Определение оптимального вида оперативного лечения переломов нижних конечностей с учетом частоты тромбоэмболотических осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Лукьянов, Виктор Владимирович

• Лукьянов, Виктор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянов, Виктор Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Тромбозы глубоких вен наиболее частые и серьезные осложнения у больных с переломами нижних конечностей.

1.2 Механизмы расстройств регионарной венозной гемодинамики при переломах нижних конечностей.

1.3 Активная тактика послеоперационного ведения больных с переломами нижних конечностей, как основной фактор предупреждения венозных тромбоэмболических осложнений.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Частота, распространенность и сроки возникновения расстройств венозной гемодинамики при переломах нижних конечностей.

3.2 Характеристика регионарной венозной гемодинамики при переломах нижних конечностей в условиях различных методов остеосинтеза.

3.3 Значение двигательного режима в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Определение оптимального вида оперативного лечения переломов нижних конечностей с учетом частоты тромбоэмболотических осложнений»

Актуальность проблемы. В последней годы в связи с развитием промышленности, транспорта и высотного строительства произошел значительный рост числа и тяжести высокоэнергетических травм, характеризующихся наличием сразу нескольких повреждений в различных системах организма [2, 3, 53]. Чаще всего у пострадавших встречаются повреждения опорно-двигательной системы (ОДС) — переломы костей крупных сегментов скелета [75, 77, 197]. Среди них первое место занимают переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей [5, 29], которые нередко бывают открытые с захватом нескольких сегментов [30, 32], наличием значительных повреждений окружающих тканей и расстройствами региональной гемодинамики [31, 122, 169]. Лечение таких переломов сопряжено со значительными трудностями, и сопровождается большим числом осложнений [61, 72]. Наиболее частые и грозные из них -тромбоэмболические, встречающиеся в 50 - 80% случаев у данной категории больных [10, 16, 68, 167].

Венозные тромбозы системы нижней полой вены представляют собой серьезную опасность как потенциальный источник одного из тяжелейших осложнений, каковым является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) [71, 76, 132]. Несмотря на успехи современной медицины, достигнутые в области профилактики и лечения венозного тромбоэмболизма, число эмболических осложнений при переломах костей нижних конечностей не уменьшается [171]. Пострадавшие, перенесшие тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) в 45 95% случаев страдают посттромбофлебетической болезнью (ПТФБ), причем треть из них вынуждены сменить работу, либо досрочно уйти на пенсию по инвалидности [11, 68, 159]. Кроме того, длительное нарушение венозного кровообращения является одной из причин несращений переломов [36, 102].

В раннем периоде после переломов и ортопедических вмешательств, по данным тестов с использованием меченого фибриногена, частота острого венозного тромбоза достигает 90% [161]. Однако, за редким исключением, никаких клинических проявлений его не отмечается [93, 251]. Они проявляются позже, после выписки пациентов из стационара [7, 93, 183, 207, 211]. Большая частота обнаружения острых венозных тромбозов при использовании тестов с меченым фибриногеном объясняется выявлением не только протяженных, но и клинически незначимых тромбов в мелких венозных сосудах [283]. Остается неясным — почему венозный тромбоз, с большой частотой, развивающийся в ближайшие часы после травмы не всегда становиться клинически значимым в раннем периоде, в то время как в позднем, это осложнение наиболее частое? По-видимому, определенную роль в этом играют нарушения венозной гемодинамики, способствующие формированию из небольших тромбов, образовавшихся при травме в мелких венах, крупных тромбов магистральных вен нижних конечностей и таза.

Тем не менее, роль расстройства венозной гемодинамики при переломах в настоящее время изучена недостаточно [90]. В современной литературе отсутствуют общепринятые ультразвуковые показатели расстройств венозной гемодинамики при переломах нижних конечностей на протяжении всего периода лечения, особенно на поздних сроках. Имеются лишь отдельные сообщения, касающиеся частных аспектов местного кровообращения в пораженных конечностях. Отсутствуют также данные о частоте и распространенности поздних венозных тромбозов и связанных с ними осложнений при лечении переломов нижних конечностей.

Учитывая актуальность исследования, подробное изучение венозной гемодинамики при переломах нижних конечностей в условиях остеосинтеза, не только расширит возможности ранней диагностики венозных тромбозов, но и будет способствовать пониманию их патогенеза, что является необходимым условием разработки мер профилактики и лечения.

Цель исследования: Изучить частоту тромбозов и состояние венозной гемодинамики у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей при чрескостном и интрамедуллярном остеосинтезе и разработать на этой основе меры профилактики тромбоэмболических осложнений.

Задачи исследования:

1. Определить частоту, причины и уточнить сроки возникновения клинически значимых тромбозов глубоких вен при переломах длинных костей нижних конечностей на поздних этапах лечения.

2. Изучить особенности венозной гемодинамики нижних конечностей путем ультразвукового триплексного сканирования при разных методах остеосинтеза переломов.

3. Оценить влияние двигательного режима на характер венозной гемодинамики и развитие тромбозов в венах нижних конечностей при переломах длинных костей на поздних сроках лечения.

4. Выработать меры профилактики тромбозов глубоких вен у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей и определить наиболее оптимальные методы остеосинтеза.

5. Разработать лечебно-диагностические алгоритмы выявления нарушений венозной гемодинамики с целью профилактики тромбоэмболических осложнений и мероприятий при тромбозе у пациентов с переломами нижних конечностей.

Положения выносимые на защиту:

1. Переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей сопровождаются нарушениями гемодинамики в магистральных венах в виде увеличения скорости и нарушения фазности кровотока. Продолжительность указанных расстройств зависит от времени прошедшего с момента травмы и функциональной нагрузки конечности в период лечения.

2. Активный двигательный режим у больных с переломами длинных костей нижних конечностей, включающий в себя возможность движений в смежных суставах и осевой нагрузки весом тела сопровождается снижением частоты клинически значимого венозного тромбоза.

3. Интрамедуллярный остеосинтез гвоздями с блокированием по сравнению с аппаратами наружной фиксации создает наиболее благоприятные условия для восстановления венозной гемодинамики и снижает риск клинически значимых венозных тромбоэмболических осложнений на поздних этапах лечения.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые:

- Разработаны лечебно-диагностические алгоритмы ультразвукового обследования вен у пострадавших с переломами нижних конечностей после остеосинтеза, позволяющие прогнозировать развитие венозных тромбозов на поздних сроках остеосинтеза.

- Показана роль ранней активной мобилизации в коррекции нарушений венозной гемодинамики и профилактике клинически значимых тромбозов глубоких вен у пациентов с переломами нижних конечностей на поздних сроках остеосинтеза.

- Показаны преимущества интрамедуллярного остеосинтеза гвоздями с блокированием для восстановления венозной гемодинамики и снижения частоты поздних клинически значимых венозных тромбоэмболических осложнений.

Практическая значимость работы заключается в том, что:

- Предложенный алгоритм ультразвукового обследования венозной гемодинамики у пострадавших с переломами нижних конечностей позволил увеличить частоту выявляемое™ тромбозов глубоких вен и снизить число тромбоэмболических осложнений.

- Предложенная ранняя активная мобилизация пациентов с переломами нижних конечностей позволила снизить частоту венозного тромбоза, количество осложнений и неудовлетворительных исходов, улучшить функциональные результаты лечения.

- Результаты исследования позволяют рекомендовать при оперативном лечении закрытых переломов длинных костей нижних конечностей остеосинтез интрамедуллярными гвоздями с блокированием, как метод, в наибольшей мере обеспечивающий профилактику тромбозов глубоких вен.

Реализация работы. Полученные в ходе работы новые методы профилактики и лечения тромбозов применяются в ряде крупных медицинских учреждениях г. Барнаула - МУЗ «Городская больница № 1», «Городская больница № 11» и Алтайского края - МУЗ «Центральная городская больница» г. Бийска, ГУЗ «Краевая клиническая больница»; при обучении студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов в Алтайском государственном медицинском университете.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены: на 2-й республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: травмы и их медико-социальные последствия» (Ташкент, 2002); Международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии» (Москва, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Политравма, диагностика, лечение, профилактика и осложнений» (Ленинск-Кузнецкий 2005); III съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (Барнаул 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК-2.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Лукьянов, Виктор Владимирович

выводы

1. На поздних этапах лечения переломы длинных трубчатых костей сопровождаются развитием клинически значимых тромбоэмболических осложнений в 20% случаев. При переломах бедренной кости клинически значимые тромбозы возникают в 60% случаях.

2. Переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей в раннем периоде после травмы сопровождаются возрастанием линейной скорости венозного кровотока в магистральных сосудах в 2-2,5 раза (Vmax до 0,323+0,034)и исчезновении его фазности.

3. При использовании интрамедуллярного остеосинтеза гвоздями с блокированием линейная скорость венозного кровотока и его фазность восстанавливались в среднем к концу 14 суток после операции (Vmax 0,156+0,016). После остеосинтеза аппаратами наружной фиксации с иммобилизацией коленного сустава линейная скорость кровотока резко снижалась к концу 40-45 суток вплоть до стаза и в 17,5% случаев развивался поздний клинически значимый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

4. Интрамедуллярный остеосинтез гвоздями с блокированием по сравнению с аппаратами наружной фиксации позволяет с 3 суток после операции активизировать пострадавших, что создает благоприятные условия для восстановления венозной гемодинамики к концу 14 суток после операции, при этом риск развития поздних тромбозов глубоких вен сводится к нулю.

5. Применение разработанных лечебно-диагностические алгоритмов выявления нарушений венозной гемодинамики с целью профилактики тромбоэмболических осложнений и мероприятий при тромбозе у пациентов с переломами нижних конечностей способствуют снижению числа тромбоэмболических осложнений с 22,7% до 4,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений при лечении переломов длинных костей нижних конечностей следует воздерживаться от использования методов остеосинтеза предполагающих иммобилизацию смежных суставов на фоне ортостатических нагрузок.

2. Так как большинство тромбозов глубоких вен протекают без клинической симптоматики, необходимо всем пациентам с переломами длинных костей нижних конечностей проводить ультразвуковое исследование вен не реже одного раза в неделю при нахождении в стационаре.

3. Учитывая, что большинство тромбозов глубоких вен становятся клинически значимыми в период амбулаторного наблюдения, пациенты с переломами длинных костей нижних конечностей также нуждаются в еженедельном ультразвуковом исследовании венозной системы с целью раннего обнаружения поздних клинически значимых тромбозов.

4. Для профилактики развития поздних тромбозов глубоких вен остеосинтез при переломах длинных костей нижних конечностей помимо стабильной фиксации должен обеспечивать возможность ходьбы и движений в смежных суставах поврежденных конечностей в полном объеме, что обеспечивает деятельность мышечно-венозной помпы.

5. При оперативном лечении закрытых переломов длинных костей нижних конечностей в первую очередь следует использовать остеосинтез интрамедуллярными гвоздями с блокированием, как метод, наиболее отвечающий всем требованиям профилактики поздних тромбозов глубоких вен.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянов, Виктор Владимирович, 2009 год

1. Аболина, А. Б. Тромбоз и эмболия в травматологии и ортопедии / Е. А. Аболина, М. Л. Абрамов. Ленинград, 1981. - 123 с.

2. Агаджанян, В. В. Актуальные проблемы интенсивной помощи при политравме / В. В. Агаджанян // Интенсивная помощь: проблемы и решения: Материалы II Всерос. конф., г. Ленинск-Кузнецкий, 7-8 октября, 2004. Новосибирск, 2004. С. 3 - 5.

3. Алекперли, А. У. Особенности диагностики и лечения сочетанных повреждений у лиц пожилого и старческого возраста / А. У. Алекперли, И. В. Куршакова, В. Л. Карташкин // Скорая медицинская помощь. 2003. - №4. - С. 52 - 54.

4. Алешкевич, В. В. Особенности ортостатической флебодинамики нижних конечностей при хронической венозной недостаточности / В. В. Алешкевич, В. П. Куликов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - №1. - С. 138.

5. Анализ летальности при множественной травме / Н. М. Кузнецова, В. И. Иванов, А. В. Степура и др. // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 42.

6. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991 -2000 гг.) // Архив патологии. Приложение. М.: Медицина, 2002. - 64 с.

7. Аппаратная фиксация переломов метод выбора при лечении пострадавших с политравмой / Ю. Б. Кашанский, В. А. Романов, В. Е.

8. Стрильцов, А. А. Болдырев // Травматология и ортопедия России. — 1994. №6. -С. 51.

9. Баешко, А. А. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии / А. А. Баешко, Г. П. Шорох,

10. A. В. Сысов // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155. - № 3. С. 34 - 39.

11. Баешко, А. А. Факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей / А. А. Баешко // Ангиология сегодня. 2002. - № 9. - С.9-14.

12. Балуда, В. П. Профилактика тромбозов / В. П. Балуда, И. И. Деянов, М.

13. B. Балуда Саратов: Издательство Саратовского университета, 1992. -175 с.

14. Балуда, В.П. Тромботические заболевания, классификация и лабораторная диагностика / В.П. Балуда, И.И. Деянов // Гематология и трансфузиология. 1989. - т. 34 № 2 - С. 3-8.

15. Балуда, В. П. Эпидемиология тромбозов, их профилактика./ В.П. Балуда, М.В. Балуда // Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения; 111 Всерос. Конф.: Тез. Докл. М., 1997. - С. 21 -23.

16. Баранов, М. Ю. Анализ летальности при травмах опорно-двигательного аппарата / М. Ю. Баранов, А. В. Поветьев, М. А. Талерчик // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. -Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 18 - 19.

17. Баркаган, 3. С. Антитромботическая профилактика и терапия в онкологии/ 3. С. Баркаган, А. Н. Шилова, С. А. Ходоренко // Бюллетень сибирской медицины. 2003. №3.- С. 9-18.

18. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

19. Баркаган, 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы / 3. С. Баркаган.- М.: Медицина, 1988. 525 с.

20. Баркаган, 3. С. Основы диагностик нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. М.,: Ньюдиамед, 1999. - 224 с.

21. Бергут, Ф.А. Изученике фибринолиза при лабораторном выявлении тромбоопасности / Ф.А. Бергут // Лаб. Дело. 1976. - № 8 - С. 458-462.

22. Богачев, В.Ю. Лечение и реабилитация больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей / В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко, О.В. Голованова // Русский медицинский журнал. — 1999. Том 7, № 17. -С. 24-28.

23. Богачев, В. Ю. Ультразвуковое исследование в диагностике посттромботической болезни нижних конечностей / В. Ю. Богачев, А. Р. Зубарев, Г. Д. Константинова // Хирургия. 1989. - №8. - С. 96-98.

24. Бокарев, И. Н. Современные достижения и проблемы противотромботической терапии / И. Н. Бокарев // Терапевт. Архив. — 1992.-№ И.-С. 101- 105.

25. Бондаренко, А. В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. - №3. - С.49 - 52.

26. Брюсов, П. Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П. Г. Брюсов, А. А. Ефименко, В. Е. Розанов // Вестн. Хирургии. 2001. - №1. - С. 43 - 47.

27. Варданян, А. В. Критерии прогнозирования и профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А. В. Варданян. -М.: Медицина, 2003, 173 с.

28. Веденский, А. Н. Посттромботическая болезнь / А. Н. Веденский. JL: Медицина, 1986. - 240 с.

29. Влияние ведущего повреждения на состояние кровообращения при тяжелой сочетанной травме / М. JI. Борщаговский, В. Э. Краузе, Н. А. Краузе, В. И. Урываев // Ортопед, травматол. 1985. - №1. - С. 25 - 29.

30. Внутрибольничная концепция лечения больных с множественной и сочетанной травмой / С. В. Сергеев, А. Э Евдокимов, А. Б. Молитвословов и др. // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 46 - 47.

31. Воробьев, П. А. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / П. А. Воробьев. М.: Медицина, 1996. - 34 с.

32. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ применения дальтепарина натрия (фрагмина) в сравнении с нефракционированным гепарином у онкологических больных / П. А. Воробьев, 3. С. Баркаган,

33. М. В. Суран // проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. -№3. С. 8-16.

34. Восканян, Ю. Э. Организация стандартизированной профилактики венозных тромбоэмболический осложнений в многопрофильном стационаре / Ю. Э. Восканян, А. К. Жане, Р. В. Шнюков // Флеболимфология. -2006. №30. -С. 15-21.

35. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни / Г. П. Котельников, И. Г. Чеснокова, В. И. Усенко, Е. В. Адонина // Анналы травматологии и ортопедии. — 2001. №2. — С. 6 - 9.

36. Гепаринопрофилактика послеоперационного тромбоза глубоких вен голеней и тромбоэмболии легочной артерии / С. Е. Нодельсон, Б. Д. Шитиков, Е. И. Чехова, Г. А. Филотович и др. // Здравоохранение Беларуси. 1981. - № 4. - С. 57-58.

37. Генык, С. Н. Летальность при послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии и пути ее снижения / С. Н. Генык, М. Г. Гончар, Д. Т. Орищак // Клинич. Хирургия. 1983. - №9. - С. 29-32.

38. Гервазьев, В. Б. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболий легочных артерий ( кава- фильтр «волан», сообщение 2) / В. Б. Гервазьев, А. А. Карпенко // Хирургия. 1995. - №2. - С. 31 - 35.

39. Гланц, С. Медико- биологическая статистика / С. Гланц . М.: Практика, 1999.-328 с.

40. Гордеев, Н. А. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии при подвздошно-бедренных флеботромбозах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. А. Гордеев. СПб., 19997. - 24 с.

41. Гордеев, П. С. Диагностика и специфическая профилактика послеоперационных тромботических осложнений: Автореф. дис.канд. мед. наук / П. С. Гордеев; моек. Мед. ин -т им. И. М. Сеченова. -М., 1981.- 19 с.i

42. Гуляев, В.Н. Лечение закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В. Н. Гуляев, Е. К. Ермолаев // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. науч. тр. по пробл. «Травматология и ортопедия». Л., 1989. — С. 24 - 27.

43. Гуревич, К.Я. Осложнения травматической болезни (частота, особенности, причины развития) / К.Я. Гуревич, Л.Н. Губарь, С.Т. Сергеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989.- Т. 142. - №5. -С. 64-68.

44. Давыдов, М. И. Проблема тромбоэмболических осложнений в онкологии/ М. И. Давыдов // Consilium Medicum. 2000. - Т.2 - №4.

45. Диагностика, профилактика и лечение венозных тромбоэмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Нуждин, В.В. Троценко, З.Г. Нацвлишвили, Н.А. Еськин и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2005. №3. - С. 2934.

46. Диагностика тромбофилий, обусловленных нарушениями в системе протеина С./ А.Н. Мамаев, Момот, И.А. Тараненко, Т.В. Шахова //

47. Настоящее и будущее технологической медицины: Материалы всероссийской науч-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 3-4 октября. 2002.- С. 48.

48. Джоджуа, А.В. Интраоперационная кровопотеря: патофизиологические и клинические аспекты / А.В. Джоджуа, С.В. Сергеев, Н.В. Загородский // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2001, №4. - С. 68 - 72.

49. Думпе, Э.П. Критерии острой стадии венозного тромбоза / Э.П. Думпе, Е. Г. Яблоков, В.А. Шестаков // Кардиология.- 1974. т. 14 № 11. - С. 80- 85.

50. Думпэ, Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпэ, Ю. И. Ухов, П.Г. Швальб. М.: Медицина, 1982. - 168 с.

51. Епифанов, В.А. Епифанов А.В. Патофизиологические механизмы последствий травмы опорно-двигательного аппарата / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2001. №1. - С. 62-65.

52. Журавлев, С. М. Смертность при множественных и сочетанных травмах / С. М. Журавлев, П. Е. Новиков, К. А. Теодоридис // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №1. - С. 5-7.

53. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей / А.Р. Зубарев. Видар, 1999. - 99 с.

54. Зубарев, А. Р. Ультразвуковая флебология (обзор) / А. Р. Зубарев // Эхография. 2000. - Т. 1. - №3. - С. 285 - 294.

55. Иванов, В. И. Компартмент-синдром у больных с закрытыми переломами костей голени / В. И. Иванов, A. JI. Елфимов, Д. В. Иванов // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Междунар. конгр. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 229.

56. Иванов, А.В. Профилактика и лечение флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей / А.В. Иванов, А.Б. Сахаров // Хирургия.- 2004. -№1.- С. 4-7.

57. Ильин, В.Н. Патофизиологическая связь системы комплимента и гемостаза при тромбозе магистральных вен / В.Н. Ильин, В.В. Лаврентьев, Н.А. Константинова // Патофизиология и экспериментальная терапия. 1983. - № 6. - С. 22-25.

58. Индивиду ал ьный подход к лечению рецидивирующего венозного тромбоза нижних конечностей / Б. Н. Жуков. Ю. Л. Кецко, А. А. Иванова и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: Междунар. Хирург. Конгресс -М., 2003. С. 172.

59. Интенсификация кровоснабжения в лечении переломов нижней конечности / А. Г. Гусейнов, А. А. Абакаров, М. М. Омароков, Ю. М. Губулов // 7-й съезд травматологов ортопедов в 2-х Т. — Новосибирск, 2002. - Т. 1. С. 412.

60. Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики венозных тромбозов и эмболий при эндопротезированиитазобедренного сустава / Г. JI. Плоткин, А. Н. Петров, И. П. Николаева и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 1999. № 4. - С.34 - 38.

61. Каплан, А. В. Методы и исходы лечения переломов бедра / А. В. Каплан // Исходы лечения травм. М., 1960 - С. 244 - 261.

62. Кириенко, А.И. Послеоперационные тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Диагностическое значение ультразвукового сканирования / А.И. Кириенко, М.Ш. Цициашвили, В.Ф. Агафонов // Русский медицинский журнал. 2002. -Том 10, № 8-9. - С. 46 - 48.

63. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей: Руководство для врачей / Под. Ред. Ю. В. Новикова. — Кострома: ДиАр, 1999. 72 с.

64. Колесников, А. Л. Ультразвук в диагностике острых флеботромбозов / А.Л. Колесников, А.И. Кириенко, О.И. Бутенко // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1995. - № 4. - 67-71 с.

65. Колесников, В. В. Современный травматизм / В. В. Колесников // Мат. VI съезда травматологов и ортопедов России. — ч Нижний Новгород, 1997.-С. 24.

66. Константинова, Г. Д. Современная ультразвуковая флебография / Г. Д. Константинова, Т. В. Алекперова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - №5. - С. 30 - 36.

67. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. М.: Издательский дом Видар - М, 2000. - 160 с.

68. Корнилов, Н. В. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами / Н. В. Корнилов, В.И Кулик, Э. Г. Грязнухин // Диагностика и лечение политравм Мат. Всеросс. конферец. - Ленинск -Кузнецкий, 1999. - С. 35 - 38

69. Корнилов, Н. В. Актуальные вопросы организации травматолого-ортопедической помощи населению / Н. В. Корнилов, К. И. Шапиро // Травматология и ортопедия России. 2002. - №2. - С. 35 - 38.

70. Корнилов, Н. В. Травматизм, инвалидность и смертность от травм в Санкт-Петербурге: итоги 2002 г. День травматолога, протоколы заседаний за 2003 г. / Н. В. Корнилов, Т. М. Иванцова // Травматология и ортопедия России. 2004. - №1. - С. 84 - 85.

71. Костенко, И. Г. Гемодинамическая характеристика заболеваний сосудов системы нижней полой вены: Автореф. дис. док. мед. наук / И.Г. Костенко; Ин-т сердечно- сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. -Москва, 1979.-45 с.

72. Котельников, Г. П. Травматическая болезнь: клинико-патогенетическое, диагностическое и прогностическое значениеизменении в системе гемостаза / Г. П. Котельников, В.А. Кундурцев, И. Г. Чеснокова // Клиническая медицина. 1998. № 1. - С. 31 - 34.

73. Кузник, Б. И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б. И. Кузник, В. П. Скипетров. М.: Медицина, 1974. - 30 с.

74. Куликов, В. П. Индивидуальные различия потребности в движениях и их значение для оптимизации двигательной активности: Автореф. дис. докт. мед. наук. / В. П. Куликов. Томск, 1991. -44 с.

75. Куликов, В. П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН, 1997. — 204 с.

76. Лосев, Р.З. Современные подходы к лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей / Р.З. Лосев, В.Л. Львович, Х.К. Зинатулин. -Саратов, 2001.- 190 с.

77. Лавринович, Т. С. Профилактика тромбоэмболических осложнений в клинике травматологии и ортопедии / Т.С. Лавринович, Л.И. Петухова, Л.И.Слуцкий. Л.: Медицина, 1976. - 192 с.

78. Лавринович, Т.С. Сравнительная оценка аспирина и антикоагулянтов непрямого действия в профилактике венозных тромбозов в клинике травматологии и ортопедии / Т.С. Лавринович, Т.С. Петухова, Л. И.

79. Слуций // Ортопедия, травматология и протезирования. 1976. - №10. -С. 35-39.

80. Левтов, В. А. Реология крови / В. А. Левтов, С. А. Регирен, Н. X. Шадрина. М.: медицина, 1982. - 302 с.

81. Майстренко, Н. А. профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у больных с высокой степенью риска / Н. А. Майстренко, А. А. Курагин // Акт. Пробл. Соврем. Хирургии: Междун. хир. конгр. Москва, 2003. - С.178.

82. Матвеева, Н. Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава./ Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - №2. - С. 54 -57.

83. Маттис, Э. Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Автореф. дис. докт. мед. наук / Э. Р. Маттис. М., 1985. - 30 с.

84. Механизмы развития венозной гипертензии у больных варикозной болезнью / Б. С. Суховатых, П. М. Назаренко, JI. Н.

85. Беликов, О. А. Родионов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2001.-№6.-С. 35 -38.

86. Митюнин, Н. К. Демферированное скелетное вытяжение / Н. К. Митюнин, В. В. Ключевский . — Ярославль. 1974. 72 с.

87. Михайлов, В. П. Реабилитация / В. П. Михайлов, JI. В. Сытин // Политравма: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Агаджаняна. -Новосибирск: Наука, 2003. С. 384 - 427.

88. Мышечно-венозная «помпа» голени у больных варикозным расширением вен нижних конечностей / В. С. Савельев, Г. Д. Константинова, И. Г. Костенко, А. Г. Шкуро // Хирургия. 1982. - №7.-С. 3-8.

89. Новаченко, Н. П. Постоянное вытяжение : (Методика и техника) \ Н. П. Новаченко, Ф. Е. Эльяшберг. Киев, 1960. - С. 136 - 156.

90. Новикова, Р. И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии / Р. И. Новикова, В.И. Черний, Г. И. Черний, Г. И. Ермилов // Вестник интенсивной терапии. -1996.-№ 4.-С. 24-28.

91. Нодельсон, С. Е. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук / С. Е. Нодельсон ; АМН СССР Всесоюз. науч. центр хирургии. М., 1985. - 40 с.

92. Ноздрачев, Ю. И. Актуальные аспекты послеоперационных флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии / Ю. И. Ноздрачев //Хирургия. 1994. - № 7. - С. 12 - 17.

93. Ноздрачев, Ю. И. Индивидуальное прогнозирование послеоперационных флеботромбозов нижней конечности компьютерными методами/ Ю. И. Ноздрачев, Т.Г. Глазкова // Вестн. Хирургии им. И. И. Грекова. 1994. - №3-4. - С.75 - 79.

94. Ноздрачев, Ю. И. Оптимизация гепаринопрофилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений / Ю. И. Ноздрачев // Вестн. Хирургии. 1995. - №2. - С. 61 - 65.

95. Ноздрачев, Ю. И. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении перитонита / Ю. И. Ноздрачев // Первый Московский международный конгресс хирургов.-М., 1995.- С. 129-130.

96. Насонов, E.JI. Антифосфолипидный синдром: диагностика, клиника, лечение / Е. JI. Насонов // Русский медицинский журнал. — 1998. Том 6, № 18. - С. 68-71.

97. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, В.А. Соколов, И.М. Епифанова // Хирургия им. Пирогова. 2003. - №12. - С. 7-9.

98. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами / Н. В. Корнилов, В. И. Кулик, Г. Г. Эпштейн, Э. Г. Грязнухин // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. — Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 38 - 39.

99. Организация медицинской помощи при травмах опорно-двигательной системы: Метод, рекомендации / РосНИИТО им. Р. Р. Вредена; Сост.: К. И. Шапиро, М. А. Максимова. СПб, 1999. - 16 с.

100. Осложнения раннего периода травматической болезни, их связь с реактивностью организма / С. Ф. Багненко, С. А. Селезнев, Ю. Б.

101. Шапот, И. В. Куршакова // Материалы к «круглому столу» 19-20 декабря 2002 г. СПб.: НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, 2002. - 15 с.

102. Охотский, В. П. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами / В. П. Охотский, А. Г. Сувалян. М., -1988.- 126 с.

103. Охотский, В. П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В. П. Охотский // Врач. 1998. - №4. -С. 34-35.

104. Петров, Н. С. О профилактике тромбозов при тяжелых механических травмах / Н. С. Петров, Н. Н. Коцюбинский // Военно-медицинский журнал. 1978. - №12. - С. 12-28.

105. Пашковский, Э. В. Изменения гемодинамики у пострадавших с тяжелой механической травмой / Э. В. Пашковский // Вестник хирургии им И. И. Грекова. 1981. - №3. - С. 70 - 74.

106. Пашковский, Э. В. Состояние центральной гемодинамики при травматической болезни / Э. В. Пашковский, С. В. Гайдук, А. В. Гончаров // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 2001. №5. - С. 109 -113.

107. Полифокальные переломы конечностей как структурная составляющая политравмы / С. А. Караулов, В. П. Бойков, В. В. Трубин, А. В. Марков // Диагностика и лечение политравм: Материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 197.

108. Послеоперационная тромбоэмболия легочной артерии / А. А. Баешко, А. Г. Крючок, В. А. Юшкевич, С. И. Корсак // Хирургия. -2000. №2. - С. 45-49.

109. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения. Насколько реальна угроза? / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, А. Д. Мишнев, О. А. Трусов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-Том 8 №1.-С. 17-21.

110. Послеоперационный тромбозглубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии / А. А. Баешко, Г. П. Шорох, М. Я. Молочко, А. А. Шейд и др. // Хирургия. 1999. - №3. - С. 52 - 58.

111. Потапов, А. Н. Анализ лечения сочетанных травм / А. Н. Потапов, И. П. Семакин // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. -практ. конф. Ростов н/Д, 1998. - С. 109.

112. Применение клексана для профилактики тромбоэмболий у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / И.Ю. Ежов, P.JI. Шевц, JI.H. Соснина, Г.Я. Левин // Вест. Травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2005. - № 3. - С. 3538.

113. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических ' осложнений в хирургической практике / А.И. Кириенко, О.Д Мишнев,

114. М.Ш. Цициашвили, В.Ф. Агафонов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Том 9 № 1. - С. 61 -65.

115. Прокубовский, В. И. Флебология / В. И. Прокубовский, С. А.j

116. Капранов. М.: Медицина, 2001. - 398 с.

117. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости / А.А. Баешко, Г.П. Шорох, Е.А. Крукович, В.В. Климович и др. // Хирургия. 2001. -№2.-С. 12-17. .

118. Пучиньян, Д. М. Профилактика гемокоагуляционных осложнений у больных травматолого-ортопедического профиля / Д. М. Пучиньян, Е. Н. Солун, И. И. Жаденов. — Саратов: Изд-во Саратовского ун-та 1989.- 128 с.

119. Профилактика тромбозов / В. П. Балуда, И. И. Деянов, М. В. Балуда, Ф. В. Киричук и др. Саратов: Из-во Сарат. ун-та, 1992. - 175 с.

120. Пушков, А. А. Опыт лечения больных с политравмой в аспекте ее социальной значимости / А. А. Пушков, И. Кастро, О. Ю. Ватолин // По пути реформ и преобразований: Материалы науч.-практ. конф. -Ростов-на-Дону, 1997.-С. 142.

121. Пушков, А. А. Сочетанная травма / А. А. Пушков. Ростов н/Д: Феникс, 1998.-320 с.

122. Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей / П. Г. Швальб, Р. Е. Калинин, А. А. Егоров, А. Е. Качинский // ангиология и сосудистая хирургия. -2004. Том 10, №2. С. 81-83.

123. Реут, Н. И. Первичная инвалидность по последствиям травм опорно-двигательного аппарата / Н. И. Реут // Ортопед, травматол. — 1985.-№10.-С. 34-35.

124. Рзаев, Н. М. Опыт профилактики венозных тромбозов / Н. М. Рзаев, А. Р. Гасанов // Кардиология. -1989. №3. - С. 56 - 59.

125. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика рекомендованная группой АО (Швейцария) / М. Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер. Пер. с англ. М.: Ad Marginem, 1996. - 750 с.

126. Руцкий, А. В. Постоянное вытяжение в травматологии и ортопедии / А. В. Руцкий. Минск, 1970. - 176 с.

127. Рябцев, В. Г. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений / В. Г. Рябцев, П. С. Гордеев. М.: Медицина, 1987. - 143 с.

128. Савельев, В. С. Болезни магистральных вен / В. С. Савельев, Э. П. Думпе, Е. Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. - 400 с.

129. Савельев, В. С. Массивная эмболия легочных артерий / В. С. Савельев, Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

130. Савельев, B.C. Показатели гемостаза при остром венозном тромбозе / В. С. Савельев, Э. П. Думпе, В.А. Шестаков // Хирургия. -1976.-№5.-С. 18-22.

131. Савельев, В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / В. С. Савельев // Хирургия. 1999. №6. — С. 60-63.

132. Савельев, В. С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: роскошь или необходимость / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, А. И. Кириенко // Врач. 2001. С. 38-40.

133. Савельев, В. С. Флебология / В. С. Савельев. М.: Медицина, 2001.- 660 с.

134. Сидоренко, А. С. Применение предоперационной оксигенотерапии в сочетании лечебной гимнастики для профилактикипослеоперационных тромбозов и тромбоэмболий / А. С. Сидоренко, П. Г. Серневич // Клиническая хирургия 1980. - № 7. - С. 65 - 66.

135. Славов, А. И. Целевая профилактика послеоперационных венозных тромбозов: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. И. Славов; Пермский гос. мед. ин-т. Пермь, 1970. - 20 с.

136. Смаков, Г. М. К вопросу о сочетанных повреждениях / Г. М. Смаков, Б. С. Брискин, О. Ю. Потапова // Актуальные проблемы хирургии : Сб.науч. тр. Всерос. науч. -практ. конф. Ростов н/Д, 1998. -С. 110.

137. Совершенствование амбулаторной травматологической помощи в городах: Метод, рекомендации / РосНИИТО им. Р. Р. Вредена; Сост.: К. И. Шапиро, Т. Н. Воронцова, Е. В. Санникова и др. СПб, 1999. - 29 с.

138. Современные принципы лечения больных с политравмой / А. А. Пронских, В. В. Агаджанян, Ю. С. Федоров и др. // Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения: Материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2001. — С. 86 - 87.

139. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы / В. А. Соколов. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 512 с.

140. Соколов, В. А. Принципы лечения сложных переломов длинных костей при сочетанной травме / В. А. Соколов. Е. И. Бялик //

141. Оперативное лечение сложных переломов длинных костей конечностей у пострадавших с сочетанной травмой: Материалы гор. науч. -практ. конф. М., 2000. - С. 4 - 11.

142. Соколов, В. А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде / В. А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002, - №1. - С.78-84.

143. Соколов, В. А. Реабилитация пострадавших с сочетанной травмой в постреанимационном периоде / В. А. Соколов, В. П. Лапшин // Мат. VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. - С. 874.

144. Соколов, В.А. Сочетанная травма / В. А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. - №2. - С.54 -65.

145. Солодовников, П. Н. Лечение множественных травм / П. Н. Солодовников // Гений ортопедии. №1. — 1999. - С. 70 - 71.

146. Стецула, В. И. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В. И. Стецула, В. В. Веклич. М.: Медицина, 2003. - 244 с.

147. Сувалян, М. А. Лечение оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интермедуллярного остеосинтеза / М. А. Сувалян // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - №1. - С.40-43.

148. Суханов, А. А. Применение низкомолекулярного декстрана для профилактики тромбоза у хирургических больных / А.А. Суханов, В.А. Суханов //Хирургия. 1976. - № 10. - С. 133 - 135.

149. Таланов, Е. В. Результаты лечения больных с политравмой в специализированном отделении / Е. В. Таланов, С. В. Першин //

150. Сочетанная и множественная травма (клиника, диагностика и лечение): Сб. науч. тр. С.-Петерб. НИИ СП им проф. И. И. Джанилидзе. М., 1997. - С. 110-113.

151. Ткаченко, С. С. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей / С. С. Ткаченко, А. С. Евдокимов // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. -т. 144 №3.-С. 71 -76.

152. Травматология: Краткое руководство для практических врачей / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташко, К. Г. Редько. СПб.: Гиппократ, 1999. - 240 с.

153. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение / А. М. Шилов, М. В. Мельник, И. Д. Санодзе, И. JI. Сиротина // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11, № 9. - С. 48.

154. Тромбоэмболия малового круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин, В. Ф. Зубрицкий, П. Р Корневич. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 232 с.

155. Тулягов, П. Д. Паталогоанатомический анализ тромбозов и тромбоэмболических осложнений / П. Д. Тулягов, В. А.Степанов // Мед. Журнал Узбекистана. 1983. - № 3. - С. 48 - 51.

156. УКП. Универсальная классификация переломов / Фонд Мориса Е. Мюллера при сотрудничестве центра документации AO/ASIF. М., 1996. - Буклет №2. - 32 с.

157. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов сосудов системы нижней полой вены / П. М. Котляров, А. Р. Зубарев, И. А. Асеева и др. // Эхография. 2002. Т.З №2. - С. 200 - 208.

158. Физиология системы гемостаза /В. П. Балуда , М. В. Балуда , И. И. Деянов, И. К. Тлепшуков. Москва, 1995. - 243 с.

159. Фолков, Б. Кровообращение: пер. с англ. / Б. Фолков, Э. Нил. -М.: Медицина, 1976. 326 с.

160. Ханнанов, Н. И. Применение футлярно проводниковых новокаиновых блокад в комплексном лечении больных с переломами костей голени / Н. И. Ханнанов, И. А. Ибатуллин. - Казань, 2000. - 17с.

161. Харченко, В. П. Ультразвуковая флебология / В. П. Харченко, А. Р. Зубарев, П. М. Котляров. М.: ЗАО «Эники», 2005.- 176 с.

162. Цигулева, О. А. Исследование фактора Вилибранда у больных с венозным тромбозом / О.А. Цигулева // Лаб. дело. 1988. - .№ 2. - С.7-9.

163. Цыбуляк, Г. Н. Травма, боль, анестезия / Г. Н. Цыбуляк, В. Н. Цыбуляк. М.: Медицина, 1994. - 224 с.

164. Цыденжалов, В.А. Содержание про и антикоагулянтов в плазме красного костного мозга / В.А. Цыденжалов // Вестник и хирургии им. Грекова. 1971. - т. 106 № 2. - С.121-123.

165. Цыденжалов, В.А. Состояние свертывающей системы крови у больных с переломами нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Цыденжалов; Иркутский гос. мед. ин-т. Иркутск, 1970. -21с.

166. Черненко, В. Ф. Флеботромбоз (патогенез, стадии, лечение)/ В. Ф. Черненко. Барнаул: Из-во Алт. Ун-та, 2002. - 307 с.

167. Чудаков, М. И. Некоторые вопросы диагностики и хирургической тактики при множественных и сочетанных повреждениях / М. И. Чудаков, Т. В. Шапошников, Ю. Г. Принципы этапного лечения политравм при авариях и кататравмах // Травматология и ортопедия /

168. Руководство для врачей: В 3 томах. Т.1. Под ред. Ю. Г. Шапошникова.- М.: Медицина, 1997. С. 371.

169. Чуриков, Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен / Д. А. Чуриков, А. И. Кириенко. М.: Литтерра, 2006. - 96 с.

170. Шевченко, Ю. Л. Аутодонорство крови и ее компонентов в кардиохирургии / Ю. Л. Шевченко, С. А. Матвеев, А. В. Чечеткин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 200.

171. Эспада, Р. Тромбэндартерэктомия из легочной артерии прихроническом организовавшемся обструктивном сосудистом поражении / Р. Эспада, Дж. К. Болдуин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995.- № 2. - С. 19-20.

172. Яковенко, В. Н. Изучение растяжимости емкостных сосудов нижних конечностей у человека: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Яковенко; Институт Общей патологии и патологической физиологии. — Москва, 1982.-23 с .

173. Яковлев, В. Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В. Б. Яковлев // Русский медицинский журнал.- 1998. Том 6, № 16. С. 24-31.

174. Abildgaard, U. Heparin cofactor and antithrombin / U. Abildgaard // Thrombos. diathes. heamor. 1975. - № 1. - P. 38 - 41.

175. Accidents with vena cava filter / J. Gamain, D. Medeffi, J. Vanelslander et al. // Mediterrantan Congress of Angiology and Vascular Surgery AJACCIO. P. 65 - 68.

176. Ackroyd, J. S. The investigation and surgery of the postthrombotic syndrome / J. S. Ackroyd, N. Z. Brouse // J. Cardiovasc. Surg. 1989. -Vol. 27, № l.P. 2- 16.

177. Ageno, W. Epidmiology and risk factors of venous thromboembolism / W. Ageno, A. Squizzato., D. Garcia // Semin Tromb Hemost. 2006. - V. 32.-№7.-P. 651 -658.

178. Agnelli, G. Prevention of venous thromboembolism in surginal patients / G. Agnelli // Circulation. 2004. - V.l 10 (24 Sumpl 1): IV 4 - 12.

179. Agnes, V. B. Lee Treatment of venous thromboembolism in cancer patient / V. V. Agnes // Trombosis Research. 2001. Vol. 102, №6. - 3. 176 - 193.

180. Andrews, E. J. Jr. Sonograthy for deep venous thrombosis: current and future application / E. J. Jr. Andrews, A. C. Fleischer // Ultrasound Q. -2005.-V.21.-P.213 -225.

181. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease / Т. M. Hyers, J. Agnelli, R. D. Hull et al. // Chest. 2001. Vol. 119, № 1. - P. 176 -193.

182. Arnoldi, С. C. Elastic compression in the prevention of venous thrombosis / С. C. Arnoldi // Vasa. 1976. - Bd. 5. - S. 101 - 106.

183. Actins, P. Derection of venous thrombosis in the leg / P. Atkins, L. A. Hawkins // Lancet. 1965. - Vol. 2 N 7424. - P. 1217 - 1219.

184. Baldt, M. M. Doppler imaging of lower extremity deep venous thrombosis / M. M. Baldt, T. Zontisich, G. H. Mostbeck // Ed. by G. H. Mostbeck Berlin, Heidelberg, New York: Springer - Verlag, 2003. - P. 115 126.

185. Barritt, D. W. Anticoagulant drugs in the threatment of pulmonary embolism: a controlled trial / D. W. Barritt, S. L. Jordan // Lancet. 1960. -Vol. 1,N7138. P. 1309- 1312.

186. Becker, D. Color Doppler imaging versus phlebography in the diagnosis of deep leg and pelvis vein thrombosis / D. Becker, E. Gunter, R. Straus // J Ultrasound Med. 1997. -V. 16. - P. 31 - 37.

187. Becker, R. C. Antithrombotic therapy / R. C. Becker, J. Ansell // Arch. Intern. Med. 1995.-Vol. 155.-P. 149-161.

188. Belgaro, G. The venous Clinic / G. Belcaro, A. Nicolaides, G. Standy. -ICP, 1998.- 192 p.

189. Berggvist, D. Postoperative Thromboembolism / D. Berggvist. -Berlin: Springer Verlag, 1983. - 98 p.

190. Berggvist, D. Postoperative Thromboembolism : Frequency, Etiology, Prophylaxis / D. Berggvist. New York: Springer — Verlag, 1983. - 129 p.

191. Bjork, I. Mechanism of the anti coagulant action of heparin /1. Bjork, A. M. Cohen//Mol. Coll. Biochem. J. 1882. - Vol. 48. - P. 161 - 168.

192. Beyth, R. J. Long-term utcomes of deep vein thrombosis / R. J. Beyth, A. M. Cohen, C. S. Laudefeld / Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155, № 10 -P. 28-36.

193. Bradham, R. R. Thrombectomy for acute iliofemorae venous thrombosis / R. R. Bradham, J. T. Bukton // Surg. Gynec. Obstet. 1964. -Vol. 119, №6. P. 1271 - 1275.

194. Brandjes, D. P. M. Presurgical indentifigation of the patients and risk for developing venous thromboembolism postoperatiely / D. P. M. Brandjes, J. W. ten Cate, H. R. Buller // Acta chir. Acand. 1974. Vol. 556 (sumpl). -P. 18-21.

195. Buxton, R. A. The use of Perkins' Traction in the treatment of femoral shaft fractures / R. A. Buxton // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol.63-B, № 3.-P. 362-366.

196. Bystrom, L. Postoperative anticoagulant prophylaxis of venous thrombosis with dicouma / L. Bystrom, J. P. Binet // Acta. Med. Scand. -1977.-Vol. 45, №3.-P. -319-322.

197. Caprini, J. A. Prevention of venous thromboembolism in North America: resalts of a survey among general surgeons / J. A. Carpini, J. I., K. Hoffman // J Vas Surg. 1994. V20. - P. 751 -758.

198. Carr, С. R. Fractures of the femoral diafisis. A retrospective of the resalts and costs of treatment by intramedullary nailing and by traction and a spica cast / C. R. Carr, С. H. Wingo // J. Bone Joint Surg. 1973. - Vol.55-A, № 4. - P. 690-700.

199. Cavezzi, A. Michelini Phlebolymphoedema from diagnosis to terapy / A. Cavezzi. Edisioni P. R., 1998. - 213 p.

200. Chen, H. Manual of common bedside surgical procedures / H. Chen, C. J. Sonnendey, K. D. Lillemoe Philadelphia-Baltimore-New York-London-Buenos Aires-Hong Kong-Sydney-Tokyo: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 366 p.

201. Cina, G. Epidemiology, pathophisiology and natural history of venous thromboembolism / G. Cina, R. Marrd, di Stasi // Rays 1996. - V. 21. - P. 315 -327.

202. Colditz, G. A. Ranes of venous thrombosis after general surgery : combined result of randomized clinical trials // Lancet. 1986. Vol. 2, № 8499.-P. 143 - 146.

203. Coleridge smith, P. Microcirgulation of Venous Disease (second edition) / P. Coleridge smith/ Landes Bioscience, 1998. - 234 p.

204. Dearden, Ch., Rutherford W. H. // Injury. 1985. - Vol. 16. - P. 249 -252.

205. Cronan, J. J. Ultrasound evaluation of deep venous thrombosis / J. J. Cronan // Semin Roentgenol. 1992. - V. 27. - P. 39 - 52.

206. Dauzat, M. Diagnosis of acute lower limb deep venous thrombosis with ulthrasound: Trends and controversies / M. Dauzat, J.-P. Laroche, G. Deklunder // J. Clin Ultrasound. 2000.- V. 25. - P. 343.

207. Dorfman, G.S. Venous ultrasonography / G. S. Dorfman, J. J. Cronan // Radiol Clin North Am. 1992. - V. 30. - P. 879 - 894.

208. Duplex scanning in the diagnosis of the compression of lift common iliac vein / J. S. Amorin, L. c. Nacano, Reicher et al. // 13 World Congress of Phlebology.- Sydney, 1998. P. 206.

209. Eftychiou, V. Clinical diagnosis and management of the patient with deep venous thromboembolism and acute pulmonary embolism / V. Eftychiou// Nurse Pract. 1996-V. 21.-N3.-P. 50-52, 58,61-62.

210. Early paleography resalts after iliofemoral venous- thrombectomy / J. Stirnemann, U. Althaus, B. Kirchhof et al. // Thoracic and Cardiovasc. surg. 1984.-Vol. 32, № 5.-P. 299-303.

211. Fernandez Canton, G. Diagnostic utility of color Doppler ultrasound in lower limb deep vein thromboembolism / G. Femandes - Canton, I. Lopez Vidaur, F. Munoz // Eur О Radiol. - 1994. - V. 19. - P. 50 - 55.

212. Ferrari, E. Clinical epidemiology venous thromboembolic disease. Results of a French multicentre registry / E. Ferrari, M. Budouy, P. Cerbony // European Heart Journal. 1997. - 349. - V. 349. - P. 685 - 691. •

213. Fitzgerald, D. E. Non Invasive measurement of human fetal circulation using ultrasound: a new method / D. E. Fitzgerald, D. E. Drumm // Br О Obstet Gynaecol. 1977. - N 2. — P. 1450- 1451.

214. Flebographic evaluatin of nonthrombotic deep venous incompetence: new anatomic and functional aspects / B. Almgren, J. Ericson, H. Ylund, J. E. Lorelius // J. Vase Surg. 1990. - Vol. 11, № 3. - P. 389 - 396.

215. Fletcher, J. P. Ultrasound diagnosis of lower limb deep venous thrombosis / J. P. Fletcher, L. Z. Kershaw, D. S. Barker // Med. J Aust. -1990.-V. 15.-P. 453-454.

216. Fobbe, F. Age determination of venous thrombosis by ultrasound / F. Fobbe, M. Ruhnke — Trautmann, D. Gemmeren // Fortschr Rontgenstr. — 1999.-V. 155.-P. 344-348.

217. Foglia, M. R. Venous thromboembolism during pregnancy / M. R. Foglia, J. J. Weg // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 108 -114.

218. Gaiko, G. V. Treatment of fractures in victims of complex injuries with ITO multi-functional frames (MEF-ITO) / G. V. Gaiko, A. V. Kostik // The 13th SICOT Traine's Meeting: Abstracts. St. Petersburg, Russia: Morsar AV, 2002. - P. 206 - 207.

219. Gates, D. J. Hinged cast and roller traction for fractured femur / D. J. Gates, M. Alms, M. M. Crus // J. Bone Joint Surg. 1985. - Yol.67-B, № 5.-P. 750-756.

220. Geets, W. H. A prospective study of venous thromboembolism after major trauma / W. H. Geets, К. I. Code, R. M. Jay // N. Engl. J. Med. -1994.-V. 331.-N24.-P. 1601 1606.

221. Giatini, D. Current approaches and controversial issues in the diagnosis of deep vein thrombosis via duplex Doppler ultrasound / D. Giatini // О Clin Ultrasound. 2006. - V. 34. - N6. - P. 289 - 297.

222. Goldman, M. Varicose veins and telangiectasias. Diagnosis and treatment (second edition) / M. Goldman, R. Weiss, J. Bergan. -QMP, 1999. 562 p.

223. Haller, J. A. Prog. Crit. care. Med. 1, Multiple Trauma R. J. Wilder. -1984.-P. 208-217.

224. Hamilton, W. Human Embriology / W. Hhamilton. Baltimor, 1987. 720 p.

225. Hirsh, J. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism/ J. Hirsh, J. Hoak // Circulation. 1996. - V. 93. -N 12. -P. 22122245.

226. Heit, J. A. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population based case-control stady / J. A. Heit, M. D. Silverstein, D. N Mohr // Arch Intern Med. - 2000. - V. 160. - P. 809 - 815.

227. Indications for venous trombectomy / L. Clacys, R. Matamoros, K. Ktenidis et al. // Congress Inter. d'Angeiologie. Paris. 1991. - Vol. 107. -P.239-245.

228. Indications vanagement and complications of temporary inferior vena cava filters / U. Linsenmaier, J. Rieger, F. Schenk et al. II cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998. - Vol. 21, № 6. - P. 464 - 469.

229. Hoch, J. R. Hemostasis and Thrombosis / J. R. Hoch, D. Silver // Vascular Surgery. 1991. - №2. - P. 63 - 80

230. Inferior vena caval stend filter / M. J. Wallce, K. Ogawa, K. wright et al. // Amer. J. Roentgenol. 1986. - Vol. 147. - P. 18 - 26.

231. Kakkar, V. V. The current status of low-dose heparin in the prophylaxis of thrombothlebitis and pulmonary embolism / V. V. Kakkar // Word. J. Surg. 1978. - № 2. - P. 2 - 18.

232. Kakkar, V. V. Prevention of postoperative venous thromboembolism by a new low molecular weight heparin fraction / V. V. Kakkar // Nouv. Rev. Fr. Hematol. 1984. - Vol. 26. - P. 277 - 282.

233. Kakkar, V. V. Lowdoses of heparin in prevention of deep vein thromdosis / V. V. Kakkar, E. S. Field, A. N. Nicolaides // Lancet. — 1971. — Vol. 2, № 7726. P. 669 - 671.

234. Keenan, C. R. Age as a risk factor for venous thromboembolism after major surgery / C. R. Keenan, R. H. White // Curr Opin Pulm Med. 2005. -V. 11. — N 55. — P. 398 - 402.

235. Kikwood, Т. B. Z. Calibration of reference thromboplastin and standardization of the prothrombin tive ration / Т. B. Z. Kikwood //Thrombos. Haemostas. 1983. - Vol. 49, № 3. - P. 56 - 58.

236. Kitchens, C. S. Conctpt of hypercoagulabiliti: a review of its development, clinical application and recept progress 1С. S. Kitchens // semin. Tromb. Hemost. 2000. - № 2. - P. 293 - 315.

237. Kucher, N. Massive pulmonary embolism / N. Kucher, E. Rossi, De Rosa M. // Circulation. 2006. - V. 113. - P. 577 - 582.

238. Lapidus, L. High sensitivity with color duplex sonography in thrombosis screening after ankle fracture surgery / L. Lapidus, de Bri E., S. Ponzer // J Thromb Haemost. 2006. - V. 4. - N 4. - P. 807 - 812.

239. Lensing, A. W. A comparison of compression ulnasound with color Doppler ultrasound for the diagnosis of symptomless postoperative deep vein thrombosis / A. W. Lensing, С. I. Doris, F. P. McGrath // Arch Intern Med. 1997. - V. 157. - P. 765 - 768.

240. Line, B. R. Pathophysiology and diagnosis of deep venous thrombosis / B. R. Line // Semin Nucl Med. 2001. - V. 31. - N 2. - P. 90 - 101.

241. Malone, P. C. A hypothesis concerning aetiology of venous thrombosis / P. C. Malone // Medical hypotheses. 1977. - №3. - P. 189201.

242. Mammen, E. F. Pathogenesis of venous thrombosis / E. F. Mammen // Chest. 1992. - V. 102. - N 6 (Sappl). - 640S - 644S

243. Masuda, E. M. Prospective comparison of duplex scanning and descending venography in the assessment of venous insufficiency / E. M. Masuda, R. L. ristner // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 164, № 3. - P. 254 -259.

244. Mastuda, H. Development of direct phlebography forsuggical intervention of the varixcruris Japan. / H. Matsuda, T. Ota, M. Okada // Nippon Geka. Gakkai. Zasshi. 1994. - Vol. 95, № 7. - P. 466 - 472.

245. Meissner, M. H. Venous Duplex Scanning / M. H. Meissner // Vascular surgery 6 th ed. - Philadelphia: Elsevier. - 2005. - P. 581-586.

246. Montgomery, S. P. Femur fractures: Treatment with roller traction and early amdulation / S. P. Montgomery, V. Mooney // Clin. Orthop. 1981. -№ 156.-P. 196-200.

247. Mostbeck, G. H. Duplex and color Doppler imaging of the venous system. Berlin, Heidelberg, New York: Springer - Verlag, 2003. - 170 p.

248. Parch, H.' Compression Therapy of the Extremities / H. Parch, E. Rade, R. Stemmer/ Editions phlebologiques Francieses, 1999. — 398 p.

249. Pedersen, О. M. Compression ultrasonography in hospitalized patients with suspected deep venous thrombosis / О. M. Pedersen, A. Aslaksen, M. H. Vik // Arch Intern Med.- 1991.-V. 151.-P. 2217-2220.

250. Perren, S. M. Some clinically relevant properties of the intramedullary nail / S/ М/ Perren // Injury/ 1999/ - Vol. 30, suppl. 3. - P. 2 - 4.

251. Prandoni, P. Antithrombolytic strategies in patient with canctr / P. Prandoni //Thromb. Haemostasis. 1997. Vol. 78. - P. 141 -144.

252. Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronic venous insufficiency / К. T. Delis, V. Jbegbuna, A. W. Nicolaides et al. //J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28. - P. 815 - 825.

253. Pulmonary embolism in postmortem material with clinical correlations in 425 cases / R. Walden, R. Modan, A. Bass et al. // Totem/ Angiol. 1985. Vol. 4, № 4. - P. 469 - 473.

254. Ramaswani, G. Scanner duplex daus la thrombos veineus profonde / G. Ramaswani, A. N. Nikolaides // Plilebologie/ 1993/ - Vol. 46. - P. 641645.

255. Ramelet, A. A. Clinical benefits of Daflon 500mg in the mos severe stages of chronicvenous insufficiency / A. A. Ramelet // Angiology. 2001. -Vol. 52.-P. 49-56.

256. Ramelet, A. Phlebology the Guide / A. Ramelet, M. Monti. Elsevier, 1999.-445 p.

257. Rohen, J. Anatomie des Menschen (photographischer Atlas der systematischen und topographischen anatomie) / J. Rohen, C. Yokochi. F. K. Schattauer Verlag, 1983. Bd 2. - 226 p.

258. Rommens, P. M. The difficult healing of segmental fractures of the tibial shaft / P. M. Rommens, W. Coosemans, P. L. O. Broos // Arch, orthop. traum. Surg. 1989. - Vol. 108. - N4. - P. 238 -242.

259. Rothwell, A. G. Closed Kuntscyer nailing for comminuted femoral shaft fractures / A. G. // J. Bone Joint Surg. 18\982. - Vol. 64, №1. - P. 12-16.

260. Rowntree, M. The knee after midshaft femoral fracture treatment: a comparion of the metods / M. Rowntree // injury. 1981. - Vol. 13, № 2. P. 74-76.

261. Ruckley, C. venous diseasise. Epidemiology, management and delivery of care / C. Ruckley, F. Fowkes, A. Bradbury. Springer, 1999. — 278 p.

262. Sawchuk, A. P. A temporary distal arteriovenous fistula improves venous hemodynamics in a model of venous occlusion / A. P. Sawchuk, M.

263. C. Dalsing, S. C. Emerick // Surgery. 1987. - Vol. 102, № 2. - P. 256 -262.

264. Stein, P. D. Obesity as a risk factor in venous thromboembolism // P.

265. D. Stein, A. Beemath // Am J Med. 2005. - V. 118 - N 9. - P. 978 -980.

266. The prevalence of risk factors for venous thromboembolism among hospital patients / F. A. Anderson, H. B. Wheeler, R. Goldberg et al. // Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152, № 6. - P. 1660 - 1664.

267. The use of graduated compression stocking in the prevention of postoperative deep vein thrombosis / A. Allan, J. T. Williams, J. P. Dolton, L. P. Le Qushe // Br. J. Surg. 1983. - Vol. 70. - P. 1722 - 1724.

268. Tibbs, D. Varicose veins and related disorders / D. Tibbs. — Butterworth Heinemann, 1997. 576 p.

269. Van-der-Heijden F. H. Preoperative color-coded duplex scanning in varicose veins of thelower extremity / F. H. Van-der-Heijden, С. M. Brayninnckx // Eur. J. Surg. 1993. - Vol. 159. - P. 329 - 333.

270. Venous elasticity after treatment with daflon 500md / V. Jbegbuna, A. N. Nicolaides, O. Sowade et al. // Angiology. 1997. - Vol. 48. - P. 45 - 49.

271. Winquist, R. A. Comminuted fractures of the femoral shaft treated by intramedullary nailing / R. A Winquist, S. T. Hansen // Orthopedic Clinics of North America. 1980. - Vol. 11. - P. 633 - 641.

272. Virchov R. Neuer fall von todlicheremboli der lungenarterie // Arch Pathol. Anat. 1856. Vol. 10. - P. 225 - 228.

273. Winquist, R. A. Segmental fractures of the femur treated closed intramedullary nailing / R. A Winquist, S. T. Hansen // J. Bone Joint Surg. -1978. -Vol. 60-A, № 7. P. 934 - 939.

274. Zwiebel, W. J. Ultrasound diagnosis of venous thrombosis / W. J. Zwiebel // Introduction to vascular ultrasonography 5th ed. - Philadelphia: Elsevier. -2005. - P. 449 - 466.