Медико-психологическое сопровождение пациентов пожилого возраста при эндоскопических исследованиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аль Мажмай Нурулдин Махди Хуссейн

• Аль Мажмай Нурулдин Махди Хуссейн
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Аль Мажмай Нурулдин Махди Хуссейн

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Клиническая характеристика пациентов, включенных в 43 исследование

2.4. Методы исследования, используемые в диссертационном 45 исследовании

2.5. Статистическая обработка результатов диссертационного

исследования

Заключение к главе

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Психологические особенности пациентов пожилого возраста, направляемых на эндоскопические исследования

3.2. Взаимосвязь клинически значимой тревоги перед эндоскопическим исследованием с гериатрическим и соматическим статусом пациентов

3.3. Медико-организационные характеристики, сопряженные с наличием клинически выраженной тревогой у людей пожилого возраста перед эндоскопическим исследованием

3.4. Взаимосвязь клинически значимой тревоги с осложнениями при

эндоскопических исследованиях у пациентов пожилого возраста

Заключение к главе

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ НЕГАТИВНЫХ ОЖИДАНИЙ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПЕРЕД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ

ИССЛЕДОВАНИЕМ

4.1. Возрастной анализ негативных ожиданий пациентов

перед эндоскопическим исследованием

4.2. Мнение врачей о негативных ожиданиях в связи с предстоящим

эндоскопическим исследованием

Заключение к главе

ГЛАВА 5. ПРОГРАММА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

5.1. Обоснование программы медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопических исследованиях

5.2. Программа медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при проведении эндоскопических

исследований

5.3. Оценка эффективности программы медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопических

исследованиях

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-психологическое сопровождение пациентов пожилого возраста при эндоскопических исследованиях»

Актуальность темы исследования

Развитие медицины приводит к расширению применения инструментальных методов обследования и лечения, в том числе эндоскопических, у пациентов пожилого возраста. Вместе с тем, риск таких вмешательств у людей старших возрастных групп выше, чем в молодом и среднем возрасте. Во многом это связано с явлением полиморбидности, которая как раз у пациентов пожилого и старческого возраста встречается чаще. Уже много лет исследования в области полиморбидности являются одними из самых актуальных среди проблем современной клинической практики [Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., 2019, 2020]. Комплексное воздействие нескольких патологических синдромов и состояний в разной степени компенсации значительно усложняет достоверную оценку адекватности компенсаторных возможностей организма пожилого пациента, функциональной адаптивности жизненно важных органов и систем. Все это в комплексе значительно затрудняет прогнозирование безопасности инструментальных методов исследования, в том числе эндоскопических [Стояков А.М., Пиманов С.И., Прощаев К.И., 2012; Кудрявцев О.И., 2021].

Общеизвестно, что пожилые пациенты имеют повышенный риск осложнений при проведении эндоскопических исследований. Это связано не только с полиморбидностью, описанной выше, но также и со сложно прогнозируемым рефлекторным ответом, поведенческими реакциями и многими другими моментами. Считается, что любое исследование, статистически признаваемое безопасное, у пациентов старших возрастных групп несет дополнительную нагрузку на организм пожилого пациента, сопровождается более частыми осложнениями, порой специфическими, и рисками [Куваев Р.О., Никонов Е.Л., Кашин С.В. и др., 2013; Матроницкий П.Б., 2019].

Часть сложности проведения эндоскопических исследований связана с ментальным статусом пациентов пожилого возраста. С увеличением возраста увеличивается частота когнитивных расстройств в целом и деменции в частности, поведенческих особенностей, сенсорных дефицитов [Белоусова О.Н., Осипова О.А., Чупаха М.В., 2021]. Даже при отсутствии клинически значимых проявлений, зрительные и слуховые дефициты могут повлиять на течение заболевания и взаимодействие с медицинским персоналом. Например, у пожилых пациентов, страдающих возрастной катарактой, присутствуют настороженность и недоверие к окружающей обстановке, чаще выражена депрессия [Агарков Н.М. и соавт., 2021]. Поэтому безусловно медицинский персонал должен учитывать эти особенности при работе с пожилыми людьми, оценивать особенности коммуникаций при выстраивании плана обследования и лечения [Агеева Н.С., Власенко А.В., Воронцова Л.Ф., 2017; Савина К.А., 2017]. Это делает актуальным изучение медико-психологических особенностей пациентов пожилого возраста, направляемых на эндоскопические исследования, разработку программ их медико-психологического сопровождения.

Степень разработанности темы

Влияние психологического статуса пожилых пациентов на риски при эндоскопических исследованиях изучены мало, методики подготовки с учетом особенностей психологического статуса не отработаны. В литературе изучается влияние полиморбидности на риски разнообразных периманипуляционных осложнений, прежде всего сердечно-сосудистых [Медведев Д.С., Зуева И.Б., Троцюк Д.В. с соавт. 2022; Воробьевский Д.А., Козлов К.Л. и соавт., 2022]. Однако особенности при эндоскопических исследованиях изучаются мало. Риски послеоперационной когнитивной дисфункции изучаются прежде всего при больших полостных операциях, но не при рутинных эндоскопических исследованиях [Кудрявцев О.И., 2021]. Также не изучаются вопросы рисков эндоскопических вмешательств у пациентов пожилого возраста во взаимосвязи

с психологическими особенностями таких пациентов, уровнями тревоги, депрессии. Изучение этих вопросов поможет создать модель медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при проведении эндоскопических исследований и, соответственно, повысить качество и безопасность медицинской помощи.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать подходы к медико-психологическому сопровождению людей пожилого возраста при проведении эндоскопических исследований.

Задачи исследования

1. Оценить психологические особенности пациентов пожилого возраста, связанные с предстоящим эндоскопическим исследованием.

2. Оценить влияние психологического состояния на риск развития периманипуляционных осложнений.

3. Выявить причины нарушений психологического статуса у пациентов пожилого возраста перед эндоскопическим исследованием.

4. Разработать программу медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании.

5. Внедрить программу медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании в клиническую практику и оценить эффективность внедрения.

Научная новизна

Впервые проведена диссертационная работа по изучению влияния психологического состояния людей пожилого возраста на безопасность и состояние здоровья при проведении эндоскопических исследований.

Показано, что пожилой возраст является фактором риска нарушения психологического состояния пациентов перед эндоскопическим исследованием. Получены новые данные о том, что в психологическом статусе пациентов этом превалирующими являются тревожные ожидания на уровне клинической значимой тревоги.

Выявлены взаимосвязи между уровнями тревоги перед проведением сложных инструментальных исследований и риском развития послеманипуляционной когнитивной дисфункции. Показано, что наличие клинически значимой тревоги сопряжено с повышенным риском послеманипуляционной когнитивной дисфункции после эндоскопического исследования у людей пожилого возраста. Также показано, что клинически значимая тревога является самостоятельным фактором риска развития избыточных гипертензивных реакций и аритмий в периманипуляционном периоде.

Впервые предложена классификация факторов риска осложнений периманипуляционных осложнений при проведении эндоскопических исследований во взаимосвязи с гериатрическим и психологическим стаутсом пациентов. Обосновано, что факторы риска формирования тревоги перед эндоскопическим исследованием у людей пожилого возраста представлены четырьмя группами: гериатрические, соматические, фармакологические и медико-организационные факторы риска. К гериатрическим факторам риска относятся когнитивные расстройства, депрессия, синдром падений, дефицит слуховой функции, синдром дезориентации в новых условиях. Соматические факторы риска представлены следующими позициями: полиморбидность, недостижение целевых значений артериального давления (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) > 75 в 1 минуту, вазомоторный ринит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), наличие зубных протезов и/или имплантов, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе. Полипрагмазия и бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) составляют группу

фармакологических факторов. К медико-организационным факторам относятся наличие инвалидности, отсутствие предварительного осмотра врачом-эндоскопистом, низкая информированность пациента об эндоскопическом кабинете и самой процедуре, низкая информированность врача о причинах тревоги у пациента, отсутствие периманипуляционного сопровождения.

Впервые на этой основе научно обоснована программа медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании. Программа основана на тестировании пациентов по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (шкала HADS), повышении информированности пациентов и сопровождающих лиц, организации предварительной консультации врачом-эндоскопистом, фармакологической и нефармакологической коррекции тревоги и депрессии, управлении гериатрическим и соматическим статусом.

Теоретическая и практическая значимость

С практической точки зрения важным является то, внедрение научно обоснованной программы медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании позволяет достоверно снизить уровень тревоги с 15,4 до 8,9 баллов, переведя клинически значимую тревогу в состояние на границе нормы и субклинической тревоги, а также снизить частоту послеманипуляционной когнитивной дисфункции с 9,9 до 1,9 случаев на 100 исследований, периманипуляционных избыточных гипертензивных реакций с 29,6 до 5,9 случаев на 100 исследований, аритмий с 16,0 до 2,0 случаев на 100 эндоскопических исследований. В итоге это приводит к повышению качества и безопасности медицинской помощи пациентам пожилого возраста.

Основные результаты исследования используются в практической деятельности ФГБНУ «РНЦХ им. Академика Б.В.Петровского» (г.Москва), БУЗ ВО «Воронежская поликлиника №8» (г.Воронеж), ООО «Санаторий им.

Ф.Э.Дзержинского» (г.Воронеж), ОГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» (г. Белгород), в научно-педагогической деятельности кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

Методология и методы диссертационного исследования

Автором проведен анализ отечественной и иностранной литературы по теме диссертационного исследования. Автором проведено обследование пациентов, изучен их гериатрический, соматический и психологический статус, выявлены факторы риска осложнений периманипуляционных осложнений при проведении эндоскопических исследований, разработана и внедрена программа медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании в клиническую практику, оценена эффективность внедрения. В ходе исследование применены клинические, психометрические, медико-организационные и математико-статические методы исследований.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Пожилой возраст является фактором риска нарушения психологического состояния пациентов перед эндоскопические исследования при наличии когнитивного дефицита, при этом превалирующими являются тревожные ожидания на уровне клинической значимой тревоги и субклинической тревоги соответственно у 40,3% и 25,9% пациентов.

2. Наличие клинически значимой тревоги у пациентов пожилого возраста перед эндоскопическим исследованием сопряжено с повышенным риском послеоперационной когнитивной дисфункции, а также избыточными гипертензивными реакциями и аритмиями в периманипуляционном периоде.

3. Факторы риска формирования тревоги перед эндоскопическим исследованием у людей пожилого возраста представлены четырьмя группами: гериатрические (когнитивные дефицит, депрессия и др.), соматические (отсутствие достижения целевых значений функционирования и др. фармакологические (полипрагмазия с участием препаратов, повышающих риск развития тревожных расстройств), медико-организационные (низкая информированность пациента об эндоскопическом кабинете и самой процедуре, низкая информированность врача о причинах тревоги у пациента, отсутствие периманипуляционного сопровождения и др.).

4. Программа медико-психологического сопровождения пациентов пожилого возраста при эндоскопическом исследовании, основанная на тестировании пациентов по шкале HADS, повышении информированности пациентов и сопровождающих лиц, организации предварительной консультации врачом-эндоскопистом, фармакологической и нефармакологической коррекции тревоги и депрессии, управлении гериатрическим и соматическим статусом позволяет достоверно снизить тревогу с уровня клинически значимой до границы норму и субклинической тревоги, а также снизить частоту послеоперационной когнитивной дисфункции, периманипуляционных избыточных гипертензивных реакций и аритмий.

Связь с научно-исследовательской работой института

Диссертационное исследование является научной темой, выполняемой по основному плану НИР федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность научных положений определяется достаточным объемом проведенных исследований, применяемыми современными информативными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины.

Проверка первичной документации подтверждает достоверность материалов, включенных в диссертацию.

Результаты исследований, включенных в диссертацию, доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях: XIII International Scientific Conference «Scientific achievements of the third millennium» (25.03.2021 г., New York), 1-ой Международной научно-практической конференции «Молодой геронтолог: учимся, создаем, внедряем» (16.02.2022, г.Москва), «Aminoacides, Peptides & Aging Online conference (Italy, July, 25-31, 2022), XXVIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (2-3 октября 2023, Москва), XV съезде РОХ совместно с IX Конгрессом московских хирургов (г. Москва, 24 - 26

rd

октября 2023 г), 3 International Webinar on Surgery and Anesthesia (November 30 - December 01, 2023, USA).

Личный вклад автора

Автором лично определены цель и задачи диссертационной работы, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению научной работы. Автор непосредственно производил сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ, 5 статьей в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК, Scopus, 1 статья в другом журнале, 3 тезиса докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов обследования больных, трех глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, списка сокращений и приложения. Работа изложена на 138 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, 21 рисунок, 3 блок-схемы. Список использованной литературы включает 197 источников, в том числе 98 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящее время одной из приоритетных задач здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи, расширение объема медицинских услуг с целью ранней диагностики и лечения различной соматической патологии у людей старших возрастных групп [3, 8, 78, 124].

Число гериатрических пациентов увеличивается в результате роста населения и достижений современной медицины [11, 154]. По мере старения человека процесс инволютивных процессов приводит к снижению физиологического функционирования основных систем органов. Возрастные морфологические и функциональные изменения органов и тканей - проявление возрастной физиологии. Однако постепенно, по мере старения эти изменения становятся патологическими, нарушают качество жизни, оказывают существенное, чаще отягощающее, влияние на течение основного заболевания и требует определенной тактики [13, 88, 125]. К ним присоединяются хронические заболевания, которые были у пожилого человека. С возрастом кумулятивный эффект патологических процессов возрастает и соответственно растет число различных заболеваний у одного субъекта. Таким образом, для пациентов старшей возрастной группы характерно одновременное страдание несколькими заболеваниями в различных стадиях - полиморбидность [25, 56, 126]. Некоторые специфические заболевания, а также особенности клинических проявлений некоторых заболеваний, показывают, что у гериатрических пациентов более оправданы менее инвазивные и рискованные процедуры по сравнению с традиционной хирургией [26, 84].

Хорошо известно, что человеческая продолжительность жизни продолжает увеличиваться и что многие люди, считающиеся пожилыми, живут здоровой и полноценной жизнью и обращаются за гастроэнтерологическими услугами в большем количестве, чем когда-либо прежде [38, 76, 149].

Преимущества эндоскопии

В лечении пациентов любого возраста появляется необходимость проведения диагностических инструментальных манипуляций, являющихся, несомненно, фактором агрессии, особенно у пожилого человека [40]. Возникает проблема переносимости пациентом пожилого и старческого возраста не только самих манипуляций, но вероятное развитие осложнений в периманипуляционном периоде. Следует учитывать и резервные возможности пожилого человека и грамотно их использовать при принятии решения использования тех или других манипуляций [41, 47, 66 -68]. Поэтому, стоит обсудить эндоскопию у пожилых людей, так как, несомненно, гастроэнтерологи будут наблюдать увеличение числа пожилых пациентов в будущем, требуя понимания рисков эндоскопии у пожилых людей [48, 123].

Возраст не влияет на показания к эндоскопии, так как у пожилых людей встречаются те же нарушения, хотя и с разной частотой, что и у молодых. Например, клинические исследования показали, что с возрастом увеличивается частота как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний [5, 14, 152].

Любой многопрофильный стационар и поликлиника имеют большой арсенал диагностического и лечебного оборудования, позволяющих оказывать качественную и эффективную медицинскую помощь при различных заболеваниях. Развитие медицины и внедрение малоинвазивных методик диагностики и лечения приводит к расширению применения инструментальных методов обследования и лечения, в том числе эндоскопических, у пациентов пожилого возраста [62, 90, 153].

Эндоскопический метод - это минимально инвазивный метод, который во многих случаях безопаснее обычной хирургии. Поэтому предлагая этот метод диагностики и лечения, врач-эндоскопист должен учитывать все эти факторы, а также возможности и пожелания пожилого человека и его семьи. Также эндоскопист должен с пониманием отнестись к их пожеланиям и понимать, когда исследование и лечение неуместны и предложить альтернативный метод

диагностики и лечения. Это оправдывает применение эндоскопического подхода у гериатрических пациентов. Эндоскопия у пожилых людей в основном направлена на предотвращение более высокой частоты осложнений, связанных с сопутствующим заболеванием, и снижением физиологической реакции [92, 94, 118].

По данным некоторых авторов [96] 53,9% пациентов эндоскопического отделения, это пациенты пожилого и старческого возраста. У трети из них (29,9%) были различные хронические заболевания. Отказавшихся от эндоскопического исследования было 4%, все они были в пожилом и старческом возрасте, из них 75% это женщины. Авторы отметили, что к данной категории людей необходима разработка алгоритма подготовки к исследованию с целью уменьшения процента отказа от исследования, уменьшения количества побочных реакций и осложнений [64].

Показания к эндоскопии у гериатрического пациента

В некоторых исследованиях [5, 17, 22, 178] показаны клинические преимущества проведения эндоскопических исследований у пациентов старше 80 лет. Эндоскопическое лечение проводилось у более чем 60% этих пациентов. Отмечен низкий уровень осложнений и высокая диагностическая и терапевтическая эффективность эндоскопических исследований, что оправдывают использование передовых эндоскопических процедур у пациентов старше 80 лет [113, 141].

Пожилые пациенты с диспепсией, особенно с недавно начавшейся, имеют высокую вероятность органического заболевания пищевода и желудка. Эндоскопия является подходящим методом первого выбора для исследования, которая может помочь в постановке диагноза. Специфических противопоказаний и осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста при диспепсии нет [30, 34].

Чаще встречаются у пожилых людей чем у людей более молодого возраста злокачественные новообразования (плоскоклеточные или аденоматозные) [95, 105, 139, 143]. В странах с высокой распространенностью плоскоклеточного рака пищевода представляется оправданным скрининг пациентов с высоким риском, таких как все пациенты мужского пола старше 60-65 лет, курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем. Пациенты с плоскоклеточным раком головы и шеи также имеют более высокий риск развития опухолей пищевода [108, 112].

Хотя аденокарциному при пищеводе Барретта в последнее время диагностируют и у молодых пациентов, она все же чаще встречается у пожилых людей. Наблюдение за дисплазией по-прежнему считается полезным, поскольку некоторые исследования показали, что у пациентов, находящихся под тщательным наблюдением, рак диагностируется на более ранней стадии и у них более благоприятный исход, чем у пациентов без наблюдения [127].

Рефлюкс- эзофагит у пожилых пациентов довольно частое состояние и его проявления увеличиваются с возрастом человека. Основным осложнением длительного рефлюкса у пожилых пациентов, помимо развития пищевода Барретта, является пептическая стриктура. У большинства пациентов развивается прогрессирующая дисфагия после продолжительной изжоги. У некоторых пациентов возникает острая болюсная непроходимость, и нередко стриктура является первым проявлением длительного желудочно-пищеводного рефлюкса. Это явление, возможно, можно объяснить пониженной чувствительностью к кислоте у пожилых пациентов. Стандартное лечение заключается в дилатации пищевода с помощью бужей с дилататорами Savary -Gilliard. Методика заключается в следующем: обычно используются ультратонкие эндоскопы для прохождения через стриктуру, проверки на возможное злокачественное новообразование и размещения проводника Savary в желудке под непосредственным наблюдением [130].

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) почти полностью заменила хирургическую гастростому для долгосрочной нутритивной поддержки у пациентов при невозможности питания per os и там, где нет

возможности дилатации по Savary. Основными показаниями к назначению чрескожной эндоскопической гастростомии являются пациенты с различными неврологическими заболеваниями, в основном это пациенты пожилого возраста с нарушением акта глотания после инсульта или деменцией, а также пациенты с опухолевыми заболеваниями. Несмотря на то, что в определенных условиях чрескожная эндоскопическая гастростомия весьма полезна и улучшают качество жизни пациентов, некоторые недавние исследования показали более высокий, чем ожидалось, уровень осложнений и даже смерти, прямо или косвенно связанной с этой процедурой у пожилых пациентов [131, 142].

Наиболее частыми причинами кровотечений в старшей возрастной группе являются пептические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Значительные кровотечения также чаще наблюдаются у пожилых пациентов, у которых выше уровень заболеваемости и смертности. Язвенная болезнь у пожилых пациентов протекает часто атипично, то есть может появиться диспепсия без болевого синдрома. Диспепсию же многие пожилые люди воспринимают как один из признаков старения и обращаются за медицинской помощью очень поздно. Поэтому при диагностике язвы чаще бывают большими с уже развившимися осложнениями (пенетрацией, прикрытой перфорацией, кровотечением и т.д.). Одной из причин появления язвенной болезни в пожилом возрасте, несомненно, является более широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пожилыми людьми. Несмотря на то, что многие пациенты имеют некоторые желудочно-кишечные симптомы, например, диспепсию, во многих случаях кровотечение является первым проявлением язвы [15, 135].

При использовании традиционного хирургического лечения у пожилых пациентов высок риск ранних послеоперационных осложнений, поэтому в настоящее время для уменьшения риска этих осложнений предпочтительно использование эндоскопических методов лечения. По мнению многих авторов, осложнения возникали у значительно меньшего числа пациентов в группе

эндоскопического лечения чем у людей с использованием традиционного хирургического лечения [138, 155].

У пациентов старше 80 лет со скрытой кровью в кале или неострым ректальным кровотечением обязательно проведение колоноскопии. Скрининговая колоноскопия обычно рекомендуется пациентам с семейным анамнезом, наличием полипов в анамнезе или раком толстой кишки в анамнезе. Нет четких указаний относительно того, в каком возрасте должен заканчиваться скрининг.

Вероятность положительного результата при колоноскопии у данной категории пациентов составила 76% в одном исследовании, в котором участвовало 157 пожилых пациентов. Клинические характеристики, которые предсказывают более высокую вероятность обнаружения рака вовремя колоноскопии: дефицит железа, потеря веса и, что неудивительно, возраст> 55 лет [170].

Клинический опыт показывает, что пожилые пациенты легче переносят колоноскопию, чем более молодые пациенты. Проспективное исследование, проведенное на 180 пациентах, показало, что, хотя колоноскопия у пожилых более сложна, чем у пациентов среднего или молодого возраста, пожилые пациенты переносят процедуру значительно лучше. Пожилые пациенты также чаще соглашаются на колоноскопию без седации [157, 162].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аль Мажмай Нурулдин Махди Хуссейн, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, Г.С. Практическая психология: учебное пособие / Г. С. Абрамова. - Москва : Прометей, 2018. - 538 с.

2. Абдрахманов, А.Р. Медико-социальная характеристика и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи/ А.Р. Абдрахманов, Н.Ю. Препелкина, Е.А.Калинина// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: Матер. Междунар. научно-практ.конф. (Москва, 11-12 апреля 2012 г.)- Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН.Вып.3.-Москва, 2021.-с.10-12.

3. Аведисова, А.С. Клиническая типология атипичной депрессии при биполярном и монополярном аффективном расстройстве / А.С. Аведисова, М.П.Марачев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. -№ 112(3). - С. 18-23.

4. Агапов, М.Ю. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при образованияхпищевода, желудка и толстой кишки / М.Ю. Агапов, Е.Ф. Рыжков, Н.А.Таран // Рос. мед. вести. - 2011. - Т. 16, № 3. - с. 64-70.

5. Агарков, Н.М. Гериатрическая профилактика при офтальмологических заболеваниях- монография [Электронный ресурс] / Н.М. Агарков, Н.В. Яблокова, Е.В. Попова, Д.А. Коняев, М.Н. Яблоков, И.В. Лев// Белгород, 2021.148 стр.

6. Агеева Н.С. Психологическая подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям в ОАО "МЕДИЦИНА"/ Н.С. Агеева, А.В. Власенко, Л.Ф. Воронцова, А.В. Датий, М.Н. Калинина, Креймер, М.В. Мартынова, Б.С. Селиванов, А.Д. Фесюн, Ю.Н. Шаталов//NovaInfo.Ru.- 2017.- Т. 2.- № 59.- С. 405409.

7. Алалыкин, А.Е. Оценка качества оказания стоматологической помощи по данным анкетирования стоматологов г. Уфы / А.Е. Алалыкин, С.Г. Ахмерова, С.Г. Шамгулова// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья:

Матер. Междунар. научно-практ.конф. (Москва, 11-12 апреля 2012 г.)- Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН.Вып.3. -Москва, 2021.-с.13-15.

8. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Ф. Александер - М.: Эксмо, 2002. - 300 с.

9. Араби, Лофти Сами. Психофизиологическое сопровождение лечебно-реабилитационного процесса больных с психосоматической патологией / Лофти Сами Араби // Автореф. дисс. канд. мед. н., 2012. - 19с.

10. Бабин, С.М., Случевская, С.Ф. Концепция «recovery» и индивидуализированный подход к оценке потребностей пациентов // Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск IV. Под ред. О.В. Лиманкина, С.М. Бабина. - СПб.: Издательство «Таро», 2017. - 340 с.

11. Бизюк, А. П. Основы нейропсихологии: Учебное пособие / А. П. Бизюк. СПб.: Речь, 2010. - 293 с.

12. Безопасность пациента/пер. с англ., под ред. Е.Л.Никонова.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010.-184 с.

13. Бунцева, О.А. Современные эндоскопические методы диагностики и лечения предраковых изменений и раннего рака желудка / О.А. Бунцева, Р.В. Плахов, З.В. Галкова // Поликлиника. - 2014. - Т. 2, № 2. - С. 56-64.

14. Брискин, Б.С. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых/ Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе // Клиническая геронтология. - 2008. - №4. - С. 30-34.

15. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика. Теория, практика и обучение /Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. - М.: Изд-во «Академия», 2003 - 736 с.

16. Воробьевский, Д.А. Роль внутрисосудистого ультразвукового исследования при выборе тактики реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста/ Д.А. Воробьевский, К.Л. Козлов, С.В. Власенко, С.Г. Щербак, М.В. Агарков, Д.Н. Лазакович, А.Н. Альков, О.П. Мамаева, Н.Е. Павлова, С.В. Лебедева//Клиническая геронтология.- 2022. -Т. 28.-

№ 7-8.- С. 46-54.

17. Белоусова, О.Н. Когнитивный домен индивидуальной жизнеспособности у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией/ О.Н. Белоусова, О.А. Осипова, М.В. Чупаха, Е.А. Воронина, А.Н. Ильницкий, Е.И. Коршун//Врач.- 2021.- Т. 32.- № 9.- С. 85-88.

18. Брыгазова, С.В. Роль медсестры в психологической подготовке пациента к эндоскопическим исследованиям/ С.В. Брызгалова// Альманах сестринского дела. -2012.-Т.5. -№3 -4.-С.26-30.

19. Вейн, А. М. Депрессия в неврологической практике / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев, Г. М. Дюкова. - М., 2002. - 155 с.

20. Вельтищев, Д.Ю. Некоторые психотропные и соматотропные эффекты сертралина (Золофта) при лечении депрессий у больных общей медицинской практики / Д.Ю. Вельтищев // Психические расстройства в общей медицине. -2013. - № 3. - С. 3-7.

21. Веселов, В. В. Клинические рекомендации. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Издание третье, переработанное и дополненное. / В. В. Веселов, Е. Д. Федоров, Е. В. Иванова и др. - Москва. - 2017. - 78 с.

22. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Психоэмоциональный статус пациентов до и после стоматологического вмешательства // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. ; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14064 (дата обращения: 17.02.2023).

23. Гериатрия: Задачи и перспективы/Лазебник Л.Б., Конев Ю.В.// Клиническая геронтология. 2020. Т. 26. № 1-2. С. 5-8.

24. Глушанко, В.С. Методика изучения уровня, частоты, структуры и динамики заболеваемости и инвалидности. Медико-реабилитационные мероприятия и их составляющие: учеб.-метод. пособие / В.С. Глушанко, А.П. Тимофеева, А.А. Герберг. Под ред. дра мед. наук, профессора В.С. Глушанко. -Витебск: Изд-во ВГМУ, 2016. - 177 с.

25. Глушанко, В.С. Модернизация структуры управления

здравоохранением и организация медицинской помощи сельскому населению: учеб.-метод. пособие / В.С. Глушанко, А.П. Тимофеева, А.А. Герберг, Р.Ш. Шефиев / Под ред. д-ра мед. наук, профессора В.С. Глушанко. - Витебск: ВГМУ, 2016. - 202 с.

26. Голомидова, Т.М. Копинг-стратегии в психологии стресса: подходы и классификации / Т.М. Голомидова // Научное сообщество студентов XXI столетия. ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. LX междунар. студ. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2017. - № 12 (60). - С. 154-156.

27. Гоштаутас, А. Эффективность мероприятий по ранней психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца / А. Гоштаутас, Л. Шинкалева, Л. Густайнене и др. // Кардиология. - 2004. - №27. - С. 35-39.

28. Гринберг, Дж.С. Управление стрессом [Текст] / Дж.С. Гринберг. - 7-ое изд. - СПб.: Питер, 2002. - 496 с.

29. Голованчикова, И.А. Психология пациента/ И.А. Голованчикова//ГАПОУ НСО «КМТ».-2016.- 41 с.

30. Горелик, С.Г., Ильницкий, А.Н., Прощаев К.И., Богат С. В. База данных Методическое руководство «Специализированный гериатрический осмотр» Свидетельство № 2015620486, правообладатель Фед. Гос. автон. образ. учрежд. высш. проф. образ. «Белгор. гос. нац.иссл.ун-т.»-заявка №2 2015620098, дата пост. 13.02.2015, дата регистр. 16.03.2015.

31. Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Богат С. В. Программа для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра. Свидетельство государственной регистрации программы для ЭВМ № 2013660311, правообладатель Фед. Гос. автон. образ. учрежд. высш. проф. образ. «Белгор. гос. нац.иссл.ун-т.»-заявка № 2013617902, дата пост. 04.09.2013, дата регистр. 30.10.2013.

32. Гуревич, П. С. Психология: учебник / П. С. Гуревич. - Москва: Инфра-М, 2015. - 330 с.

33. Давыдова, Н. С. Влияние некоторых видов анестезии на состояние мозгового кровотока и гемодинамики у пациентов старше 65 лет / Н. С. Давыдова // Вестник интенсивной терапии. - 2001. - № 4. - С. 67-70.

34. Датий, А.В. Психологическая подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям в ОАО «Медицина» /А.В. Датий, В.Д. Креймер, А.В. Власенко [и др.]. — Текст : электронный // Novainfo, 2017. — № 59. — С. 405-409. — URL: https://novainfo.ru/article/11244 (дата обращения: 18.02.2023).

35. Демидова, О.В. Цирамуа М.С. Психологическая подготовка пациентов при плановых оперативных вмешательствах/ О.В. Демидова, М.С. Цирамуа // Вестник Уральского государственного медицинского университета.-2017.- №2.-с. 39-42.

36. Еричев, А. Н. Современные стрессовые ситуации и возникновение чувства тревоги. Как научиться бороться. Практическое руководство / А. Н. Еричев, А. М. Моргунова. - Издательский дом СПбМАПО, 2009. - С.30.

37. Жарова М.Н. Жизнь человека-основополагающая моральная ценность медицинской деятельности / М.Н. Жарова// ГлавВрач.-2012.-№1.-с.39-41.

38. Жидяевский, А.Г., Менделевич, В.Д., Галяутдинов, Г.С., и др. Особенности психических расстройств и их коррекции у пациентов с кардиальной патологией / А.Г. Жидяевский, В.Д. Менделевич, Г.С. Галяутдинов, К.Р. Ибрагимова, Э.Б. Закирова // Казанский медицинский журнал. - 2020. - Т. 101. - №2. - C. 212-225.

39. Заикин, С.И. Видеоколоноскопия в диагностике и лечении аденом толстой кишки. / - Автореф. канд. дисс. Кемерово, - 2009. - с.26

40. Зайцев, В.П. Медико-психологическая реабилитация больных и инвалидов/ В.П. Зайцев// Терапевтический архив.- 2013.-10.-с.105-110.

41. Захаров, В. В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями / В. В. Захаров, А. Б. Локшина. - Москва, 2007. - 30 с.

42. Зинченко, Ю.П. Анализ отечественных и зарубежных диссертаций в сфере медицинской (клинической) психологии (1990-2011) / Ю.П. Зинченко, В.И. Евдокимов, В.Ю. Рыбников // Вестник Московского университета. - Серия:

14. Психология. - 2014. - № 2. - С. 3-15.

43. Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Постнеклассическая методология в клинической психологии: научная школа Л.С. Выготского - А.Р. Лурия. Национальный психологический журнал; 2012 (б); 8(2): 32-45.

44. Зинченко Ю.П., Первичко Е.И. Эвристическая ценность постнеклассических моделей в психосоматике (на примере синдромного подхода Л.С. Выготского - А.Р. Лурии). Вопросы психологии; 2014; 1: 14-27.

45. Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., Тхостов А.Ш. Методологические основы и задачи психологической реабилитации онкологических больных//Вестник восстановительной медицины. - 2014 - №5 (63).

46. Карсанов , А.М. Безопасность пациентов в хирургии. Часть 1: концептуальные основы проблемы/ А.М. Карсанов, Н.В. Полунина, Т.Г.Гогичаев// Медицинские технологии. Оценка и выбор.-2018.-№4(34). С. 4755.

47. Кицул, И.С. О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в современных условиях / И.С.Кицул, Д.В.Пивень// Заместитель главного врача. -2013. -№2.

48. Клиническая психология. Психологическое исследование: от замысла до результата: учеб. пособие / С. В. Вайнштейн, Е. С. Игнатова, А. Г. Продовикова, С. С. Федосина, Е. В. Шевкова, отв. ред. Е. В. Левченко// Перм. гос. нац. исслед. ун-т. - Электрон. дан. - Пермь, 2019.- 138 с.

49. Климанов, Е.В. Разработка математического и программного обеспечения эндоскопических исследований/ Е.В. Климанов//Актуальные научные исследования в современном мире. - 2021.- № 4-3 (72). - С. 58-61.

50. Корнетов, Н. А. Депрессивные расстройства: Систематика, диагностика, семиотика, терапия / Н. А. Корнетов. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2000.- 109 с.

51. Куваев, Р.О. Контроль качества эндоскопических исследований, перспективы автоматизированного анализа эндоскопических изображений/Р.О. Куваев, Е.Л. Никонов, С.В. Кашин, В.А. Капранов, А.А. Гвоздев//Кремлевская

медицина. Клинический вестник. -2013.- № 2.- С. 51-56.

52. Кудрявцев, О.И. Постоперационный делирий у пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта/ О.И. Кудрявцев, К.Л. Козлов, А.В. Олексюк, Н.Г. Лукьянов, Л.В. Башкатова, И.Б. Олексюк//Клиническая геронтология. -2021. -Т. 27.- № 11-12.- С. 35-43.

53. Кузнецов, В.Н. Социально-экологические аспекты гендерных различий лиц с расстройствами адаптации / В.Н. Кузнецов, А.Г. Соловьев // Экология человека. - 2008. - № 1. - С. 31-33.

54. Куприянова, И. Е. Качество жизни и превентивная психиатрия / И. Е. Куприянова, В. Я. Семке. - Томск, 2007. - 186 с.

55. Лазебник, Л.Б. основная проблема гериатрии - множественность болезней у пожилого больного/ Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев, Л.И. Ефремов//Клиническая геронтология.- 2019. -Т. 25.- № 1-2.- С. 4-9.

56. Линденбратен, А.Л. Один из подходов к статистической оценке качества медицинской помощи/ А.Л.Линденбратен// Управление качеством в здравоохранении.-2014.-№3.-С.35-37.

57. Лисицына, Т.А. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях / Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев, Е.Л. Насонов, Д.А. Леонтьев // Научно-практическая ревматология. - 2013. - № 2. - С. 98-103.

58. Лебедева, Н. Б. Психосоциальные особенности пациентов с ОИМ и эффективность реабилитационных программ / Н. Б. Лебедева, Н. И. Тарасов, О. Л. Барбараш // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - №6. - С. 65-70.

59. Лебедева, В. Ф. Психические расстройства при соматических заболеваниях / В. Ф. Лебедева, В. Я Семке, Л. П. Якутенок. - Томск: Изд- во «Иван Федоров», 2010. - 326 с.

60. Маньков, Ю. У. Об эмоциональном самочувствии больных с терапевтической патологией / Ю. У. Маньков, В. П. Галик // Военно-медицинский журнал. - 1992. - № 12. - С. 58-59.

61. Малихова, О.А. Эндоскопическая резекция слизистого и подслизистого слоев желудка как диагностический и лечебный метод в эндоскопии/О.А. Малихова, Ю.П. Кувшинов, И.С. Стилиди // Практ. онкология. - 2009. - Т. 10, № 1. - С. 8-11.

62. Медведева, Л. А. Нейрокогнитивное и нейропсихологическое тестирование в кардиохирургии / Л. А. Медведева, О. И. Загорулько, Ю. В.Белов // Хирургия. - 2013. - №2. - С. 80-90.

63. Медведев, Д.С. Терапевтические аспекты оценки периоперационных рисков у пациентов пожилого возраста (учебное пособие)/ Д.С. Медведев, И.Б. Зуева, Д.В. Троцюк, С.В. Макаренко, И.Д. Юшкова, А.В. Лапотников, А.Н. Муравьев//Санкт-Петербург, 2022- 76 с.

64. Менделевич В.Д. Медицинская психология. Учебник - Издательство: «Феникс» - 2018 - 460 с.

65. Мурашко, М.А. Безопасность пациента: мировые тенденции и отечественный опыт/ М.А. Мурашко, И.В. Иванов, А.И. Панин// Управление качеством в здравоохранении.-2018.-№2.-С.35-41.

66. Мурашко, М.А. Качество медицинской помощи: пора меняться/ М.А. Мурашко// Вестник Росздравнадзора.-2017.-№1.-С.10-21.

67. Мурашко, М.А. Основы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности/ М.А. Мурашко, И.В. Иванов, Н.Ф. Князюк.- М.: РИА Стандарты и качество.-2020.- 500 с.

68. Лысенко, М.Н. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований органов желудочно-кишечного тракта/ М.Н. Лысенко, К.Ю. Беляев, Д.В. Гайгольник//Анестезиология и реаниматология. -2015.- Т. 60. -№ 4Б.- С. 83.

69. Мухтаренко, С.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства и особенности субъективного контроля личности в отношении здоровья у больных коронарной болезнью сердца / С.Ю. Мухтаренко, Т.М. Мураталиев // Вестник КРСУ. - 2013. - Том 13. - № 4. - С. 139-142.

70. Матроницкий, П.Б.. Правила проведения эндоскопических

исследований/ П.Б. Матроницкий// Главврач. -2019. -№ 2.- С. 79-86.

71. Некрасов, С.Д. Математические методы в психологии (MS Excel): учеб. пособие / С.Д. Некрасов. - 3-е изд., испр. и доп. - Краснодар: Кубанский гос. ун-т, 2014. - 148 с.

72. Николаева, Е.И. Психофизиологические основания психосоматических изменений (обзор исследований) / Е.И. Николаева, К.Э. Мортирсоне // Психология образования в поликультурном пространстве. - 2015.

- № 30 (2). - С.53-63.

73. Николаева, Е. В. Врачебная тайна: медицинские и юридические аспекты, вопросы разглашения / Е. В.Николаева, С. М. Смбатян. — Главврач. — 2012. — № 3.

74. Новокрещенова, И.Г. Качество оказания медицинской помощи пожилым в амбулаторно-поли клинических условиях: по данным социологического исследования/ И.Г. Новокрещенова, И.К. Сенченко // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2014.- Т. 10.-№1.-С. 21-26.

75. Нуженкова, М.В. Анализ удовлетворенности пациентов медицинской помощью в городских поликлиниках/ М.В. Нуженкова, С.С. Москвинв// ГлавВрач. -2012.-№3.

76. Нуралиева, Н.Ф. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания / Н.Ф. Нуралиева, Д.А. Напалков // Вестник РАМН . - 2014. - № 9-10.- С. 21-26.

77. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. пособие / Пилипцевич Н.Н., Павлович Т.П., Глушанко, В.С. - Минск: Новое знание, 2015.

- 784 с.

78. Одинцова, В.В. Особенности эмоциональной сферы у пациентов разных нозологических групп / В.В. Одинцова, Н.М. Горчакова, Е.В. Курилова // Медицинская психология, психиатрия, психотерапия. - 2013. - №2 3 (48). - С. 8590.

79. Психологическое состояние пациентов перед хирургической операцией протезирования клапанов сердца / Е.Р. Исаева, И.Л. Гуреева, И.Л. Давыденко [и др.] // Медицинская психология в России: электрон. науч.

журн. - 2012. - N 6 (17).

80. Помазкин, В. И. Синдром послеоперационной усталости / В. И. Помазкин // Вестник хирургии. - 2010. - Т. 169. - № 3. - С. 117-119.

81. Полянцева О.И. Психология. Ростов н/Д, Феникс, 2017-431 стр.

82. Прокопенко, С. В. Оценка когнитивных нарушений и эффективность их коррекции / С. В. Прокопенко, Т. В. Черных, Е. Ю. Можейко, Т. Д. Корягина, Д. С. Каскаева // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - №2. - С. 59-63.

83. Рожкова, Е.В. Качество медицинской услуги и его оценка/ Е.В.Рожкова// Социальные аспекты здоровья населения.-2012.-№1

84. Савина, К.А. Психологическая поддержка пациента при проведении эндоскопических исследований/ К.А. Савина//В книге: Новые технологии в онкологии. Сборник материалов ежегодной научно-практической конференции.-2017.- С. 234-235.

85. Стояков, А.М. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка у больных с сахарным диабетом в контексте преждевременного старения/ А.М. Стояков, С.И. Пиманов, К.И. Прощаев, В.И. Бессарабов//Фундаментальные исследования.- 2012. -№ 8-2. -С. 432-434.

86. Смулевич, А. Б. Депрессия при психических и соматических заболеваниях / А. Б. Смулевич. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2015. - 640 с.

87. Стилиди, И.С. Влияние возраста на уровень тревожности и когнитивные функции у пациентов, страдающих колоректальным раком / И.С. Стилиди, А.Ю. Котюкова, В.К. Лядов // Онкологическая колопроктология. -2017. - № 1. - С. 42-45.

88. Строкова, Е.В. Влияние внутренней картины болезни, копинг-стратегий и самоотношения пациенток, перенесших инфаркт миокарда, на регулярность и приверженность к длительной терапии ишемической болезни сердца / Е.В. Строкова // Современные исследования социальных проблем: электронный научный журнал. - 2012. - № 1 (09). - Режим доступа: www.sisp.nkras.ru.

89. Стручкова, Е.Ю. Возможности проведения диагностических и лечебных эндоскопических исследований в комбинации с модифицированным анестезиологическим пособием/Е.Ю. Стручкова, А.В. Калмыков, Е.А. Шитиков, И.Е. Могильницкий, И.В. Бархатова //Московская медицина.- 2019.- № 2 (30). -С. 90-91.

90. Соловьева, С. Л. Депрессия в терапевтической клинике (патопсихологические, психотерапевтические и психофармакотерапевтические аспекты) / С. Л. Соловьева, Ю. П. Успенский, Е. В. Балукова. - СПб.: ИнформМед, 2008. - 204 с.

91. Усачева, Е.Л. Эпидемиология расстройств шизотипического спектра и некоторые показатели качества жизни больных / Е.Л. Усачева, О.Ф.Панкова, Р.О. Макаров // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. -2013. - № 6. - а 38-41.

92. Тиганов, А. С. (ред.) Психиатрия. Руководство для врачей в 2-х т. / А. С.Тиганов. - М.: Медицина, 2012. - Т. I. 807 с.; Т. 2. 895 с.

93. Фаршатов Р.С. Проблема безопасности медицинской деятельности: термины и определения/ Р.С. Фаршатов// Молодой ученый.-2014.- №4. -С.380-382.

94. Федоров, Е.Д. Результаты применения эндоскопической резекции слизистой оболочки и эндоскопической диссекции подслизистого слоя у больных с поверхностными эпителиальными новообразованиями желудка и двенадцатиперстной / Е.Д. Федоров, Р.В. Плахов, Л.М. Михалева // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. - 2011. - № 10. - С. 65-72.

95. Фролихина, Е.Н. Изучение возрастных особенностей пациентов, проходивших обследование и лечение в эндоскопическом отделении/ Е.Н. Фролихина, А.В.Борщева, В.В. Кузнецов//Многопрофильный стационар. - 2018.-Т.5.-№ 2.- С.92-94.

96. Шень, Н.П. стандарты и индивидуальный подход при проведении амбулаторных эндоскопических вмешательств/ Н.П.Шень, В.В.Ступин, И.Л.Распопова// Тюменский медицинский журнал.-2018.-Т.20.-№1.- С.30-33.

97. Шнайдер, Н. А. Послеоперационная когнитивная дисфункция: профилактика, диагностика, лечение. Методическое пособие для врачей / Н. А. Шнайдер, В. В. Шпрах, А. Б. Салмина. - Красноярск: Оперативная полиграфия, 2005. - 95 с.

98. Щепанская, Л.В. Медико-правовые аспекты врачебных ошибок и ятрогений в системе качества медицинской помощи/ Л.В.Щепанская, Е.Н. Мурысева, А.А. Кузин [и др.]// Актуальные проблемы управления здоровьем населения: Тематич. сб. науч. тр. Всероссийской научно-практ. конф. Вып.5./ Под общ. ред. И.А. Камаева.- Н.Новгород: Изд-во ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Миниздрава России, 2012.-С.124-126.

99. Яхно, Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике / Н. Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11. - Приложение № 1. - С. 4-12.

100. АЬЬав7аёеЬ, A. Patient dignity in coronary care: Psychometrics of the Persian version of the patient dignity inventory/ A. Аbbaszadeh, F. Borhani, & R. M. Rabori // British Journal of Medicine and Medical Research.- 2015.-Vol.8.-№5.-P. 463-469. https://doi.org/10.9734/BJMMR/2015/16657

101. Adachi, Y. Combination use of Beck Depression Inventory and the two-question case-finding instrument as a screening tool for depression in the workplace / Y. Adachi, B. Aleksic, R. Nobata [at el.] // BMJ Open. - 2012. - № 2.- P. 596. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000596.

102. Adachi, Y. Preoperative level of depression is a predictor of postoperative levels of depression in patients with head and neck cancer / Y. Adachi, H. Kimura, N. Sato // Jpn J Clin Oncol. - 2014. - № 44(4). - Р. 311-317. DOI: 10.1093/jjco/hyu002.

103. Amininasab, S. Studying the factors threatening human dignity in patients with heart failure/ S. Amininasab, H. Azimilolaty, M.Moosazadeh & V. Shafipour // Iranian Journal of Nursing Research.-2016.- №11(3).- Р. 82-91.

104. Anderson, J.C, Colonoscopy: Quality Indicators. / J.C. Anderson, L. F Butterly // Clin Transl Gastroenterol. - 2015 - 6(2) - 77.

105. Alkire, M. T. Toward a unified theory of narcosis: brain imaging evidence for a thalamocortical switch as the neurophysiologic basis of anesthetic-induced unconsciousness / M. T. Alkire, R. J. Haier, J. H. Fallon // Conscious. Cogn. -2000.

- Vol. 9. - P. 370-386.

106. Ancelin, M. L. Exposure to aesthetic agents, cognitive functioning, and depressive symptom-atology in the elderly / M. L. Ancelin, G. De Roquefeuil, B. Ledesert et al. - Br J Psychiat, 2001. - P. 178, 360-366.

107. Arezzo, A. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for colorectal lesions./ A. Arezzo, R. Passera, N. Marchese, G. Galloro, R. Manta, R. Cirocchi // United European Gastroenterol J. - 2016. -№ 4(1). - p.18-29.

108. Bagherian-Sararoudi, R., Hajian, A., Ehsan, H.B., Sarafraz, M.R., & Zimet,

G.D. (2013). Psychometric properties of the Persian version of the multidimensional scale of perceived social support in Iran/R. Bagherian-Sararoudi, A. Hajian,

H.B.Ehsan, M.R. Sarafraz, & G.D. Zimet, // International Journal of Preventive Medicine.2013.- № 4(11).- P. 1277-1281. PMID: 24404362.

109. Baig, K. Does coronary artery bypass grafting improve quality of life in elderly patients? / K. Baig, I. Harling, J. Papanikitas // Interact Cardiovasc Thorac Surg.

- 2013. - Vol. 17. - P. 542-553.

110. Bakhtiyari, M. Depression and perceived social support in the elderly/ M. Bakhtiyari, M. Emaminaeini, H. Hatami, S. Khodakarim & R. Sahaf // Salmand: Iranian Journal of Ageing.- 2017.-№12(2).- P. 192-207.

111. Benard, F. Systematic review of colorectal cancer screening guidelines for average-risk adults: Summarizing the current global recommendations. / F. Benard, A.N. Barkun, M. Martel, D.von Renteln //World J Gastroenterol. - 2018. - №24(1). -p.124-138.

112. Bok, G.H. Endoscopic submucosal dissection with sentinel node navigation surgery for early gastric cancer Endoscopy / G.H. Bok, Y.J. Kim, S.Y. Jin // PubMed Journals. - 2012. - Vol. 44. - P. 953-956.

113. Botngard, A. Factors associated with staff-to-resident abuse in Norwegian

nursing homes: A cross-sectional exploratory study/ A. Botngard, A. H.Eide, L. Mosqueda, L. Blekken & W. Malmedal // BMC Health Services Research.- 2021.-№21(1).- P. 1-20.

114. Bujang, M. A. Sample size guideline for correlation analysis/ M. A. Bujang & N. Baharum//WORLD. -2016.- № 3(1).- P. 37-46.

115. Blumenfield, M. Psychosomatic medicine / M. Blumenfield, J. Strain. -Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2006.

116. Brenner, H. Estimated long-term effects of the initial 6 years of the German screening colonoscopy program. / H. Brenner, L. Altenhofen, M. Hoffmeister // Gastrointest Endosc. - 2010. - №72. - p.784-789.

117. Canard, J.M. Gastrointestinal endoscopy in practice / J.M. Canard, L. Letard, Palazzo. - Edinburg: Elsevier, 2011. - 487 p.

118. Cannon, N.B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage / N.B. Cannon. - New York.: Appleton - 2015. - 124 p.

119. Comparison of preoperative quality of life in breast reconstruction, breast aesthetic and non-breast plastic surgery patients: A cross-sectional study /E.F.R. Duraes, P. Durand, L.C. Duraes [at el.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2016. - Vol. 69. - Is. 11. - P. 1478-1485. DOI: 10.1016/j.bjps.2016.08.002.

120. Chen, X. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane / X. Chen, Zhao M., White P.F. et al. // Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 93. - № 6. - P. 1489- 1494.

121. Cytokines plasma levels during antidepressant treatment with sertraline and transcranial direct current stimulation: results from a factorial, randomized controlled trial / A.R. Brunoni, R. Machado-Vieira, C. Zarate, L. Valiengo // Psychopharmacol. - 2014. - № 231 (7). - P. 1315-1323. DOI: 10.1007/s00213-013-3322-3.

122. Dakanalis, A. 2811 - Personality and body image disorders in cosmetic surgery settings: prevalence, comorbidity and evaluation of their impact on postoperative patient's satisfaction / A. Dakanalis, V.E. Di Mattei, A.M. Zanetti [at el.] // European Psychiatry. - 2013. - Vol. 28. - Suppl. 1. - P. 1. D0I:10.1016/S0924-

9338(13)77397-8.

123. Dickson, M. Delivering dignified care: A realist synthesis of evidence that promotes effective listening to and learning from older people's feedback in acute care settings/ M. Dickson, H.Riddell, F. Gilmour & B. McCormack //Journal of Clinical Nursing, 2017.- №26.(23-24).- P.4028-4038.

124. DiMatteo, M. R. Variations in patients adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research / M. R. DiMatteo // Med Care. - 2004. - Vol. 42. - P. 200-209.

125. Jowkar, B. Psychometric properties of the short form of the social and emotional loneliness scale for adults (SELSA-S)/B. Jowkar // International Journal of Behavioral Sciences, 2012.-№5(4).-P. 311-317.

126. Engel, G.L. The psychosomatic approach to individual susceptibility to disease / G.L.Engel. - Gastroenterology. - 2012. - Vol. 67. - P. 1085-1092.

127. Fouladiyan, M. A study on the social status of elderlies (comparison between elderlies living home with those living nursing homes)/ M. Fouladiyan, A. Amir & Z. Fatemiamin// Journal of Social Problems of Iran.-2019.- №210(1).- P. 145165. https://doi.org/10.22059/IJSP.2020.76171.

128. Flint, A.J. Effect of age on the frequency of anxiety disorders in major depression with psychotic features / A.J. Flint, C. Peasley-Miklus, E. Papademetriou // Am J Geriatr Psychiatry. - 2010. - № 18 (5). - P. 404-412. DOI: 10.1097/jgp.0b013e3181 c294ac.

129. Fujishiro, M. Outcomes of endoscopic submucosal dissection for colorectal epithelial neoplasms in 200 consecutive cases / M. Fujishiro, N. Yahagi, N. Kakushima et al // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. -Vol.5. - p. 678-683.

130. Fukami, N. Endoscopic Submucosal Dissection: Principles and Practice / N. Fukami // Springer, - 2014. - 267p.

131. Gyasi, R. M. Multidimensional social support and health services utilization among noninstitutionalized older persons in Ghana/ R. M. Gyasi, D. R.Phillips & P. A. Amoah//Journal of Aging and Health.- 2020.- №32(3-4).- P. 227239.

132. Gender-related patterns of psychiatric disorder clustering among bariatric surgery candidates: A latent class analysis / L.S. Duarte-Guerra, B.M. Coelho, M.A. Santo [at el.] // J Affect Disord. - 2018. - №240. - P. 72-78. DOI: 10.1016/j.jad.2018.07.036.

133. Goldberg, D. Prescribing antidepressants in primary care and hospital practice / D. Goldberg // WPA Bull on Depression. - 2003. - № 7 (26). - P. 3-6.

134. Goto, O. Feasibility of electrocautery snaring as the final step of endoscopic submucosal dissection for stomach epithelial neoplasms. /O. Goto, M. Fujishiro, S. Kodashima, N. Kakushima, S. Ono, N. Yahagi, M. Omata // Dig Liver Dis. -2009. - № 41. - p.26-30.

135. Guillermo de la Mora. Endoscopy in the elderly patient/ Guillermo de la Mora, Norman E. Marcon//Best Practice & Research Clinical Gastroenterology.-2001.-Vol.15.-№6.- P. 999-1012.

136. Hall, G. Physiological and psychological influences on postoperative fatigue /G. Hall, P. Salmon // Anesth. Analg. - 2002. - Vol. 95. - P. 1446-1450.

137. Hassan, C. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. / C. Hassan, E. Quintero, J.M. Dumonceau et al. // Endoscopy. - 2013. - №45. - p.842 - 851.

138. Hemmasi, G. Prevalence of colorectal adenoma in an average- risk population aged 40-50 versus 50-60 years. / Hemmasi G., Sohrabi M., Zamani F., Ajdarkosh H., Rakhshani N., Khoonsari M., Ameli M., Hatami K. // Eur J Cancer Prev. - 2015. - №24(5). - p.386-90.

139. Henselmans, I. Identification and prediction of distress trajectories in the first year after a breast cancer diagnosis / I. Henselmans, V.S. Helgeson, H. Seltman // Health Psychol. - 2010. - № 29. - P. 160-168. DOI: 10.1037/a0017806.

140. Hiki, N. Laparoscopic endoscopic cooperative surgery. / N. Hiki, S. Nunobe, T. Matsuda, T. Hirasawa, Y. Yamamoto, T. Yamaguchi // Dig Endosc. -2015. - №27. - p.197-204 .

141. Hoksch, B. Complication rate after gastrectomy and pouch reconstruction with Longmire interposition / B. Hoksch, J.M. Muller // Zentralbl Chir. - 2000. - Vol.

125, № 11. - P. 875-879.

142. Hong, Y.M. Endoscopic mucosal resection with circumferential incision for the treatment of large sessile polyps and laterally spreading tumors of the colorectum. / Y.M. Hong, H.W. Kim, S.B. Park, C.W. Choi, D.H. Kang // Clin Endosc. - 2015. - №48(1). - p.52-58.

143. Holland, J.C. Pathways for psychosocial care of cancer survivors / J.C. Holland, I. Reznik // Cancer. - 2005. - № 104(11). - P. 2624-2637. DOI: 10.1002/cncr.21252.

144. Hosseini, F. A., Momennasab, M., Yektatalab, S., & Zareiyan, A. Patients' perception of dignity in Iranian general hospital settings/ F. A. Hosseini, M. Momennasab, S. Yektatalab & A. Zareiyan// Nursing Ethics.-2019.- № 26(6).- P.1777-1790.

145. Hubbard, R. E. Frailty status at admission to hospital predicts multiple adverse outcomes/ R.E. Hubbard, N.M. Peel, M. Samanta, L.C. Gray, A. Mitnitski & Rockwood //Age and Ageing. - 2017.-№46(5).-P. 801-806.

146. Impact of socioeconomic status on psychological functioning in survivorship following breast cancer and reconstruction / N.K. Le, K.S. Gabrik, F. Chouairi [at el.] // Breast J. - 2020. - V. 26. - I. 9. - P. 1695-1701. DOI: 10.1111/tbj.13849.

147. Kawachi, H. A three-tier classification system based on the depth of submucosal invasion and budding/sprouting can improve the treatment strategy for T1 colorectal cancer: a retrospective multicenter study. / H.Kawachi, Y. Eishi, H. Ueno et al. // Mod Pathol. - 2015. - № 28. - p. 872- 879.

148. Kisvetrova, H. Dignity and attitudes to aging: A cross-sectional study of older adults/ H. Kisvetrova, P. Mandysova, J. Tomanova & A. Steven //Nursing Ethics. -2022. -№29(2). -P .413-424.

149. Kivimaki, M. Vascular risk status as a predictor of later-life depressive symptoms: a cohort study / M. Kivimaki, M. J. Shpley, C. Allan et al. // Biol. Psychiatry. - 2012. - Vol. 72 (4). - P. 324-330.

150. Khashab, M. Incidence and predictors of "late" recurrences after

endoscopic piecemeal resection of large sessile adenomas. / M. Khashab, E. Eid, M. Rusche et al. // Gastrointest Endosc. - 2009. - № 70. - p.344 - 349.

151. Ladabaum, U. Realtime optical biopsy of colon polyps with narrow band imaging in community practice does not yet meet key thresholds for clinical decisions / U.Ladabaum, A.Fioritto, A.Mitani, M.Desai, J.P.Kim, D.K. Rex, T. Imperiale, N. Gunaratnam // Gastroenterology. - 2013. - № 144. - p.81-91.

152. Lai, L.H. Endoscopic submucosal dissection for colonic lesions: why and how should we do it? / L.H. Lai, F.K. Chan // J Dig Dis. - 2011. - №12(4). - p.229-233.

153. Landman-Peeters, K. M. Dignity in care in the clinical setting: A narrative review/ K. M. Landman-Peeters, C. A. Hartman, G. van der Pompe, J. A. den Boer, Y.-P. Lin, R. Watson& Y.-F. Tsai //Nursing Ethics.-2013.-№20(2).-P.168-177. https://doi.org/10.1177/0969733012458609

154. Lee, E.J. Endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors 1,000 colorectal ESD cases: one specialized institute's experiences. / E.J. Lee, J.B. Lee, S.H. Lee et al. // Surg Endosc. - 2013. - 27. - p.31 - 39.

155. Leeuw, J.R. Prediction of depressive symptomatology after treatment of head and neck cancer: the influence of pre-treatment physical and depressive symptoms, coping, and social support / J.R. Leeuw, A. de Graeff, W.J. Ros // Head Neck. - 2000. - № 22. - P. 799-807. DOI: 10.1002/1097-0347(200012)22:8<799::aid-hed9>3.0.co;2-e.

156. Leeuw, J.R. Prediction of depression 6 months to 3 years after treatment of head and neck cancer / J.R. Leeuw, A. de Graeff, W.J. Ros // Head Neck. - 2001. - № 23. - P. 892-898. DOI: 10.1002/hed.1129.

157. Lo, C. Longitudinal study of depressive symptoms in patients with metastatic gastrointestinal and lung cancer / C. Lo, C. Zimmermann, A. Rydall // J Clin Oncol. - 2010. - № 28. - P. 3084-3089. DOI: 10.1200/JC0.2009.26.9712.

158. Lydiatt, W.M. A review of depression in the head and neck cancer patient / W.M. Lydiatt, J. Moran, W.J. Burke // Clin Adv Hematol Oncol. - 2009.- № 7. - P. 397-403. DOI:10.1001/jamaoto.2013.3371.

159. Medeiros, M. C. L. Depression and conservative surgery for breast cancer / M. C. L. Medeiros, M. S. Neto, L. E. F. Abla // Clinics. - 2010. - № 65 (12). - P. 1291-1294. DOI: 10.1590/S1807-59322010001200011.

160. Molloy, G. J. Type D personality, self-efficacy, and medication adherence following an acute coronary syndrome / G. J. Molloy, G. Randall, A. Wikman, L. Perkins-Porras, N. Messerli-Burgy // Psychom Med. - 2012. - Vol. 74. - P. 100-106.

161. Mystakidou, K. Geriatric depression in advanced cancer patients: the effect of cognitive and physical functioning / K. Mystakidou, E. Parpa, E. Tsilika //Geriatr Gerontol Int. - 2013. - № 13. - P. 281-288. DOI: 10.1111/j.1447- 0594.2012.00891.x.

162. Newman, S. P. Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery:a systematic review / S. P. Newman, J. Stygall, S. Hirani, S. Shaefi, M. Maze // Anesthesiology. - 2007. - Vol. 106(3). - P.572-590.

163. NHS Improvement, Best Practice Guidance // Rapid review of endoscopy services, 2012.- 32 p. https://www.england.nhs.uk/.

164. Oh, S. Prospective analesis of depression and psychological distress before and afntrsurgical resection of lung cancer / S. Oh, H. Miyamoto, A. Yamazaki // Gen. Thorak. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 55. - P. 119-124.

165. Ouiment, S. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium / S. Ouiment, B. P. Kavanagh, S. B. Gottfried, Y. Skrobik // Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33. - P. 66-73.

166. Patiwikran, L. Factors related to dignity of hospitalized older persons, Southern Region/ L. Patiwikran, J. Kespichayawattana //Ramathibodi Nursing Journal.-2016.-№ 22(2).-P. 149-162.

167. Pimentel-Nunes, P. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / P. Pimentel-Nunes, M. Dinis-Ribeiro, T. Ponchon // Endoscopy. - 2015. - Vol. 47. - P. 829-854.

168. Razavi, F. Endoscopy in the Elderly: Risks, Benefits, and Yield of Common Endoscopic Procedures/ F. Razavi, S. Gross, S. Katz// Clinics in Geriatric Medicine.-2014.-Vol.30.-№1.- P.133-147.

169. Ren, J.Y. Evaluation and Factors of Quality of Life Among Patients With

Neurofibromatosis Type 1-Associated Craniofacial Plexiform Neurofibromas / J.Y. Ren, Y.H. Gu, C.J. Wei // J Craniofac Surg. - 2020. - № 31(2). - P. 347-350. DOI: 10.1097/SCS.0000000000006015.

170. Repici, A. Efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasia: a systematic review. / A. Repici, C. Hassan, D. De Paula Pessoa. et al. // Endoscopy. - 2012. - № 44. - p.137- 150.

171. Salarvand, S. Author links open overlay panel/ S. Salarvand, A. Hashemzadeh, A. Delshad Noghabi// International Journal of Africa Nursing Sciences.-2023.- Vol.18.

172. Sautier, L. P. Assessment of patients' dignity in cancer care: Preliminary psychometrics of the German version of the Patient Dignity Inventory (PDI-G)/ L. P. Sautier, S. Vehling & A. Mehnert//Journal of Pain and Symptom Management.-2014.-№47(1).-P.181-188.

173. Shepherd, H. Hospitalisation rates and predictors in people with dementia: A systematic review and meta-analysis /H. Shepherd, G. Livingston, J. Chan & A. Sommerlad//BMC Medicine.2019.-№17(1).-P. 1-13.

174. Shimpi, R.A. Quality Assurance in Endoscopic Infection Control, Disposable Duodenoscopes, and the Environmental Impact of Endoscopy//R.A. Shimpi, J.P. Spaete// Techniques and Innovations in Gastrointestinal Endoscopy.-2022.-Vol.24.-№3.- P. 290-299.

175. Schleife, H. Anxiety, depression, and quality of life in German ambulatory breast cancer patients / H. Schleife, C. Sachtleben, C. Finck Barboza // Breast Cancer. - 2012. - № 21 (2). - P. 208-213. DOI: 10.1007/s12282-012-0378-6.

176. Tobal, D. Endoscopy in the Elderly. Findings Justify Risks?/ D.Tobal, F.Tobal// Gastrointestinal Endoscopy.-2010.- Vol.71.-№5.-P.AB216.

177. Tambag, H. The relationship between perceived social support and depression in the elderly residing in a nursing home in Turkey/ H. Tambag, R. Can, S. Mansuroglu, S. Mansuroglu, G.Yildirim & E. Karakurt// International Journal of Caring Sciences.-2019.-№12(2).-P.1-8.

178. Van den Heede, K. The impact of an ageing population on the required hospital capacity: Results from forecast analysis on administrative data/ K. Van den Heede, N. Bouckaert & C. Van de Voorde // European Geriatric Medicine.2019.-№10(5).-P. 697-705.

179. Tully, P. J. Depression, anxiety, and cardiac morbidity autcomas after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review / P. J. Tully, R. A. Beker // J. Geriatr. Cardiol. - 2012. - Vol. 9 (2). - P. 197-208.

180. Wang, L. Dignity and its influencing factors in patients with cancer in North China: A cross-sectional study/ L. Wang, Y.Wei, L. Xue, Q.Guo & W.Liu// Current Oncology.2019.-№26(2). -P.188-193.

181. Watari, J. Clinical outcomes and risk factors for perforation in gastric endoscopic submucosal dissection: a prospective pilot study / J. Watari, T. Tomita, F. Toyoshima // World J Gastrointest Endosc. - 2013. - Vol. 5. - P. 281-287.

182. Watari, J. The incidence of «silent» free air and aspiration pneumonia detected by CT after gastric endoscopic submucosal dissection / J. Watari, T. Tomita, F. Toyoshima // Gastrointest Endosc. - 2012. - Vol. 76. - P. 1116-1123.

183. Weiner, H. Psychobiology and human disease / H. Weiner. - New York: Elsevier. - 2012.- 87 p.

184. Wiseman, T. Mental health following traumatic physical injury: an integrative literature review / T. Wiseman, K. Foster, K. Curtis // Injury. - 2013. -№ 44 (11). - P. 1383-90. DOI: 10.1016/j.injury.2012.02.015.

185. Wilhelm, D. Combined laparoscopic-endoscopic resections ofcolorectal polyps: 10-year experience and follow-up. / Wilhelm D., von Delius S., Weber L., Meining A., Schneider A., Friess H., Schmid R.M., Frimberger E., Feussner H.. // Surg Endosc. - 2009. - № 23(4). - p.688-93.

186. Williams, L. Type D personality, physical symptoms and subjective stress:the mediating effects of coping and social support / L. Williams, A. Wingate // Psychol Health. - 2012. - Vol. 27. - P. 1075-1085.

187. Windecker, S. 2014 ESC/EACTS guide lines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the European

Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso et al. // Eur Heart J. - 2014. - Vol.35. - P. 2541-2619.

188. Winawer, S.J. Incidence reduction following colonoscopic polypectomy. / S.J. Winawer, A.G. Zauber // Am J Gastroenterol. - 2011. -№ 106. - p.370.

189. Woloshynowych, M. Psychological Aspects of Gastrointestinal Endoscopy: A Review/ M. Woloshynowych , D. A. Oakley, B. P. Saunders, C. B. Williams// Endoscopy.- 1996.- Vol.28.-№9.- P.763-767.

190. Yao, K. Zoom Gastroscopy / K. Yao // Magnifying Endoscopy in the Stomach. - 2014. - Vol. XV. - P. 215.

191. Yamamoto, K. Colorectal endoscopic submucosal dissection: Recent technical advances for safe and successful procedures. / K.Yamamoto, T. Michida, T. Nishida, S. Hayashi, M. Naito, T. Ito // World J Gastrointest Endosc. - 2015. - № 7(14). - p.1114-1128.

192. Yang, W. Health-related quality of life after mandibular resection for oral cancer: Reconstruction with free fibula flap / W. Yang, S. Zhao, F. Liu // Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. - 2014. - № 19 (4). - P. 414-418. DOI: 10.4317/medoral.19399.

193. Yang, Y. Factors that affect the quality of life of patients with oral cancer who have had their defects reconstructed immediately after excision of the tumour / Y. Yang, F. Li, W. Li // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2016. - № 54 (4). - P. 410-414. DOI: 10.1016/j.bjoms.2015.12.004.

194. Yaseen, Y.A. Adjustment disorder: Prevalence, sociodemographic risk factors, and its subtypes in outpatient psychiatric clinic / Y.A. Yaseen // Asian J Psychiatr. - 2017. - № 28. - P. 82-85. DOI: 10.1016/j.ajp.2017.03.012.

195. Yazdandoost, R. Body Image Coping Strategies among Aesthetic Surgery Patients in Iran / R. Yazdandoost, N. Hayatbini, M.J. Fatemi // World J Plast Surg. -2017. - № 6 (2). - P. 159-163.

196. Zatzick, D. A national US study of posttraumatic stress disorder, depression, and work and functional outcomes after hospitalization for traumatic injury / D. Zatzick, G.J. Jurkovich, F.P. Rivara // Ann Surg. - 2008. - № 248 (3).- P. 429-437. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318185a6b8.

197. Zirak, M. Patients' dignity and its relationship with contextual variables: A cross-sectional study/ M. Zirak, M. Ghafourifard & E. A. Mamaghani// Journal of Caring Sciences.-2017.-№ 6(1).-P.49.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД- артериальное давление

ЧСС- частота сердечных сокращений

НЛОБ- госпитальная шкала депрессии и тревоги

ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких

ИБС -ишемическая болезнь сердца

ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения

НПВС-нестероидные противовоспалительные средства

ХИМ-хроническая ишемия мозга

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Алгоритм проведения Комплексной гериатрической оценки с помощью программы для ЭВМ

В данном исследовании Комплексная гериатрическая оценка проводилась с программой для ЭВМ «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении» на основании проведения специализированного гериатрического осмотра (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ №2 2013660311) [Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Богат С.В., 2013] и базы данных Методическое руководство «Специализированный гериатрический осмотр» (Свидетельство № 2015620486), [Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Богат С.В., 2015].

Программа состоит из 5 частей и позволяет выявлять основные соматические, психические и социальные гериатрические синдромы. В программе использованы такие соматические синдромы как выявление степени способности к передвижению, выявление степени нарушения питания (синдрома мальнутриции); психические гериатрические синдромы - оценка когнитивного статуса, оценка морального состояния пациента; социальные гериатрические синдромы - оценка степени независимости в повседневной жизни.

1 часть. Выявление степени способности к передвижению. В программе используется шкала «Оценка двигательной активности у пожилых» (Functional mobility assessment in elderly patients по M.Tinnetti, 1986), состоящую из 2 частей: определение общей устойчивости и параметров ходьбы.

Применение данной шкалы 7 позволило дать объективную оценку путем непосредственного измерения тех параметров двигательной активности, которые в наибольшей степени изменяются с возрастом, а именно общая устойчивость и изменения походки (Functional mobility assessment in elderly patients по M.Tinnetti, 1986). Определение двигательной активности больного

очень важно, т.к. от этого показателя во многом зависит способность человека к самообслуживанию, осуществлению ухода за собой, выполнению различных действий, необходимых для нормальной жизнедеятельности, а также для независимости в повседневной жизни.

2 часть. Выявление степени нарушения питания (синдрома мальнутриции). Для изучения статуса питания в программе использован опросник Mini nutritional assessment (MNA), который состоит из двух частей. Первая часть позволила получить информацию о физикальных данных, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям. Вторая часть опросника позволяет выявить причины развития синдрома мальнутриции. Данный синдром является одним из основных, потому что влияет на появление и развитие других синдромов, таких как саркопения, головокружение, дегидратации и т.д.

3 часть. Оценка когнитивных способностей. Когнитивные способности исследуемых были оценены при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини ментал или Mini-mental state examination-Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR, 1975), являющегося широко распространенной методикой для скрининга и оценки тяжести деменции.

4 часть. Оценка морального состояния пациента. Оценка морального статуса проводилась по опроснику (Philadelphia geriatric morale scale Lawton, M.P. 1975), позволяющего определить наличие у пожилых и старых людей удовлетворения собой, чувства, что они достигли чего-то в этой жизни, что они нужны, а также субъективного соответствия между личными потребностями и их удовлетворением со стороны внешнего мира, внутреннего примирения с неизбежным, как, например, с тем фактом, что они состарились.

1часть. Оценка степени независимости в повседневной жизни. Для оценки степени независимости больного от посторонней помощи в повседневной жизни мы применяли шкалу Бартела для оценки уровня бытовой активности. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для поведения мониторинга в целях определения эффективности

реабилитации при адаптации пациента в социуме, оценки его качества жизни, необходимости ухода.

При применении программы для ЭВМ «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении» кроме наличия гериатрических синдромов и наличия старческой астении можно определить степень тяжести синдрома старческой астении. При данной программы в рамках диссертационного исследования был выявлен общий уровень распространенности гериатрических синдромов и степень старческой астении у людей старших возрастных групп Монголии.

Для определения степени тяжести синдрома старческой астении в программе использована классификация этапов развития или стадий старческой астении, сформулированную рабочей группой, проводившей Канадское исследование здоровья и старения (CSHA, 2009).

Согласно данной классификации синдром старческой астении подразделяется:

1) хорошее здоровье, которое подразумевает наличие высокой жизнеспособности и небольшое снижение функциональности, несмотря на наличие хронических заболеваний в стадии компенсации и возраст-ассоциированных состояний.

2) старческая преастения, в данную категорию попадают пациенты с волнообразным течением заболеваий, т.е. с частыми периодами обострения, суб/декомпенсации патологии, что в значительной степени снижает функциональные возможности;

3) легкая старческая астения, при которой наличие хронических заболеваний и возраст-ассоциированных состояний приводит к незначительным ограничениям функциональной активности человека, появляется потребность в долговременном сопровождении и уходе;

4) умеренная старческая астения: выраженное снижение функционального статуса, что показывает высокую потребность в долговременном уходе;

5) выраженная старческая астения, старение с формированием частичной зависимости от посторонней помощи, при котором имеет место низкий потенциал здоровья, значительная часть времени жизни пожилого человека проходит в обстановке зависимости от посторонней помощи, сохраняется лишь небольшой ареал занятий и активности, которые человек способен выполнять самостоятельно;

6) терминальная стадия старческой астении: старение с формированием полной и постоянной зависимости - наблюдается полная постоянная зависимость от посторонней помощи, человек пожилого и старческого возраста полностью прикован к постели, имеет место развитие тяжелых инвалидизирующих заболеваний, например, деменции.