Оптимизация методов противоишемической защиты при раке почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Гончар, Ирина Сергеевна

  • Гончар, Ирина Сергеевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2017, г Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.23
  • Количество страниц 150
Гончар, Ирина Сергеевна. Оптимизация методов противоишемической защиты при раке почки: дис. кандидат наук: 14.01.23 - Урология. г Санкт-Петербург. 2017. 150 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Гончар, Ирина Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1 .ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ХИРУРГИЯ РАКА ПОЧКИ 15 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и социальная значимость почечно-клеточного 15 рака

1.2. Органосохраняющая хирургия рака почки 18

1.3. Ишемия почки во время ее резекции 23

1.4. Методы противоишемической защиты почки 30

1.5. Экстракорпоральная резекция почки с ее последующей 32 аутотрансплантацией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36

2.1. Характеристика клинических наблюдений 36

2.2. Методы обследования больных 47

2.3. Статистическая обработка полученных данных 50 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ БЕЗ 53 ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ ЕЕ ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

3.1. Органосохраняющая хирургия рака почки без использования 54 методов ее общей и селективной ишемии

3.2. Органосохраняющая хирургия рака почки при использовании 61 селективных методов ишемии

3.3. Органосохраняющая хирургия рака почки в условиях ее полной 69 тепловой ишемии

ГЛАВА 4. РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ ПРИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОМ 72

РАКЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ЕЕ ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

4.1. Резекция почки в условиях холодовой ишемии с использованием 75 ледовой крошки

4.2. Экстракорпоральная резекция почки с ее последующей 80 аутотрансплантацией в условиях перфузии охлажденным кардиоплегическим раствором

4.3. Отдаленные результаты резекции почки в условиях ее 88 противоишемической защиты

ГЛАВА 5. ИНРАКОРПОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ С 100

ОПУХОЛЬЮ В УСЛОВИЯХ ЕЕ ПЕРФУЗИИ ОХЛАЖДЕННЫМ КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ

5.1. Способ противоишемической защиты правой почки при ее 101 временном выключении из кровотока во время резекции

5.2. Способ противоишемической защиты левой почки при ее 107 временном выключении из кровотока во время резекции

5.3. Сравнительные результаты резекции почки в условиях ее интра и 114 экстракорпоральной перфузии охлажденным кардиоплегическим раствором

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 119

ВЫВОДЫ 128

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 130

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 131

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 132

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов противоишемической защиты при раке почки»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования.

Рак почки (РП) является одним из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний. В течение последнего десятилетия отмечается тенденция к увеличению заболеваемости этим видом опухоли на 2-4% в год во всех социальных и возрастных группах населения (Пасечник Д.Г. и др. 2003; Матвеев Б.В. и др. 2005, 2011). Это связано как с истинным приростом онкоурологических больных, так и с улучшением современных диагностических возможностей (Аляев Ю.Г. и др., 2011; Каприн А.Д. и др. 2015). Несмотря на значительно возросшее количество пациентов на ранней стадии развития опухолевого процесса, летальность от почечно-клеточного рака (ПКР) по прежнему остается высокой.

РП можно считать уникальным заболеванием, так как до сих пор не существует действенных методов его консервативной терапии, а единственным эффективным способом лечения является хирургический (Матвеев В.Б. и др. 2005; Комяков Б.К. и др. 2013). Оперативное лечение заключается в выполнении нефрэктомии или резекции почки с опухолью. Применение органоуносящих операций способствует развитию хронической почечной недостаточности (ХПН) у большинства пациентов, а риск преждевременной смерти от сопутствующей патологии возрастает на 25% (Волкова М.И. и др. 2014; Zhang Z. et al., 2016). Органосохраняющие операции при локализованном раке почки позволяют избежать функциональных нарушений при равнозначной онкологической эффективности в сравнении с радикальной нефрэктомией (Аполихин О.И. и др., 2006; Miller D.C. et al., 2008).

Одним из главных критериев оценки результатов проведенной резекции почки с опухолью, является сохранность функции оперируемого органа. Органосохраняющая операция, выполненная без ишемии почки, позволяет избежать риска повреждения почечных канальцев нефронов. В ряде случаев, при проведении резекции необходимо временное отключение почки от магистрального кровотока. Это позволяет бескровно работать на ней, избежать нарушения метаболических процессов в организме и соответственно гомеостаза. Доказано, что длительная гипоксия, способствует снижению или потере функции оперируемой почки (Матвеев Б.П. и др., 2011; Zhang Z., et al., 2016). Таким образом, при необходимости продолжительного выключения почки из магистрального кровотока обязательным является использование дополнительных методов ее противоишемической защиты.

Противоишемическая защита почки может быть начата еще до отключения ее от магистрального кровотока, путем введения фармакологических препаратов, которые оказывают антиоксидантный эффект (Рытикова И.С. и др., 2005). Однако подобное лечение не дает гарантий эффективного и полноценного восстановления почечной функции. Наибольшее распространение получила холодовая защита почек во время резекции, которая заключается в перфузии через почечную артерию охлажденных до +4С0 растворов или обкладывание ее ледяной крошкой (Eisenberg, M.S., et al, 2011; Volpe, A., et al, 2015). В то же время трудоемкость, общая гипотермия организма, риск тромбоза почечных сосудов и вторичного сморщивания почки говорят о необходимости поиска новых методов противоишемической защиты почки (Матвеев В.Б. и др, 2005; Теплов А.А. и др, 2015). Так, Y. Funahashi, et al. считают, что

изолированная холодовая ишемия почки, продлевает возможность ишемии органа до 30 минут, с минимизацией риска потери его функции.

Многие современные исследователи сходятся во мнении, что в тех редких случаях, когда предполагается длительная ишемия органа, целесообразна экстракорпоральная резекция почки с ее последующей аутотрансплантацией в условиях перфузии органа охлажденным кардиоплегическим раствором. Однако подобные хирургические вмешательства выполняются редко в связи с большой сложностью, длительностью и высокой частотой развития интра- и послеоперационных осложнений.

Несмотря на накопленный опыт органосохраняющих операций на почке, вопросы о методах защиты почечной функции и факторах влияющих на нее, остаются дискутабельными (Петров С.Б. и др., 2012; Becker, F., et al., 2009). В литературе до сих пор нет единого мнения о максимально возможной продолжительности ишемии, и эффективности различных способов ее увеличения, без нарушения или потери функции органа. Таким образом, остаются не решенными вопросы выбора оптимального способа противоишемической защиты почки для различных видов

органосохраняющих операций на ней, что убедительно свидетельствует об актуальности данного научного исследования.

Степень разработанности темы исследования

В современной литературе уделяется достаточно внимания вопросам органосохраняющей хирургии рака почки (Аполихин О.И. и др. 2014, Dash, A. 2006, Leibovich, B.C, et al. 2004). Однако большинство опубликованных работ посвящено техническим особенностям различных видов резекции органа и оценке онкологических результатов лечения. Методам противоишемической защиты почки во время ее резекции и изучению отдаленных функциональных результатов органосохраняющих операций уделяется мало внимания.

Известно, что ишемия почки часто используется во время ее резекции для предупреждения развития паренхиматозного кровотечения во время операции (Петров С.Б. и др. 2012). В то же время, гипоксия приводит к острому повреждению эпителия почечных канальцев, и как следствие, у некоторых больных к необратимому снижению или полной утрате почечной функции.

Однако, до сих пор, остаются дискутабельными вопросы о максимально допустимой длительности ишемии почки, не уточнены показания к различным методам защиты почечной функции во время резекции, а имеющиеся способы противоишемической защиты почки при ее временном отключении от магистрального кровотока сопряжены с высоким риском жизни угрожающих осложнений.

Цель исследования:

Улучшить результаты резекции почки по поводу опухоли путем оптимизации методов ее противоишемической защиты.

Задачи исследования:

1. Изучить функциональные результаты резекции почки при почечно-клеточном раке с использованием различных методов ее противоишемической защиты

2. Провести анализ послеоперационных функциональных результатов резекции почки у больных с почечно-клеточным раком без использования методов ее противоишемической защиты

3. Определить частоту и структуру ближайших и отдаленных осложнений после органосохраняющих операций при раке почки

4. Усовершенствовать имеющиеся и разработать новый метод противоишемической защиты почки во время ее резекции по поводу опухоли

5. Изучить выживаемость у больных с раком почки после органосохраняющих операций

Научная новизна

На большом клиническом материале проведена сравнительная оценка результатов лечения больных почечно-клеточным раком в зависимости от объема и способа противоишемической защиты органа. Впервые проведен сравнительный анализ почечной функции после различных видов резекции

почки, а также определен риск развития и структура послеоперационных осложнений. Детализированы показания и противопоказания к резекции почки по поводу опухоли с применением различных методов ее противоишемической защиты. Изучена онкоспецифическая выживаемость пациентов после резекции почки.

Предложена модификация метода противоишемической защиты правой почки во время ее резекции при продолжительной ишемии. Разработан новый способ противоишемической защиты левой почки при ее временном выключении из магистрального кровотока во время резекции (патент на изобретение № 2595060 от 01.08.2016 года).

Методология и методы исследования

В настоящей диссертационной работе были использованы следующие методологические способы анализа данных: наблюдение, измерение, сравнение, логический анализ, абстрагирование, идеализирование, логическое и графическое моделирование, системный анализ. Наблюдение осуществлялось за пациентами с местно-распространенным раком почки в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Сравнение результатов функционального состояния почек после органосохраняющего лечения больных ПКР, частоты местного рецидива и диссеминации опухолевого процесса в зависимости от хирургического метода лечения. Абстрагирование ведется от методов хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей оперированной почки и полученной информации у пациентов после резекции органа. Моделирование процесса осуществляется путем поиска и разработки новой идеальной модели

органосохраняющего хирургического лечения и метода противоишемической защиты почек, создание новых изобретений для использования их в практике. При обследовании пациентов в настоящий момент и после выписки, для оценки отдаленных результатов, использованы клинико-лабораторные, гистологические,

ультрасонографические, традиционные рентгенологические методики, компьютерная томография, ядерно-магниторезонансная томография до проведенного лечения и после выписки для контроля рецидивирования онкологического процесса и оценки функционального состояния почек. На все виды исследований получено информированное согласие пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Органосохраняющие операции являются эффективными и сравнительно безопасными методами лечения больных почечно-клеточным раком в стадии местного распространения опухоли Т1-2 и обеспечивают хорошие отдаленные онкологические результаты.

2. Выполнение резекции почки по поводу опухоли без ее отключения от магистрального кровотока или с применением методов ее селективной ишемии обеспечивают наилучшие отдаленные функциональные результаты.

3. При выполнении органосохраняющей операции с временным выключением почки из кровотока свыше 20 минут, обязательным является использование методов ее противоишемической защиты.

4. При прогнозируемой ишемии почки во время резекции от 20 до 45 минут для защиты функции органа предпочтительным является

применение методики ее изолированной холодовой ишемии с использованием ледовой крошки. При необходимости более длительного отключения почки от магистрального кровотока для минимизации риска потери почечной функции рекомендуется использование охлажденного кардиоплегического раствора.

5. Экстракорпоральная резекция почки с ее последующей аутотрансплантацией является наиболее сложной и трудоемкой хирургической методикой и сопряжена с высоким риском развития осложнений. С целью снижения риска, связанного с необходимостью аутотрансплантации органа предпочтительным является использование новых методов интракорпоральной изолированной холодовой ишемии почки во время ее резекции.

Обоснованность и достоверность результатов исследования

Определяется достаточным клиническим материалом и репрезентативным объёмом выборки. Методы статистической обработки материалов настоящего диссертационного исследования адекватны поставленным цели и задачам. Сформулированные выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из результатов диссертационной работы. Анализ материалов исследования проведен с учетом его задач. Основой диссертационной работы послужило последовательное применение методов научного познания. Исследование выполнено в соответствии с принципами доказательной медицины, в дизайне когортного, ретроспективного и проспективного исследования. В исследовании использовались клинические, лабораторные,

гистологические, аналитические и статистические методы исследования и обработки информации. Объект исследования - пациенты с раком почки. Предмет исследования - особенности развития нарушения функции почки в зависимости от времени и вида ишемии во время ее резекции.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в исследовании данные направлены на повышение эффективности органосохраняющего лечения больных с ПКР. Изучены отдаленные функциональные результаты и осложнения у больных после резекции почки с использованием различных способов ее противоишемической защиты. Уточнены показания к использованию различных методов противоишемической защиты почки.

Разработан и запатентован новый способ противоишемической защиты левой почки при ее временном выключении из магистрального кровотока во время резекции (патент на изобретение № 2595060 от 01.08.2016 года). Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности длительного интракорпорального отключения почки от магистрального кровотока при хирургических вмешательствах на ней in situ с минимизацией риска потери функции почки.

Апробация материалов исследования

Материалы диссертации доложены на VIII конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2013); XIV съезде Российского общества урологов (Саратов, 2014); Невском урологическом форуме (Санкт-Петербург, 2014); заседании Санкт-Петербургского научного общества

урологов им. С.П. Федорова (Санкт-Петербург, 2015); XV конгрессе Российского общества урологов «Урология в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2015); X междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» (Санкт-Петербург, 2015); XI конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва, 2016); заседании проблемно-экспертного совета по хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2017).

По материалам диссертации опубликовано 1 2 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях согласно перечню высшей аттестационной комиссией РФ. Получен 1 патент на изобретение (№ 2595060 зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 01.08.2016 год).

Личный вклад автора в результаты исследования

Участие автора в получении результатов осуществлялось на всех этапах диссертационной работы. Соискателем собраны и обобщены данные специальной литературы, осуществлялось планирование работы, подбор и статистическая обработка материала. Диссертант активно принимал участие в хирургическом лечении больных в качестве ассистента, оператора и в периоде послеоперационного ведении пациентов. В различные сроки катамнестического периода наблюдения за оперированными больными курировал и проводил их контрольное обследование.

Объем и структура диссертации

Основное содержание настоящего диссертационного исследования изложены на 150 листах и состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список используемой литературы включает 169 источников из них 104 иностранных и 65 отечественных авторов. Работа проиллюстрирована 34 таблицами и 31 рисунком.

ГЛАВА 1.ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ХИРУРГИЯ РАКА ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и социальная значимость почечно-клеточного рака

Почечно-клеточный рак составляет около 2% от всех злокачественных новообразований у взрослых и является одной из наиболее распространенных разновидностей опухолей мочеполовой системы [21, 32, 53, 87, 90, 96, 139]. Он чаще выявляется у мужчин, чем у женщин, в соотношении примерно 2:1 [20]. Ежегодно в Европейских странах первичные случаи рака почки (РП) диагностируются у 115 200 человек, а онкоспецифическая летальность превышает 49 000 пациентов. [75, 89]. В США, в 2008 году, было зарегистрировано 54 400 новых случаев ПКР [108]. К 2012 году их количество возросло до 64 770 человек, летальность составила 13 570 случаев в год [101, 149]. В нашей стране в 2010 году было выявлено 516 874 новых случаев ПКР. Летальность, по данным национального канцерорегистра, составила 6,1 на 100 тыс. населения [30, 60]. К 2012 году показатель смертности от ПКР увеличился до 7,81 на 100 тыс. населения [20, 39, 136].

В течение последнего десятилетия отмечается тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от ПКР на 2-4% в год во всех социальных и возрастных группах населения [41, 46, 47, 96, 109]. Это связано как с истинным приростом онкоурологических больных, так и с широким внедрением в клиническую практику современных методов диагностики [5]. В 1970 году при скрининговом ультразвуковом исследовании

выявлялось не более 10% случаев ПКР. Сегодня, по данным П. Джером и соавт., этот показатель превышает 25% [47].

Несмотря на значительно возросшее количество впервые выявленных пациентов РП и летальность от ПКР по-прежнему остается высокой. Это объясняется как поздним обращением больных за медицинской помощью, так и сложностью лечения этого заболевания [143]. В начале 90-х годов генерализованный РП выявлялся в 55% случаях, а локализованный ПКР, диагностировался только у 45% больных [102]. В 2008 году сотрудники Мюнхенского онкологического центра опубликовали результаты диагностики 2264 пациентов с ПКР. По представленным данным диссеминированный онкологический процесс регистрировался у каждого третьего пациента при первичном обращении [147]. Похожие данные приводятся и у ряда других исследователей [87]. По мере развития современных медицинских технологий это соотношение изменилось. Сегодня, поздние стадии ПКР диагностируются менее чем у 20-25% первичных пациентов [1, 17, 47].

Рак почки имеет склонность к частому метастазированию. Распространенной локализацией отдаленных метастазов являются легочная ткань и кости скелета, 76 и 43% соответственно [51]. Однако встречаются и другие органы-мишени. Метастазирование клеток ПКР в печень происходит у 10% больных с генерализованными формами рака [1]. Поражение контралатеральной почки диагностируется в 10,6% случаев [1]; надпочечника у 3,7% больных [69, 113]; головного мозга у 3,8% пациентов [1].

В редких случаях метастазы ПКР могут выявляться и в других органах. Так, G. Zheng et al., описали метастаз РП в прямую кишку у 65-летнего

мужчины, выявленный через 10 лет после перенесенной радикальной нефрэктомии [169]. Л.П. Яковлева и др. сообщили о возможности диссеминации ПКР в щитовидную железу [65]. В клиническом наблюдении исследователей из Японии описывается возможность распространения хромофобного РП в мочевой пузырь [132]. Ученые описали аналогичные образцы ранее удаленного опухолевого узла почки и резецированной ткани мочевого пузыря. Интересным фактом является то, что генерализация процесса произошла через 5 лет после удаления почки с опухолью. А. Ко1окуШав, е1 а1., описали случай метастазирования ПКР в околоушную железу и мозжечок. Уникальным представляется не только локализация метастазов, но и то, что вовлечение головного мозга произошло через 11,5 лет после успешного лечения первичного очага ПКР и через 1,5 года после резекции локализованного метастаза РП в околоушной железе. При этом каких-либо других проявлений неопластического процесса у пациента выявлено не было [114].

Общая пятилетняя выживаемость больных РП превышает 60% [47, 90, 119]. При локализованном раке она достигает 90%, а при диссеминированных формах 10% [3, 15, 75, 153, 161]. Единичные исследователи приводят цифры общей 5-летней выживаемости пациентов с генерализованным неопластическим процессом в 20% [160]. А. БсЫев^ег-ЯааЬ е1 а1., проанализировав результаты лечения 2264 пациентов за 24 года наблюдения установили, что пятилетняя медиана выживаемости у больных с метастатическим РП составляет всего 14,4 месяца [147]. В последнее десятилетие отмечается небольшая положительная динамика выживаемости в группе больных с распространенным ПКР, что обусловлено развитием современных методов лечения [85].

Таким образом, можно говорить о том, что ПКР обладает колоссальным метастатическим потенциалом, агрессивностью и непредсказуемостью течения, а все пациенты требуют пожизненного наблюдения.

1.2. Органосохраняющая хирургия рака почки

Рак почки можно считать уникальным заболеванием, так как до сих пор не существуют эффективные методы его консервативной терапии [34, 36, 47]. Единственным эффективным способом его лечения является хирургический, подразумевающий выполнение резекции почки с опухолью или нефрэктомию [6, 26, 28, 34]. Описанная C.J. Robson, et al., в 1968 году радикальная нефрэктомия до недавнего времени была золотым стандартом лечения всех форм РП [143]. Органосохраняющая хирургия считалась оправданной при наличии абсолютных показаний к сохранению органа [6, 33, 86].

В связи с возросшим в последние годы количеством случайно выявленных локализованных форм ПКР, количество радикально выполненных операций возросло. Удивительным оказалось то, что увеличение хирургической активности на ранних стадиях РП не привело к снижению смертности у этой группы пациентов [108]. Эта, казалось бы, парадоксальная ситуация привлекла внимание ряда исследователей [105, 108]. Проведенные клинические испытания показали, что у больных, которым была выполнена органоуносящая операция, риск преждевременной смерти от сопутствующей патологии возрастает [81, 107, 108, 111, 154, 161]. По данным C.J. Weight, et al., у 25% наблюдаемых

пациентов, летальность была не связана с прогрессией онкопатологии [163]. М.И. Волкова и соавт., считают, что острые коронарные осложнения, приводящие к преждевременной смерти, у этой группы пациентов встречаются на 52% чаще других [9]. Большинство ученых связываю этот факт с развитием ХПН в послеоперационном периоде [96, 123, 127]. Подтверждением этому служит проведенный в клинике Калифорнии, сравнительный анализ отдаленных результатов 10123 радикальных нефрэктомий и 763 резекций почки по поводу опухоли. Полученные результаты показали, что функция почек была значимо лучше у второй группы пациентов [128].

Проведенные клинические исследования доказали равнозначную онкологическую эффективность радикальной нефрэктомии и резекции почки при локализованных формах ПКР [8, 76, 89, 123, 124, 161, 163]. Анализ отдаленных онкологических результатов органосохраняющей хирургии ПКР, выполненных в различных клиниках мира представлен в таблице 1.

Таблица 1

Анализ отдаленных онкологических результатов резекции почки по поводу опухоли

Авторы Год Количество больных Местные рецидивы ( % ) Выживаемость ( % )

5 лет 10 лет

Fergany A.F. ,et al. 1988 107 - 88,2 -

Steinbach F., et al. 1992 121 4,1 90,0 -

Hafez K.S., et al. 1999 485 - - 90,0

Becker F., et al.. 2006 69 5,8 100,0 100,0

Pahernik S., et al. 2006 715 3,3 98,5 96,7

Fergany A.F., et al. 2006 400 4,0 82,0 -

Аляев Ю.Г., и др. 2004 493 - 92,0 -

Суконко О.Г., и др. 2005 298 1,5 87,2 -

Матвеев В.Б., и др. 2005 185 5,4 92,7 -

Переверзев А.С., и др. 2012 344 2,0 91,8 -

Попов С.В., и др. 2012 64 2,0 97,8 -

Скворцов И.Я., и др. 2016 148 2,0 91,8 -

Комяков Б.К., и др. 2016 404 2,0 90,6 -

IO

о

Одна из первых научных работ, посвященная изучению отдаленных результатов органосохраняющего лечения РП, принадлежит Л.Б. Бе^апу , е1 а1. из Кливлендского института, США. В исследование были включены 107 пациентов, оперированных до 1988 года. Онкоспецифическая пятилетняя выживаемость составила 88,2% [97]. Ряд современных авторов демонстрируют раково-специфическую пятилетнюю выживаемость у больных, перенесших резекцию почки, превышающую 97,8% [127]. Однако, во всех сериях наблюдений имел место избирательный подход к формированию исследовательских групп. Важно отметить, что риск развития местных рецидивов после резекции почки сопоставим с таковым после органоуносящих операций. По данным X Мс К1егпап, е1 а1., этот показатель составил 3,6% у больных после радикальной нефрэктомии и 1,4% после резекции почки (р> 0,05) [127].

Изучению отдаленных результатов органосохраняющей хирургии при РП в нашей стране так же уделяется много внимания. Ю.Г. Аляев и др., проанализировав результаты органосохраняющего лечения у 493 пациентов, показали, что общая 5-ти летняя выживаемость у этой группы больных превышала 90% [7]. В.Б. Матвеев и др., провели анализ онкоспецифической выживаемости у 185 пациентов оперированных в период с 1971 по 2005 годы. По представленным данным местные рецидивы опухоли зарегистрированы в 2,3% случаев, а пятилетняя выживаемость составила 92,7% [36].

Таким образом, сегодня резекция почки является операцией выбора у больных с локализованными формами рака [26, 28, 95, 116, 129, 155]. Под резекцией почки с опухолью подразумевается удаление опухолевого узла с участком здоровой паренхимы. До недавнего времени считалось, что зона

резекции должна проходить в 1см от собственной капсулы новообразования [47]. Однако, этот принцип основывался лишь на предположениях оперирующих хирургов. В 2002 году F. Sutherland, et al., проанализировав отдаленные результаты органосохраняющего лечения у 44 пациентов, доказали, что при средней ширине хирургического края

0,2 см (от 0,05 до 0,7 см) в период наблюдения 49 месяцев, ни у одного больного местных рецидивов диагностировано не было [152]. Проведенные впоследствии ряд других клинических исследований подтвердили, что ширина хирургического края не увеличивает риск диссеминации опухоли [104].

В настоящее время широко применяются следующие методики резекции почки с опухолью: плоскостная (фронтальная, гильотинная) и клиновидная [7]. Важно отметить, что при использовании этих методов, функциональные потери здоровой части паренхимы составляют около 20% [70]. Самым щадящим методом, позволяющим сохранить паренхиму почки, является энуклеация опухолевого узла, т.е. вылущивание образования в пределах собственной капсулы. Некоторые авторы полагают, что энуклеация в сравнении с другими методами органосохраняющей хирургии, позволяет минимизировать риск развития почечной недостаточности в послеоперационном периоде [42, 73, 92, 96, 106].

С развитием современных технологий и приобретением опыта, традиционный открытый доступ для выполнения резекции почки при локализованном раке отходит на второй план. Наиболее распространенной на сегодняшний день, является лапароскопическая органосохраняющая хирургия РП [145]. Многочисленными исследованиями подтверждено, что онкологические результаты операций, выполненных через

Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.01.23 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гончар, Ирина Сергеевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, Б.Я. Особенности диагностики и лечения рака почки в России: предварительные результаты многоцентрового кооперированного исследования. / Алексеев Б.Я., Анжиганова Ю.В., Лыков А.В. и соавт. // Онкоурология. - 2012. - № 3. - С.24-30.

2. Алексеев, Б.Я. Лапароскопическая резекция почки с применением радиочастотной термоаблации. / Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Поляков В.А., и соавт. // Онкоурология. - 2012. - № 2. - С.21-27.

3. Алексеев, Б.Я. Лапароскопическая резекция почки. / Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Поляков В.А. и соавт. // Российский онкологический журнал. - 2006. - № 6. - С. 16-20.

4. Аль-Шукри, С.Х. Опыт 100 робот-ассистированных операций на комплексе da Vinci в Санкт-Петербурге: резекция почки, нефрэктомия, простатэктомия. / Аль-Шукри С. Х., Мосоян М. С., Семенов Д. Ю., и соавт. // Урологические ведомости. - 2013. - № 2. - С.7-11.

5. Аляев, Ю.Г. Возможности методов визуализации в диагностике и мониторировании опухоли почки. / Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д., Фиев Д.Н., и соавт. // Экспер. и клинич. урология. - 2011. - № 2-3. - С.96-97.

6. Аляев, Ю.Г. Органосохраняющие операции при опухоли почки. / Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Григорян З.Г. и соавт. // М., 2009. - 272 с.

7. Аляев, Ю.Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? / Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. // Онкоурология. - 2005.- № 1.- С. 10-15.

8. Аполихин, О.И. Тенденции развития эндовидеохирургии локализованного рака почки. / Аполихин О.И., Чернышев И.В., Павлов Д.А. и соавт. // Мат-лы XIV конгресса РОУ. - Саратов. - 2014. - С. 247248.

9. Волкова, М.И. Влияние объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость у

больных с клинически локализованным раком почки. / Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В., и соавт. // Онкоурология. -2014. - № 3. -С.22-30.

10. Горелов, А.И. Прогностическое значение маркеров Ki-67 и vementin у больных с метастатическим раком почки. / Горелов А.И., Нариманян З.Н., Горелов Д.С. // Урология. -2014. -№ 3. - С. 54-58.

11. Грицкевич, А.А. Резекция почки ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке. / Грицкевич А.А., Ильин С.А., Тимина И.Е., и соавт. // Вестник урологии. - 2015. - № 3. - С.3-33.

12. Гусев, А.А. Оценка почечных функций и оперативное лечение почечно-клеточного рака. / Гусев А.А., Евсеев С.В., Коган М.И. // Онкоурология. - 2103. - № 1. - С. 17-20.

13. Димитриади, С.Н. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке. / Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. // Онкоурология. - 2014. - № 2. - С.16-21.

14. Дряженков, И.Г. Факторы ишемического повреждения почки при ее резекции. / Дряженков И.Г., Комлев Д.Л., Лось М.С. // Клиническая медицина. - 2013. -№ 6. - С. 21-24.

15. Есаян, А.М. Почечно-клеточный рак и хроническая болезнь почек: внимание к отдаленным неонкологическим исходам. / Есаян А.М., Аль-Шукри С.Х., Мосоян М.С. // Нефрология. - 2012. - № 16(4). - С.94-99.

16. Жукаускас, Г.Ю. Основные принципы консервации паренхиматозных органов. / Г.Ю. Жукаускас. // Дисс. докт.мед.наук, М.- 1986. - С.- 159201.

17. Залуцкий, И.В. Учебное пособие / Залуцкий И.В., Антоненкова Н.Н., и соавт. // Минск. Онкология. - 2007.- С.548-554.

18. Замятнин, С.А. Хирургическое лечение больных почечно-клеточным рком, осложненным венозной опухолевой инвазией. / Замятнин С.А., Цыганков А.В., Салсанов А.Т., и соавт. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 139-142.

19. Илгявичюте Я.С. Значение фармакологической подготовки и состава консерванта для сохранения изолированной почки в режиме гипотермической перфузии. / Я.С. Илгявичюте // Дисс. канд.мед.наук, Харьков.- 1986. - 29 с.

20. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013 г. (заболеваемость и смертность) / Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. // ФГБУ «ФМИЦ им.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015.С - 250 .

21. Киркали, З. Современные подходы к лечению почечно-клеточного рака. / Киркали З., Эрдем Канда А. // Онкоурология. - 2006. - № 1. - С. 17-24.

22. Кирпатовский, В.И. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии при использовании разных вариантов противоишемической защиты. / Кирпатовский В.И., Надточий О.Н., Сыромятникова Е.В. // Вестник реабилитации органов и тканей. -2004. - № 1. - С3-7.

23. Кит, О.И. Роль маркеров острого повреждения почек в выборе тактики хирургического лечения больных раком почки. / Кит О.И., Франциянц Е.М., Димитриади С.Н., и соавт. // Онкоурология. - 2015. - Т.11, № 3. -С.34-39.

24. Комяков, Б.К. Диагностика урологических заболеваний. / Комяков Б.К. // Учебник «Урология». - 2011. - С.62 .

25. Комяков, Б.К. Хирургическое лечение больных местно-распространенным и диссеминированным почечно-клеточным раком. / Комяков Б.К., Замятнин С.А., Нариманян З.Н., и соавт. // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 52, № 3.3. - С.403-408.

26. Комяков, Б.К. Экстракорпоральная резекция почки по поводу опухоли. / Комяков Б.К., Замятнин С.А., Новиков А.И. и соавт. // Урология. - 2013. - № 4. - С. 60-63.

27. Комяков, Б.К. Резекция почки по поводу рака в условиях ее длительной холодовой ишемии. / Комяков Б.К., Шломин В.В., Гулиев Б.Г., и соавт // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т.8, № 2. - С.302-304.

28. Криспен, П.Л. Активное наблюдение опухолей почки, накапливающих рентгеноконтрастное вещество. / Криспен П.Л., Гринберг Р.Е., Чен Д.И., и соавт. // Онкоурология. - 2007. - № 4. - С. 17-21.

29. Лесовой, В.Н. Экстракорпоральное удаление опухоли единственной почки с аутотрансплантацией почки. / Лесовой В.Н., Бублик В.В., Щукин Д.В. // Journal of Ministry of Health of Ukraine. - 2012. - № 1(1). -С.154-161.

30. Лоран, О.Б. Онкоурология сегодня: проблемы и достижения./ Лоран О.Б.// Медицинский вестник. - 2007. - № 13. - С.7-8.

31. Магер, В.О. Совершенствование органосохраняющего оперативного лечения рака почки с применением перфторана в целях противоишемической защиты / Магер В.О. // Автореферат дисс. канд.мед.наук., 2008. - 30 с.

32. Матвеев, В.Б. Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований / Матвеев В.Б, Волкова М.И., и соавт. // Лекционный курс в рамках подпрограммы « О мерах по развитию онкологической помощи населению РФ». Изд - во Москва.- 2005. -С.255-264.

33. Матвеев, Б.П. Клиническая онкоурология / Б.П. Матвеев // М., 2011. - C. 931.

34. Матвеев, Б.П. Опухоли почечной паренхимы. В кн.: Клиническая онкоурология. / Под ред. Б.П. Матвеева. // М.: АБВ-пресс, 2011. - С.11-225.

35. Матвеев, В.Б. Лапароскопическая резекция почки. В кн.: Клиническая онкоурология. / Под ред. Б.П. Матвеева. // М., 2011.С. 113-23.

36. Матвеев, В.Б. Органосохраняющее лечение рака почки / Матвеев В.Б., Волкова М.И., Перлин Д.В., и соавт. // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 162-166.

37. Мосоян, М.С. Резекция почки в условиях регионарной ишемии. / Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Есаян А.М., и соавт. // Вестник медико-хирург. центра им. Н.И.Пирогова. - 2013. - Т.8.- № 2. - С.43-48.

38. Мосоян, М.С. Первый опыт применения нового зажима для селективного пережатия почечной паренхимы в ходе открытой резекции./ Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М., Корза С.В. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2013.- №2.- С.89-91.

39. Носов, А.К. Клинические проявления, диагностика и стадирование рака паренхимы почки. / Носов А.К. // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 148-155.

40. Носов, Д.А. Диссеминированный рак почки: современные возможности летального лечения. / Носов Д.А. // Практическая онкология. - 2012. - № 3. - С. 185-194.

41. Пасечник, Д.Г. Цитологические особенности рака почки. / Пасечник Д.Г. // Урология. - 2003. - № 5. - С. 58-62.

42. Переверзев, А.С. Органосохраняющая хирургия почечно-клеточного рака. / Переверзев А.С., Антонян И.М., Щукин Д.В., и соавт. // Онкоурология. - 2012. - №6(2). - С.22-30.

43. Переверзев, А.С. Аутотрансплантация почки в клинической урологии. / Переверзев А.С., Щербак А.Ю. // К.: «Здоровье», 1989.- С.136.

44. Петров, С.Б. Паренхимосберегающая хирургия при раке почки. Современные подходы. / Петров С.Б., Король В.Д., Григорьев В.Е. // Практическая онкология. - 2012. - Т.13, №3. - С.180-184.

45. Попов, С.В. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки. / Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б., и соавт. // Онкоурология. - 2013. - № 2. - С.21-25.

46. Пряничникова, М.Б. Сравнительный анализ влияния вариантов лечения местно-распространенного рака почки на пятилетнюю выживаемость. / Пряничникова М.Б., Замятин В.В., Долгих А.А. // Сибирский онкологический журнал. - 2007. - № 3 (25). - С. 90-93.

47. Рич, Д.П. Онкоурология. / Рич Д.П., Амиго Д., Под редакцией член-корр. РАМН проф. О.Б. Лорана. // М., Изд-во БИНОМ. - 2011. - С. 189-191.

48. Рытикова, И.С. Антиоксидантная активность фуросемида в условиях экспериментальной ишемии почек / Рытикова И.С., Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., и соавт. // Нефрология. - 2005. - Т.9, № 2. - С.83-87.

49. Семков, А.С. Хирургическое лечение костных метастазов рака почки. / Семков А.С., Махсон А.Н., Петерсон С.Б., и соавт. // Онкоурология. -2010. - № 4. - С.10-15.

50. Суконко, О.Г. Результаты органосохраняющего лечения при почечно-клеточном раке. / Суконко О.Г., Ролевич А.И., Красный С.А., и соавт. // Онкоурология. - 2007. - №1. - С.18-22.

51. Суконко, О.Г. Экстракорпоральная резекция почки с аутотрансплантацией пациентки с мультифокальными опухолями единственной почки. / Суконко О.Г., Ткачев Л.П., Поляков С.Л., и соавт. // Здравоохранение. - 2009. - №7. - С.47-49.

52. Серегин, А.В. Протективная резекция почки при почечно-клеточном раке. / Серегин А.В., Шустицкий Н.А., и соавт. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016.-.№ 3. - С.32-35.

53. Теодорович, О.В. Сравнительный анализ комплексного применения современных методов исследования в диагностике почечно-клеточного

рака. / Теодорович О.В., Терновой С.К., Власова И.С. и соавт. // Урология. - 2006. - № 5. - С.3-11.

54. Теплов, А.А. Метод экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке. / Теплов А.А., Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., и соавт. // Урология. -2015. - № 2. - С.62-70.

55. Теплов, А.А. Экстракорпоральная резекция почки при раке почки с внутрипаренхиматозной и центральной локализацией опухолей. / Теплов А.А., Зотиков А.Е., Пьяникин С.С. и соавт. // Материалы VIII Конгресса Российского общества онкоурологов. - 2013. -С. 173.

56. Трапезникова, М.Ф. Опухоли почек. / М.Ф. Трапезникова / М.: Медицина, 1978. - С. 183.

57. Чойнзонов, Е.Л. Онкологическая заболеваемость населения Томской области. / Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Бояркина А.П. и соавт. // Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. -С.254.

58. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 г. (заболеваемость и смертность). / Под ред. Чиссова В.М., Старинского Г.В., и соавт. // М. - 2008. - С.253.

59. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2008 г. / Под ред. В.М. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой // М. - 2010. -С.256.

60. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 г. (заболеваемость и смертность)./ Чиссов В.И., Старинский В.В., и соавт. // М. ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. - С.260.

61. Шилов, Е.М. Хроническая почечная недостаточность / Шилов Е.М. // Москва: Изд-во Геотар., 2007. - С. 549.

62. Шумаков, В.И. Фармакологическая защита трансплантата. / Шумаков В.И., Онищенко Н.А., Кирпатовский В.И. // М., Медицина.- 1983. - С. 231 .

63. Ширшов, В.Н. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза.

// Ширшов В.Н., Константинова Д.Н., Дорончук В.Ю. и соавт. // Медицина экстремальных ситуаций.-2013.- С.23-28.

64. Юдин, Г.В. Гистология, Цитология, Эмбриология / Юдин Г.В. // Арх. анат. гистол. и эмбриол.- 1991. - Т.100, № 4. - С.5-9.

65. Яковлева, Л.П. Метастаз рака почки в щитовидную железу: особенности диагностики и лечения. / Яковлева Л.П., Романов И.С., Туркин И.Н., и соавт. // Онкоурология. - 2010. - №.4. - С.87-92.

66. Abraham, G.P. Ex-vivo nephron-sparing surgery and autotransplantation for renal tumours: Revisited / Abraham G.P., Siddaiah A.T., Ramaswami K., et al. // Can. Urol. Assoc J. - 2014. - Vol. 8, Suppl. 9-10. - P.728-732.

67. Aizawa, S. Clinicopathological Study on Small Renal Cell Carcinomas with Metastases / Aizawa S., Suzuki M., Kikuchi Y., et al. // Acta Pathologica Japonica, - 1987. - Vol. 37 (6). - P.947-954.

68. Association of urology. TNM classification tumor of kidney. / EAU // Guidelines. - 2016. - P.13.

69. Antonelli, A. Surgical treatment of adrenal metastasis from renal cell carcinoma: a single-centre experience of 45 patients. / Antonelli A., Cozzoli A., Simeone C. et al. // BJU. Int. - 2006. - Vol.97(3). - P.505-508.

70. Bahler, C.D. Effect of Renal Reconstruction on Renal Function After Partial Nephrectomy. / Bahler C.D., Sundaram C.P. // J. Endourol. - 2016. - Vol.30 Suppl.1. - P.S37-41.

71. Becker, F. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy / Becker F., van Poppel H., Hakenberg O.W., et al. // Eur. Urol.. - 2009. -Vol. 56(4). - P. 625-635.

72. Becker, F. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours >7 cm / F. Becker // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59(6). - P. 931-937.

73. Becker, F. Elective nephron sparing surgery should bekome standard treatment for small unilateral renal cell carcinoma: long-term survival data of 216 patients. / Becker F., Siemer S., Humke U. et al. // Eur. Urol., 2006. -Vol. 49. - P. 308-313.

74. Bhattacharya, N. Fetal tissue/organ transplant in HLA-randomized adult vascular subcutaneous axillary folds: preliminary report of 14 patients. / Bhattacharya N. // Clin. Exp. Obstet Gynecol. - 2001. - Vol. 28(4). - P.233-239.

75. Boussios, S. Pancreatic resection for renal cell carcinoma metastasis: An exceptionally rare coexistence. / Boussios S., Zerdes I., Batsi O., Papakostas V.P., et al. // Int J. Surg. Case Rep. - 2016. - Vol. 27. - P. 198-201.

76. Brandina, R. Laparoscopic partial nephrectomy: advances since 2005. / Brandina R., Aron M. // Curr. Opin Urol. - 2010. - Vol. 20(2). - P.111-118.

77. Bratslavsky, G. Emerging Strategies of Nephron Sparing Surgery in Patients with Localized and Recurrent Renal Cell Carcinoma. / Bratslavsky G., Boris R.S. // Malign Tumours. - 2010. - Vol.1. - P.5-14.

78. Bry, W.I. Transplantation. / Bry W.I., Collins G.M., Halasz N.A. et al. // Transplantation. - 1984. - Vol. 38(6). - P.579-582.

79. Bylund, J.R. Association of tumor size, location, R.E.N.A.L., PADUA and centrality index score with perioperative outcomes and postoperative renal function. / Bylund J.R., Gayheart D., Fleming T., et al. // J. Urol. - 2012. -Vol.188(5). - P.1684-1692.

80. Calaway, A.C. Robot-assisted renal tumor enucleoresection in patients with a solitary kidney. / Calaway A.C., Gupta G.N., Bhandar A., et al. // Can. J. Urol. - 2015. - Vol.22(4). - P.7907-7913.

81. Capitiano, U. Nephron-sparing techniques independently decrease the risk of cardiovascular events relative to radical nephrectomy in patients with a T1a-T1b renal mass and normal preoperative renal function. / Capitiano U., Terrone C., Antonelli A., et al. // Eur. Urol. - 2015. - Vol. 67(4). - P.683-689.

82. Cervantes, T.M. Evaluation of a minimally invasive renal cooling device using heat transfer analysis and an in vivo porcine model. / Cervantes T.M., Summers E.K., Batzer R., et al. // Med. Eng. Phys. - 2013. - Vol. 35(6). -P.736-742.

83. Calne, R.Y. Download Immunological Aspects of Transplantation Surgery./ Calne R.Y., Carne R.Y.// Transplantation Surgery. - 2015. - P.342.

84. Chan, A.A. Predictors of unilateral renal function after open and laparoscopic partial nephrectomy. / Chan A.A., Wood C.G., Caicedo J., et al. // Urol. -2010. - Vol.75(2). - P.295-230.

85. Cho, D.C. Therapeutic challenger in advanced renal cell carcinoma./ Chan D.C. et al. // Clin. Pract (Lond) . - 2013. - №10. - P. 39-46.

86. Chan, D.Y. Partial nephrectomy for centrally located tumors. / Chan D.Y., Marshall F.F.// Urol. - 1999. - Vol. 54. - P.1088-1091.

87. Choueiri, T.K. Cabozantinib versus Everolimus in Advanced Renal-Cell Carcinoma. / Choueiri T.K., Escudier B., Powles T., et al. // N. Engl. J. Med. -2015. - Vol. 373(19). - P.1814-1823.

88. Curcio, L. Laparoscopic partial nephrectomy for multiple (four) tumors. / Curcio L., Salama B., Pinto D.L., et al. // Int. Braz. J. Urol. - 2016. - Vol. 1590. - P. 1677-5538

89. Dash, A. Comparison of outcomes in elective partial vs radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma of 4 to 7 cm / Dash A., Vickers A.J., Schachter L.R. // BJU. Int. - 2006. - Vol.97. - P. 939.

90. Dimitrieva, S. Prognostic value of cross-omics screening for kidney clear cell renal cancer survival. / Dimitrieva S., Schlapbach R., Rehrauer H. // Biol. Direct. - 2016. - Vol. 11. - P. 68.

91. Doerfler, A. Ex vivo ultrasound control of resection margins during partial nephrectomy. / Doerfler A., Cerantola Y., Meuwly J.Y., et al. // J. Urol. -2011. - Vol. 186(6). - P.2188-2193.

92. Dong, W. Laparoscopic Partial Nephrectomy for T1 Renal Cell Carcinoma: Comparison of Two Resection Techniques in a Multi-institutional Propensity Score-Matching Analysis. / Dong W., Lin T., Li F., et al. // Ann. Surg. Oncol.

- 2016. - Vol.23(4). - P. 1395-1402.

93. Dunn, M.D. Laparoscopic versus open radical nephrectomy: a 9-year experience. / Dunn M.D., Portis A.J., Shalhav A.L., et al. // J. Urol. - 2000. -Vol.164. - P. 1153-1159.

94. Eisenberg, M.L. Long-term outcomes and late complications of laparoscopic nephrectomy with renal autotransplantation / Eisenberg M.L., Lee K.L., Zumrutbas A.E., et al. // J. Urol. - 2008. - Vol.179. - P.240-243

95. Eisenberg, M.S. Innovations in laparoscopic and robotic partial nephrectomy: a novel «zero ischemia» technique / Eisenberg M.S., Patil M.B., Thangathurai D., et al. // Curr. Opinion Urol. - 2011. - Vol. 21(2). - P. 93-98.

96. Farber, N.J. Tumor enucleationof renal cell carcinomaina solitary kidney. / Farber N.J., Faiena I., Parihar J.S., et al. // Austin J. Surg. - 2015. - Vol. 2(3).

- P:1059.

97. Fergany, A.F. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year follow up. / Fergany A.F., Hafez K.S., Novick A.C. // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - P.442-445.

98. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality world wide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. / Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., et al. // Int. J. Cancer. - 2015. - Vol.136. - P.359-386.

99. Ficarra, V. Predictors of warm ischemia time and perioperative complications in a multicenter, international series of robot-assisted partial nephrectomy / Ficarra V.// Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61(2). - P. 395-402.

100. Funahashi, Y. Comparison of worm and cold ischemia on renal function after partial nephrectomy. / Funahashi Y., Yoshino Y., et al. // Urol. - 2014. -84(6).- P.-1408-12.

101. Gibney, G.T. c-Met is a prognostic marker and potential therapeutic target in clear cell renal cell carcinoma. / Gibney G.T., Aziz S.A., Camp R.L., et al. // Ann. Oncol. - 2013. - Vol. 24(2). - P. 343-349.

102. Giuliani, L. Results of radical nephrectomy with extensive lymphadenectomy for renal cellcarcinoma. / Giuliani L., Martorana G., Giberti C. // J. Urol. -1983. -Vol. 130. - P. 664.

103. Hardy J. D. Autotransplantation of the kidney for high ureteral injury /J. D. Hardy, S. Eraslan // J. Urol. - 1963. - Vol. 90. - P. 563-574.

104. Hoda, M.R. Surgical outcomes of fluorescence-guided laparoscopic partial nephrectomy using 5-Aminolevulinic acid-induced Protoporphyrin IX. / Hoda M.R., Popken G. // J. Surg. Res. - 2009. - Vol. 154(2). - P. 220-225.

105. Hollingsworth, J.M. Rising incidence of small renal masses: a need to reassess treatment effect. / Hollingsworth J.M., Miller D.C., Daignault S., et al. // J. Natl. Cancer Inst. - 2006. - Vol. 98(18). - P.1331.

106. Hruby, G. Comparison of laparoscopic partial nephrectomy and laparoscopic cryoablation for renal hilar tumors. / Hruby G., Reisiger K., Venkatesh R. et al. // Urol. - 2006. - Vol. 67. - P. 50-54.

107. Huang, W.C. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. / Huang W.C., Levey A.S., Serio A.M., et al. // Lancet Oncol. - 2006. - Vol.7. - P.735.

108. Huang, W.C. Partial Nephrectomy vs. Radical Nephrectomy in Patients With Small Renal Tumors: Is There a Difference in Mortality and Cardiovascular

Outcomes? / Huang W.C., Elkin E.B., Levey A.S, et al. // J. Urol. - 2009. -Vol. 181(1). - P. 55-62.

109. Jenal, J. Cancer statistics. / Jenal J., Murray T., Samuels A., et al. // C.A. Cancer J. Clin. - 2003. - Vol. 53. - P.27-43.

110. Jeon, H.G. Prognostic significance of preoperative kidney volume for predicting renal function in renal cell carcinoma patients receiving a radical or partial nephrectomy. / Jeon H.G., Gong I.H., Hwang J.H., et al. // BJU Int. -

2012. - Vol. 109(10). - P.1468-1473.

111. Kates, M. Renal functional outcomes after surgery for renal cortical tumors. / Kates M., Badalato G.M., McKiernan J.M. // Curr. Opin. Urol. - 2011. - Vol. 21(5). - P.351-355.

112. Kemmer, H. Nephrectomy, work bench surgery, and autotransplantation: a case of a solitary left kidney with an extensive centrally located renal cell carcinoma and a tumour thrombus entering the vena cava. / Kemmer H., Siemer S, Stöckle M. // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 52(5). - P.1518-1520.

113. Knobloch, R. Simultaneous adrenalectomy during radical nephrectomy for renal cell carcinoma will not cure patients with adrenal metastasis. / Knobloch R., Schrader A.J., Walthers E.M., et al. // Urol. - 2009. - Vol. 73(2). - P.333-336.

114. Kolokythas, A. Renal Cell Carcinoma: Delayed Metachronous Metastases to Parotid and Cerebellum. / Kolokythas A., Weiskopf S., Singh M., et al. // J. Oral Maxillofac Surg. - 2015. - Vol. 73(7). - P.1296-1303.

115. Kunzel, B. Computed tomography based renal parenchyma volume measurements prior to renal tumor surgery are predictive of postoperative renal function. / Kunzel B., Small W., Goodman M., et al. // Can. J. Urol. -

2013. - Vol. 20(2). - P.6714-6720.

116. Kuru, T.H. Volumetry may predict early renal function after nephron sparing surgery in solitary kidney patients. / Kuru T.H., Zhu J., Poneciu I.V., et al. //Springerplus. - 2014. - Vol. 3. - P. 488.

117. Kutikov, A. The R.E.N.A.L.nephrometry score: a comprehensivestandardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. / Kutikov A., Uzzo R.G. // J. Urol. - 2009. - Vol. 182(3). - P.844-853.

118. Lam, F.T. Transplantation. / Lam F.T., Aparicio S.R., Giles G.R. // Transplantation. - 1990. - Vol. 50(5). - P.902-906.

119. Landis, S.H. Cancer statistics, 1999 / S.H. Landis, T. Murray, S. Bolden et al.// J. Clin. - 1999. - Vol. 49(1). - P. 8-31.

120. Lane, B.R. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy. / Lane B.R., Babineau D.C., Poggio E.D., et al. // J. Urol. -2008. - Vol. 180(6). - P.2363-2368.

121. Lane, B.R. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrectomy in 660 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function / B.R. Lane, P. Russo, R.G. Uzzo et al. // J. Urol. - 2010. - Vol.45. - P.185-421.

122. Lau, W.K. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidne / Lau W.K., Blute M.L., et al. // Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol. 75(12). - P. 36-42.

123. Leibovich, B.C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy / Leibovich B.C., Blute M.L., Cheville J.C., et al. // J. Urol. -2004. - 171(3). - P. 1066-70;

124. Maehana, T. Short-term functional and oncological outcomes of partial nephrectomy for renal cell carcinoma in patients with an anatomically or functionally solitary kidney: single-center experience. / Maehana T., Tanaka T., Kitamura H., et al. // Int J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol. 18(6). - P.1049-1053.

125. Martel, C.L. Renal cell carcinoma: current status and future direction. / Martel C.L., Lara P.N. // Crit. Rev. Oncol. Hematol. - 2003. - Vol. 45. - P. 177-190.

126. Mathew, A. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-92 // Mathew A., Devesa S.S., Fraumeni J.F. et al. // Eur. J. Cancer Prev. - 2002. - Vol. 11. P. 171 -178.

127. McKiernan, J. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy / McKiernan J., Simmons R., Katz J., et al. // Urology. -2002. - Vol. 59. - P. 816-820.

128. Miller, D.C. Urologic Diseases in America Project. Renal and cardiovascular morbidity after partial or radical nephrectomy. / Miller D.C., Schonlau M., Litwin M.S. et al. // Cancer. - 2008 . - Vol. 112(3) . - P.511-520.

129. Mir, M.C. Current Paradigm for Ischemia in Kidney Surgery / Mir M.C., Pavan N., Parekh D.J. // J. Urol. - 2016. - Vol. 195(6). - P.1655-1663.

130. Moll, V. Kidney preserving surgery in renal cell tumors: indications, techniques and results in 152 patients. / Moll V., Becht E., Ziegler M. // J. Urol. - 1993. - Vol. 150. - P.319-323.

131. Morgan, W.R. Progression and survival after renalconserving surgery for renal cell carcinoma: experience in 104 patients and extended followup / Morgan W.R., Zincke H.// J. Urol. - 1990. - Vol. 144. - P. 852.

132. Nitta, S. Solitary Bladder Metastasis of Chromophobe Renal Cell Carcinoma: Report of a Case / Nitta S., Suetomi T., Kojou K., et al. / /Hinyokika Kiyo. -2016. - Vol. 62(2). - Vol.63-67.

133. Noe, A. The role of cytoreductive surgery in the era of targeted agents. / Noe A., Stewart G.D., Bex A. // Curr. Opin. Urol. - 2015. - Vol. 25(5). - P.374-380.

134. Novick, A.C. Renal hypothermia: in vivo and ex vivo / Novick A.C. // Urologic Clinics of North America. - 1983. - Vol. 10(4). - P. 637-644.

135. Novick, A.C. The role of renal autotransplantation in complex urological reconstruction. / Novick A.C., Jackson C.L., Straffon R.A. // J. Urol. - 1990. - Vol. 143(3). - P.452-457.

136. Parkin, D.M. Global cancer statistics, 2002. / Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., et al. // CA Cancer J. Clin. - 2005. - Vol.55. - Vol.74-108.

137. Parra, R.O. Comparison between standard flank versus laparoscopic nephrectomy for bening renal disease. / Parra R.O., Perez M.G., Boullier J.A., et al. // J. Urol. - 1995. - Vol.153. - P.1171-1173.

138. Porpiglia, F. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors / F. Porpiglia et al. // Eur. Urol. - 2012. -Vol. 62. - P. 130-135.

139. Puerto-Nevado, L. Active angiogenesis in metastatic renal cell carcinoma predicts clinical benefit to sunitinib-based therapy. / Puerto-Nevado L., Rojo F., Zazo S., et al. // Br. J. Cancer. - 2014. - Vol. 110(11). - P. 2700-2707.

140. Putnam, C.W. Ex vivo renal perfusion and autotransplantation in treatment of calculous disease or abdominal aortic aneurysm. / Putnam C.W., Halgrimson C.G., Stables D.P. et. al. // Urol. - 1975. - Vol. 5. - P. 337-342.

141. Ramani, A.P. Laparoscopic upper pole partial nephrectomy with concomitant en bloc adrenalectomy / Ramani A.P., Abreu S.C., Desai M.M. et al. // Urol. -2003. - Vol. 62. - P. 223-226.

142. Ramani, A.P. Laparoscopic heminephrectomy for renal tumors (abstract) / Ramani A.P., Abreu S.C., et al // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 1748a.

143. Ratasvuori, M. Surgery of non-spinal skeletal metastases in renal cell carcinoma. / Ratasvuori M., Sillanpaa N., Wedin R., et al. // Acta Orthop. -2016. - Vol.87(2). - P.183-188.

144. Robson, C.J. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma. / Robson C.J., Churchill B.M., Anderson W. // Trans Am Assos Genitourin Surj. - 1968. - Vol.60. - P. 122-129.

145. Rogers, C.G. Robotic partial nephrectomy for complex renal tumors: surgical technique. / Rogers C.G., Singh A., Blat A.M., et al. // Eur. Urol. - 2008. -Vol. 53. - P. 514.

146. Röhl, L. Organ preserving surgical treatment of solitary and bilateral renal tumors. / Röhl L., Dreikorn K., Heering H. // Helv. Chir. Acta. - 1979. - Vol. 46(3). - P.309-313.

147. Schlesinger-Raab, A. Metastatic renal cell carcinoma: results of a population-based study with 25 years follow-up. / Schlesinger-Raab A., Treiber U., Zaak D., et al. // Eur J. Cancer. -2008. - Vol. 44(16). - P.2485-2495.

148. Shekarriz, B. Impact of temporary hilar clamping during laparoscopic partial nephrectomyon postoperative renal function: a prospective study / Shekarriz B., Shah G., Upadhyaya J. // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 54-57.

149. Siegel, R. Cancerstatistics, 2012. / Siegel R., Naishadham D., Jemal A. // CA Cancer J. Clin. - 2012. - Vol. 62(1). - P.10-29.

150. Simmons, M.N. Surgical renal ischemia: a contemporary overview. / Simmons M.N., Schreiber M.J., Gill I.S. // J. Urol. - 2008. - Vol. 180(1). -P.19-30.

151. Simmons, M.N. Functional recovery after partial nephrectomy: effects of volume loss and ischemic injury. / Simmons M.N., Hillyer S.P., Lee B.H., F et al. // J. Urol. - 2012. - Vol. 187(5). - P. 1667-1673.

152. Sutherland, S.E. Does the size of the surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? / Sutherland S.E., Resnick M.I., Maclennan G.T., et al. // J. Urol. - 2002. - Vol. 167(1). - P.61-64.

153. Tait, C. Longterm oncologic outcomes of laparoscopic radical nephrectomy for kidney cancer resection: Dundee cohort and metaanalysis of observational studies. / Tait C., Tandon S., Baker L. et al. // Surg. Endosc. - 2011. - Vol. 25(10). - P.3154-3161.

154. Tan, H.J. Long-term survival following partial vs radical nephrectomy among older patients with early-stage kidney cancer. / Tan H.J., Norton E.C., Ye Z. et al. // JAMA. - 2012. - Vol. 307(15). - P.1629-1635.

155. Thompson, R.H. Complications of contemporary open nephron sparing surgery: a single institution experience. / Thompson R.H., Leibovich B.C., Lohse C.M., et al. // J. Urol. -2005. - Vol.174(3). - P.855-858.

156. Thompson, R.H. The impact of ischemia time during open nephron sparing surgery on solitary kidneys: a multiinstitutional study. / Thompson R.H., Frank I., Lohse C.M. et al. // J. Urol. - 2007. - Vol.177. - P.471 - 476.

157. Thompson R.H. Comparison of warm ischemia versus no ischemia during partial nephrectomy on a solitary kidney / Thompson R.H. et al. // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58. P. 331-336.

158. Thompson, R.H. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. / Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et al. // Eur. Urol. - 2010. - Vol.58. - P.340-345.

159. Thompson, R.H. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney. / Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M., et al. // Urol. - 2012. - Vol.79(2). - P.356-360.

160. Thrasher, J.B. Prognostic factors in renal cancer. / Thrasher J.B., Paulson D.F. // Urol. Clin. N. Am. - 1993. - Vol. 20(2). - P. 247-262.

161. Van Poppel, H. A prospektive, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. / Van Poppel H., Pozzo Da L., Albrecht W. // Eur. Urol. - 2011. - Vol.59. - P.543-552.

162. Webster, J.C. Renal autotransplantation for managing a short upper ureter or after ex vivo complex renovascular reconstruction. / Webster J.C., Lemoine J., Seigne J. et al. // BJU Int. - 2005. - Vol. 96. - P. 871.

163. Weight, C.J. Nephrectomy induced chronic renal insufficiency is associated with increased risk of cardiovascular death and death from any cause in patients with localized cT1b renal masses. / Weight C.J., Larson B.T., Fergany A.F., et al. // J. Urol. - 2010. - Vol. 183(4). - P.1317.

164. Wen, D. Inhibitorof DNA Binding 1 IsInducedduring Kidney Ischemia-Reperfusionandls Criticalforthe Inductionof Hypoxia-Inducible Factor-1a. / Wen D., Zou Y., Gao Y., et al. // Biomed Res. Int. - 2016. - Vol. 2016. - Vol. 46. - P.343-386.

165. Woodruff, M.F. Renal autotransplantation. / Woodruff M.F., Doig A., Donald K.W. //Lancet. - 1966. - Vol.1. - P.433.

166. Wotkowiez, C. Renal autotransplantation. / Wotkowiez. C., Libertino J.A. // BJU Int. - 2004.- Vol.93. - P.253 - 257.

167. Zargar, H. The impact of extended warm ischemia time on late renal function after robotic partial nephrectomy. / Zargar H., Akca O., Ramirez D., et al. // J. Endourol. - 2015. - Vol. 29(4). - P.444-448.

168. Zhang, Z. Unilateral Partial Nephrectomy with Warm Ischemia Resultsin Acute Hypoxia Inducible Factor 1-Alpha (HIF-1a) and Toll-Like Receptor 4 (TLR4) Overe xpressionina Porcine Model. / Zhang Z., Haimovich B., Kwon Y.S., et al. // PLo S One. - 2016. - Vol. 11(5). - P.154.

169. Zheng, G. Metastatic renal clear cell carcinoma to the rectum, lungs, ilium, and lymph nodes: A case report. / Zheng G., Li H., Li J., et al. // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96(1). - P.5720.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.