Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Русакевич, Анжелика Петровна

  • Русакевич, Анжелика Петровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 133
Русакевич, Анжелика Петровна. Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе.: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Москва. 2009. 133 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Русакевич, Анжелика Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО АСПЕКТА РЕАБИЛИТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Роль операций реваскуляризации миокарда в комплексном лечении ишемической болезни сердца.

1.2. Гиподинамия, как фактор риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца.

1.3 Место ЛФК в реабилитации больных ишемической болезнью сердца в послеоперационном периоде на госпитальном этапе.

1.4 Применение циклических аэробных нагрузок в комплексной программе медицинской реабилитации после оперативного вмешательства на коронарных сосудах.

1.5 Резюме по обзору литературы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,

ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ.

2.1. Клиническая характеристика и группировка больных.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Функциональные методы исследования.

2.4. Методы оценки психологического статуса.

2.5. Программы медицинской реабилитации.

2.6. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОЗДНЕМ ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.

3.1. Особенности клинической картины ишемической болезни сердца после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе.

3.2. Состояние гемостаза у больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе.

3.3. Состояние липидного обмена.

3.4. Оценка показателей гемодинамики.

3.5 Исследование толерантности к физическим нагрузкам.

3.6 Состояние функции внешнего дыхания.

3.7 Кислотно-основное состояние и газы крови.

3.8 Исследование психоэмоционального статуса.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе.»

Актуальность темы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности населения развитых стран [12, 22, 26, 27, 44, 45, 49, 50, 52, 67, 80, 88, 89, 93, 97]. По сводным данным, в результате ИБС каждый год человечество теряет более 2,5 млн. жителей, причем более одной трети приходится на лиц трудоспособного возраста [58, 88]. Ишемической болезнью сердца, по данным ГНИЦ профилактической медицины, страдают около 10 млн. граждан Российской Федерации в возрасте 40-70 лет. Смертность от ИБС в нашей стране, как у мужчин, так и у женщин, в 3 раза превышает среднеевропейские показатели [67, 68].

Полная или частичная утрата трудоспособности, связанная с этим заболеванием, наносит значительный экономический ущерб: прямой (затраты на лечение в стационаре, выплату пособий по инвалидности) и непрямой (связанный с потерей высококвалифицированных кадров) [80, 153, 183]. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний обходится странам Европейского " Союза в 105 млрд. евро ежегодно. 62 млрд. евро тратится каждый год на покрытие расходов, связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности [153]. В США в 2000 году было потрачено 298,2 млрд. долларов, а в 2005 году - 393,5 млрд. долларов [183].

До настоящего времени лечение ИБС относится к одному из наиболее сложных разделов современной медицины. Прорыв в лечении этого

----заболевания связан с развитием интервенционной кардиологии [23, -27.; 37, 38,—

43, 50-52, 57, 102, 124, 133, 144, 185]. Учитывая широкую распространенность ИБС среди населения развитых стран, число оперативных вмешательств по поводу этого заболевания ежегодно растет.

Литературные данные и опыт работы кардиохирургов свидетельствуют о целесообразности, эффективности и достаточной безопасности хирургического лечения ИБС, включая ее неотложные формы - острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.

В последние годы лидирующим методом реваскуляризации у больных ИБС стали чрескожные коронарные вмешательства (4KB). Соотношение чрескожных коронарных вмешательств к операциям коронарного шунтирования составляет от 2:1 в отдельных странах Европы (Германия, Франция) до 6:1 в США и Японии. Чрескожные коронарные вмешательства способствуют купированию или уменьшению проявлений стенокардии, снижению летальности и частоты нефатальных осложнений при различных формах инфаркта миокарда, увеличению толерантности к физической нагрузке, улучшению качества жизни [81, 84, 98, 114, 116].

Эффективность и прогноз оперативного вмешательства определяются не только длительностью и особенностями течения ИБС, количеством стенозированных сосудов, полнотой реваскуляризации, наличием послеоперационных осложнений, но и тактикой ведения в послеоперационном периоде, устранением факторов риска прогрессирования ИБС [4, 10, 24, 37, 40, 50, 52, 92, 83, 101, 105].

В настоящее время разработаны и внедрены в клиническую практику программы медицинской реабилитации, где учитывается синдромно-патогенетический подход.

Физический аспект реабилитации разработан в недостаточной степени, хотя именно индивидуально подобранные физические нагрузки способствуют снижению факторов риска ИБС, оказывают системное положительное влияние вне зависимости от преобладания того или иного синдрома, приводят к сокращению сроков госпитализации вследствие более быстрого восстановления трудоспособности [8, 12, 59, 65, 66, 69].

Существующие программы медицинской реабилитации больных, перенесших 4KB, не полностью отвечают современным требованиям по интенсивности физической реабилитации и существенно не отличаются от аналогичных программ для больных ИБС после операций коронарного шунтирования (КШ). В имеющихся работах недостаточно разработаны критерии мощности тренировочных нагрузок, алгоритм построения программ физической реабилитации больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе.

Все вышеизложенное определяет актуальность работы, ее цели и задачи.

Цель работы: на основании изучения клинико-функционального и психологического состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, разработать, научно обосновать и внедрить дифференцированные программы их реабилитации в зависимости от функционального класса (ФК) с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-функционального и психологического состояния больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе.

2. Разработать, научно обосновать и внедрить в практику дифференцированные комплексные программы медицинской реабилитации данной категории больных, включающие циклические аэробные нагрузки.

3. Оценить эффективность существующих и разработанных программ медицинской реабилитации больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе. — - - —

4. Изучить отдаленные результаты медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств, | применявших в процессе реабилитации на позднем госпитальном этапе циклические аэробные нагрузки, в течение года наблюдения.

Научная новизна

1. В настоящей работе на основе комплексного клинико-функционального и психологического исследования всесторонне изучено влияние циклических аэробных нагрузок на процесс реабилитации больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств.

2. Детализирована схема физических тренировок, включающая циклические аэробные нагрузки в зависимости от функционального класса, определенного клинически и с помощью теста с физической нагрузкой.

3. Разработаны дифференцированные программы восстановительного лечения больных ИБС после 4KB.

4. Конкретизированы принципы построения программ реабилитации данной категории больных применительно к позднему госпитальному этапу. Показано, что включение в комплексную программу медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших 4KB, циклических аэробных нагрузок увеличивает приверженность к лечению и поддержанию достигнутого на позднем госпитальном этапе уровня физической активности, что дает дополнительный реабилитационный эффект, обеспечивает стабильность отдаленных результатов, повышает качество жизни.

Практическая значимость

Разработаны и внедрены дифференцированные программы медицинской реабилитации больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств, включающие циклические аэробные нагрузки в зависимости от ФК на позднем госпитальном этапе.

Доказана высокая клиническая эффективность разработанных программ, способствующих оптимизации результатов чрескожных коронарных вмешательств за счет более полного и быстрого улучшения показателей кардиореспираторной системы, восстановления трудоспособности.

Предложен и внедрен алгоритм дозирования физических нагрузок для больных ИБС после 4KB в зависимости от ФК.

Дифференцированные программы медицинской реабилитации, включающие циклические аэробные нагрузки, могут быть рекомендованы к использованию в работе терапевтов, кардиологов, врачей ЛФК, которые занимаются восстановлением данной категории больных как в условиях стационара на позднем госпитальном этапе, так и на санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах.

Реализация результатов исследования

Разработанная методика реабилитации с применением циклических аэробных нагрузок используется в повседневной клинической работе ФГУ «6 ЦВКГ МО РФ», ФГУ «ЦВКС «Архангельское» МО РФ», Центрального клинического госпиталя Федеральной таможенной службы РФ, в педагогической и научной деятельности кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ, кафедры физической реабилитации и ЛФК РГУФКСиТ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. На позднем госпитальном этапе реабилитации клиническая картина ИБС после чрескожных коронарных вмешательств характеризуется исчезновением или уменьшением приступов стенокардии, стабилизацией показателей гемодинамики, улучшением психологического статуса.

2. Несмотря на эндоваскулярное восстановление коронарного кровообращения, у части больных ИБС в послеоперационном периоде на позднем госпитальном этапе сохраняется синдром сниженной толерантности к физическим нагрузкам, что связано с длительно существующей кардиальной патологией, снижением коронарного резерва, детренированностью.

3. Комплексная программа медицинской реабилитации больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств с применением циклических аэробных нагрузок на позднем госпитальном этапе, дает возможность повысить переносимость физических нагрузок путем активизации механизмов, способствующих увеличению коронарного и миокардиального резервов.

4. Дифференцированные программы медицинской реабилитации, включающие в дополнение к стандартной программе циклические аэробные нагрузки в зависимости от ФК, оказывают более выраженное положительное влияние на все основные патогенетические синдромы и позволяют увеличить эффективность восстановления данной категории больных.

5. Оптимизированные программы медицинской реабилитации, включающие циклические аэробные нагрузки, улучшают качество жизни больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств за счет уменьшения ограничений физической активности, увеличивают приверженность к продолжению занятий в амбулаторных условиях, что обеспечивает стабильность отдаленных результатов.

Апробация диссертации

Материалы исследования доложены и обсуждены на заседаниях кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ (Москва, 2006, 2007, 2008, 2009); научно-практических конференциях ФГУ «6-й Центральный военный клинический госпиталь МО РФ» (Москва, 2006, 2007, 2008, 2009); 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Современные подходы к медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий» (Москва, 2004); научно-практической конференции «Современные подходы к программам восстановительной медицины в ведомственном здравоохранении» (Москва, 2004); VI Всероссийской конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2005); IX

Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Архангельское,

2007); X Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2008); сборах руководителей физической подготовки органов центрального управления МО РФ (Москва,

2008); научно-практической конференции, посвященной 75-летию ФГУ «Военный санаторий «Чемитоквадже» ВВС (Сочи, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 учебно-методическое пособие, 2 статьи в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях.

Объем и структура диссертации

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Русакевич, Анжелика Петровна

109 ВЫВОДЫ.

1. Клиническая картина ишемической болезни сердца после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе характеризуется исчезновением или уменьшением приступов стенокардии, стабилизацией показателей гемодинамики, улучшением психологического статуса. В то же время у 83,3% больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на позднем госпитальном этапе сохраняется синдром сниженной толерантности к физическим нагрузкам, что связано с длительно существующей кардиальной патологией, снижением коронарного резерва, детренированностью.

2. В целях оптимизации медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств в программу их реабилитации целесообразно включение циклических аэробных нагрузок в зависимости от ФК. Пики нагрузки во время занятий на циклических тренажерах должны составлять 70% пороговых (согласно результатам предварительной ВЭМ) для больных ИБС после 4KB III ФК и 75% пороговых - для II и I ФК.

3. Проведение реабилитации больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств по стандартной программе не в полной мере обеспечивает эффективность медицинской реабилитации из-за недостаточного влияния на экстракардиальные факторы кровообращения.

4. Включение в программу реабилитации данной категории больных циклических аэробных нагрузок по разработанной методике позволяет в оптимальном режиме повысить компенсаторно-приспособительные реакции кардиореспираторной системы за счет улучшения коронарного и периферического кровообращения, параметров тканевого дыхания, коррекции липидного спектра крови, увеличения сократительной способности миокарда, экономизации работы сердца, что обеспечивает существенный прирост реабилитационного эффекта.

5. Оптимизированные программы медицинской реабилитации с применением циклических аэробных нагрузок у больных ишемической болезнью сердца обеспечивают стабильные отдаленные результаты чрескожного коронарного вмешательства за счет увеличения приверженности к лечению и соблюдению режима двигательной активности, что способствует сохранению достигнутой на позднем госпитальном этапе толерантности к физической нагрузке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для разработки дифференцированной в зависимости от ФК программы медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств необходимо в дополнение к традиционным методам обследования проводить ВЭМ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, психологическое тестирование.

2. В комплексную программу медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с ведущим синдромом сниженной толерантности к физическим нагрузкам для повышения эффективности их восстановления на позднем госпитальном этапе необходимо включение циклических аэробных нагрузок в зависимости от ФК с применением велотренажера, беговой дорожки, элипсоида, стэппера:

-для больных ИБС III ФК нагрузка на велотренажере составляет 20-35 Вт (15 мин) при ТФН 50 Вт и 30-50 Вт (15 мин) при ТФН 75 Вт, скорость ходьбы: на дорожке - 3,0-5,0 км/ч (15 мин); на стэппере - 15-21 шаг/мин (1-3 мин);

-для больных со средней переносимостью нагрузок оптимальная нагрузка на велотренажере - 40-75 Вт (15 мин), скорость ходьбы: на дорожке - 2,0-5,0 км/ч (10-20 мин) с увеличением угла наклона движущегося полотна до 4 градусов; на элипсоиде - 4,0-5,0 км/ч (5-8 мин);

-для больных с переносимостью нагрузок 125 Вт целесообразно использовать нагрузку на велотренажере - 60-90 Вт (15 мин). Скорость и интенсивность нагрузки на беговой дорожке и эллипсоиде соответствует таковым для II ФК.

3. Последующее увеличение нагрузки рекомендовано осуществлять поэтапно: сначала за счет длительности «фоновой» (до 30 мин) и «пиковой» (до 12 мин) нагрузок, затем — за счет интенсивности «пиковой» нагрузки (до 80% пороговой).

4. Для обеспечения безопасности и изучения переносимости одной тренировки и всего курса занятий на циклических тренажерах на 2-м и 8-м занятиях необходимо проведение ЭКГ-контроля, на 4-м занятии -мониторирование ЭКГ по Холтеру.

113

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Русакевич, Анжелика Петровна, 2009 год

1. Абугов С. А., Саакян М. В. Хронические окклюзии у пациентов с ИБС: результаты реваскуляризации // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000.-№3.-С. 17-22.

2. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной медицины. / Под ред. Н. А. Агаджаняна, В. В. Уйба, М. П. Куликова, А. В. Кочеткова. М.: Медика. 2006. - 204 с.

3. Ардашев В. Н., Щегольков А. М., Мандрыкин Ю. В. и др. Этапная реабилитация больных после операции аортокоронарного шунтирования //Воен. мед. журн. 1998. - №3. - С. 41-45

4. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Перова Н. В. и др. Влияние максимальной и субмаксимальной физических нагрузок на алиментарную дислипидемию // Терапевтический архив. 1993. - №3. — С. 57-62.

5. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

6. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: «МЕДпресс-информ». 2003. - 295 с.

7. Аронов Д. М. и др. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Журнал для практикующих врачей «Сердце». 2005. - Том 4. - № 2 (20). - С. 12-15.

8. Ю.Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе // Кардиология. 2006. №2. — С. 8699.

9. П.Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. М. 2000. - 410 с.

10. Аронов Д. М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца: рецепт для России // Лечащий врач. — 2007. №3. - С.2-7.

11. Бабунашвили А. М., Рабкин И. X., Иванов В. А., Коронарная ангиопластика. М.: АСВ. 1996. 325с.

12. Бабунашвили А. М., Иванов В. А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий. М.: Изд-во АСВ. 2001. - 699 с.ч

13. Бабунашвили А. М. Ретроградная реканализация окклюзий коронарных артерий: новая методика для увеличения частоты успешных вмешательств // Кардиология. 2007. - Т. 47. - №10. - С. 83-89.

14. Бакланов Д. В., Федоров В. В. Лечение больных ишемической болезнью сердца с помощью коронарной ангиопластики. СПб., 1997. -72 с.

15. Баркаган 3. С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: Ньюдиамед. 2000. 148 с.

16. Батыралиев Т. А., Фетцер Д. В., Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть I. Характер и частота осложнений // Кардиология. 2008. - Т.48. -№1,-С. 81-87.

17. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла // Кардиология. 2002. - №5. - С. 42- 47.

18. Беленков Ю. Н., Савченко А. П., Ширяев А. А. Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Кардиология. — 2006. №4. - С. 4-9.

19. Беленков Ю. Н. Новые принципы лечения хронической ИБС / Тез. докл. // Научно-образовательный форум «Кардиология 2006». М., 2006. - С. 23.

20. Белов Ю. В., Григорян Г. Р. Поражение венозных аортокоронарных шунтов и преимущества аутоартериальной реваскуляризации. // Кардиология. 2005. - Т. 45. - №10. - С. 97-100.

21. Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация. / Руководство для врачей. -М.-2007. Т. 3. - С. 3-146.

22. Богопольская О. М. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений после аорто-коронарного шунтирования // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. - №1. - С. 52-56.

23. Бокерия JI. А. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики // Здравоохранение. 2005. - №5. - С. 13-23.

24. Бокерия JI. А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. М. и др. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2005. - №7. -С. 12-18.

25. Болезни сердца и сосудов // Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Чазова. М.: 1992. Т. 1. - С. 104-114, 163-172.

26. Бородина Л. М. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда. / Методические рекомендации. Тюмень. Тюменьский государственный университет. 2000. - 36 с.

27. Будко А. А. Система медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале. / Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М.: 2002. - 48 с.

28. Бузиашвили Ю. И., Бурдули Н. М., Асымбекова Э. У.и др. Нагрузочные и функциональные пробы в кардиологии. / Практическое руководство. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. 56 с.

29. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда. // Научное издание / Под ред. Антюфьева В. Ф., Щеголькова А. М. Екатеринбург. Изд-во УГГУ. 2007. - 374 с.

30. Горбачев В. В. Здоровое сердце. М.: Книжный Дом. - 2006. - 384 с.

31. Громова Г.В., Романов А.И., Шимук Н.Ф. и др. Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования / Методические рекомендации. -М., 1991.-48 с.

32. Данилов Ю. А., Ардашев В. Н., Карташов В. Т. / Руководство по восстановительному лечению больных ИБС, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах. М. - 2002. - С. 789.

33. Джордж Дж. Тэйлор. Основы кардиологии. М.: «МЕДпресс-информ». 2004.-С. 90-111, 136-137.

34. Дубровский В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль / Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006. С. 120-141, 272-281.

35. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учеб. лит. для студ. мед. вузов. -М.: Медицина. 1999. С. 122-137.

36. Заболевания сердца и реабилитация / Под общей редакцией М. Л. Поллока, Д. X. Шмидта. Киев. Олимпийская литература. 2000. 407 с.

37. Здоровье здорового человека / Под редакцией А. Н. Разумова, В. И. Покровского. Москва. 2007. - 544 с.

38. Карпов Р. С., Дудко В. А. Атеросклероз. Патогенез. Клиника. Функциональная диагностика. Лечение. Томск: STT. 1998. - 655 с.

39. Климко В. В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, с учетом состояния функции внешнего дыхания. Дисс. канд. мед. наук. М.: 1998. -160 с.

40. Клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова // «Кардиология 2007». 623 с.

41. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов 2007г.-М., 2008.-186 с.

42. Клячкин JI. М., Щегольков А. М., Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: «Медицина». 2000. - С. 109-172.

43. Клюжев В. М., Ардашев В. Н., Брюховецкий А. Г., Михеев А. А. Ишемическая болезнь сердца. Современная стратегия, тактика терапевта и хирурга / М.: Медицина, 2004. 360 с.

44. Козлов К. JL, Шанин В. Ю. Ишемическая болезнь сердца. СПб.: Изд-ва Наука, Элби-спб, 2002. 351 с.

45. Коломоец Н. М., Бакшеев В. И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца / М.: Медицина, 2003. 336 с.

46. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В. А. Епифанова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 2001. - С. 156-204.

47. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. С. Н. Попова. М.: Издат. центр «Академия». - 2004. - С. 42-61, 218-226.

48. Мадоян С. В. Оценка эффективности транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием клинико-зависимой артерии и ее влияние на качество жизни у больных с острым коронарным синдромом. Автореф. канд. мед. наук. М.: 2006. 20 с.

49. Майкл Дебейки, Антонио Готто. Новая жизнь сердца. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1998. 500 с.

50. Маликов В. Е. и др. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. — М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 1999. 106с.

51. Мандрыкин С. Ю. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. Дисс. канд. мед. наук. — М.: 2005. 142 с.

52. Мандрыкин С. Ю., Щегольков А. М., Анучкин А. А. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - №3. - С. 38 - 42.

53. Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердца. М.: Изд-во Эксмо; Санкт-Петербург: Сова. 2004. -128 с.

54. Наумов В. Г., Сумароков А. Б., Ежов М. В. и др. Показатели хронического воспаления у больных ишемической болезнью сердца при развитии рестеноза в коронарном стенте // Кардиология. 2005. - Т. 45. -№1. - С. 14-17.

55. Некоркина О. А., Шкребко А. Н. Лечебная гимнастика в статико-динамическом режиме у больных с острой коронарной патологией на стационарном этапе реабилитации // Кардиология. 2005. -Т. 45. - №5. -С. 48-49.

56. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура. 1999. 464 с.

57. Панченко Е. П. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром // Сердце. 2002. -№ 1 (1). С. 24-29.

58. Папаян Л. П. Новое в представлении процесса свертывания крови // Трансфузиология. 2004. № 1. - С. 7-22.

59. Перова Н. В., Бубнова Н. Г., Аронов Д. М. и др. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипидемию // Кардиология. 1992. -№11-12.-С. 59-62.

60. Першуков И. В., Батыралиев Т. А., Самко А. Н. и др. Достижения инвазивной кардиологии. 2003. Часть II. // Кардиология. 2004. - Т.44. -№12. - С. 66-74.

61. Петрова К. Н., Козлов С. Г. и др. Отдаленные клинические результаты коронарной ангиопластики, осуществленной с помощью стентов,покрытых сиролимусом, у больных сахарным диабетом 2 типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - №5. - С. 30-35.

62. Поляков Р. С. Коронарная ангиопластика у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Российский научный центр хирургии РАМН. М.: 2005. 24с.

63. Постоялко А. С. Сравнительный анализ эффективности использования стентов с лекарственным покрытием и без него у больных ишемической болезнью сердца при одно- и многососудистом стенозировании коронарных артерий. Автореф. канд. мед. наук. М.: 2005. 25 с.

64. Пурецкий М. В., Абугов С. А., Саакян И. М. Непосредственные и отдаленные результаты коронарного стентирования без предилятации (прямого стентирования) у пациентов с ИБС // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. № 4. - С. 16-24.

65. Реабилитация кардиологических больных / Под редакцией К. В. Лядова, В. Н. Преображенского. М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа». 2005. 277 с.

66. Решетников В. А., Щегольков А. М., Бахитов В. В., Мандрыкин Ю. В. Восстановительное лечение после аортокоронарного шунтирования: управление качеством реабилитации больных на санаторном этапе // Военно-медицинский журнал. 2009. № 6. - С. 4-9.

67. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования: Метод, реком. // Замотаев Ю. Н., Косов В. А., Кремнев Ю. А. и др. М., ГВМУ МО РФ.-2001.-87 с.

68. Соловьев О. П. Комбинированное применение догоспитальной системной тромболитической терапии и эндоваскулярной реваскуляризации в лечении больных острым инфарктом миокарда. Автореф. канд. мед. наук. М.: 2006. -34 с.

69. Суджаева С. Г., Суджаева О. А. Реабилитация после реваскуляризации миокарда. М.: Мед. лит. 2009. 128 с.

70. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью II III функционального класса. / Методические рекомендации №98/174. - М.: 1999. - 26 с.

71. Чазов Е. И. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз. М.: Медицина. 1992. - С. 5-178.

72. Чазов Е. И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. -1997. Т. 69. -№9. - С. 5-10.

73. Чиж И. М., Иванов В. Н., Щегольков А. М. и др. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации. // ВМЖ. 2000. - №1. - С. 4-15.

74. Чрескожные коронарные вмешательства. Рекомендации Американской Коллегии Кардиологов, Американской Ассоциации Сердца и Общества Сердечно-сосудистой Ангиографии и Интервенций. Издание 2005г. -211с.

75. Чурсина Т. В., Молчанов А. В. Велотренировки по методике свободного выбора нагрузки и гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца в стационаре. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2006. №5. - С. 5-8.

76. Шакула А. В., Белякин С. А., Щегольков А. М., Ярошенко В. П., Дергачева JI. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Врач.- 2007. №5. - С. 76-79.

77. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. №1. -С. 4-9.

78. Шевченко О. П., Мишнев О. Д. Ишемическая болезнь сердца. М.: Изд-во Реафарм. 2005. - С. 12-14, 311-338.

79. Шевченко И. А., Вершинин А. С., Барашков В. Г. и др. Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Мир медицины. -2000. -№11-12. С. 12-14.

80. Шкребко А. Н., Некоркина О. А. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца, подлежащих хирургическому лечению // Вестник восстановительной медицины. 2007. - №2(20). - С. 44-48.

81. Шютт А., Болотова Е. В., Халле М. Роль физической нагрузки во вторичной профилактике ишемической болезни сердца // Кардиология. -2005. Т.45. - №7. - С.83-86.

82. Щегольков А. М., Мандрыкин С. Ю. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006. - №6. — С. 6 -10.

83. Щегольков А. М., Белякин С. А. Современная система медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / Вестник восстановительной медицины. 2006. - №3(17).-С. 18-22.

84. Щегольков А. М. Становление и развитие восстановительного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации / Междун. конф. «Профессиональное долголетие и качество жизни». Труды конф. — ЦВКС «Архангельское» МО РФ: 2007. С. 219-220.

85. Abizaid A., Costa М. A., Blanchard D., et al. Sirolimus-Eluting Stents Inhibit Neointimal Hyperplasia in Diabetic Patients. Insights from the RAVEL Trial. Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. P. 107-112.

86. Ades P. A., Huang D., Weaver S. O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs. // Am. Heart. J. 1992 — Vol. 123 (Ptl. 4)-P. 911-916.

87. American College of Sports Medicine position stand: Exercise for patients with coronary artery disease. Med Sci Sports Exer. 1994. p. 15.

88. Anderson H. V., Shaw R. E., Brindis R. G. et al. A contemporary overview of percutaneous coronary interventions. The American College of Cardiology-Netional Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol. 2002. -Vol.39. P. 1003-1096.

89. Antonicci D., Valenty R., Santoro G.M. et. al. Restenosis after coronary stenting in current clinical practice. Am. Heart J. 1998. Vol. 135. P. 510-518.

90. Aronson D., Bloomgarden, Z.,Rayfield E.J. et. al. Potential mechanisms promoting restenosis in diabetic patients. Am. J Cardiol. 1995. Vol. 26. P. 704-712.

91. Belardinelli R., Barstow T. J. Skeletal muscle oxygenation during constant work rate exercise. Med Sci Sports Exer. 1995. - Vol. 27. P. 512519.

92. Belardinelli R., Paolini I., Cianci G. et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37. P. 1891-1900.

93. Bengtson J. R., Mark D., Honan M. В., et at. Detection of restenosis after elective coronary angioplasty using the exercise treadmill test (abstr). Am J Cardiol. 1990. - Vol. 65. P. 28-34.

94. Blumenthal J. A. Psychologic assessment in cardiac rehabilitation. J. Cardiopul. Rehabil. 1995. - Vol. 5. P. 208-215.

95. Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation. 2002. - Vol. 23. P. 1809-1900.

96. Chew DP, Bhatt DL, Robbins MA, et al. Incremental prognostic value of elevated baseline C-reactive protein among established markers of risk in percutaneus coronary intervention. Circulation. 2001. - Vol. 104. P. 992-997.

97. Clausen J. P., Trap-Jensen J. Effects of training on the distribution of cardiac output in patients with coronary artery disease. Circulation. 1990. -Vol. 42. P. 611 -624.

98. Coats A. J. S., Adamopoulos S., Meyer Т. E., Conway J., Sleight P. Effects of physical training in chronic heart failure. Lancet. 1990. - Vol. 335. P. 63 - 66.

99. Colombo A. Preliminary observations regarding angiographic pattern of restenosis after paramycin-eluting stent implantation / A. Colombo, D. Orlic, G. Stankovic // Circulation. 2003. - № Ю7. - P. 2178-2180.

100. Corroza J.P., Kuntz R.E., Levine M.J. Angiographic and clinical outcome of intracoronary stenting: immediate and long-term results from a large single experience. J. Am. Coll.Cardiol. 1998. - Vol. 31. P. 277-282.

101. Danchin N., Angiol M., Beurrie D. et al. Late recanalization of chronic total coronary occlusion: Maintained vessel patency improves global and regional left ventricular function and avoids remodeling. J Am Coll Cardiol. -1995.-P. 325-345.

102. Dangas G., Fuster V. Management of restenosis after coronary intervention. Am Heart J. 1996. - Vol. 132. P. 428-436.

103. Davis К. В., Chaitman В., Ryan T et al. Comparison of 15 year survival for men and women after initial medical or surgical treatment of coronary artery disease: CASS registry study. J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25. P. 1000-1009.

104. Ellis S.G., Savage M., Fishmann D.C., et. al. Restenosis after placement of Palmaz-Shatz stents in native coronary arteries. Initial results of multicenter experience. Circulation. 1992.-Vol. 86. P. 1836-1844.

105. Engblom E., Hietanen E.K., Hamalainen H. et al. Exercise habits and physical performance during comprehensive rehabilitation after coronary artery bypass surgery. // Eur. Heart. J. 1992. - Vol. 13(8). - P. 1053-1059.

106. Ferguson E. W., Bemier L. L., Banta J. R., Yu-Yahiro J., Schoomaker E. B. Effects of exercise and condi-tioning on clotting and fibrinolytic activity in men. J. Appl. Physiol. 1987.-Vol. 62. P. 1416-1421.

107. Ferguson J. J. et al. The relation of clinical outcome to dissection and thrombus formation during coronary angioplasty // J. Invasive Cardiol. 1995.- Vol. 7. P. 2-4.

108. Garret H. E., Dennis E. W., De Bekey M. E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft: seven-year follow-up. JAMA. 1973. - Vol. 223. P. 792794.

109. Gentz С. A. Perceived learning needs of the patient undergoing coronary angioplasty: an integrative review of the literature. Heart Lung. 2000. Vol. 29. -№3.-P. 161-72.

110. Gershilik A. N. Inhibition of restenosis with a paclitaxel eluting polymer free coronary stent. The European evaluation of paclitaxel eluting stent (ELUTES) trial / A. N. Gershilik, I. De Scheerder, B. Chevalier // Circulation.2004.-№ 109.-P. 487-493.

111. Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Exercise training in coronary artery disease and coronary vasomotion. Circulation. 2001. - Vol. 103: E1-E6.

112. Goble A. J., Hare D. L., Macdonald P. S., Oliver R J. et al. Effect of early programmes of high and low intensity exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction. Br. Heart J. 1991. - Vol. 65. P. 126-131.

113. Grube E. TAXUS I: six-and twelve-month results from a randomized, double-blind trial on slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions / E. Grube, S. Siliber, M. E. Russel // Circulation. 2003. - Vol. 107. -№ 1.-P. 38-42.

114. Hambrecht R., Wolf A., Gielen S. et al. Effect of exercise in coronary endotheliai function in patients with coronary artery disease. New Engl J Med. 2000. - Vol. 342. P. 454-460.

115. Hannan E. L., Racz М/ J., Walford F. et al. Long-term outcomes of coronary artery bypass grafting versus stent implantation. N Engl J Med.2005. Vol. 352. P. 2174-2183.

116. Hartung G. H., Sguires W. G., Gotto A. M. Effekt of exercise on plasma high-density lipoprotein cholesterol in coronary disease patients. Am. Heart J. -1991.-Vol. 101. P. 181-184.

117. Hermiller J. В., Raizner A., Cannon L., et al. TAXUS IV Investigators. Outcome with the Polymer-Based Paclitaxel-Eluting TAXUS Stent in Patients with Diabetes Mellitus: the TAXUS - IV trial. JACC 2005. - Vol. 45. P. 11721179.

118. Higgins M., Dunn S., Theobald K. et. al. The patients perception of recovery after coronary angioplasty. Aust Crit Care. 2000 Aug. - Vol. 13(3). -P. 83-88.

119. Higgins H. C, Hayes R. L, McKenna К. T. Rehabilitation outcomes following percutaneous coronary interventions// Patient Educ Couns. 2001 Jun. - Vol. 43(3). - P. 219-230.

120. Hollman J., Detre H. Multivessel and single-vessel PTCA: a comparative study // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 124. - № 1. - P. 9-12.

121. Holmes D. R., Vliestra R. E., Smith H. C., et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty: A report from the PTCA registry of National Heart, Lung and Blood Institute. Am J Cardiol. 1984. -Vol. 53. P. 77-81.

122. Hopkins P. N., Williams R. S. Identification and relative weight of cardiovascular risk factors. Cardoil. Clin. 1986. - Vol. 4 (1). P. 3-31.

123. Jolliffe J. A., Rees K., Taylor R. S. et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease (Cochrane Review). The Cochrane Library 2003; Issue 1 (Oxford: Update Software). 108 p.

124. Joughin H.M., Digenio A.G., Daly L., Kgare E. Physiological benefits of a prolonged moderate-intensity endurance training programme in patients with coronary artery disease // S. Afr. Med. J. 1999. - Vol. 89(5). P. 545-550.

125. Kannel W. В., Willson P. W. F., Blair S. N. Epidemiologic assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease. Am. Heart J. -1985. Vol. 109. P. 876-885.

126. Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A. et al. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union. Eur Heart J. 2006. -Vol. 27. P. 1610-1619.

127. Lehman M., Keul J. Physical activity and coronary heart disease: Sympathetic drive and adrenaline-induced platelet aggregation. Int. J. Sports Med. 1988. - Vol. 7. P. 34 - 37.

128. Lemos P. A. Coronary restenosis after sirolimus-eluting stent implantation: morphological description and mechanistic analysis from a consecutive series of cases / P. A. Lemos, F. Saia, J. M. Ligthart // Circulation. -2003.-№ 108.-P. 257-260.

129. Leon A. S. Age and other predictors of coronary heart disease. Med. Sei. Sports Exerc. 1987. - № 19. P. 159-167.

130. Libby P., Ridker P. M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002. - № 105. P. 1135-1143.

131. Lofti M., Mackie K., Dzavik V., Seidelin P. H. Impact of delays to cardiac surgery after failed angioplasty and stenting. J Am Coll Cardiol. -2004.-Vol. 43. P. 337-342.

132. McGrath P. D., Wennberg D. E., Dickens J. D. Jr. et al. Relation between operator and hospital volume and outcomes following percutaneouscoronary interventions in the era coronary stent. JAMA 2000. Vol. 284. P. 3139-3144.

133. Meier B. Total coronary occlusion: A different animal? J Am Coll Cardiol. 1991.-P. 17-50.

134. Mendoza S. G., Carrasco H. et al. Effect of physical training on lipids, lipoproteins, apolipoproteins, lipases, and endogenous sex hormones in men with premature myocardial infarction. Metabolism. 1991. - Vol. 40. P. 368 -377.

135. Mittal S., Weiss D.L., Hirchfield J.W. et al. Restenotic lesion have a worse outcome after stenting. Circulation. 1996. 94: Suppl I: P. 1-131.

136. Morgan K. P., Kapur A., Beatt K. J. Anatomy of coronary disease in diabetic patients: an explanation for pooper outcomes after percutaneous coronary intervention and potential target for intervention. Heart. 2004. -Vol. 90. P. 732-738.

137. Moses JW, Leon MB, Pompa JJ, et al. Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery. N Engl J Med. 2003. - Vol. 349. P. 1315-1323.

138. Moussa I., Leon M. В., Baim D. S., et al. Impact of Sirolimus-Eluting Stents on Outcome in Diabetic Patients. Circulation. 2004. - Vol. 109. P. 2273-2278.

139. Myers J., Prakash M., Froelicher V. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. New Engl J Med. 2002. -Vol. 346. P. 801-893.

140. Niebauer J., Hambrecht R., Schlierf G. Et al. 5 years of physical exercise and low fat diet: effects on progression of coronary artery disease. J Cardiopulmonary Rehabil. -1995. Vol. 15. P. 47-64.

141. Niebauer J., Cooke J. P. Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress. J AM Coll Cardiol. 1996. - Vol. 28. P. 1652-1660.

142. Nieuwland W., Berkhuysen M.A., van Veldhuisen D.J. et al. Differential effects of high-frequency versus low-frequency exercise training in rehabilitation of patients with coronaiy artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. Vol. 36(1). P. 202-207.

143. Redwood D. R., Rosing D. R., Epstein S. E. Circulatory and symptomatic effects of physical training in patients with coronary-artery disease and angina pectoris. N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 286. P. 959 - 965.

144. Ridker P. M., Rifai N., Rose L. Et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the preduction of first cardiovascular events. New Engl J Med. 2002. - Vol. 347. P. 1557-1565.

145. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis An update. N. Engl. J. Med. - 1986. - Vol. 314. P. 488-500.

146. Schampaert E., Cohen E. A., Schluter M. et al. The Canadian Study of the Sirolimus-Eluting Stent in the Treatment of Patients With Long De Novo Lesions in Small Native Coronary Arteries (C-SIRIUS)/ J Am Coll Cardiol. -2004.-Vol. 43. P. 1110-1115.

147. Schofer J., Schluter M., Gershlick A. et al. Sirolimus-eluting stents for treatment of patients with long atherosclerotic lesions in small coronary arteries: double-blind, randomized controlled trial (E-SIRIUS). Lancet. 2003. -Vol. 362. P. 1093-1099.

148. Schuler G., Hambrecht R., Schlierf G. et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation. 1992.-Vol. 86. P. 1-11.

149. Seshadri N., Whitlow P. L., Acharya N et al. Emergency coronary artery bypass surgery in the contemporary percutaneous coronary intervention era. Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 2346-2350.

150. Singh M, Lennon RJ, Holmes DR. Correlates of procedural complications and a simple integer risk score for percutaneus coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2002. - Vol. 40. P. 387-93.

151. Stone G. W. TAXUS-IV: clinical results of the pivotal prospective, multicenter, randomized trial of the polymer-based paclitaxel-eluting stent in patients with de novo lesions. Am J cardiol. 2003. - Vol. 92(6). Suppl 1:56L.

152. Stone G. W., Ellis SG, Cox DA, et al. A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2004. -Vol. 350.-P. 221-231.

153. Stokes J. Cardiovascular risk factors. In: Frohlich E. D., Brest A. N., eds. Preventive aspects of coronary heart disease. Cardiovascular clinics. Philadelphia: Davis. 1990. P. 3-20.

154. Thomas R.M., Miller N.H., Lamendola C. et al. National Survey on gender differences in cardiac rehabilitation programs; patient characteristics and enrollment patterns. // J. Cardiopulm. Rehabil. 1996. - Vol. 16(6). - P. 402-412.

155. WHO, World Health Organization. European Health Report 2005. 88 p.

156. Yang E. H., Gummina R. J., Lennon R. J. et al. Emergency coronary artery bypass surgery for percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol. 2005. Vol. 46. - P. 2004-2009.

157. Yusuf S., Zuker D., Pedussi P. et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10 years results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Trialists Collaboration. Lancet. 1994. -Vol. 344. P. 563-570.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.