. Доброкачественные новообразования голосовых складок. Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». — М., 2006. — 377 с.

11. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 432 с.

12. Борзов Е.В., Стародумов В.Л., Седунов Д.В. Связь заболеваний ЛОР-органов с загрязнением окружающей среды. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М., 2002. - 403 с.

13. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Энергоиздат, 2002.-480 с.

14. Василенко Ю.С.; Быкова В.П.; Ант онова Н.А.; К очетыгов Д.М. Клинико-морфологическая характеристика доброкачественных опухолеподобных образований голосовых складок.// Вестн. оториноларингол.: 1999. №1. С. 24-27

15. Васильев Н.А.; Медуницына Н.Д. Экология и заболевания органов дыхания: Рос. мед. ж.: 1997. №1. С. 13-14

16. Вознесенская И.А. Папилломы верхних дыхательных путей. М.: Медицина, - 1974. - 240 с.

17. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий. — Медгиз, 1957. — 156 с.

18. Горобец Е.С., Тюков B.JI. Инжекционная искусственная вентиляция легких при общем обезболивании во время проведения прямых ларингоскопий и эндоларингеальных хирургических вмешательств // Журн. Ушн., нос. и горл. бол. 1977. - №4. - С. 43-49.

19. Демидов Н.А. Фиброларингоскопия в диагностике рака гортани. — М.: 1981.- 15 с.

20. Демченко Е.В. Клинико-морфологические особенности хронического гиперпластического ларингита. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». — М., 2002. 403 с.

21. Джафек Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии. — Спб.: Издательство Бином, 2001. 624 с.

22. Дмитриенко И.А. Атлас клинической анатомии. М.: 1998. - 168 с.

23. Дорошенко П.М.; Мельник В.М. Диференщальна д1агностика туберкульозу i новоутворень гортань// Ж. вуш., нос. i горл. Хвороб 1998. №6. -С. 29-32

24. Ем Ен Гир. Выбор рациональных режимов высокочастотной искусственной вентиляции легких в процессе анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств: Автореф. дис.канд. мед. наук. JI.-1991. - 8 с.

25. ЗО.Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких. Петрозаводск., 1993. 63 с.

26. Капустина Т.А.; Егорова Т.А.; Игнатова И.А.; Полынцева Е.А. Распространенность хронических заболеваний ЛОР-органов среди взрослых жителей северных регионов Восточной Сибири. // Сиб. мед. ж.: 1999. №2.-С. 33-38

27. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. Москва., 1993.- С. 71-93.

28. Коваленко С.Н., Лапченко А.С., Муратов Д.Л. Проблемы диагностики хронического гиперпластического ларингита. // Вестн. оторинолар. -2006. №4.-С. 34-37.

29. Коган Е.А. Болезни органов дыхания. В кн.: Патология: Руководство / Под. ред. М.А. Пальцева, B.C. Паукова, Э.Г.Улумбекова - М.: ГЭОТАР-Мед., 2002. - С. 253-258.

30. Кокорина В.Э., Ожаровская О.Б. Гастроэзофаголарингеаьный рефлюкс в этиологии заболеваний гортани. Материалы V Всероссийской

31. Научно-Практической конференции «Наука и . практика в оториноларингологии». М., 2006. — 377 с.

32. Лапченко А. С. Коваленко С.Н., Муратов Д.Л. Возможность применения микроспектрофотометрия в диагностике хронического гиперпластического ларингита. Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Спб., 2006.- 560с.

33. Лапченко А. С., Муратов Д. Л., Коваленко С. Н. Комплексный подход к лечению болезни Рейнке-Гаека. Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологи. — М., 2005.- 68с.

34. Лапченко А.С. Особенности эндоларингеальных вмешательств с использованием хирургических лазеров. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». — М., 2003. — 271 с.

35. Лапченко А.С., Кучеров А.Г. Использование лазерного излучения у оториноларингологических больных. Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2006. - 377 с.

36. Лучихин Л.А., Белова О.Н., Ежова Н.А., Фелыпин Д.И., Лерман В.Г. Хронический фарингит и гастроэзофагальный рефлюкс. Материалы 3

37. Российской Научно-Практической конференции «Наука и практика в отриноларингологии». — М., 2004. — 266 с.

38. Макушкина О.В. Хроническая JIOP-патология у рабочего персонала табачного производства. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». — М., 2003. — 271 с.

39. Михалева Л.М., Лапченко А.С., Коваленко С.Н., Муратов Д.Л. Выявление Helicobacter pylori у больных хроническим гиперпластическим ларингитом. // Морфология.- 2007. №3 - С.81

40. Михалева Л.М., Лапченко А.С., Коваленко С.Н., Муратов Д.Л. Иммунофенотип эпителия гортани у больных хроническим гиперпластическим ларингитом. // Морфология.- 2007. №3 - С.81

41. Муратов Д.Л., Лапченко А.С., Коваленко С.Н. Полиповидная дегенерация голосовых складок. Клиника, диагностика лечение. Материалы XVII съезда оториноларингологов России. — Спб., 2006.-560с.

42. Орлова О.С.; Василенко Ю.С.; Захарова А.Ф.; Самохвалова JI.O.; Козлова П.А. Распространенность, причины и особенности нарушений голоса у педагогов. // Вестн. оториноларингол. 2000. №5. - С. 18-21

43. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Атлас патологии опухолей человека. — М.: Медицина, 2005. 424 с.

44. Пальчун В.Т. Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Литера., 1997. -512 с.

45. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Болезни уха, горла и носа. М., 2005. с.

46. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Практическая оториноларингология. М., 2006. — с.

47. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Разиньков С.П., Лазарев А.И.,Ельков И.В. Классификации и диференциально-диагностические таблицы в оториноларингологии. — Курск, 2000. 110 с.

48. Плужников М.С., Иванов Б.С., Колотилов Л.В., Куль М.М. Возможности применения высокочастотной вентиляции легких воториноларингологии. // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Таллин, 1986. — С. 163-164.

49. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Контактная лазерная техника в хирургии голоса. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М., 2002. - 403 с.

50. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Хронические стенозы гортани. СПб.: Эскулап, 2004. - 208 с.

51. Погосов B.C. Атлас оперативной оториноларингологии. М.: Медицина, 1983 -416 с.

52. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, горла и носа. -М.: Медицина, 1968. с.

53. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М.: Медицина, 1980. - 176 с.

54. Прокопова И.П. Совершенствование анестезии в эндоскопической хирургии гортани: Автореф. дис. канд. мед. наук: Новосибирск: НИИ патол. кровообращ. МЗ РФ: 1999. 28с.

55. Прокопова И.П.; Ровина А.К.; Мельников М.Н.; Елизарьева Н.Л.; Яковлев А.В. Сравнительная оценка вариантов внутриенной анестезии в эндоскопической хирургии гортани: Нов. методы диагност., лечения заболев, и упр. в мед.: Новосибирск: 1997. С. 242-244

56. Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Елисеев О.В. Роль этиопатогенетического подхода в терапии заболеваний голосового аппарата. Материалы VI Всероссийской Научно-Практическойконференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2007. -344 с.

57. Романова Ж.К., Чекан B.JI. Лучевая диагностика заболеваний гортани. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». М., 2003. — 271 с.

58. Савш А.А., Опришко В.В., Крадшов O.I., Бабш Я.С., Мечев Д.С., Васильев А.Ю. Д1агностична ефектившсть комп'ютерно1 томографii при злояюсних пухлинах верхн1х дихальних шлях1в: Укр. радюл. ж.: 1999. №2.-С. 133-135

59. Садовский В.И., Черныш А.В. Микрохирургическая диагностика рака гортани. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». — М., 2003.-271 с.

60. Серова В.В., Паукова B.C. Воспаление. М.: Медицтна, 1995. - 640 с.

61. Синева Е.Л.; Федина И.Н.; Преображенская Е.А. Изменения ЛОР-органов у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях: 4 Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство", Москва, 8-12 апр.,1997: М.: 1997.-С. 178-179

62. Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. СПб.: 2000. - 472 с.

63. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: 1990. - 287 с.

64. Степанова Ю.Е. Современная диагностика нарушений голоса у детей: Вестн. оториноларингол. // 2000. №3. С. 47-49

65. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1979.-528 с.

66. Темкин Я.С., А.Г. Лихачев, Преображенский Б.С. Болезни уха горла и носа. М.:МЕДГИЗ.-1947.-С.299.

67. Тихонов К.Б., Рабинович P.M. Рентгенодиагностика заболеваний гортани. М., 1975. - 224 с.

68. Тулебаев Р.К., Шагатаева Б.А., Исмагулова Э.К., Берниязова А.А. Злокачественные новообразования гортаноглотки. Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2006. — 377 с.

69. Храппо Н.С.; Барышевская Л.А.; Шлычков И.П.; Храмовских Е.П. Наш опыт лечения ларингомикоза. Новости оториноларингол. и логопатол. 1999. №4. 64-66

70. Хрусталева Е.В., Гринчук В.И. Особенности заболеваемости раком гортани у жителей алтайского края в 1971 — 2003 годах. Материалы 3 Российской Научно-Практической конференции «Наука и практика в отриноларингологии». М., 2004. - 266 с.

71. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М., 1983. - 429с.

72. Чава С.В. Лимфоидные структуры гортани при воздействии паров формальдегида. 3 Конгр. Междунар. ассоц. морфологов, Тверь, 20-21 июня, 1996. //Морфология.: 1996. №2. С. 102

73. Чесноков А.А. Ещё раз о глотательной (разделительной) функции гортани. Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2006. -377 с.

74. Чисов В.И. Стравинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. М.: 2001. - 220 с.

75. Чумаков Ф.И. Особенности заболеваний ЛОР-органов в пожилом и старческом возрасте. // Рос. мед. ж.: 1996. №6. С. 28-30

76. Чумаков Ф.И.; Лукьянова М.А. Об особенностях туберкулеза гортани. //Вестн. оториноларингол.: 1999. №6. С. 40-42

77. Шляга И.Д. Тимощенко П.А. Садовский В.И. Здравоохранение(Минск) 1995. №12. С. 34-36.

78. Шляга И.Д., Садовский В.И. Лечение хронического гиперпластического ларингита в зависимости от формы. Материалы Российской Научно-Практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии». — М., 2003. 271 с.

79. Шабад Л.М. О совещании экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по морфологическому определению предрака. // Вопр. Онкологии.: 1973. №4. С. 117 118.

80. Akbayir N, ВаЕцак Т, Seven Н, Sungun A, Erdem L Investigation of Helicobacter pylori colonization in laryngeal neoplasia. // Eur Arch Otorhinolaryngol.: 2005. №3. p. 170

81. Alba David; Perna Cristian; Torres Enrique; Vazquez Juan Hoarseness due to leech ingestion. // J. Laryngol. and Otol.: 2000. №2. p. 145-146

82. Anghelina F, Ionita E, Popescu CF, Ionita I, Mogoanta C, Ciolofan S, Mogoanta L. Clinical, morphological and immunohistochemical aspects in laryngeal premalignant lesions. // Rom J Morphol Embryol.: 2006. №47. -p. 169-74.

83. Atemwegserkrankungen: Dtsch. Arztebl.: 1997. № 14. p. 738-739.

84. Ay gene E, Selcuk A, Celikkanat S, Ozbek C, Ozdem С The role of Helicobacter pylori infection in the cause of squamous cell carcinoma of the larynx. // Otolaryngol Head Neck Surg.: 2001. №5. p. 520-521

85. Bardakci F, Canbay E, Degerli N, Coban L, Canbay EI. Relationship of tobacco smoking with GSTM1 gene polymorphism in laringeal cancer. // J Cell Mol Med.: 2003. №7. p. 307-312

86. Bayazit Y, Bakir K, Ucak R, Mumbuc S, Ozer E, Kanlikama M. Clinical and histopathological correlates of the proliferative activity in squamous cell laryngeal carcinoma. // Rev Laryngol Otol Rhinol.: 2002. №123.-p. 43

87. Bien S, Kaminski B, Zylka S, Mezyk R, Piasta Z Evolution of the epidemiology and clinical characteristics of larynx and hypopharynx carcinoma in Poland from 1991 to 2001. // Eur Arch Otorhinolaryngol.: 2007. №23.-p. 13

88. Bitar MA, Soweid A, Mahfouz R, Zaatari G, Fuleihan N Is Helicobacter pylori really present in the adenoids of children? // Eur Arch Otorhinolaryngol.: 2005. №12. p. 987-992

89. Bogado ME, Araya FS, Alonso FT. Analysis of mortality due to laryngeal cancer in Chile (1994-2004). // Acta Otorrinolaringol Esp.: 2007. №58.-p. 336

90. Boran C, Yildiz L, Kandemir B, Karagoz F, Baris S, Aydin O. Correlation of proliferating cell nuclear antigen and bcl-2 expression withtumor front grading and metastasis in laryngeal squamous cell carcinoma. // Neoplasma.: 2003. №50. p. 139-143

91. Borkowski G, Sudhoff H, Koslowski F, Hackstedt G, RadTj HJ, Luckhaupt H A possible role of Helicobacter pylori infection in the etiology of chronic laryngitis. // Eur Arch Otorhinolaryngol.: 1997. №9 p. 481-482

92. Buyukbayram H, Cureoglu S, Arslan A, I§ikakdogan AR. Prognostic value of PCNA and mutant p53 expression in laryngeal squamous cell carcinoma. // Cancer Invest.: 2004. №22. p. 195-202

93. Canu IG, Ellis ED, Tirmarche M Cancer risk in nuclear workers occupationally exposed to uranium-emphasis on internal exposure. // Health Phys.: 2008. №94. — p.1-17

94. Comas Julia Jaime, Broquetas Asuncion Cuchi. Sensibilidad у especificidad de la laringoscopia indirecta en el diagnostico del cancer de supraglotis. Rev. int. otorrinolaringol. 1995. № 5. p. 211-212.

95. Cor Andrej, Gale Nina, Kambic Vinko Quantitative pathology of laryngeal epithelial hyperplastic lesions: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30, 1996. // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. №527. p. 57-61

96. Cupic Hrvoje, Kruslin Bozo, Belicza Mladen Epithelial hyperplastic lesions of the larynx in biopsy specimens: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30, 1996: // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. №527. p. 103-104

97. Dong Y, Sui L, Sugimoto K, Tai Y, Tokuda M. Cyclin D1-CDK4 complex, a possible critical factor for cell proliferation and prognosis in laryngeal squamous cell carcinomas. // Int J Cancer.: 2001. №95 p. 209215.

98. Dong Y, Sui L, Watanabe Y, Sugimoto K, Tokuda M. Aberrant expression of cyclin A in laryngeal squamous cell carcinoma. // Anticancer Res.: 2002. №22-p. 83-89

99. Doroshenko P.N. The differential diagnosis of tuberculosis and tumor of larynx : Abstr. 30th IUATLD World Conf. lung Health, Madrid, 14-18 Sept., 1999. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease.: 1999. №9. p. 44-45

100. Dziegiel P. Expression of metallothioneins in tumor cells. // Pol J Pathol.: 2004. №55. p. 3-12

101. Engel ZW, Klaczynski M, Wszolek W A vibroacoustic model of selected human larynx diseases. // Int J Occup Saf Ergon.: 2007. №13 p. 367-379

102. Ernster JA, Sciotto CG, O'brien MM, Finch JL, Robinson LJ, Willson T, Mathews M. Rising Incidence of Oropharyngeal Cancer and the Role of Oncogenic Human Papillomavirus. // Laryngoscope.: 2007 №20. — p. 61

103. Euler Arthur R. Upper respiratory tract complication of gastroesophageal reflux in adult and pediatric-age patients. // Dig. Diseases.: 1998. №2.-p. 111-117.

104. Euler A. R. Upper respiratory tract complication of gastroesophagealreflux in adult and pediatric-age patients. // Laryngoscope.: 1998. №2.-p. 111-117

105. Fang TJ, Lee LA, Li HY, Yang C, Huang CG. Helicobacter pylori Colonization in the Larynges of Patients With Hoarseness. // Laryngoscope.: 2007. №2.-p. 18

106. Fischinger Janez; Mlacak Blaz The usefulness of screening in the early detection of laryngeal cancer: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30, 1996. // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. №527.-p. 150-151

107. Gandini S, Botteri E, Iodice S, Boniol M, Lowenfels AB, Maisonneuve P, Boyle P. Tobacco smoking and cancer: a meta-analysis. // Int J Cancer.: 2008. №1. p. 155-164.

108. Georgiou A, Gomatos IP, Pararas NB, Giotakis J, Ferekidis E. Cell kinetics and apoptosis in laryngeal carcinoma patients. // Ann Otol Rhinol Laryngol.: 2003. №3. p. 206-213.

109. Goldberg Paquerette; Leclerc Annette; Luce Daniele; Morcet Jean-Francois; Brugere Jacques Laryngeal and hypopharyngeal cancer and occupation: Results of a case-control study. // Occup. and Environ. Med.:1997. №7.-p. 477-482

110. Goldman Nelson C. Problems in outpatients with laryngeal hyperplastic lesions. // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. № 527. p. 70-73

111. Goldman Nelson C. Problems in outpatients with laryngeal hyperplastic lesions: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30. p. 238

112. Goodwin WJ, Thomas GR, Parker DF, Joseph D, Levis S, Franzmann E, Anello C, Hu JJ Unequal burden of head and neck cancer in the United States. // Head Neck.: 2007. №10. p. 30

113. Guven? MG, Midilli K, Ozdogan A, Inci E, Tahamiler R, Enver O, Sirin G, Ergin S, Ku§kucu M, Divanoglu EO, Yilmaz G, Altas К Detectionof HHV-8 and HPV in laryngeal carcinoma. // Auris Nasus Larynx.: 2007. №10.-p. 29

114. Hartl D. Transoral laser resection for head and neck cancers. // Bull Cancer.: 2007. №1 p. 1081

115. Hermans R., Van der Goten A., Baert A.L. Image interpretation in CT of laryngeal carcinoma: A study on intra- and interobserver reproducibility. // Eur. Radiol.: 1997. №7. p. 1086-1090

116. Hung Dong-Zong, Deng Jou-Fang, Wu Tain-Chen Laryngeal survey in glyphosate intoxication: A pathophysiological inverstigation. // Hum. and Exp. Toxicol.: 1997. №10. p. 596-599

117. Issing WJ Gastroesophageal reflux ~ a common illness? // Laryngorhinootologie.: 2003. №2. p. 118-122

118. Jacob SE, Sreevidya S, Chacko E, Pillai MR. Cellular manifestations of human papillomavirus infection in laryngeal tissues. // J Surg Oncol.:2002. №79.-p. 142-150.

119. Jaspersen D, Weber R, Diehl Kb, Kind M, Arps H, Draf W Is chronic laryngitis associated with Helicobacter pylori? Results of a prospective study. // Z Gastroenterol.: 1998. №5. p. 369-372

120. Jayaprakash V, Natarajan KK, Moysich KB, Rigual NR, Ramnath N, Natarajan N, Reid ME. Wood Dust Exposure and the Risk of Upper Aero-Digestiveand Respiratory Cancers in Males. // Occup Environ Med. 2008. №l.-p. 8

121. Jose Isolated candidal epiglottitis: Report of a fatal case. // Clin. Infec. Diseases.: 1996. №4. p. 732-733

122. Kambic Vinko Ephithelial hyperplastic lesions a challenging topic in laryngology: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30, 1996. // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. №527. - p. 7-11

123. Kloppel R., Auerbach K., Keitel Т., Kamprad F., Meister E. Functional spiral CT of the larynx : Abstr. 11th European Congress of Radiology, Vienna, Marc 7-12, 1999. // Eur. Radiol.: 1999. №3. p. 467

124. Кос С, Arikan OK, Atasoy P, Aksoy A Prevalence of Helicobacter pylori in patients with nasal polyps: a preliminary report. // Laryngoscope.: 2004. №114.-p. 1941-1944

125. Kojya Shizuo, Itokazu Tetsuo, Noda Yutaka, Ezaki Mitsuhiko, Tomita Yasuhiko, Ohsawa Masahiko, Aozasa Katsuyuki Site-specific localization of Epstein-Barr virus in pharyngeal carcinomas. // Jap. J. Cancer Res.: 1998. №5.-p. 510-515

126. Konermann M, RadTj HJ, Teschler H, Rawert B, Heimbucher J, Sanner BM Interaction of sleep disturbances and gastroesophageal reflux in chronic laryngitis. // Am J Otolaryngol.: 2002. №1. p. 20-26

127. Konermann M. Radu B. Nachtlicher gastroosophagealer Reflux als Ursache der therapierefraktaren chronischen Laryngitis-Mechanismen und Management. // Wien. med. Wochenschr.: 2001. № 5-6. p. 142-146.

128. Laitakari J, Harrison D, Stenback F. Automated image analysis of proliferating cells in carcinoma of the larynx. // Acta Otolaryngol.: 2003. №7-p. 759-766.

129. Lavilla Martin de Valmaseda M.J., Benitez Camacho F. Herpes laringeo. A proposito de un caso. // Acta otorrinolaringol. esp. 2000. № 2. -p. 175-177.

130. Lee LA, Cheng AJ, Fang TJ, Huang CG, Liao CT, Chang JT, Li HY High Incidence of Malignant Transformation of Laryngeal Papilloma in Taiwan. // Laryngoscope. 2008. №1. — p. 50-55

131. Li J, Jiang X, Zhou X. Expression and prognosis significance of p73 and PCNA in laryngeal squamous cell carcinoma. // Lin Chuang'Er Bi Yan HouKe Za Zhi.: 2005. №12. — p. 1121

132. Li X, Izumaru S, Sakamoto K, Miyajima Y, Nakashima T. The immunohistochemical expression of p21WAFl/Cipl and Proliferating cell nuclear antigen in laryngeal squamous'cell carcinomas. // J Laryngol Otol.: 2006. №12.-p. 1042

133. Li X, Tadashi N, Dong P. The expression of p21(WAFl/CIPl) and PCNA in hypopharyngeal and laryngeal squamous cell carcinomas. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 2005. №2. p. 97-99

134. Ling L, Zhou MY, Wang HE. Expression of EGFR and PCNA, and DNA content in squamous cell carcinoma of larynx. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 2000. №3. p. 99-101.

135. Loevner Laurie A.; Yousem David M.; Montone Kathleen Т.; Weber Randal; Chalian Ara A.; Weinstein Gregory S. Can radiologists accurately predict preepiglottic space invasion with MR imaging? // Amer. J. Roentgenol.: 1997. №6. p. 1681-1687

136. Maier H.; Tisch M.; Conradt C.; Potschke-Langer M. Alkoholkonsum und Krebs des oberen Aerodigestivtraktes bei Frauen. // Dtsch. med. Wochenschr.: 1999. №28 -29. p. 851-854

137. Marin Garrido C, Fernandez Liesa R, Valles Varela H, Naya Galvez MJ Study of laryngopharyngeal reflux using pH-metering in immediate post-op of laryngectomized patients. // Acta Otorrinolaringol Esp.: 2007. №7.-p. 284-289

138. May В.; Micklefield G.H. Extraosophageale Manifestationen der gastroosophagealen Refluxkrankheit der Speiserohre in den Atemwegen. // Verdauungskrankheiten.: 1998. № 6. p. 267-270.

139. Melgarejo Moreno P.J.; Hellin Meseguer D.; Gil Velez M.; Ruiz Macia J.A. La actinomicosis laringea primaria. // Acta otorrinolaringol. esp.: 1997. №3.-p. 237-238

140. Morinaka S, Ichimiya M, Nakamura H Detection of Helicobacter pylori in nasal and maxillary sinus specimens from patients with chronic sinusitis. // Laryngoscope.: 2003. №9. p. 1557-1563

141. Mork Jon Forty years of monitoring head and neck cancer in Norway-no good news. // Anticancer Res.: 1998. №5. p. 3705-3708

142. Nakagawa Shinichi; Koike Yasuo; Ohyama Ghen; Nakamura Katsuhiko; Koda Jinji; Abe Koji; Masuada Hironori. // Shikoku igaku zasshi.: 1998. №>5. p. 316-322

143. Nasti G.; Tavio M.; Rizzardini G.; De Paoli P.; Morassut S.; Barzan L.; Carbone A.; Tirelli U. Primary tuberculosis of the larynz in a patient infected with human immunodeficiency vims. // Clin. Infec. Diseases.: 1996. №l.-p. 183-184

144. Nieto A.; Cobeta I.; Gamboa F.J.; Montojo J.; Vegas A. La relacion armonico/ruido у el analisis espectrografico en la patologia de abuso vocal. // Acta otorrinolaringol. esp.: 1996. №5. p. 370-376

145. Nunez-Batalla F, Senaris-Gonzalez B, Corte-Santos P, Sevilla-Garcia MA, Coca-Pelaz A, Charlone-Granucci R, Suarez-Nieto С The diagnostic role of direct microlaryngoscopy. // Acta Otorrinolaringol Esp.: 2007. №8. — p. 362-366

146. Nunez B. F, et. all. The diagnostic role of direct microlaryngoscopy. // Acta Otorrinolaringol.: 2007. №58. p. 62.

147. Nurgalieva ZZ, Graham DY, Dahlstrom KR, Wei Q, Sturgis EM A pilot study of Helicobacter pylori infection and risk of laryngopharyngeal cancer. // Head Neck.: 2005. №1. p. 22-27

148. Papi M.; Fernandez A.; Espuch D.; Niveiro M.; Chulia M.;Talavera J. Amiloidosis laringea localizada. Cirugia endoscopica con laser CO2. // Acta otorrinolaringol. esp.: 2000. №8. p. 751-753

149. Peschos D, Stefanou D, Vougiouklakis T, Assimakopoulos DA, Agnantis NJ. Cell cycle proteins in laryngeal cancer: role in proliferation and prognosis. // J Exp Clin Cancer Res.: 2005. №4. p. 31-437

150. Pontes P, Brasolotto A, Behlau M. Glottic characteristics and voice complaint in the elderly. // J Voice.: 2005. №19. p. 84-94.

151. Pontes P, Kyrillos L, Behlau M, De Biase N, Pontes A. Vocal nodules and laryngeal morphology. // J Voice.: 2002. №9. p. 408-414

152. Postma GN, McGuirt WF Sr, Butler SG, Rees С J, Crandall HL, Tansavatdi К Laryngopharyngeal abnormalities in hospitalized patients with dysphagia. //Laryngoscope.: 2007. №10. -p. 1720-1722

153. Rak Jerzy; Pospiech Lucyna; Zalesska-Krecicka Maria; Ziemski Zbigniew; Bochnia Marek Ocena wynikow leczenia balneologicznego w Szczawnie Zdroju chorych po zabiegach mikrochirurgicznych krtani. // Balneol. pol.: 1999. №1-2. p. 99-109

154. Rautalahti M.; Albanes D.; Virtamo J.; Palmgren J.; Haukka J.; Heinonen O.P. Lifetime menstrual activity indicator of breast cancer risk. // Lancet: 1998. №9109. - p. 17-25

155. Robert Y.; Rocourt N.; Chevalier D.; Duhamel A.; Carcasset S.; Lemaitre L. Helical CT of the larynx: A comparative study with conventional CT scan. // Clin. Radiol.: 1996. №12. p. 882-885

156. Rodenwaldt J. Larynx and trachea: Abstr. 11th European Congress of Radiology, Vienna, March 7-12, 1999. // Eur. Radiol.: 1999. p. 59

157. Rouev P, Chakarski I, Doskov D, Dimov G, Staykova E Laryngopharyngeal symptoms and gastroesophageal reflux disease. // J Voice.: 2005. №19. p. 476-480

158. Rubin JS, Benjamin E, Prior A, Lavy J The prevalence of Helicobacter pylori infection in malignant and premalignant conditions of the head and neck. // J Laryngol Otol.: 2003. №2. p. 118-121

159. Rubin JS, Benjamin E, Prior A, Lavy J, Ratcliffe P The prevalence of Helicobacter pylori infection in benign laryngeal disorders. // J Voice.: 2002. №1. p. 87-91.

160. Saadah Abdul; Galatsanos Nikolas P.; Bless Diane; Ramos Carmen Ana Deformation analysis of the vocal folds videostroboscopic image sequences of the larynx. // J. Acoust. Soc. Amer.: 1998. №6. p. 3627-3641

161. Saetti R, Derosas F, Silvestrini M, Name S Efficacy of autofluoroscence videoendoscopy in the diagnosis of laryngeal lesions. // Acta Otorhinolaryngol Ital.: 2007.№8. p. 181-185

162. Shen Xiao-Hua; Wen Wu; Zhou Shui-Miao. // Di-er junyi daxue xuebao.: 2000. № 12. p. 1124-1126.

163. Shen Xiao-Hua; Wen Wu; Zhou Shui-Miao; Yang Xin-Qing; Peng Ping; Geng Li-Ping. Di-er junyi daxue xuebao: 2000. №12. p. 1124-1126

164. Steinbeck R.G. mitotic failure and genome stability in benign, premalignant and malignant human tissues. Stockholm. Karolinska Inst. Hospit. 1998.

165. Stiblar-Martincic Draga Histology of laryngeal mucosa: Pap. Int. Conf. "Epithel. Hyperplast. Lesions Larynx", Ljubljana, Oct. 28-30, 1996 // Acta oto-laryngol. Suppl.: 1997. №527. p. 138-141

166. Sun Y, Xie M, Liu M, Jin D, Li P. Growth suppression of human laryngeal squamous cell carcinoma by adenovirus-mediated tissue factor pathway inhibitor gene 2. // Laryngoscope. 2006. №4. p. 596-601

167. Tamura N, Dong Y, Sui L, Tai Y, Sugimoto K, Nagahata S, Tokuda M. Cyclin-dependent kinase inhibitor p27 is related to cell proliferation and prognosis in laryngeal squamous cell carcinomas. // J Laryngol Otol.: 2001. №5.-p. 400-406.

168. Toyoda A, Osaki T, Yamaguchi H, Hanawa T, Taguchi H, Hasegawa M, Kamiya S: Effect of Helicobacter pylori on DNA synthesis of human epithelial cells. // J Infect Chemother.: 2005. №3. p. 129-135

169. Uliana M, Delia Seta R, Penucci MC, Marini P. Three different kinds of tumor in the same patient. Correlation with the lifestyle. // Recenti Prog Med. 2007. №9. p. 443-444

170. Ulualp SO, Rodriguez S, Cunningham S, Shen J Pharyngeal pH monitoring in infants with laryngitis. // Otolaryngol Head Neck Surg.: 2007. №5.-p. 776-779

171. Unver S, Kubilay U, Sezen OS, Coskuner T Investigation of Helicobacter pylori colonization in adenotonsillectomy specimens by means of the CLO test. //Laryngoscope.: 2001. №12. p. 2183-2186

172. Vaughan Thomas L.; Stewart Patricia A.; Davis Scott;Thomas David B. Work in dry cleaning and the incidence of cancer of the oral cavity, larynx, and oesophagus. // Occup. and Environ. Med.: 1997. №9. p. 692695

173. Wang B, Xia L, Shi Q. DNA content, expression of proliferating cell nuclear antigen and surgical margins in locally advanced laryngeal cancer. // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 1998. №6. p. 361-363

174. Wang T, Wang D. The study of PCNA expression and AgNORs counting adult-onset laryngeal papilloma. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 1998. №8.-p. 349-352.

175. Wingren G, Axelson О Cancer incidence and mortality in a Swedish rubber tire manufacturing plant. // Am J Ind Med.: 2007. №12. p. 901-909

176. Wozniak A, Golusinski W, Kaczmarek E, Kaczmarek J, Kaczmarek J. Prognostic significance of Ki 67 and PCNA expression in laryngealsquamous cell carcinoma (morphometric evaluation of labelling index-Ll. // Otolaryngol Pol.: 2002. №4. p. 437-443,

177. Wu X, He S, Wu M, Zhou L. Expression of six gene proteins in laryngeal carcinomas and their significance. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 2005. №7. p. 648-651

178. Yao Q, Lu X, Huang Z, Cao Y, Jiang J. The meaning of the expression of PCNA and c-erbB-2 in the hyperplasia of laryngeal epithelium. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 1999. №6. p. 263264

179. Yin DT, Lu XB, Dong MM, Qiu XG, Wang QZ. Correlation of FHIT expression to cell proliferation and metastasis of laryngeal squamous cell carcinoma. //Ai Zheng.: 2004. №11. p. 1338-1341

180. Yu L, Liu Y, Cui Y. Expression of hypoxia inducible factor-1 alpha and its relationship to apoptosis and proliferation in human laryngeal squamous cell carcinoma. // J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci.: 2004. №6. p. 636-638

181. Zheng M, Tian X, Li H, Cheng Y, Chen X. Expression of PCNA and the count of AgNOR in squamous cell carcinoma of laiynx and hypopharynx. // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.: 2002. №12. p. 653-655