Научное обоснование комплексной оценки работы врачей хирургических отделений стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Комаров, Роман Николаевич

• Комаров, Роман Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комаров, Роман Николаевич

Введение.

Глава I. Основные направления совершенствования хирургической службы (обзор литературы).

1.1. Организация работы хирургической службы.

1.2. Совершенствование управления системой здравоохранения в современных условиях.

1.3. Пути совершенствования хирургической помощи.

Глава П. Программа, объем, методы и база исследования.

Глава Ш. Роль комплексной оценки деятельности хирурга в дифференцированной оплате труда.

3.1. Значение интегрального коэффициента качества в дифференцированной оплате труда хирургов.

3.2. Определение зависимости себестоимости лечения больных от рейтинга хирурга, интегрального коэффициента качества, сложности случая и нагрузки врача.

Глава IV. Экономические методы управления деятельностью медицинского персонала.

4.1. Изучение экономической эффективности лечения пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

4.2. Оценка трудовой деятельности сотрудников клинических отделений.

4.3. Социально-гигиеническая значимость инновационных технологий в деятельности специалистов хирургического стационара.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование комплексной оценки работы врачей хирургических отделений стационара»

Общая оценка состояния общественного здоровья населения России говорит о серьезном неблагополучии [35,159,183]. Ежегодно в стране регистрируется 155-185 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых около 100 млн. с впервые установленным диагнозом [37], необходимо отметить, что здоровье людей только на 10-15% зависит от усилий практикующего врача [132].

Среди неблагоприятных тенденций обращает на себя внимание низкий уровень финансирования здравоохранения, прогрессирующее ухудшение материально-технической базы, дороговизна медикаментов, кадровые проблемы, снижение доступности медицинской помощи широким слоям населения [11, 21,43,136]. В этих условиях ухудшение социально-экономических условий жизни, безответственное отношение населения к своему здоровью (психо-социальный стресс, нерациональное питание, низкая физическая активность), асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, наркомания и др.) способствовали росту смертности при сокращении рождаемости [89,141,132,155,161]. К началу 2001г. постоянное население Российской Федерации насчитывало 144,8 млн. чел. и по сравнению с предыдущим годом уменьшилось еще на 75 тыс. чел. Число умерших превысило число родившихся в 1,8 раза [37]. По сравнению с последней переписью 1989 года население Российской Федерации сократилось на 1 млн. 840 тыс. чел., или на 1,3% (в городских поселениях на 1,6 млн. чел., в сельской местности - на 0,2 млн. чел.). Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин в настоящее время соответствует аналогичным показателям в России столетней давности, почти в 2,5 раза превышает показатели, сложившиеся в развитых странах, и в 1,5 раза - в развивающихся. Смертность трудоспособного населения от сердечнососудистых заболеваний превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза. При этом смертность мужчин превышает смертность женщин этого же возраста в 5-7 раз в зависимости от причин, в результате чего сложился беспрецедентный - более чем в 10 лет-разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами [159]. В Приволжском федеральном округе самый высокий уровень общей смертности отмечается в Нижегородской области (16,9°/оо), что в первую очередь связано с проблемой постарения населения области (доля лиц в возрасте 50 лет и старше составляет 31,5%, в РФ - 29%). Отставание России и ПФО по уровню смертности от стран Европы еще больше увеличилось, где за год на 1000 населения приходится не более 9-11 умерших [180].

По прогнозам экспертов, к 2015 г. по сравнению с 1994 г. среди стран-постоянных членов Совета Безопасности ООН должны произойти следующие изменения в численности населения: США - увеличение на 48 млн., во Франции и Великобритании - увеличение на 2-3 млн., в Китае -увеличение на 200 млн. человек. В России прогнозируется сокращение численности населения на 10 млн. человек [164].

Особенно неблагоприятное положение складывается среди сельских жителей, а это - около 40 млн. человек, что составляет 26,6% от всего населения страны [119]. Рост заболеваемости и числа экстренных операций, снижение плановых операций, повышение летальности при острых хирургических заболеваниях свидетельствуют о кризисном состоянии сельской хирургии [147].

Наше здравоохранение нуждается в реформировании. Кризис отрасли уже в прошлом. Здравоохранение выстояло, сохранив систему, структуру, сеть и главное - приобрело способность к управляемому развитию [135]. В Министерстве здравоохранения развиваются новые направления: внебюджетное финансирование, стратегическое планирование и развитие, качество медицинской помощи, отраслевая стандартизация, кадровая реорганизация, формирование института врача общей практики (семейного врача), реструктуризация учреждений здравоохранения, техническое и информационное обеспечение и др. [15,79,95,99,107,130,160,172]. Целью этих реформ должно стать улучшение состояния здоровья населения на основе реально доступной медицинской помощи и повышение качества лечебных услуг [182]. Улучшение качества - одно из главных направлений реформы здравоохранения [73,88].

Поиск оптимальной и эффективной модели управления здравоохранением стал актуальной и жизненно важной задачей [30,52,69,102,119,158,208]. Для принятия безотлагательных мер по стабилизации состояния здоровья населения требуются новые научно обоснованные решения, одним из важнейших направлений следует считать повышение и оценка эффективности и качества медицинского обслуживания [8,106,164,199,206,214,218].

В условиях реформирования системы здравоохранения среди неотложных задач на первый план выдвигается кадровое обеспечение происходящий преобразований, наращивание и рациональное использование людских ресурсов. Оценка состояния кадров возможна на основе синтеза количественных и качественных показателей. В оценке показателей качества медицинских работников следует особое внимание обращать на степень пригодности, профессионализм, компетентность, инициативность, ответственность, высокие нравственные качества [172].

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения является разработка предложений по дифференцированной оплате медицинских работников в зависимости от объемов и качества труда

4,32,41,51,61,157,195,200,210,211]. Для этого необходимо правильно выполнять сложнейший комплекс управленческих функций, среди которых ключевую роль играет оценка деятельности всех управляемых объектов [2,38,66,197,212,219]. Для объективизации процесса контроля необходима разработка медико-экономических стандартов [16,23,54,98,198,203]. Клиническая и экономическая эффективность является приоритетной в управлении качеством лечебно-диагностического процесса [22,96]. Нерешенность проблем ценообразования, методик расчета стоимостных показателей в здравоохранении определяет необходимость дальнейших разработок в этом направлении [178]. Реорганизация хирургической помощи с правильно организованным контролем являются мощным стимулом для действенного обеспечения качества медицинской помощи населению [9,64,191,194,202]. Результаты комплексной оценки труда врача могут стать основой оплаты труда, дифференцированной в зависимости от его количества, сложности и качества [82,139,175,193,222].

Актуальность создания систем оценки деятельности объектов здравоохранения (от отдельного работника до отрасли в целом) не вызывает сомнений [82],так как пока так и не удалось разрешить проблему, столь характерную еще для советского здравоохранения: увязать оплату труда с ее объемом и, главное, с ее качеством [40,140]. Актуальной проблемой является создание унифицированной методики экспертизы качества медицинской помощи, позволяющей количественно выражать качество и количество медицинского труда для дифференцированной оплаты медицинских услуг [68,139,186].

В связи с вышеизложенным нами в работе поставлена цель: разработать научно-обоснованную модель дифференцированной оплаты труда хирурга в зависимости от объема, сложности и качества медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

В соответствии с поставленной целью определены задачи исследования:

1 .Разработать систему комплексной оценки деятельности врачей хирургических отделений стационара.

2.Определить себестоимость лечения больных в зависимости от рейтингов хирургов и интегрального коэффициента качества, нагрузки врачей, сложности случая стационарного обслуживания.

3.Изучить зависимость уровня оплаты труда от критериев качества деятельности хирургов.

4.Оценить роль экономических методов в управлении деятельностью медицинского персонала.

5.Исследовать социально-гигиеническую значимость модели дифференцированной оплаты труда медицинских работников.

Научная новизна -Впервые на основе комплексного клинико-социального исследования разработана и внедрена комплексная методика оценки деятельности хирургов, работающих в условиях стационара;

-определена себестоимость лечения больных с учетом рейтинга специалистов хирургического профиля и интегрального коэффициента качества;

-обоснована, апробирована и внедрена система дифференцированной оплаты труда сотрудников лечебного учреждения в зависимости от объема и качества работы;

-доказана роль экономических методов управления в обеспечении качества медицинской помощи пациентам в стационаре;

-определена социальная значимость критериев качества медицинской помощи модели дифференцированной оплаты труда.

Практическая значимость

1. Внедрена в практику работы научно-обоснованная комплексная модель оценки труда врачей хирургических отделений стационара.

2. Обоснована, апробирована и использована система управления качеством медицинской помощи больным хирургического профиля на основе мониторинга деятельности хирургов.

3. Доказана роль экономических методов в организации и управлении хирургической службой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В оценке работы хирургической службы важное место принадлежит мониторингу деятельности хирурга стационара.

2. Для обеспечения высокого уровня медицинского обеспечения пациентов необходимо внедрять систему контроля и управления качеством медицинской помощи в стационаре.

3.Внедрение методики комплексной оценки деятельности хирургов позволяет проводить дифференцированную оплату труда с учетом объема и качества медицинской помощи, способствуя созданию конкурентной среды и дальнейшему повышению качества медицинской помощи.

Внедрение в практику

Содержащиеся в диссертации материалы нашли практическое применение при издании методических рекомендаций Департамента здравоохранения администрации Нижегородской области «Методика комплексной оценки качества работы врача-хирурга».

Методика комплексной оценки работы врачей-хирургов внедрена в практику Павловской ЦРБ (акт внедрения от 02.04.2004г.), МСЧ ОАО

Павловский автобус» (акт внедрения от 19.01.2004г.), МСЧ ОАО «Гидроагрегат» (акт внедрения от 19.01.2004г.), используется при оценке объемов и качества труда врачей лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области.

Результаты исследований включены в программу обучения студентов, ординаторов и слушателей клиники хирургии ЦПК и ППС, кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия МЗ РФ», ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова МЗ РФ».

Апробация работы

Основные положения и результаты работы обсуждены на совещаниях Павловской районной общественной организации хирургов; 2-м Российском научном форуме "Хирургия 2000" "Актуальные вопросы современной хирургии", г. Москва; 3-м Российском научном форуме "Хирургия 2001" "Достижения современной хирургии", г. Москва; областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и анестезиологии», г. Павлово, 2003.

Результаты исследования нашли отражение в 8 статьях и методических рекомендациях.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Комаров, Роман Николаевич

ВЫВОДЫ

1 .Научно-обоснованная и внедренная методика оценки деятельности хирурга стационара позволяет осуществлять комплексный анализ выполняемой работы врача с учетом сложности и напряженности труда в роли клинициста, диагноста, оперирующего хирурга и эксперта, при этом оценка качества диагностики и лечения является одним из важных показателей комплексного изучения трудовой деятельности специалиста, влияющим на дифференцированную оплату труда.

2.Рейтинговая оценка - объективный и индивидуальный способ оценки профессиональных качеств хирурга. Диагностическое и техническое мастерство хирурга является определяющим фактором в снижении себестоимости лечения. Чем ниже коэффициент рейтинга хирурга, тем выше себестоимость лечения оперированного им больного.

3.Интегральный коэффициент качества отражает разнообразную деятельность врача - хирургическую активность, уровень качества диагностики и лечения, степень сложности, нагрузку, является индикатором качества лечебно-диагностического процесса, критерием оценки эффективности работы специалистов с учетом соблюдения стандартов лечения и использования новейших медицинских технологий. Высокий показатель интегрального коэффициента качества должен определять наибольшую степень поощрения.

4.Мониторинг деятельности хирурга позволяет своевременно получать достоверную информацию, совершенствовать организацию хирургической службы, расширять объем лечебно-диагностической помощи на основе единых стандартов оказания хирургической помощи, контролировать и управлять качеством лечения, получать экономический эффект.

5.Применение экономических методов управления способствует созданию конкурентной среды, повышает эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяет дифференцировать оплату труда с учетом качества медицинской помощи. Заработная плата врача-хирурга должна зависеть от квалифицированного оперативного вмешательства, адекватного послеоперационного лечения и благоприятного конечного результата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обеспечения высокого уровня медицинского обслуживания необходимо внедрять в стационарах систему комплексного контроля и управления качеством медицинской помощи.

2. Анализ результатов лечения больных должен осуществляться не только на областном и районных уровнях медицинского обслуживания, но и на уровне каждого сотрудника хирургической службы.

3. Реорганизацию хирургической помощи необходимо проводить с учетом углубленного анализа количественных и качественных показателей трудовой деятельности сотрудников отделения.

4. Рейтинговая методика оценки деятельности хирурга стационара может быть рекомендована для работы в различных специализированных стационарах хирургического профиля.

5. Интегральный коэффициент качества применим как в порядке самооценки работы хирурга, так и при анализе работы врачей хирургического и нехирургического профиля со стороны администрации для решения вопроса о дифференцированной оплате труда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комаров, Роман Николаевич, 2004 год

1. Агамов С.А. Опыт работы центральной районной больницы по организации специализированной медицинской помощи сельскому населению // Здравоохранение Российской Федерации. 1977. - № 3. - С. 27 - 30.

2. Акжигитов Г.Н. Организация и работа хирургического стационара. -М.: Медицина, 1979. 288 с.

3. Алексеев Н.А., Батина Н.П. Методика оценки трудозатрат при оплате труда врачей хирургических специальностей // Здравоохранение. 2003. - № 6. -С. 25-31.

4. Алексеев Н.А., Батина Н.П., Якушев A.M. Оплата труда врача первичной медико-санитарной помощи // Здравоохранение. 2001. - № 6. - С. 149 -152.

5. Алексеева В.М., Орлова О.Р., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи (на примере лечения фокальной дистонии) // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 19 - 30.

6. Альтман Н.Н. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования // Здравоохранение. -2001. № 2. - С. 34 - 42.

7. Андреева О.В. Механизмы экономического стимулирования деятельности субъектов системы обязательного медицинского страхования // Здравоохранение. 2002. - № 4. - С. 27 - 31.

8. Андреева О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ //Экономика здравоохранения. 2002. -№7.-С. 13 -14.

9. Андреева О.В., Тэгай Н.Д. Контроль качества медицинской помощиоснова защиты прав пациентов // Здравоохранение. 2003. - № 1. - С. 29 - 39.

10. Антонов В.И., Гартман А.В. Совершенствование методологии организации неотложной хирургической помощи // Здравоохранение РФ. -1993.-№ 11.-С. И 14.

11. Багненко С.Ф., Коган Е.И. Повышение экономической эффективности работы стационара с помощью информационной системы // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 177 - 180.

12. Белов И.Н. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости // Вестник хирургии. -1998. № 2. - С. 78 - 82.

13. Бокерия Л.А. Качество лечения: роль врача и значение оборудования // Анналы хирургии. 2001. - № 2. - С. 5 - 7.

14. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Роль научных исследований в реформе практического здравоохранения // Анналы хирургии.- 2000. № 5. - С. 66 - 68.

15. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9. - 10. - С. 5 - 6.

16. Борисов А.Е. Неотложная хирургическая помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости (за первую половину 1996г.) // Вестник хирургии. 1997. - № 6. - С. 88.

17. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996гг.)// Вестник хирургии. 1997.-№ 3. -С. 35-39.

18. Боровый Е.М. Интенсификация хирургической помощи сельскому населению // Клин, хирургия. 1987. - № 11. - С. 45 - 47.

19. Бородулин С.В. Опыт информатизации сельской центральной районной больницы (на примере Сергиевской ЦРБ Самарской области) // Здравоохранение. 2001. - № 4. - С. 171 -173.

20. Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 2. - С. 13 -14.

21. Вардосанидзе C.JI. Оценка экономической эффективности индустриальных методов управления стационарной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9 -10. - С. 15 - 17.

22. Вардосанидзе С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-диагностическом учреждении // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 5 - 6.

23. Вардосанидзе С.Л., Мелешкина Н.В., Лихота А.И. Экономическая эффективность стационарной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (опыт Ставропольской краевой больницы) // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 36 - 42.

24. Вельм И.А. О целесообразности централизации стационарной хирургической помощи в центральных районных больницах // Здравоохранение Российской Федерации. 1975. - № 12. - С. 7 - 9.

25. Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения//Хирургия. 2000. - № 1,- С. 64 - 67.

26. Вильк М.Ф. О системе здравоохранения на железнодорожном транспорте в Российской Федерации // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 17 -23.

27. Власенко Т.Я. О реформировании системы оплаты труда работников организаций бюджетной сферы // Здравоохранение. 2003. - № 1. -С. 41 - 44.

28. Возможно ли улучшение качества жизни больных при эвисцерации таза? / Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, М.И. Нечушкин, Е.Г. Рыбаков // Хирургия. -1998. № 11.-С. 38-42.

29. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - С. 5 -12.

30. Габуева Л.А., Абоймов В.В. Финансовый ресурс обязательного медицинского страхования и его эффективное использование // Здравоохранение. 2001. - № 4. - С. 23 - 29.

31. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Методические подходы к оценке сложности и напряженности труда врачебного персонала больничных учреждений // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С. 60 - 65.

32. Галкин Р.А., Тявкин В.П. Экспертиза качества хирургических больных // Здравоохранение РФ. 1993. - № 3. - С. 13-15.

33. Гата А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 12 -16.

34. Герасименко Н.Ф. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям при острых заболеваниях органов брюшной полости в регионах с обширной территорией и малой плотностью населения: Автореф. д-ра. мед. наук. М., 1989.-38 с.

35. Герасименко Н.Ф. Проблемы законодательного обеспечения охраны здоровья населения Российской Федерации//Здравоохранение. 2001.-№ 11.-С. 15-19.

36. Гордеев В.И. Ульрих Э.В. Качество жизни детей, перенесших неотложные хирургические операции в периоде новорожденности // Вестник хирургии. 1997. - № 2. - С. 73 - 76.

37. Гребенников В.И. Экономические регуляторы в деятельности больницы // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 11 - 13.

38. Гребенников В.И., Яковлев Е.П. Дифференцированная оплата труда // Главный врач. 2000. - № 3. - С. 13 - 22.

39. Григович И.Н. Неотложная хирургическая помощь детям в больнице для взрослых // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - С. 35 - 38.

40. Гриненко А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области // Здравоохранение. -2001. № 2. - С. 27 - 33.

41. Гуданова Е.М. Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути улучшения качества медицинской помощи. -Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. 211 с.

42. Гуданова Е.М., Смирнова С.И. Экономическая эффективность организации стационара на дому в условиях участковой больницы // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № 1. - С. 133 - 134.

43. Гузеев А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы // Вестник хирургии. 2000. - № 3. - С. 21 - 24.

44. Гусев Л.И., Кожушков А.И., Зеликович С.А. Организация хирургической помощи населению в условиях обязательного медицинского страхования // Хирургия. 1999. - № 8. - С. 45 - 49.

45. Дворников Н.В., Сорокин И.Г. Формирование и методика разработки модели конечных результатов по хирургической службе. Горький, 1990. - 4 с.

46. Дифференциальные лечебно-диагностические стандарты оказания помощи больным острым панкреатитом / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов и др. // Вестник хирургии. 2000. - № 2. - С. 132 - 134.

47. Дифференцированная оплата труда медицинских работников стационаров в зависимости от объема и качества работы / Г.М. Гайдаров, С.Н. Смирнов, И.С. Кицул и др. М.: МЦФЭР, 2000. - 78 с.

48. Дмитриева Т.Б. Об основных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Здравоохранение РФ. 1998. - № 2. - С. 3 - 8.

49. Дремова Н.Б., Солянина В.А. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения. // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 151 -159.

50. Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1996-2000гг. // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 68 - 69.

51. Жаров В.В., Фадеев С.П. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 161 - 166.

52. Заболеваемость среднего медицинского персонала (данные социологических опросов в Белгородской обл.) / А.А. Калининская, И.Г. Глотова, С.И. Шляфер, Л.Е. Эйгин // Здравоохранение. 2000. - № 9. - С. 23 - 27.

53. Зимин В.П. Мониторинг качества медицинской помощи: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями // Здравоохранение. -1999. № 8. - С. 145 - 153.

54. Зыятдинов К.Ш. Здравоохранение республики Татарстан: итоги, проблемы, перспективы // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. 2001. - № 1. - С. 54 - 58.

55. Индейкин Е.Н. Проблемы электронной оценки качества медицинской помощи // Качество медицинской помощи. 2000. - № 3. - С. 26 -30.

56. Иорданян А.В. Практический опыт: Методика расчета дополнительной оплаты труда участковых врачей-терапевтов и медицинских сестер // Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 135 -139.

57. Кадыров Ф.Н., Николаева O.K. О некоторых подходах к расчету цен на хирургические операции // Здравоохранение. 2001. - № 8. - С. 29 - 38.

58. Карпов О.Э. Предпосылки разработки протоколов ведения хирургических больных // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 4. - С. 20 - 23.

59. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Г.В. Система оценки качества медицинской помощи населению // Здравоохранение. 1997. - № 7. - С. 19 - 26.

60. Козьминых Е.В. Пример судебного разбирательства по поводу возникновения анафилактической реакции // Здравоохранение. 2003. - № 4. -С. 53 - 59.

61. Комаров Н.В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов. Н.Новгород: Изд-во НГМА., 1997. — 131 с.

62. Комаров Н.В. Организация и оценка качества неотложной хирургической помощи жителям сельской местности на этапах медицинского обслуживания в современных условиях: Автореф. . д-ра. мед. наук. Рязань, 2002. - 43 с.

63. Комаров Н.В. Методика комплексной оценки качества работы врача-хирурга: Метод, реком. / Н.В. Комаров, И.А. Камаев, Н.А. Макаров и др. -Н. Новгород: НГМА, 2001. 24 с.

64. Комаров Н.В., Терентьев В.А. Оценка качества работы хирурга стационара // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 117 -119.

65. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

66. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара, 1998. - 200 с .

67. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика, 2002. 244 с.

68. Крылов Н.Н., Кузин М.И. К методике оценки результатов операций на желудке // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 17 - 20.

69. Кувиков В.Ф., Красикова О.А., Красиков Г.В. Информационные технологии в медицине: опыт детской городской больницы г. Таганрога // Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 137 - 140.

70. Кудрин B.C. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 43 - 48.

71. Кудрин B.C., Кайков С.Ф., Бережнова С.Н. Комплексная оценка деятельности клинических структурно-функциональных подразделений медицинских учреждений // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 25 - 31.

72. Кудрин B.C., Солоницына Т.В., Волков Н.А. Комплексная оценка труда врачей хирургических специальностей // Здравоохранение. 2000. - № 9.- С. 33 40.

73. Кулагина Э.Н. Экономические аспекты профилактики заболеваний // Новые технологии в профилактической медицине: Сб. науч. тр. Н.Новгород, 1999. - С. 4 - 7.

74. Кулагина Э.Н. Экономические потери от заболеваемости работников (методика расчетов экономических потерь от временной и стойкой утраты трудоспособности) // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. 2001. - № 1. - С. 107 -111.

75. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономика здравоохранения: поиск резервов. Н.Новгород: Изд-во Бланкоиздат, 1998. - 214 с.

76. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономическая теория и экономика здравоохранения. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1995. — 104 с.

77. Леванов В.М. Формирование телемедицинской системы Привожского федерального округа: обоснование целесообразности // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. 2001. - № 1. - С. 131 -137.

78. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учебное пособие. М.: Медицина, 1992. - 512 с.

79. Лобаков А.И. Экстренная хирургия в стационарах Московской области // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 69 - 71.

80. Лок Е.И., Пирогова Л.А. Об опыте межведомственного взаимодействия по улучшению качества медицинской помощи в Челябинской области // Здравоохранение. 2001. - № 11. - С. 51 - 54.

81. Лохвицкий С.В., Шептунов Ю.М. Рейтинг хирурга как объективный критерий профессиональной подготовки // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 122 - 124.

82. Медицинская информационная система в ЦРБ: неопределенное будущее или реальность? / М.Г. Букарев, Н.В. Волкова, В.Ф. Городецкая и др. // Здравоохранение. 2002. - № 1. - С. 155 - 158.

83. Место сельских стационарных учреждений в системе обязательного медицинского страхования / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Л.И. Кром, Л.С. Удалова // Русский медицинский журнал. -1997. № 6. - С. 353 - 356.

84. Методические подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг / Н.Б. Дремова, С.В. Соломка, Е.В. Кучеренко и др. // Здравоохранение. 2001. - № 8. - С. 157 - 164.

85. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц / М.В. Колетова, Ф.И. Бадаев, А.Б. Блохин, Т.В. Чернова // Экономика здравоохранения. 2002. -№ 8. - С. 14 -17.

86. Михайлова Ю.М., Калининская А.А., Розенкрон В.Г. К вопросу о реформе первичной медико-социальной помощи // Здравоохранение. 2001. -№6.-С. 15-19.

87. Морозов О.Н. К вопросу о реструктуризации коечного фонда в многопрофильном ЛПУ // Здравоохранение. 2001. - № 8. - С. 39 - 40.

88. Муравьева М.М. Медико-экономическая экспертиза качества лечебно-профилактической помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - С. 41 - 43.

89. Мыльникова Л.А. Развитие скорой медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации // Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 22 -24.

90. Мыльникова Л.А., Багненко С.Ф., Архипов В.В. Новые подходы к организации экстренной медицинской помощи // Здравоохранение. 2002. - № 1. - С. 20 - 28.

91. Накатис Я.А. Коган Е.И. Реализация стратегического плана развития информационной системы многопрофильной клиники // Здравоохранение. 2001. - № 6. - С. 171 - 176.

92. Неотложная хирургии груди и живота: Ошибки диагностики и тактики / Ф.Х. Кутушев, М.П. Гвоздев, В.И. Филин, А.С. Либов. Л.: Медицина, 1984.-248 с.

93. Некоторые вопросы диагностики и хирургической помощи при торакоабдоминальных ранениях / М.П. Королев, Ф.Х. Кутушев, Ш.К. Уракчеев и др. // Вестник хирургии. 1997. - № 1. - С. 83 - 86.

94. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 1. - С. 13-17.

95. Новые формы организации медицинской помощи населению и работа врача общей практики / О.Б. Чертухина, J1.C. Федосеева, Н.И. Кантемирова и др. // Здравоохранение. 2001. - № 6. - С. 21 - 34.

96. Нормирование труда врача дневного стационара на базе больничного учреждения / А.А. Калининская, B.C. Васюкова, С. И. Шляфер, Н.Д. Дементьева// Здравоохранение. 2001. - № 4. - С. 40 - 43.

97. О стандартах медицинской помощи хирургическим больным в клиническом стационаре / А.Г. Еропкина, Е.Н. Тимин, А.Н. Курочкина и др. // Хирургия. 2000. - № 11. - С. 44 - 46.

98. Об опыте работы Центра амбулаторной хирургии / В.В. Золотилов, Н.В. Соколов, В.К. Миначенко, Ю.Н. Маркевич // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 35 - 37.

99. Об экспертизе качества медицинской помощи / А.В. Никляев, Т.В. Самарина, О.И.Яковлева, С.А. Семенова//Здравоохранение. 1999. - № 10. - С. 47 - 58.

100. Определение экономических потерь в связи с утратой трудоспособности, в т.ч. по причине инвалидности с детства: Метод, рекомендации / Э.Н. Кулагина, М.А. Позднякова, И.А. Камаев и др. // Н.Новгород, 2001. 14 с.

101. Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами: Метод, рекомендации / Н.А. Осипова, М.С. Ветшева, Т.А. Данильченко, Е.А. Евдокимов. М., 1994. - 24 с.

102. Опыт организации специализированной хирургической помощи в поликлинике / Е.Г. Градусов, A.M. Мирошников, Б.П. Дудкин и др. // Третий конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова / Под ред. Ю.Л. Шевченко. Москва, 2001. - С. 166 - 167.

103. Организационные и лечебно-тактические принципы работы Центра амбулаторной хирургии / В.К. Миначенко, В.В. Золотилов, Н.В. Соколов, Н.В. Маликов // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 33 - 41.

104. Организация контроля и экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в Нижегородской областной больнице им. Семашко / А.В. Карцевский, В.В. Шкарин, О.А. Обухов, В.М. Леванов // Нижегородский медицинский журнал. 1995. - № 4. - С. 101 - 106.

105. Организация эффективного управления человеческими ресурсами в учреждении здравоохранения / Н.К. Поволокина, В.Ф. Задорин, В.А. Данилов, В.В. Задорин // Здравоохранение. 2001. - № 6. - С. 41 - 47.

106. Орлова Г.Г., Рогожников В.А. Сравнительный анализ существующих в России моделей управления сельским здравоохранением // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 16 - 19.

107. Основы организации экстренной стационарной помощи / Под ред. Б.Д. Комарова. М.: Медицина, 1981. - 240 с.

108. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи / Под ред. Б.Д. Комарова. М.: Медицина, 1986. - 172 с.

109. Особенности острых хирургических заболеваний у больных с ВИЧ- и СПИД-инфекциями / Л.И. Лазуткина, Г.Г. Смирнов, Т.Н. Булискерия и др. // Хирургия. -1999. № 12. - С. 67 - 68.

110. Особенности проведения мониторинга здоровья участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Г.С. Жуковский, Д.Б. Анискин, Е.А. Мартынчик и др. // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 167 - 171.

111. Оценка качества медицинской помощи: мнение медицинских работников / Н.Б. Белин, JI.B. Гусева, Л.Г. Ананьина, Д.В. Бурсикова и др. // Здравоохранение. 1999. - № 8. - С. 15 -17.

112. Оценка риска внесердечной операции у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (обзор литературы) / Л.К. Бронская, А.Я. Самохин, О.В. Растрыгина, и др. // Хирургия. 2000. - № 11.-С. 51 -55.

113. Оценка тяжести операционной травмы при холецистэктомии из различных доступов / А.Д. Тимошин, Л.И. Винницкий, А.Л. Шестаков и др. // Анналы хирургии. 1999. - № 6. - С. 112 -115.

114. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.Е. Борисов, А.В. Федоров, В.П. Земляной и др. Санкт-Петербург, 2000. - 164 с.

115. Павлов Е.Х. О состоянии производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников здравоохранения // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 147 -150.

116. Пиковский Д.Л. Философия экстренной хирургии. Теория-практика. М.: «Триада-Х», 2001. - 224 с.

117. Подгорбунских Н.И. Состояние с обеспечением медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений // Здравоохранение. 2001. -№ 12. - С. 36 - 38.

118. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Проблемы социальной гигиены. 1998. - № 3. - С. 13 - 19.

119. Покровский В.И. Труд и человеческий гений способны решить многие проблемы // Российские медицинские вести. 2001. - № 3. - С. 4 - 9.

120. Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области. Н.Новгород, 1999. - 32 с.

121. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Н.П. Макарова, Б.С. Троицкий, Е.Г. Быков, Н.Г. Пескова // Вестник хирургии. -1999. № 6. - С. 40 - 42.

122. Рогожников В.А. Перспективы развития федеральных учреждений здравоохранения // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 13 - 18.

123. Рогожников В.А. Реструктуризация учреждений здравоохранения на основе анализа ресурсов базы ЛПУ субъектов РФ // Здравоохранение. 2001. - № 12.-С. 16-21.

124. Рогожников В.А., Орлова Г.Г., Твердохлеб Л.В. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 13 -16.

125. Рогозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Здравоохранение. — 2003. -№ 2. С. 29 - 32.

126. Рогозный А.Д. Подходы к экономическому стимулированию деятельности медицинского персонала // Здравоохранение. 2003. - № 5. - С. 37 - 46.

127. Рогозный А.Д., Тимофеева О.А., Головина С.М. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении // Экономика здравоохранения. 2003. - № 8. -С. 26 - 28.

128. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, Г .Я. Масленникова, А.Д. Деев // Российские медицинские вести. 2001. - № 3. - С. 34 - 37.

129. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев, М.М. Абакумов, Л.П. Бакулева и др // Под ред. B.C. Савельева.-М.: Медицина, 1986. 608 с.

130. Русаков В.И. К проблеме ятрогении // Хирургия. 1998. - № 8. - С. 45 - 48.

131. Русаков В.И. Некоторые общие проблемы хирургии // Вестник хирургии. 2000. - № 4. - С. 99 -101.

132. Русаков В.И. Состояние и пути развития современной хирургии// Третий конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова / Под ред. Ю.Л. Шевченко. Москва, 2001. - С. 194 - 195.

133. Самородская И.В. Вопросы эффективной организации медицинской помощи и стандартизация в здравоохранении (на примере кардиологии) // Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 25 - 30.

134. Сельская хирургия в условиях кризиса Российского общества / Н.В. Комаров, Н.А. Макаров, И.А. Камаев и др. // Хирургия 2000. Москва, 2000. - С. 162 - 163.

135. Синявский В.М. Автоматизированная экспертиза медицинской помощи и контроль качества оказываемых услуг в Торжокской ЦРБ // Здравоохранение. 2000. - № 6. - С. 53 - 64.

136. Система дифференцированной оплаты труда / Г.М. Гайдаров, С.Н. Смирнов, И.С. Кицул, Н.Н. Абашин // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 57 - 67.

137. Смбатян С.М. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях // Российский медицинский журнал. 1998. - №1. - С. 8 - 9.

138. Современное состояние проблемы лечения острого холецистита/ А.Е. Борисов, В.П. Земляной, JI.A. Левин и др. // Вестник хирургии. 2001. - № 6. - С. 92 - 95.

139. Современные подходы к организации медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт / Я.А. Накатис, Р.Н. Григорьева, Л.А. Семенова, И.С. Бахтина // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 35 - 41.

140. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев,

141. A.С. Ермолов, Т.Н. Богницкая // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58 - 62.

142. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. // Под ред. Ю.П. Лисицына. Казань, 1999. - 698 с.

143. Стандарты оказания стационарной помощи взрослому населению Нижегородской области. Часть 2 / Г.И. Гомозов, В.К. Володин, Б.М. Тевит и др. // Общая хирургия. Н.Новгород, 1999. - 27 с.

144. Стимулирование труда медицинского персонала в операционной/

145. B.А. Привалов, Л.Г. Розенфельд, Г.А. Редькин, В.Е. Васюнин // Хирургия. 1999. - №9. - С. 64 - 66.

146. Стоногов С.В. Предложения по улучшению работы хирургической службы городов России // Хирургия 2000. Москва, 2000. - С. 344 - 347.

147. Стуколова Т.И., Сквирская Г.П. Состояние и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации // Здравоохранение. -2001. -№2. -С. 17-25.

148. Стуколова Т.И., Сквирская Г.П. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 12 - 18.

149. Ступаков И.Н., Вилков И.М., Самородская И.В. Социально-экономические проблемы общественного здоровья // Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 25 - 29.

150. Сулиманов Р.А., Асадуллаев М.Р., Новиков С.Ю. Принципы оказания специализированной хирургической помощи при ранениях сердца// Вестник хирургии. -1997. №. 2. - С. 60 - 62.

151. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г. Григоров С.В. Экономическая оценка эффективности лечения глазных болезней // Здравоохранение. 2001. -№ 5. - С. 49 - 55.

152. Тенденции в состоянии здоровья трудоспособного населения Российской Федерации и Нижегородской области / И.А. Камаев, Е.М. Гуданова, О.М. Большакова, М.С. Гурьянов // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 75 - 78.

153. Тимонин Е.Н. Финансирование детской городской поликлиники в условиях ОМС // Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 39 - 43.

154. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены. 1998. - № 3. - С. 45 - 48.

155. Углов Ф.Г. Чтобы стать хорошим хирургом // Вестник хирургии. 1997. -№1. С. 13-16.

156. Флек В.О., Арапова И.Г., Яновский А.С. Социально-психологические проблемы управления здравоохранением в условиях структурных преобразований // Проблемы управления здравоохранением. -2003. № 2. - С. 37 - 39.

157. Фролова О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи // Акушерство и гинекология. -1997. № 3. - С. 58 - 60.

158. Чупахин Н.Н. Концептуальные основы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения на региональном уровне // Здравоохранение. -2001.-№ 10.-С. 26-32.

159. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. Москва: МЦФЭР, 2001. - 278 с.

160. Шапошников А.В. Ятрогения. Терминологический анализ и конструирование понятия. Ростов-на-Дону: Издательство АО «Книга», 1998. -168 с.

161. Шастин А.С., Вяликова Н.И. Отдельные вопросы организации работы СМО по защите прав застрахованных // Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

162. Первые результаты: Материалы Всероссийского совещания «Вопросы взаимодействия ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Защита прав застрахованных», 18-19 сентября 1996 г. -Иркутск-Москва, 1997. С. 49 - 53.

163. Шилова В.М. Методические подходы к расчетам стоимости оказания медицинской помощи с применением нормативов по труду // Здравоохранение. 1997. - № 10. - С. 9 - 14.

164. Шилова В.М. Планирование медицинской помощи в современных экономических условиях // Главный врач. 2000. - № 1. - С. 7 -12.

165. Шилова В.М., Горбунков В.Я. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. 2003. -№3.-С.5-12.

166. Шипова В.М., Романова Е.Н. Некоторые особенности формирования цены платной медицинской услуги//Здравоохранение.-2003.-№ 1.-С. 17 27.

167. Шкарин В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского федерального округа // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. 2001. - № 1. - С. 23 - 39.

168. Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: Автореф. . д-ра. мед. наук. М., 1990.-48 с.

169. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены. 1998. - № 3. - С. 3 - 4.

170. Щепин О.П. Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. -№2.-С.З-5.

171. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Г.П. Сквирская и др. // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 31 - 35.

172. Эксперная оценка работы хирурга в стационаре / И.Г. Митасов, B.C. Сивожелезов, В.Н. Шалдуга, Ю.А. Трубчанин // Клин, хирургия. 1985. - № 11.-С. 38-41.

173. Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 22 - 24.

174. Ямщиков А.С. Необходимость разработки Концепции развития здравоохранения при формировании региональной программы экономической безопасности // Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 19 - 24.

175. Aikawa N. Compulsory postgraduate clinical training and surgical education // Nippon Geka Gakkai Zasshi. -2003. Vol. 104, № 3. - P. 280 - 284.

176. Akre V. Professionalization without management? A study of the scientific content during the internship // Tidsskr Nor Laegeforen. -1992. Vol. 112, № 19. - P. 2546 - 2551.

177. Albert W. The employment schedule act—effects on the young surgeon // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. -1998. -№ 115. P. 806 - 812.

178. Allen JW. Valid peer review for surgeons working in small hospitals // Am J Surg. 2002. - Vol. 184, № 1. - P. 16 - 18.

179. Брукинг Э. Интеллектуальный капитал / Пер. с англ; Под ред. JI.H. Ковалик. СПб: Питер, 2001. - 288 с.

180. Conrad DA. The impact of financial incentives on physician productivity in medical groups // Health Serv Res. 2002. - Vol. 37, № 4. - P. 885 - 906.

181. Decker P. The employment schedule act from the viewpoint of the ordinary surgeon // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1998. - № 115. - P. 802 - 805.

182. Dzoljic M. Reduced nurse working time and surgical productivity and economics // Anesth Analg. 2003. - Vol. 97, № 4. - P. 1127 - 1132.

183. Eadie LH. Telemedicine in surgery // Br J Surg. 2003. - Vol. 90, № 6. - P. 647 - 658.

184. Farmer EA. Assessing the performance of doctors in teams and systems // Med Educ. 2002. - Vol. 36, № 10. - P. 942 - 948.

185. Goodney PP. Hospital volume, length of stay, and readmission rates in high-risk surgery // Ann Surg. 2003. - Vol. 238, № 2. - P. 161 -167.

186. Gosden T. Paying doctors by salary: a controlled study of general practitioner behaviour in England // Health Policy. 2003. - Vol. 64, № 3. - P. 415 -423.

187. Gosden T. Impact of payment method on behaviour of primary care physicians: a systematic review // J Health Serv Res Policy. 2001. -Vol. 6, № 1. - P. 44 - 55.

188. Harris KM. How do patients choose physicians? Evidence from a national survey of enrollees in employment-related health plans // Health Serv Res. 2003. — Vol. 38, №2.-P. 711-732.

189. Hartman G. Quality and efficiency of surgery in a district-hospital // Zentralbl Chir. -1979. Vol. 104, № 11. - P. 689 - 697.

190. Hughes-Anderson W. Analysis of the outcomes of a visiting surgical service to small rural communities // ANZ J Surg. -2003. Vol. 73, № 10. - P. 833 -835.

191. Jameson C. Helping people change, Part 2: The magic of motivation // Dent Today. 2000. - Vol. 19, № 1. - P. 78 - 81.

192. Jeannot JG. Use of the World Wide Web to implement clinical practice guidelines: a feasibility study // J Med Internet Res. 2003. - Vol. 5, № 2. - P. 12.

193. Kehlet H. Surgical services in Denmark—time for reorganization? // Ugeskr Laeger. 2003. - Vol. 165, № 28. - P. 2813 - 2815.

194. King CA. Ethics in perioperative practice—promoting health, welfare, and safety // AORN J. 2002. - Vol. 76, № 5. p. 866 - 870.

195. Kitano S. Supporting system for regional medical liaison and role of a central hospital // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 104, № 4. - P. 345 - 358.

196. Lee CH. Surgery in Taiwan // Arch Surg. 2003. - Vol. 138, № 8. - P. 922-927.

197. Lewis R. Doctors' pay. What seems to be the trouble? // Health Serv J.2000. Vol. 110, № 5715. - P. 28 - 30.

198. Macario A. Effect of compensation and patient scheduling on OR labor costs // AORN J. 2000. - Vol. 71, № 4. - P. 863 - 869.

199. Michel LA. Is surgical mystique a myth and double standard the reality? // Med Humanit. 2002. - Vol. 28, № 2. - P. 66 - 70.

200. Pandey M. Malignancy load on general surgeons: the need to change the general surgical training curriculum // Eur J Surg Oncol. 1999. — Vol. 25, № 3. - P. 306 - 310.

201. Renick O. The searchers, II: How consumers can find cost-effective, quality health care // Empl Benefits J. 2002. - Vol. 27, № 4. - P. 28 - 35.

202. Rutkow IM. Delivery of surgical health care in the United States // Arch Surg. -1981. Vol. 116, № 7. - P. 963 - 969.

203. Sariego J. Patterns of surgical practice in a small rural hospital // J Am Coll Surg. 1999. - Vol. 189, № 1. - P. 8 -10.

204. Schneider EC. National quality monitoring of Medicare health plans: the relationship between enrollees' reports and the quality of clinical care // Med Care.2001. Vol. 39, № 12. - P. 1313 - 1325.

205. Schega W. Quality control between Utopia and reality. Situation in surgery // MMW Munch Med Wochenschr. 1978. - Vol. 720, № 17. - P. 583 - 586.

206. Sturm R. Effect of managed care and financing on practice constraints and career satisfaction in primary care // J Am Board Fam Pract. 2002. - Vol. 15, № 5. -P. 367 - 377.

207. Thornton J. How important are economic factors in choice of medical specialty? // Health Econ. 2003. - Vol. 12, № 1. - P. 67 - 73.

208. Tschantz P. Activities of the general surgeon in a non-university hospital // Helv Chir Acta. -1979. Vol. 46, № 4. - P. 532.

209. Tufano J. Effects of compensation method on physician behaviors // Am J Manag Care. 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 363 - 73.

210. Методика комплексной оценки качества работы врача-хирурга: Методические рекомендации. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. 24 с. - (совм. с: Комаров Н.В., Камаев И.А., Макаров Н.А., Терентьев В.А., Быстрое С.В.)

211. Экономические методы управления деятельностью медицинского персонала // Здравоохранение. 2003. - №9. - С. 47-51. - (совм. с: Комаров Н.В., Кислицын В.А., Терентьев В.А.)

212. Роль качества диагностики и лечения в дифференцированной оплате труда хирурга стационара // Вестник хирургии. 2003. - №4. - С. 102-104. -(соавт.: Комаров Н.В.)

213. Роль комплексного изучения трудовой деятельности хирурга в оценке эффективности и качества медицинского обслуживания // Вестник хирургии. -2003. №6. - С. 92-95. - (соавт.: Комаров Н.В.)

214. Роль комплексного изучения трудовой деятельности хирурга в оценке эффективности и качества медицинского обслуживания и дифференцированной оплате труда // Экономика здравоохранения. 2003. - №10. - С. 27-33. - (совм. с: Комаров Н.В., Кислицын В.А.)

215. Экономические методы управления в неотложной хирургии // Здравоохранение. 2004. - № 4. - С. 41 - 46. (соавт.: Комаров Н.В. Маслагин А.С., Кислицын В.А., Терентьев В.А.)