Клинико-психологические особенности детей подросткового возраста с артериальной гипертензией и роль образовательной программы в комплексном лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Шайбакова, Лиля Рашитовна

• Шайбакова, Лиля Рашитовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шайбакова, Лиля Рашитовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска и поражение органов мишеней у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

1.2 Особенности суточного мониторирования у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

1.3 Психологические особенности детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

I 'I .■ >' I

1.4 Лечение артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, значение образовательных программ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинико-анамнестический и функциональный метод исследования

2.2 Психологические методы исследования

2.2.1 Шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера -Ханина

2.2.2 Определение типов отношения к болезни

2.2.3 Исследование качества жизни■

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

3.1 Характеристика анамнестических данных

3.2 Характеристика клинических данных

3.3 Суточный профиль артериального давления у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

ГЛАВА IV. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РЕАГИРОВАНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

4.1 Личностная и реактивная тревожность у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

4.2 Типы отношения к болезни у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

4.3 Качество жизни у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией

ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА И РОЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В ЛЕЧЕНИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ПОВЫШЕННЫМ

АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические особенности детей подросткового возраста с артериальной гипертензией и роль образовательной программы в комплексном лечении»

Актуальность темы. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространённых видов сердечно-сосудистой патологии в экономически развитых странах на долю, которой приходится значительный процент в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого населения. Согласно оценкам распространённости гипертензией страдают 1млрд. людей в мире, причём 7,1 млн. ежегодных случаев смерти можно, так или иначе, связать с гипертензией [69, 131]. Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что "истоки" АГ следует искать в детском и подростковом возрасте [16, 75], когда формируются нейрогенные и гуморальные механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы и артериального давления (АД). У трети подростков с повышенными цифрами АД в последующем формируется гипертоническая болезнь [76, 138, 165].

Медицинское обслуживание подростков с артериальной гипертензией стало предметом особой озабоченности. В результате ряда особенностей течения АГ в детском возрасте и недостатка информации о заболевании многие дети оказались под угрозой развития не только первичной АГ, но и ее многочисленных осложнений [22, 67, 73, 111]. Сведения о происхождении и сущности заболевания пациенты с АГ получают из средств массовой информации и от знакомых, и даже в развитых странах понимание пациентами своего заболевания без специального обучения оказывается крайне неправильным [200]. Чем выше информированность, тем выше эффективность лечения. В настоящее время среди амбулаторных пациентов наблюдается низкий уровень приверженности к выполнению врачебных рекомендаций, что в зарубежной практике определяется понятием комплайенс. Низкая приверженность к систематическому приёму препаратов и ведению здорового образа жизни у больных АГ обуславливает необходимость разработки немедикаментозных методов коррекции факторов риска [7, 85, 204]. Среди эндогенных факторов большое значение придаётся психологическим особенностям. Уже сам факт столкновения с болезнью может явиться источником эмоционального стресса и основным фактором риска, определяющим отклонение в нервно-психическом здоровье. В настоящее время трудно представить себе оптимизацию лечебно-восстановительных мероприятий без учёта роли реакции личности на болезнь. Отношение к болезни интегрирует все психологические категории, в рамках которых анализируется понятие "внутренняя картина болезни". Это и знание о болезни, её осознание личностью, понимание и роли влияния болезни на жизненное функционирование и эмоциональные, и поведенческие реакции, связанные с болезнью. В этой связи большое значение придаётся обучению больных с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно — диагностический процесс. Участие пациентов в образовательной программе формирует правильное представление-о самом заболевании, о факторах риска возникновения и развития АГ, а также учит правильному выполнению врачебных рекомендаций. Развитие школ для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения - обеспечение единства врача и пациента в достижении качества и медицинской эффективности оказываемой пациентам помощи [42, 54, 70, 71, 87, 94, 100, 108, 132, 137].

Таким образом, одним из перспективных путей повышения эффективности лечения и профилактики артериальной гипертензии у детей подросткового возраста является разработка и внедрение образовательных программ с учётом особенностей заболевания данного контингента.

Цель исследования: выявить клинико-психологические особенности артериальной гипертензии у детей подросткового возраста, разработать и апробировать образовательную программу "Школа для детей и подростков с артериальной гипертензией".

Задачи исследования

1. Изучить клинические проявления и функциональное состояние сердечнососудистой системы у детей подросткового возраста с повышенным артериальным давлением.

2. Выявить психологические особенности детей подросткового возраста с артериальной гипертензией.

3. Определить показатели качества жизни у детей с повышенным артериальным давлением.

4. Оценить роль образовательной программы "Школа для детей и подростков с артериальной гипертензией" в комплексном лечении в условиях специализированного стационара.

Научная новизна \

1. Выявлены изменения гемодинамики у детей подросткового возраста, ведущие к формированию изменения геометрии левого желудочка, в зависимости от формы артериальной гипертензии. На формирование гипертрофии левого желудочка в наибольшей степени оказывают вариабельность систолического артериального давления в ночное время и индекс времени систолического артериального давления в дневное время.

2. Определены психологические особенности личности больных с артериальной гипертензией, харатеризующиеся повышенной тревожностью. Впервые показано существование различных типов отношений к болезни у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией, заключающееся удовлетворительной психосоциальной адаптацией к заболеванию.

3. Установлено ухудшение качества жизни у детей подросткового возраста с артериальной гипертензией, как по физическому, так и по психологическому компонентам качества жизни.

4. Научно обоснована и показана целесообразность использования образовательной программы "Школа для детей и подростков с артериальной гипертензией" в комплексном лечении в условиях специализированного стационара.

Практическая ценность Полученные данные дают возможность рекомендовать широкое внедрение в повседневную практику проведения суточного мониторирования артериального давления для дифференциальной диагностики форм артериальной гипертензии.

Обоснована необходимость определения психологических особенностей личности при артериальной гипентензии и апробированы для этих целей опросники Спилбергера - Ханина, тест отношения к болезни и MOS SF - 36 (качество жизни). Результаты такого-тестирования позволят индивидуализировать лечебную тактику каждого конкретного больного.

Разработанная методика структурированной образовательной программы для детей подросткового возраста с артериальной гипертензией способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, улучшению психо - эмоциональной сферы пациента, позволяет добиться положительного отношения к выполнению медицинских рекомендаций: Внедрение результатов исследования '

Результаты исследования внедрены в работу детского кардиологического отделения, отделения функциональной диагностики и детского поликлинического отделения ГУЗ "Республиканского кардиологического диспансера", Муниципального учреждения городского округа г. Уфы поликлиники №8.

Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в программе обучения студентов, врачей интернов и клинических ординаторов на кафедре факультетской педиатрии с пропедевтикой в ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию".

Работа выполнена в Башкирском государственном медицинском университете (ректор, член-корр РАМН, д.м.н., профессор Тимербулатов В.М.). на базе детского кардиологического отделения и детского поликлинического отделения Республиканского кардиологического диспансера (главный врач, доцент, к.м.н. Карамова И.М.). Положения, выносимые на защиту:

1. У подростков с артериальной гипертензией происходит структурно-функциональная перестройка сердца и имеются различные варианты морфофункциональных взаимоотношений.

2. Суточное мониторирование АД позволяет выявить нарушения суточного ритма, провести дифференциальную диагностику форм артериальной гипертензии. Данные СМАД коррелируют с признаками гипертрофии миокарда, выявленными при эхокардиографическом исследовании.

3. Для детей с артериальной гипертензией по данным психологического тестирования характерно "снижение качества жизни", эмоциональная неустойчивость, тревожность.

4. Обучение детей с АГ на основе разработанной образовательной программы способствует повышению качества жйзни и информированности больных о заболевании, снижению артериального давления и тревожности.

Апробация диссертации

Основные положения доложены на областной научно - практической конференции "Вклад интегрированной программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в реализацию национального проекта "Здоровье" (г. Челябинск, 2006), Республиканской научно — практической конференции "Актуальные проблемы современной кардиолгогии", посвященной 25-летию Республиканского кардиологического диспансера по вопросам организации профилактических школ для детей с артериальной гипертензией (г. Уфа, 2006), заседании Башкирского отделения Ассоциации детских кардиологов Российской

Федерации (г.Уфа, 2007). Апробация диссертации прошла 30 августа 2007 года на межкафедральном заседании кафедр госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии, факультетской педиатрии с пропедевтикой, педиатрии ИПО, детских болезней и проблемной комиссии БГМУ "Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний у детей и подростков". Публикация.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Изданы методические рекомендации МЗ РБ "Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков" (г. Уфа, 2004), "Организация и проведение профилактической школы для детей подросткового возраста с артериальной гипертензией" (г. Уфа, 2006), "Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей в практике врача-педиатра и детского кардиолога (г. Уфа, 2007).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 151 странице компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель содержит 246 источников. Из них 147 отечественных и 99 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шайбакова, Лиля Рашитовна

ВЫВОДЫ:

1. У детей подросткового возраста с повышенным артериальным давлением происходит структурная перестройка сердца, ведущая к изменению геометрии левого желудочка.

2. Выявлено, что для детей подросткового возраста с артериальной гипертензией характерно преобладание систолической формы артериальной гипертензии (60,7%) и нарушение циркадной организации суточного профиля.

3. Установлено повышение как реактивной, так и личностной тревожности, выраженность которой зависит от формы АГ. В 37,2% выявляется анозогнозический тип отношения к болезни, гармоничный тип в 27,9% и смешанный тип 23,3% случае.

4. Проведённая оценка физического и психологического состояния детей с артериальной гипертензией, с использованием опросника MOS SF — 36, выявила снижение качества жизни по всем компонентам, более выраженное по психологическому компоненту.

5. В результате применения в комплексном лечении программы «Школа для детей и подростков с артериальной гипертензией» наблюдалось уменьшение уровня тревожности, снизился уровень артериального давления, повышались качество жизни по психологическому компоненту и информированность пациентов о заболевании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Подросткам с повышенным артериальным давлением с целью проведения дифференциальной диагностики различных форм артериальной гипертензии, определения прогноза течения заболевания следует проводить суточное мониторирование артериального давления.

2. Детям подросткового возраста с артериальной гипертензией необходимо использовать психологическое тестирование для оценки степени психо-эмоциональной дезадаптации с целью индивидуального подхода к терапии.

3. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей с повышенным артериальным давлением целесообразно включать метод оценки "качества жизни", который даёт возможность установить влияние различных факторов на физическую и психологическую составляющие здоровья.

4. Разработанная методика образовательной программы, изложенная в методических рекомендациях "Организация и проведение профилактической школы для детей подросткового возраста с артериальной гипертензией", может быть рекомендована для широкого внедрения в работу врачей общей практики и детских кардиологов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шайбакова, Лиля Рашитовна, 2008 год

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение. — М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с.

2. Александров, А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте / А.А. Александров // Российский медицинский журнал. 1997. - №9. - С.559 - 566.

3. Александров, А.А. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков / А.А. Александров, В.Б. Розанов // Российский педиатрический журнал. 1998. - Т.2, №16. — С. 20.

4. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази, С. Урбина. СПб.: Питер, 2002. - 688 с.

5. Ардашев, В.Н. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии / В.Н. Ардашев, А.Н.Фурсова. — М.: Медицина, 1997. 36 с.

6. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно — сосудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С.92 - 93.

7. Аронов, Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний — интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце.-2002.-Т. 1,№3 (3). С. 109 - 112.

8. Бабашов, С.А. Табакокурение в молодёжной среде и пути профилактики / С.А. Бабашов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №1. - С. 13-14.

9. Ю.Базина, И.Б. Распространённость артериальной гипертонии среди лиц молодого возраста и эффективность лечения эналаприлом / И.Б. Базина // Кардиология 2002. - Т.42, №5. - С. 23.

10. П.Бакшеев, В.И. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить?: учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломец. М.: Типография ООО «ШI Формат», 2001. - 7с.

11. Балыкова, J1.A. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков / JI.A. Балыкова, О.М. Солдатов, Г.И. Корнилова // Сибирский медицинский журнал. 2005. - №4. - С. 68.

12. Бассин, Ф.В. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических заболеваний / Ф.В. Бассин. М.: Медицина, 1972.-93 с.

13. Бебихов Д.В. Неменделеевское наследование артериальной гипертензии: повторяющиеся последовательности ДНК как кандидаты на роль геномных детерминант / Д.В. Бебихов, Т.А. Никоненко, Ю.В. Постнов // Кардиология. 2001. - №6. - С.34 -40.

14. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987. - Т.2. — 136 с.

15. Берёзин, Ф.Б. Психические и психофизиологические адаптации человека. JL: Наука, 1988. -260 с.

16. Берёзин, Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Берёзин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 43 - 49.

17. Благовидова, О.Б. Аффективные расстройства при гипертонической болезни. (Психосоматические аспекты): дис. .канд. мед. наук / О. Б. Благовидова -М., 2000. 165с.

18. Богмат, Л.Ф. Особенности ремоделирования сердца у подростков с первичной артериальной гипертензией / Л.Ф. Богмат, В.В. Никонова.//

19. Детская кардиология 2004: тез. докл. Всероссийского Конгресса. М.,2004.-С.12- 13.

20. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы / С.А. Бойцов // Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, №5. - С. 157 - 160.

21. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 376 с.

22. Брюханов А.Н. «Школа гипертоника» в поликлинике / А.Н. Брюханов, П.Т. Лукьяненко, А.С. Петрова // Врач. 1998. - №10. - С. 19 - 20.

23. Брязгунов, И.П. Профилактика и лечение психосоматических заболеваний с позиции педиатра и психолога / И.П. Брязгунов, А.Н. Михайлов // Педитрия. 1999. - №4. - С. 23 - 25.

24. Бураковская, М.В. Клинико-психологические особенности детей и подростков с первичной артериальной гипертензией: дис. .канд. мед. наук/М. В. Бураковская.-М., 1984- 172с.

25. Вебер, В.Р. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертензией и возможности её коррекции /В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, С.В. Жмайлова // Сердечная недостаточность.2005. Т.6,№3 (31).-С. 107- 109.

26. Волков, B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 27 - 30.

27. Гельцер, Б.И. Осмо адалат в лечении изолированной систолической и систоло-диастолической гипертензии у пожилых больных / Б.И. Гельцер, В.Н.Котельников, М.В.Варнина // Тер.архив. - 2000. - Т. 72, №9. - С. 17.

28. Гогин, Е.Е. Общие проблемы диагностики внутренних болезней / Е.Е. Гогин, Б.А. Сидоренко // Тер. архив. 1993. - Т. 65, №4 - С. 5 - 9.

29. Гогин, Е.Е. Ещё раз о гипертонической болезни и сложных вопросах диагноза / Е.Е. Гогин // Тер. архив. 1994. - Т. 66, №4. - С. 4 - 8.

30. Гогин, Е.Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин // Клиническая медицина. 1998. - №11. - С. 10-13.

31. Горюнова, А.В. Актуальные проблемы соматопсихики и психосоматики / А.В. Горюнова, Г.Н. Шимонов, А.И. Баранова. М., 1990.- 112 с.

32. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков: информационно методическое письмо / J1.B. Яковлева, Х.Б. Хайретдинова, И.М. Карамова и др.. - Уфа, 2003.

33. Довгялло, Г. Развитие гипертрофии правой половины сердца у больных с гипертонической болезнью сердца / Г. Довгялло, J1.C. Сипарова // Здравоохранение Белоруссии. 1983. - №2. - С. 18 - 20.

34. Драпкина, О.М. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертензией на качество их жизни / О.М. Драпкина,

35. А.В. Клименков, В.Г. Ивашкин // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 6 (38). -С. 19- 82.

36. Думчюс, С.В. Психологические аспекты повышения артериального давления в детском и подростковом возрасте: автореф., дис. .канд. мед. наук / С. В. Думчюс. Вильнюс, 1989 — 169с.

37. Жиров, И.В. Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Жиров // Сердечная недостаточность. 2004. - Т.5, №5. - С.252.

38. Жиров, И.В. Алкоголь и женское сердце: влияние на сердечнососудистую заболеваемость и сердечно-сосудистый континуум./ И.В. Жиров, М.А. Винникова, Т.В. Агибалов // Сердце. 2006. - Т.5, №7 (31).-С. 364-367.

39. Ибрагимова, О.Ю. Ожирение и метаболический синдром как фактор риска сердечно-сосудистых заболевании: информационно-методическое письмо. — Уфа, 2005. 40с.

40. Иоффина, О.Б. Роль и значение табакокурения в заболеваемости и смертности от болезни системы кровообращения в современной России / О.Б. Иоффина, В.И. Харченко, А.С. Акопян // Тер. архив. — 1999. -№1.- С. 69-73.

41. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей / Д. Н. Исаев. СПб.: Питер; 2000 - 512 с.

42. Казакова, JI.M. Распространённость HLA антигенов среди подростков в Кузбассе / JI.M. Казакова // Педиатрия. 1986. - №9. - С. 72.

43. Калинина, A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией / A.M. Калинина // Качество жизни. Медицина. 2003. -№2. - С. 78.

44. Велданова М. В. КардиоШкола. Артериальная гипертензия: информационное пособие по кардиологии / М.В. Велданова. М., 2004. -25с.

45. Кисляк, О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О.А. Кисляк // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии. М., 2004. - С. 102 - 116.

46. Кисляк, О.А. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте / О.А. Кисляк, Е.В. Петрова, Н.Н. Чиркова // Сердце. 2006. - Т.5, №4. - С. 190.

47. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №268 от 16.07.2001 // Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. 2001.

48. Клинические варианты соматической патологии и внутренняя картина болезни / А.Б. Смулевич, А.А. Сыркин и др. // Человек и лекарство: тез. докл. IV Рос. национальной конф. М. 1997. - С. 179.

49. Кобалава, Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора гипертензивных препаратов у больных эссециальной гипертензией с сопутствующими факторами риска: дис. .д-ра. мед. наук / Ж. Д. Кобалов. М., 1997 - 427с.

50. Кобалава, Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, С.Н. Терещенко, A.JI. Калинкин. М., 1997 - 32с.

51. Кобалава, Ж.Д. Особенности утреннего подъёма артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев // Кардиология 1999. - № 6. - С. 23-25.

52. Кобалава, Ж.Д. Рефрактерная артериальная гипертензия и ожирение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, А.С. Миленько // Российский кардиологический журнал. 2002. - №4. - С.53.

53. Ковшова, О.С. Артериальная гипертония подростков: психосоматические аспекты: дис. . д-ра мед. наук / О. С. Ковшов — Самара, 2002.-359 с.

54. Козлова, JI.B. Распространённость и факторы риска развития артериальной гипертензии у детей школьного возраста / JI.B. Козлова // Детская кардиология 2004г.: тез. докл. Всероссийского Конгресса. — М., 2004. С.20.

55. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни лёгких, вызванной курением табака / А.Г.Чучалин, Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов, и др. // Методические рекомендации №2002. М., 2003. - 3 с.

56. Кондратенко, B.JI. Влияние повышенной учебной нагрузки на формирование эссенциальной артериальной гипертензии у детей школьного возраста: дис. .канд.мед.наук. 1999.- 172 с.

57. Концевая, А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучение больных артериальной гипертонией: автореф., дис. канд. мед. наук. Иваново, 2005. - 24с.

58. Коренев, Н.М. Особенности поражения органов мишеней при первичной артериальной гипертензии у подростков / Н.М.Коренев, Л.Ф. Богмат // Сибирский медицинский журнал. —2005. №4. — С.26.

59. Котовская, Ю.В. Многоцентровые клинические исследования по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы / Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава // Сердце. 2004. - Т.З, №4(17). - С.262.

60. Крюков, Н.Н. Образовательные школы диагностики и лечения артериальной гипертензии: монография / Н.Н. Крюков, Т.А. Ларина, Ю.А. Осипов. Самара, 2004. - 194 с.

61. Лебедько, С.Е. Семейный подход к профилактике факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний / С.Е .Лебедько, О.В. Науменко, В.В. Суменко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. № 1. — С. 24 — 29.

62. Левина, Т.И. Организация Школ Здоровья в Республике Саха (Якутия)./ Т.И. Левина, А.В. Сивцева // Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии: тез. докл. — Казань, 2007. С. 61.

63. Ледяев М.Я. Поражение сердца и факторы риска перинатального периода при артериальной гипертензии у подростков / М.Я. Ледяев, И.Н. Бурзак // Сибирский медицинский журнал. 2005. - №4. - С. 29.

64. Леонтьева, И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей: докл. на конференции «Кардиология детского возраста». / И.В. Леонтьева //Вестник аритмологии 2000. - №18 - С. 21-25.j

65. Леонтьева, И.В. Метод суточного мониторирования в диагностике артериальной гипертензии у детей / И.В. Леонтьева, Л.И. Агапитов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №2. - С.32.

66. Леонтьева, И.В. Современное состояние проблем диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. №1. — С.38 — 45.

67. Леонтьева, И.А. Лекции по кардиологии детского возраста / И.А. Леонтьева. М.: Медпрактика - М, 2005. - 399 с.

68. Лильин, Е.Т. Генетика для врачей / Е.Т. Лильин, Е.А. Богомазова. М.: Медицина, 1990. - 256 с.

69. Основные факторы патогенеза артериальной гипертензии у больных с наследственной отягощённостью / В.А. Люсов, Е.М. Евсиков, Э.И. Николаева и др. //Рос. Кардиологический журнал. — 2007. -№1. — С. 6 — 13.

70. Макаренко, С.Г. Абедова Ж.С. // Бюл. Национального науч.-исслед. института общественного здоровья. 2004. - Вып. 6. - с. 77 - 80.

71. Малкина Пых, И.Г. Психосоматика: новейший справочник — М.: ЭКСМО, 2003.-55 с.

72. Минкин, С.Р. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка у лиц с пограничной артериальной гипертензией, гипертонической болезнью и их родственниками / С.Р. Минкин, Ю.С, Титков // Тер. архив. 1991. - № 4. - С. 27 - 29.

73. Минушкина, Л.О. Полиморфизм гена эндотелиольной NO синтазыjh гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией / Л.О. Минушкина, Д.А. Затейщиков, А.А. Затейщикова // Кардиология. — 2002.-Т. 42, №3.-С. 30.

74. Мутафьян, О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков: практическое руководство. СПб.: Невский диалект, 2002. - 144с.

75. Мясоедова, Н.В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии / Н.В. Мясоедова, М.В. Леонова // Качество жизни. Медицина. 2003. - №2. - С.48.

76. Недогода, С.В. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: доказанное и недоказанное / С.В. Недогода // Сердце. 2006. - Т. 5Б №4 (28). - С. 177- 183.

77. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертензией: опыт «Школы пациента с артериальнойгипертонией» / И.М. Балкаров, Д.Г. Шоничев, В.Г. Козлова и др. // Тер. архив. 2000. - № 1. - С. 47 - 51.

78. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. М., 1987. - 168 с.

79. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев // Клиническая медицина. 2000. - № 2. - С. 10 - 1.4.

80. Образцова, Г.И. Факторы, способствующие возникновению первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Г.И. Образцова, Т.В. Черемных, Н.И. Витина // Сибирский медицинский журнал. 2005. -№4.-С. 104.

81. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А.Г. Овчинников // Сердце. 2005. - Т. 4, №5 (23). - С. 243.

82. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотезы к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1993. - Т. 39, №2. - С. 4 - 9.

83. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 3. - С. 4- 8.

84. Основы кардиологии детского возраста: справочник / Л.М. Беляева, Д.Ш. Голдовская, Л. Я. Давыдовский и др. // Минск: Навука и тэхника. 1991.-267 с.

85. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний : основные термины и понятия / Под ред. Р.Г. Оганова, А.И.Волкова. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2001-23с.

86. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - №1. - С. 5 — 10.

87. Оганов, Р.Г. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения / Р.Г. Оганов, A.M. Калинина // Организационно -методическое письмо Минздрава РФ. М., 2002. - С. 30.

88. Оганов, Г.М. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Г.М. Оганов, Г.Д. Масленникова, Л.Д. Шальнова // Международный медицинский журнал. 2003. - Т.9, №1. - С. 16-21.

89. Патогенез гипертонической болезни. Первые результаты молекулогенетических исследований / В.А. Алмазов, Е.И. Шварц, Е.В. Шляхто и др. // Артериальная гипертензия. — 2000. Т.6, №1. — С. 7 - 15.

90. Юб.Петричко, Т. А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путём модификации факторов риска: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. А. Петричко. Хабаровск, 2002 - 163с.

91. Петров, Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1976. - 311 с.

92. Петров, В.И. Оценка суточного ритма артериального давления у детей / В.И. Петров, М.Я. Ледяев. Волгоград; Нижний Новгород, 2006. — 74 с.

93. Римская Р. Практическая психология в тестах или: Как научиться понимать себя и других? / Р. Римская, С. Римский. М.: АСТ-ПРЕСС, 1998.-376 с.

94. Проект национальных рекомендаций по проведению физических тренировок у больных с ХСН / Д.М. Аронов, Г.П. Арутюнов, М.Г. Бубнова, М.Г. Полтавская // Сердечная недостаточность. 2004. — Т. 5, №5 (27).-С. 231.

95. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать: Доклад Комитета экспертов ВОЗ №792. Женева. — 1992.

96. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России. -2003.

97. Пб.Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии / В. П. Пузырев, Р. С. Карпов // Руководство по артериальной гипертонии / Под редакцией Чазова Е.И., Чазовой И.Е. М.: Медиа Медика, 2005. - С. 61-79.

98. Распространённость артериальной гипертензии в России: информированность, лечение, контроль./ С.А.Шальнова, А.Д.Деев,

99. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков: разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России. 2-е изд. - М.,2003. - 44с.

100. Ричардсон, Р. Сила семейных уз / Р. Ричардсон. — СПб.: Акцидент; Ленато, 1994.- 134 с.

101. Рогов, Е.И. Настольная книга практического психолога / Е.И. Рогов // М.: Владос, 1996-234 с.

102. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального давления / А.Н. Рогоза // Сердце. 2002. - Т. 1, №5 (5). - С. 240 - 242.

103. Розанов, В.Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно сосудистых заболеваний у детейпубертатного возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук / В. Б. Розанов. -М., 1991.- 24 с.

104. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериальной гипертензии / А.И. Шарандак, А.П. Королёв, Ж.Ю. Дворянчикова и др. // Кардиология. 2002. - Т.42, №2 (1). С. 34-38.

105. Савельева, JI.B. Особенности питания при сердечно-сосудистых заболеваниях / JI.B. Савельева // Качество жизни, Медицина. 2003. -№2. С. 67.

106. Седьмой отчёт Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления / Aram V. Chobanian, George L. Bakris, Henry R. Black и др. // Сердце. 2004. - Т. 3, №5 (17). - С. 224.

107. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных с бронхиальной астмой: дис. . .д — ра мед. наук / Н. Ю. Сенкевич. — М., 2000. 324 с.

108. Соколова, Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях: учебное пособие / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. М.: SvR-Аргус, 1995. - 360с.

109. Сторожаков, Г.И. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. / Г.И. Сторожаков, О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий. -М.: Реафарм, 2006.-81 с.

110. Тест отношения к болезни: методические рекомендации / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова и др.. Л., 1987. - 23с.

111. Тихонов, П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией снарушением суточного профиля артериального давления / П.П. Тихонов, J1.A. Соколова // Кардиология. 2007 - № 1 (47). - С. 16.

112. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. — М.: Медицина, 1986. — 384с.

113. Турсалиева, Д.К. Эффективность применения дифференцированных обучающих программ для вторичной профилактики эссенциальной гипертонии / Д.К. Турсалиева, Т.А. Романова, А.С. Джумагулова // Российский кардиологический журнал. 2004. —№4 (48). - С. 65 - 68.

114. Филлипов, Г.П. Прогнозирование течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г.П. Филлипов, И.В. Трушкина, В.В. Безляк // Сибирский медицинский журнал. 2005. - №4. — С.9.

115. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. <3?лоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63 - 67.

116. Цыгин, А.Н. Артериальная гипертензия и её лечение у детей с заболеванием почек / А.Н. Цыгин // Педиатрическая фармакология. -2003. -№1(1). -С. 71.

117. Чазова, И.Е. Артериальная гипертензия. Стандарты сегодняшнего дня и нерешённые проблемы / И.Е. Чазова // Сердце. 2002. Т.1, №5 (5). — С. 217.

118. Шилов, A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / A.M. Шилов, М.Р. Чубаров // Российский медицинский журнал. -2003. Т. 11, № 21 (193). - С. 1145.

119. Шляхто, Е.А. Структурно функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.А. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров // Кардиология. - 1999. - №2. - С.49 - 55.

120. Шляхто, Е.А. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. / Е.А. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. 2002. - Т.1, №5 (5). - С. 232 -234.

121. Яковлева, JI.B. Отношение к болезни детей подросткового возраста с синдромом артериальной гипертензии / JI.B. Яковлева, JI.P. Шайбакова, А.В. Бурангулова // Детские болезни сердца и сосудов. — 2006. №4. - С. 62 -64.

122. A test of reproducibility of blood pressure and heart rate variability using a controlled ambulatory procedure / W. Gerin, M. Rosofsky, F. Pieper et al. //J. Hypertension. 1993.-Vol. 11. - P. 1127 - 1131.

123. Amaral, S.L. Exercise training normalizes wall to - lumen ratio of the gracilis muscle arterioles and reduces in spontaneously hypertensive rats / S.L. Amaral, T.M.Zom, L.C. Michelini // J Hypertens. - 2000. Vol. 18(11). -P. 1563-1572.

124. Associations between heart rate and other risk factors in a large French population / J.F Morcet, M.Safar, F.Thomas et al. // Hypertens. 1999. -Vol. 17 (12 Pt 1). - P.1671 - 1676.

125. Ayman, D. Blood pressure determinations by patients with essential hypertension: difference between clinic and home readings beforetreatment / D. Ayman, A.D. Goldshine // Amer. J. Med. Sci. 1994. Vol. 200.-P. 465-474.

126. Baer P.E. Conflict management in the family. The impact of paternal hypertension. In: Advances in family intervention, easement and theory. — JAJ.: Greenwich London, 1983. Vol.4

127. Barcer, D.J.P. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life / DJ.P. Barcer, P.D. Gluckman, K.M. Godfrey // Lancet. 1993. Vol. 341 (8850).-P. 938-941.

128. Barcer, D.J.P. Fetal origins of coronary heart disease / D.J.P. Barcer // BMJ.- 1995.-№310 (96977).-P. 411 -412.

129. Barcer, D.J.P. Mothers, babies and disease in later life / D.J.P. Barcer. -London: BMJ Publishing Group, 1994.

130. Behavioral response to induced conflict in families with a hypertensive father / P.E. Baer, J.P. Vincent et al. //J. Hypertension. 1980. - Vol. 2 (l).-P. 70-77.

131. Birth weight and blood cholesterol level: a study in adolescents and systematic review / C.G. Owen, P.H.Whincup, K. Odoki et al. // Pediatrics.-2003.-Vol. Ill (5).-P. 1081 1889.

132. Birth weight, childhood growth, and cardiovascular disease risk factors in Japanese aged 20 years / K. Miura, H. Nakawaga, M. Tabata et al. // Am J Epidimiol.-2001.-Vol. 153 (8).-P. 783-789.

133. Brum, P.C. Exercise training increases bar receptor gain-sensitive in normal and hypertensive rats / P.C. Brum, G.J. Silva,E.D. Moreira // Hypertension. -2000. Vol.36 (6). - P. 1018-1022.

134. Cardiovascular risk factor profiles and their social gradient from adolescence to age 74 in a Swiss region / V.Addor, V.Wietlisbach, F. Narring, P.A.Michaud // Prew Med. 2003. - Vol. 36 (2). - P. 217.

135. Canau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Canau, R.B Devereux, Roman M.J//J Am Coll Cardiol. 1992.-Vol. 19.-P. 1550- 1558.

136. Cuff and ambulatory blood pressure in subjects with essential hypertension / J.S. Floras, J.V Jones., M.O. Hassan et al. //Lancet. 1988. - Vol.2 - P. 107.

137. Current and birth weights exert independent influences on nocturnal pressure- natriuresis relationships in normotensive children / E. Lurbe, J. Redon, J. Tacons et al. // J. Hypertension 1998. - Jan. - Vol. 31(1).-P. 546-551.

138. Dausset, J. Some contri bunion of the HLA Complex to the genetics of human diseases / J. Dausset, J. Hors // transplant. Rew. 1975. - Vol. 22. -P. 45.л

139. Desai, M. Role of fetal and infant growth in programming metabolism in later life / M. Desai, C.N.Hales // Biol Rev Camb Philos Soc. 1997. -Vol. 72 (2).-P. 329-348.

140. Devereux, R.B. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method / R.B Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613 - 618.

141. Deveruex, R.B. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and target organ damage in hypertension / R.B. Deveruex, T.G. Pickering // J. Hypertension. 1991. - Vol. 9 (8). - P. 34 -38.

142. Ekelung, V. Physical activity but not energy expenditure is reduced in obese adolescents: a case control study / V. Ekelung, J. Aman, A.Yngveletal // AM.J.Clin.Nutr. - 2002. - Vol.76, № 5 - P.935 - 941.

143. Family history as predictor of blood pressure in a long tudinal study in Australian children / V. Burke, M.P.Gracey et al. // J. Hypertens. 1998. -Vol. 16(3). — P.269-276.

144. Franca, T.R. Altered sensitivity to nor epinephrine after training in SHR skeletal muscle arterioles / T.R.Franca, Z.B. Fortes, L.C. Michelini // Hypertension, Estates Unidos. 2001. - Vol. 37(3). - P. 1009.

145. Fuchs, F. Alcohol Consumption and the Incidence of Hypertension / F. Fuchs, P. Whelton // the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Hypertension. 2001. - Vol.37 (5). - P. 1242 - 1250.

146. Furberg, C.D. Over treatment and under treatment of hypertension / C.D. Furberg, G. Berglund, T. Manolio // J. Int. Med. 1994. - Vol. 235, №5.-P. 387 -397.

147. Garcha Vera, M.R. Stress management training for essential hypertension: a cont rolled Study / Garcha Vera M.R, F.J. Labrador, J. Lanz. // APLL Psychophysiology - Biofeed back. - 1997. Vol. 22(4). - P. 261-83.

148. Gava, N.S. Low- intensity exercise training attenuates cardiac beta — adrenergic tone during exercise in spontaneously hypertensive rat /N.S. Gava, A.S. Veras Silva, C.E. Negrao // Hypertension. - 1995. - Vol. 26 (6 Pt 2). - P. 1129- 1133.

149. Grau, D.P. Dietary, advise in British General practice / D.P. Grau // Eur J Clin. Nutr. 1999. - Vol. 53 (suppl.2). - P.3 - 8.

150. Hagberg, J.M. The role of exercise training in the treatment of hypertension: an update / J.M. Hag berg, J.J. Park, M.D. Brown // Sports Med. 2000. - Vol. 30 (3). - P. 193-206.

151. Hornsby, J.L. "White coat" hypertension in children / J.L.Hornsby, P.F. Mongan, A.T. Taylor, F.A. Treiber // J Fam Pract. 1991. - Vol. 33 (6). -P. 617-623.

152. How common is white coat hypertension? / T.G. Pickering, G.D.James, C. Boddie et al. // JAMA. 1988. - Vol. 259. - P. 225 - 228.

153. Huxley, R. The roll of size birth and postnatal catch -up growth in determining systolic blood pressure: a systemic review of literature / R. Huxley, A.W.Shiell, C. Law // J Hypertens. 2000. - Vol. 18(7). - P. 815 -831.

154. Jackson, R.T. Rual urban if ferences in weight, Edyimage, and dieting behavior amony adolescent Egyption Schoolgirls / R.T.Jackson, M.RRashed, R. Saad-Eldin // int. J. Foodsci. Nutr. 2003. - Vol. 54 (1). -P. 1-11.

155. Kannei, W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor / W.B.Kannei // J 1991. - Vol. 9 (2). - P. 3 - 9.

156. Kannei, W.B. Lest ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W.B. Kannei // Eur Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 82 - 88.

157. Kelley, G. Antihypertensive effects of aerobic exercise: A brief Meta -analytic review of randomized controlled trials / G. Kelley, P. MacGlellan//Am J Hyper tens. 1994.-Vol. 7(2).-P. 115-119.

158. Klatsky, A. Epidemiological research on moderate alcohol consumption and blood pressure / Klatsky A. // In: Alcohol and cardiovascular system. Bethesda (Md)/ P. 25 - 62.

159. Klernert, H.D. What is the value of home blood pressure measurements in patients with mild hypertension? / H.D. Klernert, G.A. Harshfield, T.G. Pickering // Hypertension. 1984. - Vol. 6. - P. 574 - 578.

160. Kokkinos, P.F. Exercise and hypertension / P.F. Kokkinos, V. Papadimitriou // Coron Artery Dis. 2000. - Vol. 11 (2). - P. 99 - 102.

161. Koren, M.J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / MJ. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale // Ann Intern Med/ 1991. - Vol. 114. - P. 345 -351.

162. Krumholz, H.M. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study / H.M. Krumholz // Ibid. 2004. - P. 879 - 884.

163. Lacourciere, Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating hypertensive patients and their treatment /Y. Lacourciere // Can. J. Cardiol. 1993. - Vol. 9, №1. - P. 73 - 79.

164. Langley, S.C. Increased systolic blood pressure in adult rats induced by fetal exposure to maternal low protein diets / S.C. Langley, A.A. Jackson // Clin Sci (Lond). 1994. - Vol. 86 (2). - P. 217-222.

165. Law, C.M. Initiation of hypertension in uteri and its amplification throughout life / C.M. Law, de Swiet M., C. Osmond // BMJ. 1993. № 306 (6869).-P. 24-27.

166. Lesniak, K.T. Exercise and hypertension. / K.T Lesniak, P.M. Dubbert // Cur Opin Cardiol.-2001.-Vol. 16(6).-P. 356-359.

167. Levy, D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study / D. Levy // Drugs. 1988. - Vol. 56 (5). - P. 1 -5.

168. Levy, D. Echocardiography left ventricular hypertrophy clinical characteristics — the Framingham Heart Study // D. Levy, J.M. Murabito, K.M. Anderson // Clin Exp Hypertens. - 1992. - Vol. 14. - P. 85 - 97.

169. Lifestyle modifications to prevent and control hypertension / L.A.Leiter, D. Abbott, N.R. Campbell et al. // CMAJ. 1999. - Vol. 160. -P. 13 - 30.

170. Lurbe, R. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive children / R. Lurbe // Hypertens. 1995. - Dec. Vol. 12 (12). - P. 1417 - 1423.

171. Maryues -Vidal, P. Hypertension awareness, treatment and control in the community: Is the "rule of halves" still valid / P. Maryues Lidal, J. Tuomilehto // I.Human Hypertens. - 1997. - Vol. 11. - P. 213 - 223.

172. Margues-Vidal, P. Different Alcohol Drinking and Blood Pressure Relationships in France and nor them Ireland / P. Morgues-Vidal, D.Arveiler, A. Evans // The PRIME Study. Hypertension. 2001. - Vol. 38(6).-P. 1361-1366.

173. Martyn, C.N. Growth in uteri, adult blood pressure and arterial compliance / C.N. Martyn, D.J.P. Barcer, S. Jespersen // Br. Heart. J. 1955. - Vol. 73(2).-P. 116-121.

174. McLenachan, J.M. Ventricular arrhythmia in patients with left ventricular hypertrophy / J.M. McLenachan, M. Esther, K. Morris // N Engl J Med/ -1987.-Vol. 317.-P. 787-792.

175. Neutel, J.M. ambulatory BP monitoring to compare antihypertensive drugs / J.M. Neutel, D.H.G. Smith, M.P. Lefkowitz // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1993. - Vol. 7, Suppl.2. - P. 421.

176. Pagani, M. Automatic dysregulation in essential hypertension: insight from rate and arterial pressure variability / M. Pagani, D. Lucini // Auton Neurosci.-2001.-Vol. 90(1-2).-P. 76-82.

177. Patterns ode left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Canau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al.// J Am Coll Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1550 - 1558.

178. Pearson, A.P. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management / A.P. Pearson, T. Pasiercki, A.J. Labovits // Am Heart J/ -1991.-Vol. 121.-P. 148- 157.

179. Perloff, D. The representative blood pressure usefulness of office, basal, home and ambulatory reading / D. Perloff, M. Sokolow // Cardiovascular. Med. 1978. - Vol. 3. - P. 655 - 668.

180. Plano, M. Alcoholic cardiomyopathy / M. Piano // Chest. 2002. - Vol. 121(5).-P. 1638- 1650.

181. Plasma concentrations of fibrinogen and factor VII adult life and their relation to intra uterine growth / C.N. Martyn, T.W. Meade, Y. Stirlind et al. // Br J Hematology. - 1995. -Vol. 89(1).-P. 142- 146.

182. Predictors of future ambulatory blood pressure in youth / Del Rosario J.D, F.A. Treiber, G.A. Harshfield et al. // J Pediatric. 1998. Apr. - Vol. 132 (4).-P. 693-698.

183. Ramachandran, A. Prevalence of overweight in urban Indian adolescent School children. / A. Ramachandran, C. Shehalatha, R. Vinitha // Diabetes Res. Clin pruet. 2002. - Vol. 57 №3. - P.l85 - 90.

184. Raven, G.M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the roll of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G.M. Raven, H. Lithell, L. Landsberg // N.Engl J .Ved. 1996. - Vol. 334.-P. 374-381.

185. Relationshi birth weights and awake blood pressure in children and adolescents in absence of intrauterine growth retardation / E. Lurbe, J. Redon, V. Alvarez et al. // J. Hypertension. 1996. - Aug. - Vol. 9 (8). -P. 787 - 794.

186. Relationship of functional Health literacy to patients' knowledge of their chronic disease. A study of patients with hypertension and diabetes / M.V. Williams, D.W. Baker, R.M. Parcer et al. // Arch. Jntern. Med. 1998. -Vol. 158.-P. 166- 172.

187. Rodriguez, C. Chronobiological profile of arterial blood pressure and heart rate a family group determined by automatic monitoring / C. Rodriguez, M.A. Revilla, M. Revilla // Gac Med Мех. 1998. - Jan. - Vol. 134 (1). -P. 15-26.

188. Schieken, R.M. New perspectives in childhood blood pressure / Schieken R.M//Curr Opin Cordial. 1995.-Jan.-Vol. 10 (l).-P. 87-91.

189. Situational variations of blood pressure in ambulatory hypertensive patients / G.A. Harshfield, T.G.Pickering, H.D. Kleinert et al. // Pschom Med. -1982,- № 444. -P.237.

190. Sovage, D.D. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample / D.D. Sovage, M.S. Garrison, W.B. Kunnel // Circulation. 1987. - Vol. 75 (1). - P. 31.

191. Strauer, B.E. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease / B.E Strauer // J Hypertens/ 1991. -Vol. 9 (2).-P. 10-15.

192. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary risk / S. Julius, K. Jamerson, A. Meija et al. // Tecuseh Blood pressure Study JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 354 - 358.

193. The impact of obesity and body fat distribution on ambulatory blood pressure in children and adolescents / E. Lurbe, V. Alvarez, Y. Liao et al. // J. Hypertension. 1998. - Apr. - Vol. 11 (4). - P. 418 - 424.

194. Thinness at birth and glucose tolerance in seven — year old children / C.M. Law, G.S. Gordon, A.W. Shiell et al. // Diabet Ved. - 1995. -Vol. 12(1).-P. 24-29.

195. Ventricular Geometry and Function in Healthy, Normotensive Adults with Family History of Hypertension / D. Blendea, C. Duncea et al. // Am Coll Cardiol. 1998. - P. 1255 - 1269.

196. Veras — Silva, A.S. Low- intensity exercise training decreases cardiac output and hypertension in spontaneously hypertensive rats / A.S. Veras — Silva, K.C. Mattos, N.S. Gava // Am J Physiol. 1997. - Vol. 273(6 Pt 2). -P. 2627-2631.

197. Verdecchia, P. ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia, C. Porcelatti, G. Schilattci // J. Hypertension. 1994. - Vol. 24. - P. 793 - 801.

198. Wabitsch, M. Ever more children and adolescents are over weight How can the obesity epidemic be stopped? M. Wabitsch, D. Kunze, E. Keller // MMW Fortsch. Med. 2002. - Vol. 144, №38 - P. 30 - 34.

199. Watanabe, T. Circadian rhythm of blood pressure in children with reference to normal and diseased children / T. Watanabe, V. Nagashima, Y. Hoyo // Acta Pediatric Jpn. 1994. - Dec. - Vol. 36 (6). - P. 683 - 689.

200. Weber, M.A. White coat hypertension: a new definition / M.A. Weber // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1993. - Vol. 2. — P. 421.

201. Wehling Weepie, F.K. A healthy program: promoting child health in Schools / F.K. Wehling Weepie, A.M. McCarthy // J.Sch.Nutr. 2002. -Vol. 18, №6-P. 322-328.

202. Whelton, S.P. Effect of aerobic exercise ob blood pressure: P a Meta -analysis of randomized, controlled trials / S.P Whelton, A. Chin, X.Xin // Ann Intern Ved. 2002. - Vol. 136 (7). - P. 493 - 503.

203. World Health Organization, Basic Documents, 26 The Ed. - Geneva, 1976.-P.l.

204. World Health Organization Quality of life group. What is it Quality of life? // Wed Forum. 1996. - Vol. 1. - P.29.