Оптимизация акушерской помощи больным с врожденными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Ильина, Надежда Анатольевна

• Ильина, Надежда Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ильина, Надежда Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Оказание акушерской помощи беременным с врожденными пороками сердца на современном этапе

1.1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы 14 при физиологической беременности и у беременных с врожденными пороками сердца

1.2. Течение беременности и родов у больных с врожденными 20 пороками сердца

1.3. Состояние плода и новорожденного у женщин с 25 врожденными пороками сердца

1.4. Оптимизация акушерской помощи женщинам с 28 врожденными пороками сердца

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

СЕРДЦА В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С

ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

3.1. Гемодинамика у беременных с дефектом межпредсердной 56 перегородки

3.2. Гемодинамика у беременных с дефектом межжелудочковой 60 перегородки

3.3. Гемодинамика у беременных с открытым артериальным 64 протоком

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ 70 ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

ВПС прошедших реабилитацию в условиях санатория

4.3. Комплексная оценка состояния плода и новорожденного у 101 женщин с ВПС

4.4. Комплексная оценка факторов риска преждевременных 109 родов у беременных с врожденными пороками сердца

4.1. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ВПС 4.2 Особенности клинического течения гестации у женщин с

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация акушерской помощи больным с врожденными пороками сердца»

Учитывая демографические процессы и состояние репродуктивного здоровья женщин России, одной из актуальных задач для отечественного здравоохранения является совершенствование оказания медицинской помощи беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у беременных возросла с 2-4% (70-е годы) до 10-25% в настоящее время [45, 162]. Произошло значительное снижение частоты ревматических пороков сердца и увеличение количества врожденных пороков сердца [81, 144].

Развитие и становление кардиохирургической помощи населению позволило значительно снизить смертность от заболеваний системы кровообращения с 0,4%-22,0% до 0,2%-2,5% и многим женщинам с врожденными пороками сердца дожить до детородного возраста [49], что изменило контингент беременных с пороками сердца. В настоящее время расширены показания к сохранению беременности, противопоказания к вынашиванию беременности имеют не более 10% женщин с приобретенными и врожденными пороками сердца [11, 16, 109].

Беременность у женщин с врожденными пороками сердца представляет собой сложную задачу, связанную с дополнительной нагрузкой в виде увеличенного объема крови, сердечного выброса и частоты сердечных сокращений, возникающих во время беременности на фоне уже напряженной гемодинамики [6, 9, 123]. Исход беременности и родов при врожденных пороках сердца зависит от формы и степени выраженности порока сердца, наличия сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, прогрессирования патологического процесса, функциональных возможностей пациентки, от своевременности и характера хирургической коррекции порока, развития осложнений гестации и акушерской ситуации [32, 123, 133, 143]. В группе риска находятся пациентки, считающие себя выздоровевшими после хирургической коррекции порока сердца, и избегающие медицинского наблюдения [138, 147, 167, 188].

В условиях демографического кризиса детальное изучение течения беременности у женщин с врожденными пороками сердца и новые организационные подходы к оказанию акушерской помощи должны способствовать значительному снижению риска неблагоприятных исходов, как для матери, так и для плода [1, 4, 7, 81, 179].

При выборе направления исследования мы исходили из того, что к нашему времени в отношении беременной, страдающей врожденными пороками сердца, состояния плода и новорожденного остаются нерешенными следующие вопросы, касающиеся динамического скрининга беременных с врожденными пороками сердца, оценки эффективности оптимизированной системы оказания акушерской помощи (прегравидарная подготовка, особенности ведения гестации с использованием реабилитации во время беременности, родов и послеродовом периоде), влияния ее на перинатальные исходы на основе разработанной системы в условиях региона.

В доступной нам литературе мы не встречали оценки факторов риска развития осложнений гестации и состояния плода у беременных с врожденными пороками сердца. Решению этой проблемы призвана способствовать комплексная система ведения беременных с пороками сердца в условиях региональной специализированной кардиологической помощи (клинико-диагностический центр, детская кардиологическая служба, женская консультация, отделение репродуктивного здоровья, специализированное женское кардиологическое отделение, родильный дом по обслуживанию больных с сердечно-сосудистой патологией с использованием реабилитации во время гестации).

Цель исследования

Усовершенствование акушерской помощи больным с врожденными пороками сердца на основе рациональной программы активного наблюдения 7 в преконцепционном, прегравидарном периоде и долгосрочного прогноза ведущих осложнений гестации, направленной на улучшение исходов беременности и родов.

Задачи исследования

1. Изучить исходы течения беременности и родов у женщин с врожденными пороками сердца, наблюдаемых в условиях усовершенствованной акушерской помощи Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (детская и взрослая поликлиника, стационар, консультативная женская консультация, женское кардиологическое отделение, специализированный родильный дом) с рождения.

2. Оценить клинические параметры и функциональное состояние сердца у больных с врожденными пороками сердца в течение гестации.

3. Оценить дифференцированные подходы наблюдения за беременными с врожденными пороками сердца в зависимости от степени хронической сердечной недостаточности.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале работы акушерско-гинекологической службы бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской республики» усовершенствована, научно обоснована и апробирована оригинальная система лечебно-диагностического наблюдения женщин с врожденными пороками сердца. Алгоритмы наблюдения женщин с врожденными пороками сердца, проводимые на основании интегрированного взаимодействия акушерской и кардиологической службы, включал:

- диагностику врожденных пороков сердца, хирургическую коррекцию и медикаментозное лечение у новорожденных, в период детства и подростковом периоде;

- прегравидарную подготовку к беременности с оценкой характера врожденного порока сердца, хирургической его коррекции, состояния сердечной гемодинамики, состояния репродуктивного здоровья;

- дифференцированное ведение беременных с врожденными пороками сердца в зависимости от степени хронической сердечной недостаточности;

- результаты перинатального аудита;

- программированные роды в условиях специализированного акушерского стационара бригадой в составе акушера-гинеколога, кардиолога, реаниматолога, неонатолога с использованием высоких медицинских технологий (длительная эпидуральная анестезия и спинальная анестезия, простагландины в гелях, антипрогестерон);

- интенсивное наблюдение в послеродовом периоде с использованием системы совместного пребывания матери и ребенка;

- послеродовую реабилитацию в условиях бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской республики» (консультативная женская консультация и женское кардиологическое отделение).

Применение разработанной поэтапной усовершенствованной лечебно-диагностической системы наблюдения женщин с врожденными пороками сердца позволило исключить материнскую смертность, снизить перинатальную смертность с 53,07%о до 4,6%о, раннюю неонатальную с 30,61%о до 1,7%о, заболеваемость родильниц и новорожденных.

Научно новым является установленное увеличение размеров дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки и открытого артериального протока, особенно в третьем триместре беременности. Дифференцированный подход к ведению женщин с 9 врожденными пороками сердца с учетом степени сердечной недостаточности, легочной гипертензии в условиях усовершенствованной системы медицинской помощи способствует сохранению компенсированного состояния сердечной гемодинамики, снижению материнских и перинатальных потерь, заболеваемости матери и новорожденного.

Практическая значимость работы

Впервые предложена усовершенствованная и оптимизированная система индивидуального мониторинга женщин с врожденными пороками сердца с рождения в рамках одного лечебного учреждения. Использование данной системы акушерской помощи позволило рационально провести преемственное, специализированное, планомерное наблюдение, включающее прегравидарную подготовку, адекватную тактику ведения беременности и родов с учетом факторов риска развития преждевременных родов с использованием безопасных технологий, реабилитации беременной в условиях санатория, послеродовой реабилитации, способствующей снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Перинатальный аудит и обследование новорожденных на предмет выявления врожденных пороков сердца, позволяет своевременно решить вопрос о хирургической коррекции.

Усовершенствованная нами система оказания лечебно-диагностической, консультативной и интенсивной помощи беременным и роженицам, родильницам и новорожденным, страдающих врожденными пороками сердца стала основой приказов Министерства здравоохранения Удмуртской республики №533 от 17 октября 2008г. «О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям Удмуртской Республики» и №424 от 28 июля 2009г. «О порядке этапного оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в родовспомогательных учреждениях Удмуртской Республики».

Положения, выносимые на защиту:

1. Усовершенствованная система подготовки и ведения беременности женщин с врожденными пороками сердца (детская поликлиника и стационар, взрослая поликлиника и стационар, женское кардиологическое отделение, консультативная женская консультация, отделение репродуктивного здоровья, специализированный родильный дом) позволила улучшить качество здоровья женщин, течение беременности, родов, послеродового периода, создать условия для нормального внутриутробного развития плода и снизить перинатальные и материнские потери.

2. У женщин с врожденными дефектами межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки и открытым артериальным протоком в течение беременности наблюдается увеличение диаметра дефекта, ухудшение функционального состояния сердца, изменение сердечной гемодинамики, обусловленных наличием третьего круга кровообращения, ростом объема циркулирующей крови, нарастанием недостаточности кровообращения и гипертензии в малом круге кровообращения, что более выражено во втором триместре беременности.

3. Наиболее значимыми факторам риска преждевременных родов у женщин с врожденными пороками сердца являются: хроническая сердечная недостаточность ПА-В степени, наличие легочной гипертензии, преэклампсия средней степени тяжести, хроническая гипоксия плода, возраст женщины старше 30 лет, наличие кесарева сечения в анамнезе.

Апробация работы

Основные положения диссертации и этапные результаты исследования представлены и обсуждались на врачебной конференции родильного дома №6 бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр министерства здравоохранения Удмуртской республики», III, IV, V межрегиональной и научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные медико-биологические проблемы» (Ижевск, 2006, 2007, 2008), IX межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2009), II Региональном научном форуме «Мать и дитя» (Сочи, 2008), III Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2009), VI Общероссийской научной конференции «Перспективы развития вузовской науки» (Сочи, 2010), XXV Международный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва 2012).

Внедрение результатов исследования в практику и личный вклад автора

Система прегравидарной подготовки ведения беременности, родов, послеродового периода, послеродовой реабилитации репродуктивного здоровья и периода новорожденное™ у женщин с врожденными пороками сердца внедрены в работу родовспомогательных учреждений Министерства здравоохранения Удмуртской республики: приказ Министерства здравоохранения Удмуртской республики №533 от 17 октября 2008г. «О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям Удмуртской Республики» и №424 от 28 июля 2009г. «О порядке этапного оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в родовспомогательных учреждениях Удмуртской Республики».

Результаты исследования внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Удмуртской республики: бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской республики», в работу женских консультаций Удмуртской республики.

Материалы исследования использованы в учебно-методическом процессе кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 186 листах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Список литературы представлен 345 авторами (168 отечественными и 177 иностранными авторами). Работа иллюстрирована 35 таблицами, 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ильина, Надежда Анатольевна

выводы

1. Наблюдение женщин с врожденными пороками сердца в условиях оптимизированной акушерской помощи, внедренной в Бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики», позволило уменьшить количество абортов на 21,1%, снизить число осложнений беременности и родов - угрозу прерывания на 11,0%, преэклампсию на 11,9%, хроническую гипоксию плода на 12,0%, задержку развития плода на 11,8%, родовый травматизм на 22,2%, акушерские кровотечения на 17,0%, а также осложнений раннего неонатального периода - перинатального поражения центральной нервной системы на 23,3%, конъюгационной желтухи на 22,8%, синдром дыхательных расстройств на 16,0%.

2. Особенностью функционального состояния сердца у наблюдаемых больных явилось увеличение дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, наиболее выраженные в третьем триместре беременности. Выявлено нарастание хронической сердечной недостаточности у 8,4% и легочной гипертензии у 4,7% женщин с врожденными пороками сердца в динамике гестации.

3. Использование дифференцированных подходов наблюдения женщин с врожденными пороками сердца в зависимости от степени хронической сердечной недостаточности (реабилитация в условиях санатория беременных с компенсированным состоянием врожденного порока сердца и наблюдение беременных с декомпенсированным состоянием врожденного порока сердца в условиях женского кардиологического отделения) позволило сохранить компенсированное состояние сердечной гемодинамики снизить число акушерских осложнений, осложнений раннего неонатального периода, исключить материнскую смертность и уменьшить число перинатальных потерь до 4,7°/оо.

4. Наблюдение женщин с врожденными пороками сердца с рождения в условиях многопрофильного специализированного лечебного учреждения с использованием разработанных усовершенствованных алгоритмов обследования, мониторинга состояния сердечно-сосудистой и репродуктивной систем прегравидарной подготовки, способствовало снижению преждевременных родов на 5,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется поэтапное наблюдение женщин с врожденными пороками сердца с периода новорожденности (детская кардиологическая поликлиника и стационар, взрослая кардиологическая поликлиника и стационар, консультативная женская консультация, отделение репродуктивного здоровья, женское кардиологическое отделение, специализированный по сердечно-сосудистой патологии родильный дом) в условиях многопрофильного специализированного бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской республики», что позволяет исключить материнскую смертность и снизить перинатальную смертность до 4,7%о.

2. Консультирование женщин с врожденными пороками сердца по контрацепции целесообразно начинать с подросткового периода, что позволяет уменьшить число искусственных абортов до 21,1%.

3. Женщинам с компенсированным состоянием врожденного порока сердца рекомендуется санаторно-курортное лечение.

4. Для снижения риска преждевременных родов у женщин с врожденными пороками сердца следует выделять и корригировать в процессе гестации следующие факторы: хроническая сердечная недостаточность ИА-В степени, наличие легочной гипертензии, преэклампсия, хроническая гипоксия плода, возраст женщины старше 30 лет, наличие кесарева сечения в анамнезе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ильина, Надежда Анатольевна, 2012 год

1. Абдурахманов, Ф.М. Течение и исходы беременности и родов при заболеваниях сердца / Ф.М. Абдурахманов, Г.Т. Расулова, З.Ф. Мурадова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 34.

2. Абрамченко, В.В. Профилактика и лечение гипотрофии плода и плацентарной недостаточности / В.В. Абрамченко // Фармакотерапия гестоза. СПб., 2005. - С. 378-400.

3. Авдеева, М.В. Особенности нейрогуморальной регуляции системы кровообращения при физиологической беременности / М.В. Авдеева, Л.В. Щеглова // Акушерство и гинекология. 2007. - №4. - С. 3-5.

4. Агафонова, О.В. Оптимизация оказания медицинской помощи беременным с экстрагениталыюй патологией / О.В. Агафонова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №3. -С. 44-46.

5. Агеева, М.И. Доплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М., 2000. - 112с.

6. Аксаментов, М.Г. Медико-экономические стандарты / М.Г. Аксаментов // Здравоохранение. 1998. - №2. - С. 19-21.

7. Байбарша, E.H. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / E.H. Байбарина, В.В. Зубков, О.И. Михайлова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - Т.54, №5. - С. 14-19.

8. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком / А. Банержи; перевод с англ. В.П. Леонова. М., 2007. - 287с.

9. Барашнев, Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей / Ю. И. Барашнев. М., 2004. - 560 с.

10. М.Беленков, Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. М., 2000. - 266с.

11. Белоконь, H.A. Врожденные пороки сердца / H.A. Белоконь, В.П. Подзолков. М., 1991. - 351с.

12. Бухонкжа, Ю.М. Врожденные пороки сердца и беременность: современное состояние проблемы, системное ведение на различных этапах / Ю.М. Бухонкина, Г.В. Чижова, A.B. Васильева // Здравоохранение Дальнего востока. 2007. - №6. - С.62-65.

13. Бухонкина, Ю.М. Динамика эхокардиографических показателей у беременных с врожденными и приобретенными пороками сердца / Ю.М. Бухонкина, Р.И. Стрюк // Диагностическая и интервенционная радиология. -2010. №1. - С.15-20.

14. Бухонкина, Ю.М. Коагулопатия у беременных с врожденными пороками сердца / Ю.М. Бухонкина, Г.В. Чижова, В.М. Лойфман и др. // Здравоохранение Дальнего востока. 2010. - №1 (43). - С. 46-49.

15. Бухонкина, Ю.М. Особенности течения гестации у беременных с врожденными пороками сердца, оптимизация ведения / Ю.М. Бухонкина, Р.И. Стрюк, Г.В. Чижова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2010.-№7-8.-С. 24-28.

16. Бухонкина, Ю.М. Тактика ведения беременности и родов у женщин с врожденными и приобретенными пороками сердца / Ю.М. Бухонкина, Г.В. Чижова // Здравоохранение Дальнего востока. 2008. - №6. - С. 74-78.

17. Бухонкина, Ю.М. Течение беременности у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы: современное состояние проблемы, системное ведение и медикаментозное лечение на различных этапах / Ю.М. Бухонкина

18. Материалы VII и VIII краевых конференций молодых ученых и аспирантов (медицинские науки). Хабаровск, 2006. - С. 11-20.

19. Ванина, Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология / Л.В. Ванина. М., 1991. -224с.

20. ЪЪ.Вдовенко, С.А. Некоторые аспекты улучшения здоровья беременных / С.А. Вдовенко, Н.В. Любицкая, Н.Д. Вдовенко // Вопросы акушерства и гинекологии. 2007. - №2. - С. 82-84.

21. ЪА.Воицехович, Б.А. К вопросу о распространенности врожденных пороков развития / Б.А. Воицехович, Л.Г. Тисленко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №4. - С. 7-11.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.459 с.39 .Глотова, О. В. Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца: автореф. дис. . к.м.н. / О.В. Глотова. М., 2005.-23с.

23. Елисеева, О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О.М. Елисеева. М., 1994. - 319 с.

24. Камович, Т.Е. Клинико-диагностические особенности при пролапсе митрального клапана у женщин во время беременности и в послеродовом периоде: автореф. дис. . к.м.н. / Т.Е. Камович. М., 2005. - 24с.

25. Кореневская, И.Л. Состояние гемодинамики у беременных / И.Л. Кореневская // Кардиология. 1978. - №2. - С. 122-126.

26. Костоусова, Е.В. Дисфункция эндотелия сосудов у новорожденных от матерей с врожденными пороками сердца / Е.В. Костоусова, В.В. Ковалев, И.А. Газиева // Уральский медицинский журнал. 2011. - №12. - С. 130-134.

27. Кошелева, И.Г. Особенности беременности, родов и функции внешнего дыхания у женщин, перенесших операции па сердце / И.Г. Кошелева, В.А. Лопатин, Л.В. Бадалова // Акушерство и гинекология. 1981. -№10.-С. 44-46.

28. Кошелева, Н.Г. Физиология и патология сердца у беременных / Н.Г. Кошелева, П.С. Бузурукова, Т.П. Вошева и др.. Уфа, 2000.- 198с.

29. Леонова, В.Ю. Объемный кровоток плаценты в III триместре беременности и его значение для исхода родов: автореф. дис. . к.м.н. / В.Ю. Леонова. -М., 2006. 24с.

30. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицин. М., 2002. - 520с.

31. Лукьянец, КГ. Течение и исход родов у женщин при пороках сердца в сочетании с токсикозом второй половины беременности: автореф. дис. . к.м.н. / К.Г. Лукьянец. Днепропетровск, 1967. - 20с.

32. Макацария, А.Д. Патогенез тромбозов искусственных клапанов сердца во время беременности / А.Д. Макацария, В. Акиныпина, В.О. Бицадзе // Материалы IX российского форума «Мать и дитя». М, 2007. - С. 151-152.

33. Ъ.Манухии, И.Б. Беременность и роды у больных митральным пороком сердца / И.Б. Манухин, М.М. Шехтмаи, О.Б. Невзоров. М., 2001.-144с.

34. Маршал, Р.Д. Функция сердца у здоровых и больных / Р.Д. Маршал, Д.Т. Шеферд. М., 1972. - 392 с.

35. Медведев, М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М., 1998. - 205с.

36. Медведев, М.В. Изучение особенностей кровотока в аорте плода и артерии пуповины во II триместре беременности / М.В. Медведев // Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С. 14-17.

37. Медведев, М.В. Новые ультразвуковые технологии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца / М.В. Медведев // Пренатальная диагностика. 2005. - №3. - 169-178.

38. Медведев, М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве / М.В. Медведев и др.. М., 2006. - 96с.

39. Медик, В. А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2009. №2. - С.3-7.

40. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина, Е.М. Муравьева и др.; под ред. Л.Ф. Молчановой Ижевск, 2004. - 96с.

41. Мравян, С.Р. Вариабельность сердечного ритма и ведение родов у беременных с пороками сердца / С.Р. Мравян, В.А. Петрухин, A.A. Зарудский и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т.7, № S22. - С. 254-254.

42. Натарова, Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы и уровень натрийуретического пептида в комплексной оценке сердечной недостаточности у беременных с врожденными пороками сердца: автореф. дис. . к.м.н. / Е.В. Натарова. Пермь, 2009. - 23с.

43. Натарова, Е.В. Факторы неблагоприятных материнских и перинатальных исходов у беременных с врожденными пороками сердца / Е.В. Натарова, A.B. Ту ев, A.B. Агафонов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - Т. 8, № S2. - С. 220Ь-221.

44. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2006. - Т.2, №8.-С. 1-35.

45. Нигматулмаева, М.Н. Порок сердца у беременных как фактор риска развития фетоплацентарной недостаточности / М.Н. Нигматулмаева // Российский вестник акушерства и гинекологии. 2001. - №2. - С. 30-31.

46. Никитин, А.И. По поводу «улучшения демографии» / А.И.161

47. Никитин // Проблемы репродукции. 2009. - Т. 15, №3. - С. 110-111.

48. Нисвадер, К. Акушерство справочник Калифорнийского университета: пер. с англ. / К. Нисвадер, А. Эванс. М., 1999. - 267 с.

49. Осипова, JI.E. Особенности кислородного статуса женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца в сроке беременности 2832 недели / JI.E. Осипова, JI.E. Климова, О.Ю. Севостьянова // Уральский медицинский журнал. 2011. - №12. - С. 80-82.

50. Официальный сайт службы Государственной статистики РФ Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru.

51. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. Пер. с англ. В.П. Леонова. М., 2003. - 144с.

52. Петрухин, В.А. Временные параметры вариабельности сердечного ритма у беременных с пороками сердца / В.А. Петрухин, С.Р. Мравян // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». -Казань, 2007. С. 124-125.

53. Подзолков, В.П. ВПС у больных старше 30 лет: структура, результаты хирургического лечения / В.П. Подзолков, Л.Р. Плотникова, Б.Д. Амиркулов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2000.- №2.- С. 14.

54. Протопопова, Т.А. Особенности течения беременности, родов и развития потомства у женщин с врожденными пороками сердца / Т.А. Протопопова // Акушерство и гинекология. 1986. - №3. - С. 72-76.

55. Протопопова, Т.А. Риск перинатальной патологии и особенности развития потомства у женщин с врожденными пороками сердца / Т.А. Протопопова // Акушерство и гинекология. 1984. - №10. - 20-24.

56. Радзинский, В.Е. Экстраэмбриональные структуры / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов. М., 2003. - 720 с.

57. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М, 2003.-312 с.

58. Рудакова, Е.Б. Система ведения беременных с пороками сердца / Е.Б. Рудакова, Б.Л. Басин, Ю.И. Чуловский и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. 2000. - Вып. 7. - С. 315-318.

59. Савельева, Г.М. Достижения и нерешенные вопросы в области перинатологии / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, А.Г. Коноплянников и др. // Проблемы репродукции, специальный выпуск. М., 2011. - С. 16.

60. Савельева, Г.М. Достижения перинатальной медицины / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, О.Б. Панина и др. // Российский медицинский журнал. -2004. № 1. - С. 3-7.

61. Саламова, O.E. Влияние терапии коагулоактивными препаратами, проводимой беременным с пороками сердца, на систему гемостаза и новорожденных / O.E. Саламова // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 1. - С. 18-21.

62. Салов, И.А. Инфузионная терапия у беременных, рожениц и родильниц с пороками сердца / И.А. Салов, Д.В. Маршалов // Акушерство и гинекология. 2009. - №2. - С. 61-63.

63. Салов, И.А. Тактика инфузионной терапии у беременных, рожениц и родильниц с пороками сердца / И.А. Салов, Д.В. Маршалов // Материалы IX российского форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 222-223.

64. Самарский, В.В. Оценка состояния плода у беременных с сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. . к.м.н. / В.В Самарский. -Днепропетровск, 1972. 15с.

65. Сапрыкин, Г. А. Современный наркоз при кесаревом сечении у беременных с тяжелыми заболеваниями сердца и при гинекологических операциях: автореф. дис. . к.м.н. / Г.А. Сапрыкин. Воронеж, 1966. - 23с.

66. Серов, В.Н. Акушерская тактика у беременных с оперированным сердцем / В.Н. Серов, И.Б. Манухин // Акушерство и гинекология. 1991. -№9. - С. 69-73.

67. Серое, В.Н. Синдром задержки развития плода / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. 2005. - №1. - С. 31-33.

68. Сидельникова, В.М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности / В.М. Сидельникова, Р.Г. Шмаков. М., 2004. -192 с.

69. Смирнова, JT.M. Беременность и роды после протезирования клапанов сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI. M Смирнова. М., 1994.-39с.

70. Стародубов, В. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России / В. Стародубов, И. Цыбульская, JI. Суханова // Современные медицинские технологии. 2009. - №2. - С. 8-16.

71. Стрижак, Н.В. Течение беременности, родов, перинатальные исходы и организация акушерской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца (на примере г. Красноярска): автореф. дис. . к.м.н. / Н.В. Стрижак. Красноярск, 2009. - 24с.

72. Стрижаков, А.Н. Антенатальная кардиология / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М., 1991. - 238с.

73. Стрижаков, А.Н. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижение перинатальных потерь / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, М.В. Рыбин и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 12-17.

74. Стрижаков, А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М., 1990. - 239с.

75. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохипа, О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - №2. - С. 5-16.

76. Стрижаков, А.Н. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, И.В. Игнатко и др.. М., 2004. - 200с.

77. Стрюк, Р.И. Возможные причины и характер нарушений сердечного ритма при беременности / Р.И. Стрюк, Ю.М. Бухонкина, Д.У. Шоикиемова // Проблемы женского здоровья. 2008. - №2 (3). - С. 37-41.

78. Суханова, Л.П. Репродуктивные проблемы воспроизводства населения России в переходный период / Л.П. Суханова, Т.В. Кузнецова // Проблемы репродукции, специальный выпуск. М., 2011. - С. 21-22.

79. Суханова, Л.П. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России / Л.П. Суханова, М.С. Скляр, Г.Ю. Уткина // Здравоохранение РФ, 2008. №5. - С. 37-42.

80. Суханова, Л.П. Статистика родовспоможения в России: тенденции, проблемы, пути совершенствования / Л.П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения, 2009. Т. 10. - №2. - С. 11.

81. Сухих, Г.Т. Репродуктивное здоровье / Г.Т.Сухих, Л.В. Адамян // Материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине «Проблемы репродукции». М., 2009. - С. 5-8.

82. Таболин, В.А. Клиническая характеристика состояния новорожденных от женщин с пороками сердца / В.А. Таболин, А.Я. Ильина, В.Н. Кашин и др. // Педиатрия. М., 2001. - №3. - С. 38-42.

83. Тетелютина, Ф.К. Опыт ведения беременности и родов при пороках сердца / Ф.К. Тетелютина, Л.Ф. Шинкарева // Акушерство и гинекология. -1990. №12. - С . 56-57.

84. Тетелютина, Ф.К. Состояние гемодинамики у беременных, страдающих дефектом межпредсердной перегородки / Ф.К. Тетелютина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С. 56.

85. Тииіук, Е.А. Современное состояние и прогнозные оценки медико-демографических процессов в Российской федерации / Е.А. Тишук // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. -2008. Т.З, №1. - С.137-142.

86. Ткаченко, О.В. Особенности лечения кардиальной патологии у беременных / О.В. Ткаченко // Украинский терапевтический журнал. 2005. -№3. - С. 48-52.

87. Фатеева, Е.М. Перинатальный период и демография России / Е.М. Фатеева // Вопросы практической педиатрии. 2008. - Т.З, №2. - С. 5963.

88. Филиппов, О. Плацентарная недостаточность: современный взгляд на проблему / О. Филиппов, Е.В. Карнаухова, A.A. Казанцева. — Красноярск, 2005. 265 с.

89. Францев, В.И. Врожденные пороки сердца и беременность / В.И. Францев, В.Т. Селиваненко // Акушерство и гинекология. 1987. - №6. - С. 34-35.

90. Хамадъянов, У.Р. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях / У.Р. Хамадьянов, В.В. Плечев. Уфа, 2002. - 272 с.

91. Хан, H.H. Митральный стеноз и беременность. Ретроспективный анализ 50 коммиссуротомий и исходов беременности / Н.И. Хан, Д. Гулимов // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - №10. - С. 72-74.

92. Хачатрян, JI. Беременность и сердечная патология / JI. Хачатрян // ACG CLINIC. EDU. 2006. - С. 1-18.

93. Хитрое, М.В. Прогностическая ценность допплерографической оценки маточно-плацентарного кровотока / М.В. Хитров, М.Б. Охапкин // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2005. - №4. - С. 8-12.

94. Хобель, К Д. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин / К.Д. Хобель, Ч.П. Apopa // Biopolymers and cell. -2010.-Т. 26, №2.-С. 87-96.

95. Черкезова, Э.И. Клиническое значение комплексной оценки венозного и артериального кровотока плода при физиологической беременности и фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. . к.м.н. / Э.И. Черкезова. М., 2005. - 26с.

96. Чернуха, Е.А. Ведение родов высокого риска / Е.А. Чернуха // Российский медицинский журнал. 2001. - № 1. - 26-31.

97. Чернуха, Е.А. Оптимизация ведения родов у женщин высокого риска в условиях перинатального центра / Е.А. Чернуха, JI.M. Комиссарова, Т.К. Пучко и др. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 649.

98. Шапиро, JI.А. Руководство к практическим занятиям по медицинской и биологический статистике / JI.A. Шапиро, Н.Г. Шилина. -Красноярск, 2003. 94 с.

99. Шелехов, И.Л. Анализ факторов, определяющих демографическую ситуацию в современной России / И.Л. Шелехов, О.Г. Берестнева, О.С. Жаркова // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2010. - №5. - С. 135-141.

100. Шерман, A.A. О роли некоторых генетических факторов в этиологии врожденных пороков сердца / A.A. Шерман, Ю.Д. Шарец // II советско-американский симпозиум по врожденным порокам сердца. М., 1975.-С. 283-288.

101. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М., 2003. - 816 с.

102. Шилина, Л.Б. Обоснование системы кардиологической помощи у женщин с пролапсом митрального клапана и пороками сердца при беременности: автореф. дис. . к.м.н. / Л.Б. Шилина. Ижевск, 2001.- 23с.

103. Широкова, В. Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения в Российской Федерации / В. Широкова, О. Чумакова, Е. Гусева и др. // Современные медицинские технологии. 2009. - №2. - С.49-51.

104. Шляхова, И.Ю. Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с сердечно-сосудистой патологией:. автореф. дис. . к.м.н. / И.Ю. Шляхова. Волгоград, 2004. - 20 с.

105. Шулович, В. Пороки сердца и беременность / В. Шулович, И. Радукович, Т. Шкурупа // Акушерство и гинекология. 1986. - №10. - С.65-66.

106. Юренева, C.B. Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов / C.B. Юренева, В.Б. Мычка, Л.М. Ильина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011.-Т. 10, №4.-С. 128-135.

107. Якусевич, В.В. Заключение экспертов Европейского общества кардиологов по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.В. Якусевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2006. - Т.2, №1. - С. 73-92.

108. Abramowicz, J.S. Ultrasound of the placenta: a systematic approach. Part II: functional assessment (Doppler) / J.S. Abramowicz, E. Sheiner // Placenta. 2008. - Vol. 29, №11. - P.921-929.

109. HO.Actis, C.M. Atrial septal defect and pregnancy (a retrospective analysis of obstetrical outcome befor and after surgical correction) / C.M. Actis, P. Rinaudo // J. Minerva Cardioangiol. 1998. - Vol. 46. - №9. - P. 63-68.

110. Adams, J. New Blood Tests for Detecting Heart Disease / J. Adams // Circulation. 2004. - №109. - P. 12-14.lll.Alcaino, M.E. Percutaneous aortic valvuloplasty / M.E. Alcaino, R. Smith, R.M. Alan et al. // Med. J. Aust. 2000. Vol. 156, № 2. - P. 88-90.

111. Allan, L. Antenatal diagnosis of heart disease / L. Allan // Heart. 2000. -Vol. 83.-P. 367-370.

112. Almange, C. Pregnancy and congenital heart disease / C. Almange // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2002. - Vol. 95, №11.- P. 1040-1044.

113. An Epidemiological Approach to Reproductive Health. WHO/ HRP/EPI. -Geneva, 1994. 201-205 p.

114. Arias, F. Aortic stenosis and pregnancy / Arias F., Rineda J., // J Repord. Med. 1978. - Vol. 20. - №4. - P. 229-232.

115. Xll.Banita, M. Immunohistochemical study of the morphological changes in placental villi from fetal membranes infectious disease / M. Banita, С Pisoschi, I.D. Caruntu et al. // Rev Med Chir Soc Med Nat lasi. 2007. - Vol. 111, №2. - P. 464-471.

116. Baptiste-Roberts, K. Maternal risk factors for abnormal placental growth: the national collaborative perinatal project / K. Baptiste-Roberts, C.M. Salafia, W.K. Nicholson et al. // BMC Pregnancy Childbirth. 2008. - Vol.8. -P.44.

117. Barcena, A. A new role for the human placenta as a hematopoietic site throughout gestation / A. Barcena, M.O. Muench, M. Kapidzic et al. // Reprod. Sei. 2009. - Vol. 16, №2. - P. 178-187.

118. Barlow, J.B. Mitral valve billowing and prolapse — an overview / J.B. Barlow // Aust N Z J Med. 1992. - Vol. 22. - P. 541-549.

119. Baschat, A.A. Predictors of neonatal outcome in early-onset placental dysfunction / A.A. Baschat, E. Cosmi, C.M. Bilardo et al. // Obstet. Gynecol. -2007. Vol. 109, №2, pt. 1. - P. 253-261.

120. Beauchesne, L.M. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy / L. M. Beauchesne, H. M. Connolly, N. M. Ammash ct al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 38, № 15. - P. 1728-1733.

121. Bedard, E. Adult congenital heart disease: a 2008 overview/ E. Bedard, D.F. Shore, M. A. Gatzoulis // Br. Med. Bull. 2008. - Vol. 85. - №1.- P. 151 -180.

122. Bermudez, F.J. Association of keratoconus and false chorde ventricule / F.J. Bermudez., C. Ruiz., B. Carreras et al. // Am. J. Opthalmol. 1989. - Vol. 55. - P. 93-94.

123. Black, E.V. Disorders of the fetomaternal unit: hematologic manifestations in the fetus and neonate / L.V. Black, A. Maheshwari // Semin Perinatol. 2009. - Vol. 33, №1. - P. 12-19.

124. Blondi, C. The role and modulation of the oxidative balance in pregnancy / C. Biondi, B. Pavan, L. Lunghi et al. // Curr Pharm Des. 2005. -Vol. 11, №16. - P. 2075-2089.

125. Bollini, A. Study of intrinsic flow properties at the normal pregnancy second trimester / A. Bollini, G. Hernandez, L. Bravo et al. // Clin Hemorheol Microcirc. 2005. - Vol. 33, №2. - P. 155-161.

126. Campos, O. Doppler echocardiography during pregnancy: physiological and abnormal findings / O. Campos // Echocardiography. 1996.- №13. - P. 135146.

127. Carabello, B.A. Timing of surgery in mitral and aortic stenosis / B.A. Carabelo // Cardiol. Clin. -1991,-№9. -p. 229

128. Carroll, J. A. Heart disease in pregnancy/ J.A. Carroll, S.A. Thorne // Cardiovascular disorders. 2006. - Vol. 34. - №8. - P. 307-311.

129. Castino, P.M. Heart valve prosthesis, pregnancy and anticoagulant therapy / P. M. Castino, A. Actis Dato, A. Revelli et al. // Minerva ginecol. -1991.-Vol. 43, №1.-P. 23-27.

130. Chesley, L.C. Severe rheumatic cordial disease and pregnancy: the ultimate prognosis / L.C. Chesley // Amer. J. Obstet. Ginecol. 1986. - V.136. - P. 552-556.

131. Child, J.S. Echo-Doppler and color flow imaging in congenital heart disease/ J.S. Child // Cardiol. Clin. 1990.- №8 -P. 289.

132. Chugh, R. Management of pregnancy in patients with congenital heart disease and systemic ventricular failure / R. Chugh // Progress in Pediatric Cardiology. 2004. - Vol. 19. - №1. - P. 47-60.

133. Collins, J.J. Risks of valve replacements in young women (editorial; comment) // Circulation. 1999. №99(20). - P. 2613.

134. Connolly, H.M. Ebstein's anomaly: outcome of pregnancy / H.M. Connolly, C. A. Warnes // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 11941198.

135. Connolly, H.M. Pregnancy among women with congenitally corrected transposition of great arteries / H.M. Connolly, M. Grogan, C.A. Warnes // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33, № 6. - P. 1692-1695.

136. Connolly, H.M. Pregnancy in women with congenital heart disease / H.M. Connolly // Curr. Cardiol. Rep. 2005. Vol. 7, № 4. - P. 305-309.

137. Curtis, S.L. Current trends in the management of heart disease in pregnancy/ S.L. Curtis, J. Marsden-Williams, C. Sullivan et al. // Int. J. Cardiol.-2008.

138. Dajani, A. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations by the American Heart Association / A. Dajani, N. Tauben, W. Wilson et al. // JAMA. 1997. Vol. 277. - P. 1794-1801.

139. Danielson, G.K. Operative treatment of Ebstein's anomaly // G.K. Danielson, D.J. Driscoll, D.D. Mair et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. -Vol. 104. - P. 1195-1202.

140. Delachaus, A. Profound impact of uncomplicated pregnancy on diastolic, but not systolic pulse contour of aortic pressure / A. Delachaus et al. // Hypertens. 2006. Vol. 24, №8. - P. 1641-1648.

141. Dessole, S. Pregnancy and delivery in young woman affected by isthmic coarctation of the aorta / Dessole S., Antona D., Ambrosini G. et al. // Arch. Gynecol. Obstetr. -2000,-v. 263, p. 145.

142. Devereux, R.B. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic. biologic, and prognostic consideration / R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, M.K. Shear et al. // Am. Heart J. 1997. -№5.-P. 1265-1287.

143. Donaldson, J.O. Arterial and venous stroke associated with pregnancy / J.O. Donaldson//Nerol. Clin.- 1994,-Vol. 12.-P. 583-587.

144. Donofrio, M.T. The heart-brain interaction in the fetus: Cerebrovascular blood flow in the developing human / M.T. Donofrio // Progress in Pediatric Cardiology. 2006. - Vol. 22. - №1. - P. 41-51.

145. Drenthen, W. Cardiac complications relating to pregnancy and recurrence of disease in the offspring of women with atrioventricular septal defects / P.G. Pieper, J.W. Roos-Hesselink et al. // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, №23. -P. 2581-2587.

146. Drenthen, W. Non-cardiac complications during pregnancy in women with isolated congenital pulmonary valve stenosis/ W. Drenthen, P.G. Pieper, J.W. Roos-Hesselink et al. // Heart.- 2006.- №92. P. 1838-1843.

147. Drenthen, W. Outcome of Pregnancy in Women With Congenital Heart Disease A Literature Review/ W. Drenthen, P.G. Pieper, J. Roos-Hesselink et al. //Journal of the American College of Cardiology. 2007. - V. 19. - P. 2303-2311.

148. Duttaroy, A.K. Transport of fatty acids across the human placenta: a review / A.K. Duttaroy // Prog Lipid Res. 2009. - Vol. 48, №1. - P.52-61.

149. Earing, M.G. Congenital Heart Disease and Pregnancy: Maternal and Fetal Risks / M.G. Earing // Clinic, in Perinatology. 2005,-Vol. 32.- N. 4.- P. 913919.

150. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Society of Cardiology// European heart J. 2003. -№24.-P. 761-781.

151. Feigenbaum, H. Echocardiography / H. Feigenbaum // M.- Heart -1999.-P. 1127-1129.

152. Fesslova, M.E Prospective evaluation from single centre of pregnancy in women with congenital heart disease / M.E. Fesslova, L. Villac, M. Chessab et al. // International Journal of Cardiology.- 2007.- Vol. 67.- №4.- P. 1244-1278.

153. Fesslova, V. Evolution and long term outcome in cases with fetal diagnosis) congenital heart disease: italian multicentre study / V. Fesslova, S. Nava, L. Villa // Heart. 1999. Vol. 82. - P. 594-599.

154. Franklin, O. Prenatal diagnosis of coarctation of the aorta improves survival and reduces morbidity / O. Franklin, M. Burch, N. Manning et al. // Heart.- 2002.- Vol. 87.-P. 67-69.

155. Frusca, T. Role of uterine Doppler velocimetry in low and hight-risk pregnancies / T. Frusca, A. Valcamohio, M. Soregardi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. - V.4 (Suppl.l). - P. 144

156. Game, E. Evaluation of prenatal diagnosis of congenial heart diseases by ulrtasound: experience from 20 European registries / E. Game, C. Stall, M. Dementi // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 17. - P. 386-391.

157. Gei, A.F. Cardiac disease and pregnancy/ A.F. Gei, G.D. Hankins// Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 28. - P. 465-512.

158. Gelson, E. Cardiac disease in pregnancy: congenital heart disease/ E. Gelson, M. Jhonson, M. Gatzolius et al. // The Obst. and Gynaec. 2007. - №9.-P. 15-20.

159. Genoni, M. Pregnancy after atreal repair for transposition of the great arteries / M. Genoni, R. Jenni, S.D. Hoerstrup et al. // Heart. 1999. - №8 (13). -P. 276-277

160. Glukhovets, B.I. Fetal compensatory and abnormal reactions in fetoplacental insufficiency / B.I. Glukhovets, lu.V. Rets // Arkh Patof. 2008. -Vol. 70, №2. - P. 59-62.

161. Granger, J. Maternal and fetal adaptations during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology / J. Granger // Am. J. Physiol. 2002. - Vol. 283.-P. 1289-1292.

162. Grown-up congenital heart (OUCH) disease: Current needs and provision of service for adolescents and adults with congenital heart disease in UK // Heart. 2002.-Vol. 88 (Suppl I).- P 112.

163. Grzybiak, M. False tendons in the left ventricle of the heart in humans during pre-and postnatal periods / M. Grzybiak, D. Lotkowski, D. Kozlowski et al. // Morphol (Warsz). 1996. - № 2. - P. 89-99.

164. Gullace, G. Aspecti echocardiografici dei falsi tendini intraventricolari / G. Gullace. P. Yuste, J.P. Letouzey et al. // G. Ital. Cardiol. 1987. - Vol. 17. - P. 318-328.

165. Hamada, K. Exposure of pregnant mice to an air pollutant aerosol increases asthma susceptibility in offspring / K. Hamada, Y. Suzaki, A. Leme et al. // J. Toxicol. Environ. Health A. 2007. - Vol. 70, №8. - P. 688-695.

166. Hameed, A.B. Pregnancy: Maternal and Fetal Heart Disease/ A.B. Hameed, M.S. Sklansky// Current Problems in Cardiology. 2007. -Vol. 32,- N 8.-P. 419494.

167. Harmeed, A.B. The effect of valvular heart disease on maternal and fetal outcome of pregnancy/ A.B. Harmeed, I.S. Karaalp, P.P. Tummala et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. - №3.-P. 893-904.

168. Head, E.G. Congenital heart disease in pregnancy/ E.G. Head, S.A. Thorne// Postgraduate Medical Journal. 2005. - №81. - P. 292-298.

169. Heart rate variability: standards of measurement // Physiological interpretation and clinical USE. 1996. - 839-841 p.

170. Hendrix, N. Non-placental causes of intrauterine growth restriction / N. Hendrix, V. Berghella // Semin Perinatol. 2008. - Vol. 32, №3. - P. 161-165.

171. Hoare, J.V. Pregnancy after fontan repair of complex congenital heart disease / J.V. Hoare, D. Radford // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2001. -Vol. 41, №4. - P. 464-468.

172. Head, C.E. Congenital heart disease in pregnancy / E. Head, S.A. Thome 11 Postgrad. Med. J. 2005. - Vol. 81, № 955. - P. 292-298.

173. Jackola, D.R. Random allergen-specific IgE expression in atopic families: Evidence for inherited 'stochastic bias' in adverse immune response development to non-infectious antigens / D.R. Jackola // Mol. Immunol. 2007. -Vol. 44, №10.-P. 2549-2557.

174. Januzzi, J.L. The diagnostic role of BNP for heart failure / J.L Januzzi // Am. J. Card.-2005. Vol. 95. Vol. 8.- P. 954-958.

175. Jeresaty, R.M. Mitral valve prolapse / R.M. Jeresaty. N.Y., 1979.592 p.

176. Kallen, K. Maternal smoking and congenital heart defects / K. Kallen // Euro J. Epidemiol. 1999. - №15 (8). - P. 731-737

177. Keser, N. Echocardiography in pregnant women / N. Keser // Anadolu Cardiyol. Derg. 2006. - Vol. 6, № 2. - P. 169-173.

178. Khairy, P. Pregnancy outcomes in women with congenital heart disease / P. Khairy, W. David, M.D. Ouyang et al. // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 517-524.

179. Kohler, F. Pregnancy and congenital heart defects / F. Kohler, P. Fotuhi, G. Baumann // Z. Kardiol. 2001. - Bd. 90, №4. - S. 30-35.

180. Kozely, M. Patent foramen ovale as a potential cause of paradoxical embolism in the postpartum period / M. Kozely, Z.N. Antolic, A. Grad et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 84, №1. - P. 55-62.

181. Lam, M.C. Chorda tendineae: A New classification / M.C. Lam // Circulation. 1970. - V. 41. - P. 177-183.

182. Lastra Galan, J.A. Anomalous bands of the left ventricle. Study with echocardiography and Doppler ultrasound / J.A. Lastra Galan, E. Gareia Porrero, A. Nunez Angulo et al. // Arch. Inst. Cardiol. 1987. -Vol. 4. - P. 295-299.

183. Lee, S.H. Effects of pregnancy on first onset and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia/ S.H. Lee, S.A. Chen, T.J. Wu et al. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P.675-678.

184. Lloyd, T.R. Clinically silent patent ductus arteriosus / T.R. Lloyd, R.N. Beekman //Am. Heart J. 1994. Vol.127, № 6. - P. 1664-1665.

185. Lupton, M. Cardiac disease in pregnancy / M. Lupton, E. Oteng-Ntim, G. Ayida // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.14, № 2. - P. 137-143.

186. Malik, S. Association Between Congenital Heart Defects and Small for Gestational Age // Pediatrics. 2007.- Vol. 119.- P. 976- 982.

187. Manso, B. Pregnancy and congenital heart disease / B. Manso, F. Gran, A. Pijuan et al. // Rev. Esp. Cardiol. 2008. - Vol. 61. - №3. - P. 236-243.

188. Mari, G. Fetal Doppler: umbilical artery, middle cerebral artery, and venous system / G. Mari, F. Hanif// Semin Perinatol. 2008. - Vol. 32, №4. - P. 253-257.

189. Mc Ivor, R.A. Percutaneous balloon aortic valvuloplasty during pregnancy / R.A. Mc Ivor // Cardiology. 2001. - Vol. 32, № 1. - P. 1-3.

190. Meijer, J.M. Pregnancy, fertility, and recurrence risk in corrected tetralogy of Fallot / J.M. Meijer, P.G. Pieper, W. Drenthen et al. // Heart. 2005. -Vol. 91, №6. -P. 801-805.

191. Mendelson, M.A. Congenital cardiac disease and pregnancy / M.A. Mendel son // Clin. Perinatology. 2000. - Vol. 24, №2. - P. 467-482.

192. Merliss, A.D. Catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia associated with a false tendon / A.D. Merliss, MJ. Seifert, R.F. Collins et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. - V. 12. - P. 2144-2146.

193. Miller, J. Fetal growth restriction / J. Miller, S. Turan, A.A. Baschat // Semin Perinatol. 2008. - Vol. 32, №4. - P. 274-280.

194. Mitchell, A.J. Echocardiographic assessment and percutaneous closure of multiple atrial septal defects / A.J. Mitchell, P. Roberts, J. Eichhofer et al. // Cardiovasc. Ultrasound. 2004. - P. 2-9.

195. Moons, P.W. Nurse specialists in adult congenital heart disease: The current status in Europe/ P.W. Moons, O. Schölte, S. Reimer et al. // European Journal of Cardiovascular Nursing. 2006. - Vol. 5. - №1.- P. 60-67.

196. Nelson-Piercy, C. Cardiac disease and pregnancy/ C. Nelson-Piercy, S. Chakravarti // Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2007. - Vol. 8(8). - P. 312-316.

197. Neri, G. Anomalous chordae tendineae of the left ventricle. Echocardiographic study / G. Neri, E. Moro, R. Zamprogno et al. // Iral. Cardiol. 1984.-Vol. 11.-P. 939-940.

198. Nora, J.J. The evolution of specifics genetic and environmental counseling in congenital heart disease / J.J. Nora, A.H. Nora // Circulation. 1978. -Vol. 57.-P. 205-213.

199. Otto, M.A. Percutaneous valvuloplasty for severe mitral stenosis in pregnancy / M.A. Otto, M. Kabukcu, K. Ovunc et al. // Angiology. 2001. - Vol. 48, № 5. - P. 463-467.

200. Palma-Dias, R.S. Screening for placental insufficiency by transvaginal uterine artery Doppler at 22-24 weeks of gestation / R.S. Palma-Dias et al. // J. Fetal Diagn Ther. 2008. - Vol. 24, №94. - P. 462-469.

201. Paternoster, D.M. Congenital heart disease in pregnancy / D.M. Paternoster, De Fusco, C. Santarossa et al. // Institute of Gynecology and Obstetrics, Universiti of Padua. Minerva Ginecol. 1999. - V. 51. - P. 299-302.

202. Perloff, J.K. Challenges posed by adults wilh repaired congenital heart disease / J.K. Perloff, C.A. Warnes // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 26372643.

203. Perloff, J.K. Pregnancy and cardiovascular disease / J.K. Perloff // Heart disease / ed. E. Braunwald. Philadelphia: Saunders Co, 1996. P. 765-766.

204. Pieper, P.G. Congenital heart disease and pregnancy / P.G. Pieper, J.W. Roos-Hesselink II Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. - Vol. 148, №25. - P. 12271231.

205. Piesiewi.cz, W. Changes in the cardiovascular system during pregnancy in women with secondary atrial septal defect / W. Piesiewicz, A. Goch, Z. Binikowski et al. // Kardiol. Pol. 2004. - Vol. 60, № 3. - P. 218-228.

206. Pitkin, R.M. Pregnancy and congenital heart disease / R.M. Pitkin, J.K. Perljff, B.J. Koos et al. // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol. 118. - P. 445-454

207. Platz, E. Diagnosis of IUGR: traditional biometry / E. Platz, R. Newman// Semin Perinatol. 2008. - Vol. 32, №3. - P. 140-147.

208. Pomini, F. Cardiopulmonary. Bypass in pregnancy / F. Pomini, D. Mercogliano, C. Cavalletti et al. 11 Ann. Thorac. Surg. 1996.- Vol. 61, № 1. - P. 159-160.

209. Preis, K. Pregnancy and delivery in women with congenital heart disease / K. Preis, M. Swiatkowska-Freund, K. Ciach et al. // Ginekol. Pol. -2003. Vol. 74, № 10. - P. 1251-1255.

210. Presbitero, P. Pregnancy in cyanotic congenital heart disease. Outcome of mother and fetus / P. Presbitero, J. Somerville, S. Slonc et al. // Circulation. 1994. Vol. 89. - P. 2673-2680.

211. Ramachandran, S.V. Biomarkers of Cardiovascular Disease / S.V. Ramachandran // Circulation. 2006. №113. - P. 2335-2362.

212. Richards, M. Comparison of B-Type Natriuretic Peptides for Assessment of Cardiac Function and Prognosis in Stable Ischemic Heart Disease / M. Richards, M.G. Nicholls, E.A. Espiner et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -Vol. 47. - P. 52-60.

213. Romano-Zelekha, O. The risk for congenital heart defects in offspring of individuals with congenital heart defects / O. Romano-Zelekha, R. Hirsh, L. Blieden et al. // Clin. Genet. 2001. - Vol. 59. - P. 325-334.

214. Rush, R. W. Cardiac desease in pregnancy / R.W. Rush // Med. Intern. 1983. V.l. - P. 1634-1635

215. Sajian, R.D. Percutaneous balloon mitral valvuloplasty in pregnant woman with mitral stenosis / R.D. Sajian, D. Berman, B. Sach et al. //Cathet. Cardiovasc. Diagn. 2001. - Vol. 15, №2. - P. 103-108.

216. Sawlmey, H. Pregnancy and congeninal heart disease maternal and fetaloutcome / H. Sawlmey, V. Suri, K. Vasishta et al. // Aust. N.S J. Obstet. Gynecol. 1998. Aug. - 38(3). -P. 266-271

217. Schabel, J.E. Anestetic management of a pregnant patient with congenitally corrected transposition of the great arteries for labor and vaginal delivery / J.E. Schabel, R.C. Jasiewicz // J. Clin. Anest. 2001. - V. 13. - P. 517.

218. Schaub, B. Heart surgery with extracorporeal circularion durind pregnancy. Review of the literature with a care history / B. Schaub, D. Sainte-Rose, A.P. Brunei et al. // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. 1991. - Vol. 20, № 4. - P. 562-567.

219. Schmaltz, A.A. Outcome of pregnancy in women with congenital heart disease / A.A. Schmaltz, U. Neudorf, U.H. Winkler // Cardiol. Young. 1999. -Vol. 9, №1. - P. 88-96.

220. Scirica, B.M. Vaivular heart disease in pregnancy/ B.M. Scirica, P.T. O' Gara // Curr. Cardiol. Rep. 2006. - Vol. 8. - №2. - P. 83-89.

221. Scotti, L.P. Doppler evaluation of maternal and foetal vessels during normal gestation in queen / L.P. Scotti, P. Di Salvo, F. Bocci et al. // Theriogenol. 2008. - Vol. 25. - P. 345-367.

222. Siu, S.C. Heart disease and pregnancy / S.C. Siu // J. Heart. 2001. -№85.-P. 710-715.

223. Sloll, C. Evaluation of prenatal diagnosis of associated congenital heart diseases by fetal ultrasonographic examination in Europe / C. Sloll, E. Game, M. Dementi // Prenat. Diagn. 2001. - Vol. 21. - P. 243-252.

224. Snerer, D.M. Coarctation of the descending thoracic aorta diagnosed during pregnancy / D.M. Snerer // Obstetr. Gynecol. 2002. - V. 100. - P. 1094.

225. Stefanaidas, C. Mitral valve prolapse, the merchant of Venice or much ado about nothing / C. Stefanaidas, P. Toutouzas // Eur. Heart J. 2000. - V. 21. -P. 255-258.

226. Stollberger, G. Diagnosis of patent foramen oval by transesophageal contrast echocardiography / B. Schneider, T. Wollner et al. // Am. J. Cardiol. 1993. Vol. 71, № 7. - P. 604-606.

227. Stout, K. Pregnancy in women with congenital heart disease: the importance of evaluation and counseling / K. Stout // Heart. 2005. Vol. 91, №6. -P. 713-714.

228. Sullivan, J.M. Management of medical problems inn pregnancy severe car-dias disease / J.M. Sullivan, K.B. Ramanathan // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 313. - P. 415-417.

229. Tan, J.Y. Cardiovascular disease in pregnancy / J.Y. Tan // Current Obstetrics & Gynaecology. 2004. - Vol. 14. - №3. - P. 155-165.

230. Tateno, S. Arrhythmia and conduction disturbances in patients with congenital heart disease during pregnancy: multicenter study / S. Tateno, K. Niwa, M. Nakazawa et al. // Circ. J. 2003. Vol. 67, №12. - P. 992-997.

231. Tei, C. New non-invasive index for combined systolic and diastolic ventricular function / C. Tei //J. Cardiol. 2004. - Vol. 26. - P. 135-136.

232. Thakur, R.K. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia / R.K. Thakur, G.J. Klein. C.A. Sivaram et al. // Circulation. 1996. -Vol. 3.-P. 497-501.

233. Thangaroopan, M. Assessment After Fetal Echocardiography in the Offspring of Women With Congenital Heart Disease: A Prospective Study / M Thangaroopan // Pediatrics. 2008. Vol. 121. - P 660 - 665.

234. Therrien, J. Outcome of pregnancy in patients with congenitally corrected transposition of the great arteries / J. Therrien, I. Barnen, J. Somerville // Am. J. Cardial. 1999. Oct. - 84 (7). - P. 820-824

235. Tsuda, A. Anesthetic management of a pregnant patient with congenitally corrected transposition of the great arteries for emergency cesarean delivery / A. Tsuda, K. Nagaoka, H. Hashiguchi et al. // Masui. 2003. - V. 52. -P. 187.

236. Turan, S. Computerized fetal heart rate analysis, Doppler ultrasound and biophysical profile score in the prediction of add-base status of growth-restricted fetuses / S. Turan et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 30, №5.-P. 750-756.

237. Turem, O.M. Progression of Doppler abnormalities in intrauterine growth restriction / O.M. Turem et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2008. -Vol. 32, №2. - P. 160-167.

238. Uebing, A. Pregnancy and congenital heart disease / A. Uebing, P.J. Steer, S.M. Yentis et al. // Br. Med. J. 2006. - Vol. 332. - P. 401-406.

239. Van Oppen, A.C. A longitudinal study of maternal hemodynamics during normal pregnancy/ A.C. Van Oppen, J. Alsbacha, D. Robert et al. // Obstetrics & Gynecology. 1996. - Vol. 88. - №1. - P. 40-46.

240. Veldtman, G.R. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot / G.R. Veldtman, H.M. Connolly, M. Grogan et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2004. №44. - P. 174-180.

241. Verkleij-Hagoort, A.C. Dietary intake of B-vitamins in mothers born a child with a congenital heart defect / A.C. Verkleij-Hagoort, J.H. de-Vries, N.T. Ursem et al. // Eur. J. Nutr. 2006. - Vol. 45, №8. - P. 478-486.

242. Villablanca, A.C. Heart disease during pregnancy. Which cardiovascular changes reflect disease/ A.C. Villablanca // Postard-Med. 1998. -104(5). P. 149-156.

243. Villas-Boas, J.M. Brain sparing effect: from placental insufficiency to fetal circulatory adaptation / J.M. Villas-Boas, I. Maesta, M. Consonni // Rev Bras Ginecol Obstet. 2008. - Vol. 30, №7. - P. 366-371.

244. Vohra, S. Hypothetical framework for a relationship between maternal thyroid function, nausea and vomiting of pregnancy, and congenital heart disease / S. Vohra, G. Koren // Med. Hypotheses. 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 392-394.

245. Voss, A. Autonomic cardiovascular control in pregnancies with abnormal uterine perfusion/ A. Voss, M. Baumert, V. Baier et al. // Am. J. Hypertens. 2006. - Vol. 19. - P. 306-312.

246. Vriend, J. W. Outcome of pregnancy in patients after repair of aortic coarctation / J.W. Vriend, W. Drenthen, P.G. Pieper et al. // Eur. Heart J. 2005.- Vol. 26, №20. P. 2173-2178.

247. Wacher, J. Pregnancy in corrected transposition of great arteries and therapy with ACE inhibitors / J. Wacher, R. Unliels, C. Bode et al. // Zentralbl Cynahal. 1998. - 120 (9). - P. 462-464.

248. Webb, D.G. Sexual behavior and reproductive concerns among adolescents and young adults with congenital heart disease / D.G. Webb, G.J. Red, S.C. Siu et al. // Int. J. Cardiol. 2007. - №3. - P. 332-338.

249. Webb, G.D. Challenges in the care of adult patients with congenital heart defects / G.D. Webb // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 465-469.

250. Wegrzyn, P. Doppler flow characteristics in ductus venosus between 22-42 weeks in intrauterine growth restriction and normal pregnancies / P. Wegrzyn, D. Borowski, K. Szaflik et al. // Glnekol Pol. 2005. - Vol. 76, №5. -P. 358-364.

251. Weiner, Z. Diagnosis of congenital cardiac detects between 11 and 14 weeks gestation in high-risk patients / Z. Weiner, A. Lorber, E. Shalev // J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21. - P. 23-29.

252. Wentges-van-Holthe, J.M. Congenital heart disease and pregnancy / J.M. Wentges-van-Holthe, M.M. van-Tonningen-van-Driel // Ned. Tijdschr-Geneeskd. 2005. Vol.149, №14. - P. 784-789.

253. Wessel, A. False chordae tendineae in the left ventricle. Echo and phonocardiography findings / A. Wessel, C. Beyer, W. Puiss et al. // Z. Kardiol. 1985.-№ 5.-P. 303-307.

254. Whittemore, R. Pregnancy and its outcome in women and without surgical treatment of congeenutal heart disease / R. Whittemore, J. Hobbins, M.A. Engle // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 50. - P. 242-244.

255. Williams, D. Pregnancy and the heart / D. Williams // Hosp. Med. -1999.-60 (2).-P. 100-104

256. Wren, C. Survival with congenital heart disease and need for follow up in adult life / C. Wren, J.J. O'Sullivan // Heart. 2001. Vol. 85. - P. 438-443.

257. Yagel, S. Congenital heart defects. Natural course and in utero development / S. Yagel, A. Weissman, Z. Rotstein et al. // Circulation. 2004. -Vol. 96.-P. 550-555.

258. Yokota, Y. Clinical and exercise echocardiography findings in patients with mitral valve prolapse / Y. Yokota, T. Kumaki, H. Fukuzaki // Jap Circulât J. -1990.-V. 54.-P 62-70.

259. Zuppiroli, A. Natural history of mitral valve prolapse / A. Zuppiroli, M. Rinaldi, R. Kramer-Fox et al. // Am. J. Cardiol. 1995. - V.75. - P. 1028-1032.