Комплексное лечение ишемических инсультов с применением препаратов нейропептидной природы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Потапова, Алла Александровна

• Потапова, Алла Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Потапова, Алла Александровна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Современные представления о проблеме лечения инсультов.

1.2.Общие принципы лечения ОНМК.

1.3.Дифференцированное лечение ишемических инсультов.

1.4.Методы реабилитационного лечения инсультов.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика обследуемых больных в соответствии с клинической картиной заболевания.

2.1.1 .Клинико-неврологическое обследование.

2.1.2.Психологическое обследование.

2.2.Характеристика методов нейровизуализации.

2.3. Электроэнцефалография.

2.4.Ультразвуковая и транскраниальная доплерография.

2.5. Реоэнцефалография.

2.6.Эхоэнцефалография.

2.7.Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.Общая характеристика больных в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.

3.2. Клинико-неврологическая характеристика группы больных с включением в комплексное лечение семакса.:.

3.3. Клинико-неврологическая характеристика группы больных с включением в комплексное лечение ликворотерапии.

3.4. Результаты компьютерно-томографических сопоставлений.

3.5.Данные методов нейрофизиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение ишемических инсультов с применением препаратов нейропептидной природы»

Актуальность проблемы.

В мировом масштабе инсульт занимает третье место среди причин смертности после ишемической болезни сердца и всех онкологических заболеваний. В 1990 г. инсульт также являлся причиной 3% всех случаев инвалидности в мире (235). К 2020 г. смертность от инсульта почти удвоится в основном в результате увеличения доли пожилых людей и будущих эффектов, связанных с существующей тенденцией распространения курения. Однако в исследования инсульта вкладывается значительно меньше средств, чем в исследование болезней сердца или онкологических заболеваний (248).

Хотя инсульт иногда бывает у детей и подростков, обычно он является болезнью пожилых людей. С возрастом заболеваемость постепенно увеличивается, и 3Л всех случаев первого инсульта происходят после 65-летнего возраста (178).

Смертность от инсульта в странах, в которых можно получить стандартные свидетельства о смерти, сильно различается. В начале 1990-х годов она была наименьшей в Европе, США, Австралии и Японии (и с тех пор продолжала постепенно снижаться), а в Южной Америке она была в 2-3 раза выше. В Восточной Европе и странах бывшего Советского Союза смертность от инсульта была на порядок выше и продолжает увеличиваться (255).

Заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год, смертность 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10 000 населения. К труду возвращаются 20% лиц, перенесших инсульт, при этом одна треть заболевающих инсультом - люди трудоспособного возраста. Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400-450 тыс. человек. В стране I I проживает более 1 млн. человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами (112).

Восстановление после инсульта происходит благодаря нескольким взаимодействующим процессам. В первые часы и дни после инсульта они включают рассасывание очага ишемического поражения и отека мозга и устранение сопутствующих заболеваний (например, инфекции), которые усиливают нарушение функций мозга, вызываемое инсультом. Позже потерянные функции мозга еще больше восстанавливаются благодаря «пластичности» нейронов, которые включаются в новые нейрональные цепи, благодаря медикаментозной терапии, приобретению новых навыков путем тренировки, физиотерапии и лечебной физкультуры, а также благодаря изменению условий жизни самого больного. Среди больных, перенесших инсульт, почти половина остается зависимой от посторонней помощи.

В настоящее время во всем мире инвалидами в результате инсульта являются около 30 млн. человек. Современные методы реабилитационного лечения таких больных характеризуются ограниченной эффективностью, и многие из пациентов нуждаются до конца жизни в посторонней помощи, что имеет не только медицинские, но и важные социальные последствия, так как выводят из нормального круга жизни не только больных, но и их родственников, и в целом дорого обходятся обществу и государству. Поэтому необходим поиск новых методов лечения этих больных, позволяющий снизить уровень инвалидизации, превратить их в самообслуживающихся лиц и возвратить, насколько это возможно, к нормальному образу жизни.

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала лечения не менее 70% выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных с ОНМК должны с помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания.

Цель исследования.

Провести сравнительный анализ препаратов нейропептидной природы -семакса и донорского ликвора, основанных на действии регуляторов пептидно-белковой природы, применяемых эндоназальным методом у больных в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта и разработать новые методы лечения для больных с постинсультными нарушениями.

Задачи исследования.

1. Изучить действие семакса на больных с постинсультными неврологическими расстройствами.

2. Оценить действие ликвора донора на восстановление неврологического дефицита у больных с ишемическим инсультом в подостром и раннем восстановительным периодах.

3. Провести сравнительный анализ действия семакса и ликворотерапии у больных в постинсультном периоде.

4. Выработать практические рекомендации по применению семакса и ликворотерапии у пациентов с ОНМК по ишемическому типу.

Научная новизна.

Впервые будет проведен сравнительный анализ препаратов нейропептидной группы (семакс и донорский ликвор) на восстановление неврологического дефицита у больных с ишемическим инсультом в подостром и раннем восстановительном периодах.

Практическая значимость.

Предполагается разработать новые методы лечения для ускорения восстановительного периода ОНМК по ишемическому типу препаратами нейропептидной природы.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта целесообразно включать в комплексную терапию семакс с целью уменьшения выраженности неврологических нарушений.

2. Ликворотерапия эндоназальным методом с использованием ликвора хорошо компенсировавших неврологический дефект больных ускоряет и вызывает дополнительное восстановление функций у больных в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.

3. Применение препаратов нейропептидной природы дает хороший терапевтический эффект, не сопровождается осложнениями, не препятствует другим адекватным лечебным воздействиям и успешно с ними сочетается.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Потапова, Алла Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Результаты оценки комплексного лечения пациентов в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта с использованием семакса показывают, что данное лечение является эффективным методом, вызывающим дополнительное восстановление утраченных в результате ОНМК функций.

2. Интраназальное применение ликвора реконвалесцентов, у которых локализация очага сходна с топикой поражения у больного-реципиента, также является эффективным методом лечения больных в постинсультном периоде. Положительный эффект лечения различной степени выраженности отмечен у всех больных, получавших данное лечение.

3. При сравнительном анализе действия семакса и ЛТ у больных в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта, выявлено некоторое преобладание эффективности семакса над ЛТ интраназальным методом.

4. Применение семакса и интраназального способа введения ликвора не дает осложнений, никогда не приводит к ухудшению неврологического статуса или общего состояния больных и хорошо сочетается с другими методами лечения.

5. Применение дополнительных методов исследования для оценки состояния больных после применения семакса и ЛТ интраназальным методом показало, что они чувствительны к перестройкам, происходящим в ЦНС в результате лечения, однако не дают возможности судить о специфичности этих перестроек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс лечения неврологических проявлений ишемического инсульта в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта целесообразно включать семакс в суточной дозе 6 мг при легком течении инсульта и 12 мг в сутки при инсультах средней степени тяжести в течение 10 дней, как препарат, позволяющий ускорять восстановительный период ОНМК по ишемическому типу и обладающий нейротрофическим действием.

2. С целью улучшения восстановления неврологического дефицита в подостром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта рекомендуется применять ликвор реконвалесцентов как метод патогенетического лечения данной патологии. Метод является достаточно эффективным, щадящим и методически простым.

3. Сочетание эффективности и простоты применения препаратов нейропептидной природы в комплексном лечении подострого и раннего восстановительного периодов ишемического инсульта, является особенно перспективным и необходимым в случаях, когда имеются по тем или иным причинам ограничения в применении парентерального лечения (предшествующие постинъекционные абсцессы, тромбофлебиты, аллергические реакции, престарелый возраст и др.). J

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Потапова, Алла Александровна, 2005 год

1. Ашмарин И.П., Каменский A.A., Шелехов C.JI. //Доклады АН СССР, 1978, 240, Т.5, С.1245.

2. Ашмарин И.П., Незавибатько В.Н., Мясоедов Н.Ф. // Ноотропный аналог адренокортикотропина 4-10-семакс (15-летний опыт разработки и изучения) / Журнал высшей нервной деятельности, 1997, Т. 47, вып.2, С.420-430.

3. Акимов Г.А., Кузнецов А.Н. Поражения нервной системы при некоторых заболеваниях внутренних органов // Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под.ред. Г.А.Акимова., М.М.Одинака.-СПб.: Из-во «Гиппократ», 2001.- С.575-582.

4. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга М., Медицина, 1979. -С.173.

5. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.-М., Медицина, 1989.-С. 224 .

6. Билибин Д.П., Соков E.JL, Ходорович Н.А.,Чурюканов В.В., Шевелев O.A. Висцеральная афферентация и боль.-М.: «Эгра», 1988.-С.226.

7. Боголепов Н.К., Ерохина Л.Г. //Врачебное дело 1962.-№12.- С.8-12.

8. Боголепов Н.К. // Клиническая медицина- 1963. №9. - С.6-13.

9. Боголепов Н.К. // Церебральные кризы и инсульт.- М.,- 1971. С.392.

10. Брагина Л.К. // О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния виллизиева круга. // Журн. невропатологии и психиатрии- 1967,-№9. С.1293-1300.

11. Бурд Г.С.- " ~ Ч Ноотропил в лечении нарушений высших психических функций у больных ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии, 1997,10, С.29-34.

12. Бурцев Е.М. //10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярных нарушениях // Журнал неврологии и психиатрии, 1992, №1, С.56-59.

13. Вартанян Г.А., Гурчин Ф.А. ' , /, О ликворотерапии больных с центральными двигательными нарушениями. // Журнал неврологии и психиатрии, 1992, №1, С.72-74.

14. Вартанян Г.А., Неуймина М.В. Нейропептиды в неврологии: ликворотерапия центральных двигательных расстройств. // Врач. №3,1992, С.34-37.

15. Вартанян Г.А., Головкин В.И. Специфические пептидные факторы мозга в патогенезе и компенсации неврологических расстройств и их использование в клинике нервных болезней. //Вест. АМН СССР. 1992, №3, С. 34-37.

16. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики и лечения. // М., Интермедика, - 2002, С.54-67.

17. Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных артерий головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы, новые методы диагностики в неврологии.- Смоленск, 1980. С.6-11.

18. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Калашникова JI.A. и др. // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1983.-№7.- С.1015-1021.

19. Верещагин Н.В., Мусатова P.A. // Регионарный мозговой кровоток у больных с ЭИКМА при окклюзии ВСА // в кн.: Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии.- Таллин, 1984. Т.1.- С.25.

20. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Актуальные проблемы кардионеврологии // Клиническая медицина,-1991.- №3. С.3-6.

21. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К., Шмырев В.И. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургические проблемы // Клиническая медицина 1992. - № 11.- С.5-9.

22. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии // М.: Интер весы.- 1993.- С.9-54.

23. Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Н., Гулевская Т.С. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий // Журнал невропатологии и психиатрии- 1994.- № 2.- С.103-108.

24. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга.- М.: Медицина, 1986.-251с.

25. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1996.-№5-С.5-9.

26. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии М., Медицина, 1997.-С.288.

27. Виленский Б.С. Препараты нейротрофического действия в лечении инсульта. Качество жизни. //Медицина. Болезни сердечно-сосудистой системы. 2003, № 2, С.53-56.

28. Виленский Б.С. Инсульт. СПб., Медицинское информационное агенство.-1995.- С.102-287.

29. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение.- СПб., 1999.- С.10-336.

30. Виленский Б.С., Аносов H.H. Инсульт трудности и ошибки при диагностике и лечении.- М., Медицина, 1980, С.78-93.

31. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям //М., Бином, 1999, С47-71, 85-93.

32. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, М., Знание-М, Запорожье, Знание, 1999, С.41-73.

33. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж. • , Инсульт: практическое руководство для ведения больных.- СПб.: Политехника, 1998. 629с.

34. Врублевский О.П., Румянцева С.А., Гридчик И.Е. Оценка эффективности терапии актовегином и инстеноном энцефалопатий различного генеза // Клинические аспекты постгипоксических энцефалопатий.- М., 1992,- С.28-30.

35. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П., Андреева A.C. // Всесоюзный съезд неврологов и психиатров, 7-й: материалы М., 1981.-Т.2.- С.70-73.

36. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия М., 1987.-С.224.

37. Геренко А.Н., Незавибатько В.Н. //Вести МГУ 1991, 16,3,С.24-30.

38. Гогин Е.Е. // Гипертоническая болезнь,- М., Медицина, 1997.- С.55- 129.

39. Гомазков O.A. Нейропептиды и ростовые факторы мозга. М., Медицина, 2002.- 179с.

40. Горбачев Ф.Е., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые заболевания головного мозга // Болезни нервной системы: Руководство для врачей.- М., Медицина, 1995.-Т.1.-С. 152-255.

41. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии //М, Медицина, 1981,С.32-41.

42. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга: Актовая речь.- М., 1992.-23с.

43. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Скворцова В.И. Дифференцированная терапия церебральных инсультов // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орёл, 1997, С. 14-22.

44. Гусев Е.И., Каплан С.И. Дифференциальная диагностика инсульта с некоторыми соматическими заболеваниями // Журнал невропатологии и психиатрии 1987.- № 9.- С. 1286-1290.

45. Гусев Е.И., Беляева И.А., Чехонин В.П. .// Журнал неврологии и психиатрии.- 2000,- Т. 100.- № 6.-С.51-57.

46. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга.- М.: Медицина, 2001.- 327с.

47. Гусев Е.И., Скворцова В.И. // Медицинская карта стационарного больного. М., 1990,С.1-44.

48. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Насонов E.JI. Сосудистые заболевания головного мозга. Под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова, Ст-Петербург,1998, с.187-189.

49. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Система метаболической терапии больных ишемическим инсультом. В кн.: Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. С.107-118.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлёва Е.Ю., Яковлева Е.В. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии //Журнал неврологии и психиатрии, 1999, 5, С.55-59.

51. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта //Consilium medicum 2000, 2. - С.60-66.

52. Гурин А.В. Функциональная роль оксида азота в центральной нервной системе // Успехи физиологических наук.- 1997.- Т.28.- С.53-60.

53. Дамулин И.В.Сосудистая деменция // Неврологический журнал 1999.-Т 4, №3,- С.4-11.

54. Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Метод, рекомендации / Под. ред. Н.Н.Яхно.- М.: ММА, 2000, С.21-27.

55. Дворецкий Д.П., Поленов С.А. Транскапиллярный обмен жидкости // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы.- М., 1984.- С.218- 227.

56. Дворин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. // М., Медицина, 1985, -389с.

57. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Рязань: Рязанский ГМУ.- 1998. 41с.

58. Демченко И.Т. Кровоснабжение бодрствующего мозга.- М., Медицина 1983.- 173 с.

59. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы: Дисс. докт. мед. наук- М., 1984, -189 с.

60. Джибладзе Д.Н., Брагина J1.K. // Стенозы сонной артерии и нарушения мозгового кровообращения. // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1982.-№ 1.-С.16- 23.

61. Зенков JI.P., Ронкин М.А., Функциональная диагностика нервных болезней //М., Медицина, 1991, С.62-69, 84-87.

62. Зингерман JI.C., Покровский A.B., Кованева P.A., Цуцуашвили Г.А. // Синдромы коллатерального кровообращения в системе брахиоцефальных артерий. // Журнпл невропатологии и психиатрии.- 1980.- № 1.- С. 15-21.

63. Ерохина Л.Г., Чекнева Н.С., Пашкина Е.С. // Соматогенные нарушения мозгового кровообращения.- М., Медицина, 1984.- С. 12-16.

64. Ерохина Л.Г., Виленский Б.С., Кузнецов П.С. Основы организации неврологической помощи населению // М., Медицина, 1981, -54с.

65. Иерусалимский А.П., Постнов В.Г., Митрохина Л.А. Логический анализ ошибок в клинической неврологии. Новосибирск, Наука.- 1986.- 55с.

66. Карлов В.А. Терапия нервных болезней (руководство для врачей) //М., «Шаг», 1996, -С 155-242.

67. Карлов В.А. Неврология //М., МИА, 1999, -С.368-379.

68. Кистлер Дж. Ф., Роппер А.Х., Мартин Дж. Б. Сосудистые заболевания головного мозга // Внутренние болезни.- М.: Медицина, 1997. Т. 10. - С.44-107.

69. Козлова E.H., Брагина Л.К. Значение гипоплазии позвоночной артерии в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Сосудистые, инфекционные и наследственные заболевания нервной системы.- Уфа, 1978.-С.46-48.

70. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А. // Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. // М.: Медицина.- 1975.- С.253.

71. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Левина Г.Я., Моргунов В.А. // Артерио-артериальные эмболии сосудов мозга при патологии магистральных артерий головы. // В кн.: Проблемы современной невропатологии. М., 1976. - С.119.

72. Конкина Е.А., Бурцев Е.М., Смирнов С.А. Патоморфология артерий головного мозга при сочетанном церебральном и коронарном атеросклерозе // Журнал неврологии и психиатрии.- 2000.- Т.100.-№7.-С.41-45.

73. Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев А.С. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. Клинический атлас,- СПб., 2000.- С. 1819.

74. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина.-М.: ММА, 1995.- С.189-228.

75. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Комплексная ультразвуковая оценка церебральной гемодинамики при артериальной гипертензии // Клиническая Физиология. / Под редакцией Сандрикова В.А.- М.: Аир Арт.-1998.- С.114- 118.

76. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Роль и значимость ультразвуковых ангиологических исследований при некоторых заболеваниях человека // Ультразвуковая ангиология.- 1999.- С.209- 210.

77. Лелюк С.Э., Лелюк И.Г., Кутузова А.Б. Новые анатомофизиологические аспекты церебральной гемодинамики при артериальной гипертензии // V Межд. Симп. "Повреждение мозга". СПб., 1999.- С.52- 54.

78. Лунев Д.К., Усман В.Б. // Клиническая медицина -1975.- №9.- С.8-16.

79. Людковская И.Г., Моргунов В.А. Атеросклеротическая ангиопатия.- В сб.: Очерки по патологии нервной системы. Под ред. Ю.А.Медведева, Д.Е.Мацко.-Санкт-Петербург, 1996.- С. 145-159.

80. Маджидов Н.М., Трошин В. Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания.-Ташкент, 1985, -С.121-135.

81. Максудов Г.А. // Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы под ред. Шмидта Е.В.-М, 1976.- С. 11-19.

82. Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга.// М., Медицина, 1986, -93с.

83. Марков Д.А., Злотник Э.И., Гиткина JI.C. Инфаркт мозга.- Минск «Наука и техника».- 1973.- С.360.

84. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н.,Золотницкая Р.П и др./ Лабораторные методы исследования в клинике.- М., 1987.- С.149-173.

85. Митагвария Н.П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга: Ауторегуляция. Кислородная недостаточность. Функциональная нагрузка.--Тбилиси, 1983.- 177с.

86. Миронов Н.В., Бабенков Н.В. Особенности применения препарата гинкор -форт при церебральных венозных дисциркуляциях легкой и средней степени тяжести. //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №3,1998, С.20-22.

87. Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. //Ст-Петербург,- «Фолиант», 2001, -78с.

88. Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе // Арх. пат.- 1984.- №2.-С.33-38.

89. Москаленко Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга // руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы.-Л., 1984.- С.352-381.

90. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека Л., 1984.-С.70.

91. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиологический журнал СССР,- 1986.-Т.72, №8.-С.1027-1038.

92. Москаленко Ю.Е., БекетовА.И.,Орлов P.C. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы изучения JL, 1988.- 159с.

93. Мясоедов Н.Ф., Скворцова В.И., Насонов E.JI. Изучение нейропротективного действия семакса в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии 1999, 5, С. 15-19.

94. Неврология. /Под ред. М.Самуэльса. М., «Практика», 1997, - С.277-295.

95. Неуймина М.В. Ликворотерапия хронических неврологических расстройств.//Автореф. дис. канд. мед. наук, Ст-Петербург, 1994, -24с.

96. Неуймина М.В., Вартанян Г.А. Нейробиологический подход к лечению неврологических расстройств.//Доклад на 11 сессии РАМН. Вест. РАМН. -1994, №1, С.25-27.

97. Никифоров Б.М., Руденко И.Я. Об извитости внутренней сонной артерии // Журнал невропатологии и психиатрии 1981.- № 7.- С.977-980.

98. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.- СПб.: Гиппократ, 1997.- С. 160.

99. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.- СПб., Гиппократ.- 1998.- 160 с.

100. Одинак М.М., Михайленко A.A.// Лечение нервных болезней.- 2000.-Т.1. -№2.- С.37-40.

101. Одинак М.М., Вознюк И.А. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологи нервной системы). М., Медицина, 2001. 146 с.

102. Полетов Г.И., Уразаев А.Х. Функции активного хлорного переноса в мембране скелетных мышц млекопетающих // Казанский медицинский журнал.- 1994.-Т.75.-№ 3.-С.174- 175.

103. Прихожан B.C. Острые нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете // Поражения нервной системы при сахарном диабете.- М., 1982.- С. 12-22.

104. Раевский К.С. Оксид азота новый физиологический мессенджер: возможная роль при патологии центральной нервной системы // Бюллютень экспериментальной биологии и медицины - 1997.- № 4.- С.484- 490.

105. Савич В.И. Патологические изменения экстра-интракраниальных артерий и инфаркт мозга.- Минск, 1987.- С. 17- 104.

106. Савич В.И., Кастрицкая З.М., Красильникова Н.Я. Анатомоангиографическое изучение кровообращения в виллизиевом круге при ишемических инфарктах мозга // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии Минск, 1969.- С.36- 38.

107. Слезкина JI.A. // Клиническая медицина 1982.- №5,- С.97-100.

108. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы.- СПб., 1998.- С.361-364.

109. Скворцова В.И., Раевский К.С., Коваленко A.B. Содержание нейротрансмиттерных аминокислот в спинномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии,- 1999, 2, С.34-38.

110. Скоромец A.A., Ковальчук ВВ.// Мир медицины.- 1998.-№9- 10,- С. 18-20.

111. Скоромец А.И., Сорокоумов В.А., Приходько А.К. Клиника и лечение нарушений мозгового кровообращения // Фармакологическая регуляция тонуса сосудов.- М.: 1999.- С.510- 513.

112. Федин А.И. Церебральная гемодинамика при тяжелом инсульте // Сосудистые заболевания нервной системы: Сборник научных трудов, М., 1983, С.184.

113. Федорова M.JI. // Клинические аспекты гипоксии / Под. ред. В.Е.Гречко.-М, 1974.-С.113-118.

114. Хананашвили Я.А. , Физиология мозгового кровообращения.// Фармакологическая регуляция тонуса сосудов./ Под. ред.П.А.Галенко-Ярошевского.- М., 1999.- С.426-439.

115. Хананашвили Я.А., Галенко-Ярошевский П.А., Гуменюк С.Е. Общие принципы организации кровоснабжения органов. // Фармакологическая регуляция тонуса сосудов. Под редакцией П.А.Галенко-Ярошевского.- 1999.-С.21- 34.

116. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В., Рогоза А.Н. и др. // Российский физиологический журнал.- 1993.- Т.79.- №8.- С. 1-21.

117. Хаютин В.М., Рогоза А.Н. Регуляция кровеносных сосудов, порождаемая приложенными к ним механическими силами // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения.- Л., 1986.- С.37-66.

118. Хватова Е.М., Сидоркина А.Н., Миронова Г.В. Нуклеотиды мозга. (Метаболизм и оценка при кислородном голодании). // М., Медицина, 1987, -208 с.

119. Чазов Е.И. Актуальные аспекты изучения артериальной гипертонии. Дискуссия за круглым столом// Терапевтический архив.- 1995, №9, С.34-35.

120. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Регуляция мозгового кровотока и ее оценка методом транскраниальной допплерографии с использованием функциональных нагрузок в норме и патологии./ Диагностика нарушений мозгового кровообращения.- М., 1996.- С.40.

121. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Михайленко A.B., Кузнецов А.Н. Кардиоэмболический инсульт. Санкт-Петербург. - 1997.- 66с.

122. Широков Е.А. Изменения гемостаза при острых нарушениях мозгового кровообращения //Военно-медицинский журнал.-1999.- № 4.- С.56-59.

123. Шматов В.И., Коломоец Ю.В. Дифференциальная диагностика инсультов и острых церебральных нарушений при ургентной соматической патологии // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике -М., 1992.- С.331 333.

124. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. //М.: Медицина.- 1976.- С.8- 283.

125. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр.-1985.- №9.- С.1281-1288.

126. Шмырев В.И., Попова С.А. Клинические варианты гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии // Вестник практической неврологии -1995.-№ 1.- С.89.

127. Шмырев В.И., Миронов Н.В., Заец Т.Я. Эффективность и переносимость препарата семакс в лечении больных с начальными формами цереброваскулярных заболеваний. //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №3, 1998, С.6-8.

128. Шмырев В.И., Бирюля Е.В. Многоэтапная реабилитация больных, перенесших ОНМК. // «Врач». №10, 1999, С.15-18.

129. Шмырев В.И., Миронов Н.В., Архипов С.Л. Сосудистые поражения нервной системы в возрастном аспекте. //Сборник научных трудов. М., 1984, С.92-94.

130. Шмырев В.И., Архипов С.Л, Миронов Н.В., Кузнецова С.Е. Современные аспекты интенсивной -' терапии церебрального инсульта //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №3, 1999, С. 15-16.

131. Шмырев В.И., Попов А.О., Архипов С.Л. Инсульты мозжечка: тактика ведения и лечения //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2001, С.18-19.

132. Шмырев В.И., Васильев A.C. Клинико-функциональное значение периферических компонентов постинсультного двигательного пареза //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2003, С. 15-20.

133. Шмырев В.И., Боброва Л.С., Боброва Т.А. Нейропротективная терапия в неврологической практике //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2003, С. 36-39.

134. Шмырев В.И., Пожидаева Н.В., Архипов С.Л., Артамонов A.B. Сосудистые и опухолевые заболевания мозга с обратимым неврологическим дефицитом. // Клинический вестник, №2, 1995, С.9-11.

135. Шмырев В.И., Курильченко Д.С. Курантил N как препарат выбора антиагрегантной терапии в лечении острого нарушения мозгового кровообращения //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2003, С.41-43.

136. Шмырев В.И., Андреева Н.Я., Крыжановский С.М., Тихомирова Е.В. Клинико-нейрофизиологическое сопоставление эффективности пирацетама и танакана при ишемическом инсульте //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2003, С.49-50.

137. Шмырев В.И., Бугаев B.C., Кузнецов Н.В. Результаты применения препарата «Нимулид» в неврологической практике //Журнал «Кремлевская медицина». Клинический вестник, №2, 2003, С.57-60.

138. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. СПб. «Наука», 1997, С.27-29.

139. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии //М., МИА, -2000, -279 с.

140. Шуба М.Ф. Пути и механизмы трансмембранного входа в гладкомышечные клетки ионов кальция, учавствующих в активации сокращения // Физиологический журнал- 1981.- Т.27, №4.-С.533-541.

141. Шутов А.А., Чудинов-А.А., Каракулова Ю.В. Состояние гемостаза у больных ишемическим инсультом // Журнал невропатологии и психиатрии.-1991.- С.57-59.

142. Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Ошибки при диагностике цереброваскулярных заболеваний // Диагностика нервных болезней.-СПб., 2001.- С.113-124.

143. Яхно Н.Н. // Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга.-Пермь, 1990.- С.233-234.

144. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы //М., Медицина, 2003,-С.231-303.

145. Яхно Н.Н., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения //Неврологический журнал. №4, 1999, С.44-45.

146. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. / Неврологический журн.- №3.- 2001.- С. 10-15.

147. Adams R., Fischer I.M. // Pathology of cerebral vascular occlusion.// in b. Pathogenesis and treatment of cerebrovascular diseases. Springfield. -1961.- P. 126 -142.

148. Astrup J., Siesjo B.K., Symon L. Threshold in cerebral ischemia the ishemic penumbra// Stroke. - 1997.- Vol.9.- P.489-492.

149. Alvares J., Matias-Gujuel et al. The pathogenesis of hypetensive encefalopathy // Acta neurochir.-2000.- S.27.- P. 111.

150. Baker W.H. et al. // An evalution of hypocarbia an hipercarbia during carotid endarterectomy. // Stroke.- 1986,- Vol.7.- № 5.- P.451-454.

151. Bamford J.M., Sandercock P., Jones L., Warlow C. The natural history of lacunar infarction: the Oxfordshire Community Stroke Project // Stroke.- 1997.-Vol.l8.-P.545-551.

152. Bamford J., Warlow C//Stroke.- 1988.-Vol.19.-P. 1072-1082.

153. Banecka-Majkutewicz Z., Krzeoniak- bohdan M., Albinger E. et al.Ischemic stroke in patients over 80 years old; clinical features and evolution // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- Vol.10, suppl.2.- P.36.

154. Beletsky V., Nadareishvili Z., Pagniello A., Norris Y. Long Term Follow up of asymtomatic carotid stenosis // Stroke 2000. - Vol.10 , suppl. 2. - P. 103. Berkoff H.A.,Levine R.L. // Progr. cardiovasc. Dis.- 1997.-Vol.29, №5.- P.347-368.

155. Bhatia K.P., Marsden C.D. The behavioural and motor conseguences of focal lesions of the basal ganglia in man // Brain.- 1994,- Vol.117.- P.859-876.

156. Blum M., Yachnin N., Wollman Y.// Acta virol.- 1998.- V.79.-№ 3.- P.265-269.

157. Boiten J., lodder J., Kessels F. Two clinically distinct lacunar infarct entities? A hypothesis //Stroke.-1993.-Vol.24.- P.652-656.

158. Bredt D.S., Snyder S.H. Nitric oxide, a novel neuronal messenger // Neuron., 1992,-Vol.8.-№ 1.-P.3-11.

159. Cacciatore A., Russol S. Lacunar infarction as an embolic complication of cardiac and arch angiography // Stroke.- 1997.- Vol.22.- P. 1603-1605.

160. Castaique R. et al. // Arterial occlusion in the vertebrobasilar sistem. // Brain.-1997.-Vol.96.-P.133-154.

161. Chen et al. Role of nitric oxide in progression and regression of atherosclerosis // West J. Med.- 1996.- Vol.164.- P.419-424.

162. Daffertshofer M., Ries S., Schminke U., Hennerici M. High-intensity transient signals in patients with cerebral ischemia // Stroke.- 1996.- Vol.27.- № 10.- P. 18441849.

163. Davis P.F., Tripathi S.C.R. Mechanical stress mechanisms and the cell. An endothelial paradigm // Circ. Res.- 1999.- Vol.72.- P.239-245.

164. Davison A.M.//Nephron.- 1998.- V.80.- №1.- P.6-16.

165. Dawson T.M., Snyder S.H. Gases as biological messengers: Nitric Oxide and carbon monoxide in the brain// J.Neurosci.- 1994,- Vol.14.- P.5147-5159.

166. De Leon M., Ferris S., George A. // Assesment in Geriatric Psychopharmacology. / Eds T. Choch, S. Ferris, R.Bartus.- Main Staut, 1998.-P.201-205.

167. De Lima J.J.//Ann.Intern. Med. 1999.- V. 130. -№ 12,-P. 1028-1029.

168. Deloche A. // Arteries and Viens.- 1999.- Vol.2, №2.- P.77-80.

169. Del Sette M.,Angeli S., Stara Let al. Microembolic signals with serial transcranial Doppler monitoring in acute focal ischemic deficit. A local phenomenon ? // Stroke.- 1997.-Vol.340,- P.894-895.

170. Elanigan K.M., Bromberg M.B., Gregory CM/ et al.// Neurology.- 1998.- V.51 .№6.- P.1634-1640.

171. Eliasziw M., Inzitary D., Gates P. The cases and risk of stroke in subjects with an asymptomatic internal carotid artery // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- Vol. 10.-Suppl.2. P.59.

172. Erkinjuntti T., Ketonen L., Sulkava R. et al. // J.Neurol. Neurosurg. Psychiat.-1987,- Vol.50.-P.37-42.

173. Ernst E., Matrai A., Marshal M. // Stroke.- 1998.-Vol.l9.-№ 5.- P.634-636.

174. Feigin V.L., Lawes C.M.M., Bennet D.A., Anderson C.A. Stroke epidemiology: a review of population- based stadies of incidenct, prevalens, and case-fatality in the late 20th century. Lanctn Neurol 2003; P.43-53.

175. Fernandez Rivaz A., garcia - Estan J., Vargas F. Effects of chronic increased salt in take on nitric oxide synthesis inhibition - induced hypertension // J. hypertens.- 1995.-Vol.13 (1).-P.123-128.

176. Fields W.S. et al. // Joint study of extracranial arterial occlusion as a cause of stroke. // JAMA.- 1998,- Vol.203. P.955-960.

177. Fields W.S. et al. // Joint study of extracranial arterial occlusion .// JAMA.-1998.- Vol.211,-P. 1993-2003.

178. Fields W.S. et al. // Joint study of extracranial arterial occlusion .// JAMA. -1996.-Vol.235.-P.2734.

179. Fields W.S. et al. // Joint study of extracranial arterial occlusion .// JAMA. -1996.-Vol.235.- P.2608-2610.

180. Gallego J., Erro E., Soriano G. et al. Ischemic stroke in elderly population. Comparative study of risk factors and early outcome. Navarra Hospital Stroke Registry// Cerebrovasc. Dis.- 2000.-Vol.10, suppl.2.- P.9.

181. Garthwaite J. Glutamate nitric oxide and cell-cell signalling in the nervous system // Trends Neurosci.- 1995.-Vol.14.- P.60-67.

182. Garthwaite J. Neural nitric oxide sygnalling // Trends Neurosci.-1995.- Vol. 18.-P.51-52.

183. George A., de Leon M.,Gentes C. et al. // Amer. J. Neuroradiol.- 1996.- Vol.7.-P.561-570.

184. Gerard G.//Neurology.- 1996.-Vol.36.-P998-1001.

185. Ginsberg M.D., Medoff R., Reivich M. Hrtrrogeneties of regional cerebral blood flow during hypoxia-ischemia in the rat // Stroke.- 1996.- Vol.7.- P. 132-134.

186. Godwin-Austen R., Bendal J. The Neurology of the Elderly.- London, 1990 5.Sudarsky L., Ronthal M. Gait disorders among elderly patients: A survey study of 50 patients // Arch. Neurol.-1983.- Vol.40.- P.740-743.

187. Goto K., Isii N., Fucasava H. // Radiology.- 1981.- Vol.l41.-P.687-695.

188. Guntrel P., Kobzin I., Pasguier C. et al. // J. cardiovasc. Pharmacol. 1991.-Vol.17.- P.8-12.

189. Gupta R., Nahcedy M., Young J. et.al. // Arch. Neurol.- 1988.-Vol.45.- P.637-641.

190. Haaxma R., Robbins T.W., James M. et al. Neurobehavioural changes in a patient with bilateral lesions of the globus pallidus // Behav. Neurol.- 1993.- Vol.6.-P.229-237.

191. Hachinski V.C., Potter P., Merskey H. et al. Leuko-araiosis // Arch.Neurol.-1987.-Vol.44.-P.21-23.

192. Hachinski V., Mirsen T., Poster P. et.al. // Ibid.- 1998.-Vol.45.- P. 142-143.

193. Hanna J.P., Furlan A.J. Cardiac disease and embolic sources // Brain ischemia: Basic concepts and clinical relevance / Ed.By Caplan L.R.- London, ets.: SpringerVerlag. 1995.- P.299-315.

194. Harrison M.J.G. // Vasculare surgery for ischemic stroke. // British J. Hosp. Med., -2000. Vol.24.-№2.- P. 108-112.

195. Hasselwander O., Young LS.// Med. Hypothesis.- 1997.-V. 49.-№5.- P. 389-395.

196. Hollenhorst R.W. // Significance of bright pluggues in the retinal arteries.// JAMA.- 1998,-Vol.178.-P.123.

197. Hossman et al. Mechanisms in lacunar infaction // Stroke.- 1995.- Vol.23.-P.325-327.

198. Inzitari D., Giordans G., Ancina A. et.al. // Neurology.- 1998.-№3, Suppl.l.-P.372.

199. Inzitari D., Eliasziw M., Sharpe B.L.et al. Outcome of patients with carotid artery stenosis presenting with lacunar stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000.- Vol. 10.-Suppl.2.- P.94.

200. Kannel W.B. // Epidemiology of cerebrovascular desease. // in b. cerebral artery desease. Levingtone.- 1996.- P. 1-23.

201. Kannel W.B. et al. // Geriatrics. -1998.- Vol.33.- P.71-83.

202. Kappele L.J., Eliasziw M., Fox A.J. For the North American Symptomatic carotid endarterectomy trial group // Stroke.- 1999.- Vol.30.- P.282 286.

203. Kaps M., Brozik P, Dordorf W. //Nervenarzt. -1995.- Bd.56.- № 6.- S.307-310.

204. Kassel N F, Peerless S J, Drake C G. Cerebral vasospasm: acute proliferative vasculopathy? I. Hypothesis. In: Wilkins R H ed. Cerebral Arterial Spasm. Baltimore, Williams and Wilkins.- 1980: 85-7.

205. Khan I.H.//Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - V.13.- № 6.- P.2483-2489.

206. Kleiser B., Widder D. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity//-Stroke.- 1992.- V.23.-P.171-174.

207. Kohlmeyer K. // Fortschr. Neurol. Psychiat.- 1998.- Bd 66.-S.279-287.

208. Kosaky N., Akira K., Wako Y. // Amer. J. Nephrol.- 1998.-V.18.- № 5,- P.411-415.

209. Kravtsov I.I. Bogdanov A.N. Epidemiology and risk factors of ischemic stroke in the Middle Ob region // Zn. Neuropatol. psikhiatr. Im. S.S. Korsakova.- 1997.-Vol.91.- №7.- P.6-9.

210. Laloux P., Brucher J.M. Lacunar infarction due to cholesterol emboli // Stroke.-1996.-P. 1440-1444.

211. Lamassa A., Carlo A., Pracucci G. et al. Stroke caused by atrial fibrillation: an european challenge for 2000 // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- Vol.10, suppl.2.- P.59.

212. Lassen N.A. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease by SPECT //J.Neuroradiol.- 1983.- Vol.10.- P. 181-184.

213. Legros B., Blecic S., Jeangette S., Cuvelier C. Arteriopathies, the most freguent causes of stroke in Young Patients // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- Vol.10, suppl.2.-P.13.

214. Lode M., Kemmerich B. Pneumonic des Erwachsenen Haulig-keit-Erreger-Klinik, Atemw-Lungenkr, 1999,5,5,S.347-351.

215. Lodder J., Bamford J.M., Sandercock P.A.G. et al. Are hypertension or cardial embolism likely causes of lacunar infarction? // Stroke.- 1990.- Vol.21, №3.- P.375-381.

216. Loeb C. The Lacunar syndromes // Eur Neurol. 1998. - Vol.29. Suppl 2. - P.2-7.

217. Liu C.K., Miller B.I., Cummings J.L. et al. A guantitative study of vascular dementia// ibid.- 1996.- Vol.42.- P.138-143.

218. Lysiak Z., Milewska D., Rozenfeald A. Extracranial carotid disease in patients with ischemic stroke and atrial fibrillation // Cerebrovasc/ Dis.- 2000.- Vol.10, Suppl.2.- P.86.

219. Markus H., Harrison S. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatator stimulus // Stroke.- 1999.- Vol.23. P.668-673.

220. Marler R.A., Endres-Brooks J., Miller C. // Blood.- 1995.- Vol.66.- P.59-63.

221. Marshall I. // A survey of occlusive disease of the vertebrobasilar arterial system. // Hand book of clinical Neurology. Amsterdam. -1995. -Vol.12.- P. 1-12.

222. Matsumoto G.H. et al. // EEG surveillance as a means of extending operability in High Risk carotid endarterectomy. // Stroke.- 1996.- Vol.7.- № 6.- P.554-559.

223. Maximilian H. et al. // EIC bypass for cerebral ischemia. // W.J. of Surgery. -1999.-№3.- P. 197-206.

224. Mchedlishvili G., Nicolaishvili L. Evidens of a cholinergic nervons mechanism mediating the autoregulatory dilatation of the cerebral blood vessels // Pflugers Arch.- 1998.- Vol.315.-№ 1.-P.27-37.

225. Millaire A., Goullard L., Chammas E. et al. Le bilan d'un accident vasculaire cerebral emboligue: Apport del'echographie transoesophagienne // Ann. Cardiol. Angeol.- 1993.- Vol.42.-P.317-323.

226. Moncada S, Palmer R M, Higgs EA. The discovery of nitric oxide as the endogenous nitrovasodilator. Hypertension.- 1998; 12: 365-72.

227. Moncada S., Palmer R.M.S., Higgs E.A. nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol.rev.- 1997.- Vol.43.- P. 17091715.

228. Monies J.M., Wong J.H., Fayod P.B. // Stroke.- 2000.- V.31 -№4.- P.834-840.

229. Murray C.J.L., Lopez A.D // Importance of emboli from carotid bifurcation in pathogenesis of cerebral ischemic attacks. // Arch, surg., 1996.- №101.- P.708.

230. Murray C J.L., Lopez A.D // The Global Burden of Disease. Boston: Harvard Universiti Press, 1996.

231. Niewoehner D. Et al. Effect of systemic glucocorticjids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. New. Enge J. Med. 1999, 340, 25, 1941-48.

232. Norris J.W., Xhu C.Z., Bornstein N.M. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis // Stroke.- 1994,- V.22.- P. 1485-1490.

233. Nornes H. et al. // Risk of carotid surgery with occlusion of the contrlateral carotid artery. // Arch.neurol.- 1994.- Vol.30.- P. 188-189.

234. Ogston D. The physiology of hemostasis.- Camridge: Harvard Univ. Press.-1998.- Vol.16.- № 10.- P.954-963.

235. Parkinson D. // Collateral circulation of the cavernous carotid artery. // Canad. J. Surg., 1999.-Vol.7.-P.15. .

236. Paulson O.B., Waldemar G., Schmidt .F., Strandgard S. Cerebral circulation under normal and pathologic conditions. // Am. J. of Cardiology, 1999, 63: 2-5c.

237. Hossman et al.//Lancet.-1996.-Vol.l.-P.939.

238. Purseil H., Gibbs S., Coats A. et al., // Int. J. Cardiol.- 1997.- Vol.36.- P. 135149.

239. Reed M., Sickert R.I. et al. // Rarity of transsiont focal cerebral ischemia in cardiac dysrhythmia. //JAMA.-1983.-Vol.223.- P.893-895.

240. Pakin R.M., Justik A., Morau T.H. // Amer. J.Phisiol.- 1994,- Vol.206.- P.25-35.

241. Ringelstein E.B., Sievers C., Eslcer S. Noninvasive asessment of C02-inused cerebral vasomotor response in nomal individuals and patients with intenal carotid artery occlusions // Stroke.- 1998.-V.19.- P.963-972.

242. Ringelstein E.B., Sievers C., Escer S. et al. Noninvasive assessment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individual and patients with internal carotid artery occlusions // Stroke.- 1998.- Vol.19.- P.963-969.

243. Rothwell P.M.,. // Mechanisms of transient cerebral ischemia. // Brit. Med. J., 2001- № 1.- p.646.

244. Rothwell P.M. The higt cost jf not funding stroke research: a comparison with heart disease and cancer/ Lancet 2001; 257: 1612-16.

245. Sandercock P.A.G., Warlow C.P., Jones L.N., Starkey I.R. Predisposing fators of cerebral infarction: the Oxfordshire community stroke project // Br. Med. J.- 1999.-Vol.298.- P.75-80.

246. Sevin B.H. Mitral valve prolapse Panicc states and ansciiety // Psychiatr. Cein.North. Am. 1997, 10 (1).- 141-150.

247. Schuman E.M., Madison D.V. Nitric oxide and synaptic function // Annu. Rev.Neurosci.- 1994.-Vol.17,- P. 153-183.

248. Silas J.H. et al.//Brit. med. J.- 1981.-Vol.282.-P.132-133.

249. Siebler M., Kleinschmidt A ., Sitzer M. et al. Cerebral microembolism in symptomatic and asymptomatic high-grade internal carotid artery stenosis (see comments) // Neurology.- 1994.- Vol.44.- № 4.- P.615-618.

250. Siebler M., Nachtmann A., Sitzer M. et al. Cerebral microembolism and the risk of ischemia in asymptomatic high grade internal carotid artery stenosis // Stroke.-1995.- Vol.26.- № 11.- P.2184-2186.

251. Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Do chronic middle cerebral artery stenoses represent an embolic focus. A multirange transcranial Doppler study // Stroke.-2000 Vol.27.- №7.- P. 1324'-1327.

252. Sarti C., Rastenyte D.,.-Cepaitis Z., Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994. Stroke 2000; 31; 1588-601.

253. Sundt Th. et al. // Results, complication and follow up of 415 bypass operetions for occlusive disease. // Mayo Clin.Proc.,1995.- Vol.60.- № 4.- P.230-240.

254. Steingart A, Hachinslci V., Lau C. et. al. // Arch. Neurol.-1997.- Vol.44.- P.36-39.

255. Tomlison B.E., Blessed G., Roth M. Observations on the brains of demented old people //J.Neurol.Sci.-1970.- Vol.11.- P.205-242.

256. Thompson J.E. et al. // Carotid.endarterectomy. // AmSurg., 1976, Vol.184.- № 1.- P.1-15.

257. Tong D.C., Albers G.W. Transcranial Doppler detected microemboli in patients with acute stroke // Stroke.- 1995.- Vol.26.- № 9.- P.1588-1592.

258. Vallance P., Moncada S.J. Nitric oxide-from mediator to medicines // J.R. Coll. Physicians Lond.- 1994,- Vol.28.- № 3.- P.209-219.

259. Vane J.R, Anggard E.E, Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium. N.Engl.J.Med. 1999; 323: 27-36.

260. Vanhoutte P.M., Boulanger C.M., Mombouli J.V. Endothelium-derived relaxing factors and converting enzyme inhidition // Am. J. Cardiol.- 1995.- Vol.76.-№ 15.-P.3E-12E.

261. Van Swieten J.C., van den Hout., van Ketel B.A. et al. Periventricular lesions in the white matter on MRI in the erderly // Brain.- 1998.- Vol.114, Pt 2.- P.761-774.

262. Vermes I., StrikF. // Stroke.- 1998.-Vol.19, № 5,- P.631-633.

263. Vincent C. // Proc. roy. Soc. Med.- 1994.-Vol.40.- P.689-694.

264. Vincent S.R., Kimura H. Histochemical mapping of the nitric oxide synthase in the rat brain //Neuroscience.- 1995.- Vol.46.- P.755-784.

265. Vita J.A., Keahey J.F. // N. Engl. J. Med.- 2000,- V.342.- №7.-P.503-504.

266. Wardlaw J.M., Dennis M.S., Lindley R.I., Sellar R.J., Warlow C.P., The validiti of simple clinical classification of acute ishatvic stroke // J/ Neurol/ 1996 - Vol. 243 (3).-P. 274-279.

267. Yamamoto H., Bogousslavsky J., van Melle G. Different predictors of neurological worsening in different causes of stroke // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 55.-P. 481-486.