Клинико-психологические особенности и качество жизни пациентов молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Планида, Яна Юрьевна

• Планида, Яна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Планида, Яна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность синдрома раздраженного кишечника.

1.2 Состояние психологического статуса у больных гастроэнтерологического профиля.

1.3 История развития, современные методы оценки качества жизни.

1.4 Качество жизни у гастроэнтерологических больных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования.

2.1.1 Оценка вегетативного статуса.

2.1.2 Экспериментально-психологический раздел.

2.1.3 Оценка качества жизни.

2.2 Характеристика обследуемого контингента.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ЛИЦ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

3.1 Особенности клинической картины при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника.

3.2 Анализ данных лабораторных методов исследования пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

3.3 Данные инструментальных методов исследования

ГЛАВА 4. ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛИЦ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

4.1 Состояние вегетативной нервной системы у пациентов с различными вариантами течения синдрома раздраженного кишечника.

4.2 Психологические изменения у больных с синдромом раздраженного кишечника.

4.2.1 Результаты клинико-психологического исследования внутренней картины болезни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

4.2.2 Исследование личностных особенностей пациентов с синдромом раздраженного кишечника методом MMPI.

4.2.3 Анализ состояния личностной и реактивной тревожности по И.Д. Спилбергеру и Ю.Л. Ханину у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

4.2.4 Анализ уровня депрессии у больных с синдромом раздраженного кишечника по методике Зунге, адаптированной Т.И. Балашовой.

4.3 Показатели качества жизни больных с синдромом раздраженного кишечника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические особенности и качество жизни пациентов молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника»

Актуальность исследования

Исследования последних лет показывают, что распространенность заболеваний органов пищеварения имеет тенденцию к неуклонному росту [34, 36, 55, 57, 93, 96]. По мнению Н.В. Эльнггейна (1991), возрастание частоты функциональных заболеваний рассматривается как особенность современного человека. В связи с этим, в современной гастроэнтерологии им уделяется большое внимание [105]. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее часто встречающимся и изученным заболеванием среди функциональных расстройств кишечника [38, 42, 58, 142, 144, 147, 215]. Тот факт, что СРК чаще всего встречается у молодых людей наиболее трудоспособного возраста, делает проблему изучения различных аспектов этого заболевания еще более актуальной [9, 42,48, 142].

Определенную значимость приобретает изучение ранних проявлений СРК с точки зрения перспективы ранней их коррекции. Актуальность таких исследований подтверждает тот факт, что вопрос об исходах СРК остается открытым [9, 16,42, 87, 160,170].

Несмотря на то, что СРК был описан еще в 1818 году Powell и с тех пор активно изучается, его этиология и патогенез еще недостаточно ясны. Наряду с другими предрасполагающими факторами, большое внимание уделяется изучению роли психоэмоционального стресса в развитии СРК. Несмотря на то, что многие авторы указывают на связь между так называемыми «стрессовыми жизненными ситуациями» и развитием клинических симптомов [22, 42, 104], о роли особенностей личности в течении СРК разноречивы [104, 150]. Принимая во внимание тот факт, что психологические факторы часто оказывают выраженное влияние на течение и исход болезни [4, 6, 8, 40], можно предположить, что изучение психологических особенностей лиц с СРК позволит разработать рациональные методы лечения и реабилитационные мероприятия.

Психологическое состояние и восприятие своего здоровья являются важными составляющими одного из параметров изучения здоровья - качества жизни. Проблема изучения качества жизни у гастроэнтерологических больных является на сегодняшний день актуальной и интенсивно изучаемой [85, 133, 149, 185, 199, 207]. Данные литературы об изменении качества жизни у больных СРК в основном посвящены изучению этого показателя на поздних стадиях заболевания [50, 51, 98, 187, 168]. Результаты этих исследований являются неоднозначными. Так, наряду с мнением о резком нарушении качества жизни у пациентов с длительным течением заболевания [50, 51, 98], существует точка зрения, что у большей части пациентов со временем происходит уменьшение выраженности жалоб, что связано со снижением стрессовых влияний или же с адаптацией пациентов к факторам, вызывающим появление клинических симптомов [84, 162]. Изучение показателей качества жизни при СРК приобретает особое значение в связи со сложностью клинической структуры заболевания и отсутствием специальных инструментов объективной оценки течения изучаемого синдрома.

Лица молодого возраста являются одной из наиболее отличительных групп населения. Присущие им лабильность и сила эмоциональных реакций значительно отражаются на психическом статусе, а активная общественная жизнь приводит к быстрому срыву компенсаторно-приспособительных реакций и значительному нарушению качества жизни в условиях развития даже функциональной патологии.

Проблема изучения психоэмоциональных нарушений у лиц молодого возраста в дебюте заболевания освещена лишь в единичных работах и требует дальнейшего исследования, как и изучение качества жизни данного контингента.

Цель исследования. Оптимизация диагностических мероприятий при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника у лиц молодого возраста путем оценки клинических и психоэмоциональных особенностей, показателей качества жизни.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинической картины синдрома раздраженного кишечника у лиц молодого возраста в зависимости от варианта течения заболевания;

2. Изучить состояние вегетативного статуса при различных формах синдрома раздраженного кишечника у лиц молодого возраста;

3. Проанализировать особенности психоэмоционального статуса пациентов с синдромом раздраженного кишечника;

4. Выделить ведущие типы реагирования на болезнь в зависимости от клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника;

5. Оценить влияние клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника на качество жизни больных, сопоставить показатели качества жизни с клиническими данными пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Научная новизна

Впервые при изучении особенностей клинической картины СРК у лиц молодого возраста, выявлены сопутствующие функциональные нарушения органов пищеварения в виде функциональной неязвенной диспепсии и дисфункциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди.

Впервые установлено, что психоэмоциональные нарушения у пациентов с СРК имеют место уже на ранних этапах формирования заболевания.

Впервые изучено влияние СРК на качество жизни лиц молодого возраста в дебюте заболевания.

Научно - практическая значимость

У пациентов молодого возраста с СРК показатели качества жизни и психоэмоционального статуса рекомендованы для включения в комплекс диагностических мероприятий в целях проведения более адекватной оценки характера и особенностей течения заболевания.

Изучение психоэмоциональных особенностей и типа отношения к болезни позволит включить в комплексную терапию начальных симптомов болезни принципы рациональной психотерапии и психофармакологические препараты.

Проведенное исследование свидетельствует, что оценка качества жизни, данная самим пациентом и традиционное медицинское заключение составляют наиболее полную характеристику состояния здоровья больного.

Положения, выносимые на защиту

1. У лиц молодого возраста с СРК отмечается частое сочетание заболевания с функциональными нарушениями других органов пищеварительного тракта.

2. У пациентов молодого возраста с СРК имеет место ваготоническая направленность вегетативных реакций.

3. В структуре психоэмоциональных нарушений у больных с СРК на первый план выступают невротические, тревожно-ипохондрические и депрессивные расстройства. Отмечается тенденция к соматизации тревоги, формированию соматизированных депрессий и включению защитных психологических механизмов.

4. У больных с СРК в значительной степени снижено качество жизни, особенно у лиц с преобладанием в клинической картине диареи.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях: 67-ой Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины» посвященной 70-летию БГМУ, Году Здоровья и 55-летию студенческого научного общества БГМУ, Уфа (2002); Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2002», посвященной Году Здоровья, 70-летию БГМУ и Дню Медицинского работника, Уфа (2002); Седьмой Российской конференции «Гепатология сегодня», Москва (2002); III терапевтическом форуме, Тюмень (2002); 4-м Российском научном форуме с международным участием «Санкт-Петербург - Гастро-2002», Санкт-Петербург (2002); 18 Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения», Краснодар (2002); научно-практической конференции «Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе», Тюмень (2003).

Внедрение результатов исследования в практику

С целью практического использования изданы следующие методические рекомендации: «Методы оценки показателей качества жизни у пациентов с патологией органов пищеварения» (Уфа, 2003), «Организация и проведение структурированной программы обучения для пациентов с патологией органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических условиях» (Уфа, 2002). Разработана и внедрена анкета по выявлению синдрома раздраженного кишечника у лиц молодого возраста. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в процессе обучения врачей-интернов, клинических ординаторов на кафедре поликлинической медицины с курсом стационарозамещающих технологий Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 3 - в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель содержит 223 источников, из них 107 - отечественных и 116 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Планида, Яна Юрьевна

Выводы

1. Синдром раздраженного кишечника выявлен у 24,1% обследованных лиц (вариант с преимущественной диареей констатирован у 35,5%, с преимущественными запорами - у 30,6% и с преобладанием в клинической картине болей в животе и метеоризма - у 33,9% пациентов). У пациентов молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника в 56,4% случаев выявлены функциональные нарушения других органов пищеварительного тракта в виде функциональной неязвенной диспепсии (27,4%) и дисфункциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди (29,0%). В 67,7% случаев у пациентов с синдромом раздраженного кишечника выявлены жалобы неврологического и вегетативного характера.

2. У 93,1% пациентов молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника установлена ваготоническая направленность вегетативных реакций, частота выявления и выраженность которых не зависела от клинической формы заболевания.

3. В структуре психоэмоциональных' нарушений у больных с синдромом раздраженного кишечника на первый план выступают невротические, тревожно-ипохондрические и депрессивные расстройства. Отмечается тенденция к соматизации тревоги (с преобладанием личностной тревожности), формированию соматизированных депрессий и включению защитных психологических механизмов. Частота выявления и степень выраженности психоэмоциональных нарушений зависит от клинического варианта заболевания, что проявляется более высокими показателями уровней тревожности у пациентов с преимущественной диареей и более частой регистрацией выраженных депрессивных проявлений у пациентов с преимущественными запорами.

4. Исследование внутренней картины болезни у лиц с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника свидетельствует о наличии у них выраженной социальной дезадаптации. У больных с преимущественной диареей превалируют тревожный и ипохондрический типы отношения к болезни, у пациентов с преимущественными запорами - меланхолический и сенситивный, у лиц с преобладанием болей в животе и метеоризма - неврастенический, ипохондрический и тревожный типы реагирования на болезнь.

5. У больных с синдромом раздраженного кишечника в значительной степени снижено качество жизни, особенно у лиц с преимущественной диареей. Наиболее низкие показатели отмечены по шкалам ролевого эмоционального функционирования, ролевого физического функционирования и физической боли (MOS SF - 36), по шкалам психического здоровья, общего состояния здоровья, шкале диетических рекомендаций, шкале взаимоотношений (IBS-QOL).

Практические рекомендации

1. У лиц молодого возраста для диагностики синдрома раздраженного кишечника в качестве скрининг-исследования целесообразно использовать клинический метод, основанный на наличии у пациентов клинических критериев синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии II) и исключении симптомов «тревоги».

2. Включить в диагностический комплекс при синдроме раздраженного кишечника изучение вегетативного статуса пациентов с целью последующей коррекции симптомов вегетативного дисбаланса.

3. При обследовании лиц с синдромом раздраженного кишечника для выявления психоэмоциональных нарушений необходимо использовать комплекс психологических методов: методику «Тип отношения к болезни», тест MMPI в модификации Ф.Б. Березина (1983), шкалу Спилбергера - Ханина (1981), анкету Зунге, в модификации Т.И. Балашовой (1981).

4. Включить в комплекс диагностических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника определение показателей качества жизни больных с помощью опросников MOS SF - 36 и IBS-QOL.

136

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Планида, Яна Юрьевна, 2004 год

1. Аббакумов С.А. Расстройство функции органов пищеварения при нейро-циркуляторной дистонии / С.А. Аббакумов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 2. - С. 70-71.

2. Абрамова Г.С. Психология в медицине: Учебное пособие / Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. М.: ЛПА "Кафедра-М", 1998. - 272с.

3. Аванесова Е.Г. Психоневрологические и психосоматические особенности детей с патологией органов пищеварения / Е.Г. Аванесова // Педиатрия. -1993. -№ 1. -С.99-102.

4. Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни / Т.А. Айвазян // Атмосфера 2002. - № 1. - С. 5-7.

5. Александровский Б.А. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств / Б.А. Александровский. М.: Гэотар Медицина, 2000. - 382 с.

6. Анискин Д.Б. Психический стресс и соматические расстройства / Д.Б. Анискин // Лечащий врач. 1998. - № 1. - С. 54-58.

7. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочеч-ных жирных кислот при синдроме раздраженного кишечника / М.Д. Ар-датская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №3. - С. 36-41.

8. Атаманов А.А. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия «психосоматическая тревога» / А.А. Атаманов // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 4.-С. 16-20.

9. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е.К. Баранская // Consilium medicum. Приложение. 2002. - С. 31-36.

10. Ю.Белоконь Н.А. Современные подходы к изучению психосоматических влияний на патологию сердечно-сосудистой системы у детей / Н.А. Бело-конь//Педиатрия. 1989. -№1.-С. 23-26.

11. Н.Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин. М.: Фолинм, 1994. - 219 с.

12. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский медицинский журнал. 1998. - № 2. - С. 43-49.

13. Березин Ф.Б. Эмоциональные стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников // Materia Medica: Бюллетень для врачей и фармацевтов. 1996. - № 9, Ч. 1. - С. 5-29.

14. М.Бирюкова А.А. Особенности метаболизма некоторых веществ и гистологических картин слизистой оболочки при синдроме раздраженной толстой кишки / А.А. Бирюкова, А.В. Новикова. Смоленск, 1995. - С. 23-27.

15. Брайтигам В. Психоаналитическая медицина: Краткий учебник: Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка / В. Брайтигам, П. Кристан, М. Рад. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 222 с.

16. Братолюбова Т.Н. Психовегетативные нарушения у больных дискинезией желчевыводящих путей / Т.Н. Братолюбова, JI.E. Смирнова // Клиническая медицина. 1983. - Т. 61, № 11. -С. 133-135.

17. Бредер В.В. Качество жизни, обусловленное здоровьем. Изучение качества жизни в онкологии /В.В. Бредер // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 3. - С. 48-52.

18. Бурлачук Л.Ф. Словарь справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурла-чук, С.М. Морозов. - СПб.: Питер, ком., 1999. - 528с.

19. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. / Под. ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 752с.

20. Вейн A.M. Вегетативно-сосудистая дистония / А.М. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова.-М., 1981.-238с.

21. Вейн A.M. Клиника, диагностика, лечение нейрогенных соматических заболеваний / A.M. Вейн. Пермь, 1981. - 208с.

22. Виноградова А.В. О психосоматических соотношениях у больных диски-незией толстой кишки / А.В. Виноградова, Ю.К. Сорокин // Психовегетативные аспекты внутренней патологии / Под ред. JI.B. Шпак. Тверь, 1992.-С. 106-110.

23. Внутренние болезни: В 10 кн.: Пер. с англ. / Под ред. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдофа и др. М.: Медицина, - 1996. - Кн.7. -145с.

24. Волков B.C. Особенности психологического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом / B.C. Волков, JI.C. Смирнова // Терапевтический архив. 1995. -№ 2. - С. 21-22.

25. Григорьев П.Я. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дис-бактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. 2000. -Т. 2,№7. -С. 31-36.

26. Губачев Ю.М. Клинико-психологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю.М. Губачев, В.И. Симаненков, В.А. Ананьев // Психовегетативные аспекты внутренней патологии / Под ред. JI.B. Шпак. Тверь, 1992. - С. 84-91.

27. Губачев Ю.М. Психосоматика менталитет семейного врача / Ю.М. Губачев, B.JI. Макиенко // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2000. - № 4. - С. 65-67.

28. Далецкая Г.В. Применение психотропных средств, психотерапии, акупрессуры в комплексном лечении дискинезий кишечника / Г.В. Далецкая, Н.И. Екисенина, Н.Ю. Лорие // Советская медицина. 1988. - № 11. - С. 81-84.

29. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника / А.С. Логинов, Г.В. Далецкая, А.И. Парфенов, Н.И. Екисенина // Клиническая медицина. 1990. -№ 3.-С. 104-110.

30. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника: Материалы "Круглого стола" // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 2. - С. 61-71.

31. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.Н. Бабин и др. // Российский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 40-45.

32. Думеш М.И. Синдром раздраженного кишечника / М.И. Думеш. Рига, 1990.-С. 115-116.

33. Елизаветина Г.А. Хронические заболевания кишечника: Современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику и лечение (обзор) / Г.А. Ели-заветина, М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин // Клинический вестник. 1998. - № 2. - С. 22-25.

34. Заболевания нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.А. Голубев и др. / Под ред. A.M. Вейна М., 1991. - 624 с.

35. Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника / А.Р. Златкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. -№ 1.-С. 13-18.

36. Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника / Моторика толстой кишки: Патофизиологические и терапевтические аспекты: Материалы международного симпозиума. М., 1997. - С. 15-19.

37. Ивашкин В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. -№1.- С. 8-13.

38. Ивашкин В.Т. Проблемы противоязвенной терапии / В.Т. Ивашкин // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - № 2. - С. 16-20.

39. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская // Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под. ред. В.Т. Ивашкина, А. А. Шептулина. М., 2001. - С. 54-83.

40. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки: Практическое руководство для врачей / В.Т. Ивашкин. М., 1999 - 27с.

41. К проблеме функциональных кишечных дискинезий / О.В. Фисенко, В.М. Махов, Е.С. Матвеева и др. // Терапевтический архив. 1992. - № 2. - С. 63-66.

42. Карвасарский Б.Д. Невротические расстройства внутренних органов / Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолов. Кишинев, 1988. - 165 с.

43. Кобалава Ж.Д. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией / Ж.Д. Кобалава, Е.Э. Школьникова, B.C. Моисеев // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 10. - С. 2731.

44. Ковалев В.В. Соматопсихический и психосоматический аспекты депрессии у больных общесоматической практики /В.В. Ковалев // Журнал неврологии и психиатрии. 1984. - С. 5-11.

45. Козлова И.В. Синдром раздраженного кишечника: новые аспекты патогенеза, диагностики, прогнозирования течения / И.В. Козлова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. -С. 57-62.

46. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки (психосоматические соотношения, типология, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук: -М., 2001. -22 с.

47. Коркина М.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. - № 6. - С. 43-47.

48. Коркина М.В. Психосоматические расстройства толстой кишки /М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - Т. 89, № 11. - С. 96-100.

49. Костенко М.Б. Синдром раздраженного кишечника: критерии течения и прогноза, подходы к терапии / М.Б. Костенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 51-56.

50. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, Р.А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 66-72.

51. Краснов В.И. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В.И. Краснов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 25. -С. 1187.-1191.

52. Ладзин О.А. Выявление патологии органов пищеварения при массовом обследовании студентов / О.А. Ладзин, Л.А. Васюткова, Ю.К. Сорокин // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 9. - С. 27-28.

53. Леонгард К.А. Акцентуированные личности / К.А. Леонгард. Киев: Ви-ща Школа, 1981.-392 с.

54. Логинов А.С. Болезни илеоцекального угла: Методы диагностики. (Обзор литературы) / А.С. Логинов, А.И. Парфенов, М.Д. Чижиков // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. - С. 56-62.

55. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника / И.В. Маев, С.В. Чере-мушкин, Е.Г. Лебедева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 70-75.

56. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике / В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

57. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентиры современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 2. - С. 40-43.

58. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта / В.В. Марилов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. - С. 102-106.

59. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: методические рекомендации / А.Е. Личко, Л.Ш. Вассерман, Б.В. Иовлев. -Ленинград, 1987. 27с.

60. Методы изучения вегетативной нервной системы у детей и подростков: методические рекомендации. М., 1987. - 26с.

61. Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника / О.Н. Минушкин // Терапевтический архив. 2000. -№ 1. - С. 71-71.

62. Моисеев B.C. Лекарство и качество жизни / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1995. - № 1. - С. 33-35.

63. Мягков И.Ф. Медицинская психология: Основы патопсихологии и психопатологии / И.Ф. Мягков, С.Н. Боков. М.; Издательская корпорация "Логос", 1999.-232с.

64. Никольская Е.А. Качество жизни у больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом / Е.А. Никольская // Психовегетативные аспекты внутренней патологии / Под ред. Л.В. Шпак. Тверь, 1992. - С. 80-84.

65. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П.Т. Кайнд. СПб.: Элби, 1999. -140 с.

66. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский дом "Нева"; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320с.

67. Новицкий В.А. Хроническая длительно рубцующаяся гастродуоденальная язва / В.А. Новицкий, К.Н. Мовсян, А.Б. Смолянинов. СПб.: Медицина, 1996.-213 с.

68. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т.Ю. Захарова, Ю.А. Васюк, Ю.Е. Абакумов, Н.В. Тимоничев // Советская медицина. -1991.-№ 6.-С. 34-38.

69. Павленко А.Ф. Оценка качества жизни при синдроме раздраженного кишечника / А.Ф. Павленко, В.Д. Пасечников // Физиология и патология пищеварения: Материалы 18 Всерос. науч. конф. с международным участием. -2002.-С. 182-183.

70. Павлова Г.А. Роль психологических особенностей личности в формировании заболеваний внутренних органов среди студентов / Г.А. Павлова // Новое в гастроэнтерологии. М., 1996. - Т. 1. - С. 21-22.

71. Павлова Г.А. Факторы риска и особенности формирования заболеваний внутренних органов в молодой популяции / Г.А. Павлова // Проблемы клинической медицины. Уфа, 1996. - С. 35-39.

72. Парфенов А.И. Энтерология / А.И. Парфенов. М.: Триада-Х, 2002. -744с.

73. Положенцев С.Д. Исследование церебральных механизмов дезадаптации у больных с длительно нерубциющимися язвами / С.Д. Положенцев, Д.А.

74. Руднев, А.Б. Смалянцев // Актуальные вопросы клинической диагностики. -СПб., 1993.-С. 176.

75. Полуэктова Е.А. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Полуэктова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.-№3.-С. 77-81.

76. Психические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю.М. Губачев, В.И. Симаненков, В.А. Ананьев, К.Ф. Коровин // Терапевтический архив. 1988. - Т. 60, № 12. -С. 127-130.

77. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В. Маев, JI.M. Барденпггейн, О.М. Антоненко, Р.Г. Каплан // Клиническая медицина. 2002. - № 11. - С. 8-13.

78. Разработка национальной стратегии "здоровье для всех россиян" / Ю.М. Комаров, А.Е. Иванова, С.П. Ермаков и др. // Экономика здравоохранения. -1998.-№3.-С. 15-20.

79. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии.-М., 2001.-30с.

80. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я.М. Рутгайзер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 6. - С. 38-45.

81. Рысс Е.С. Некоторые актуальные вопросы гастроэнтерологии / Е.С. Рысс / Новая медицинская энциклопедия. 1998. - 431 с.

82. Саркисян К.А. Дифференциально-диагностические критерии в тактике лечения синдрома раздраженной толстой кишки / К.А. Саркисян Ереван, 1994.-30 с.

83. Семке В.Я. К взаимодействию психогенных и соматических факторов в клинике неврозов / В.Я. Семке, Л.Я. Нохрина // V Всероссийский съезд терапевтов: Тезисы докл. М., 1982. -Ч. II. - С. 152-154.

84. Синдром раздраженного кишечника / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова. И.Л. Солуянова и др. // Практикующий врач. 1998. - Т. 2, № 3. - С. 38-40.

85. Смирнова JI.E. Соматический и психический статус при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / JI.E. Смирнова, В.Н. Быстров // Советская медицина. 1989. -№ 2. - С. 77-79.

86. Смирнова Л.Е. Особенности психических нарушений у больных язвенной болезнью и хроническим некалькулезным холециститом / Л.Е. Смирнова // Психовегетативные аспекты внутренней патологии / Под ред. Л.В. Шпак. -Тверь, 1992.-С. 94-98.

87. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. -М., 2000.-160 с.

88. Сравнительная клинико-диагностическая оценка гастроэнтерологической патологии за последние 10 лет / Л.Т. Теблаева, Т.П. Сашенкова, Н.К. Шумейко, Н.Г. Шестопалова // Педиатрия. 1996. - № 2. - С. 39-42.

89. Стандарты (Протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, приказ МЗ РФ №125 // Практикующий врач. -2002.-№ 1.-С. 2-32.

90. Тодоров А.С. Качество жизни: Критический анализ буржуазных концепций / А.С. Тодоров. М.: Мысль, 1980. - 286 с.

91. Трюонг Х.М. Современные подходы к лечению синдрома раздраженной кишки / Х.М. Трюонг // Болезни тонкой и толстой кишки на пороге XXI века: Материалы сателлитного симпозиума. -М., 1999. С. 10-12.

92. Фисенко О.В. Особенности психических расстройств у больных с функциональными нарушениями толстой кишки / О.В. Фисенко // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1993. - Т. 93, № 6. - С. 80-82.

93. Фролькис А.В. Проблема функциональных заболеваний толстой кишки А.В. Фролькис // Клиническая медицина. 1980. - Т. 58, № 11. - С. 15-18.

94. Характеристика гигиенических навыков студентов в процессе учебного курса по формированию здоровья / С.Г. Ахмерова, А.А. Курмаева, И.М. Левина и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 44-47.

95. Шархун О.О. Морфологические эквиваленты синдрома раздраженного кишечника / О.О. Шархун // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. - С. 42-44.

96. Шевченко Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердяев, А.В. Оточкин. СПб.: Питер Паблишинг, 1998. - 208с.

97. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника / А.А. Шептулин // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 5, № 22. - С. 1472-1475.

98. Шептулин А.А. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника / А.А. Шептулин // Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 9,№12.-С. 538-541.

99. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии / Н.В. Эльштейн. Таллин, 1991.- 190 с.

100. Ярошевский М.Г. История развития психологии / М.Г. Ярошевский -М.: Мысль, 1976.-463с.

101. Яхонтова О.И. Хронические болезни кишечника / О.И. Яхонтова, Я.М. Рутгайзер, Л.Н. Валенкевич. СПб.: ДЕАН, 2002. - 320 с.

102. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов: Пер. с венг. / И. Мадьяр. Будапешт, 1987. - Т.1. - 771с.

103. A depressive disorders in patients with irritable bowel syndrome and non-ulcer dyspepsia / K. Mine, F. Kanazawa, K. Matsumoto et al. // Nippon. Rinsho. 1994. - Vol. 52. - №5. - P. 1329-1333.

104. A quantative approach to perceived health status; a validation study / S.M. Hunt, S.P. Mckenna, McEven et al. // J. Epidemiology and Community Health. -1980.-Vol. 34.-P. 281-286.

105. Abell Т. L. Electrogastrography. Current assessment and future perspectives / T. L. Albell, J.K. Malagelada // Digest Dis. Sci. 1988. - № 8. - P. 982-992.

106. Abell T.L. Effect of cisapride therapy for severe dispepsia on gastrointestinal symptoms and quality of life / T.L. Abell, T.F. Cutts, T. Cooper // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1993. - Vol. 195. - P. 60-64.

107. Altered Rectal perception Is a Biological Marker of Patinets with Irritable Bowel Syndrome / H. Mertz, B. Natiboff, J. Munakata, G. Niazin // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 40-52.

108. American Gastroenterological Association Medical position Statement: Irritable Bowel Syndrome // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 2118-2119.

109. Asseman C. Control of Experimental Inflamatory Bowel Disease by Regulatory T Cells / C. Asseman, S. Fowler, F. Powrie // Am. J. Respiratory and Critical Care Medicine. 2000. - Vol. 162. - P. 185-189.

110. Assessment of Quality of Life in Clinical Trials of Cardiovascular Therapies / N.K. Wenger, M.E. Mattson, C.D. Furberg et al. // Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 54.-P. 908-913.

111. Assessment the quality of life of the individual the SEIQol with healthy and a gastroenterology unit population / H.M. McGee, C.A. O'Boyle, A. Hickey et al. // Psychological Medicine. 1991. - № 21. - P. 749-759.

112. Association between use of alcohol, coffee and smoking and functional bowel symptoms in the general dutch population / P.J. Boekema, E.F. van Dam, K.E. van Isselt et al. // Gastroenterology-1998. New Orleans. - 1998. - P. 1070-1074.

113. Bengmark S. Contribution and health maintenance / S. Bengmark // Clin. Nutrit. 1996. - Vol. 15. - P. 1-10.

114. Bowling A. The effects of illnes on quality of life: Findings from a survey of households in Great Britain / A. Bowling // J. Epidemiol. Community Health. -1996. Vol. 50. - № 2. - P. 149-155.

115. Brain-gut interaction in irritable bowl syndrome / S. Fukudo, M. Muranaka, T. Nomura, M. Satake // Nippon. Rinsho. 1992. - Vol. 50. - № 11. - P. 27032711.

116. Brain-gut response to stress and cholinergic stimulation in irritable bowel syndrome / S. Fukudo, T. Nomura, M. Muranaka, F. Taguchi // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 18. -№ 2. - P. 180-181.

117. Bubenik G.A. The role of serotonin and melatonin in gastrointestinal physiology: ortogeny, regulation of food intake and mutual serotonin-melatonin feedback / G.A. Bubenik, S.F. Pang // J. Pineal. Res. 1994. - Vol. 16. - P. 91-99.

118. Bucquet D. Qindicateur de sante percentuelle de Nottingam comme exemple b"instrument de mesure de la "Qualite de vie lice a la sante" / D. Bucquet // La Revue de Medecine Interne. 1991. - № 4. - P. 255-256.

119. Camilleri M. Disorders of Gastrointestinal Motivi in Neurologic Diseases / M. Camilleri // Mayo Clin. Proc. 1990. - Vol. 65. - № 6. - P. 825-846.

120. Camilleri M. Management of the Irritable Bowel Syndrome / M. Camilleri // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 652-668.

121. Camilleri M. Review article irritable bowel syndrome / M. Camilleri, M.G. Choi // Aliment Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 11. - P. 3-15.

122. Carol Y. The irritable bowel syndrome / Y. Carol, P.J. Francis, B. Whorwell // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73. - P. 1-7.

123. Chaturvedi S.K., Psychosomatic patients in a psychiatry clinic / S.K. Chaturvedi, A. Michael // Int. J. Psychiatry Med. 1988. - Vol. 18. - № 2. - P. 145-152.

124. Chelvam P. Quality of Life Asian Perspective - A Personal View / P. Chelvam // Scand. J. Gastroenterol. - 1993. - Vol. 28. - Suppl. 199. - P. 16-17.

125. Chilla D.F. Integrating health-related quality of life into cross-nat clinical trials / D.F. Chilla, S.A. Shumaker, N.K. Arong // Qual. Life Res. 1993. - Vol. 2.-№6.-P. 432-440.

126. Computer assessment of life-style in a gastroenterology clinic / S. Holt, M. Guram, M. Smith, H.A. Skinner // Digest. Dis. Sci. 1992. - Vol. 37. - № 7. -P. 993-996.

127. Concerns of Patients with Inflammatory Bowel Disease / J. Casati, B.B. Toner, E.C. De Rooy et al. // Digest. Dis. Sci. 2000. - № 1. - Vol. 45. - P. 2631.

128. Connell A.M. Emotion and gastrointestinal Tract / A.M. Connell // Clin. Gastroenterol. 1982. - № 3. p 665-672.

129. Corard D.A. Ambulatory small intestinal motility in "diarrhea" predominant irritable bowel syndrome / D.A. Corard, G.W.m. Libby, M.J. Farthing // Gut. -1994. Vol. 35. - № 2. - P. 203-210.

130. Delvaux M. European approach to irritable bowel syndrome management / M. Delvaux, J. Frexinos // Can. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 13. - P. 368372.

131. Depression frostility and anxiety in hyperprolactinemie amenorrhea / G. Fava, H. Fava, R. Kellner et al. // Psychother. Psychosom. 1981. - Vol. 36. -№2.-P. 122-128.

132. Der Gastrointestinale Index von Lebensqualitaet (GILQ) / E. Eypasch, Sharon Wood-Dauphine, J.I. Williams et al. // Chirurg. 1993. - Bd. 64. - S. 264-274.

133. Derogatis L.R. The Psycho-Social Adjustment to Illness Scale (PAIS) / L.R. Derogatis // J. Psychosom. Res. 1986. - Vol. 30. - P. 77-91.

134. Development of the kidney disease quality of life (KDQOL) instrument / R.D. Hays, J.D. Kallich, D.L. Mapes et al. // Qual. Life Res. 1994. - Vol. 3. -№5.-P. 529-538.

135. Diagnosing irritable bowel syndrome / S.J. Vanner, W.T. Depew, W.G. Paterson et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 29127-29134.

136. Drossman D.A. American Gastroenterological Association technical review on irritable bowel syndrome / D.A. Drossman, M. Camilleri, W.E. Whitehead // Gastroenterology. 1998. - Vol. 95. - P. 701-709.

137. Drossman D.A. Further validation of the IBS-QOL: A disease specific Qual-ity-of-Life Questionnaire / D.A. Drossman, D.L. Patrick // Am. J. Gastroenterol.- 2000. Vol. 95. - P. 999-1007.

138. Drossman D.A. Irritable bowel syndrome / D.A. Drossman // Gastro-interologist. 1994. - Vol. 2. - P. 315-326.

139. Drossman D.A. Presidental addres: gastrointesinal illness and biopsychoso-cial model / D.A. Drossman // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 258267.

140. Drossman D.A. Responstveness of the IBS-QOL: further validation of a disease specific quality of life measure for IBS / D.A. Drossman, D.T. Patrick // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116 - P. 116-123.

141. Drossman D.A. The Irritable Bowel Syndrome / D.A. Drossman // Gastrointestinal Disease today. 1995. - Vol. 4. - № 3. - P. 9-18.

142. Ebrahim S. Clinical and public health perspectives and applications of health-related quality of life measurement / S. Ebrahim // Soc. Sci. Med. 1995.- Vol. 41. -№ 10.-P. 1383-1394.

143. Effects of acute psychologic stress on small intestinal motivity in health and the irritable bowel syndrome / J.E. Kellow, P.M. Langeluddecke, G.M. Ecker-sley et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 27. - № 1. - p. 53-58.

144. Elsenbruch S. Subjective and objective sleep quality in irritable bowel syndrome / S. Elsenbruch, M.J. Harnish, W.C. Orr // Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 94.-P. 2447-2459.

145. Enck P. Epidemiology and psychological factors of the irritable bowel syndrome / P. Enck, M. Wienbeck // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1993. - Vol. 5.-P. 979-989.

146. Evaluation translations of health status questiomaires: methods from IQOLA project / J.E. Ware, S.D. Keller, B. Gandek et al. // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 1995. - Vol. 11. - № 3. - P. 525-551.

147. Fairclough D. Method of analysis for longitudinal studies of health-related quality of life / D. Fairclough // Quality of Life Assessment in Clinical Trials. -Oxford, N. Y., Tokyo, 1998. P. 227-247.

148. Fassas A. Hemopoetic stem cell transplantation for multiple sclerosis / A. Fassas, J. Passweg // Bone Marrow Transplant. 2001. - Vol. 27. - Suppl. 1. -P. 4.

149. Fullerton S. Health-related Quality of life, Patient Outcome and Management Care: The Road Ahead / S. Fullerton, G. Gitnick // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 221. - P. 39-41.

150. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. / W.G. Thompson, G.F. Longstretch, D.A. Drossman et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - Suppl. 2.-P. 1143-1147.

151. Glise H. Quality of life in gastrointestinal disease reports from working groups / H. Glise, B. Hallerback // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1993. - Vol. 199.-P. 47-49.

152. Hahn B.A. Impact of irritable bowel syndrome on quality of life and resource use in the United States and United Kingdom / B.A. Hahn, S. Yan, S. Strassels // Digestion. 1999. - Vol. 60. - P. 77-81.

153. Harvey R.F. Prognosis in the irritable bowel syndrome. A 4-year prospective study / R.F. Harvey, E.C. Maud, A.M.Brown // The Lancet. 1997. - Vol. 1. -P. 963-965.

154. Heaton K.W. Irritable bowel syndrome / K.W. Heaton // Recent advances in gastroenterology. 1992. - Vol. 9. - P. 49-62.

155. Hotz J. Reizmagen / J. Hotz // Gastroenterologie (Hrgb.H. Goebell). 1992. -Vol. 2.-P. 417-426.

156. Hunt R.H. Quality of life the challenges ahead / R.H. Hunt // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1993. - Vol. 199. - P. 2-4.

157. Ingham J. The measurement of pain and other symptoms / J. Ingham, R.K. Portenoy // Oxford Textbook of Palliative Medicine / Ed. D. Doyle, G.W.C. Hanks, N. McDonald. 2nd ed. - Oxford University Press, 1998. - P. 203-213.

158. Interaction between the life quality estimation and treatment dynemics / K.H. Schepan, H. Hilpert, H. Honmann et al. // J. Psychosom. Med. Psychoanal. 1984. - Vol. 30. - № 1. - P. 43-61.

159. Irritable bowel syndrome / D.A. Corard, J.E. Gombrone, G.W. Libby et al. // Gut. 1996. - Vol. 39. - P. 551-555.

160. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment / B. Jard Knowles, A. Douglas Drossman // Evidence based gastroenterology and hepatology / Ed. J. McDonald, A. Buroughs, B.Hagan. London.: BMJ Books. - 1999. - P. 241260.

161. Juby A. Psychological profiles of patients with upper gastrointestinal symptomatology induced by nonsteroidal antiinflammatory drugs / A. Juby, P. Davis // Ann. Rheum. Dis. 1991. - Vol. 50. - № 4. - P. 211-213.

162. Katz S. The Science of Quality of Life / S. Katz // J. Chron. Dis. 1987. -Vol. 40.-№6.-P. 459-463.

163. Kay L. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population prevalence, incidence, natural history and risk factors / L. Kay, T. Jorgen-sen, K.N. Jensen // J. Inter. Med. 1994. - Vol. 236 - P. 23-30.

164. Kerr G.D. Quality of life A personal view / G.D. Kerr // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1993. - Vol. 199. - P. 14-15.

165. Kif Y.C. Analysis of quality of life with paralel questionnaires / Y.C. Kif, S.C. Chow // Drug. Int. J. 1994. - Vol. 28. - № 1. - P. 69-80.

166. Leplege A. The problem of problem of quality of life in medicine / A. Le-plege, S. Hunt // JAMA. 1997. - Vol. 278. - N 1. - P. 47-50.

167. Level of chronic life stress predicts clinical outcome in irritable bowel syndrome / E.J. Bennet, C.C. Tennant, C. Piesse et al. // Gut. 1998. - Vol. 43. - P. 3-15.

168. Life satisfaction of diabetic haemodialisis patiens / F. Hoothay, A. De Ste-fano, E. Leary, T. Folly-Harttel //ANNA J. № 17. - 1990. - P. 361-366.

169. Margolese R.G. The place of psychosocial studies in medicine and surgery / R.G. Margolese // J.Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - № 6. - P. 627-628.

170. Mayer E.A. Review article: gender-related differences in functional gastrointestinal disorders / E.A. Mayer, B. Naliboff // Aliment. Pharm. Ther. 1999. -Vol. 13.-№2.-P. 65-88.

171. McCarthy D.M. Quality of Life: A Critical Assessment / D.M. McCarthy // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30. - Suppl. 208. - P. 141-146.

172. Measuring the Quality of life of cancer patients, a concise QL Index for use by physicians / W.O. Spitzer, A.J. Dobson, J. Hall et al. // J.Chron. Dis. -1981.-Vol. 34.-P. 585-597.

173. Murray Ch. J. L. The global burden of disease / Ch.J.L. Murray, A.D. Lopes. Cambridge, M.A.: Harvard University Press, 1996. - 123 p.

174. Naughton M.J. A critical review a dimension-specific measures of health-related quality of life in cross cultural research / M.J. Naughton, I. Wiklund // Qual Life Res. 1993. - Vol. 2. - № 6. - P. 397-432.

175. Okamura S. Irritable bowel syndrome criteria, subclassification, etiology / S. Okamura, T. Seciguchi // Nippon Rinsho. - 1992. - Vol. 59. - № 11. - P. 2686-2690.

176. Olden K.W. Irritable Bowel Syndrome / K.W. Olden, M.M. Schuster // Sle-isenger & Fordtran"s gastrointestinal and liver disease / Ed. M. Feldman et. al. -6th ed.- 1998.-Vol. 2.-P. 1536-1548.

177. One-month prevalence of mental disorders in the US base on Epidemiologic Catchment Area siter / D.A. Regier, J.H. Boyd, J.D. Burke et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1998. - Vol. 45. - P. 977-986.

178. Pain and quality of life in patients with acute duodenal ulcer treated with ramitidine / P. Rampal, P. Ruszniewski, F. Boureau et al. // Aliment Pharmacal. Ther. 1995. - Vol. 9. - № 4. - P. 433-439.

179. Patrick D.T. A quality of life measure for persons with Irritable Bowel Syndrome (IBS QOL) / D.T. Patrick, D.A. Drossman, I.O. Frederick // User's manualand scaring diskeite. - Seattle: University of Washington, 1997. - Vol. 1. -P. 237-243.

180. Petersen H. What do we miss with the traditional efficacy/safety evaluation? / H. Petersen // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 28. - Suppl. 199. - P. 57.

181. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the eldery: a population based study / N.J. Talley, E.A. O'Keefe, A.R. Zinsmeister, L.J. Melton // Gastroenterology. - 1998. - Vol. 112. - P. 895-901.

182. Psychiatric illness and irritable bowel syndrome / S.J. Young, D.H. Alpers,

183. C.C. Norland et al. // Gastroenterology. 1976. - Vol. 70. - P. 162-166.

184. Psychosocial Factors in the Irritable Bowel Syndrome: A Multivariate Study of Patients and Nonpatients with Irritable Bowel Syndrome / D.A. Drossman,

185. D.C. McKee, R.S. Sandlek et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 95. - P. 701-708.

186. Quality Life an Important Endpoint Both in Surgical Practice and Research / H. Troide, J. Kusche, K.W. Vestweber et al. // J.Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. -№6.-P. 523-528.

187. Quality of Life Assessment:an Annotated Bibliography. Geneva, 1994. -223 p.

188. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms. An improved evaluation of treatment regimens? / A. Dimeds, H. Glisse, B. Hallerbdick et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 28. - P. 681-687.

189. Quality of life of the population of St. Petersburg / A. A. Novik, V.I. Trofl-mov, T.I. Ionova et all. // Qual. Life Res. 2000. - Vol. 9. - № 3. - P. 294.

190. Relation of clinical and angiographic Factors to Functional capacity as Measured by the Duke Activity Status Index / C.L. Nelson, J.E. Herdon, D.B. Mark et al. //Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - № 9. - P. 973-975.

191. Role of gut hormones irritable bowel syndrome / K. Morise, A. Furusawa,

192. H. Yamamoto, H. Saito // Nippon. Rinsho. 1992. - Vol. 50. - № 11. - P. 2697-2702.

193. Rothstein R.D. Irritable bowel syndrome / R.D. Rothstein // Advances in Gastroenterology. 2000. - № 5. - Vol. 84. - P. 1247-1257.

194. Safety Experience from long-term Treatment with Omeprasole / S. Joelson,

195. B. Joelson, P. Lundborg et al. // Digest. Int. J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 51. -№51.-P. 70-76.

196. Sands B.E. Therapy of Inflammatory Bowel Disease / B.E. Sands // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - P. 68-82.

197. Sex and depression in the National Comorbidity Survey. Lifetime prevalence, chronicity and recurrence / R.C. Kessler, A. I. Mac Gonaghe, M. Swartz et al. // J. Affect. Dis. 1993. - Vol. 29. - P. 85-96.

198. SF-36 Health Survey manual and interpretation guide / J. Ware, K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. Boston, 1993. - 86 p.

199. Shan, S. Improving the sensitivity of the Barthel Index for Stroke rehabilitation / S. Shan, F. Vanclay, B. Cooper // J. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42. -№8.-P. 703-709.

200. Snanahan F. Inflammatory Bowel Disease: Immunodiagnosties, Immuno-therapeytics and Ecotherapeutics / F. Snanahan // Gastroenterology. 2001. -Vol. 120.-P. 622-635.

201. Spitzer W.O. State of Science. 1986: Quality of Life and fucntional Status as Target Variables for Research / W.O. Spitzer // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - № 6. - P. 465-471.

202. Stotland B.R. Advances in Inflamatory Bowel Disease / B.R. Stotland, R.B. Stein, C.R. Lichtenstein // Advances in Gastroenterology. 2000. - № 5. - Vol. 84.-P. 1107-1122.

203. Strober W. The SAMPl/Yit mouse: another sep closer to modeling human inflammatory bowel diseases / W. Strober, K. Nakamura, A. Kitani // J. Clin. Invest. 2001. - Vol. 107. - № 6. - P. 667-669.

204. The importance of biopsychosocial factors in the development of duodenal ulcer in a cohort of middle-aged men / J.H. Medalie, K.C. Stange, S.J. Zyzanski, U. Goldbourt // Am. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 136. - № 10. - P. 1280-1287.

205. The influence of dyspepsia, Helicobacter pylory status and irritable bowel syndrome on quality of life in the community / P. Moayyedi, D. Braunholtz, P. Atha et al. // Gastroenterology-1998. New Orleans. - 1998. - P.997.

206. The Million Behavioral Health Inventory. Concurent and Predictive validity in a Pain Treatment center / J.J. Sweet, S.R. Breuer, L.A. Hazlewood et al. // J. Behavioral Med. 1985. - Vol. 8. - № 3. - P. 215-226.

207. The Nottingam Health Profile as a measure of quality of life following combined heart and lung transplantation / B.J. O'Brien, N.R. Banner, S. Gibson et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1988. - Vol. 42. - № 3. - P. 232-234.

208. The Nottingham Health profile: Subjective status and medical consultations / S.M. Hunt, S.P. Mckenna, McEven et al. // Soc. Sci. Med. 1981. - № 15. - P. 221.

209. The relationship between stress and symptoms of gastroesophagal reflux: the influence of psychological factors / L.A. Bradley, J.E. Richter, T.J. Pullam et al. // Am. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 58. - P. 11-20.

210. The role of psychological and biological factors in postinfective gut dysfunction / K.A. Gwee, Y.L. Leong, C. Graham et al. // Gut. 1999. - Vol. 44. -P. 400-406.

211. Theunissen N.C. The proxy problem: child report versus parent report in health-related quality of life research / N.C. Theunissen, T.G. Vogels, H.M. Koopman // Qual. Life Res. 1998. - Vol. 7. - № 5. - P. 387-397.

212. Thompson W.G. Irritable bowel syndrom: pathgenesis and management / W.G. Thompson// Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 1569-1572.

213. Walker E. Life quality estimation in the dynemics / E. Walker, P. Roy-Byrne, W. Katon // Am. J. Psychiatr. 1990. - Vol. 47. - P. 565-572.

214. Ware J.E. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Med. Care. -1992.-Vol. 30.-P. 473-483.

215. Weiner H. From simplicity to complexity (1950-1995):the case of peptic ul-ceration-I.Human Studies / H. Weiner // Psychosom. Med. 1991. - Vol. 53. -№5.-P. 467-490.

216. What are quality of life measurements measureing? / M.F. Muldon, S.D. Barger, J.D. Flory, S.B. Manuck // Br. Med. J. 1998. - Vol. 316. - P. 542-545.

217. Whitehead W.E. Is rectal Pain Sensitivity a Biological Marker for Irritable Bowel Syndrome: Psychological Influences on pain Perception? / W.E. Whitehead, S. Olafur// Gastrointerology. 1998. - Vol. 115. - P. 1263-1271.

218. Wohnlich H.R. Inflammatory or irritable bowel syndrom ? / H.R. Wohnlich, R. Stahli // Heev. Pediat. Acta. 1985. - Vol. 40. - № 2-3. - P. 101-116.

219. World Health Organisation. The World Health Report. Geneva.: Who, 1999.-P. 526.