Объективная оценка факторов риска, прогноз и профилактика непреднамеренной гипотермии при хирургической коррекции контуров тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Рахимов Ахмед Якупович

• Рахимов Ахмед Якупович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Рахимов Ахмед Якупович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы гипотермии в пластической хирургии

1.2 Ключевые факторы, влияющие на развитие непреднамеренной периоперационной гипотермии

1.3 Непреднамеренная периоперационная гипотермия при выполнении операций по коррекции контуров тела

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методики обследования пациентов в предоперационный, интраоперационный и послеоперационные периоды

2.3 Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЗАИМОСВЯЗИ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ И КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО КОРРЕКЦИИ КОНТУРОВ ТЕЛА

3.1 Характеристика полученных результатов

3.2 Результаты термометрических исследований

3.3 Результаты исследований микроциркуляторно-тканевой системы

3.4 Оценка объема кровопотери и степени гипотермии у исследуемых пациентов

3.5 Сроки пребывания пациентов в стационаре с и без гипотермии

3.6 Развитие гипотермии у пациентов различных возрастных групп

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ

4.1 Шкала прогноза и оценки риска гипотермии

4.2 Формула расчета вероятности гипотермии

4.3 Интерактивный онлайн-калькулятор как инструмент клинической реализации модели

4.4 Профилактика гипотермии и протокол поддержания нормотермии при коррекции контуров тела

4.5 Результаты применения разработанного протокола поддержания нормотермии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Объективная оценка факторов риска, прогноз и профилактика непреднамеренной гипотермии при хирургической коррекции контуров тела»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Непреднамеренная периоперационная гипотермия (НПГ) является одной из значительных проблем как в пластической хирургии, так и в медицине в целом и по данным различных исследований частота ее появления может варьироваться от 60% до 90% [34, 51, 83, 144, 148, 112, 117]. Непреднамеренная периоперационная гипотермия - это довольно распространенное состояние, однако его можно предотвратить как до, так и во время хирургического вмешательства. Основная цель заключалась в том, чтобы избежать ее возникновения, так как даже незначительное снижение температуры тела может повлечь за собой серьёзные последствия, включая увеличение объема кровопотери и повышенный риск инфекций в области операции, что в свою очередь приводит к росту затрат на лечение и ухудшению его качества. Ключевым моментом является повышение осведомлённости всего медицинского персонала, включая хирургов и особенно анестезиологов-реаниматологов, о негативных последствиях гипотермии. Внедрение протоколов мониторинга и поддержания нормальной температуры в практику может существенно увеличить шансы пациентов на успешное завершение операции и минимизировать риски послеоперационных осложнений [5; 34]. В течение всего периоперационного периода крайне важно поддерживать нормальную температуру тела у пациентов. Это необходимо для минимизации рисков и осложнений, связанных с операциями, улучшения безопасности и комфортности для пациентов, а также для сокращения финансовых затрат [1; 151; 109].

Современная клиническая медицина нацелена на упорядочивание и объективизацию данных, а также на разработку удобных инструментов для оценки, которые можно применять на практике. Тем не менее, на данный момент все еще остается нерешенной проблема создания шкалы для балльной оценки риска возникновения непреднамеренной периоперационной гипотермии и формулы расчёта вероятности ее появления у пациентов, которым проводятся пластические операции различной степени сложности. В российских и зарубежных источниках литературы

отсутствуют сведения о существующих шкалах, предназначенных для прогнозирования риска гипотермии у пациентов, которые могли бы эффективно оценить потенциальные угрозы гипотермии. Такие шкалы и формулы должны предоставлять возможность заранее выявлять риск и рассчитывать вероятность возникновения гипотермии, а разработанный комплекс профилактических мероприятий - обеспечивать достижение и поддержание нормальной температуры тела на протяжении всего периоперационного периода.

В настоящее время операции по изменению формы тела и моделированию фигуры стали востребованными и популярными. Хирургическая коррекция контуров тела подразумевает под собой процедуру или комплекс пластических операций, направленных на изменения формы и пропорций тела путем удаления избыточных жировых отложений и/или кожи, проведение липофилинга в зонах с имеющимся дефицитом объема жировой клетчатки, установки имплантатов и т.д. По последним данным отчета ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgeons) - Международного Общества эстетических пластических хирургов за 2023 год, ли-посакция является наиболее популярной процедурой, ежегодно в мире выполняется более 2 миллионов липосакций [119]. На данном этапе развития эстетическая хирургия вышла за ранее привычные рамки традиционных методов удалении избыточной кожи и жировой ткани. Зачастую хирургом и пациентом совместно принимается решение выполнять хирургическую эстетическую коррекцию комплексно за один этап. Проведение таких операций имеет специфические особенности, одной из которых является высокий риск развития непреднамеренной перио-перационной гипотермии.

Непреднамеренная периоперационная гипотермия является одной из глобальных проблем клинической медицины в последние десятилетия во всем мире. Некоторые влияющие факторы ранее обсуждались в литературе, однако отчеты не дают конкретных ответов на многие вопросы.

Под непреднамеренной периоперационной гипотермией подразумевают неумышленное снижение центральной температуры тела пациента ниже 36,0 °C, которое возникает в периоперационный период [34].

Непреднамеренная периоперационная гипотермия является очень частым осложнением у хирургических пациентов, в том числе в пластической хирургии. Она может привести к различным нежелательным последствиям, которые отрицательно влияют на результат пластических операций, особенно у пациентов с высоким анестезиологическим и хирургическим риском. Комбинация анестетиков и холодный воздух в операционной являются одними из наиболее частых предрасполагающих факторов периоперационной гипотермии [113; 137].

По данным мировой литературы выявлено, что периоперационная гипотермия может увеличить риск инфекции, кровотечения и аритмии, заслуживая большего внимания как серьезный фактор риска [11; 12; 17; 45; 85; 110]. Негативные эффекты гипотермии и их воздействие на функциональные системы организма являются предметом интереса многих исследователей, так как даже небольшие отклонения температуры тела могут привести к серьезным нарушениям метаболизма [73]. Так, показано влияние гипотермии на систему гемостаза, приводящее к увеличению интраоперационной кровопотери и частоты гемотрансфузий [67; 128; 152]. Существуют данные, подтверждающие, что гипотермия снижает местный иммунитет, тем самым создавая условия для возникновения инфекций в области хирургического вмешательства [113]. Непреднамеренная гипотермия также приводит к развитию послеоперационной дрожи, которая характеризуется скачкообразным повышением потребления кислорода и гемодинамической перегрузкой, а также составляет негативный психоэмоциональный эффект [29; 126].

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2020 г. N 1379н «Об утверждении перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» мониторинг пациента необходимо проводить как минимум по 5 параметрам: оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура. Центральную температуру тела следует постоянно контролировать в периоперационном периоде при любых

оперативных вмешательствах, особенно в пластической хирургии при комплексных операциях по контурной коррекции тела [49]. При этом прогнозирование риска гипотермии при коррекции контуров тела является актуальной задачей.

В 2021 году по инициативе РОПРЭХ был проведен опрос опытных пластических хирургов по вопросам безопасности пациентов при проведении операций по хирургической коррекции контуров тела [59]. По большинству пунктов опроса отмечено сходство во мнениях российских специалистов с зарубежными коллегами и принятыми рекомендациями. Однако по некоторым вопросам выявлена недооценка важности факторов риска, таких как гипотермия, площадь одномоментно корректируемой поверхности тела, объем липосакции в процентах от массы тела пациента, риски острой кровопотери, что однозначно указывает на целесообразность дополнительного изучения и проработки указанных вопросов. Данная работа посвящена изучению проблемы непреднамеренной периоперационной гипотермии при выполнении хирургической коррекции контуров тела и других пластических операций.

Цель работы: улучшение результатов операций по коррекции контуров тела, снижение количества осложнений и повышение безопасности пациентов путем создания диагностической системы объективной оценки факторов риска и прогноза гипотермии, а также разработки протокола превентивных мероприятий по сохранению нормотермии в периоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Определить основные факторы риска непреднамеренной периоперацион-ной гипотермии у пациентов при проведении операций по коррекции контуров тела.

2. Провести анализ взаимосвязи значимых факторов риска периоперацион-ной гипотермии с объемом кровопотери при проведении комплексных операций по коррекции контуров тела.

3. Разработать систему объективной (балльной) оценки риска и прогноза непреднамеренной периоперационной гипотермии при выполнении операций по коррекции контуров тела.

4. Разработать формулу расчета вероятности развития периоперационной гипотермии.

5. Разработать интерактивный онлайн-калькулятор, позволяющий автоматически рассчитывать вероятность гипотермии на основе шкалы и прогностической формулы.

6. На основе проведенных исследований разработать протокол мероприятий по профилактике гипотермии, а также обеспечению и поддержанию нормотермии в периоперационном периоде.

Научная новизна

Впервые выявлена взаимосвязь значимых факторов риска периоперационной гипотермии с интра- и послеоперационной кровопотерей при проведении комплексных операций по коррекции контуров тела.

Установлены закономерности развития непреднамеренной периоперацион-ной гипотермии при контурном моделировании тела.

Разработана и внедрена система объективной (балльной) оценки риска и прогноза непреднамеренной периоперационной гипотермии при проведении операций по коррекции контуров тела.

Разработана и внедрена формула расчета вероятности развития непреднамеренной периоперационной гипотермии.

Разработан и внедрен протокол мероприятий по профилактике гипотермии, а также обеспечению и поддержанию нормотермии в периоперационном периоде.

Теоретическая и практическая значимость

Исследование в периоперационном периоде изменений температуры тела у пациентов, которым выполняются обширные пластические операции, расширяет наши познания о патофизиологических механизмах нарушения терморегуляции, способствующих возникновению интра- и послеоперационных осложнений.

Разработанный и внедренный в клиническую практику комплекс превентивных мероприятий обеспечит сохранение нормотермии в периоперационном пери-

оде. Проведение превентивных мероприятий предоставит возможность своевременной и эффективной профилактики осложнений и повысит безопасность при проведении операций по коррекции контуров тела.

Методология и методы исследования

Исследование выполнено с соблюдением принципов доказательной медицины (отбор пациентов и статистическая обработка результатов). Диссертация выполнена в дизайне ретро- и проспективного, когортного, неслепого, многоцентрового, нерандомизированного исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. При проведении комплексных и сочетанных операций по коррекции контуров тела непреднамеренная гипотермия возникает чаще, чем при проведении различных изолированных операций на лице и теле.

2. Гипотермия различной степени приводит к нарушению микроциркуляции и метаболизма в тканях.

3. При проведении операций по коррекции контуров тела периоперационная гипотермия способствует повышению объема кровопотери.

4. Гипотермия с высокой степенью вероятности возникает при отсутствии или недостаточном контроле температурного баланса при хирургической коррекции контуров тела.

5. Гипотермия с высокой степенью вероятности возникает при наличии 3 и более из шести максимально выраженных факторов риска: согревание пациента за 10-30 минут до начала общей анестезии, температура воздуха в операционной, изоляция и ограничение обнажения тела пациента, согревание растворов для введения под кожу пациента, согревание растворов для внутривенного введения, подогрев операционного стола.

6. Эффективная профилактика гипотермии, а также достижение и поддержание нормотермии возможны при выполнении комплекса периоперационных мероприятий по разработанному протоколу.

Степень достоверности и апробация результатов

Апробация диссертационной' работы прошла на кафедре пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России 5 июля 2024 г., протокол № 10.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на научных сессиях следующих мероприятий:

- XI, XII Национальном Конгрессе с международным участием имени Н. О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» в 2022, 2023 г.;

- Международном летнем Конгрессе по пластической хирургии в 2022, 2023 гг. в Санкт-Петербурге (Россия); Всемирном Конгрессе ISAPS в 2022 г. в Стамбуле (Турция);

- Всемирном Конгрессе ICOPLAST в 2023 г. в Дубае (ОАЭ);

- Всемирной Олимпиаде ISAPS в 2023 г. в Афинах (Греция);

- 59-м Национальном Конгрессе Бразильского Общества пластических хирургов в 2023 г. в городе Кампинас (Бразилия);

- Национальном Конгрессе TSAPS - Турецкого Общества пластических хирургов в 2024 г. в Стамбуле (Турция);

- Международном Конгрессе по пластической хирургии «International American Aesthetic Meeting» в январе 2024 г. в Дубае (ОАЭ);

- Международном Конгрессе AESURG в марте 2024 г. в Дели (Индия);

- Всемирном Конгрессе по пластической хирургии в июне 2024 г. в Картагене (Колумбия);

- конференции «Современные тенденции исследований в области пластической хирургии и эстетической медицины» в апреле 2024 г. в Москве;

- Международной Евразийской конференции «Шелковый путь» в г. Ташкент (Узбекистан);

- Международном Конгрессе «EurAsia» в мае 2024 г. в Стамбуле (Турция);

- Международном Конгрессе в SOMCPRE в мае 2024 г. в Марокко;

- Международном конгрессе «Летний Конгресс» в июне 2024 г. в Санкт-Петербурге;

- Международном Конгрессе ВИДАЛА в июне 2024 г. в Сараево (Босния);

- Международном Конгрессе в августе 2024 г. Иссык-Куль (Киргизия);

- Международном Конгрессе Египетского Общества пластических хирургов в сентябре 2024 г. в Александрии (Египет);

- Международном Конгрессе Китайского Общества пластических хирургов в сентябре 2024 г. в Пекине (Китай);

- Международном Дальневосточном Форуме РОПРЭХ в сентябре 2024 г. во Владивостоке (Россия);

- Международном Конгрессе Казахстанского Общества пластических хирургов в октябре 2024 г. в Алматы (Казахстан);

- Международном Конгрессе Китайского Общества пластических хирургов в октябре 2024 г. в Шенжене (Китай);

- Международном Конгрессе Общества пластических хирургов ОАЭ и платформы МЕГОАМ в ноябре 2024 г. в Дубае (ОАЭ);

- Международном Форуме и круглом столе по безопасности в ноябре 2024 г. в Санкт-Петербурге (Россия);

- XIII Национальном Конгрессе РОПРЭХ в декабре 2024 г. в Москве (Россия);

- Международном Конгрессе Иранского Общества пластических хирургов в феврале 2025 г. в Тегеране (Иран).

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные шкала прогноза непреднамеренной периоперационной гипотермии, формула расчета вероятности гипотермии, калькулятор подсчета вероятности гипотермии и протокол превентивных мероприятий, обеспечивающий достижение и поддержание нормотермии в периоперационном периоде, внедрены в практику пластических хирургов АО «Института пластической хирургии и косметологии» Москва, клиники «Ланцет» г. Геленджик, клиники «Надежные руки»

г. Казань, клиники «Корл» г. Казань, клиники ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России г. Махачкала, ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» г. Махачкалы.

Внедрение результатов исследования в программы обучения пластических хирургов

Результаты диссертационной работы в виде шкалы объективной оценки факторов риска и прогноза непреднамеренной гипотермии при хирургической коррекции контуров тела, формулы расчета вероятности гипотермии, калькулятора подсчета вероятности гипотермии, а также протокола профилактики гипотермии и поддержания нормотермии внедрены и используются в процессе обучения курсантов (слушателей) программ повышения квалификации врачей-пластических хирургов («Актуальные вопросы пластической хирургии», 144 ак. ч.; «Липомоделирование. Липосакция, ли-пофилинг», 18 ак. ч.), а также рабочей программы дисциплины «Пластическая хирургия» (раздел 4. «Частные вопросы пластической хирургии. Пластическая хирургия тела и конечностей») в рамках программы подготовки кадров высшей квалификации (программы ординатуры) по специальности 31.08.60 Пластическая хирургия на базе НОЧУ ДПО «Учебный Центр «ЛАНЦЕТЪ», а также в рамках программы подготовки кадров высшей квалификации (программы ординатуры) по специальности 31.08.60 «Пластическая хирургия» в Казанской государственной медицинской академии - филиала РМАНПО Минздрава России на базе Медицинского центра «Надежные руки» г. Казань. Кроме того, материалы работы внедрены и используются в процессе обучения пластических хирургов Республики Дагестан на базе кафедры факультетской хирургии с лабораторией инновационных клеточных технологий лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в журналах, рекомендованных перечнем ВАК при Минобрнауки РФ. Получен 1 патент на изобретение RU 2806089.

Личный вклад автора

Автор лично участвовал на всех этапах выполнения исследования, включая формулировку цели, задач и методов работы, сбор, обработку и анализ данных, а также разработку практических рекомендаций по профилактике непреднамеренной периоперационной гипотермии в пластической хирургии.

На этапе клинического исследования автор:

1) организовал и провёл сбор данных о температурных изменениях у пациентов на всех этапах периоперационного периода;

2) лично участвовал в наблюдении за пациентами, фиксируя ключевые показатели, включая температуру тела, показатели гемодинамики, объёмы кровопо-тери, а также развитие клинических симптомов, связанных с гипотермией (слабость, тахикардия, гипотония);

3) провёл статистическую обработку данных, включая анализ зависимости периоперационной гипотермии от факторов риска (длительность операции, объём кровопотери, площадь обнажённой поверхности тела и другие параметры).

Автор самостоятельно разработал и внедрил в клиническую практику систему объективной (балльной) оценки риска и прогноза непреднамеренной перио-перационной гипотермии.

Автор самостоятельно разработал и внедрил в клиническую практику математическую формулу расчета вероятности развития состояния непреднамеренной периоперационной гипотермии.

Автор разработал и внедрил интерактивный онлайн-калькулятор, позволяющий автоматически определять вероятность непреднамеренной периоперационной гипотермии на основе ключевых факторов.

Автор разработал и внедрил протокол профилактики непреднамеренной пе-риоперационной гипотермии.

Автор лично разработал и оформил патент на изобретение, основанное на результатах проведённого исследования.

Полученные данные обоснованы клиническими наблюдениями и результатами математического моделирования, выполненными лично автором. Разработанные практические рекомендации внедрены в работу клиник, что позволило снизить частоту случаев периоперационной гипотермии и связанных с ней осложнений.

Автор принял участие в написании и публикации научных статей, в которых изложены основные результаты исследования, а также в представлении данных на конференциях и семинарах.

Соответствие диссертации паспорту научной' специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.16. Пластическая хирургия. Результаты соответствуют области исследования данной специальности: пункты 1, 4, 5, 11, 15 паспорта специальности пластическая хирургия (медицинские науки).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 35 рисунками.

Список литературы содержит 158 источников и включает публикации 74 отечественных и 84 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современное состояние проблемы гипотермии в пластической хирургии

Непреднамеренная периоперационная гипотермия представляет собой одну из актуальных проблем клинической медицины. Согласно различным источникам, частота развития НПГ может достигать 60-90% [34; 83; 144; 148; 112; 117].

В результате опроса, проведенного среди анестезиологов Европы, было установлено, что лишь 40% пациентов согревались во время проведения операций под общей анестезией. При этом измерение температуры во время операции было осуществлено только у 20% из них. Эти данные подчёркивают, что проблема профилактики гипотермии в хирургии актуальна во всем мире [51].

Наступление данного состояния было связано с рядом неблагоприятных эффектов, которые могут негативно влиять на клинические результаты, увеличивать вероятность хирургических и анестезиологических осложнений, продолжительность госпитализации, повышать затраты на лечение и ухудшать общее качество медицинской помощи [56; 83].

В России регулирование использования термостабилизирующих матрасов для операционных, отделений интенсивной терапии и конвекционных систем в хирургических помещениях осуществляется через приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации № 919н и № 915н [47; 48].

Тем не менее, на практике этот параметр остается одним из наименее контролируемых в периоперационном периоде. Большинство анестезиологов, которые все же занимаются мониторингом температуры тела, обычно не прилагают активных усилий для исправления отклонений, ограничиваясь лишь констатацией факта возникновения гипотермии [108; 143].

Увеличивающийся интерес к длительным сочетанным пластическим операциям, выполняющимся зачастую без проведения мер профилактики, способствует повышению вероятности наступления хирургических и анестезиологических осложнений и может представлять угрозу для здоровья и жизни пациента. Вместе

с тем, в отечественных и зарубежных литературных источниках отмечается ограниченное количество публикаций, посвященных проблеме непреднамеренной пе-риоперационной гипотермии в пластической хирургии с учетом имеющихся особенностей проведения операций и анестезиологического пособия [3; 87; 122; 127; 143; 147].

Последний пересмотр Гарвардских рекомендаций (2020) утвердил, что при осуществлении всех видов анестезии необходимо постоянное наблюдение за окси-генацией, вентиляцией и кровообращением. Однако в отношении термометрии указано, что ее следует проводить только в тех случаях, когда предсказывается или предполагается значительное изменение температуры тела, а не как стандартную практику [81]. Стандарт интраоперационного мониторинга, разработанный обществом анестезиологов Великобритании и Ирландии в 2015 году, рекомендует измерять температуру у всех пациентов, если продолжительность операции превышает 30 минут, но пересмотр 2021 года изменил эти рекомендации: температура пациента должна контролироваться до операции и каждые 30 минут в процессе [146].

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2020 года №2 1379н, посвященному утверждению перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских учреждений в рамках региональных программ по модернизации первичного звена здравоохранения, необходимо осуществлять мониторинг состояния пациентов не менее чем по пяти критериям: ок-симетрия, измерение неинвазивного артериального давления, электрокардиография, частота дыхания и температура тела. В течение периоперационного периода при любых хирургических вмешательствах, а особенно в пластической хирургии, необходимо постоянно следить за центральной температурой тела, особенно при длительных сочетанных операциях по коррекции контуров тела.

Рутинное наблюдение за температурой тела, применение одеял и подогретых инфузионных растворов, а также согревание пациента - все это методы, которые могут быть применены в любом медицинском учреждении и должны использоваться для всех пациентов, вне зависимости от длительности и типа проводимой операции [154].

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела опускается ниже необходимого уровня для нормального обмена веществ и функционирования организма. В зависимости от причин, способствующих её возникновению, гипотермия делится на преднамеренную и непреднамеренную. Преднамеренное охлаждение применяется в медицине во время кардиологических операций и включает обязательную подготовку и анестезию пациента для снижения выраженности нейрогу-моральной реакции его организма на холод. Также различают местное (локальное) и общее переохлаждение. НПГ представляет собой случайное или неумышленное снижение температуры тела до уровня ниже 36,0 °С, что может привести к холодо-вой травме и является осложнением для пациента.

На протяжении всего периоперационного периода крайне важно поддерживать нормальную температуру тела у пациентов. Это необходимо для минимизации операционных рисков и осложнений, обеспечения безопасности и удовлетворенности пациентов, а также снижения экономических затрат [22; 25; 26; 52; 53].

Рекомендуется обеспечивать непрерывный мониторинг центральной температуры в ходе операции. Допускается также периодическое измерение температуры с интервалом в 15 минут в процессе оперативного вмешательства [38; 50; 61; 71; 85; 91].

Следует уточнить, что существуют множество факторов, играющих важную роль в развитии и усугублении гипотермии. К таким факторам можно отнести: низкую температуру в операционном зале, применение холодных растворов для орошения и внутривенного введения, а также длительное нахождение ран в открытом состоянии [73; 101; 116].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рахимов Ахмед Якупович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авотиня, М. Судебно-медицинская экспертиза в оценке качества услуг эстетической пластической хирургии / М. Авотиня // Медицинское право: теория и практика. - 2022. - Т. 3-4, № 17-18. - С. 11-17.

2. Агапов, К. В. Оценка и способы коррекции кровопотери при липосакции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Агапов Константин Васильевич. - М., 2004. - 24 с.

3. Анализ проблемы непреднамеренной периоперационной гипотермии в пластической хирургии / Н. Е. Мантурова, А. Я. Рахимов, Е. В. Вербо, З. В. Курба-нова // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2025. - № 1. - С. 5-13.

4. Бадреддин, М.С. Изменение обмена веществ после косметической липосакции и липоэкстракции (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Бадреддин Махмуд Сальман. - М., 1999. - 24 с.

5. Баиров, Б. К. Опыт применения Вобэнзима плюс в пластической хирургии для лечения и профилактики послеоперационных осложнений (клиническая апробация) / Б. К. Баиров // Медицина (Алматы). - 2019. - Т. 207, № 9. - С. 61-65.

6. Байрамлы, Г. Р. Гистологические изменения ткани до и после липосакции / Г. Р. Байрамлы // Danish Scientific Journal. - 2022. - Т. 57. - С. 9-13.

7. Байтингер, В. Ф. Фатальные осложнения в реконструктивно-пластической хирургии и пути их профилактики / В. Ф. Байтингер, К. В. Селянинов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2021. - Т. 24, № 3-4. - С. 7-29.

8. Баранская, Л. Т. Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии : автореф. дис. ... д-ра псих. наук : 19.00.04 / Баранская Людмила Тимофеевна. - М., 2010. - 44с.

9. Баранская, Л. Т. Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии : дис. ... д-ра псих. наук : 19.00.04 / Баранская Людмила Тимофеевна. - М., 2010. - 210 с.

10. Барышников, И. В. Обзор общемировой динамики оказания услуг в пластической хирургии / И. В. Барышников // Уральский медицинский журнал. - 2019. - Т. 177, № 9. - С. 73-80.

11. Безопасность в пластической хирургии: тромбопрофилактика / Н. А. Голубков, С. А. Чернядьев, Е. А. Коморник [и др.] // Тезисы VII Конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология». Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2018. - № 4. - С. 72-73.

12. Влияние липосакции большого объема на системное и лёгочное кровообращение, оксигенирующую функцию лёгких / И. П. Николаева, А. С. Капранова, В. Б. Попова [и др.] // Вестник хирургии. - 2015. - Т. 174, № 6. - С. 17-21.

13. Влияние степени ожирения и липосакции большого объема на состав тела, гемодинамические изменения, кислородтранспортную функцию крови / И. П. Николаева, А. С. Капранова, В. Б. Попова [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 32-38.

14. Влияние хирургических методов лечения ожирения на метаболические параметры и течение неалкогольной жировой болезни печени / Р. А. Чемсо, Е. А. Лялюкова, А. А. Халаште, А. А. Чемсо // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2023. - Т. 211, № 3. - С. 128-133.

15. Голубков, Н. А. Сравнительный анализ современных видов липосакции в свете эволюционного развития методики / Н. А. Голубков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2000. - № 1. - С. 41-43.

16. Данищук, И. Липосакция: прошлое, настоящее, будущее / И. Данищук // Косметика и медицина. - 2001. - № 3. - С. 73-79.

17. Динамика показателей метаболизма после липосакции: физический рейтинг, базальный метаболизм и метаболический возраст / Н. И. Храмцова, С. А. Плаксин, А. Ю. Соцков, Д. Н. Пономарев // Пермский медицинский журнал. - 2022. - Т. 39, № 3. - С. 25-33.

18. Евсюнин, А. А. Профилактика развития непреднамеренной интраопера-ционной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости и нижних конечностях : автореф. ... канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.17 / Евсюнин Александр Александрович. - М., 2005. - 36 с.

19. Жировая эмболия как осложнение после абдоминопластики в комбинации с липосакцией. Обзор литературы / Д. М. Магеррамов, М. И. Мурадов, К. Б. Мухамедкерим [и др.] // Вестник хирургии Казахстана. - 2022. - № 72. - С. 11-15.

20. Иванченкова, Т. А. Влияние липосакции и абдоминопластики на состояние основных видов обмена веществ : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Иванченкова Татьяна Александровна. - М., 2004. - 32 с.

21. Изменения метаболических показаний крови при липосакции / И. Б. Гань-шин, Л. Л. Павлюк-Павлюченко, Г. А. Дроздова, М. Л. Благонравов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009. - № 1. - С. 49-59.

22. Использование универсального протокола для обеспечения хирургической безопасности / Н. О. Матыцин, И. В. Иванов, Н. Ю. Габуния, М. Л. Таривер-диев // Вестник Росздравнадзора. - 2021. - № 4. - С. 46-51.

23. К вопросу профилактики осложнений при липосакции / О. В. Берлев, А. Б. Столярж, Е. В. Галина [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. - № 4. - С. 52-53.

24. Каримов, Р. Комплексная коррекция выраженных эстетических недостатков / Р. Каримов, Я. Кизюн, Р. Осипов // Облик. Esthetic guide. - 2019. - № 1. - С. 44-48.

25. Карсанов, А. М. Безопасность пациентов в хирургии. Часть 1: концептуальные основы проблемы / А. М. Карсанов, Н. В. Полунина, Т. К. Гогичаев // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2018. - Т. 34, № 4. - С. 47-55.

26. Карсанов, А. М. Безопасность пациентов в хирургии. Часть 2: Программа менеджмента качества хирургического лечения / А. М. Карсанов, Н. В. Полунина, Т. К. Гогичаев // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2019. - Т. 35, № 1. -С. 56-65.

27. Клягина, И. Н. Этические аспекты пластической хирургии / И. Н. Клягина // Вестник научных конференций. - 2019. - № 5-3. - С. 28-30.

28. Козин, А. Ю. Личностные особенности женщин, прибегающих к пластической хирургии без медицинских показаний / А. Ю. Козин, В. А. Смарышева // Научное мнение. - 2021. - № 1-2. - С. 92-95.

29. Козлов, С. П. Эффективность одеял с технологией активного самонагревания в периоперационном периоде / С. П. Козлов, В. М. Крайник // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 12, № 5. - С. 24-30.

30. Кочубей, В. В. Потребность россиянок в пластической эстетической хирургии / В. В. Кочубей // Московский хирургический журнал. - 2019. - Т. 67, № 3.

- С. 77-80.

31. Коэн, И. А. Влияние различных способов липосакции на культуральные свойства стволовых клеток жировой ткани / И. А. Коэн, А. Ю. Устюгов, Н. Е. Манту-рова // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2021. - № 4. - С. 47-52.

32. Красивый живот: виды операций, осложнения / Р. А. Пахомова, А. М. Бабаджанян, Л. В. Кочетова, И. А. Федотов // Московский хирургический журнал. -2021. - № 4. - С. 65-71.

33. Кузнецов, М. Р. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии / М. Р. Кузнецов, И. П. Марченко, Е. Е. Федоров // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2018. - № 1-2. - С. 20-25.

34. Леонтьев, М. А. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия во время общей анестезии: современное состояние проблемы (обзор литературы) / М. А. Леонтьев, Е. М. Котова, С. В. Кравчук // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2023. - Т. 20, № 4. - С. 68-76.

35. Миракян, К. Ф. Удовлетворенность результатами пластической операции как фактор риска возникновения зависимости от пластической хирургии / К. Ф. Миракян // Региональный вестник. - 2020. - Т. 54, № 15. - С. 9-10.

36. Миракян, К. Ф. Ценностно-смысловая и мотивационная направленность пациентов пластической хирургии / К. Ф. Миракян // Региональный вестник. -2020. - № 13. - С. 58-59.

37. Моделирование риска венозных тромбоэмболических осложнений с применением шкал Каприни при абдоминопластике / Н. А. Голубков, С. А. Чернядьев, В. В. Кузьмин, Н. Н. Шадурский // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 1.

- С. 89-93.

38. Непреднамеренная гипотермия при операциях на органах брюшной полости / В. В. Павленко, В. П. Армашов, А. С. Сидорова [и др.] // Диагностика, лечение, профилактика : учебно-методическое пособие. - М. : РНИМУ им. Н. И. Пиро-гова, 2019. - 35 с.

39. Ойос, А. Е. Моделирование контуров тела. Искусство и передовые методики липомоделирования тела. Перевод с анг. Неробеева А. И. / А. Е. Ойос, П. М. Прендергаст. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2020. - 256 с.

40. Осложнения при липосакции / О. В. Берлев, А. Б. Столярж, Е. В. Галина [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006.

- № 4. - С. 51-52.

41. Парванян, С. Г. Профилактика периоперационнои спонтанной гипотермии с помощью постоянной инфузии эпинефрина : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37 / Парванян Сергей Георгиевич. - Санкт-Петербург, 2009. - 23 с.

42. Пелина, Н. А. Коррекция острой кровопотери как компонент оптимизации хирургического лечения травмы живота и груди : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Пелина Наталья Александровна. - Ижевск, 2019. - 176 с.

43. Плаксин, С. А. Эстетическая коррекция фигуры и качество жизни, ассоциированное с образом тела / С. А. Плаксин, Н. И. Храмцова, Ю. Ю. Заякин // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т. 33, № 5. - С. 67-71.

44. Пластика живота, операция XXI века / Ю. С. Винник, Г. Э. Карапетян, Р. А. Пахомова [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2019. - Т. 6. - С. 29-34.

45. Подымов, А. Управление рисками в оперблоке. Сколько стоят инфекции области хирургического вмешательства? / А. Подымов // Практическая медицина.

- 2016. - № 5. - С. 145-148.

46. Попова, О. П. Осложнения абдоминальной липосакции / О. П. Попова, В. О. Сорокина, О. С. Попов // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т. 29, № 1. - С. 19-24.

47. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"».

48. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"».

49. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 1379н «Об утверждении перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских учреждений в рамках региональных программ по модернизации первичного звена здравоохранения».

50. Проактивное управление температурой тела пациента во время операции

- новый стандарт мониторинга пациентов // ЗМ. Наука, воплощенная в жизнь. -2020. - 5 с. - URL: https://multimedia.3m.com/mws/media/1937352O/proactive-patient-temperature-management-during-surgery-the-new-standard-for-patients.pdf. -Текст : электронный.

51. Профилактика и лечение непреднамеренной периоперационной гипотермии / Ф. Ш. Ахметзянов, И. В. Шаймарданов, А. В. Пашеев [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2018. - Т. 99, № 1. - С. 70-78.

52. Пшениснов, К. П. Безопасная пластическая хирургия / К. П. Пшениснов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016. - № 4. - С. 76-89.

53. Рощин, Д. О. Безопасность пациентов при оказании медицинской помощи по пластической хирургии: порядок, введенный приказом № 298Н / Д. О. Ро-щин, А. Н. Плутницкий // Health and Social Care Journal. - 2018. - Т. 6, № 1. - С. 1924.

54. Савельева, А. А. Выбор метода общей анестезии в профилактике непреднамеренной интраоперационной гипотермии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Савельева А. А. - Санкт-Петербург, 2014. - 24 с.

55. Сидоренков, Д. А. Эстетическая хирургическая контурная пластика тела : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.17 / Сидоренков Дмитрий Александрович. -Москва, 2010. - 49 с.

56. Современные принципы лечения осложнений после пластики живота / Ю. С. Винник, Р. А. Пахомова, Л. В. Кочетова // Хирургическая практика. - 2022.

- № 1. - С. 27-32.

57. Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом / Р. М. Зинатуллин, А. В. Катаев, Т. Р. Гизатул-лин [и др.] // Патент РФ на изобретение 2463931С1, заяв. 23.08.2011; опубл. 20.10.2012, Бюл. № 29. - С. 13.

58. Способ профилактики тромбоэмболических осложнений после операций абдоминальной липосакции и дермолипэктомии / В. В. Плечев, О. В. Попова, П. Г. Корнилаев [и др.] // Патент РФ на изобретение 2343850, заяв. 27.07.2007; опубл: 20.01.2009, Бюл. № 2. - 4с.

59. Статистический анализ опроса РОПРЭХ по безопасности липосакции / Н. Е. Мантурова, А. Я. Рахимов, Е. В. Вербо [и др.] // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2023. - № 4-2. - С. 12-23.

60. Ультразвуковая липоскульптура высокой точности / М .С. Кадыров, Э. М. Мурзалиев, Н. Д. Мамашев [и др.] // Вестник КРСУ. - 2023. - Т. 23, № 5. - С. 69-74.

61. Управление температурой в интенсивной терапии: актуальные вопросы / К. А. Попугаев, А. А. Солодов, В. С. Суряхин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - № 3. - С. 43-55.

62. Ханк, С. У. Липосакция / С. У. Ханк, Г. Заттлер ; пер. с англ. под общей редакцией В. А. Виссарионова. - М. : Рид Элсивер, 2009. - 171 с.

63. Хирургическая коррекция лимфостаза верхней конечности III степени после комплексного лечения рака молочной железы / В. Ю. Ивашков, О. Ю. Горбачева, В. А. Соболевский, И. В. Копытич // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2021. - № 3. - С. 16-22.

64. Хирургическое лечение множественного симметричного липоматоза (болезнь маделунга), осложненного сдавлением яремных вен с обеих сторон. преимущества липэктомии перед липосакцией / А. А. Егай, А. Э. Тентимишев, Р. М. Нор-матов, А. С. Тян // Научное обозрение. - 2022. - № 1. - С. 5-10.

65. Царев, А. В. Выраженность холодовой дрожи при развитии послеоперационной непреднамеренной гипотермии / А. В. Царев // Вюник ВДНЗУ «Украш-ська медична стоматолопчна академiя». - 2018. - Т. 18, Вип. 1 (61). - С. 136-139.

66. Царев, А. В. Метаболические сдвиги у пациентов в критическом состоянии с общим переохлаждением / А. В. Царев // Вюник проблем бюлогп i медицини.

- 2017. - Т. 139, Вип. 4. - С. 286-289.

67. Царев, А. В. Непреднамеренная гипотермия и объем кровопотери у пациентов с политравмой / А. В. Царев // Вюник проблем бюлогп i медицини. - 2017. -Т. 141, Вип. 4. - С. 239-242.

68. Царев, А. В. Периоперационная гипотермия: современные принципы профилактики и лечения / А. В. Царев, В. Ю. Мынка, Ю. Ю. Кобеляцкий // Медицина неотложных состояний. - 2015. - Т. 65, № 2. - С. 158-163.

69. Царев, А. В. Предупреждение интраоперационной непреднамеренной гипотермии у пациентов с политравмой / А. В. Царев // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 8. - С. 120-123.

70. Царев, А. В. Способ интенсивной терапии общего переохлаждения / А. В. Царев // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 2. - С. 145-149.

71. Царев, А. В. Целевой температурный менеджмент в устранении послеоперационной непреднамеренной гипотермии / А. В. Царев // Медицина неотложных состояний. - 2016. - Т. 76, № 5. - С. 83-86.

72. Цитосберегающая ультразвуковая липосакция / А. Мелерзанов, А. Пе-наев, А. Мишра, С. Тоски [и др.] // Врач. - 2017. - № 7. - С. 22-24.

73. Частота, структура и исходы гипотермии у взрослых пациентов при поступлении в отделении реанимации и интенсивной терапии: многоцентровое ретроспективное исследование / С. А. Маковеев, А. Хуссейн, Н. В. Перембетов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - № 4. - С. 31-37.

74. Щеглова, Ю. В. Состояние липидного и углеводного обмена после липо-сакции : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Щеглова Юлия Викторовна. -Санкт-Петербург, 2007. - 23с.

75. A recommended early goal-directed management guideline for the prevention of hypothermia-related transfusion, morbidity, and mortality in severely injured trauma patients / R. Perlman, J. Callum, C. Laflamme1 [et al.] // Critical Care. - 2016. - Vol. 20.

- P. 107.

76. A review of the evidence for active preoperative warming of adults undergoing general anesthesia / M. C. Roberson, L. S. Dieckmann, R. E. Rodriguez, P. N. Austin // AANA. J. - 2013. - Vol. 81. - P. 351-356.

77. A systematic review of the effectiveness of cutaneous warming systems to prevent hypothermia / C. M. Galvao, P. B. Marck, N. O. Sawada, A. M. Clark // J. Clin. Nurs. - 2009. - Vol. 18. - P. 627-636.

78. Accidental Hypothermia: 2021 Update / P. Paal, M. Pasquier, T. Darocha [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2022. - Vol. 19. - P. 501.

79. Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults (Review) / E. Madrid, G. Urrútia, M. Roqué i Figuls [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2016. - Vol. 4. -CD009016.

80. Age-related thermoregulatory differences in a warm operating room environment / N. El-Gamal, N. El-Kassabany, S. M. Frank [et al.] // Anesth. Analg. - 2000. -Vol. 90. - P. 694-698.

81. American Society of Anesthesiology. Standards for Basic Anesthetic Monitoring. - 2020. - URL: https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/standards-for-basi-canesthetic-monitoring. - Текст : электронный.

82. Avelar, J. M. New concepts on abdominoplasty and further applications / J. M. Avelar. - Springer, 2016. - 179 p.

83. Bindu, B. Temperature management under general anesthesia: Compulsion or option / B. Bindu, A. Bindra, G. Rath // J Anaesthesiol Clin Pharmacol. - 2017. - Vol. 33. - P. 306-316.

84. Cavallini, M. Effects of Mild Hypothermia on Blood Coagulation in Patients Undergoing Elective Plastic Surgery / M. Cavallini, F. W. B. Preis, A. Casati // Hypothermia and coagulation. - 2004. - Vol. 116, N 1. - P. 316-321.

85. Clinical importance of body temperature in the surgical patient / S. M. Frank, K. M. Tran, L. A. Fleisher, H. K. Elrahmany // Journal of Thermal Biology. - 2000. -Vol. 25. - P. 151-155.

86. Clinical Survey of Current Perioperative Body Temperature Management:

What Major Factors Influence Effective Hypothermia Prevention Practice? / X. Deng, J. Yan, S. Wang [et al.] // J. Multidiscip. Healthc. - 2022. - Vol. 15. - P. 1689-1696.

87. Dawood, S. S. Anesthesia for Office Based Cosmetic Procedures / S. S. Dawood, M. S. Green // Anesthesiology. - Springer, 2018. - P. 265-271.

88. Decker, A. Liposuction / A. Decker, N. Lawrence // Evidence-Based Procedural Dermatology. - Springer, 2019. - P. 363-377.

89. Dhar, P. Managing perioperative hypothermia / P. Dhar // Journal of Anesthesia. - 2020. - Vol. 14. - P. 91-97.

90. Effect of a thermal care bundle on the prevention, detection and treatment of perioperative inadvertent hypothermia / J. Duff, K. Walker, K. L. Edward [et al.] // Journal of Clinical Nursing. - 2018. - Vol. 27, N 5-6. - P. 1239-1249.

91. Effects of 10-min of pre-warming on inadvertent perioperative hypothermia in intraoperative warming patients: a randomized controlled trial / J. H. You, S. Y. Ok, S. H. Kim [et al.] // Anesth. Pain Med. - 2020. - Vol. 15, N 3. - P. 356-364.

92. Efficacy of Liposuction as a Delay Method for Improving Flap Survival / E. Orhan, Y. R. Erol, O. Deren [et al.] // Aesth. Plast. Surg. - 2016. - Vol. 40. - P. 931-937.

93. Evaluation of Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Major Complications in Patients Undergoing Aesthetic Surgery / R. Bamba, V. Gupta, R. B. Shack [et al.] // Aesthetic Surgery Journal. - 2016. - Vol. 36, N 5. - P. 598-608.

94. Fatal complications of aesthetic techniques: the gluteal region / A. V. Rapkie-wicz, K. Kenerson, K. D. Hutchins [et al.] // J Forensic Sci. - 2018. - Vol. 63, N 5. - P. 1406-1412.

95. Fayi, K. A. The Incident of Multiple Skin Necrosis and Unilateral Vision Loss Post Liposuction: A Case Report / K. A. Fayi, H. A. Ali, N. M. Ali [et al.] // Cureus. -2023. - Vol. 15, N 6. - P. e40384.

96. Grome, L. J. Liposuction fat emboli resulting in myocardial infarction: a case report and review of the literature / L. J. Grome, E. Bartlett, S. Izaddoost // European Journal of Plastic Surgery. - 2019. - Vol. 42. - P. 509-512.

97. Health Technology Assessment for the Prevention of Peri-Operative Hypothermia: Evaluation of the Correct Use of Forced-Air Warming Systems in an Italian Hospital

/ G. Zucconi, A. M. Marchello, C. Demarco [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2023. - Vol. 20, N 1. - P. 133.

98. Hemodynamic Physiology and Thermoregulation in Liposuction / J. M. Kenkel, A. H. Lipschitz, M. Luby [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2004. - Vol. 114. - P. 503-513.

99. Hersi, S. I. Prevalence of perioperative hypothermia amongst patients undergoing anesthesia at the Kenyatta National hospital theatres / S. I. Hersi. - University of Nairobi, 2019. - 49 p.

100. Hurwitz, D. Comprehensive Body Contouring. Theory and practice / D. Hurwitz // Springer. - 2015. - 234 p.

101. Hypothermia in elective surgery: The hidden enemy / J. E. Bayter-Marin, J. Rubio, A. Valedon, A. A. Macias // Rev Colomb Anestesiol. - 2017. - Vol. 45. - P. 48-53.

102. Ibrahiem, S. M. S. Investigating the Safety of Multiple Body Contouring Procedures in Massive Weight Loss Patients / S. M. S. Ibrahiem // Aesth Plast Surg. - 2022. - Vol. 46. - P. 2891-2902.

103. Imaging Findings of Liposuction with an Emphasis on Postsurgical Complications / J. S. You, Y. E. Chung, S. E. Baek [et al.] // Korean J. Radiol. - 2015. - Vol. 16, N 6. - P. 1197-1206.

104. Inadvertent hypothermia during the perioperative period / D. B. Pavlovic, S. Sakan, I. Balenovic [et al.] // Signa vitae. - 2015. - Vol. 10, Suppl. 1. - P. 41-43.

105. Inadvertent Perioperative Hypothermia Risks and Postoperative Complications: A Retrospective Study / J. L. Akers, A. C. Dupnick, E. L. Hillman [et al.] // AORN Journal. - 2019. - Vol. 109, N 6. - P. 741-747.

106. Inadvertent Perioperative Hypothermia: A Literature Review of an Old Overlooked Problem / S. N. L. Fatemi, M. R. Armat, A. E. Zeydi [et al.] // Acta Facultatis Medicae Naissensis. - 2016. - Vol. 33, N 1. - P. 5-11.

107. Incidence and risk factors for major hematomas in aesthetic surgery: analysis of 129,007 patients / C. Kaoutzanis, J. Winocour, V. Gupta [et al.] // Aesthetic Surgery Journal. - 2017. - Vol. 37, N 10. - P. 1175-1185.

108. Incidence and Risk Factors for Major Surgical Site Infections in Aesthetic Surgery: Analysis of 129,007 Patients / C. Kaoutzanis, V. Gupta, J. Winocour [et al.] //

Aesthetic Surgery Journal. - 2017. - Vol. 37, N 1. - P. 89-99.

109. Ingram, A. The health economic benefits of perioperative patient warming for prevention of blood loss and transfusion requirements as a consequence of inadvertent perioperative hypothermia / A. Ingram, M. Harper // J. Perioper. Pract. - 2018. - Vol. 28, N 9. - P. 215-222.

110. Innocenti, A. Wide-undermining Neck Liposuction: Tips and Tricks for Good Results / A. Innocenti, C.A. Amodeo, F. Ciancio // Aesth. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 38. - P. 662-669.

111. Insler, S. R. Perioperative Thermoregulation and Temperature Monitoring / S. R. Insler, D. I. Sessler // Anesthesiol Clin. - 2006. - Vol. 24, N 4. - P. 823-837.

112. Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air / Z. Sun, H. Honar, D. I. Sessler [et al.] // Anesthesiology. - 2015. - Vol. 122, N 2. - P. 276-285.

113. Intraoperative hypothermia and its clinical outcomes in patients undergoing general anesthesia: National study in China / J. Yi, Y. Lei, S. Xu [et al.] // PLoS One. -2017. - Vol. 12, N 6. - P. e0177221.

114. Intraoperative Temperature Monitoring with Zero Heat Flux Technology (3M SpotOn Sensor) in Comparison with Tympanic and Oesophageal Temperature and Hy-potermia Risk Factors: An Observational Study / H. Aksu Erdost, S. Ozkarde§ler, A. K. Degirmenci [et al.] // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. - 2021. - Vol. 49, N 2. - P. 100-106.

115. Intravenous nutrients for preventing inadvertent perioperative hypothermia in adults / S. Warttig, P. Alderson, S. R. Lewis, A. F. Smith // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2016. - Vol. 11. - P. CD009906.

116. Investigation of inadvertent hypothermia incidence and risk factors in operating on patients / F. Vural, B. Qelik, Z. Deveci, K. Yasak // Turk. J. Surg. - 2018. - Vol. 34, N 4. - P. 300-305.

117. Investigation of inadvertent hypothermia incidence and risk factors / F. Vural, B. Qelik, Z. Deveci, K. Yasak // Turk. J. Surg. - 2018. - Vol. 34, N 4. - P. 300-305.

118. Investigation of inadvertent hypothermia incidence and risk factors / F. Vural, B. Qelik, Z. Deveci, K. Yasak // Turk. J. Surg. - 2018. - Vol. 34, N 4. - P. 300-305.

119. ISAPS international survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2023. - URL: https://www.isaps.org/media/rxnfqibn/isaps-global-survey_2023.pdf. -Текст : электронный.

120. Jandali, Z. Body Contouring Surgery After Extensive Liposuction and Weight Loss / Z. Jandali, B. Merwart, L. Jiga. - Springer, 2022. - P. 177-198.

121. Kandulu, H. The Short-Term Effect of VASER Assisted Liposuction on Lipid Profile / H. Kandulu // Aesth. Plast. Surg. - 2023. - Vol. 47. - P. 685-689.

122. Kinley, Z. Perioperative risk factors for intraoperative hypothermia in adult patients undergoing elective surgery at Jigme Dorji Wangchuk National Referral Hospital, Bhutan: a prospective observational study / Z. Kinley. - Prince of Songkla University, 2019. - 82 p.

123. Lauronen, S. L. New Insights Into Perioperative Thermal Management / S. L. Lauronen // Academic Dissertation. - 2022. - 140 p.

124. Liposuction. Principles and practice. / M.A. Shiftman, A. Di Giuseppe. - 2nd ed. - Springer, 2016. - 948 p.

125. Liposuction: Clinical Management and Safety Protocol / A. Cansanfao, A. Conde-Green, J. A. David, B. Ohana // Gluteal Fat Augmentation - Cham : Springer, 2021. - P. 57-63.

126. Lopez, M. B. Postanaesthetic shivering - from pathophysiology to prevention / M. B. Lopez // Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care. - 2018. - Vol. 25. - P. 73-81.

127. Macario, A. What are the Most Important Risk Factors for a Patient's Developing Intraoperative Hypothermia? / A. Macario, F. Dexter // Anesth. Analg. - 2002. -Vol. 94. - P. 215-220.

128. Maintaining intraoperative normothermia reduces blood loss in patients undergoing major operations: a pilot randomized controlled clinical trial / J. Yi, H. Liang, R. Song [et al.] // BMC Anesthesiology. - 2018. - Vol. 18. - P. 126.

129. Maruccia, M. Textbook of Plastic and Reconstructive Surgery. Basic principles and new perspectives / M. Maruccia, G. Giudice. - Springer, 2022. - 542 p.

130. Mendez, B. M. Optimizing patient outcomes and safety with liposuction /

B. M. Mendez, J. E. Coloman, J. M. Kenkel // Aesthetic Surgery Journal. - 2019. - Vol. 39, N 1. - P. 66-82.

131. Mohan, C. Effects of Pre-warming and Co-warming in Preventing Intraoperative Hypothermia / C. Mohan, R. Madhusudhana // Cureus. - 2023. - Vol. 15, N 2. -e35132.

132. Moola, S. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment / S. Moola, C. Lockwood // Int. J. Evid. Based Healthc. - 2011. - Vol. 9, N 4. - P. 337-345.

133. Nicolo, S. International Textbook of Aesthetic Surgery / S. Nicolo, A. T. Bryant. - New York, NY : Springer, 2016. - 130 p.

134. Oden, T. N. Compliance of Health Professionals for Prevention of Inadvertent Perioperative Hypothermia in Adult Patients: A Review / T. N. Oden, N. C. Doruker, F. D. Korkmaz // AANA J. - 2022. - Vol. 90, N 4. - P. 281-287.

135. Olivas-Menayo, J. From the SAFE to the SAFEST Liposuction: Combining PAL and RFAL Technology in Body Contouring Procedures / J. Olivas-Menayo, L. Chang-Azancot // Aesth. Plast. Surg. - 2023. - Vol. 47. - P. 2486-2494.

136. Onelio, G. Jr. Ultrasound-Assisted Liposuction. Current concepts and techniques / G. Jr. Onelio. - Springer, 2019. - 225 p.

137. Oner, C. H. The role of perioperative hypothermia in the development of surgical site infection: a systematic review / C. H. Oner, S. U?ar, M. Yilmaz // AORN Journal. - 2021. - Vol. 113. - P. 265-275.

138. Park, J. Y. Liposuction / J. Y. Park. - Springer, 2018. - 296 p.

139. Pelosi, M.A. III. Breast Liposuction / M.A. Pelosi III, M.A. Pelosi II. // Aesthetic Surgery of the Breast / T. T. Mugea, M. A. Shiffman, eds. - Springer, 2015. - P. 883-894.

140. Plastic Surgery Complications: A Review for Emergency Clinicians / T. Montrief, K. Bornstein, M. Ramzy [et al.] // Western Journal of Emergency Medicine. -2020. - Vol. 21, N 6. - P. 179-189.

141. Postoperative hemodynamic and thermoregulatory consequences of intraoperative core hypothermia / A. Kurz, D. I. Sessler, E. Narzt [et al.] // J. Clin. Anesth.

- 1995. - Vol. 7, N 5. - P. 359-366.

142. Prendergast, P. M. Aesthetic Medicine. Art and Techniques / P. M. Prender-gast, M. A. Shiftman. - Springer, 2011. - 629 p.

143. Preoperative Forced-Air Warming Strategy: Is It Effective in Averting Intraoperative Hypothermia in Elderly Trauma Surgical Patients? / S. M. Chataule, A. Hazarika, K. Jain [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14, N 9. - P. e29305.

144. Preventing inadvertent perioperative hypothermia / A. Torossian, A. Bräuer, J. Höcker // Dtsch. Arztebl. Int. - 2015. - Vol. 112. - P. 166-172.

145. Reade, M. C. Optimal Temperature Management in Trauma: Warm, Cool or In-between? / M. C. Reade, M. Lumsden-Steel // Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. - Springer, 2015. - P. 481-493.

146. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery 2021: Guideline from the Association of Anaesthetists / A. A. Klein, T. Meek, E. Allcock [et al.] // Anaesthesia. - 2021. - Vol. 76, N 9. - P. 1212-1223.

147. Risk factors and prediction model for inadvertent intraoperative hypothermia in patients undergoing robotic surgery: a retrospective analysis / Z. Hu, W. Li, C. Liang, K. Li // Sci Rep. - 2023. - Vol. 13. - P. 3687.

148. Risk factors for inadvertent intraoperative hypothermia in patients undergoing laparoscopic surgery: A prospective cohort study / H. Y. Chen, L. J. Su, H. Z. Wu // PLoS One. - 2021. - Vol. 16, N 9. - P. e0257816.

149. Severe and massive necrosis following high definition power-assisted liposuction: a case report / E. M. Zanin, C. P. Portinho1, I. C. W. Stensmann1 [et al.] // Eur. J. Plas.t Surg. - 2020. - Vol. 43. - P. 665-670.

150. Simegn, G. D. Prevention and management of perioperative hypothermia in adult elective surgical patients: A systematic review / G. D. Simegn, S. D. Bayable, M. B. Fetene // Ann. Med. Surg. (Lond.). - 2021. - Vol. 72. - Article-ID: 103059.

151. The effect of aggressive management of intraoperative body temperature on postoperative APACHE II score and prognosis in high-risk patients undergoing thoraco-scopic surgery / W. Li, Z. Hu, J. Liu [et al.] // Journal of Thoracic Disease. - 2022. - Vol. 14, N 9. - P. 3429-3437.

152. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement / S. Rajagopalan, E. Mascha, J. Na [et al.] // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 108. - P. 71-77.

153. The Turkish Anaesthesiology and Reanimation Society Guidelines for the prevention of inadvertent perioperative hypothermia // Turk. J. Anaesth Reanim. - 2013. - Vol. 41. - P. 188-190.

154. Tyvold, S. S. Preventing hypothermia in outpatient plastic surgery by self-warming or forced-air-warming blanket / S. S. Tyvold // Eur. J. Anaesthesiol. - 2019. -Vol. 36. - P. 843-850.

155. Unintended Perioperative Hypothermia / S. R. Hart, B. Bordes, J. Hart [et al.] // The Ochsner. Journal. - 2011. - Vol. 11. - P. 259-270.

156. Vrij, E. Raversible suppression of hemostasis in hibernation and hyperthermia / E. Vrij. - University of Groningen, 2019. - 115 p.

157. Warming of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia / G. Campbell, P. Alderson, AF. Smith, S. Warttig // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Vol. 4. - P. CD009891.

158. Wu, S. Liposuction: concepts, safety, and techniques in body-contouring surgery / S. Wu, D. M. Coombs, R. Gurunian // Cleveland Clinic Journal of Medicine. -2020. - Vol. 87, N 6. - P. 367-376.