Лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Владимирович

• Богданов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМА

ЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Клинический метод исследования больных.

2.3. Определение степени поперечного плоскостопия методом плаптографии.

2.4. Методы лучевой диагностики.

2.5. Статистический метод исследования.

ГЛАВА 3. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТОПИЕМ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

3.1. Консервативные методы лечения поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы.

3.2. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы.

3.3. Послеоперационное лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформации первого пальца стопы.

3.4. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Общие сроки лечения.

4.2. Динамика изменения угла отклонения первого пальца стопы при проведении оперативного лечения.

4.3. Динамика изменения угла ротации медиальной сесамовидной кости при проведении оперативного лечения.

4.4. Функциональные результаты лечения.

4.5. Осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы»

Актуальность исследования. На современном этапе развития ортопедии сохраняется проблема лечения поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы, вследствие значительной распространенности этой патологии, большого количества неудовлетворительных результатов после хирургической коррекции деформации стоп (Шугалова А.Б., Кри-чевский АЛ, 1996).

По данным ЦИТО (1995 г), поперечное плоскостопие составляет 55,2% всех статических деформаций у женщин и 38,1% у мужчин в возрасте от 20 лет и старше, а по данным других авторов - 66,3% (Иммамалиев А.С., 1990; Зоря В.П., 1997; Попов А.В., 2000).

Указанная патология в сочетании с другими статическими деформациями переднего отдела стопы вызывает значительные функциональные расстройства, а боли в дистальных отделах стоп обусловливают невозможность пользования обычной обувью, нарушают трудоспособность человека (Герасимов С.Г., 1998).

В настоящее время не разработаны четкие критерии определения степени плоскостопия и hallux valgus (Левченко В.А., 1995; Mesurier А.В., 1996). Это можно объяснить тем, что широко применяемые отдельные методики исследования не дают полной информации о состоянии и функции переднего отдела стопы (Герасимов С.Г., 1998; Aster А., 2003).

При лечении поперечного плоскостопия и hallux valgus на сегодняшний день используются как консервативные, так и хирургические методы. При помощи консервативного лечения невозможно устранить деформацию стоп, оно направлено на снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования заболевания (Шапошников Ю.Г., 1997; Попов А.В., 2000; Jeon M.Y., 2004). Этим обусловлен большой интерес к хирургическим методам лечения. Известно более 250 способов оперативного лечения поперечного плоскостопия (Нечволодова О.JI., 1996). Обилие методик свидетельствует о том, что современных хирургов и ортопедов не устраивают существующие на сегодняшний день методы хирургического лечения данной деформации, и они постоянно ищут новые, более совершенные и рациональные. При оперативном лечении поперечного плоскостопия и hallux valgus применяют различные модификации миотендопластической коррекции, различные виды остеотомии первой плюсневой, а иногда и пятой плюсневой кости.

Нерешенным остается вопрос стабилизации исправленных деформаций (Ильминский А.В., 2003). В настоящее время для фиксации костных фрагментов в зонах остеотомии первой плюсневой кости используют спицы Киршнера, проведенные в различных плоскостях, пластины, винты, аппараты наружной фиксации, что говорит об отсутствии единого универсального способа, позволяющего решить вопрос стабильной фиксации костных фрагментов при хирургическом лечении данной патологии (Ежов М.Ю., Ковчужный Г.Н., 2003; Ильминский А.В., Зарудский А.В., 2003; Steven Н., 2001). С целью иммобилизации стопы в послеоперационном периоде чаще всего применяется гипсовая шина в течение 1,5-2 месяцев, что приводит к необходимости использовать средства внешней опоры (костыли) в течение 3-4 недель. (Егоров М.П., 1998). Поэтому особое значение в лечении поперечного плоскостопия приобретает адекватное послеоперационное ведение и обеспечение пациентов ортопедическими изделиями, позволяющими в ранние сроки восстановить опороспособ-ность стопы. (Кудрявцев В.А., 1994; Буали Н.М., 1998).

Все вышесказанное свидетельствует о необходимости разработки единого лечебно-диагностического комплекса, позволяющего проводить индивидуальное дифференцированное лечение пациентов с данной патологией в зависимости от степени поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы.

Цель исследования:

Разработать комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на улучшение функциональных результатов лечения больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы.

Исходя из этой цели, были поставлены следующие задачи:

1. Определить наиболее информативные методы диагностики степени поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы.

2. Разработать тактику лечения больных в зависимости от степени поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы.

3. Усовершенствовать способ оперативного лечения больных с поперечным плоскостопием и разработать критерии качества оперативного лечения.

4. Разработать фиксатор для иммобилизации стопы в послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наличие первой и второй степени поперечного плоскостопия является показанием к консервативному лечению, при третьей и четвертой степени деформации стопы необходимо применять хирургические методы лечения.

2. При хирургическом вмешательстве по поводу поперечного плоскостопия необходимо проводить ротационную коррекцию первой плюсневой кости, стабильно фиксировать ее в анатомически правильном положении с целью восстановления топографии сесамовидных костей.

3. Использование для внутренней фиксации зоны остеотомии первой плюсневой кости фиксирующего винта и шины из углепластика для внешней иммобилизации стопы в послеоперационном периоде позволяет в ранние сроки восстановить опороспособность конечности, сокращает общие сроки лечения и сроки нетрудоспособности пациента.

Научная новизна

Предложен способ внутренней фиксации дистальной зоны остеотомии первой плюсневой кости при проведении операции Логрошино, позволяющий надежно удерживать головку первой плюсневой кости в анатомически правильном положении после проведенной ротационной коррекции.

Разработана новая оригинальная шина для иммобилизации стопы в послеоперационном периоде.

Впервые предложены критерии качества оперативного лечения больных с поперечным плоскостопием.

Предложена схема лечения больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы.

Практическая значимость работы

Изучение результатов лечения показало, что использование комплекса лечебно-диагностических мероприятий позволяет дифференцированно подходить к определению тактики лечения пациентов в зависимости от степени деформации. Применение с целью хирургической коррекции стопы модифицированной операции Логрошино и использование для внешней иммобилизации стопы в послеоперационном периоде фиксирующей шины из углепластика позволяют сократить сроки лечения и нетрудоспособности пациента до 53,21 дней, улучшают функциональные результаты лечения.

Внедрение в практику:

Предложенная тактика лечения больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы внедрена в практическую деятельность в ФГЛПУ «НКЦ ОЗШ» г.Ленинска-Кузнецкого, отделении ортопедии ГКБ№3 им. Подгорбунского М.А. г. Кемерово, отделении травматологии ГКБ№2 г.Кемерово, отделении хирургии НУЗ «Железнодорожная больница» станции г. Кемерово, Отделении травматологии МУЗ ГБ№1 г.Томска.

Апробация работы и публикации:

Научные положения, составляющие содержание диссертационной работы, доложены на Всероссийской конференции молодых ученых (Курган 2001 год), конференции студентов и молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2003 год), Всероссийской конференции «Настоящее и будущее технологичной медицины» (Ленинск-Кузнецкий, 3-4 октября 2002 год), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 4-5 сентября 2003 год), на 2-ой Всероссийской конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 7-8 октября 2004 год).

Результаты исследования опубликованы в 1-ой статье центральной отечественной печати, в 5-ти сборниках статей. Получен патент на изобретение «Фиксирующая шина для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы». Патент № 2228159 (публикация 10.10.2003 Бюл. №28).

Объем и структура диссертации:

Диссертация написана на русском языке. Ее объем составляет 108 страниц машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, главы результатов лечения и их обсуждения, заключения и выводов. Диссертация содержит 20 таблиц, иллюстрирована 34 рисунками. Указатель литературы содержит 126 работ отечественных и 93 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Богданов, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При первой и второй степени поперечного плоскостопия и валыусной деформации первого пальца стопы наиболее быстрым и информативным методом исследования является метод плантографии. При третьей и четвертой степени заболевания необходимо проводить полный диагностический комплекс, включающий в себя плантографию, рентгенографию стоп в прямой и аксиальной проекции, позволяющий получить полную информацию о состоянии переднего отдела стопы.

2. Критерием, определяющим тактику лечения, являются данные плантографии, рентгенографии стоп в прямой и аксиальной проекции. При первой и второй степени поперечного плоскостопия показано консервативное лечение, третья и четвертая степень является показанием для проведения оперативного лечения.

3. Усовершенствованный способ оперативного лечения с использованием дополнительной внутренней фиксации винтом дистальной зоны остеотомии первой плюсневой кости позволяет восстановить анатомическое соотношение в первом плюснесесамовидном суставе, восстановить передневнутрен-нюю точку опоры стопы. Восстановление соотношений суставных поверхностей в первом плюснесесамовидном суставе на контрольных рентгенограммах стоп в аксиальной проекции является объективным критерием оценки качества хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием.

4. Разработанный фиксатор из слоистого углепластика для иммобилизации стопы в послеоперационном периоде позволяет в ранние сроки (с 9 суток после оперативного вмешательства) восстановить опороспособность и функцию переката оперированной стопы.

5. Предложенный хирургический комплекс, включающий в себя модифицированную операцию Логрошино и иммобилизацию стопы шиной из слоистого углепластика в послеоперационном периоде, позволяет сократить общие сроки лечения пациентов на 56 дней, уменьшить угол отклонения первого пальца стопы до нормы (11,19+1,06 градусов), восстановить правильное соотношение в первом плюснесесамовидном суставе и улучшить функциональные результаты лечения до 91,53±3,3 балла по шкале AOFAS.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение пациентов с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы должно проводиться индивидуально и дифференцированно на основе данных, полученных в результате обследования. При выборе тактики лечения целесообразно использовать предложенную схему лечебно-диагностических мероприятий.

2. При планировании хирургического лечения по поводу поперечного плоскостопия необходимо проводить рентгенографию стоп в аксиальной проекции с целью оценки состояния первого плюснесесамовидного сустава.

3. При хирургической коррекции деформации необходимо проводить ротационную коррекцию первой плюсневой кости с целью восстановления пе-реднемедиальной точки опоры стопы.

4. С целью раннего восстановления опороспособности стопы в послеоперационном периоде целесообразно использовать предложенную шину из слоистого углепластика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Владимирович, 2006 год

1. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Богданов С.В., Милюков А.Ю. Тактика лечения больных с поперечным плоскостопием. / 7 съезд травматологов-ортопедов России: Тезисный доклад. Новосибирск, 2002, с. 174-175.

2. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сборник Трудов ЦИТО. М., 1978. Вып. 18, с. 107-113 (оценка результатов оперативного лечения, 4-х бальная шкала).

3. Андреев И.Д. Анатомические основы профилактики деформаций стопы у детей. / Труды V научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М., 1962, с.6-7.

4. Аничков Н.М., Кудрявцев В. А., Минченко Н.Л. Клинико-морфологические параллели при распластанности переднего отдела стопы. / Травматология и ортопедия России. 1995, №1, с.15-18.

5. Аржанникова Е.Е., Горелова И.К. Ортопедическое обеспечение при деформациях стопы. Плоскостопие. / Руководство по протезированию под ред. проф. Кейера А.Н., проф. Рожкова А.В. СПб, 1999, с. 450-461.

6. Баранова Т.С. Механогенез статического плоскостопия и клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения вальгусного отклонения I пальца стопы. Автореферат диссертации канд. меднаук. Казань, 1988.

7. Батенкова Г.И Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и Hallux valgus. Автореф. диссертации канд. меднаук. М., 1975, с.22.

8. Батенкова Г.И. Лечение и протезирование больных Hallux valgus. / Протезирование и протезестроение, 1973, Вып.30, с. 151-154.

9. Батенкова Г.И. Некоторые особенности механогенеза распластанности переднего отдела стопы./ ОТП 1974, №6, с.84.

10. Батенкова Г.И., Горелова И.К., Старцева Т.Е. и др./ Вкладные ортопедические приспособления для стандартной обуви. / Протезирование и протезостроение. М., 1980, с. 66-71.

11. Батенкова Г.И., Горелова И.К., Старцева Т.Е., Подвальный Б.А. Вкладные ортопедические приспособления для стандартной обуви. / Сб. Трудов ЦНИИПП. М., 1980, вып. 70, с.66-71.

12. Батенкова Г.И., Циркунова Н.А. Методы оперативного лечения Hallux valgus. / Протезирование и протезестроение. М., 1976, № 9, с.9.

13. Батенкова Г.И., Циркунова Н.А. Сравнительная оценка методов диагностики плоскостопия у детей. / ОТП 1979, №6, с.28-30.

14. Беженуца В.И. Реконструкция переднего отдела стопы при Hallux valgus./ОТП 1979, №7.

15. Беженуца В.И., Ильинский З.И., Карминец М.И. Патология стопы и голеностопного сустава. / Ортопедия, травматология и протезирование. Вып. 1, Киев, 1971, с. 55-58.

16. Болотова А.Ф. Методические рекомендации по рентгенологической оценке качества ортопедической обуви при плоскостопии, полой стопе и ампутационных дефектах стоп. Л., 1978, с.39.

17. Боярская В.П., Павлова Г.А., Лепехина Л.П. К этиологии, патогенезу и профилактике статических деформаций стоп у детей. / Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. Трудов ЦИТО. Вып. 19, М., 1979, с 4042.

18. Буали Н.М. Хирургическое лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп. Автореф. дис. канд. меднаук, М., 1998.

19. Волох М.А. Ортопедическое обеспечение после оперативного восстановления кожного покрова подошвенной поверхности стопы. / Вестник гильдии протезистов-ортопедов 2003 №1 с. 35 38.

20. Воронков Д.В., Аристов Ю.Н., Шугаров Н.А. и др. Опыт хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стопы. / ОТП 1985 № 12 с. 26-29.

21. Вреден P.P. / Вестник хирургии. 1925, т.5, кн. 14, с.3-5.

22. Герасимов С.Г. Новое в диагностике и лечении поперечной рас-ластанности стопы. Автореф. дисс. канд. мед наук, Самара, 1998.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва., Практика, 1998. с 346-354.

24. Годунов С.Ф. Анатомия и биомеханика поперечно-распластанной стопы. / Научная конференция Укр. НИИТО им. проф. Ситенко, 19-я, Материалы, Харьков, 1962 с. 151-152.

25. Годунов С.Ф. Вкниге Многотомное руководство по ортопедии и траматологии. Т.2, гл.27, М., 1968 с.702-755.

26. Годунов С.Ф., Циркунова Н.А., Джанелидзе В.Э. и др. О плоскостопии у детей. / В кн. Вопросы протезно-ортопедической помощи населению. Казань, 1965 с. 72-74.

27. Годунов С.Ф., Швиндт Л.Д. Анатомия и биомеханика поперечно-распластанной стопы. / Протезирование и протезестроение. 1962 № 6 с.35-42.

28. Годунов С.Ф., Шуляк И.П. Ортопедическая обувь и вкладные стельки./ОТП 1964 №2 с.74-83.

29. Горелова И.К., Аржанникова Е.Е., Иванов Р.А. Конструирование и технология ортопедической обуви. Пособие для техникумов, СПб, 1996. с 2326.

30. Гревцов В.В. О военно-врачебной эксперизе призывников с плоскими и полыми стопами. / ОТП 1980 № 10 с.50-52.

31. Девятов А.А., Руденко И.А., Ткачев B.JI. Способ оперативного лечения синдрома поперечного плоскостопия. / Вестник хирургии им. Грекова 1991 №2 с.110-111.

32. Дегтярь Н.И. Хирургическое лечение поперечной распластанности и связанных с ней вторичных деформаций переднего отдела стопы. Авто-реф.дисс.канд. мед. наук Киев, 1976. 20с.

33. Диваков М.Г. , Осочук B.C. Остеотомия SCARF в лечении больных с вальгусной деформацией 1 пальца стопы. / ВТО им Приорова. 2001 №3 с. 41-43.

34. Долгиев Х.Х. Изучение частоты Hallux valgus в неотобранной популяции. / Повреждения и заболевания стопы: Сб. Статей, М., ЛНИИТО, 1979 вып. 4 с. 107-109.

35. Евсеев В.И., Баранова Т.С. Количественная рентгенологическая оценка поперечно-распластанной стопы. / Вестник рентгенологии и радиологии. М., 1987. 14с.

36. Евсеев В.И., Баранова Т.С. Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца. / ОТП 1987 №9 с. 39-40.

37. Жильцов А.Н. К проблеме универсальной обуви. / ОТП 1979 №6 с.34-40.

38. Жильцов А.Н. К этиологии и патогенезу статического плоскостопия. / Автореф. дисс. канд. мед. наук., Уфа, 1966г.

39. Зайцева Г.М. Отдаленные результаты хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы. / Ортопедия и травматология. 1958 № 1 с. 43

40. Имамалиев А.С. Хирургическое лечение поперечнораспластанной стопы и вальгусного отклонения первого пальца. Метод. Рекомендации. М., 1990. с.З.

41. Имамалиев А.С., Зоря В.И., Паршиков В.М., Попов А.В. Хирургическое лечение поперечно-распластанной стопы и вальгусного отклонения I пальца. Метод, рекомендации., М., 1990.

42. Исламбеков У.С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия. Автореф. дисс. кнд. Мед. наук, Ташкент, 1964.

43. Истомина И.С. Ошибки и осложнения при оперативном лечении статических деформаций переднего отдела стоп, профилактика и лечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1980.

44. Истомина И.С. Статические деформации стоп и связанные с ними заболевания. / Травматология и ортопедия. / Руководство для врачей : в 3-х томах. / под ред. Ю.Г.Шапошникова. М., Медицина, 1997. Т.З с. 329-350.

45. Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н. Оперативное лечение поперечного плоскостопия и Hallux valgus. / ВТО им. Приорова 2000, №1 с. 55-60.

46. Колесникова Н.А. Профилактическая обувь для женщин. / Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. Трудов ЦИТО. Вып. 19, М., 1979. с 63-64.

47. Колонтай Ю.Ю., Поддубняк С.Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы. / ОТП 1977 №1 с. 60-61.

48. Константинов В.М. Тензометрия переднего отдела стопы в оценке отдаленных результатов оперативного лечения поперечного плоскостопия и деформаций пальцев стоп. / ОТП 1973 №9 с. 63-66.

49. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. В книге Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. Руководство для врачей. СПб, Гиппократ, 1994 с. 275-278.

50. Корнилов Н.В.Травматология и ортопедия. Поперечно распластанная стопа. Санкт-Петербург Гиппократ 2001, с347-351.

51. Котельников Г.П., Чернов А.А., Чернов А.П. и др. Классификация поперечной распластанности стопы с отклонением первого пальца кнаружи, выбор лечебной тактики. / Травматология и ортопедия России. 2004г. №3. с 57.

52. Котенко В.В. Оперативное лечение поперечного плоскостопия с использованием фиксатора-стяжки. / Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью., под ред. д.м.н Котенко В.В., Новокузнецк, 1996 с. 69.

53. Крамаренко Г.Н, Истомина И.С. Отдаленные исходы хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стоп. / Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. Трудов ЦИТО. Москва, 1978 Вып. 18 с.107-113.

54. Крамаренко Г.Н. Наш опыт хирургического лечения поперечного плоскостопия и Hallux valgus. / Ортопедия и травматология. 1973 № 9. С. 1115.

55. Крамаренко Г.Н. Современные методы лечения контрактур и деформаций суставов. М., 1975 с.60-90.

56. Крамаренко Г.Н. Статические деформации стоп в кн. Современные методы лечения контрактур и деформаций суставов М., 1975 с. 69-90.

57. Крамаренко Г.Н. Статические деформации стоп. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., Москва. 1970. 34с.

58. Крамаренко Г.Н., Истомина И.С. Ошибки и осложнения при оперативном лечении поперечного плоскостопия и Hallux valgus. В кн. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. Трудов ЦИТО. Москва, 1979 Вып. 19 с.79-87 .

59. Крамаренко Г.Н., Шепелева И.С., Боярская В.П. и др. Ультразвуковая резка костей и остеосинтез (сварка) при оперативном лечении деформаций стоп. / Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. Трудов ЦИТО. Вып. 18, М., 1978. с. 54-55.

60. Кудрявцев В.А. Ортопедические приспособления для обуви при распластанности переднего отдела стоп. / Ортопедия и травматология. 1991 №9 с.28-31.

61. Кудрявцев В.А. Приспособление в обычную обувь при вальгусном отклонении первого пальца и молоткообразных деформациях второго пальца стопы. / ПЛ. Сб. Трудов ЦНИИПП, под ред. Кондрашина Н.И., М., 1988 с.115-119.

62. Кудрявцев В.А. Приспособление для послеоперационного ведения больных с распластанностью переднего отдела стопы и Hallux valgus. / Травматология и ортопедия России. 1994 №6 с.104-106.

63. Кудрявцев В.А., Киселев В.И., Калужская М.О. Ортопедические приспособления для обуви при распластанности переднего отдела стопы. / ВТО им Н.Н Приорова 2000. №2 с.28-31.

64. Кудрявцев B.JL, Минченко H.JL, Торопов В.А., Аничков Н.М. Роль соединительнотканных образований стопы в развитии поперечного плоскостопия. / Тезисы докладов Юбилейной научно-практической конференции: ЦНИИПП -50, СПбНИИП -75, Москва, май, 1994 с.77.

65. Куслик М.И. Hallux valgus. Деформации пальцев. Многотомное руководство по хирургии., под ред. Чаклина В.Д., Москва, Медгиз, 1960 т. XII с. 566-574.

66. Куслик М.И. Анатомо-физиологические особенности стопы. / Многотомное руководство по хирургии., под ред. Чаклина В.Д., Москва, Медгиз, 1960 т. XII с. 481-486.

67. Куслик М.И. Плоскостопие. / Многотомное руководство по хирургии., под ред. Чаклина В.Д., Москва, Медгиз, 1960 т. XII с. 531-546.

68. Левченко В.В. Миотенопластическая коррекция поперечной рас-пластанности стопы. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Киев, 1988.

69. Леонова Н.М., Валенцев Г.В. Наш опыт реконструкции переднего отдела стоп при статических деформациях. / ВХГ 1988 №8 с. 131-133.

70. Лепехина Л.П., Крамаренко Г.Н. Особенности ходьбы больных с поперечным плоскостопием по данным подографии. / ОТ 1978 №9 с. 66-69.

71. Лепехина Л.П., Крамаренко Г.Н., Истомина И.С. О функциональном состоянии конечностей у больных после резекции головки и дистального отдела первой плюсневой кости по поводу Hallux valgus. / ОТП 1973 №9 с. 2124.

72. Мельгунов А.В., Готилов В.В. Устройство для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы в послеоперационном периоде. / Открытия и изобретения. М., 1987 № 37.

73. Менделевич И.А. Биомеханические принципы ортопедического обеспечения при патологии стопы. / Протезирование и протезостроение. 1989 с.48-52.

74. Минченко Н.Л. Принципы ортопедического обеспечения при рас-пластанности переднего отдела стопы и вальгусной деформации первого пальца. Автореф. дисс. канд. мед. наук СПбНИИП им. А.Г. Альбрехта, СПб, 1996 22с.

75. Мительман Н.Ю. Выявление и оценка переднего поперечного свода стопы способом автора. / ОТП 1988, №9. с. 36-38.

76. Михнович Е.Р. Хирургическое лечение фиксированной формы поперечного плоскостопия. / Мед. новости, 1997 №1 с.58-60.

77. Набиева Т.А. Комплексная хирургическая коррекция поперечного плоскостопия с применением аллотендопластики. Дисс. канд. Мед. наук. Л., 1984 с.22-23, 163-164.

78. Нечволодова О.Л., Шугалова А.Б. Новое в рентгендиагностике поперечного плоскостопия. / Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Медицина. 1996 №2. с.48-51.

79. Новиков Н.В., Украинец B.C., Левченко В.А. Миотенопластиче-ская коррекция поперечной распластанности переднего отдела стопы и валь-гусной деформации первого пальца. / ОТП 1980 №9 с. 25-28.

80. Питкин М.В., Менделевич И.А. Ортопедические стельки новой конструкции. / Протезирование и протезестроение. 1986. Вып. 74 с. 133-137.

81. Подрушняк Е.П., Марченко А.Е. Статические деформации стоп в процессе старения человека. / ОТП 1980 №9 с. 31-34.

82. Попов А.В., Зоря В.И. Современная система оперативной коррекции поперечно-распластанной стопы с вальгусным отклонением первого пальца./ Травматология и ортопедия России. 2000 №2-3 с. 55-59.

83. Пронских А.А., Богданов С.В., Орлов А.Н., Шаталин А.В. Применение модифицированной операции Логрошино в комплексном лечении больных с поперечным плоскостопием. / Настоящее и будущее технологичной медицины: Тез. докл. Ленинск-Кузнецкий 2002 с. 129-130.

84. Савинцев A.M. Изменения кожи (мазоли) при поперечном плоскостопии. / Лечение повреждений и заболеваний мягких тканей. Сб. Научных трудов. Ленинградский санитарно-гигиенический мед. институт; Под ред. А.В. Рака, С.А. Линника., Л., 1990 с. 21-23.

85. Савинцев A.M. Хирургическая коррекция молоткообразной деформации пальцев в комплексном лечении поперечного плоскостопия. Авто-реф. дисс. канд. мед. наук, СПб, 1992.

86. Смирнова Л.М., Кудрявцев В.А., Козлов Д.И. Оценка взаимодействия стопы с опорой при распластанности переднего отдела и вальгусной деформации первого пальца. / Травматология и ортопедия России. 1994. №1 с.79-84.

87. Соколовский A.M., Беспальчук П.И., Михиович Е.Р. Лечение нефиксированных форм поперечного плоскостопия. / Здравоохранение Беларуси 1995, №8 с.3-5.

88. Тарковский В.И. Оперативное лечение Hallux valgus. / ОТ Киев, 1971, Вып. 1 с.46-51.

89. Торопов В.А. Некоторые анатомические данные к выяснению функции переднего отдела стопы. / ОТ 1965 №9 с. 39-45.

90. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Киев, Здоровье, 1984 с. 142-143.

91. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Киев, Здоровье, 1984 с. 142-143.

92. Усоскина Р.Я., Круминь К.А., Сеглинь Т.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями. Ленинград, Медицина, 1979 с. 14958.

93. Церлюк Б.М., Хоботов С.А. Пластика связочного аппарата плюс-нефалангового сочленения и между плюсневыми костями при Hallux valgus. / ОТП 1991 № 11 с. 31-35.

94. Циркунова Н.А. О диагностике и лечении статических деформаций стоп. / ОТП 1974 №5 с. 30-35.

95. Чаклин В.Д. Плоская и плосковальгусная стопа. Hallux valgus. Мо-лоткообразные пальцы. В кн. Ортопедия, II тома, Москва, Медгиз, 1957 с. 713721,727-731.

96. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. Вальгусная деформация 1 пальца. Москва. Медицина 2002г с 250-254.

97. Чиненков А.В., Ященко И.М. К методике оперативного лечения 1-го пальца стопы. / Материалы II пленума по вопросам лечения заболеваний и деформаций стопы. М., 1964 с. 59-62.

98. Шаматов Н.М., Исламбеков У.С., Муминов Э.Х. Результаты некоторых оперативных методов лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы. / Ортопедия и травматология. 1977 №4 с. 44-46.

99. Шапиро К.И. Инвалидность при заболеваниях органов движения. / ОТП 1980 №9 с. 42-46.

100. Шевц P.JL Технология "НОРА". Анализ результатов лечения больных с тяжелыми осевыми деформациями стоп. / Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Уральская ГМА, Екатеринбург, 1997.

101. Шенк Н.А. Лечебное протезирование в ортопедии. М., 1975 с.209212.

102. Шугалова А.Б., Благова С.Б. Рентгенологическая оценка опоро-способности переднего поперечного свода стопы при статическом плоскостопии. / Вестник рентгенологии и радиологии. Москва. Медицина. 1992 №1. С.48.

103. Шугалова А.Б., Кричевский А.Л. О патогномоничном симптоме поперечного плоскостопия. / ВТО им. Приорова 1996 №2 с.49-51.

104. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Деформации стоп. М., Медицина, 1977 с.504.

105. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Деформации стоп. М., Медицина, 1990 с.567.

106. Юсевич Я.С., Кисельков А.В. Оперативная стабилизация скелета переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии. / ОТП 1966 №6 с.39-44.

107. Яковец В.В., Прохорова Г.В. Квопросу об изменении таранной кости при плоскостопии. / ОТП 1980 №9 с.28-31.

108. Ямпольская Ю.А. Диагностика плоскостопия у школьников при массовых обследованиях. / Гигиена и санитария, 1984 №1 с.41-45.

109. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига, Зи-натне, 1975, 324с.

110. Яременко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. / ОТП 1990 № 11 с.59-66.

111. Яременко Д.А. Методика исследования, диагностика и ортопедическое снабжение при статических деформациях стоп. Метод. Рекомендации. Харьков, 1984 с.44.

112. Яременко Д.А. Распространенность статических деформаций стоп у детей и потребность в ортопедических изделиях. / ОТП 1979 №6 с.30-37.

113. Яременко Д.А., Корж А.А., Тлока В.А. Клиника, оперативное лечение и ортопедическое снабжение при поперечнораспластанной стопе. / Метод. рекомендации. Харьков, 1982.

114. Яременко Д.А.', Тлопа В.А. Оперативное лечение поперечнораспластанной стопы и вальгусного отклонения первого пальца. / ОТП 1973 №9 с. 16-20.

115. Amarnek, D. L., Jacobs, А. М., Oloff, L. М.: Adolescent hallux valgus: its etiology and surgical management. / J. Foot Surg., 1985. №24. P.54-61.

116. Basile A., Battaglia A., Campi A. Comparison of chevron-Akin os-teotomay and distal soft tissua reconstruction-Akin osteotomy for correction of mild hallux valgus. / Foot and Ankle Sur. 2000.-N-6. P.155-163.

117. Blum, J. L.: The modified Mitchell osteotomy-bunionectomy: indications and technical considerations. / Foot and Ankle Internal, 1994. №15. P.103-106.

118. Brage, M. E., Holmes, J. R., Sangeorzan, B. J.: The influence of x-ray orientation on the first metatarsocuneiform joint angle. / Foot and Ankle Internal, 1994. №15. P.495-497.

119. Briggs, T. W. R., Smith, P., McAuliffe, Т. В.: Mitchell's osteotomy using internal fixation and early mobilisation. / J. Bone and Joint Surg., 1992. 74-B(l). P.137-139.

120. Budiman-Mak E., Conrad K.J., Roach К. E, et al Can orthoses prevent hallux valgus deformity in rheumatoid arthritis? A randomised clinical trial. / J. Clin. Reumatol 1995,- N-l. P.313-321.

121. Chi T.D., Davitt J., Younger A., Holt S. Intra-and inter-observer reliability of the distal metatarsal articular angle in adult Hallux valgus //Foot and Anke Internat. 2002. - V.23, N.8. P.722-726.

122. Condon F., Kaliszer M., Conhyea D., Donnell T. The first intermetatar-sal angl in Hallux valgus an analysis of measurement reliability and the error involved //Foot and Ankle Internat. 2002. - V.23, N.8. P.717-721.

123. Coughlin, M. J., Mann, R. A.: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal oint as salvage for the failed Keller procedure. / J. Bone and Joint Surg., 69-A: 68-75, Jan. 1987.

124. Coughlin, M. J., Thompson, F. Mu The high price of high-fashion footwear. / In Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons. Vol. 44, pp. 371-377. Rosemont, Illinois, The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1995.

125. Coughlin, M. J., Abdo, R. V.: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with Vitallium plate fixation. / Foot and Ankle Internal, 1994. №15. P.18-28.

126. Coughlin, M. J., Mann, R. A.: The pathophysiology of the juvenile bunion. / In Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons. Vol. 36, pp. 123-136. Park Ridge, Illinois, The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1987.

127. Coughlin, M. J.: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint. /Orthop. Rev., 1990. №19: P.177-186.

128. Coughlin, M. J.: Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with mini-fragment plate fixation. / Orthopedics, 1990. №13. P. 1037-1044.

129. Coughlin, M. J.: Chevron procedure. / Contemp. Orthop. 1991. №23. P.45-49.

130. Coughlin, M. Ju Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. / Foot and Ankle Internat. 1995. №16. P.682-697.

131. Coughlin, M.: Proximal first metatarsal osteotomy. / In The Foot and Ankle. Master Techniques in Orthopaedic Surgery, pp. 85-105. Edited by K. A. Johnson. New York. Raven Press, 1994.

132. Crenshaw A.H. Cambell's operative orthopatdics. St. Lous , ect., 1987.-V. 2.-833-979.

133. Dutka J., Zawiejska В., Sosin P. Kramer's Distal I metatarsal osteotomy in the treatment of halluces valgi //Chir Narzadou Ruchu Ortop Pol. 2001. -V.66, N.5. P.473-477.

134. Goldberg, I., Bahar, A., Yosipovitch, Z.: Late results after correction of hallux valgus deformity by basilar phalangeal osteotomy. / J. Bone and Joint Surg.,69.A: 64-67, Jan. 1987.

135. Grace, D., Hughes, J., Klenerman, L.: A comparison of Wilson and Hohmann osteotomies in the treatment of hallux valgus. / J. Bone and Joint Surg.,70.B(2) P. 236-241, 1988.

136. Нага, В., Beck, J. C., Woo, R. A.: First cuneiform closing abductory osteotomy for reduction of metatarsus primus adductus. / J. Foot Surg., 1992. №31: P.434-439.

137. Hetherington, V. J., Steinbock, G., LaPorta, D., Gardner, C.: The Austin bunionectomy: a follow-up study. / Foot and Ankle Srirg. 1993. 32; P. 162166.

138. Hirvensalo, E., Bostman, O., Tormala, P., et al. Chevron osteotomy fixed with absorbable polyglycolide pins./Foot and Ankle, 1991. 11: P.212-218.

139. Incel N.A., Gene H., Yorgancioglu Z.R., Erdem H.R. Relation between Hallux valgus deformity and lumbar and lower extremity biomehanics // Kaohsiung J. Med Sci. 2002. - V.18, N.7. P.329-333.

140. Jeon MY., Jeong HC., Jeong MS., et al. Effects of taping therapy on the deformed angle of the.foot and pain in hallux valgus patients. / Taehan Kanho Hak-hoe Chi. 2004 Aug; 34(5): 685-92. Korean.

141. Jones K.J., Feiwell L.A., Freedman E.E., and Cracchiolo A: The effect of chevron osteotomay with lateral capsular release on the blood supply tu the first metatarsal head; //J. Boneand'Joint Surgery 1995. - V.77-A, N.2.P 197:204.

142. Juriansz A.M; Conservative treatment of hallux valgus: a; randomised? controlled trial of a hallux valgus night splint. // MSc Thesis 1996. Faculty of Science, King s College London.

143. Kilmartin, Т. E., Wallace, W. A. The significance of pes planus in juvenile hallux valgus./ Foot and Ankle, 1992 13: P.53-56.

144. Kitaoka H.B., Alexander U., Adelaar R.S., et al Clinical rating systems for the ankle-hind foot, mid foot, hallux and lesser toes. // Foot and Ankle Internat. 1994: — N.15. P.349-353.

145. Kitaoka, H; В., Franco, M. ,G., Weaver, A. L., Ilstrup, D. M.: Simple bunionectomy wiihmedial capsulorrhaphy./Foot and Anklev 199Г. 12; P.86.

146. Klaue, К., Hansen, S. Т., Masquelet, A. C. Clinical, quantitative assessment of first tarsometatarsal mobility in the sagittal plane and its relation to hallux valgus deformity. / Foot and Ankle Int. 1994. 15: P.9-13.

147. Klosok, J. K., Pring, D. J., Jessop, J. H., Maffulli, N. Chevron or Wilson metatarsal osteotomy for hallux valgus. A prospective randomised trial. X /)oire and Join( Surg., 75-B(5): 825-829, 1993.

148. Kramer, I., Barry, L. D., Helfman, D. N. et al: The modified Scarf bun-ionectomy. / Foot and Ankle. 1992. 31; P.360-367.

149. Kuwano Т., Nagamine R., Sakaki K., Urabe K. Neu radiographic analysis of sesamoid rotation in Hallux valgus comparison with conventional evaluation methods //Foot and Ankle Internat. 2002. -V.23, N.9. P.811-817.

150. LaPorta G., Melillo Т., Olinsky D., X-ray evaluation of hallux abducto valgus deformity. // J Am Podiatr Med Assoc 1974 V.64. P 544-566.

151. Lippert, F. G., McDermott, J. E. Crescentic osteotomy for hallux valgus: a biomechanical study of variables affecting the final position of the first metatarsal. / Foot and Ankle, 1991. 11: P.204-207.

152. Loretz, L., DeValentine, S., Vamaguchi, K. The first metatarsal bicor-rectional head osteotomy distal 'L'VReverdin-Laird procedures for correction of hallux abducto valgus: a retrospective study. / J. Foot and Ankle Surg., 1993. 32: P.554-568.

153. Lowell H., Gill M.D., David F et al. Fixation with Bioabsorbable Pins in Chevron Bunionectomy / J. Bone and Joint Surgery 1997 - V.79-A, N.10. P 1510-1517.

154. Lutonsky M., Sponer P. Personal experience with the basal wedge closed osteotomy of the first metatarsus in Hallux valgus //Acta Chir Orthop Trau-matol Cech. 2002. - V.69, N.l. P.45-48.

155. Mankey, M. G., Mann, R. A., Arthrodesis of the first meiatarso-phalangeal joint utilizing a dorsal plate. / Orthop. Trans., 1992-1993; 16: P.782-783.

156. Mays SA. Paleopathological study of hallux valgus. / Am J Phys An-thropol. 2005 Feb; 126(2): 139-49.

157. Michael J., Coughlin M.D. Hallux valgus. /J. Bone and Join Surgeru -1996 V.78-A, N.6. P 932-963.

158. Morris J.B., Brash L.F., Hird M.D. Chiropodial survey of geriatric and psychiatric hospital in-patients Angus District. // Chiropodist 1980 - V.4. P 128139.

159. Okuda R., Kinoshita M., Morikawa J., Jotoku T. Adult Hallux valgus with metatarsus adductus a case report //Clin Orthop. 2002. - V.396, N.3. P. 179183.

160. Panchbhavi VK, Trevino S. Comparison between manual and computer-assisted measurements of hallux valgus parameters. // Foot Ankle Int.- 2004 Oct; 25(10): P.708-11.

161. Porter MD., Anderson MG. Results of bioabsorbable fixation of metatarsal osteotomies. // Am J Orthop 2004 Dec; 33(12): P.609-11.

162. Resch S. Hallux valgus how I do it //Acta Orthopaedica Scandinavica. -1996.- V.67, N.l.P. 84-90.

163. Rochwerger A., De Belenet H., Curvale G., Groulier P. Surgical of recurrent Hallux valgus // Rev Chir Reparatrice Appar Mot. 2002. - V.88, N.6. P.582-590.

164. Sarraflan, S.A.Correction of fixed hammer toe deformities with resection of the heads of the proximal phalanx and extensor tendon tenodesis. / Foot and Ankle Int 1995; 16: P. 449-451.

165. SCARF osteotomy for hallux valgus a prospective clinical and pedobarographic clinical and pedobarographic study. / H.Hussainy., S.Jones., F.Ali.,

166. M.FIowers. // Abstract book. 6th Congress of the European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology (4-10 june, 2003, Helsinki, Finland). Helsinki, Finland 2003. - P. 128.

167. Schneider W., Aigner N., Pinggera O., Knahr K. Chevron osteotomy in hallux valgus. Ten-year results of 112 cases. / J Bone Joint Surg Br. 2004 Sep; 86(7): P.1016-20.

168. Schneider W., Knahr K. Keller procedure and chevron osteotomy in Hallux valgus five-year results of different surgical philosophies in comparable collectives // Foot and Ankle Internal 2002. - V.23, N.4. P.321-329.

169. Spiegel T.N., Spiegel J.S. Rheumatoid arthritis in the foot and ankle: diagnosis, pathologu and treatment // Foot and Ankle. 1982. - N.2. P.318.

170. Singh S. K., Jayasekera N., Nazir S., et al. Use of a simple suture to stabilize the chevron osteotomy: a prospective study. / J Foot Ankle Surg. 2004 Sep-Oct; 43(5): P.307-11.

171. Solarino G., Ortolano V., Garofalo R., et al. The surgical treatment of hallux valgus using distal metatarsal osteotomy and stabilization with a hallux splint. Preliminary results. / Chir Organi Mov. 2004 Jan-Mar; 89(1): 59-65. English, Italian.

172. Steven, H., Stern, M.D. Bunions and hallux valgus. / Key techniques in orthopaedic surgery. Thieme. New York. Stuttgart 2001. P 248-251.

173. Stienstra J.J., Lee J.A., Nakadate D.T. Large displacement distal chevron osteotomy for the correction of Hallux valgus deformity //J. Foot and Ankle Surg. 2002. - V.41, N.4. P.213-220.

174. Suzuki J., Tanaka Y., Takaoka Т., et al.Axial radiographic evaluation in hallux valgus: evaluation of the transverse arch in the forefoot. / J Orthop Sci. 2004; 9(5): P.446-51.

175. Taboada M., Atanassoff PG., Rodriguez J., et al. Plantar flexion seems more reliable than dorsiflexion with Labat's sciatic nerve block: a prospective, randomized comparison. // Anesth Analg 2005 Jan; 100(1): P.250-4.

176. Taboada M., Lorenzo D., Oliveira J., et al. Comparison of 4 techniques for internal saphenous nerve block. // Rev Esp Anestesiol Reanim 2004 Nov; 51(9): P.509-14. Spanish.

177. Tang S.F., Chen C.P., Pan J.L., Chen J.L. The effects of a new foot-toe orthosis in treating painful Hallux valgus //Arch.Med. Rehabil. 2002. - V.83, N.12. P.1792-1795.

178. Thordarson DB., Ebramzadeh E., Rudicel SA., et al. Age-adjusted baseline data for women with 4. Oh IS., Kim MK., Lee SH. New modified technique of osteotomy for hallux valgus. // J Orthop Surg (Hong Kong). -2004 Dec; 12(2): P.235-238.

179. Trnka H., Hhofmann S., Wiesauer H., Kaider A. Kramer Versus Austin Osteotomy Two Distal Metatarsal Osteotomies for Correction of Hallux Valgus Deformities //Orthopaedics 1997 - V.5, N.2. P.l 10-116.

180. Unver В., Sampiyon O., Karatosun V., et al. Postoperative immobilisation orthosis for surgically corrected hallux valgus. // Prosthet Orthot Int. 2004 Dec; 28(3): P.278-80.

181. Van Vo H., Safiedine AM., Short Т., Merrill T. A comparison of 4 common methods of hand-measured techniques with a computerized technique to measure the first intermetatarsal angle. // J Foot Ankle Surg.- 2004 Nov-Dec; 43(6): P.395-399.

182. Waldecker U. Metatarsalgia in Hallux valgus deformitu a edographic analusis //J. Foot and Ankle Surg. 2002 - V41, N.5. P.300-308.

183. Watson, A.D., Anderson, R.B., Davis, W.H. Toe deformities. In: Kelikian A.S, ed. Operative Treatment of the Foot and Ankle. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1999. P. 99-115.