НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТАЮЩИМ НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ В УСЛОВИЯХ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Мешкова, Елена Викторовна

• Мешкова, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мешкова, Елена Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи работникам промышленного предприятия по договорам ДМС на современном этапе (обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья работников промышленных предприятий на современном этапе развития общества.

1.2. Организация медицинской помощи населению, занятому в промышленном производстве.

1.3. Финансирование медицинской помощи работникам промышленных предприятий в условиях медицинского страхования.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Организация медицинской помощи в условиях добровольного медицинского страхования работникам промышленного предприятия.

3.1. Система организационного взаимодействия участников добровольного медицинского страхования.

3.2. Комплексный подход к формированию программ добровольного медицинского страхования.

Глава 4. Медико-социальная эффективность организации медицинской помощи по программам добровольного медицинского страхования.

4.1. Результаты социологического опроса работающих на промышленном предприятии.

4.2. Динамика заболеваемости по обращаемости, с временной нетрудоспособностью и уровня первичного выхода на инвалидность работников промышленного предприятия.

4.3. Показатели объема и стоимости медицинской помощи по программам добровольного медицинского страхования.

4.4. Индикаторы оценки медико-социальной эффективности программ медицинской помощи добровольного медицинского страхования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТАЮЩИМ НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ В УСЛОВИЯХ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

Актуальность проблемы

Социально-экономическое развитие страны зависит от состояния трудовых ресурсов, качество которых в значительной мере определяется уровнем здоровья и численностью населения трудоспособного возраста (В.З.Кучеренко, 1999).

Ликвидация системы учреждений промышленной медицины в 1993 году привела к сокращению объемов оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, что в последующем сказалось на состоянии их здоровья, утрате многих профилактических и реабилитационных технологий (Капцов В.А., 2000; Маматов Е.П., 2001; Пенкнович A.A., 2002; Пиктушанская И.Н., 2002; Сквирская Г.П., 2004; Шеметова М.В.,2004, Гарипова Л.Н., 2006; Щепин В.О., Петручук O.E., 2006; Измеров Н.Ф.,2008).

В условиях рыночной экономики невозможно сохранить приоритетное медицинское обслуживание работников промышленных предприятий на основе государственного бюджетного финансирования, что вытекает из необходимости соблюдения одного из основополагающих принципов медицинского страхования — принципа общественной солидарности, равных прав всех слоев населения на получение высококвалифицированной медицинской помощи.

Повышение доступности медицинской помощи для работающих является в настоящее время одной из основных задач государственной политики в сфере здравоохранения. Гарантии укрепления и поддержания здоровья работающего населения сформулированы в качестве приоритетных в новой Концепции развития здравоохранения на период до 2020 года, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Рыночные производственные отношения требуют поиска новых организационных форм повышения доступности медико-санитарной помощи и профилактических мероприятий в условиях коммерческого страхования, побуждающих работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровья^ работающих на основе правовых и экономических механизмов (Онищенко Г.Г.,2004; Стародубов В.И., 2005; Белоусова- Л.А.,2006).

Нуждается в уточнении перечень профилей и видов дополнительной медицинской помощи, финансируемой из средств добровольного медицинского страхования. Необходимы отработка организационных технологий, ориентированных на повышение доступности качественной медицинской помощи, а также формирование научно обоснованных страховых программ. Процесс принятия управленческих решений по бюджетированию и комплексному их планированию требует постоянного и углубленного аналитического сопровождения.

Предлагаемые сегодня варианты организации медицинской помощи работающим на промышленных предприятиях в условиях добровольного медицинского страхования предусмотрены одним из трех типов страхования в отечественной медицине: это замещающее, служащее заменой обязательному медицинскому страхованию, а не дополняющее, которое предоставляет покрытие медицинских услуг, не компенсируемых государством, и добавочное, ускоряющее доступ и расширяющее потребительский выбор.

Лечебные учреждения, участвующие в реализации программ добровольного медицинского страхования для работающих, принадлежат частично или полностью промышленным предприятиям, что влечет за собой значительные денежные вложения со стороны работодателя, так как на здоровье работников отчисляются не только обязательные медицинские страховые выплаты, страховые премии по добровольному медицинскому страхованию, но и средства из прибыли самого предприятия для содержания медицинских учреждений.

Аналитические материалы, содержащиеся в опубликованных научных исследованиях оценивают деятельность субъектов добровольного медицинского страхования в этой сфере коммерческих отношений только по качественным показателям медицинской помощи (Шеметова М.В.,,2005; Уйба В.В., 2005; Шатохин В.Д.,Салимуллин Р.И., 2005; Маркелов В.А., 2006; Голубкин В.К., Пенкин В.В., 2007; Соколов С.П., Оранский И.Е., 2008; Янкина Л.Ю., 2008; Климин В.Г., Кузьмин C.B., 2008).

Вместе с тем недостаточно исследований, оценивающих в современных условиях обеспеченность доступной медицинской помощью работающих на промышленных предприятиях, а научные исследования, направленные на разработку методологии формирования и обеспечения страховых программ на оказание медико-профилактической и других видов качественной медицинской помощи работающим, не проводились.

Вышеизложенное указывает на необходимость разработки конкретной, научно обоснованной организационно-методической базы для наиболее полного обеспечения потребностей работающих в повышении доступности медицинской помощи за счет средств добровольного корпоративного страхования. i

Цель исследования

Научно обосновать организационные технологии повышения доступности медицинской помощи работникам промышленного предприятия, оказываемой в муниципальном медицинском учреждении за счет средств ДМС.

Основные задачи исследования

1. Обосновать базу и новые методологические подходы к повышению организационной доступности медицинской помощи работникам промышленного предприятия, финансируемой через систему ДМС.

2. Проанализировать принципы организации, виды и характер медицинской помощи, оказанной в медицинском муниципальном учреждении в условиях ДМС.

3. Изучить мнение пациентов, — потребителей медицинских услуг об отношении к здоровью по удовлетворенности к качеству и« уровню доступности медицинской помощи по результатам социологического опроса.

4. Разработать методику комплексной оценки эффективности деятельности муниципального медицинского учреждения и систему индикаторов деятельности в рамках программ страхового обеспечения в ДМС на основе оценочной функции показателей здоровья, объема и стоимости медицинской помощи по договорам ДМС, вложения средств на поддержание здоровья работников промышленного предприятия.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

Впервые выполнено комплексное социально-гигиеническое исследование, направленное на изучение состояния здоровья работников промышленного предприятия в связи с различными уровнями организации и финансирования медицинской помощи.

2. Сформирована и внедрена целостная система дифференцированных программ ДМС, ориентированная на обеспечение комплексной страховой защиты по укреплению и сохранению здоровья застрахованных пациентов.

3. Впервые проведена оценка мнения работников промышленного предприятия об отношении к своему здоровью и организации медицинской помощи, оказываемой по программам ДМС.

4. Систематизирована и проанализирована информация о показателях финансирования и результатах медицинской деятельности, оказываемой- в муниципальном медицинском учреждении по договорам ДМС.

Научно-практическая значимость исследования

В результате проведенного исследования- с использованием многофакторного подхода к анализу медицинских и экономических аспектов оказания медицинской помощи работникам промышленного предприятия изучен- опыт управления деятельностью медицинского' (муниципального) учреждения в условиях внедрения, системы ДМС.

На. основе проведенного исследования обоснованы практические методы решения по реализации дополнительных источников финансирования и технологии повышения организационной доступности медицинской помощи, нацеленные на укрепление и поддержание здоровья работников промышленного предприятия.

Полученные в результате исследования данные о структуре и дополнительных объемах медицинской помощи работникам промышленного предприятия, финансируемых через систему ДМС, могут быть использованы для планирования коммерческой деятельности медицинского (муниципального) учреждения.

Предложенные характеристики комплексной оценки эффективности функционирования ДМС, как системы помощи работникам промышленного предприятия, могут быть использованы для мониторинга здоровья пациентов с целью углубленной оценки и прогноза здоровья застрахованных при систематическом наблюдении.

Внедрение разработанной в ходе исследования организационной технологии повышения доступности медицинской помощи, а также формирования системы медико-организационного обеспечения укрепления и поддержания здоровья работающих на промышленном предприятии позволило улучшить основные показатели, характеризующие состояние здоровья работников промышленного предприятия, эффективно пролечить дополнительное число больных по программам ДМС.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Подход к повышению организационной доступности медицинской* помощи работникам промышленного предприятия, оказываемой по договорам ДМС, результаты их практического применения.

2. Технологии медико-организационного обеспечения укрепления и поддержания здоровья работников промышленного предприятия с учетом рыночных механизмов в здравоохранении? для реализации коллективного медицинского страхования, внедрения-; технологий повышения организационной; доступности к различным видам первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, установления порядка и правил страхования.

3. Структура медицинской помощи и показатели деятельности муниципального медицинского учреждения в ДМС, ориентированные на достижение конечных результатов — законченный случай пролеченного больного.

4. Медицинские и социальные результаты от внедрения системы ДМС, не ущемляющие права пациентов при оказании медицинской помощи.

Формы внедрения: результаты исследования, внедрены в муниципальные лечебно-профилактические учреждения города Челябинска, в практику оказания медицинской помощи на ОАО «Челябинский трубопрокатный завод», ОАО «Электромашина», в образовательный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования представлены на V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» в г. Москва 1 ноября 2006 года и на расширенном заседании Совета по страховому делу при губернаторе Челябинской области 30 марта 2007 года:

Основные положения, диссертации доложены на. заседании, кафедры общественного здоровья и здравоохранения» ГОУ ВПО ЧелI 'МА Росздрава, на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения« с курсом экономики медико-профилактического факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 186 источников и приложения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мешкова, Елена Викторовна

Результаты исследования показали, что лишь 29,3% работников предприятия оценивают состояние своего здоровья как хорошее, тогда как 58,3% работников считают его средним, а 6,4% — плохим (рисунок 7).

Анализ статистического материала подтвердил наличие связи между возрастом и состоянием здоровья: 23,5% работников-пенсионеров негативно оценили свое здоровье (г=0,76).

4,20%

6,40%1'80%

29,30%

58,30% очень хорошее "хорошее □ среднее а плохое затруднились с ответом

Рис. 7. Самооценка состояния своего здоровья работниками промышленного предприятия

Оценка здоровья в зависимости от социального статуса представлена в таблице 4.1.1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях осуществления контроля за . сохранением здоровья, работоспособности, продления биологического и профессионального долголетия работников предприятия, повышения эффективности оказания медицинской помощи рекомендуется следующее.

- Администрациям города и территорий

Создать правовой и экономический механизм (в частности изменения налогового режима для предприятий), побуждающий работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровья работающих.

- Руководству промышленных предприятий

Выделять 6% от фонда заработной платы на организацию медицинской помощи для работников в условиях добровольного медицинского страхования дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования

- Муниципальным учреждениям здравоохранения

При организации медицинской помощи в условиях добровольного медицинского страхования работникам промышленного предприятия руководствоваться технологией производства и предоставления медицинских услуг в условиях добровольного медицинского страхования.

Разработанные индикаторы медико-социальной эффективности рекомендуем использовать для мониторинга здоровья работающих с целью прогноза здоровья при систематическом наблюдении и принятия управленческих решений по планированию и бюджетированию медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мешкова, Елена Викторовна, 2010 год

1. Агафонова Т.И. Оздоровительные программы, реализуемые ЗАО МСЧ «Центр здоровья «Энергетик» г. Кемерово // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: — М., 2006. — С. 411-417.

2. Акбарова P.P. Медико-санитарное обеспечение работающих в современных условиях (на примере ООО «Оренбурггазпром») // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. — С. 57-58.

3. Актуальные проблемы реализации государственной политики в сфере здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. -2008. № 9. — С. 3 - 6.

4. Аляветдинов Р.И. О совершенствовании медицины труда // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007. — С. 360-361.

5. Амлаев K.P., Францева В.О. Здоровье на рабочем месте как фактор предотвращения преждевременной смертности и инвалидности // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007. — С. 440-442.

6. Анализ бюджета федерального Фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2006. № 3. - С. 55-56.

7. Андреева O.B. Экономические методы- управления,- и их, влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ // Экономика здравоохранения. 2002. -№-7 -С. 13-14.

8. Антипов С.А., Соколович Е.Г., Лугачев В.А. Новая модель организации медицинской помощи на предприятиях в, современных экономических условиях // Профессия и здоровье: материалы VIII Всероссийского конгресса: М., 2009. - С. 17 - 18.

9. И. Антонов Д.П. Пути повышения эффективности финансового обеспечения системы здравоохранения // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: — М., 2005. С. 323-327.

10. Антонов Д.П., Соколов С.П. Предпосылки формирования корпоративной программы «Здоровье работников ВСМПО ОАО «Корпорация ВСМПО АВИСМА» // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: - М., 2006. - С. 418-421.

11. Антонов Д.П., Медведева Т.Н., Беляков В.К. Современные тенденции в охране и гигиене труда: анализ финской модели // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: М., 2008. - С. 445-448.

12. Ахметов В.М., Симонова Н.И. Концепция модели управления здоровьем на рабочем месте // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: М., 2008. - С. 350-351.

13. Бакиров А.Б., Гимранова Г.Г., Каримова Л.Р., Гирфанова Л.В. Актуальные вопросы сохранения здоровья работающего населения республики Башкортостан // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: М., 2008. - С. 353-355.

14. Бастрон A.C., Суркова Л.М., Осауленко Л.И. Организация медицинской помощи рабочим ОАО «Челябинский электродный завод» // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: сб; науч. тр. -Челябинск, 2002. С. 13-14.

15. Башкирева A.C., КозловЛ.В. Демографическиеособенности старения трудовых ресурсов в России* // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007. С. 450-453.

16. Белоусова Л.А., Егоренко М.Н. Частно-государственная практика. ДМС в условиях трудосберегающей политики // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 9-11.

17. Беляков В.К. Взаимодействие государства, общественных структур и работодателей в сохранении здоровья работающего населения // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: — М., 2006. — С. 11-16.

18. Бесько В.А., Капустина Е.Ю. Оптимизация медицинского обслуживания работников в условиях современного предприятия // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: М., 2008. - С. 468-470.

19. Букин В., Вишняков Н. О роли добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения // Экономика здравоохранения. 2004. - № 9. — С. 19-21.

20. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Особая роль трудовой мотивации и социального стресса // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: М., 2008. - С. 6-18.

21. Вологодская И.А., Ковин A.B. Реализация задач восстановительной медицины у работников предприятия атомной промышленности (ПО «Маяк») // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса:- М., 2006. С. 511-512.

22. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения // Главный врач. 2005. - № 7. — С. 12-18.

23. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны // Уральское медицинское обозрение. — Екатеринбург, 1997. № 2. - С. 2-6.

24. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан // Под общ. ред. акад. В.И. Стардубова. М.: МЦФЭР, 2005. - С. 320.

25. Глушкова Л.И. Актуальные вопросы здоровья работающих на-угледобывающих предприятиях Республики Коми // Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса: М., 2004. - С. 444-446.

26. Глушкова Л.И:, Черных Л.И. Актуальные проблемы профессионального здоровья трудящихся в Республике Коми и пути их решения // Сибирь Восток. — 2002. — № 8. — С. 3-5.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 95.

28. Гришина Л.П. Характеристика инвалидности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 476-477.

29. Грищенко Н.Б. Здравоохранение и добровольное медицинское страхование: перспективы сотрудничества // Экономика здравоохранения. -2002.-№4.-С. 9-12.

30. Груздева* O.A., Чернышева H.A., Манева O.A., Ермоленко З.Н. Динамика возрастной структуры и смертности как показатель здоровья трудоспособного возраста // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. — С. 450-453

31. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. — М.: Госкомстат России, 2000-2007 гг.

32. Денисов Э.И. Международные стандарты медицины труда и социальной ответственности бизнеса // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 357-359.

33. Жилина Н.М., Фадеева А.Е., Чеченин Г.И. Смертность населения трудоспособного возраста как одна из проблем демографического развития // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса:- М., 2008. -С. 22-25.

34. Заболеваемость населения России: Статистические материалы МЗ и СР РФ. М., 2003-2007 гг.

35. Захаренков В.В. Общие положения интегрированной автоматизированной системы управления охраной здоровья работающих // 75-летие башкирской нефти: материалы Всероссийской научно-практической конференции: Уфа, 2007. — С. 62-66.

36. Захаренков В.В., Цай JI.B., Бурдейн A.B., Панев Н.И., Матвеева О.В., Виблая И.В.Охрана здоровья работников угольной отрасли: задачи и пути решения // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: -М., 2008.-С. 377-379.

37. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы // Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

38. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: статистические материалы МЗ и СР РФ. — М., 2000-2007 гг.

39. Зинькович В.И. Современная стратегия сохранения и укрепления^ здоровья трудящихся // Самарский медицинский журнал. Самара, 2001. — № 4.-С. 4-7.

40. Измеров Н:Ф. Оценка и управление профессиональным риском — основа профилактики в медицине труда // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: -М., 2005. — С. 23-32.

41. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации // Здравоохранение. 2008. -№ 10 - С. 33-45.

42. Измерова Н.И., Тихонова Г.И. Условия труда и состояние здоровья работающего населения // Профессия и здоровье: материалы VIII Всероссийского конгресса: -М., 2009. С. 198- 200.

43. Ильевский И. Страхование: опыт Израиля // www.rosmedstrah.ru .

44. Индейкин E.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. 1-е изд. — М.: Присцельс, 1992.

45. Исмагилов Г.Г., Ахметзянов P.C., Щеглова Г.П. Стратегия сохранения здоровья работников нефтехимического предприятия // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 525-527.

46. Иштерякова O.A. Значение качества медико-санитарного обеспечения работающих в профилактике инвалидности // Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса: М., 2004. - С. 25-27.

47. Калинина М.Ю., Сивочалова О.В., Омельяновский В.В. Здоровье работников и экономический анализ затрат нефтегазодобывающего предприятия в условиях Западной Сибири // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007. — С. 113-114.

48. Качество медицинской помощи (анализ и контроль): Учебно-методическая разработка для студентов и ординаторов / Под ред. В.З. Кучеренко. -М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1997. 25 с.

49. Качество медицинской помощи (анализ и контроль): Учебно-методическая разработка для студентов и ординаторов // Под ред. В.З. Кучеренко. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1997. - 25 с.

50. Кирьяков В.А., Комарова A.A. К вопросам оценки здоровья трудящихся в современных экономических условиях // Здравоохранение РФ. -1996.-№3.-С. 20-22.

51. Комаров Ю.М. Желаемое и действительное в современной демографии // Здравоохранение РФ. 2008. - № 7. - С. 151-159.

52. Коряков*Н.П., Корякова H.H., Чеченин Г.И., Данцигер Д.Г. Влияние производственных факторов на заболеваемость работников Новокузнецкого металлургического комбината // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: — М., 2006. — С. 192-195.

53. Костарев В.Г. О некоторых проблемах охраны здоровья работающего населения в Пермском крае // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: — М., 2008. — С. 521-523.

54. Куликов В.В. Социальная ответственность бизнеса: международный и отечественный опыт // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 563-564.

55. Купцов В.Н., Псахье А.И., Закондырин Е.В., Никанов А.Н. Охрана здоровья работников ОАО «Апатит» // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: — М., 2006. — С. 573-574.

56. Кучеренко В.З., Соколов. А.Г., Мартынчик С.А. Основные направления модернизации рынка медицинского страхования // Экономика* здравоохранения. -2008.- № 2. С. 5-10. - № 3. - С. 24 - 31.

57. Кучеренко. В.З., Татарников М.А., Шамшурина, Н.Г. Основные направления, реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. — 2005. № 8. — С.11 — 19.

58. Лавер Б.И. Оптимизация работы промышленного здравоохранения -залог сохранения здоровья работающего населения // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 566-568.

59. Лигачева Е.И., Тартаковская A.A., Базарова Е.Л., Коробейникова И.В. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников производства // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 9. - С. 23-26.

60. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи. Дисс. . докт. мед. наук. М., 1994. - 205 с.

61. Линькова И.В., Габуева Л.А. Добровольные виды страхования в здравоохранении: организация, право, экономика. -М.: МЦФЭР, 2001. С. 344.

62. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. -М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. 520 с.

63. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 416 с.

64. Максименко Л.Л. Изучение мнения населения о проблемах здоровья и здравоохранения // Здравоохранение РФ. 2003. - № 1. - С. 20-22.

65. Максимова Т.М., Белов В.Б. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 2. — С. 4-9.

66. Максимова Т.М., Белов В.Б., Гаврилова H.H., Токуров М.В., Хритова В.В. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 3. - С. 10-16.

67. Мамаева' В.Ю., Захарова C.B. Здоровье как фактор трудового» потенциала // Вестник Омского университета. Омск, 2005. — № 1. — С. 19-29.

68. Маркелов В.А. Программа «Комплексная охрана здоровья работников ООО «Томсктрансгаз» на 2003-2006 годы» как составляющая социальной политики ООО «Томсктрансгаз» // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 381-383.

69. Мартынчик С.А. Управление процессом предоставления медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и анализ здоровья застрахованных граждан. Дисс. . докт. мед. наук. М., 1999. — 283 с.

70. Маструев A.JT. Охрана здоровья работающих — приоритет в социальной политики ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат» // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: М., 2005. -С. 79-84.

71. Материалы расширенной Коллегии МЗ и СР РФ от 14.10.2005 «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения». М., 2005. — 37 с.

72. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. — 2001. -№ 1.-С. 14-15.

73. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению в 3 частях. — М.: Медицина, 2003.

74. Медицинское страхование в Израиле. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. -2005. № 2. - С. 60-63.87. Налоговый кодекс РФ.

75. Надырова Э. Р. Социально-гигиеническое обоснование организации лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий: Автореф. дис. .к.м.н. М., 1993. — 25 с.

76. Низяева И:В., Степанов С.А., Кульбовская Н.К. Медико-социальные и экономические аспекты охраны здоровья работающего населения России // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 627-629.

77. О повышении доступности и качества медицинской помощи // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2005. № 2. - С. 3-29 .

78. Общественная палата Российской Федерации рассмотрела проблемы финансирования здравоохранения и качества медицинской помощи // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2008 — № 2. -С. 3-9.

79. Овчаров В.К. Основные тенденции формирования здоровья трудового потенциала России // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 7. -С. 1-81.

80. Омельченко С.Д., Антонов Д.П. Концепция и механизмы реализации целевой программы «Здоровье работников строительной отрасли города Москвы» // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса:— М., 2006.-С. 436-439.

81. Омельяновский В.В., Калинина М.Ю., Сивочалова О.В. Медико-социальный аудит нефтегазодобывающего предприятия в условиях Западной Сибири // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007.-С. 391-392.

82. Онищенко Г.Г. Здоровье работающего населения как проблема национальной безопасности // Вестник Уральской медицинской академической науки. — Екатеринбург, 2004. — № 1. — С. 7-11.

83. Осадчих А.И. Медико-социальные проблемы инвалидности // Здравоохранение РФ. 1998. - № 7. - С. 12-16.

84. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лавров Д.И. и др. Проблемы инвалидности в России: состояние и перспективы. — М.: Медицина, 2002. — 104 с.

85. Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2006. № 7. — С. 4-8.

86. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1.

87. Панфилова Т. Возможно ли улучшение демографической ситуации в стране, где европейская рождаемость и африканская смертность? // Фармацевтический вестник. 2006. - № 11. - С. 3-20.

88. Пенкович A.A., Литовская A.B., Пузаткина О.В. Мониторинг здоровья ликвидаторов баллистических ракет // Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса: М., 2004. - С. 535-536.

89. Перминова И.Ю., Диковская Н.И. Состояние здоровья работающих в строительной отрасли города Кемерово // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. — С. 179-180.

90. Петровский В. Роль страховой медицинской организации в совершенствовании медицинского обеспечения работающиъ граждан // Страховой рынок. 2005. - № 17. - С. 28 - 30.

91. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством * медицинской помощи: методические рекомендации.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006.- 60 с.

92. Послание Президента Российской Федерации Путина В.В. Федеральному Собранию РФ. М., 2006.

93. Постановление Правительства РФ от 30.12 2006 № 885 «О программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2007 год».

94. Правовые аспекты совершенствования российской модели обязательного медицинского страхования // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2006. № 9. - С. 67-70.

95. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий // под редакцией В.З.Кучеренко М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

96. Проблемы и пути улучшения здоровья населения Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2006. - № 9. - С. 42-43.

97. Пулин А.Г., Рожкова Л.А., Савин A.C., Огиенко Н.В. Итоги реализации программы «Здоровье «Северстали» за период 2002-2005 гг. в МУЗ МСЧ «Северсталь» // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 440-441.

98. Расшивалкин М. Взаимодействие ДМС и ОМС // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2002. № 6. — С. 31.

99. Реформа здравоохранения: мнение президента РАМН // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2008 № 2. -С. 14-16.

100. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг : Руководство. М.: Медицина, 2003. — 1048 с.

101. Розенфельд Л.Г., Бастрон A.C. Динамика заболеваемости рабочих промышленных предприятий ( по данным медицинских профилактических осмотров) // Проблемы управления здравоохранением. — 2007.- № 4.- С. 24 28.

102. Российское здравоохранение дорогое и некачественное // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2006. № 7. — С. 16-17.

103. Сазанова Г.Ю. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . .к.м.н М., 1996. - 20 с.

104. Салихова Э.Ш., Николаева М.А., Зотова О.Ф. Добровольное медицинское страхование как форма обеспечения социальных гарантий работающего населения // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 387-388;

105. Сапрыкин А .Г., Звягин A.B., Бучин . О.В. Паспорт здоровья как компонент мониторинга состояния здоровья работников промпредприятия // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: Mi, 2007. — С. 210-212.

106. Системы здравоохранения зарубежных стран // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2005. № 8. - С. 56-50.

107. Соболева И.В., Маслова И.С., Белозерова С.М. Тенденции^ и качественные изменения в реализации трудового потенциала // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: — М., 2006. — С. 38-84.

108. Соколов С.П., Оранский И.Е., Базарова E.JL, Савина Е.Б. Системный подход к организации мероприятий по сохранению здоровья работников ВСМПО // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: -М., 2008.-С. 406-408.

109. Состояние и пути повышения доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2005. № 12. — С. 17-41.

110. Спиридонов В Л. Оценка состояния здоровья и медико-профилактическое обеспечение работников нефтегазодобывающего предприятия // Профессия и здоровье: материалы VIII Всероссийского конгресса: М., 2009. - С. 469 -471.

111. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения -одна из важнейших задач здравоохранения // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 1. - С. 1-8.

112. Стукалова Т.И. О состоянии и перспективах развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. 2001. — № 5. — С. 1-5 .

113. Стукалова Т.И., Сквирская Г.П. Состояние и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации // Здравоохранение-2001.-№2.-С. 17-26.

114. Танаев В. М., Котов А. П. О необходимости введения отраслевой модели ОМС (На примере предприятий горно-металлургическойпромышленности) // Страхование медицинской помощи. 2003 - № 1. — С. 1037.

115. Таранов A.M. Состояние обязательного медицинского страхования на-современном этапе. Проблемы и перспективы // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: М., 2005. — С. 105-112.

116. Тихонова Г.И. Современная демографическая ситуация и состояние трудовых ресурсов // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 25-26.

117. Тихонова Г.И., Норчакова Т.Ю. Потери человеко -лет жизни вследствие преждевременной смертности населения трудоспособного возраста в России: // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: -М., 2008.-С. 616-618.

118. Тишук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях // Здоровье и общество. 2001. — № 3. - С. 3-6.

119. Толстов С.Н. Социально-экономическое обоснование организации медицинской помощи рабочим и членам их семей в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. . д.м.н. — Оренбург, 1995. — 25 с.

120. Трумель В. Профессия и здоровье/Юхрана труда и социальное страхование. 2004. - № 3. - С. 47-53.

121. Уйба В.В., Бежина JI.A., Цека О.С., Никитаев В.Г.Актуальные проблемы охраны здоровья промышленных предприятий и пути их решения // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: — М., 2005. -С. 25-27.

122. Федеральный закон № 1499-1 от 28.06.1991 «О медицинском страховании граждан в РФ».

123. Федеральный закон № 4015-1 от 27.11.92 «Об организации страхового дела в РФ».

124. Федорова М.Ю. Правовые аспекты совершенствования российской модели обязательного медицинского страхования // Аналитический вестник Совета Федерации. 2004. - № 9. - С. 34-56.

125. Францева В.О., Амлаев К.Р. Изучение качества жизни работающего населения города Ставрополя как базис развития здоровья // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 649-651.

126. Холманский С.П., Столяров И.А., Семисынов В.В., Алексеева JI.C. Опыт ООО «Тюменьтрансгаз» в реализации программ сохранения здоровья работающих // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса: М., 2006. - С. 445-447.

127. Черкасова Л.В., Карташева А.Н., Осипова Е.М., Сердюкова О.Ф. Смертность трудоспособного населения в северном административном округе г. Москвы // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: — М., 2007.-С. 656-658.

128. Чимаров В.М., Чимарова Г.И. Новые подходы, принципы и технологии обеспечения здоровья работающего населения // Профессия и здоровье: материалы V Всероссийского конгресса:— М., 2006. — С. 447-449.

129. Шатохин В.Д., Салимуллин Р.И., Жукова- Н.В., Будин В.М. Проблемы сохранения трудовых ресурсов на ОАО «АвтоВАЗ» и пути их решения // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: — М., 2005.-С. 394-395.

130. Шаяхметов С.Ф. Региональная система охраны здоровья и обеспечения безопасности труда работников и пути ее совершенствования // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: — М., 2008. — С. 413-415.

131. Шеметова М.В. Инновационные технологии в управлении состоянием здоровья человека труда в современных условиях // Профессия и здоровье: материалы IV Всероссийского конгресса: — М. ,2005. С. 31-32.

132. Шеметова М.В. Организация внебольничной помощи в условиях реформирования медико-санитарной части // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1999. - С. 1619.

133. Шестаков В.П., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H., Рыбкин А.Ю., Линец Ю.П. Актуальные проблемы дополнительной диспансеризации работающего населения в крупном городе // Профессия и здоровье: материалы VIII Всероссийского конгресса: — М., 2009. С. 563 -565.

134. Шестакова А.Г., Бастрон A.C. Нормативно- правовое регулирование деятельности лечебно профилактических учреждений по охране здоровья работающих на промышленном предприятии // Экономика здравоохранения. — 2009. -№ 1.-С. 10-13.

135. Шишкин C.B. Анализ различий в доступности медицинской помощи для населения России // Проект ЕРБВОЗ, 2006- 2007 г.г.; w.socpal.ru

136. Шляпников В.В., Пацуков Д:В. Некоторые подходы к оценке риска при оказании медицинских услуг работающему населению // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса: М., 2007. - С. 411-412.

137. Щепин В.О., Пояркова Е.С. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России // Экономика здравоохранения. 2008 .- №8. - С. 14 - 17.

138. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3 - 6.

139. Эдлинский И.Б. Роль добровольного медицинского страхования в охране здоровья населения на региональном уровне // Проблемы социальной гигены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.- № 2. С. 11-14.

140. Юрьева А.С., Аксеньева М.В., Воробьев П.А., Горбунов С.Н. Методические подходы к формированию актуальных индикаторов качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2005.-№8.- С. 10-17.

141. Янкина Л.Ю. Влияние дополнительного медицинского обеспечения на здоровье работников непроизводственной сферы // Профессия и здоровье: материалы VII Всероссийского конгресса: — М., 2008. — С. 420-422.

142. Baldwin ML, Johnson WG, Marcus SC. Effects of provider networks on health care costs for workers with short-term injuries // Med Care. 2002. - №8. - P. 95- 686.

143. Cooper PF, Vistnes J. Workers' decisions to take-up offered health insurance coverage: assessing .the importance of out-of-pocket premium costs*// Med Care.- 2003. № 7. - P. 35 - 43.

144. Deckard G, Meterko M, Field D. Physician burnout: an examination of personal, professional, and organizational relationships // Med Care. — 1994.- № 7. -P.54- 745.

145. Donabedian A. The criteria and standards of quality / Health administration Press //- Ann. Abor., 1982.

146. Donabedian A. // Arch. Pathology and Laboratory Medicine. 1990. -Vol. 114.-P. 1115-1118.

147. Elam K, Taylor V, Ciol MA, Franklin GM, Deyo RA. Impact of a worker's compensation practice guideline on lumbar spine fusion in Washington State // Med Care . 1997. - № 5. - P. 24 - 417.

148. Escarce JJ, Polsky D, Wozniak GD, Pauly MV, Kletke PR. Health maintenance organization penetration and the practice location choices of new physicians: a study of large metropolitan areas in the United States // Med Care. -1998.- № 11.-P. 66- 1555.

149. Feldman R, Schultz J. Who uses flexible spending accounts: effects of employee characteristics and employer strategies // Med Care. — 2001. № 7.- P. 9,661.

150. Hing E, Jensen GA. Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996: lessons from the States // Med Care. 1999. - № 7. - P.692-705.

151. Hudak PL, Hogg-Johnson S, Bombardier C, McKeever PD, Wright JG. Testing a new theory of patient satisfaction with treatment outcome // Med Care. -2004.- №8. -P. 7-715.

152. Jensen GA, Roychoudhury C, Cherkin DC. Employer-sponsored health insurance for chiropractic services // Med Care. — 1998. -№ 4. P. 53 - 544.

153. Lapane KL, Hughes CM. Which organizational characteristics are associated with increased management of depression using antidepressants in US nursing homes? // Med Care. 2004. - № 10. - P. 992-1000.

154. Maarse H, Mur-Veeman I, Spreeuwenberg C. The reform of hospital care in the Netherlands // Med Care. 1997. - № 10. - P. 26-39.

155. Marquis MS, Long SH. Public insurance expansions and crowd out of private coverage // Med Care. 2003. - № 3. - P. 40 - 337.

156. Person SD, Allison JJ, Kiefe CI, Weaver MT, Williams OD, Centor RM, Weissman NW. Nurse staffing and mortality for Medicare patients with acute myocardial infarction // Med Care. 2004. - № 1. - P. 1-3.

157. Riley GF. The cost of eliminating the 24-month Medicare waiting period for Social Security disabled-worker beneficiaries // Med Care. 2004. - № 4.- P. 94 -387.

158. Roblin DW, Becker ER, Adams EK, Howard DH, Roberts MH. Patient satisfaction with primary care: does type of practitioner matter? // Med Care. 2004. - №6.-P. 90-579.

159. Roselle G, Render ML, Nugent LB, Nugent GN. Estimating private sector professional fees for VA providers. // Med Care. 2003. - № 6. - P. 2- 32.

160. Roselle G, Render ML, Nugent LB, Nugent GN. Estimating private sector professional fees for VA providers // Med Care. 2003. - № 6. - P. 23-32.

161. Yawn BP, Casey M, Hebert P. The rural health care workforce implications of practice guideline implementation // Med Care.- 1999. № 3. - P. 69 -259.