Комбинированная терапия йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами больных аденомиозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Гатаова, Ирина Борисовна

• Гатаова, Ирина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гатаова, Ирина Борисовна

Условные обозначения и сокращения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы аденомиоза

1.2. Клинические проявления заболевания и методы его 13 диагностики

1.3. Лечебное действие йодобромных вод

1.4. Лечебное действие синусоидальных модулированных токов

Глава 2. Характеристика материала, методы обследования и лечения 42 больных аденомиозом

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

2.3. Методы статистической обработки

Глава 3. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика 51 больных аденомиозом

Глава 4. Результаты лечения больных аденомиозом

4.1. Комбинированная терапия йодобромными водами и СМТ

4.2. Лечение йодобромными водами

Глава 5. Сравнительная оценка эффективности изучаемых методов 95 лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированная терапия йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами больных аденомиозом»

Актуальность проблемы

Аденомиоз является наиболее часто встречающимся вариантом, составляя 70-90% по сравнению с другими формами эндометриоза (Ермак А.В., 1990, Дамиров М.М., 2004). Патогенетическим механизмом данного заболевания являются изменения деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, лимбико-ретикулярного комплекса. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия больных, нарушениями репродуктивной, менструальной, сексуальной функций, снижением и/или потерей трудоспособности. Существующие методы лечения больных не обеспечивают полной коррекции имеющихся у них нарушений (Кулаков В.И. и соавт., 1987; Стругацкий В.М. и соавт., 1994). При широко применяемых методах гормоно- и фармакотерапии у 45-72% больных возникают аллергические реакции, непереносимость к тем или иным препаратам, вегетативно-сосудистые дисфункции, рецидивы заболевания и другие побочные осложнения, нередко встает вопрос об оперативном лечении (Адамян JI.B., Стрижаков А.Н., 1987). Оперативные методы терапии - лапароскопия и, особенно, лапаротомия - осложняются спаечно-рубцовыми образованиями органов малого таза, болевым синдромом, бесплодием. Поэтому актуальной как в научном, так и в практическом плане, задачей является поиск эффективных немедикаментозных методов терапии, направленных на стимуляцию адаптационных процессов организма, оказывающих нормализующее действие на функциональное состояние всех уровней центральной нервной системы, и основные патогенетические механизмы нарушений репродуктивной функции у больных аденомиозом (Стругацкий В.М. и соавт., 1994; Баскаков В.П. и соавт., 2002). Таким требованиям соответствуют йодобромные воды и синусоидальные модулированные токи.

Клинические и экспериментальные данные ряда исследований указывают на выраженный седативный, десенсибилизирующий, обезболивающий, рассасывающий, гемостатический, противовоспалительный эффект йодобромных вод (Балабанова И.А., 1984; Гусаров И.И., Рахманова Т.Б., 1991). Ряд исследователей (Беспалова М.И., Крель Е.П., Осадчева, Л.И., 1974; Ярустовская О.В., 1983, 2001) указывает на нормализирующее влияние йодобромных вод при нарушении гормональной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы за счет регуляции эстроген-прогестероновых взаимоотношений.

Синусоидальные модулированные токи обладают обезболивающим действием, противовоспалительным, рассасывающим спайки, улучшающим трофику яичников, нормализующим функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей. В.Г. Ясногородским, И.Ф. Перфильевой, Д. А. Ткачевым (1981) отмечена активизация периферического кровообращения при заболеваниях органов малого таза у женщин. Несмотря на широкое применение йодобромных вод при различных гинекологических заболеваниях, мало изучено их влияние при эндометриозе на функцию репродуктивной системы, кровообращение органов малого таза, болевой синдром. Практически не исследованы возможности и целесообразность комплексного лечения данных вод и физиотерапевтических факторов. Исследования по применению комбинированной терапии йодобромными водами и СМТ больных аденомиозом в литературе отсутствуют.

Цель исследования

Разработать и научно обосновать метод комбинированного лечения йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами больных аденомиозом с целью повышения эффективности терапии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического состояния, гормональной функции гипофизарно-яичниковой системы, показатели ультразвукового исследования гениталий, гемодинамику органов малого таза, порога кожно- болевой чувствительности у больных аденомиозом.

2. Оценить динамику клинического течения заболевания, функциональное состояние гипофизарно-яичниковой системы, показатели ультразвукового исследования гениталий, гемодинамику органов малого таза, порога кожно- болевой чувствительности у больных аденомиозом под влиянием комбинированного лечения йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами и при применении только одних йодобромных вод.

3. Провести сравнительную характеристику терапевтической эффективности комбинированного использования йодобромных вод и синусоидальных модулированных токов и только одних йодобромных вод.

4. Разработать показания и противопоказания к комбинированному использованию йодобромных вод и синусоидальных модулированных токов у больных аденомиозом.

5. Оценить эффективность отдаленных результатов лечения йодобромными водами и комбинированного использования йодобромных вод с СМТ.

Научная новизна

На основании проведенного исследования впервые научно обоснована и доказана эффективность метода комбинированного применения йодобромных вод и СМТ как патогенетически обоснованного в лечении больных аденомиозом.

Впервые в сравнительном аспекте проведена оценка эффективности комбинированного лечения и только одними йодобромными водами. Установлено, что применение только бальнеофакторов благоприятно влияет на общее самочувствие больных аденомиозом, гормональную функцию гипофиза и яичников, кровообращение органов малого таза, оказывая недостаточно выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффект. Доказано, что йодобромные воды и СМТ, положительно влияя на клиническое состояние больных аденомиозом, достоверно чаще купируют болевой синдром, нормализуют менструальную функцию, показатели гемодинамики органов малого таза, параметры ультразвуковые и допплерометрии, порога кожно-болевой чувствительности. Выявлено однонаправленное благоприятное действие обоих лечебных комплексов на функциональное состояние центральных звеньев репродуктивного круга, нормализующее эстроген-прогестероновые отношения преимущественным положительным влиянием комплексной терапии.

Теоретическая значимость исследования

Показан взаимопотенциирующий эффект йодобромных вод и СМТ в лечении больных аденомиозом.

Практическая значимость полученных результатов

Разработан и научно обоснован метод использования йодобромных вод и СМТ в реабилитации больных аденомиозом. Разработаны показания к применению данного метода лечения. На основании полученных данных для практического здравоохранения разработан новый немедикаментозный комбинированный метод терапии больных аденомиозом йодобромными водами и СМТ, что позволяет повысить эффективность терапии, предупредить осложнения и рецидивы заболевания. Проведенные исследования позволяют рекомендовать использование данного метода в реабилитации больных аденомиозом как на курорте, так и во внекурортных условиях.

Положения, выносимые на защиту

1. Аденомиоз является полисистемным заболеванием, для которого характерны нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, гемодинамические нарушения органов малого таза, эмоционально-невротические расстройства, снижение порога кожно-болевой чувствительности в зонах метамерной иннервации органов малого таза.

2. Комбинированная терапия йодобромными водами и СМТ обладает взаимопотенциирующим действием, оказывая седативное, обезболивающее, вазотропное, нормализующее эндокринную функцию действие.

3. Комбинированная терапия йодобромными водами и СМТ в большем проценте случаев способствует купированию болевого синдрома, устранению клинической симптоматики, удлиняет время ремиссии у больных аденомиозом и восстанавливает репродуктивную функцию у 43,8% больных аденомиозом II степени распространения.

Апробация работы

Материалы диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы санаториев «Голубые ели», «Эльбрус», «Водогрязелечебницы» в г. Нальчике и санатория «Родник» в г. Пятигорске. Материалы диссертационной работы доложены на межклинической конференции гинекологических отделений Пятигорской и Железноводской клиник (2007), на заседании коллектива научных сотрудников и врачей Пятигорского ГНИИК Росздрава (2007). По теме диссертации опубликовано 5 статей.

Объем и структура диссертации

Текст диссертационной работы изложен на 135 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, клинико-лабораторной и инструментальной характеристики больных, результатов лечения больных, сравнительной оценки эффективности изучаемых методов лечения, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 4 рисунками. Указатель литературы включает 147 источников, из них отечественных - 115, зарубежных - 32.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Гатаова, Ирина Борисовна

114 Выводы.

1. Аденомиоз — полисистемное заболевание, проявлениями которого являются болевой синдром, нарушения менструальной, репродуктивной функции, гемодинамические нарушения органов малого таза, снижение порога болевой чувствительности в зонах метамерной иннервации половых органов.

2. Иодобромные воды, примененные в виде общих ванн и вагинальных орошений, благоприятно влияют на общее самочувствие больных, менструальную функцию, гормональную функцию гипофиза и яичников, но обладают недостаточным аналгезирующим, вазотропным действием.

3. Включение в комплекс лечения йодобромными ваннами и орошениями синусоидальных модулированных токов достоверно повышает аналгезирующее, гемостатическое действие, нормализует порог кожно-болевой чувствительности, кровообращение органов малого таза (параметры допплерометрии); снижает секрецию кортизола и повышает секрецию прогестерона, способствуя наступлению беременности у 43,8% больных.

4. Анализ отдаленных результатов лечения показал, что применение СМТ в комплексе с йодобромными водами имело достоверно лучшие результаты в отношении ремиссии, которая сохранялась до 6 месяцев у 72% больных I группы и у 56% II группы, до 12 месяцев - у 52% и 34% соответственно.

5. Комбинированная терапия йодобромными водами с СМТ в качестве патогенетически обоснованного, доступного и эффективного метода лечения может быть использована как в курортных, так и во внекурортных условиях.

Практические рекомендации

1. Для практического применения разработан метод комбинированного лечения йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами больных аденомиозом.

2. Иодобромные воды применяются в виде гинекологических (влагалищных) орошений и общих ванн температурой воды Зб°С, продолжительностью процедуры 15 минут, 3-4- раза в неделю, на курс 1012 процедур.

3. СМТ назначаются в дни, свободные от водных процедур, или за 3-4 часа до или после них. Используются: III род работы - частота модуляции 150 Гц, глубина модуляции 25%, продолжительность воздействия 5 минут, длительность посылки-паузы - 2-3 с; IV род работы - частота модуляции 150 Гц, глубина модуляции 25%, продолжительность воздействия 5 минут, длительность посылки-паузы - 2-3 с, на курс 10-12 процедур. Комбинация СМТ и йодобромных вод обладает выраженным анальгезирующим, седативным, десенсибилизирующим, дефиброзирующим, улучшающим трофику яичников, нормализующим менструальную функцию действием. Представленная методика СМТ ввиду десинхронизации импульсов обладает слабым раздражающим и возбуждающим действием, может применяться при выраженном болевом синдроме, длительном и тяжелом течении заболевания.

4. Иодобромные воды в комплексе с СМТ рекомендуются больным аденомиозом I и II степени распространения, осложненным стойким болевым синдромом, нарушением менструальной функции в форме гиперполименореи и мажущих кровянистых выделений до и после менструации, с нарушением гормональной функции гипофиза и яичников и нарушением кровоснабжения органов малого таза.

5. Разработанные нами практические рекомендации можно применять как на курорте, так и в любом лечебном учреждении, использующем природную и искусственно приготовленную йодобромную воду и СМТ. Методика лечения проста и осуществима в амбулаторно-поликлинических условиях, практически не имеет побочных эффектов.

6. Противопоказаниями к применению данной методики являются острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания, декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, злокачественные новообразования, некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, гнойничковые заболевания).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гатаова, Ирина Борисовна, 2008 год

1. Адамян Л.В., Алексеева М.Л., Минина Л.С., Оразвалиева Д.Р., Новиков Е.А. Гормональный статус и стероиднорецепторная система эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников//Акуш. и гинекол.- 1990, №9, с. 55-60

2. Адамян Л.В., Стрижаков А.Н., Алексеева М.Л. Состояние эстроген- и прогестерон-рецепторных систем эндометрия у больных эндометриозом на фоне лечения даназолом.//Акуш. и гинекол. 1987, №5, с. 51-53

3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации -М., 1997.- 31 с.

4. Адамян Л.В., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщины после гистерэктомии// Акуш. и гинек. 1999. - № 1.-е. 31-35,

5. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему Ставрополь, 2004. - 216 с.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей-М., 1998.- 320 с.

7. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению// Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. — Выпуск 3. том LI, 2002. - с. 103-112.

8. Адилов В.Б., Бережнов Е.С., Бобровницкий О.Б., Давыдова О.Б., Зотова В.И., Львова Н.В., Петрова Н.Г., Разумов А.Н., Тупицына Ю.Ю., Требухова Т.М.//Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК 2006, №3. - с.48-54.

9. Акимов Г.А., Баскаков В.П. Неврологические расстройства при эндометриозе.//Журн. Неворпатол. и психиатр. 1979. - с. 550555.

10. Албасова А.В. Сочетанное применение радоновых вод и акупунктуры у больных генитальным эндометриозом с синдромом альгоменореи// Дис. .канд. мед. наук. Пятигорск, 2000.- 128 с.

11. Албасова А.В., Луговая Л.П., Овсиенко А.Б. Состояние психоэмоцинального статуса у больных генитальным эндометриозом с синдромом альгоменореи// Науч. Труды конференции «Валеология и медиина». Минеральные воды, 1998.-с. 29-30.

12. Алексеева М.Л., Адамян Л.В., Стурчак С.В. Особенности эстрогенной рецепторной системы эндометрия при физиологических и некоторых патологических состояниях организма//Пробл. эндокринол. 1980, №4, с. 26-28.

13. Бакулева Л.П., Кузьмина Т.И. и соавт. Альгодисменорея: учебное пособие//М., 1988. 20 с.

14. Балабанова И.А. Хлоридные натриевые йодобромные воды в профилактике и лечении больных атеросклерозом сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения.: Дис.д.м.н. — М., 1984.-470 с.

15. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза Ленинград, 1979.

16. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза Ленинград, 1990, 238 с.

17. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь СПб., 2002, 452 с.

18. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Проблема современной диагностики аденомиоза матки// Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. Выпуск 1. - том LI, 2002. - с. 105-111.

19. Берсенев В.А. Структура висцерокутанного сенситивного синдрома (патогенез зон Захарьина-Геда)//Неврология и психиатрия. 1979, № 7. - с. 884-888.

20. Болевой синдром./ Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л., 1990.

21. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И., Никологородская И.О.//Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии): Международный конгресс. М., 1997. - с. 52-53.

22. Бунов И.И., Куничев Л.А. применение синусоидальных модулированных токов при остром болевом синдроме//Врачебное дело. 1973. - №4. - с.118-119.

23. Вихляева Е.М., Щедрина Р.Н., Алексеева М.Л и др. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия//Акуш. и гинкол. 1988, №22, с.26-30

24. Вульфсон И.З. Йодобромные воды и их лечебное применение при заболевании суставов. М., 1973.

25. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин//Акуш. и гин. -1996. -№1.-с. 46-52.

26. Глазкова О.Л. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли: Афтореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1996. - 24 с.

27. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н.//Акуш. и гин. 1993. - №4. -с. 3-6.

28. Давыдов А.И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза. -"Ультразвуковая диагностика в гинекологии, акушерстве, педиатрии", 1993, №1, с. 112-199.

29. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика, лечение -Москва Тверь, 2002. - 320 с.

30. Допплерография в акушерстве// под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной. М. - с. 16-18, 30-32.

31. Ермак А.В. Система обследования и тактика ведения больных внутренним эндометриозом матки в различные возрастные периоды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. 25 с.

32. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз -М., Медицина, 1995. 157 с.

33. Жданова В.И., Ладыгина З.И.//Изменения в нервных элементах матки у больных эндометриозом. Горький, 1980. - с. 20-23.

34. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение М., 2002. - 104 с.

35. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. -М.: Медицина, 1984. 215 с.

36. Каменецкий Б. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методамивспомогательной репродукции (обзор литературы) //Проблемы репродукции, том 7, № 4, 2001. с. 14-17.

37. Каппушева Л.М., Бреусенко В.Г. Эффективность современных методов лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза)// Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. Выпуск 3. - том LI, 2002. - с.73-77.

38. Кешоков Х.И. О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению ЛФК на курорте Нальчик.//В кн. Тезисы докл. Межкурортной научно-практич. Конф. по лечебной физич. Культуре. Нальчик, 1973.

39. Кешокова М.П. Основные принципы санаторно-курортной реабилитации репродуктивной функции у женщин. Нальчик, 1983.- 128 с.

40. Кешокова М.П. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. . д.м.н. Ленинград. - 1990. -54 с.

41. Кешокова М.П., Тищенко И.М. Влияние йодобромных вод на электрическую активность матки при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов// Акуш. и гинек., 1987. № 1. - с. 68-71.

42. Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации: Метод укзания. -М., 2000.

43. Клиническая физиотерапия. //Под ред. В.В. Оржешковского. -Киев, 1984.

44. Кондриков Н.И., Адамян Л.В., Могиревская О.А., Бойкова М.В.//Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии): Международный конгресс. М., 1997. -с.13-15.

45. Кочурова JI.A. Елькина А.В. эффективность лечения гинекологических больных на курорте Усть-Качка. Пермь, 1976.-54 с.

46. Крель А.А., Каневская М.З., Ращупкина З.П.//Тер. арх. 1982. -№6. - с. 82-88.

47. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа. Избранные лекции по общей курортологии. Махачкала, 2001. - 336 с.

48. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н. и др. Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты//Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - Т. XLVIII. - Вып. 4. - с. 26-29.

49. Курортология и физиотерапия. Под ред. проф. В.М. Боголюбова. М., 1985. - Т. I. - с. 124-125.

50. Кучукова М.Ю. Современные аспекты патогенеза дисменореи и тазовой боли//Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. -2001. -№ 2.-е. 39-42.

51. Ландеховский Ю Д., Шнайдер М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки// Акушерство и гинекология, № 1, 2000. -с.48-53.

52. Луговая Л.П., Терешин А.Т., Албасова А.В. и соавт. Ирритативно-вегетативные и реперкуссионные синдромы в клинике генитального эндометриоза// Научные труды конференции «Валеология и медицина». Минеральные воды, 1998.-е. 51-53.

53. Лузина Н.Л. Антиоксидантная терапия альгоменореи как метод патогенетического воздействия// Сб. науч. трудов под ред. чл.-кор. АМН СССР, проф. Е.М. Вихляевой. М., 1988. - с. 108112.

54. Лузина Н.Л. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении альгоменореи.: Дис. канд. мед. наук. -М., 1988. 132 с.

55. Мовсисян Э.Т., Саркисов С.Э., Белоглазова С.Е., Гатаулина Р.Г. Значение допплерометрии и эхографии у больных после гистерорезектоскопических операций//Акушерство и гинекология, № 5, 2006, с. 42-45.

56. Мозес Г.А. Изменения в сосудах малого таза у женщин, как причина длительного болевого синдрома// В книге 14 Всероссийского Съезда акушеров-гинекологов. 1983. - с. 670671.

57. Новикова А.И., Е.А. Уланова Иммуномодулирующее действие ультразвука и синусоидальных модулированных токов// Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1991, №1. - с. 17-20.

58. Олефиренко В.Т. Водо-теплолечение. М., 1986. - 286 с.

59. Оржешковский В.В. Водолечение и бальнеолечение. В кн.: Клиническая физиотерапия./Под ред. В.В. Оржешковского. Киев, 1984.-с. 144-172.

60. Пашков В.М. Клиническое значение морфофункциональных изменений в яичниках и эндометрии при внутреннем эндометриозе матки. М., 1993.

61. Персианинов Л.С., Мануйлова И.А., Стрижаков А.Н. О патогенезе, клинике, диагностике и терапии генитального эндометриоза. Акуш. и гин., 1978, №1, с. 57-61.

62. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия//Ультразвуковая диагностика. 2000, №1. с. 52-64.

63. Репродуктивная эндокринология// под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе, том 1 М., Медицина, 1998, 702 с.

64. Руководство по эндокринной гинекологии// под ред. Вихляевой Е.М. М., 2004. - 204 с.

65. Рухляда Н.Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза СПб., 2004. - 204 с.

66. Сабсай М.И., Блувштейн Э.Г. Генитальный эндометриоз. -Горький, 1980.

67. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. М.:ГЭО-ТАР Медицина, 1999, 172 с.

68. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.

69. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. Спб: ЗАО "Элби". 2000. - 144 с.

70. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Острицкий М.Д. Лапароскопическая эндокоагуляция крестцово-маточных связок при синдроме тазовых болей// Тезисы докладов 19 научной сессии, посвященной памяти проф. Д.О. Отта. Л., 1990. - с. 110111.

71. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Осипова Е.П. некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии хронических тазовых болей в гинекологии: Депонир. рукопись. -М., 1989. 16 с.

72. Саидова Р. А. Эндометриоз: клиника, диагностика, лечение//Русский Медицинский Журнал, 1999. том. 7. - № 18. -с. 13-16.

73. Семенюк А.А., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе// Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. Выпуск 3. — том L, 2001. - с. 96-97.

74. Серебрина Л.А., Кенц В.В., Горчакова Г.А. Водолечение. -Киев: Здоров'я, 1983. 168 с.

75. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я., Жаров Е.В., Кожин А.А., Кириллова Е.А. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии М., 1995. - 426 с.

76. Серов С.И., Терешин С.Ю. Некоторые клеточные механизмы физиологического действия йодобромных минеральных вод.//Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1990, № 1.-е. 36-39.

77. Серов В.Н. Послеродовые нейроэндокринные заболевания. -М.: Медицина, 1978.

78. Сметник В.П., Тумилович. Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 592 с.

79. Сотникова Н. Ю, Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Соловьева Т.А., Букина Е.А. Фенотипический профиль лимфоидных клеток на системном и локальном уровне у женщин с внутренним эндометриозом.//Акуш. и гинекол. 2001, № 2. -с.28-31.

80. Союнов М.А. Клиника, диагностика и лечение узловой формы аденомиоза матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. т -22 с.

81. Старцева Н.В. Клиническая и иммунологическая диагностика генитального эндометриоза: Афтореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1982.-24 с.

82. Старцева Н.В. Дифференциальная терапия больных эндометриозом с учетом клинико-гормонально-иммунологических аспектов: Дис. . д.м.н. Л., 1994. - с. 167.

83. Старцева Н.В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации (вопросы патогенеза, диагностики и лечения). — Пермь, 1997. — 179 с.

84. Старцева Н.В. Современные аспекты эндометриоза//Актуальные проблемы акушерства и гинекологии.- Волгоград. Сб. трудов ВМА, т.55, вып. 2. 1999. - с. 41-58.

85. Стрижаков А.Н., Адамян JI.B. Диагностика и лечение внутреннего эндометриоза матки. "Советская медицина", 1980, №9 - с.84-87.

86. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты М., 1996, - 330 с.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Мусаев З.М. Допплерография в акушерстве и гинекологии// Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1988. с.330-354.

88. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии: (Профилактика, терапия, реабилитация). М., 1981. -208 с.

89. Стругацкий В.М., Долгушина JI.M., Т.В. Фоломеева, М.М. Дамиров Программа интенсивного немедикаментозного лечения альгоменореи при внутреннем эндометриозе тела матки//Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1994. №2. с. 41-43.

90. Супрун Л.Я., сапожников А.Т., Радецкая Л.Е. Структура гемоциркуляторного русла при эндометриозе матки.// Акуш и гинек. -М., 1990, №2. с. 30-33.

91. Супрун Л.Я. Патогенез и методы лечения эндометриоза: Афтореф. дис. .канд. мед. наук. Минск. - 1983.

92. Супрун Л.Я. Эндометриоз: патогенез, лечение. Минск: Беларусь, 1987. - 125 с.

93. Сыроечковская М.Н. Водолечение. М., 1968. - 175 с.

94. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. -46 с.

95. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии. Минск: Наука и техника, 1981. - 238 с.

96. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Минск, 1994. -200 с.

97. Урвачева Е.Е. Комбинированное применение радоновых процедур и электромагнитного излучения крайне высокой частоты у больных генитальным эндометриозом// Дис. .канд. мед. наук. Пятигорск, 2001. - 133 с.

98. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии -М., 2002 98 с. \

99. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки СПб., - "ЭЛБИ", 2003. -661 с.

100. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС, 1994. - 480 с.

101. Чаплиева И.Я. Комбинированное использование йодобромных вод и акупунктуры в реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции.: Дис. .канд. мед. наук. Пятигорск, 2003.- 146 с.

102. Шинкарева Л.Ф., Сабсай М.И.// О клиническом течении и принципах диагностики внутреннего эндометриоза. Горький, 1980.-с. 58-65.

103. Шустова М.А. Бальнеофизиотерапия в послеопреационной реабилитации репродуктивной функции у больных малыми формами эндометриоза// Дис. .канд. мед. наук. Пятигорск, 2005.-230 с.

104. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей (обзор литературы)//Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Вып. 3. - с. 75-82.

105. Эндоскопия в гинекологии. Под ред. Г.М. Савельевой. М.6 Медицина, 1983.-200 с.

106. Яроцкая Е.Л., Адамян Л.В. Особенности тактики ведения больных эндометриозом, страдающих тазовыми болями// Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. Выпуск 3. - том LI, 2002. - с. 3

107. Ярустовская О.В. Влияние йодобромной воды на функциональное состояние передней доли гипофиза, яичников и надпочечников у больных хроническим сальпингоофоритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983.

108. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений функций у женщин репродуктивного возраста.: Автореф. дис. д.м.н. 1996.-27 с.

109. Ярустовская О.В. //Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы Первого российского научного форума. -М., 2001. с.219-221

110. Ясногородский В.Г. Электротерапия М., "Медицина", 1987. -239 с.

111. Ясногородский В.Г., Ткачев Д.А. Физические факторы в комплексной терапии гинекологических заболеваний. Пятигорск, 1983.

112. Ясногородский В.Г. Механизм действия и лечебное применение синусоидальных модулированных токов.// Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК- 1979, № 2. с.5-13.1. Иностранная литература

113. Audebert A. Medical treatment of endometriosis//Rev. Prat. 1999 Feb 1. - Vol. 49 (3). - P.269-75.

114. Bartosik D., Jacobs S.J. Endometrial tissue in peritoneal fluid//Fertil. Steril.- 1986.-v.46.

115. Barbieri R.L. Etiology and epidemiology of endometriosis.//Am. J/ Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. - P. 565-567.

116. Berqqvist A. Steroid receptors in endometriosis//Thomas E., Rock J. (eds.) Modem Approaches to endometriosis. Kluwer Academic Publishers, 1991.-P. 33-35

117. Berqqvist A. The relationship between endometriotic lesions and the disease endometriosis//Hum. Reprod. — 1994. №9. - P. 11-12

118. Bousquet M.C., Canis M., Bruhart M.A. Adenomyose//Rev. prat. -1999 Feb. 1. Vol. 49. - P. 282-6.

119. Brosens J.A. Classification of endometriosis revisited//Lancet. 1993. -Vol.341.-P. 630.

120. Brosens J. A. New principles in the management of endometriosis//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Suppl. 159. -P. 18-21.

121. Chalmers J.A. Endometriosis. London Boston: Buttervorths,1975.

122. Damario M.A., Rock J.A. Pain reccurence: a quality of life issue in endometriosis//Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995 Sep; 50 Suppl. 1. - P. 827-842.

123. Dawood M.Y., McGuire J.L., Demers L.M. Premenstrual syndrome and dysmenorhea. Baltimore Minich, - 1985, P. 237.

124. Dirnagl K., Drexel H. Wirkungsmoglichkeiten der Inhaltsstoffe von Heilwassern beim Bad. Arztl. Fortschr., 1962, № 10, s. 513-522.

125. Dmowski W. P., Gebel H., Braun D.P. The role of cell mediated immunity in endometriosis//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. -Suppl.73. - P.7-14.

126. Fedele L. Bianchi S., Bocciolone L., Di Nola G., Parazzini F. Pain symptoms associated with endometriosis.// Obstet.Gynecol. 1992; 79:767-9.

127. Гинекология от десяти учителей.//Под ред. Стюарта Кэмпбелла и Эш Монга. М., 2003. - 309 с.

128. Grander D.N., Kviets P.R., Perry М.А. Leycocyte endothelial cell adhesion induced by ischemia and reperfusion// Clin. J. phisiol. Pharmacol., 1993. 71;1; P. 67-75.

129. Haime J. and al. Endometriosis with massive ascites.// Am. J. ObstetGynecol. 1985. -Vol. 65.-№ 4 - P.591-592.

130. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. Modern approaches to endometriosis/Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, Boston, London. 1991. -P.3-19.

131. Haney A.F. Endometriosis, macrophages and adhesions//Prog. Clin. Biol. Res. 1993/ - Vol/ 381/ - P. 19-44.

132. Hurd W.W. Criteria that indicate endometriosis is the cause of chronic pelvic pain//Obstet. Gynecol. 1998. - Dec.; 92 (6). - P. 1029-1032.

133. Jonesko M.V., Popesko C. La place de l'immunite tissulaire locale dans l'ethiopathogenie de l'endometriose (le role des corticoids et de l'hyperfolliculinie) Gynecologie, 1975, t.26, №4, P.303-306

134. Kennedy S.H., Mardon H. J., Barlow D.H. Familial endometriosis//!. Fssist. Reprod. Genet. 1995, № 72. - P. 32-34

135. Malinak L.R. et al. Heritable aspects of endometriosis/ II. Clinical characteristic of familial endometriosis.// Am. J. Obstet.Gynecol. -1980.-Vol. 137. P.332-337

136. Malinak L.R., Buttram V.C., Elias S., Simpson J.L.//Am. J. Obstet.Gynecol. 1980. - Vol. 137. - P.327-330.

137. Melzack R. Prolonged relief of pain by brif intense transcutaneous somatic stimulation. Pain, 1975, vol. 1, p. 357-373.

138. Novak E.R., Woodruff J.D. Gynecologic and obstetric pathology. 8th ed. Philadelphia - London - Toronto: Saunders, 1979.

139. Peveler R., Edwards J., Daddow J., Thomas E. Psychosocial factors and chronic pelvic pain: a comparison of women with endometriosis and unexplained pain//J. Psychosom. Res. 1996 Mar; 40 (3). - P. 305-15.

140. Ranney B. The prevention, inhibition, palliation and treatment of endometriosis.// Am. J. Obstet.Gynecol. 1975. - Vol. 123. - P.778-785.

141. Shaw R.W. Endometriosis. Current Understanding and Management. Qr. Brit. 1995.-P. 302.

142. Simpson J.L. et al. Heritable aspects of endometriosis. I. Genetic studies.//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1980, v. 137, P. 327-331.

143. Vercellini P., Trespidi L., De Giorgi O. et al. Endometriosis and pelvic pain: Relation disease stage and localization./ZFertil. Steril. 1996, 65:299.

144. Weed J.S., Arquembourg P. C. Endometriosis: can it produce an autoimmune response resulting in infertility?// Clin. Obstet.Gynec. -1980. V.23, P.885-893.