Клинико-патогенетические аспекты развития осложнений при сахарном диабете 1-го типа и возможности их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Сергеева-Кондраченко, Марина Юрьевна

• Сергеева-Кондраченко, Марина Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сергеева-Кондраченко, Марина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ-..„„.„„.„„.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). 17 1! Основные причини ннвалидиэашш и летальности боль» имя ОВДрНЫМ лиибстом [ типа (по данным регистра больных сахарным диабетом 1 тИ№»} .г.,.—

1.2. Днаетолнческш дисфункция л енот желудочка; се роль и развитии сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 1 типа. методы диагностки н коррекции.

1*2.1. Днастаднчесюы функция ясного желудочка в норме н при лмогопи—.Irh-iTH

112.№иенип дюстоянческой функции левого желудочка при миокирлиолистрофни.

1-2,3. Возможности коррекции нарушений внутрисердеч-ной гоюпвиникк у больных сахарным диабетом t тина.

Диагностика и лечение изменений костной ткани у больных сахарным диабетом 1 тина.4 J

1.4. Изменении » иммунной системе и возможности ИХ коррекции у больных сахарным диабетом I пни.

Глава 2- МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 I ХцмггерЯСХИШ *ли«ичеекого материала

2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.1 Хнмнко-ынкросхопические н биохимические методы исследование.

2-2,2. Иммумояогачесюк методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2 3,1 Исследование размеров сердца и трансмитризьного Кронотокя.—.„.

2-3.2. Рентгенография органов грудной клетки.,

2-3.3 Намерение артериального давления.

2-3,4, Электрокврдоюграфическнй метод 1гселедования 74 13,5. Определение минеральной iirtoniocni костной ткани.

2-4 Методы статиспгчсскоЛ обработки материала.

Глпм 3 ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ.

Глава 4. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬ

J1ЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА.

Глава 5 ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМУ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ТИНА.

Глава б ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I

ТИПА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические аспекты развития осложнений при сахарном диабете 1-го типа и возможности их коррекции»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД} определен Всемирно!) Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как эпидемия неинфекционного заболевания* которое настолько стремится ыю рпсирострошется по нашей планете н приобрело такие масштабы, что Мировое Сообщество принято ряд нормативных актов (Сенг-Винсситсхая декларация ВОЗ 1989 г. Веймарская ШПШМ1ЯМ 1997 г,), направленных на борьбу с этим исключительно сложным по своей природе заболеванием, часто имеющим трагические исходы. Драматизм и актуальность проблемы определяются широкой распространенность» СД высокой смертностью и ранней инвалиднзациеП больных (Дедов ИИ. Фадеев В.В-. 1998; Шестяков* MB., Игнатьева fiC, Игнатко» В,Я. 2(ЮЗРаспространенность СД в западных странах составляет 2 5% населения. а в развивающихся достигает 10 - 15 Каждые 10-15 дет число больных сахарным диабетом удваивается (Дедов ИИ, Шеста к о на MB. Максимова МА . 2002). По данным ВОЗ- по всех странах мира число больных диабетом превышает 2Q0 млн, По экспертной опенке распространенности этого заболевания, к 2010 г. в мире число таких больных достигнет 230 млн, а к 2025 г. - 3Q0 млн. человек (Anastasi Е^ Bulbtla А . 2003). В России в 2002 Г об оке число больных СД составило 2182408, нт которых 270935 человек страдали СД [ типа, однако непшная заболеваемость сахарным диабетом, как показывают проведенные эпидемиологические исследования, должна составлять около 6'8 млн. человек. Большая социальная значимость СД состоит в тон, что он привод!гг к ранней ИММНИЗМИ! и летальности в связи с сосудистыми осложнениями, в числе которых - мнкроанпюпатни (ретинопатия и нефропатня), ыакроангиопатнн (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних иоисчноспй), нейропатни (Баяаболкии М И. 2000), Сахарный диабет -очень частая причина слепоты, смерти от уремии У больных СД наиболее велик риск развития сердечно-сосудистых заболеваний На фоне СД летальность больных увеличивается в 2-3 раза (Соколов ЕЛ. 2002: Боллболкин

МИ, Кжбаном ЕМ, Кремнисю» ВМ 2005; Pieltopaolo М, Castano L. BabuS., 1998).

После открытия инсулина больные СД практически перестали умирать от таких острых осложнений заболевания, как диабетические комы» н в целом качество их жщнн неизмеримо иоэросдо. Однако. при укличеннн средней продолжительности жизни у больных сахарным диабетом стали чаше встречаться хронические заболевания, включая разнообразною патологию сердечно-сосудистой, костной систем. Клинические и эпидемиологические нселедоминя покапли, что изменения ишцюшпи систем являются основной причиной ннийлидИзашш и смертности больных сахарным диабетом (Балабанкин М-Н.,1998; Дедов НИ., Балвболкин М.И. Петсрхова В.А. Jackson J.A., 19ЗД). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди больных сахарным диабетом существенно выше, чем о остальной популяции: в два рам выше среди мужчин н в четыре - пять раз - среди женщин, Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении диабетической стопы, «мпутащн нижней конечности остается «привилегией» СД: 40 - 60 % всея ампутаций нижних конечностей производится у больных диабетом. В 85 % случаев ампутации предшествует язва стопы (Дедов НИ, I99S, Дедов И.И, Удовиченко О.В., Галстян Г J3., 2005),

Кардиальиая патологии у больных сахарным диабетом проявляется ншемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гнпертснзиеП (АГ), автономной нсйропалсей и кврдиопвтией. Диабетическая мнокардиодистрофия (ДМДк, возникающая чаще у больных СД I типа, ведет к нарушению функций левого желудочка и развитию сердечной недостаточности Поскольку раннее выявление и лечение ДМД является важным звеном профилактики возможной ИБС и сердечной недостаточности, а клинические проявления данной патоЛОЛИ сердца весьма скудны и неспецифнчны, особенно на начальных стадиях развития, большую роль в диагностике играют инструментальные методы исследования, среди которых ведущим признана зхохардно-грофия

Нарушение диастолнческого наполнения левого желудочка является одним из первых признаков яевожелудочковой недостаточности, свидетельствует о прогреесирсшаиин noftttutt миокарда (Von Scheldt W4 1996,), отражает эффектнигасть проводимой терапии (Lee R.T., Lord С Р., Piappeit 'Г., 1990. Malaisse WJ. Brasseur R, 1995. Machii T , Yokoia M. NagaLa K., 1997, Garcia MJ-, Thomas J.D. Klein A,L,, 1998), a также имеет большое прогностическое значение (Соколов Е.И., Злев АЛ,. Ольха Р-П-, 1996; Lee K.S., Marwick Т.Н., Cook S.A. I99S; Cohen G.L, d al., 1999; OlWade B.O., Gbadeho T.D., Porter V.D. 2000).

Имеются единичные работы (Соколов ЕЙ,. 3«« А.П,. Петри С,В., 1997, 2002; Агафилова Ё.В., 2003; Chen L., Benjamin Е, Larsin M.G. 1996, lnoue Т. 1997; Cecchi Е , Рошал F., Brusasco G. 20(H), посвяшенные исследованию диастол кчссмой функции ЛЖ у больных сахарным диабетом. Однако еледуег отметить, что практически по всех работая оценка состояния лиасто-лнческой функции проводилась на основе изделия кинетики стенок и размеров левого желудочка. Вместе с тем хороню известно, что наиболее ранние признаки нарушения диаетолнческой функции можно получить при определении внутрижедудочкоаой гемодинамики.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным исследование внутрисердечной гемодинамики (днаетолнческой функции), как наиболее раннего проявления поражения миокарда у вольных с различной степенью тяжести и рОНОв продолжительность» сахарного диабета I типа. Определенный интерес представляет зависимость изменений параметров внутрисер-дечиой гемодинамики от степени компенсации сахарного диабета.

Кроме who, веем больным СД [ типа необходимо отделять ранние маркеры изменений костной системы, что позволит избежать развития синдрома диабетической стопы, а соответственно уменьшит процент летальности и ннвалиднзацин среди больных. В доступной литераторе ми не обнаружили полногоанализа МНСНПШЙ КОСТНОЙ системы у больных СД I типа в зависимости от продолжительности заболевания, наличия осложнений, степени компенсации углеводного обмена н состояния сердечно - cocyjutctoft системы, что н послужило предметом нашего научного поиска.

Известно, что в ithtte СД I типа чаще всего играют роль аутоиммунные механизмы и поэтому изменения иммунной системы необходимо учитывать, чтобы в максимально ранние сроки предупредить развитие осложнений сахарного диабета. 8 литературе достаточно работ, посвященных изменению иммунной системы у больны* СД но мы не о&иружили ни одной работы, которая выявлял бы взаимосвязь между изменениями в иммунной и сердечно-сосудистой системах, иммунной н костной системах, а также оценила состояние иммунной ясетемы при СД I типа в зависимости oi компенсации углеводного обмена и наличия других осложнений, что и послужило причиной нашего научного поиска

Кроме выявления клннико-патогенстическнх аспектов развития осложнений при СД J типа, необходимо подтвердить их роль а прогресенроканни заболевания и определить возможности их профилактики и коррекции с цель» предупреждения прогресс ироваикя, что также явилось предметам нашего научного исследования.

Диссертационная работа проводилась е 2000 г. по 2007 г. в соответствии с планом научных исследований кафедры терапии 2 Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (зов кафедрой дллч профессор Л,Ф. Бартош) по проблеме; «Патаккнепгчсскне механизмы комненсании и декомпенсации у больных сердечной исдостаточностьюл. Исследования выполнены ил кафедре терапии - 2. кафедре педиатрии (зав. кафедрой д,м и , профессор В, К, Сгруков). а ЦННЛ ни кафедре иммунологии и аллергологии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава (зав кафедрой дм,и,, профессор Б,Л. Модотндов). в областной клинической больнице им. Н Н Бурденко г Пензы (гд, врач - А.Н. Лавров) и МУЗ «Городская клиническая больниц» Jfe г. Пензы (гл врлч - Д.С. Шквдов)

Цель исследования: улучшить результаты лечения бальных САХарным диабетом t ткни за счет выявления кяинико-пвтогенттнческнх аспектов развития осложнений, определения юс ролн в прогрессировали!! заболевания и создания комплекса лечебно-диагностических мероприятий, способствующих их профилактике.

Задачи исследования:

1. Определить наиболее часто встречающиеся н ннвалиднзируктше осложнения при сахарном диабете t типа {согласно регистра больных с-ал арным диабетом),

2. Изучить днастоличеекул функцию сердца у больных сахарным диабетом I типа в зависимости от степени тяжести, продолжительности заболевания, компенсации углеводного обмена и при выявлении нарушений предложить их медикаментозную профилактику и лечение

3. Выявить ранние признаки изменений костной системы у больных сахарным диабетом I типа в зависимости от степени тяжести заболевают, компенсации углеводного обмена и определить пути их профилактики it предупреждения прогреесироойния,

4. Исследовать изменения иммунной системы у больных сахарным диабетом I типа в зависимости от степени тяжести заболевания, компенсации углеводного обмена и изучить влияние на иммунную систему коррекции диостолической дисфункции И улучшения минеральной плотности костной ткани.

5. Определить зависимость между изменениями л сердечзю-еоеудксгой, костной и иммунной системах

6. На основании проведенных исследований разработать комплекс лс-чебио-диагноетических мероприятий, способствующих профилактике )■ предупреждению прогреесиромнн* наиболее часто встречающихся осложнений у больных сахарным диабетом I типа,

7. Изучить эффективность предложенных схем медикаментозной коррекции нарушений минеральной плотности костной ткани, днастоличсекой дисфункции ссрдца и изменений иммунной системы у больных сахарным диабетом I типа к определить значение проводимой терапии и предупреждении прогрессировали* заболевали*.

Научная новизна:

1. Установлено, что согласно регистра больных сахарным диабетом, наиболее часто встречающимися II инааяидизирукнцим" осложнениями при сахарном диабете J типа являются поражения сердечно-сосудистой и костной систем.

2. Выявлено, что нарушения внутрнсердечной гемодинамики, обусловленные ухудшением диаетолическоЛ функции миокарда, наиболее выражены при декомпенсации углеводного обмена независимо от продолжительности заболевания. Предложен патогенетически обоснованный метод коррекции диастолической дисфункции левого желудочка у больных сахарным диабетом I ТИН4

3 Показано, что у больных сахарным диабетом Т типа изменения минеральной плотности костной ткани зависит от продолжительности заболевания н компенсации углеводного обмена. Установлено, что при продолжительности заболевания до 5 лет и декомпенсации углеводного обмена утке отмечается остсопения IH степени, которая прогрессирует в последующем на фоне отсутствия компенсации углеводного обмена.

4. Доказано, что компенсация углеводного обмена и назначение остео-протектора (карбоната кальция с витамином Д}>, повышающего минеральную плотность костной ткани, с момента выявления заболевания, предотвращают потерю хостной массы у больных сахарным диабетом t типа

5, Изучены изменения в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета, активность аутоиммунных процессов у больных сахарным диабетом I типа в зависимости от продолжительности. степени тяжести заболевания и компенсации углеводного обмена. Выявлено, что продолжительность декомпенсации углеводного обмена, микроальбуминурии, увеличение показателей пост-прандиадьной гликемии и величин конечного диастолнческого объема левого желудочка, времени нзоволюмического расслабления миокарда, снижение минеральной шютиостн костной ткани сопровождаются выраженными изменениями а специфическом кдегк>41юм звеие иммунитета, что может принести к развитию осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа. Предложен рациональный способ коррекции изменений в иммунном системе

6. Выявлена зависимость между состоянием сердечно-сосудистой, костной и иммунной систем и определены пвтоге»№ТНЧеские особенности развития и прогрессировали* диастолической дисфункцин и нарушений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом I типа

7. Разработан комплекс лечебно-диагностических мероприятий, предупреждающих развитие и ирогрссснромыие осложнений у больных сахарным диабетом t типа,

Практическая значимость. Установлено, что ультразвуковая до пляс-р>хокцрЛ1Юграфня попволвет выявить ранние признаки патологии мнокардя у больных сахарным диабетом I типа, заключающиеся в нарушениях диастолической функции сердца.

Продемонстрирована важность внедрения периферической ронггеилб-сорбцнониой денентометрин в систему контроля ta развитием осложнений у больных сахарным диабетом, что обеспечит своевременность раннего выявления, прежде всего, остеопеннй н повысит эффективность лечения.

Изменения в специфическом клеточном звене иммунитета мо<ут кадиться маркерами развития и прогрессировали осложнения у больных сахарным диабетом I типа

Доказана взаимосвязь между изменениями в иммунной, костной и сердечно-сосудистой системах и ее роль в прегрессировании осложнений.

Предложены доступные способы коррекции диастолической дисфункции левого желудочка и изменений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом I типа.

Наложении, пыносиwuf на защиту:

1 Изучение виутрисердечиой гемаданаыикн с помощью ультразвуковой допплерэхохврдиографнн у больных сахарным диабетом Е типа позволяет выявить диастол нчеекую дисфункцию сердца, которая является ранним проявлением сердечной недостаточности.

2. Оценка минеральной плотности костной ткани необходима больным сахарным диабетом t типа, независимо от продолжительности заболевания, степени тяжести и компенсации углеводного обмена.

3 Изменения в иммунной, костной н сердечно-сосудистой системах у больным сахарным диабетом I типа взаимосвязаны и их усугубление приводит к развитию и иросресснроынню осложнений.

4. Патогенетически оправданная медикаментозная терапия предупреждает развитие II прогрееенроваиие осложнений у больных сахарным диабетом I типа.

5. Прогнозировать кпкнегои в сердечно-сосудистой и костной системах у больных сахарным диабетом I тип» возможно до начала клинических проявлений соответствующих осложнений.

Апробация работы и публикации* Основные фрагменты и положения исследования доложены на: 'заседаниях ассоциации *ндокрииояогов Пензенской области <1999 - 2006 гг.); заседаниях областного научно-медицинского общества терапевтов Пензенской области {2001 - 2006 тт.), XIII, XIV и XV научных чтениях, посвященных памяти академика Н И. Бурденко {Пенза. 2002 г., 2004 г„ 2006 г,); первой Областной межведомственной научно-прахтичсскоН конференции «Геронтология - 2002: медицинские и социальные аспекты» {Пенза, 2002); Всероссийской научно-практической конференции, ЛОСМЩвЯЯОЙ 80-летию со дня рождения проф. ДЯ Шуригина (Санхт -Петербург, 2003); первой и второй Международных научно-практических конференциях «'Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (Пенза. 2003, 20(М; 2005; 2006); IV Захврьннских чтениях {Пенза. 2004); IV Межрегиональной меди косоциальной инига «Диабет Человек, Общество. Возможности ксиколида-ци1№ {Псиза, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск, 2004); XI межрегиональной научно-практической конференции для молодых ученых и соискателей (Пенза. 2004). Российской научно-практической конференции с международным участием «Сахарный диабет и ею осложнении (морфология, патогенез, клиника)* (Саранск. 2005); II Российском конгрессе по остеопоро-зу (Ярославль. 2005), Всероссийской научно-пракгачсской конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: историк н современности! (Пенза. 200S); Всемирном дне борьбы е сахарным диабетом (Пенза. 20061, Российском национальном конгрессе кардиологов «От днепян-ссризацнн к высоким технологиям» (Москва. 2006); XII межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики, де-чеши н реабилитации больных» (Пенза. 2006).

Публикации, По теме диссертации опубликовано 52 печатных работы, из них 12 статей в рецензируемых журналах Изданы учебные пособия. «Ар тернал иная гипертензня и сахарный диабет», «Сахарный диабет». лПот-ине осложнения сахарного лиабете». «Диабетическая стопал, учебио-методичеемк рекомендации «Ранняя диагностика сахарного диабета и его осложнений»'. «Сахарный диабет 1 тип: современная инсулинотерагшя», «Ожирение, Сахарный диабет» (рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому н фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов» обучающихся по специальности 040100 - Лечебное дело), монография «Сахарный диабет I типа: профилактика, диагностика и лечение осложнений»- Получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения,

Внедрение результатов исследовании, Методики опенки состояния дмстолнческои функции миокарда, минеральной плотности костной ткани, иммунологического еппуса у больных сахарным диабетом I ш внедрены в лечебную практику областной клинической больницы им, ИЛ. Бурденко г Пензы, МУЗ «Городская клиническая большим»; № 3, 4, Л 5 Г- Пе»пы, МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г-А Захарьина» г. Петы, МУЗ «Городская больница»: 1, № ! г. Пети, e&taemoft клинической больницы г. Саратова, МУЗ «Городская клиническая больница» № 4 г Саранска. Результаты исследований включены Р учебный процесс кафедры терапии-2. кафедры педиатрии и кафедры аллергологии к иммунологии Государсткщюго образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию*, кафедры терапии медицинского ннеппута ГОУ В ПО «Петей-cKiifl государственный университет», кафедры госпитальной терапии ГОУ В ПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрова» и кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет нм. Н.П. Огарева»

Структура и объем диссертации

Диссертация написана нв 282 страницах компьютерного текста и состоит из введения. 6 глав, заключения, выводов, практических рекомснлаци й и списка литературы, содержащего 352 источника; из них 150 отечественных и 202 зарубежных. Работа содержит таблицы и 67 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Сергеева-Кондраченко, Марина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Согласно регистра больных сахарным диабетом I типа, наиболее частыми и инвалиднзнрующнми осложнениями прн данном заболевании являются поражения сердечно-сосудистой п костной систем.

2. Днлстопнческая дисфункция левого желудочка является ранним проявлением нарушения вкутрнссрдечной гемодинамики у больных сахарным диабетом I типа н ее выраженность зависит от продолжительности, степени тяжести заболевания и компенсации углеводного обмена Наиболее чувствительными показателями к нарушениям внутрисердечиой гемодинамики являются: максимальная скорость раннего пнка дистолнческого трансыитроль-ного кровотока, максимальная скорость позднего дностояического потока крови, отпошеик макс»йадльных скоростей раннего н позднего траисмзгг-ральиого потоков крови и время изоволюмического расслабления миокарда.

3. Постоянный прием зн&лапрнла в течение одного года в средней лозе 5 мг,'сутки приводит к нормализации большинства показателей диастолнче-ской функции сердца у больных сахарным диабетом I типа.

4. Изменения минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом I тнпа зависят от степени тяжести, продолжительности заболевания и компенсации углеводного обмена. Продолжительность заболевания до 5 лет и субкомпеисацн* углеводного обмена приводят к остсопенни 1 степени, та же продолжительность заболевания и декомпенсации углеводного обмена способствуют развитию остсопенни Ш степени. При декомпенсации углеводного обмена и продолжительности заболевания более ЕО лет выявляется остеолороз 1 степени

5. Периферическая рснтгснабсорбцнонная дснситометрня способствует раннему выявлению изменений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом I тнпа, л ежедневный прием в течение одного года карбоната кальция (1250 мг) с витамином Д> (400 ME) на фоне компенсации углеводного обмена попытает минеральную плотность костной ткани

6. Нарушения в клеточном, гуморальном звеньях иммунитета, повышение активности аутоиммунных процессов у больных сахарным диабетом [ тина зависят от продолжительности, степени тяжести и компенсации углеводного обмена Комплексное лечение, приводящие к коррекции диастолической дисфункции и нарушений минеральной плотности костной ткани, способствует нормализации большинства измененных показателей иммунной системы.

7 Комбинация зналапрнла в средней дозе S мл'суткн с карбонатом кальция {1250 мг) н витамином Д) (400 ME) на фоне компенсации углеводного обмена способствует коррекции н&рувкивй минеральной плопюсги костной ткани, диастолической лисфунклин сердив н изменений в иммунной системе у больных сахарным диабетом 1 типа, что приводит к предупреждению прогрессировать заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Ультразвуковая допштерзхоклрдиогрлфня сердца позволяет выявлять ранние нарушения внутрисердечной гемодзшамнки у больных сахарным диабетом [ пли. Наиболее чувствительными показателями к нарушениям виутрмсердечиой гемодинамики являются максимальные скорости раннего и позднего пнкоа диастоличсского транемнтрального потока кровн, величина их отношения и время нзоволзомического расслабления.

2. Периферическая реитгенабсорбимониая денаггомегрия иелесообраз-на в системе контроля за развитием осложнений у больных сахарным диабетом, что обеспечит своевременность нх раннего выявления, прежде всего ос-теопений. и повысит эффективность лечения Минеральную плотность костной ткани необходимо оценивать независимо от продолжительности заболевания, степени тяжести и компенсации углеводного обмена

3. Изменения показателей, характеризующих специфическое клеточное звено иммунитета, повышенная активность аутоиммунных процессов служат маркерами развился и прогрессировали* осложнений у больных сахарным диабетом I типа и их раннее выявление позволяет планировать адекватные лечебные мероприятия.

4. Назначая терапию больным сахарным диабетом I типа, необходимо учитывать, что 1Г1ме»йНил в иммунной, хостной и сердечно-сосудистой системах взаимосвязаны и нх усугубление приводит к прегрессированию заболевания.

5. Прием а течение года зналагрнла в средней дозе 5 мт/супш в комбинации с карбонатом кальция {1250 кг) н витамином Дч (400 ME) на фоне компенсации углеводного обмена способствует коррекции нарушений минеральной плотности костной тхаин, диастолнческей днефуккиин сердил и. изменений в иммунной системе у больных сахарным диабетом I типа.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сергеева-Кондраченко, Марина Юрьевна, 2007 год

1. Агафнлон Е В Внутрисердечная гемодшгамнка н методы ее коррекции у больных сахарным диабетом первого типа: авторсф. дне. #анд. »ед- наук. Пенза, 2003.

2. Агеев Ф,Т Возможности ультразвуковой допплерографни в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеев, Т.М. Джахангиров, П. Гха-ии //Кардиологи».-1994 Т. 34, Ж II ■ 12. -С. 12 -17.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики J С-А. Айвазян, B.C. Мхитаряи. М.: Юнити, 1998 -1022 с.

4. Ададашвнли А В Дпсшпеиш функция левого желудочка сердца / А.в. Алидашвили //Тер. арх. -1989. № 11, - С. 153 -156.

5. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И И. Дедова. М. 2006. - 104 с.

6. ЛсфпНднярова 11 С, Сравнительная иммунопатология сахарного диабета / Н.С. Асфаиднярова, Н.Г. Колчева, И.В. Шатрова И Пробл зн-докрииол 1998, - № 44. - С. б - 35,

7. Аутоиммунные заболевания; патогене*, диагностика, принципы лечения методическое пособие для студентов и врачей / Составитель проф. ВС Ширине кий Новосибирск, 1997 . - 26 с.

8. Балаболкин М. И, Сахарный диабет как сохранить полноцениую жизны1 М.И.Балаболкнн. М, 1998. - 210 с.1L Балаболкин М,И- Диабетическая нейролатия: Учебно-методическое пособие / М И, Балаболкин, Т,Е.Черныиква, В В,Трусов, -М. 2003.- 109 с.

9. Балаболкин М.И. Днабетологня / МЛБшбйШШИ. М: - Медицина, 2000. - 299 с

10. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика н лечение эндокринных заболеваний: Руководство / М.КБалаболкин, Е М. Клебанова,

11. B.М.Крсыинсквя. М. Медицина, 2002. - 751 с.

12. Балаболкин М И, Лечение сахарного диабета и его осложнений: Учебное пособие / МИ. Балаболкин, Е.М.Кпебанова, В.М Крсминская М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005. - 512 с.

13. Балаболкин М.И. Эндокринология I М.И.Балаболкнн. -М,: Универсум тблншннг, 1998,-581 с,

14. Бараи С.С. Днвстолнческая дисфункция сердца но показателям транемнтрального кровотока н потока в легочных венах: дискусеиоН' ные вопросы патогенеза, терминологии и классификации I С С-Бврац, А.Г Зазсроена И Кардиологи*. ■ 1998. ■ Т. 38,№ 5. С. 69 - 76.

15. Башннский СИ Диагностическая ценность изучения днастолнчсской функции левого желудочка при проведении стресс допплер-эхокарлиографии у больных ИБС / С.Е.Бащинский. М А .Осипов // Кардиология. - 1991,-Т. 31, Л9,-С.28 -31.

16. Белснков Ю Н. Роль нарушений систолы н диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю Н.Бсленкоа II Тер. арх- 1994. Щ 9,1. C. 3-7,

17. Белосельский Н.Н. Реитгеиоморфометрия в диагностике ос-теопоретическнз; переломов тел позвонков / НН белосельский tt 2-й Российский симпозиум I» остеснмрозу; тезисы лекций и докладов. Екатеринбург. 1997. - С. 29 - 31.

18. Беневоленская Л. И. Остеопорот актуальная проблема медицины t Л.ЦБеиеаоленская // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. -С. 4 - 7,

19. Бобров ЛЛ. Днастолнческая функция левого желудочка при гипертонической болезни н хроническом пиелонефрите с артериальной гшкртевзней / Hjuoipoi, Ю.С.Малов, АХ.Обрсзаи !) Кардиологня-1996 -Si 8. -С. 105 106.

20. Боднар П.Н. Сердце при сахарном диабете / П.Н.Боднвр Ц Проблемы эндокринологии. -1987. ■ Jft 4. С. 77 - 81.

21. Болеиш сердил н сосудов: руководство для врачей в 4 т. / под ред. Е.И Чазова. -М,: Медицина, 1992. -Т. 1.-448 с

22. Василенко В.Х. Мнокарлноднстрофн* / В.Х.Василенко. М.: Медицина. 1989. - 272 е.

23. Вершигора А.Е, Общая иммунология 1 А Е Верши горл Киев: "Высшая школа", 1990. - 735 с.

24. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза ! И.С.Власова И Остеопороз н остеопатии. -1998, ■ №2, ■ С, 13 • 15,2S. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / Под ред. А Н Мартынова М.: ГЭОТАР Медиа, 2005, - Т. 2. - 642 с.

25. Галимзянов ДМ. Внутрижелудочковые потоки наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных ! Д-МГалимзянов., А,Н.Сумин, Г.А.Гогтьдберг И Российский кардиологический журнал. -1999. № 4. - С 28 - 29.

26. Галимзянов Д М. Комплексная оценка днастолнчсскоЙ функции при сердечной недостаточности с рсстршстивиым типом наполнениялевого желудочка / Д.М.Галнмзянов, А.Н.Сумин, Т.В.Севастьянова // Кар-дностнм III. СПб , 1998 - УЬ 76. - С 21.

27. Гланп С. Мелнко-бнолопгческая статистика / С.Глаим, -М.: Практика. 1999. 459 с,

28. Глотов МЛ. Диастол и ч ее хая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью IМН Глотов, К.АМлэур П Кардиология. -1994. 1 -С, 89 93,

29. Дамбахер М А Остеопороэ и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову / М.А.Дамбохер, F.-Шахт EULAR, Publishers Basle, 1996. - 140 с,

30. Дедов И. И, Обучение больных диабетом / ИИ,Дедов, М.Б Анциферов, Г.Р.Галстян. М., 1999. - 303 с.

31. Дедов И И. Сахарный диабет в Российской Федерации проблемы и пути решения / И-И Дедов // Сахарный лиабет 1998, -J6I -С, 7-21.

32. Дедов ИЛ. Введение в диабстологню: руководство для врачей I ИЛ Ледов, В.В.Фадсев II-М.: Издательство Берег, 1998. 200 с,

33. Дедов ИЛ- Диабетическая нефропатия / И,И Дедов, М.В.Шм-такоаа. М,; Универсум Паблишниг, 2000, - 239 с.

34. Дедов И.И Диабетическая стона t ИИ.Дсдон. О, В.Удовиченко, Г.Р.Галстян. М.: Практическая медицина, 2005- - 197 с,

35. Дедов НИ Классификация, днолюстнко, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений: методические рекомендации / И И Дедов, М И.Бадаболкин, В.А.Петеркова. М., 20О2. - 54 с

36. Дедов И,И Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профнлакпека I И.И Дедов, М.Б.Анинфсроа, ГР.Гадстян -М. 1998--I43 с.

37. Дедов И И, Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: методические рекомендации / НЛ.Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Максимова. М.: Медиа Сфера, 2002. - 87 с.

38. Дедов ИИ Функциональное состояние миокарда у больных сахарным диабетом 1 типа f И. И. Дед cm, В. И Макодкин, ГА .Мельниченко И Проблемы эндокринологии -1993, Т. 39, й 6, - С, 7 - 9,

39. Дедов ИЛ Экономические проблемы сахарного диабета в России I И.И. Дедов, Ю. НСуниоя, С.В Кудрякова Н Сахарный диабет -2000, ■ Jfe 3- С- 56 - 58,

40. Добротворскоя Т Е Влияние зналапрнла на систолическую и диастолнчсскую функцию левого желудочка при застойной сердечной недостаточности / Т Е Добротворская, Е.К.Суприн, АА.Щуков // Кардиологи*. ■ 2002,б С. t06 - 10».

41. Долгов В. В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей: учебное пособие / В В.Долгов, И-П Ермакова. М : Российская медицинская академия постднпломиого образования, 1998, - 64с,

42. Ермакова И.И Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза / И.П.Ермахова, И.А.Пронченко // Остсопороз и остеопатии. . I99S. № 1. - С- 24 - 27.

43. Ефимов А.С- Диабетические аигмеинтни / А.С Ефимов -М. Медицина, 1989, 288 с,

44. Жарннов О.И. Дтетолична дкфунхшя мюкарда. механизм! розвитху, диагностика, особливосп люування! ОИЖарииок, НДОршцин //Лик. справа, -1997. № 3, - С. 20 - 25.

45. Жарннов О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О.Н.Жармнов. Л Н.Антоненко // Кардиология. ■ 1995.-ЛИ.-С, 57 60.

46. Зайчнкова О,С. Кликнко- ыорфол о пгчсскн с особенности патологии миокарда прн иисуяиинезавнсиыом сахарном днабете: автореф, дне.канд мел, наук. Мосхва, 1997.

47. St. Закроена А.Г. Спорные вопросы -эффекта лиости медикаментозной коррекции д|iисто л теской дисфункции сердца ) АГ.Закроева. С С Барац //Тер. врх. 2000. - Т. 72, № I. - С 74 - 75.

48. Земсков А.М Клиническая иммунология: учебное пособие / А.М.Земскоя. В.М.Земсков, AJ3 .Караулов. М.; Гэотар Медиа, 2005320 с,

49. Зкц С.В Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / С-В.Зни -М.: МЕДпресс, 2000, 128 с.

50. Иммунологические методы; пер, с нем, / Под ред. Т Фрнмс-ля. М.; Медицина, 1987. - 472 с.

51. Иммунолопи / Под ред. У.Пола. М; Мир.! 988. - 476 е.

52. Каминский Л-С, Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / JLC Камннсснй Л.: Медицина, 1964. - 252 с.

53. Капелько В. И. Метаболические н функциональные основы экспериментальных кардиомиопатнй / В П.Капелько, М И Попович. Кишинев: Штнинца, 1990. • 207 е.

54. Капелько В Н. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца / ВЛ.Капслько // Кардиология. 1991. • Т. 31, №5.-С 102-105.

55. Капелько В. И. Патофизиологические аспекты корлиомнопа-тнй (эксперимент н клиника) / В 11.Капелько, В.И.Векслер, М.И Попович И Кардиология. -199. Т.ЗI, № ll.-C.5-ll.

56. КилиискиЙ ЕЛ. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях/ ЕЛ Килинский, Л,С,Славмиа М.: Медицина, 1972.-272 с.

57. Клиническая иммунология н аллергология: учебное пособие / под ред А.В. Караулова. М.: ООО МИА. 2003- - 604 с.

58. Клиническая иммунология- учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А В.Караулова. М . Медицинское информационное агенетво, 1999.-604 с.

59. Колодин М.И Изменения функции левого желудочка при раз-лпных вариантах его гипертрофии под влиянием длительного приема нн-федитша / М И Колодин, АЛТолстав, АЛ.Юрсне» // Кардиология. -1995.-№ 2-С. 13 -17.

60. Константинова НА, Оценка патогенных н непатогенных циркулирующих иммунных комплексов: методические рекомендации ( Н А. Константинова. М., 1985. - 52 с.

61. Кирх ушко О.В. Изучение диастолической функции сердца в клинике / О. В.Корку ал», Г-3,Мороз, И.Н-Гндзинская // Кардиология. -992 №5,-С. 92 - 96.

62. Королева JIJO. Руководство по клиническому применению эхокарлиографии / Л.Ю.Королева, Б.Е.Шахов, Н.Н.Боровков Н.Новгород. 1998.-92 с.

63. Корытннков КМ. Влияние возраста ил состояние днасташче-ской функции миокарда левого желудочка у здоровых лнц / К.И.Ко-рышнков и Кардиология 1995. - ffe I. - С. 57 - 63,

64. Котов С.В. Диабетическая нейропатня ! С В Котов, А.ПКв-лниин. И-Г.Рудакоаа. М-. МОНИКИ, 2000. - С. 1 - 39.

65. Кофман Ю.Ю, Сердечная недостаточность: некоторые зхо-кардиографнческне аспекты! Ю.Ю Кофман, Ю В,Пархоменко, Б Н.Иванов И Хроническая сердечная недостаточность: тезисы международной конференции. Оренбург, 1998,- С 76,

66. Кудрявцев П.С, Методы и аппаратура ддя ультразвуковой денентометрни / П.С Кудрявцев // Остеопороз н остеопатии -1999. №1-С, 44 - 47,

67. Кудрякова С .В. Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра / С.В .Кудрякова, Ю.И Суицов // Сахарный диабет, 2001. ■ № 2. - С. 57 - 59

68. КушаковскиП М.С Хроничесха* застойная сердечная недостаточность Иднопатические клрдноьиюпатни ! МС Кушаковскнй СПб.: Фолиант, 1997. - 320 с.

69. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Под ред. В В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 364 с.

70. Лебедев К-А Иммунограмма в клинической практике f К-А.Лебедев, И.Д.Поняхина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

71. Ленина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях I Л.ИЛевиид -М.: Медицина, 1989,- 1бс.

72. Майоров А.Ю, Обучение больных сахарным диабетом / А.Ю.Майоров // Сахарный диабет, М.: Универсум паблншннг, 2003. -С, 179- 188.

73. Марсев В.Ю Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности Время р-адреноблоквторов V ВХ).Марсев // Кардиология. -1998,- № 12 -С. 4 -11,

74. Марчснкова Л.А Остеонороз: достижения н перспективы / Л А-Марченхова /1 Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3. - С. 2 - 5.

75. Международное соглашение но диабетической стопе. М.: Издательство * Берег». 2000- - 96 с.

76. Метелица В И, О нежелательных эффектах антигипертенчнв-иых средств основных групп (часп. I) / В.И Метелица, РПОганов И Тер. архив 1997. - Jfe 8. - С. 54 - 57.

77. Мнррахнмов М.М. Состояние левого предсердия и диастоли-ческой функции левого желудочка у больных мягкой артериальной гипертензией / М М.Мнррахнмов, А.С.Джумагулова, Т.А.Романова //1 Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ тезисы, М,, 1997. С 162,

78. Михайлов ЕЕ. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости н дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е-ЕМихайдов, Л И Беневоленская, С.Г-Аннкнн // Остеопо~ розностеопатии.-1999.- №3.-С.2-6.

79. Михайлов Е Е. Эпндсыиолопи остеопороза н переломов: руководство по остеонорозу ( ЕЕ-Михайлов, Л Л.Беневоленская // М.: Бином, 2003.-С, 10-53.

80. Мкртумян А-М. Оценка состояния коспюй ткани у бальных сахарным диабетом ! А-М.Мкртумян П Оетеопороз и остеопатии.- 2000. -Jfe 1.-С, 27 30.

81. Мухарлямов Н.М, Ранние стадии сердечной недостаточности и механизмы се компенсации / НММухарЛямоО. М." Медицина, 1978. -247 с.

82. Мясников АЛ. Днсгорм01 сильная карднопати* / АЛ.Мяс-нихов, ДА Виноградова И Кардиология. 1981, - № 9, - С- 30 - 36

83. Нарушения обмена кальция, пер. с англ, / Под рел, Д Хнта и Длг.Маркса. • М.: Медицина, 1985- 334 е.

84. Пасомой Е.Л, Дефицит кальки* и витамина D: новые факты к гипотезы (обзор литературы) I ЕЛ.Насонов Н Остсопороз и остеопатии, -1998 №3.-С.42-47.

85. Некачадоа В В. Патология костеП н суставов; руховолство / В В Нс*ачалов. СПб.; Сотис, 2000, - 288 с

86. Ннптш Н.П. Особенности днветолнческой дисфункции в процессе рсмодсл нрованна левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности / Н,П Никитин, А.Л.Алявн П Кардиология.- 1998 ■ №3. С, 56-58,

87. Озерная Т.В. Нарушения кардногемолн нами ки it физической толерантности при инсулинзависнмом сахарном диабете и их коррекция ингибиторами аигтотеизинпреврашаннпего фермента: автореф- дне канд. мед наук. Новосибирск, 1997.

88. Озерная Т.В. Показатели гемодинамики и толерантность к физической нагрузке при ннсуликзависнмом сахарном диабете / Т.В.Озерная, Ю ЮЛсюлюиас, Л.М Потанина И Проблемы эндокринологии. 1995, ■ №5.-С. 10-13.

89. Оксидантный стресс при сахарном диабете. Роль в патогенезе осложнений и пути коррекции; учебное пособие I сост. О-МСмнрнова, ТВ.Никонова. М., 2004. - 32 с.

90. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Ппров, РМХазггов, Б.В.Пи-негнн- М: Мсднаииа, 1997. 36S с,

91. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека: методические рекомендации / РВ.Петров, ЮМЛопухнн, А.НЛередесв. М.г Медицина, 1994, -68 с,

92. Потехнн 0,Е, Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний / О.Е.Потехни, В.С.Малышев И Иммунопатология, аллергология, инфектодогня. -2000. Т. I. — С- 7 — 13.

93. Рахманов А,С, Костная денситометрия в диагностике остеоне-нин / А.С Рахманов, А.В.Бакулнн И Ocreonopot и остеопатии, 1999. -№1.-С. 28-32.

94. Риггз БЛ. Остеолоротг нер- с ант. / Б Л.Рнггз, Ш Л.Дж-Мелтон. М. - СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ». «Невский диалект», 2000. -560 е.

95. Родионова С,С. Метаболические остеопатии и остеомаляция у взрослых: автореф. днсс. д-ра мед. наук. М„ 1992,

96. Родионова С-С- Почки и остсолороз I С,С.Родионова, И.В.Рс-кнна, А К .Морозов /Г Остсопороз и остеопатии. 1998. - Jfe t. - С- 22 - 23

97. Родионова С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении остеопороза / С.С.Родионова, А Ф.Колонлаев, С.С-Пнса-ревский /I Остеоиороз и остеопатии 1998- - Jfe 2 - С- 42 - 43.

98. Рожннсхая ЛЯ. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / ЛЛ.Рожиискал // Остеопороз и остеопатии -190S. Ш,-С-36-38.

99. Рожннсхая Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство / Л.Я.Рожинская. М.: Издатель Мохеев, 2000 - 196 с,

100. Рожз!некая Л Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза / МРШПШ // Остеопороз н остеопатии. 1998. ■ № I. ■ С. 43-47,

101. Руководство по артериальной гипертонии f Под ред, Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика. 2005. - 784 с.

102. И, Руководство по клинической имму нологии, аллергологии, им-муногенстнхс н иммунофарыахологни (для врачей обще клинической практики): в 2 т. / Под ред. В.И Покровского Тверь: ООО Издательство «Триалд», 2005. - Т. 1.-512с,

103. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред, П.Е.С. Пальмера. М.: Медицина, 2000. - 334 с.

104. Сергахова Л.М. Оценка днастолической функции левого желудочка у больных с симптоматической гипертонией I Л.М.Сергакова, Е ДКосмачево, М, 2003 - 77 с.

105. Сидоренко Б.А. Бега-адреноблоквторы / Б Л.Сидоренко, Д-В.Преображснскнй. М-: АОЗТ «Информатик». 1996. - 95 с.

106. S. Сниицын П.Д. Диагностика и патогенез диабетической мио-кардиоднетрофии / П.Д.Сннинын, Е А. Холодова И Кардиология. 1993. -Hi 10.-С 35-37.

107. Снсакян А. С. Оценка систолической и диастол1гческой функции левого желудочка у больных днлаташюнной кардномнолатией f А С.Сисами U Клин. мед. 1997, -Т. 75. №1. - С. 22 - 23.

108. Славика Л,С, Сердце при эндокринных заболеваниях / Л.С.Славина. -М.: Медицина, 1979.- 182 с.

109. Соколов Е.И. Диабетическое сердце I ЕЛСоколов. М. Медицина, 2002, - 416 с.

110. Спиритус Т.В. Минеральная плотность костной тхани поясничного отдела позвоночника и нкйкн бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г Москвы 1 Т.В.Спирнтус, Е.Е.Мнхайлов, Л.И.Бене-волеиская И Клин ревматология. 1997. - Jfr 3, - С,31 -36,

111. Сумароков А-В Клиническая характеристика миокарднодист-рофий и миокарднопвтнЯ I А В,Сумароков И Кардиология. 1998. - Хг 5.1. С, 5-13,

112. Сумин А.Н, Возможность оценки диастолической функции левого желудочка у больных с тахиснстолнсй) А Н,Сумин, ДМ. Галимзянов, Р.А.Гвйфулнн //Кардиология.-1999. ЯНО. - С. 35 - 41.

113. Сумин А.Н. Возрастные изменения доппдеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лин значение дня оценки диастолической функции / А.Н.Сумин, Д,М.Галимзянов, Д.Н.Кн-нев И Кардиология. • 1999. Л 5. - С. 50 ■ 56.

114. Сумин А.Н. Допплеровскне показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных / А.Н.Сумнн, Д М Гаднмдянов, Д.Н-Кннев Н Кардиология -1999. № 12. - С. 46 - 54.

115. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеиоонвтомня сердив / КJ5 Тихонов. ■ М.^ Медицина, 1990. 235 С

116. Федосеева В,Н, Руководство по иммунологическим и яллергологическим методам п гигиенических исследованиях t В.Н.Федосееил, Г В.Порядки, Л ВЛСовальчук. М. ,1993,

117. Филиткнко Н Г Многомерный анализ факторов, влияющих на развитие диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертонией / Н Г Филиппенко, С.В.Поветкнп // Российский кардиологический журнал. 1999. - А 4. - С. 165.

118. Франке Ю. Остеопороз! Ю Франке, ГРунпе М. Медицина, 1995. -300 с.

119. Хантов P.M. Иммунология / РМ. Хаитов, Г.А.Игнатьева. И.Г.Сндорович, М.: Медицина, 2000. - 430 с.

120. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / Р МЛитое, Б.В.Пниегии // Иммуиолопгя. 2003. -А4.-С, I96-2Q3.

121. Ханнна НЮ Влияние длительной терапии ирбесартаном и зналвприлом на днастоличсскую функцию левого желудочка у больных с хронической сердеч.»й недостаточностью t НЮ.Хаинна, Т-В.Эктова, А.Л Уяниикий // Кардиологии 2001. - № 2 - С. 20 - 26.

122. Хидлсон Р. Практика лечения диабета: пер. с ант. / Р.Хнллсон. М.: ЗАО «Олимп - Бизнес», 2000. - 352 с.

123. Чмтержн К. Сердечная недостаточность / К.Члтгержи. М.: Практика, 1996, - 304 с,

124. Чечурии PJL Сахарный диабет I типа и остеонороз (обзор литературы) / Р.Е.Чечурин, А.С-Аметов Н Остеопоро? и остеопатии. 1999. -tftl.-C.2-5.

125. Шевченко О.П. Ишсмнческая болезнь сердца f О.П.Шевченко, О.ДМншнея М., 2005, - 416 с,

126. Шевчеика Ю Л, Диастопкчоская функция деиосо желудочка I ЮЛ Шевченко, ЛЛ.Бобров, АХ,Обрезан. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -240 с.

127. Шеста ко» В.А Диагностика систолической н диастоличеекой дисфункции левого желудочка у больных с атрнавснтрнкулярной блокадой / ВА.Шестаков, А.М.Жданон. Н-А.Мазур Н Кардиология 1998. - № 12. -С, 16 '20.

128. Шестакова М.В. Показания к применению эналапрнла при диабетической нефропатии i' M B.Шестакова. И И Дедов, О.В. Шереметьева // Клиническая фармакология и теряпи*. 1993. - № 3, - С. 22 - 26,

129. Шиллер Н. Клиническая эхокардногрвфия I Н.Шиллер. М.А Осипов,- М.: Мир, 1993. 347 с.

130. Шляхта Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / ЕВ.Шляхто, А ОКоиради, Д.В.Захаров И Кардиология. -1999. № 2-С.49 - 55,

131. S Щетинин В.В. Карлносовместимвя доплсрографня > В.В Щетинин, Н.Ф.Бсрсстень. М. Медицина, 2002. - 240 с,

132. Эль-Мраум Х.М. Диастолическая дисфункция левого желудочка ! ХМЭль-Мрйум, ЮНГришкин И Российский кардиологический журнал. -1999. № 4 - С. 54 - 60,

133. Юренеа А.П. Гипертоническое сердце / А-П-Юреиев- М-1999,-23 с.

134. АЫме HL. Excretion of нп nary hydroxyprohnc in correlation with seventy of induced osteomyelitis in rabbits / HL. Abbas II Acta. Physiol Hung,-1991 78(3),-P 235 239.

135. Acquatella H. Doppler echocardiography in dilated and restrictive cardiomyopathies / H.Acquatella, L.A.Rodrigues-Salas, J.R.Gamcs Maneebo Cardiol Clin. - 1990. - Jfe 8. - P. 349-365.

136. Adarini L Autoimmune diabetes as a test for the Thl,'Th2 paradigm I LAdonni, S.TrcmWeau // The Emmunologist, 1998, - Vol P, 146- ISO.

137. Agati L. Usefulness of the dipyridamolc-Doppler lest lor diagnosis of coronary artery disease / LAgati, LAnita, C.Peraldo // Anu J. Cardiol 2000. ■ Vol-65, M 13.-P. 829-834

138. Algom M. Serial changes tn Left ventricular diastolic indexes derived from Doppler echocardiography after anterior wall acute myocardial infarction I M.Algom, ZSchlesmger H Ibid. 1995. - Vol, 75, J6 17. - P 12721273.

139. A mala T. Evidence for association between the class I subset of the insulin gene minisateuite (IDDM2 locus) and IDDM in ihe Japanese population / T.Amata, S.KurUwa/У Diabetes, -1997. Vol, 46. ■ P, 1637 -1642,

140. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis 2001 edition. with selected updates for 2003 И Endocr. Praci. 2003. - Vol. 9. Jfr 6, -p, 544 - 564.

141. Applcton С J, Demonstration of restrictive ventricular physiology by Dopplcr echocardiography I CPApptelon, LP.Hatle, R-LFopp It J~ Am Coll, Cardiol 1999. - № 11, - P. 757.

142. Appleton C.P. Flow velocity acceleration in the left ventricle: a useful Doppfcr echocardiography sign of hcmodynamically significant mitral regurgitation / CP.Applcton, LK Halle, U.Ndlesen H J Am. Soc. Echo. -1999, № 3. - P, 35,

143. Atherton J.J, Diastolic ventricular interaction in heart failure / J J. Athcilon. T.D.Moare, S.Siete H Lancet -1997. Vol. 349. - P. 1720 ■ 1724.

144. Atherton J-J. Restrictive left ventricular lillmg patterns are predictive of diastolic ventricular interaction m chronic heart failure f J J Atherton, T.D.Moore, H.L Thomson li J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - № 31(2). - P. 413 -418,

145. Atkinson M- Cellular immunity ю a determinant common to gluta-irtntc decarboxylase nod coxsackie vires m insulm-dcpendcnt diabetes / M. Atkinson. M.Bowman US. Clm. Invest 20(W. - Vol. 94. - P. 2125 - 2129.

146. Auberi A. Relaxation within the left ventricular myocardial wal / A.Auben, В Denys, H.De Gcert U CattlioJogy. -1997. № 85. - P. 175-183.

147. BoJIie S.P. Pathogenesis of vertebral crush fractures in men / S.P.Balhc, C.E.Davison, FJJohnson. Age Aging. - 2001 - № 9 {21), ■ P 139 -141.

148. Barret-Connor E, Sex differences in osteoporosis in older adults with non-insuhn-dcpcndent diabetes mcllitus i E.Barret-Connor. T. L.Holbrook // JAMA. 2002. - VoJ. 268. - P. 3333 - 3337.

149. Band U.S. Recommended testing in patients with low bone density / U.S.Rarae H J. am. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, Jfe 3. - P. 1404 -140S.

150. Bastard J.P, Adipose tissue IL-6 content correlates with resistance to insulm activation of glucose uptake both in vivo and m vilro / J.P. Bastard.

151. M.Muachi. T Van Nhieu // J. Clin. Endocnn- 2002. - VoI 87. - P 2084 -2089.

152. Bcdard S. Insulin inhibits inducible mlric oxide synthase ш skeletal muscle cells / S Bcd*nj. BMnreoite, Л Marctte /I Diabclologta. • 1998. Vol. 41.-P. 1523 -1527

153. Bell S P. Decrease in forces responsible for diastolic suction dunng acute coronary' occlusion / S.P.Bell, J.Fabian. M. W.Watkins M. W. // Circulation, -1997, Voi 96, Jft 7, - P 2348 - 2352.

154. Bcnmst C. Cell death mediators in autoimmune diabetes No shortage of suspects / C.Benoist, DMalhis//Cell ■ £997. Vot. 89. - P. 1 - 3174. В etc alp B. Obesity and left ventricular diastolic dysfunction '

155. В Bercalp, V.Cesur, D Corapciogolu // bit J. Cardiol. -1995. Vol, 52 ■ P 23 -26.

156. Bcsscn M. Evaluation of left ventricular diastolic function / M Bessen, J.M Oardin/ZCardtol, Clin. -1990. Vol. 8, № 2, - P. 315 ■ 332

157. Ikntow R.0. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure. Mechanism and management I R.0.Bonow, J.E.Udelson // Aral, Intern M«l, 1992. • Vot. 117,№ 6. - P 502-510,

158. Booth G. Tlx impact of age on cardiovascular risk associated with diabetes I G.Booth. D.Roihwell, J.Tu // Diabetes. 2003. - Vol. 53, № 2, -P, 924.

159. Brewer K. W. Screening patients wtlh insulin-dependent diabetes mcllitu5 for adrenal insufficiency t K.W.Brewcr, V.S.Parriale // N. Engl. J. Med. -1997, ■ Vol. 337, P, 202,

160. Bnguon C. Non-invasive evaluation of left ventricular diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy / C.Bnguon, S.Betocchi, M.A.Losi II Am. J, Cardiol -1998, Vol. 81, Jfe 2. - P. 180 -187.

161. Bmtsacn D.L Diastolic dysfunction in heart failure / D. L Bnnsacn, S. U. Sy» it У Card, Fail, 1997, - Vol. 3, Ht 3, • P, 225 - 242.

162. CI ascn S- Is Charcot osteoarthropathy of the diabetic foot related to osteopenia / S.CIasm, E.awmelau. I I leimhch // Diabclol. 1999. ■ Vol. 6. -P. 544.

163. Canalis E. Regulation of bone remodeling. Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism / E,Canalis. New York Raven Press, 1998. - 311 p.

164. Capezzuto A. Doppler echocardiography assessment of left ventricular isovolumic relaxation flow / A.Capezzuto. D.Pontillo U G, Ital, Cardiol.1998. Vol, 28. - P. 524 - 529.

165. Chen E.P. Pharmacological strategies for improving diastolic dyt-function ш the setting of chronic pulmonary hypertension / E.P.Chen, D M .Craig, H B.Burner tt Circulation. 1998. • Vol. 97. № 16. - P. 1606 - 1612.

166. Chen L. Doppler diastolic Oiling indexes in relation to disease states / L.Chen. E.Bcnjamm, M G Larsin ,V Am, Heart I. 1996. - Vol. 131. -P 519-524,

167. Choong C,Y, Combined influences of ventricular loading and relaxation on the transmittal flow velocity profile in dogs measured by Dopplcr echocardiography / C.YChoong, V.MAhascaf, J.D.Thomas H Circulation.1998.-Vol, 78,-P, 672-683,

168. Cohen Q.I. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Dopplcr echocardiography G.I, Cohen // J, Am, Coil, Cardiol.1999. Vol. 27, Jfe 7. - P. 1753 - 1760.

169. Congd 1. Impact, of the application of new American Diabetes Association diagnostic criteria, features of impaired fasting glucose category I l.Conget, A.Costa, E.Aguilera и Diabetolojpa, -1998 Vol. 41,№ I - P. 3.

170. Coppaek S.W. Pro-inflammatory cytokines and adipose tissue / S.W Coppaek H Proc Nutr. Soc.- 2001. Vol, 60, - P, 349 - 356.

171. Cundy T.F. Osteopenia and metatarsal fractures in diabctic neuropathy / T FCundy. M-E Endmonds, P.J Watkins II Diabet Med- 2005, -Vol. 2, № 6, -P 461 -464,

172. Cakatay U. Changes in bone turnover on deoxypyndinoline levels in diabetic patients / UCakatay, A.Telct, R.Kayali tt Diabetes Res CHn Pract -1998. Vol. 40, № 2. - P. 75 - 79,

173. Compston I.E. Whole body composition and regional bone mass in women with insul independent diabetes mellitus f J.E.Compston, E M.Smith, C.Mai the w-s H Clin. Endocrinol 1994 - Vol, 41. - P. 289 - 293.

174. Dcvcrcux R.B. Methods of recognition and assessment of left ventricular hypertrophy t R.BDevercux // Mediographia. 1999. - Vol. 17, № 1. -P. 12-16,

175. Diedcren W, Diabetolopa / W.Diederen, W.KoIb. En. 1997 1274 P,

176. Dujerdin K, prognostic value of a Doppler index combining systolic and diastolic performance in idiopathic-dilated cardiomyopathy I K.Dujardm. C.Tet, T.Yeo // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82, № 9, - P. 1071 -1076.

177. Daly PJ. Epidemiology of ancle fractures in Rochester, Minnesota I PJ. Daly, R.Fitzcrald R, LJ.Mcliooi И Ada Orthop Send 1997, - Vol. 58. P. 539 - 544.

178. Etzmk D.L Beta-cell defence and repair mechanisms in human pancreatic islets / D. L.Eizirik It Hotm. Metab- Res. 1996. - Vol- 28. ■ P 302 ■

179. Enkscn Е F. New markers of banc metabolism: clinical use in bone disease / E.F.Eritscn, K.Brixenr P.Chailcs // Europ. J, of Endocrinol. 1995. -Vol. t32, - P.251 ■ 263.

180. Feigenbaum H. Echocardiography / HFeigenbaum 5th ed Philadelphia; Lea&Febigcr, 1993. - 164 p.

181. Fcrro G Relation between diastolic perfusion time and coronary artery stenosis dunng Stress-induced myocardial ischemia t G.Ferco, C.Duilio, L.Spinelli tt Cimdation. 1995. - VoL 92, *fe 3. - P. 342 - 347.

182. Fine good D. Dynamics of beta-cell mass in the growing rat pancreas. Estimation with a simple mathematical model / D.Fmegood, L Scaglia, S Bonner-Weir // Diabetes. • 1995. Vol. 44 - P. 249 - 256.

183. Fragola P Doppler echocordiographic assessment of left ventricular diastolic (unction in myotonic dystrophy I P Fragola, L.Calo, M.l.uzi (( Cardiology, 1997 - Vol- 88 - P 498 - 502,

184. Fransis P.M. Pathogenesis of Osteoporosis I PM-Fransis, A.M.Sutdilte. London: Chapman & Halt Medical, 1998. - 51 p.

185. Fnart A. Doppler evaluation of left ventricular filling: effect of verapamil on non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy / A-Fnart. L.Stamatakis, C.Phihppart /I Eur. Heart J. 1999. - Vol. 11 - P. 839 - 844

186. Frykbcrg R. Management of the diabetic Charcot foot I ft Frykbcrg. E Mendcszoon// Diab Met Res Rev, 2000. - Vol, 16, Л I P. 59-65.

187. Furutani Y Age-related modification of regional left ventricular Filling in normal subjects / Y.Furutam, K.Yufci. H.Yamada II Jpn. Circ, J -1998 Vol. 57 - P. 312-321.

188. Forst T. Peripheral osteopenia in adult patients with insulm-dependent diabetes mcllitus / T.Forst, A Pfutzncrer, P.Kann II Diabet. Med. -l999.-Voll2.-P. 874-879,

189. Gallagher i.C. Vitamin D trcatmcni in osteoporosis and osteomalacia f J.C.Gallagher. London: Chapman & Hall Medical, 1998 262 p.

190. Garancini MP ADA vs WHO diagnostic criteria for diabetes, identification of classes with a different pattern of risk factors / M P Carancim, G Callus // Diabctologia -1998. Vol, 41, - P, 117,

191. Garcia M J. Mew Doppler echocardiography applications for the study of diastolic function / M.J Garcia, J D Thomas, A L Klein U Ibid. 199S -Vol, 32, Ns A. - P 865 - 875.

192. Gamero P Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk 1 P. Gamero II Osteoporos. Int. 2000, - Vol. 11. № 6. - P. 55-65.

193. Gcnant H K, Assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis research / H.K.Genant. MJergU U Osteoporos. tnt. 2003. -Vol. 14,№2 - P.43 - 55.

194. Gilbert J.С Determination of left ventricular filling and of the diastolic pressure-volume relation U.C.Gilbert, S.A.GIanu // Circular Res. 2001 -Vol. 64 - P. 827-847.

195. Gluar C.C- Роль количественной ультразвуковой лене кто метрик в диагностике оетеопарои / C.C.GIuar I/ Остоопороз и остеопатии, -1999. -Jfe3.-C.26-31.

196. Godoy I E, Use of colour kinesis for evaluation of left ventricular filling m patients with dilated cardiomyopathy and mitral regurgitation / IJE.Godoy, V.Mor-Avi. L-Wemert // J. Am. Cotl. Cardiol. 1998. - Vol. 31. Nt 7.-P 1598 -1606.

197. Gough A, Measurement of markers of osteoclast and osteoblast activity ш Patients with acute and chronic diabetic Charcot neuroarthropathy / AGough // Diahet. Med. 1997 - Vol. 14. № 7. - P 527 - 531.

198. Graves P, The role of enleroviml infections in the development of IDDM: limitations of current approaches / P.Graves, J.Norris, M Pallanscb // Diabetes- -1997 Vol. 46. - P 16M68

199. Goliat E. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes melli-lus/ EGoliat, A.Lipinska, W.Marusza It Pol. Arch. Med. Wewn 1997. - Vol. 98, №7 -P 8-tg,

200. Haddcn D.R. How n> improve prognosis in type t diabetic pregnancy; old problems, new CorKqHs I D.R-Hadden // Diabetes Care. J 999. Vol. 22.-P. 104- Ids.

201. Hamsten A. Hemostatic function and coronary artery disease / A.Hamstcn //N. Engl. J. Med. ■ 1995. ■ Vol. 332,№ 10- ■ P 677 67»,

202. Hasnie A.M. Diastolic dysfunction is a feature of the anti phospholipid syndrome / A-M-Hasnie, MR. Stoddard. CB.Gleason И AnL Heart J. -1995.-Vol. 129. № 5. P. 1009-1013,

203. HstEc L, Dopplet echocardiography evaluation of diastolic funchon in hypertroplued cardiomyopathies / L.Hatle !l Eur. Heart J, 2003. - Vol. 14. -P. 88 - 94.

204. Hayashida W, Early diastolic regtonal function of the hypertroplued left ventricle t W Hayashtda, T Kumada, M.Kambayasbi // Int. J. Cardiol. -1996 Vol. 53. - P. 153- 162.

205. Heath H. Calcium homeostasis m diabetes mcllitus / H, Heath, P,W, Lambert, F. J. Service // J Clin. Endocnnol. Metab. 1999. - Vol. 49. -P. 462 - 466.

206. I lodtt E, Effects ofhalothanc and isoflunme on left ventricular diastolic function during surgical stress m patients with coronary artery disease I Ё Hoult?-, K.Caidahl. C.Adin II Acta Anacstbcsiol. Scand 1999. - Vol. 41, Jfe 7. - P, 931 - 938,

207. Hui SX, A prospective study of bone mass m patients with type I di&detes/ S.L.Hin, S,Epstein, C.C.Jolinston // J Clin. Endocrinol Mctob. 1995,- Vol 60. P. 74 - SO.

208. Heath H. Diabetes melhtus and risk of skeletal fracture / H. Heath, LJ Mellon, CP.Chu H N Engl J Med 2003. - Vol 303, - P 567 - 570.

209. Inoue T. Impaired left diastolic filling occurs in diabetic patients without atherosclerotic coronary artery disease / T.tnouc И Am. J. Med. Sci. -1997.-Vol 313.-P. 125-130,

210. Tnarte MM Congestive heart failure due to hypertensive ventricular diastolic dysfunction ! M.M.Jriartc, J.P.Olea. D.Sagastagoitia H Am. J. Cardiol. t 995. - Vol. 76, № 13. - P. 43-47.

211. Isaia ОС, Bone metabolism in type 2 diabetes melhtus/ G.C.Isaia, P. Atdissonc, M.Di Stefano И Acla, Diabctol И999, Vol 3, № 2. - P, 35 -38.

212. I stin T. Estrogen stimulates the elaboration of cell ir matrix surface-associated inhibitory factor of osteoblastic bone resorption from osteoblastic cells / T.Ishii, T.Ssito, KMorimoto t! Biochem Btophys, Res, Commun, -1999.- Vol 191.-P 495-502

213. Jackson JA. Osteoporosis in men / J.A Jackson. New York. Raven Press, 1998.- 258 p.

214. Janik J. E faiterlcukin la increases serum leptin concentrations in humans / J. E,Janik, В I),Cum, R Considme // J. Clin, Endocrinol Metab. -1997. Vol 82. - P. 3084 - 3086.

215. Kadot V. Diastolic function in patients with coronary плету disease before and after CABG / Y.Kadoi, F.Kawahara, N.Fujita // Masui. 1997. -Vol 46, № 10-P 1316-1320.

216. Kams J.A, Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis i 1 A.Kanis - Ltmdofl: Chapman & Hall Medical, 1998. - 242 p.

217. Karpuz H. Disfunction <hastolique du ventncule gauche: de la physiopathologie ct traitmcnt i H.Karptiz. L.Kappenbcrgcr, X.Jeamenaud a Sch^cti Rundsch Med. Pm -1991 Vol Я6, № 7. - P. 246 - 250.

218. Kalo R. Correlation between left ventricular contractility and relaxation in patients wtih idiopathic dilated cardiomyopathy / R,Kato, M Voko*a, H.lEhihara//Ctin. Cardiol, 19%. - Vol. 19. - P. 413 -418

219. Knapp K M. Can the WHO definition of osteoporosis be applied to multi-site axial transmission quantitative ultrasound? / K M.Knapp, G.M.Blake, T. D.Spector /V Qsleoporos, Int. 2004, - Vol 15. № 5. - P 367 - 374,

220. Krieg M A Quality controls for two heel bone ultrasounds used tn the Swiss Evaluation of the Methods of Measurement of Osteoporotic Fracture Risk Study / M.A.Kneg, J Comuz, F.Hirtl tt J, Clin. Densitometry'. 2002. -Vol. 5,№ 4.-P.35-41,

221. Lenihan D. Mechanisms, diagnosis and treaiment of diastotic heart failure / D,Lenihan, M.Gersen// Am. Heart J. 1995. - Vol. 130, № 1 - P. 153 - 166.

222. Louhan DJ. EfTect of changes щ atrioventricular gradient and contractility on left ventncular filling tn human diastolic cardiac dysfunction / D.J Lenihan tt Ibid. -1996. Vol. 6.-P. 1170- 1188.

223. Liao Y. Sex differences in the impact of coexistent diabetes on surviva. in patients with coronary heart disease ! Y.Ltao, D.Lansky. RS.Coopcr // Diabetes Care. -1993- Vol. 16. - P 70S - 713.

224. Lip (I V. Is diastolic dysfunction associated with ihrqnAogenedis"' A study of circulating markers of a prothrombotic stale in patients with coronary artery disease ! G.Y.Lip, G.DLowe, M J.Metcaife И Int J, Cardiol ■ 1995. -Vol.50,№ I.-P.31 -42.

225. Little W, Evaluation of left ventricular diastolic function from the pattern of left ventricular fill tag IW .Little, J Warner, K.Rankin t! Din. cardiol. -1998. Vol. 21. - P. 5 - 9,

226. Lorcll В Н. Cardiac renin-angiolcnsin system: role in development of pressurc-ovcrieod hypertrophy / B.H.Lorell it Can. J. Cardiol, 1995. ■ Vol II. - P. 7 -12

227. Lost MA. Hetcrogentty of tefl ventricular filling dynamics in hypertrophic cardiomyopathy / M.A.Losi, S.Betocchi. M.Grimaldi tt Am J. Cardiol. -1994, • Vol,73,№ 13.-P.987 991.

228. Lost M.A Pattern of left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy. Assessment by Doppler echocardiography and radionuclide angiography / MA t,o«, S-Betocchi, F.Manganelh И Ettf. Heart J, 1998 -Vol. 19. - P. 1261 - 1267.

229. Low S.L Ethnic differences m bone density and hip axis length in Singapore / S.L Low, C.H-Goh, S.DasDe S tt Ibid. 2000. - Vol. 11, № 2, P. 75.

230. Machu T. Effect ofdobutamine and OPC-18790 on diastole chamber sftflhess in patients v.nth idiopathic dilated cardiomyopathy / T Machii. M.Yokota. K.Nagata tt h Cardiovasc. Pharmacol 1997. - Vol. 29, № 2, -P. 265 - 272.

231. Manlero Л. Left venCircular diMolic parameters m 288 normal subjects from 20 to 80 years old ! A. Mantero, P.Genble, C.Gualtierotti // Eur. Heart- -1995. Vol. 16. - P. 94 -105,

232. Mann F, Bone mineral density referral for dual-energy X-ray absorptiometry using quantitative ultrasound as a prescreemng tool in postmenopausal women from the general population a cost-effectiveness analysis

233. F Marin, J.Lopet-BaMida, A Diez-Perez tt Calcif. Tissue Int. 2004. - Vol 74, №3.-P. 277-283,

234. Maron В J. Implications of left ventricular remodeling in hypertrophic cardiomyopathy / B.J.Maron, PSpirito// Am. J. Cardiol, 1998 - Vol. 81. № II - P. 1339-1344.

235. Maron B, Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in paticnl with hypertrophic cardiomyopathy / B.Maran, P.Spmio, K.Green //Clm. Cardiol 1997. - Vol. 10. № 4. -P. 733-742.

236. Masuyama T Doppler evaluation of left ventricular filhng in congestive heart failure f T.Masuyama, RX.Popp // Eur. Heart J. 1997. - Vol 1Я. -P. 1548- 1556.

237. Matter C, A new endothelial mediator of contraction and relaxation"? /C.Matter, R Hug, ZJiang f! Eur Heart 1. -1995, Vol 16. - P. 2201.

238. MalicT C. Function of the residual myocardium after infarct and prognostic significance / C.Matter, LMandinov, PKaufmann t! Z, Kaidiol, -1997,-Vol. 86,№9.-P 684-690

239. McCarty M.F. Anabolic effect of insulin on bone suggest a role for chromium picolinatc in preservation of bone density / M.F McCarty // Med Hypotheses. 1995 - Vol, 45, to 3, - P 241 - 246.

240. Mundy G,R- Future strategies for osteoporosis / O R Mundy. -London: Chapman & Halt Medical, 1998, 376 p.

241. Nokanuira К Assessment of right ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in chronic pulmonary disease and pulmonary1 thromboembolism / K.Nakamura, V.Miyahara, S.Ikcda // Respiration ■ 1995 ■ Vol. 62.№5,-P. 237-243.

242. Nielsen C.T. Diabetes mcllitus, scelda) age and bane mineral con-lent in children / C T.Nielscn, K.K.Ibsen, J.S.Christiansen H Acta Endocrinol . 1998. Vol. 88. - P. 58 * 88,

243. Nislumura R.A Evaluation of diastolic filling of lefl ventricle in health and disease: doppler echocardiography is the clinician's Roselta Stone / RA.NisbimurB, A J.Tajik Hi. Am. Coil. Cardiol. 1997 - Vol, 30, № I,- P. 8 -18.

244. O'Neill T.W Back pain, disability, and radiographic vertebral fracture in European women a prospective study I T.W.CNeil!, W.Cockenll, С Matlhis U Osteoporos, 1m. 2004. - Vol. 15, № 9. - P, 760 - 765.

245. O'Neill T.W. Incidence of distal forearm Fracture in British men and women / T.W.O'Neill, C.Cooper, J.D.Finn /I Osteoporosis InL 20Q2. -Vol. 12.-P. 555-558.

246. Oh J.K- The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with lwo-dimerisional and floppier echocardiography f J.KOh,

247. C.P.Appkcon, L К (litile Hi. Am Soe. Eehocardiogr, 1997. - Vol. 10, №3 -P. 246 - 270.

248. Olmos JM. Bone densitometry and biochemical bone remodelmji markers tn type I diabetes mellitus ! J.M ,Olmos, IL.Perei-Caslrilton, MXGarcia И Bone and Mineral. • 1994, Vol26 - P. I -8.

249. Olutade BO. Racial differences m ambulatory blood pressure and echocardiography left ventricular geometry' B.O.OIutade, T.D.Gbadcbo. V.D Porter U Am. J. Med Set. 2000 ■ Vol, 315, Л* 2 - P 101 -109.

250. Pai R.G. Hemodynamic basis of mitral E transmission tn the left ventricular cavity and its relation to the left vcntncular relaxation process ' R-G.Pbj, L Stoletniy // Am. J. Cardiol- 1998-- Vol-SI, № 11,-P. 1385 ■ 1388

251. Pal R,G, Newer floppier measures of left votlncular diastolic function / R.GJ>ai, G.C^uecb H Ctm. Cardiol. 1996. - Vol. 19. - P. 277 - 288.

252. Pasaoglu H. Scrum osteocalcin levels in type I diabetes mellitus ' H.PaMOglu, SKumandas, F-Kelestimur // Turk. I Pediatr 1995, ■ Vol. 37, №4, - P. 323 - 329.

253. Pennock G.D. Echocardiography changes after myocardial infarc-lion in a model of left ventricular diastolic dysfunction / G,D.Pennock,

254. Ramachandran A. Evaluation of the use of fasting plasma glucoseas a new diagnostic criterion for diabetes in Asian Indian population / A.Ramachandran, C.Snchalalha. E.Latha ti Diabetes Cans. 1998. - Vol. 21, -P. 666-667.

255. Raya Т.Е. Left ventricular function and remodeling after myocardial infarction Ht aging rats / Т Е,Raya, MGaballa, P Anderson U Am, J Physiol. 1997. - Vol. 273, № 6. - P. 2652 - 2658.

256. Rene J. PTH: a future role in the management of osteoporosis? t J.Recv* //J. Bone Miner. Res~ -1996 ■ VoL4, P 440-445,

257. Reid l,R. Long-term effects of catctum supplementation on bone loss and fractures in postmenopausal women: a randomized controlled trial I l.R. Reid JAMA - 1995. - Vol 98, № 4. - P. 331 - 335,

258. Ren J F Relation between diastolic left ventncular function and myocardial blood volume during odenosinc-induccd coronary hyperemia I J.F.Rcn. S.B.Pancboly, J G Kegel)) Am. Heart J. 1999. - Vol- 129. - P. 696 -702,

259. Rtggolt N.A, The clinical course of osteoporosis m anorexia nervosa t NA.Riggob, P.M.Neer, S J.SkateS H JAMA. 1997. - Vol. 265. - P. 1333- 1338.

260. Robertson R.P. Defective insulin sccretionm N1DDM; integral part of a multiplier hypothesis! R.P Robertson tt i. Cell. Biochem. 1998. - Vol. 4S.- P. 227 233.

261. Rocp B. T-cell reactivity to p-cell тетЬтапс antigens associated with (5-cell destruction in IDPM) B.Rocp, A Kalian. G Dumkerlien tl Lhabeies- 1997.-Vol.44,- P.27S-283.

262. Roger F. Hypertension and left ventricular diastolic function / F.Roger, M.Shepherd H Mayo Clm. Proc. 1995. - Vol. 64. - P. 1521 - 1532.

263. Rolnick S.J. What is the impact of osteoporosis education and bone mineral density testing for postmenopausal women in a managed care seiungV / S.J.Rolmek, RKopher, J,Jackson//Ibid, -2001,-Vol. 8,№2.-P. 141 148.

264. Ruzumna P. Mechanisms and management of heart failure due todiastolic dysfunction ! P.Ruzumna, M.Gbeorghiade. R.O.Bonow ff Сшт Opin. Cardiol. 1996. - Vol, И.ЛЗ.'Р 269 - 275.

265. Sadanianu A. Left vewncular Doppler diastolic filling pattern ш patients with isolated left bundle brunch block Г A.Sadamantt, L.Saint Laurcni И Am. J.Cardiol.- 1998 Vol,Si.-P. 643 - 645.

266. Sanderson J.E. Diastolic heart failure and the extracellular mam* t J, E.Sandeiwn // Ibid, Vol 62, - P, 19-21

267. Santamore W P. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic function / W.P.Santamore, LJ. Genitalia U Prog. Cardiovasc. Dis. -1998, Vol, 40, № 4,. P. 289 - 308,

268. Scatia G. Noninvasive assessment of the ventricular relaxation time constant in humans by Doppler echocardiography / G.Scalia. N.Grcenberg, P.McCarthy HCirculation- 1997. - Vol. 95, Jft I. - P 151 - 155.

269. Schannwell CM. The influence of left ventricular diastolic relaxation on the functional capacity in patients with dilated cardiomyopathy / C.M.Schannwell, Uaflda, U.Kuhi tt Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - P. 1134.

270. Schlant R.C.The cardiomyopathies and myocarditis t R.C Schlant ACC Current Journal Review. 1998.-Vol. 7.J63.-P. 36-41,

271. Schutt FC Factors determining the glucose sensitivity and glucose responsiveness of pancreatic beta cells 1 F.C.Schuit // Horm Res. 1996. -Vol.46 - P 99-106.

272. Seino У- Diabetic osteojjenia- pathophysiology and clinical aspects t Y-Seino, Rlshida it Diabetes Metabolism Reviews. 1995. - Vol.11. № I -P, 21 -35.

273. Seissler 3, Immunological heterogeneity in type I diabetes: presence of distinct autoantibody patterns tn patients with acute onset and slowly progres

274. Hve disease / JSeisster, J J.Dc SormaviHe, N.GMorgenthaler H Dtabetologia, -1998 -Vol.41 -P. 891-897.

275. Shidcrman A D. Midvcntncular diastolic pulse Hippie* flow velocity profiles in the normal and abnormal left ventricle I A D-Shidaman, M McCofmick, R.Musgrave ff Am J, Cardiol, 1997. - Vol, 80, - P 498 - SOS,

276. Spinto P Doppler cchocardiogaphy for assessing left ventricular diastolic function / P Spinto, B.J Mar cm // Ann. Int. Med. 2003, - Vol. 109. P. I2Z-126.

277. Spinto P, Influence of aging on Doppler echoc-ardiographic indices of left ventricular diastolic function I P.Spirito, BJ.Maron // Br. Heart J. 2001 - Vol- 59. - P. 672 - 679.

278. Sterner G. Hypcrinsulmenua and tnglyeeridc-rich lipoproteins / GSteiner, G.F.Lewis// Diabetes 1996, ■ Vol, 45. - P 24 - 26.

279. Taut P. Outcome results of the fosinopril versus amlodipmc cardiovascular even» trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM / PTatti, M.Pahor, R-Bymgton // Diabetes Care, 1998. - Vol. 21. - P 597603.

280. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes MeUftus// Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 5 -19.

281. The Expert Committee on the diagnosis and classification of diabetes mdhtus. Report of the Expert Committee on the diagnosis and classification of Diabetes Mcllilus И Diabetes Care. -1997. Vol. 20. - P. 1183 -1197

282. Thompson П5, Pressure-derived induces of left ventricular iso-volurrac relaxation Ш patients with hypertrophic cardiomyopathy t D.SThompson. P.Wilmshurst. S.M Juul // Br. Heart J. 2003. - Vol. 49. -P. 259 - 267.

283. Van Hoeven KH. A comparison of the pathological spectrum of hypertensive, diabetic and hypertensive diebetic heart disease I K.H. Van Hoeven. S.M.Factor//Circulation. - 1990. - Vol. 82, № 3. - P 848 - 855.

284. Velho G, Genetic, metabolic and clinical characteristics of maturity onset diabetes of the young / G, Velho, P.Froguel // Europ. J, Endocr. 1998. -Vol. 138.-P. 233 - 239.

285. Villari B. Differences in left ventricular adaptation to chronic mitral and aortic regurgitation / B.Villari, G.Vassal ti. S,E,Campbell tt Ibid ■ 1995. ■ Vot. 16, P. 998.

286. Villain В. Age dependency of lefl ventricular diastolic function in pressure overload hypertrophy / B, Villari, G. Vassalli, J.Schneider // J. Am. Coif. Cardiol, 1997. - Vol. 29. - P. 181 - 384

287. VoutiCainen S. Orcadian variation of the left ventricular diastolic function in healthy people / S.Voutilanten, M.Kupan, M.Hipellaincn // Heart. -1996.-Vol. 75.-P. 35-39.

288. Voutilainen S. Influence of 4-year female hormonal substitution on left ventricular diastolic function m post-menopausal women / S Voutilainen, M Hippellaincn, P.Vainio// Eur Heart J. -1995. Vol. 16. - P 1287.

289. Warren S-E. Therapeutic approaches affecting diastolic function S.E.WaiTcn, W.Grossman //Km. -2001. Vol. 16. - P. 33-45.

290. Weidmann P Therapeutic efficacy of different antihypertensive drags in human diabetic nephropathy: an updated metaanalysis / P Weidmann, M.Schneider. L.Bohlcn// Nephrol. Dial.Transplant. 1995. - Vol. 10. - P. 39 -45,

291. Wbeetdon M,N. Diastolic heart failure / M.N.Wheetdon. P Clarkson, T.MAfcDoImd /1 Eur. Heart J. 2004. - Vol. 15. - P. 1689 - 1697.

292. WHO. Diabetes mcllitus: report of a WHO Study Group. Technical Report Series 727. Geneva, WHO, 2003,

293. World Health Organization Expert Committee. Second report on diabetes mcllitus,''/Technical Report Series 646. ■ Geneva; WHO, 1995,

294. Xic G-Y. Prognostic value of Doppler transmittal patterns in patients with congestive heart failure / G.Y.Xie, MJLBerfc. M.D.Smith M.D. tt J. Am, COIL CardioL 1994, - Vol 24. № I . - P. 132 - 139.

295. Xie G.Y. Prognostic value of Doppter transmittal patterns in patients with congestive heart failure / GY.Xie. MRBerk. M.D.Smith M.D. ii J. Am. Coll, Cardiol 1994, ■ Vol. 24,Jfr I,-P.132-139.

296. Yuasa F. Effects of left ventricular diastolic dysfunction an cxcr-cisc capacity three ю tix weeks after acute myocardial infarction in men f f Yuasa, T.Sumimoto, M.Takeuchi I/ Am. J. Cardiol. -1995. ■ Vol. 75, Nt 1 -P, 14-17,

297. Ziechellt P. Calcium channel blockers in diabetic nephropathy is there life after ihe ABCD trial? / P-Zicchelli U Nephrol Dial Transplant, - 1998. -Vol. 13.- P 1930- 1932