Комплексная оценка адаптационных возможностей часто болеющих детей дошкольного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кантимирова, Елена Анатольевна

• Кантимирова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кантимирова, Елена Анатольевна

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Адаптация как универсальный биологический механизм 9 приспособления.

1.2. Особенности адаптации часто болеющих детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая клиническая характеристика наблюдаемых детей.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика группы часто болеющих детей.

3.2. Вегетативная регуляция (по данным КИГ) сердечного ритма у часто болеющих детей.

3.3. Данные электрокардиографических исследований.

3.4. Особенности содержания нейротропных аутоантител к 81 ФРН и белку МР-65 у часто болеющих детей.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка адаптационных возможностей часто болеющих детей дошкольного возраста»

Актуальность проблемы. Особого внимания педиатров, иммунологов, аллергологов и других специалистов заслуживают дети, подверженные частым и длительным заболеваниям. В зависимости от возраста и социальных условий часто болеющие дети (ЧБД) составляют от 20 до 75% детской популяции [7, 20, 38, 84, 97].

Для педиатров наиболее существенна роль частой и длительной заболеваемости в формировании хронической патологии. Кроме того, проблема высокого уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями приобрела значимость в связи с социальной дизадаптацией, что, как правило, сказывается на выполнении детьми их социальной функции.

Частые респираторные заболевания, перенесенные в раннем детстве, приводят к нарушениям морфо-функционального состояния организма, формированию хронических заболеваний бронхолегочной системы, JIOP-органов и т. д., вызывают сенсибилизацию организма. Рецидивирующие заболевания могут обуславливать срыв адаптации основных функциональных систем организма и вызывать значительные изменения в состоянии здоровья детей [7, 36, 84, 85].

Адаптационные возможности организма - это запас функциональных резервов, которые постоянно расходуются на поддержание равновесия между организмом и средой. Необходимость приспособления к изменяющимся условиям внешней среды и поддержания гомеостаза требует определенного напряжения регуляторных механизмов. Чем выше функциональные резервы, тем ниже степень напряжения этих механизмов, необходимая для адаптации [14, 21, 44, 47, 79, 99, 100, 120]. Общий адаптационный синдром является производным от функций иммунной, нервной и эндокринной систем, что и определяет, в первую очередь, необходимость изучения механизмов, включающих взаимосвязь иммунобиологической и нервно-эндокринных систем.

Иммунная система обладает разнообразием форм ответа на внешние раздражители и имеет множество механизмов, контролирующих интенсивность и направленность ответных реакций, обеспечивая тем самым их физиологически оптимальные характеристики [13, 76, 113, 122]. В последние годы в иммунологии интенсивное развитие получило направление, связанное с изучением факторов гуморального иммунитета — естественных антител (аутоантител - аАТ), которые продуцируются нормальными В-клетками в отсутствии внешней антигенной стимуляции [16, 102, 115]. Уровни естественных сывороточных аАТ, в том числе к антигенам нервной ткани, по мнению ряда исследователей, имеют определенные «границы нормы», что, по-видимому, необходимо для выполнения ими определенных регуляторно-гомеостатических функций [77, 114]. Важно, что не только гиперпродукция, но и недостаточный синтез естественных аАТ имеют неблагоприятные для организма разного рода патологические последствия [161, 171]. Сосуществование аАТ и соответствующих анти-идиотипических аутоантител (АИАТ) является условием саморегуляции и функционирования иммунной системы [34, 89, 113, 155].

Одним из важных критериев оценки состояния адаптации и развития организма являются показатели периферической крови. Идентификация типов адаптационных реакций крови, характеризующих неспецифическую резистентность организма, состоит из определения в крови общего содержания лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В качестве сигнального показателя используется относительное содержание лимфоцитов с выделением реакций тренировки (РТ), спокойной активации (РСА), повышенной активации (РПА), стресса (PC), переактивации (ПА) [51, 53].

В единой регуляторной системе внутреннего гомеостаза и процессов адаптации одной из важнейших является вегетативная нервная система. Показано, что началом многих психосоматических заболеваний является вегетативная дисфункция [22, 39, 70].

Под влиянием многочисленных эндогенных и экзогенных факторов сердечно-сосудистая система, которая является одним из важнейших индикаторов состояния адаптационно-приспособительной деятельности организма, испытывает ряд функциональных и морфологических изменений. Эти морфо-функциональные сдвиги в сочетании с возрастными физиологическими особенностями формируют биоэлектрические феномены, регистрируемые методом ЭКГ [22, 23, 28, 69, 108].

Анализ данных литературы показал, что имеются весомые результаты исследования медико-статистических аспектов состояния здоровья ЧБД, социально-гигиенических факторов, формирующих частую заболеваемость [7, 59, 65, 68, 72, 73, 84, 90, 94, 95, 101, 126]. Однако недостаточное внимание уделено исследованию становления адаптивных систем организма ребенка в условиях частой респираторной заболеваемости. Между тем, частая заболеваемость является довольно значимым стрессовым фактором, приводящим к срыву адаптации, в связи с чем исследование показателей основных функциональных систем организма и прогнозирование степени риска по частым заболеваниям приобретает особую актуальность.

Цель исследования: - оценить состояние адаптационно-компенсаторных возможностей часто болеющих детей дошкольного возраста.

Задачи исследования:

1. Провести анализ состояния здоровья часто болеющих детей дошкольного возраста.

2. Проанализировать состояние здоровья часто болеющих детей в зависимости от типа неспецифической адаптационной реакции организма.

3. Изучить особенности показателей гемограммы у часто болеющих детей в зависимости от типа неспецифической адаптационной реакции организма.

4. Охарактеризовать адаптационно-компенсаторные возможности организма часто болеющих детей по параметрам ВНС.

5. Охарактеризовать адаптационно-компенсаторные возможности организма часто болеющих детей по параметрам ССС.

6. Изучить параметры ЭКГ и сравнить частоту встречаемости различных ЭКГ- феноменов у часто болеющих детей.

7. Изучить особенности содержания нейротропных аутоантител к белкам ФРН и МР-65 у часто болеющих детей.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование адаптационных возможностей часто, болеющих детей дошкольного возраста в зависимости от типа неспецифической адаптационной реакции.

Впервые проведена оценка сывороточной иммунореактивности по уровню содержания нейротропных аутоантител и антиидиотипических аутоантител к белкам МР-65 и ФРН у часто болеющих детей в зависимости от типа неспецифической адаптационной реакции.

Впервые изучено состояние проводящей системы сердца у часто болеющих детей в зависимости от уровня содержания аутоантител к ФРН.

Практическая значимость.

Полученные результаты показали необходимость дифференцированного подхода к детям дошкольного возраста, объединенных в единую группу часто болеющих детей в згвисимости от типа неспецифической адаптационной реакции организма.

На основании полученных результатов доказано снижение иммуно-реактивности у часто болеющих детей дошкольного возраста, зависящее от типа неспецифической адаптационной реакции организма. Более выраженные нарушения формируются при крайних типах (реакция стресса и переактивации).

Определение уровня содержания нейротропных аутоантител к белкам МР-65 и ФРН у часто болеющих детей дошкольного возраста может служить дополнительным критерием для оценки состояния иммунной системы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кантимирова, Елена Анатольевна

Выводы.

1.Часто болеющие дети в 89,5% наблюдений имеют особенности перинатального анамнеза (угроза прерывания беременности в 1 и 2 половине, операции кесарево сечение, внутриутробная гипотрофия 1 и 2 степени, раннее искусственное вскармливание).

2. Выявлены существенные различия по выраженности преморбид-ного фона у часто болеющих детей различных подгрупп: для детей 1-ой (реакция стресса) и 5-ой (реакция переактивации) подгрупп характерен более отягощенный анамнез.

3. У часто болеющих детей наблюдаются изменения показателей гемограммы, характеризующиеся увеличением числа детей с «элементами напряженности» в виде эозинофилии и моноцитоза в подгруппах с крайними типами неспецифических адаптационных реакций организма, что свидетельствует о значительном напряжении адаптационно-компенсаторных механизмов.

4. Особенностями состояния вегетативной регуляции у часто болеющих детей являются: ИВТ в виде ваготонии и эйтонии; нормальный и гиперсимпатикотонический вариант BP у детей с реакциями тренировки и активации, преобладание асимпатикотонического варианта при отсутствии гиперсимпатикотонического у детей с реакциями стресса и переактивации.

5. У ЧБД отмечаются функциональные нарушения ССС в виде синусовой аритмии (60,3%), синдрома ранней реполяризации желудочков (33 %), миграции водителя ритма (15,4%).

6. У часто болеющих детей уровень аутоантител к фактору роста нервов и белку МР-65 достоверно ниже (р<0,05), чем у здоровых детей.

7. У часто болеющих детей выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем аутоантител к ФРН и состоянием проводящей системы сердца: чем короче время предсердно-желудочкового проведения, тем выше уровень аутоантител к ФРН в сыворотке крови.

8. Установлена взаимосвязь между уровнем аутоантител к ФРН и белку МР-65 и типом неспецифической адаптационной реакции организма ЧБД дошкольного возраста. Нормальный уровень сывороточной иммуно-реактивности выявляется при реакции спокойной активации. При других типах реакций (стресс, тренировка, повышенная активация и переактивация) уровень сывороточной реактивности значительно снижен.

Практические рекомендации.

1.Для определения адаптационных возможностей часто болеющих детей дошкольного возраста рекомендуется проводить комплексное обследование, включающее оценку состояния вегетативной нервной системы (методом КИГ), сердечно-сосудистой (методом ЭКГ), иммунной (определение аутоантител к белкам ФРН и МР-65) систем.

2. Определение иммунореактивности на основании содержания ней-ротропных аутоантител к белкам ФРН и МР-65 может служить дополнительным показателем оценки общей неспецифической резистентности организма часто болеющих детей.

3. Изменение в содержание аутоантител к ФРН может быть показанием для проведения ЭКГ - исследования.

4. При разработке схем реабилитации часто болеющих детей необходимо учитывать пониженные адаптивные возможности организма, установленные при реакциях стресса и переактивации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кантимирова, Елена Анатольевна, 2005 год

1. Абрамов В.В. Взаимодействие нервной и иммунной систем. Новосибирск., Наука. 1988. 145 с.

2. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем. /Под ред. В.П. Лозовой. Новосибирск: Наука. Сиб.отд., 1991. 167с.

3. Аджималаев Г.А., Долецкий СЛ. Вегетативные показатели у детей и подростков при эмоциональном напряжении //Физиология человека. 1989. Т. 15. №4. С.40.

4. Адо А.Д. Взаимодействие нервной и иммунной систем. Ростов н/Д, 1990. 255 с.

5. Альберте Б., Брей Д., Льюис Дж. и др. // Молекулярная биология клетки (в 3-х т.) М.: Изд-во «Мир», 1994.

6. Алексина Л.А. Дискуссионные вопросы понятия адаптации. Мор-фо-функциональные особенности адаптации организма: Сб. науч. тр. // 1 Лен. мед. ин-т им. И.П.Павлова; Под ред. Л.А. Алексиной. Л., 1988. 106 с.

7. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов: Изд-во Сар. университета, 1986. 181 с.

8. Алякринский Б.С. // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1986. Т.20, №2. С. 6-15.

9. Аминжанов Ш.А. Возрастная динамика адаптивных реакций у детей и подростков по вегетативным показателям: автореф. дис . . канд. биол. наук. М., 1988. 22 с.

10. Андреева А.Ю., Галактионова М.Ю., Кобелева Е.А. и др. Вегетативное обеспечение детей с различными соматотипами // Вопросы современной педиатрии. 2003. Т.2, пр.1. С. 13.

11. Андреева Е.И., Мусина Б.К. Патогенетические основы врачебной тактики оздоровления часто болеющих детей, посещающих дошкольные учреждения//Педиатрия. 1990. №9. С. 63-67.

12. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975. 447 с.

13. Арцимович Н.Г., Чугунов B.C., Коренев А.В. и др. Стресс и иммунитет. Ростов-на-Дону., 1989. С.5.

14. Аршавский И.А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза. В сб.: Актуальные вопросы современной физиологии. М., 1976. С. 144-190.

15. Аршавский И.А. Особенности стресса и адаптации в разные возрастные периоды в свете данных неэнтропийной теории онтогенеза. // В кн.: Нервные и эндокринные механизмы стресса. Кишинев, 1980. С. 3-24.

16. Ашмарин И.П., Фрейдлин И.С. Гипотеза об антителах как новейших регуляторах физиологических функций, созданных эволюцией // Журн. эволюционной биохимии и физиологии. 1989. Т.25. №2. С. 176-182.

17. Баевский P.M., Берсенева А.П., Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 237 с.

18. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. 295 с.

19. Балашова И.И., Степанова Е.И., Дидоренко А.О. и др. Иммуно-гематологические показатели здоровых детей г. Томска: Метод, реком. Томск, 1983. 14 с.

20. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. № 1.С. 5-8.

21. Бартан А.И. Динамика функциональных параметров адаптации детей к школьным учреждениям, школе и больнице: автореф. дне. .д-ра мед. наук. М., 1988. 45 с.

22. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Рук. для врачей: В 2 т. М., 1987. Т. 1. 448 с.

23. Белоконь Н.А., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегетососудисгой дистонии у детей // Педиатрия, 1983. № 1.С. 37-41.

24. Белоконь Н.А. Диагностика функциональных кардиопатий у детей. // Современные методы диагностики в педиатрии. Сборник научных трудов. М., 1985. С. 21-25.

25. Беляева JI.M., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Мн., 2000. 208 с.

26. Березин В.А. Специфические белки нервной ткани. Киев: Науко-ва думка. 1990.82 с.

27. Беренштейн Г.Ф., Нурбаева М.Н., Караваев А.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у сельских школьников // Здр. Бел. 1988. № 1.С. 11-14.

28. Бирюкович А.В. Биоритмы сердечной деятельности и дыхания в онтогенезе человека: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1973. 36 с.

29. Бобров JI.JL, Обрезан А.Г., Кучмин А.Н., Бобров A.JI. Взаимозависимость изменений вегетативной регуляции сердечного ритма и эхокар-диографических показателей // Клиническая медицина и патофизиология. 1999. № 1.С. 10-16.

30. Большакова Т.Ю. Электре кардиографический синдром преждевременной реполяризации желудочков: распространенность, патогенез, дифференциальная диагностика: автореферат дис. . канд. мед. наук. НИИ кардиологии томского научного центра, 1992. 24 с.

31. Ботвиньева В.В. Иммунологические основы развития и течения бронхолегочных заболеваний у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. 22 с.

32. Ботвиньева В.В., Ботвиньев O.K., Шамсиев Ф.Ш. и др. // XII Все-союз. съезд дет. врачей: Тез. докл. М., 1988. С. 149.

33. Бронштейн И.Б., Шустер A.M. Антиидиотипические антитела к топоизомеразе-1 в сыворотке крови больных аутоиммунными заболеваниями. Доклады АН СССР, 1991, №6. С. 318, 1490-1500.

34. Брусов О.С., Школьникова М.А., Березницкая В.В. и др. Состояние серотониновой системы и системы фактора роста нервов у детей с та-хиаритмией и синдромом Романо-Уорда // Вестник аритмологии. 1995. Т. 4. С. 48.

35. Будыкина Т.С. Роль аутоантител к инсулину, инсулиновым рецепторам и фактору роста нервов в патогенезе диабетической фетопатии у новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998. 22 с.

36. Быков К.М. Избранные произведения. М.: Медгиз, 1953. Т.1.390с.

37. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К. Образовательная программа для педиатров и врачей общей практики «Реабилитация часто болеющих детей». М., 2004.

38. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.,1991.

39. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунобиологическую реактивность детского организма // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. № 10. С. 3-12.

40. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. М., 1998.

41. Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. Т. 42. № 5. С. 6-15.

42. Веремкович JI.B. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний // Педиатрия. 1983. № 2. С. 9-11.

43. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. Л., 1981.

44. Вогралик В.Г. Работы русских ученых по нервной регуляции системы крови. Горький, 1953. 64с.

45. Вогралик М.В. Нейрогормональная и метаболическая регуляция системы иммунитета. /Межвуз.сб.науч.тр. Проблемы нейрогормональной и метаболической регуляции иммунной системы в клинике. -Горький, 1988.-С. 18-25

46. Воложин А.И., Субботин Ю.Н. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987. 176 с.

47. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. Возможные механизмы возникновения синдрома ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1985. № 4. С. 110-112.

48. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М., Ляхова Т.М. Синдром ранней реполяризации желудочков у больных пороками сердца // Кардиология. 1990. № 6. С. 85-88.

49. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. и др. Взаимоотношения синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка // Кардиология. 1991. №9. С. 106-108.

50. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. 2-е издание. Ростов н/Д, 1990. 224 с.

51. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма // Валеология. 1996. №2. С. 16-20.

52. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей // Педиатрия. 1996. №5. С. 14-16.

53. Гольберг Е.Д., Дыгай A.M., Хлусов И.А. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза. //Томск, 1997. 219 с.

54. Гордон Д.С., Сергеева В.Е., Зеленкова И.Г. Нейромедиаторы лимфатических органов. Л.: Наука. Ленинг. отд., 1982. 128 с.

55. Горев А.С. Онтогенетические особенности адаптации детей. М., 1985. С. 147-153.

56. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983. 239 с.

57. Граблис Р.И. Оздоровление часто болеющих детей в детских дошкольных учреждениях. / В кн. Проблемы перинатологии и реабилитции часто и длительно болеющих детей. Сб. науч. трудов. Минск, 1989. С. 3033.

58. Гриценко Э. Т. Некоторые аспекты генеза синдрома ранней ре-поляризации желудочков // Кардиология. 1990. № 6. С. 81-85.

59. Давыдовский И.В. // Клиническая медицина. 1962. Т. 40. № 7. С. 3-14.

60. Демин В.Ф., Ильенко Л.И. с соавт. Мы за грудное вскармливание. М., 1996. 43 с.

61. Дронова С.Г. Особенности морфо-функционального развития детей дошкольного возраста в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. 22с.

62. Заплатников А.Л., Коровина Н.А. Острые респираторные инфекции у детей: современные возможности этиотропной терапии //Рус.мед.журн. 2002. Т. 10. № 3 (147). С. 103-107.

63. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. М., 1996.

64. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей (Педиатрический семинар 1). Москва, 1994. С. 116-118.

65. Калюнов В.Н., Ермакова С.С., Тумилович М.И. Фактор роста нервов и иммунная система //Рос.журнал биологии развития. Онтогенез. 1992. Т. 23. № 3. С. 298-299.

66. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования)

67. Карлова А.С., Попов И.В. Сравнительная характеристика адаптационных сдвигов в ССС школьников города и села в возрасте 7-9 лет // Успехи физиол. наук. 1994. Т. 25. № 3. С. 30.

68. Кассиль Г.Н. Вегетативно-гуморальный тип регуляции функций и его значение для жизнедеятельности организма. // 14 съезд Всесоюз. физиол. об-ва им. И.П. Павлова. Баку, 1983. - С. 217-218

69. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. JL: Мед., 1970. 800 с.

70. Каукиаинен А.В., Лисин В.В. Особенности клиники и состояния иммунной системы при О.Р.З. у часто болеющих детей. // Острые респираторные вирусные инфекции у часто болеющих детей: Сб. науч. тр. СПб., 1991. С. 96-101.

71. Келина Т.Н. Роль факторов предрасположения иммунных и ней-ро-эндокринных реакций в обосновании дифференцированной тактики оздоровления часто и длительно болеющих детей: автореф.дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. 39с.

72. Келина Т.Н. Роль нейро-эндокринных взаимоотношений в формировании иммунной реактивности у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 1995. № 6. С.38.

73. Клебанова О.А. Синдром ранней реполяризации желудочков и его клиническое значение у детей. Дис. . канд. мед. наук. Самара, 1994. 260 с.

74. Клиническая иммунология. / Под ред. А.В. Караулова. М., 1999.600 с.

75. Клюшник Т.П., Даниловская Е.В., Ватолкина О.Е. и соавт. // Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 1988; 125(6): 677-9.

76. Клюшник Т.П. Аутоантитела к фактору роста нервов при нервно-психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1997. 46 с.

77. Ковалев И.Е. Механизм адаптации организма к окружающей среде // Природа. 1991. № 2. С. 65-74.

78. Козинец Г.И. Экология и кроветворение // Гематология и транс-фузиология. 1990. № 12. С. 7-11.

79. Кондрашова Н.П. Электрокардиографические показатели у новорожденных и детей дошкольников в промышленных городах восточной Сибири: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1998. 18 с.

80. Конь И.Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы // Consilium medicum. 1999. Т. 1. № 6.

81. Конюхова Е.Е. Индивидуальная оценка и прогнозирование состояния здоровья, коррекция его нарушений у детей дошкольного возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1990. 23с.

82. Коровина Н.А., Заплатников А.П., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммуно-реабилитации (руководство для врачей) М., 2001.

83. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников A.JI., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 1998.

84. Крыжановский Г.Н., Луценко В.К. // Успехи совр. Биологии. 1995. Т.115. С. 31-48.

85. Кубергер М.Б., Чистякова Г.М., Чебуркин А.В. и др. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у детей с отеком Квинке, крапивницей, нейродермитом // Педиатрия. 1986. № 12. С. 25-28.

86. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина,1986. 224 с.

87. Кульберг А.Я. Иммуноглобулины, обозначаемые как антиидио-типические AT структурный эквивалент АГ: Гипотеза // Иммунология.1987. № 1.С. 85-87.

88. Ларюшкина P.M., Рыбкин А.И., Ходунова A.M. Факторы риска в комплексной оценке резистентности у детей. / В кн. Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей: Сб. науч. трудов. М., 1988. С. 173-175.

89. Лебедев К.А., Мизерницкий Ю.П., Прозоровская К.Н. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых детей раннего возраста // Вопр. охр. мат. 1985. № 6. С. 29-31.

90. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Итоги науки и техники, 1988; 22: 147-170.

91. Лукашевич B.C. О формах взаимодействия ФРН с клетками мишенями //Рос. журнал биологии развития. Онтогенез. 1992. Т. 23. № 3. С. 308.

92. Макарова З.С., Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Характеристика групп часто болеющих детей в зависимости от этиологической направленности и генетической принадлежности // Педиатрия. 1990. № 2. С. 102.

93. Макарова З.С., Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей раннего возраста // Педиатрия. 1990. №5. С. 59-64.

94. Макарова З.С., Голубева Л.Г Оздоровление и реабилитация часто болеющих детей в дошкольных учреждениях. Владос. 2004.

95. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети // Рус.мед.журн. 2002. Т. 10. № 3 (147). С. 125-127.

96. Медведев М.А., Ротов А.В., Пеккер Я.С., Берестенева О.Г., Орехова Т.С. Прогнозирование функционального состояния организма человека при периодической адаптации // Успехи физиол. наук. 1994. Т. 25. № 3. С. 101.

97. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256 с.

98. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. //Дело. М., 1993, 138 с.

99. Михайлова З.М. Инфекция и иммунитет у детей. // XII Всесоюз. съезд дет. врачей: Тез. докл. М., 1988. С. 252-254.

100. Моноклональные антитела к антигенам нервной ткани. Сб. ст. пер. с англ. Под ред. Р. Мак-Кея., М. Рэффа., Л. Рейхарда. М., Мир. 1984. 272 с.

101. Морозов С.Г. Антитела к белкам нервной ткани при нервных и психических заболеваниях (иммунохимическое и клинико-иммунологическое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. 46с.

102. Морфофункциональные и биохимические эффекты фактора роста нервов / Авт.: Г.В. Абрамчик., В.А. Буравский., Б.Я. Вильнер и др.: АН БССР. Ин-т физиологии. Минск: Наука и техника, 1987. 165с.

103. Морфофункциональное созревание основных функциональных систем организма детей дошкольного возраста. //Под ред. М.В. Антропова, М.М. Кольцова. М.: Педагогика, 1983. 160 с.

104. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1991. 288 с.

105. Нисевич JI.JI. Генетические факторы риска развития хронических бронхолегочных болезней и персиситирующей инфекции //Педиатрия. 1987. № 1. С.21-25.

106. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: МЕД пресс, 2001. 350 с.

107. Панова Н.А., Олешкевич Т.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма школьниц г. Ставрополя // Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастном аспекте. Ставрополь, 1977. вып. 2. С. 52-62.

108. Пестрякова С.В. Иммунограмма, цитохимическая характеристика лимфоцитов в периферической крови и содержание сывороточных Ig у детей, воспитывающихся в детских учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. 25 с.

109. Переседова А.В. Свободнорадикальные реакции и аутоантитела к ФРН при рассеянном склерозе: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. 24 с.

110. Петленко В.П. Основные методологические проблемы медицины. JL: Медицина, 1982. 256 с.

111. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова АЛ. Контроль и регуляция иммунного ответа. JL, 1981.

112. Полетаев А.Б., Будыкина Т.С., Гнеденко Б.Б., Ключников С.О., Морозов С.Г. Мед. консультация, 1998; 4: 1-4.

113. Полетаев А.Б. Регуляторные аутоантитела. Моноклональные антитела в нейробиологии. Под ред. М.Б. Штарка, М.В. Старостиной. Новосибирск, 1995; 36-45.

114. Пуртов И.И. Факторы риска и принципы оздоровления часто болеющих детей в яслях садах: автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1985. 18 с.

115. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и школьном возрасте: автореф.дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. 45 с.

116. Ритм сердца у спортсменов. / Под ред. Р.М.Баевского и Р.Е.Мотылянской. М./ФиС., 1986. 143с.

117. Савченко Р.П., Кулюцина Е.Р., Кравченко Ю.В., Иванова B.C., Михалкина О.П. Показатели периферической крови детей Пензенской области как отражение экологической ситуации региона. Секция 1-3-. Сб.матер.Всерос.н.-пр. конф., Сургут, 2000. 4.1. С. 116-119

118. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер с англ. М.: Медгиз, 1960. С.275.

119. Скоробогатый A.M. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1986. № 11. С. 89-94.

120. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Рук. для врачей. М.: Медицина, 1996. 384 с.

121. Сторожаков Г.И., Струтынский А.В., Авадьяев Р.А., Кисляк О.А. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1992. № 9. С. 107-111.

122. Судаков К.В., Юматов Е.А., Ульяненский JI.C. Механизмы развития стресса. Кишинев, 1987. С. 52-79.

123. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн.: Студеникин М.Я.,

124. Ефимова А.А. (ред). Экология и здоровье детей. М.:Медицина, 1998, с. 247-273.

125. Тур А.Ф., Шабалов Н.П. Кровь здоровых детей разных возрастов. Л.: Медицина, 1970. 191 с.

126. Тур А.Ф. Гематология детского возраста. Л.: Медицина, 1963.295 с.

127. Туркова И.Л. Аутоантитела к ФРН в крови детей, больных шизофренией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998. 22 с.

128. Фриденштейн А.Я., Чертков И.Л. Клеточные основы иммунитета. М., 1969.

129. Фролов Е.П. Нейрогуморальные механизмы регуляции иммунологических процессов. Л., 1974.

130. Хайдарлиу С.Х. Нейромедиаторные механизмы адаптации. Кишинев: Штинца, 1989. 180 с.

131. Хаитов Р.В., Вербицкий М.Ш. Онтогенез иммунной системы. М., 1986.

132. Хлусов И.А. К вопросу о роли нервной системы в механизмах регуляции гемопоэза при стрессе //Стволовые кроветворные клетки в норме и при патологии. Всесоюзная конференция с международным участием. Томск, 1988. С. 40-42.

133. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста. М., 1994. 34 с.

134. Черниговский В.Н., Шехтер С.Ю., Ярошевская А.Я. Регуляция эритропоэза. JI.: Наука, 1967. 101 с.

135. Швалев В.Н., Сосунов А.А. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно-сосудистой патологии // Арх.пат., 1983. № 5. С.73-78.

136. Шипицина JI.M., Лакоткина Е.А. Суточные биоритмы вегетативных функций у детей 3-6 лет // Физиология человека. 1987. Т. 13. № 4. С. 633-639.

137. Школьникова М.А. Патофизиологические механизмы суправен-трикулярных тахиаритмий в детском возрасте. Эффективность ноотроп-ной терапии // Росс, вестник перинатол. и педиатр. 1997; 42(2): 35-41.

138. Шлык Н.И. Особенности механизмов регуляции системы кровообращения у детей в покое и при физической активности // Вестник Удм. универ. 1992. № 3. С. 17-35.

139. Aloe L., Bracci-Laudiero L., Bonini S., Manni L. The expanding role of nerve growth factor: from neurotrophic activity to immunologic diseases. Allergy. 1997. V.52. 7. P.883-894.

140. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in paediatric patients. Drugs, 1997; 54 (Suppl l):l-4.

141. Berdeaux C., Hervie C., Smajda C., Marquis P. Parental quality of life and recurrent ENT infections in their children: developmentof a questionnaire. Rhinitis Survey Group. Qual Life Res. 1998;7(6):501-12.

142. Breakfield X.O. Growth factor in neurologic disease. Discuss. Neu-rosci.-1986.-V.3. N 1. - P.130-135.

143. Burtin P. Etude prospective des nourrissons en creche. Lyon:Universite Clauue Bernard, 1991.

144. Davis B.M., Katz D.M., Seroogy K.B., Albers K.M. Overexpression of NGF in transgenic mice induces novel sympathetic projections to primary sensory neurons. Soc. Neurosci. Abstr.-1994.-V.20.-Pt.2.-P.1090.

145. Goldberg L.S., Fudenberg H.H. Antiglobulins and human disease. Vox Sanguin, 1971,29, 106.

146. Grin L.A., Schooter E.M. The nerve drowth factor: Biochemistry, synthesis and mechanism of action. Annu. Rev. Neurosci. 1980. V.3. P. 353402.

147. Hendley J.O. Epidemiology, pathogenenesis and treatment of the common cold. Semin Pediatr Infect Dis. 1998, 9:50-55.

148. Holberg D., Forsgren S., Ivars F., Contino A. Eur J Immunol 1984; 14:435-441.

149. Holtzman D.M., Mobley W.C. // West. J. Med. 1994. V.161. P. 246254

150. Huber R., Bennett W. S. Antibody antigen flexibility // Nature. -1987. - V.326, №6111. - h. 334-335

151. Inikai Т., Kobayashi I., Kobayashi T. et al. Parasympathetic nervous system activity in hypothyroidism determined by R-R interval variations on electrocardiogram // J. of Internal medicint. 1990. - Vol.228, №5. - P. 431434

152. Jerne N.K. Ann. Immounol. N.Y.: Acad.Press, 1974. P. 373-389.

153. Johnson E.M., Gorin P.D., Osborne P.A., Ryde R.E., Pearson J. Effects jf autoimmune NGF deprivation in the adult rabbit and offspring. Brain Res. 1982. V.240.N1.P. 131-140.

154. Kambara H., Phillips H.J. Long-term evaluation of early repolarization syndrome (Normal variant RS-T segment elevation) // Amer. J. Cardiol. -1976.-Vol.38.-P. 157-161

155. Korching S. //J. Neurosci. 1993. V.13. P. 2739-2748

156. Levi-Montalcini R., Hamburger V. // J. Exp. Zool. 1951. V.116. P. 321-362

157. Levi-Montalcini R. //Science. 1987. - Vol.237. - P. 1154-1162

158. Levi-Montalcini R., Hamburger V. //EMBO J. -1987. -V.6, №5.- P. 1145-1154

159. Mackin M.L. Respiratory infections in children. Postgrad Med, 1992; 2:235-50.

160. Miller S.L., Kahn S.N., Perussia В., Trincihieri G. Comparative binding of murine and monoclonal antibodies reacting with inyllin associated glycoprotein to myelin and human lymphocytes //J.Neuroimmunol.-1987.-V. 15,№3 .-P.229-242.

161. Miranda R.C., Sohrabjj F., Toran-Allerand C.D. Nerve growth factor (NGF) regulation of estrogen reseptors in the developing nervous system. Soc. Neurosci. Abstr. 1994. V.20. Pt.2. P. 1092.

162. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L. et al. Day care centers and respiratory health. Pediatrics, 1999; 103 (4 Pt l):753-8.

163. Reichardt L.F. Monoclonal antibodies: Applications to studies on the chemical synapse. //Trends Neurosci.-1982.-V.5, Nl.-P.24-31.

164. Selye H. //Brit. J. Exp. Path. 1936. - Vol. 17. - P. 234-248

165. Selye H. //American Scientist. 1973. - Vol.62. - P. 642-649

166. Schooter E.M. Nerve growth factor: from molecule to memory. Neuroendocrinology. 1990. N1. P.52.

167. Shipley R.A., Halloran W.R. The fourlead electrocardiogram in 200normal men and women. // Amer. Heart J. 1936. - Vol. 11. - P. 325-345.

168. Thoenen H., Bandflow C., Heumann R. The physiological function of nerve growth factor in the central nervous system: comparison with the perifery. Rev. Physiol., Biochem. and Pharmacol. 1987. V.109. P. 145-178.

169. Vabishevich N.K., Poletaev A.B. To the mechanisms of prenatal epygenetic transfer of maternal «anti-brain» autoimmunity. 24-rd Meeting Soc. Neurosci., Abstr. 1994. V. 20. Pt.2. P. 948.I