Немедикаментозные методы реабилитации работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Заикина, Инна Викторовна

• Заикина, Инна Викторовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Заикина, Инна Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика участников исследования

2.2. Специальные методы обследования

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

3.1 Распространённость симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства

3.2 Результаты клинического обследования пищеварительной

системы у работников сельского хозяйства

ГЛАВА 4 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

4.1 Особенности показателей качества жизни у работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной

рефлюксной болезнью

4.2 Психометрические показатели у больных

гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

ГЛАВА 5 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕР ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У РАБОТНИКОВ

СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

ГЛАВА 6 ОПТИМИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

6.1 Изучение влияния немедикаментозных методов реабилитации на качество жизни больных гастроэзофагеальной

рефлюксной болезнью

6.2 Оценка терапевтической эффективности немедикаментозных методов реабилитации больных гастроэзофагеальной рефлюксной

болезнью в динамике

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Немедикаментозные методы реабилитации работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

ВВЕДЕНИЕ

Согласно эпидемиологическим исследованиям, по частоте и распространённости гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает первые ранговые места в ряду гастроэнтерологических заболеваний, а в развитых странах отмечается отчётливая тенденция к увеличению заболеваемости данной патологией (Маев И.В, Вьючнова Е.С., Щекина М.И., 2004; Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др., 2009; Cho Y.S., Choi M.G., Jeong J.J. et al., 2005; Li Y.M., Du J., Zhang H. et al., 2007). Литературные данные свидетельствуют о том, что распространённость симптомов ГЭРБ среди взрослого населения выросла от 20-40% (Spechler S., 1992) до 37-63% (Цуканов В.В., Гаркун О.Л., 2002; Иванников И.О., 2004; Кури-лович С.А., Решетников О.В., Пыленкова Е.Д., 2011).

Особенности клинических проявлений ГЭРБ, которые могут сопровождаться как пищеводными и внепищеводными симптомами (Williams J.L., 2003), так и асимптомным течением, неосведомлённость и низкая обращаемость пациентов с симптомами данного заболевания за специализированной помощью, недостаточная настороженность по отношению данного заболевания, создают условия для поздней диагностики. Тем временем, ГЭРБ опасна развитием серьезных осложнений - это стриктуры и язвы пищевода, кровотечения, синдром пищевода Баррета, аденокарцинома (Белоус, Т.А., 2002; Старостин Б.Д., 2003; Трухманов А.С., Кардашева С.С., Коган Е.А., Склянская О.А. и др., 2007). Врачи разных специальностей зачастую не интерпретируют имеющийся симптомокомплекс, как ГЭРБ, по причине отсутствия чётких рекомендаций для диагностики данного заболевания.

Актуальность изучения распространённости ГЭРБ у работников сельского хозяйства обусловлена тем, что данная категория лиц подвержена воздействию комплекса факторов (общая вибрация, подъём и перенос тяжестей, наклоны), которые относятся к провоцирующим в развитии ГЭРБ и могут способствовать развитию или усугублению течения данного заболевания (Лазебник Л.Б., 2005).

Вышесказанное обусловливает необходимость проанализировать распространённость и особенности клинических аспектов ГЭРБ у работников сельского хозяйства, разработать чёткие рекомендации для профилактики изучаемого заболевания у данной категории лиц.

В связи с явным отсутствием тенденции к снижению числа больных ГЭРБ и её осложнениям (Кайбышева В.О., Трухманов A.C., Ивашкин В.Т., 2011; Chen J., Yuan Y.C., Leontiadis G.I. et al., 2012), особенностями медицинского обслуживания сельского населения, с необходимостью сохранения здоровья работников сельского хозяйства, как трудового потенциала, важной задачей является совершенствование реабилитационных мероприятий для больных с этим заболеванием.

В последнее время особое внимание практические врачи и исследователи уделяют немедикаментозным методам лечения, которые позволяют минимизировать побочные эффекты, снизить медикаментозную нагрузку на организм, повысить качество жизни (КЖ), а выраженное лечебное воздействие на ряд патологических процессов и организм в целом определяет их приоритетное значение в реабилитации больных (Агасаров Л.Г., Болдин A.B., 2004; Марьяновский A.A., Комлева Н.Е., Спирин В.Ф., 2009; Фрол-ков В.К., Радзиевский С.А., Агасаров Л.Г. с соавт., 2009; Бобровницкий И.П., 2011; Bunzli S. et al., 2010).

Таким образом, совершенствование профилактических и реабилитационных мероприятий, основанных на разработке и внедрении немедикаментозных методов лечения и оптимизации профилактических мероприя-

тий для работников сельского хозяйства с ГЭРБ, является актуальной медико-социальной проблемой в связи с широкой распространенностью данной патологии среди лиц трудоспособного возраста и экономическими потерями.

Степень разработанности темы исследования

В современных публикациях отсутствуют данные о распространённости и особенностях клинического течения ГЭРБ у работников сельского хозяйства, а также о влиянии заболевания на качество жизни и психометрические показатели. Несомненный интерес представляет изучение вышеизложенных вопросов с учётом специфики труда, быта и медико-социальных факторов, характерных для данной категории лиц.

В настоящее время отсутствуют рекомендации по вторичной профилактике ГЭРБ у работников сельского хозяйства, что является чрезвычайно важной задачей для сохранения трудового потенциала.

Ранее в комплексном лечении ГЭРБ не применяли немедикаментозные методы с позиции холистического подхода: массаж шейно-грудного отдела позвоночника с целью коррекции вертебро-висцеральных взаимосвязей и сочетанное назначение антигомотоксических препаратов Спас-купрель и Мукоза композитум.

Всё вышеизложенное обосновывает необходимость постановки данного исследования.

Цель исследования

Научное обоснование применения и оценка эффективности немедикаментозных методов медицинской реабилитации работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и оптимизация вторичной профилактики.

Задачи исследования:

1. Проанализировать частоту и клинические особенности гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства; изучить качество жизни у работников сельского хозяйства с гастроэзофаге-альной рефлюксной болезнью.

2. Разработать с помощью методов статистического анализа и информационных технологий способ ранней диагностики ГЭРБ у работников сельского хозяйства с учётом взаимосвязей между клиническими проявлениями заболевания и факторами условий труда и быта для оптимизации профилактических мероприятий; изучить его диагностическую эффективность.

3. Разработать и обосновать схему дифференцированного применения немедикаментозных методов реабилитации больных с гастроэзофаге-альной рефлюксной болезнью и оценить их эффективность в ближайшие и отдалённые периоды реабилитации.

4. Изучить влияние массажа шейно-грудного отдела позвоночника и антигомотоксических препаратов на показатели качества жизни у работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Научная новизна

Доказано, что у сельских жителей при сравнении с городскими жителями в 2,5 раза выше частота эрозивного эзофагита, в 1,5 раза - неэрозивного эзофагита, в 4 раза - синдрома Меллори-Вейса, в 2,3 раза - полипов пищевода. Установлено, что у работников сельского хозяйства с ГЭРБ в 3,4 раза чаще выявляется торакалгия, чем в общей популяции населения.

Установлены факторы условий труда и быта работников сельского хозяйства (наклоны корпуса, поднятие и/или перенос тяжестей, массу перемещаемого вручную груза, физическую динамическую нагрузку, статическую нагрузку, курение, приём НПВС, приём бронхолитических средств,

боль в грудном отделе позвоночника), а также их сочетание, являющиеся провоцирующими предикторами риска развития гастроэзофагеальной ре-флюксной болезни у работников сельского хозяйства.

Разработана интерактивная информационно-аналитическая система, позволяющая учитывать факторы условий труда и быта работников сельского хозяйства, что способствует раннему выявлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, формированию диспансерных групп и оптимизации вторичной профилактики заболевания (диагностическая точность -0,91; индекс согласия - «очень хороший»).

Впервые разработан и научно обоснован новый подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путём коррекции вертебро-висцеральных взаимосвязей посредством массажа шейно-грудного отдела позвоночника.

Обоснован холистический подход для реабилитации пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и повышения их качества жизни.

Доказано, что применение антигомотоксических препаратов на фоне стандартной фармакотерапии в системе лечения и реабилитации больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью статистически значимо превосходит по эффективности действие медикаментозного лечения, способствуя регрессу клинических симптомов и эндоскопических признаков поражения пищевода, а также повышению качества жизни.

Практическая значимость

Разработана интерактивная информационно-аналитическая система, позволяющая оптимизировать раннее выявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства в условиях периодических медицинских осмотров.

Обосновано включение в комплекс реабилитационных мероприятий больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с клиническими проявлениями торакалгии курса массажа шейно-грудного отдела позвоночника и доказана его эффективность.

Разработана схема применения антигомотоксических препаратов в комплексном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с эрозивным эзофагитом, что способствуют регрессу симптомов и повышению качества жизни.

Внедрение в состав комплексной терапии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью антигомотоксических препаратов в большей степени улучшает ближайшие результаты терапии, а курс массажа шейно-грудного отдела позвоночника — отдалённые результаты за счёт увеличения периода ремиссии, снижения частоты рецидивов и уменьшения клинических проявлений.

Применение разработанных немедикаментозных методов реабилитации работников сельского хозяйства с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью способствует сохранению их работоспособности и профессиональному долголетию.

Положения, выносимые на защиту

1. Клиническими особенностями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства является высокая распространённость эрозивного эзофагита, ассоциированных заболеваний пищеварительной системы, торакалгии, снижение ряда показателей качества жизни.

2. Провоцирующими факторами в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства являются высокие физические нагрузки, обусловленные спецификой труда, а также курение, приём НПВС и бронхолитических средств, нарушение вертебро-висцеральных взаимосвязей на уровне грудного отдела позвоночника. Для

совершенствования мер вторичной профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у работников сельского хозяйства построена ИИ АС, в основу которой легли установленные значимые связи между клиническими проявлениями данного заболевания и факторами условий труда и быта.

3. Внедрение в состав комплексного лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью немедикаментозных методов реабилитации - курса массажа шейно-грудного отдела позвоночника и антигомотоксиче-ских препаратов, позволяет ускорить регресс симптомов, увеличить период ремиссии, снизить частоту рецидивов, улучшить ближайшие и отдалённые результаты терапии, повысить качество жизни, что способствует сохранению работоспособности и профессиональному долголетию пациентов.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах лечебной физкультуры и спортивной медицины, терапии ФПК и ППС ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Мин-здравсоцразвития России.

Результаты исследования применяются в практической работе терапевтических отделений клиники профессиональных заболеваний ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора и МУЗ Городская клиническая больница №10 г. Саратова. Материалы работы нашли отражение в пособии для врачей.

Апробация работы

Апробация работы состоялась 18 июля 2014 г. на расширенном заседании Учёного Совета ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора с участием сотрудников кафедры лечебной физкультуры, спортивной меди-

цины и физиотерапии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России.

Диссертационная работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)», п.п. 2.14 «Научное обоснование медико-гигиенической и социальной системы трудового потенциала сельского населения в современных экономических условиях», договор с Роспотребнадзором №91-Д от 31 декабря 2005 года.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической гомеопатической конференции (Саратов, 2005, 2007), заседаниях общества терапевтов (Саратов, 2009, 2010, 2011); Учёном совете ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора (Саратов, 2008, 2009, 2010, 2011); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы гигиенической оценки и управления рисками здоровью сельского населения и работников сельского хозяйства» (Саратов, 2011); научно-практической конференции «Современные технологии в охране труда и здоровья населения» (Саратов, 2012); научно-практической конференции «Гигиена, экология и риски здоровью в условиях современного производства (Саратов, 2014).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из них 5 в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Эпидемиологические исследования последних лет убедительно свидетельствуют, что по частоте и распространенности ГЭРБ занимает первые ранговые места в ряду гастроэнтерологических заболеваний и в развитых странах отмечается отчетливая тенденция к увеличению заболеваемости данной патологией (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щекина М.И., 2004; Лазеб-ник Л.Б., Машарова A.A., Бордин Д.С. и др., 2009; El-Serag Н.В., Petersen N.J, Carter J. et al., 2004; Cho Y.S., Choi M.G., Jeong J.J. et al., 2005; Elsborg L., Beck В., Stubgaard M.; Li Y.M., Du J., Zhang H., Yu C.H., 2007).

В 1997 году в Бирмингеме в ходе 6-й Европейской недели гастроэнтерологии был провозглашен лозунг: «XX век - век язвенной болезни, XXI - век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» (Nandurkar S., 2000).

Впервые в качестве самостоятельного заболевания пищевода, связанного с рефлюксом кислого содержимого желудка, пептический эзофа-гит был описан еще Albert в 1839 году, первое гистологическое описание принадлежит Н. Quinke в 1879 году (Свиридова Т.Н., Алексеев Н.Ю., Козлов Ю.С., 2009).

С 1999 года ГЭРБ внесена в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ X). Согласно литературным данным, за последние тридцать лет распространённость симптомов ГЭРБ среди взрослого населения выросла от 20-40% (Spechler S., 1992) до 37-63% (Цуканов В.В., Гаркун О.Л., 2002; Иванников И.О., 2004; Курилович С.А., Решетников О.В., Пыленкова Е.Д., 2011).

Следует учитывать специфические подходы к дефинициям ГЭРБ в разных научных школах, что создаёт предпосылки для искажения статистических данных о распространённости и заболеваемости ГЭРБ (Исаков В.А., 2008; Лазебник Л.Б., 2008; Modlin I., Kidd М., 2004). Это свидетельствует о целесообразности принятия единого определения, отражающего характерные симптомы и классификацию заболевания.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «ГЭРБ - это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзо-фагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных катаральных и/или функциональных нарушений» (Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al., 1999).

На международном конгрессе гастроэнтерологов (Монреаль, 2005) принято соглашение об определении и классификации ГЭРБ. «ГЭРБ - это состояние, которое развивается в тех случаях, когда рефлюкс желудочного содержимого вызывает причиняющие беспокойство симптомы и/или осложнения» (Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., 2006). Согласно Монреальскому консенсусу, диагноз ГЭРБ может быть выставлен только на основании характерных симптомов или инструментальных методов, подтверждающих рефлюкс содержимого желудка (например, мониторирова-ние pH пищевода), либо при наличии изменений со стороны слизистой пищевода (по данным эндоскопического исследования, гистологического или электронно-микроскопического исследования биоптата слизистой пищевода)» (Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова A.A., 2007; Vakil, N. van Zanden S.V., Kahrilas P. et al., 2006).

Среди существующих определений ГЭРБ, наиболее востребованным остается данное на Генвальской конференции (Dent J., Brun J., Fendrick

A.M. et al., 1999). Термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» может использоваться для объединения всех индивидуумов, которые подвергаются риску физических осложнений от гастроэзофагеального рефлюкса или испытывают клинически значимое нарушение благополучного существования (качества жизни) из-за симптомов, связанных с рефлюксом, после адекватного подтверждения их доброкачественной природы» (Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al, 1999).

Существует несколько широко признанных классификаций ре-флюкс-эзофагита, основанных на эндоскопических и морфологических изменениях слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наиболее известная из Лос-Анджелесская классификация (Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R. et al., 1999). В настоящее время отечественными учёными рекомендована классификация, в которой клинические варианты заболевания дифференцированы по клиническим и функциональным проявлениям - неэрозивная, эрозивная формы ГЭРБ и пищевод Баррета (3-6% пациентов) (Трухманов A.C., 2008). Так же целесообразно акцентировать внимание на внепищеводных проявлениях, осложнениях и характере рефлюкта-та.

По данным ряда учёных, неэрозивная форма ГЭРБ наиболее распространена в популяции взрослого населения и наблюдается у более 60% пациентов (Гаджелло Э.А., 2002; Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Лощи-нина, Ю.Н., 2009; Galmiche J.P., Barthélémy P., Hamelin В., 1997; Carlsson R. Dent J., Bolling-Sternevald E. et al. 1998; Attwood S.E., Galmiche J.P., 2011).

При высокой распространённости ГЭРБ среди населения, эрозивная форма наблюдаются по данным разных авторов от 2-10% (Philip О., 2001; Shaheen N., Provenzale D., 2003; Spechler S.J., 2003) до 43% (Теплухина О.Ю., Масловский Л.В., 2011).

Особенность клинических проявлений ГЭРБ, заключается в том, что заболевание может сопровождаться как пищеводными симптомами, так внепищеводными, что затрудняет диагностику данной патологии. При этом, ситуацию осложняет то, что зачастую заболевание может протекать бессимптомно.

По данным отечественных учёных пищеводные проявления ГЭРБ встречаются в 35-56% случаев (Маев И.В, Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г., 2000; Маев И.В., Вьючнова Е.С., ЩекинаМ.И., 2004; GSAS, 2002). Наиболее характерными пищеводными симптомами ГЭРБ являются изжога и ре-гургитация. Согласно отечественным эпидемиологическим исследованиям, проводимых в разных регионах страны, в том числе, в рамках программы ВОЗ MONIKA, изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем 10,3% и 15,1% соответственно - часто или постоянно (Иванников И.О., Исаков В.А., Маев И.В., 2004; Пыленкова Е.Д., 2007). При этом данные зарубежных исследователей указывают, что у женщин в сравнении с мужчинами превалирует частота симптомов ГЭРБ - 70% и 50% соответственно (Amindra S.A., 2001).

Так же к пищеводным симптомам относятся ощущение кислоты во рту, отрыжка кислым или воздухом, боль за грудиной, у края мечевидного отростка, в эпигастральной области, икота, рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе после еды, метеоризм, дисфагия, одинофагия (Groen D., Smout J.N., Supra A.J., 2003). Важно учитывать вероятность того, что рефлюктант, вызывающий у пациентов появление беспокоящих симптомов, может быть не только кислым, но и слабокислым, щелочным и газовым (Буеверов А.О., Лапина Т.Л., 2006; Лазебник Л.Б., Бордин Д.С, Машарова A.A., 2007; Трухманов A.C., 2008).

Особое научно-практическое значение имеют заболевания, ассоциированные с ГЭРБ. К ним относятся бронхиальная астма, ИБС, ряд отоларингологических и стоматологических заболеваний и др. (Видякина Н.В.,

Дулин П.А., 2005; Eisborg L., Beck В., Stubgaard M., 2003; Dobrzycki S., Skrodzka D., Musial W.J. et al., 2004) В последние годы подобные клинические сочетания стали предметом детального изучения в связи с описанием внепищеводных проявлениях ГЭРБ (Бейтуганова И.М., 1998; Пасечников В.Д., Выскребенцева С.А., Ковтуненко С.Б. и др., 2005; Позднякова О.Ю., Суханова Т.К., 2007).

Внепищеводные проявления ГЭРБ могут маскировать проявление данного заболевания - это орофарингеальный синдром (фарингит, воспаление подъязычной миндалины, эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит, ощущение кома в горле, кривошея, мышечный спазм), отоларингологический синдром (ларингит, язвы, гранулемы, полипы голосовых связок, рак гортани, средний отит, ринит), бронхолегочный синдром (пароксизмаль-ный кашель, хронический рецидивирующий бронхит, идиопатический легочный фиброз, бронхоэктазы, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, ателектаз, пароксизмальное ночное апноэ), кардиалгический синдром (боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма), другие экстрапищеводные проявления ГЭРБ (халитоз, гастропарез, гипохромная анемия, икота, боль в спине) (Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Данилин М.С., 2003; Barish C.F., Wu W.S., Castell О.О., 1985; Dobashi К., 2002).

Согласно проведенным исследованиям, установлено, что у 50% больных бронхиальной астмой наблюдаются симптомы ГЭРБ (Иваников И.О., 2004; Шептулин A.A., Киприанис В.А., 2005; Трухманов A.C., 2006; Козлова И.В., Чумак Е.П., 2008). По данным разных авторов частота встречаемости рефлюксной патологии пищевода при бронхиальной астме колеблется в достаточно широких пределах - от 31% до 90% (Рощина Т.В., 2003; Sontag S.J., 1997; Riccioni G. et al., 2004).

А по данным, представленным Г.М. Токмулиной (2007), у 9,4% больных, подвергшихся коронарографии, в связи подозрением на стенокардию, не обнаружены изменения коронарных сосудов, при этом в 6,4%

случаев причиной боли за грудиной признана ГЭРБ (Иваников И.О., 2004; Шептулин A.A., Киприанис В.А., 2005; Трухманов A.C., 2006; Токмулина Г.М., 2007). Согласно результатам научных исследований, ГЭРБ является причиной боли в грудной клетке эзофагогенного происхождения в 45,8% случаев, ахалазиия кардия - в 33,3%, эзофагоспазм - в 16,7%, изолированный кардиоспазм - в 4,2% случаев (Сторонова O.A., Трухманов A.C., Драпкина О.М. с соавт., 2002).

Таким образом, внепищеводные симптомы затрудняют диагностику ГЭРБ и способствуют гипердиагностике некоторых заболеваний, например, ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни лёгких (Васильев Ю.В. 2000; Сторонова O.A., Трухманов A.C., Драпкина О.М. с соавт., 2002; Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. с соавт., 2003; Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. с соавт., 2006; Шилов A.M., Мельник М.В., Осия А.О., 2010; Cibella F., Cuttita G., 2001).

Клинические проявления ГЭРБ имеют особенности, которые сопровождаются как пищеводными, так и внепищеводными симптомами (Williams, J.L., 2003). Низкая обращаемость пациентов с данными жалобами за специализированной помощью - к гастроэнтерологу, недостаточная настороженность по отношению данного заболевания, создают условия для поздней диагностики, которая является причиной развития серьезных осложнений. Наиболее грозными из них являются развитие стриктур пищевода (в 7-23% случаев), эрозивно-язвенного эзофагита (в 2%), пищевода Баретта, кровотечений из эрозий и язв пищевода (Белоус Т.А., 2002; Старостин Б.Д., 2003; Трухманов A.C., Кардашева С.С., Коган Е.А., Склянская O.A. с соавт., 2007; Malfertheiner Р., Hallerback В., 2005). Умеренно выраженные пищеводные кровотечения с периодическими рецидивами могут привести к тяжелой анемии. Редким осложнением ГЭРБ является перфорация пищевода.

Наличие пищевода Баррета может приводить к язвообразованию, стенозированию пищевода, а в 8% случаев - к развитию аденокарциномы пищевода, которая сопровождается прогрессирующей дисфагией и снижением массы тела (Lagergren J., Bergstrom R., Lindgren A. et al., 1999; Barham C.P., Alderson D., 2003; Wolfgarten E., Putz, В., Hölscher A.H., Bollschweiler E., 2007). Однако эти проявления возникают лишь на поздних стадиях заболевания, поэтому, клиническая диагностика рака пищевода затруднена (Белоус, Т.А., 2002; Старостин Б.Д., 2003; Трухманов A.C., Кардашева С.С., Коган Е.А., Склянская O.A. с соавт., 2007; Lagergren J., Bergstrom R., Lindgren A. et al., 1999; Avidan В., Sonnenberg A., Schnell T. et al., 2002).

Таким образом, с учётом клинических особенностей, неуклонного роста ГЭРБ и риска осложнений, знание врачом любой специальности (кардиология, отоларингология, пульмонология, стоматология и др.) о существовании внепищеводных проявлений ГЭРБ является серьёзной необходимостью (Tutuian R., Castell D.O., 2003).

Диагностика ГЭРБ основана, в первую очередь, на выявлении и оценке жалоб больного, в то время как инструментальные методы исследования (эзофагогастродуоденоскопия, суточный рН-мониторинг пищевода, манометрия пищевода и пр.) являются дополнительными или уточняющими диагноз (Титгат Г., 2004; Яковлев A.A., Аванян H.JL, Акопян О.Г. с соавт., 2004; Лазебник Л.Б., Бордин Д.С, Машарова A.A., 2007).

Метод ЭГДС признается «золотым» стандартом диагностики эрозивной формы ГЭРБ (Edebo A., Tarn W., Bruno M. et al., 2007). Непременным условием при выполнении данного обследования является биопсия, с гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки пищевода, что позволяет выявить признаки воспаления, атрофии, метаплазии, дис-плазии. При этом следует учитывать, что эндоскопические изменения пищевода могут отсутствовать у 30-60% больных с ГЭРБ (Шептулин A.A., Трухманов A.C., 1998).

Для оценки частоты, продолжительности и выраженности рефлюкса используется внутрипищеводное суточное рН-мониторирование. Данный метод рассматривается как «золотой стандарт» с целью диагностики неэрозивной формы ГЭРБ, чувствительность и специфичность его достигает соответственно 90% и 100% (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. с соавт., 2000; Pohl D., Tutuian R., 2009).

Исследования последних лет показали важное диагностическое значение манометрии в определении тяжести и прогноза ГЭРБ, позволяющая выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества спонтанных релаксаций пищевода, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода (Бордин Д.С., Валитова Э.Р., 2009; Ивашкин В.Т., Трухманов A.C., 2011; Сторонова O.A., Трухманов A.C., 2011; Sifrim D., Castell D., Dent J. et al., 2004; El-Serag H.B., Tran Т., Richardson P. et al., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Заикина, Инна Викторовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агасаров, Л.Г., Болдин, А.В. Эффективность использования фармакопунктуры препаратом Плацента композитум при вертеброгенных нейрососудистых синдромах / Л.Г. Агасаров, А.В. Болдин // Биологическая медицина. - 2006. - №1. - С. 54-58.

2. Ахунов, И.Н. Медико-социальное исследование образа и качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: автореф. дис... канд. мед. наук. / И.Н. Ахунов. - Казань, 2009. - 20 с.

3. Бейтуганова, И.М. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма / И.М. Бейтуганова // РМЖ. - 1998. - Т. 6., №17. - С. 15-25

4. Белоус, Т.А. Пищевод Баррета: морфологические основы развития / Т.А. Белоус // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №5 - С. 63-65.

5. Белялов, Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности / Ф.И. Беля-лов // Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике: сб. мат. III межрег. конф. / под ред. Ф.И. Белялова. - Иркутск, 2009. - С.47-52.

6. Бобровницкий, И.П. Разработка и внедрение инновационных технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения Российской Федерации / И.П. Бобровницкий // Физиотерапевт. - 2011. -№1.-С. 47-52.

7. Бордин, Д.С., Валитова, Э.Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: методические рекомендации / Д.С. Бордин, Э.Р. Валетова // Методические рекомендации // под ред. д.м.н., проф. Л.Б. Лазебника. - М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009. - 24 с.

8. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.В. Маев, Г.Л. Юренев, С.Г. Бурков и др. // Consilium Medicum. - 2006. - №2. - С. 22-27.

9. Буеверов, О.А., Лапина, Т.Л. Дуоденогастроэзофагеальный ре-

флюкс как причина рефлюкс-эзофагита / О.А. Буеверов, T.JI. Лапина // Фарматека. - 2006. - №1. - С. 22-27.

10. Васильев, Ю.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика и лечение / Ю.В. Васильев // Consilium medicum. — 2000. — Прил. 3. — С. 3-5.

11. Васильев, Ю.В., Машарова, А.А., Мананников и др. Реабилитация больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Ю.В. Васильев, А.А. Машарова, И.В. Мананников и др. // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. - 2005. - №2. - С. 36-43.

12. Веселовский, В.П. О возможных механизмах возникновения вертебровисцеральных нарушений / В.П. Веселовский // III междунар. конгресс вертеброневрологов: сб. мат. - Казань, 1993. - С. 27.

13. Видякина, Н.В., Дулин, П.А. Клинические параллели: течение ГЭРБ у пациентов старших возрастных групп с ИБС / Н.В. Видякина, П.А. Дулин // V съезда науч. общ. гастроэнтерологов России: сб. мат. - М., 2005. -С. 38.

14. Видякина, Н.В., Дулин, П.А. Электрическая активность желудка у больных ГЭРБ / Н.В. Видякина, П.А. Дулин // III науч.-практ. конф.: сб. мат. - 2002. - №1. - С. 76-83.

15. Высокие медицинские технологии в диагностике и прогнозировании исхода терапии предопухолевых заболеваний пищевода / А.С. Трухманов, С.С. Кардашева, Е.А. Коган и др. // Высокие медицинские технологии: сб. матер, конф. - М., 2007. - С. 108-109.

16. Гаджелло, Э.А. Пищевод Баррета: эндоскопическая диагностика стратегия наблюдения и лечения / Э.А. Гаджелло // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №5. - С. 67-71.

17. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и симптомы диспепсии у коренного сельского населения Якутии / П.П. Бессонов, Н.Г. Бессонова, С.А. Курилович и др. // Якутский мед. журнал. - 2012. -

№4. - С. 28-30.

18. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебно-метод. пособие. / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева и др. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 52 с.

19. Гаркун, О.Л. Клинико-морфологические особенности патологии верхнего отдела пищеварительного тракта у коренного сельского населения Тывы: автореф. дис... канд. мед. наук / О.Л. Гаркун // Красноярск, 2002. - С. 24.

20. Ефименко Н.В., Кайсинова A.C., Чалая E.H., Эбзеев А.Х. СМТ-форез даларгина при эзофагите. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - №5. - С. 6.

21. Заривчацкий, М.Ф., Голованова, Е.С., Никитин В.В. Корреляция моторно-тонических нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменений функционирования вегетативной нервной системы / М.Ф. Заривчацкий, Е.С. Голованова, В.В. Никитин // Юбил. научн. сессии ПГМА: сб. мат. - Пермь, 2006. - С. 84-85.

22. Зверева, С.И. Распространенность и особенности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в республике Мордовия (по данным исследования «МЭГРЕ») / С.И. Зверева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №9. - С. 9-14.

23. Иваников, И.О. Анализ симптомов у больных ГЭРБ в России / И.О. Иванников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004. - №5 (спец. вып.). - С. 11-14.

24. Иванников, И.О., Исаков, В.А., Маев, И.В. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.О. Иванников, В.А. Исаков, И.В. Маев // Тер. архив. - 2004. - №2. - С. 71-75.

25. Ивашкин, В.Т., Трухманов, A.C. Холинергическая стимуляция: ее роль в осуществлении двигательной, функции пищевода и клиренса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.Т. Ивашкин,

A.C. Трухманов // Клин, перспективы гастроэнтерол. и гепатол. - 2011. -№4. - С. 3-8.

26. Измеров, Н.Ф. Работа в пожилом возрасте / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - №2. - С. 3-8.

27. Кайбышева, В.О., Трухманов, A.C., Ивашкин, В.Т. Гастроэзо-фагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы / В.О. Кайбышева, A.C. Трухманов, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. XXI., №4.-С. 4-13.

28. Козлова, И.В., Чумак, Е.П. Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической обструктивной болезни легких: механизмы развития, особенности клиники и диагностики / И.В. Козлова, Е.П. Чумак // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2008.-Т. 18.-№6.-С. 75-80.

29. Комлева Н.Е. Совершенствование реабилитационно-профилактических мероприятий на основе технологий восстановительной медицины для пациентов с вертеброневрологическими заболеваниями: дис... докт. мед. наук / Н.Е. Комлева. - М., 2012. - 269 с.

30. Коршевер, Н.Г. Гречишников, А.П. Сравнительный анализ медицинского обслуживания сельского и городского населения / Н.Г. Коршевер, А.П. Гречишников // Саратовский научно-медицинский журнал. -2010. - Т. 6. -№1. - С. 53-55.

31. Крылов, A.A. К проблеме сочетанности заболеваний / A.A. Крылов // Клиническая медицина. - 2001. - №1. - С. 56-58.

32. Курилович, С.А., Решетников, В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири / С.А. Курилович, В.О. Решетников. - Новосибирск, 2000. — 165 с.

33. Курилович, С.А., Решетников, О.В., Пыленкова, Е.Д. Психосоциальные факторы и симптомы заболеваний органов пищеваре-

ния: эпидемиологическое исследование / С.А. Курилович, О.В. Решетников, Е.Д. Пыленкова // Сибирский мед. журн. - 2011. - Т. 26 (прилож. 1). -С. 146-147.

34. Лазебник, Л.Б. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: проблемы и решения / Л.Б. Лазебник // Терапевтический архив. -2008. - №2. - С. 5-11.

35. Лазебник, Л.Б., Бордин, Д.С, Машарова, A.A. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю / Л.Б. Лазебник, Д.С. Бордин, A.A. Машарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2007. - №5. - С. 4-10.

36. Лапина, Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов / Т.Л. Лапина // Фарматека. — 2003. - №10. — С. 10-15.

37. Лившиц, В.Б., Симонова, Е.А. Прогнозирование течения язвенной болезни у водителей автотранспорта / В.Б. Лифшиц, Е.А. Симонова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №5. - С. 124.

38. Лившиц, В.Б., Симонова, Е.А. Распространенность язвенной болезни и прогнозирование ее течения у водителей пассажирских автобусов / В.Б. Лифшиц, Е.А. Симонова // Мат. VI съезда научн. общества гастроэнтерологов России. - М., 2006. - С. 111.

39. Лякишева, Р.В. Хронобиологические аспекты течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: автореф. дис... канд. мед. наук / Р.В. Лякишева. - Саратов, 2010. - 24 с.

40. Маев, И.В, Вьючнова, Е.С., Щекина, М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - болезнь XXI века // Лечащий Врач. - 2004. - № 4. - С. 10-14.

41. Маев, И.В. Казюлин, А.Н. Кучерявый, Ю.А. и др. Симптоматика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Есть ли особенности у по-

жилых? / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый и др. // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения: сб. мат. V Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конф. с междунар. участ. / под ред. проф. Цуканова В.В. - Красноярск, 2005.-С. 5-11.

42. Маев, И.В., Кучерявый, Ю.А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый // Фарматека. - 2007. - С. 49 -52.

43. Маев, И.В., Кучерявый, Ю.А., Данилин, М.С. Оценка эффективности париета у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с болями в грудной клетке, не связанные с заболеваниями сердца / И.В. Маев, Ю.А Кучерявый, М.С. Данилин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — №5. — С. 10-12.

44. Маев, И.В., Трухманов, A.C. Лекарственная терапия неэрозивной рефлюксной болезни / И.В., Маев, A.C. Трухманов // РМЖ. - 2004. -Т. 12, №24. - С. 1402-1409.

45. Маев, И.В., Трухманов A.C. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов / И.В. Маев, A.C. Трухманов // РМЖ. - 2004. - №23. - С. 1344-1348.

46. Марьяновский A.A., Комлева Н.Е., Спирин В.Ф. Опыт реабилитации больных с дорсалгией, имеющих сопутствующие заболевания органов пищеварения / A.A. Марьяновский, Н.Е. Комлева, В.Ф. Спирин // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. — Т. XVI, №2 — С. 245247.

47. Мельцер, A.B., Киселев, A.B. Практика оценки комбинированного воздействия производственных факторов с помощью методологии профессионального риска / A.B. Мельцер, A.B. Киселев // Вестник СПб МАПО. -2006. - №3. - С. 56-59.

48. Минушкин, О.Н., Масловский, JI.B., Лощинина, Ю.Н. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, Ю.Н. Лощинина// РМЖ. - 2009. - №6. -С. 11-15.

49. Миоэлектрическая активность желудка у больных с хроническим кашлем, ассоциированным с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / В.Д. Пасечников, С.А. Выскребенцева, С.Б. Ковтуненко и др. // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. - 2005. - С. 15-18.

50. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ): первые итоги / Л.Б. Лазебник, A.A. Машарова, Д.С. Бордин и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - №14 (6). - С. 4-12.

51. Могендович, М.Р., Темкин, И.Б. Моторно-висцеральные рефлексы в лечебной физкультуре и трудотерапии / М.Р. Могендович, И.Б. Темкин // под ред. М.Р. Могендовича // Моторно-висцеральные координации и их нарушения (клинико-физиологические очерки): науч. труды. -1969. - Т. 95. - Вып. 9. - С. 91-103.

52. Морозов C.B., Ставраки Е.С., Исаков В.А. Распространенность изжоги у пожилых пациентов городских амбулаторно-поликлинических учреждений в России // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №12. - С. 17-23.

53. Новикова Т.А. Гигиенические аспекты оценки и управления профессиональным риском для здоровья механизаторов сельского хозяйства / Т.А. Новикова // Здравоохранение РФ. - 2011. - №4. - С.72-73.

54. Новикова Т.А., Спирин В.Ф., Михайлова H.A. и др. Профессиональный риск для здоровья работников сельского хозяйства, гигиенические аспекты его оценки и управления (обзор литературы) / Т.А. Новикова,

В.Ф. Спирин, H.A. Михайлова и др. // Медицина труда и профессиональная экология. - 2012. - №5. - С. 22-28.

55. Оптимизация диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста / A.A. Яковлев, H.JI. Аванян, О.Г. Акопян и др. // Фарматека. — 2004. — №13. — С. 75-78.

56. Особенности течения ГЭРБ у больных пожилого возраста / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Г.А. Бусарова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - T.XVI, №5. (прил. №28). - С. 8.

57. Оценка качества жизни у пациентов с обострением бронхиальной астмы / Ш.З. Загидуллин, Е.С. Галимова, O.A. Суховская и др. // Пульмонология. - 2013. - №1. - С. 49-54.

58. Пасечников, В.Д., Пасечников, Д.В., Гогуев, Р.К. Рефрактер-ность к проводимой терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение, распространенность, причины, алгоритм диагностики и ведение больных / В.Д. Пасечников, Д.В. Пасечников, Р.К. Гогуев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - №2. С. 1-10.

59. Петров, Б.Г. Вегетативно-ирритативный синдром у нездоровых холециститом и шейным остеохондрозом: автореф. дис... канд. мед. наук. -Томск, 1965. - 9 с.

60. Петров, К.Б. Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов / К.Б. Петров // Мануальная медицина. — 1995. - №8. — С. 9-11. [Электронный ресурс http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2108; дата обращ.: 22.04.2012].

61. Пиманов, С.И., Силивончик, H.H. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии: пособие. / С.И. Пиманов, H.H. Силивончик // Витебск: ВГМУ, 2006. - 160 с.

62. Позднякова, О.Ю., Суханова, Т.К. Влияние антирефлюксной терапии на течение ишемической болезни / О.Ю. Позднякова, Т.К. Суха-

нова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопрок-тологии. — 2007. — Т. 17, №5. — С. 14.

63. Преображенский, В.Н., Балабан, М.Д., Задорожко, М.Г. Анализ состояния системы медицинской реабилитации у лиц опасных профессий с заболеваниями органов пищеварения / В.Н. Преображенский, М.Д. Балабан, М.Г. Задорожко // Медицина катастроф. - 2006. - №3. - С. 59-60.

64. Пыленкова, Е.Д. Гастроинтестинальные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность, факторы риска и влияние на качество жизни / Е.Д. Пыленкова // Новосибирск, 2007. - 111 с.

65. Рабепразоловый тест и сравнительная оценка эффективности курсового лечения рабепразолом у больных ГЭРБ с некоронарогенными болями в грудной клетке / И.В. Маев, Г.Л. Юренев, С.Г. Бурков и др. // Клиническая медицина. - 2007. - №2. - стр. 45-51.

66. Развитие дисплазии и рака при эзофагите и пищеводе Баррета: клинико-морфологические параллели / A.C. Трухманов, С.С. Кардашева, Е.Л. Коган и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №3. - С. 4-11.

67. Райли Д. Исследование гомеопатических лекарственных средств в антигомотоксической медицине / Д. Райли // Биологическая медицина. - 1998. - №2. - С. 25-30.

68. Рапопорт, С.И. Гастроэзофагеальная болезнь: пособие. / С.И. Рапопорт // М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М". - 2009. - 12 е.).

69. Рощина, Т.В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Т.В. Рощина // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2003. - №1. - С. 27-30.

70. Рысс, Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода / Е.С. Рысс // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2002.-№1.-С. 6-9.

71. Самсонов, А.А., Одинцова, А.Н., Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / А.А. Самсонов, А.Н. Одинцова // РМЖ. - 2012. - №35. - С. 1697-1701.

72. Свиридова, Т.Н., Алексеев, Н.Ю., Козлов, Ю.С. Гастроэзофаге-альная рефлюксная болезнь: метод, рекоменд. / Т.Н. Свиридова, Н.Ю. Алексеев, Ю.С. Козлов // Воронеж, 2009. - 69 с.

73. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.А. Остапенко, В.А. Ахмедов, С.С. Бунова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. - №1. - С. 19-23.

74. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. - 2010. - №5. - Р. 113-118.

75. Старостин, Б.Д. Пищевод Баррета: выявление, мониторинг, лечение / Б.Д. Старостин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии. - 2003. - №3 - С. 84-89.

76. Сторонова, О.А., Трухманов, А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода: пособие / О.А. Сторонова, А.С. Трухманов // под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина. - М., 2011. - 36 с.

77. Теплухина О.Ю., Масловский JI.B. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей в сочетании с другими гастроэнтерологическими заболеваниями. / О.Ю. Теплухина, JI.B. Масловский // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2011г. - №3. - С.15-18.

78. Титгат, Г. Патогенез ГЭРБ / Г. Титгат // Экспериментальная клиническая гастроэнторология. - 2004. - №5 (спец. вып.). — С. 5-11.

79. Титгат, Г. Эндоскопическое исследование при ГЭРБ / Г. Титгат // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2004 - №5. - С. 29-31.

80. Токмулина, Г.М. Ретростернальная боль как проявление га-строэзофагеальной рефлюксной болезни / Г.М. Токмулина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. — 2007. — Т. 17, №5. — С. 7.

81. Трухманов, A.C. Ахалазия кардии. Гастроэзофагеальная ре-флюксная болезнь. / A.C. Трухманов // Гастроэнтерология 2006-2007: клин, реком. / под. ред. В.Т. Ивашкина. - М.: Гэотар - Медиа. - 2006. - С. 1-23.

82. Трухманов, A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: дис... докт. мед. наук / A.C. Трухманов // М., 2008. - 434 с.

83. Трухманов, A.C. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /A.C. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. -№1. - С. 59-61.

84. Трухманов, A.C., Кайбышева, В.О. РН-импедансометрия пищевода: пособие / A.C. Трухманов, В.О. Кайбышева / под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. - 32 с.

85. Фролков, В.К., Радзиевский, С.А., Агасаров, Л.Г., Пак, П.Г. Применение контрастной термопунктуры при дорсопатиях / В.К. Фролков, С.А. Радзиевский, Л.Г. Агасаров, П.Г. Пак // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009. - №6. - С. 44-45.

86. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. / Ю.Л. Ханин. - Л.: ЛНИИТЕК, 1976. - 74 с.

87. Циммерман, Я.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние проблемы и дискуссионные вопросы. // Экспериментальная клиническая гастроэнтерологии. — 2004. - №2. - С. 70-78.

88. Цуканов, В.В., Гаркун, О.Л. Клинико-морфологические особенности Н. Pylori-ассоциированных заболеваний сельского населения Ты-

вы / B.B. Цуканов, O.JI. Гаркун // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №5 (прилож. №17). — С. 41.

89. Шептулин, A.A., Киприанис, В.А. «Внепищеводные» проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / A.A. Шептулин, В.А. Киприанис, // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колоно-проктологии. — 2005. — №5. — С. 10-15.

90. Шептулин, A.A., Киприанис, В.А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастрихт-3» / A.A. Шептулин, В.А. Киприанис // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №2. - С. 88-91.

91. Шептулин, A.A., Трухманов, A.C. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии / A.A. Шептулин, A.C. Трухманов // Клиническая медицина. - 1998. - №5. - С. 1519.

92. Шилов, A.M., Мельник, М.В., Осия, А.О. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике врача первичного звена. / A.M. Шилов, М.В. Мельник, А.О. Осия // Лечащий врач.-2010.-№ 7.-С. 86-88.

93. Шиян, Б.М. Всасывательная функция тонкой кишки во время статических мышечных усилий / Б.М. Шиян // ЛФК и массаж. - 2008. - №3 (51)-С. 57- 60.

94. Щербо, А.П., Мельцер, A.B., Киселев, A.B. Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих / А.П. Щербо, A.B. Мельцер, A.B. Киселев // СПб: Терция - 2005. - 116 с.

95. Эфендиева М.Т. Акупунктура в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. // В кн. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: мат. всерос. форума «Здравница -2002», Москва. - С. 241.

96. Эфендиева М.Т., Батдиева В.А., Русенко Н.И. Магнийсодер-жащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагальной рефлюксной болезни // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2006. - № 6. - С. 31-34.

97. Эзофагогенные и коронарогенные боли в грудной клетке, проблемы дифференциальной диагностики / О.А. Сторонова, А.С. Трухманов, О.М. Драпкина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии. -2002. - №1. - С. 68-72.

98. Юсупова, Н.З., Шамсияров, Н.Н., Даутов, Ф.Ф. Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья работниц животноводческих комплексов / Н.З. Юсупова, Н.Н. Шамсияров, Ф.Ф. Даутов // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - №2. - С. 9 - 11.

99. Amindra, S.A. Medical Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease. / S.A. Amindra // Mayo. Clin. Proc. - 2001. - №76. - P. 102-106.

100. An Evidence-Based Appraisal of Reflux Disease Management - the Genval Workshop Report / J. Dent, J. Brun, A.M. Fendrick et al. // Gut. - 1999. -№44.-P. 1-16.

101. Anthropometric Correlates of Intragastric Pressure / H.B. El-Serag, T. Tran, P. Richardson et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 41. - P. 887-891.

102. Attwood S.E., Galmiche J.P. A Debate on the Roles of Antireflux Surgery and Long Term Acid Suppression in the Management of Gastro-oesophageal Reflux Disease / S.E. Attwood, J.P. Galmiche // Disclosures Frontline Gastroenterol. - 2011. - №2(4). - P. 206-211.

103. Barish, C.F., Wu, W.S., Castell, O.O. Respiratopy Complications of Gastroesophageal Reflux / C.F. Barish, W.S. Wu, O.O. Castell // Arch. Intern. Med. - 1985. - Vol. 145. - P. 1882.

104. Barham, C.P., Alderson, D. Human Model of Duodenogastro-Oesophageal Reflux in Development of Barrett, Metaplasia / C.P. Barham, D. Alderson // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - P. 1120-1128.

105. Barlow W.J., Orlando R.C. The Athogenesis of Heartburn in Non-erosive Reflux Disease: a Unifying Hypothesis / W.J. Barlow, R.C. Orlando // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128. - P. 771-778.

106. Bigard, M., Pelletier, A. Esophageal Complications of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs / M. Bigard, A. Pelletier // Gastroenterol Clin. Biol. - 2004. - Vol. 3. - P. 58-61.

107. Cibella, F., Cuttita, G. Nocturnal Asthma and Gastroesophageal Reflux / F. Cibella, G. Cuttita // Am. J. Med. - 2001. - Vol. 111 (Suppl 8a). - P. 31-36.

108. Chen, J., Yuan, Y.C., Leontiadis, G.I., Howden, C.W. Recent safety concerns with proton pump inhibitors / J. Chen, Y.C. Yuan, G.I. Leontiadis, C.W. Howden // J. Clin. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 46 (2). - P. 93-114.

109. Current Concepts in the Management of Helicobacter Pylori Infection: the Maastricht III Consensus Report / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'morain et al. / Gut. - 2007. - Vol. 56. - P. 772-781.

110. Dimenas, E. Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases. / E. Dimenas // Scand. J. Gastroenterol. -1993. - №28 (suppl. 199). - P. 18-21.

111. Dobashi, K. Chronic Respiratory Disease and Gastroesofageal Reflux / K. Dobashi // Nippon Rinsho. - 2002. - Vol. 60.(8). - P. 1595-1600.

112. Drossman, D. Rome, III: The Functional Gastrointestinal Disorders / D. Drossman // 3rd Ed.-Mclean, Va: Degnon Associates. - 2006. - P. 369-418.

113. Effect of baclofen on esophagogastric motility and gastroesophageal reflux disease: a randomized controlled trial / T.J. Omari, M.A. Benninga, L. Sansom et al. // J. Pediatr. — 2006. — Vol. 149. — P. 468-474.

114. Effectiveness of Proton Pump Inhibitors in Nonerosive Reflux Disease / B.B. Dean, A.D. Gano, K. Knight, J.J. Ofman, R. Fass // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol. 2. - P. 656-664.

115. Elsborg, L., Beck, B., Stubgaard, M. Chronic Cough and Gastroesophageal Reflux / L. Elsborg, B. Beck, M. Stubgaard // Thorax. - 2003. -Vol. 58(12). - P. 1092-1095.

116. Elsborg, L., Beck, B., Stubgaard, M. The Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease: What We Know and What We Need to Know / Elsborg, L., Beck, B., Stubgaard, M. // Am. J. Gastroenterol. - 2001. — Vol. 96 (Suppl. 8). - P. 16-18.

117. El-Serag, H.B, Satia, J.A, Rabeneck, L. Dietary Intake and the Risk of Gastro-Oesophageal Reflux Disease: a Cross Sectional Study in Volunteers / H.B. El-Serag, J.A. Satia, L. Rabeneck // Gut. - 2005. - Vol. - 54. - P. 11-17.

118. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification / L.R.Lundell, J. Dent, J.R. Bennett et al. // Gut. - 1999. - Vol. 45 (2). - P. 172-180.

119. Esophageal pH-impedance monitoring and symptom analysis in GERD: a study in patients off and on therapy / F. Zerbib, S. Roman, A. Ropert et al // Am. J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. - P. 1956-1963.

120. Galmiche, J.P., Barthelemy, P., Hamelin, B. Treating the symptoms of gastro-oesophageal reflux disease: a double-blind comparison of omeprazole and cisapride. / J.P. Galmiche, P. Barthelemy, B. Hamelin // Aliment Pharmacol. Ther. - 1997. - №11(4). P. 765-773.

121. Gastroesophageal Reflux Among Different Racial Groups in the United States / H.B. El-Serag, N.J. Petersen, J. Carter et al. // Gastroenterology. — 2004. - Vol. - 126. - P. 1692-1699.

122. Gastroesophageal Reflux Monitoring: Review and Consensus Report on Detection and Definitions Of Acid, Non-Acid, and Gas Reflux / D. Si-frim, D. Castell, J. Dent et al. // Gut. - 2004. - Vol. 53. - P. 1024-1031.

123. Groen, D., Smout, J.N., Supra, A.J. Oesophageal Manifestations of Gastro-Oesophageal Reflux / D. Groen, J.N. Smout, A.J. Supra // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Vol. 15(12). - P.1339-1350.

124. Gugler, R. The Elderly Patient with Esophageal and Gastric Disease / R. Gugler // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 2004. - Vol. 22. №93(51-52). - P. 2151-2154.

125. Hiatal Hernia Size, Barrett's Length, and Severity of Acid Reflux are all Risk Factors for Esophageal Adenocarcinoma / B. Avidan, A. Sonnenberg, T. Schnell et al. // Am. J. Gastroenterol, 2002. - №97. - P. 1930-1936.

126. Hungin, A.P., Raghunath, A. Managing Gastro-Oesophageal Reflux Disease in the Older Patient / A.P. Hungin, A. Raghunath // Digestion. - 2004. -Vol. 69 (Suppl. 1). - P. 17-24.

127. Husser, D., Bollmann, A., Kuchne, C. et al. Evaluation of non-cardiac chest pain: diagnostic approach, coping strategics and quality of life / D. Husser,A. Bollmann, C. Kuchne et al. // Eur. J. Pain. - 2006. - №10. - P. 51-55.

128. Katz, P.O. Optimizing Medical Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease: State of the Art / P.O. Katz // Reviews In Gastroenterological Disorders. — 2003. — Vol. 3(2). - P. 59-69.

129. Li, Y.M., Du, J., Zhang, H., Yu, C.H. Epidemiological Investigation in Outpatients With Symptomatic Gastroesophageal Reflux from the Department of Medicine in Zhejiang Province, East China / Y.M. Li, J. Du, H. Zhang, C.H. Yu, // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. - Vol. 20. - P. 283-289.

130. Long Term Outcome Of Medical And Surgical Therapies For Gastroesophageal Resluc Disease: Follow Up Of A Randomized Controlled Trial / S.J. Spechler, E. Lee, D. Ahnen et al. // Jama. - 2001. - Vol. 285. - P. 23312338.

131. Mabrut, J.Y., Collard J.M., Baulieux J. Duodenogastric and gastroesophageal bile reflux / J.Y. Mabrut, J.M. Collard, J. Baulieux // J. Chir. (Paris). - 2006. - Vol. 143. - №6. - P. 355-365.

132. Magnification Endoscopy for Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease: A Proposal of Diagnostic Criteria and Critical Analysis of Observer Variability / A. Edebo, W. Tarn, M. Bruno et al. // Endoscopy. — 2007. - Vol. 39. — P. 195-201.

133. Malfertheiner, P., Hallerback, B. Clinical Manifestations and Complications of Gastroesophageal Reflux Disease (Gerd) / P. Malfertheiner, B. Hallerback // J. Clin. Pract. - 2005. - Vol. 59 (3). - P. 346-355.

134. Modlin, I., Kidd, M. Issues From the Past and a Consensus for the Future /1. Modlin, M. Kidd // Clin. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 18. - P. 55-66.

135. Mohammed, I., Nightingale, R. Trudgill, N.J. Risk factors for Gas-trooesophageal Reflux Disease Symptoms: a community study /1. Mohammed, R. Nightingale, N.J. Trudgill // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 21. - P. 821-827.

136. Nandurkar, S., Talley, N.J. Epidemiology and Natural History of Reflux Disease / S. Nandurkar, N.J. Talley / Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 14(5). - P. 743-757.

137. New algorithm for the treatment of gastro-esophageal reflux disease / G.N. Tytgat, K. Mccoll, J. Tack et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2008. -Vol. 27(3). - P. 249-256.

138. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis / H.B. El-Serag, D.Y. Graham, J.A. Satia et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - №100. - P. 1243-1250.

139. Philip, O. Gastroesophageal Reflux Disease / O. Philip // State Of The Art Rev. Gastroenterol Disord. - 2001. №1(3). - P. 128-138.

140. Pohl, D., Tutuian, R. Reflux monitoring: pH-metry, Bilitec and oesophageal impedance measurements / D. Pohl, R. Tutuian // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23. - №3. - P. 299-311.

141. Prevalence and Clinical Spectrum of Gastroesophageal Reflux: a Population-Based Study in Asan-Si, Korea / Y.S. Cho, M.G. Choi, J.J. Jeong et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100(4). - P. 747-753.

142. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Symptoms and the Influence of Age and Sex / M. Nilsson, R. Johnsen, W. Ye et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2004. - №39. - P. 1040-1045.

143. Prevalence of Helicobacter Pylori in Patients with Gastro-Oesophageal Reflux Disease: Systematic Review / A. Raghunath, A. P. Hungin, D. Wooff et al. // BMJ. - 2003. - Vol. 326(7404). - P. 1460-1468.

144. Profile of Gerd in the Adult Population Of A Northeast Urban Community / R. Srinivasan, R.Tutuian, P. Schoenfeld, et al. // J. Clin. Gastroenterol. — 2004. - Vol. 38(8). - P. 651-657.

145. Relationship between Gastroesophageal Reflux Disease and Myocardial Ischemia. Effect of Reflux Ontemporary Activity of Autonomic Nervous System / S. Dobrzycki, D. Skrodzka, W.J. Musial et al. // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 2004. - Vol. 49. - P. 93-97.

146. Severe Reflux Disease is associated with an enlarged unbuffered proximal gastric acid pocket / A.T. Clarke, A.A. Wirz, J.J. Manning et al. // Gut. - 2008. - Vol. 57(3). - P. 292-297.

147. Shaheen, N., Provenzale, D. The Epidemiology of Gastroesofageal Reflux Disease / N. Shaheen, D. Provenzale // Am. J. Med. Sei. - 2003. -№326(5) - P.259-267.

148. Sonnenberg, A., El-Serag H.B. Clinical Epidemiology and Natural History of Gastroesophageal Reflux Disease / A. Sonnenberg, H.B. El-Serag // Yale J. Biol. Med. - 1999. - №72. - P. 81-92.

149. Spechler, S.J. Clinical Manifestations and Esophageal Complications of Gerd / S.J. Spechler // Am. J. Med. Sei. - 2003. - Vol. 326(5). - P. 279284.

150. Spechler, S.J. Epidemiology and Natural History of Gastroesophageal Reflux Disease / S.J. Spechler // Digestion. - 1992. - №51 (Suppl 1). P. 24-29.

151. Symptom Assessment Scale (GSAS) // Dig. Dis. Sei. - 2002. - Vol. 47. - P. 1530-1537.

152. Symptomatic Gastro-Esophageal Reflux As a Risk Factor for Esophageal Adenocarcinoma / J. Lagergren, R. Bergstrom, A. Lindgren et al. // New Engl. J. Med. - 1999. - №340. - P. 825-831.

153. Symptoms Associated With Gastroesophageal Reflux Disease: Development of a Questionnaire for Use in Clinical Trials / M. Rothman, C. Farup, W. Stewart et al. // Dig. Dis. Sei. - 2001. - Vol. 46. - P. 1540-1549.

154. Systematic Review: Do We Need A New Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire? / V. Stangheilini, D. Armstrong, H. Monnikes, K.D. Bardhan // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 19(5). - P. 463-479.

155. Stavraki, E.S., Morozov, S.V., Isakov, V.A. The Prevalence of Frequent Heartburn in a Russian Urban Population / E.S. Stavraki, S.V. Morozov, V. A. Isakov // Gut. - 2006. - Vol. 55 (Suppl. V). - P. 249.

156. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life. / D.A. Revicki, M. Wood, P.N. Maton et al. // Am. J. Med. -1998.-№104.-P. 252-258.

157. The Usefulness of a Structured Questionnaire in the Assessment of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease / R. Carlsson, J. Dent, E. Boiling-Sternevald et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - №33. - P. 1023-1029.

158. Tutuian, R., Castell, D.O. Management of Gastroesophageal Reflux Disease / R. Tutuian, D.O. Castell // Am. J. Med. Sei. - 2003. - Vol. 326(5). - P. 309-318.

159. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers /

S. Shay, R. Tutuian, D. Sifrim et al // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. -P. 1037-1043.

160. Vakil, N., van Zanten, S.V., Kahrilas, P. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus / N. Vakil, N., S.V. van Zanten, P. Kahrilas // Am. J. Gastroenterol. -2006. - Vol. 101 (8). - P. 1900-1920.

161. Vela, M.F. Multichannel intraluminal impedance and pH monitoring in gastroesophageal reflux disease / M.F. Vela // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 2. - №5. - P. 665-672.

162. Ware, J.E. SF-36 Health Survey Update / J.E. Ware // Spine. -2000. - Vol. 25. - P. 3130-3139.

163. Wolfe, M.M., Lowe, R.S. Inversting in the Future of Gerd / M.M. Wolfe, R.S. Lowe // J. Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41. - P. 209.

164. Wolfgarten, E., Putz, B., Holscher A.H., Bollschweiler E. Duode-no-gastric-esophageal reflux - what is pathologic? Comparison of patients with Barrett's esophagus and age-matched volunteers / E. Wolfgarten, B.Putz, A.H. Hlscher, E. Bollschweiler // J. Gastrointest Surg. - 2007. - Vol. 11. - P. 479-486.

165. Williams, J.L. Gastroesofageal Reflux Disease: Clinical Manifestations / J.L. Williams // Gastroentorol. Nurs. - 2003. - Vol. 26(5). - P. 195-200.

166. Yang, Y.X., Metz, D.C. Safety of proton pump inhibitor exposure / Y.X. Yang, D.C. Metz // Gastroenterol. - 2010. - Vol. 139 (4). - P. 1115-1127.