Междольковые резекции поджелудочной железы (анатомо-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гридасов, Юрий Александрович

• Гридасов, Юрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гридасов, Юрий Александрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Некоторые вопросы хирургической анатомии поджелудочной железы.

1.2. Способы обработки культи поджелудочной железы при ее резекции.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Топографо-анатомические исследования.

3.2. Экспериментальное обоснование применения геля метил-целлюлозы для гидропрепарирования поджелудочной железы.

3.2.1. Определение концентрации раствора метилцеллюлозы.

3.2.2. Реакция ткани поджелудочной железы на введение в её паренхиму 3% геля метилцеллюлозы.

3.2.3. Анатомическая междольковая резекция поджелудочной железы с применением электроножа и геля метилцеллюлозы.

3.3. Механический шов при резекции поджелудочной железы.

3.3.1. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после традиционной дистальной резекции (контроль).

3.3.2. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после междольковой резекции с использованием механического сшивающего аппарата.

3.3.3. Морфо-функциональные изменения в области культи поджелудочной железы после междольковой резекции с использованием эндоскопического клипс-аппликатора.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Междольковые резекции поджелудочной железы (анатомо-экспериментальное исследование)»

Актуальность. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, посвящённые вопросам хирургии поджелудочной железы, свидетельствуют о том, что разработка щадящих оперативных вмешательств на этом органе и применение их в клинике является актуальной проблемой современной панкреатологии

104, 105, 108, 130, 131, 151, 246, 249].

Это связано с анатомо-физиологическими особенностями органа, большим риском развития тяжелых послеоперационных осложнений после операций на поджелудочной железе (ПЖ) [52, 54, 91,98, 124,216, 239, 241].

Благодаря усовершенствованию оперативной техники, применению современной медикаментозной терапии значительно расширились показания к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе [176, 186, 202, 190, 184, 191, 218, 228]. Однако послеоперационные панкреатиты развиваются у 1,9-20,1% оперироI ванных пациентов [20, 30, 48, 60, 66, 69, 194, 250].

По мнению многих исследователей, причиной возникновения острого послеоперационного панкреатита являются сами хирургические манипуляции на поджелудочной железе с их традиционными приёмами, в основе которых лежат разъединение, соединение тканей и остановка кровотечения [39,52,65,66,90,183,217,223].

Резекции поджелудочной железы относятся к наиболее распространенным операциям на этом органе [25, 35, 52, 56, 73, 81, 221, 230]. Центральным вопросом любого вида резекции ПЖ была и остается методика обработки культи. Хирурги предлагают различные варианты обработки культи: от способов, основанных на перевязке и прошивании, до более сложных, учитывающих особенности строения железы, применение микрохирургии, лазера и т.д. [22, 67,

120, 138, 113].

Анализ литературы показал, что рассечение органа и наложение любых видов швов на ткань ПЖ, ее сосуды и протоки, закономерно ведут к развитию послеоперационного панкреатита, несостоятельности швов культи, перитонита, свищей, кист [33, 51, 92, 109, 146, 147, 229, 244]. Это связано с повреждением долек, нарушением кровообращения, разгерметизацией протоковой системы поджелудочной железы.

Высокий риск возникновения послеоперационных осложнений побуждает хирургов разрабатывать малотравматичные и эф фективные способы обработки культи поджелудочной железы.

Наиболее перспективной, на наш взгляд, является технология анатомических междольковых резекций (AMP) поджелудочной железы с применением микрохирургической техники [16, 17, 99]. Суть этих операций состоит в том, что на уровне линии резекции дольки разъединяют по междольковым промежуткам, изолированно обрабатывают сосуды, протоки и дольки. С раневой поверхности культи удаляют все поврежденные дольки.

Такая технология позволяет обеспечить герметичность протоковой системы, кровоснабжение долек, сохранить капсулу долек, покрывающих культю, что является профилактикой послеоперационного панкреатита [16, 17, 99].

Однако несомненные преимущества предложенной технологии нивелируются трудоемкостью и длительностью операции, необходимостью применения сложной микрохирургической техники, недостаточными знаниями внутриорганной топографии.

Реализовать эту методику для рассечения ПЖ В.И. Булынин (1998) предлагал с помощью высокрнапорного потока озонированного раствора [27]. При этом сосуды и протоки оставались непересеченными. Однако эта методика, основанная на вымывании клеток, нашла свое применение преимущественно при операциях на печени. Жук И.Г. (1985) предлагал после удаления поврежденных долек вместе с протоками I порядка до главного протока, последний после резекции укрывать каркасом из сосудистого протеза [59].

Широкому распространению в клинике этой методики, на наш взгляд, препятствуют недостаточные знания топографии борозд поджелудочной железы, отсутствие данных о возможном применении механического шва и «электроножа» при анатомических междольковых резекциях.

Цель исследования: Совершенствование техники анатомической междольковой резекции поджелудочной железы путем использования крупных междольковых борозд, применения «электроножа» и односкрепочного механического сшивающего аппарата.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить топографо-анатомические особенности крупных междольковых борозд на поверхности поджелудочной железы человека и разработать их классификацию.

2. Исследовать морфологическую реакцию ткани поджелудочной железы на введение метилцеллюлозы.

3. Предложить новое средство для гидропрепарирования ПЖ по междольковым промежуткам, создающее оптимальные условия во время междольковой резекции органа.

4. Обосновать возможность применения при анатомической междольковой резекции поджелудочной железы «электроножа».

5. Изучить в сравнительном аспекте морфофункциональные изменения в области культи поджелудочной железы при ее междольковой резекции с использованием механических сшивающих аппаратов.

Научная новизна и практическая значимость работы:

1. Изучена топография борозд на поверхности поджелудочной железы и разработана их классификация. Доказано, что микрохирургические операции целесообразно проводить в области головки ПЖ по передним и задним панкреатодуоденальным бороздам, а в области тела по поперечным бороздам и бороздам селезеночных сосудов.

2. Для гидравлического препарирования поджелудочной железы впервые предложен 3% гель метилцеллюлозы [А.С. № 2139682].

3. При междольковой резекции поджелудочной железы впервые использован «электронож» и механические сшивающие аппараты, применяемые в эндохирургии.

Реализация работы. Результаты выполненного исследования внедрены в работу отделения общей хирургии областной клинической больницы и больницы скорой медицинской помощи города Курска. Используются в учебном процессе кафедр хирургии факультета последипломного образования, оперативной хирургии и топографической анатомии и хирургических болезней №1 Курского Государственного медицинского университета.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста. Состоит из введения, главы обзора литературы, главы «материалы й методы», главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы:. 170 отечественных и 80 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 49 рисунками, включающими диаграммы, графики и микрофотографии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гридасов, Юрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. На поверхности поджелудочной железы располагаются естественные крупные борозды, параметры которых увеличиваются при междольковом разделении ткани. Микрохирургические операции на поджелудочной железе необходимо выполнять по крупным бороздам и промежуткам в области головки и тела железы соI гласно разработанной нами классификации.

2. Морфологическая реакция ткани поджелудочной железы на введение в ее междольковые промежутки геля метилцеллюлозы характеризуется минимальными изменениями: отеком, умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией в первые трое суток, которые купируются к 5 - 7-м суткам.

3. 3% гель метилцеллюлозы удерживается в тканях поджелудочной железы в 10-12 раз дольше, чем раствор новокаина, что обеспечивает оптимальные пространственные отношения в ране и позволяет свободно манипулировать в междольковых промежутках.

4. Использование «электроножа» для междолькового разделения ткани поджелудочной железы обеспечивает надежный гемостаз и герметичность протоковой системы.

5. Для изолированной обработки крупных внутриорганных сосудов и протоков, и неразделимых мелких панкреатических долек рационально использовать односкрепочный сшивающий аппарат (типа эндоскопического клипс-аппликатора).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При резекциях поджелудочной железы с применением микрохирургической техники целесообразно использовать в области головки передние и задние поджелудо^но-двенадцатиперстные борозды, а в области тела поперечные борозды и борозды селезеночных сосудов.

2. Для гидравлического препарирования долек по междольковым промежуткам рационально использовать 3% гель метилцеллюлозы с применением стандартной инъекционной иглы 0,6x40.

3. Для разделения долек во время анатомических междольковых резекций поджелудочной железы целесообразно применять «электронож», что способствует надежному гемостазу и герметичности протоковой системы. Крупные протоки и внутриорганные сосуды необходимо лиги-ровать.

4. При междольковых резекциях, для обработки сосудов, протоков и долек целесообразно применение односкрепочных сшивающих аппаратов (эндохирургических клипс-аппликаторов), параметры рабочих поверхностей которых соответствуют пространственным отношениям в ране железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гридасов, Юрий Александрович, 2004 год

1. Агеев, Б.А. Инкреторная функция поджелудочной железы после ее резекции / Б.А. Агеев, А.Н. Гаджиев, Д.М. Велиханова // Хирургия им. Пирогова. 1997. - №5. - С. 18.

2. Акжигитов, Г.Н. Острый панкреатит / Г.Н. Акжигитов. М.: Медицина, 1974.- 168с.

3. Аксенов, И.В. Оценка эффективности современных способов рассечения тканей и остановки кровотечения в хирургии органов пищеварения: Автореф. дис. . д-ра. Мед. наук / И.В. Аксенов. М., 2001. - 36с.

4. Александров, Д.А. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Д.А. Александров, М.С. Громов, О.А. Стецюк // Хирургия. 2002. -№11.- С.58-60.

5. Альперович, Б.И. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите / Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин. // Хирургия. 1989. - №1. - С.98-102.

6. Альперович, Б.И. Криохирургия печени и поджелудочной железы. / Б.И. Альперович, Л.М. Парамонова. Томск: Изд-во Томского университета, 1985. - 125с.

7. Амошин, М.Т. Синтетические полимеры в отечественной фармацевтической практике / М.Т. Амошин, А.И. Артемьев, Ю.Г. Тракман. -М.: Медицина, 1974. С.45-49.

8. Андрейцев, А.Н. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими тканями / А.Н. Андрейцев, М.П. Беляев, И.Ф. Крупачев // Хирургия. 1982. - №1. - С.48-52.

9. Анишин, Н.С. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота / Н.С. Анишин, С.А. Пилипенко // Вестн. хирургии им Грекова. 1981. - №6. - С.98-102.

10. Ю.Арчаков, А.И. Микросомальное окисление / А.И. Арчаков. М.:Наука,1975.- 175с.

11. Астрожников, Ю.В. Некоторые перспективы использования микрохирургической техники в абдоминальной хирургии / Ю.В. Астрожников, Г.В. Еремина, Х.Ф. Гуреева. // Вестй. хирургии им. Грекова. 1982. -№3. — С.144-147.

12. Афанасьева, А.Н. Роль поджелудочной железы в регуляции трипсино-вой и антитрипсиновой активности крови: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Н. Афанасьева. Томск, 1992. - 27с.

13. Багненко, С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой: Учебное пособие. СПб.: НИИ скорой помощи им И.И. Джанелидзе, 2002. - 24с.

14. Багненко, С.Ф. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда // Вестн. хирургии им Грекова. 2002. -№6.-С. 30-33.

15. Балалыкин, А.С. Лапароскопическая панкреатоскопия / А.С. Балалы-кин, М.В. Авалиани // Вестн. хирургии им Грекова. 1985. - №9. - С. 132-136.

16. Бежин, А.И. Микрохирургия при резекциях поджелудочной железы: Дис. .канд. мед. наук / А.И. Бежин. Москва, 1983. - 165с.

17. Бежин, А.И. Патогенетическое обоснование операций на поджелудочной железе при её травмах и панкреатитах, профилактика и лече-ние послеоперационных осложнений: Дис. .д-ра. мед. наук / А.И. Бежин. -Воронеж, 1995.-275с.

18. Бех, Н.Д. Свободно-радикальное окисление липидов у больных с острыми язвами желудка / Н.Д. Бех, И.И. Баскетюк // Клинич. хирургия. -1989. №4. - С.10-12.

19. Бойко, Ю.Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита / Ю.Г.Бойко. Минск: Беларусь, 1970. - 151с.

20. Бойко, Ю.Г. Послеоперационный панкреатит/ Ю.Г.Бойко, Н.И. Про-копчик. Минск, 1992. - 92с.

21. Борисов, А.Е. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита / А.Е. Борисов,

22. A.Г. Мирошниченко, М.А. Кочадзе // Эндоскопич. хирургия. 1997. -№1. - С.52.

23. Брехов, Е.И. Применение СОг-лазера в хирургии поджелудочной железы в эксперименте / Е.И. Брехов, A.M. Сафронов. // Актуальные вопросы лазерной хирургии. М.: Медицина, 1982. - С.110-117.

24. Брискин, Б.С. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко // Хирургия. -2001.-№7.-С. 21-24.

25. Брискин, Б.С. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, А.Д. Демидов // Эндоскопич. хирургия. 1998. - №1. - С. 8.

26. Брискин, Б.С. Опыт резекции поджелудочной железы при панкреонек-розе / Б.С. Брискин, Н.Н. Куликовский, А.И. Рабинков // Сб. науч. тр. ММСИ им. Н.А.Семашко. М., 1986. - С.78-82.

27. Буланов, Г.А. Клинические аспекты топографической анатомии органов брюшной полости / Г.А. Буланов, В.Я. Овсянников. Н.Новгород, 1992.-202с.

28. Булынин, В.И. Комбинированное гидропрессивное воздействие как способ хирургического лечения острого деструктивного панкреатита /

29. B.И. Булынин, А.А. Глухов, Д.В. Грязнов // Сб. науч. тр. Воронеж, 1998.-С.11-12.

30. Бурневич, С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов // Вестник хирургии им Грекова. 2000. - №2. - С. 116-121.

31. Буянов, В.М. Пломбировка выводных протоков поджелудочной железы при деструктивных формах острого панкреатита. Панкреонекроз: Сб. науч. тр. МОЛГМИ им. Пирогова. М., 1987 - С. 29-32.

32. Вашетко, Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин. — СПб.: Питер, 2000. — 320с.

33. Веронский, Г.И. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита / Г.И. Веронский, В.Г. Пискунов // Хирургия. 1995. - Т. 15, №2. - С.20.

34. Весненко, А.И. Оценка тяжести состояния больных с хирургическими заболеваниями органов панкреатобиДиарной зоны и прогнозирование исхода панкреатодуоденальной резекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.И. Весненко. Киев, 1998. - 14с.

35. Винник, Ю.С. Способ резекции поджелудочной железы при панкрео-некрозе / Ю.С. Винник, В.О. Попов: Тез. докл. Всесоюз. конф. Киев. - 1988. -С.16-17.

36. Винник, Ю.С. Способ резекции поджелудочной железы при тотальном панкреонекрозе в эксперименте / Ю.С.Винник, В.О. Попов, Г.В. Мамаев // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всесоюз. конф. Киев, - 1988. - С.16-17.

37. Владимиров, В.Г. Острый панкреатит / В.Г. Владимиров, В.И. Серги-енко. М.: Медицина, 1986. - 240с.

38. Волков, В.Е. Морфологические особенности заживления раны поджелудочной железы после ее обработки цианкрилатными клеями / В.Е. Волков, Е.С. Катанов // Морфология и гистология тканей в норме, патологии и эксперименте. Чебоксары, 1982. - С.76-79.

39. Волков, В.Е. Резекция поджелудочной железы / В.Е. Волков, Е.С. Катанов. Саранск: Изд-во Сарат. Ун-та,1990. - 132с.

40. Гагушин, В.А. Оперативное лечение панкреонекроза / В.А. Гагушин // Хирургия. 1991.-№2.-с.110-113.

41. Гагушин, В.А. Хирургия острого панкреатита / В.А. Гагушин. Горький, 1988-75с.

42. Галимов, О.В. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом / О.В.Демин, А.Н. Шарафутдинов // Хирургия. 2002. - №9. - С.37-40.

43. Гливенко, Ю.А. Способ подведения лекарственных веществ к подже-лудолчной железе в форме аэрозоля / Ю.А. Гливенко, К.Д. Тоскин // Фармакология и токсикология. 1986. - Т.49., №2. - С.84-86.

44. Глушко, В. А. Этапные эндоскопические некрэктомии в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. . дис. канд. мед. наук / В.А. Глушко. -М.,1991. -21с.

45. Гнойно-септические осложнения деструктивных форм острого панкреатита/ С.А. Шалимов, B.C. Земсков, С.Е. Подпрятов и др. // Хирургия.- 1982.-№1.-С. 78-80.

46. Годзиашвили, В.З. Выбор оптимального сосудистого анастомоза для трансплантации сегмента поджелудочной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук/В.З. Годзиашвили. JI.,1990. - 17с.

47. Гостищев, В.К. Этапные эндоскопические некрэктомии в лечении острого деструктивного панкреатита / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. 1996. - №1. - С.93.

48. Григоревский, В.П. Деларгин в профилактике острого послеоперационного панкреатита / В.П. Григоревский, Р.Н. Короткина // Клинич. хирургия. 1989.-№11.-С.9-12.

49. Грищенко, Д.П. Оптимизация параметров физических способов дис-секции и коагуляции в хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.П. Грищенко. С.-Пб., 2003. - 19с.

50. Данилов, М.В. К вопросу о топографо-анатомическом взаимоотношении поджелудочной железы с соседними органами / М.В. Данилов, П.И. Кошелев // Сб. науч. тр. Воронеж, 1998. - С. 17-19.

51. Данилов, М.В. Тактика лечения больных со свищами поджелудочной железы / М.В. Данилов, И.М. Буриев, И.Р. Карапетян // Клинич. Хирургия. №11. - 1988. - С.1-3.

52. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Фёдоров. М.: Медицина, 1995. - 5 Юс.

53. Даценко, П.Н. Влияние некоторых препаратов на интенсивность ПОЛ в периферических тканях при местном лечении / П.Н. Даценко // Клинич. Хирургия. 1993. - №3. - С.34.

54. Демин, Д. И. Профилактика острого панкреатита / Д. И. Демин, Д.И. Вьюшков, И.И. Минаев // Вестник хирургии им Грекова. 2002. - №5. - С.23-26.

55. Дубинкин, О.В. Сравнительная оценка способов обработки культи поджелудочной железы (Анатомо-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук / О.В. Дубинкин. Краснодар, 1972. -25с.

56. Егиев, В.Н. Панкреатодуоденальные резекции с применением сшивающих аппаратов / В.Н. Егиев, М.Н. Рудаков // Хирургия. №2.1. С.21-23.

57. Ешев, В.Н. Полимеры в хирургии поджелудочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /В.Н. Ешев. -М., 1991.-23с.

58. Железнов, JI.M. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы / JI.M. Железнов // Морфология. 1999. - №5. - С.57-59.

59. Жук, И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических вмешательств при повреждениях поджелудочной железы: Автореферат дис. .канд. мед. Наук / И.Г. Жук. М., 1985. - 22с.

60. Иванов, С.В. Современные тенденции хирургии билиопанкреатодуоденальной зоны / С.В. Иванов, С.В. Костин // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск, 2001. - С.

61. Калмыкова, Ю.А. Мембраны эритроцитов и антиоксидантная обеспеченность при экспериментальном остром панкреатите / Ю.А. Калмыкова // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1992. - №3. - С.27-29.

62. Катанов, Е.С. К оценке некоторых методов резекции поджелудочной железы / Е.С. Катанов // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. — Чебоксары, 1977. Вып. 3 - С.61-65.

63. Катанов, Е.С. Острый послеоперацирнный панкреатит (этиология, патогенез, профилактика осложнений): Автореф. дис. . д-ра наук / Е.С. Катанов. Казань, 2000. - 47с.

64. Ким, А.Н. Применение лазера в хирургии поджелудочной железы /А.Н. Ким, Н.Н.Байматов // Хирургия 1984. №11 - С.56-57.

65. Кирпатовский, И.Д. Основы микрохирургической техники / И.Д. Кир-патовский, Э.Д. Смирнова. М.: Медицина. - 1978. - 136с.

66. Киселев, А.И. Послеоперационный панкреатит: Дис. .канд. мед. наук / А.И. Киселев. Л.,1980. - 155с.

67. Корепанов, В.И. Лазеры в хирургии / В.И. Корепанов, Б.Н. Малышев, O.K. Скобелкин. М.:Медицина. - 1989. - 254с.

68. Королев, Б.А. Резекция поджелудочной железы при панкреатите / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский, В.А. Гагушин // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. Докл. Всесоюз. науч. конф. Киев,1988.-С.32-33.

69. Королев, М.Г. Хирургическая тактика при повреждении поджелудочной железы / М.Г. Королев, Ф.Х. Кутушев, Ш.К. Уракчеев // Вестн. хирургии им Грекова. 2000. - №3. - С. 40-45.

70. Костюк, Г.Я. Резекция поджелудочной железы при остром панкреатите в эксперименте / Г.Я. Костюк, Т.А. Кадощук, Г.В. Терентьев // Кли-нич. хирургия. -№11.- 1988.-С. 16-17.

71. Костюк, Т.Я. Фармакотерапия острого экспериментального панкреатита / Т.Я. Костюк // Фармакология и токсикология. Киев, 1986. -Вып.21.-С.62-64.

72. Кохаченко, Н.Ю. Особенности ПДР при раке головки и крючковидно-го отростка поджелудочной железы / Н.Ю. Кохаченко, В.М. Саврасов // Вестник хирургии им Грекова. 2001. - №5. - С. 66-70.

73. Красногоров, В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреа-тит: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / В.Б. Весненко Л., 1990. - 32с.г

74. Крутикова, И.Ф. Архитектоника поджелудочной железы человека в норме и патологии: Автореф. Дис. . д-ра. мед. наук / И.Ф.Крутикова. -М., 1971.-31с.

75. Кузин, М.И. Операции на поджелудочной железе при хроническом панкреатите / М.И. Кузин, Д.Ф. Благовидов, B.C. Помелов // Хирургия. -1983. №1. - С.5-9.

76. Кузнецов, А.В. Оперативное вмешательство на поджелудочной железе при панкреатите / А.В. Кузнецов // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. 1986. - С.79-80.

77. Кузьмин, Ю.С. Патоморфологическая характеристика тканевых и сосудистых изменений поджелудочной железы в эксперименте / Ю.С. Кузьмин, М.В. Учкова, О.И. Саркисова // Эксперим. хирургия и анестезиология. — 1976. №5. - С.44-46.

78. Курсов, С.В. Изменение кровотока в поджелудочной железе у больных раком желудка после операции / С.В. Курсов, Ю.А. Винник // Клинич. хирургия. №5. 1995. С.15-16.

79. Лапкин, В.В. Антиоксидантные ферменты защиты биологическихмембран / В.В. Лапкин // Тез. 2 Всесоюз. Конф. 1986. - С. 14.j

80. Лапкин, К.В. Прецизионная техника ПДР / К.В. Лапкин // Хирургия. -1991. №2. - С.104-109.

81. Левосторонняя резекция поджелудочной железы с учетом данных еехирургической анатомии / К. Д. Тоскин, Ю.Н. Шаповалов, В.Н. СтароIсек и др. // Хирургия. 1984. - №7. - С. 11-15.

82. Литвин, Г.Д. Принципы применения лазеров, лазерных аппаратов и инструментов в хирургии паренхиматозных органов // Актуальные вопросы лазерной хирургии. М., 1982. - С.91-95.

83. Лищенко, А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза / А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев //Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1995. - №1. - С. 14-15.

84. Лобаков, А.И. Малоинвазивная хирургия в лечении псевдокист поджелудочной железы / А.И. Лобаков, А.В. Батазин, В.Н. Филиженко // Малоинвазивные вмешательства: Сб. науч. Тр. М., 1996. - Т.99. - С. 215-217.

85. Лубянский, В.Г. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы / В.Г. Лубянский, С.В. Насонов // Хирургия.-2001. №3. - С. 8-10.

86. Лупальцев, В.И. Нарушение микроциркуляции в патогенезе острого послеоперационного панкреатита / В.И. Лупальцев, Ю.Н. Кутафин // Клинич. Хирургия. 1981. - №11.- С.3-5.

87. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутофер— ментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чекаленко // Хирургия. 2001. - №9. - С. 57-60.

88. Люлька, А.Н. Изменение показателей липидного обмена у больных острым панкреатитом и холецистопанкреатитом / А.Н. Люлька, В.Ф. Гребенникова // Вестн. Хирургии. 1981. - №3. - С.67-68.

89. Ляндрес, И.Г. Лазеры и плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Г. Ляндрес. — М., 1994,- 19с.

90. Маят, B.C. Нерешенные вопросы лечения панкреонекроза / B.C. Маят, Ю.П. Атанов, Г.А. Буромская // Хирургия. 1983. - №10. - С.5-9.

91. Меныииков, В.А. Руководство по клинической лабораторной диагностике / В.А. Меньшиков. М.: Медицина, 1982. - 572с.

92. Мотус, О.Я. Об оперативных доступах к поджелудочной железе / О.Я. Мотус, Б.П. Филенко // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Чебоксары, 1986. - С.77-79.

93. Мясников, А.Д. К патогенезу панкреатитов: Автореф. дис. .д-ра мед. наук/А. Д. Мясников.-М., 1972. 18с.

94. Мясников, А.Д. Микрохирургия при резекции поджелудочной железы / А.Д. Мясников, А.И. Бежин // Хирургия. 1987. - №2. - С.114-117.

95. Назаренко, П.М. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита / П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.А. Пономаренко // Хирургия. 1997. - №9. - С.23-25.

96. Назаренко, П.М. Хирургическое лечение хронического панкреатита. Опыт и перспективы // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии; Тез. докл. науч. конф. Курск. - 1998. - С.76.

97. Нестеренко, Ю.А. Современные принципы лечения кист поджелудочной железы / Ю.А. Нестеренко, С.Т. Шаповальянц, С.В. Михайлу-сов // Малоинвазивные вмешательства: Сб. науч. Тр. М., 1996. -Т.99. - С. 228-232.

98. Никулин, В.В. Хирургическое лечение острого панкреатита и профилактика его осложнений (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Никулин. Воронеж, 1994. -34 с.

99. Острый панкреатит, его хирургическое лечение и профилактика осложнений / П.М. Назаренко, О.Н. Тарасов, А.А. Пономаренко, А.Н. Чак // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск. - 2001. -С.239-240.

100. Охотников, О.И. Малоинвазивные технологии в лечении абсцессов печени / О.И. Охотников, A.M. Чухраев, В.Н. Ткачева // Сб. работ 68-й итог. науч. сес. КГМУ и отд-ния мед. биолог, наук Центр. - Чернозем. Науч. центра РАМН: 4.1 - Курск, 2002. - С.298-299.

101. Панкреатит как причина релапаратомии / С.В. Иванов, В.А. Лаза-ренко, И.Д. Заикина и др. // Актуальные проблемы медицинской науки и фармации: Сб. науч. тр., посвящ. 65-летию КГМУ. Курск. - 2000. -С.192-194.

102. Патюшко, Ю.И. Пути улучшения переносимости гастродуоденаль-ных резекций / Ю.И. Патюшко, И.В. Сагайдак // Хирургия. 2002. -№10. -С. 29-30.

103. Первый опыт применения контактного лазерного скальпеля в хирургии / O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин, В.И. Рябов и др. // Хирургия. -1989. -№6.-С.111-112.

104. Петухов, Е.Е. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой / Е.Е. Петухов // Хирургия. 1990. - №7. - С.27.

105. Погребняков, В.Ю. Чрескожное дренирование кист поджелудочной железы / В.Ю. Погребняков, Л.К. Куликов // Малоинвазивные вмешательства: Сб. научн. Тр. М.: 1996. - Т.99. - С. 175-179.

106. Полищук, Е.И. Резекция замороженных паренхиматозных органов лазером и электроножом / Е.И. Полищук, Н.Ф. Гомалея // Клинич. Хирургия. 1977. - №4. - С.58-60.

107. Пономарев, В.А. Эндохирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы / В.А. Пономарев, А.В. Протасов, Г.В. Ходос // Эндоскопии. хирургия. 2003. - №3. - С.29-34.

108. Попов, А.П. Роль процессов перекисного окисления липидов в повреждении и защите миокарда при остром панкреатите: Автореф.дис. .канд. мед. наук / А.П. Попов. Владикавказ. - 2001. - 23с.

109. Поташев, Л.В. Диагностика и выбор метода хирургического лечения кист поджелудочной железы с использованием ультразвукового исследования / Л.В. Поташев, В.В. Васильев, Н.П. Емельянов // Вестн. хирургии им Грекова. 2002. - №6. - С.35-38.

110. Поташев, Л.В. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы / Л.В. Поташев, В.М. Савранский, В.П. Морозов // Хирургия им Пирогова. 1996. - №5. - С.40-42.

111. Прецизионная техника панкреатодуоденальной резекции / К.В. Лапкин, Ф.В. Базилевич, В.И. Малярчук и др. // Хирургия. 1991. -№2.-С. 104-109.

112. Применение лазера в хирургии поджелудочной железы / В.М. Буянов, А.А. Чумаков, В.И. Полсачев и др. // Хирургия. 1983. - N7.1. С.33-36.

113. Применение микрохирургической техники при формировании пан-креатоеюноанастомозов / М.А. Трунин, Б.В. Поздняков, А.И.Киселев идр. // Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение: Сб. Ряjзань,1989. С. 142-146.

114. Пронин, О.В.: Хирургическая анатомия поджелудочной железы / О.В. Пронин // Хирургическая анатомия живота / Н.П. Бисенков, Е.А. Дыскин, В.Ф. Забродская; Под ред. А.Н. Максименков. Л.: Медицина, 1972. - С.385-416.

115. Протасевич, И.П. Анатомия артерий поджелудочной железы с целью микрохирургической коррекции: Автореф. дис. . д-ра. Мед. наук /И.П. Протасевич.-М.,1983.-37с.

116. Профилактика и лечение острого послеоперационного панкреатитаI

117. А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, С.Е. Подпрятов, А.И. Скопинцев // Панкреонекроз (диагностика, лечение): Сб. науч. тр./ 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова. М.: Медицина, 1987. - С.8-13.

118. Пугаев, А.В. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита / А.В.Пугаев, Н.С. Богомолова // Вестн. хирургии им. Грекова. -1995. №1. - С.32-33.

119. Резекция поджелудочной железы / В.Ф. Парфентьева, Ф.В.Морару, В.Д. Развадовский, И.И.Болдак. Кишинёв: Картямолдовеняскэ,1972. -175с.

120. Решетов, Г.С. Обработка культи поджелудочной железы при дис-тальной резекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Решетов. -Симферополь, 1972.- 18с.

121. Русаков, В.И. Применение ферментов антирадикальной защиты в лечении острого экспериментального панкреатита / В.И. Русаков // Клинич. Хирургия. 1993. - №5. - С. 13-14.

122. Русанов, В.П. Прецизионная техника, инертные шовные материалы и цитостатики на полимерной основе при резекции поджелудочной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.П. Русанов. М., 1997. -21с.

123. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240с.

124. Савельев, B.C. Панкреонекроз как хирургическая проблема / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. Докл. Всесоюз. Конф. Киев, 1988. - С.53-54.

125. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. М.: Медицина, 1986. - С.328-369.

126. Саврасов, В.М. Функциональная рентген-анатомия протоков били-арно-панкреатической системы в норме и в патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.М. Саврасов.-М., 1990. -41с.

127. Савченко, А.П. Рентгенологическая анатомия сосудов поджелудочной железы / А.П. Савченко, Г.П. Филимонов, Т.В. Привезенцева // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1971. - №1. - С.50-57.

128. Савченко, Ю.П. Изучение кровенаполнения поджелудочной железы / Ю.П. Савченко // Клинич. Хирургия. 1985. - Т.63., №8. - С.98-101.

129. Сажин, В.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев // Хирургия. -2002.-№11.-с. 34-37.

130. Самотесов, П.А. Соединительно-тканный остов поджелудочной железы: Дис. д-ра мед. наук / П.А, Самотесов. М., 1989. - 374с.

131. Скобелкин, O.K. Резекция поджелудочной железы лучом СОг лазера// Воен. мед. журн. - 1983. - №1. - С.69.

132. Смирнов, Д.А. Диагностика мембранных нарушений при остромпанкреатите / Д.А. Смирнов // Хирургия. 1990. - №1. - С.48.

133. Смирнов, Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты / Д.А. Смирнов // Хирургия им. Пирогова. 1994. - №3. - С.30-32.

134. Способ завершения восстановительного этапа панкреатодуоденальных резекций путем формирования V-образного билиобилиарного анастомоза / П.М. Назаренко, Т.Ф. Шурова, А.Б. Санников, В.П. Грибков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - №3. - С.57-58.

135. Тарасенко, B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, В.А. Кубышкин // Вестн. хирургии им Грекова. 2000. - №6. - С. 86-89.

136. Татьянченко, В.К. Особенности морфофункционального состояния поджелудочной железы при дивертикулезе толстой кишки / В.К. Татьянченко, А.И. Лукаш, М.Ф. Черкасов // Проблемы колопроктологии. — М., 2000. С.541-545.

137. Титова, Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза: Дис. . д-ра мед. наук / Г.П. Титова. М., 1989. - 364с.

138. Толстой, А.Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров, В.Р. Гольцов // Вестн.» хирургии им Грекова. - 2001. -№6.-С. 26-29.

139. Толстой, А.Д. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики / А.Д. Толстой, Р.А. Сопина, М.А. Андреев // Вестн. хирургии им Грекова. — 1999.-№2.-С. 43-45.

140. Толстой, А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита / А.Д. Толстой // Хирургия. — 2001.-№12.-С. 20-23.

141. Толстой, А.Д. Этиологические особенности острого панкреатита /

142. А.Д. Толстой, Ю.А. Ульянов // Вестн. хирургии. 1996. - Т.155., №4. — С.11-13.

143. Тоскин, К.Д. Резекция поджелудочной железы при деструктивном панкреатите в фазе ферментативной токсемии / К.Д. Тоскин, В.Н. Ста-росек // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. Докл. Всесоюз конф. Киев, 1988. - С.58-59.

144. Усенко, А.Ю. Выбор рационального хирургического вмешательства на поджелудочной железе с учетом состояния углеводного обмена у больных хроническим панкреатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Ю. Усенко. Киев, 1990. - 23с.

145. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, A.JI. Костюченко. СПб.: Питер, 1994. - 416с.

146. Хальзов, А.В. Сравнительная оценка эффективности различных способов хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В .Хальзов. Новосибирск, 2003. - 21с.

147. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / С.В. Иванов, А.Д. Мясников, О.И. Охотников // Актуальные проблемы медицинской науки и фармации: Сб. науч. тр., посвящ. 65-летию КГМУ. Курск. -2000. - С.191-192.

148. Цеймах, Е.А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита / Е.А. Цеймах, Малетин С.И., Смирнова О.И. // Хирургия. 2002. - №4. - С. 22-25.

149. Шабунин, А.В. Прецизионно-дренирующий способ лечения не-сформированных постнекротических кист поджелудочной железы / А.В. Шабунин, А.Ю. Лукин // Хирургия. 2000. - №6. - С. 12-14.

150. Шабунин, А.В. Сравнительный анализ лапаратомного пункционно-дренирующего способов лечения при несформированных кистах поджелудочной железы / А.В. Шабунин, А.Ю. Кунин // Вестн. хирургии им Грекова. 2000. - №5. - С. 20-22.

151. Шалимов А.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / А.А. Шалимов, С.Е. Подпрятов // Клинич. Хирургия. -1984.-№11.-С.45-47.

152. Шалимов, А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение / А.А. Шалимов. М.: Медицина, 1970. - 280с.

153. Шалимов, А.А. Парциальная резекция поджелудочной железы при лечении хронического панкреатита / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, Ю.З. Лифшиц // Вестн. хирургии им Грекова. 1983. - №7. - С.46-51.

154. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Ничитайло. Киев: Наукова думка, 1990.-272с.

155. Шалимов, С.А. Патогенез и принципы хирургического леченияраспространенных форм панкреонекроза / С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло // Клинич. хирургия. 1992. - №11. - С.63-67.

156. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии/ С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В.Кейсевич. М.: Медицина, 1989.-272с.

157. Шалимов, С.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука / С.А. Шалимов, Ю.Г. Бойко // Хирургия. 2002. - №7. - С. 27-30.

158. Шевкуненко, В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / В.Н. Шевкуненко. Л. Медгиз, 1951. - 170с.t

159. Шкроб, О.С. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий / О.С. Шкроб, А.Н.Лотов, В.Я. Заводнов // Хирургия. 1996. - №5. - С.21-25.

160. Шугаев, А.И. Малоинвазивные методики в комплексном лечениибольных с острым панкреатитом и его осложнениями / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, A.JI. Андреев // Вестн. хирургии им Грекова. 1999. - №5. -С. 85-87.

161. Шугаев, А.И. Свободные радикалы в крови при остром экспериментальном панкреатите / А.И. Шугаев, Н.А. Калюжная // Неотложная панкреатология. 1984. - С.80-82.

162. Шумаков, В.И. Сегментарная трансплантация поджелудочной железы с применением обще- и микрохирургической техники / В.И. Шумаков, С.Н. Игнатенко, Ю.В. Кийренский // Трансплантация и искусственные органы. М., 1986. - С.5-10.

163. Шурыгина, Е.П. Клиническое использование структурно-оптических параметров биожидкостей для улучшения диагностики и исходов острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.П. Шурыгина. Свердловск, 1990. - 22с.

164. Юшкин, А.С. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии / А.С. Юшкин, Н.А. Майстренко, A.JI. Андреев // Хирургия. -2003.-№1.-С. 48-53.

165. Arsanuma, Y. An appraisal of segmental pancreatectomy for benign tumors of the pancreatis body a report of two cases / Y. Arsanuma // Surg. Today. 1993. - Vol. 23, №8. - P.733-739.

166. Ashley, S.W. Sterils pancreatic necrosis / Ashley, S.W. // J. Ann. Coll. Surg. 1995. - Vol. 181, №4. - P.279-288.

167. Beger, H.G. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis / H.G. Beger // Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol. 66, №2. - P.209-215.

168. Bertelli, E. The arterial blood supply of the pancreas / E. Bertelli, F. Di-Gregorio, 1. Bertelli // Surg. Radiol. Ariat. 1997. - Vol. 19, №4. - P.203-212.

169. Bottger, T.C. Is age a risk factor for major pancreatic surgery? Analysis of 300 resection / T.C. Bottger, R. Engelmann, T. Junjinger // Hepatogas-troenterology. 1999. - Vol. 46, №28. - P.2581-2598.

170. Buchler, M. Acute pancreatitis: when and how to operate/. M Buchler,W Uhl., H.G.Beger//Dig.Dis. 1992. - Vol. 10, №6. - P.354-362.

171. Buumel, H. Results of resection for cancer of the exocrine pancreas: a study from the French Association of surgery / H. Buumel // Surgery. -1994.-Vol. 81, №1. -P.102-109.

172. Chlong, M. Pancreatic arterial anatomy / M. Chlong, P.C. Freeny, U.P. Schniedi // J. Radiology. 1998. - Vol. 208, №2. - P.537-542.

173. Collins, R. Laparoscopic resection of an insulinoma / R. Collins, R.T. Schliukert, L. Roust // J. Laparoendosc. 1999. - Vol. 9, №5. - P.429-431.

174. Crist, D. W. Imhroved hospital morbidity, mortality, and survival after the Whipple procedure / D.W. Crist, J.V. Sitzmann, J.L. Cameron // Ann. Surg.- 1987.-P.358-365.

175. Crucitti, F. Pigestive and nutritional consequences of pancreatic resections / F. Crucitti, G. Doyliettto, R. Bellantone // Int. J. Pancreatol. 1995. -Vol. 17, №1. - P.37-45.

176. Cusheri, A. Laparoscopic surgery of the pancreas / A. Cusheri // J.R. Coll edind.1994. Vol. 39, №3. - P. 178-184.

177. Farmer, D.G. Radical resection combined with liver transplantation for foregut tumors / D.G. Farmer // An. Surg. 1993. - Vol. 59, №12. - P.806-818.

178. Flemiry, W.R. Pancreatic trauma / W.R. Flemiry, N.A. Collier, S.W. Banting, // Surg. 1999. - Vol. 69, №5. - P.357-362.

179. Frey, C.F. Local resection of the head of the pancreas / C.F. Frey // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220, №4. - P.492-504.

180. Frileux, P. Necrtizing acute pancreatitis: when to operate / P. Frileux //

181. Presse med. 1995. - Vol. 24, №7. - P.372.

182. Gagner, M. Laparoscopic duodenopancreatectomy / M. Gagner, F. Stei-chen, R. Welter // Quality Medical Publishing. 1994. - P. 192-199.

183. Gazzetti, G. An independent specialiti or a branch of digestive surgery / G. Gazzetti // HPB Surg. 1994. - Vol., 8, №2. - P. 111-113.

184. Govil, S. Value of splenic preservation during distal pancreatectomy for chronic pancreatitis / S. Govil, C.W. Imrie // Br.J. Surg. 1999. - Vol. 86, №7. -P.895-898.

185. Gudjonsson, В J. Carcinoma of the pancreas: criticalanalysis of costs, rezults of resection / B.J. Gudjonsson // Ann. Coll. Surg. 1995. - Vol. 181, №6. - P.483 - 503.

186. Holland, A ,J. Traumatic pancreatitis / A J. Holland, R.R. Davey, A.L. Sparnon // J. Paediatr. Child Healty. 1999. - Vol. 35, №1. - P.78-81.

187. Howard, J.M. Pancreatic resection for pancreatic cancer in surgical diseases of the pancreas / J.M. Howard, C.L. Jordan, H.A. Reber // Surgical Diseases of the Pancreas. 1987. - P. 496-521.

188. Iacono, C. Is the a place for central pancreatectomy in pancreatic surgery? / C. Iacono, L. Bortolasi, C. Serio // J. Gastrointest. Surg. 1998. -Vol. 9, №6. -P.509-516.

189. Imre, C.W. Complication of pancreatic resection reduced by somatostatin / C.W. Imre // HPB Surg. 1993. - Vol. 7, №1. - P.92-95.

190. Ishicawa, O. Surgical resection of potentially curable pancreatic cancer with improved preservtion of endocrine function further evalution of intraoperative cytodiagnosis / O. Ishicawa // Hepatogastroenterology. - 1993. -Vol. 40,№5.-P.414-417.

191. Izbick, J.R. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis / J.R. Izbick // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221, №4. -P.350-358.

192. Izbick, J.R. Treatment of complicacions in adjacent organs in chronic pancreatitis by duodenum saving resection of the head of the pancreas / J.R. Izbick//Gastroenterology. 1995.-Vol. 33, №3.-P. 159-165.

193. Johnson, C. Palliative resection of pancreatic adenocarcinoma / C. Johnson//Surg. 1995.-Vol. 8, №3. -P.181-183.

194. Johnson, C.P. Resection for adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas / C.P. Johnson // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, №9. - P.1177-1779.

195. Jordan, C.L. Pancreatic resection for pancreatic cancer in surgical diseases of the pancreas / C.L. Jordan, J.M. Howard, H.A. Reber // Surgical Diseases of the Pancreas. 1987. - P. 666-714.

196. Kimura, W. Subtotal resection of the head of the pancreas preserving duodenum and vessels of pancreatic arcade / W. Kimura, T. Muto, M. Ma-ruuchi // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43, №12. - P.1438-1441.

197. Kiviniemi, H Acute fulminant pancreatitis debridement or formal rezec-tion of the pancreas / H. Kiviniemi // HPB Surg. 1993. Vol. 6, №4. - P.25-60.

198. Kokkola, A.J. Operative treatment of severe pancreatitis in the Pajjat-Hame Central Hospital / A.J. Kokkola // Ann. Chir. 1994,- Vol. 83, №3. -P.196-200.

199. Kumura, W. A new method of duodenum preserving subtotal resection of the head pancreas based on the surgical anatomy / W. Kumura, K. Mori-cane, N. Futahawa // Hepatogastroenterology. - 1996. - Vol. 43, №8. -P.463-472.

200. Lieberman, M.D. Relation of perioperative deaths to hospital volume among patients udergoing pancreatic resection / M.D. Lieberman,H.Kibburn // Ann. Surg. 1995. - Vol. 222, №5. - P.638-645.

201. Loevnel, L.A. Segmental autotransplantation of the distal pancreas to thethigh / L.A. Loevnel // J. Comput Assist. Tomogr. 1995. - Vol. 19, №1. -P.143-145.

202. Magistrelli, P. Surgical resection of pancreatic cancer / P. Magistrelli, A. Antiniri, A. Crucitti // Tumori. 1999. - Vol. 85. - P.22-24.

203. McFadden, P.W. Cancer of the pancreas; radical resection supporting view / P.W. McFadden // Adv.Surg. - 1994. - Vol. 27. - P.25 7-272.

204. Mier, S. Surgical treatment of acute pancreatis The Mexican experiens / S. Mier / Rev Gastroenterology Мех. 1993. Vol. 58, №4. - P.373-377.

205. Mimura, H. Isolated pancreatectomy for ductal carcinoma of the head of the pancreas / H. Mimura // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41, №5.-P.483-488.

206. Moniel, J. Endolaparoscopic palliation of pancreatic cancer / J. Moniel // Surg, laparoscp. Endosc. 1992. - Vol. 2, №3. - P.241-243.

207. Mor,E. Delayed operation for acute pancreatitis/E.Mor, O.Shapira, H.Merhav et al.//Isr.J.Med.Sci. 1992. - Vol. 28, №.11.- P.779-782.

208. Muller, M.W. Chronic pancreatitis: is left pancreatis resection still indicated today / M.W. Muller // Gastroenterology. 1995. Vol. 33, №3. -P.180-181.

209. Murucami, G. Vascular anatomy of the pancreaticoduodenal region / G.Murucami, K. Hirata, T. Takamuro // Department of Anatomy. 1998. -P. 274-278.

210. Nies, C. Anatomy of the retroperitoneum from the viewpoint of minimally invasive surgery / C. Nies // Chirurg. 1998. - Vol. 69, №6. - P.597-603.

211. Ozaki, H. Modern surgical treatment of pancreatitis cancer / H. Ozaki // Int. J. Pancreatol. 1994. - Vol. 16, №2. - P.121-129.

212. Parashar, K. Partial or near-total pancreatectomy / K. Partial // Eur. J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 5, №3. -РЛ46-148.

213. Patel, S.V. Imaging of pancreatic trauma / S.V. Patel, J. A. Spenser // Br. J. Radiol. 1998. - Vol. 71, №843. -P.385-390.

214. Pedersoli, P. Efficacy of the octreotide in the prevention of complicaitions of elective pancreatic surgery / P. Pedersoli // Br. J. Surg. 1994. -Vol. 81, №2. - P.265-269.

215. Prinz, R.A. Endoscopic evaluation of infected pancreatic necrosis / R.A. Prinz // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Vol. 1, №3. - P. 195-197.

216. Rattner, D.W. Pitfalls of distal, pancreatectomy for relief of pain in chronic pancreatitis / D.W.Rattner, C. Fernandes-del Castilo, A.L. War-skaw // Arch. Surg. 1996. - Vol. 171, №1. - P. 142-145.

217. Reinders, M.E. Outcome of microscopically nonradical subtotal pancreaticoduodenectomy for treatment of pancreatic head tumors / M.E. Reinders // Word J. Surg. 1995. - Vol. 19, №3. - P.410-414.

218. Rieger, R. Whipple procedure with stapple closur of the pancreas / R. Rieger // J. Ann. Coll. Surg. 1995.-Vol. 181,№1.-P.88-90.

219. Ruzicka, M. Pancreatic head resection with preservation of the duodenum / M. Ruzicka // Rozhl. chir. 1995. - Vol. 74, №5. - P.228-231.

220. Saceomani, G. E. Resection of the necrotic tissue and prolonged peritoneal irrigation in the treatment of pancreatic abscesses / G.E.Saceomani //Ann.Chir.1994. Vol. 48, №7. - P.654-655.

221. Santoro, E Laparoscopic pancreatic surgery / E. Santoro, M.Carlini, F.

222. Corboni // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, №26. - P. 1 Hill 80.

223. Saper, N.J. Laparoscopic distal pancreatectomy in the porcine model. / N.J. Saper, L.M. Brunt, D.L. Dunnegan // Surg. Endosc. 1993. - P. 120.

224. Schlippert, W. Carcinoma of the papilla of Vater / W. Schlippert, D. Lucke, S. Anuras // Am. J. Surg. 1978. - P.763-770.

225. Schwesinger, W.H. Biliary pancreatitis. Operative outcome with a selective approach/ W.H. Schwesinger, C.P Page, K.R. Sirinek et al.//Arch. Surg. 1991. - Vol. 126. - P. 836-839.

226. Serio, G. Surgical resection for pancreatic neoplasmy / G. Serio // Chir. Ital. 1994. - Vol. 46, №2. - P. 1-10.

227. Siassi, M. Organ-preserving surgery for multicentric carcinoma of the pancreas / M. Siassi, P. Klein, W. Hollenberger // Eur. J. Surg. 1999. -Vol. 25, №5. - P.548-554.

228. Slavin, J. The future of surgery for pancreatic cancer / J. Slavin, P. Ghaneh, L. Jones // Ann. Oncol. 1999. - P.285-290.

229. Sulky, B.A. Laparoscopic pancreatectomy / B.A. Sulky, M. Edye // Surg. Clin. 1996. - Vol. 76, №3. -P.539-545.

230. Sun, J.S. Helical CT-anatomy of pancreatic arteries / J.S. Sun, B.I. Choi, J.K. Han, Abdom. Imaging. 1996. - Vol. 21, №1. - P.517-521.

231. Takaeda, T. Duodenum preserving pancreatoduodenostomy. F new technique for complete excision of the head of the pancreas with preservation of biliary and alimentary integrity / T. Takaeda // Hepatogastroenterol-ogy. 1993. - Vol. 40, №4. - P.356-359.

232. Takeyoshi, I. Segmental pancreatectomy / I. Takeyoshi, S. Ohwada, S. Nacomure // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, №28. - P.2585-2588.

233. Tamura, K. Heterotopic autotransplantation of the pancreas segment after pulorus-preserving total pancreatectomy / K. Tamura // Surg. Today. -1993. Vol. 23, №9. - P.836-840.

234. Tang, E. Timing of laparoscopic surgery in gallstone pancreatitis / E. Tang // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130, №5. - P.496-499.

235. Trede, M. Survial after pancreaticoduodenectomy / M. Trede, G. Schwall, H.D. Saeger // Ann. Surg. 1990. - P. 447-458.

236. Trias, M. Intraluminal stapled laparoscopic cystogastrostomy for treatment of pancreatic pseudocyst / M. Trias // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, №3.-P.403.

237. Tsiotos, G.G. Pancreas regeneration after resection / G.G. Tsiotos, M.K. Barry, C.D. Johson // Pancreas. 1999. - Vol. 19, №3. - P.310-313.

238. Underwood, R.A. Current status of laparoscopic surgery of the pancreas / R.A. Underwood, N.J. Soper // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. -Vol. 6,№2.-P. 154-164.

239. Vezakis, A. Laparoscopic surgery combined with preservation of the splen for distal pancreatic tumors / A.' Vezakis, D. Davides, M. Larvin // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13, №1. - P.26-29.

240. Vognera, P. Current surgical approuch in the treatment of pancreatic pseudocests / Minerva, Ch. / 1993. Vol. 48, №12. - P.683-688.

241. Wade, T.P. Pancreatic cancer palliation: using tumor stage to select appropriate operation / T.P.Wade // Ann. J Surg. 1994. - Vol. 167, №1. -P.208-212.

242. Warschaw, A.L. Pancreatic carcinoma / A.L. Warschaw, C. Fernandez-Del Castillo // N Engl J Med. 1992. - P.455-465.

243. Warshaw, A.L. Pancreatic surgery a' paradigm for progress in the age of the botton line / A.L.Warshaw // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130, №3. -P.240-246.

244. Weber, A.W. Laparoscopic treatment of pancreatic serios cystadenoma / A.W. Weber // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - Vol. 4, №4. - P.304-307.

245. Yasue, M. Evaluation of the effect of pancreatic resection in advanced pancreatic cancer / M. Yasue // Jpn. J. Clin. Oncol. 1995. - Vol. 25, №2. -P.37-45.

246. Yeo, С,J. Arguments against radical resection for adenocarcinoma of the pancreas / C.J. Yeo // Adv.Surg. 1994'. - P.257-272.