Клинико-социальные особенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и оптимизация отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения (популяционное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Болотова, Елена Валентиновна

• Болотова, Елена Валентиновна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Болотова, Елена Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальные вопросы сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Организация кардиохирургической помощи.

1.1. Сердечно-сосудистая заболеваемость, смертность, инвалидность

1.2. Распространенность факторов риска и сопутствующей патологии 21 у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.3. Высокотехнологичная медицинская помощь при сердечно - сосу- 33 дистых заболеваниях. Определение потребности и отбор больных на кардиохирургические методы лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальные особенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и оптимизация отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения (популяционное исследование)»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются актуальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью, частотой развития осложнений и смертностью. Экономические потери, связанные с ССЗ, а также затраты на оказание помощи больным, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, ежегодно увеличиваются. Согласно данным Национального института сердца, легких и крови США (2006 г.), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой «дорогостоящей» группой болезней. По прогнозам экспертов социальная и экономическая нагрузка на общество, создаваемая ССЗ будет расти [ВОЗ, 2005]. Имеющиеся данные о результатах реализации скрининговых программ свидетельствуют о необходимости развития наиболее эффективных методов лечения ССЗ, из которых основное значение имеют хирургические и интервенционные методы [Бокерия JI.A. и соавт., 2006; Wolff Т. et al., 2007; Kahn R. et al., 2008].

Существующие сегодня в Российской Федерации методические подходы к оценке заболеваемости населения не отражают реальной распространенности ССЗ, клинико-социальных особенностей больных, нуждающихся в кардиохирургических методах лечения, что не позволяет обосновать потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и обуславливает актуальность проведения клинико - эпидемиологических исследований [Бокерия JI.A. и соавт., 2006]. По мнению ряда авторов [Флетчер С., Вагнер Э., 1998; Ступаков И.Н., Самородская И.В., 2006] для оценки потребности и планирования ресурсов необходимо использовать принципы клинической эпидемиологии.

Вместе с тем результативность системы предоставления ВМП в значительной степени зависит от качества организационно-методического обеспечения процессов, связанных с отбором пациентов на ВМП, выбора эффективных методов диагностики и лечения, наличия должного профессионального взаимодействия всех ее участников. На выбор тактики ведения пациентов, а, следовательно, и на адекватность отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения, влияет множество факторов, ряд из которых носит субъективный характер [Бахрушина М.Н, 2000; Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г., 2006]. Основными участниками системы предоставления ВМП населению на первом этапе являются пациент и врач первичного звена. От уровня знаний врачами первичного звена основных показаний к кардиохирургиче-скому обследованию и лечению зависит адекватность первичного отбора пациентов на кардиохирургические методы диагностики и лечения.

Таким образом, без специального и углубленного изучения распространенности ССЗ на уровне конкретной популяции населения невозможно обеспечить адекватное планирование гарантированных объемов ВМП, обосновать региональную заявку на её предоставление за счет государственных источников финансирования, оптимизировать отбор и потоки больных, нуждающихся в высоких медицинских технологиях. В Краснодарском крае исследования подобного типа не проводились.

Вышеизложенное определяет научную проблему и актуальность проведения регионального клинико-эпидемиологического исследования, позволяющего на основе доказательной медицины изучить популяцию пациентов, которым потенциально могут потребоваться инновационные и высокозатратные медицинские вмешательства.

Цель исследования: изучение клинико-социальных особенностей популяции больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и научное обоснование мероприятий, направленных на совершенствование отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1.Изучить динамику показателей заболеваемости и первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края.

2.Дать клинико-социальную характеристику контингенту больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями по данным клинико - эпидемиологического исследования.

3.Изучить структуру клинических диагнозов, частоту сочетанной и сопутствующей патологии, распространенность факторов риска в популяции больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе среди нуждающихся в кардиохирургическом лечении.

4. Определить потребность в инвазивных диагностических исследованиях и отдельных видах кардиохирургического лечения в популяции больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Оценить уровень знаний врачей первичного звена по разделу показаний к кардиохирургическим методам диагностики и лечения.

6. Провести регрессионный анализ факторов, влияющих на процесс принятия решения врачами первичного звена о необходимости направления на кардиохирургические методы диагностики и лечения.

7. Научно обосновать организационно-функциональную модель отбора и управления потоками больных, нуждающихся в кардиохирургической помощи.

Научная новизна исследования

Определяется тем, что впервые:

- в Краснодарском крае проведено региональное клинико - эпидемиологическое исследование по изучению клинико-социальных особенностей популяции больных с ССЗ, в том числе нуждающихся в кардиохирургиче-ских методах диагностики и лечения;

- систематизированы варианты сопутствующих заболеваний и факторов риска у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе у нуждающихся в кардиохирургических методах диагностики и лечения;

- дана комплексная оценка уровня знаний врачей первичного звена и научно обоснована целесообразность включения в программы последипломного образования раздела показаний к кардиохирургическим методам диагностики и лечения; разработана формула для составления статистически достоверного прогноза вероятности принятия врачом первичного звена решения о необходимости направления на кардиохирургическое обследование и лечение для больных с определенными социально - демографическими и клиническими характеристиками;

- научно обоснована потребность населения субъекта Российской Федерации в объемах консультативной кардиохирургической помощи; научно обоснованы пути совершенствования отбора больных на кардиохирургические методы диагностики и лечения, обеспечивающие преемственность между врачами первичного звена и специалистами, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Общая и первичная заболеваемость, первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края имеют тенденцию к росту.

2. В популяции больных с ССЗ, в том числе среди нуждающихся в кар-диохирургическом лечении, имеет место высокая распространенность соче-танной сердечно-сосудистой патологии, факторов риска ССЗ, сопутствующих заболеваний и высокий удельный вес пациентов, имеющих основным источником дохода социальные пособия.

3. Потребность в кардиохирургических методах диагностики и лечения достоверно зависит от основного диагноза, возраста и пола пациента.

4. Уровень знаний врачей первичного звена по разделу показаний к кардиохирургическим методам диагностики и лечения зависит от стажа и места работы. Факторы, влияющие на принятие решения врачами первичного звена о необходимости направления на кардиохирургическое лечение, носят как объективный, так и субъективный характер.

5. Обоснование организационно-функциональной модели отбора и управления потоками больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Научно-практическая значимость результатов

На основе результатов исследования:

- представлены данные об уровне и тенденциях заболеваемости и первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в целевых группах населения, необходимые для планирования объемов высокотехнологичной медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации;

- получены данные о распространенности факторов риска и сопутствующих заболеваний в популяции больных с ССЗ, позволяющие разработать комплексные программы многофакторной профилактики, в том числе у нуждающихся в кардиохирургическом лечении;

- информационно-аналитическая база данных клинико - эпидемиологического исследования является основой для оценки последующей динамики эпидемиологической ситуации в контингенте больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями в рамках региональной программы научного мониторинга;

- выявленные наиболее часто встречающиеся дефекты в деятельности по отбору больных на кардиохирургические методы диагностики и лечения позволяют руководителям органов и учреждений здравоохранения внести необходимые изменения в региональные стандарты медицинской помощи, а также в программы последипломного обучения врачей;

- разработанная и использованная в ходе исследования комплексная методика изучения потребности в инновационных и высокозатратных медицинских услугах при сердечно-сосудистых заболеваниях может быть использована для оценки потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи по другим социально значимым профилям;

- материалы исследования могут быть использованы в процессе обучения студентов медицинских вузов и на курсах повышения квалификации врачей — терапевтов, кардиологов, организаторов здравоохранения;

- разработана модель оптимизации отбора больных на кардиохирурги-ческое обследование и лечение, обеспечивающая преемственность между врачами первичного звена и специалистами, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований использованы при подготовке следующих документов:

- «Принятие клинических и управленческих решений в системе здравоохранения на основе результатов клинико-эпидемиологических исследований» (монография);

- «Организация отбора больных на лечение с использованием высоких медицинских технологий по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (методические рекомендации);

- Заключительный отчет о НИР НЦССХ им. А.Н.Бакулева 2007г (Материалы диссертационной работы явились разделом комплексной темы научно-организационного отдела НЦССХ им. А.Н.Бакулева «Научно - методическая разработка комплекса мер по обеспечению доступности, качества медицинской помощи и формированию госзаказа на хирургическую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях», № государственной регистрации 01200600443).

- Методические рекомендации внедрены в практику работы муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Болотова, Елена Валентиновна

298 ВЫВОДЫ

1. Общая и первичная заболеваемость, первичная инвалидность взрослого населения вследствие болезней системы кровообращения в Краснодарском крае в течение 15 лет имеет тенденцию к неуклонному росту.

2. Структура общей заболеваемости (82%) и первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (91%) обусловлена тремя нозологическими группами — ишемической болезнью сердца, цереброваску-лярными болезнями, артериальной гипертензией.

3. В популяции больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлен высокий удельный вес клинических синдромов, ухудшающих течение и прогноз ССЗ - рефрактерная стенокардия (13,5%), нестабильная стенокардия (9,0%), острый коронарный синдром (6,3%), сердечная недостаточность (42,1%), постоянная форма фибрилляции предсердий (12,6%), паро-ксизмальная желудочковая тахикардия (6,8%), частая и/или политопная желудочковая экстрасистолия (5,7%).

4. Высокий удельный вес пациентов, имеющих основным источником дохода социальные пособия (67,5% больных ССЗ и 66,6% нуждающихся в кардиохирургическом лечении), свидетельствует о том, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями за счет государственных источников финансирования является приоритетным направлением деятельности в сфере здравоохранения.

5. Популяционное исследование выявило высокую распространенность сочетанной (73,4% пациентов имеют два и более сердечно-сосудистых заболевания) и сопутствующей (49,2%) патологии, а также факторов риска ССЗ (98,4%). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются сахарный диабет и хронические обструктивные болезни легких; наиболее распространенными факторами риска - повышение индекса массы тела, повышение АД сист. >140 мм рт.ст. и гиперхолестеринемия.

6. Пациенты, нуждающиеся в кардиохирургическом лечении, имеют достоверно более тяжелое клиническое течение заболевания; у 91,8% больных выявлены сопутствующие заболевания и у 97,8% факторы риска ССЗ, оказывающие значительное влияние на прогноз оперативного лечения, а также на затраты при оказании медицинской помощи. Частота сопутствующих заболеваний у мужчин достоверно выше, чем у женщин.

7. Потребность в кардиохирургических методах диагностики и лечения достоверно зависит от основного диагноза, возраста и пола пациента: при пороках сердца наибольшая потребность отмечена в возрастной группе до 40 лет и 61-70 лет; в коронарографии, реваскуляризации миокарда, ЭФИ, РЧА, имплантации ЭКС - от 51 до 60 лет. Потребность в коронарографии, реваскуляризации миокарда, ЭФИ у мужчин достоверно выше. Повторное кар-диохирургическое вмешательство, по мнению врачей первичного звена, необходимо 27,5% пациентам от общего числа нуждающихся в операции.

8. Уровень знаний врачей первичного звена по разделу показаний к кардиохирургическим методам диагностики и лечения зависит от стажа и места работы. Наиболее высокий уровень знаний зарегистрирован по разделу показаний к АКШ и коронарографии, наиболее низкий - по разделу показаний к имплантации ЭКС.

9. На процесс принятия решения врачами первичного звена о необходимости направления больного на ВМП оказывают влияние клинические и социальные факторы, значимость и сила влияния которых изменяется в зависимости от вида оперативного лечения. Ряд факторов, статистически значимо влияющих на процесс принятия решений, не имеют прямого отношения к показаниям или противопоказаниям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Департаменту здравоохранения Краснодарского края целесообразно использовать дифференцированные подходы к установлению нормативов финансовых затрат на кардиохирургическое лечение разных групп пациентов с учетом полученных данных о высокой частоте сопутствующих заболеваний у больных, нуждающихся в кардиохирургических методах лечения.

2. Департаменту здравоохранения Краснодарского края на основании информационно-аналитической базы данных клинико - эпидемиологического исследования необходимо разработать и внедрить региональную программу комплексной многофакторной профилактики и реабилитации в контингенте больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями.

3. Департаментам здравоохранения субъектов Российской Федерации для оценки потребности населения в отдельных видах высокотехнологичной медицинской помощи целесообразно организовывать проведение регионального клинико-эпидемиологического исследования, позволяющего изучить популяцию пациентов, которым потенциально могут потребоваться инновационные и высокозатратные методы лечения.

4. НЦССХ им. А.Н. Бакулева, как ведущей организации в отрасли, необходимо ежегодно формировать и обновлять методические рекомендации о показаниях и противопоказаниях к кардиохирургическим методам диагностики и лечения (в т.ч. инновационным технологиям) с указанием механизмов доступности (порядок направления и получения помощи на платной и бесплатной для пациента основе).

5. Кафедрам терапии, геронтологии, поликлинического дела необходимо включить в программы последипломного обучения врачей первичного звена раздел показаний и противопоказаний к кардиохирургическим методам диагностики и лечения с целью повышения качества отбора больных на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечнососудистая хирургия».

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Болотова, Елена Валентиновна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / Ф.Т. Агеев и др. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5 - № 6. - С.282-284.

2. Айриян Н.Ю. Анализ данных эпидемиологического мониторинга инсульта в РФ : дис. . канд. мед. наук / Н.Ю. Айриян // — М., 2006.- 22 с.

3. Акимова Е.В. Распространенность и интенсивность курения у мужчин неорганизованной популяции с выявленной сердечно-сосудистой патологией / Е.В. Акимова и др. // Кардиоваскуляриая терапия и профилактика. 2007.- № 4. — С. 80-85.

4. Александрии A. JI. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет (эпидемиол. исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997. 30 с.

5. Алексеев А.И. Основы государственной политики по борьбе с преступлениями против здоровья населения и общественной нравственности / А.И. Алексеев, А .Я. Сухарев, М.П. Журавлев // М.: Изд-во Юрид. ин-та МВД РФ.1997. —С. 7.

6. Андреев Е.А. Избыточная смертность мужчин в рабочих возрастах / Е.А. Андреев // Бюл. Население и общество. 2001. - №35-36.

7. Аронов Д.М. Исследование COURAGE: обескураживают или воодушевляют его результаты? / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиваскулярная терапия и профилактика. 2007. — Т. 6. - № 7. - С. 95-104.

8. Артамонова В.Г. Современные тенденции в динамике региональных показателей общественного здоровья / В.Г. Артамонова // Труды СПб. ГМА им. Мечникова.- СПб., 1998. С. 26-28.

9. Багненко С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий / С.Ф. Багненко и др. //Экономика здраво-охранения.-2001. № 4.- С.12-14.

10. Беленков Ю.Н. Первые результаты национального обследования больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) — ЭПОХА-О-ХСН / Ю.Н. Беленков и др. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, № 3 - С. 116121.

11. Беленков Ю.Н. Лечение ишемической болезни сердца, старые традиции и новые тенденции / Ю.Н. Беленков // Терапевт, арх. — 2005. № 9. - С. 5-8.

12. Белоусов Ю.Б. Результаты исследования EUROPA / Ю.Б. Белоусов // Качественная клинич. практика. 2003. - № 4. - С.35-43.

13. Бойцов С.А. Национальный регистр острого коронарного синдрома в России: современное состояние и перспективы / Бойцов С.А.и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - Т.6, № 4. - С.115-120.

14. Бокерия Л.А. Вопросы организации специализированной помощи детям с ВПСиС / Л.А. Бокерия, H.H. Ступаков, И.В. Самородская, Г.В. Борисов // Здравоохранение (для руководителя и гл. бухгалтера). 2001. - № 7. - С.25-30.

15. Бокерия Л.А. Проблемы развития и улучшения организации кардиохи-рургической помощи в условиях дефицита ресурсов / Л.А. Бокерия, H.H. Ступаков, И.В. Самородская // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. №4(5). - С. 23-26.

16. Бокерия Л.А. Организация кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Здравоохранение (для руководителя и гл. бухгалтера). — 2003. № 5. — С. 16-18.

17. Бокерия Л.А. Проблемы организации кардиорхирургической помощи детям с ВПС в РФ условиях дефицита ресурсов / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, М.В. Гришина, Е.Д. Беспалова // Главврач. — 2003. -№8. С. 29-32.

18. Бокерия Л.А. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение сердца и сосудов / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.-126 с.

19. Бокерия Л.А. Научно-исследовательская и лечебная работа НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН за 2004 год / Л.А. Бокерия // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6, № 4. - С.4-89.

20. Бокерия Л.А. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения / Л.А. Бокерия и др. // Здравоохранение Рос. Федерации.-2005.-№5.-С. 31-35.

21. Бокерия Л.А. Заболеваемость и потребность в кардиохирургических методах лечения в аспекте эпидемиологического анализа / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия.-2006.-№1.-С.4-7.

22. Бокерия Л.А. Хирургическая помощь при заболеваниях сердца: некоторые аспекты организации, доступности, эффективности / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. — 2006.-№ 5.-С. 4-12.

23. Бокерия Л.А. Сердечно -сосудистая хирургия / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М. : НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2006. - 114 с.

24. Бокерия Л.А. Отечественная сердечно -сосудистая хирургия (1995-2004) / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. -42 с.

25. Бокерия Л.А. Научно-исследовательская и лечебная работа НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН за 2006 год / Л.А. Бокерия // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007. - Т. 8, №3. - С.4-99.

26. Бокерия Л.А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. 2006 год / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян . М. : НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2007. - 93 с.

27. Бокерия Л.А. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России) / Л.А. Бокерия и др. // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия, 2008. - №4. - С.6-11.

28. Бреусов A.B. Перспективы использования информационных систем в управлении многопрофильным стационаром / A.B. Бреусов, P.A. Бреусов // Врач и информацион. технологии. 2004. - №3. - С. 18-20.

29. Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний / Л.И. Бурячковская, Е.О. Полякова, А.Б. Сумароков// Тер. архив. 2006. -№11. - С.87-92.

30. Бахрушина М.Н. Вопросы эффективности управленческих решений / Бахрушина М.Н. // Экономика здравоохранения. 2000. - №1. - С.28-29.

31. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. — № 5. — С. 5-9.

32. Виноградов К.А. Система ведения базы данных нормативно-справочной информации / К.А. Виноградов, М.И. Никитина, Д.В. Жучков // Врач и информацион. технологии. 2004. - № 3. - С.21-27.

33. Виноградов К.А. Управление региональным здравоохранением с использованием современных информационных технологий / К.А. Виноградов // Красноярск : КМИАЦ, 2005. 203 с.

34. Владимирова С.Ю. Универсальный программный комплекс учета деятельности медицинского учреждения / С.Ю. Владимирова, Н.П. Андреева P.C. Резников // Врач и информацион. технологии. 2004. - №1. - С. 31-33.

35. Вялков А.И. Мониторинг здоровья населения как основа развития здравоохранения / А.И. Вялков // М, 1998.-10 с.

36. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья. Отчет о консультативной встрече,- Копенгаген, 2003.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году. М., 215 с.

38. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема / Л.П. Гришина, Д.И. Лаврова // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - №2. - С.27-31.

39. Гришина М.В. Научно-методическое обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургическим видам помощи : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Гришина // М., 2003. — 21 с.

40. Давыдова С.С. Прогностическое значение пробы с физической нагрузкой на тредмиле у больных ИБС : автореф дис. . канд. мед. наук / С.С. Давыдова // М., 2006. 23 с.

41. Демографический ежегодник России: статистический сб. М.: Росстат, 2006.

42. Десять вопросов о здравоохранении: Российская Федерация. ВОЗ // 2005г. \у\у\у.\у1ю.т1;.

43. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе // ВОЗ. 2005 г. www.who.int.

44. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002 г. Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ/15/02 Копенгаген, 17 сентября 2002 года.

45. Жуковский Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других страна / Г.С. Жуковский и др. // РМЖ -1997. Т. 5, №9.-С. 551 -558.

46. Здравоохранение России XX век / под. ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001.-320 с.

47. Иванова JI.H. Объективная оценка результатов реваскуляризации миокарда / Л.Н. Иванова // Кардиология и сердечно -сосудистая хирургия. -2008. № 2. - С. 22-27.

48. Кардаков Л.Н. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / Л.Н. Кардаков // Рос. кардиологич. журн. — 2007. №2. - С.87-90.

49. Карпов Ю.А. от имени врачей участников исследования ПРИВИЛЕГИЯ - Престариум в лечении артериальной гипертонии: антигипертензивная эффективность и безопасность в сравнении с эналаприлом / Ю.А. Карпов, А.Д. Деев // Кардиология. - 2007. - № 7. - С. 35-40.

50. Карпов Ю.А. Российские клинические исследования: КАРДИНАЛ -Кардилопин: эффективность и качество жизни при артериальной гипертен-зии / Ю.А. Карпов, А.Д. Деев // Кардиология. 2008. - № 10. - С.13-18.

51. Козлова JI. Я. Хронические обструктивные заболевания легких и ишеIмическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики / Л.Я. Козлова // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 9-12.

52. Константинов В.В. Связь потребления алкоголя с факторами риска и смертностью от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения / В.В. Константинов и др. // Кардиология. 1998. - № 2. - С. 29-36.

53. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г.

54. Крутько В.Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века / В.Н. Крутько, Т.М. Смирнова. М. : УРСС, 2002 .

55. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Лившиц// М., 1998. 40 с.

56. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 21-24.

57. Макки М. Реформа больниц в новой Европе / М. Макки, Д. Хили / пер. с англ. М. : Весь Мир, 2003. - 319 с.

58. Маликов В.Е. Современные принципы отбора и определение потребности в хирургическом лечении больных хронической ишемической болезнью сердца : дис. . д-ра мед. наук / В.Е. Маликов // М., 1988. 357 с.

59. Мамедов М.Н. Оценка суммарного риска развития сердечнососудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста: урокиисследования КРОССВОРД / М.Н. Мамедов, А.Д. Деев // Кардиология. -2008. -№ 10.-С. 28-33.

60. Мареев В.Ю. Первые результаты национального эпидемиологического исследования — эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) ЭПОХА-О-ХСН / Мареев В.Ю. и др. // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т.4, № 3.- С.4-10.

61. Мареев В.Ю. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / В.Ю. Мареев и др. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, № 6. — С. 282284.

62. Масленникова Г .Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. № 6. — С. 17-20.

63. Милле Ф. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994 / Ф. Милле, В.М. Школьников // Paris Cedex INED. 1996. -№2.-С. 140.

64. Моссиалос Э. Финансирование здравоохранения : алтернативы для Европы / Э. Моссиалос и др. М. : Весь мир, 2002. - 352 с.

65. Налбандян Г.А. Возрастные особенности первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в РФ в 2001-2005 гг. / Г.А. Налбандян // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2007. — № 3. - С. 34-36.

66. Немцов A.B. Алкогольный урон регионов России / A.B. Немцов // М. : NALEX, 2003.

67. Нечаева Г.И. Артериальная гипертония в сочетании с хронической сердечной недостаточностью в практике терапевтов и кардиологов города Омска / Г.И. Нечаева и др. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 6(28). - С. 279-280.

68. Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. В.А. Минякова, Н.И. Вишнякова. М. : МедПресс-информ. - 2004.-520 с.

69. Оганов Р.Г. Динамика распространенности психосоциальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в 1988-1994 гг. / Р.Г. Оганов и др. // Мед. наука Армении. 1997. - Т. 3, № 4. - С. 165-168.

70. Оганов Р.Г. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования / Р.Г. Оганов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998.-№ 5. С.13-15.

71. Оганов Р.Г. Сердечно сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. — 2000. - № 6. -С.4-8.

72. Оганов Р.Г. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / Р.Г. Огапов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. № 2. — С. 3-7.

73. Оганов Р.Г. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения / Р.Г. Оганов и др. // Рос. мед. вестн. 2001. - № 3. - С. 34-37.

74. Оганов Р.Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern) / Р.Г. Оганов и др. // Кардиология. 2003. - № 5. - С. 915.

75. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце.- 2003. -Т.2,№ 8.-С.58-61.

76. Оганов Р.Г. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов и др. // Кардиология. 2004. - Т. 44, №1. - С. 48-54.

77. Оганов Р.Г. Особенности популяции, диагностика, вторичная профилактика и антиангинальная терапия у пациентов с диагнозом стабильная стенокардия / Р.Г. Оганов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006. -№ 1. С. 49-55.

78. Оганов Р.Г. Болезни сердца / Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина ред.. М. : Литгера, 2006. - 1328 с.

79. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г .Я. Масленникова // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 4-7.

80. Оганов Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - Т.6, №8. - С.7-14.

81. Панков П.М. Научное обоснование организации амбулаторной помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в современных условиях : дис. . канд. мед. наук / П.М. Панков // М., 2007. — 24 с.

82. Пивень Д.В. О необходимости критериев дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, A.C. Купцевич // Менеджер здравоохранения. — 2007. № 1. - С. 20-23.

83. Погосова Н.В., Колтунов И.Е., Белова Ю.С., Сказин Н.В. Эмоции и сердце / Н.В.Погосова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика—2006. № 5(8).-С.70-73.

84. Поляков P.C. Пятилетние результаты коронарной ангиопластики с использованием стентов с лекарственным покрытием: клиническая эффективность и безопасность / P.C. Поляков и др. // Кардиология и сердечно -сосудистая хирургия. 2008. - № 4. - С. 15-20.

85. Постановление Правительства Российской Федерации № 280 от 10 мая 2007г. "О Федеральной Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007— 2011 годы)". Подпрограмма "Артериальная гипертония".

86. Салтман Р.Б. Реформа системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегии / Р.Б. Салтман, Дж. Фигерайс ; пер. с англ. М. : ГЭО-ТАР Медицина, 2000. - 432 с.

87. Салтман Р, Б. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения / Р.Б. Салтман, Р. Буссе, Э. ; пер. с англ. М. : Весь мир, 2002. - 272 с.

88. Самородская И.В. Сердечно сосудистая заболеваемость и смертность с позиций доказательной медицины / И.В. Самородская // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - №. 9. - С. 34-37.

89. Сейидов В.Г. Сравнение отдаленных результатов эндоваскулярного лечения и коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения / В.Г. Сейидов и др. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - № 3. С.44-49.

90. Симоненко В. Б. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой / В. Б. Симоненко и др. // Клинич. мед. 2001. - Т. 79, № 3. - С. 22-26.

91. Ситина В.К. Заболеваемость и смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения / В.К. Ситина, В.И. Дмитриев, В.М. Шилова // Здравоохранение. 2005. - № 2. - С. 14-20.

92. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. М., 2002. - С. 118.

93. Солодкий В.А. О формировании госзаказа на оказание дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицнской помощи в ФСМУ / В.А.

94. Солодкий, В.И. Перхов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Здравоохранение,- 2006.-№3.- С. 15-29.

95. Стародубов В.И. Доказательная медицина и менеджмент в здравоохранении / В.И. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская. М. : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2006. - 166 с.

96. Стародубов В.И. Здоровье нации и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов / В.И. Стародубов и др. // Главный врач. -2002. № 8. - С. 13-32.

97. Стародубов В.И. Расходы российского здравоохранения (по источникам и распорядителям финансирования) / В.И. Стародубов, В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева // Здравоохранение. 2007. - № 4. - С. 15-21.

98. Стародубов В.И. Демографические прогнозы и их значение для медико-социальной ситуации в стране / В.И. Стародубов //Аналитический вестник по итогам 2 Всерос. конгр. «Профессия и здоровье»,- М., 2003.- № 24 (217). -С. 40-45.

99. Статистические материалы Министерства здравоохранения РФ.//2002, 2003,2004,2005, 2006, 2007гг.

100. Стожаров В.В. Народ не должен захлебываться в реформах, воспринимая их как неизбежное зло / В.В. Стожаров и др. // Менеджер здравоохранения. 2005.-№ 5. - С. 19-23.

101. Ступаков И.Н. Доказательная медицина в практике руководителей всех уровней системы здравоохранения / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская ; под ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И.Стародубова. М. : МЦФЭР, 2006. - 448 с.

102. Ступаков И.Н. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская ; под ред. Л.А. Бокерия. — М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2006. 253 е.

103. Тимофеева Т.Н. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска / Т.Н. Тимофеева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - Т. 4, № 6. - С. 15-24.

104. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера. - 1998. - 347 с.

105. Фомин И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / И.В. Фомин и др. // Сердечная недостаточность. - 2006. - Т.7, № 3. - С. 112-115.

106. Фуфаев E.H. Организация кардиохирургической помощи взрослому населению района крупного города : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. 25 с.

107. Хальфин P.A. Проект "Здоровье" / P.A. Хальфин // Экономика России XXI век. -2005.- № 20. С. 10-15.

108. Чазова И.Е. КЛИП-АККОРД: фокус на полнодозовую комбинацию / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006.-Т. 5, №2.-С. 68-72.

109. Шальнова С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1998.-№5.-С.9-12.

110. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. -40 с.

111. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 3-7.

112. Шальнова С.А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно -сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-№ 1.-С. 10-15.

113. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно -сосудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Де-ев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. № 1. -С. 4-9.

114. Шальнова С.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Ю.А. Карпов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. — № 2. — С. 73-80.

115. Шальнова С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова и др. // РЮК. -2006. № 4. - С. 45-50.

116. Шальнова С.А. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006.-№5.-С. 58-63.

117. Шальнова С.А. Новые рубежи в лечении артериальной гипертонии у пациентов с сахарным диабетом / С.А. Шальнова, О.В. Вихирева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - Т. 6, № 6. - С. 98-102.

118. Шарапова О.В. Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи медицинскими учреждениями / О.В. Шарапова // Экономика здравоохранения. -2001.-№1.-С.12-13.

119. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца : рук. для педиатров, кардиологов, неонатологов / А.С. Шарыкин // М. : Теремок, 2005. 363 с.

120. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко и др.. М. : Реафарм, 2001. - 191 с.

121. A Race Against Time. The Challenge of Cardiovascular Disease // Developing Economies. New York : Columbia University, 2004

122. Ades P.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease / P.A. Ades // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.892-902.

123. Abrahamsson P. Improved long term prognosis after myocardial infarction 1984-1991 / P. Abrahamsson et al. // Eur. Heart J. 1998. - V. 19. - P. 15121517.

124. Adler A. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular compli cations of type 2 diabetes (UKPDS 36) prospective observational study / A. Adler et al. // Br. Med. J. 2000. - V. 321. - P. 412-441.

125. Adler A.I. UKPDS-modelling of cardiovascular risk assessment and lifetime simulation of outcomes / A.I. Adler // Diabet. Med. — 2008. V. 25, suppl. 2. -P. 41-46.

126. Albert C.M. DEFINITE Investigators.: Sex differences in outcome after implantable cardioverter defibrillator implantation in nonischemic cardiomyopathy / C.M. Albert et al. // Am. Heart J. 2008. - V. 156, N 2. - C. 367-372.

127. Alexander K.P. Medical and surgical management of coronary artery disease in women / K.P. Alexander, E.D. Peterson // Am. J. Manag. Care. 2001. -V. 7, N 10. - P. 951-956.

128. Alexandrov A.A. Primary prevention of cardiovascular disease: 3-year intervention results in boys of 12 years of age / A.A. Alexandrov // Preven. Med. -1992.- V. 21.-P. 53-62.

129. American Heart Association. Heart and Stroke Statistical Update.// Dallas, Tex: American Heart Association; 2003.

130. American Heart Association. Heart and Stroke Statistical Update.// Dallas, TX: American Heart Association, 2006.

131. Anderson H.V. A contemporary overview of percutaneous coronary interventions. The American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR) / H.V. Anderson et al. // J. Am. Coll. Cardiol 2002. -V. 39.-P.1096-1103.

132. Anderson K.M. Cardiovascular disease risk profile / K.M. Anderson et al. //Am. Heart J.-1991.-V. 121. P. 293-298.

133. Ansari M. Cardiology participation improves outcomes in patients with new-onset heart failure in the outpatient setting / M. Ansari et al. // JACC. — 2003. -V. 41, N 1. P. 62-68.

134. Anthonisen N.R. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the of decline of FEV1: the Lung Health Study / N.R. Anthonisen et al. // JAMA. 1994 - V. 272. - P. 14971505.

135. Anthonisen N.R. Lung Health Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N.R. Anthonisen et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V. 166. - P.333-339.

136. Ariane J. M. Congenital Heart Disease in the General Population. Changing Prevalence and Age Distribution / J. M. Ariane et al. // Circulation. -2007. -V.115. -P.163-172.

137. Atherly A. Evaluating alternative risk-adjustment strategies for surgery / Atherly A. et al. // Am. J. Surg. 2004. - V. 188. - P. 566-570.

138. Atlas of Heart Disease and stroke // WHO, September, 2004.

139. Baba T. Diabetic nephropathy. Its relationship to hypertension and means of pharmacological intervention / T. Baba, S. Neugebauer, T. Watanabe // Drugs. 1997. - V. 54. - P. 197-234.

140. Baldinger B. Cardiovascular risk factors, BMI and mortality in a cohort of Swiss males (1976-2001) with high-sum-assured life insurance cover / B. Baldinger, C. Schwarz, C. Jaggy // J. Insur. Med. 2006. - V.38, N 1. - P.44-53.

141. Balk S.J. Centers for disease control and prevention lead guidelines: do pediatricians know them? / S.J. Balk, L.Y. Landesman, M. Spellmann// J. Pediatr. 1997.-V. 131, N2.-P. 325-327.

142. Ben-Shlomo Y. Assessing equity in access to health care provision in the UK: does where you live affect your chances of getting a coronary artery bypassgraft? / Y. Ben-Shlomo // J. Epidemiol. Community Health. 1995. - V. 49, N 2. -P. 200-204.

143. Black J.S. Health promotion and disease pre vention in the elderly. Comparison of house staff and attending physician attitudes and practices / J.S. Black, T. Sefcik, W. Kapoor // Arch. Int. Med.-1990.-V.150,N2.-P.389-393.

144. Black N. Coronary revascularisation: why do rates vary geographically in the UK? / N. Black, S. Langham, M. Petti crew // J. Epidemiol. Community Health. 1995. - V. 49. - P. 408-412.

145. Blumenthal R.S. Medical Therapy Versus Coronary Angioplasty in Stable Coronary Artery Disease: A Critical Review of the Literature / R.S. Blumenthal, G. Cohn, S.P. Schulman // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. V.36. - P. 668—673.

146. Boden W.E. Optimal medical therapy with and without PCI for stable coronary artery disease / W.E. Boden et al. // N. Engl. J. Med. 2007. - V. 356, N 15.-P. 1503-1516.

147. Boden W.E. Design and rationale of the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive DruG Evalution (COURAGE) trial: Veterans Affairs Cooperative Studies Program no.424 / W.E. Boden et al. // Am. Heart J. — 2006. V. 151. — P. 1173-1179.

148. Boersma E. Cardiovascular Diseases in Europe. Euro Heart Survey and National Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management / E. Boersma et al.. Sophia : European Society of Cardiology, 2002.

149. Bohadana A. Detecting airflow obstruction in smoking cessation trials: a rationale for routine spirometry / A. Bohadana, F. Nilsson, Y. Martinet // Chest. — 2005. V. 128, N 3. - P.1252-1257.

150. Bonow R.O. American College of Cardiology/American Heart Association guidelines for the management of patients with valvular heart disease / R.O. Bonow et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - V. 32. - P. 1486-1582.

151. Bosctti C. Smoking and Acute Myocardial Infarction among women and men: A case- Control Study in Italy / C. Bosctti et al. // Prev. Med. 1999. -V. 29.-P. 343-348.

152. Bradshaw PJ, Jamrozik K, Gilfillan 1, Thompson PL. Preventing recurrent events long term after coronary artery bypass graft: suboptimal use of medications in a population study / P.J. Bradshaw et al. // Am. Heart J.- 2004.-V. 147,N6.-P. 1047-1053.

153. Brancati F.L. Risk of end-stage renal disease in diabetes meliitus: a prospective cohort study of men screened for MRFIT: Multiple Risk Factor Intervention Trial / F.L. Brancati et al. // JAMA. 1997. - V. 278. - P. 2069-2074.

154. British Heart Foundation. 2006 Coronary heart diseases statistics. http://www.heartstats.or2/datapage.aspid-6799.

155. British Heart Foundation. Coronary Heart Disease Statistics, 2004 Edition.

156. British Heart Foundation. European cardiovascular diseases statistics, www. heartstats.org2005 http:// www.heartstats.org/temp /ESspweb08spchaptei\8.pdf.

157. Britov A.N. The control of arterial hypertension in the population / Britov A.N. et al. // Preventive Cardiology / eds. E.I. Chazov , R.G. Oganov 1989. P. 149-186.

158. Brown G.C. Evidence-based medicine and cost-effectiveness / G.C. Brown et al. // J. Health Care Finance. 1999. - V. 26, N 2. - P. 14-23.

159. Bull F.C. How can and do Australian doctors promote physical activity? / F.C. Bull et al. // Prev. Med. 1997. - V.26, N 6. - P. 866-873.

160. Bunescu D.M. Coronary heart disease and cardiovascular risk factors among people aged 25-65 years, as seen in Romanian primary healthcare / D.M. Bunescu et al. //Eur. J. Gen. Pract. 2008.- V. 14, N 2. - P.56-64.

161. Cardiovascular Diseases in Europe: European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology, 2004. - p.49.

162. Cardiovascular Diseases in Europe Euro Heart Survey.// Edited by Wilma Scholte op Reimer, Maarten L. Simoons, Eric Boersma, Anselm K. Gitt Sophia Antipolis, France 2006. p.49.

163. Carrabba N. Treatment and outcome in an unselected elderly population with acute myocardial infarction: 6-month follow-up results / N. Carrabba et al. // Eur. Heart J.-2002.-V.4,Suppl.-P.502.

164. Chen J. Care and out comes of elderly patients with acute myocardial infarction by physician specialty: the effects of comorbidity and functional limitations / J. Chen et al. // Am. J. Med. 2000. - V. 108. - P. 460-469.

165. Chiuve S.E. Primary Prevention of Stroke by Healthy Lifestyle / S.E. Chiuve et al. // Circulation. 2008. - V.l 18, N 9. - P.947-954.

166. Cleland J.G. The heart failure revascularisation trial (HEART): rationale, design and methodology / J.G. Cleland et al. // Eur. J. Heart Fail. 2003. - Y.5, N 3. -P.295-303.

167. Conroy R.M. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M. Conroy et al. // Eur. Heart J. 2003. - V. 24, N 11. - P.987-1003.

168. Cooper R.S. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease // Int .J. Epidemiol. 2001. - Y.30, Suppl 1. - S48-52.

169. Daly C.A. The clinical characteristics and investigations planned in patients with stable angina presenting to cardiologists in Europe: from the Euro Heart Survey of Stable Angina / C.A. Daly et al. // Eur. Health J. 2005. - Y. 26. - P. 996-1010.

170. Dart R. A. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease: COPD and asthma / R. A. Dart et al. // Chest. 2003. - V. 123. - P. 222-243.

171. De Bacquer D. Overweight and obesity in patients with established coronary heart disease: are we meeting the challenge? / D. De Bacquer et al. // Eur. Heart J. 2004. - V. 25.-P. 121-128.

172. De Groot N.M. Euro Heart Survey on adult congenital heart disease: concern for the complexity of care / N.M. De Groot, M. Schalij // Eur. Heart J. -2006. V. 27. - P.1268-1269.

173. Dick R.C. The computer-based patient record/An essential Technology for Health Care / R.C. Dick, E.B. Sfeeri, D.E. Detmer. Washington : National Academy Press, 1997 .

174. Diez-Roux A.V. Prevalence and social correlates of cardiovascular disease risk factors in Harlem / A.V. Diez-Roux et al. // Am. J. Public. Health. 1999. -V. 89. -P.302-307.

175. Dixon J. Learning from the NHS / J. Dixon, A. Preker // Br. Med. J. 1999. - V.319.-P. 1449-1450.

176. Emberson J. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease / J. Emberson et al. // Eur. Heart J. 2004. - V. 25. - P. 484-491.

177. Engelfriet P. Adherence to guidelines in the clinical care for adults with congenital heart disease: The Euro Heart Survey on Adult Congenital Heart Disease / P. Engelfriet et al. // Eur. Heart J. 2006. - V.27. - P.737-745.

178. EUROASPIRE I and II Group. Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EUROASPIRE I and II in nine countries// Lancet. 2001. - V. 357 (9261). - P. 995-1001.

179. EUROASPIRE II Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries. Principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme // Eur. Heart J. — 2001. V. 22, N 7. - P.554-572.

180. European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. -Sophia Antipolis, France : European Society of Cardiology.- 2004.- 56 p.

181. Ezzati M. Selected major risk factors and global and regional burden of disease / M. Ezzati et al. // Lancet. 2002. - V. 360. - P. 1347-1360.

182. Ferrier B.M. Clinical practice guidelines. New-to-practice family physicians attitudes / B.M. Ferrier et al. // Can. Fam. Physician. 1996. - V. 42. - P. 463-468.

183. Fletcher G. F. 33rd Bethesda Conference:Preventive Cardiology: How Can We Do Better? / G. F. Fletcher, G. J. Balady, R.A. Vogel // JACC.- 2002. -V. 40, N4.- P. 579-651.

184. Franklin S.S. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study /S.S. Franklin et al. // Circulation. -2001. -V. 103, N 9. C. 1245-1249.

185. Gill J.M. Do physicians in Delaware follow national guidelines for tobacco counseling? / J.M. Gill et al. // Del. Med. J. 2004. - V. 76, N 8. - P. 297-308.

186. Gilmore A. Prevalence of Smoking in 8 Countries of the Former Soviet Union: Results From the Living Conditions, Lifestyles and Health Study / Gilmore A. et al. // Am. J. Public. Health. 2004. - V. 94. - P. 2177-2187.

187. Gitt A.K. Improvement in acute treatment of myocardial infarction in clinical practice 1994-2001 resulted in a 28% reduction of hospital mortality / Gitt A.K. etal. // Eur. Heart J.-2002.-V. 4, Suppl. P. 401.

188. Global burden of disease and injury series / ed. C.J.L. Murray, A.D. Lopez, D. Colin. WHO publication 2004. V. 4.

189. Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report, 2002.

190. Global Youth Tobacco Survey. Atlanta, GA, Centers for Disease Control and Prevention, 2006 (http://www.cdc.gov/tobacco/global/gyts/GYTS fact-sheets.htm).

191. Goldman L. The effect of risk factor reductions between 1981 and 1990 on coronary heart disease incidence, prevalence, mortality and cost / L. Goldman et al. // J Am. Coll. Cardiol. 2001. - V.3 8. - P. 1012-1603.

192. Graciani A. Cardiovascular mortality attributable to high blood pressure in Spanish population over 50 / A. Graciani et al. // Med. Clin. 2008. -V. 131, N 4. -P.125-129.

193. Graham I.M. Managing cardiovascular risk / I.M. Graham, D.Agostino. -Oxford : Clinical Publishing, 2007. P.3-11.

194. Grilli R. Evaluating the message: the relationship between compliance rate and the subject of a practice guideline / R. Grilli, J. Lomas // Med. Care. -1994.-V. 32.-P. 202-213.

195. Hamm C.W. The German Cypher Registry // European Society of Cardiology Congress 2004 . www.Medscape.com.

196. Harder S. Lipid-lowering treatment in coronary artery disease: a survey in an ambulatory outpatient clinic / S. Harder, O. Mohr, H. Klepzig // Int. J. Din. Pharmacol. Ther. — 2001. — V 39, N 12. — P. 534-538.

197. Hayward R.S.A. Clinical practice guidelines on trial / R.S.A. Hay ward // CMAJ. 1997. - V. 156.-P. 1725-1727.

198. Heidemann C. Potentially modifiable classic risk factors and their impact on incident myocardial infarction: results from the EPIC-Potsdam study / C. Heidemann et al. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - V. 14, N 1. - P. 65-71.

199. Heidenreich P.A. Cost of care for patients with stable angina in the United States / P.A. Heidenreich et al. // AJCC.-2005 .- V.45, suppl A.- P. 65A.

200. Heidenreich P.A. Trends in treatment and outcomes for acute myocardial infarction: 1975-1995 / P.A. Heidenreich, M. McClellan // Am. J. Med. 2001. -V. 110, N 3. -P. 165-174.

201. Heindl S. Marked sympathetic activation in patients with chronic respiratory failure / S. Heindl et al./Am.J.Respir. Crit. Care Med. 2001. - V. 164. -P. 597-601.

202. Henry P. Impaired fasting glucose, blood pressure and cardiovascular disease mortality / P. Henry et al. // Hypertension. 2002. - V. 40, N 4. - P.458-463.

203. Hiddink GJ. Nutrition guidance by primary-care physicians: perceived barriers and low involvement / G.J. Hiddink ety al. // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. -V. 49, N11.-P. 842-851.

204. Hoang V.M. Cardiovascular disease mortality and its association with socioeconomic status: findings from a population-based cohort study in rural Vietnam, 1999-2003 / V.M. Hoang et al. // Prev. Chronic. Dis. 2006. - V. 3, N 3. -A89.

205. Hoffman J.I.E. The incidence of congenital heart disease / J.I.E. Hoffman, S. Kaplan // JACC. 2002. - V. 39. - P. 1890-1900.

206. Hozawa A. Lung function and ischemic stroke incidence: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // A. Hozawa et al. // Chest. -2006.-V. 130.-P. 1642-1649.

207. Iestra J.A. Effect Size Estimates of Lifestyle and Dietary Changes on All-Cause Mortality in Coronary Artery Disease Patients: A Systematic Review / J.A. Iestra et al. // Circulation. 2005. - V. 112, N 6. - P. 924-934.

208. Integrated Management of Cardiovascular Risk. Report of a WHO Meeting, Geneva, July 2002 www.who.int.

209. Jabbour S. Long-Term Outcomes of Optimized Medical Management of Outpatients With Stable Coronary Artery Disease / S. Jabbour et al. //Am. J. Cardiol. 2004. - V. 93. - P. 294-299.

210. Jennifer Silverman Heart hospitals tighten competition for patients / Silverman Jennifer// Cardiol. News. 2003. - 20p.

211. Jensen G. Epidemiology of chest pain and angina pectoris with special reference to treatment needs / Jensen G. // Acta Med. Scand. 1984. - Supll. - P. 682.

212. Jollis J.G. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician / J.G. Jollis et al. // New Engl. J. Med. 1996. -V. 335.-P. 1880-1887.

213. Joshi P. Risk factors for early myocardial infarction in South Asians compared with individuals in other countries / P. Joshi et al. // JAMA.- 2007. V. 297, N 17. -P.1880-8881.

214. Kaehler J. GABI. Germany Angioplasty vs Bypasslnvestigation-10-year follow-up / J. Kaehler, C.W. Haram // Eur. Society Cardiology Congr. -2003.-http ://www. medscape.com.

215. Kahn R. The Impact of Prevention on Reducing the Burden of Cardiovascular Disease / Kahn R. et al. // Circulation. 2008. - V.l 18. - P.576-585.

216. Kannel W.B. The epidemiology of impaired glucose tolerance and hypertension / W.B. Kannel, P.W. Wilson, T.J. Zhang // Am. Heart J. 1991. -V. 121. -P.1268-1271.

217. Kannel W.B. Артериальное давление как фактор риска сердечнососудистых заболеваний // JAMA. 1996. - V. 275, N 24. - Р. 1571-1576.

218. Kapoor R. Prevalence of congenital heart disease, Kanpur, India / R. Ka-poor, S. Gupta // Indian. Pediatr. 2008. - V. 45, N 4. - P.309-311.

219. Kawano H. Japanese Acute Coronary Syndrome Study (JACSS) Investigators. : Sex differences of risk factors for acute myocardial infarction in Japanese patients / H. Kawano et al.// Circ. J. 2006. - V. 70, N 5. - P. 513-517.

220. Kereiakes D.J. ACC/AHA PTCA Guidelines. 2000. -http://vvww.medscape.com.

221. Keys A. Seven Countries: a multivariate analysis of death and coronary heart disease / A. Keys. — Cambridge : Harvard University Press. 1980.

222. Knowler W.C. DPP Research Group The Diabetes Prevention Program: recruitment methods and results / Knowler W.C. et al. // Control. Clin. Trials. -2002. V.23, N 2. - P. 157- 171.

223. Koelling T.M. Measuring the quality of outpatient cardiovascular care / T.M. Koelling, K.A. Eagle//JACC. 2003.-V. 41, N l.-P. 69-72.

224. Kong D.F. Economic Impact of Drag-Eluting Stents on Hospital Systems: A Disease-State Model / D.F. Kong et al. // Am. Heart J. -2004. -V. 147, N3.-P. 449-456.

225. Kozak L.J. National Hospital Discharge Survey: 2001 annual summary with detailed diagnosis and procedure data / L.J. Kozak, M.F. Owings, M.J. Hall // Vital. Flealth Stat. 13. -2004.-V. 156.-P. 1-198.

226. Kuller L.H. Diabetes mellitus. Subclinical cardiovascular disease and risk of incident cardiovascular disease aTB all-cause mortality / L.H. Kuller et al. // Arteriosc. Thromb. Vase. Biol. 2000. - 20. - № 3. - C. 823-829.

227. Kupersmith J.E. Michigan State University Inter-Institutional Collaborative Heart Study Group.: Do race and gender influence the use of invasive procedures? / J.E. Kupersmith et al. // J. Gen. Int. Med. 2001. - V. 16, N 4. - P. 227-234.

228. Kwok Y.S. A Medical therapy or coronary artery bypass graft surgery for chronic stable angina: an update using decision analysis / Y.S. Kwok, C. Kim, P. Heidenreich // Am. J. Med. 2001. - V. 111, N 2. - P. 89-95.

229. Laabes E.P. Risk factors for heart failure in adult Nigerians / E.P. Laabes, T.D. Thacher, B.N. Okeahialam // Acta Cardiol. 2008. - V.63, N 4. - P. 437443.

230. Lakka H.M. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men / FI.M. Lakka et al. // Eur. Heart J. 2002. - V.23. - P. 706-713.

231. Lanas F. INTERHEART Investigators in Latin America.: Risk factors for acute myocardial infarction in Latin America: the INTERHEART Latin American study / F. Lanas // Circulation. 2007. - V. 115, N 9. - P. 1067-1074.

232. Leape L.L. Adherence to Practice Guidelines: The Role of Specially Society Guidelines / L.L. Leape et al. // Am. Heart J. 2003. - V. 145, N 1. -P. 19-26.

233. Lensen M.J. Management and outcome of patients with established coronary artery disease: the Euro Heart Survey on coronary revascularization / Lensen M.J. et al. // Eur. Heart J. 2005. - V. 26. - P. 1169-1179.

234. Lundberg V. Diabetes as a risk factor for myocardial infarction: population and gender perspectives / V. Lundberg, B. Stegmayer, K. Asplund // J. Int. Med. — 1997.-V. 241.-P. 485-492.

235. Mahon N.G. Characteristics and outcomes in patients with acute myocardial infarction with ST- segment depression on initial eiectrocardiogram / N.G. Mahon et al. // Am. Heart J. 2000. - V. 139, N2, Pt 1. -P. 311-319.

236. Marmot M.G. Biological and behavioural explanations of social inequalities in coronary heart disease: the Whitehall II study / M.G. Marmot et al. // Diabe-tologia.— 2008. Sep 6.

237. Márquez P.V. Dying Too Young. Addressing Premature Mortality and 111 Health Due to Non-Communicable Diseases and Injuries in the Russian Federation // P.V. Márquez (Summary) 2005.

238. Mayer O. Jr. EUROASPIRE I and II Study Groups. The pursuit of secondary prevention targets in Czech coronary patients. A comparison of EUROAS

239. PIRE I and II surveys / O. Jr. Mayer et al. // Cent Eur J. Public. Health. 2002. -V.10.-P. 307-311.

240. Mcllvain H.E. Currenttrends in tobacco prevention and cessation in Nebraska physicians offices / H.E. Mcllvain et al. // J. Fam. Pract. -1997. V. 44, N2.-P. 193-202.

241. Menotti A. Forty-year mortality from cardiovascular diseases and all causes of death in the US Railroad cohort of the Seven Countries Study / A. Menotti et al. // Eur. J. Epidemiol. 2004. - V. 19, N 5. - P. 417-424.

242. Menotti A. Coronaiy risk factors predicting early and late coronary deaths / A. Menotti, M. Lanti // Heart. 2003. - V.89, N 1. - P. 19-24.

243. Menotto A. Stima del numera presumibile dei candidate: al bypass aorto-coronary-co in Italia / A. Menotto et al. // Giorn. Italiano Cardiologia. -1982.-V. 12, N3. P. 174-180.

244. Minino A.M. Deaths: preliminary data for 2000 / A.M. Minino, B.L. Smith //Natl. Vital. Stat. Rep. 2001. -V. 49, N 12. - P. 1-40.

245. MONICA project: geographic variation. The major risk factors of CHD in men and women aged 33-66 years // WHO. 1988. - V. 41. - P. 115.

246. Montinaro S. Awareness of cardiovascular risk factors in ischaemic heart disease: implications during the projection of secondary prevention interventions / S. Montinaro et al. // J. Cardiovasc. Med.- 2008. V. 9, N 10. - P. 1052-1056.

247. Morgan T. O. Cost, Quality, and Risk: Measuring and Stopping the Hidden Costs of Coronary Artery Bypass Graft Surgery / T. O. Morgan // Am. J. Health-Syst. Pharm. — 2005. — V. 62, N 18, suppl. 4. P. 52-55.

248. Moses J.W. Drug-Eluting Stents in the Treatment of Intermediate Lesions. Pooled Analysis From Four Randomized Trials / J.W. Moses et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - V. 47. - P. 2164-2171.

249. Mozes B. The appropriateness of performing coronary angiography in two major teaching hospitals in Israel / B. Mozes, E. Shabtai // Int. J. Qual. Health Care. 1994.-V. 6.-P. 245-249.

250. Mullens W. Gender differences in patients admitted with advanced decompensated heart failure / W. Mullens et al. // Am. J. Cardiol. 2008. - V. 102, N 4, -P. 454-458.

251. Murphy N.F. Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15000 middle-aged men and women (the Renfrew-Paisley study) / N.F. Murphy et al. // Eur. Heart J. 2005. - V. 27, N 1. - P. 96-106.

252. Murray-Thomas T. Epidemiology and clinical aspects of congestive heart failure / T. Murray-Thomas, M.R. Cowie // J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. -2003,- V. 4, N 3. P. 131-136.

253. Nicholis S.J. Underuse of beta-blockers following myocardial infarction: tale of two cities / S.J. Nicholis // Int. Med. J. 2001. -V. 31, N 7. - P. 391-396.

254. Nicholson A. Depression as aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease: a meta-analysis events among 146 538 participants in 54 observational studies /A. Nicholson, H. Kuper, H. Hemingway // EHJ. 2006. - V. 27. -P. 2763-2774.

255. Oganov R.G. Cardiovascular disease mortality in the Russian Federation during the second half of the 20th century / R,G. Oganov, G.Ya. Maslennikova // CVD Prevention. 1999. - V. 2, N 1. - P. 37-43.

256. Okura Y. Impending epidemic: future projection of heart failure in Japan to the year 2055 / Y. Okura et al. // Circ. J. 2008. - V. 72, N 3. - P.489-491.

257. Palazzolo J. Choosing the Right Cardiovascular Delivery Model for Your Hospital: "For All of the Right Reasons" / J. Palazzolo et al. // J. Invasive. Cardiol. 2004. - V. 16, N 4.-P. 207-212.

258. Peterson E.D. Evolving trends in interventional device use and outcomes: results from the National Cardiovascular Network Database. / E.D. Peterson et al. // Am. Heart J. 2000. - V. 139, N 2, Pt. 1 - P. 198-207.

259. Preventing chronic diseases: a vital investment // WHO global report. 2005.

260. Rao R.K. A systematic review of the elTects of physician specialty on the treatment of coronary heart disease and heart failure in the United Slates / R.K. Rao, IC.W. Dautennan, B.M. Massic // Am. J. Med. 2000. - V. 108. - P. 216226.

261. Rasul F. Psychological distress, physical illness, and risk of coronary heart disease / Rasul F. et al. // J. Epidemiol. Community Health. 2005. - V. 59, N 2. -P. 140-145.

262. Reddy K.S. Emerging epidemic of cardiovascular disease in developing countries / K.S. Reddy, S. Yusuf// Circulation. 1998. - V. 97, N 6. - P. 596601.

263. Rodriguez-Artalejo F. Epidemiology of heart failure / F. Rodriguez-Artalejo, J.R. Banegas Banegas, P. Guallar-Castillon // Rev. Esp. Cardiol. 2004. - V.57, N2.-P. 163-170.

264. Rosamond W. Heart Disease and Stroke Statistics-2008 / W. Rosmond et al. //Circulation. -2008. V. 117. - e25-el46.

265. Rose G. The strategy of preventive medicine / Rose G.- Oxford : Oxford University Press, 1992.

266. Rutanen J. Gene therapy for restenosis: current status / J. Rutanen, J. Mark-kanen Y.H. Seppo//Drugs. 2002. - V. 62, № 11. - P. 1575-1585.

267. Saiomaa W. Glucose tolerance and blood pressure: long term follow up in middle agedmen / W. Saiomaa et al. // BMJ. 1991. - V. 302. - P. 493496.

268. Saltman R.B. European Health Care Reform: Analysis of Current Strategies / R.B. Saltman, J. Figueras /WHO Regional Publications 1997, European Series, No. 72 Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe.

269. Schernthaner G. Effect of pioglitazone on cardiovascular outcome in diabetes and chronic kidney disease / Schernthaner G. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2008.-V. 19, N 1.- 182-187.

270. Schocken D.D. Florida's response to the Physician's National Cholesterol Education Program / D.D. Schocken, D.M. Schocken // J. Fla. Med. 1992. - V. 79, N2.-P. 112-116.

271. Schölte op Reimer W. Smoking behaviour in European patients with established coronary heart disease / W. Schölte op Reimer et al. // Eur. Heart J. -2006. V.27, N l.-P. 35-41.

272. Shearer A. The Cost of Coronary Artery Disease in the UK / A. Shearer, P. Scuffham, P. Mollon // Br. J. Cardiol. 2004. - V. 11, N 3. - P.218-223.

273. Shlipak M.G. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors / M.G. Shlipak et al. // JAMA. -2005. V. 293, N 14. - P. 1737-1745.

274. Sin D.D.Therelations hipbetween reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and a systematic review of the literature /D.D. Sin, L.Wu, S.F.Man // Chest. 2005. - V. 127. - P. 1952-1959.

275. Solberg L.I. How important are clinician and nurse altitudes to the delivery of clinical preventive services? / L.I. Solberg, M.L. Brekkc, T.E. Kottkc II J. Fam. Pract. 1997. -V. 44, N 5. - P. 451-461.

276. Stamler J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: U.S. population data / J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neaton II Arch. Int. Med. -1993.-V. 153.-P. 598-615.

277. Stamler J.Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial // J. Stamler et al. // Diabetes Care . 1993. - V. 16. - P. 434-444.

278. Stansfeld S.A. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall II Study / S.A. Stansfeld et al. // Int. J. Epidemiol.- 2002. -V. 31, N 1.-P.248-255.

279. Stevens A. Health Care Needs Assessment / A. Stevens, J. Raftery. Oxford : Radcliffe, 1994.-V. 1.

280. Stone G.W. Safety and efficacy of sirolimus- and paclitaxel-eluting coronary stents / G.W. Stone, J.W. Moses, S.G. Ellis // N. Engl. J. Med. 2007. - V. 356.-P. 998-1008.

281. Stuart B. Obesity, disease burden, and prescription spending by community-dwelling Medicare beneficiaries / B. Stuart et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2008. -V. 24, N 8.-C. 2377-2387.

282. Sueta C.A. Analysis of the degree of undertreatment of hyperlipidemia and congestive heart failure secondary to coronary artery disease / Sueta C.A. et al. // Am. J. Cardiol.-1999.-V. 83, N9.-P. 1303-1307.

283. Taniguchi K. Left ventricular ejection performance, wall stress, and contractile state in aortic regurgitation before and after aortic valve replacement / K. Taniguchi // Circulation. 1990. - V. 82. - P. 798-807.

284. The world health report 2002 Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, World Health Organization, 2002 fhttp://www.who.int/whr/2002/en/).

285. Thorn T. Heart Disease and Stroke Statistics—2006 Update A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / T. Thorn et al. // Circulation. 2006. - V.l 13. - e85-el51.

286. Thom T. Annual Summary with Detailed Diagnosis and Procedure Data / T. Thom et al. // Vital Health Statistics. 2004. - V. 13, N 156.

287. Thom T. Heart Disease and Stroke Statistics 2006 Update: A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / T. Thom et al. // Circulation.- 2006. V. 113, N 6. - e85 -el51.

288. Tillin T. Cardiovascular disease mortality in relation to childhood and adulthood socioeconomic markers in British South Asian Men / T. Tillin et al. // Heart. 2008. - V. 94, N 4. - P. 476-481.

289. Tockman M.S. Rapid decline in FEV1: a new risk factor for coronary heart disease mortality / M.S. Tockman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-V. 151.-P. 390-398.

290. Tones K. Health education: Effectiveness, efficacy and equity (2nd edition) / K. Tones, S. Tilford.- L.: Chapman and Hall, 1994.

291. Tornos P. Infective endocarditis in Europe: lessons from Euro Heart Survey / P. Tornos et al. // Heart. 2005. - V. 91, N 5. - P. 571-575.

292. Tran C.T. Effect of age on the use of evidence-based therapies for acute myocardial infarction / C.T. Tran et al. // Am. Heart J. 2004. - V. 148, N 5. - P. 834-841.

293. Tverdal A. Mortality inralation to smoking history: 13 years follow-up of 68000 Norvegian men and women 35-49 years / A. Tverdal et al. // J. Clin. Epidemiol. 1993. - V. 43. - P. 475-487.

294. Van Trijp MJ. Average blood pressure and cardiovascular disease-related mortality in middle-aged women / M.J. Van Trijp et al. // Am. J. Hypertens. -2005.-V. 18, N 2, Pt. l.-P. 197-201.

295. Varnauskas E. Need for coronary bypass surgery in Europe / E.Var-nauskas // Coronary Heart Surgery. A rehabilitation measure. Berlin : SpringerVerlag. - 1979. - P.385-388.

296. Vikman S. Underuse of new treatment modalities in diabetics with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / S. Vikman et al. // Eur. Heart J. -2002. V. 4, . Suppl. — P. 585. ,

297. Whelton P.K. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program / Whelton P.K.et al. // JAMA. 2002. - V. 288, N 15. - P.1882-1888.

298. WHO Commission on Macroeconomics and Health. Macroeconomics and Health: investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva : WHO, 2001 www.who.int.

299. WHO Global InfoBase (http:// infobase. who. Int.

300. WHO Report to the European Commission 2005r www.who.int.

301. WHO. Cardiovascular Disease Prevention and Control, www.who.int.

302. Wilson P.W. Prediction of coronary heart disease using risk factors categories /P. W. Wilson et al. // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 1837-1847.

303. Wolff T. Screening for Carotid Artery Stenosis / T. Wolff et al. // Ann. Int. Med. 2007. - V. 147. - P. 860-870.

304. Woolf S.H. Practice guidelines: a new reality in medicine. III. Impact on patient care/ S.H. Woolf// Arch. Int. Med. 1993. - V. 153, N 23. - P. 2646-2455.

305. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report. Series 894. Geneva : WHO, 2000.

306. World Health Organization. Preventing chronic diseases: a vital investment 2005.

307. World Health Organization. The World Health Report 2003: Shaping the Future 2003.

308. World health statistics 2005. Indicators online database. Geneva, World Health Organization, 2005 http://www3.who.int/statistics.

309. Yamada Y. Genetic factors for ischemic and hemorrhagic stroke in Japanese individuals / Y. Yamada et al. // Stroke. 2008. - V.39, N 8. - P. 22112218.

310. Young-Xu Y. Long-Term Outcomes of Optimized Medical Management of Outpatients With Stable Coronary Artery Disease / Y. Young-Xu et al. // Am. J. Cardiol. 2004. - V.93. - P.294-299.

311. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ1. ПРИКАЗ13» /г 2006 г. № <УЗЬ~-С>£уг. Краснодар

312. О проведении эпидемиологического исследования по структуре болезней системы кровообращения

313. Во исполнение указания Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 № 3920-ВС и в целях определения потребности в диагностических и лечебных мероприятиях больным с заболеваниями системы кровообращения приказ ы в а ю:

314. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:

315. Индивидуальные регистрационные карты, заполненные в каждом медицинском учреждении, скомпоновать в отдельный пакет с указанием наименования медицинского учреждения.

316. Координатором исследования назначить доцента кафедры внутренних болезней ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета Е.В.Болотову (по согласованию).

317. Ответственность за проведение исследования возложить на главного специалиста отдела организации и развития медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Т.С.Очерет.

318. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения С.Н.Стриханова.1. Согласовано./

319. Президент «Ли п/з д о р о в ь я нации», Председатель Комиссии Общественной палаты РФ по формированию здорового образа жизни академик РАМН1. Согласовано-

320. Спгш»дубов В.И. Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации академик РАМН

321. Белоусов Председатель Президиума «Общества клинических исследователей»1. Член-корреспондент РАМН1. ПРОТОКОЛ

322. Автономная некоммерческая организация

323. Институт здоровья Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации»общество ШННЧШШ нмцошшй

324. Региональная общественная организация «Общество клинических исследователей»1. Москва, 2006 г.1. Общая часть1. Название протокола

325. Связь с другими исследованиями1. Организации исполнители1. Руководитель исследования

326. Со-руководитель исследования1. Координаторы исследования

327. Создание базы и ввод данных исследования

328. Ответственный за координацию ввода полученных данных Статистическая обработка данных

329. Сроки проведения исследования1. Информационная поддержка

330. Российское многоцентровое эпидемиологическое исследование «Структура болезней системы кровообращения и потребность взрослого населенная РФ в отдельных видах специализированной лечебно-диагностической помощи»

331. Президент «Лиги здоровья нации», председатель Комиссии Общественной палаты РФ по формированию здорового образа жизни, академик РАМН, заслуженный деятель науки, Боксрия Лео Антонович

332. Октябрь 2006 г. февраль 2007 г.

333. Медицинская газета», «Медицинский вестник», другие профильные журналы

334. Приглашенные (предполагаемые) Центрыпроведения исследования

335. Регион РФ Ответственные исследователи Место работы, должность Адрес, телефон, эл. Почта

336. Москва Мусатов Леонид Иванович Начальник управления здравоохранения ЗАО г. Москвы [phone]

337. Смоленская область Козырев Опег Анатольевич Зав. кафедрой терапии oakiSkevi-Ovvn.com

338. Московская область Чижикова Татьяна Викторовна Координатор МОКЦ [phone] ток7(«)\'апс1ех ги

339. Нижегородская область Романова Татьяна Евгеньевна Главный терапевт департамента здравоохранения [phone] оШа'а1гй), zdrav.kremlin.nnov.ru

340. Кемеровская область Огарков Михаил Юрьевич Руководитель орг-методотдела департамента здравоохранения [phone] огцте1:ос11 Го>сагс1ю.кет.ги

341. Ставропольский край Исаев Владимир Петрович Главный терапевт [phone] кгаустр(2>таП ги

342. Республика Мордовия Степанова Елена Александровна Главный терапевт департамента здравоохранения [phone] \га.&х(а) \vhrm.moi is.ru

343. Архангельская область Старман Наталья Владимировна Ведущий специалист департамента здравоохранения [phone] го1пе(й)т5а.ги

344. Тверская область Элъгардт Игорь Абрамович Главный врач ГУЗ «Кардиологический диспансер» [phone] [phone] моб. [phone] [e-mail]

345. Краснодарский край Болотова Елена Вапентиновна Доцент кафедры терапии Ьо1о1х^а с®mail.ru

346. Ульяновская область Уйранов Александр Андреевич Главный кардиолог [phone] okd(í/)mv.ru

347. Вологодская области Банщиков Геннадий Трофимович Главный терапевт [phone] medprofiidinarnet.ru

348. Якутская область Иванов Кюпдюл Иванович Главный кардиолог [phone] [e-mail] [e-mail] Якутск Ленина 30

349. Северная-Осетия Алания Астахова Замира Татарбекова Главный кардиолог, зав. кафедрой терапии СОГМА 52-85-83, 52-00-451. Используемые сокращения

350. ИРК индивидуальная регистрационная карта КА - коронарные артерии

351. МКБ-10 международная классификация болезней 10 пересмотра ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения СД - сахарный диабет

352. СКА стентирование коронарных артерий1. СС — сердечная смерть

353. ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

354. ТЛБА транслюминальная баллонная ангиопластика

355. ФВ фракция выброса левого желудочка1. ФК функциональный класс

356. ЦВБ цереброваскулярные болезни1. ЭКГ электрокардиография

357. ЭФИ электрофизиологическое исследование

358. ЭХОКГ-ультразвуковое исследование сердца1. ВВЕДЕНИЕ

359. Цель исследования «Структура болезней системы кровообращения и потребность взрослого населенная РФ в отдельных видах специализированной лечебно-диагностической помощи» (СТЕРХ)

360. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

361. Дизайн исследования: Одномоментное исследование реальной клинической практики на основе опроса/обследования пациентов практикующими врачами с помощью специализированной индивидуальной регистрационной картой (ИРК).

362. Критерии отбора исследователей и исследовательских центров:

363. Врачи, оказывающие первичную и специализированную помощь больным, обратившимся в государственные лечебно-профилактические учреждения.

364. Специалисты, практикующие в стационаре, поликлинике, диспансере, НИИ, лечебно-консультационном центре, госпитале, МСЧ.

365. Главные специалисты территориальных образований России.

366. Окружные специалисты территориальных образований России.

367. Критерии включения пациентов в исследование

368. Пациенты старше 18 лет, у которых БСК документирована или предполагается, и которые обратились за медицинской помощью к вышеуказанным специалистам в течение определенного периода: 1 день (минимум) 4 недели (максимум).

369. Критерии исключения пациентов из исследования

370. Отсутствие данных, свидетельствующих о наличии у пациента любой формы БСК или ВПС.

371. Определения состояний и заболеваний.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ1. БСК:

372. Модифицируемые — гиперхолестеринемия, курение, гиподинамия, низкая физическая активность, ожирение, гипергликемия.

373. Немодифицируемые —■ мужской пол, возраст.1. Название Определения1. Критерии диагнозов1. Нозология Описание ■

374. Документированные случаи гипертрофической кардиомиопатии Типичные для ГКМП изменения на ЭХОКГ.

375. Документированные случаи дилатационной кардиомиопатии Дилатация полостей сердца при исключении вторичного ге-неза изменений (исключаются случаи дилатации на фоне ИБС, пороков сердца, АГ, миокардита)1. Факторы риска

376. Гиподинамия Низкая физическая активность — сндение на работе 5 часов и более и/или при активном досуге менее 10 час в неделю.

377. Курение Регулярное выкуривание, по крайней мере, 1 сигареты в день.

378. Избыточная масса тела Индекс массы тела.1. Изменения ЭКГ

379. Предвозбуждение желудочков (феномен WPW) Р-С} менее 0,12 с, нормальная морфология зубца Р, начальная деформация (дельта-волна) комплекса (3118, ширина комплекса 0,11 сек и более с вторичными изменениями сегмента ЭТ-Т.

380. Синдром слабости синусового узла 1. Постоянная синусовая брадикардия < 45-50. 2. Синусовые паузы > 2-2,5 сек. 3. Чередование синусовой брадикардии (паузы> 2,5сек) и пароксизмов МП или ТП

381. Экстрасистола Преждевременный, по отношению к основному ритму, сердечный цикл (11(ЗК.8Т), либо зубец Р или комплекс (3118Т.

382. Фибрилляция предсер- Р отсутствуютдий Мерцание предсердий нерегулярные, разной амплитуды волны f (интервалы f-f разные), лучше всего видны в II, III, aVF и Vi (V2), иногда волн 1 не видно ни в одном из общепринятых отведений ЭКГ.

383. Лечебные и диагностические методы

384. АКШ (аортокоронарное шунтирование) Хирургическая операция на сердце, с целью перенаправления кровотока в обход суженного участка артерии (наложение шунта).

385. Операция по коррекции порока Имплантация клапанного протеза, пластика клапана, ушивание или пластика дефектов перегородок сердца, изменение анатомической структуры сердца при ВПС.

386. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) Исследование функций возбудимости и проводимости сердца.

387. Коронарография Рентгенологическое исследование анатомического строения коронарных артерий с помощью введения контрастного вещества в левую и правую коронарные артерии.

388. Стресс-эхокг Ультразвуковое исследование глобальной и локальной сократимости миокарда на фоне нагрузки (физической или фармакологической). Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью.1. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

389. Назначение какого-либо лечения в исследовательских целях данным Протоколом не предусматривается. В исследовании будет анализироваться только характер получаемого населением лечения.

390. ВВОД И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

391. Ввод возвращённых ИРК пациентов будет осуществлён централизовано, Группой по управлению данными исследования, в специально разработанную базу данных.

392. Анализ данных будет производиться Аналитической группой.

393. Полученные данные будут проанализированы с помощью статистического пакета программ SPSS.

394. СТРУКТУРА ОТЧЕТА ОБ ИССЛЕДОВАНИИ

395. Список исследователей, учреждений и городов, принявших участие в исследовании.

396. Обзор литературы (официальная статистика, данные эпидемиологических исследований, методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью).3. Результаты исследования.4. Основные выводы.

397. Практические рекомендации.6. Заключение.7. Список литературы.

398. ПУБЛИКАЦИИ И ПРЕЗЕНТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ1. ИССЛЕДОВАНИЯ

399. ПОПРАВКИ К ПРОТОКОЛУ, ОПРОСНИКАМ, АНКЕТАМ

400. При' появлении новых данных Протокол исследования может быть изменён, о чем будет сообщено исследователям.

401. Все данные будут оглашены только в такой форме, в какой не оставалось бы возможностей установить связь данных с личностью анкетируемых (опрашиваемых).

402. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование планируется инициировать в октябре 2006г и завершить в феврале 2007г.

403. ИНДИВИДУАЛЬНАЯРЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА (ИРК)

404. Инициалы ппп Город □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

405. Амбулаторный больной □ Стационарный больной П1. Демографические сведения

406. Инициалы | || |~| Возраст, лет QQQ Пол □ M □ Ж

407. Основной источник дохода Работа на roc |—, Работа на частном |—, Безработный (пособие г—, предприятии предприятии u по безработице)

408. На содержании у родственников □ Пенсия по инвалидности □ Пенсия по старости □ ДруГ°е □□□□□□□□□□□

409. Антропометрии АД (при осмотре)

410. Рост, см Щ^Щ Масса тела, кг Д Д Окружность талии, см АД О П СИ 0 П П О1. Факторы риска

411. Курит в наст время Да 1. Нет □1. Гиподинамия Да ЦНет □

412. Потребление алкоголя Да Г~| Нет I I

413. Причина обращения за мед помощью

414. Впервые, жалобы на состояние ССС П

415. Ухудшение хронического БСК Г~1 Ухудшения нет, выписка рецепта □ Ухудшения нет, диспансерный осмотр Г~1

416. Биохимические показатели Холестерин, общий | | (~| ПI I Глюкоза, мМоль/л | || ||Т. |1. Анамнез БСК

417. Число случаев госпитализации по поводу БСК в последний год:и их общая продолжительность в течении последнего года (дни): | || || |

418. Документированный инфаркт миокарда □ Документированный при коронарографии гемодинамически значимый стеноз г—, (более 50% диаметра сосуда), без хирург- или эндоваскулярного вмешательства

419. Документированный эпизод асистолии или фибрилляции желудочков Г~1 Выявленные на Стресс-эхокг локальные нарушения сократимости П

420. Положительный тест с физической нагрузкой (смещение сегмента Б'Г более 1 мм) Онаджелудочковая, в Документированная пароксизмальная тахикардия желудочковая 1. т ч парОКСИЗМ д

421. При наличии в анамнезе указать год меРцания предсердии. Хир. коррекция порока ЦЦЦЦ г Стентирование корон артерий ЦСЮЦ Г' Хир. лечение аритмий .[][]□ г. АКШ □□□□г. Ангиопластика □□□□г. Имплантация ЭКС □□□□г. Другое □□□□г.1155118941185

422. Сопутствующие заболевания Сахарный диабет I тип □ Сахарный диабет II тип О Онколог заболевание □ XOEJI I I ХПН □ Цереброваск. патология □ Другое □

423. Наличие клин, симптомов и синдромов в момент обращения

424. Типичная стенокардия: длительностью 5-15 мин □ связанные с физической нагрузкой □ загрудинные боли □ купир. нитроглицерином □ с иррадиацией □ Функциональный класс стенокардии: I □ II □ III □ IV Г~1

425. Нестабильная стенокардия на момент исследования

426. Сохранение приступов стенокардии II и более ФК на фоне максимальной медикаментозной терапии (рефрактерность):

427. Острый коронарный синдром с необходимостью госпитализации

428. Вероятная (атипичная) стенокардия (одышка или боли, вероятно, свидетельствующие об ИБС):1. Да Нет