Некоторые патофизиологические механизмы формирования бессимптомной бактериурии и клинических проявлений инфекций мочевых путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Недоризанюк, Сергей Васильевич

• Недоризанюк, Сергей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Недоризанюк, Сергей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1.Современные представления о механизмах гематогенного инфицирования мочевыделительной системы

1 ^.Функциональное состояние ЖКТ и спектра его микрофлоры в поддержании и нарушениях показателей гомеостаза

1:3.Бактериальные токсины микрофлоры кишечника в поражении внутренних органов и активации системного воспаления

1.4.Иммунологические аспекты системных изменений при функциональных нарушениях ЖКТ

1.5.Системные воспалительные повреждения, как возможный фактор повреждения сосудов паренхимы почек

1.6.Изменения иммунитета на фоне хирургической травмы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые патофизиологические механизмы формирования бессимптомной бактериурии и клинических проявлений инфекций мочевых путей»

Актуальность проблемы Инфекции мочевыделительной системы являются самыми распространенными заболеваниями, занимая второе место по частоте после инфекции верхних дыхательных путей. По данным ряда авторов инфекционные заболевания мочевыделительной системы диагностируются только в 15-30% случаев из их общего числа (Шильман А.И. и др., 2000; Арбулиев М.Г. и др.,2000; Лоран О.Б.,Страчунский Л.С.,Синякова Л.А., 2004; Hooton T.N., Stamm W.E.,2004). Согласно публикаций Дутца X. и др. (1968), такое грозное инфекционное заболевание почек как пиелонефрит, выявляется в 6-18% всех вскрытий, в тоже время Н.А.Лопаткин и А.Л. Шабад (1985) показывает еще более значимые цифры -до 30%. Исходя из этого можно констатировать, что начало инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, зачастую, просматривается и, соответственно, начало адекватной терапии отодвигается, что, в свою очередь, ведет к ухудшению результатов лечения. Несмотря на современную терапию, включающую в себя антибактериальные средства, различные уросептики, гормональную терапию, течение пиелонефрита, наиболее часто диагностируемой формы инфекции мочевыделительной системы, отличается длительным и рецидивирующим течением (Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., 2000; Мирошниченок В.И. Кокин Ю.А., 2000; Малышев А.В.,Васильев Ю.В., 2004; Sidor Т.А.,1992; Wullt B.,Holst Т.,2004 )

В то же время исходом воспалительных заболеваний мочевыделительной системы могут быть сморщивание почки и хроническая почечная недостаточность, сосудистые осложнения, которые, в настоящее время, практически не излечиваются и ведут к инвалидизации и, в конечном счете, могут привести к гибели больного (Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е.,1982; Джелиев И.Ш.,1999; Довлятян А.А.,Касабов А.В.,2003; Schaeffer A. J., 2003 ). Затраты на современное лечение одного эпизода обострения заболевания, в зависимости от тяжести и течения заболевания, составляет от 100 до 2500 долларов США, а длительность нетрудоспособности, в среднем, от 5 до 15 дней. Эти цифры демонстрируют, что проблема лечения заболеваний мочевыделительной системы, помимо своего социального значения, включает дополнительный экономический аспект своего решения (Рябов С.И.,1982,2000; Лопаткин Н.А.,1998; Журавлев В.Н.,2000; Деревянко И.И. и др., 2003; Koff S.A., Lapides О., Piazza Д.Н., 2003).

Таким образом, из приведенных выше данных следует, что ранняя диагностика и эффективное лечение инфекции мочевыделительной системы на ранних этапах остаются важной актуальной проблемой урологии.

Одним из аспектов, тормозящих решение проблемы профилактики и обоснования показаний раннего начала лечения инфекций мочевыделительной системы, является отсутствие единого мнения о патогенетических путях развития этого заболевания (Рябов С.И., 2000; Атаджанов У.Ж., Утегенов Н.У., 2003). По мнению авторов важным дополнительным фактором возникновения патологии почек являются местные транзиторные функциональные изменения в сосудах и паренхиме органа, возникающие на фоне различных острых заболеваний.(Бердичевский Б.А., 2004). При этом сочетание гематогенного аутоинфицирования и местных морфо-функциональных изменений может приводить к различным формам проявления активности воспалительного заболевания мочевыделительной системы (Иванова Е.Е.,2000; Разумов С.В., Медведев А.А., Чирун Н.В., 2003; Сох С.Е., 1989; Goya N. et al., 1997; Schaeffer A. J., 2003 ). Однако факторы, способные провоцировать местные почечные нарушения на фоне аутоинфицирования (проникновение бактерий и вирусов в среды организма из внутренних очагов естественного или сформировавшихся патологических хронических очагов бактериального обитания), условия их возникновения и механизмы реализации патогенного действия остаются малоизученными.

Цель исследования: Определить роль иммунной системы и процессов пероксидации липидов в механизмах формирования бессимптомной бактериурии и клинических проявлений инфекций мочевых путей .

Задачи исследования:

1. Провести изучение спектра бактериальной флоры мочи, выделенной у пациентов с бессимптомной бактериурией и клиническими проявлениями инфекции мочевыделительной системы.

2. Изучить и сопоставить иммунологические показатели больных с бессимптомной бактериурией и клиническими проявлениями инфекции мочевых путей.

3. Исследовать и проанализировать степень активности процессов пероксидации в мембранах эритроцитов у пациентов с бессимптомной бактериурией и клиническими проявлениями инфекции мочевых путей.

4. Определить и проанализировать активность мембранных АТФаз мембран эритроцитов у больных с бессимптомной бактериурией и клиническими проявлениями инфекции мочевых путей.

5. Оценить эффективность применения антиоксиданта и адаптогена эмоксипина у больных с клинически выраженным течением воспаления мочевыделительной системы.

Научная новизна исследования. Впервые в настоящей работе проведено комплексное изучение бактериального профиля мочи пациентов с различными клиническими проявлениями бактериурии.

Новыми являются данные об особенностях иммуноллогических реакций в организме у пациентов с различнми проявлениями присутствия бактериий в мочевых путях.

Научную новизну представляют также данные об активности пероксидации процессов у пациентов с бессимптомной бактериурией и клиническими проявлениями инфекции мочевыделительной системы. Положения, выносимые на защиту

1. В условиях адаптации организма человека к операционной травме имеет место транслокация аутобактерий из желудочно-кишечного тракта в мочевые пути.

2. Клинические проявления бактериального присутствия в мочевых путях коррелируют с особенностями иммунного статуса пациентов.

3. Степень активности процессов пероксидации липидов в организме человека зависит от формы проявления бактериурии от бессимптомного варианта до клинических проявлений инфекции мочевых путей.

Апробация работы Основные положения настоящего исследования доложены на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень.,1997), Региональной научно-практической конференции «Пожилой человек. Качество жизни.» (Тюмень.,1998), юбилейной научно-практической конференции «Достижения и перспективы развития урологии (Екатеринбург., 2000), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (Тюмень.,2003;2004 ).

По теме диссертации опубликовано 16 работ в центральной и местной печати.

Практическое внедрение Полученные данные убедительно подтверждают наличие закономерной фазности в реализации микробно-воспалительного процесса в мочевых путях. Бессимптомная бактериурия является фоном на котором при определенных патофизиологических условиях реализуется манифестация воспаления мочевых путей

Результаты исследования внедрены в лечебную практику хирургических и нефро-урологических отделений больниц Тюменской области.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Недоризанюк, Сергей Васильевич

выводы

1. Операционная травма может служить фактором увеличения проникновения микроорганизмов из кишечника во внутреннюю среду организма, которое проявляется либо бессимптомной бактериурией, либо клиническими формами инфекции мочевых путей

2. Бессимптомная бактериурия реализуется на фоне относительной лимфопении, снижения активности неспецифических факторов защиты, увеличения в крови иммуноглобулина. А и сочетается с тенденцией к росту интенсивности процессов пероксидации липидов в организме обследованных пациентов.

3. Клинические проявления инфекции в мочевых путях сопровождаются более выраженной лимфопенией на фоне общего лейкоцитоза, увеличением в крови иммуноглобулина М и достоверным увеличением уровня пероксидации липидов в организме больных.

4. На фоне бессимптомной бактериурии отмечается уменьшение активности АТФаз в мембранах эритроцитов, вместе с тем клиническая манифестация воспаления в мочевых путях сопровождается более выраженным и достоверным снижением активности анализируемых ферментов, определяющих интенсивность трансмембранного транспорта.

5. Эмоксипин, оказывая антиоксидантное действие, снижает активность процессов пероксидации липидов в послеоперационном периоде и тем самым, оказывает положительный эффект на течение воспалительного процесса в паренхиме почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

1.Полученные данные убедительно подтверждают наличие закономерной фазности в реализации микробно-воспалительного процесса в мочевых путях. Бессимптомная бактериурия является фоном на котором при определенных патофизиологических условиях реализуется манифестация воспаления мочевых путей

2.Обоснована необходимость учета возможности развития воспалительных осложнений со стороны мочевыделительной системы при операционной травме, провоцируемых повышением проницаемости кишечника и гематогенным обсеменением паренхимы почек.

2.Установлено положительное антиоксидантное и адаптогенное действие эмоксипина в условиях операционной травмы. С этой целью препарат может назначаться внутримышечно, как в предоперационном периоде, так и в послеоперационном в дозе 300 мг в сутки, курсом 14 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Недоризанюк, Сергей Васильевич, 2004 год

1. Абдурахимов С.М., Эфферентная терапия (Клиническое и экономическое обоснование) Диссертация доктора мед. наук., СПб- 2004.

2. Абидов М.Т., Хохлов А.П., Нелюбов М.В., Сергиенко В.И. Роль макрофагов в патогенезе токсического синдрома\Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО., 1994 С. 17-18.

3. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем \ Иммунология., 1996 С. 60-61.

4. Абу Шарах Имад, Чеснокова Н.П. Метаболические особенности эритроцитов у больных раком эндометрия как объективный критерий оценки системного действия опухоли на организм Медицинский академический журнал., 2003.,№3.,T3.,Приложение 4. С. 106-107.

5. Азимова A.M., Берман А.Л., Скворцевич Е.Г. Изменения активности Na-K АТФазы фоторецепторов сетчатки позвоночных при освещении, возможные механизмы\Биохимия.- 1990.- №4 С. 704-708.

6. Алекскандров В.П., Баскаков В.П., Семенюк А.А. Диагностики и лечение инфекции верхних мочевых путей у женщин, как осложнение после операции по поводу генитального эндометриоза\Урология.- 2000.- №2 С. 30-32.

7. Алмагамбетов К.Х., Бондаренко В.М. Моделирование транслокации кишечной микрофлоры на конвекциональных животных\ Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1991.- №8. С. 15-17.

8. Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А. Новые возможности консервативной терапии острого пиелонефрита\В кн.Тез.докл. конф. «Достижения и перспективы развития урологии».- Екатеринбург, 2000.- С. 21.

9. Амиров П.Ш., Трубицина И.У. Роль серотонина в патогенезе язвообразования \ Бюлл. экспериментальной биологии и медицины.- 1981.-№7. с. 23-26.

10. Арбулиев М.Г., Арбулиев К.М., Гаджиев Д.Л. Бактериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите\ Урология.-2002.-Т.23, С. 18-20.

11. П.Арунин Л.И., Шаталова O.JI. Межэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки желудка при язвенной болезни\ Архив патологии.- 1981.- №8. С. 11-18.

12. Арунин Л.И., Шаталова O.JI. Иммунология желудка \ Клиническая медицина.- 1981.-№7.- С. 8-14.

13. Атададжанов У.Ж., Утегенов Н.У. Структурыо-функциональное нарушение клеточных мембран при дефиците витаминов у детей с калькулезным пиелонефритом. Урология. -2003. С. 35-37.

14. Н.Афанасьева Г.А., Понукалина Е.В., Чесиокова Н.П. Интегративные показатели оценки реактогенности липополисахарида, полученного из вакцинного штамма Eb Y. PestisX Медицинский академический журнал.-2003. №3,- ТЗ, Приложение 4. - С. 86-87.

15. Бадалян JI.O., Берестов А.И., Ильчук И.Т. Мембранные нарушения липидов при инфекционно токсической энцефалопатии у детей раннего возраста\ Вопр. охраны материнства и детства.- 1984.-№1.- С. 51-54.

16. Байтугаева Г.А., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Чеснокова М.Г. Экспериментальная микробиология сепсиса и полиорганной недостаточности\Медицинский академический журнал.- 2003 .-№3-ТЗ.Приложение 4. С. 40-41.

17. Балаболкин И.И., Мазо В.К., Никитина И.П., Саменкова Н.Ф. Всасывание белковых антигенов в желудочно-кишечном тракте при пищевой аллергии у детей\ Педиатрия.-1988.- №5. С. 52-54.

18. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации \ Эндогенные интоксикации., Тез.межд.симп.,СПб МАПО-1994 С. 10-17.

19. Бардахъян Э.А., Харланова Н.Г. Роль клеточных и гуморальных медиаторных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотоксином\ Анестезиология и реаниматология,-1990.-№5. -С. 51-54.

20. Безрукова Г.А., Анисимова О.М., Пулин В.Л. Влияние молекулярного кислорода и ионов кальция на мембранную проницаемость эритроцитов/Лаб. дело.-1991.- №9. С. 38-41.

21. Беляков Н.А., Владыка А.С., Малахова М.Я. и др. Концентрация в крови и биохимическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма/ Анестезиология и реаниматология.-1987.- №3. С. 41-44.

22. Беляков Н.А., Мартынюк В.В., Фридман М.Х. и др. Энтеросорбция при подготовке больных к операциям на толстой кишке Вестник хирургии.- 1989.-№2.-С. 30-33.

23. Бердичевский Б.А., Овчинников А.А., Султанбаев Р.А. Бактериальный фактор в патогенезе инфекции мочевых путей /Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья».- Тюмень, 2000.- С. 108.

24. Бердичевский Б.А. Проблемы эндогенного инфицирования в медицине\Концепция аутобактериального морфогенеза\ Аллергология и иммунология.-2000.-№3. С. 65-67.

25. Борисов И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста.-Автореф. дис. д-ра мед. наук,-1990.

26. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Разживин В.П. и др. Состояние барьерной функции желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните \Эндогенные интоксикации., Тез. межд.симп.,

27. СПб МАПО.- 1994. С. 23-24.

28. Водолагин В.Д. Механизм возникновения и эволюции эрозий и острых язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки/ Мед.реф. журнал.- 1983,- XVII. №3. - С. 1-5.

29. Вологжанин Д.А., Кузин А.А. Нарушения функционального состояния нейтрофилытых гранулоцтов и содержание в них гликогена при травме/ Медицинский академический журнал.-2003.-№3.-Т3.,Приложение 4 С. 120121.

30. Вологжанин Д.А., Калинина Н.М., Серебряков А.С., Кудряшов В.И. Влияние минерального обмена на состояние системы нейтрофильных гранулоцитов при травматической болезни\ Медицинский академический журнал.-2003-№3.-Т3., Приложение 4.- С. 121-122.

31. Галактионов С.Г., Цейтлин В.М., Монова В.Н. и др. Пептиды группы «средних молекул»/ Биоорганическая химия.- 1984.- №1.- С. 15-18.

32. Галактионов В.Г. Иммунология. М.: Изд-во МГУ.- 1998. С. 480.

33. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз.- М: Наука.- 1986.-С. 306.

34. Глухова Т.Н., Понукалина Е.В., Чеснокова Н.П. Роль активации липо и дестабилизации эритроцитарных мембран и нарушении процессов их деформируемости\ Медицинский академический журнал.- 2003.- №3.-ТЗ.,Приложение 4,- С. 159-160.

35. Григорян J1.C. Иммунорегуляторное действие перекисей липидов\Биологический журнал Армении.- 1990.- №9.- С.524-525.

36. Гринштейн Ю.И. Роль свободнорадикального окисления в системной мембранодеструкции у больных с уремической интоксикацией\Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО.- 1994.- С. 24-25.

37. Грошев А.Н., Хайдак А.А. Размышления о роли кишечника в генезе заболеваний и обоснований методов лечеиия\Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО.- 1994.- С. 26.

38. Денисов М.Ю., Казначеева Л.Ф., Шкуруний В.А. и др. Клинико-патогенетические аспекты нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом\ Аллергология,- 2000.- №1,- С. 6-9.

39. Деревянко И.И., Лавринова Л.II., Кудряшова Е.Е. Эффективность левофлоксацина при лечении осложненных инфекций мочеполовой системы/ Урология.- 2003,-№1,- С. 31-34.

40. Джелиев И.Ш. Течение вторичного хронического пиелонефрита при консервативном лечении ПМРВ кн.: Детская урология и перспективы ее развития. Тез. докл., Москва, 1996.- С. 56.

41. Довлятян А.А.,Касабов А.В. острый пиелонефрит при сахарном диабете. Урология.- 2003,- С. 20-25.

42. Долгин М.Р., Слуцкий И.М., Левицкий Э.Р. и др. Диагностическая ценность клиренса средних молекул при острых воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы/Урология и нефрология.- 1987,- Т.34,- С. 17-20.

43. Долгих В.Т., Долгих С.И. Молекулярные механизмы повреждения и защиты сердца при острой смертельной кровопотере/Медицинский академический журнал.-2003.- №3,- Т.З.- Приложение 4.- С. 122-123.

44. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы., Свердловск, 1989,- С. 286.

45. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.Я. Воспаление как общебиологическая реакция/Л: Наука,- 1989.- С. 262 .

46. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Хакевич М.Д. и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните/Вестник хирургии.- 1987.- №1- С. 5-8.

47. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Повзун С.А. Эндотоксикоз при травматической болезни/Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994.- С. 29-30.

48. Ефремов А.В., Антонов А.Р., Вострикова Т.Н., Черемисина Т,Н. Стресс и гомеостаз кальция, магния, цинка, меди/ Медицинский академический журнал,- 2003.- №3,- ТЗ.- Приложение 4.- С. 146-147.

49. Жеребкер Е.М., Гогвадзе В.Г., Толмакова JI.A. Активация иммунной и антиоксидантной системы при лечении биопрепаратами\ Межд. симпозиум «Биоантиоксидант».- Тюмень, 1997.- С. 44.

50. Жмуров В.А. Роль дестабилизации клеточных мембран и состояние антиоксидантных функций в патогенезе, клинических проявлениях и исходах гломерулонефритов у детей\ Автореф. Дисс. доктора мед. наук. М., 1985

51. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит / В кн.:Тез. докл. конф. «Достижения и перспективы развития урологии» Екатеринбург, 2000.- С. 85.

52. Зенков Н.К, Кандолинцева И.В. Фенольные биоксиданты, 2003 г

53. Иванова Е.Е. Клинико-лабораторные особенности микробно-воспалительных заболеваний почек у детей / Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья»,- Тюмень, 2000.-С.50.

54. Ивашкевич Г.А. Механизм развития септических метастазов\ Вестник хирургии,- 1985.- №2,- С. 3-6.

55. Игнатова М.С., Всльтищев Ю.Е. Детская нефрология., Л:Медицина.- 1982527 с.

56. Имамвердиев С.Б.,Мамедов Р.Н. Эмоксипин в комплексной зашите почки от ишемии. Урология,- 2003,- Т5.-С. 40-43.

57. Калинина Н.М., Дунязина Т.М., Давыдова II.И. и др. Особенности местного и системного иммунного воспаления/ Медицинский академический журнал.-2003,-№3.- ТЗ,- Приложение 4,- С. 40-41.

58. Камалов А.А., Данилков А.П., Шакир Ф. Непрямое электрохимическое окислеиие крови в профилактике воспалительных осложнений после ТУР. Урология.- 2003.-Т. 4.- С. 30-32.

59. Каньшина II.Ф., Даровский Б.П., Шафран Ю.Л. и др. Микроциркуляторные нарушения и их органные последствия при бактериальном шоке/Врачебное дело.- 1987.- №12,- С. 89-92.

60. Карпов П.Ф., Сенюк В.Ф., Татаринов В.В. и др. Состав микрофлоры кишечника при различных заболеваниях почек Врачебное дело.- 1989.- №2.-С. 8-11.

61. Карсонова М.И., Юдина Т.Н., Пинегина Б.В., Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций/Медицинская иммунология.- 1999.- Т.1-2.- С.119-132.

62. Кашкин К.П. Иммунная система: морфо-функциональпая организация периферических лимфоидных органов Медицинская иммунология.- 1999.-Т.1.- №1-2,-С. 11-16.

63. Келина Н.Ю. Прогностические критерии оценки нарушений гуморального звена иммунитета у больных с разлитым перитонитом\ Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994.-72 с.

64. Кетлинский С.А., Калинина II.M. Иммунология для врача., СПб:ТОО Издательство «Гиппократ».- 1998.- 156 с.

65. Кетлинский С.А. Роль цитокинов и хемокинов в воспалении Медицинский академический журнал.-2003.- №3.- ТЗ.- Приложение 4.- С. 41-42.

66. Киркин Б.В., Халиф И.Л., Осипов С.Г., Михайлова Т.Л. Циркулирующие иммунные комплексы у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки\ Клиническая медицина.- 1985.-№11.- С. 11-115.

67. Кирпатовский В.И. с соавт. Резистентность почки ишемическому повреждению и клеточные механизмы адаптации. Урология.- 2004.- С. 72-77.

68. Клименко Н.А. Роль адгезивных молекул в патогенезе воспаления Медицинский академический журнал.- 2003.- №3,- ТЗ.-Приложение 4.- С.-43-44.

69. Короткий В.Н., Васиминчук В.В., Вовк Э.В. оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией/ Клиническая хирургия.-1988.- №3.- С. 25-27.

70. Кузнецова С.А., Косицкая JI.C., Колосков А.В. и др. Индукция провоспалительных цитокинов in vitro иммунными комплексами, выделенными из плазмы больных ревматоидным артритом\ Мед. Иммунология.-1999.-Т1.- №3-4,- 17 с.

71. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма.- М: Медицина.-1989.- 320 с.

72. Лабинская А.С. Микробиология с техникой микробиологических исследований\М:Медицина.- 1978.- 394 с.

73. Леванович В.В., Беляков Н.А., Сихарулидзе Г.Ш. и дрА.О патогенезе уремической интоксикации у детей\ Педиатрия.- 1987.- №5.- С. 23-27.

74. Лифшиц Р.И., Рябинин В.Е., Пужевский А.С. и др. Роль среднемолекулярных пептидов крови в патогенезе циркуляторной и тканевой гипоксии при термических ожогах\У Всесоюзный биохимический съезд.-М: Паука,- 1986.-Т2.- С. 280-281.

75. Лиходед В.Г., Ющук Н.Д, Яковлев М.Ю. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии\Архив патологии.- 1996.- №2,- С. 8-13.

76. Лиходед В.Г., Ющук Н.Д., Яковлев М.Ю. Роль эндотоксина граммотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии \ Архив патологии.- 1996.- №2,- С. 8-13.

77. Ложкина А.Н. Участие системы комплемента в регуляции гомеостаза \ Успехи современной биологии.- 1987.- Вып. 1. С. 36-54.

78. Лопаткин II.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин.- М: Медицина,-1985.- 240 с.

79. Лопаткин Н.А., Пугачев А.В. Детская урология.,М: Медицина.- 1986,- 220с.

80. Лоран О.Б. Страчунский Л.С.,Синякова Л.А. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. . Урология-2004.- ТЗ.- С. 18-20.

81. Люлько А.В., Муравнидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии., Киев., Высшая школа.- 1984.- 285 с.

82. Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков II.A., Владыка А.С. Определение фракций молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ и ультрафильтрацией/Лабораторное дело.-1987.-№3.- С. 224-227.

83. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации/ Изд: СПб МАПО,- 1996.-33 с.

84. Малышев А.В.,Васильев Ю.В. Патогенетические механизмы инфекционно-воспалительных и тромбогеморрагических осложнений трансуретральной резекции простаты. Урология.- 2004.- С. 54-58.

85. Матвеев М.П., Выхирева З.Н., Левицкая С.В. и др. Наши представления о сепсисе\ Педиатрия.- 1984.- №3.- С. 62-67.

86. Матвеев С.Б., Марченко В.В. Патогенетическое обоснование применения токоферола и эмоксипина при острой кровоиотере\ Вестн. АМН СССР.-1989.-№9,-С. 38-42.

87. Машковский М.Д. Лекарственные средства., Москва, 1993.- С. 215.

88. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофилле и макрофаге., Наука: Новосибирск, 1983,- 287 с.

89. Мельгунова И.А., Комарова Л.Г. Биогенные амины при гастродуоденальной иатологииШедиатрия.- 1985., №3., С.15-17.

90. Мирошников В.М. Современные проблемы лечения уросепсиса\ Научн. Вестник ТГМА.- 2001.-№2.- С. 74-75.

91. Мирошниченко А.Г., Соломенников А.В., Су Лян Бао и др./Проницаемость тонкой кишки при экспериментальном перитоните/Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994,- С. 40-41.

92. Мостофи Ф.К., Смит Д.Е. Почки., М: Медицина.-1982.- 320 с.

93. Натанзон Л.В., Галаев Ю.В. Влияние бактериального эндотоксина на активность моноаминооксидазы митохондрий печени/ Вопросы медицинской химии.-1989.- №3.- С. 58-59.

94. Назаренко Л.И., Барановский А.Ю., Емельянов И.В. Тканевая детоксикационная несостоятельность слизистой оболочки при формировании неблагоприятного течения язвенной болезни\Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994,- 41 с.

95. Наумова З.И., Сенцова Т.Б., Султанов P.M. Роль фимбриальных адгезинов и продукции некоторых ферментов кишечной палочки в развитии пиелонефрита у детей Вопросы охраны материнства.-1991.- №9.- С. 34-35.

96. Никитенко P.M., Белонасова Н.А. Взаимоотношения микроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных\Хирургия.,-1991.- №9.- С. 9494.

97. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В. и др. Лечение стойкой дизурии у женщин\ Урология.-2003.-№1.- С. 46-49.

98. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии\ СПб МАПО, 1993.- 16 с.

99. Орлов В.Л., Якунин Г.Я. Гуморальные системы организма и заболевания органов пищеварения \ М: Медицина.- 1984.- 83 с.

100. Орешко Л.С., Кудряшова Г.П., Гайковая Л.Б., Боганькова Н.А. Иммунодиагностика хронических заболеваний пищеварительной системы \ Медицинская иммунология.- 1999- Т1,- №3-4,- С. 76-77.

101. Пауков B.C., Кранчев А.К., Кауфман О.Я. Изменения паренхимы легких в ранние сроки бактериальной токсемии и острого разлитого перитонита в эксперименте \ Архив патологии.- 1987.- №9,- С. 25-32.

102. Пасечников В.Д. Перекисное окисление липидов, ферментная антиокислительная система и содержание кислой фосфатазы в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни/Вопросы мед. Химии,- 1989.- №3.-С. 51-54.

103. Пескина Л.С., Капушкина О.Н. Микрофлора мочи и рациональная антибактериальная терапия при пиелонефрите\ Педиатрия.- 1991.- №7.- С.-109.

104. Петрова Ю.И. Влияние полиреактивных антител на адгезию и миграцию клеток in vitro\ Медицинская иммунология,- 1999.- Т1.- № 3-4.- С. 22.

105. Петровский В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии.-М.: Медицина. -1976,- 316 с.

106. Полак Д.Ж. Патофизиология желудочно-кишечного тракта.- М.: Медицина.- 1989.- 583 с.

107. Перфирьев Д.Ф. Бактериемия после апендектомии \ Хирургия.- 1985.- №5.-С. 105-108.

108. Поливода М.Д. Ануров М.В., Титкова С.М. и др. Патогенез двигательных нарушений тонкой кишки при экспериментальном бактериальном эндотоксикозе\ Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994,-С. 45-46.

109. Разгонов Ф.И. Интенсивность перекисного окисления липидов в постреанимационном периоде и их фармакологическая коррекциях Медицинский академический журнал.- 2003.- №3.-Т3,- Приложение 4.- С. 137-138.

110. Разумов С.В., Медведев А.А. Чирун Н.В. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита. Урология.- 2003.- С. 25-27.

111. Рафальский В.В. Страчунский JI.C., Кречикова О.И. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей. Урология.-2004.-С. 13-16.

112. Рейс Б.А., Соколова Т.Ф., Чернышев А.К. Эндотоксикоз и система иммунитета при критических состояниях/Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994.- С. 47

113. Рябов С.И. Нефрология., СПб,:«Спец.Лит»,- 2000,- 672 с.

114. Рязанцева Н.В., Новицкий В.В. Взгляд на закономерности молекулярной организации мембраны и функциональных свойств эритроцитов при невротических расстройствах/Российский физиологический журнал им И.М.Сеченова.- 2003.- Т89.- №2.- С. 129-138.

115. Савельев В.А., Кручинский Н.Г. К патогенезу синдрома эндогенной интоксикации \Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО., 1994.- с.48.

116. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина.-1996.-304 с.

117. Семенова А.С., Чеснокова Н.П., Берсудский С.О., Бирюков А.Ю. Изменение содержания малонового диальдегида и молекул средней массы в крови больных острым панкреатитом \ Медицинский академический журнал.-2003.- №3,-ТЗ.-Приложение 4.-С. 155-156.

118. Серебрянская М.В. Язвенная болезнь, простагландины, иммунный ответ \ Мед. реферативный журнал.-1990.-Т17 (гастроэнтерология).- №5.- С. 8-12

119. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций \Эндогенные интоксикации., Тез. межд. симп., СПб МАПО, 1994,-С. 5-9.

120. Синовец А.А., Зубков О.Б., Дзизенко С.Н., Левицкий А.П., Вовчук С.В. Роль протеолитических ферментов в патогенезе интоксикационного синдрома при перитоните \ Вестник хирургии.- 1985,- №1.- С. 71-73.

121. Смирнов В.М.Физиология человека \ М.:Медицина.- 2002.- 608 с.

122. Соколов Е.И. Клиническая иммунология. \ М. .Медицина.- 1998.- 272 с.

123. Струков А.И. Микроциркуляция и воспаление \ Архив патологии.- 1983.-С. 73-76.

124. Станчиц И.В. Энтеро- и колоносорбция при нарушении проходимости толстой кишки вследствие рака: Дисс. канд. мед. наук.- СПб, 2002.

125. Трунян A.A. Na-K насос кишечной палочки \ Биофизика,- 1990.- №1,- С. 82.

126. Черных Е.Р., Норкин М.Н., Захарова II.Ф. и др. Суперантиген -индуцированная анергия и апоптоз Т-лимфоцитов при различных формах хирургической инфекции \ Медицинская иммунология,- 1999.- Т1.- № 3-4, С. 92-93.

127. Чернух A.M. Воспаление\ М.:Медицина.-1978,- 448 с.

128. Чистяков Г.М.,Мешкова Т.Л., Чебуркин А.А., Кушель В.Р. Гастроинтестинальная аллергия у детей \ Педиатрия.- 1985.- №5.- С. 75-78.

129. Шведова А.А., Полянский Н.Б. Метод определения конечных продуктов перекисного окисления лепидов в тканях флуоресцирующих шифровых оснований.- В кн.: Исследование синтетических и природных антиоксидантов.- Москва.: Наука. 1992 а.- С.- 72-74.

130. Шведова А.А., Полянский Н.Б. Метод определения конъюгатов гидроперекисей липидов в экстрактах из тканей,- В кн.: Исследование синтетических и природных антиоксидантов.- Москва.: Наука. 1992 b.- С.-74-76.

131. Шелудоченко Н.И., Аристархова С.А. Шишкина Л.Н. Определение ингибирущей эффективности антиоксидантов на модели аскорбатзависимогоперекисного окисления липидов биологических мембран.- Москва.: Наука. 1992,-С,- 76-80.138.

132. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии\ Антибиотики и мед. биотехнология.-1987.-№3.-С. 164-170.

133. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека \ М.: Мир.- 1996.- 323 с.

134. Фрейдлин И.С., Кузнецова С.А. Иммунные комплексы и цитокины \ Медицинская иммунология.- 1999.- Т1.- № 1-2.- С. 27-36.

135. Цветкова Е.И., Гордеева И.П., Капелько М.А., Иванова М.Н. Участие фагоцитирующих и лимфоидных клеток в механизме отграничения перитониального воспаления \ Вопросы охраны материнства и детства.-1984.- №11.-С. 54-57.

136. Яковлев М.Ю., Лиходед В.Г., Аниховская Н.А. и др. Эндотоксининдуцированные повреждения эндотелия\ Архив патологии.-1996.- №2.-С. 41-45.

137. Яковлев М.Ю., Зубаирова Л.Д., Крупник., Пермяков Н.К. Альвеолярные макрофаги в физиологии и патологии легких \ Архив патологии.- 1991.- №4.-С. 3-8.

138. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе \ Медицинская иммунология.- 1999.- Т1,- №1-2.- С. 37-46.

139. Belice М.А., Kirmani J.M.Candida pyelonephritis complicated by fugaemie in obstructive uropathy \ Brit. J. Urol.- 1988.- Vol. 62., №1., P. 8-10.

140. Belice M.A., Kirmani J.M.Candida pyelonephritis complicated by fugaemie in obstructive uropathy \ Brit. J. Urol.- 1988.- Vol. 62.- №1.- P. 8-10.

141. Berdichevsky B.A. Autobacterial morfogenesis in urologia and transplantologia\ International journal on immunoreabilitatio., May.- 2000.- Vol. 2.- №3.- P. 126

142. Burger K., Verclei G. A membrane e fusion\ Experimentia. 1990. - Vol. 86. -№6.-P. 1158-1160.

143. Boriello S.P. Микрофлора, секреторная и моторная деятельность ЖКТ\ в кн. Физиология и патологическая физиология ЖКТ\ П\ ред. Дж.М.Полак., М. :Медицина.- 1989.- С. 482-492.

144. Bjarnason I., Peters T.J. Helping the mucosa make sense of macromolecules\ Gut.- 1987.-28.-№9.-P. 1057-1061.

145. Cox C.E. Novocomial urinari tract infections\Urology.- 1987.- V.32., №3.- P. 210-217.

146. Danis V.A., Harries A.D. Heatley R.V. Antigen antibody complexes in inflammatory bowel disease\ Scand.J.Gastroenterol.- 1984.- 19.-№5.- P. 603-607.

147. Doe W.F. Immunodeficiency and the gastrointestinal tract\ Clin. Cfstroenterol.-1983.- 12.-№3,-P. 839-854.

148. Droy M.T., Drouet Y., Gerand G., Schatz B. Gytoprotection intestinale/Gastroenterol clin/ Biol.- 1985.- 9.- №12.-P. 37-44.

149. Enders G., Seifers J. Bedeutung der Peyer schen Plagues fur die Darmimmunitat\Fortschr. Med.- 1983.- 101.- №4,- P. 113-117.

150. Frommel D., Trepo C. Complexes immuns et hepatopathies\ Gastroenterol, clin. Biol.- 1983.-№1.- P. 67-70.

151. Fiocchi C., Youngman K.R., Farmier R.G. Immunoregulatory function of human intestinal mucosa lymphoid cell\ Gut.- 1983,- 24.- №8.- P. 692-701.

152. Fiocchi C., Tubbs R.R., Youngman K.R. Human intestinal mucosal mononuclear cells exhibit lymphokine activated killer cell activity\ Gastroenterology. 1985. - 88. - №3. P. 625-637.

153. Frexinos J. Troubles fonctionnels intestinaux: aspects clinigies et terapeutigues actuels\ Rev. Prat.- 1988.- 38.- №4.- P. 229-234.

154. Goya N., Tanable K., Iguchi Y. et al. Prevalence of urinary tract infection during outpatient follow-up after renal transplantation\ Infection.- 1997.- Mar-Apr.- v. 101,- P.5 .

155. Godin N.J., Sachar D.B., Winchester R. et al. Loss of suppressor T-cells in active inflammatory bowel disease\ Gut.- 1984.- №7.- P. 25.

156. Ginsburg C.H., Ault K.A., Falchuk Z.M. Monoclonal В lymphocytes in the peripheral blood of patients with inflammatory bowel disease\ Gastroenterology.-1981.- 81,- №6.- P. 1111-1114.

157. Haglund U., Bulkley G., Grander D. On the pathophisiology of intestinal ischemic injury\ Acta chir. scand. 1987. - 153. -№ 5-6. - P. 321 -324.

158. Heyman M., Boudraa G., Sarrut S. et al. Absorption intestinale des proteines intactes \ Journees sci. int. Brighton., Paris, 1986.- P. 269-275.

159. Heatley R.V. Nutritional implications of inflammatory bowel disease\Scand. J. Gastroenterol.- 1984.- 19.- №8,- P. 995-998.

160. Hughess c.c., Savoge C.O. The endotelial cell as regylator cell function \Immunol. Rev.-1992.-V17. №1. - P. 85-107.

161. Hoberman A., Wald E.r. Urinary tract infections in young febrile children\ Pediatr. Infect Dis J.- 1997.- Jan 16:1.- VI1.- P.7.

162. Hooton T.N., Stamm W.E., Management of acuta urinari tract infection in adult. Med. Clin. North. Am., 75: 339-348, 2004.

163. Hopf U., Schaefer H.E., Hess G. et al. In vivo uptake of complexes by parenohymal and nonparenchymal liver cells in mice\ Casterology.- 1981.- 80.-№2,- P. 250-259.

164. Joseph T.P., Screkumaren N.J. Asimptomatic bacteriuria in children \J.Pediatr.-1990.-V14.-№1.- P. 121.

165. Kodama M., Ogawa Y., Ito N. et al. Experimental studies on developmental mechanism of histamine induced ulcers and ulcer inhibitory effects of histamine receptor antagonists\ Hiroshima J. med. Sci.- 1983.-32.-№3.- P. 311-318.

166. Kirsner J.В., Shorter R.G. Recemt developments in "nonspecific" inflammatory bowel diseas\ New Engl. J. Med.- 1982.- 306,- №14.- P. 775-785.

167. Kirk A.P., Cason J., Fordham J.M. et al. Polymorphonuclear leukocyte function in ulcerative colitis and Grohns disease\ Digest. Dis. Sci.- 1983.- 28.- №3.- P. 236248.

168. Kleinhans G., Leusmann D., Pohl J., Pott G. Urologische Komplikationen bei 200 Patienten mit Morbus crohn\ Gastroenterol.- 1985.- 23.- №7,- P. 362-374.

169. Lux G., Lederer P.C. Colon irritabile\ Z. Castroenterol.- 1984.- 22.- №12.- P. 682-691.

170. Малер И. Получение меченых тритием ДНК из BACILLUS SUBTILIS и ESCHERICHIA COLI\ в кн. Методы исследования нуклеиновых кислот., Изд: МИР.-1970.- С. 171-172 .

171. Koff S.A., Lapides О., Piazza Д.Н., Associacion of urinari tract infection. J Urologia.- 2003.- P. 122- 373.

172. Murdoch D.L., Piris J. Immynoglobulin E in non-specific proctitis and ulcerative colitis studies with a monoclonal antibodyVDigestion.- 1982.- 25.-№3.-P. 201-204.

173. Nakagava M., Kurihara II., Nishimura F. et al. Immunological, genetic, and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis^!. Periodontol.- 1996.- Mar.- 67:3.

174. Novis B.H., Gilinsky N.H., Wrigkt J.P. et al. Plasma cell infiltration of the small intestine, recurrent pulmonary infection< and cellular immunodeficiency\ Amer. J. Gastroenterol.- 1985,- 80.- №11.- P. 891-895.

175. Огонянов M., Балева M.s Враджалиев Ж., Иванчев Т., Дереджян С. Изследване на клетки, синтезиращи иммуноглобулини в лигавицата на стомаха и дсбелото черва/ Вьтр. Бол.- 1981.- 20.- №4.Б С. 14-17.

176. Otto H.F., Gebbers J.O., Laissue J.A. Zur funktionellen Bedentung des intestinalen Immunssystems. Eine Ubersicht. Teil: Pathologie/L. Gastroenterol.-1982.-20,-№5.- P. 245-256.

177. Oreopoulus D.G. Nephrology and Urology in the Aged Pattient\ Dordrecht; London., 1993.-P. 119-153.

178. Mansson W., Colleen S., LoW K. Immunoglobulins in urine from patien with ileal and colonic conduits and reservoirs J Urol.- 2003.- 154(5):713.

179. Schmittel A., Scheibenbogen C., Keilholz U. Lipopolysaccharide effectively up-regulates B7-1 (CD-80) expression and costimulatory function of human monocytes\ Scand.J.Immunol.- 1995.- Dec.- 42:6 701-4.

180. Selbekk B.H. A comparison between in vitro jejunal mast cell degranulation and intragastric challenge patients with suspected food intolerance\ Scand. J. Gastroenterol.- 1985,- 20.- №3.- P. 299-303.

181. Schaeffer A. J., Renal infection. Adult and pediatric Urology.- 2003.- P. 745787.

182. Schrumpf E., Gjone E. Hepatobiliary disease in ulcerativecolitis\Scand J.Gastroenterol.-1982.-17.- №8.- P. 961-964.

183. Semple C.G., Williamson J.M. Electrocardiographic changes acute ulcerative colitis\ Postgrad. med.J.- 1982.-58.- №680.- P. 384-385.

184. Smith S., Holm-Rutili L., Perry M. et al Role of neutrophils in hemorrhagic shock-induced gastric mucosal injury in the ratAGastroenterology.- 1987,- 93.-№3.- P. 466-471.

185. Wallace J.L. Platel et activating factor: an endogenous mediator of gastrointestinal ulceration in endotoxic shock? YBull. Inst. Pasteur.- 1987.-85.-№4.-P. 345-359.

186. Walker W.A. Antigen handling by the small intestine\ Clin. Castroenterol., 1986.- 15.-№1. p. 1-20.

187. Wullt В.,Hoist Т., Microbial Flora in Illean and Colonic Neobladers Eur Urol.-2004.-45.-P. 233-240.

188. Wuorela M., Jalkanen S., Toivanen P., Granfors K. Expression of MHC class II molecules on human monocytes is regulated independently from each other after pha