Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных глиом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Шашкова, Елена Владимировна

• Шашкова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шашкова, Елена Владимировна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1 .¡.Эпидемиология спинальных глиом.

1.2.Клиническая картина глиом спинного мозга.

1.3. Нейровизуализация в диагностике спинальных глиом.

1.4.Клинико-морфологические особенности и МРТ - диагностика наиболее распространенных спинальных глиом.

1.4.1 .Эпендимомы.

1.4.2.Астроцитомы.

1.5. МРТ при интрамедуллярных опухолях спинного мозга в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных глиом»

Актуальность темы.

Эффективность лечения глиальных опухолей спинного мозга во многом зависит от их своевременной диагностики. Диагностика данного вида опухолей является одной из сложных и актуальных клинических проблем, поскольку имеются объективные сложности визуализации при миелографии и компьютерной томографии (КТ), а клиническая картина часто носит атипичный характер. Новым шагом в области улучшения диагностики интрамедуллярных опухолей стало использование неинвазивного метода исследования - магнитно-резонансной томографии (МРТ) [3, 5, 9,11, 14, 17, 130, 148, 165, 189, 200]. Применительно к исследованию спинного мозга и позвоночника, этот метод имеет несомненные преимущества перед КТ, а использование контрастного усиления позволяет существенно расширить его диагностические возможности [6, 86, 184].

В настоящее время МРТ является ведущим методом диагностики интрамедуллярных опухолей. Она дает возможность одновременно визуализировать спинной мозг и позвоночник на большом протяжении и определять локализацию и размер интрамедуллярных образований, дифференцировать их солидный и кистозный компоненты.

Наряду с несомненным преимуществом данного метода, необходимо отметить недостаточную изученность проблемы диагностики спинальных глиом. Так, несмотря на значительное число описаний клинических случаев и проведенные клинические исследования [32, 34, 41, 53 - 56, 62, 83, 85, 91, 106, 153], недостаточно разработан вопрос МРТ - дифференциальной диагностики спинальных глиом в зависимости от их гистологического типа. Неполно изучена взаимосвязь между МРТ - изменениями и клиническими проявлениями заболевания. Недостаточно изучена и методика МРТ — диагностика спинальных глиом - так, нет общепринятого мнения о частоте обнаружения на томограммах таких типичных для этих опухолей проявлений, как сирингомиелические и опухолевые кисты, кровоизлияния в ткань опухоли, «полюсной знак» и так далее.

Вследствие улучшения качества диагностики меняется лечебная тактика по отношению к спинальным глиомам, которые ранее считались неоперабельными. В настоящее время в мире накоплен достаточно большой опыт тотальных удалений интрамедуллярных глиальных опухолей [66, 83, 111, 121, 124, 136, 183]. Широкое внедрение активных хирургических методов в клиническую практику ставит новые задачи перед нейровизуализацией. Актуальной проблемой является разработка МРТ -семиотики отдельных гистологических видов интрамедуллярных опухолей для определения дифференцированной лечебной тактики. Следует отметить практически полное отсутствие исследований, посвященных динамике послеоперационных МРТ - изменений, что, несомненно, важно для уточнения тактики послеоперационного ведения такого ряда больных. В связи с выше перечисленным проведенное исследование представляется актуальным.

Цель и задачи исследования.

Целью исследования является изучение особенностей МРТ диагностики внутримозговых спинальных глиом и изменений спинного мозга после их удаления. Задачи исследования:

Уточнить дифференциально-диагностические возможности МРТ при исследовании пациентов с интрамедуллярными глиомами различной гистологической природы.

2.Сопоставить данные МРТ и клинические показатели степени тяжести течения интрамедуллярных глиом.

3.Изучить по данным МРТ характер изменений спинного мозга после удаления интрамедуллярных глиом в различные сроки после проведенных операций.

4.Провести сопоставление данных МРТ после удаления интрамедуллярных глиом и клинических проявлений в послеоперационном периоде.

Научная новизна работы.

1 .Проведена сравнительная оценка основных признаков, на основании которых при МРТ устанавливается диагноз спинальных глиом при образованиях различной гистологической природы.

2.Изучены соотношения между изменениями, выявляемыми при МРТ и клиническими проявлениями спинальных глиом.

3.Определен характер МР - симптомов изменений спинного мозга после удаления спинальных глиом.

4.Изучена динамика изменений спинного мозга после удаления глиом спинного мозга по данным МР - исследования и определены оптимальные сроки повторных исследований в послеоперационном периоде.

5. Определено соотношение между характером послеоперационных изменений мозга и степенью выраженности неврологических расстройств. Практическая значимость.

1 .Выработан оптимальный алгоритм МР - исследования, необходимый для диагностики глиом спинного мозга.

2.Описаны МР- признаки, позволяющие, своевременно распознать ранние стадии развития опухоли. Положения, выносимые на защиту.

1.МРТ с внутривенным контрастированием - наиболее эффективный способ дифференциальной диагностики всех видов спинальных глиом, своевременная диагностика дает возможность обоснованно формулировать дальнейшую лечебную тактику и прогноз лечения.

2.МРТ наиболее эффективный способ определения границ распространенности образования и контроля состояния мозга после операций. Исследование должно выполняться по стандартной программе в сагиттальных и аксиальных проекциях с дополнительным использованием коронарных срезов при сколиотической деформации позвоночника. Возможность максимально стандартизировать исследование позволяет детально оценить объем проведенного хирургического вмешательства, характер изменения спинного мозга в зоне операции, а также динамику состояния послеоперационных изменений.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Шашкова, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. При комплексном анализе ряда критериев (форма опухоли, характер накопления контрастного вещества, наличие внутриопухолевого гемосидероза, «полюсного знака», сирингомиелических кист) по данным МРТ можно четко провести дифференциальную диагностику между клеточно-отростчатыми эпендимомами и диффузными (фибриллярными и протоплазматическими) формами астроцитом.

2.Дифференцировать светлоклеточую эпендимому с астроцитомами и пилоцитарную астроцитому с эпендимомами по данным МРТ не представляется возможным.

3.Протяженность опухоли оказывает негативное влияние на степень выраженности неврологических нарушений. По мере увеличения сегментарной протяженности глиом степень выраженности функциональных расстройств нарастает, этот показатель достигает статистической достоверности при увеличении протяженности опухоли более 3 сегментов.

4. МРТ - изменения спинного мозга в области удаленной опухоли в ранние сроки после операции, вне зависимости от гистологической структуры опухоли носят характер локальной атрофии (73%) с преимущественным расширением переднего ликворного пространства или внутримозговой полости на месте расположения опухоли (27%). Степень выраженности локальной атрофии мозга после удаления спинальных глиом не коррелирует со степенью выраженности послеоперационных неврологических расстройств.

5.МРТ с внутривенным контрастированием необходимо использовать для оценки эволюции сирингомиелических кист после удаления спинальных глиом. В ранние сроки после операции спадение сирингомиелических кист отмечается в 38% случаев. При исследовании через 6 мес. после операции этот показатель достигает 90 %. б.При исследовании в динамике в сроки 4-6 мес. после удаления спинальных глиом в большинстве случаев отмечается исчезновение внутримозговых полостей с формированием типичного участка локальной атрофии, который выявляется в 88% наблюдений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.МРТ - исследование при подозрении на наличие внутримозговой спинальной опухоли необходимо проводить с обязательным введением контрастного вещества, т.к. при контрастировании можно оценить форму опухоли и характер ее границы с мозгом, дифференцировать опухолевые и сирингомиелические кисты. На основании этих признаков можно дифференцировать диффузные астроцитомы и клеточно-отростчатые эпендимомы.

2.Для адекватной оценки послеоперационной эволюции изменений спинного мозга и сирингомиелических кист после тотального и субтотального удаления спинальных глиом необходимо проводить МРТ исследования в ранние сроки после операции и в динамике через 4-6 месяцев. Повторные исследования необходимы в связи с тем, что послеоперационная эволюция спинного мозга в области ложа удаленного образования и уменьшение диаметра сирингомиелических кист происходят в течение нескольких месяцев после операции.

3. Проведение МРТ - исследования с использованием среднепольных магнитов позволяет как адекватно диагностировать спииальные глиомы, так и адекватно оценить МРТ - изменения после проведенного у данных пациентов оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шашкова, Елена Владимировна, 2006 год

1. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко Ю.Н. Патология спинного мозга / В кн.: Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: М.: Видар, 1996, С.38-43.

2. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Шмырев В.И. и соавт. Применение ЯМР-томографии в клинической практике // Тер. архив.- 1984. №11.-С.10-14.

3. Евзиков Г.Ю. Особенности клинической картины и варианты клинического течения интрамедуллярных опухолей // Невролог, журн.- 2000.- Том 5 ., N3. С.14-17.

4. Зозуля Ю.А., Слынько Е.И. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: Изд. Акад. наук Украины, 2000.

5. Кадин Л.С. Опухоли спинного мозга: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1947.

6. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Заболевания и повреждения спинного мозга и позвоночника / В кн: Магнитно-резонансная томография в нейрохироургии. М: Видар, 1997, С.400-432.

7. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.- М: Видар, 1997.- 470 с.

8. Корниенко В.И., Пронин И.Н. МРТ в диагностике опухолей спинного мозга// Вопросы нейрохирург. 1990. - №5 - С.13-16.

9. Корниенко В.Н., Озерова В.И., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. М.: Видар, 2000.

10. Корниенко А.Н., Рубашов И.И., Цыб А.Ф. и соавт. Ядерно- магнитный резонанс в медицине // Медицина и здравоохранение.- 1984.- С.88.

11. П.Корниенко В.Н., Туркин A.M., Кнорин Э.А. и соавт. ЯМР-томография в диагностике опухолей центральной нервной системы. Компьютерная томография в клинике. М, 1987. - С.19-21.

12. Лукьянченко А.Б., Бальтер С.А., Шелевер С.Н. Магнитный резонанс -физические основы метода и технология получения изображения // Мед. радиология. 1986. - №4. - С.75-80.

13. Пронин И.М., Корниенко В.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей спинного мозга // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1990. - №5. - С.13-16.

14. Пронин И.М. МРТ в диагностике опухолей спинного мозга: Дис. .канд. мед. наук. М., 1990.

15. Ринк П.А., Синицын В.Е. Перспективы развития контрастных средств для MP-томографии // Мед. Визуал. 1995. - №6. - С.51-59.

16. Стуруа Д.Г., Берая М.В., Миминошвили Д.Д., Саинишвили Н.Д. Радиологическая дифференциальная диагностика астроцитом и эпендимом // Мед. новости Грузии. 2002. - №4.- С.55-58.

17. Харитонова К.И., Окладников Г.И. / Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. Новосибирск ., 1987.

18. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / В кн: Магнитно резонансная томография при заболева-ниях центральной нервной системы. Санкт-Петербург.: Гиппократ., 1999., С.173-181.

19. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина., 1976., С.284.

20. Эль-Хорр А. Клиника, диагностика и микрохирургическое лечение интрамедулярных опухолей спинного мозга: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

21. Якобсон М.Г.,Подоплелов A.B., Рудых С.Б. и соавт. Введение в МР-томографию. Новосибирск., 1991.

22. Adams R. D., Victor М. Interspinal tumors / In: Principles of Neurology. 2-nd ed. New York: 1981.- P. 638-641.

23. Aichner F., Poewe W., Rogalsky W. et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of spinal cord diseases // J. Neurol. Neurosurg, Psychiatry.-1985. Vol. 48.- №12.- P1220-1229.

24. Alberty J., Erias J., Cornez J. et al. Tetraplegie subite par hemorragie dans in astrocytome centro-medullare // Neurochirurgie. 1987. - Vol.33. - P.62-65.

25. Angtuaco E.J.C., McConnell J.R., Chadduck W.M. et al. MR imaging of spinal epidural sepsis // Am. J. Neuroradiol. 1987. - Vol.8. - P.879-883.

26. Andrews B.T., Weinstein P.R., Rosenblum M.L., Barbaro N.M. Intradural arachnoid cysts of the spinal canal associated with intramedullary cysts // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68. - P.544-549.

27. Anson J.A., Spetzler R.F. Surgical resection of intramedullary spinal cord cavernous malformations // J. Neurosurg 1993. Vol.78. - P.446-451.

28. Aoki N. Syringomyelia secondary to congenital intraspinal lipoma // Surg. Neurol.- 1991.-Vol. 35. P.360-365.

29. Arbelaez A., Castillo M., Armao D. Hemangioblastoma of the filum terminale // Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 173. - P.857-858.

30. Arizono T., Oga M., Shiota E., Honda K., Sugioka Y. Differentiation of vertebral osteomyelitis and tuberculous spondylitis by magnetic resonance imaging // Int. Orthop. 1995.- Vol. 19.- P.319.

31. Artico M., Bardella L., Ciappetta P., Raco A. Surgical treatment of subependymomas of the central nervous system: report of 8 cases and review of the literature // Acta Neurochirugica 1989. - Vol. 98. - P.25-31.

32. Aubin M.L, Jardin C, Bar D. et al. CT in 32 cases of intraspinal tumors // J. Neuroradiol. 1979. - Vol. 6. - P.81—92.

33. Baker K.B., Moran C.J., Wippold F.J. et al. MR imaging of spinal hemangioblastomas // Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol.174. - P.377-382.

34. Bakir A., Savas A., Yilmaz E., Savas B., Erden E., Caglar S., Sener O. Spinal intradural-intramedullary cavernous malformation. Case report and literature review // Pediatr. Neurosurg. 2006. - Vol. 42(1). - P.35-37.

35. Barloon T.J., Yuh W.T.C., Yang C.J.C. et al. Spinal subarachnoid tumor seeding from intracranial metastasis: MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1987. - Vol. 11. - P.242-244.

36. Bellon E.M., Haacke E.M., Coleman P.E., et al. MR artifacts: a review // Am. J. Roentgenol. 1986.-Vol. 147. - P.1271-1281.

37. Birch B.D., Johnson J.P., Parsa A. et al. Frequent type 2 neurofibromatosis gene transcript mutations in sporadic intramedullary spinal cord ependymomas // Neurosurgery. 1996. - Vol. 39. - P. 135-140.

38. Blacklock J.B., Hood T.W., Maxwell RE. Intramedullary cervical spinal cord abscess // J. Neurosurg. 1982. - Vol.57. - P.270-273.

39. Bluemke D., Wang H. Primary spinal cord lymphoma: MR appearance // J. Comput. Assist. Tomogr. 1990. - Vol. 14. - P.812—814.

40. Boker D.K., Wassmann H., Solymosi L. Paragangliomas of the spinal canal // Surg. Neurol. 1983. - Vol. 19. - P.461-468.

41. Bourgouin P.M., Tampieri D., Melancon D. et al. Superficial siderosis of the brain following unexplained subarachnoid hemorrhage: MRI diagnosis and clinical significance //Neuroradiology. 1992. - Vol. 34. - P.407-410.

42. Bronskill M.J., McVeigh E.R., Kucharczyk W. et al. Syrinx-like artifacts on MR images of the spinal cord // Radiology. 1988. - Vol. 166. - P.485-488.

43. Brotchi J., Dewitte O., Levivier M. et al. A survey of 65 tumors within the spinal cord: surgical results and importance of preoperative magnetic resonance imaging //Neurosurgery. 1991. -Vol.29. - P.652-657.

44. Brotchi J., Fischer G. Treatment. / In: Fischer G, Brotchi J, eds. Intramedullary spinal cord tumors. Stuttgart. Germany: Thieme., 1996., P.60-84.

45. Browne T.R., Adams R.D., Robertson G.H. Hemangioblastoma of the spinal cord // Arch. Neurol. 1976. - Vol. 33. - P.435-441.

46. Burger P.C., Scheithauer B.W. Embryonal tumors / In: Burger PC, Scheithauer BW, eds. Tumors of the central nervous system. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1994., P. 193-225.

47. Burger P.C., Scheithauer B.W. Tumors of uncertain origin / In: TBurger PC, Scheithauer B.W, eds. Tumors of the central nervous system. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1994., P.239-249.

48. Burger P.C., Scheithauer B.W. Tumors of paraganglionic tissue / In: Burger PC, Schetihauer BW, eds. Tumors of the central nervous system. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1994., P.317-320.

49. Burk D.L., Brunberg J.A., Kanal E. et al. Spinal and paraspinal neurofibromatosis: surface coil MRI at 1.5 T // Radiology. 1987.- Vol.162 - P.797-801.

50. Bydder G.M., Brown J., Niendorf H.P. Enhancement of cervical intraspinal tumors in MRI with intravenous Gd-DTPA // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985.- Vol. 9. - P.847—851.

51. Carsin M., GandonY., Rolland MRI of the spinal cord: intramedullary tumours // J. Neuroradiol. 1987. - Vol. 14. - P.337—349.

52. Caruso P.A., Patel M.R., Joseph J., Rachlin J. Primary intramedullary lymphoma of the spinal cord mimicking cervical spondylitic myelopathy // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171. - P.526-527.

53. Castillo M., Quencer R.M., Donovan Post M.J. MR of intramedullaiy spinal cysticercosis // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol. 9. - P.393-395.

54. Cerejo A., Vaz R., Feyo P.B., Cruz C. Spinal cord hemangioblastoma with subarachnoid hemorrhage // Neurosurgery. 1990. - Vol. 27. - P.99 1-993.

55. Choi J.Y., Chang K.H., Yu I.K., Kim K.H., Kwon B.J., Han M.H., Kim I.O. Intracranial and spinal ependymomas: review of MR images in 61 patients Korean // J. Radiol. 2002. - Vol.3(4). - P.219-28.

56. Chuang K.S., Wang Y.C., Tsai S.H., Liu M.Y. Spinal intramedullary pseudocyst // J. Neurosurg. 1985. - Vol.63. - P.453-455.

57. Ciappetta P., Salvati M., Capoccia G. et al. Spinal glioblastomas: report of seven cases and review of the literature // Neurosurgery. 1991. - Vol.28. -P.302-306.

58. Cidis-Meltzer C., Townsend D., Kottapally S., Jadali F. FDG imaging of spinal cord primitive neuroectodermal tumor // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39. -P. 1207-1209.

59. Cohen A.R., Wisoff J.H., Alien J.C., Epstein F. Malignant astrocytomas of the spinal cord // J. Neurosurg. 1989. - Vol.70. - P.50-54.

60. Cooper P. Outcome after operative treatment of intramedullary spinal cord tumors in adults: intermediate and long-term results in 51 patients // Neurosurgery. 1989. - Vol. 25. - P.855-859.

61. Corr P., Dicker T., Wright M. Exophytic intramedullary hemangioblastoma presenting as an extramedullary mass on myelography // Am. J. Neuroradiol. 1995.- Vol.16. -P.883-884.

62. Costigan D.A., Winkelman M.D. intravedullary spinal cord metastases .A clinicopathological study of 13 cases // J. Neurosurg. 1985. -Vol.62. -P.227-235.

63. Covelli E.M., Stefano M.L., Panico L., Elmo M., Frezza P., Brunetti A. Primary neuroectodermal tumor with unusual spinal cord localization: a case report // Radiol. Med. (Torino) 1995. - Vol. 89. - P.362- 364.

64. Crasto S., Duca S., Davini O., Rizzo L. et al. MRI diagnosis of. intramedullary metastases from extra-CNS tumors //Eur. Radiol. 1997. - Vol.7. - P.732-736.

65. Czervionke L.F., Berquist T.H. Imaging of the spine.Techniques of MR imaging // Orthop. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 28(4). - P.583-616.

66. Dagirmanjian A., Schils J., McHenry M.C. MR imaging of spinal infections // Clin. N. Am. 1999. - Vol. 7. - P.525-538.

67. Daniels D.L, Haughton V.M. Cranial and spinal MRI. An atlas and guide. New York, 1988,480 p.

68. Daumas-Duport C., Scheitchauer B.W., Fallon J., Kelly P. Grading of astrocytomas: a simple and reproducible method // Cancer. 1986. -Vol. 62. -P.2152-2165.

69. Derne S., Ang L.C., Skaf G., Rowed D. Primary intramedullary primitive neuroectodermal tumor of the spinal cord: case report and review of the literature //Neurosurgery. 1997. - Vol.41. - P. 1417-1420.

70. Dillon W.P., Norman D., Newton T.H., Bolla K., Mark A.S. Intradural spinal cord lesions: Gd-DTPA-enhanced MR imaging // Radiology. 1989. -Vol.170.-P.229-237.

71. Djindjian M., Djindjian R., Houdart R., Hürth M. Subarachnoid hemorrhage due to intraspinal tumors // Surg. Neurol. 1978. - Vol.9. -P.223-229.

72. Donovan Post M.J., Quencer R.M., Green B.A., et al. Intramedullary spinal cord metastases, mainly of nonnerurogenic origin // Am. J. Neuroradiol. -1987. Vol.8. -P.339-346.

73. Donovan Post M.J., Quencer R.M., Montalvo B.M. et al. Spinal infection:evaluation with MR imaging and intraoperative US // Radiology. 1988. - Vol. 169. - P.765-771.

74. Donovan Post M.J., Sze G., Quencer R.M. et al. Gadolinium enhanced MR in spinal infection // J. Comput. Assist. Tomogr. 1990. - Vol.14. - P.721-729.

75. Dormont D., Gelbert F., Assouline E. et al. MR imaging of spinal cord arteriovenous malformations at. 0.5 T: study of 34 cases // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol.9. - P.833-838.

76. Enzmann D.R., DeLaPaz R.L., Rubin J.B. Magnetic resonance of the spine. St. Louis, MO: C.V. Mosby, 1990.

77. Epstein F., Epstein N. Surgical treatment of spinal cord astrocytomas of childhood // J. Neurosurg. 1982. - Vol.57. - P.685-689.

78. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D. Adult intramedullary spinal cord ependymomas: the result of surgery in 38 patients // J. Neurosurg. 1993. -Vol.79. - P.204-209.

79. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D. Adult intramedullary astrocytomas of the spinal cord // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P.355-359.

80. Epstein F.J. Spinal cort astrocytomas of childhood / In: Symon L .et all eds Advancer and technical standarts in nevrosurgery, Vol. 13. Vienna: Springer, 1986, P.135-169.

81. Faro S.H., Turtz A.R., Koenigsberg R.A., Mohamed F.B., Chen C.Y., Stein H. Paraganglioma of the cauda equina with associated intramedullary cyst: MR findings // Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol.18. - P.1588-1590.

82. Farwell J.R., Dohrman G.J. Intraspinal neoplasms in children // Paraplegia.- 1977. -Vol.15. -P.262—273.

83. Ferrante L., Mastronardi L., Celli P., Lunardi P., Acqui M., Fortuna A. Intramedullary spinal cord ependymomas: a study of 45 cases with long-term follow-up // Acta. Neurochir. 1992. - Vol.119. - P.74-79.

84. Findlay J.M., Bernstein M., Vanderlinden R.G., Resch L. Microsurgical resection of solitary intramedullary spinal cord metastases // Neurosurgery.- 1987. Vol. 21. - P.911-915.

85. Fine M.J., Kricheff I.I., Freed D., Epstein F.J. Spinal cord endymomas: MR imaging features // Radiology. 1995. - Vol.197. - P.655-658.

86. Fisher G., Brotchi J. Intramedullary Spinal Cord Tumors. Stuttgart. New York: Thieme, 1996, P.60-81.

87. Froment J.C., Baleriaux D., Turjman F., Patay Z., Rio F. Diagnosis: neuroradiology / In: Fischer G., Brotchi J. eds. Intramedullary spinal cord tumors. Stuttgart, Germany: Thieme, 1996; P.33-52.

88. Frühling J. Radiology of the Spine: Tumors. Ed. by LJeanmart, 1986, P.103—115.

89. Furie D.M., Felsberg G., Tien R.D., Friedman H.S., Fuchs H., McLendon R. MRI of gangliocytoma of cerebellum and spinal cord // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1993. -Vol.17. -P.488-491.

90. Georgy B.A., Hesselink J.R. MR imaging of the spine: recent advances in pulse sequences and special techniques // Am. J. Roentgenol. 1994. -Vol.162.-P.923-943.

91. Gorman P., Rigamonti D., Joslyn J.N. Intramedullary and extramedullar schwannoma of the cervical spinal cord: case report // Surg. Neurol. -1989. Vol.32.-P.459-462.

92. Grane P., Lindqvist M. Evaluation of the post-operative lumbar spine with MR imaging. The role of contrast enhancement and thickening in nerve roots//ActaRaliol.-1997.-Vol. 38 (6).- P. 1035-1042.

93. Goy A.M.C., Pinto R.S., Raghavendra B.N. et al. Intramedullary spinal cord tumors: MRI with emphasis on associated cysts // Radiology. 1986. -Vol.161. - P.381-386.

94. Grem J., Burgess J., Trump D. Clinical features and natural history of intramedullary spinal cord metastases // Cancer. 1985. - Vol.56. -P.2305—2314.

95. Guidetti B., Mercuri s., Vagnozzi R. Long-term results of the surgical treatment of 29 intramedullary spinal gliomas // J.Neurosurg. 1981. -Vol.54. - P.323-330.

96. Hackney D.B., Asato R., Joseph P.M. et al. Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression: demonstration by MRI // Radiology. -1986.-Vol. 161.-P.387—390.

97. Hamburger C., Buttner A., Weis S. Ganglioglioma of the spinal cord: report of two rare cases and review of the literature // Neurosurgery. -1997. Vol. 41. - P.1410-1416.

98. Handel S., Grossman R., Sarwar M. CT in the diagnosis of spinal cord astrocytoma // J. Comput. Assist. Tomogr. 1978. - Vol.2. - P.226-228.

99. Harwood-Nash D.C. and Pettersson H. (ed.) Pediatric Radiology. Merit Communications, London, England, 1992, P. 324.

100. Hawkins C.P., Heron J.R. Subarachnoid hemorrhage from spinal tumor (letter) // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1988. - Vol. 51. - P.305-307.

101. Haughton V.M., Williams A.L. Computed tomography of the spine. St. Louis: C.V.Mosby, 1982, 252 p.

102. Hejazi H., Hassler W. Microsurgical treatment of intramedullary spinal cort tumors //Neuro. Med. Chir. 1998. - Vol.38. - P. 266-271.

103. Hoeffel C., Boukobza M., Polivka M. et al. MR manifestations of subependymomas // Am. J. Neuroradiol. 1995. - Vol.16 - P.2121-2129.

104. Holtas MHLIS, Larsson E-M. MR imaging of spinal lymphomas // Acta Radiol. 1992. - Vol.33. - P.338-342.

105. Hoshimaru M., Koyama T., Hashimoto N., Kikuchi H. Results of microsurgical treatment for intramedullary spinal cord ependymomas: analysis of 36 cases //Neurosurgery. 1999. - Vol. 44. - P.264-269.

106. Jallo G.I., Zagzag D., Epstein F. Intramedullary subependymoma of the spinal cord //Neurosurgery. 1996. - Vol.38. - P.25 1-257.

107. Jenkins J.R., Reddy S., Leite C.C. et al. MR of parenchymal spinal cord signal change as a sign of active advancement in clinically progressive post traumatic syringomyelia // Am. J. Neuroradiol. 1998. - Vol.19. - P. 177182.

108. Kaffenberger D., Shah C., Murtagh F. MRI of spinal cord hemangioblastoma associated with syringomyelia // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. - Vol.12. - P.495-498.

109. Kahan H., Sklar E.M.L., Post M.J.D., Bruce J.H. MR characteristics of histopathologic subtypes of spinal ependymoma // Am. J. Neuroradiol.- 1996.- Vol.17. -P.143-150.

110. Kato A., Katayama H., Hamada H., Nagao T., Kadowaki T., Ito R., Irifiine K., Higaki J. A case of small cell lung cancer with intramedullary spinal cord metastasis // Nippon. Ronen. Igakkai. Zasshi.- 2005. Vol. 42(5). - P.567-570.

111. Khalil O.A.W., Moustafa F.H., Sievers K.W. 3D reconstruction of the spine and spinal cord: a new diagnostic tool in spinal patology. ECR'99, European Cong. Of Radiol, Vienna, 1999, P.28.

112. Kim M.S., Chung C.K., Choe G., Kim I.H., Kim H.J. Intramedullary spinal cord astrocytoma in adults: postoperative outcome // J. Neurooncol. -2001. Vol.52(1). -P.85-94.

113. Kodoya S., NakamuraT, Kobayashi S., Yamamoto I. MRI of acute spinal cord injury. Report of three cases // Neuroradiology. 1987. - Vol.29. -P.252—255.

114. Koeller K.K., Smirniotopoulos J.G., Jones R.V. Primary central nervous system lymphoma: radiologie-pathologie correlation // RadioGraphics. -1997. Vol.17. -P.1497-1526.

115. Koenig E., Thron A., Schräder V., Dichgans J. Spinal arteriovenous malformations and fistulae. Clinical, neu-rophysiological findings // J. Neurol. 1989. - Vol.236. - P.260-66.

116. Kormos R.L., Tucker W.S., Bilbao J.M., Gladstone R.M., Bass A.G. Subarachnoid hemorrhage due to a spinal cord hemangioblastoma: case report // Neurosurgery. 1980. - Vol. 6. - P.657-660.

117. Krauss W.E., Arkinson J.L.D., Miller G.M. Juxtafacet cysts of the cervical spine//Neurosurgery. 1998.-Vol. 43. - P.1363-1368.

118. Kwon O.K., Wang K.G., Kim C.J, Kim I.O, Chi J.G., Cho B.K. Primary intramedullary spinal cord primitive neuroectodermal tumor with intracranial seeding in an infant // Childs Nerv. Syst. 1996. - Vol.12. - P.633-636.

119. Larsson E., Holtas S., Nilsson O. Gd-DTPA-enhanced MR of suspected spinal multiple sclerosis // Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol.10. - P.1071-1076.

120. Lauterbur P.S. NMR in medicine // J.Ved. Syst. 1982. - V.6. - P.591-597.

121. Lee M., Rezai A.R., Freed D., Epstein F.J. Intramedullary spinal cord tumors in neurofibromatosis //.Neurosurgery. 1996. - Vol.38. - P.32-37.

122. Lerman R.I., Kaplan E.S., Daman L. Ganglioneuroma-paraganglioma of the intradural filum terminale // J. Neurosurg. 1972. - Vol.36. - P.652-658.

123. Lim V., Sobel D.F., Zyroff J. Spinal cord pial metastases: MR imaging with gadopentetate dimeglumine // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol.11. -P.975-982.

124. Lindstadt D.E., Wara W.M., Leibel S.A., Gutin P.H., Wilson C.B., Sheline G.E. Postoperative radiotherapy of primary spinal cord tumors // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1989. - Vol.16. - P. 1397-1403.

125. Lohle P.N, Wurzer H.A, Hoogland P.H, Seelen P.J, Go K.G. The pathogenesis of syringohydromyelia in spinal cord ependymoma // Clin. Neurol. Neurosurg. 1994. - Vol.96. - P.323-326.

126. Lowe G.M. Magnetic resonance imaging of intramedullary spinal cord tumors II J. Neurooncol. 2000. - Vol.47(3). - P. 195-210.

127. Manelfe C. Imaging of the spine and spinal cord. New York: Raven Press, 1992, P.890.

128. Manelfe C. MRI of the spinal cord // Diagn. Interv. Radi-ol. 1989. -P.13-14.

129. McCormick P.C., Stein B.M. Intramedullary tumors in adults. Intradural Spinal Surg II Neurosurg. Clin. North Am. 1990. - P. 1609-1630.

130. McCormick P.S., Torres R, Post K.D, Stein B.M. Intramedullary ependymoma of the spinal cord II J. Neurosurg. 1990. - Vol.72. - P.523-532.

131. Miyasaka K, Akino M, Abe S. CT and MRI of intramedullary spinal cord tumors II Acta Radiol. (Diag). 1986. - Vol.369. - P.738-740.

132. Modic M, Masaryk T, Paushter D. MRI of the spine II Radiol. Clin. North Am. 1986. - Vol.24. - P.229-245.

133. Modic M.T, Masaryk T.J, Roos J.S. MRI of the spine. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1989, P.870.

134. Moelleken S.M.C., Seeger L.L., Eckhardt J.J., Batzdorf U. Myxopapillary ependymoma with extensive sacral destruction: CT and MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1992.-Vol.16. P. 164-166.

135. Moran C.A., Rush W., Mena H. Primary spinal paragangliomas: a clinicopathological and immunohistochemical study of 30 cases // Histopathology. 1997. -31: P.167-171.

136. Morantz R.A., Kepes J.J., Btyatinsky S., Masterson B.J. Extraspinal ependymomas: report of three cases // J. Neurosurg. 1979. - Vol.51. - P.383-391.

137. Moser F.G., Tuvia J., LaSalla P., Liana J. Ependymoma of the spinal nerve root: case report // Neurosurgery. 1992. - Vol.31. - P.962-964.

138. Murota T., Symon L. Surgical management of hemangioblastoma of the spinal cord: a report of 18 cases // Neurosurgery. 1989. - Vol.25. - P.699-708.

139. Naidich T.P., Newton T.H., Potts P.G. CT of the spine and spinal cord. S.Anselmo, Calif., Clavadel Press, 1983, P 336-340.

140. Nakajima M, Kidooka M., Nakasu S. Anaplastic ganglioglioma with dissemination to the spinal cord: a case report // Surg. Neurol. 1998. -Vol.49. -P.445-448.

141. Pagni C.A., Canavero S. Spinal epidural angiolipoma: rare or unreported? // Neurosurgery. 1992. - Vol.31. - P.75 8-764.

142. ParizeI P.M., Baleriaux D., Rodesch G. et.al. Gd-DTPA enhanced MR imaging of spinal tumors // Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol.10. - P.249-258.

143. Patel U., Pinto R.S., Miller D.C. et al. MR of spinal cord ganglioglioma // Am. J. Neuroradiol. 1998. - Vol.19. - P.879-887.

144. Pear B. Skeletal manifestations of the lymphomas and leukemias // Semin. Roengenol. 1974. - Vol. 9. - P.229—240.

145. Prayson R.A., Robinson C.G., Hahn J.F., Kalfas I.H., Whitfield M.D., Lee S.Y., Suh J.H. Long-term survival and functional status of patients with low-grade astrocytoma of spinal cord // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2005.-Vol. 63(1). -P.91-100.

146. Post M.J.D., Quencer R.M., Green B.A. et al. Intramedullary spinal cord metastasis, mainly of nonneurogenic origin // Am. J. Neuroradiol. 1987. -Vol.8. - P.339-346.

147. Post M. Radiographic evaluation of the spine. New York: Masson, 1980, 516 p.

148. Post M., Quencer R., Green B. Intramedullary spinal cord metastases, mainly of nonneurogenic origin // Am. J. Neuroradiol. 1987. - Vol.148. -P.1015-1022.

149. Prados M.D., Edwards M.S.B., Chang S.M. et al. Hyperfractionated craniospinal radiation therapy for primitive neuroectodermal tumors: results of a phase II study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. -Vol.43. - P.279-285.

150. Provenjale J.M., Mclendon R.E. Spinal angiolipomas: MR features // Am. J. Neuroradiol. 1996. - Vol.17. - P.713-719.161 .Pyket L.J. NMR imaging in medicine // Sci. American. 1982. - Vol. 246.- P.78-88.

151. Quinn B. Synaptophysin staining for gangliogliomas (letter) // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol.20. - P.526-529.

152. Ramanauskas W.L., Wilner H.I., Metes J.J. et al. MR imaging of compressive myelomalacia // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. -Vol.3. -P.399-404.

153. Rao A.B., Koeller K.K., Adair C.F. Paragangliomas of the head and neck:radiologic-pathologic correlation // RadioGraphics. 1999. - Vol.19.- P.1605-1632.

154. Robertson P.L., Alien J.C., Abbott I.R., Miller D.C., Fidel J., Epstein F.J. Cervicomedullary tumors in children: a distinct subset of brainstem gliomas // Neurology. 1994. - Vol.44. - P. 1798-1803.

155. Ross J.S., Masaiyk T. J., Schrader M. et al. MR imaging of the postoperative lumbar spine: assessment with gadopentetate dimeglumine // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11.- P.771.

156. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. MR imaging of lumbar arachnoiditis // Am. J. Neuroradiol. 1987. - Vol.8. - P.885-892.

157. Rothstein T. Paraplegia resulting from rupture of previously asymptomatic intramedullary hemangioblastoma during coitus (letter) // Ann. Neurol. -1985. Vol.17.-P.5-19.

158. Scotti G., Scialfa G., Columbo N. MR diagnosis of intramedullary tumors of the spinal cord //Neuroradiology. 1987. - Vol.29. - P.130-135.

159. Sevick R.J., Johns R.D., Curry BJ. Primary spinal primitive neuroectodermal tumor with extraneural metastases // Am. J. Neuroradiol.- 1987. Vol.8.-P.l 151-1152.

160. Sharma A., Gaikwad S.B., Goyal M., Mishra N.K., Sharma M.C. Calcified filum terminale paraganglioma causing superficial siderosis // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol.170. - P. 1650-1652.

161. Stark D.D., Bradley G. Jr. Magnetic Resonance Imaging. The C.V. Mosby Company. St. Louis-Washington. D.C.-Toronto, 1988, P. 1516.

162. Steel T.R., Botterill P., Sheehy J.P. Paraganglioma of the cauda equina with associated syringomyelia: case report // Surg. Neurol. 1994. — Vol.42. - P.489.

163. Stein W.E. Intramedullary spinal cord tumors // Clin. Neurosurg. 1983. -Vol.30. -P.717-741.

164. Stein B.M., McCormick P.C. Intramedullary ntoplasms and vascular malformations // Clin. Neurosug. 1992. - Vol.39. - P.361-387.

165. Stimac G.K., Porter B.A., Olson D.O. et al. Gadolinium-DTRA-enhanced MR imaging of spinal neoplasms: preliminary investigation and comparison with unenhanced spin echo and STIR sequences // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol.9. - P.839-846.

166. Sun B., Wang C., Wang J., Liu A. MRI features of intramedullary spinal cord ependymomas // J. Neuroimaging. 2003. - Vol. 13(4). - P.346-51.

167. Sze G., Abramson A., Krol G. Gd-DTPA in the evaluation of intradural extramedullary spinal disease // Am. J. Roentgenol. 1988. - Vol.150. -P.911-921.

168. Sze G., Stimac G.K., Bartlett C. et all. Multicenter study of gadopentetate dimeglumine as an MR contrastagent:evaluation in patients with spinal tumors // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11.- P.967-974.

169. Sze G., Krol G., Zimmerman R.D., Deck M.D.F. Intramedullary disease of the spine: diagnosis using gadolinium-DTRA -enhanced MR imaging // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol.9. - P.847-858.

170. Sze G. Neoplastic disease of the spine and spinal cord. In:Atlas S,eds, Magnetic resonance imaging of the brain and spine, 2nd ed. Philadelphia, Pa :Lippincott-Raven, 1996; P.1370-1380.

171. Takemoto K., Mitsamura Y., Hashimoto H. et al. MR imaging of introspinal tumors-capability in histological differentiation and compatmentalization of extramedullary lesions // Am. J. Neuroradiol. — 1988. Vol.30, N4. - P.303-309.

172. Tekkok I.H., Palasoglu S., Erbengi A., Onol B. Intramedullary epidermoid cyst of the cervical spinal cord associated with an extraspinal neurenteric cyst: case report // Neurosurgery. 1992. - Vol.31. - P. 121-125.

173. Thijssen И.О., Keysen A., Hortink M.W. et al. Morphology of the cervical spinal cord on Computed Myelography // Neuroradiology. 1979. — Vol.18.-P. 57-62.

174. Urasaki E., Yamada H., Tokimura Т., Yokota A. T-cell type primary spinal intramedullary lymphoma associated with human T-cell lymphotropic virus type I after a renal transplant: case report // Neurosurgery. 1996. -Vol.38. -P.1036-1039.

175. Ur-Rahman N, Salih MAM, Jamjoom AH, Jamjoom ZA. Congenital intramedullary lipoma of the dorsocervical spinal cord with intracranial extension: case report.// Neurosurgery 1994; 34: P.1081-1084.

176. Valk J. Gd-DTPA in MR of spinal lesions // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol.9. -P.345-350.

177. Wilkins R.H., Odom G.L Spinal intradural cysts / In: Tumours of the spine and spinal cord. Part II. Handbook of Clinical Neurology. Ed. by Vinken P.J., Bruyn G.W. V. 20. North-Holland, Amsterdam, 1976, P.55-102.

178. Williams A.L., Haughton V.M., Pojunas K.W. et al. Differentiation of intramedullary neoplasms and cysts by MR // Am: J. Roentg. 1987. -Vol.149, N1. -P.159-164.

179. Williams A.L, Haughton V.M. et al. Differentiation by intramedullary neoplasms and cysts by MR // A.J.N.R. 1987. - Vol.8. - P.527-532.

180. Wippold F.J., n, Smirniotopoulos J.G. Presence of superficial siderosis assists in the diagnosis of myxopapillary ependymoma (letter) // Am. J. Roentgenol. -1996. Vol.166. - P. 1493-1494.

181. Weon Y.C., Chung J.I., Roh H.G., Eoh W., Byun H.S. Combined spinal intramedullary arteriovenous malformation and lipomyelomeningocele // Neuroradiology. 2005. - Vol.47(10). - P.774-779.

182. Yoshida A., Umekita Y., Ohi Y., Hatanaka S., Yoshida H. Paraganglioma of the cauda equina: a case report and review of the literature // Acta Pathol. Jpn. 1991. - Vol.41. - P.305-310.

183. Yu J.S., Short M.P., Schumacher J., Chapman P.H., Harsh G.R., IV. Intramedullary hemorrhage in spinal cord hemangioblastoma: report of two cases // J. Neurosurg. 1994. - Vol.81. - P.937-940.

184. Zimmerman R.A., Bilaniuk L.T. Imaging of tumors of the spinal canal and cord // Radiol. Clin. North Am. 1988. - Vol.26. - P.965-1007.

185. Zorlu F., Selek U., Akyuz C., Ozturk A., Soylemezoglu F., Akalan N. Spinal seeding of a pilocytic astrocytoma following multiple subtotal resections // Pediatr. Neurosurg. 2005. - Vol. 41(5). - P.248-252.