Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Орлов, Александр Николаевич

• Орлов, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлов, Александр Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой»

трубчатых костей при политравме.11

1.2. Концепция травматической болезни.13

1.3. Классификация травматической болезни. Периоды и формы.1S

1.4. Консервативное лечение.16

1.5. Оперативное лечение.17

1.6. Классификация оперативных вмешательств.19

1.7. Концепция ортопедической реанимации.21

1.8. Выбор приоритетов. Основные переломы.22

1.9. Способы остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой.27

1.10. Динамическая оценка тяжести состояния пациента с политравмой и отсроченные операции остеосинтеза.29

1.11. Одномоментные вмешательства.32

1.12. Возмещение кровопотери.34

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.37

2.1. Общая характеристика клинического материала.37

2.2. Методы исследования.46

2.2.1. Методы лучевой диагностики.46

2.2.3. Статистический метод.47

Глава 3. ТАКТИКА И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ

ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ.49

3.1. Сроки и объем выполнения оперативного вмешательства.49

3.2.1. Хирургическая тактика при переломах бедер.50

3.2.2. Хирургическая тактика при переломах плеча и ключицы в сочетании с множественными переломами рёбер.57

3.2.3. Хирургическая тактика при лечении открытых переломов длинных трубчатых у больных с политравмой.62

3.2.4. Остеосинтез других переломов, выполняемый в неотложном порядке.73

3.3. Отсроченные операции остеосинтеза.74

3.4. Симультанные операции.80

3.5. Возмещение кровопотери.86

3.6. Различия в тактике лечения переломов длинных трубчатых костей у больных основной группы и группы сравнения.93

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ

КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ.98

4.1. Критерии оценки эффективности лечения.98

4.2. Летальность.99

4.3. Осложнения.102

4.4. Пребывание пациентов в стационаре.106

4.5. Функциональные исходы.109

4.6 Инвалидность.111

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.114

ВЫВОДЫ.131

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.132

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.133

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

APACHE - Acute Physiology and Chronic Health Evaluation - динамическая шкала прогнозирования летальности в отделениях интенсивной терапии

АВФ - аппарат внешней фиксации АГТ - аутогемотрансфузия АД - артериальное давление АДс - артериальное давление систолическое АД, - артериальное давление диастолическое АО - ассоциация по изучению внутреннего остеосинтеза ГНКЦОЗШ - Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров

ДТК - длинные трубчатые кости

ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

КТ - компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ОЦК - объём циркулирующей крови

ПХО - первичная хирургическая обработка

РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых

ЦВД - центральное венозное давление

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШИ - шоковй индекс (индекс Алговера)

ВВЕДЕНИЕ

Рост транспортных потоков, промышленности, а также изменения в социально-духовной жизни общества приводят к увеличению частоты и тяжести травм. Всё чаще они приобретают множественный и сочетанный характер и термином политравма принято обозначать два вида повреждений - множественные и сочетайные травмы [БМЭ, т.20, 1983]. Одними из наиболее тяжёлых и самыми частыми [103] повреждениями опорно-двигательной системы являются переломы длинных трубчатых костей, которые встречаются у 90,5- 100% пациентов с множественной и у 62,0-78,9% пострадавших с сочетанной травмой [133]. В настоящее время, несмотря на значительные успехи хирургии повреждений, летальность пострадавших с политравмой, абсолютное большинство которых имеет переломы длинных трубчатых костей, колеблется от 3,8 до 45,3% [138, 227, 6, 163, 169, 8, 32, 140, 189, 194, 214, 268]. Уровень инвалидности в зависимости от сроков наблюдения, применявшихся методов лечения и структуры пациентов варьирует от 10,3% до 43,4% [163, 211, 45, 214, 96]. Одной из основных причин неудовлетворительных исходов лечения пострадавших с политравмами являются ошибки тактического и технического свойства, обусловленные недостаточным знанием особенностей течения и заживления повреждений в условиях развития травматической болезни [62]. Традиционно до недавнего времени в лечении переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой в отечественной травматологии преобладали консервативные способы [134, 163, 12,45].

Ранний остеосинтез переломов длинных трубчатых костей и таза стал принципиальным достижением в лечении сочетанных и множественных травм [291, 315, 300, 46, 311]. Он лег в основу новой стратегии - стратегии ортопедической [257] или хирургической реанимации [313], которая опирается на концепцию травматической болезни.

Однако, если основное направление хирургического лечения пострадавших с политравмой становится более ясным, то в вопросах выбора повреждений, подлежащих первоочередной стабилизации, времени и способа остеосин-теза переломов длинных трубчатых костей существуют самые разнообразные взгляды [122, 45, 18, 11, 12, 218, 42]. Особенно актуальны эти вопросы в остром периоде травматической болезни. Если в отсроченном и плановом порядке могут использоваться практически любые методы лечения переломов, то в срочном порядке большинство отечественных авторов и некоторые зарубежные отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу [208, 209, 236, 169, 189, 194,214,316, 264].

В выборе лечебной тактики у больных с переломами длинных трубчатых костей в остром и раннем периодах травматической болезни опасен как необоснованный радикализм, ведущий к увеличению летальности, так и отказ от операции, чреватый реальной угрозой тяжёлых осложнений [44]. Поэтому большое значение для успешного лечения больных с политравмой имеет объективная количественная оценка тяжести повреждений и тяжести состояния пострадавших, которая позволила бы облегчить выбор правильной лечебной тактики.

Признавая всё положительное, что достигнуто при лечении переломов длинных тубчатых костей у больных с политравмой, следует сказать, что нет алгоритмов хирургической тактики в зависимости от общего состояния пациентов и характера повреждения конечности в остром и раннем периодах травматической болезни. Не определены повреждения опорно-двигательного аппарата стабилизация которых должна выполняться в неотложном порядке, нет чётких критериев для проведения операций отсроченного остеосинтеза, нет дифференцированного подхода к способам фиксации переломов длинных трубчатых костей.

Таким образом, на сегодняшний день в литературе недостаточно освещены вопросы выбора очередности, времени, способов и этапности остеосин-теза переломов длинных трубчатых костей в остром периоде травматической болезни в зависимости от общего состояния пациентов с политравмой, характера самого перелома.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения данного исследования, поскольку лечение больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме в остром и раннем периодах травматической болезни является не только медицинской, но и важной социальной задачей, особенно в таком индустриально развитом регионе, как Кузбасс, где выполнялась данная работа.

Цель исследования: разработать рациональную тактику хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни, направленную на снижение летальности и улучшение функциональных результатов.

Исходя из этой цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Определить переломы, подлежащие приоритетной хирургической стабилизации в неотложном порядке и разработать схемы их лечения у больных с политравмой в зависимости от тяжести состояния пациентов и тяжести повреждений конечности.

2. Выявить критерий возможности проведения отсроченного остеосинте-за переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой.

3. Разработать показания для симультанных операций и определить условия для раннего восстановления повреждений у больных с политравмой.

4. Изучить результаты лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме.

Проведен анализ лечения 284 больных с повреждениями длинных трубчатых костей при политравме, 159 из которых лечились под нашим наблюдением и составили основную группу. Исследование охватывает период с 1994 по 2000 годы. Группу сравнения составили 125 пациентов, которые лечились в Областной клинической ортопедо-хирургической больнице восстановительного лечения г.Прокопьевска и были подвергнуты ретроспективному анализу.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основой лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой является их ранняя стабилизация. Выделение переломов, подлежащих первоочередной стабилизации в неотложном порядке и выбор способа остеосинтеза с учетом тяжести общего состояния пациента и тяжести повреждения конечности составляют основу дифференцированной тактики.

2. Критерием допустимости отсроченного остеосинтеза может служить снижение количества баллов до 50-60 по шкале APACHE III (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).

3. Возможности раннего восстановления повреждений опорно-двигательной системы могут быть расширены за счет симультанных операций и применения интраоперационной аппаратной аутогемотрансфузии.

Научная новизна:

Предложена новая дифференцированная тактика хирургического лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой в зависимости от тяжести общего состояния и тяжести повреждения конечностией.

Определены переломы опорно-двигательного аппарата, подлежащие первоочередному хирургическому лечению по неотложным показаниям, а также объём, сроки и условия выполнения операций остеосинтеза у больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме.

Установлена возможность использования динамической балльной оценки по шкале APACHE III для определения возможности проведения отсроченных операций на опорно-двигательной системе у больных с политравмой.

Практическая значимость работы:

Определена хирургическая тактика и созданы схемы лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой в зависимости от тяжести общего состояния и тяжести повреждения конечности.

Установлены критерии возможности проведения отсроченных операций остеосинтеза на основе использования динамической оценки состояния пациентов по шкале APACHE III.

Использование симультанных операций и интраоперационной аппаратной аутогемотрансфузии увеличило возможности выполнения раннего остеосинтеза.

Предложенная хирургическая тактика лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой позволила снизить летальность, сократить сроки стационарного лечения и улучшить функциональные результаты.

Внедрение в практику:

Предложенная тактика лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме внедрена в практическую и научную деятельность: МСЧ (ГНКЦОЗШ) г. Ленинск-Кузнецкого, в отделении ортопедии ОКОХБВЛ г. Прокопьевска, в отделении травматологии ГКБ №3 им. Подгорбунского М.А. г.Кемерово, в отделении травматологии МКБ №1 г.Новокузнецка. Основные положения используются в учебной программе кафедры новых медицинских технологий Новокузнецкого ГИДУВа.

Апробация материалов диссертации:

Научные положения, составляющие содержание диссертационной работы доложены на международной конференции „Охрана здоровья населения угледобывающих районов" (Ленинск-Кузнецкий, 1997), Всероссийской конференции „Актуальные проблемы здравоохранения Сибири" (Ленинск-Кузнецкий, 1998), IV пленуме Российской ассоциации ортопедов-травматологов и Всероссийской конференции „Диагностика и лечение политравм" (Ленинск-Кузнецкий, 1999), Всероссийской конференции „Новые направления в клинической медицине" (Ленинск-кузнецкий, 2000), на V пленуме правления Российской ассоциации ортопедов-травматологов и научно-практической конференции с международным участием „Новые технологии в медицине" (Курган, 2000), на Всероссийской конференции „Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения" (Ленинск-Кузнецкий, 2001).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 22 работы, из них 5 в центральных отечественных журналах, 17 в сборниках статей, из них 1 в зарубежном.

Объём и структура диссертации

Диссертация написана на русском языке и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы описывающей применявшуюся хирургическую тактику, главы результатов лечения и их обсуждения, заключения и выводов. Её объём составляет 175 страниц машинописного текста. Диссертация содержит 30 таблиц, иллюстрирована 44 рисунками. Указатель литературы содержит 237 работ отечественных и 83 иностранного авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Орлов, Александр Николаевич

выводы

1. Основным принципом лечения больных с политравмой является раннее восстановление повреждений. Открытые переломы длинных трубчатых костей, закрытые переломы бедра и переломы плеча и ключица в сочетании с торакальной травмой являются повреждениями, подлежащими приоритетной хирургической стабилизации в неотложном порядке.

2. В остром периоде политравмы внутренний остеосинтез является методом выбора при закрытых переломах и стабильном состоянии пациентов. При открытых переломах и нестабильном состоянии пациентов методом выбора является чрескостный остеосинтез.

3. Остальные переломы могут быть стабилизированы в отсроченном порядке и критерием возможности проведения отсроченного остеосинтеза является снижение количества баллов до 50-60 по шкале APACHE III.

4. Хирургическое лечение необходимо начинать с доминирующего повреждения. При наличии двух и более таких повреждений показаны симультанные операции. Обязательными условиями для раннего восстановления повреждений у больных с политравмой являются адекватное анестезиологическое обеспечение и качественное восполнение кровопотери.

5. Предложенная тактика лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой позволила снизить летальность на 11,8%, уменьшить индекс осложнений на 0,52, сократить сроки стационарного лечения на 12 дней и получить в 93,4% случаев положительные функциональные результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных с переломами длинных трубчатых костей при политравме необходимо проводить в специализированных стационарах с позиций концепции травматической болезни, которая предусматривает раннее восстановление повреждений. Целесообразно определить переломы, подлежащие первоочередной хирургической стабилазации в неотложном порядке и отсроченном. При компенсированном состоянии пациентов (шоке 0-1-2 степени) возможно проведение оперативных вмешательств на переломах длинных трубчатых костей в полном объёме. При декомпенсированном состоянии пациентов (шоке 3-4 степени) проводятся только неотложные операции в минимальном объёме.

2. Критерием возможности проведения отсроченных операций на переломах длинных трубчатых костей при политравме может служить снижение количества баллов по шкале APACHE III до 50- 60 при динамической оценке состояния пациентов.

3. Возможности раннего восстановления повреждений при политравме могут быть расширены за счет проведения симультанных операций и использования интраоперационной аппаратной аутогемотрансфузии в комплексном лечении кровопотери.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлов, Александр Николаевич, 2002 год

1. Автоматизированная микропроцессорная система „ЦИТО Прогноз" / Назаренко Г.И., Миронов Н.П., Попова М.М., Зайцева И.В. // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм Л., - 1989. - С.143- 144.

2. Агаджанян В.В., Пак В.П. Профилактика и лечение гнойной раневой инфекции при открытых диафизарных переломах костей голени на раннем гс-питальном этапе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №10. - С.14- 17.

3. Агаджанян В.В., Пак В.П. Профилактика остеомиелита при открытых переломах голени // В кн.: IV Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. Тез. докл, 4.1. М. - 1981,- С.42- 44.

4. Акимов Г.В., Грицанов А.И. Анализ ошибок и осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей, леченных методом внеочагового остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №1. -С.46- 50.

5. Алгоритмы диагностики и лечения сочетанных шокогенных повреждений: Метод, рекомендации / Сост. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Карташкин В.Л. и др. СПб., 1994.-40с.

6. Анкин Л.Н., Полищук Н.Е., Анкин Н.Л. Остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№6.-С.5- 7.

7. Афиногенов Г.Е. Раневая инфекция у больных с переломами длинных трубчатых костей и борьба с ней // Теоретические и клинические аспекты лечения переломов костей. Л., ЛНИИТО, 1974. - Вып. 12. - С. 110- 116.

8. Ахмед-Заде А.Я. Зависимость исходов лечения больных с сочетанной травмой от характера лечебной тактики в остром периоде травматической болезни // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №8. - С.41-45.

9. Ахмед-Заде А.Я. Сравнительная оценка исходов лечения при соче-танных повреждениях опорно-двигательной системы: автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1988. - 20с.

10. Ахундов А.А., Зейналов Ф.А., Мамедов А.А. Лечебная тактика при множественных и сочетанных переломах длинных костей нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1987. №9. - С.9-11.

11. Баксанов Х.Д., Богатырев Р.Х., Кауфов Р.Г. К выбору метода лечения односторонних переломов бедренной кости и костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование 1989.- №3- С. 15- 17.

12. Баскевич М.Я., Дорофеев Ю.Н., Баязитов Р.С. Закрытый интраме-дуллярный остеосинтез голени и бедра при сочетанных повреждениях // Тез. Докл. V съезда травматологов -ортопедов СССР г.Одесса, 22- 24 сентября 1988г. Москва, 1988. - С.64- 65.

13. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Закрытый интраме-дуллярный остеосинтез бедренной кости при изолированной и сочетанной травме // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989 №11С. 10- 12.

14. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989.- №6.- С. 10- 13.

15. Бецишор В.К. Одноэтапный остеосинтез двух сегментов у больных с множественными переломами костей конечностей // Вестн., хир., 1978.- №12. - С.85- 89.

16. Бецишор В.К. Особенности лечения больных с двухсегментными смежными переломами бедренной кости и костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование 1985.- №1- С.11- 15.

17. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия. М., Медицина, 1985.- 639с.

18. Бойков В.П. Система патогенетического оперативного лечения и ранней реабилитации больных с диафизарными переломами: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1996. - 34с.

19. Бояринцев В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжёлыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 20с.

20. Булага В.В., Голобородько Н.К. Классификация и классификатор механической травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№6. - С.65- 68.

21. Бялик И.Ф., Гинодман Г.А., Немсадзе В.П. Применение ранней гно-тобиологической изоляции при лечении открытых переломов костей и обширных ран // Сов. мед. 1979. - №3. - С 19- 22.

22. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. М.: Медицина, 1977. - 175с.

23. Величина кровопотери при механических повреждениях / Гуревич К.Я., Губарь J1.H., Демидов В.Е., Сергеев С.Т. // Вестник хирургии. 1988. -Xo3.-C.112- 114.

24. Внешняя фиксация при переломах таза / Пак В.П., Милюков А.Ю., Орлов А.Н., Демидов С.Г. // Тез докл. международной конференции „Охрана здоровья населения угледобывающих районов". г.Ленинск-Кузнецкий, 1997. -С. 140.

25. Восстановительное лечение и протезирование инвалидов с последствиями травм нижних конечностей / Яременко Д.А., Трубников В.Ф., Блинов Г.В. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №8. - С.18-21.

26. Восстановление функции внешнего дыхания при тяжёлой травме груди и ключицы у пострадавших с множественными повреждениями, сопровождающимися шоком: Метод, рекомендации / Лени игр. НИИ скорой помощи. Л.: Б.И., 1987. - 15с.

27. Гальцева И.В., Гикавий В.И., Жижин В.Н. Травматический шок. Оценка тяжести, прогнозирование исходов / Под ред. С.А.Селезнёва. Кишинёв: Штиинца, 1986 - 176с.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика.: Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.-459с.

29. Голиков В.Д. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова диафизарных переломов костей конечностей // Лечение переломов костей и их последствий методом чрескостного остеосинтеза. Курган, 1979. - С.46- 48.

30. Голобородько Н.К., Булага В.В. Общие принципы работы специализированного центра политравмы и шока // Вестн. хирургии. 1989. - №6. -С. 139- 141.

31. Гольдман Б.Л. Лечение диафизарных переломов костей предплечья и их последствий: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Прокопьевск, 1981. 35с.

32. Горячев А.Н., Дементьев В.Н. Объём и сроки оперативных вмешательств при политравме и шоке // Сочетанная травма и травматический шок: Патогенез, клиника, диагностика и лечение. JI., 1988. - С.111-117.

33. Гринбойм С.Б. Физические методы при комплексном лечении переломов длинных трубчатых костей. Л., Медицина, 1972. - 127с.

34. Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - №1. - С.4- 9.

35. Грязнухин Э.Г. Особенности консервативного лечения множественных переломов длинных костей нижних конечностей // Ортопедия Травматол. России 1996.- №3.- С.39- 41.

36. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм // Клиническая медицина и патофизиология. 1995. - №2. - С. 18- 25.

37. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 80с.

38. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III. Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) // Вестник хирургии. 1997. - Том 156, №4. - С.22- 26.

39. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений) // Вестник хирургии. 1997. - Том 156, №3. - С.40- 42.

40. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I. Оценка тяжести механических повреждений) // Вестник хирургии. 1997. - Том 156, №2. - С.55- 59.

41. Демьянов В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами в системе лечения дафизарных переломовдлинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. №2. - С.6-12.

42. Демьянов В.М., Кулик В.И., Карпцов В.И. Особенности обездвиживания отломков при множественных и сочетанных диафизарных переломах длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. -1982. №3. - С.9- 13.

43. Демьянов В.М., Кулик В.И., Самойлов К.А. Одномоментные оперативные вмешательства в системе лечения больных с множественными и соче-танными переломами // Ортопедия, травматология и протезирование 1982.-№9- С.8- 12.

44. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь J1.: Медицина, 1987.- 304с.

45. Довбета В.И. Опыт оказания квалифицированной врачебной помощи больным с сочетанной и множественной травмами на догоспитальном и раннем госпитальном этапах // Актуальные вопросы диагностики и лечения сочетанной травмы. Прокопьевск, 1996. - С.49- 51.

46. Дубров Э.Я., Яшина Т Н. Ультразвуковая обработка травматических ран // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. -№11.- С.74- 76.

47. Евдокимов А.Е. Современные взгляды на лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей // Тез. докл 4-го Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Куйбышев, 1984. - С.283- 284.

48. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? // Вестник травматологии и ортопедии. - 1994. - №1. - С. 12- 15.

49. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь при сочетанных механических повреждениях // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм. /

50. Тез. Докл. Всесоюзной научной конференции посвящённой 90 -летию со дня рождения С.И. Банайтиса. Ленинград, 1989. С. 13-14.

51. Ерюхин И.А. Хирургия повреждений: состояние и перспективы // Вестн. хир. 1990. - №7. - С.З- 6.

52. Журавлев С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость приоритетная медицинская и демографическая проблема: Актовая речь на заседании ученого совета ЦИТО. - М. 1997. - 44с.

53. Журавлев С.М., Теодоридис К.А. О методических подходах к оценке качества травматолого-ортопедической помощи // Материалы 6-го съезда тра-матологов и ортопедов России. Н.Новгород. - 1997. - С.20.

54. Журавлев С.М., Теодоридис К.А. Причины смертности населения от травм // Ортопед. Травматол. 1993. - №1. - С.42- 44.

55. Зверев Е.В. Внутрикостный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989. -№3.-С.6- 10.

56. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск, 1999. - 120с.

57. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжёлой сочетанной травмой, массивной крово-потерей в раннем постреанимационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. - С.9- 13.

58. Золотухин С.Е., Заплаткин И.Е. Проблема оценки тяжести травматического шока и возможные пути её решения // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №6. - С.64 - 68.

59. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостный остеосинтез в лечении множественных переломов длинных трубчатых костей // Советская медицина-1987.- №7 С.43- 47.

60. Истомин Г.П. Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование системы их профилактики, оказания медицинской помощи и лечения пострадавших // Ортопедия, травматология и протезирование-1989.-№6.-С. 1-6.

61. Каплан А.В., Лирцман В.М., Пожариский В.Ф. Множественные и со-четанные травмы опорно-двигательного аппарата. Основные проблемы // Труды 3-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М„ 13- 15мая 1975г. / ЦИТО.-М.,- 1976. С.29- 37.

62. Каплан А.В., Мах;он Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985. - 384с.

63. Картавенко В.И., Бармина А.А. Современные подходы к классификации и определению тяжести травмы // Анестезиология и реаниматология. -1997. -№4.-С.74- 79.

64. Карташкин В.Л. Хирургическая тактика оказания помощи nocipa-давшим с закрытой сочетанной травмой живота, сопровождающейся шоком // Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. Л., 1991.-С. 117-122.

65. Кашанский Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: Автореф. дис.д-ра мед.наук. Санкт-Петербург, 1999. - 46с.

66. Кашанский Ю.Б., Романов В.А. Лечение открытых переломов, осложнённых гнойной инфекцией, в раннем периоде травматической болезни // Осложнения в неотложной хирургии и травматологии: Сб. научных трудов. Санкт- Петербург, 1998. С.88 - 91.

67. Кейер А.Н., Кашанский Ю.Б. Сравнительная характеристика погружного и чрескостного остеосинтеза в остром периоде травматической болезни у пострадавших с политравмой // Травматический шок Л., Медицина, 1980. - Вып. 7. - С. 122- 127.

68. Клопов Л.Г. Вакуумная обработка ран и открытых переломов // Инфекция в хирургии и травматологии. М., 1977. - С.57- 59.

69. Клочков Н.Д. Некоторые нозологические аспекты травматической болезни // Вестн. хирургии. 1989. - №2. - С.57- 60.

70. Клочков Н.Д., Левшанков А.И. Травматическая болезнь: вопросы номенклатуры, классификации, семиотики и танатологии // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм. Л., - 1989. - С. 16- 17.

71. Ключевский В.В. Лечение пострадавших с множественными и соче-танными переломами костей // Тр. 4-го Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Л., 1985. - С.222- 226.

72. Козлова А.П. Экономические аспекты травматизма // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №9. - С.50- 53.

73. Комаров Б.Л., Охотский В.П., Бялик И.Ф. Профилактика и лечение гнойных осложнений открытых переломов // IV Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. М., 1981. - 4.1. - С.85- 87.

74. Корж А.А., Осипов Б.А., Иванов O.K. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №7. - С. 1-7.

75. Корнилова Г.И, Робина С.И. Организация физиотерапевтической помощи и лечебной физкультуры больным с множественной и сочетанной травмой // Ортопедия, травматология. 1998.- №3- С. 69- 71.

76. Краснов А.Ф., Давыдкин Н.Ф. Гипербарическая оксигенация при осложненных переломах костей // IV Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. М., 1981. - 4.1. - С.91- 93.

77. Краснощекова Е.Е. Действие лазерного излучения на раневую микрофлору // Первая Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: тезисы докл. М., 1977. - С.69-70.

78. Кузьменко В.В. Современные способы остеосинтеза и перспективы их внедрения в практику // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987. -№П.-С.47-49.

79. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. Л., 1978.-296с.

80. Кулик В.И., Карпцов В.И. Лечение тяжёлых и осложнённых переломов таранной и пяточной костей // Повреждения и заболевания стопы. Л., ЛНИИТО, 1979. - Вып. 4. - С. 15- 19.

81. Кустов В.М., Нечуева И.Б. Развитие методов обратного переливания крови в ортопедической хирургии (Обзор лит. Сообщ. 1) // Травматология и ортопедия России. 1998. - №3. - С.84- 89.

82. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980. - 185с.

83. Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата / Каплан А.В., Лирцман В.М., Пожариский В.Ф. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №9. - С.1- 6.

84. Лечение открытых переломов с обширным повреждением мягких тканей в регулируемой абактериальной среде / Кузин М.И., Костюченок Б.М., Матасов В.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -X2ll.-C.l-4.

85. Лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями / Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Лихачев В.А. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983. №4. - С.28- 33.

86. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992. - 198с.

87. Либерман С.Б. Биомеханические исследования системы „аппарат для чрескостного остеосинтеза бедренная кость" // Вопросы биомеханики лечения переломов. - Рига, 1983. - С.61- 62.

88. Либерман С.Б. О биомеханических особенностях компоновки аппаратов Илизарова на бедре при переломах // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в ортопедии и травматологии. Курган, 1980. -С. 165- 170.

89. Литвинова Н.А. Состояние кровообращения верхних конечностей у больных с диафизарными переломами костей предплечья: Автореф. дис.канд. мед. наук. Прокопьевск, 1977.-21с.

90. Лихачев В.А., Самохвалов В.В., Кириченко Д.А. Лечение переломов длинных трубчатых костей, сочетанных с черепно-мозговой травмой // Вестн. хирургии. 1990. - №6. - С.67- 71.

91. Лихтенштейн А.О., Алтунин В.Ф., Самойлов А.Г. Опыт профилактики и лечения шока при сочетанной и множественной травме // Травматический шок. Л., 1979. - Вып.6. - С. 18- 22.

92. Лыткин М.И., Петленко В.П. Методологическме аспекты учения о травматической болезни // Вестн. хир. 1988. - №8. - С.З- 8.

93. Мамонов Ю.П. Переломы костей и черепно-мозговая травма // Вестник хирургии. 1996. - №3. - С.63- 64.

94. Мартынов А.И. Экстренная интраоперационная аутогемотрансфу-зия в комплексе инфузионно-трансфузионной терапии у пациентов с политравмой: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 20с.

95. Метод гнотобиологической изоляции при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей у детей / Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.П., Куз-нечихин Е.П. и др. // IV Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. М. -1981. -4.1. - С.70- 72.

96. Моськин В.Я., Фадеев Г.И. Осложнения при применении чрескост-ных компрессионно-дистракционных аппаратов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №5. - С.40- 44.

97. Назаренко Г.И. Принципы оценки эффективности лечения пострадавших с политравмой // Вестн. травматологии и ортопедии. 1994. - №1. -С.9- 12.

98. Назаренко Г.И., Миронов Н.П., Потапов В,Н. Перспективы разработки проблемы прогнозирования в травматологии // Тезисы докладов 5-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., - 1988. - С. 120- 121.

99. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М., Медицина, 1979. - 383с.

100. Нейрохирургическая тактика у пострадавших с сочетай ной черепно-мозговой травмой, сопровождающейся шоком: С учётом данных прогноза. Метод, рекомендации / Ленингр. НИИ скорой помощи. Л.: Б.И., 1984. - 21с.

101. Нельзина З.Ф., Кадынцев В.А. Осложнения при лечении открытых травм нижних конечностей // Осложнения травм опорно-двигательного аппарата. Л. - 1981. - С.36- 39.

102. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и соче-танные повреждения. Л., Медицина, 1983. - 295с.

103. Никитин Г.Д., Митюнин Н.К., Грязнухин Э.Г. Множественные и сочетанные переломы костей. Л.: Медицина, 1976. 263с.

104. Николаев А.Ф. Результаты лечения больных, выведенных из состояния клинической смерти, наступившей на фоне травмы костей скелета // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1979.- №2 С. 14- 19.

105. Новицкая Н.В., Вогулкин С.Е., Овсянникова Р.В. Определение тяжести состояния у больных с тяжёлой скелетной травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №6. - С.62- 64.

106. О раннем восстановительном лечении пострадавших с диафизар-ными переломами длинных трубчатых костей / Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Хименко М.Ф., Малахов А.И. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. №12. - С.29- 34.

107. Оказание скорой медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой на догоспитальном этапе: Метод, пособие для врачей СМП / Сост.: Соколов В.А., Потапов В.И. М., 1997. - 89с.

108. Организационные пути улучшения качества оказания помощи пострадавшим с политравмой / Беленький И.Г., Кулик В.И., Шапиро К.И. и др. // Осложнения в неотложной хирургии и травматологии: Сб. научных трудов. Санкт- Петербург, 1998. С.79- 82.

109. Организация неотложной травматологической помощи / Рожинский М.М., Червинский А.А., Жижин В.Н. и др. //Фрунзе: Кыргызстан, 1985. 168с.

110. Осложнения при лечении переломов длинных трубчатых костей и их последствий методом чрескостного остеосинтеза / Фаддеев Д.И., Чукин Е.Г., Михайловский В.В., Быстряков А.В. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №1. - С.46- 49.

111. Основные принципы лечения тяжелопострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / Голобородько Н.К., Трубников В.Ф., Зайцев В.Т., Истомин Г.П. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. -№8. - С.1- 6.

112. Особенности прогнозирования ближайших исходов черепно-мозговой травмы, сочетанной с внечерепными повреждениями и шоком / Гвоздев М.П., Гальцева И.В., Артемьев Б.В. и др. // Травматический шок. Л., 1979. - Вып.6. - С.43- 47.

113. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / Ключевский В.В., Суханов Г.А., Зверев Е.В. и др. // г.Ярославль: Ортопро, 1993. 324с.

114. Открытые переломы, профилактика и лечение раневой инфекции / Каплан А.В., Мельникова В.М., Махсон Н.Е., Маркова О.Н. // В кн: Труды 4-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. Москва, 1982. - С. 17- 22.

115. Охотский В.П., Балабенко Г.М. Лечение односторонних двухсег-ментарных переломов нижних конечностей // Вестник хирургии. 1979. - №4. - С.87- 91.

116. Охотский В.П., Лебедев В.В., Клопов Л.Г. Тактика оперативного лечения переломов конечностей у больных с черепно-мозговой травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - №9. - С.30- 33.

117. Пак В.П. Профилактика гнойных осложнений при открытых диафизарных переломах костей голени: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Прокопьевск, 1989.-21с.

118. Пат. 2105529 РФ, 6А61В 17/58, 17/80, А61 F2/28, А61 Г2/28. Хирургическое устройство и керамический биоактивный материал для остесинтеза / Карлов А.В., Погребенков В.М. (РФ). №95111319/14; Заявлено 30.06.95; Опубл. 27.02.98, Бюл. №6. - 2с.

119. Перескоков М.Ф., Галкин А.Т., Макавкин К.А. Применение метода внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №9. - с.35- 36.

120. Пожариский В.Ф. Оценка тяжести политравм // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №6. - С.61 - 64.

121. Пожариский В.Ф. Политравма опорно-двигательногоаппарата и её лечебно-диагностические аспекты: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М.,1985. -32с.

122. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. - 256с.

123. Применение интраоперационной аутогемотрансфузии в экстренной травматологии / Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Пронских А.А. и др. // Пробл. гематологии и переливания крови. 1999. - №2. - С. 14- 15.

124. Применение чрескостного остеосинтеза у пострадавших с тяжёлыми множественными и сочетанными повреждениями конечностей, сопровождающимися шоком: Метод, рекомендации. / Ленингр. НИИ скорой помощи. -Л.: Б.И., 1981.-21с.

125. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжёлыми механическими травмами / Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Лапшин В.Н. и др. // Скорая помощь. 2000. - №1. - С.25- 33.

126. Проблемы жировой эмболии в травматологии и ортопедии / Кассиль В.Л., Плетнев И.Н., Аржакова Н.И., Рябцев К.Л. // Вестн. травматологии и ортопедии. 1998. - №2. - С.66- 74.

127. Пронских А.А. Организационные аспекты и хирургическая тактика лечения больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 43с.

128. Проскура В.Б. Множественные диафизарные переломы длинных костей // Ортопедия травматология и протезирование. 1989. - №3. - С. 10 -15.

129. Ратнер Г.Л. Травматический шок в биологическом аспекте // Вестн. хирургии. 1988. -№1.-С. 113- 115.

130. Редькин Ю.В. Некоторые вопросы нозологии травматической болезни // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №1. - С.67- 70.

131. Результаты лечения больных с двухсторонними переломами бедренной кости / Корнилов Н.В., Коршунов В.И., Новоселов К.А. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №5. - С.23- 25.

132. Реут Н.И. Первичная инвалидность по последствиям травм опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - №10. - С.34- 35.

133. Рожинский М.М., Жижин В.Н., Катковский Т.Б. Основы травматологической реаниматологии. М., 1979. 159с.

134. Роль внутриартериальной инфузии антибиотиков и внеочагового остеосинтеза при лечении открытых переломов костей голени / Черкес-Заде Д.И., Аренберг А.А., Надгериев В.М., Абдуев В.Б. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - №1. - С. 16- 19.

135. Руководство по внутреннему остеосинтезу: Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария): Пер. с англ. / Мюллер М.Е. и др. 3- изд. доп. и перераб. - М, 1996. - 750с.

136. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. -М.: Медицина, 1998. 575с.

137. Рынденко В.Г. Основные результаты и перспективы в изучении тяжёлых открытых переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - №8. - С. 13- 19.

138. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь, актуальные аспекты. Ашхабад: Ылым, 1984. - 224с.

139. Система оценки тяжести травм / Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Г.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. №4. - С.1- 5.

140. Системы оценки тяжести компонент методологии лечебной работы / Мещеряков Г.Н., Радаев С.М., Закс И.О. и др. // Реаниматология и интенсивная терапия. - 1999. - №1. - С. 19- 28.

141. Слободской А.Б. Множественная скелетная травма // Диагностика и лечение политравм: IV пленум Рос. ассоц. ортопедов-травматологов: Матер. Всерос. конф., г.Ленинск-Кузнецкий, 8- 10 сент. 1999г. / ГНКЦ ОЗШ. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С.214- 215.

142. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю. Выбор метода остеосинтеза при политравме // Гений ортопедии. 2000. - №2. - С. 10- 13.

143. Смертность населения в трудоспособном возрасте: данные Госкомстата СССР // АИФ. 1988. - №13.

144. Современные аспекты лечения сочетанной травмы груди, сопровождающейся шоком / Шапот Ю.Б., Новиков А.С., Алекперов У К., Ершова И.Н. // Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. -Л.,1991 -С. 113-117.

145. Соколов В.А. Сочетанная травма // Вестн. травматологии и ортопедии. 1998. - №2. - С.54- 65.

146. Соколов В.А., Диденко А.А. Макаров С.А. Использование костюма "КАШТАН" для неинфузионной коррекции острой кровопотери и шока при травмах // Вестник интенсивной терапии.- 1993.- №2-3.- С. 23.

147. Состояние клеточного иммунитета при множественной и сочетанной травме // Самойлов К.А., Паньшин А.Г., Рачков Б.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №3. - С.11- 15.

148. Сочетанная травма и травматическая болезнь (общие и частные вопросы патогенеза, клиника и лечение) / Под ред. Селезнева С.А., Черкасова В.А. Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 1999. - 332с.

149. Сувалян А.Г., Фурдюк В.В. Закрытый одномоментный интрамедул-лярный остеосинтез диафизов бедренной и большеберцовой костей при односторонних переломах их // Ортопедия, травматология и протезирование-1983.- №6.- С.45- 46.

150. Тараканова Л.И., Широков Д.М. Прогнозирование исхода травматического шока и выбор оптимального объёма инфузионной терапии у пострадавших на догоспитальном этапе // Сочетанная травма и травматический шок.- Л. 1988.-С. 106- 111.

151. Теоретические и прикладные аспекты проблемы прогнозирования течения и исхода травматического шока в клинике / Селезнев С.А., Цибин Ю.Н., ГальцеваИ.В., Назаренко Г.И. // Патол. физиология. 1987. - №2. - С.З-10.

152. Ткаченко С.С. Травматическая болезнь // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №10. - С.56- 59.

153. Ткаченко С.С., Евдокимов А.Е. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей // Вестн. хирургии. 1990. - №3. - С.71- 76.

154. Травматологическое пособие у пострадавших с политравмой в зависимости от прогноза тяжени шока / Кейер А.Н., Савельев М.С., Фролов Г.М.,

155. Кашанский Ю.Б. // Травматический шок J1., Медицина, 1979. - Вып. 6. - С.34-38.

156. Травматология: Краткое руководство для практич. врачей / Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К.Г. СПб.: Гиппократ, 1999. - 240с.

157. Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Лихачев В.А. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сочетанных с травмой живота // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №2. - С.1- 7.

158. Трубников В.Ф., Хименко М.Ф., Попов И.Ф. Выбор метода лечения диафизарных переломов двух сегментов верхней или нижней конечности // Вестн. хир. 1985.- №2.- С.71- 74.

159. Фаддеев Д.И. Результаты применения современных методов метал-лоостеосинтеза при лечении множественных и сочетанных переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №3. - С.5- 8.

160. Федоров Ю.С. Организационные аспекты оказания специализированной медицинской помощи больным с политравмой в условиях крупного промышленного региона Сибири: Автореф. дис.канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - 24с.

161. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. М.: Медицина, 1981. - 184с.

162. Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов бедра и голени при политравме / Бодулин В.В., Хералов А.К., Воротников А.А., Анисимов И.Н. // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №2. - С.49- 53.

163. Хирургическая тактика при политравме, основанная на объективных критериях тяжести состояния пострадавших / Кейер А.Н., Фролов Г.М.,

164. Савельев М.С., Кашанский Ю.Б. // Вести, хиругии. 1982. - Т. 129, №7. - С.86-90.

165. Хрупкин В.И., Мороз В.В., Хоменчук А.И. Инфузионная терапия при тяжёлой сочетанной травме с использованием перфторана // Перфторорга-нические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр. Пущино, 1997. -Вып. VIII.-С. 170- 174.

166. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестник хирургии. 1980. - т. 125, №9. - С.62- 67.

167. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование тяжести шока в клинике // Травматический шок. Л. Медицина, 197S Вып.2. С.75- 80.

168. Цыбин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование исходов тяжёлой травмы, осложнённой шоком // Травматический шок. -Л.,Медицина, 1976. Вып. 3. - С.59 - 62.

169. Цыбуляк Г.Н. Травматический шок. ч.2. // Вестн. интенсивной терапии. 1993. - №1. - С.50-53.

170. Чрескостный остеосинтез в ургентной травматологии / Стинский Б.В., Магомедов А.Ю., Масуев И.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №7. - С. 17- 20.

171. Чрескостный остеосинтез при лечении множественных и сочетан-ных повреждений / Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование 1983 - №1- С.1- 4.

172. Чрескостный остеосинтез при лечении открытых переломов длинных костей / Небосенко В.Л., Овсянников Д.Г., Лукьянов Л.М. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №7. - С.29.

173. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Ершова И.Н. О взаимосвязи системных и локальных патологических процессов в генезе травматической болезни // Шокогенная травма и угрожающие жизни состояния в практике скорой помощи. -Спб. 1995.-С.9- 15.

174. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Карташкин В.Л. Алгоритмы диагностики и лечения сочетанных шокогенных повреждений: Метод, рекомендации. -СПб., 1994.-40с.

175. Шапошников Ю.Г., Миронов Г.М., Попова М М. О терминологии и классификации механической травмы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №1. - С.57- 60.

176. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П. Концепция травматической болезни на современном этапе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №9. - С.65 - 70.

177. Шаховец В.В. Оценка эффективности оказания медицинской помощи населению при катастрофах // Воен.-мед.журн. 1991. - №7. - С.53- 55. 66.

178. Швед С.И., Савченко С.И. Возможности чрескостного остеосинтеза по Илизарову в лечении односторонних диафизарных переломов бедра и голени // Вестн. хирургии. 1990. -№11.- С.78- 80.

179. Шкуренко В.Н. Совершенствование лечебной тактики при диафизарных переломах, сочетанных с черепно-мозговой травмой, в остром периоде: Автореф. дис.канд. мед.наук. Харьков, 1988. - 13с.

180. Шушков Г.Д. Травматический шок. Л.: Медицина, 1967. 255с.

181. A new characterization of injury / Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. // J. Trauma. 1990. - Vol.30, N5 - P.539- 545.

182. A prognostic index for severe trauma / Cowley R.A., Sacco W.J., Gill W. et al. //J.Trauma. 1974. - Vol.14, N12. - P. 1029- 1034.

183. A revision of the Trauma Score / Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S., et al. // J.Trauma. 1989. - Vol.29, N5 - P.623- 626.

184. Allgower M., Border J.R. Advances in the care of multiple trauma patient: Introduction // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. - P. 1 - 3.

185. An anatomic index of injury severity / Champion H.R., Sacco W.J., Sepper R.L. et al. //J. Trauma. 1980. - Vol.20, N3. - P. 197- 202.

186. APACHE Acute Physiology and Chronic Health Evaluation: A physiological based classification system / Knaus W.A., Zimmerman J.E., Wagner D.P. et al. // Crit. Care Med. - 1981. - Vol.9. - P.591- 597.

187. APACHE II: A severity of disease classification system / Knaus W.A., Draper E.A., Zimmerman J.E. et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol.13. - P.818-829.

188. Application of the APACHE III prognostic systems in Brazilian intensive care units: A prospective multicenter study / Bastos P.G., Sun X. et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol.24. - P. 1403- 1407.

189. Assessment of injury severity : The Triage Index / Champion H.R., Sacco W.J., Hannan D.S. et al // Crit. Care Med. 1980. - Vol.8, N4. - P.201- 208.

190. Association for the Advacement of Automotive Medcine. The abbreviated injury scale (1990 Revision) // Des Plaines, IL 60018, USA.

191. Baker S.P. Injures: The neglected epidemic. Stone lecture, 1985 America Trauma Society Meeting // J. Trauma. 1987. - Vol.27, N4. - P.343- 348.

192. Bessey P.Q. Nutritional support in critical illness // Multiple organ failure Pathophysiolgy and basic concepts of therapy (ed. Deitch E.A.). - Thieme-Verlag Stutgart, New York. - 1990. - P. 125- 149.

193. Bever D.L., Veenker D.L. An illness-injury severity index for nonphysician emergency medical personnel // EMT J. 1979. - Vol.3. - P.45- 49.

194. Biochemical changes after trauma and skeletal surgery of the lower extremity: quantification of the operative burden / Pape H.C., Schmidt R.E., Rice J. et al. // Crit. Care Med. -.2000. Vol.28, N10 - P.3441- 3448.

195. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluation trauma care: The TRISS method: Trauma Score and the injury Severity Score // J. Trauma. 1987. -Vol.27, N4. - P.370- 378.

196. Boyd D.R., Cowley R.A. Comprehensive regional trauma /emergency medical services (EMS) delivery systems: The United States experience // World J.Surg. 1983.-Vol.7, N1-P. 149- 157.

197. Bull J.P. Development in the prevention of road injuries // Injury. 1978. -Vol.10,Nl.-P.10- 13.

198. Burgess A.R. The concept of orthopaedic resuscitation in polytraumatized patient Hi. Trauma. 1985. - Vol. 25, N7. - P.677.

199. Campion H.R., Sacco W.J., Hunt Т.К. Trauma severity scoring to predict mortality // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1 - P.4- 11.

200. Change in procedure to reamed intramedullary nail in diaphyseal femoral fractures after stabilization with external fixator / Winkler H., Hochstein P., Pfrengle S., Wentzensen A. // Zentralbl. Chir. 1998. - Bd. 123, N11. - S. 1239-1246.

201. Charters A.G., Baileu J.A. Experience with a simplified trauma registry: profile of trauma at a university hospital // J. Trauma. 1979. - Vol.19, N.l. - P. 13 - 17.

202. Collinge C.A., Sanders R.W. Percutaneous Plating in Lower Extremity // J. of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2000. - Vol.8, N4. - P.211-216.

203. Collinge C.A., Sanders R.W., DiPasquale T. Treatment of complex tibial periarticular fractures using percutaneous technques // Clin. Orthop. 2000. -Vol.375. - P.69- 77.

204. Committee on Medical Aspects of Automotive Safety. Rating the severity of tissue damage, II: the comprehensive scale // J.A.M.A. 1971. -Vol.215.-P.277- 280.

205. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients / Nowotarski P.J., Turen C.H., Brumback R.J., Scarboro J.M. // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. Vol.82, N6. -P.781-788.

206. Crump J.M., Duncan D.A., Wears R. Analisis of multiple organ system failure in trauma nontrauma patients // Amer. Surg. 1988. - Vol.54, N12. - P.702-708.

207. Early osteosynthesis and prophylactic mechanical ventilation in the multitrauma patient / Goris R.J.A., Gimberere J.S.F., van Niekerk J.L.M. et al. // J. Trauma. 1982. - Vol. 22, N11. - P. 895 - 902.

208. Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospectiv, randomized study / Bone L.B., Jonhson K.D., Weigelt J., Scheinberg R. // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol.71 A, N3 - P336- 340.

209. Fallon W.F. Trauma systems, shock, and resuscitation // Cur. Opin. Gen. Surg. 1993. - N6. P.40-45.

210. Flora J.D. Method for comparing survival of burn patients to a standard survival curve // J.Trauma. 1978. - Vol.18, N7 - P.701- 705.

211. Forster H., Messelken M. Behhandlungsichema und interdisziplinare Zusammenarbeit beim Polytrauma // Unfallheilkunde. 1984. - Bd. 87, N4. - S. 168- 171.

212. Goris P.I. The injury severity score // World. J. Surg. 1983. - Vol.7, Nl.-P.12- 18.

213. Goris R.J.A., Draaisma J. Causes of death after blunt trauma // J. Trauma. 1982. - Vol.22, N2 - P.141- 146.

214. Goris R.J.A., Trcntz О. The integrated approach to trauma care the first 24 hours / Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1995, 272.p.

215. Gormican S.P. CRAMS scale: field triage of trauma victims // Ann. Emerg. Med. 1982. - Vol.11, N3 - P132- 135.

216. ICISS: an international classification of disease 9 based injury severity score / Osier Т., Rutledge R., Deis J., Bedrick E. // J. Trauma. - 1996. - Vol.41, N3 - P.380- 388.

217. Immediate multiple osteosynthesis in polytrauma / Costa P., Giancecchi F., Tartaglia I., Fontanesi G. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1991. - Jun; Vol. 17, N2. P. 187-198.

218. Internal fixation of open unstable pelvic fractures / Leenen L.P.H., van der Werken C., Schoots F.J., Goris R.J.A. // J. Trauma. 1993. - Vol.35, N2 -P.220- 225.

219. Is early osteosynthesis safe in multiple trauma patients with severe thoracic trauma and pulmonary contusion? / van Os J.P., Roumen R.M., Schoots F.J., Heystraten F.M., Goris R.J. // J. Trauma. 1994. Vol.36, N4. - P.495- 498.

220. Kirkpatrick J.R., Youmans R.L. Trauma index: An aid in the evaluation of injury victims//J.Trauma. 1971. - Vol.11, N8. - P.711- 714.

221. Knause W.A., Draper E.A., Wagner D.P. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care Med. 1985. - Vol.13, N11. - P.818-829.

222. Leenen F.M.J., Goris R.J.A. Standart diagnostic worcup // The integrated approach to trauma care the first 24 hours / Goris R.J.A., Trentz O. Eds. / Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1995, P. 106- 113.

223. London P.S. Progress in the care of victim of multiple injures // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. -P. 167- 169.

224. Management of multiple fractures and combination injuries of the extremities / Henkert K. et al // Beitr. Orthop. Traumatol. 1972. - Vol.19. - P.468-480.

225. Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group. Third Edition. / Muller M.E., Allgower M., Schneider R., Willenegger H. // Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1990, 750.p.

226. Minimally invasive plate fixation in femoral schaft fractures / Wenda K., Runkel M., Degreif J., Rudig L. // Injury. 1997. - Vol.28.(suppl. 1). - S-A13-S-A19.

227. Minimally invasive plate osteosynthesis and vascularity: Preliminary results of a cadaver injection study / Farouk O., Krettek C., Miclau T. et all. // Injury. 1997. - Vol. 28 (suppl. 1). - S-A7-S-A12.

228. Moglichkeiten zur Klassifizierung von Verletzugen beim Polytraumatisierten / Ostern H.J., Sturm J., Lobenhoffer H.P. u. a. // Langenbecks Arch., Chir., Chir.-Forum (supp I.). 1983. - S.93- 97.

229. Olerud S., Allgower M. Evaluation and management of the polytraumatized patient in various centers // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. -P. 143- 148.

230. Osterwalder J.J., Riederer M. Quality assessment of multiple trauma management bu ISS, TRISS or ASCOT? // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000. -Bd.130, N14 - S.499- 504.

231. Раре Н.С., Regel G., Dwenger A. Influences of different methods of intramedullary femoral nailing on lung function in patients with multiple trauma // J.Trauma. 1993. - Vol.35, N5. - P381- 389.

232. Prediction of outcome from intensive care: A prospective cohort study comparing APACHE II and III prognostic systems in a United Kingdom intensive care unit / Beck D.H., Taylor B.L. et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol.25. - P.9-15.

233. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injuries / Riska E.B., von Bonsdorff H., Hakkenienen S. et al. // J. Trauma. 1977.-Vol.17, N2-P.111- 121.

234. Prospective evaluation of the CRAMS scale for triaging major trauma / Clemmer T.P., Orme J.F., Tomas F.O., Brooks K.A. // J.Trauma. 1985. - Vol.25, N3. - P. 188- 191.

235. Results of elastic plate osteosynthesis of simple femoral shaft fractures in polytraumatized patients. An alternative procedure / Schmidtmann U., Knopp W., WolffC., Sturmer K M. // Unfallchirurg. 1997. - Dec; Bd.100, N12. - S.949-956.

236. Rommens P.M., Vanderschot P.M., Broos P.L. Conventional radiography and CT examination of pelvic ring fractures. A comparative study of 90 patients // Unfallchirurg. 1992. - N95. - S.387- 392.

237. Rutledge R., Fakhry S., Rutherford E. et al. Comparison of APACHE II, Trauma Score, and Injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients // Amer. J.Surg. 1993 - Vol. 166. - P.244- 247.

238. Sander E. Progress in care and treatment of multiple trauma patients during the last twenty years // World J.Surg. 1983. - Vol.7, N1. - P. 170- 172.

239. SAPS II for measuring severity of illnes in intermediate care units / Auriant I., Vinatier I. Et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol.26. - P. 1368- 1371.

240. Secondary plate osteosynthesis of open fractures of the lower extremity-still a therapeutic alternative! / Siebert C.H, St. Arens, Rinke F., Holier H.R., Hansis M. // Zentralbl. Chir. 1995. - Bd. 120, N1. - S.32- 36.

241. Shaftan G.W. The initial evolution of the multiple trauma patient //World J.Surg. 1983. - Vol 7, N1 - P. 19- 25.

242. Smrke D., Princic J. Plate and screw osteosynthesis in femoral shaft fractures. Retrospective study of 500 femur shaft fractures // Unfallchirurg. 2000. -Bd.103, N2. - S.l 10-114.

243. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / Baker S.P., O'Neil В., Haddon W., Long W.B.//J. Trauma. 1974. - Vol.14, N3. - P. 187- 196.

244. The Major Trauma Outcome Study: establishing national norms for trauma care / Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et all. // J. Trauma. 1990. -Vol.30, N6-P. 1356- 1365.

245. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. 2-nd Ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. - 480p.

246. Trauma outcome improves following the advanced trauma life support programme in developing country // Ali J., Adam R., Buttler A.K. et all. // J. Trauma. 1993,-Vol.34, N1 - P. 174- 176

247. Trauma Score / Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo A.J. et al. // Crit. Care Med. 1981. - Vol. 9, N9. - P. 672 - 676.

248. Treatment of open femoral fractures / Pessna R., Bottiglieri G., Perruccini G., Faggioli A. // The European journal of Emergency and Intensive Care (Abstracts 2nd European Congress of Trauma and Emergency Surgery). 1997. -Vol.20, N3. - P.62.

249. Trunkey D.D. Society of university surgeons. Presidential address: On the nature of things that go bang in the night // Surgery. 1982. - Vol.92, N 2. -P. 123- 132.

250. Tscherne H., Oestern H.-J., Sturm J. Osteosyntesis of major fractures in polytrauma // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. - P.80- 87.

251. Tscherne H., Regel G. Surgical procedures in stabilized patient // The integrated approach to trauma care the first 24 hours / Goris R.J.A., Trentz O. Eds. / Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1995, P. 179- 195.

252. Walt A.J. Progress in the treatment of polytrauma over the past twenty years // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. - P. 273 - 279.

253. Weise K, Weller S, Ochs U. Change in treatment procedure after primary external fixator osteosynthesis in polytrauma patients / Aktuelle Traumatol. 1993. -Vol.23, N4.-P. 149-68.

254. Weller S., Hontzsch D., Frigg R. Die epiperiostale, percutane plattenosteosynthese // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101. - S. 115- 121.

255. Wilder R. Multiple trauma Basel - Munchen - Paris - London, 1984. -P. 164- 166.

256. Wilson-Mc Donald J., Owen J.W., Lowdon I. Early experience with closed interloking medullary nailing of the femur // J. Injury. 1987. - Vol.18, N6. -P.390- 395.6h

257. Wolff G., Dittman M., Wed* ! K.E. Klinische Versorgung des Polytraumatisierten: Indikationsprijritaten und Therapieplan // Chirurg. 1978. -Bd. 49, N12. - S.737 - 744.