Морфогенез хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Дубяга, Евгений Витальевич

• Дубяга, Евгений Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубяга, Евгений Витальевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Патогенез и патоморфология хронического обструктив-ного бронхита.

1.2. Современные представления о патогенезе хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите.

1.3. Морфофункциональное состояние печени при легочной гипертензии и хроническом легочном сердце.

1.4. Морфофункциональное состояние диафрагмы при хроническом обструктивном бронхите.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Распределение клинико-анатомического материала.

2.2. Методики гистологического и гистохимического исследования.

2.3. Методики морфометрического исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Морфология миокарда правого желудочка, сегментарных бронхов, сосудов малого круга кровообращения, печени и диафрагмы практически здоровых лиц, погибших от травм.

3.2. Морфология сегментарных бронхов у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях хронического легочного сердца.

3.3. Морфология миокарда правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях хронического легочного сердца.

3.4. Морфология сосудов малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях хронического легочного сердца.

3.5. Морфология печени у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях хронического легочного сердца.

3.6. Морфология диафрагмы у больных хроническим обструктивным бронхитом на разных стадиях хронического легочного сердца.

3.7. Корреляционный анализ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфогенез хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите»

Актуальность темы

В последнее десятилетие хронический обструктивпый бронхит стал одной из актуальных проблем медицины. Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки выработать единые подходы к диагностике и лечению этой патологии. Глобальность проблемы связана с повсеместным увеличением числа больных ХОБ [10, 87, 147, 170, 173, 178]. По данным статистики, в России страдают ХОБ от 10% до 14% населения в возрасте от 15 до 64 лет. Смертность от этой патологии в последние годы составляет 138,4 па 100 тыс. населения среди мужчин и 61,3 па 100 тыс. населения среди женщин [25, 83, 109, 180]. Наряду с увеличением числа больных ХОБ наблюдается тенденция к более тяжёлому течению этого заболевания и развитию XJIC.

В развитии XJIC выделяют несколько этапов: нарушение функции внешнего дыхания и легочной гемодинамики, возникновение ЛГ, перенапряжение и гипертрофия ПЖ, лёгочно-сердечная недостаточность [13, 107, 108, 160]

При ХОБ поражаются сосуды микроциркуляторного русла лёгких. Происходит сдавлепие и запустевание артериол и капилляров вследствие эмфиземы и фиброза; редукция капиллярной сети истинная и обусловленная набуханием эндотелия. Все это способствует возрастанию сосудистого сопротивления и повышению давления в системе JIA, снижению сократительной способности Г1Ж, что ведёт к закономерной гипертрофии его с постепенным истощением (на фоне гипоксии, интоксикационного синдрома) энергетических возможностей [14, 42, 69, 88, 108].

Декомпенснрованное XJIC соответствует уменьшению поверхности легочных капилляров более чем на 30%. При прогрессировали!! процесса функциональные изменения сменяются органическими. Легочные капилляры запус-тевают и атрофируются вследствие эмфиземы с образованием безсосудистых полей, что усугубляет ЛГ. Анатомическая редукция сосудов в сочетании с функциональным спазмом артериол значительно уменьшает резервуарные возможности и приводит к развитию XJIC [64, 105, 133].

Развитие ЛГ у больных ХОБ знаменует собой начало нового этапа в про-грессироваиии заболевания, что ведёт к формированию необратимых функциональных взаимоотношений между внешним дыханием, гемодинамикой большого и малого круга кровообращения, миокардом Г1Ж [48, 50, 58, 72, 122].

До настоящего времени не разработаны критерии диагностики начальных стадий недостаточности кровообращения при XJIC, а наличие признаков гипертрофии ПЖ свидетельствует уже о декомпенсированиой, необратимой стадии заболевания.

Особый интерес представляет изучение натоморфологии печени, которая является ближайшим к сердцу резервуаром и способна депонировать большое количество крови, облегчая тем самым работу ПЖ в условиях ЛГ [31, 75, 138, 143, 153].

Определённое место в данной проблеме занимают дыхательные мышцы, которые являются одним из факторов, определяющим вентиляционный процесс в состоянии покоя и при физической нагрузке. У лиц, страдающих ХОБ, возникает практически пожизненная необходимость в повышении физической нагрузке на диафрагму, которая направлена на компенсацию альвеолярной гипоксии. Прогрессирующая слабость дыхательной мускулатуры и, прежде всего диафрагмы, обусловливает развитие дыхательной и лёгочно-сердечной недостаточности. Дыхательные мышцы при перегрузке устают также как и другие мышцы человека. Это сопровождается снижением энергоёмкости диафрагмы, развиваются атрофия, некроз, фиброз с жировой инволюцией и соответствующей функциональной декомпенсацией [15, 44, 79, 104, 117, 142].

До настоящего времени нет чётких представлений о морфологических изменениях в печени, диафрагме, направленных на компенсацию ЛГ и альвеолярной гипоксии на разных стадиях ХЛС.

Для оценки и коррекции нарушений, связанных с XJIC, необходимо иметь чёткие представления о морфологических изменениях в бронхах, сосудах МКК и миокарде ПЖ на различных этапах развития ХОБ. Необходимо знать возможные экстракардиальные проявления патологического процесса на разных этапах развития XJIC. Данное исследование направлено на изучение морфологических изменений в миокарде ПЖ, сегментарных бронхах, сосудах МКК, печени и диафрагме на разных стадиях ХЛС при ХОБ.

Цель исследования:

Определить морфологические изменения сегментарных бронхов, сосудов МКК, миокарда ПЖ, печени и диафрагмы на разных стадиях XJIC при ХОБ.

Для выполнения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить на аутопсийном материале морфологические изменения в сегментарных бронхах, сосудах МКК, миокарде ПЖ, печени и диафрагме на раз-пых стадиях ХЛС при ХОБ.

2. Изучить морфологические проявления приспособительных процессов со стороны печени в компенсации ЛГ и диафрагмы в компенсации альвеолярной гипоксии на разных стадиях ХЛС.

3. Определить корреляционную зависимость между изменениями в миокарде ПЖ, сегментарных бронхах, сосудах МКК, печени н диафрагме па разных стадиях ХЛС.

Научная новизна исследования

1. Изучены морфологические изменения в сегментарных бронхах, сосудах МКК, миокарде ПЖ, печени и диафрагме в зависимости от стадии ХЛС при ХОБ.

2. Изучены морфологические проявления компенсаторных процессов в печени, направленных на снижение давления в сосудах МКК, а также структурные изменения в диафрагме, отражающие её гиперфункцию, в условиях альвеолярной гипоксии.

3. Впервые проведены морфологические параллели между изменениями в сегментарных бронхах, миокарде ПЖ, сосудах МКК, печени и диафрагме в зависимости от стадии XJ1C.

Практическая значимость работы

На основании полученных морфологических данных расширены представления об этапности патологических процессов в сегментарных бронхах, сосудах МКК, миокарде ПЖ, печени и диафрагме на разных стадиях XJ1C у больных ХОБ. Установлены корреляционные взаимосвязи между морфологическими изменениями в миокарде ПЖ, сегментарных бронхах, сосудах МКК, печени и диафрагме. Результаты исследования позволяют определять состояние печени и диафрагмы, зная стадию XJIC и на основании данных бронхобиопспй. Л также по данным бропхобиопснй можно предполагать стадию XJIC. Эти сведения могут быть использованы в работе врачей-терапевтов, пульмонологов, кардиологов для улучшения клинической и морфологической диагностики XJIC, фармакологической и немедикаментозной коррекции.

Внедрение результатов в практику

Результаты проведённых исследований внедрены в учебный процесс кафедр патологической анатомии и госпитальной терапии Амурской государственной медицинской академии, факультета усовершенствования врачей (используется при чтении лекций и на практических занятиях по теме: «Хронические обструктивные болезни лёгких. Хроническое легочное сердце.»).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели морфологического состояния миокарда ПЖ тесно коррелируют со структурными изменениями сегментарных бронхов, сосудов МКК, печени и диафрагмы и зависят от стадии XJIC.

2. Морфологические изменения в исследуемых органах, по мере прогрес-сирования XJ1C, характеризуются сменой гипертрофических и гиперпластических процессов на атрофические и склеротические.

3. Морфологические изменения в печени свидетельствуют о её важной роли в снижении давления в сосудах МКК.

4. Структурные изменения диафрагмы отражают её гиперфункцию в условиях альвеолярной гипоксии.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, 2005); областном научно-практическом обществе патологоанатомов Амурской области (Благовещенск, 2004); четвёртой и пятой региональной научно-практической конференции «Молодёжь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2003, 2004); Русско-Японском международном симпозиуме (Якутск, 2003; Ниигата, 2004); на расширенном межкафедральном заседании морфологов и терапевтов Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, 2005), Т Всероссийская научно-практическая конференция патологоанатомов (Орёл, 2005).

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Дубяга, Евгений Витальевич

выводы

1. У больных хроническим обструктивным бронхитом без признаков хронического легочного сердца в 70% случаев наблюдается катаральный бронхит и в 30% - катарально-склерозирующий бронхит. При хроническом легочном сердце в стадии компенсации в 17,3% случаев развивается катаральный бронхит, в 74% - катарально-склерозирующий бронхит и в 8,6% - гранулирующий бронхит. При хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации в 23,3% случаев наблюдается катарально-склерозирующий бронхит, в 56,6% - склеро-зирующий бронхит и в 21,8% - гранулирующий бронхит.

2. Изменения в миокарде правого желудочка зависят от стадии хронического легочного сердца. В стадии компенсации в 2,3 раза увеличивается масса и в 2 раза толщина правого желудочка, размеры кардиомиоцитов увеличивается в 1,6 раз. При декомпенсации, в результате дистрофических процессов уменьшаются размеры кардиомиоцитов, происходит дилятация правого желудочка, в 2 раза увеличивается количество стромальпых элементов.

3. В артериях и артериолах малого круга кровообращения последовательно возникают гипертрофия медии и иитнмалыюго мышечного слоя, что соответствует хроническому обструктивпому бронхиту без признаков хронического легочного сердца, склероз нптимального мышечного слоя при хроническом легочном сердце в стадии компенсации и склероз всех слоев артерии при декомпенсации. В посткапиллярном русле происходит редукция вен.

4. Компенсаторно-приспособительные процессы в печени у больных хроническим обструктивным бронхитом без признаков хронического легочного сердца и при компенсации проявляются полнокровием, при этом, в 2 раза расширяются ЦВ ив 1,5 раза центролобулярпые синусоиды. При хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации происходит утолщение в 2,2 раза стенки центральных вен и капилляризацня синусоидов, при этом компенсаторная функция печени резко падает.

5. Морфологические изменения в диафрагме, вследствие её гиперфункции в условиях альвеолярной гипоксии, проявляются у больных хроническим обструктивным бронхитом без признаков хронического легочного сердца и при компенсации в виде увеличения количества гипертрофированных и вновь образованных миоцитов. При хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации происходит дистрофия и некроз миоцитов, количество стромальных элементов увеличивается в 2,3 раза.

6. У больных хроническим обструк i ивным бронхитом без признаков хронического легочного сердца и при компенсации отмечаются достоверные средние и сильные положительные корреляционные связи между морфолог ически-ми показателями миокарда правого желудочка с одной стороны и печенью, сегментарными бронхами, сосудами малого круга кровообращения и диафрагмой с другой стороны. При хроническом легочном сердце в стадии декомпенсации количество и сила корреляционных связей уменьшаются, что свидетельствует о срыве компенсаторных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных хроническим обструктивным бронхитом, особенно при длительности заболевания до 5 лет, необходимо проводить комплексное исследование печени и диафрагмы, с использованием морфологических методик.

2. В комплексном обследовании больных хроническим обструктивным бронхитом необходимо использовать бронхобиопсию с установлением морфологической формы бронхита. По данным бронхобиопсий возможно предположение стадии хронического легочного сердца.

3. Больные хроническим обструктивным бронхитом с хроническим легочным сердцем требуют индивидуальной терапии, направленной на коррекцию состояния печени и диафрагмы в зависимости от стадии хронического легочного сердца.

4. Результаты проведённых исследований рекомендуется включить в программу изучения раздела «Хронические обструктивные болезни лёгких. Хронический обструктивный бронхит. Хроническое легочное сердце. Легочная ги-пертензия» для интернов, клинических ординаторов и врачей в системе дополнительного профессионального образования и студентов в лекционном материале.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубяга, Евгений Витальевич, 2005 год

1. Автандилов, Г.Г. Окулярная измерительная сетка для цито- и гисто-стереологических исследований / Г.Г. Автандилов // Архив патологии. 1972. -№ 6.- С.76-77.

2. Автандилов, Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1973.-245 с.

3. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. - 216 с.

4. Автандилов, Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г.Г. Автандилов, В.Г. Губенко. М.: Медицина, 1981. - 192 с.

5. Автандилов, Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии / Г.Г. Автандилов.- М.: Медицина, 1984.-240 с.

6. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. -М.: Медицина, 1990. 384 с.

7. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1994. - 510 с.

8. Агеев, Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотен-зинпревращающего фермента / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.Ю. Мареев // Consilium medicum. -2001. № 2. - С. 61 - 65.

9. Айсанов, З.Р. Механизмы ограничения физической работоспособности у больных обструктивными заболеваниями лёгких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.Р. Айсанов. СПб., 1992. - 313 с.

10. Айсанов, З.Р. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко // РМЖ. -2001.-Т 9.-№ 1.-С. 34-37.

11. Акимов, Д.В. Влияние некоторых лекарств на бронхиальную проходимость в условиях утомления дыхательной мускулатуры / Д.В. Акимов, И.А. Виноградов, А.И. Ивченко // Физиологич. журн. им. И.М. Сеченова. -1995.-№2.-С. 83 88.

12. Алатарцева, С. А. Функциональное состояние диафрагмальной мышцы у больных бронхиальной астмой при различных немедикаментозных методах лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Алатарцева. Благовещенск, 2000. - 20 с.

13. Александров, АЛ. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях лёгких: дис. . д-ра мед. наук / А.Л. александров. СПб, 1992. - 313 с.

14. Александров, А.Л. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом / А.Л. Александров, Т.Г. Вострякова, В.Е. Перлей // Терапевт, арх. 1992. - № 3. - С. 39 - 41.

15. Александров, А.Л. / А.Л. Александров, Н.Н. Дундуков // Тез. докл. III Нац. конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - С. 494.

16. Александров, О.В. Вопросы классификации и лечения хронического легочного сердца / О.В. Александров // РМЖ. 1998.- № 6.- С. 60 - 62.

17. Александров, О.В. Микроциркуляторное кровообращение у больных неспецифическими заболеваниями лёгких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Александров. Москва, 1983. - 23 с.

18. Александров, О.В. Стационарный этап длительной кислородотера-пии хронической легочной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом / О.В. Александров, Р.С. Виницкая, В.В. Гноевых // Терапевт. Арх.-1991.-№ 10.-С. 141 144.

19. Александрова, Н.И. Современная концепция этиологии и патогенеза хронического бронхита / Н.И. Александрова // РМЖ. 1995. - № 1. - С. 25 -28.

20. Александрова, Н.Л. Функциональная способность диафрагмы при резистивной нагрузке / Н.Л. Александрова, Г.Г. Исаев // Сб. научных трудов

21. Функциональная организация дыхательного центра и его связи с другими системами». Куйбышев, 1990.-С. 105 - 109.

22. Александрова, Н.П. Проблема утомления дыхательных мышц / Н.П. Александрова, Г.Г. Исаев // Физиологический журнал СССР. 1992. - Т. 78, № 10.-С. 1 - 14.

23. Алексеевских, Ю.Г. Морфологическая характеристика вторичной легочной гипертензии при циррозе печени / Ю.Г. Алексеевских // Архив патологии. 1979.-№5. с. 38-43.

24. Алексеевских, Ю.Г. Морфология микроциркуляторного русла лёгких и висцеральной плевры при циррозе печени / Ю.Г. Алексеевских // Архив патологии. 1978. - № 12. - С. 38 - 44.

25. Антонов, Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева // Хронические обструктивные болезни лёгких / под ред. А.Г. Чучалина. СПб, 1998. - С. 66 - 81.

26. Архипенко, И.В. Современные представления о липосомах и перспективы их использования в пульмонологии / И.В. Архипенко, В.А. Невзорова, Б.И. Гельцер // Терапевтич. арх. 1998. - Т. 70.- № 3.- С. 78 - 80.

27. Бадалянц, Е.С. Морфология бронхиальных артерий в лёгких человека в норме и патологии / Е.С. Бадалянц// Морфология кровеносной системы. -Куйбышев, 1984. С. 10 - 15.

28. Балабан, И.Я. Макроструктура диафрагмы человека: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.Я. Балабан. Уфа, 1953. - с. 28.

29. Бараков, В.Я. Анатомические и функциональные типы диафрагмы и их связь с типами дыхания / В.Я. Бараков // «Вопросы экспериментальной иклинической медицины»: Сб. научных трудов. Красноярск, 1973. - № 4. - С. 27-28.

30. Бараков, В.Я. Возрастная, хирургическая и функциональная анатомия диафрагмы и вопросы патогенеза её грыж: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Я. Бараков. Ташкент, 1968. - с. 27.

31. Батаева, В.В. Состояние печёночной гемодинамики и методы её коррекции при хроническом легочном сердце: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Батаева. Благовещенск, 1999.-21 с.

32. Башкатов, В.А. Состояние легочной и центральной гемодинамики и методы первичной профилактики болезней органов дыхания и лёгочно-сердечной недостаточности у жителей высоких широт: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Башкатов. Барнаул, 1998. - 37 с.

33. Бекетова, Т.П. Синусоидальные клетки печени и их роль в патологических процессах / Т.П. Бекетова, С.М. Секамова // Архив патологии. 1983. -№ 10.-С. 83-89.

34. Бессмертных, Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине / Б.С. Бессмертных. М., 1977. -56 с.

35. Бичёв, А.А. Механизмы утомления респираторной мускулатуры / А.А. Бичёв, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1992. - № 4. - С. 82 - 89.

36. Блюгер, А.Ф. Тайны и парадоксы печени / А.Ф. Блюгер. М.: Знание, 1988.-220 с.

37. Блюгер, А.Ф. Патологическая анатомия болезней печени и антиген гепатита Б / А.Ф. Блюгер, О.Я. Карташева // Успехи гепатологии. Рига, 1980. -№ 8. - С. 33 - 34.

38. Блюгер, Л.Ф. Практическая гепатология / Л.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. -Рига: Звайцгезия. 1984.

39. Бреслав, И.С. Регуляция дыхания / И.С. Бреслав, В.Д. Глебовский. -Л. Наука, 1981.-280 с.

40. Будуева, И.И. Изменения ультраструктуры мышечных волокон диафрагмы при физических нагрузках (морфометрический анализ) / И.И. Будуева, Е.Е. Филюшкина, М.Д. Штерлинг // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - № 6. - С. 45 - 52.

41. Бусленко, Н.С. Сегментарная сократительная функция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / Н.С. Бусленко, Ю.Н. Бу-зиашвили, И.В. Кокшенева // Кардиология. 2004. - № 8. - С. 13-15.

42. Буторов, И.В. Хроническое легочное сердце (патофизиология, лечение, профилатика) / И.В. Бутуров, С.К. Матковский. — Кишинёв: Штиинца, 1988.- 184 с.

43. Вайда, Р.И. Количественные аспекты изучения пато- и морфогенеза легочного сердца после резекций лёгких / Р.Й. Вайда, М.С. Гнатюк // Архив патологии. 1983. - № 7. - С.67 - 71.

44. Васин, В.А. Морфологическая характеристика диафрагмы при лё-гочно-сердечной недостаточности / В.А. Васин // Сб. научных трудов Рязанского медицинского института. 1983. - Т. 75. - С. 109-111.

45. Вейбель, Э.Р. Морфология лёгких человека / Э.Р. Вейбель. М.: Москва, 1970.-174 с.

46. Вишнякова, JI.A. Новое представление о патогенезе хронического бронхита / JI.A. Вишнякова // Терапевтический архив. 1993. - № 3. - С. 31 - 35.

47. Войткевич, В.И. Хроническая гипоксия / В.И. Войткевич. Л.: Наука, 1979.- 190 с.

48. Волкова, Л.И. Кровообращение в малом круге кровообращения при хроническом бронхите: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.И. Волкова. Томск, 1991.-с. 30.

49. Вострякова, Т.Г. Роль сенсибилизации в нарушении функционального состояния миокарда у больных хроническим бронхитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Вострякова. СПб, 1995. - 15 с.

50. Гаврисюк, В.К. Значение легочной гипертензии в патогенезе недостаточности кровообращения / В.К. Гаврисюк, А.И. Яичник, Н.Д. Морская // Тез. докл. VIII Нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - С. 222.

51. Галахов, И.Е. Инфаркт и кардиосклероз правого желудочка сердца / И.Е. Галахов // Архив патологии. 1972. - № 6. - С. 39 - 44.

52. Гарбузенко, Д.В. Гемодинамические нарушения, обусловленные циррозом печени / Д.В. Гарбузенко // Клиническая медицина. 1996. - № 2. - С. 5-7.

53. Гомоляко, И.В. Новые аспекты изучения морфофункциональной недостаточности эпителия бронхов при хроническом бронхите / И.В. Гомоляко // Терапевтический архив. 1989. - Т. 61, № 2. - С. 84 - 87.

54. Григоренко, А.А. Морфофункциональное состояние бронхов и коры надпочечников при бронхиальной астме с применением глюкокортикосте-роидной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Григоренко. Саратов, 1994.-31 с.

55. Григоренко, А.А. Морфофункциональное состояние бронхов и коры надпочечников при бронхиальной астме с применением глюкокортикосте-роидной терапии: Дис. . д-ра мед. наук / А.А. Григоренко. Саратов, 1994. -319 с.

56. Даниленко, Г.А. Состояние биомеханики дыхания и её коррекция гепарином при остротекущих и затяжных пневмониях: Дис. . канд-та мед. наук / Г.А. Даниленко. Благовещенск, 1989. - 199 с.

57. Данилов, JI.H. Легочная гипертензия при обструктивном синдроме: дис. д-ра мед. наук / Л.Н. Данилов. Л., 1987. - 383 с.

58. Данилов, Л.Н. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях лёгких / Л.Н. Данилов, Н.И. Егурнов, Е.С. Лебедева // Сб. научных трудов. Л., 1988. - С. 38 - 41.

59. Деряпа, Н.Р. Физиологические и клинические аспекты адаптации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере/ Н.Р. Деряпа. Новосибирск, 1988.-72 с.

60. Дрозд, Т.Н. Дифференциальная морфологическая диагностика хронических заболеваний печени на основании исследования пункционных биопсий / Т.Н. Дрозд // Архив патологии. 1982. - № 2. - С. 73 - 78.

61. Дубчак, Б.И. Морфометрическое изучение гипертрофированного сердца / Б.И. Дубчак, М.С. Гнатюк, JI.A. Гнаткж // Архив патологии. 1980. - № 12.-С. 22 -25.

62. Егурнов, Н.И. Хроническое легочное сердце / Н.И. Егурнов // Руководство по пульмонологии / под ред. Н.В.Путова.- JL: Медицина, 1984. С. 402 -414.

63. Ерохин, В.В. Функциональная морфология лёгких / В.В. Ерохин. -М.: Медицина, 1987. 270 с.

64. Есипова, И.К. Лёгкое в патологии / И.К. Есипова. Новосибирск: Наука, 1975.-Т. I.-310 с.

65. Есипова, И.К. Лёгкое в патологии / И.К. Есипова. Новосибирск: Наука, 1975.-Т. II.-240 с.

66. Есипова, И.К. Патологическая анатомия лёгких / И.К. Есипова. М.: Медицина, 1976. - 180 с.

67. Есипова, И.К. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций / И.К. Есипова, Ю.Г. Алексеевских // Архив патологии. 1994. - № 4. - С. 6 - 9.

68. Есипова, И.К. Оценка симптома гипертрофии правого желудочка сердца при диагностике хронической эмфиземы лёгких по секционным данным / И.К. Есипова, В.И. Тонконоженко // Архив патологии. 1968. - № 11. - С. 3741.

69. Ефимова, Н.Ю. Функциональное состояние печени у больных аспириновой бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд-та мед. наук / НЛО. Ефимова. Барнаул, 1994. - 18 с.

70. Жидков, H.JI. Микроциркуляция печени при моделировании различных патологических состояний: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.JI. Жидков. Москва, 1980. - 23 с.

71. Заволовская, Л.И. Современный взгляд на патогенез легочной ги-пертензии и формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты лечения / Л.И. Заволовская, В.А. Орлов // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 62 - 68.

72. Замотаев, И.П. Спорные вопросы хронического легочного сердца / И.П. Замотаев, Л.И. Заволовская, Г.Д. Ибарова // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях лёгких.- Л., 1988. С. 18-25.

73. Звенигородская, Ф.Л. Изменение печени у больных с хронической недостаточностью кровообращения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.Л. Звенигородская. -Москва, 1992. С. 59.

74. Зубрицкий, А.Н. Корреляционный анализ макрометрических параметров легочного сердца при хронических неспецифических заболеваниях лёгких / А.Н. Зубрицкий // Архив патологии. 1982. - № 8. - С. 38 - 43.

75. Зубрицкий, А.Н. Морфометрия легочного сердца при хронических неспецифических заболеваниях лёгких / А.Н. Зубрицкий. М.: Медицина, 2000. -160 с.

76. Игнатова, Г.Л. Состояние перекисного окисления липидов при хроническом бронхите / Г.Л. Игнатова, И.А. Волчегорский, Э.Г. Волкова // Тера-певтич. арх. 1998. - Т. 70. - № 3. - С. 36 - 38.

77. Исаев, Г.Г. Роль дыхательных мышц в компенсации внешнего ивнутреннего сопротивления / Г.Г. Исаев, М.Щ. Сегизбаева // Тез. докл. VI Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - 289 с.

78. Калашникова, М.М. Электронно-микроскопическое исследование обратимости склеротических изменений печени / М.М. Калашникова, JI.C. Ру-бецкой // Архив патологии. 1974. -№ 3. - С. 52 - 56.

79. Капустина, Н.А. Коррекция нарушений функционального состояния дыхательных мышц у больных хроническим бронхитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Капустина. Благовещенск, 2000. - 20 с.

80. Карашурова, Е.С. Электростимуляция диафрагмы у больных БА / Е.С. Карашурова // Терапевтический архив. 1993. - № 3. - С. 23 - 26.

81. Карташова, Н.В. Роль XH3JI в инвалидизации населения / Н.В. Кар-ташова, Ю.В. Лешукович, Е.И. Малышева // Тез. докл. III Нац. конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - С.11.

82. Карташова, О .Я. Функциональная морфология печени / О.Я. Карташова. Рига: Зинатне, 1979. - 118 с.

83. Кириллов, С.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд-та мед. наук / С.М. Кириллов. -Саратов, 1997.-25 с.

84. Коваленко, В.Л. Хронический бронхит: патогенез, диагностика, клинико-анатомическая характеристика / В.Л. Коваленко, А.В. Кононов, Е.Л. Казачков. Новосибирск, 1998. - 322 с.

85. Кокосов, А.Н. Определение и классификация хронического бронхита / А.Н. Кокосов // Хронические обструктивные болезни лёгких. М., 1998. -С. 111-116.

86. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: особенности клинической картины. Клинико-функциональная диагностика и принципы лечения / А.Н. Кокосов // Новые С-петербургские врачебные ведомости. 1999. -№ 2.- С. 15 - 19.

87. Колесник, Ю.Ф. Состояние микроциркуляторного сосудистого русла у больных бронхиальной астмой / Ю.Ф. Колесник // Врачебное дело. 1982. -№ 9.-С. 91 -93.

88. Колкин, Я.Г. Об этиологии и патогенезе релаксации диафрагмы / Я.Г. Колкин // Актуальные вопросы здравоохранения и практической медицины. Киев, 1970. - С. 32-33.

89. Комаров, Ф.И. Состояние сократительной функции миокарда правых отделов сердца и гемодинамики лёгких у больных циррозом печени / Ф.И. Комаров, Л.И. Ольбинская, В.П. Горбатенко // Кардиология. 1979. - № 2. - С. 48 - 54.

90. Кондрашова, Н.М. Клинико-математическое прогнозирование нарушения бронхиальной проходимости при хроническом обструктивном бронхите: автореф. дис. . канд-та мед. наук / Н.М. Кондрашова. Владивосток, 1999.-27 с.

91. Копьева, Н.Н. Патогенетические аспекты хронического бронхита / Н.Н. Копьева, Г.В. Бармина, О.М. Гробова // Тез. докл. II Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 123.

92. Копьева, Т. Н. Местные механизмы защиты при хроническом воспалении в легких / Т.Н. Копьева, Г.В. Бармина, О.М. Гробова // Архив патологии. 1992. -№ 9. - С. 5 - 12.

93. Копьева, Т.Н. Морфология и патогенез хронического бронхита / Т.Н. Копьева, Г.В. Бармина, А.В. Свищева // Архив патологии. 1989. - № 7. -С.83 - 87.

94. Коровина, Е.П. Гипертрофическая кардиомиопатия: клинические проявления и диагностика при гипертрофии миокарда различной локализации / Е.П. Коровина, B.C. Моисеев // Терапевтич. арх. 1989. - № 4. - С. 48 - 51.

95. Кривенко, Л.Е. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и его преморбидных формах / Л.Е. Кривенко, B.C. Моисеев // Терапевтич. Арх. 1998. - Т. 70. - № 3.- С. 32 - 36.

96. Куликов, В.П. Портальная гемодинамика при некоторых заболеваниях печени / В.П. Куликов, В.И. Шмелёв // Тез. докл. II съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1996. - С. 56.

97. Ландышева, И.В. К вопросу патогенеза и диагностики поражений миокарда при эмфиземе лёгких / И.В. Ландышева // Хронические неспецифические заболевания лёгких. Томск, 1969. - С. 129 - 130.

98. Ландышева, И.В. Легочное кровообращение и центральная гемодинамика / И.В. Ландышева. Благовещенск, 1985. - 96 с.

99. Ландышева, И.В. Влияние нарушений биомеханики дыхания на изменение внутрисердечной гемодинамики у больных острой и затяжной пневмонией / И.В. Ландышева, Д.А. Даниленко, Е.А. Калашникова // Тр. БГМИ, 1992. С. 113-118.

100. Ландышева, И.В. Хроническое легочное сердце / И.В. Ландышева, С.Ю.Ландышев. Благовещенск, 2001. - 140 с.

101. Ландышева, И.В. К патогенезу декомпенсации хронического легочного сердца / И.В. Ландышева, И.Г. Меньшикова // Тез. докл. VI Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 225.

102. Ландышева, И.В. Современное состояние патогенеза, диагностики и лечения хронического легочного сердца / И.В. Ландышева, И.Г. Меньшикова // Труды Благовещенского медицинского института. Благовещенск, 1992. - Т. 2. -С. 180 - 185.

103. Лебедева, Е.С. Особенности легочной гемодинамики в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции / Е.С. Лебедева, Л.Н. Данилов, Н.И. Егурнов // Патологическая физиология. 1987. - № 1. - С. 52 - 55.

104. Лешукович, Ю.В. ХНЗЛ как причина инвалидности / Ю.В. Лешуко-вич // Тез. докл. IV Нац. конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1994. - С. 227.

105. Лили, Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лили. М.: Мир, 1969. - 645 с.

106. Логинов, А.С. Динамика морфологических изменений при хронических заболеваниях печени / А.С. Логинов, Л.И. Аруин, С.Д. Шепелева // Сов. медицина. 1982. - № 8. - С. 18 - 24.

107. Логинов, А.С. Клиническая морфология печени / А.С. Логинов, Л.И. Аруин, С.Д. Шепелева. -М.: Медицина, 1985.-239 с.

108. Логинов, А.С. Клинико-морфологическая динамика хронических диффузных заболеваний печени / А.С. Логинов, Ю. Е. Блок, С.Д. Шепелева // Терапевтич. арх. 1981. - № 11. - С. 50 - 58.

109. Лощилов, Ю.А. Клиническая морфология пневмокониозов / Ю.А. лощилов // Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург, 1995.-С. 197-209.

110. Лупа, X. Основы гистохимии/X. Лупа.-М.: Мир, 1980.-343 с.

111. Манеева, Е.С. Диагностика изменений миокарда у больных хроническими обструктивными болезнями лёгких: автореф. дис. . канд-та мед. наук / Е.С. Манеева. Владивосток, 2001. - 24 с.

112. Марчук, Г. И. Хронический бронхит. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение / Г.И. Марчук. М: Ред. журнала Успехи физиологических наук, 1995. - 479 с.

113. Матыцин, П.А. Прогнозирование развития хронического легочного сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом: автореф. дис. . канд-та мед. наук / П.А. Матыцин. Благовещенск, 2004. - 26 с.

114. Медведева, В.Н. Поражение печени и желчного пузыря при хроническом обструктивном бронхите / В.Н. Медведева, Ю.Е. Блок, С.Д. Шепелева // Тез. докл. VI Нац. конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 57.

115. Милованов, А.П. Опыт патологоанатомической классификации легочной гипертонии / А.П. Милованов // Архив патологии. 1983. - № 9. - С. 18 -22.

116. Милованов, А.П. Функциональная морфология сосудов распределения малого круга кровообращения у адаптированного населения северо-востока СССР / А.П. Милованов // Архив патологии. 1976. - № 7. - С.57 - 61.

117. Мирахимов, М.М. Правосторонние гипертрофические кардиомио-патии / М.М. Мирахимов, Р.И. Руденко, Т.С. Мейманалиев // Терапевтич. арх. -1988. -№3.-С.20-24.

118. Моисеев, B.C. Хроническое легочное сердце / B.C. Моисеев // Врач. -2001.-№ 11.-С. 20-22.

119. Мухарлямов, Н.М. Легочное сердце / Н.М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1973. - 264 с.

120. Непомнящих, Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких / Г.И. Непомнящих. Новосибирск: Наука, Сиб.отд., 1979. - 296 с.

121. Непомнящих, Г.И. Иммуногистохимическая и ультраструктурная характеристика слизистой оболочки бронхов при хроническом воспалении / Г.И. Непомнящих, А.В. Кононов, Л.М. Непомнящих // бюл. экспер. биол. -1986.-№3.-С.359 -363.

122. Непомнящих, Г.И. Хронические воспалительные процессы в лёгких: патологоанатомическая диагностика и прогноз / Г.И. Непомнящих, Л.М. Непомнящих // Архив патологии. 1990. - Т. 52. - № 6. - С. 16 - 19.

123. Непомнящих, Л.М. Морфометрия и стереология гипертрофии сердца / Л.М. Непомнящих, Е.Л. Лушникова, Г.И. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1986.-299 с.

124. Ольбинская, Л.И. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности / Л.И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко // Сердечная недостаточность. 2002. - № 2. - С. 87 - 92.

125. Орехов, О.О. Гемодинамические изменения сосудов малого круга кровообращения при интерстициальных заболеваниях лёгких / О.О. Орехов // Архив патологии. 1988. - № 4. - С. 25 - 32.

126. Палеев, Н.Р. Общая и центральная гемодинамика у больных хроническим бронхитом при применении чрезкожной электростимуляции диафрагмы / Н.Р. Палеев, С.Б. Игнатенко // Клинич. медицина. 1994. - № 3. - С. 24 - 26.

127. Палеев, Н.Р. Морфология миокарда при хроническом обструктив-ном бронхите, осложнённом легочной гипертензией, по результатам эндомио-кардиальной биопсии / Н.Р. Палеев, В.А. Одинокова, Н.К. Черейская // Кардиология.- 1991.-№ 12.-С. 76-79.

128. Палеев, Н.Р. Легочные гипертензии при хронических обструктив-ных заболеваниях легких / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, Н.К. Черейская // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1990. - Т. 3. - С.245 - 289.

129. Палеев, Н.Р. Легочная гипертензия при хронических обструктивных заболеваниях лёгких / Н.Р. Палеев, Н.Л. Царькова, Н.И. Черейская // Советская медицина. 1986. - № 6. - С. 39 - 44.

130. Панченко, Н.И. Раннее включение печени в патологический процесс при хроническом бронхите / Н.И. Панченко, Ю.П. Снопков, П.Б. Шапаш-никова // Научно-технический прогресс в медицине и проблемы биологии: тезисы докладов. Харьков, 1987,- С. 156 - 157,

131. Пауков, B.C. Ультраструктура гипертрофированного миокарда человека в состоянии компенсации / B.C. Пауков // Архив патологии. 1967. - № 9.-С. 18-24.

132. Пауков, B.C. Элементы теории патологии сердца / B.C. Пауков, В.А. Фролов. М.: Медицина, 1982.-271 с.

133. Перлей, В.Е. Функции правых отделов сердца и развитие правоже-лудочковой недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких / В.Е. Перлей // Российские медицинские вести. 1998. - № 2. - С. 53-60.

134. Платонова, И.С. Морфологические изменения дыхательных мышц у больных ХОБЛ с развитием дыхательной недостаточности / И.С. Платонова // Южно-Российский медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 20 - 23.

135. Почепцов, В.Г. Застойная печень при сердечной недостаточности (вопросы патогенеза и лечения) / В.Г. Почепцов, Н.Д. Телегина. Киев: Здоровье, 1973.- 107 с.

136. Рыбкин, И.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы / И.Х. Рыбкин, А.А. Аккербеков. М.: Медицина, 1973. - С. 5 - 34.

137. Салдава, JI.А. Фибропластические реакции в патологии печени / Л.А. Салдава, О.Я. Карташова, В.К. Залицмане // Архив патологии. 1983. - № 3.-С. 39-45.

138. Свищев, А.В. Корреляционный анализ органометрических параметров сердца в норме и в патологии / А.В. Свищев, А.Л. Черняев, Н.В. Журавлёв // Архив патологии. 1979. - № 6. - С. 24 - 29.

139. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктионой болезни легких / Н.Ю. Сенкевич // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1998. - 437 с.

140. Серов, В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени /

141. B.В. Серов, К. Лапиш. М.: Медицина, 1989. - 335 с.

142. Сивякова, О.Н. Функциональное состояние диафрагмы и особенности зональной вентиляции лёгких у больных хроническим обструктивным бронхитом: автореф. дис. . канд-та мед. наук / О.Н. Сивякова. Благовещенск, 1997.-21 с.

143. Сильвестров, В.П. Об иммунологических и метаболических нарушениях и путях их коррекции у больных хроническим бронхитом / В.П. Сильвестров, А.В. Никитин, П.В. Чеснокова // Терапевтич. арх. 1991. - № 12. - С.7 -10.

144. Сильвестров, В.П. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования / В.П. Сильвестров, Ю.А. Суворов, С.Н. Семин //Терапевтич. арх. 1991. -№ 3. - С. 103 - 108.

145. Солдатченко, С.С. О патогенезе артериальной гипертензии при бронхиальной обструкции / С.С. Солдатченко // Врачебн. дело. 1986. - № 11.1. C. 77 79.

146. Сон, Ен-Ай. Функциональной состояние печени у больных хроническим легочным сердцем / Ен-Ай Сон, О.Н. Рекша // Сб. научн. трудов. Новосибирск, 1985. - С. 18 - 19.

147. Софроний, В.Г. Функциональной состояние печени при различных видах хронического бронхита / В.Г. Софроний, В.Ф. Куря, Ф.М. Успой // Тез. докл. I республиканской научно-исследовательской конференции гастроэнтерологов. Кишинёв, 1988. - с. 114 - 115.

148. Степанова, Н.Г. Клинические особенности хронического бронхита с учётом цитологической характеристики смывов бронхиального дерева: автореф. дис. . канд. мед. наук/Н.Г. Степанова. Ленинград, 1983. - 15 с.

149. Тен, С.А. Морфологические показатели рёберной части диафрагмы / С.А. Тен, Ш.К. Шамонов // Морфология. 1996. - Т. 109. - № 2. - С. 95.

150. Уразова, Г.Е. Морфофункциональное состояние диафрагмы у больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд-та мед. наук / Г.Е. Уразова. -Благовещенск, 2003. — 28 с.

151. Федорова, Т.А. Хроническое легочное сердце / Т.А. Федорова // Хроническая обструктивная болезнь легких. / под ред. А.Г. Чучалина. М, 1998, 192-216.

152. Федосова, Н.Н. Взаимосвязь кардиогемодинамических и электрофизиологических параметров сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом при развитии легочной гипертензии: автореф. дис. . канд-та мед. наук / Н.Н. Федосова. Томск, 1998. - 25 с.

153. Фролов, В.А. Некоторые особенности функции и структуры правого желудочка сердца / В.А. Фролов, B.C. Пауков, Т.А. Казанская // Архив патологии. 1972. - № 6. - С. 33 - 39.

154. Хазанов, А.Т. Патологоанатомическая характеристика важнейших заболеваний лёгких / А.Т. Хазанов. Ленинград, 1965. - 203 с.

155. Хронический бронхит: патогенез, диагностика, клинико-анатомическая характеристика / В.Л. Коваленко, А.В. Кононов, Е.Л. Казачков, В.В. Полосухин. Новосибирск, 1998.-322 с.

156. Чазова, И.Е. Диагностика и лечение легочного сердца на догоспитальном и госпитальном этапах / И.Е. Чазова // Кардиология. 2004. - № 7. - С. 85-88.

157. Чазова, И.Е. Современные подходы к лечению хронического легочного сердца / И.Е. Чазова // РМЖ. 2001. - № 2. - С. 83 - 86.

158. Чазова, И.Е. Современные аспекты патогенеза, фармакотерапии и профилактики легочного сердца / И.Е. Чазова, О.А. Цветкова // Сердечная недостаточность. 2004. - № 2. - С. 88 - 92.

159. Черейская, Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией / Н.К. Черейская//Терапевтич. арх. 1991. - № 3. - С. 51 - 58.

160. Черняев, А.Л. Морфологическая и морфометрическая характеристика бронхоспастического синдрома при хроническом диффузном бронхите и бронхиальной астме / А.Л. Черняев, А.А. Жаворонков // Архив патологии. -1981. -№3.- С. 60-66.

161. Черняев, А.Л. Патологическая анатомия хронических обструктив-ных заболеваний легких / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Хроническая об-структивная болезнь легких. / под ред. А.Г. Чучалина. -М., 1998. С. 366 - 401.

162. Черняев, А.П. Патоморфология хронического обструктивного бронхита/А.П. Черняев//РМЖ. 1997.-№ 17. - С. 1100 - 1104.

163. Чичерина, Е.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных у больных бронхиальной астмы различной степени тяжести / Е.Н. Чичерина, В.В. Шипицына // Проблемы туберкулёза. 2003. - № 8. - С.25 - 28.

164. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.чучалин // Обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1998.-С. 11-26.

165. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин. М.: Медицина, 2000. - 512 с.

166. Чучалин, А.Г. Нарушение функции дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболеваний лёгких и пути терапевтической коррекции / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов // Проблемы туберкулёза. 1987. - № 7. - С. 65 -69.

167. Чучалин, А.Г. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов // Те-рапевтич. арх. 1988. - № 8. - С. 126 - 132.

168. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин, Е.И. Шмелёв // РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 1.- С. 9 - 32.

169. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких / А.Г. Чучалин // РМЖ. 2002. - № 5. - С.З - 5.

170. Шкутин, А.Г. Морфологическая характеристика и классификация бронхитов горнорабочих очистных забоев угольных шахт / А.Г. Шкутин // Архив патологии. 1985. - № 5. - С. 55-61.

171. Шмелёв, Е.И. Хронический обструктивный бронхит / Е.И. Шмелёв // Хроническая обструктивная болезнь лёгких / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1998.-402 с.

172. Шмелёв, Е.И. Хронический обструктивный бронхит (современные взгляды на диагностику и лечение) / Е.И. Шмелёв, Н.Г. Хмелькова, А.Ф. Абу-бикиров//Терапевтич. арх. 1996. - № 8. - С. 67 - 71.

173. Шперлинг, И.Д. Соотношение массы миокарда и объёма желудочков сердца человека при гипертрофии / И.Д. Шперлинг // Архив патологии. -1977. -№ 8. -С. 79 83.

174. Шперлинг, И.Д. Сочетанное использование макро- и микрометрического методов в оценке гипертрофии собственно мышечных элементов миокарда / И.Д. Шперлинг // Архив патологии. 1978. - № 9. - С. 74 - 76.

175. Шперлинг, И.Д. Характеристика изолированных кардиомиоцитов при концентрической и эксцентрической гипертрофии желудочков сердца человека / И.Д. Шперлинг // Архив патологии. 1988. - № 4. - С. 37 - 40.

176. Шперлинг, М.Д. Изменение гепатоцитов и мышечных волокон диафрагмы при адаптации к холоду в нормальных условиях и при сочетании с высокогорной гипоксией / М.Д. Шперлинг, Е.Е. Филошина, И.И. Бузуева // Морфология. 1999. - Т. 166. - № 6. - С. 73 - 77.

177. Яковлев, Г.М. Гемодинамика большого и малого кругов кровообращения у больных гипертонической болезнью / Г.М. Яковлев, Ю.Н. Шишма-рёв, Г.М. Попков // Терапевтич. арх. 1989. - № 9. - С. 15 - 17.

178. Яковлева, Н.Г. Особенности изменений механических и газообменных свойств лёгких у больных хроническим бронхитом и их динамика при обострении заболевания и многолетнем наблюдении: автореф. дис. . канд-та мед. наук / Н.Г. Яковлев. СПб., 2001. - 22 с.

179. Abramson, М. Prevalence of respiratory symptoms related to chronic obstructive pulmonary disease and asthma among middle aged and older adults / M. Abramson, M. Matheson, C. Wharton // Respirology. 2002. - Vol. - 7, № 4. - P. 325 -331.

180. Al-Bildesi, F. Diaphragma recruitment during nonrespiratory activities / F. Al-Bildesi // An. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 16, № 2. - P. 456 - 459.

181. Aldrich, Т.К. Respiratory muscles fatigue / Т.К. Aldrich // Clin. Chest. Med. 1998. - Vol. 9, № 2. - P. 225 - 236.

182. Amin, M. The role of alpha-1-antitrypsin in generating chronic obstructive pulmonary disorder / M. Amin // Respirology. 2001. - Vol. - 6, P. 39 -43.

183. Anthony, P.P. The morphology of cirrhosis. Recommendations of definition nomenclature and classification by a working group sponsored by WHO / P.P. Anthony, K.G. Ishak, K.N.S. Naya // J. clin. Path. 1978. - Vol. - 31, P. 395 - 414.

184. Arcot, S.S. Basic fibroblast growth factor alterations during development of monocrotaline-induced pulmonary hypertension in rats / S.S. Arcot, J.A. Fager-land, D.W. Lipke // Growth Factors. 1995. - Vol. - 12, № 2. - P. 121 - 130.

185. Badink, R.P. Embryological origins and development of the rat diaphragm / R.P. Badink, W. Zhang, R. Clugstone // J. Сотр. Neurol. 2003. - № 4. -P. 477-487.

186. Barbera, J.A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / J.A. Barbera, V.I. Peinado, S. Santos // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 21, P. 892-905.

187. Begin, P. Inspiratory muscles dysfunction and chronic hypercapnia in chronic obstructive pulmonary diseases / P. Begin, A. Grassino // Am. Rev. Dis. -1991.-Vol. 143, P. 405-912.

188. Belianski-Conkic, V. Kuruc. Morphologic and morphometric characteristics of inspiratory muscles patients with and without respiratory insufficiency / V. Kuruc Belianski-Conkic // The Eur. Resp. J. 2000. - P. 0491.

189. Bellemare, F. Effect of pressure and timing of contraction on human diaphragm fatigue / F. Bellemare, A. Grassino // J. Physiol.: Resperat. Environ. Exercise Physiol. 1982. - Vol. 54, № 5. - P. 1190 - 1195.

190. Bleom, W. The liver and gallbladder. Jn: Bloom W., Fawcett D.W., eds. A textbook of histology. 10th ed Philadelphis. W.B. Saunders. 1975.- p. 230.

191. Brand, P. The Dutch Chronic Non-Specific Lung Disease (CNSLD)

192. Study Group. Interpretation of bronchodilator response in patients with obstructive airways disease / P. Brand, P.H. Quanjer, D.S. Postma // Thorax. 1992. - Vol. - 47, P. 429 - 436.

193. Buckeridge, D.L. Effect of motor vehicle emissions on respiratory health in an urban area / D.L. Buckeridge, R. Glazier, B.J. Harvey // Environ Health Per-spect. 2002. - Vol. - 110, № 3. - P. 293 - 300.

194. Buist, A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. -1936. Vol. - 6, № 39. - P. 253 - 258.

195. Burgess, M.I. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease / M.I. Burgess, N. Mogulkoc, R.J. Bright-Thomas // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. - Vol. 15, P. 633-639.

196. Burgo, P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / P.S. Burgo // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. - 7, P. - 1032 - 1034.

197. Chabot, F. Interpretation of high wedge pressure on exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. Chabot // Cardiology. 2001. - Vol. -95, №3.-P. 139- 145.

198. Chemla, D. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension / D. Chemla // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20, P. 1314-1331.

199. Cherniaev, A. Pulmonary vascular remodeling in COPD versus bronchial asthma / A. Cherniaev // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22, P. 45 - 82.

200. Chung, K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease / K.F. Chung // Eur. Respir. J. Suppl. 2001. - Vol. - 34, P. 50 - 59.

201. Clini, E. Exhaled nitric oxide and exercise tolerance in severe COPD patients / E. Clini // Respir. Med. 2002. - Vol. - 96, № 5. - P. 312 - 316.

202. Cohen, R. Update on respiratory disease from coal mine and silica dust / R. Cohen // Clin. Chest Med. 2002. - Vol. 23, №4. - P. 811 - 826.

203. Constant J. Right venticular failure in COPD a «physical illusion» // Hosp. Pract. - 1987. - Vol. 22, № 10A. - P. 91 - 100.

204. Cooper, С.В. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long-term domiciliaryoxygen therapy / C.B. Cooper // Ibid. 1987. -Vol.42, P. 105- 110.

205. Cosio, M.G. Morphologic and morphometric effects of prolonged cigarette smoking on the small airways / M.G. Cosio // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. -Vol. 122, P. 265 -271.

206. Cosio, M.G. Disease of the airways in chronic obstructive pulmonary disease / M.G. Cosio // Eur. Respir. J. Suppl. 2001. - Vol. - 34, P. 41-49.

207. Crockett, A.J. Domicilary oxygen for COPD (Cochrane Review). / A.J. Crockett In: The Cochrane Library, Issue 41, 2003. Oxford: Update Software.

208. Dail, D.H. Pulmonary pathology. Second Edit / D.H. Dail, S.P. Hammar. Springer: Verlag, New York, Budapest, 1993. - 1640 p.

209. Das, M. Selective expansion of fibroblast subpopulations from pulmonary artery adventitia in response to hypoxia / M. Das // Am J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2002. - Vol. - 282, № 5. - P. 976 - 986.

210. Decramer M. Hiperinflation and respiratory muscle interaction // Eur. Respire. J. 1997. - Vol. 10, P. 934 - 941.

211. Di Marco, A.F. Effects of progressive hypoxia on parasternal, costal and crural diaphragm activation / A.F. Di Marco // J. Appl. Physiol. 1986. - № 6. - P. 2579 - 2686.

212. Di Stefano, A. Airflow limitation in chronic bronchitis is associated with T-lymphocyte and macrophage infiltration in the bronchial mucosa / A. Di Stefano // Am. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. - 153, P. 629 - 632.

213. Dousser, E. Effects of chronic hypoxemia from skeletal muscles / E. Dousser// Am. J. respire. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 16, № 4. - P. 1476 - 1480.

214. Erhabor, G.E. Chronic obstructive pulmonary disease: a ten-year review of clinical features in O.A.U.T.H.C., Ile-Ife / G.T. Erhabor // Niger J. Med. 2002. -Vol. - 11, №3.-P. 101 - 104.

215. Erhabor, G.E. Chronic obstructive pulmonary disease in OAUTHC lie1.e: a ten-year review of hospital mortality / G.E. Erhabor // J. Natl. Med. Assoc. -2002. Vol. 94, №12. - P. 1071 - 1076.

216. Faulkner, M.A. The economic impact of chronic obstructive pulmonary disease / M.A. Faulkner // Expert Opin Pharmacother. 2002. - Vol. 3, № 3. - P. 219 -228.

217. Fletcher, C.M. The natural history of chronic bronchitis and emphysema / C.M. Fletcher, R. Peto, C.M. Tinker. Oxford, 1976.

218. Gayed, I. New method for calculating right ventricular ejection fraction using gated myocardial perfusion studies / I. Gayed // Clin. Nucl. Med. 2002. -Vol. 27,№5.-P. 334-338.

219. Gensini, G. +AFs-Oxygen therapy and pulmonary hypertension in chronic obstructive bronchopneumopathies+AFO- +AFs-Article in Italian+AFO- / G. Gensini // Recenti. Prog. Med. 1996. - Vol. 87, № 2. - P. 81 - 85.

220. Glanton, T.L. Effect of breathing pattern on inspiratory muscle endurance in humans / T.L. Glanton // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 59, № 6. - P. 1834 -1841.

221. Hampl, V. Chronic hypoxic pulmonary hypertension. Is thrombin involved? / V. Hampl // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148, № 4. - P. 1043 -1048.

222. Hashemzadeh, A. Pseudoneoplastic forms of bronchiolitis obliterans with organizing pneumopathy (BOOP) / A. Hashemzadeh // Rev. Mai. Respir. 2001. -Vol. 18, №2.-P. 205 -208.

223. Herwaarden, C.L.A. COPD: diagnosis and treatment Excerpta Medica / C.L.A. Herwaarden , Amsterdam. - Washington. - 1996. - 122 p.

224. Hida, W. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructivepulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management / W. Hida // Respiration. 2002. - Vol. 7, P. 3 - 13.

225. Howel, S. Acidosis and diaphragm dysphunction / S. Howel // Semin. Respir. Med. 1991. - Vol. 12, № 4. - P. 298 - 303.

226. Huang, W. Tissue remodeling of rat pulmonary artery in hypoxic breathing. I. Changes of morphology, zero-stress state, and gene expression / W. Huang // Ann. Biomed. Eng. -2001. Vol. 7, P. 535 - 551.

227. Huchon, G. Epidemiological data on chronic bronchitis in France / G. Huchon // Presse Med. 2001. - Vol. 27, № 2. - P. 7 - 10.

228. Hutchison, D.C.S. Proteinase inhibitor deficiency / D.C.S. Hutchison // Respiratory Medicine Second edition.- 1995,- Vol. 37, № 2. P. 8.

229. Jankov, R.P. Endothelin-1 and 02-mediated pulmonary hypertension in neonatal rats: a role for products of lipid peroxidation / R.P. Jankov // Pediatr. Res.-2000.- Vol. 48, № 3.- P. 289 298.

230. Jeffery, P.K. Morphology of the airway wall in asthma and in chronic obstructive pulmonary disease / P.K. Jeffery // Am. Rev. Respir. His.- 1991.- Vol. 143, P. 1152 1158.

231. Kanno, S. Angiotensin-converting enzyme inhibitor preserves p21 and endothelial nitric oxide synthase expression in monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension in rats / S. Kanno // Circulation. 2001. - Vol. 21, № 8. - P. 945 -950.

232. King, TEY. Bronchiolitis obliterans / TEY King // Lung. 1989. - Vol. 167, P. 69-93.

233. Levin, S. Cellular adaptation in the diaphragm in chronic obstructive pulmonary diseases / S. Levin // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337, P. 1799- 1806.

234. Majori, M. Cellular inflammation in chronic obstructive bronchitis / M. Majori // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, P. 227.

235. Mandall, M. Formation of a national database on pulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome in chronic liver diseases / M. Mandall // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87, P. 450 - 451.

236. Mannino, D.M. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance-United States, 1971-2000. / D.M. Mannino // Respir. Care. 2002. - Vol. 47, №10. -P. 1184- 1199.

237. Matsui, K. Immunohistochemical study of endothelin-1 and matrix met-alloproteinases in plexogenic pulmonary arteriopathy / K. Matsui // Pathol. Res. Pract. 2002. - Vol. 198, № 6. - P. 403 - 412.

238. Mc-Kenzie, D.K. Sceletal muscle properties: diaphragm and chest wall / D.K. Mc-Kenzie // The lung Scientific Foundation second Edition / Eds R.C. Crystal et. Al. Philadelphia Lippincott.: Raven Publishers, 1997. - P. 981.

239. Minamoto, K. Recipient iNOS but not eNOS deficiency reduces luminal narrowing in tracheal allografts / K. Minamoto // J. Exp. Med. 2002. - Vol. 18, № 10.-P. 1321 - 1333.

240. Mineo, T.C. Effect of lung volume reduction surgery for severe emphysema on right ventricular function / T.C. Mineo // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2002. Vol. 165, P. 489-494.

241. Morio, Y. Distal airspace enlargement in the fawn-hooded rat: influences of aging and alveolar wall destruction / Y. Morio // Respiration. 2001. - Vol. 68, № l.-P. 78 -86.

242. Morrell, N.W. Collateral ventilation and gas exchange in emphysema / N.W. Morrell // Amer. J. Respir. Cri.t Care Med. 1994. - Vol. 150, № 3. - P. 635 -641.

243. Mullen, J.B.M. Reassessment of inflammation of airways in chronic bronchitis / J.B.M. Mullen//BMJ. 1985.-Vol. 291, P. 1235 - 1239.

244. Muller, A.M. Expression of CD34 in Pulmonary Endothelial Cells invivo(l) / A.M. Muller // Pathobiology. 2002. - Vol. 70, № 1. - P. 11 - 17.

245. Murphy, T.F. State of the art Bacterial Infection on chronic obstructive pulmonary disease / T.F. Murphy // Amer. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146, P. 1067- 1063.

246. O'Blenes, S.B. Hemodynamic unloading leads to regression of pulmonary vascular disease in rats / S.B. O'Blenes // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -Vol. 121, №2.-P. 279-289.

247. Ollerenshaw, S.L. Characteristics of the inflammation in biopsies from large airways of subjects with asthma and subjects with chronic airflow limitation / S.L. Ollerenshaw//Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 145, P. 922 - 927.

248. Pare, P.O. Airway wall remodelling in chronic obstructive disease / P/O/ Pare // Eur. Respir. Rev. 1966. - Vol. 6, № 39. - P 259 - 263.

249. Popper, H.H. Expression of adhesion molecules in allergic lung diseases / H.H. Popper // Virchows Arch. 2002. - Vol. 440, № 2. - P. 172 - 180.

250. Povdy, R.L. Diaphragmatic fatigue in normoxia and hyperoxia / R.L. Povdy // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 58, P. 738.

251. Ranieri, P. One-year mortality in elderly stable patients with COPD / P. Ranieri // Monaldi Arch Chest Dis. 2001. - Vol. 56, № 6. - P. 481 - 485.

252. Reid, L. Measurement of the bronchial mucous gland layer: a diagnostic yardstick in chronic bronchitis / L. Reid//Thorax. 1960.-Vol. 15, P. 132- 141.

253. Rennard, S. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey / S. Rennard // Eur. Respir J. 2002. - Vol. 20, №4. - P. 799 - 805.

254. Rennard, S.I. Overview of causes of COPD. New understanding of pathogenesis and mechanisms can guide future therapy / S.L Rennard // Postgrad. Med. 2002. - Vol. 111, № 6. - P. 28 - 38.

255. Rose, F. Hypoxic pulmonary artery fibroblasts trigger proliferation of vascular smooth muscle cells: role of hypoxia-inducible transcription factors / F. Rose // FASEB J. 2002. - Vol. 16, №. 12. - P. 1660 - 1661.

256. Rousson, C.S. Inspiratory muscul fatique / C.S. Rousson // Hand book of Physiology the respiratory system. 1986. - Vol. 3, № 2. - P. 511 - 527.

257. Saetta, M. Activated T-Iymphocvtes and macrophages in bronchial mucosa of subjects with chronic bronchitis / M. Saetta // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -Vol. 147, P. 301 -306.

258. Saetta, M. Inflammatory cells in the bronchial glands of smokers with chronic bronchitis // Am. Respir. Crit. Cure Med. 1997. - Vol. 156. - P. 1633 -1639.

259. Scharf, S.M. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema / S.M. Scharf// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166, P. 314 -322.

260. Seifart, C. Surfactant protein В intron 4 variation in German patients with COPD and acute respiratory failure / C. Seifart // Dis. Markers. 2002. - Vol. 18, № 3. - P.129 - 136.

261. Siafakas, N.M. Few smokers develop COPD. Why? / N.M. Siafakas // Respir. Med. 2002. - Vol. 96, № 8. - P. 615 - 624.

262. Sietsema, K. Cardiovascular limitations in chronic pulmonary disease / K. Sietsema // Med. Sci. Sports Exerc. 2001. - Vol. 33, № 7. - P. 656 - 661.

263. Steudel, W. Pulmonary vasoconstriction and hypertension in mice with targeted disruption of the endothelial nitric oxide synthase (NOS 3) gene / W. Steudel //Circ. Res. 1997.-Vol. 81, № 1.-P. 34-41.

264. Steudel, W. Expression of nitric oxide synthase isoforms (NOS II and NOS III) in adult rat lung in hyperoxic pulmonary hypertension / W. Steudel // Cell Tissue Res. 1999. - Vol. 295, № 2. - P. 317 - 329.

265. Sunyer, J. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease: a review/ J. Sunyer// Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17, № 5. - P. 1024 - 1033.

266. Tuder, R.M. Exuberant endothelial cell growth and elements of inflammation are present in plexiform lesions of pulmonary hypertension R.M. Tuder //

267. Am. J. Pathol. 1994. - Vol. 144, № 2. - P. 275 - 285.

268. Underwood, D.C. Chronic hypoxia-induced cardiopulmonary changes in three rat strains: inhibition by the endothelin receptor antagonist SB 217242 / D.C. Underwood // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 453 - 455.

269. Wedimsky, J. Cor pulmonale a cor pulmonale decompensatum jak dale s temito terminy? / J. Wedimsky // Vnitr. Lek. - Vol. 36, № 7. - P. 704 - 709.

270. Weitzenblum, E. Chronic cor pulmonale / E. Weitzenblum // Heart. -2003.-Vol. 89, P. 225 -230.

271. Weitzenblum, E. Pulmonary hemodynamics in patients with COPD before and during an episode of peripheral edema / E. Weitzenblum // Chest. 1994. -Vol. 105, №5. -P.1377- 1382.

272. WHO. Chronic cor pulmonale. A report of the expert committee // Circulation. 1963. - Vol. 27, № 5. - P. 594 - 598.

273. Wright, J.L. Analysis of the structure of the muscular pulmonary arteries in patients with pulmonary hypertension and COPD: National Institutes of Health nocturnal oxygen therapy trial / J.L. Wright // Lung. 1992. - Vol. 170, № 2. - P. 109 - 124.

274. Wright, R.R. Chronic bronchitis with emphysema: a pathological study of the bronchi / R.R. Wright // Medicina Thoracalis. 1965. - Vol. 22, P. 210 - 219.

275. Yamanaka, A. Bronchobronchiolitis obliterans / A. Yamanaka // Jpn. J. Chest Dis. 1986. - Vol. 45, P. 540 - 554.