Оптимизация лечебно-диагностических подходов у пациентов с хроническим атрофическим гастритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сушилова Анастасия Геннадьевна

• Сушилова Анастасия Геннадьевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Сушилова Анастасия Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология хронического атрофического гастрита

1.2. Этиология и патогенез хронического атрофического гастрита

1.3. Классификация хронического атрофического гастрита

1.4. Диагностика хронического атрофического гастрита

1.4.1. Клинические проявления

1.4.2. Неинвазивная диагностика

1.4.3. Инвазивная диагностика

1.5. Внежелудочные проявления хронического атрофического гастрита: эпидемиология, патогенез, современные диагностические подходы

1.5. В12-дефицитная анемия и латентный дефицит витамина В12

1.5.2. Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа

1.6. Современные подходы к терапии

1.7. Прогноз при хроническом атрофическом гастрите

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика обследуемых пациентов

2.3. Методы исследования

2.3.1. Общеклинические методы

2.3.2. Серологическая диагностика воспаления и атрофии слизистой оболочки желудка

2.3.3. Оценка качества жизни

2.3.4. Эндоскопическое исследование

2.3.5. Патоморфологическое исследование

2.3.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТОМ РЕБАМИПИД (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1. Оценка показателей функциональной серологии желудка среди различных возрастных групп

3.2. Сравнительный анализ показателей функциональной серологии желудка и результатов морфологических исследований

3.3. Клиническая характеристика пациентов

3.4. Оценка частоты встречаемости внежелудочных проявлений у пациентов с хроническим атрофическим гастритом

3.5. Оценка качества жизни пациентов с хроническим атрофическим гастритом

3.6. Анализ динамики серологических маркеров атрофии и воспаления слизистой оболочки желудка через 6 месяцев применения ребамипида у пациентов с хроническим атрофическим гастритом

3.7. Анализ динамики атрофии и воспаления в слизистой оболочке желудка при применении препарата ребамипид у пациентов с хроническим атрофическим гастритом через 12 месяцев

3.8. Сравнительный анализ показателей функциональной серологии и морфологических исследований

3.9. Прогноз динамики выраженности воспаления в слизистой оболочке желудка через 12 месяцев терапии ребамипидом у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом

3.10. Прогноз динамики выраженности атрофии в слизистой оболочке желудка через 12 месяцев терапии ребамипидом у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом

3.11. Оценка нежелательных явлений терапии ребамипидом

3.12. Алгоритм скрининга и ведения пациентов с хроническим атрофическим гастритом

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностических подходов у пациентов с хроническим атрофическим гастритом»

Актуальность темы исследования

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) - прогрессирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка (СОЖ), характеризующееся утратой нормальных железистых структур и их замещением фиброзной тканью или метаплазированным эпителием [1]. Ведущим этиологическим фактором ХАГ является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), которая классифицируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как канцероген первого порядка [2]. Кроме того, метаанализ проспективных исследований продемонстрировал значительную корреляцию между ХАГ (III и IV стадиями по классификации Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA)) и повышенным риском развития рака желудка (РЖ), что дополнительно подтверждает онкогенный потенциал ХАГ [3, 4].

В Российской Федерации значительная доля злокачественных новообразований желудка диагностируется на поздних стадиях (III и IV), составляя 61,9% всех случаев, а доля ранней диагностики в 2020 году составила лишь 36,7% [5]. Россия является страной с промежуточным риском РЖ, в связи с чем применение рутинного эндоскопического скрининга является экономически нецелесообразным, а неинвазивный скрининг на сегодняшний день не внедрен [6]. Широкое применение получила диспансеризация взрослого населения, однако, согласно приказу Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, обязательное проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) предусмотрено только однократно для граждан в возрасте 45 лет [7]. В остальных случаях проведение эндоскопического исследования проводится только на втором этапе диспансеризации [7]. Согласно стандарту оказания медицинской помощи по профилю гастрит и дуоденит (Приказ Минздрава России от 14.02.2023 N 49н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гастрите и дуодените (диагностика и лечение)", рекомендованная частота предоставления ЭГДС в

рамках ОМС составляет 76%, частота биопсии СОЖ - 72%, что ограничивает возможности врачей выполнять эндоскопию с биопсией по OLGA в реальной клинической практике [8].

Разработка оптимальных терапевтических подходов при ХАГ - еще одна проблема, требующая дополнительных исследований [9]. В то время как терапия H. py/ori-ассоциированного ХАГ базируется на успешной эрадикации хеликобактерной инфекции [2], поиск наилучших лечебных алгоритмов при аутоиммунном гастрите (АИГ) по-прежнему актуален. В настоящее время перспективным направлением представляется эпителиопротективная терапия с применением ребамипида, точкой приложения которого является синдром повышенной эпителиальной проницаемости [10]. Согласно данным зарубежных исследований, терапия ребамипидом в течение 12 мес. безопасна и эффективна при H. py/ori-ассоциированном ХАГ, однако в отечественных научных публикациях аналогичные исследования не представлены [11, 12].

Второй этиологический вариант ХАГ - АИГ - ассоциирован с повышенным риском развития нейроэндокринных опухолей желудка 1 типа (НЭО-1) (ОШ 11,43; 95% ДИ 8,90-14,69) и аденокарциномы желудка (ОШ 2,18; 95% ДИ) [13-15]. К известным осложнениям ХАГ относятся железодефицитная (ЖДА) и пернициозная анемии [16, 17]. При этом ЖДА может предшествовать пернициозной анемии, долгое время оставаясь недиагностированной [17].

Учитывая высокую частоту выявления РЖ на поздних стадиях и выраженность внежелудочных проявлений ХАГ, разработка эффективных скрининговых стратегий для выявления предраковых состояний желудка и совершенствование терапевтических подходов представляют собой актуальные задачи современного здравоохранения и современной гастроэнтерологии. Решение указанных вопросов позволит оптимизировать превентивные и терапевтические стратегии для пациентов с ХАГ и повысить продолжительность и качество их жизни.

Степень разработанности темы исследования

Клинические симптомы при ХАГ чаще всего имеют неспецифический характер и включают проявления, связанные с нарушениями моторно-эвакуаторной функции [18, 19]. Известно, что наличие и степень выраженности данных симптомов не связаны с наличием и интенсивностью структурных изменений СОЖ [20]. Наряду с гастроинтестинальной симптоматикой для ХАГ характерны так называемые внежелудочные проявления — патологические состояния, связанные с дефицитом железа и/или витамина B12, имеющие собственный спектр клинических признаков [21]. При этом в зарубежных источниках сведения о таких проявлениях ограничены, а в российских публикациях они в основном описаны у пациентов с АИГ, при этом H. pylori-ассоциированная и смешанная этиологии рассмотрены недостаточно полно [2226]. Более того, влияния экстрагастральной симптоматики на качество жизни больных ХАГ до настоящего времени не изучалось.

Оценка эпидемиологических показателей зарубежной литературы затруднена в связи с неоднородностью имеющихся исследований по диагностическим критериями. В ряде источников учитывается только морфологический диагноз, другие публикации основываются лишь на определении уровня пепсиногена-I (П-I) и соотношения пепсиноген-I/ пепсиноген-II (П-I/ П-II) [27, 28].

Данные о распространенности ХАГ в России ограничены. Отчасти это обусловлено отсутствием эффективных программ популяционного скрининга. Кроме того, региональные и федеральные статистические отчеты медицинских учреждений о заболеваемости гастритом - по-видимому, недостаточно некорректный источник информации, так как врачами часто ошибочно выставляется диагноз «Гастрит» при наличии лишь функциональной диспепсии и отсутствии морфологического подтверждения диагноза [19, 29]. Общепризнанно, что основой диагностики ХАГ является морфологическое исследование биоптатов, взятых при эндоскопическом исследовании по протоколу OLGA [30]. С одной стороны, биопсия выполняется только в части случаев из-за недостаточной

осведомленности специалистов о важности его соблюдения [31]. С другой стороны, возможность широкого применения исследования биопсийного материала желудка ограничена из-за недостаточного ресурсного обеспечения [32].

В терапии ХАГ, помимо эрадикации инфекции H. pylori, являющейся общепризнанным этапом лечения, значительное место занимает эпителиопротективная терапия с применением ребамипида [29]. Препарат зарекомендовал себя, как перспективное средство для онкопревенции [33], снижения выраженности воспаления и атрофии при H. pylori-ассоциированном ХАГ [11], снижения выраженности атрофии в антральном отделе при H. pylori-негативном ХАГ [12]. Тем не менее, данные о терапии ребамипидом при АИГ и ХАГ смешанного генеза в литературе не представлены.

Таким образом, указанные факты определяют необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка диагностического алгоритма и лечебно-профилактических подходов у пациентов с хроническим атрофическим гастритом (ХАГ).

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости показателей атрофии и воспаления слизистой желудка по данным функциональной серологии при проведении профилактических осмотров и провести сравнительный анализ полученных данных с результатами морфологических исследований.

2. Исследовать клинические характеристики пациентов с ХАГ

3. Определить частоту встречаемости внежелудочных проявлений у пациентов с ХАГ и оценить качество жизни в зависимости от их наличия.

4. Оценить динамику атрофии и воспаления в слизистой оболочке желудка при применении препарата ребамипид в течение 12 месяцев у пациентов с ХАГ, выявить прогностические критерии эффективности предложенной терапии.

5. Разработать алгоритм скрининга и ведения пациентов с ХАГ.

Научная новизна исследования

1. Изучена частота встречаемости серологических проявлений ХАГ в зависимости от возраста и пола, проведена оценка распространенности ХАГ с морфологической верификацией.

2. Впервые изучена распространённость экстрагастральных проявлений при ХАГ, а также проведена оценка качества жизни в зависимости от их наличия.

3. Впервые проанализировано влияние 12-месячного курса ребамипида на динамику атрофических и воспалительных изменений СОЖ у пациентов с ХАГ различной этиологии.

4. Выявлены прогностические критерии эффективности указанной терапии у пациентов данной категории.

Теоретическая и практическая значимость работы

Сравнительный анализ серологических показателей, подтверждающих атрофию, и результатов морфологических исследований продемонстрировал высокую специфичность для выявления ХАГ различного генеза. Кроме того, в ходе 1 этапа диссертационного исследования были выявлены 2 случая (0,1%) злокачественных новообразований желудка, что подчеркивает необходимость внедрения программ скрининга ХАГ и РЖ в практическое здравоохранение.

Выявлено, что на различные аспекты качества жизни пациентов с ХАГ значительное влияние оказывают как гастроинтестинальные симптомы (тошнота, чувство раннего насыщения, чувство жжения в эпигастрии), так и внежелудочные проявления (дефицит железа и витамина В12).

Доказана эффективность терапии ребамипидом в течение 12 месяцев в виде снижения выраженности воспаления и атрофии при АИГ.

Выявлено, что предиктором эффективности 12-месячной терапии ребамипидом у пациентов с аутоиммунным ХАГ является уровень П-I до лечения (СОШ 1,043; 95% ДИ: 1,027-1,058, p<0,001) а также отсутствие анемии, связанной с дефицитом железа и витамина В12 (СОШ 12,345; 95% ДИ: 2,369-62,50, р=0,003).

Разработана программа для ЭВМ, целью которой является прогнозирование динамики воспалительных изменений на фоне терапии ребамипидом при АИГ. Использование программы позволит персонифицировать подход к ведению пациентов с данной патологией.

Методология и методы исследования

Исследование выполнялось в рамках комплексной программы «Клинические и патогенетические особенности заболеваний органов пищеварения», подтемы научно-исследовательской работы «Исследование взаимосвязи клинических, функциональных и патоморфологических характеристик заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта».

Работа включала два последовательных этапа: 1 этап представлял собой поперечное исследование распространенности ХАГ, 2 этап - рандомизированное клиническое исследование по оценке эффективности препарата ребамипид. Исследование получило одобрение Локального Этического комитета ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. Участие всех пациентов в проспективном исследовании было добровольным и подтверждено подписанным информированным добровольным согласием на участие в исследовании. Методологическая база диссертационного исследования соответствовала критериям доказательной медицины.

1 этап исследования включал в себя определение серологических признаков атрофии и воспаления среди 1705 человек. В анализе крови оценивались П-I, П-II, соотношение П-1/П-П, гастрин-17 (Г-17) и антитела IgG к H. pylori, ХАГ

верифицировался посредством ЭГДС и биопсии по OLGA.

На 2 этапе было обследовано и пролечено 178 пациентов с подтвержденным ХАГ, включая: 99 случаев ХАГ аутоиммунного генеза (АИГ), 33 случая постэрадикационного ХАГ, 46 случаев смешанной этиологии (сочетание аутоиммунного и постэрадикационного вариантов). Из них 96 пациентов принимали препарат ребамипид в течение 12 месяцев, 82 человека составили контрольную группу (получали терапию, направленную на коррекцию внежелудочных проявлений и коррекцию диспепсических проявлений без терапии ребамипидом).

Всем участникам проводился комплекс диагностических мероприятий: клинические и биохимические анализы крови, определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла (ВФК), выявление антигена H. pylori в кале, оценка качества жизни с использованием адаптированной русскоязычной версии опросника MOS SF-36 (Medical Outcomes Study Short-Form 36). Оценка эффективности терапии проводилась по определению динамики серологических маркеров воспаления и атрофии (анализ крови на «Гастропанель») через 6 и 12 мес., по анализу динамики патоморфологических данных через 12 мес. (выполнялась ЭГДС с биопсией СОЖ по OLGA). Критериями эффективности терапии рассматривалось улучшение серологических и патоморфологических маркеров воспаления и атрофии.

Работа выполнена на базе ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И. И. Мечникова Минздрава России. Статистический анализ экспериментальных данных осуществлялся посредством программного обеспечения StatTech v. 4.7.3 (разработчик — ООО "Статтех", Россия), IBM SPSS (версия 27).

Положения, выносимые на защиту

1. Частота встречаемости серологических признаков ХАГ составляет 5,51%. Серологический метод для оценки атрофии СОЖ сопоставим по эффективности с патоморфологическим методом диагностики.

2. У пациентов с ХАГ преобладают симптомы диспепсии, а также клинические проявления дефицитов витамина В12 и железа, их частота не зависит от этиологии ХАГ.

3. Частота встречаемости внежелудочных проявлений у пациентов с ХАГ составляет 51,7%, наиболее распространёнными являются железодефицитная анемия, латентный дефицит железа и дефицит витамина В12. Распространенность дефицита витамина В12 коррелирует с выраженностью воспаления и ассоциирована с АИГ; распространенность дефицита железа - с уровнем П-I ниже 12,7 мкг/л, соотношением П-1/П-П ниже 3,420, наличием антител к париетальным клеткам, отсутствием перенесённой инфекции H. pylori. Гастроинтестинальные симптомы и внежелудочные проявления значимо снижают качество жизни у пациентов с ХАГ.

4. Терапия с применением ребамипида при АИГ сопровождается положительной динамикой серологических и морфологических показателей атрофии и воспаления. У пациентов с постэрадикационным ХАГ и ХАГ смешанного генеза терапия ребамипидом ассоциируется с положительной динамикой серологических и морфологических маркеров воспаления.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов определяется обеспечением достаточного объема выборки и ее репрезентативностью, а также точным выполнением всех требований к включению/ невключению испытуемых. Для оценки эффективности терапии была сформирована группа сравнения (контроля), сопоставимая с группой терапии по ключевым демографическим и клиническим характеристикам. Сформулированные в диссертации положения соответствуют поставленным задачам. Результаты исследования основаны на высокоинформативных и качественных методах обследования, подвергнуты обработке с использованием современных программ статистического анализа. Методология и структура научной работы полностью отвечает заявленным целям и задачам. Выводы и практические рекомендации имеют четкое обоснование в

фактических материалах исследования

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены в материалах Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Осенняя школа кислотозависимых заболеваний» (г. Санкт-Петербург, 9 ноября 2022 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина-2022» (г. Санкт-Петербург 2 декабря 2022 г.), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 10-13 апреля 2023 г.), Всероссийской научно-практической конференции студенческого научного общества с международным участием «Мечниковские чтения» (г. Санкт-Петербург 26-27 апреля 2023 г.), Международной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (онлайн, 17-19 мая 2023 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии» (г. Санкт-Петербург, 8-9 сентября 2023 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина-2023» (г. Санкт-Петербург, 15-16 ноября 2023 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Осенняя школа кислотозависимых заболеваний» (г. Санкт-Петербург, 14 ноября 2023 г.), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 15-18 апреля 2024 г.), Международной научно-практическая конференция «Инновационные технологии в здравоохранении: новые возможности для внутренней медицины» (г. Самарканд, Узбекистан, 5-6 апреля 2024 г.), Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием «Белые ночи гастроэнтерологии» (г. Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург, 31 мая - 1 июня 2024 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина» (г. Санкт-Петербург, 13 ноября 2024 г.), международной конференции «United European gastroenterology week 2024» (онлайн, 12-15 октября 2024 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии» (г. Санкт-Петербург, 13-14

сентября 2024).

Результаты работы внедрены и используются в лечебном процессе гастроэнтерологического отделения клиники имени Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И.И. Мечникова Минздрава России и СПб ГБУЗ «Госпиталя ветеранов войн», а также внедрены в учебный процесс по программам специалитета «Лечебное дело» 6 курса в лекциях и практических занятиях дисциплины «Актуальные вопросы гастроэнтерологии / Гастроэнтерология в амбулаторной практике», по программам ординатуры по специальности «Терапия» в лекциях и практических занятиях раздела «Избранные вопросы гастроэнтерологии», специальности «Диетология» в лекциях и практических занятиях раздела «Гастроэнтерология» кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России.

Личный вклад автора

На всех этапах работы над диссертационным исследованием автор принимала непосредственное участие. Автор лично анализировала отечественную и зарубежную научную литературу по теме диссертации, рассчитывала объем выборки пациентов, проводила набор пациентов, их динамическое наблюдение и лечение, составляла базу данных, обрабатывала первичные лабораторно-инструментальные данные, участвовала в разработке дизайна исследования. Автор самостоятельно разрабатывала способ прогнозирования эффективности терапии ребамипидом, программу для ЭВМ, направленную на прогнозирование ответа на терапию ребамипидом, проводила статистическую обработку результатов исследования, их анализ и обобщение.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, включенных в перечень научных рецензируемых изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, относящимся к квартилю К2,

аккредитованных по специальности 3.1.30. Гастроэнтерология и диетология, зарегистрирована 1 база данных «База данных пациентов с хроническим атрофическим гастритом, получающих терапию ребамипидом» (№ 2025621251), получена приоритетная справка на патент на изобретение в Российской Федерации, зарегистрирована программа для ЭВМ «Калькулятор прогноза ответа на терапию при аутоиммунном атрофическом гастрите» (№2025666213).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 206 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с результатами исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы исследования. Список литературы включает 177 источников, из них 37 отечественных, 140 иностранных. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 76 таблицами.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ

ГАСТРИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология хронического атрофического гастрита

Впервые термин «гастрит» был упомянут в работах немецкого врача Георга Эрнста Шталя в 1728 г. [34]. Чарльз Хэндфилд Джонс в 50-х годах 19 века первый ввел термин «атрофия желудка», определяемый как изменения в «секретирующих структурах» желудка [35]. В 1860 г. A. Flint выявил взаимосвязь между «атрофией желудка» и пернициозной анемией [36, 37]. В тот же период были описаны функциональные изменения в виде снижения секреции пепсина при атрофии слизистой, выявленные экспериментально при исследовании аутопсийного материала [36]. Позднее, в 1948 г., немецкий ученый Рудольф Шиндлер предложил термин «атрофический гастрит».

На сегодняшний день данные о распространенности хронического атрофического гастрита (ХАГ) в России ограничены, а в различных странах мира - противоречивы. Сравнение и оценка эпидемиологических показателей мировой литературы сопряжены с методологическими трудностями, связанными с различиями в диагностических подходах и тонкостями терминологии. В одних случаях диагноз основывается на выявлении морфологических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ), в других - исключительно на серологических тестах, таких как определение уровня П-I или соотношения П-I/ П-II [27, 28]. Также не во всех литературных источниках указывается этиология атрофии тела желудка (аутоиммунный гастрит/ пангастрит, связанный с инфекцией H. pylori) [27, 28]. Частота атрофии слизистой оболочки (СО) тела желудка у пациентов в возрасте до 55 лет в Российском исследовании составила 8,3%, увеличиваясь в возрасте старше 55 лет до 13,4%, без уточнения об аутоиммунном происхождении ХАГ [38].

Согласно данным систематического обзора, распространенность ХАГ в

общей популяции при использовании серологических методов варьирует от 23,9% до 27% [27, 39-41]. В исследованиях, основанных на биопсии, частота ХАГ составила 33,4% в общей популяции и 31,6% в отдельных группах [43]. Исследования с использованием серологических тестов демонстрируют увеличение распространенности ХАГ с возрастом [27, 39-41], что подтверждается данными крупного гистологического исследования [44]. При сравнении групп младше и старше 40 лет было выявлено двукратное увеличение частоты ХАГ в старшей возрастной группе как по данным биопсии, так и серологии [44]. Однако шведское поперечное исследование, основанное на серологической диагностике, выявило нестандартную возрастную динамику: с 1990 по 2009 год среди взрослых в возрасте 35-44 лет наблюдалось увеличение частоты ХАГ, тогда как у участников в возрасте 55-64 лет отмечалось снижение распространенности заболевания [45].

Систематический обзор, охватывающий исследования за период с 1988 по 2008 годы, показал широкий диапазон годовых показателей заболеваемости ХАГ (от 0 до 10,9%) [39]. Долгосрочное национальное исследование, проведенное в Нидерландах, продемонстрировало снижение заболеваемости ХАГ на 8,2% в год в период с 1991 по 2005 годы без гендерных различий [44]. Распространенность ХАГ в популяции США оценивается как 15%, при этом в отдельных группах населения, характеризующихся повышенной частотой инфицирования H. pylori или высокой заболеваемостью аденокарциномой желудка, данный показатель может быть значительно выше [46, 47].

Распространенность атрофии антрального отдела желудка тесно связана с частотой встречаемости с инфекцией H. pylori, возрастает по мере увеличения возраста и несколько преобладает среди мужчин [45, 48, 49]. В западных странах распространенность варьируется от 0% до 8,3%, при этом показатель коррелирует с возрастом [45, 48, 49]. В регионах с высокой заболеваемостью, таких как Япония и Китай, эпидемиологические исследования выявили значительно более высокую распространенность ХАГ, достигающую 33-84% [39].

В России в многоцентровом исследовании среди 19875 пациентов была изучена распространенность инфекции H. pylori в различных федеральных округах с помощью 13С-уреазного дыхательного теста. Лидеры по частоте встречаемости H. pylori были Южный (54,9%) и Северо-Кавказский (45,1%) федеральные округа. Среди врачей и медицинского персонала распространенность Н. pylori выше, чем среди пациентов, в среднем составляет 59% [50]. Среди пациентов с жалобами со стороны ЖКТ инфицированность H. pylori была выше, чем среди обследованных лиц без жалоб 40% против 36% [51]. Данные эпидемиологического исследования г. Косово свидетельствуют о более высокой частоте инфицированности H. pylori у пациентов с ХАГ при наличии кишечной метаплазии (КМ) и дисплазии СОЖ (с 66% до 71,7% и 71,4%, соответственно) [16]. Приводятся данные, что среди жителей Китая частота выявления H. pylori у пациентов с кишечной метаплазией (КМ) также была выше - 20,3%, по сравнению с пациентами без КМ - 25,1% [17].

Аутоиммунный гастрит (АИГ) наблюдается значительно реже по сравнению с гастритом, ассоциированным с H. pylori. Согласно исследованиям, распространенность АИГ составляет примерно 0,5-2%, хотя эти данные могут быть несколько завышены [52-54]. Частота встречаемости АИГ возрастает с возрастом и связана с наличием других аутоиммунных патологий, таких как заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза и сахарный диабет 1 типа [55]. Например, у трети пациентов с аутоиммунными поражениями щитовидной железы может диагностироваться сопутствующий АИГ [56]. Также отмечается гендерная предрасположенность: женщины страдают АИГ чаще, чем мужчины а соотношении 3:1 [57]. В отличие от H. pylori-ассоциированного ХАГ, для АИГ не выявлено значимых расовых или этнических различий в распространенности [55]. Распространенность АИГ, которую оценивали по частоте пернициозной анемии, составила 0,1% в общей популяции и около 2% -у лиц старше 60 лет [55]. Морфологически подтвержденная распространенность АИГ в США составила 1,1% при медиане возраста - 67 лет [52]. В скрининговом российском исследовании с последующим морфологическим подтверждением

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сушилова Анастасия Геннадьевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Rugge M., de Boni M., Pennelli G., de Bona M., Giacomelli L., Fassan M., Basso D., Plebani M., Graham D.Y Gastritis OLGA-staging and gastric cancer risk: a twelve-year clinico-pathological follow-up study // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2010. — Т. 31. — Gastritis OLGA-staging and gastric cancer risk. — № 10. — C. 1104-1111.

2. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.-M., Schulz C., Gasbarrini A., Hunt R.H., Leja M., O'Morain C., Rugge M., Suerbaum S., Tilg H., Sugano K., El-Omar E.M., European Helicobacter and Microbiota Study group Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report // Gut. — 2022. — Management of Helicobacter pylori infection. — C. gutjnl-2022-327745.

3. Shah S.C., Piazuelo M.B., Kuipers E.J., Li D. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review // Gastroenterology. — 2021. — Т. 161. — AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis. — № 4. — C. 1325-1332.e7.

4. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994 // The American Journal of Surgical Pathology. — 1996. — Т. 20. — № 10. — C. 1161-1181.

5. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году/ А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова - Текст : электронный //М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. - 2021. - 239 с.

6. Areia M., Spaander M.C., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M. Endoscopic screening for gastric cancer: A cost-utility analysis for countries with an intermediate gastric cancer risk // United European Gastroenterology Journal. — 2018. — Т. 6. — Endoscopic screening for gastric cancer. — № 2. — C. 192-202.

7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

определённых групп взрослого населения: приказ от 27.04.2021 № 404н (в ред. приказов Минздрава РФ от 01.02.2022 № 44н, от 28.09.2023 № 515н, от 19.07.2024 № 378н) [Электронный ресурс]. URL: https : //publication.pravo. gov.ru (дата обращения: 28.02.2025).

8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гастрите и дуодените (диагностика и лечение): приказ от 14.02.2023 № 49н. Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.03.2023, регистрационный № 72693. — Электронный ресурс. — URL: https://docs.cntd.ru/document/1300953652 (дата обращения: 28.02.2025)

9. Дехнич (Бовкунова) Н.Н., Кирсов П.П., Сысоева И.А., Гайдайчук А.С. Клинический случай аутоиммунного атрофического гастрита // Клинический Разбор В Общей Медицине. — 2024. — Т. 5. — № 6. — C. 6-11.

10. Симаненков В. И. и соавт. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус - тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка. - 2021. - Т. 20. - №. 1. - С. 121-278.

11. Kamada T., Sato M., Tokutomi T., Watanabe T., Murao T., Matsumoto H., Manabe N., Ito M., Tanaka S., Inoue K., Shiotani A., Akiyama T., Hata J., Haruma K. Rebamipide Improves Chronic Inflammation in the Lesser Curvature of the Corpus after Helicobacter pylori Eradication: A Multicenter Study // BioMed Research International. — 2015. — Т. 2015. — Rebamipide Improves Chronic Inflammation in the Lesser Curvature of the Corpus after Helicobacter pylori Eradication. — C. 865146.

12. Lee J.S., Jeon S.W., Lee H.S., Kwon Y.H., Nam S.Y, Bae H.I., Seo A.N. Rebamipide for the Improvement of Gastric Atrophy and Intestinal Metaplasia: A Prospective, Randomized, Pilot Study // Digestive Diseases and Sciences. — 2022. — Т. 67. — Rebamipide for the Improvement of Gastric Atrophy and Intestinal Metaplasia. — № 6. — C. 2395-2402.

13. Zhang H., Jin Z., Cui R., Ding S., Huang Y, Zhou L. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in chinese: a study of 320 patients at a large tertiary medical center //

Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2017. — Т. 52. — Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in Chinese. — № 2. — C. 150-156.

14. Murphy G., Dawsey S.M., Engels E.A., Ricker W., Parsons R., Etemadi A., Lin S.W., Abnet C.C., Freedman N.D. Cancer Risk After Pernicious Anemia in the US Elderly Population // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2015. — Т. 13. — № 13. — C. 2282-2289.e1-4.

15. Vannella L., Sbrozzi-Vanni A., Lahner E., Bordi C., Pilozzi E., Corleto V.D., Osborn J.F., Delle Fave G., Annibale B. Development of type I gastric carcinoid in patients with chronic atrophic gastritis // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2011. — Т. 33. — № 12. — C. 1361-1369.

16. Кайбышева (Петрова) В.О., Драпкина О.М., Маев И.В., Берне С.А., Кашин С.В., Фёдоров Е.Д., Куваев Р.О., Крайнова Е.А., Тихонов С.В., Захарова (Бакулина) Н.В., Ливзан М.А., Шепель Р.Н. Диагностика и лечение аутоиммунного гастрита. — ООО Силицея-Полиграф, Москва, .

17. Rustgi S.D., Bijlani P., Shah S.C. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management // Therapeutic Advances in Gastroenterology. — 2021. — Т. 14. — Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia. — C. 17562848211038771.

18. Маев И.В., Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Дехнич (Бовкунова) Н.Н., Кучерявый Ю.А., Трякин А.А., Гауе О.В., Ливзан М.А. Резолюция Экспертного совета «Необследованная диспепсия: краткосрочная и долгосрочная стратегии ведения пациента» // Эффективная Фармакотерапия. — 2023. — Т. 19. — Резолюция Экспертного совета "Необследованная диспепсия. — № 8. — C. 16-24.

19. Захарова (Бакулина) Н.В., Тихонов С.В., Лищук (Ахимбекова) Н.Б. Хронический гастрит и функциональная диспепсия. Единство и борьба двух противоположностей // Медицинский Совет. — 2021. — № 15. — C. 164-174.

20. Ливзан М.А., Гаус О.В., Лисовский М.А., Мозговой С.И., Рубцов В.А., Парыгина М.Н. Диспансерное наблюдение хронического атрофического гастрита //

Экспериментальная И Клиническая Гастроэнтерология. — 2023. — №2 3 (211). — C. 148-155.

21. Худайберганова Н. Х., Ахмедова И. М., Азимова М. М. Понятие Этиопатогенетического механизма инфекции Helicobacter Pylori и его распространенность. - 2025.

22. Bakulina N., Tikhonov S., Malkov V., Vorobyev S., Belyakov I., Peshkova N., Belko E., Syrjanen K. Non-invasive Screening of Autoimmune Atrophic Gastritis in Asymptomatic Subjects by Serological Biomarker Test (GastroPanel®) // Anticancer Research. — 2022. — Т. 42. — № 3. — C. 1517-1526.

23. Candelario N., Klein C. Megaloblastic anemia due to severe vitamin B12 deficiency // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2022. — Т. 89. — № 1. — C. 8-9.

24. Shipton M.J., Thachil J. Vitamin B12 deficiency - A 21st century perspective // Clinical Medicine (London, England). — 2015. — Т. 15. — № 2. — C. 145-150.

25. Azzini E., Raguzzini A., Polito A. A Brief Review on Vitamin B12 Deficiency Looking at Some Case Study Reports in Adults // International Journal of Molecular Sciences. — 2021. — Vol. 22. — No. 18. — P. 9694.

26. Soppi E. Iron Deficiency Without Anemia - Common, Important, Neglected // Clinical Case Reports and Reviews. — 2019. — Т. 5.

27. Weck M.N., Brenner H. Prevalence of chronic atrophic gastritis in different parts of the world // Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention: A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology. — 2006. — Т. 15. — № 6. — C. 1083-1094.

28. Zou D., He J., Ma X., Liu W., Chen J., Shi X., Ye P., Gong Y, Zhao Y, Wang R., Yan X., Man X., Gao L., Dent J., Sung J., Wernersson B., Johansson S., Li Z. Helicobacter pylori infection and gastritis: the Systematic Investigation of gastrointestinaL diseases in China (SILC) // Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2011. — Т. 26. — Helicobacter pylori infection and gastritis. — № 5. — C. 908-915.

29. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Кучерявый Ю.А., Абдулхаков С.Р., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Бордин Д.С., Галеева З.М., Дехнич Н.Н., Корочанская Н.В., Куваев Р.О., Ливзан

М.А., Осипенко М.Ф., Пирогов С.С., Симаненков В.И., Сторонова О.А., Тертычный А.С., Трухманов А.С., Успенский Ю.П., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов Российской гастроэнтерологической ассоциации) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2024. — Т. 34. — H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты. — № 3. — C. 7-23.

30. Бордин Д.С., Мозговой С.И., Ливзан М.А., Гаус О.В., Маев И.В. Междисциплинарный консенсус RE.GA.IN.: что нового? Часть 1: понятие о норме, Helicobacter pylori-ассоциированный и аутоиммунный гастрит // Эффективная Фармакотерапия. — 2024. — Т. 20. — Междисциплинарный консенсус RE.GA.IN. — № 2. — C. 54-70.

31. Lenti M.V., Miceli E., Cococcia S., Klersy C., Staiani M., Guglielmi F., Giuffrida P., Vanoli A., Luinetti O., De Grazia F., Di Stefano M., Corazza G.R., Di Sabatino A. Determinants of diagnostic delay in autoimmune atrophic gastritis // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2019. — Vol. 50. — No. 2. — P. 167-175.

32. Кундухова Э. Р. и др. Основные направления в решении проблем развития эндоскопии //Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №2. 2. - С. 132132.

33. Seo G.H., Lee H. Chemopreventive Effect of Rebamipide against Gastric Cancer in Patients who undergo Endoscopic Resection for Early Gastric Neoplasms: A Nationwide Claims Study // Digestion. — 2019. — Т. 100. — Chemopreventive Effect of Rebamipide against Gastric Cancer in Patients who undergo Endoscopic Resection for Early Gastric Neoplasms. — № 4. — C. 221-228.

34. Cheli R., Perasso A., Giacosa A. Definition of Gastritis // Gastritis. — Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 1987. — P. 3-11.

35. Jones C. H. Pathological and Clinical Observations Respecting Morbid Conditions of the Stomach. - J. Churchill, 1855.

36. Fenwick S., Royal College of Physicians of Edinburgh On atrophy of the stomach and on the nervous affections of the digestive organs. — London: J. & A. Churchill, 1880. — 242 с.

37. Ливзан М. А. и др. Классификация хронического гастрита: исторический экскурс и современное состояние вопроса //Терапевтический архив. - 2024. - Т. 96.

- №. 2. - С. 153-158.

38. Бакулин И. Г., Сушилова А. Г., Жарков А. В. Эффективность включения скрининга хронического атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в программы диспансеризации //ТЕРАПИЯ. Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ). -2023. - Т. 9. - №. 7. - С. 8-16.

39. Adamu M.A., Weck M.N., Gao L., Brenner H. Incidence of chronic atrophic gastritis: systematic review and meta-analysis of follow-up studies // European Journal of Epidemiology. — 2010. — Т. 25. — Incidence of chronic atrophic gastritis. — № 7.

— c. 439-448.

40. Roman L.D., Lukyanchuk R., Sablin O.A., Araslanova E.I., Eklund C., Hendolin P., Paloheimo L., Syrjanen K. Prevalence of H. pylori Infection and Atrophic Gastritis in a Population-based Screening with Serum Biomarker Panel (GastroPanel®) in St. Petersburg // Anticancer Research. — 2016. — Т. 36. — № 8. — C. 4129-4138.

41. Weck M.N., Stegmaier C., Rothenbacher D., Brenner H. Epidemiology of chronic atrophic gastritis: population-based study among 9444 older adults from Germany // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2007. — Т. 26. — Epidemiology of chronic atrophic gastritis. — № 6. — C. 879-887.

42. Telaranta-Keerie A., Kara R., Paloheimo L., Harkonen M., Sipponen P. Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2010. — Т. 45. — Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland. — № 9. — C. 1036-1041.

43. Lahner E., Zagari R.M., Zullo A., Sabatino A.D., Meggio A., Cesaro P., Lenti M.V., Annibale B., Corazza G.R. Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and

therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI] // Digestive and Liver Disease. — 2019. — T. 51. — Chronic atrophic gastritis. — № 12. — C. 1621-1632.

44. de Vries A.C., Meijer G.A., Looman C.W.N., Casparie M.K., Hansen B.E., van Grieken N.C.T., Kuipers E.J. Epidemiological trends of pre-malignant gastric lesions: a long-term nationwide study in the Netherlands // Gut. — 2007. — T. 56. — Epidemiological trends of pre-malignant gastric lesions. — № 12. — C. 1665-1670.

45. Song H., Held M., Sandin S., Rautelin H., Eliasson M., Söderberg S., Hallmans G., Engstrand L., Nyren O., Ye W. Increase in the Prevalence of Atrophic Gastritis Among Adults Age 35 to 44 Years Old in Northern Sweden Between 1990 and 2009 // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2015. — T. 13. — № 9. — C. 1592-1600.e1.

46. Vannella L., Lahner E., Bordi C., Pilozzi E., Di Giulio E., Corleto V.D., Osborn J., Delle Fave G., Annibale B. Reversal of atrophic body gastritis after H. pylori eradication at long-term follow-up // Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. — 2011. — T. 43. — № 4. — C. 295-299.

47. Ito M., Haruma K., Kamada T., Mihara M., Kim S., Kitadai Y, Sumii M., Tanaka S., Yoshihara M., Chayama K. Helicobacter pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a 5-year prospective study of patients with atrophic gastritis // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2002. — T. 16. — Helicobacter pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia. — № 8. — C. 1449-1456.

48. Webb P.M., Hengels K.J., M0ller H., Newell D.G., Palli D., Elder J.B., Coleman M.P., De Backer G., Forman D. The epidemiology of low serum pepsinogen A levels and an international association with gastric cancer rates. EUROGAST Study Group // Gastroenterology. — 1994. — T. 107. — № 5. — C. 1335-1344.

49. Choi C.E., Sonnenberg A., Turner K., Genta R.M. High Prevalence of Gastric Preneoplastic Lesions in East Asians and Hispanics in the USA // Digestive Diseases and Sciences. — 2015. — Т. 60. — № 7. — C. 2070-2076.

50. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — Т. 0. — № 12. — C. 20-24.

51. Захарова Н. В. и др. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге //Фарматека. -2016. - Т. 5. - №. 16. - С. 33.

52. Park J.Y., Cornish T.C., Lam-Himlin D., Shi C., Montgomery E. Gastric lesions in patients with autoimmune metaplastic atrophic gastritis (AMAG) in a tertiary care setting // The American Journal of Surgical Pathology. — 2010. — Т. 34. — № 11. — C. 1591-1598.

53. Notsu T., Adachi K., Mishiro T., Fujihara H., Toda T., Takaki S., Kinoshita Y. Prevalence of Autoimmune Gastritis in Individuals Undergoing Medical Checkups in Japan // Internal Medicine (Tokyo, Japan). — 2019. — Т. 58. — № 13. — C. 18171823.

54. Kuipers E.J. Pernicious Anemia, Atrophic Gastritis, and the Risk of Cancer // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2015. — Т. 13. — № 13. — C. 2290-2292.

55. Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.-H., Genta R.M., De Block C., Hershko C., Di Sabatino A. Autoimmune gastritis // Nature Reviews. Disease Primers. — 2020. — Т. 6. — № 1. — C. 56.

56. Marignani M. et al. High prevalence of atrophic body gastritis in patients with unexplained microcytic and macrocytic anemia: a prospective screening study //Official journal of the American College of Gastroenterology! ACG. - 1999. - Т. 94. - №. 3. - С. 766-772.

57. Щелоченков С.В., Гуськова (Игумнова) О.Н., Колбасников С.В., Бордин Д.С. Аутоиммунный гастрит: нерешенные вопросы диагностики, значение

внутрипросветной эндоскопии // Эффективная Фармакотерапия. — 2021. — Т. 17. — Аутоиммунный гастрит. — № 4. — C. 76-81.

58. Livzan M.A., Gaus O.V., Mozgovoi S.I., Bordin D.S. Chronic Autoimmune Gastritis: Modern Diagnostic Principles // Diagnostics. — 2021. — Vol. 11. — Chronic Autoimmune Gastritis. — No. 11. — P. 2113.

59. Barrett S.P., Riordon A., Toh B.H., Gleeson P.A., van Driel I.R. Homing and adhesion molecules in autoimmune gastritis // Journal of Leukocyte Biology. — 2000. — Т. 67.

— № 2. — C. 169-173.

60. Губанова А.В., Ливзан М.А., Кролевец (Миллер) Т. С., Мозговой С.И., Рубцов В.А., Степанченко М.А. Аутоиммунный гастрит и рак желудка: оцениваем риски // Экспериментальная И Клиническая Гастроэнтерология. — 2023. — Аутоиммунный гастрит и рак желудка. — № 3 (211). — C. 112-119.

61. Yan L.-R., Lv Z., Jing J. -J., Yuan Y, Xu Q. Single nucleotide polymorphisms of whole genes and atrophic gastritis susceptibility:a systematic review and meta-analysis // Gene.

— 2021. — Т. 782. — Single nucleotide polymorphisms of whole genes and atrophic gastritis susceptibility. — C. 145543.

62. Chmiela M., Gonciarz W. Molecular mimicry in Helicobacter pylori infections // World Journal of Gastroenterology. — 2017. — Т. 23. — № 22. — C. 3964-3977.

63. Amedei A., Bergman M.P., Appelmelk B.J., Azzurri A., Benagiano M., Tamburini C., van der Zee R., Telford J.L., Vandenbroucke-Grauls C.M.J.E., D'Elios M.M., Del Prete G. Molecular Mimicry between Helicobacter pylori Antigens and H+,K+-Adenosine Triphosphatase in Human Gastric Autoimmunity // The Journal of Experimental Medicine. — 2003. — Т. 198. — № 8. — C. 1147-1156.

64. Rugge M., Genta R.M., Malfertheiner P., Dinis-Ribeiro M., El-Serag H., Graham D.Y., Kuipers E.J., Leung W.K., Park J.Y, Rokkas T., Schulz C., El-Omar E.M., RE.GA.IN.: the Real-world Gastritis Initiative-updating the updates // Gut. — 2024. — Т. 73. — RE.GA.IN. — № 3. — C. 407-441.

65. Сивцев В. С. и др. Роль инфекции Helicobacter pylori в патогенезе рака желудка //Якутский медицинский журнал. - 2025. - №. 3. - С. 60-62.

66. Xia H.H., Talley N.J. Apoptosis in gastric epithelium induced by Helicobacter pylori infection: implications in gastric carcinogenesis // The American Journal of Gastroenterology. — 2001. — Т. 96. — Apoptosis in gastric epithelium induced by Helicobacter pylori infection. — № 1. — C. 16-26.

67. Shichij o S., Hirata Y, Niikura R., Hayakawa Y., Yamada A., Ushiku T., Fukayama M., Koike K. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication // Gastrointestinal Endoscopy.

— 2016. — Т. 84. — № 4. — C. 618-624.

68. The Sydney System: Histological division - PRICE - 1991 - Journal of Gastroenterology and Hepatology - Wiley Online Library. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1440-1746.1991.tb01468.x (дата обращения: 28.06.2023).

69. Rugge M. et al. OLGA can guard the barn //Official journal of the American College of Gastroenterology! ACG. - 2009. - Т. 104. - №. 12. - С. 3099.

70. Rugge M., Fassan M., Pizzi M., Pennelli G., Nitti D., Farinati F. Operative Link for Gastritis Assessment gastritis staging incorporates intestinal metaplasia subtyping // Human Pathology. — 2011. — Т. 42. — № 10. — C. 1539-1544.

71. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P., faculty members of Kyoto Global Consensus Conference Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. — 2015. — Т. 64. — № 9. — C. 1353-1367.

72. Orgler E., Dabsch S., Malfertheiner P., Schulz C. Autoimmune Gastritis: Update and New Perspectives in Therapeutic Management // Current Treatment Options in Gastroenterology. — 2023. — Vol. 21. — Autoimmune Gastritis. — No. 1. — P. 64-77.

73. Carabotti M., Lahner E., Esposito G., Sacchi M.C., Severi C., Annibale B. Upper gastrointestinal symptoms in autoimmune gastritis: A cross-sectional study // Medicine.

— 2017. — Т. 96. — Upper gastrointestinal symptoms in autoimmune gastritis. — № 1. — C. e5784.

74. Pilotto V., Maddalo G., Orlando C., Fassan M., Rugge M., Farinati F., Savarino E.V. Objective Evidence of Gastro-Esophageal Reflux Disease is Rare in Patients with Autoimmune Gastritis // Journal of gastrointestinal and liver diseases: JGLD. — 2021. — Т. 30. — № 1. — C. 30-36.

75. Gonzalez A., Latorre G., Paredes L., Montoya L., Maquilon S., Shah S.C., Espino A., Sabatini N., Torres J., Roa J.C., Riquelme A., Kolbach M. Mucocutaneous Manifestations in Autoimmune Gastritis: A Prospective Case-Control Study // The American Journal of Gastroenterology. — 2021. — Т. 116. — Mucocutaneous Manifestations in Autoimmune Gastritis. — № 12. — C. 2374-2384.

76. Kim J., Kim M.-J., Kho H.-S. Oral manifestations in vitamin B12 deficiency patients with or without history of gastrectomy // BMC oral health. — 2016. — Т. 16. — № 1. — C. 60.

77. Tenca A., Massironi S., Pugliese D., Consonni D., Mauro A., Cavalcoli F., Franchina M., Spampatti M., Conte D., Penagini R. Gastro-esophageal reflux and antisecretory drugs use among patients with chronic autoimmune atrophic gastritis: a study with pH-impedance monitoring // Neurogastroenterology and Motility. — 2016. — Т. 28. — Gastro-esophageal reflux and antisecretory drugs use among patients with chronic autoimmune atrophic gastritis. — № 2. — C. 274-280.

78. Konings H., Jacquemyn Y. Cobalamin deficiency in pregnancy // Clinical Case Reports. — 2021. — Т. 9. — № 6. — C. e04282.

79. Singh S., Chakole S., Agrawal S., Shetty N., Prasad R., Lohakare T., Wanjari M., Yelne S. A Comprehensive Review of Upper Gastrointestinal Symptom Management in Autoimmune Gastritis: Current Insights and Future Directions // Cureus. — 2023. — Т. 15. — A Comprehensive Review of Upper Gastrointestinal Symptom Management in Autoimmune Gastritis. — № 8. — C. e43418.

80. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. [Электронный ресурс] — Утверждено в 2024 г. (дата обращения: 17.04.2025).

81. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Витамин-В12-дефицитная анемия. [Электронный ресурс] — Утверждено в 2024 г. (дата обращения: 17.04.2025).

82. Cellini M., Santaguida M.G., Stramazzo I., Capriello S., Brusca N., Antonelli A., Fallahi P., Gargano L., Centanni M., Virili C. Recurrent Pregnancy Loss in Women with Hashimoto's Thyroiditis with Concurrent Non-Endocrine Autoimmune Disorders // Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. — 2020. — Т. 30. — № 3. — C. 457-462.

83. Cellini M., Santaguida M.G., Virili C., Capriello S., Brusca N., Gargano L., Centanni M. Hashimoto's Thyroiditis and Autoimmune Gastritis // Frontiers in Endocrinology. — 2017. — Т. 8. — C. 92.

84. Watabe H., Mitsushima T., Yamaji Y, Okamoto M., Wada R., Kokubo T., Doi H., Yoshida H., Kawabe T., Omata M. Predicting the development of gastric cancer from combining Helicobacter pylori antibodies and serum pepsinogen status: a prospective endoscopic cohort study // Gut. — 2005. — Т. 54. — Predicting the development of gastric cancer from combining Helicobacter pylori antibodies and serum pepsinogen status. — № 6. — C. 764-768.

85. Zagari R.M., Rabitti S., Greenwood D.C., Eusebi L.H., Vestito A., Bazzoli F. Systematic review with meta-analysis: diagnostic performance of the combination of pepsinogen, gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies serum assays for the diagnosis of atrophic gastritis // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2017. — Т. 46. — Systematic review with meta-analysis. — № 7. — C. 657-667.

86. Koivurova O.-P., Koskela R., Blomster T., Ala-Rämi A., Lumme H., Kettunen O., Hukkanen J., Karttunen T.J., Mäkinen M., Ronkainen J., Syrjänen K. Serological Biomarker Panel in Diagnosis of Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori Infection in Gastroscopy Referral Patients: Clinical Validation of the New-Generation GastroPanel® Test // Anticancer Research. — 2021. — Т. 41. — Serological Biomarker Panel in Diagnosis of Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori Infection in Gastroscopy Referral Patients. — № 11. — C. 5527-5537.

87. Курилович С.А., Белковец А.В., Решетников О.В., Рагин Ю.И., Щербакова Л.В., Малютина С.К. Прогностическая значимость маркеров атрофии в развитии рака желудка в популяции Западной Сибири // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — № 11 (147). — C. 13-21.

88. Leja M., Kupcinskas L., Funka K., Sudraba A., Jonaitis L., Ivanauskas A., Janciauskas D., Kuidelis G., Chiu H.M., Lin J.T. Value of gastrin-17 in detecting antral atrophy // Advances in Medical Sciences. — 2011. — Т. 56. — № 2. — C. 145-150.

89. Hall S.N., Appelman H.D. Autoimmune Gastritis // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. — 2019. — Т. 143. — № 11. — C. 1327-1331.

90. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.-M., Schulz C., Gasbarrini A., Hunt R.H., Leja M., O'Morain C., Rugge M., Suerbaum S., Tilg H., Sugano K., El-Omar E.M., European Helicobacter and Microbiota Study group Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report // Gut. — 2022. — Management of Helicobacter pylori infection. — C. gutjnl-2022-327745.

91. Garza-González E., Perez-Perez G.I., Maldonado-Garza H.J., Bosques-Padilla F. J. A review of Helicobacter pylori diagnosis, treatment, and methods to detect eradication // World Journal of Gastroenterology. — 2014. — Т. 20. — № 6. — C. 1438-1449.

92. Best L.M., Takwoingi Y, Siddique S., Selladurai A., Gandhi A., Low B., Yaghoobi M., Gurusamy K.S. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — Т. 3. — № 3. — C. CD012080.

93. Uotani T., Graham D.Y Diagnosis of Helicobacter pylori using the rapid urease test // Annals of Translational Medicine. — 2015. — Т. 3. — № 1. — C. 9.

94. Gong R.-J., Xu C.-X., Li H., Liu X.-M. Polymerase chain reaction-based tests for detecting Helicobacter pylori clarithromycin resistance in stool samples: A meta-analysis // World Journal of Clinical Cases. — 2021. — Т. 9. — Polymerase chain reaction-based tests for detecting Helicobacter pylori clarithromycin resistance in stool samples. — № 1. — C. 133-147.

95. Shimoyama T., Oyama T., Matsuzaka M., Danjo K., Nakaji S., Fukuda S. Comparison of a stool antigen test and serology for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in mass survey // Helicobacter. — 2009. — Т. 14. — № 2. — C. 87-90.

96. Cardos A.I., Maghiar A., Zaha D.C., Pop O., Fritea L., Miere Groza F., Cavalu S. Evolution of Diagnostic Methods for Helicobacter pylori Infections: From Traditional Tests to High Technology, Advanced Sensitivity and Discrimination Tools // Diagnostics (Basel, Switzerland). — 2022. — Т. 12. — Evolution of Diagnostic Methods for Helicobacter pylori Infections. — № 2. — C. 508.

97. Pimentel-Nunes P., Libânio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., Garrido M., Kikuste I., Megraud F., Matysiak-Budnik T., Annibale B., Dumonceau J.-M., Barros R., Fléjou J.-F., Carneiro F., van Hooft J.E., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019 // Endoscopy. — 2019. — Т. 51. — Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II). — № 4. — C. 365-388.

98. Vaiphei K. Interpretation of Endoscopic Biopsy // Interpretation of Endoscopic Biopsy - Gastritis, Gastropathies and Beyond/ ed. K. Vaiphei. — Singapore: Springer, 2022. — P. 19-29.

99. Ливзан М. А. и др. Аутоиммунный гастрит: от симптома к диагнозу. Клинические наблюдения //Consilium Medicum. - 2020. - Т. 22. - №. 8. - С. 78-84.

100. Terao S., Suzuki S., Yaita H., Kurahara K., Shunto J., Furuta T., Maruyama Y, Ito M., Kamada T., Aoki R., Inoue K., Manabe N., Haruma K. Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan: Clinical and endoscopic characteristics // Digestive Endoscopy: Official Journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. — 2020. — Т. 32. — Multicenter study of autoimmune gastritis in Japan. — № 3. — C. 364-372.

101. Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему

// РЖГГК. - 2006. - №4. - С. 38-48. — URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1818 (дата обращения: 14.11.2023).

102. Nagata N., Shimbo T., Akiyama J., Nakashima R., Kim H.H., Yoshida T., Hoshimoto K., Uemura N. Predictability of Gastric Intestinal Metaplasia by Mottled Patchy Erythema Seen on Endoscopy // Gastroenterology Research. — 2011. — Т. 4. — № 5. — C. 203-209.

103. Nehme F., Rowe K., Palko W., Tofteland N., Salyers W. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis and association with neuroendocrine tumors of the stomach // Clinical Journal of Gastroenterology. — 2020. — Т. 13. — № 3. — C. 299-307.

104. Htut T.W., Thein K.Z., Oo T.H. Pernicious anemia: Pathophysiology and diagnostic difficulties // Journal of Evidence-Based Medicine. — 2021. — Vol. 14. — Pernicious anemia. — No. 2. — P. 161-169.

105. Kocak R., Paydas S. Pernicious anemia in Turkey // International Journal of Hematology. — 1992. — Т. 55. — № 2. — C. 117-119.

106. Carmel R. Prevalence of undiagnosed pernicious anemia in the elderly //Archives of internal medicine. - 1996. - Т. 156. - №. 10. - С. 1097-1100.

107. Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: gastric cancer incidence in pernicious anaemia // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2013.

— Vol. 37. — Systematic review. — No. 4. — P. 375-382.

108. Abosamra M., Bateman A.C., Jalal M. Chronic atrophic gastritis - An overlooked association with severe vitamin B12 deficiency: A case report and rapid review of literature // Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. — 2023. — Chronic atrophic gastritis - An overlooked association with severe vitamin B12 deficiency. — P. 14782715231180965.

109. Carabotti M., Annibale B., Lahner E. Common Pitfalls in the Management of Patients with Micronutrient Deficiency: Keep in Mind the Stomach // Nutrients. — 2021.

— Vol. 13. — Common Pitfalls in the Management of Patients with Micronutrient Deficiency. — No. 1. — P. 208.

110. Esposito G. et al. Pernicious anemia: the hematological presentation of a multifaceted disorder caused by cobalamin deficiency //Nutrients. - 2022. - Т. 14. - №. 8. - С. 1672.

111. Lopes S.C., Gadelha D.D., Carvalho M.D.D., Fernandes V.O., Montenegro Junior R.M. Vitamin B12 deficiency: metabolic effects, clinical evaluation, and treatment // Revista de Medicina da UFC. — 2019. — Vol. 59. — Vitamin B12 deficiency. — No. 2. — P. 40.

112. Kocak R., Paydas S. Pernicious anemia in Turkey // International journal of hematology. — 1992. — Т. 55. — № 2. — C. 117-119.

113. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M., Haematology the B.C. for S. in Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders // British Journal of Haematology. — 2014. — Vol. 166. — No. 4. — P. 496-513.

114. Болиева Л.З., Болотина Л.В., Галстян Г.Р., Драпкина О.М., Екушева (Снигирева) Е.В., Каприн А.Д., Лукина Е.А., Малявин А.Г., Мартынов А.И., Пономарев Р.В., Супонева Н.А., Тарасова Л.В. Резолюция Совета экспертов «Недостаточность/дефицит витамина В12 в клинической практике» // Терапия. — 2023. — Т. 9. — № 1 (63). — C. 116-121.

115. Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Грищенко Н.Г., Колпакова Т.А., Никонов С.Д., Поддубная Л.В. Железодефицитная анемия в практике гастроэнтеролога (по рекомендациям AGA) // Экспериментальная И Клиническая Гастроэнтерология. — 2021. — № 7 (191). — C. 56-61.

116. Hershko C., Patz J., Ronson A. The anemia of achylia gastrica revisited // Blood Cells, Molecules & Diseases. — 2007. — Т. 39. — № 2. — C. 178-183.

117. Elbehiry A., Marzouk E., Aldubaib M., Abalkhail A., Anagreyyah S., Anajirih N., Almuzaini A.M., Rawway M., Alfadhel A., Draz A., Abu-Okail A. Helicobacter pylori Infection: Current Status and Future Prospects on Diagnostic, Therapeutic and Control Challenges // Antibiotics (Basel, Switzerland). — 2023. — Т. 12. — Helicobacter pylori Infection. — № 2. — C. 191.

118. Camaschella C. Iron deficiency // Blood. — 2019. — Vol. 133. — No. 1. — P. 30-39.

119. Miceli E., Lenti M.V., Padula D., Luinetti O., Vattiato C., Monti C.M., Di Stefano M., Corazza G.R. Common features of patients with autoimmune atrophic gastritis // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2012. — Т. 10. — № 7. — C. 812814.

120. Huang X., Qu X., Yan W., Huang Y, Cai M., Hu B., Wu L., Lin H., Chen Z., Zhu

C., Lu L., Sun X., Rong L., Jiang Y, Sun D., Zhong L., Xiong P. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori // Postgraduate Medical Journal.

— 2010. — Т. 86. — № 1015. — C. 272-278.

121. Xia W., Zhang X., Wang J., Sun C., Wu L. Survey of anaemia and Helicobacter pylori infection in adolescent girls in Suihua, China and enhancement of iron intervention effects by H. pylori eradication // The British Journal of Nutrition. — 2012. — Т. 108.

— № 2. — C. 357-362.

122. Lewerin C., Jacobsson S., Lindstedt G., Nilsson-Ehle H. Serum biomarkers for atrophic gastritis and antibodies against Helicobacter pylori in the elderly: Implications for vitamin B12, folic acid and iron status and response to oral vitamin therapy // Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2008. — Т. 43. — Serum biomarkers for atrophic gastritis and antibodies against Helicobacter pylori in the elderly. — № 9.

— C. 1050-1056.

123. Snook J., Bhala N., Beales I.L.P., Cannings D., Kightley C., Logan R.P., Pritchard

D.M., Sidhu R., Surgenor S., Thomas W., Verma A.M., Goddard A.F. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults // Gut. — 2021. — Vol. 70. — No. 11. — P. 2030-2051.

124. Lopez A., Cacoub P., Macdougall I.C., Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia // Lancet (London, England). — 2016. — Т. 387. — № 10021. — C. 907-916.

125. Мартынов А.И., Шептулин А.А., Маев И.В., Казюлин А.Н., Каратеев А.Е., Мелехов А.В., Пальгова Л.К., Райхельсон К.Л. Новые возможности цитопротекции в лечении и профилактике заболеваний желудка и кишечника (резолюция Экспертного совета и обзор литературы) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30. — № 2. — C. 7-14.

126. Andreev D.N., Dicheva D.T., Maev I.V. [Possibilities for optimization of eradication therapy for Helicobacter pylori infection in modern clinical practice] // Terapevticheskii Arkhiv. — 2017. — T. 89. — № 2. — C. 84-90.

127. Shimoyama T., Fukuda S., Liu Q., Fukuda Y, Nakaji S., Sugawara K. Characteristics of attenuating effects of rebamipide, an anti-ulcer agent, on oxidative burst of human neutrophils // Journal of Pharmacological Sciences. — 2003. — T. 91. — №2 2. — C. 153-157.

128. Suzuki T., Yoshida N., Nakabe N., Isozaki Y., Kajikawa H., Takagi T., Handa O., Kokura S., Ichikawa H., Naito Y, Matsui H., Yoshikawa T. Prophylactic effect of rebamipide on aspirin-induced gastric lesions and disruption of tight junctional protein zonula occludens-1 distribution // Journal of Pharmacological Sciences. — 2008. — T. 106. — № 3. — C. 469-477.

129. Chakrabarti J., Dua-Awereh M., Schumacher M., Engevik A., Hawkins J., Helmrath M.A., Zavros Y. Sonic Hedgehog acts as a macrophage chemoattractant during regeneration of the gastric epithelium // npj Regenerative Medicine. — 2022. — Vol. 7. — No. 1. — P. 1-16.

130. Nishizawa T., Suzuki H., Nakagawa I., Minegishi Y, Masaoka T., Iwasaki E., Hibi T. Rebamipide-promoted restoration of gastric mucosal sonic hedgehog expression after early Helicobacter pylori eradication // Digestion. — 2009. — T. 79. — № 4. — C. 259-262.

131. Satoh H., Amagase K., Takeuchi K. Mucosal protective agents prevent exacerbation of NSAID-induced small intestinal lesions caused by antisecretory drugs in rats // The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. — 2014. — T. 348. — № 2. — C. 227-235.

132. Yasuda-Onozawa Y., Handa O., Naito Y, Ushiroda C., Suyama Y., Toyokawa Y., Murakami T., Yasuda T., Ueda T., Majima A., Hotta Y, Doi T., Tanaka M., Horii Y, Higashimura Y, Mizushima K., Morita M., Uehara Y., Horie H., Fukui A., Dohi O., Okayama T., Yoshida N., Kamada K., Katada K., Uchiyama K., Ishikawa T., Takagi T., Konishi H., Itoh Y Rebamipide upregulates mucin secretion of intestinal goblet cells via

Akt phosphorylation // Molecular Medicine Reports. — 2017. — Т. 16. — № 6. — C. 8216-8222.

133. He Q., Liu M., Rong Z., Liang H., Xu X., Sun S., Lei Y, Li P., Meng H., Zheng R., Bi Y, Chen X., Wang B., Zhao J., Jiang K. Rebamipide attenuates alcohol-induced gastric epithelial cell injury by inhibiting endoplasmic reticulum stress and activating autophagy-related proteins // European Journal of Pharmacology. — 2022. — Т. 922. — C. 174891.

134. Tai F.W.D., McAlindon M.E. NSAIDs and the small bowel // Current Opinion in Gastroenterology. — 2018. — Т. 34. — № 3. — C. 175-182.

135. Zhang S., Qing Q., Bai Y, Mao H., Zhu W., Chen Q., Zhang Y., Chen Y. Rebamipide helps defend against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced gastroenteropathy: a systematic review and meta-analysis // Digestive Diseases and Sciences. — 2013. — Т. 58. — Rebamipide helps defend against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced gastroenteropathy. — № 7. — C. 1991-2000.

136. Miyata M., Kasugai K., Ishikawa T., Kakumu S., Onishi M., Mori T. Rebamipide enemas-new effective treatment for patients with corticosteroid dependent or resistant ulcerative colitis // Digestive Diseases and Sciences. — 2005. — Т. 50 Suppl 1. — C. S119-123.

137. Nakamura K., Ihara E., Akiho H., Akahoshi K., Harada N., Ochiai T., Nakamura N., Ogino H., Iwasa T., Aso A., Iboshi Y., Takayanagi R. Limited Effect of Rebamipide in Addition to Proton Pump Inhibitor (PPI) in the Treatment of Post-Endoscopic Submucosal Dissection Gastric Ulcers: A Randomized Controlled Trial Comparing PPI Plus Rebamipide Combination Therapy with PPI Monotherapy // Gut and Liver. — 2016. — Т. 10. — Limited Effect of Rebamipide in Addition to Proton Pump Inhibitor (PPI) in the Treatment of Post-Endoscopic Submucosal Dissection Gastric Ulcers. — № 6. — C. 917-924.

138. Симаненков В. И. и др. Оценка эффективности эрадикации Н. Pylori при добавлении к схеме лечения цитопротективного препарата ребамипид: результаты исследования Бастион //Фарматека. - 2017. - Т. 5. - №. 17. - С. 65-71.

139. Vaananen H., Vauhkonen M., Helske T., Kaariainen I., Rasmussen M., Tunturi-Hihnala H., Koskenpato J., Sotka M., Turunen M., Sandstrom R., Ristikankare M., Jussila A., Sipponen P. Non-endoscopic diagnosis of atrophic gastritis with a blood test. Correlation between gastric histology and serum levels of gastrin-17 and pepsinogen I: a multicentre study // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. — 2003. — Т. 15. — Non-endoscopic diagnosis of atrophic gastritis with a blood test. Correlation between gastric histology and serum levels of gastrin-17 and pepsinogen I. — № 8. — C. 885-891.

140. Li P., He C., Sun L., Dong N., Yuan Y Pepsinogen I and II expressions in situ and their correlations with serum pesignogen levels in gastric cancer and its precancerous disease // BMC Clinical Pathology. — 2013. — Vol. 13. — No. 1. — P. 22.

141. Syrjanen K. A Panel of Serum Biomarkers (GastroPanel®) in Non-invasive Diagnosis of Atrophic Gastritis. Systematic Review and Meta-analysis // Anticancer Research. — 2016. — Т. 36. — № 10. — C. 5133-5144.

142. Дрыгина Л. Б., Пояркова Н. А., Саблин О. А. Клинико-лабораторная оценка эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №. 2. - С. 27-31.

143. Саблина А. О., Алексанин С. С., Саблин О. А. Сероконверсия антител к париетальным клеткам при аутоиммунном атрофическом гастрите: проспективное исследование //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. - 2020. - Т. 12. - №. 1. - С. 71-78.

144. Yue H., Shan L., Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis // Gastric Cancer: Official Journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. — 2018. — Т. 21. — The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer. — № 4. — C. 579587.

145. Hahn A.I., Mülder D.T., Huang R.J., Zhou M.J., Blake B., Omofuma O., Murphy J.D., Gutiérrez-Torres D.S., Zauber A.G., O'Mahony J.F., Camargo M.C., Ladabaum U., Yeh J.M., Hur C., Lansdorp-Vogelaar I., Meester R., Laszkowska M. Global Progression

Rates of Precursor Lesions for Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis // Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association. — 2025. — T. 23. — Global Progression Rates of Precursor Lesions for Gastric Cancer. — № 9. — C. 1514-1524.e13.

146. Piazuelo M.B., Bravo L.E., Mera R.M., Camargo M.C., Bravo J.C., Delgado A.G., Washington M.K., Rosero A., Garcia L.S., Realpe J.L., Cifuentes S.P., Morgan D.R., Peek R.M., Correa P., Wilson K.T. The Colombian Chemoprevention Trial: 20-Year Follow-Up of a Cohort of Patients With Gastric Precancerous Lesions // Gastroenterology. — 2021. — T. 160. — The Colombian Chemoprevention Trial. — № 4. — C. 1106-1117.e3.

147. Marcos P., Gonfalves N., Gama J., Areia M., Dinis-Ribeiro M. Standardizing endoscopic protocols increases detection of gastric cancer during surveillance of patients with precancerous conditions: a systematic review and meta-analysis // Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. — 2025. — T. 57. — Standardizing endoscopic protocols increases detection of gastric cancer during surveillance of patients with precancerous conditions. — № 8. — C. 1588-1602.

148. Wang J.E., Kim S.E., Lee B.E., Park S., Hwang J.H., Huang R.J. The risk of diffuse-type gastric cancer following diagnosis with gastric precancerous lesions: a systematic review and meta-analysis // Cancer causes & control: CCC. — 2022. — T. 33. — The risk of diffuse-type gastric cancer following diagnosis with gastric precancerous lesions. — № 2. — C. 183-191.

149. Li J., Pan J., Xiao D., Shen N., Wang R., Miao H., Pu P., Zhang H., Yv X., Xing L. Chronic atrophic gastritis and risk of incident upper gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis // Journal of Translational Medicine. — 2024. — T. 22. — Chronic atrophic gastritis and risk of incident upper gastrointestinal cancers. — № 1. — C. 429.

150. Zhang H., Jin Z., Cui R., Ding S., Huang Y., Zhou L. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in chinese: a study of 320 patients at a large tertiary medical center //

Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2017. — Т. 52. — Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in chinese. — № 2. — C. 150-156.

151. Mahmud N., Stashek K., Katona B.W., Tondon R., Shroff S.G., Roses R., Furth E.E., Metz D.C. The incidence of neoplasia in patients with autoimmune metaplastic atrophic gastritis: a renewed call for surveillance // Annals of Gastroenterology. — 2019. — Т. 32. — The incidence of neoplasia in patients with autoimmune metaplastic atrophic gastritis. — № 1. — C. 67-72.

152. Новик А.А., Ионова (Краснова) Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине: 4-е изд., перераб. и доп. / под ред. акад. РАН Ю.Л. Шевченко. — Москва: Российская академия естественных наук, 2021. — 664 с.

153. Sun L., Jin X., Huang L., Zhao J., Jin H., Chen M., Zhang C., Lu B. Risk of progression in patients with chronic atrophic gastritis: A retrospective study // Frontiers in Oncology. — 2022. — Т. 12. — Risk of progression in patients with chronic atrophic gastritis. — C. 942091.

154. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. — 2024.

— Т. 74. — Global cancer statistics 2022. — № 3. — C. 229-263.

155. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность)/ А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова -М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. - илл. - С. 276.

156. Khanderia E., Markar S.R., Acharya A., Kim Y, Kim Y.-W., Hanna G.B. The Influence of Gastric Cancer Screening on the Stage at Diagnosis and Survival: A Meta-Analysis of Comparative Studies in the Far East // Journal of Clinical Gastroenterology.

— 2016. — Т. 50. — The Influence of Gastric Cancer Screening on the Stage at Diagnosis and Survival. — № 3. — C. 190-197.

157. Nashimoto A., Akazawa K., Isobe Y, Miyashiro I., Katai H., Kodera Y, Tsujitani S., Seto Y., Furukawa H., Oda I., Ono H., Tanabe S., Kaminishi M. Gastric cancer treated in 2002 in Japan: 2009 annual report of the JGCA nationwide registry // Gastric Cancer:

Official Journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. — 2013. — T. 16. — Gastric cancer treated in 2002 in Japan. — № 1. — C. 1-27.

158. Tanabe S., Ishido K., Matsumoto T., Kosaka T., Oda I., Suzuki H., Fujisaki J., Ono H., Kawata N., Oyama T., Takahashi A., Doyama H., Kobayashi M., Uedo N., Hamada K., Toyonaga T., Kawara F., Tanaka S., Yoshifuku Y Long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: a multicenter collaborative study // Gastric Cancer: Official Journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. — 2017. — T. 20. — Long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer. — № Suppl 1. — C. 45-52.

159. de Vries A.C., van Grieken N.C.T., Looman C.W.N., Casparie M.K., de Vries E., Meijer G.A., Kuipers E.J. Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands // Gastroenterology. — 2008. — T. 134. — Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions. — № 4. — C. 945-952.

160. den Hollander W. J., Holster I.L., den Hoed C.M., Capelle L.G., Tang T. J., Anten M.-P., Prytz-Berset I., Witteman E.M., Ter Borg F., Hartog G. den, Bruno M.J., Peppelenbosch M.P., Lesterhuis W., Doukas M., Kuipers E.J., Spaander M.C.W. Surveillance of premalignant gastric lesions: a multicentre prospective cohort study from low incidence regions // Gut. — 2019. — T. 68. — Surveillance of premalignant gastric lesions. — № 4. — C. 585-593.

161. Bordin D., Morozov S., Plavnik R., Bakulina N., Voynovan I., Skibo I., Isakov V., Bakulin I., Andreev D., Maev I. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017-2019 in RUSSIA: The data of real-world national multicenter trial // Helicobacter. — 2022. — T. 27. — Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017-2019 in RUSSIA. — № 5. — C. e12924.

162. Sivandzadeh G.R., Zadeh Fard S.A., Zahmatkesh A., Anbardar M.H., Lankarani K.B. Value of Serological Biomarker Panel in Diagnosis of Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori Infection // Middle East Journal of Digestive Diseases. — 2023. — T. 15. — № 1. — C. 37-44.

163. Grad C., Pop A., Gaborean E., Grad S., Dumitrascu D. Value of GastroPanel in the diagnosis of atrophic gastritis // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2021. — Т. 22. — № 5. — C. 1347.

164. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева (Синюгина) О.Н., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Захарова (Бакулина) Н.В., Бакулин И.Г., Бордин Д.С., Власов Т.Д., Воробьёва Н.М., Гриневич В.Б., Губонина (Смирнова) И.В., Дробижев М.Ю., Ефремов Н.С., Каратеев А.Е., Котовская Ю.В., Кравчук Ю.А., Кривобородов Г.Г., Кульчавеня Е.В., Лила А.М., Маевская М.В., Некрасова А.С., Полуэктова (Санкина) Е.А., Попкова Т.В., Саблин О.А., Соловьева О.И., Суворов А.Н., Тарасова Г.Н., Трухан Д.И., Федотова А.В. Эпителий-протективная терапия при коморбидных заболеваниях. Практические рекомендации для врачей // Терапевтический Архив.

— 2022. — Т. 94. — № 8. — C. 940-956.

165. Щелоченков С.В., Бордин Д.С., Чеботарева М.В., Лисовский М.А., Губанова А.В., Гуськова (Игумнова) О.Н. Аутоиммунный гастрит: от диагностики к эффективной терапии // Рмж. Медицинское Обозрение. — 2024. — Т. 8. — Аутоиммунный гастрит. — № 5. — C. 299-306.

166. Yang H., Wei B., Hu B. Chronic inflammation and long-lasting changes in the gastric mucosa after Helicobacter pylori infection involved in gastric cancer // Inflammation Research: Official Journal of the European Histamine Research Society ... [et Al.]. — 2021. — Т. 70. — № 10-12. — C. 1015-1026.

167. Fox J.G., Wang T.C. Inflammation, atrophy, and gastric cancer // The Journal of Clinical Investigation. — 2007. — Т. 117. — № 1. — C. 60-69.

168. Макаренко Е.В. Генетические факторы патогенности Helicobacter pylori // Иммунопатология, Аллергология, Инфектология. — 2004. — № 3. — C. 78-83.

169. Sugano K., Moss S.F., Kuipers E.J. Gastric Intestinal Metaplasia: Real Culprit or Innocent Bystander as a Precancerous Condition for Gastric Cancer? // Gastroenterology.

— 2023. — Т. 165. — Gastric Intestinal Metaplasia. — № 6. — C. 1352-1366.e1.

170. Carabotti M., Esposito G., Lahner E., Pilozzi E., Conti L., Ranazzi G., Severi C., Bellini M., Annibale B. Gastroesophageal reflux symptoms and microscopic esophagitis in a cohort of consecutive patients affected by atrophic body gastritis: a pilot study //

Scandinavian Journal of Gastroenterology. — 2019. — Т. 54. — Gastroesophageal reflux symptoms and microscopic esophagitis in a cohort of consecutive patients affected by atrophic body gastritis. — № 1. — C. 35-40.

171. Iwai W., Abe Y., Iijima K., Koike T., Uno K., Asano N., Imatani A., Shimosegawa T. Gastric hypochlorhydria is associated with an exacerbation of dyspeptic symptoms in female patients // Journal of Gastroenterology. — 2013. — Т. 48. — № 2. — C. 214221.

172. Tenca A., de Bortoli N., Mauro A., Frazzoni M., Savarino E., Massironi S., Russo S., Bertani L., Marchi S., Penagini R. Esophageal chemical clearance and baseline impedance values in patients with chronic autoimmune atrophic gastritis and gastro-esophageal reflux disease // Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. — 2017. — Т. 49. — № 9. — C. 978-983.

173. Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Инфекция Helicobacter pylori и экстрагастродуоденальные заболевания // Терапевтический Архив. — 2015. — Т. 87. — № 8. — C. 103-110.

174. Wu Q., Yang Z.-P., Xu P., Gao L.-C., Fan D.-M. Association between Helicobacter pylori infection and the risk of colorectal neoplasia: a systematic review and metaanalysis // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. — 2013. — Т. 15. — Association between Helicobacter pylori infection and the risk of colorectal neoplasia. — № 7. — C. e352-364.

175. Wang F., Sun M.Y, Shi S.L., Lv Z.S. Helicobacter pylori infection and normal colorectal mucosa-adenomatous polyp-adenocarcinoma sequence: a meta-analysis of 27 case-control studies // Colorectal Disease: The Official Journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. — 2014. — Т. 16. — Helicobacter pylori infection and normal colorectal mucosa-adenomatous polyp-adenocarcinoma sequence. — № 4. — C. 246-252.

176. Cavalcoli F., Zilli A., Conte D., Massironi S. Micronutrient deficiencies in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis: A review // World Journal of

Gastroenterology. — 2017. — T. 23. — Micronutrient deficiencies in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis. — № 4. — C. 563-572. 177. Osmola M., Chapelle N., Vibet M.-A., Bigot-Corbel E., Masson D., Hemont C., Jirka A., Blin J., Tougeron D., Moussata D., Lamarque D., Josien R., Mosnier J.-F., Martin J., Matysiak-Budnik T. Iron and Vitamin B12 Deficiency in Patients with Autoimmune Gastritis and Helicobacter pylori Gastritis: Results from a Prospective Multicenter Study // Digestive Diseases (Basel, Switzerland). — 2024. — T. 42. — Iron and Vitamin B12 Deficiency in Patients with Autoimmune Gastritis and Helicobacter pylori Gastritis. — № 2. — C. 145-153.

Опросник ББ-Эб

1. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как: (обведите одну цифру)

Отличное.......................1

Посредственное............4

Очень хорошее.............2

Плохое..........................5

Хорошее.........................Э

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад.......1

Несколько хуже, чем год назад......4

Несколько лучше, чем год назад............2

Гораздо хуже, чем год назад.........5

Примерно такое же, как год назад Э

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?

Таблица Д.1 - Опросник ББ-Эб

Вопросы Да, значительно Да, немного ограничи Нет, совсем не ограничив

ограничивае т - вает ает

а. Тяжелые физические нагрузки,

такие как 1 2 3

бег, поднятие тяжестей,

занятие силовыми видами

спорта

б. Умеренные физические нагрузки,

такие как передвинуть стол, 1 2 3

поработать с

пылесосом, собирать грибы и

ягоды

в. Поднять и нести сумку с 1 2 3

продуктами

г. Подняться по лестнице 1 2 3

пешком на

несколько пролетов

д. Подняться пешком по лестнице на 1 2 3

один

пролет

е. Наклониться, встать на колени, присесть 1 2 3

на корточки

ж. Пройти расстояние более 1 2 3

одного

Вопросы Да, значительно ограничивае т Да, немного ограничи - вает Нет, совсем не ограничив ает

километра

з. Пройти расстояние в несколько 1 2 Э

кварталов

и. Пройти расстояние в один квартал 1 2 Э

к. Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 Э

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднение в Вашей работе или другой повседневной деятельности, вследствие чего: Таблица А.2 - Опросник ББ-Эб

Вопросы Да Нет

а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Вопросы Да Нет

б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2

в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы 1 2

или другой деятельности

г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел, (например, они 1 2

требовали дополнительных усилий)

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке) Таблица А.3 - Опросник SF-36

Вопросы Да Нет

а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или 1 2

другие дела

б. Выполнили меньше, чем хотели 1 2

в. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности (обведите одну цифру):

Совсем не мешало -1; Немного - 2; Умеренно - 3; Сильно - 4; Очень сильно - 5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за

последние 4 недели? (обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а)..................1 Умеренную.................4

Очень слабую...............................2 Сильную......................5

Слабую.......................................3 Очень сильную...........6

8. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей работой (включая работу вне дома и по дому)? (обведите одну цифру) Совсем не мешало -1; Немного - 2; Умеренно - 3; Сильно - 4; Очень сильно - 5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали, и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течение последних 4 недель: (обведите одну цифру в каждой строке)

Таблица А.4 - Опросник ББ-Зб

Вопросы Все время Боль ш ую часть време н и Часто Ино гда Редко Ни разу

а. Вы чувствовали себя бодрым 1 2 3 4 5 6

б. Вы сильно нервничали 1 2 3 4 5 6

в. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить 1 2 3 4 5 6

Вопросы Все время Боль ш ую часть време н и Часто Ино гда Редко Ни разу

г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой) 1 2 3 4 5 6

д. Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии 1 2 3 4 5 6

е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и печальным(ой) 1 2 3 4 5 6

ж. Вы чувствовали себя измученным(ой) 1 2 3 4 5 6

з. Вы чувствовали себя счастливым(ой) 1 2 3 4 5 6

и. Вы чувствовали себя уставшим(ей) 1 2 3 4 5 6

10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое состояние

мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)? (обведите одну цифру)

Все время.........................1 Редко........................4

Большую часть времени.......2 Ни разу.....................5

Иногда....................................3

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Вопросы Определен В основном Не В основном Определен

но верно знаю не верно но

верно неверно

а. Мне кажется, что

я более склонен к 1 2 Э 4 5

болезням, чем

другие

б. Мое здоровье не

хуже, 1 2 Э 4 5

чем у

большинства

моих знакомых

в. Я ожидаю, что мое 1 2 Э 4 5

здоровье

ухудшится

г. У меня отличное 1 2 Э 4 5

здоровье

Таблица Б.1 - Карта обследования пациентов

Визиты и периоды лечения

1 этап 2 этап

Визит 1 (День 0) Визит 2 (через 3 мес) Визит 3 (через 6 мес) Визит 4 (через 9 м ес) Визит 5 (через 12 мес)

Анализ крови с определением показателей функциональной серологии (Пепсиноген I, Пепсиноген II, гастрин-17 и антитела IgG к H. pylori Х Х Х

ЭГДС с биопсией по OLGA Х Х

Определение антител к париетальным клеткам, антител к внутреннему фактору Касла Х

Антиген H. pylori в кале Х

Клиническое (физикальное) обследование пациента Х Х

Клинический анализ крови Х Х Х Х

Биохимический анализ крови** Х Х Х Х Х

Опросник SF-36*** Х

Прием Ребамипида Х

* В12, голотранскобаламин, ферритин, железо, АЛТ, АСТ **Оценка качества жизни (опросник SF-36)

Таблица В.1 - Опросник клинического состояния и анамнеза жизни

Симптомы Да Нет

Чувство раннего насыщения или переполнения в эпигастральной области после приема пищи

Чувство жжения в эпигастральной области

Тошнота

Отрыжка

Изжога

Метеоризм

Запор

Курение

Употребление алкоголя, в день

Рак желудка в анамнезе родственников

Онкологические заболевания в анамнезе родственников

Таблица Г. 1 - Референтные значения показателей функциональной серологии

Показатель Референтные значения Единицы измерения

Пепсиноген-1 30-160 мкг/л

Пепсиноген-11 3-15 мкг/л

Пепсиноген /пепсиноген 3-20

Гастрин-17 (базальный) 1-7 пмоль/л

Антитела к Н.ру!оп До 30 БШ

Анализ взаимосвязи гастроинтестинальных жалоб и баллов по шкалам опросника

SF-36

Таблица Д.1 - Анализ взаимосвязи гастроинтестинальных жалоб и баллов по шкале

GH (общее состояние здоровья)

Фактор GH (общее состояние здоровья) р

Ме Ql - Qз п

Чувство раннего насыщения или переполнения в эпигастральной области Отсутствие 87,50 82,25 -90,00 38 <0,001

Наличие 72,00 65,00 -77,25 140

Чувство жжения в эпигастральной области Отсутствие 76,00 74,13 -78,42 105 0,001

Наличие 69,00 66,69 -73,25 73

Тошнота Отсутствие 76,50 72,00 -85,25 144 <0,001

Наличие 61,00 46,75 -65,00 34

Изжога Отсутствие 75,00 67,00 -84,00 103 0,374

Наличие 74,00 65,00 -82,00 75

Отрыжка Отсутствие 70,00 64,41 -78,15 130 0,271

Наличие 66,00 62,34 -71,03 48

Метеоризм Отсутствие 76,00 70,00 -85,25 140 <0,001

Наличие 67,00 60,50 -74,75 38

Запор Отсутствие 76,00 68,25 -85,00 142 <0,001

Наличие 67,50 57,50 -74,00 36

ЯР (ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием)

Показатели ЯР (ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием) Р

Ме Ql - Qз п

Чувство раннего насыщения или переполнения в эпигастральной области Отсутствие 85,00 80,25 -88,00 38 <0,001

Наличие 75,00 66,00 -84,25 140

Чувство жжения в эпигастральной области Отсутствие 83,00 72,00 -87,00 105 <0,001

Наличие 73,00 65,00 -81,00 73

Тошнота Отсутствие 82,50 72,00 -87,00 144 <0,001

Наличие 65,50 56,00 -73,75 34

Изжога Отсутствие 78,00 70,50 -87,00 103 0,414

Наличие 78,00 67,00 -85,50 75

Отрыжка Отсутствие 82,50 72,25 -87,00 130 0,318

Наличие 81,00 71,10 -86,75 48

Метеоризм Отсутствие 83,00 72,00 -87,00 140 <0,001

Наличие 67,00 56,00 -73,00 38

Запор Отсутствие 83,00 71,25 -87,00 142 <0,001

Наличие 72,00 64,25 -76,00 36

ВР (интенсивность боли)

Показатели Категории ВР (интенсивность боли) Р

Ме Ql - Qз п

Чувство раннего насыщения или переполнения в эпигастральной области Отсутствие 83,50 79,25 -87,75 38 <0,001

Наличие 77,00 73,00 -83,25 140

Чувство жжения в эпигастральной области Отсутствие 80,00 76,00 -87,00 105 <0,001

Наличие 76,00 66,00 -82,00 73

Тошнота Отсутствие 79,00 76,00 -87,00 144 <0,001

Наличие 73,00 62,00 -76,75 34

Изжога Отсутствие 80,00 76,00 -87,00 103 0,131

Наличие 77,00 72,50 -82,00 75

Отрыжка Отсутствие 79,50 76,00 -87,00 130 0,156

Наличие 78,00 68,00 -81,00 48

Метеоризм Отсутствие 80,00 76,00 -87,00 140 <0,001

Наличие 73,00 63,50 -76,00 38

Запор Отсутствие 79,50 76,00 -87,00 142 <0,001

Наличие 73,50 61,50 -77,25 36

PF (Физическое функционирование)