Лечение и профилактика осложнений при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дистального отдела голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Гришин, Владимир Николаевич

• Гришин, Владимир Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гришин, Владимир Николаевич

Список сокращений.

Оглавление. 3

Введение. 4

ГЛАВА I Обзор литературы. 17

1.1. Анатомо-функциональные и биомеханические особенности голеностопного сустава в клинических аспектах . 17

1.2.Классификация повреждений голеностопного сустава. 20

1.3. Оценка результатов проведенного лечения. 26

1.4. Обзор методов лечения больных с повреждениями в зоне голеностопного сустава. 29

ГЛАВА II Материалы и методы исследования.71

2.1. Общая характеристика пациентов и характера повреждений в области голеностопного сустава.71

2.2. Методы исследования пациентов.76

2.3. Методы консервативного лечения больных со свежими повреждениями в области голеностопного сустава.83

2.4. Методы оперативного лечения больных со свежими повреждениями в пределах голеностопного сустава. 85

2.5. Оперативное лечение больных с застарелыми повреждениями в пределах голеностопного сустава. 90

2.6. Методика оценки отдаленных результатов при повреждениях в области голеностопного сустава. 92

ГЛАВА III. Экспериментальное обоснование биологичного биокомпрессионпого остеосинтеза.

ГЛАВА IV. Некоторые аспекты динамики ПО и прогнозирования процессов регенерации у больных с повреждениями области дистального отдела голени для определения тактики лечения. 129

4.1. Изучение динамики отека при переломах костей голени и области голеностопного сустава. 129

4.2. Изучение некоторых аспектов регенерации костной ткани при переломах костей голени для определения лечебной тактики. 134

ГЛАВА V. Лечение больных с различными внутрисуставными повреждениями дистального отдела голени. 155

5.1. Методы консервативного лечения больных со свежими повреждениями в области голеностопного сустава. 155

5.2. Методы оперативного лечения больных со свежими повреждениями в пределах голеностопного сустава.160

5.3. Профилактика тромбозов глубоких вен.189

5.4. Оперативное лечение больных с застарелыми повреждениями в пределах голеностопного сустава.194

ГЛАВА VI. Результаты собственных исследований.209

6.1. Результаты лечения больных с повреждениями голеностопного сустава, проведенного консервативными методами.209

6.2. Результаты оперативного лечения больных со свежими повреждениями в области голеностопного сустава.219

6.3 Результаты оперативного лечения больных с застарелыми повреждениями в области голеностопного сустава. 245

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение и профилактика осложнений при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дистального отдела голени»

Актуальность. Проблема лечения внутрисуставных повреждений дистального отдела голени, несмотря на то, что она решается многими десятилетиями, остается актуальной и до настоящего времени. Обусловлено это, прежде всего, большой частотой таких повреждений. По мнению отечественных авторов этот вид травмы встречается от 22,4 % до 32 % , а выход на инвалидность по обобщенным данным составляет от 7 % до 30 %.( Панков И.О., 2000; Фомичев М.В.,Дремов Ю.И., 2004 г.). Высокий показатель инвалидизации населения от травм в зоне голеностопного сустава связан со значительным количеством неудовлетворительных результатов, которые при консервативном лечении, по данным ЦИТО, составляют 17%, а при оперативном. - 11%.( Миронов С.П., Орлецкий А.К., Черкес-Заде Д.Д., 2000). Это обусловлено значительным количеством возникающих осложнений. Частому развитию осложнений, помимо других причин, способствуют анатомо-физиологические особенности дистального отдела голени, значительное удаление от центрального кровотока, отсутствие защищенности костей мягкими тканями. Даже при применении новых технологий АО инфекционно-трофические осложнения составляют 13,5 %, осложнения, связанные с техникой остеосинтеза - 5,6 %, несращения отломков - 1,12 %. (Корзун О.А.,2004). Достаточная металлоемкость конструкций, трудность ушивания ран, - все это нередко приводит к краевым некрозам, образованию остаточных полостей. К этому следует добавить значительную частоту возникновения посттравматических глубоких тромбозов вен голени, которые выявляются от 34,2 % до 74 % пострадавших (Голубев В.Г. с соавт., 2002;Скороглядов А.В., Копенкин С.С.,2003).

Такое большое количество осложнений можно объяснить несовершенством лечебно-диагностической тактики в отношении данных повреждений, ограниченностью консервативных методов лечения, в связи с их низкой функциональной возможностью и угрозой возникновения повторных смещений, которые встречаются в 14 % случаев (Самодай В.Г. с соавт., 2004).При выполнении закрытой ручной репозиции остается проблема восстановления конгруэнтности при повреждениях, сопровождающихся переломом заднего края большеберцовой кости. Известно, что остаточные смещения более 1,5-2 мм для голеностопного сустава недопустимы. Часто и быстро развивающиеся посттравматические отеки в зоне повреждения способствуют возникновению местных осложнений, делают невозможным выполнение окончательной репозиции и металлоостеосинтеза. В этой связи недостаточно изучается роль посттравматического отека как диагностического критерия в оценке типа постагрессивной адаптационной реакции организма на травму и в прогнозировании возможных осложнений. Это связано с отсутствием четкой качественной и количественной градации ПО, возможности диагностики величины отека под гипсовой повязкой. Выбор метода лечения и способа фиксации подбирается без учета прогнозирования регенераторных возможностей организма пострадавшего

При оперативном лечении, несмотря на широкое внедрение технологий АО, возникают достаточные трудности с реабилитацией больных. При применении позиционного винта отмечаются ограничения движений синдесмоза и наружной лодыжки. Если эти конструкции не удалять, то возникает боль. В связи с этим требуется применение гипсовой повязки и удаление винта в сроки от 6 до 8 недель до завершения реабилитационного периода. На это обращают внимание даже приверженцы такой технологии (James В.Е., et. al.,1996; Kelikian H , Kelikian A. ,1996; Wykes P. R, 2004). Другие методы погружного остеосинтеза также не отвечают полностью требованиям биологичной фиксации и нуждаются в дальнейшем совершенствовании в плане повышения их функциональности, стабильности, малой инвазии и уменьшения металлоемкости. Не до конца остается решенным вопрос о лечении компрессионных переломов дисталыюго метаэпифиза большеберцовой кости. Деформирующие артрозы различной степени тяжести регистрируются у 50 % пострадавших, перенесших такую травму (Бабовников В.Г. с соавт.,2003).

Сторонники чрескостного остеосиснтеза, (Каллаев Т.Н., Каллаев Н.О., 2002; Панков И.О, 2004 и др.), видя недостатки открытых вмешательств, отдают чрезмерное предпочтение аппаратам внешней фиксации, ставя их во главу всего лечебного комплекса, практически при всех видах повреждений в этой области. Однако, известные аппаратные способы вправления отломков не учитывают все сложнейшие аспекты биомеханики смещения фрагментов, неэффективны при тяжелых компрессионных переломах большеберцовой кости, а потому не могут претендовать на универсальный способ по анатомическому восстановлению целостности голеностопного сустава ( Anglen J.O., 1999 ). В то же время удачные конструкторские разработки некоторых аппаратов (Оганесян О., Ивашшков С., Коршунов А., 2003) позволяют при строгих показаниях к применению этого метода решить часть задач по лечению повреждений в пределах голеностопного сустава. Следует определить роль и место наружного чрескостного остеосинтеза в системе лечения переломов дисталыюго отдела голени.

Значительное количество осложнений и большой процент неудовлетворительных исходов лечения приводят к формированию застарелых повреждений, которые представляют еще большую трудность для лечения и восстановления функции поврежденного сустава. В этой связи, представляют трудность для лечения переломы с разрывом дельтовидной связки, больные с неправильно сросшимися переломами заднего края большеберцовой кости и все другие повреждения, где нарушена опорная способность конечности.

Надо признать, что в возникновении неудовлетворительных исходов лечения и выхода на инвалидность не последнюю роль играет прогрессивно развивающийся деформирующий артроз голеностопного сустава. К его развитию приводят: тяжесть и сложность повреждения, нефизиологическая нагрузка голеностопного сустава, которую создает гипсовая иммобилизация после закрытой ручной репозиции, чрезмерное сжатие берцовых костей в случаях оперативного лечения, длительные сроки обездвиживания сустава, индивидуальные особенности пострадавшего (Аль-боу О.М., Хорошков С.Н., Зоря В.И.,2003 г.)

По нашему мнению главными причинами, определяющими существующую проблему, являются малая биологичность известных способов лечения и отсутствие комплексной системы профилактики осложнений при лечении данной патологии.

Цель исследования. Разработать комплексную систему диагностики, лечения и профилактики осложнений при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дисталыюго отдела голени, основанную на использовании биологичных технологий и ранней функциональной реабилитации больных

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм диагностики тяжести повреждения мягкотканных и костных структур при внутри - и околосуставных переломах голеностопного сустава.

2. Разработать и обосновать метод изучения динамики посттравматического отека в гипсовой повязкой и без нее и применить полученные данные для прогноза тяжести течения и исхода повреждения.

3. Разработать метод патогенетического прогнозирования течения процессов регенерации у больных с травматическими повреждениями и использовать полученные данные прогнозирования регенерации и тяжест if течения заболевания для разработки новых способов консервативного лечения и алгоритма лечебной тактики.

4. Изучить в эксперименте анатомо-фунциональные и биомеханические особенности голеностопного сустава без фиксации синдесмоза и в условиях его фиксации различными стягивающими конструкциями, обосновать для клинического применения с учетом биомеханической концепции новый биологичный биокомпрессионный остеосинтез при внутри — и околосуставных переломах голеностопного сустава.

5. Разработать новую технологию и инструментарий для проведения малоинвазивных операций при переломах в области голеностопного сустава.

6. Разработать комплекс восстановительных операций при застарелых повреждениях, сопровождающихся нестабильностью голеностопного сустава и нарушением опорной способности поврежденной конечности.

7. Изучить на клиническом материале эффективность использования разработанного биологичного биокомпрессионного метода при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дисталыюго отдела голени.

8. Произвести сравнительный анализ результатов лечения, проведенного разработанными и общепринятыми методами, у больных с повреждениями в области голеностопного сустава.

9. На основании анализа эффективности использования предложенной тактики и методов лечения дать практические рекомендации. Научная новизна.

1. Разработан способ диагностики тяжести повреждений мягкотканных и костных структур при внутри - и околосуставных переломах голеностопного сустава. Предложена технология определения величины отека под гипсовой повязкой и без нее. Разработана классификация ранних посттравматических отеков. Усовершенствована классификация свежих повреждений голеностопного сустава.

2. Разработан способ патогенетического прогнозирования процессов регенерации костной ткани у больных с травматическими повреждениями.

3. Разработан алгоритм тактики при различных повреждениях в области голеностопного сустава, основанный на раннем прогнозировании возможных осложнений.

4. Экспериментально и с использованием современных средств лучевой визуализации уточнены анатомо-функциональные и биомеханические особенности голеностопного сустава без фиксации синдесмоза и в условиях его фиксации различными стягивающими конструкциями.

5. Предложена новая технология консервативного лечения больных с повреждениями в области голеностопного сустава: разработан новый способ закрытой дислокационно-пальцевой репозиции различных переломов заднего края большеберцовой кости и новый вид гипсовой повязки с регулируемым подгипсовым пространством.

6. Разработан новый вид биологичного биокомпрессионпого остеосинтеза при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дистального отдела голени с использованием оригинальных пружинных фиксаторов, позволивших сохранять подвижность межберцового синдесмоза и малой берцовой кости без ослабления прочности фиксации поврежденных структур, с возможностью самокомпрессии отломков лодыжек.

7.Разработан новый инструментарий для выполнения малотравматичной репозиции отломков лодыжек и заднего края большой берцовой кости для выполнения биологичного остеосинтеза.

8.Предложен аппарат оригинальной конструкции, обеспечивающий возможность биологичного наружного остеосинтеза при осложненных переломах в пределах голеностопного сустава.Уточнены роль и место наружного чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения различных повреждений в области голеностопного сустава.

9.Разработан комплекс восстановительных операций при застарелых повреждениях в области голеностопного сустава для обеспечения его стабильности и опорной способности конечности. Усовершенствована методика артродеза голеностопного сустава. Определены предпосылки для выполнения операций по эндопротезированию дистального межберцового синдесмоза пружинными конструкциями с заданными параметрами жесткости.

10.Предложен способ изучения отдаленных результатов лечения у больных со свежими повреждениями в области голеностопного сустава.

Материалы и методы исследования.

Объект исследования : 712 больных с различными повреждениями голени и голеностопного сустава, 10 трупных и 10 металлических моделей голеностопного сустава.

Методы исследования: клинический, рентгенологический, биофизическийЛ экспериментальный, лабораторный, статистический.

Научио-пракггическая значимость. 1. Разработана рабочая классификация посттравматических отеков. Определена биологическая целесообразность раннего компенсированного отека для обеспечения нормального течения регенераторного процесса поврежденных костных и мягких тканей. Обоснована концепция, согласно которой компенсированный посттравматический отек в остром периоде травмы биологически и клинически целесообразен. Он является внешним проявлением сложных процессов, происходящих на клеточном и субклеточном уровнях, и может использоваться как диагностический критерий, а также расцениваться как постагрессивная адаптационная реакция целостного организма на травму. Его целесообразность обусловлена тем, что он создает первичную иммобилизацию поврежденного сегмента, а также необходимые условия, в виде прерывистой гипоксии тканей, для оптимальной деятельности клеток, участвующих, в репаративном процессе регенерации, прежде всего, моноцитов - макрофагов, хондроцитов, остеокластов. Важно, чтобы в определенные, ранние сроки, наступал регресс отека, что уменьшает гипоксию тканей и способствует деятельности костных клеток с положительным влиянием на развитие регенераторного процесса. Физиологический регресс отека зависит от активности моноцитарных клеток и отсутствия тромботичсских осложнений. Определены критерии декомпенсированного и субкомпенсированного отека и, в связи с этим, уточнены показания к выполнению декомпрессионной фасциотомии.

2. Разработан простой способ раннего прогнозирования репаративной регенерации поврежденной костной ткани и посттравматических флеботромбозов по степени выраженности отека, его динамике в первые сутки после травмы и количеству моноцитов в периферической крови.

3. Разработан эффективный способ репозиции заднемаргинальных переломов большеберцовой кости дислокационно-пальцевым способом и новый вид функциональной повязки с регулируемым иодгиисовым пространством для предупреждения повторных смещений отломков и других осложнений.

4. Разработан способ биологичного остеосинтеза практически всех видов переломов в области голеностопного сустава пружинным W — образным фиксатором, который делается хирургом во время операции из спиц Киршнера и обеспечивает сохранность минимальных движений для наружной лодыжки и синдесмоза в период фиксации.

5. Разработан аппарат для наружной фиксации на базе серийно выпускаемой скобы ЦИТО, а также спицы с пружинными опорными площадками для наружного чрескостного биологичного остеосинтеза. Уточнены показания к этому виду остеосинтеза при повреждениях голеностопного сустава.

6. Разработан способ пластики всех поврежденных порций дельтовидной связки из сухожилия задней большеберцовой мышцы с сохранением ее пружинных качеств, а также способ корригирующей остеотомии при неправильно сросшихся переломах заднего края большой берцовой кости и способ артродеза голеностопного сустава с элементами биокомпрессии. Определены параметры жесткости фиксации межберцового синдесмоза пружинными устройствами при необходимости его эндопротезирования.

Ожидаемые результаты. В результате проводимого исследования предполагается сократить сроки лечения больных со сложными свежими и застарелыми повреждениями дистального отдела голени за счет применения биологичных технологий лечения, раннего прогнозирования и профилактики возможных осложнений. Ожидается уменьшение выхода пациентов на инвалидность. В связи с высокими функциональными возможностями предлагаемых методов консервативного и оперативного лечения будет повышено качество жизни пациентов в остром периоде травмы, так как предполагается отказаться от длительного использования гипсовой повязки, а в случаях необходимости более длительной иммобилизации будет применяться функциональная повязка с регулируемым подгипсовым пространством. Усовершенствование способа остеосинтеза при компрессионных и сочетанных переломах большеберцовой кости, применение нового вида пластики дельтовидной связки предполагает уменьшение выраженности посттравматического деформирующего артроза и плоско-вальгусных деформаций стоп.

Реализация работы. Система оценки результатов лечения больных с переломами в области голеностопного сустава, а также разработанный комплекс консервативных и оперативных методов лечения внедрены и используются в МУЗ ГБ № 1, № 2 г. Старый Оскол, ОКБ № 1 и ГКБ № 4 г. Курск, ГКБ №1 г. Белгород, в поликлиническом отделении хирургического профиля поликлиники № 6 г. Курск, в Колпнянской ЦРБ Орловской области.

По материалам работы издано методическое пособие для врачей-травматологов для применения предложенных методов в практическом здравоохранении.

Апробацпя работы. Материалы диссертации доложены Международной конференции «Аппаратные методы лечения» (Рига 1989), Всесоюзной конференции «Взаимодействие иммунной и эндокринной систем» (Оренбург, 1991), научно-практическому обществу хирургов Белгородской области (1993г, 2000г.), VI съезду травматологов-ортопедов СНГ (Ярославль ,1993), VI Российскому национальному конгрессу с международным участием «Человек и его здоровье» (С-Петербург,2000), Международной конференции «Проблемы эндопротезирования лучезапястного, коленного и голеностопного суставов» (Москва, 2001), региональному Курскому отделению ассоциации травматологов-ортопедов РФ (Курск, 2004), юбилейному обществу травматологов-ортопедов Воронежской области (г. Воронеж, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ, включая одиннадцать работ в изданиях, рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук. Получено девять патентов на изобретение и одно положительное решение на выдачу патента на изобретение.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 312 страницах компьютерного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 39 таблицами, 96 рисунками и клиническими примерами. Библиографический список содержит 310 источников, из них 168 отечественных и 142 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Гришин, Владимир Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Лечение внутрисуставных и околосуставных переломов дистального отдела голени необходимо проводить с учетом патофизиологических особенностей мягкотканных костно-хрящевых структур в очаге поражения.

2. Разработанный алгоритм исследований, основанный на оценке степени выраженности отека, количества моноцитов в периферической крови и характере перелома, достоверно определяет прогноз тяжести течения и исход повреждения. При выраженном отеке и количестве моноцитов более 0,6 х 109/ л, при слабо выраженном отеке и низком уровне моноцитов, менее 0,25 х 109 /л определяются нарушения регенераторного процесса. При выраженном отеке и количестве моноцитов менее 0,6 х109/л при отсутствии тенденции спадения отека к пятым суткам существует угроза развития посттравматического тромбофлебита.

3. Разработанный способ дислокационной-пальцевой закрытой ручной репозиции повреждений в области голеностопного сустава и иммобилизации функциональной повязкой с управляемым подгипсовым пространством позволил улучшить исходы консервативного лечения, втрое сократить повторные смещения, уменьшить сроки лечения с 140,8±11,0 до 102,7±4,9 дней (р < 0,05).

4. Экспериментально доказана эффективность использования оригинальных металлоконструкций для проведения биологичного биокомпрессионного остеосинтеза. Установлено, что остеосинтез разработанными W-образными фиксаторами сохраняет физиологическую подвижность наружной лодыжки в пределах от 1,47±0,42 мм до 2,4±0,3 мм. Определено увеличение момента силы компрессии на внутреннюю лодыжку до 0,43 Н-м при нагрузке от разгибательных движений стопой, что позволяет утверждать о возможности биологичного биокомпрессионого остеосинтеза.

5. Разработанные технологии и инструментарий позволили при минимальной травматичности добиться хорошей репозиции отломков костных структур.

6. Использование биологичного биокомпрессионного остеосинтеза в анатомо-физиологических пределах в клинике у пациентов с внутри и околосуставными переломами дистального отдела костей голени позволли сократить сроки лечения с 135,6±6,0 до 90.0,±4,2 дней, снизить количество осложнений до 16,9 %, обеспечивает возможность ранней реабилитации, вдвое по сравнению с контрольной группой увеличить количество хороших результатов.

7. Разработанный комплекс реконструктивных и восстановительных операций при тяжелых типах застарелых повреждений в области голеностопного сустава позволил добиться восстановления анатомической целостности, стабильности, достаточной функции и опорной способности поврежденной конечности.

8. Анализ отдаленных результатов лечения повреждений внутри- и околосуставных переломов дистального отдела костей голени подтвердил эффективность предложенной тактики и метода остеосинтеза благодаря малой травматичности, доступности в отдаленных от центра регионах и низкой стоимости, что имеет большое социально-экономическое значение.

Практические рекомендации

1. При поступлении больных в стационар с повреждениями в области голеностопного сустава необходимо определить величину и распространенность посттравматического отека путем измерения разницы длин окружностей на симметричных участках здоровой и поврежденной конечностей, дать рентгенологическую оценку количества факторов нестабильности поврежденного голеностопного сустава. Особое внимание необходимо обратить на наличие межфрагментарного осколка между отломками заднего края, а также внутреннего метаэпифиза большеберцовой кости. При наличии клинических признаков внутритканевого гипертензионного синдрома необходимо измерить ВТД.

2. При выраженном и распространенном отеке с признаками декомпенсации, когда ВТД превышает 30 мм.рт.ст., следует выполнить подкожную фасциотомшо и осуществить фиксация сегмента аппаратом для наружного чрескостного остеосинтеза. Такой же ' остеосинтез предпочтительней у больных с декомпенсироваными отеками, когда нарушена целостность кожных покровов. Для осуществления наружного чрескостного остеосинтеза рекомендуем простой аппарат собственной конструкции, основой которого является серийно выпускаемая скоба ЦИТО. Репозицию заднего края в этих ситуациях можно проводить малоинвазивным способом с помощью разработанного нами устройства для репозиции и фиксации заднемаргинальных переломов.

3. При отсутствии декомпенсированных и субкомпенсированных отеков всем больным осуществляется закрытая репозиция с наложением нециркулярной двухкомпонентной гипсовой лонгетной повязки. Если отек выраженный - выполняется превентивная репозиция для устранения грубых смещений. При умерено выраженном и слабо выраженном отеке осуществляется окончательная репозиция, целью которой является устранение всех имеющихся смещений.

4. Для выполнения окончательной репозиции целесообразно использовать способ дислокационно-пальцевого вправления отломка заднего края. Репозицию осуществляют сложенными вместе в сагиттальной плоскости четырьмя пальцами хирурга, которыми смещают предварительно расслабленное ахиллово сухожилие кнаружи и затем воздействуют на отломок в направлении обратном его смещению.

5. На второй день после поступления пострадавшего необходимо определить прогноз на возникновение возможных осложнений. При количестве моноцитов свыше 0,6 х 10 9/ л и выраженном отеке, а также количестве моноцитов менее 0,25 х 109 /л и слабо выраженном отеке определяют нарушение течения регенераторного процесса. При выраженном отеке и количестве моноцитов менее 0,6 х 10 9/ л существует реальная угроза развития ТГВ голени или стопы. В этой ситуации необходим постоянный мониторинг отека и комплекс лечебно-профилактических мероприятий посттравматических флеботромбозов.

6. При выявленном прогнозе на нарушение регенерации, но удавшейся репозиции, целесообразно применение функциональной повязки с регулируемым ПГП. При выявленном прогнозе на нормальное течение регенерации при реализации консервативного лечения можно применять двухкомпонентную, состоящую из L и U- образных лонгет, гипсовую повязку. При неудаче репозиции и при прогнозируемых нарушениях регенерации существуют показания к малоинвазивномубиологичному остеосинтезу. Такой же остеосинтез целесообразно выполнять больным из группы риска по развитию ТГВ, которым уже проведено профилактическое лечение.

При отсутствии прогнозируемых нарушений остеогенеза и при неудовлетворительном положении отломков метод остеосинтеза может быть открытым с формированием фиксаторов в ране без чрезмерной компрессии синдесмоза. Однако, для уменьшения травматизации тканей репозицию отломка заднего края целесообразно проводить закрытым методом с использованием устройства для репозиции и фиксации заднемаргинальных переломов.

7. При застарелых разрывах дельтовидной связки с пронационным подвывихом стопы целесообразно оперативное восстановлением всех трех ее порций с фиксацией трансплантата в физиологических местах крепления естественной связки. Трансплантат рекомендуем брать из сухожилия задней большеберцовой мышцы и его длина должна быть не менее четырех продольных размеров внутренней лодыжки. Фиксацию других поврежденных структур голеностопного сустава, в том числе и берцовой части трансплантата, в этих ситуациях лучше осуществляться W - образными пружинными фиксаторами.

8. При неправильно сросшихся переломах заднего края большеберцовой кости следует выполнить скользящую косую остеотомию нижней трети малоберцовой кости в плоскости, совпадающей с плоскостью излома заднего метаэпифиза большой берцовой кости, и после этого осуществить реконструктивный этап операции как на заднем метапифизе, так и на малой берцовой кости с вправлением заднего подвывиха.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гришин, Владимир Николаевич, 2006 год

1. Абдрахманов, А.Ж. Биомеханические особенности остеосинтеза дистального межберцового синдесмоза проволокой / А.Ж. Абдрахманов, Ш.Ф. Баймагамбетов, А.Н. Гришин // Ортопедия, травматология. - 1990. - № 5 .-С. 40-43.

2. Алимов, 3.3. Кожно-адреналовая проба для выявления местных скрытых отеков кожи на различных уровнях / 3.3. Алимов // Врачеб. дело. -1981. - № 1. - 92-94.

3. Анкин, Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО / Л.Н. Анкин // Margo Anterior. - 1998. - № 6 - 1-3.

4. Анкин, Л.Н. Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии: дис. ... д-ра мед. наук/ Л.Н. Анкин. -Киев, 1986.- 39 с.

5. Анкин, Л.Н. Принципы стабильного остеосинтеза / Л.Н. Анкин, В.Б. Левицкий. - Киев, 1991.- 300с.

6. Ардатов, СВ. Новые подходы в выборе лечебной тактики при сложных повреждениях голеностопного сустава / СВ. Ардатов, Д.А. Огурцов, А.С. Панкратов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 273.

7. А.с. 1409231 СССР, МКИ3 А 61 В 10/00. Способ прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений у травматологических больных / В.Н. Глибин, М.А. Шевченко, Г.Е. Аркадьева (СССР). - № 4149176/28-14; заявл. 17.11. 86; опубл. 15.07.88, Бюл. № 26. - Зс.

9. А.с. 1189435 СССР, МКИ3 А 61 В 17/56. Способ лечения переломов лодыжек / А.З. Дюсупов, Н.А.Хлопов, В.И.Нагибин (СССР). - № 3723653/28- 14; заявл. 20.02. 84; опубл. 07.11.85, Бюл. № 41. - 4 с : ил.4.

10. А.с. 183527 СССР, МКИ3 А 61 В 17/56. Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы / А.А. Дюсупов, В.И.Нагибин, А.З. Дюсупов, К.А.Дюсембаев (СССР). - № 4909269/14; заявл. 11.02.91; опубл. 23.08.93, Бюл. № 31. - 3 с : ил.2.

11. А.с. 1120977 СССР,- МКИ3 А 61 В 17/00. Способ пластического восстановления медиальной лодыжки / В.И. Иванов, А.М.Игнатьев (СССР). - № 3427121/28-13; заявл. 19.04. 82; опубл. 30.10.84, Бюл. № 40. - 3 с.

12. А.с. 929068 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава / А.В. Кириленко СИ. (СССР). - № 2908128/28-13; заявл. 03.08 80; опубл. 23.05.82, Бюл. № 19. - 2 с.

13. А.с. 1289477 СССР, МКИ3 А 61 В 17/56. Способ лечения застарелых повреждений дистального межберцового синдесмоза / А.В. Лоскутов, Ю.Ю.Колонтай (СССР). - № 3669174/28-14; заявл. 02.12. 83; опубл. 15.02.87, Бюл. № 6 . - 2 с.

14. А.с. 1505537 СССР, МКИ3 А 61 F 2/42.Эндопротез голеностопного сустава / Р.В.Никогсян и др. (СССР). - № 4372030/28-14; заявл. 28.01.88; опубл. 07.09.89. Бюл. № 23. - 3 с : ил.З.

15. А.с. 1162432 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ диагностики состояния регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе / А.В.Осипенко, Е.Т.Никитенко (СССР). - № 3226149/14; заявл. 04.12.83; опубл. 07.09.85, Бюл. № 23. - 3 с.

16. A.c. 1076102 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ восстановления связок голеностопного сустава / П.С.Реутов, И.Болтрукевич (СССР).-№ 3417695/28-13; заявл. 31.03. 82; опубл. 22.02.84, Бюл. № 8 . - 3 с.

17. А.с. 1120977 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ лечения разрывов дельтовидной связки голеностопного сустава / Ю.М.Свердлов (СССР).- № 3226149/28-13; заявл. 04.12. 80; опубл. 07.09.82, Бюл. № 33. - 2с.

18. А.с. 971277 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ артродеза голеностопного сустава / Н.А. Шугаров, В.В.Лапин (СССР). - № 1713544/28-13; заявл. 09.11.71; опубл. 07.11.82, Бюл. № 4 1 . - З с : ил. 1.

19. Ахтямов, И.Ф. К лечению повреждений дистального сегмента костей голени / И.Ф. Ахтямов, Н.В. Эрендженов, В.П. Манжиев // Актуальные вопросы импланталогии и остеосинтеза: сб. науч. тр. - Новокузнецк , 2001.- Ч.З.-С. 31-32.

20. Бабело, О.Ю. Аппарат собственной конструкции для лечения повреждений голеностопного сустава / О.Ю. Бабело, А.И. Свиридов, О.В. Боброва // VII Съезд травматологов ортопедов России. - Новосибирск, 2002. -С. 387-388.

21. Багиров, А.Б. Лечение больных с внутри-и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей. Профилактика деформирующего артроза: автореф. дис. . . д-ра мед. наук / А.Б. Багиров. - М.,1993.-44с.

22. Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. - Благовещенск, 1992. - 156 с.

23. Бейдик, О.В. Совершенствование наружного чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова переломов и деформаций костей голени / О.В. Бейдик, В.П. Лушников, Д.В. Лушников // YII Съезд травматологов- ортопедов России. - Новосибирск, 2002,- 394-395.

24. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова // Руководство для врачей и научных работников. - М., 2002. - 499.

25. Белый, В.В. Прибор для исследования реологических свойств мягких тканей / В.В. Белый, Е.В. Белая, Г. Метельский // Физиология человека. - 1981.-Т.7,№ 1.-С. 179-183.

26. Бобовников, А.В. Лечение переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости / А.В. Бобовников, Я.Р. Сковран, И.Б. Цыпурский // Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». - М., 2003. - 289.

27. Бондаренко, А.В. Поздние венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с переломами костей нижних конечностей / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, В.В. Лукьянов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 275.

28. Боровченков, В.В. Способ лечения больных с переломами заднего края большеберцовой костив аппарате для внеочагового остеосинтеза / В.В. Боровченков, В А. Колобков // Ортопедия, травматология. — 1985. - № 5. - 53-55.

29. Виноградова, Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева. -М.,1984.

30. Герасимов, О.Н. Остеосинтез устройствами с термомеханической паматью при повреждениях голеностопного сустава: автореф дис. ...канд. мед. наук / О.Н. Герасимов. - Кемерово,1998. - 14 с.

31. Гиниятулин, Ш.Х. Совершенствование консервативного метода лечения сложных переломов лодыжек, клинико-биомеханическая оценка отдаленных исходов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ш.Х. Гиниятулин. - Казань, 1982. - 1 9 с.

32. Голубев, В.Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава осложненных посттравматическим флеботромбозом / В.Г. Голубев, Н.Н. Кораблева, B.C. Однар // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2002. - № 3 . - 79-82.

33. Гордниченко, А.Н. Чрескостный остеосинтез переломов дистального метаэпифиза костей голени / А.Н. Гордниченко, О.Н. Усков, К.Л. Надирошвили // Материалы Междунар. конгр. « Травматология и ортопедия: современность и будущее ». - М . , 2003. - 304.

34. Горизонтов, П.Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О.И. Белоусова, М.И. Федорова. - М.: Медицина, 1983.-348 с.

35. Григорук, А.А. К технике закрытой репозиции переломо-вывихов голеностопного сустава / А.А. Григорук, И.П. Ардашев, Г.А. Плотников// Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее ». - М., 2003. - 216.

36. Гурьев, В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава / В.Н. Гурьев. - М . , 1971.

37. Даниляк, В.В. Текст. / В.В. Даниляк, Ю.А. Филимедников, Ю.К. Филиппов // Материалы III Пленума правления Ассоц. ортопедов и травматологов России. - СПб. - Уфа, 1998. - 71-72.

38. Демидов, Г. Опорный остеосинтез при переломах и ложных суставов внутренней лодыжки голени / Г. Демидов, А.А. Пронских // Интенсивная медицинская помощь, проблемы и решения: материалы Всерос. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2001.-С. 111.

39. Денисов, А.Г. Тотальная аллопластика дистального метаэпифиза большеберцовой кости при посттравматических изменениях / А.Г. Денисов, В.Г. Емельянов, Д.И. Иванкин // Материалы V нац. конгр. «Человек и его здоровье». - СПб., 2000. - 161.

40. Демецкая, Н.А. Лечение посттравматических отеков при помощи постоянного магнитного поля : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Демецкая. - М, 1983. - 24 с.

41. Двойнин, Л.А.Переломы лодыжек: лечение, результаты / Л.А. Двойнин // VII Съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. - Новосибирск, 2002. - 45- 46.

42. Доценко, П.В. Оперативное лечение переломов лодыжек / П.В. Доценко, О.А. Стаценко, А.А. Волна // VII Съезд травматологов - ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - 48-49.

43. Дроздов, Б.О. Адаптационные реакции организма при переломах и переломовывихах стопы / Б.О. Дроздов // Ортопедия, травматология. - 1989. - № 6 . - 36-41.

44. Евсеев, В.И. Методика восстановительного лечения после лавсанопластики связок голеностопного сустава / В.И. Евсеев // Ортопедия, травматология.- 1982.-№ 10.-С. 33-36.

45. Единак, А.Н. Аппарат для бескровной репозиции при переломах в области голеностопного сустава / А.Н. Единак // Ортопедия, травматология. - 1991.- № 1 2 . - С . 82.

46. Единак, А.Н. Аппарат для встречно-бокового остеосинтеза / А.Н. Единак // Ортопедия, травматология. - 1991. - №5. - 82.

47. Единак, А.Н. Закрытый остеосинтез при несростающихся переломах и псевдоартрозах внутренней лодыжки / А.Н. Единак // Ортопедия, травматология. - 1980. - № 10. - С . 60-61.

48. Единак, А.Н. Некоторые биомеханические аспекты внешней фиксаци аппаратом непрерывного компрессионного действия / А.Н. Единак // Тез. докл. III Междунар. семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. - Рига, 1989. - 85.

49. Емельянов, В.Г. Эндопротезирование голеностопного сустава / В.Г. Емельянов, А.Г. Денисов, А.В. Стоянов // Материалы V нац. конгр. «Человек и его здоровье». - СПб., 2000. - 160.

50. Еникеев, Р.И. Пластическое восстановление дистального межберцового синдесмоза / Р.И. Еникеев, И.П. Казаков, Т.М. Конев // Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». - М., 2003.-С. 66.

51. Ерш, З.Я.Переломы заднего отдела дистального метафиза и эпифиза большеберцовой кости : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.Я. Е р ш - Л., 1969.-19 с .

52. Зоря, В.И. Последствия боевых повреждений голеностопного сустава и стопы / В.И. Зоря, Н.Г. Катаргин, В.Б. Хареба // Материалы Междунар. конгр. -М., 2003.-С. 233-234.

53. Иванов, В.И. Диагностика и тактика при внутритканевом гипертензионном синдроме у больных с множественными закрытыми переломами нижних конечностей / В.И. Иванов, А.Л. Елфимов, Д.В. Иванов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 228-229.

54. Иванов, В.И. Компартмент-синдром у больных с закрытыми переломами костей голени / В.И. Иванов, А.В. Елфимов, Д.В. Иванов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 229.

55. Илиев, М. Метод лечения переломов лодыжек и заднего края большеберцовой кости / М. Илиев // Ортопедия, травматология. - 1970. - № 11.-С. 57-58.

56. Илизаров, Г.А. Компрессионный артродез голеностопного сустава и близлежащих суставов стопы / Г.А. Илизаров, Г.В. Окулов // Ортопедия, травматология. - 1976. - № 11. - 54-57.

57. Илизаров, Г.А. Морфологическая характеристика регенерата, образующегося при удлинении бедра в эксперименте / Г.А. Илизаров, В.Г. Балиенко // Ортопедия, травматология. - 1980. - №7. - 54-59.

59. Казанчеев, В.П. Современные представления о системе мононуклеарных фагоцитов / В.П. Казанчеев, Д.Н. Маянский // Успехи соврем, биологии. - 1978. - Т. 86, № 3 . - С . 415-431.

60. Каллаев, Н.О. Чрескостный компрессионно- динамический остеосинтез при около- и внутрисуставных переломах голеностопного сустава / Н.О. Каллаев, Е.Л. Лыжина // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 231- 232.

61. Каллаев, Т.Н. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т.Н. Каллаев, Н.О. Каллаев // Вестн. травматологии и ортопедии. - 2002. - № 1. - 44- 49.

62. Калмберз, В.К. Новые разработки аппаратов внешней фиксации / В.К. Калмберз // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1983.-С. 422.

63. Каплан, А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, И.Е. Махсон, В.М. Мельникова. - М.,1985. - 37-47.

64. Каплан, А.В. Повреждение костей и суставов / А.В. Каплан. - М.: «Медицина», 1979. - 356 с.

65. Каплан, А.В. Трансартикулярная фиксация стопы и закрытый остеосинтез спицами при лечении переломов лодыжек со смещением отломков и подвывихами стопы: методич. рекомендации / А.В. Каплан, Н.П. Абельцев. - М., 1974.-9 с.

66. Кедрова, А.Н. Вторичное смещение при консервативном лечении переломов лодыжек / А.Н. Кедрова //Ортопедия, травматология. - 1977. - № 1 . - С . 30-33.

67. Кезля, О.П. Переломы заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости / О.П. Кезля, И.И. Харкович, В.А. Ярмолович// Материалы межрегион. науч.-практ. конф. «Современные проблемы травматологии и ортопедии». - Воронеж, 2004. - 124-126.

68. Кириченко, А.В. Внеочаговый способ стабилизации межберцового сочленения и устранения наружного подвывиха стопы / А.В. Кириченко, В.А. Андрейчин, Е.В. Ващук // Ортопедия, травматология. - 1987. - № 5. - 59- 60.

69. Ключевский, В.В. Лечение повреждений голеностопного сустава отсроченной функциональной гипсовой повязкой / В.В. Ключевский, В.Ю. Красиков, В.В. Даниляк // Ортопедия, травматология. - 1991. - № 8. - 39- 41.

70. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. — Ярославль, 1999. - 331-332.

71. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский.. — Ярославль, 1999.- 334.

72. Ковтун, В.В. Артродез голеностопного сустава при последствиях его повреждения и заболевания / В.В. Ковтун, А.В. Ковтун // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 89.

73. Колесников, Ю.П. Избранные вопросы травматологии и ортопедии в методиках автора / Ю.П. Колесников. - Воронеж, 1998. - 34-38.

74. Конев, А.В. Коррекция центральной нестабильности голеностопного сустава / А.В. Конев, Р.И. Еникеев, P.M. Сабиров // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 67-68.

75. Корж, А.А. Репаративная регенерация кости / А.А. Корж, A.M. Белоус, Е.Я. Белков. -М., 1972. - 232 с.

76. Корзун, О.А. Ошибки и осложнения в хирургии повреждений лодыжек / О.А. Корзун // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение». - М., 2004. - 64.

77. Королев, А. Остеосинтез в лечении пилонных переломов голеностопного сустава / А. Королев, Д. Наст-Кольб, Д. Родль // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - 423.

78. Корчагин, И.К. Опыт артродеза голеностопного сустава метафизарными винтами / И.К. Корчагин, А.Н. Летников, Е.Л. Мякушева // Материалы межрегион, науч.-практ. конф. «Современные проблемы травматологии и ортопедии». - Воронеж, 2004.-С. 158-160.

79. Котенко, В.В. Остеосинтез фиксаторами с памятью формы при повреждениях дистального сегмента костей голени и голеностопного сустава: методич. пособие / В.В. Котенко, В.А. Каплун, О.Н. Герасимов. — Новокузнецк, 2002 .- 34 с.

80. Крупко, И.Л. Переломы области голеностопного сустава и их лечение / И.Л. Крупко, Ю.И. Глебов. - СПб, 1973. - 263 с.

81. Кузменко, В.В. Остеосинтез стягивающей петлей при лечении отрывных переломов: методич. рекомендации / В.В. Кузменко, К.А. Волощенко. - М., 1982.- 6 с.

82. Кузнецов, Э.П. Лечение повреждений в голеностопном суставе гипсовой повязкой и металлическими конструкциями АО / Э.П. Кузнецов, И.А. Никифоров, А.Д. Гетман // Тез. докл. VI съезда травматологов - ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.-С. 80.

83. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2003.- № 3 - С . 20-26.

84. Ланге, М.А. Исследование клеток-предшественников фибробластов очага асептического воспаления с помощью Н-тимидиновой авторадиографии / М.А. Ланге, Н.Г. Хрущев //Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1973. -Т.64, вып.6. - 93-97.

85. Ланге, М.А. О происхождении фибробластов и макрофагов грануляционной ткани кожных ран / М.А. Ланге, Т.В. Васильева, Т.В. Мичурина // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1979. - Т. 77, вып. 7 . - С . 22-28.

86. Ли, А.Д. Руководство по чрескостному компрессионно- дистракционному остеосинтезу / А.Д. Ли, Р.С. Баширов.- Томск, 2002. — 140- 141.

87. Литвинов, Г.А. Лечение посттравматических отеков конечностей: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Г.А. Литвинов. -Харьков, 1980. - 24 с.

88. Ломтатитдзе, Е.Ш. Хирургическое лечение переломов лодыжек по системе АО / Е.Ш. Ломтатитдзе, П.В. Иванов, Ю.Э. Питкевич // VII Съезд травматологов-ортопедов России. - М., 2002. - 90-91.

89. Лукин, А.В. Лечение больных с застарелыми наружными подвывихами стопы / А.В. Лукин // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение». - М., 2004. - 92 - 93.

90. Лыжина, Е.Л. Несвежие и застарелые переломы голеностопного сустава / Е.Л. Лыжина, Н.О. Каллаев, Т.Н. Каллаев //VII Съезд травматологов- ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - 91-92.

91. Любошиц, Н.А. Анатомо- функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / Н.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология. - 1980. - № 3. — 47- 52.

92. Мавшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мавшович. - М., 1983. - С . 285-289.

93. Маянский, Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. - М., 1991. — 272 с.

94. Миронов, СП. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: пособие для врачей / СП. Миронов, А.К. Орлецкий, М.П. Лисицын. - М., 2000. - 23 с.

95. Миронов, СП. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / СП. Миронов, Д.Д. Черкес-Заде. - М., 2003.-132 с.

96. Михайлов, Л.Ы. Электронно-микроскопическое исследование особенностей дифференциации скелетогенной ткани при дистракционном остеосинтезе / Л.Н. Михайлов, В.П. Штин // Арх. патологии.- 1979. - Вып. 5. -С. 55-63.

97. Мирошников, А.В. Оценка и прогнозирование консолидации переломов в условиях хирургической клиники: методич. рекомендации / А.В. Мирошников, Н.П. Доронин. - Астрахань, 1988. - 21 с.

98. Михайлов, Л.Н. К вопросу об остеогенных клетках - предшествениках при репаративном остеогенезе / Л.Н. Михайлов, А.А. Пальцын // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1986.-Т. 191, № 6 . - С . 755-757.

99. Мишустин, В.Н. Диагностика острых нарушений венозного оттока при переломах костей голени / В.Н. Мишустин, Н.Н. Мишустина, А.П. Маркин // Материалы междунар. конф. « Травматология и ортопедия: современность и будущее». - М . , 2003. - С . 370-371.

100. Некачалов, В.В. Патология костей и суставов / В.В. Некачалов. - Спб.: СОТИС,2000.-С.48.

101. Оганесян, О.В. Применение модифицированного шарнирно- дистракционного аппарата при застарелых повреждениях голеностопного сустава / О.В. Оганесян, А.В. Коршунов // Вестн. травматологии и ортопедии. - 2003. - № 3. - 83-87.

102. Оганесян, О.В. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О.В. Оганесян, Иванников, А. Коршунов. - М.: Медицина,2003. — 120 с.

103. Оленин, О.В. Хирургическая тактика лечения открытых переломо- вывихов в голеностопном суставе / О.В. Оленин, СИ. Симашенков, А.А. Копылов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 289.

104. Осипенко, А.В. К вопросу о механизме связи гемопоэза и остеогенеза / А.В. Осипенко // Тез. докл. III Всесоюз. Съезда патофизиологов. - М., 1982. - 188.

105. Охотский, В.П. Функциональный метод лечения свежих переломов лодыжек / В.П. Охотский, СВ. Титов // Ортопедия, травматология. - 1987.- 29-32.

106. Охотский, В.Б. Метод количественной оценки воспалительно- регенераторных тканей в травматологической клинике / В.Б. Охотский, И.Ф. Бялик, Е.Р. Кузнецов // Сов. Медицина. - 1988. - № 5. - 34-35.

107. Панков, И.О. Лечение больных с переломами дистального суставного конца костей голени методом чрескостного остеосинтеза / И.О. Панков //Материалы V нац. конгр. «Человек и его здоровье». - СПб.,2000. - 111.

108. Панченко, Е.П. Роль антитромбической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии / Е.П. Панченко // Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: пособие для врачей. - М., 2003. - 5-6.

109. Пат. 2133593 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/80. Устройство для остеосинтеза / Кобзев Э.В., Кобзева А.Э.; заявитель Кобзев Э.В. патентообладатель Кобзев Э.В. - № 97103690/14; заявл. 11.03.1997; опубл. 07.27.1999.-3 с : ил.8.

110. Распопова, Е.А. Термометрия в диагностике повреждений голеностопного сустава / Е.А. Распопова, Е.Ю. Ударцев // Вести, травматологии и ортопедии. - 2003. - № 3. - 87-89.

111. Романов, М.Ф. Аппарат для репозиции заднего края большеберцовой кости / М.Ф. Романов // Ортопедия, травматология. - 1989. - № 8. - 46-48.

112. Русаков, А.Б. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах костей конечностей: методич. рекомендации / А.Б. Русаков, Л.М. Яковенко, Н. Нукин. - М.,2001. - 12 -16.

113. Ревенко, Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата / Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н.А. Шестерня. - М., 1987. - 255-264.

114. Рынденко, В.Г. Способ лечения сросшихся невправленных переломов заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости / В.Г. Рынденко, А.А. Тяжелов, Л.Д. Горидова // Ортопедия, травматология. - 1986. - № 4 . - С . 50-51.

115. Сабиров, P.M. Оригинальный способ восстановления биомеханики голеностопного сустава при разрывах дельтовидной связки / P.M. Сабиров // Шестой съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. - Н. Новгород, 1997.-С. 444.

116. Самодай, В.Г. Ошибки и осложнения при лечении переломов лодыжек / В.Г. Самодай, А.Н. Летнников // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение». - М., 2004. - 121-122.

117. Сатдыкова, Г.П. Фибробластоподобные клетки очага асептического воспаления (авторадиографическое, электронно-микроскопическое и электронно-гистохимическое исследование): автореф. дис. ... канд. биол. наук / Г.П. Сатдыкова. - М., 1974. - 26 с.

118. Саркисов, Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: рук-во / Д.С. Саркисов; АМН СССР. - М.: Медицина, 1987.-366 с.

119. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. - М.: Медгиз, 1960.-225 с.

120. Семенистый, А.Ю. Ранняя функциональная нагрузка после остеосинтеза лодыжек / А.Ю. Семенистый, И.С. Цыпин, Н.В. Загордний // Материалы междунар. конгр. - М., 2003. - 284-285.

121. Стаценко, О.А. Опыт лечения застарелых повреждений голеностопного сустава / О.А. Стаценко, А.А. Волна, И.Л. Ардашев // VII Съезд травматологов-ортопедов России. - М., 2002. - 133-134.

122. Стоянов, А.В. Костная аутопластика при лечении застарелых переломов лодыжек / А.В. Стоянов, В.Г. Емельянов, В.А. Денисов // Материалы V Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье». - СПб., 2000. - 161 .

123. Сысенко, Ю.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных со сложными переломами голеностопного сустава / Ю.М. Сысенко, Д.В. Бунов // VII Съезд травматологов-ортопедов. - Новосибирск, 2002. - 135-136.

124. Ткаченко, С. Перелом лодыжек, переднего и заднего краев большеберцовой кости / С. Ткаченко // Ортопедия, травматология. — 1976. - № 5 . - С . 83-90.

125. Тинчурина, Г. Лечение тяжелых повреждений области голеностопного сустава: методич. рекомендации /С.Г. Тинчурина. -Казань, 1978.-15с.

126. Туляганов, А.Н. Синдром кратковременного сдавления мягких тканей у больных с переломами голени и стопы А.Н. Туляганов // Материалы Междунар. конгр. - М., 2003. - 302.

127. Уразгильдеев, З.И. Лечение инфицированных повреждений голеностопного сустава / З.И. Уразгильдеев, О.М. Бушуев, А.С. Раскидайло // Материалы Всерос. науч.- практ. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». - М., 2005. - 357.

128. Уратков, Е.Ф. Интегральная количественная характеристика отека конечностей с вычислением динамичесого показателя отека (ДПО): инструкция / Е.Ф. Уратков. - М., 1983. - 8 с.

129. Учитель, И.Я. Макрофаги и иммунитет / И.Я. Учитель. - М . , 1978.- 200с.

130. Филиппов, В.В. Анализ характера осложнений при закрытой травме голеностопного сустава / В.В. Филиппов, Н.Л. Кузнецова // Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия : современность и будущее ». - М . , 2003.- 307.

131. Фокин, А.А. Устранение межберцового диастаза / А.А. Фокин, Д.В. Воронков // Ортопедия, травматология. - 1987. - № 11. - 41.

132. Фокин, В.А. Биологический остеосинтез / В.А. Фокин, А.А. Волна // Margo Anterior. - 1999. - № 1. - 1 -2.

133. Хорошков, Н. Функциональный оперативный метод лечения переломов лодыжек / Н. Хорошков // VII Съезд травматологов-ортопедов Росси. - Новосибирск, 2002. - 151.

134. Хорошков Н. Функциональный консервативный метод лечения переломов лодыжек / Н. Хорошков // Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее ». - М., 2003. - 313.

135. Цыпин, И.С. Опыт оперативного лечения переломов лодыжек / И.С. Цыпин, А.Ю. Семенистый, И.В. Спесивцев // VII Съезд травматологов- ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - 157.

136. Чепеленко, Г.В. Клинико-лимфографическая классификация посттравматических отеков / Г.В. Чепеленко // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1985. - Т. 134, № 5. - 86-90.

137. Шабанов, А.Н. Атлас переломов лодыжек и их лечение / А.Н. Шабанов, ИЛО. Каем, В.А. Сартан. - М . , 1972. - 73 с.

138. Шестерня, Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри- и околосуставных переломов диафизов трубчатых костей: дис. д-ра мед. наук / Н.А. Шестерня. - М., 1992. - 231 с.

139. Ястребов, А.П. Система крови и регенерация костной ткани / А.П. Ястребов, А.В. Осипенко. - Свердловск, 1900. - 41-44.

140. Adelgunde, V. Rupture of the deltoid ligament in ankle fracturesi should it be repaired? / V. Adelgunde, CM. Zeegere // Injury. - 1989. - Vol. 20. - P. 326-329.

141. Aktuglu, K. Treatment of displaced pylon fractures with circular external fixators of Ilizarov / K. Aktuglu, M.H. Ozsoy, U. Yensel // Foot Ankle Int. - 1998. -Vol.-Vol. 19, № 4 . - P . 208-224.

142. Allgower, W. A heiling of clinical fractures of the tibia and rigid internal fixation.Reprint from " The Heiling of osseous tissue "/ W. Allgower // Natl. Asad. Sci-natl Res. Concil. - 1967.- P. 81-89.

143. Allgower, M. Handbuch der Plastischen Chirurgie / W. Allgower, G. Segmuller, E. Gohrbande. - Berlin, 1965. - Bd. 1 - S. 1-23.

144. Andreassen, G.S. Use of a synthetic bone void filler to augment screws in osteopenic ankle fracture fixation / G.S. Andreassen, P.R. Hoiness, L. Skraamm //Arch Orthop. Trauma. Surg. - 2004.-Vol. 124.-P. 161-165.

145. Ayeni, J.P. Pilon Fractures of the Tibia: a Study Based on 19 Casers / J.P. Ayeni //Jnjury.- 1988. -Vol. 19, № 2 . - P . 109-114.

146. Bankey, P. Hypotoxia and endotoxiainduce macrophagemediatet suppression of fibroblast proliferation/P. Bankey//The Journal of Trauma. — 1989.— Vol. 29, № 7 . - P . 345-349.

147. Barnes, D.W. Fibroblasts in sterile inflammacions : study in mouse radiation chimaenas / D.W. Barnes, N.G. Khruschov // Nature. - 1968. - Vol. 218. - P. 599- 601.

148. Bastian, L. Various therapy concepts in severe fractures of the tibial pilon (type С injuries). A comparative study / L. Bastian, M. Blauth, H. Thermann // Unfallchirurg. - 1995. - Vol.98, № 1 1 . - P. 551-559.

149. Benthien, R.A. Supramalleolar osteotomy for ankle deformity and arthritis / R.A. Benthien, M.S. Myerson // Foot Ankle Clin. - 2004. - Vol. 9. - P. 475-487.

150. Blachut, P.A. Lamontagne J. Surgical treatment of a displaced lateral malleolus fracture: the antiglide technique versus lateral plate fixation / P.A. Blachut, H.M. Broekhuyse, P.J. O'Brien // J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16. - P. 498-502.

151. Blauth, M. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures: a study of three techniques / M. Blauth, L. Bastian, C. Krettek // J. Orthop. Trauma.- 2001.-Vol. 15.-P. 153-160.

152. Bone, L. External fixation of severely comminuted and open tibial pilon fractures / L. Bone, P. Stegemann, K. McNamara // Clin. Orthop. 1993. - Vol.292. - P . 101-118.

153. Bostman, O.M. Clinical biocompatibility and degradation of polylevolactide screws in the ankle / O.M. Bostman, H.K. Pihlajamaki, E.K. Partio // Clin. Orthop. -1995.-Vol. 320.-P. 101-110.

154. Bowyer, G.W. Pressure in plaster backslabs after surgery for ankle fractures / G.W. Bowyer, M. Iu, J.M. Reynard // Injury. - 1993. - Vol.24, №2. - P . 121-123.

155. Bourne, R.B. Pilon Fractures of the Distal / R.B. Bourne // Clin, orthopaed. - 1989-Vol. 240.-P. 42-46. \

156. Bray, T.J. Treatment of open Ankle Fractures. Immediate Internal Fixation versus Closed Immobilization and Delayed Fixation / T.J. Bray, M. Endicot, S.E. Capra // Clin. Orthopaed. - 1989. - Vol. 240. - P. 47-52 .

157. Carter, M.D. An Evaluation of the Bending Stiffness of Various Tibial Fixation Methods / M.D. Carter, J.A. Gilbert, L.E. Dahners // Clin, orthopaed .- 1987. - Vol. 224. - P. 289-293.

158. Caron, M. Tibiotalar joint arthrodesis for the treatment of severe ankle joint degeneration secondary to rheumatoid arthritis / M. Caron, E. Kron, K.R. Saltrick // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 1999. -Vol.16, №2. - P. 337-343.

159. Chao, E.Y.S. The Effect of Rigidity on Fracture Healing in External Fixation / E.Y.S. Chao, H.T. Aro, P.J. Lewallen // Clin. Orthpaed. - 1989. - Vol. 241. - P. 24-35.

160. Chiu, F.Y. Delayed treatment of ankle fracture / F.Y. Chiu, C.Y. Wong, Т.Н. Chen // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). - 1994. - Vol. 53, №4. - P. 233- 240.

161. Cole, P.A. Treatment of osteoporotic ankle fractures in the elderly: surgical strategies / P.A. Cole, J.A. Craft //Orthopedics. - 2002. - Vol. 25. - P. 427-430.

162. Davies, P. The effents of antirheumatic abents on macrophag functions / P. Davies, R. Bonney, I. Humes // Int. J. Immunopharrheumatik. - 1982. — Vol.4. - P. 111-118.

163. Davila, S. AU - Antabak A.Analysis of results of surgical treatment of malleolar fractures / S. Davila, A. Crkvenac, D. Mikulic // Lijec. Vjesn. - 2001. - Vol. 123.-P. 59-63.

164. Deckwer, S. Indikation und Technik der Luxationsfrakturen des oberen Spunggelenkes / S. Deckwer, J. Rehn // Akt Chir. - 1983. - № 18. - S. 123-131.

165. De Soura, L.D. Results of Optrative Treatment of Displaced Exsternal Rotation- Abduction Fractures of the Ankle / L.D. DeSoura, R.B. Gustilo, T.S. Meyer // J. Bone and Joint. - 1985. - Vol. 67A. - P. 1066-1074.

166. Draper, S.D. Autogenous bone grafting for the treatment of talar dome lesions / S.D. Draper, L.M. Fallat // J. Foot Ankle Surg. - 2000. -Vol. 39. - P. 15-23

167. Dresing, К. Press-fit bone dowel arthrodesis of the ankle or the subtalar joint using a diamond bone cutting system. Surgical technique and initial results in lOpatients / K. Dresing, K.M. Sturmer// Unfallchirurg. - 2000. - Vol. 103. - P.645-655.

168. Ebraheim, N.A. Ankle fractures involving the fibula proximal to the distal tibiofibular syndesmosis / N.A. Ebraheim, A.O. Mekhail, S.S. Gargasz // Foot Ankle Int. - 1997. - Vol. 18, №8. - P. 513-524.

169. Egol, K.A. Functional outcome of surgery for fractures of the ankle. A prospective, randomised comparison of management in a cast or a functional brace / K.A. Egol, R. Dolan, K.J. Koval // J. Bone Joint Surg. - 2000. - Vol. 82. - P.246- 249.

170. Egol, K.A. Open reduction and internal fixation of tibial pilon fractures / K.A. Egol, P. Wolinsky, K.J. Koval // Foot Ankle Clin. - 2000. - Vol. 5. - P. 873-885.

171. Faist, E. Prostaglandin E 2 (PGE2)- dependent Suppression of Interleukin a ( IL-2) Production in Patients with Mayor Trauma / E. Faist, A. Mewes, C.C. Baker // J. Trauma. - 1987. - Vol. 27, № 8. - P. 837-848.

172. Fitzpatrick, D.C. An articulated ankle external fixation system that can be aligned with the ankle axis / D.C. Fitzpatrick, W.S. Foels, D.R. Pedersen // Iowa OrthopJ.- 1995.-Vol.15.-P. 197-203.

173. Folwaczny, E.K. Injury of the upper ankle joint in tibial Fracture. / E.K. Folwaczny, K.M. Stunner//Unfallchirurg. - 1999.-Vol. 102, № 8 . - P . 611- 619.

174. Folwaczny, E.K. Injury of the upper ankle joint in tibial fracture. A frequent, but undervalued combination / E.K. Folwaczny, K.M. Sturmer // Unfallchirurg. - 1999.- №. 102, № 8 . - S . 611-618.

175. Fowler, A.W. Conservative versus operative treatment for displaced ankle fractures in patients over 55 years of age / A.W. Fowler // Bone Joint Surg. - 2001. -Vol. 83 .-P. 1086.

176. Francois, J. Percutaneous plate fixation of fractures of the distal tibia /J. Francois, G. Vandeputte, F. Verheyden //Acta Orthop Belg. - 2004. - Vol. 70. - P. 148-154.

177. Franke von, J. Abrisbruche im Fusbereich / J. von Franke, W. Fischer, G. Rahn//Zbl. Chirurgie . - 1984.-№ 109.-S. 34.

178. Gachter, A. Arthroscopy of smaller joints: hand, elbow and ankle arthroscopy / A. Gachter, P. Staehlin // Ther Umsch. - 1993. - Vol.50, №7. - P. 509-526.

179. Gallin, Y. Human neutrophilspecific granule deficiency; a model to assess the rote of neutrophlspecific granules in tht evoluti of the inflammatory response /Y. Gallin, M. Fletcher, B. Seliomann // Blood. - 1982. - Vol. 59. - P. 1317-1330.

180. Gehr, J. New concept in therapy of distal tibial metaphyseal fractures and pilon fractures with minor dislocations and severe soft tissue damage / J. Gehr, W. Friedl //Unfallchirurg. - 2002. - Vol. 105. - P . 643-646.

181. Gehr, J. New concepts in the treatment of ankle joint fractures. The IP-XS (XSL) and IP-XXS (XXSL) nail in the treatment of ankle joint fractures / J. Gehr, W. Neber, F. Hilsenbeck //Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2004. - Vol. 124. - P.96- 103.

182. Hartford, J.M. Tibiotalar contact area. Contribution of posterior malleolus and deltoid ligament / J.M. Hartford, J.T. Gorczyca, J.L. McNamara // Clin Orthop. - 1995.-Vol. 320.-P. 182-7

183. Harper, M.C. posterior malleollar Fracures of the Ankle Associated with External Rotation - Abduction Injuries / M.C. Harper, G. Hardin // J. Bone Jt. Surg.- 1988.-Vol. 70A.-P. 1348-1356.

184. Harper, M.C. The Deltoid Ligament. An Evaluation of Need for Surgical Repair / M.C. Harper // Clin Orthopaed. - 1988. - Vol. 226. - P. 156-168.

186. Heim, U. Role of the fibula in distal tibial fracture / U. Heim // Z. Unfallchir.Versicherungsmed. - 1990. -Vol. 83 .-S. 187-195.

187. Heim, U. Die Pilon-tibial Fraktur/U. Heim. - N . Y., 1990.

188. Heim, D. Internal Fixation of Malleolar Fractures / D. Heim, P. Regazzoni // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.. -Ярославль, 1993 — 428-429.

189. Hoiness, P. The influence of the timing of surgery on soft tissue complications and hospital stay. A review of 84 closed ankle fractures / P. Hoiness, K. Stromsoe //Ann Chir Gynaecol. - 2000. - Vol.23 - P. 6-9

190. Holt, E.S. Arthroscopic visualization of the tibial plafond during posterior malleolar fracture fixation / E.S. Holt // Foot Ankle Int. - 1994. - Vol.15, №4. - P. 206-214.

191. Hulscher, J.B. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint / J.B. Hulscher, E.A. te Velde, A.H. Schuurman // Injury. - 2001. - Vol. 32. - P. 45-52.

192. Hviid, K. Aftercare of malleolar fractures in Denmark. A questionnaire study / K. Hviid, K. Harager, K. Schantz// Ugeskr Laeger. -2000. - Vol. 8. - P. 2747- 2750.

193. James, B.E. Влияние синдесмозного шурупа на биомеханику движений голеностопного сустава / B.E. James, M.D. Steil, D.A. Needleman // Вестн. травматологии и ортопедии. - 1996. - № 1. - 1-3.

194. Janis, L.R. Progressive post-traumatic ankle arthrosis treated with total ankle joint replacement: a case review / L.R. Janis, B. Wilke, B.D. Beasley // Clin. Podiatr Med Surg . - 2003. - Vol. 20. - P. 335-359.

195. Jarde, О. Malleolar fractures. Predictive factors for secondary osteoarthritis.Retrospective study of 32 caces / O. Jarde, P. Vives, E. Havet //Acta Orthop. Belg. - 2000. - Vol. 66. - P. 382-388.

196. Jarde, O. Ankle arthrodesis after failure of a total ankle prosthesis. Eight cases / O. Jarde, E. Havet, P. Mertl // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar. — 2004. -Vol. 9 0 . - P . 353-359.

197. Jnman, V.T.(1976). - Цит. no Rockwoord C.A., Green D.P. (1996)

198. Jnman, V.T. Biomechanics of the foot et ankle / V.T. Jnman, R.A. Mann //DuVri's Surgery of the foot. - 4th ed. - St. Luis, 1978. - P. 3-35.

199. Jones, K.B. Ankle fractures in pacients with diabetes mellitus / K.B. Jones, Maiere-Yelden, J.I. Marsh // J. Bonne Joint Surg. - 2005. - Vol. 87-B. - P. 489- 495.

200. Johnson, E.E. Open ankle fractures. The indications for immediate open reduction and internal fixation / E.E. Johnson, L.B. Davlin // Clin Orthop. — 1993. -Vol.292.-P. 118-127.

201. Kao, K.F. Postero-medio-anterior approach of the ankle for the pilon fracture / K.F. Kao, P.J. Huang, Y.W. Chen // Injury. - 2000. - Vol.31, №2. - p. 71 -74

202. Kara, A.N. A different approach to the treatment of the lateral malleolar fractures with syndesmosis injury: the ANK nail /A.N. Kara, C.Z. Esenyel, B.T. Sener // J. Foot Ankle Surg. - 1999. - Vol.38, №6. - P. 394-402.

203. Kettunen, J. Surgical treatment of ankle and foot fractures in the elderly/J. Kettunen, H. Kroger//Osteoporos. Int.-2005.-Vol. 16.-S. 103-106.

204. Kilian, O. Long-term results in the surgical treatment of pilon tibial fractures. A retrospective study / O. Kilian, M.S. Bundner, U. Horas // Chirurg. — 2002. — Vol. 7 3 . - P . 65-72

205. Kitaoka, H.B. Arthrodesis for the treatment of arthrosis of the ankle and osteonecrosis of the talus / H.B. Kitaoka, G.L. Patzer // J. Bone Joint Surg. - 1998. -Vol. 8 0 . - P . 370-379.

206. Klaue, K. Talus fractures-fractures of the most important tarsal bone / K. Klaue // Ther. Umsch. - 2004. - Vol. 61. - P. 428-434.

207. Konrath, G. Early versus delayed treatment of severe ankle fractures; a comparison of results / G. Konrath, D. Karges, J.T. Watson // J. Orthop. Trauma. - 1995. - Vol. 9, №5. - P. 377-380.

209. Lauge-Hansen, N. Text. / N. Lauge-Hansen // Arch. Surg. - 1950.- S. 60

210. Lee, Y.S. * Operative treatment of displaced lateral malleolar fractures: the Knowles pin technique / Y.S. Lee, C.C. Huang, C.N. Chen // J. Orthop. Trauma. — 2005.-Vol. 19.-P. 192-197.

211. Lehtonen, H. Use of a cast compared with a functional ankle brace after operative treatment of an ankle fracture. A prospective, randomized study / H. 1.ehtonen, T.L. Jarvinen, S. Honkonen // J. Bone Joint. Surg. - 2003. - Vol. 85. - P. 205-211.

212. Makwana, N.K. Conservative versus operative treatment for displaced ankle fractures in patients over 55 years of age. A prospective, randomised study / N.K. Makwana, B. Bhowal, W.M. Harper // J. Bone Joint. Surg. - 2001. - Vol. 83. - P. 525-529.

213. Marsh, J.L. Tibial plafond fractures. How do these ankles function over time? / J.L. Marsh, D.P. Weigel, D.R. Dirschl // J. Bone Joint. Surg. - 2003. - Vol. 85. - P. 287-295.

214. Maynou, C. Is surgical treatment of deltoid ligament rupture necessary in ankle fractures / С Maynou, P. Lesage, H. Mestdagh // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 1997. - Vol. 83, №7. - P. 652-657.

215. Michelson, J.D. Diagnosing deltoid injury in ankle fractures: the gravity stress view/ J.D. Michelson, K.E. Varner, M. Checcone// Clin. Orthop. Relat. Res. -2001.-Vol. 387.-P. 178-182.

216. More, R.C. The Effects of Dimethyl Sulfoxide on Posttraumatic Limb Swelling and Joint Stiffness / R.C. More, J.M. Kabo, F.J. Dorey // Clin. Ortopaed.. - 1988. - Vol. 233. - P. 304-310.

217. Muller, K.N. Text. / K.H. Muller, R. Stratman, J. Rehn // Unfallhei Kunde. - 1979. - Vol. 82, № 5 . - S. 183-193.

218. Muller, M.E. Technigues Recommended by the АО Group / M.E. Muller. - 2 nd,ed.-N.Y., 1982-P. 288.

219. Muller, M. Manual of internal fixation / M. Muller, M. Allgower, R. Schneider. - Springer - verlag, 1990. - 750 s.

220. Мюллер, M.E. Руководство по внутреннему остеосинтезу / M.E. Мюллер, M. Алльговер, Р. Шнейдер. - М . , 1996. - С . 586- 612.

221. Ogden, J. A. The Anallorny and Function of the Proximal Tibiofibular Joint / J.A. Ogden //Clin. Orthop.- 1974. -Vol. 101.-P. 186-191.

222. Okcu, G. Comparatiwe estmacion results Ioint and Reciculating externall fixative / G. Okcu, K. Aktuglu // J. Bonne Joint. Surg. - 2004. - Vol. 86-B. - P. 868-875.

223. Olerund, С The Effect of the Syndesmotic Screv on the Exstension Capacity of the Ankle Joint / С Olerund // Arch. Orthop. and Traumatic. Surg. — 1985. - Vol. 104.-P. 299-302.

224. Ono, A. Arthroscopically assisted treatment of ankle fractures: arthroscopic findings and surgical outcomes / A.Ono, S. Nishikawa, A. Nagao // Arthroscopy. - 2004.-Vol. 20.-P. 627-631.

225. Owen, M. Cellular dinaics of bone. The biochemistry and physiology of bone / M. Owen; ed. G. H. Bourne // N.J. Asad. Press. - 1971. - Vol. 3. - P. 271- 297.

226. Pagliaro, A.J. Results of operative fixation of unstable ankle fractures in geriatric patients / A.J. Pagliaro, J.D. Michelson, M.S. Mizel // Foot Ankle Int. - 2001.-Vol. 22. - P . 399-402

227. Park, I.H. Displaced intra-articular calcaneal fracture treated surgically with limited posteriorincision / I.H. Park, K.W. Song, S.I. Shin // Foot Ankle Int. - 2000. - Vol. 21, №3. - P. 195-205.

228. Patterson, M.J. Two-staged delayed open reduction and internal fixation of severe pilon fractures / M.J. Patterson, J.D. Cole // J. Orthop. Trauma. - 1999. - Vol. 13, №2.-P. 85-91.

229. Peter, R.E. Biomechanical effects of internal fixation of the distal tibiofibular / R.E. Peter, R.M. Harrington, M.B. Henley // J. Orthop. Trauma. - 1994. - Vol. 8, № 3 . - P . 215-224.

230. Phillips, WA. A prospective, randomizend study of management of severe ankle fractures / W.A. Phillips // J. Bone Joint. - 1985. - Vol. 67. - P. 67-78.

231. Pugh, K.J. Tibial pilon fractures: a comparison of treatment methods / K.J. Pugh, P.R. Wolinsky, M.P. McAndrew // J. Trauma. - 1999. - Vol. 47, №5. - P. 937-941.

232. Rasmussen, O. Stability the Ankle Joint: Analysis of Function and Traumatology of the Ankle Ligaments / O. Rasmussen // Acta Orthop. Scand. - 1985.-Vol. 2 1 1 - S. 38-40.

233. Ray, T.D. Percutaneous intramedullary fixation of lateral malleolus fractures: technique and report of early results / T.D. Ray, P. Nimityongskul, L.D. Anderson // J. Trauma. - 1994. - Vol. 36, №5. - P. 669-675.

234. Rockwoord, С A. Fractures of the ankle. Fractures in adults / C.A. Rockwoord, D.P. Green. - 4 th ed. - Philadelphia: Lippincott-Raven,1996. - P. 2202-2266.

235. Rokkanen, P.U. Bioabsorbable fixation in orthopaedic surgery and traumatology / P.U. Rokkanen, O. Bostman, E. Hirvensalo // Biomaterials. - 2000. -Vol. 2 1 . - P . 2607-2613.

236. Ross, A. Wound healing and cjllagenn formation. V.The origin of the wound fibroblast studies in parabiosis / A. Ross, N. Everett, R. Tylor // Cell. Biol. - 1970. -Vol. 4 4 . - P . 645-654.

237. Rowley, D. Text. D. Rowley // Europ. Instruet. Course Lectures (London). - 2001.-Vol. 5 .-P. 24.

238. Ruedi, T. Die intraartikulaen Frakturen die distalen Unterschenkelendes / T. Ruedi, P. Matter, M. Allgower // Helv. Chir. Acta. - 1968. -Vol. 35. - S. 556-582.

239. Ruedi, T. Frakturen des Pilot tibial: Ergebnisse nach 9 Jahren / T. Ruedi, P. Matter, M. Allgower// Arch. Orthop. Unfalllchir. - 1973. - Vol. 76. - S. 248-254.

240. Salai, M. The epidemic of ankle fractures in the elderlyis surgical treatment warranted? / M. Salai, I. Dudkiewicz, I. Novikov // Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2000.-Vol. 120.-P. 511-513.

241. Sandberg, M. In siti Localization of Collagen Production by Chondrocytes and Osteoblasts in Fracture Callus / M. Sandberg, H. Aro, H. Multimaki // J. Bone Jt. Surg. - 1989.-Vol. 71-A, № 1. - P . 69-74.

242. Schachter, A.K. Osteochondral lesions of the talus / A.K. Schachter, A.L. Chen, P.D. Reddy //J. Am. Acad. Orthop. Surg. -2005. -Vol. 13.-P. 152-158.

243. Schatzker, J.T. Fractures of the Ankle. The rationale of operative fracture care / J.T. Schatzker, M. Tile. - N.Y.: Springer- Verlang. - 2nd ed. - 1996. - P. 523- 561.

244. Schatzker, J. Переломы в пределах голеностопного сустава / J.T. Schatzker, М. Tile. // Margo anterior. - 1999. - № 2. - C.8- 15.

245. Schatzker, J. Переломы в пределах голеностопного сустава / J.T. Schatzker, М. Tile. // Margo Anterior. - 1999. - № 3. - 15.

246. Scioscia, T.N. Use of a vertical transarticular pin for stabilization of severe ankle fractures / T.N. Scioscia, B.H. Ziran // Am. J. Orthop. - 2003. -Vol. 32. - P. 46-48.

247. Sirkin, M. A staged protocol for soft tissue management in the treatment of complex pilon fractures / M. Sirkin, R. Sanders, T. DiPasquale // J. Orthop. Trauma.-1999.-Vol. 13.-P.78-84.

248. Spector, W. G. The mononuclear phagocytes in inflammation // Mononuclear phagocytes / W.G. Spector, G.B. Pyan; ed by R. van Furth. - Oxford; Edinburg, 1970.-P. 219-132.

249. Spencer, R.F. The Effect of Head Injuri on fracture Healing / R.F. Spencer // J. Bone It. Surg. - 1987. - Vol. 69 В., № 4. - P. 525 528.

250. Sproule, J. A. Outcome after surgery for Maisonneuve fracture of the fibula / J.A. Sproule, M. Khalid, M. O'Sullivan // Injury. - 2004. - Vol. 35. - P. 791-798.

251. Stamatis, E.D. Supramalleolar osteotomy; indications and technique / E.D. Stamatis, M.S. Myerson // Foot Ankle Clin. - 2003. - Vol. 8. - P. 317-333.

252. Stockle, U. Cast immobilization versus vacuum stabilizing system. Early functional results after osteosynthesis of ankle joint fractures / U. Stockle, B. Konig, A. Tempka // Unfallchirurg. - 2000. - Vol. 103. - P. 215-219.

253. Stormont, D.M. Stability of the loaded Ankle : Relationship Betwetn Articular Restaint and Primary and Secondary Static Restraints / D.M. Stormont, B.I.Morrey, K.An//Am. J. Sports Med.- 1985.-Vol. 13, № 5 . - P. 295-300.

254. Stromsoe, K. The repair of a ruptured deltoid ligament is not necessary in ankle fractures / K. Stromsoe, H.E. Hoqevold, S. Skjeldal // J. Bone Joint. Surg Br. - 1995. - Vol. 77, №6. - P. 9200-9211.

255. Stromsoe, K. Miniinvasive plate osteosynthesis of distal tibial fractures / K. Stromsoe, K. Eikvar, S. Loken // Tidsskr Nor Laegeforen. - 1999. - Vol. 119, №29.-P. 4316-4324.

256. Schweiberer, L. Hofmaier G.Bundelnachelubei Uberschenkel- und Oberarmfrakturen / L. Schweiberer, G. Hofmaier // Zentral .bl. Chir. - 1967. - Vol. 92.-S.48.

257. Schweiberer, L. Das Verchalten der intraossaren Gefasse nach osteosynthese der frakturen tibia des Hundes / L. Schweiberer, A. Van der Berg, L.T. Dambe // Therapiwoche. - 1970. - Vol. 20. - S. 1330.

258. Симон, P.P. Неотложная ортопедия конечностей / P.P. Симон, Дж. Кенигскнехт. -М., 1998. - 578-580.

259. Tierney, S. Ankle fracture is associated with prolonged venous dysfunction / S. Tierney, P. Burke, P. Fitzgerald // Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80, №1. - P. 36- 44.

260. Vaes, G. Cellular Biology and Biochemical mechanism of Bone Resorption. A Review of Recent Developments on the Formation, Activation, and Mode of Osteoclasts / G. Vaes // Clin. Orthopaed. - 1988. - Vol. 231. - P. 239-271.

261. Velkovski, G. The value of osteosynthesis in the treatment of bimalleolar fractures / G. Velkovski // Ann. Chir. Gynaecol. - 1995. - Vol. 84, №4. - P. 403- 419.

262. Videman, T. Connective Tissue and Immobilization. Key Factors in Musculoskeletal Degeneration ? / T. Videman // Clin. Orthoped. - 1987. - Vol. 221.-P. 26-32.

263. Watson - Jonees, R. Fractures and joint injuries / R. Watson - Jonees.- Livingstone, Edinburgh. - 1955. - 458 p.

264. Weber, B.G. Die Verletzungen des oberen Sprunggelenksfraktur / B.G. Weber. - Huber, Bern, Verlang Hans Huber. - 1972. - 534 p.

265. Weber, B.G. Corrective lengthening osteotomy of the fibula / B.G. Weber, 1..A. Simpson // Clin. Orthop. - 1985. - Vol. 199. - S. 61-67.

266. Willenegger, H. (1961). -Цит. no Rockwoord C.A., Green D.P. (1996).

267. Winson, I.G. Artroscopic ankle artrodesis / I.G. Winson, D.E. Robenson, P.E. Allen // J. Bonne Joint. Surg. - 2005. - Vol. 87-B. - P. 343-347.

268. Wilson, F.C. Fractures and Dislocacions of the Ankle / F.C. Wilson // C.A. Rockword, D.P. Green: Fractures in Adults. - 2nd ed. -N.Y.,1984. - P . 1665-1701. /(Л)

269. Wykes, P. R. Improvement in the treatment of stable ankle fractures: an audit based approach / P.R. Wykes, K. Eccles, B. Thennavan /VInjury. - 2004. - Vol. 35. - P . 799-804.

270. Вьен, П. Современные подходы к эндопротезированию голеностопного сустава. Эндоротез Agily Ankle / П. Вьен // Тез. докл. Междунар. конф. «Проблемы эндопротезирования лучезапястного, коленного и голеностопного суставов». -М., 2001.

271. Yilmaz, Е. The results of surgical treatment in ankle fractures / E. Yilmaz, 1.. Karakurt, E. Serin // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2002. - Vol.36. - P. 242- 247.

272. Zavitkovsky, P. Fractures of the tibial pylon: treatment options and outcomes / P. Zavitkovsky, T. Malkus // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech . - 2004. - Vol. 71 .-P. 228-236.

273. Zeegeres, A.V. Rupture of the Deltoit Ligament in Ankle Fractures Should It Be Repaired ? / A.V. Zeegeres, Ch. van der Werken // Injury. - 1989. - Vol. 20, № 1 . - P. 39-41.

274. Zwipp, H. Arthrodesis - non-union of the ankle. Arthrodesis failed / H. Zwipp, R. Grass, S. Rammelt // Chirurg. - 1999. - Vol. 70, №11. - P. 1216-1224. (ш/