Морфофункциональные критерии диагностики и персонификация терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани в гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Телеева Гульнара Измитдиновна

• Телеева Гульнара Измитдиновна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Телеева Гульнара Измитдиновна

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА КАК ПРОЯВЛЕНИЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1.1. Патогенез дисплазии соединительной ткани, формы проявления

и критерии диагностики патологических состояний

1.2. Влияние гинекологической и экстрагенитальной патологии

на состоятельность мышечно-связочного аппарата тазового дна

1.3. Ультразвуковая и клиническая оценка современных методов

терапии несостоятельности тазового дна

1.4. Современное лечение нДСТ в гинекологии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы фенотипической оценки нДСТ

2.2. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии

(определение гидроксипролина, лизина и пролина в крови)

2.3. Метод рентгеновской денситометрии

2.4. Методы ультразвукового исследования

2.5. Методы гормональных исследований

2.6. Статистическая обработка материала

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ВЫДЕЛЕННЫХ ГРУПП ДО ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

3.1. Морфофункциональная и клиническая характеристика женщин выделенных групп

3.2. Результаты лабораторных и ультразвуковых исследований у женщин выделенных групп

3.3. Обоснование и объем проводимого лечения женщин с пролапсом

половых органов

Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ТАЗОВОГО ДНА

4.1. Сравнительный анализ клинических проявлений несостоятельности мышц тазового дна у женщин выделенных групп

после проведенного лечения

4.2. Показатели перинеометрии и обоснование хирургического вмешательства у женщин с пролапсом тазовых органов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список литературы

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные критерии диагностики и персонификация терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани в гинекологии»

Актуальность проблемы.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) достаточно широко распространена в современном мире. Частота ее, по данным отдельных исследователей, достигает 7-8% среди женщин репродуктивного возраста [Касян Г.Р., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю., 2014; Dumoulin C., Hay-Smith J., Habee-Seguin G.M., Mercier J., 2015 и др.]. В настоящее время доказано, что развитие патологий, вызванных ДСТ, во многом обусловлено генетическими особенностями, такими как определенный тип наследования соединительной ткани [РНМОТ (Клинические рекомендации), 2019]. Другой причиной возникновения ДСТ считают влияние внешних повреждающих факторов на эмбриональное развитие девочки [Коршунов М.Ю., 2016; Аполихина И.А., 2017 и др.].

Морфологические дефекты, развивающиеся при ДСТ, проявляются как на генном уровне, так и в форме нарушений белкового, ферментного обмена, изменяя гомеостаз отдельных макро- и микроэлементов [Громова О.А., 2008; Российские национальные рекомендации, 2009 и др.].

В акушерстве и гинекологии особое значение приобретают недифференцированные формы ДСТ (нДСТ), частота встречаемости которых у женщин репродуктивного возраста, по данным литературных источников, может достигать 80% [Mosca M., Tani C., Vagnani S., Bombardieri S., 2014; Sengle G., Tsutsui Charbonneau N.L. et al., 2012 и др.]. С нДСТ в акушерстве ассоциируют такие состояния, как гестозы, невынашивание беременности, патология родов. В гинекологии наиболее распространенной патологией, ассоциированной с нДСТ, считается пролапс гениталий, встречающийся у значительного числа пациенток. По различным данным, их численность составляет от 1,7 до 28%, а у женщин после 40 лет показатель достигает 34,7% [Радзинский В.Е., 2006; Смольно-ва Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д., 2001 и др.].

Степень разработанности темы исследования.

Патология, ассоциированная с нДСТ, рассматривается в большом количестве исследований [Иванова Н.В., Фотина Е.В., Бугеренко А.Е., Ревина Д.Б., 2020; European Association of urology, pocket guidelines, 2018]. Что касается женщин старшего репродуктивного, пре- и постменопаузального возраста, то наиболее часто в гинекологии затрагиваются вопросы коррекции пролапса гениталий, несостоятельности мышц тазового дна и связанные с этими состояниями клинические проявления, такие как недержание мочи [Неймарк А.И., Яковлева А.Ю., Лапий Г.А., 2018; Park S.H., Kang C.B., Jang S.Y., Kim B.Y., 2013 и др.], нарушение микробиоценоза влагалища [Дикке Г.Б., 2019; Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р., Тигиева А.В., Завадина Е.В., 2013 и др.].

Обсуждаются методы коррекции пролапса [Солдатская Р.А., Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Белковская М.Э., 2020; Бахтияров К.Р., Щукина А.С., Калсе-идова К.Ш., 2019 и др.], консервативная терапия, направленная на восстановление функций тазовых органов при несостоятельности тазового дна [Аполихи-на И.А., Дикке Г.Б., Бычкова А.Е., 2019; Куликов И.А., Спокойный Л.Б., Горбунова Е.А., Аполихина И.А., 2017; Adelman M.R., Tsai L.J., Tangchitnob E.P., Kahn B.S., 2013 и др.]. Несмотря на достаточно широкое освещение проблемы, в практической гинекологии в основном актуальны вопросы, касающиеся лечения уже развившихся нарушений, в то время как профилактике клинических симптомов нДСТ не уделяется должного внимания.

В связи с изложенным особое значение приобретают исследования, направленные на профилактику тяжелых проявлений нДСТ, влияющих на качество жизни женщин, их репродуктивное и сексуальное здоровье.

Цель исследования - разработать эффективную профилактику проявлений и обосновать подходы к выбору терапии недифференцированной диспла-зии соединительной ткани у женщин.

Задачи исследования:

1. Изучить анамнестические данные о репродуктивном и соматическом здоровье пациенток, имеющих фенотипические признаки нДСТ.

2. Охарактеризовать состояние тазового дна, функции тазовых органов, маточных и яичниковых сосудов на основании проведенного УЗ-исследования.

3. Проанализировать содержание аминокислот, участвующих в коллаге-нообразовании, в крови женщин обследуемых групп методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

4. Выделить особенности состояния костной ткани и функции щитовидной железы у женщин с нДСТ.

5. Сопоставить эффективность клинических проявлений нДСТ с показателями перинеометрии женщин с нДСТ в процессе консервативной терапии пролапса половых органов.

6. Разработать оценочную шкалу диагностики и терапии пролапса половых органов 1-3 стадии (POP-Q) у женщин.

Научная новизна работы.

Настоящее исследование представляет одно из современных направлений в изучении патологии соединительной ткани. Выявлены ультразвуковые, иммунологические и гормональные маркеры развития манифестных форм нДСТ.

Разработаны подходы к выбору терапии несостоятельности мышц тазового дна, сопровождающейся нарушениями функции тазовых органов. Терапия основана на фармакологической коррекции содержания основных аминокислот, участвующих в коллагенообразовании.

Теоретическая и практическая значимость.

Разработана оценочная шкала диагностики и терапии пролапса половых органов, основанная на фенотипических, гормональных и иммунологических показателях. Разработаны и внедрены методы комплексного терапевтического воздействия на женщин с нДСТ. Сформулированы критерии дифференциальной диагностики нДСТ в гинекологии и повышения эффективности консервативной терапии пролапса половых органов. В практическую работу акушеров-гинекологов внедрена оценочная шкала диагностики и терапии пролапса половых органов.

Методология и методы исследования.

Методология исследования основана на изучении и обобщении литературных данных по проблеме нДСТ в гинекологии, несостоятельности тазового дна и нарушений, ассоциированных с нДСТ тазовых органов. Определены индивидуальные риски манифестации клинических проявлений нДСТ. Проведены общеклинические, ультразвуковые, гормональные, хроматографические и медико-статистические исследования. Оценена эффективность различных видов консервативной терапии пролапса половых органов у женщин.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У женщин с пролапсом половых органов необходимо проведение диагностики нДСТ, которая должна основываться не только на фенотипических признаках, но и на показателях содержания аминокислот, денситометрии, оценке функции щитовидной железы. Полученные данные позволяют не только подтвердить наличие нДСТ, но и прогнозировать эффективность консервативного и хирургического лечения.

2. Эффективность направленной консервативной терапии достаточно высока, однако у 37,1% женщин с нДСТ и 28,0% пациенток без нарушения синтеза соединительной ткани сохраняются клинические проявления пролапса половых органов, что требует дальнейшего хирургического лечения.

3. Консервативная терапия пролапса половых органов является необходимым этапом лечения, а ее выбор и условия проведения должны основываться на патогенетических механизмах заболевания.

Объект и этапы исследования

На первом этапе проводился ретропроспективный анализ состояния здоровья и лабораторных показателей 97 женщин с клиническими признаками нДСТ, которые составили основную группу. В группу сравнения вошли 107 женщин без нДСТ аналогичного возраста.

Исследования проводились на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной медицинский центр Династия» в период с 2016 по 2020 год.

На втором этапе осуществлялась оценка проводимой консервативной терапии нДСТ, была разработана оценочная шкала диагностики и терапии пролапса половых органов с учетом фенотипических, ультразвуковых, хромато-графических и гормональных показателей.

Третий, заключительный этап - внедрение в практическое здравоохранение мер диагностики и терапии тяжелых клинических проявлений нДСТ у женщин.

Внедрение результатов исследования.

Теоретические положения, сформулированные в диссертации, внедрены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии № 2 педиатрического факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», а также в лечебно-диагностической работе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной медицинский центр Династия».

Личный вклад автора заключается в проведении ретропроспективного обследования 204 женщин, из которых у 97 (основная группа) отмечались клинические проявления нДСТ, а у 107 их не было (группа сравнения). У всех женщин собраны медико-социологические данные по специально разработанной анкете, проведены необходимые для выполнения работы исследования, в том числе лабораторные и ультразвуковые. Все исследования проводились непосредственно автором либо при его активном участии.

Степень достоверности результатов проведенных исследований. Достоверность полученных в ходе исследования научных результатов обусловлена использованием достаточного числа современных методов, применением критериев доказательной медицины. Комиссия по проверке первичной документации констатировала, что все материалы диссертации достоверны и получены лично автором, выполнявшим работу на всех этапах исследования.

Связь темы исследования с планом научно-исследовательских работ университета.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с инициативным планом НИР ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, комплексной темой кафедры акушерства и гинекологии № 2 («Формирование репродуктивного здоровья женщин и их детей с позиций новых подходов к факторам риска вне беременности, периода гестации, внутриутробного состояния плода и новорожденного, а также индекса соматического и гинекологического здоровья семьи в целом и их зависимость от технологической нагрузки среды обитания», регистрационный номер 0120080999).

Диссертация соответствует паспорту специальности 14.01.01 - Акушерство и гинекология (медицинские науки). Результаты диссертации соответствуют области исследования специальности, а именно пунктам 3 (Исследование эпидемиологии, этиологии, патогенеза гинекологических заболеваний) и 4 (Разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики осложненного течения беременности и родов, гинекологических заболеваний) паспорта специальности.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры акушерства и гинекологии № 2 педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», Ученом совете педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», заседаниях Комиссии по родовспоможению при Министерстве здравоохранения Самарской области, на конференциях, посвященных актуальным проблемам гинекологии, репродукции, ультразвуковой и функциональной диагностики, на заседаниях и семинарах Самарского отделения Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. Основные результаты диссертационной работы представлены на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2 и ИПО «15» сентября 2020 года.

Публикации по теме диссертации.

По материалам диссертации опубликовано 15 работ в сборниках материалов областных и региональных научно-практических конференций, из них 3 работы - в научных журналах, входящих в перечень ВАК РФ, 1 Scopus. Получено свидетельство о государственной регистрации компьютерной программы «Оптимизированная программа критериев диагностики и оценка терапии недифференцированной дисплазии соединительной ткани в гинекологии» (№2020661274).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, реферативной главы, описания материалов и методов исследования, двух глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, списка литературы. Работа изложена на 127 страницах, проиллюстрирована 24 таблицами, 16 рисунками. Список литературы содержит 221 наименование, из них 103 отечественных источника и 118 зарубежных.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА КАК ПРОЯВЛЕНИЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1.1. Патогенез дисплазии соединительной ткани, формы проявления и критерии диагностики патологических состояний

В настоящее время вопросы дисплазии соединительной ткани чрезвычайно актуальны, особенно в свете увеличения продолжительности жизни женщин. По данным различных источников, частота недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) достигает 80% [23, 29].

Клинические проявления нДСТ широко обсуждаются в научном сообществе, поскольку системные нарушения затрагивают практически все возрастные категории женщин и отражаются на качестве жизни пациенток, в отдельных случаях обуславливая витальные показания к хирургическому вмешательству [45, 134].

В настоящее время исследуется морфофункциональное состояние соединительной ткани, определены типы, структура и локализация генов, отвечающих за синтез коллагена, эластина, коллаген- и эластин-ассоциированных белков [54, 201].

Существующие классификации базируются на клинико-морфологической трактовке проявлений дисплазии. Основой морфологических проявлений ДСТ являются генетически детерминированные нарушения структуры внеклеточного матрикса, которая определяет содержание коллагена и эластина [58].

Заслуживает внимания также функция фибробластов, отвечающих за белковый синтез и производство гликозаминогликанов, формирующих внеклеточный матрикс, а также секрецию гранулоцитов, обеспечивающих постоянство гомеостаза.

В настоящее время все проявления ДСТ делят на две большие группы -дифференцированные (или синдромальные) и недифференцированные. В пер-

вом случае ДСТ обусловлено определенным типом наследования и имеет четкие клинические проявления. Классификации наследственных групп ДСТ основываются на выявлении нарушений синтеза составляющих соединительной ткани - коллагенопатии, фибриллинопатии, эластинопатии, фибулинопатии -и состояний, обусловленных мутациями в генах фибробластных факторов роста, их рецепторов и антагонистов [76, 119].

В качестве примера можно привести такие состояния, как нарушения остео-генеза, хондродисплазий, офтальмо- и нейропатий, синдром Элерса - Данлоса [89].

При наличии фибриллинопатий развивается синдром Марфана, Вейля-Маркезани, синдром Билса. У людей с нарушениями синтеза эластина развиваются такие состояния, как надклапанный стеноз аорты Эйзенберга; синдром Вильямса - Бурена [90].

Значительно реже встречаются мышечная дистрофия, множественные эпифизарные дисплазии или ячеистая дистрофия сетчатки [90].

Недифференцированные ДСТ наиболее часто проявляются в наличии клапанного синдрома - в виде изолированных или сочетанных пролапсов клапанов сердца (доля пролапса митрального клапана достигает 70% от всех случаев клапанного синдрома), а также сосудистого синдрома с поражением артерий эластического типа и формированием аневризмы аорты и /или варикозным расширением вен верхних и нижних конечностей, эндотелиальной дисфункцией и телеоангиэктозиями [90].

Распространенными проявлениями нДСТ являются аритмии, атриовен-трикулярные и желудочковые блокады, миграции водителя ритма [46]. Косолапость и различные виды плоскостопия, вертеброгенные синдромы, такие как межпозвоночные грыжи, сколиозы, кифозы, спондилолистеоз [46]. К нДСТ также относят нарушения психической сферы, такие как невротические расстройства, ипохондрии, депрессии, тревожно-фобические расстройства нервной системы [80, 199].

Накопленный за годы исследований секционный материал позволил установить, что морфологические изменения в тканях и органах при нДСТ но-

сят неспецифический характер и могут проявляться уже в антенатальном периоде [184]. Клиника нДСТ в основном зависит от степени поражения плотной или рыхлой соединительной ткани. С этим связаны фенотипические изменения костной и хрящевой тканей, состояния кожи, сосудистые и клапанные патологии сердца, мочеполовой или бронхолегочной систем [90]. Наиболее исследованной в настоящее время является структура кожи у людей с нДСТ. Показано, что при таких нарушениях достаточно часто происходит формирование кело-идных рубцов, возникает гиперэластичность, отмечается появление стрий. При этом гистологически определяется утолщение коллагеновых фибрилл, их фрагментация и нарушение порядка расположения на поперечных срезах, существенное увеличение эластинового компонента ткани. В то же время эластические волокна имеют существенные нарушения архитектоники [90, 210].

В гинекологии основным проявлением нДСТ является пролапс гениталий, частота которого с каждым годом увеличивается. Пролапс отмечается как у женщин репродуктивного возраста, так и в старшей возрастной группе [61, 81, 120].

По данным литературы, около 41% женщин в возрасте 50-79 лет страдают опущением и выпадением внутренних половых органов, у 34% из них имеется цистоцеле, у 19% - ректоцеле, а у 14% - выпадение матки [13, 91, 121, 156].

Дистопия половых органов - всегда прогрессирующий процесс, причем выраженность клиники зависит только от временного фактора [72, 111]. Чем старше женщина, тем больший прогресс дистопии следует ожидать. Согласно прогнозам ВОЗ продолжительность жизни человека в 21 веке существенно возрастет, в связи с чем остро встают вопросы качества жизни пожилых людей, связанные в том числе с полноценной функцией органов малого таза [67, 207].

В зависимости от степени анатомических нарушений и длительности заболевания выделяют 4 стадии патологии с градацией от опущения на треть влагалища до полного выпадения матки за анатомические границы влагалища [1, 2].

Кроме того, пролапс гениталий классифицируют в зависимости от участия в патологическом процессе прилежащих органов. Наиболее легким считается опущение свода влагалища, наиболее сложными - цисто- и ректоцеле, а также присутствие в грыжевом мешке петель тонкого кишечника (энтероцеле) [20].

Укажем, что рассматривать изолированно пролапс половых органов невозможно, поскольку распространение соединительной ткани во всем организме обеспечивает функциональные изменения во многих органах и системах в различной степени выраженности [22].

Нередко формирование дисфункции, которая сопровождается не только ослаблением связочного аппарата и мышц тазового дна, но и нарушением работы смежных органов - прямой кишки и мочевого пузыря, требует расширенного хирургического вмешательства [6, 16].

Диагностируя нарушения, вызванные нДСТ в организме, исследователи в настоящее время придерживаются фенотипической классификации, включающей такие изменения организма, как конституциональные (тенденция к дефициту массы тела, астеническое телосложение), генетические проявления нДСТ (пороки развития костной ткани, гипермобильность суставов, изменения клапанного аппарата сердца, патология сосудистой стенки), а также неявные проявления, которые, не имея существенного клинического значения, выражаются стигмами дизонтогенеза [43, 212].

В клинической практике широко распространен балльный подход к диагностике нДСТ, когда каждый фенотипический признак оценивается определенным количеством баллов, сумма которых позволяет ранжировать проявления патологии по степени тяжести [90].

Что касается лабораторной диагностики нДСТ, то в настоящее время используются такие биохимические методы, как определение уровня оксипролина и гликозамингликанов в моче или пролина и оксипролина в сыворотке крови. Отметим, что указанные аминокислоты принимают непосредственное участие в синтезе коллагена - основной структурной единицы соединительной ткани [215]. Биосинтез коллагена происходит как во внутриклеточных, так и во внеклеточных структурах [205].

На начальном этапе синтез осуществляется на клеточных рибосомах фиб-робластов, где из аминокислот лизина и пролина образуется молекула - предшественник (препроколлаген), далее после транспортировки в эндоплазматическую сеть под действием ферментов происходит окисление аминокислотных остатков. В процессе ферментной активации гидроксилирования участвует молекулярный кислород, Fe2+, а-кетоглутаровая и аскорбиновая кислоты. Одновременно с гид-роксилированием пролина а-кетоглутаровая кислота окислительно декарбокси-лируется с образованием сукцината. При этом выделяется С02, количество которого измеряют при определении активности фермента [203].

Отметим, что при снижении содержания аскорбиновой кислоты или железа в организме нарушается образование растворимого коллагена и соединительная ткань теряет свою механическую прочность, что отражается на состоянии органов и тканей.

Далее под действием фермента гликозилтрансферазы происходит глико-зилирование проколлагена и, наконец, на заключительном внутриклеточном этапе происходит образование тройной спирали растворимого коллагена (тро-поколлагена). Для того чтобы обеспечить ковалентное "сшивание" молекулы тропоколлагена по принципу "конец-в-конец" с образованием нерастворимого коллагена, необходимо присутствие лизилоксидазы, которая является Си-зависимым ферментом, поэтому при недостатке меди в организме происходит уменьшение прочности соединительной ткани из-за значительного повышения количества растворимого коллагена (тропоколлагена) [185].

На последнем этапе происходит поперечная сшивка ассоциаций нерастворимого коллагена, и коллаген приобретает свою уникальную прочность, становясь нерастяжимым волокном. Все этапы образования коллагена генетически детерминированы. Однако, как было указано выше, нарушение поступления в организм микроэлементов может оказывать негативное влияние на структуру соединительнотканного волокна [185].

Что касается синтеза второго определяющего компонента соединительной ткани - эластина, то его образование обусловливает состояние таких тканевых структур, как кровеносные сосуды, связки, легкие и т.д., т.е. таких тканей,

которые после снятия внешней нагрузки должны восстановить исходную форму. В структуре эластина содержится до 90% гидрофобных аминокислот, кроме того, синтез эластина не предусматривает образование третичных пептидных структур, что обеспечивает растяжимость соединительной ткани. Местом синтеза эластина являются фибробласты, а также тучные клетки и макрофаги. Синтез коллагена и этластина генетически детерминирован, причем за синтез коллагена I и III отвечают отдельные хромосомы, а а-цепь каждого типа кодируется отдельной микроРНК. Предшественник коллагена - проколлаген (про-а) -транслируется с мРНК на полирибосоме в шероховатом эндоплазматическом ретикулуме, про-а1 и про-а2 синтезируются на отдельных полирибосомах. Следовательно, мутация участка хромосомы, отвечающей за синтез отдельного вида коллагена, приводит к изменению его синтеза во всем организме и, соответственно, клиническим проявлениям патологии [46, 167].

В настоящее время диагноз ДСТ, как было указано выше, основывается преимущественно на фенотипических признаках [185].

Однако косвенным маркером гиперкатаболизма коллагена можно считать повышенное содержание гидроксипролина, лизина и пролина в крови, возрастание уровня которых коррелирует с повышением количества оксипролина в суточной моче [46].

Таким образом, генетически детерминированные изменения соединительной ткани оказывают существенное влияние на формирование органов и систем организма, в то же время сопутствующие соматические и гинекологические заболевания женщин могут способствовать манифестации патологии и обусловливать тяжесть ее проявления.

1.2. Влияние гинекологической и экстрагенитальной патологии

на состоятельность мышечно-связочного аппарата тазового дна

Традиционно к факторам риска, приводящим к несостоятельности мышц тазового дна, относили физический труд или виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, повышение внутрибрюшного давления, обусловленное хрони-

ческими запорами или упорным кашлем, а также большое количество естественных родов. Причем на состояние соединительной ткани и мышц промежности влияет не столько число родов, сколько изменения обмена веществ в период беременности (например, увеличение синтеза релаксина и простагланди-нов) [11, 24, 36, 52]. С изменением обменных процессов в период гестации ряд исследователей связывает такие признаки дисфункции тазового дна, как стрессовое недержание мочи [200] и недержание кала у беременных [190].

В то же время пролапс регистрировался у нерожавших женщин или женщин с единичными неосложненными родами [61, 73, 194].

В ряде исследований отмечалось, что у женщин с несостоятельностью тазового дна имеются полиорганные нарушения различной степени выраженности, которые позволяют определить степень системной недостаточности соединительной ткани. Была разработана шкала экстрагенитальных проявлений с балльной оценкой каждого признака, позволяющая по сумме баллов определить степень выраженности нДСТ [30, 31, 192].

Отмечалось, что чем старше женщина и чем сильнее выражены инволю-тивные изменения, тем сложнее определить первопричину тазовой дисфункции у такой пациентки [74, 193].

Были проведены исследования особенностей течения экстрагенитальной патологии у больных с пролапсом гениталий [47]. Так, И.Ю. Ильиной и соавторами (2012) предпринята попытка дифференцировать пролапс гениталий, связанный с инволютивными процессами женского организма и нДСТ. Авторами было установлено, что почти у половины женщин с нДСТ пролапс гениталий сопровождается развитием варикозной болезни с расширением вен нижних конечностей и геморроидальных вен, у 38,5% имеются заболевания сердечнососудистой системы, такие как гипертоническая болезнь, ИБС, пролапс митрального клапана, у каждой третьей пациентки присутствуют обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет 2 типа, узловой зоб, ожирение). Вместе с тем распределение пациенток по степени тяжести пролапса гениталий не имело различий у женщин с нДСТ и без нарушений состояния соединитель-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Телеева Гульнара Измитдиновна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян, Э.К. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики: пособие для врачей / Э.К. Айламазян. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. - 48 с.

2. Алиев, Э.А. Пролапс тазовых органов / Э.А. Алиев, Э.В. Ахмедова // Колопрок-тология. - 2016. - № 2. - С. 42-47.

3. Аляев, Ю.Г. Медикаментозная комбинированная терапия стрессового недержания мочи у женщин в климактерическом периоде / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, К.Л. Локшин // Гинекология. - 2001. - Т. 3 (3). - С. 102-106.

4. Амирова, Ж.С. Магнитотерапия в лечении недержания мочи / Ж.С. Амирова, О.Н. Голубева, Г.А. Геворкян, Ю.В. Кубицкая // Акушерство и гинекология. -2020. - № 4 (приложение). - С. 21-22.

5. Аполихина, И.А. Гиперактивный мочевой пузырь / И.А. Аполихина, А.С. Саи-дова // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 3. - С. 15-18.

6. Аполихина, И.А. Недержание мочи / И.А. Аполихина, С.Н. Буянова, М.В. Мге-лиашвили, М.А. Чечнева // Гинекология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - С. 610-620.

7. Аполихина, И.А. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения / И.А. Аполихина, Е.Г. Додова, Е.А. Бородина, А.С. Саидова, Е.В. Филиппенкова // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 22. - С. 16-23.

8. Аполихина, И.А. Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии / И.А. Аполихина, Е.А. Горбунова // Медицинский совет. - 2014. - № 9. -С.110-117.

9. Аполихина, И.А. Консервативное лечение пролапса половых органов / И.А. Аполихина, Г.Б. Дикке, А.Е. Бычкова // Акушерство и гинекология. - 2019. -№ 6 (приложение). - С. 22-25.

10. Аполихина, И.А. Современные подходы к диагностике и консервативному лечению пролапса гениталий у женщин в практике гинеколога / И.А. Аполихина // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 3. - С. 26-33.

11. Аполихина, И.А. Современные подходы к диагностике повреждений структур тазового дна в родах / И.А. Аполихина, А.С. Чочуева, А.И. Гус, А.А. Игнатьева, А.Е. Бычкова // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 7. - С. 20-25.

12. Аполихина, И.А. Урогинекологические пессарии: навигатор для новичка / И.А. Аполихина, А.С. Чочуева, Е.А. Горбунова // Медицинский совет. - 2016. -№ 12. - С. 142-145.

13. Артымук, Н.В. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста / Н.В. Артымук, С.Ю. Хапачева // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 9. - С. 99-105.

14. Балан, В.Е. Новое в лечении пациенток с урогенитальной атрофией и рецидивирующими инфекциями мочевых путей / В.Е. Балан, Л.А. Ковалева // Эффективная фармакотерапия. - 2010. - № 1. - С. 20-24.

15. Балан, В.Е. Вагинальная атрофия в климактерии / В.Е. Балан // Эффективная фармакотерапия. - 2009. - № 3. - С. 44-47.

16. Балан, В.Е. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии / В.Е. Балан, А.С. Анкирская, З.Т. Есесидзе,

B.В. Муравьева // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3 (7) - С. 326-331.

17. Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е. Балан // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5 (7). - С. 413-417.

18. Бахтияров, К.Р. Опыт применения влагалищной полидиоксаноновой нити при мини-перинеопластике для лечения опущения стенок влагалища / К.Р. Бахтияров, А.С. Щукина, К.Ш. Калсеидова // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 9. -

C. 135-138.

19. Беженарь, В.Ф. Диагностические возможности УЗИ тазового дна в обследовании пациенток с ректоцеле до и после хирургического лечения с использованием системы Prolift / В.Ф. Беженарь, Е.В. Богатырева, Н.Г. Павлова, В.С. Прохорова, Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - № 5. -С. 21-24.

20. Беженарь, В.Ф. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики: пособие для врачей / В.Ф. Беженарь, Е.В. Богатырева, Н.Г. Павлова. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. - 48 с.

21. Безменко, А.А. Морфологическое обоснование применения Er:YAG-лазера для лечения недержания мочи при напряжении у женщин / А.А. Безменко, А.А. Шмидт, А.А. Коваль, С.А. Сибирев, Ж.М. Карпищенко, Д.И. Гайворонских // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. 63 (3). - С. 21-25.

22. Буянова С.Н. Пролапс гениталий / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, Е.С. Зубова, В.А. Сибряева, И.Д. Рижинашвили // Российский вестник акушера-гинеколога. -2017. - Т. 17 (1). - С. 37-45.

23. Буянова, С.Н. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий и недержания мочи / С.Н. Буянова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - Т. 5. - С. 19-23.

24. Васильченко, О.Н. Повреждения промежности и сфинктера прямой кишки в родах (клиника, диагностика, лечение и профилактика): автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Н. Васильченко. - М., 2003. - 22 с.

25. Васюкова, О.А. Исследование биосовместимости резорбируемых сетчатых протезов для пластики дефектов брюшной стенки и дна малого таза / О.А. Васюкова, И.В. Арутюнян, Л.В. Цедик, А.А. Коршунов и др. // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 12. - С. 96-105.

26. Волков, А.Е. Эхосемиотика вен малого таза / А.Е. Волков // Эхография. - 2000. -№ 1. - С. 55-59.

27. Горбунова, Е.А. Атрофический цистоуретрит как одна из граней генитоуринар-ного синдрома / Е.А. Горбунова, И.А. Аполихина // Акушерство и гинекология. -2015. - № 4. - С. 32-39.

28. Гринберг, М.В. Тканеинженерная конструкция на основе полидиоксанона и мультипотентных стромальных клеток для пластики дефектов брюшной полости и дна малого таза / М.В. Гринберг, И.В. Арутюнян, Л.В. Цедик, А.В. Макаров и др. // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 11. - С. 70-79.

29. Громова, О.А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани / О.А. Громова // Дисплазия соединительной ткани. - 2008. -№ 1. - С. 23-32.

30. Дикке, Г.Б. Алгоритм ранней диагностики и консервативного лечения дисфункции тазового дна / Г.Б. Дикке // 5 STEPS. - М., 2018. - 24 с.

31. Дикке, Г.Б. Алгоритм ранней диагностики пролапса половых органов и недержания мочи / Г.Б. Дикке // 5 STEPS. - М., 2016. - 16 с.

32. Дикке, Г.Б. Недостаточность мышц тазового дна и нарушение микробиоценоза влагалища: результаты комплексного лечения / Г.Б. Дикке // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 4. - С. 118-124.

33. Дикке, Г.Б. Ранняя диагностика и консервативное лечение пролапса гениталий / Г.Б. Дикке // Гинекология. - 2017. - № 1 (53). - С.21-25.

34. Дикке, Г.Б. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов / Г.Б. Дикке, И.А. Аполихина, Д.М. Кочев, Е.Ю. Щербатых // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 10. - С. 105-113.

35. Дикке, Г.Б. Современные методы оценки функции и силы мышц тазового дна у женщин / Г.Б. Дикке, Ю.Г. Кучерявая, А.А. Суханов, И.И. Кукарская и др. // Медицинский алфавит. - 2019. - № 1. - С. 80-85.

36. Доброхотова, Ю.Э. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища - необходимость реабилитации в послеродовом периоде / Ю.Э. Доброхотова, Т.С. Нагиева // РМЖ. - 2017. -Т. 25 (15). - С. 1121-1124.

37. Доброхотова, Ю.Э. Микробиоценоз генитального тракта женщин: монография / Ю.Э. Доброхотова, Д.М. Ибрагимова, Ж.А. Мандрыкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 80 с.

38. Доброхотова, Ю.Э. Новый подход к послеродовой реабилитации пациенток с дисфункцией тазового дна / Ю.Э. Доброхотова, Т.С. Нагиева, Б.А. Слободянюк // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 7. - С. 75-82.

39. Доброхотова, Ю.Э. Применение эрбиевого лазера в лечении генитоуринарного синдрома у пациенток после радикального лечения рака тела матки / Ю.Э. Доброхотова, И.Ю. Ильина, М.Г. Венедиктова, К.В. Морозова и др. // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 6. - С. 48-54.

40. Доброхотова, Ю.Э. Пролапс гениталий и недержание мочи: возможности терапии / Ю.Э. Доброхотова // Consilium medicum. - 2016. - № 6. - С. 94-97.

41. Дубинская, Е.Д. Клинические особенности и сексуальная функция у пациенток с ранними формами пролапса тазовых органов / Е.Д. Дубинская, И.А. Бабичева, С.Н. Колесникова, М.Ф. Дорфман и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2015. - Т. 14 (6). - С. 5-11.

42. Иванова, Н.В. Выбор метода коррекции пролапса гениталий / Н.В. Иванова, Е.В. Фотина, А.Е. Бугеренко, Д.Б. Ревина // Акушерство и гинекология. - 2020. -№ 4 (приложение). - С. 91-92.

43. Ильина, И.Ю. Особенности экстрагенитального статуса у женщин с пролапсом гениталий в сочетании с дисплазией соединительной ткани / И.Ю. Ильина, В.О. Маликова, Э.М. Джобава, Ю.Э. Доброхотова // Вестник РГМУ. - 2012. -№ 3. - С. 25-28.

44. Ищенко, А.И. МеБ^ассоциированные осложнения. Факторы риска / А.И. Ищен-ко, И.В. Шульчина, А.А. Ищенко, Е.Н. Жуманова и др. // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2014 - Т. 1 (2). - С. 4-7.

45. Кан, Н.Е. Балльная шкала недифференцированной дисплазии соединительной ткани в прогнозировании акушерских осложнений / Н.Е. Кан, Э.Ю. Амирасла-нов, В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 7. - С. 7-9.

46. Кан, Н.Е. Современные представления о дисплазии соединительной ткани / Н.Е. Кан, В.Л. Тютюнник, М.И. Кесова, А.Е. Донников // Клиническая экспериментальная хирургия. - 2016. - № 1. - С. 45-48.

47. Караева, К.Ю. Динамика клинических проявлений пролапса тазового дна от первых симптомов до развития полного симптомокомплекса / К.Ю. Караева,

B.Г. Владимиров, Л.М. Каппушева, М.А. Курцер // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2011. - № 5. - С. 30-32.

48. Касян, Г.Р. Оценка подвижности тазового дна у женщин с недержанием мочи и пролапсом гениталий с использованием трехмерного моделирования / Г.Р. Касян, Н.В. Тупикина, Д.Ю. Пушкарь // Экспериментальная и клиническая урология. - 2014. - № 3. - С. 70-75.

49. Каторкина, Е.С. Эффективность применения диосмина для профилактики про-грессирования венозной недостаточности и нарушений гемостаза при менопау-зальной гормональной терапии / Е.С. Каторкина, И.С.Липатов, Ю.В. Тезиков, Е.В. Жернакова, М.В. Степнова // 70 лет созидания и развития - к новым достижениям: сб. работ научно-практ. конф.; под ред. Т.А. Лариной, И.М. Назаркиной. -2018. - С. 195-196.

50. Кафаров, И.Г. Сравнительная оценка различных методов хирургической коррекции пролапса / И.Г. Кафаров // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 4 (приложение). - С. 116-117.

51. Колесникова, С.Н. Влияние ранних форм пролапса тазовых органов на качество жизни женщин репродуктивного возраста / С.Н. Колесникова, Е.Д. Дубинская, И.А. Бабичева // Академический журнал Западной Сибири. - 2016. - Т. 12 (1). -

C. 65-67.

52. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: автореф. дис. ... д-ра наук / М.Ю. Коршунов. - Санкт-Петербург, 2017. - 40 с.

53. Кочев, Д.М. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике / Д.М. Кочев, Г.Б. Дикке // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 5. - С. 9-15.

54. Краснопольская, И.В. Дисфункция тазового дна у женщин: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, возможности профилактики: дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Краснопольская. - М., 2018. - 218 с.

55. Краснопольский, В.И. Реконструктивные операции при опущении и выпадении половых органов, выбор тактики и профилактика осложнений / В.И. Красно-польский // Акушерство и гинекология. - 1993. - № 5. - С. 46-48.

56. Краснопольский, В.И. Опущение и выпадение влагалища и матки. Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы / В.И. Краснопольский, В.И. Буянова; под ред.

B.Н. Прилепской.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - С. 367-396.

57. Краснопольский, В.И. Осложнения mesh-вагинопексии: результаты многоцентрового исследования / В.И. Краснопольский, А.А. Попов, К.Н. Абрамян, Д.Ю. Пушкарь, В.А. Малхасян // Урология. - 2012. - № 1. - С. 29-32.

58. Кругликов, А.И. Неоколлагеногенез: физиологический механизм и эффективность процедур / А.И. Кругликов // Les nouvelles esthetiques. - 2013. - № 5. -

C. 32-38.

59. Куликов, А.А. Возможности консервативного лечения пролапса тазовых органов у женщин / А.А. Куликов, О.А. Пересада, С.В. Соловей, Г.С. Котов // Охрана материнства и детства. - 2016. - № 2. - С. 58-63.

60. Ланг, Т. Основы описания статистического анализа в статьях, публикуемых в биомедицинских журналах. Руководство «Статистический анализ и методы в публикуемой литературе (САМПЛ)» / Т. Ланг, Д. Альтман // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2014. - Т. 1 (15). - С. 11-16.

61. Малхасян, В.А. Эпидемиология, патогенез и факторы риска пролапса гениталий у женщин: обзор зарубежной литературы / В.А. Малхасян, К.Н. Абрамян // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 9-13.

62. Мусин, И.И. Принцип выбора хирургических технологий в коррекции пролапса гениталий в различных возрастных группах / И.И. Мусин, А.Г. Ящук, Р.М. Зай-нуллина, Р.А. Нафтулович и др. / Практическая медицина. - 2017. - Т. 7(108). -С.111-114.

63. Мусткиви, Н.А. Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Мусткиви. - М., 2010. - 26 с.

64. Неймарк, А.И. Результаты лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи ER:YAG-ЛАЗЕРА / А.И. Неймарк, А.Ю. Яковлева, Г.А. Лапий // Урология. - 2018. - № 2. - С. 20-25.

65. Нечипоренко, А.Н. Хирургические осложнения после операций по поводу гени-тального пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических протезов / А.Н. Нечипоренко, Н.А. Нечипоренко // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 8. - С. 117-121.

66. Нечипоренко, Н.А. Синтетические протезы в хирургическом лечении женщин с выпадением половых органов / Н.А. Нечипоренко, Т.Ю. Егорова, Г.В. Юцевич // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 2. - С. 64-66.

67. Новицкая, Т.В. Выявление групп риска беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / Т.В. Новицкая, Т.Ю. Егорова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - № 4. -С. 39-41.

68. Петухов, В.С. Вагинальные конусы и реабилитация тазового дна (обзор литературы) / В.С. Петухов // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2016. -Т. 6 (2). - С. 232-249.

69. Попов А.А., Горский С.Л., Шагинян Г.Г. Способ лапароскопической кольпофик-сации. Патент № 2182470, РФ. Заявлено 1998.11.11, опубл. 20.05.2002. Бюллетень № 14.

70. Попов, А.А. Осложнения экстраперитонеальной кольпопексии (РгоНй) / А.А. Попов, Т.Н. Мананникова, О.В. Мачанските, М.Р. Рамазанов и др. / Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 5 (58). - С. 40.

71. Попов А.А., Рамазанов М.Р., Федоров А.А. Способ лапароскопического лечения пролапса гениталий, осложненного ректоцеле. Патент № 2238686, РФ. Заявлено 2002.11.27, опубл. 27.10.2004.

72. Попов, А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.01 / А.А. Попов. - М., 2002. - 178 с.

73. Пушкарь, Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин / Д.Ю. Пушкарь. - М.: МЕД-пресс-информ, 2006. - 256 с.

74. Радзинский, В.Е. Перинеология / В.Е. Радзинский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 336 с.

75. Резолюция по итогам Совещания экспертов по лечению гиперактивного мочевого пузыря // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 3. - С. 30-31.

76. Российские национальные рекомендации. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. - М., 2009. - 66 с.

77. Рыжков, С.В. Оценка сексуальной функции у женщин после оперативного лечения пролапса гениталий и/или недержания мочи при напряжении / С.В. Рыжков, А.В. Остапенко, Е.Ю. Шабунина, А.С. Никонова, А.Г. Михайлов и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 6. - С. 26.

78. Санеева, Г.А. Структура и клиническое значение тиреоидной патологии в аспекте дисплазии соединительной ткани при гипермобильном синдроме / Г.А. Санеева // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - № 01 (55), часть 1. - С. 160-163. doi: 10.18454/IRJ.2227-6017.

79. Серов, В.Н. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин / В.Н. Серов, И.А. Аполихина, Ю.В. Кубицкая, А.И. Железнякова // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 7 (2). - С. 51-55.

80. Смольнова, Т.Ю. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий / Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев, В.Д. Петрова // Урология. - 2001. - № 2. - С. 25-30.

81. Смольнова, Т.Ю. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов и патологии структур тазового комплекса у женщин при дисплазии соединительной ткани. Тактика ведения: дис. ... д-ра мед. наук / Т.Ю. Смольнова. - М., 2009. - 212 с.

82. Смольнова, Т.Ю. Особенности гемодинамики и ее связь с некоторыми клиническими проявлениями у женщин при дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91 (1). - С. 43-48.

83. Смольнова, Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2015. - № 2. -С. 53-65.

84. Смольнова, Т.Ю. Пролапс гениталий / Т.Ю. Смольнова, В.Д. Чупрынин // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 10. - С. 33-40.

85. Солдатская, Р.А. Эффективность метода высокоинтенсивной фокусированной электромагнитной стимуляции в лечении недостаточности мышц тазового дна у женщин репродуктивного возраста / Р.А. Солдатская, М.Р. Оразов, Е.С. Силантьева, М.Э. Белковская // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 4 (приложение). - С. 198-200.

86. Солуянов, М.Ю. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов / М.Ю. Солуянов, М.С. Любарский, Е.Г. Королева, Ф.А. Ракитин // Успехи современного естествознания. - 2012. - № 10. - С. 48-52.

87. Сычева, Е.Г. Коррекция эстроген-дефицитных состояний у женщин с урогени-тальными расстройствами / Е.Г. Сычева, И.А. Аполихина // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 69-74.

88. Тарабанова, О.В. Сетчатые протезы в реконструктивной хирургии тазового дна у гинекологических больных / О.В. Тарабанова, А.Н. Григорова, Н.А. Кравцова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. 61 (6). - С. 54-60.

89. Творогова, Т.М. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дисэлементоза у детей и подростков / Т.М. Творогова // РМЖ. - 2012. -№ 24. - С. 1215.

90. Тимофеева, Е.П. Современные представления о синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Е.П. Тимофеева, Т.В. Карцева, Т.И. Ряб-ченко, Г.А. Скосырева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2012. - Т. 4 (1). - С. 112-115.

91. Токтар, Л.Р. Патогенетические особенности пролапсов гениталий у женщин разных возрастных групп / Л.Р. Токтар, Г.Ф. Тотчиев // Здоровье и образование в XXI веке. - 2007. - Т. 9 (3). - С. 291-297.

92. Токтар, Л.Р. Ранняя диагностика интранатальных травм промежности как первый шаг к решению проблемы / Л.Р. Токтар, А.Н. Крыжановская // Status Praesens. - 2012. - № 5. - С. 61-67.

93. Тотчиев, Г.Ф. Состояние влагалищного биотопа у пациенток репродуктивного возраста, страдающих несостоятельностью тазового дна / Г.Ф. Тотчиев, Л.Р. Токтар, А.В. Тигиева, Е.В. Завадина // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. - 2013. - № 5. - С. 146-150.

94. Фоменко, О.Ю. Функциональное состояние мышц тазового дна у больных рек-тоцеле / О.Ю. Фоменко, Ю.А. Шелыгин, А.А. Попов, Г.В. Порядин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Т. 17 (3). - С. 43-48.

95. Хапачева, С.Ю. Профилактика дисфункции тазовых органов после родов с применением физических методов. Обзор литературы / С.Ю. Хапачева, Н.В. Артымук // Мать и дитя в Кузбассе. - 2017. - № 4. - С. 4-9.

96. Чечнева, М.А. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин / М.А. Чечнева, С.Н. Буянова, А.А. Попов, И.В. Краснопольская. -М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 132 с.

97. Чупрынин, В.Д. Применение сетчатых имплантов в лечении женщин с пролапсом гениталий / В.Д. Чупрынин, В.В. Чурсин, М.В. Мельников, Е.Г. Хилькевич и др. // Мать и дитя. - 2017. - № 4 (11). - С. 10.

98. Шатунова, Е.П. Оптимизация предоперационной подготовки больных к пластическим операциям в менопаузе / Е.П. Шатунова, О.И. Линева, Н.В. Спиридонова // Лечащий врач. - 2019. - № 7. - С. 60.

99. Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / Ю.А. Шелыгин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 560 с.

100. Шелыгин, Ю.А. Нарушение функции держания у пациенток с пролапсом гениталий / Ю.А. Шелыгин, А.А. Попов, О.Ю. Фоменко, А.А. Мудров и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2018. - Т. 18 (6). - С. 62-66.

101. Шкарупа, Д.Д. Реконструкция купола влагалища и апикальный слинг в хирургическом лечении постгистерэктомического пролапса тазовых органов / Д.Д. Шкарупа, А.А. Безменко, Н.Д. Кубин, Е.А. Шаповалова и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2017. - Т. 66. - № 1. - С. 46-55. doi: 10.17816/J0WD66146-55.

102. Шнейдерман, М.Г. Пессарии - новые модели и новые возможности / М.Г. Шнейдерман, И.А. Аполихина // Медицинский совет. - 2013. - № 6. -С.102-105.

103. Ящук, А.Г. Диагностика состояния микроциркуляции тазового дна у женщин репродуктивного возраста с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии / А.Г. Ящук, И.И. Мусин, И.Р. Рахматуллина, К.А. Камалова и др. // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 8. - С. 160-164.

104. Adelman, M.R. Laser technology and applications in gynaecology / M.R. Adelman, L.J. Tsai, E.P. Tangchitnob, B.S. Kahn // J. Obstet Gynaecol. - 2013. - T. 33 (3). -P. 225-231.

105. Alinsod, R.M. Transcutaneous temperature controlled radiofrequency for orgasmic dysfunction / R.M. Alinsod // Lasers Surg. Med. - 2016. - T. 48 (7). - P. 641-645.

106. Andreucci, C.B. Sexual life and dysfunction after maternal morbidity: a systematic review / C.B. Andreucci, J.C. Bussadori, R.C. Pacagnella, D. Chou еt al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2015. - N 15. - P. 307.

107. Arnouk, A. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders / A. Arnouk, E. De, A. Rehfuss, C. Cappadocia еt al. // Curr. Urol. Rep. - 2017. - T. 18 (6). - P. 47.

108. Arutyunyan, I. Elimination of allogeneic multipotent stromal cells by host macrophages in different models of regeneration / I. Arutyunyan, A. Elchaninov, T. Fatkhudinov, A. Makarov еt al. // Int. J. Clin. Exp. Pathol. - 2015. - T. 8 (5). -P. 4469-4480.

109. Awwad, J. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study / J. Awwad, R. Sayegh, J. Yeretzian, M.E. Deeb // Menopause. -2012. - T.19 (11). - P. 1235-1241.

110. Baebler, K. Diagnosis and Therapy of Female Pelvic Organ Prolapse. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2e-Level, AWMF Registry Number 015/006, April 2016) / T. Aigmuller, S. Albrich, C. Anthuber, D. Finas, T. Fink // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2016. - T. 76 (12). - P. 1287-1301.

111. Barber, M.D. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapsed / M.D. Barber, C. Maher // Int. Urogynecol. J. - 2013. -T. 24 (11). - P. 783-1790.

112. Becker, H. The use of synthetic mesh in reconstructive, revision, and cosmetic breast surgery / H. Becker, J.G. Lind // Aesthetic Plast. Surg. - 2013. - T. 37 (5). - P. 914-921.

113. Bilsel, Y. The search for ideal hernia repair; mesh materials and types / Y. Bilsel, I. Abci // Int. J. Surg. - 2012. - T. 10 (6). - P. 317-321.

114. Blaganje, M. Non-ablative Er:YAG laser therapy effect on stress urinary incontinence related to quality of life and sexual function: A randomized controlled trial / M. Blaganje, D. Scepanovic, L. Zgur, I. Verdenik, F. Pajk, A. Lukanovic // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2018. - V. 224. - P. 153-158.

115. Boyle, D.J. The effects of age and childbirth on anal sphincter function and morphology in 999 symptomatic female patients with colorectal dysfunction / D.J. Boyle, C.H. Knowles, J. Murphy, C. Bhan et al. // Dis. Colon Rectum. - 2012. - T. 55 (3). -P. 286-293.

116. Bradshaw, C.S. Current treatment of bacterial vaginosis-limitations and need for innovation / C.S. Bradshaw, J.D. Sobel // J. Infect. Dis. - 2016. - 214 (Suppl. 1). - P. 14-20.

117. Braekken, I.H. Morphological changes after pelvic floor muscle training measured by 3-dimensional ultrasonography: a randomized controlled trial / I.H. Braekken, M. Majida, M.E. Engh // Obstet Gynecol. - 2010. - T. 115 (2, Pt 1). - P. 317-324.

118. Brown, S. Consultation about urinary and faecal incontinence in the year after childbirth: a cohort study / S. Brown, D. Gartland, S. Perlen, E. McDonald, C. MacArthur // BJOG. - 2015. - T. 122 (7). - P. 954-962.

119. Budatha, M. Dysregulation of protease and protease inhibitors in a mouse model of human pelvic organ prolapsed / M. Budatha, S. Silva, T.I. Montoya, A. Suzuki et al. // PLoS One. - 2013. - T. 8 (2). - e 56376.

120. Cannon, J.A. Evaluation, diagnosis, and medical management of rectal prolapsed / J.A. Cannon // Clin. Colon Rectal Surg. - 2017. - T. 30 (1). - P. 16-21.

121. Caudwell-Hall, J. Intrapartum predictors of maternal levator ani injury / J. Caudwell-Hall, I. Kamisan Atan, A. Martin, R. Guzman Rojas et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2017. - T. 96 (4). - P. 426-431.

122. Cavallini, A. Estrogen receptor (ER) and ER-related receptor expression in normal and atrophic human vagina / A. Cavallini, E. Dinaro, A. Giocolano, A.M. Caringella et al. // Maturitas. - 2008. - T. 59 (3). - P. 219-225.

123. Cavkaytar, S. Effect of home-based Kegel exercises on quality of life in women with stress and mixed urinary incontinence / S. Cavkaytar, M.K. Kokanali, H.O. Topcu // J. Obstet. Gynaecol. - 2015. - T. 35 (4). - P. 407-410.

124. Chen, Y. The recovery of pelvic organ support during the first year postpartum / Y. Chen, F.Y. Li, X. Lin, J. Chen, C. Chen, M.K. Guess // BJOG. - 2013. -T. 120 (11). - P. 1430-1437.

125. Clark, Z. Labial tissue rejuvenation and sexual function improvement using a novel noninvasive focused monopolar radio frequency device / Z.J. Clark // Cosmet. Laser Ther. - 2017. - Aug 30. - D01:10.1080 / 14764172.2017.1368565.

126. Cooper, E.A. Pudendal nerve testing does not contribute to surgical decision making following anorectal testing in patients with faecal incontinence / E.A. Cooper, K.J. De-Loyde, C.J. Young, H.L. Shepherd, C. Wright // Int. J. Colorectal Dis. -2016. - T. 31 (8). - P. 1437-1442.

127. Cooper, J. Prevalence of female urinary incontinence and its impact on quality of life in a cluster population in the United Kingdom (UK): a community survey / J. Cooper, M. Annappa, A. Quigley, D. Dracocardos et al. // Prim. Health Care Res. Dev. -2014. - Oct 2. - P. 1-6.

128. Costa, R.G. Polylactic acid film versus acellular porcine small intestinal submucosa mesh in peritoneal adhesion formation in rats / R.G. Costa, M.B. Lontra, P. Scalco, L.T. Cavazzola, R.R. Gurski // Acta Cir. Bras. - 2009. - T. 24 (2). - P. 128-135.

129. Costantini, E. Sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: evidence-based review and recommendations / E. Costantini, L. Brubaker, M. Cervigni, C.A. Matthews et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016. - T. 205. - P. 60-65.

130. Cyr, M.P. Pelvic floor morphometry and function in women with and without puborectalis avulsion in the early postpartum period / M.P. Cyr, J. Kruger, V. Wong, C. Dumoulin et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017. - T. 216 (3). - P. 274.

131. Dabiri, F. The effect of mode of delivery on postpartum sexual functioning in pri-miparous women / F. Dabiri, A.P.Yabandeh, A. Shahi, A. Kamjoo, S.H. Teshnizi // Oman Med. J. - 2014. - T. 29 (4). - P. 276-279.

132. Darehzereshki, A. Biologic versus nonbiologic mesh in ventral hernia repair: a systematic review and meta-analysis / A. Darehzereshki, M. Goldfarb, J. Zehetner, A. Moazzez et al. // World J. Surg. - 2014. - T. 38 (1). - P. 40-50.

133. De Boer, T.A. Predictive factors for overactive bladder symptoms after pelvic organ prolapse surgery / T.A. de Boer, K.B. Kluivers, M.I.J. Withagen, A.L. Milani, M.E. Vierhout // Int. Urogynecol. J. - 2010. - T. 21 (9). - P. 1143-1149.

134. Deeb, M.E. Prevalence of reproductive tract infections, genital prolapse, and obesity in a rural community in Lebanon / M.E. Deeb, J. Awwad, J.S. Yeretzian, H.G. Kaspar // Bull. World Health Organ. - 2003. - T. 81 (9). - P. 639-645.

135. Den Hartog, D. Open surgical procedures for incisional hernias / D. den Hartog, A.H. Dur, W.E. Tuinebreijer, R.W. Kreis // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. -N 3 (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006438.pub2).

136. Dietz, H. Pelvic floor trauma in childbirth / H. Dietz // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2013. - T. 53 (3). - P. 220-230.

137. Dietz, H. Ultrasound assessment of prolapsed: the relationship between prolapsed severity and symptoms / H. Dietz, O. Lekskulchai // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2007. - N 29. - P. 688-691.

138. Dietz, H.P. Can urodynamic stress incontinence be diagnosed by ultrasound? / H.P. Dietz, K. Nazemian, K.L. Shek, A. Martin // Int. Urogynecol. J. - 2013. -T. 24 (8). - P. 1399-1403.

139. Dietz, H.P. Pelvic organ prolapse - a review / H.P. Dietz // Aust. Fam. Physician. -2015. - T. 44 (7). - P. 446-452.

140. Dietz, H.P. The association between ICS POPQ coordinates and translabial ultrasound findings / H.P. Dietz, I. Kamisan Atan, A. Salita // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2016. - T. 47 (3). - P. 363-368.

141. Dietz, H.P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: two-dimensional aspects / H.P. Dietz // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2004. - T. 23 (1). - P. 80-92.

142. Diez-Itza, I. Influence of mode of delivery on pelvic organ support 6 months postpartum / I. Diez-Itza, M. Arrue, L. Ibanez, J. Paredes, A. Murgiondo, C. Sarasqueta // Gynecol. Obstet. Invest. - 2011. - T. 72 (2). - P. 123-129.

143. Dixit, P. How common is pelvic floor muscle atrophy after vaginal childbirth? / P. Dixit, K. Shek, H. Dietz // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. -N 43. - P. 83-88.

144. Doaee, M. Management of pelvic organ prolapse and quality of life: a systematic review and meta-analysis / M. Doaee, M. Moradi-Lakeh, A. Nourmohammadi, S.K. Razavi-Ratki, M. Nojomi // Int. Urogynecol. J. - 2014. - T. 25 (2). - P. 153-63.

145. Dumoulin, C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: A short version Cochrane systematic review with meta-analysis / C. Dumoulin, J. Hay-Smith, G.M. Habee-Seguin, J. Mercier // Neurourol. Urodyn. - 2015. - T. 34 (4). - P. 300-308.

146. Eisenberg, V. Should every woman after labor be offered pelvic floor physiotherapy? / V. Eisenberg, R. Kafri // Harefuah. - 2018. - T. 157 (1). - P. 34-37.

147. Eriksen, J.R. Choice of mesh for laparoscopic ventral hernia repair / J.R. Eriksen, I. Gogenur, J. Rosenberg // Hernia. - 2007. - T. 11 (6). - P. 481-492.

148. European Association of urology, pocket guidelines - 2018 edition. - P. 155-178.

149. Evaluation of resorbable polydioxanone and polyglycolic acid meshes in a rat model of ventral hernia repair / T. Fatkhudinov, L. Tsedik, I. Arutyunyan, A. Lokhonina, A. Makarov et al. // J. Biomed. Mater. Res. B Appl. Biomater. - 2019. - T. 107 (3). -P. 652-663.

150. FDA warns against use of energy-based devices to perform vaginal 'rejuvenation' or vaginal cosmetic procedures: FDA safety communication. 2018. -https://www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm615013.

151. Fistonic, I. Baseline ICIQ-UI score, body mass index, age, average birth weight, and perineometry duration as promising predictors of the short-term efficacy of Er:YAG laser treatment in stress urinary incontinent women: Aprospective cohort study / I. Fistonic, N. Fistonic // Lasers Surg. Med. - 2018. - Jan 23. - doi: 10.1002/lsm.22789.

152. Fistonic, I. Short time efficacy and safety of focused monopolar radiofrequency device for labial laxity improvement-noninvasive labia tissue tightening. A prospective cohort study / I. Fistonic, I. Sorta Bilajac Turina, N. Fistonic, I. Marton // Lasers Surg. Med. - 2016. - T. 48 (3). - P. 254-259.

153. Fistonic, N. Minimally invasive, non-ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women - a pilot study / N. Fistonic, I. Fistonic, S.F. Gustek, I.S. Turina et al. // Lasers Med. Sci. - 2016. - T. 31 (4). - P. 635-643.

154. Frick, A.C. Risk of unanticipated abnormal gynecologic pathology at the time of hysterectomy for uterovaginal prolapsed / A.C. Frick, M.D. Walters, K.S. Larkin, M.D. Barber // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - T. 202 (5). - P. 507.

155. Gambacciani, M. Vaginal erbium laser: the second-generation thermotherapy for the genitourinary syndrome of menopause / M. Gambacciani, M. Levancini, M. Cervigni // Climacteric. - 2015 - T. 18 (5) - P. 757-763.

156. Gutman, R. Uterine-preserving POP / R. Gutman, C. Maher // Int Urogynecol J. -2013. - N. 24 - P. 1803-1813.

157. Hagen, S. Conservative management of pelvic organ prolapse in women / S. Hagen, D. Stark // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. -N 12. - CD003882. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003882.pub4.

158. Hallberg, H. TIGR / H. Hallberg, R. Lewin, A. Elander, E.J. Hansson // Plast. Surg. Hand Surg. - 2018. - T. 52 (4). - P. 253-258.

159. Haya, N. Prolapse and continence surgery in countries of the Organization for Economic Cooperation and Development in 2012 / N. Haya, K. Baessler, C. Christmann-Schmid, R. de Tayrac, V. Dietz, R. Guldberg // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2015 -T. 212 (6). - P. 755.

160. Haylen, B.T. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction / B.T. Haylen, D. de Ridder, R.M. Freeman, S.E. Swift, B. Berghmans, J. Lee // Int. Urogynecol. J. - 2010 - T. 21 (1). - P. 5-26.

161. Herderschee, R. Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women / R. Herderschee, E.J. Hay-Smith, G.P. Herbison, J.P. Roovers, M.J. Heineman // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011 - Jul 6. - N 7. -doi: 10.1002/14651858.CD009252.

162. Herold, A. Results of the Gore Bio-A fistula plug implantation in the treatment of anal fistula: a multicentre study / A. Herold, A. Ommer, A. Fürst, F. Pakravan, D. Hahnloser, B. Strittmatter // Tech. Coloproctol. - 2016. - T. 20 (8). - P. 585-590.

163. Jorge, E. Up to 3-year follow-up of patients with vaginal relaxation syndrome participating in laser vaginal tightening / E. Jorge, P. Gaviria, B. Korosec, J. Fernandez, G. Montero // LAHA: J. Laser Health Academy. - 2016 - N 1. - P. 6-11.

164. Keag, O.E. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: systematic review and meta-analysis / O.E. Keag, J.E. Norman, S.I. Stock // PLoS Med. - 2018. - T. 15 (1). -https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494.

165. Komeilifar, R. The prevalence, subtypes and obstetric risk factors of urinary incontinence in reproductive age women referred to community health care centers of Dezful, Iran-2015 / R. Komeilifar, N. Javadifar, P. Afshari, H.M. Haghighizade, A. Honarmandpour // Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. - 2017. -T. 5 (3). -P. 275-283.

166. Krychman, M. Effect of single-treatment, surface-cooled radiofrequency therapy on vaginal laxity and female sexual function: The VIVEVE I randomized controlled trial / M. Krychman, C.G. Rowan, B.B. Allan, L. DeRogatis et al. // J. Sex. Med. - 2017. -T. 14 (2). - P. 215-225.

167. Kuroda, Y. A pilot study of regenerative therapy using controlled release of recombinant human fibroblast growth factor for patients with pre-collapse osteonecrosis of the femoral head / Y. Kuroda, R. Asada, K. So, A. Yonezawa, M. Nankaku, K. Mukai // Int. Orthop. - 2016. - T. 40 (8). - P. 1747-1754.

168. Lak, K.L. Mesh selection in abdominal wall reconstruction / K.L. Lak, M.I. Goldblatt // Plast. Reconstr. Surg. - 2018. - T. 142 (3, Suppl.: Current concepts in abdominal wall reconstruction). - P. 99-106.

169. Lapii, G.A. Structural reorganization of the vaginal mucosa in stress urinary incontinence under conditions of Er:YAG laser treatment / G.A. Lapii, A.Y. Yakovleva, A.I. Neimark // Bull. Exp. Biol. Med. - 2017. - T. 162 (4). - P. 510-514.

170. Lee, M.S. Treatment of vaginal relaxation syndrome with an Erbium: YAG Laser using 90° & 360 scanning scopes. A pilot study & short-term results / M.S. Lee // Laser Ther. - 2014. -T. 23 (2). - P. 129-138.

171. Lipp A. Mechanical devices for urinary incontinence in women / A. Lipp, C. Shaw, K. Glavind // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - N 12. - doi: 10.1002/https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001756.pub6.

172. Liu, H.T. Increased serum nerve growth factor levels in patients with overactive bladder syndrome refractory to antimuscarinic therapy / H.T. Liu, H. Lin, H.C. Kuo // Neurourol. Urodyn. - 2011. - T. 30 (8). - P. 1525-1529.

173. Liu, H.T. Urinary nerve growth factor levels are elevated in patients with overactive bladder and do not significantly increase with bladder distention / H.T. Liu, H.C. Kuo // Neurourol. Urodyn. - 2009. - T. 28 (1) - P. 78-81.

174. Liu, M. Optimization and integration of nanosilver on polycaprolactone nanofibrous mesh for bacterial inhibition and wound healing in vitro and in vivo / M. Liu, G. Luo, Y. Wang, W. He, T. Liu, D. Zhou // Int. J. Nanomedicine. - 2017 - N 12. - P. 68276840.

175. Losada, L. Expert panel recommendations on lower urinary tract health of women across their life Span / L. Losada, C.L. Amundsen, J. Ashton-Miller, T. Chai et al. // J. Womens Health (Larchmt). - 2016. - T. 25 (11). - P. 1086-1096.

176. Lucke, S. Acute and chronic local inflammatory reaction after implantation of different extracellular porcine dermis collagen matrices in rats / S. Lucke, A. Hoene, U. Walschus, A. Kob et al. // Biomed. Res. Int. - 2015. - doi: 10.1155/2015/938059.

177. Maher, C.F. Surgical management of pelvic organ prolapse in women / C.F. Maher, B. Feiner, K. Baessler, C. Schmid // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - N 4. -doi: 10.1002/14651858. CD004014. pub3.

178. Maher, C. Surgery for women with apical vaginal prolapsed / C. Maher, B. Feiner, K. Baessler, C. Christmann-Schmid et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. -N 10. - doi:10.1002/14651858. CD012376.

179. Maher, C. Surgical Treatment of Uterovaginal prolapse, IV. Committee 15: Pelvic Organ Prolapse Surgery / C. Maher // Incontinence. 6th ed. - 2017. -P. 1874-1886.

180. Maher, C.F. Summary: 2017 International consultation on incontinence evidence-based surgical pathway for pelvic organ prolapsed / C.F. Maher, K.K. Baessler, M.D. Barber, C. Cheon et al. // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. - 2020 (Jan / Feb). - T. 26 (1). - P. 30-36.

181. Majumder, A. Comparative analysis of biologic versus synthetic mesh outcomes in contaminated hernia repairs / A. Majumder, J.S. Winder, Y. Wen, E.M. Pauli et al. // Surgery. - 2016. - T. 160 (4). - P. 828-838.

182. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society / Menopause. - 2013. - T. 20 (9). - P. 888-902.

183. Memon, H.U. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders / H.U. Memon, V.L. Handa // Womens Health. - 2013 - T. 9 (3). - P. 265-277.

184. Mills, C.D. M1 and M2 macrophages: oracles of health and disease / C.D. Mills // Crit. Rev. Immunol. - 2012. - T. 32 (6). - P. 463-488.

185. Mimura, K.K. Mechanisms underlying heterologous skin scaffold-mediated tissue remodeling / K.K. Mimura, A.R. Moraes, A.C. Miranda, R. Greco et al. // Sci .Rep. -2016. - N 6. - P. 35074.

186. Mowat, A. Surgery for women with posterior compartment prolapsed / A. Mowat, D. Maher, K. Baessler, C. Christmann-Schmid et al. // Cochrane Database Syst. Rev. -2018. - Mar 5;3. doi: 10.1002/14651858. CD012975.

187. Ngo, M.D. Evaluation of human acellular dermis versus porcine acellular dermis in an in vivo model for incisional hernia repair / M.D. Ngo, H.M. Aberman, M.L. Hawes, B. Choi, A.A. Gertzman // Cell Tissue Bank. - 2011. - T. 12 (2). -P. 135-145.

188. Nguyen, J.N. Perioperative complications and reoperations after incontinence and prolapse surgeries using prosthetic implants / J.N. Nguyen, S.M. Jakus-Waldman,

A.J. Walter, T. White, S.A. Menefee // Obstet. Gynecol. - 2012. - T. 119 (3). -P. 539-546.

189. Oliver, R. The history and usage of the vaginal pessary: a review / R. Oliver, R. Thakar, A.H. Sultan // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - T. 156 (2). -P. 125-130.

190. Parés, D. Prevalence of fecal incontinence in women during pregnancy: a large cross-sectional study / D. Parés, E. Martinez-Franco, N. Lorente, J. Viguer et al. // Dis. Colon Rectum. - 2015. - T. 58 (11). - P. 1098-1103.

191. Park, S.H. Effect of Kegel exercise to prevent urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women: systematic review / S.H. Park, C.B. Kang, S.Y. Jang,

B.Y. Kim // J. Korean Acad. Nurs. - 2013. - T. 43 (3). - P. 420-430.

192. Pearce, C.L. Population distribution of lifetime risk of ovarian cancer in the United States / C.L. Pearce, D.O. Stram, R.B. Ness, D.A. Stram et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. - 2015. - T. 24 (4). - P. 671-676.

193. Reigota, R.B. Prevalence of urinary incontinence and its association with multimor-bidity in women aged 50 years or older: A population-based study / R.B. Reigota, A.O. Pedro, V. de Souza Santos Machado, L. Costa-Paiva et al. // Neurourol. Uro-dyn. - 2016. - T. 35 (1). - P. 62-68.

194. Riesco, M.L. Perineal muscle strength during pregnancy and postpartum: the correlation between perineometry and digital vaginal palpation / M.L. Riesco, S. Caroci Ade, S.M. de Oliveira, M.H. Lopes // Rev. Lat. Am. Enfermagem. - 2010. -T. 18 (6). - P. 1138-1144.

195. Rosen, R. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function / R. Rosen, C. Brown, J. Heiman, S. Leiblum et al. // J. Sex Marital Ther. - 2000. - T. 26 (2). - P. 191-208.

196. Roth, J.S. Prospective evaluation of poly-4-hydroxybutyrate mesh in CDC class I/high-risk ventral and incisional herni reapair: 18-month follow-up / J.S. Roth, G.J. Anthone, D.J. Selzer, B.K. Poulose, J.G. Bittner, W.W. Hope, R.M. Dunn // Surg. Endosc. - 2018. - T. 32 (4). - P. 1929-1936.

197. Ruiz-Jasbon, F. Inguinal hernia repair using a synthetic long-term resorbable mesh: results from a 3-year prospective safety and performance study / F. Ruiz-Jasbon, J. Norrby, M.L. Ivarsson, S. Bjorck // Hernia. - 2014. - T. 18 (5). - P. 723-730.

198. Sadava, E.E. Wound healing process and mediators: implications for modulations for hernia repair and mesh integration / E.E. Sadava, D.M. Krpata, Y. Gao, M.J. Rosen, Y.W. Novitsky // J. Biomed. Mater. Res. A. - 2014. - T. 102 (1). - P. 295-302.

199. Salnikova, L.E. Biological findings from the PheWAS catalog: focus on connective tissue-related disorders (pelvic floor dysfunction, abdominal hernia, varicose veins and hemorrhoids / L.E. Salnikova, M.B. Khadzhieva, D.S. Kolobkov // Hum. Genet. -2016. - T. 135 (7). - P. 779-795.

200. Sangsawang, B. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment / B. Sangsawang, N. Sangsawang // Int. Uro-gynecol. J. - 2013. - T. 24 (6). - P. 901-912.

201. Schon, L.C. Efficacy of a mesenchymal stem cell loaded surgical mesh for tendon repair in rats / L.C. Schon, N. Gill, M. Thorpe, J. Davis et al. // J. Transl. Med. -2014. - N 12. - P. 110.

202. Sekiguchi, Y. Laxity of the vaginal introitus after childbirth: nonsurgical outpatient procedure for vaginal tissue restoration and improved sexual satisfaction using low-energy radiofrequency thermal therapy / Y. Sekiguchi, Y. Utsugisawa, Y. Azekosi, M. Kinjo et al. // Womens Health (Larchmt). - 2013. - T. 22 (9). - P. 775-781.

203. Sengle, G. Microenvironmental regulation by fibrillin-1 / G. Sengle, N.L. Tsutsui Charbonneau // PLoS Genet. - 2012. - T. 8 (1). -https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1002425.

204. Shek, K.L. Can levator avulsion be predicted antenatally? / K.L. Shek, H.P. Dietz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010 - T. 202 (6). - P. 586.

205. Shi, L. Biochemical and biomechanical characterization of porcine small intestinal submucosa (SIS): a mini review / L. Shi, V. Ronfard // Int. J. Burns Trauma. - 2013. -T. 3 (4). - P. 173-179.

206. Sokol, A.I. One-year objective and functional outcomes of a randomized clinical trial of vaginal mesh for prolapsed / A.I. Sokol, C.B. Iglesia, B.I. Kudish, R.E. Gutman, D. Shveiky, R. Bercik // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - T. 206 (1). - P. 86.

207. St Louis, S. Genetic mutation that May contribute to failure of prolapse surgery in white women: a case-control study / S. St Louis, R. Scott, C. Lewis, C. Salamon et al. // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2016. - T. 23 (5). - P. 726-730.

208. Thom, D. Variation in estimates of urinary incontinence prevalence in the community: effects of differences in definition, population characteristics, and study type / D. Thom // J. Am. Geriatr. Soc. - 1998. - T. 46 (4). - P. 473-480.

209. Van Veelen, G.A. Ultrasound imaging of the pelvic floor: changes in anatomy during and after first pregnancy / G.A. van Veelen, K.J. Schweitzer, C.H. van der Vaart // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. - T. 44 (4). - P. 476-480.

210. Visco, A.G. Differential gene expression in pubococcygeus muscle from patients with pelvic organ prolapsed / A.G. Visco, L. Yuan // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. -T. 189 (1). - P. 102-112.

211. Vorvick, L.J. Uterine prolapse (online) / L.J. Vorvick, S. Storck, D. Zieve // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article 001508

212. Ward, R.M. Genetic epidemiology of pelvic organ prolapse: a systematic review / R.M. Ward, D.R. Velez Edwards, T. Edwards, A. Giri et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. - T. 211 (4). - P. 326-335.

213. Weisberg, E. Endometrial and vaginal effects of low-dose estradiol delivered by vaginal ring or vaginal tablet / E. Weisberg, R. Ayton, G. Darling, E. Farrell et al. // Climacteric. - 2005. - T. 8 (1). - P. 83-92.

214. Wiegersma, M. Minimal important change in the pelvic floor distress inventory-20 among women opting for conservative prolapse treatment / M. Wiegersma, C.M.C.R. Panman, M.Y. Berger, H.C.W. De Vet et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017 -T. 216 (4). - P. 397. https://dx.doi.org/10.1016Zj.ajog.2016.10.010.

215. Wong, M.L. In vivo xenogeneic scaffold fate is determined by residual antigenicity and extracellular matrix preservation / M.L. Wong, J.L. Wong, N. Vapniarsky, L.G. Griffiths // Biomaterials. - 2016. - N 92. - P. 1-12.

216. Woodley, S.J. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women / S.J. Woodley, R. Boyle, J.D. Cody, S. M0rkved, E.J.C. Hay-Smith // Cochrane Database Syst. Rev. - 2017. -N 12. - https://doi:10.1002/14651858.CD007471.pub3.

217. Yokoyama, T. Correlation of urinary nerve growth factor level with pathogenesis of overactive bladder / T. Yokoyama, H. Kumon, A. Nagai // Neurourol. Urodyn. -2008. - T. 27 (5). - P. 417-420.

218. Yuk, J.S. The prevalence and treatment pattern of clinically diagnosed pelvic organ prolapse: a Korean National Health Insurance Database-based cross-sectional study 2009-2015 / J.S. Yuk, J.H. Lee, J.Y. Hur, J.H. Shin // Sci. Rep. - 2018. - T. 8 (1). -P. 1334.

219. Zhang, Q. Engineering vascularized soft tissue flaps in an animal model using human adipose-derived stem cells and VEGF+PLGA/PEG microspheres on a collagen-chitosan scaffold with a flow-through vascular pedicle / Q. Zhang, J. Hubenak, T. Iyyanki, E. Alred et al. // Biomaterials. - 2015. - N 73. - P. 198-213.

220. Zivkovic, K. Effect of delivery and episiotomy on the emergence of urinary incontinence in women: review of literature / K. Zivkovic, N. Zivkovic, T. Zupic, D. Hodzic et al. // Acta Clin. Croat. - 2016. - T. 55 (4). - P. 615-624.

221. Ade Araujo, C.C. Does vaginal delivery cause more damage to the pelvic floor than cesarean section as determined by 3D ultrasound evaluation? A systematic review / C.C. ade Araujo, S.A. Coelho, P. Stahlschmidt, C.R.T. Juliato // Int. Urogynecol. J. -2018. - T. 29 (5). - P. 639-645.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

POP-Q - Pelvic Organ Prolaps Quantification

PFDI - Pelvic Floor Distress Inventory

МКБ-Х - международная классификация болезней

ДСТ - дисплазия соединительной ткани

нДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани

мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота

КФМП - комбинированная форма недержания мочи

НМПН - недержание мочи при напряжении

НМ - неудержание мочи

ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь

УЗД - ультразвуковая диагностика

МРТ - магнитно-резонансная томография

POPDI - Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory