Особенности динамики тиреотропного гормона у недоношенных новорожденных в условиях йододефицитного региона Республики Башкортостан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Адельмурзина Айгуль Исламовна

• Адельмурзина Айгуль Исламовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Адельмурзина Айгуль Исламовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомо-физиологические особенности тиреоидной системы

1.2 Особенности регуляции тиреоидной функции у недоношенных детей

1.3 Особенности динамики тиреотропного гормона у недоношенных детей

1.4 Неонатальный скрининг у недоношенных новорождённых

1.5 Йодный дефицит как фактор нарушения тиреоидной адаптации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристики групп исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Определение тиреотропного гормона

2.3.2 Анализ физического развития недоношенных новорожденных

2.3.3 Катамнестическое наблюдение за развитием детей

2.3.4 Анализ психомоторного развития детей раннего возраста

2.3.5 Определение концентрации йода в моче

2.3.6 Анкетная оценка йодной обеспеченности детей раннего возраста

2.4 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Уровень и структура повышения тиреотропного гормона

3.2 Динамика тиреотропного гормона в раннем неонатальном периоде

3.3 Особенности адаптации недоношенных новорожденных

3.4 Результаты катамнестического наблюдения

3.5 Йодная обеспеченность детей в Республике Башкортостан

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности динамики тиреотропного гормона у недоношенных новорожденных в условиях йододефицитного региона Республики Башкортостан»

Актуальность темы исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2020 году в мире родилось около 13,4 миллионов недоношенных новорожденных [20,122]. На протяжении последних лет уровень преждевременных родов в Российской Федерации составляет относительно постоянную величину около 4-6% [6,69]. В Республике Башкортостан уровень преждевременных родов в среднем составляет 6% [7]. Недоношенность является основной причиной младенческой смертности в течение первого года жизни [4,73,132]. В последние два десятилетия в Российской Федерации отмечается прогрессивное развитие технологий выхаживания недоношенных новорождённых с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Выживаемость в этой группе существенно варьируют в зависимости от региона, составляя от 48% до 98% [21,41,145]. Значительные успехи достигнуты в оказании медицинской помощи недоношенным детям при патологии кардио -респираторной системы, поражениях центральной нервной системы, в оптимизации кормления и адаптации желудочно-кишечного тракта, также вопросах иммунизации недоношенных [18,42,57,76,77]. Однако данные о гормональной адаптации недоношенных, особенно детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении, в мировой и отечественной литературе представлены скудно, исследования в этой области малочисленны и противоречивы [9,29,72].

Внутриутробный и неонатальный период являются критическими периодами формирования структур головного мозга, вследствие высокой потребности в гормонах тиреоидной системы. Недоношенные дети имеют морфофункциональную незрелость оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Клинически выявить признаки гормональных нарушений тиреоидной оси невозможно, поскольку у таких детей могут наблюдаться лишь неспецифические признаки дисфункции тиреоидной оси, среди которых вялость, мышечная гипотония, нарушения терморегуляции, сухость кожи, затяжная гипербилирубинемия, желтушность кожных покровов,

задержка роста и развития, склонность к отекам, проблемы с энтеральным питанием и замедление моторики желудочно-кишечного тракта [8,22,28,35,86].

У новорождённых реализованы программы неонатального скрининга, направленные на раннее выявление врождённого гипотиреоза [2]. Скрининг на врожденный гипотиреоз успешно проводится в Российской Федерации с 1993 года, что позволило своевременно выявлять и лечить случаи данного заболевания [17,56,58,70]. Благодаря внедрению программы неонатального скрининга тяжелые формы врожденного гипотиреоза на сегодняшний день практически не встречаются [37,149]. Врожденный гипотиреоз, диагностированный по результатам анализа крови на тиреотропный гормон, может быть, не выявлен у недоношенных новорожденных из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-щитовидной системы [138, 136].

Следует подчеркнуть, что у недоношенных новорожденных чаще встречается ряд нарушений тиреоидной системы. Таких как, транзиторный гипотиреоз, транзиторная гипотироксинемия и изолированная неонатальная гипертиреотропинемия. Транзиторный гипотиреоз новорождённых представляет собой особую форму гипотиреоза, характеризующуюся временным снижением уровня тироксина в крови, сопровождающимся повышением концентрации тиреотропного гормона [36]. Транзиторный гипотиреоз в преимущественном количестве случаев коррелирует с незрелостью гипоталамо -гипофизарной системы функционального типа в постнатальном периоде. Имеющиеся исследования говорят о том, что частота транзиторного гипотиреоза варьирует в диапазоне от 1% до 15% среди новорожденных [23,28,55,61,74]. Также, у недоношенных новорожденных с соматической патологией, гипотрофией наблюдается транзиторная гипотироксинемия, снижение уровня тироксина и трийодтиронина, при нормальном уровне тиреотропного гормона. Распространённость по некоторым источникам от 50 до 85% среди детей, родившихся ранее 30 недели гестации [28, 64,103]. К другим вариантам дисфункции тиреоидной системы относят изолированную гипертиреотропинемию, для которой характерно умеренное повышение тиреотропного гормона (в пределах 5-20 мЕд/л), при этом сохраняются нормальные

показатели тиреоидных гормонов, частота встречаемости у недоношенных неизвестна [2]. Среди основных причин у новорожденных развития транзиторных форм гипотиреоза и функциональных нарушений тиреоидной системы выделяют «недостаток йода в окружающей среде, применение низких доз йода у беременных и новорожденных, заболевания щитовидной железы матери, неблагоприятные перинатальные факторы, внутриутробную гипотрофию плода, недоношенность» [25,34,62,80,87,102,140].

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2023 году йодный дефицит был ликвидирован в 116 странах, а число стран с недостаточным обеспечением йодом сократилось до 26. Тем не менее, Российская Федерация продолжает оставаться йододефицитной страной, что негативно сказывается на здоровье населения, уровне заболеваемости, продолжительности жизни и ряде социально-демографических показателей [5,8,10,11,85]. С 1994 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать йодный дефицит по медиане йодурии, распространённости эндемического зоба среди школьников и частоте неонатальной гипертиреотропинемии [14,30,82,146,151]. Если говорить о ситуации йодного дефицита в Республике Башкортостан, на 2018 год это один из неблагополучных регионов Российской Федерации по такому индикатору как «содержание йода в окружающей среде». Результаты проведенных исследований говорят о том, что показатель медианы йодурии составляет 71,3 мкг/л. Остальная территория страны входит в зону с умеренным дефицитом йода, а средняя концентрация йода в моче составляет 78 мкг/л [5,14,30]. Следует отметить, что согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, значение медианы йодурии ниже 100 мкг/л указывает на недостаточную обеспеченность йодом у населения, а уровень тиреотропного гормона у новорожденных выше 5 мЕд/л является чувствительным индикатором йодного дефицита [10,63,81,124]. Таким образом, гипертиреотропинемия среди недоношенных в регионе может быть связана с дефицитом йода в окружающей среде и рационе питания беременных женщин. Наиболее выраженные неблагоприятные последствия йододефицитных заболеваний

отмечаются у беременных и кормящих женщин, а также у детей раннего возраста (03 лет), которые относятся к группам высокого риска [1,31,32,34,108,85].

Гипертиреотропинемия у новорожденных может рассматриваться как одно из проявлений йодного дефицита в регионе, учитывая патофизиологические механизмы, лежащие в основе данного состояния, и эпидемиологические данные о йодной обеспеченности населения [71]. Исследования показывают, что в регионах с выраженным йодным дефицитом частота неонатальной гипертиреотропинемии выше, что коррелирует с данными о низком уровне йодурии среди населения [10,19,34,63]. Учитывая, что йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, а его дефицит в период внутриутробного развития и в раннем неонатальном периоде может приводить к нарушениям формирования центральной нервной системы, гипертиреотропинемия в регионе является важным индикатором состояния йодного обеспечения [1,10,11,14]. В этой связи своевременная диагностика, лечение и профилактика йододефицитных заболеваний, включая меры по устранению йодного дефицита, представляются ключевым направлением для улучшения здоровья населения. В период с 2007 по 2016 год в Республике Башкортостан действовала программа «Школьное молоко», направленная на групповую профилактику йододефицитных состояний у школьников путем включения в рацион молока, обогащенного йодсодержащими компонентами. Однако реализация программы была прекращена в 2016 году из-за недостаточности финансирования [30]. Реализация подобных мер в Республике Башкортостан, как йододефицитном регионе, может стать основой для совершенствования профилактики йододефицитных заболеваний, этот подход также может быть масштабирован на всю территорию Российской Федерации [43,52,75].

Таким образом, учитывая вариабельность нарушений работы гипофизарно -тиреоидной системы, актуальным остается вопрос диагностики и профилактики этих нарушений у недоношенных детей. Особый интерес представляет динамика изменений уровня тиреотропного гормона у недоношенных детей в йододефицитном регионе, поскольку именно в этих условиях отмечается более выраженная несостоятельность гипофизарно-тиреоидной регуляции в раннем постнатальном

периоде. Республика Башкортостан относится к территориям с умеренным дефицитом йода, что объективно подтверждается низкими значениями медианы йодурии у беременных и новорождённых, а также высокой частотой неонатальной гипертиреотропинемии. В этих условиях недоношенные дети, имеющие морфофункциональную незрелость эндокринной системы, особенно уязвимы к нарушению гормональной адаптации. Отсутствие достаточного количества исследований, посвящённых оценке динамики тиреотропного гормона, а также влиянию недостатка йода на постнатальное развитие и адаптацию недоношенных детей в конкретных региональных условиях, подчёркивает необходимость проведения настоящего исследования. Изучение данных особенностей позволит разработать регионально ориентированные подходы к ранней диагностике и профилактике нарушений тиреоидной системы, повысить качество медицинской помощи и улучшить долгосрочные исходы у данной группы детей.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на значительные достижения в области неонатологии, исследования, направленные на оценку гормонального гомеостаза, а именно динамики повышения уровня тиреотропного гормона у недоношенных, особенности постнатального периода и дальнейшего развития детей, носят фрагментарный характер. На сегодняшний день не существует комплексного исследования, которое бы одновременно оценивало связь между динамикой уровня тиреотропного гормона, особенностями постнатальной адаптации и долгосрочными функциональными исходами у недоношенных детей.

Цель исследования

Изучить особенности повышения уровня тиреотропного гормона у недоношенных новорождённых в раннем неонатальном периоде в условиях йододефицитного региона Республики Башкортостан.

Задачи исследования

1. Проанализировать уровень тиреотропного гормона у недоношенных новорожденных различного гестационного возраста в раннем неонатальном периоде.

2. Проследить динамику изменения концентрации тиреотропного гормона у недоношенных детей в зависимости от срока гестации, массы тела при рождении и особенностей течения постнатального периода.

3. Проанализировать взаимосвязь динамики тиреотропного гормона с клиническими показателями адаптации недоношенных новорожденных — продолжительностью госпитализации, потребностью в респираторной поддержке, частотой соматических и неврологических осложнений.

4. Оценить уровень йодной обеспеченности недоношенных детей первого года жизни по результатам определения йода в моче и данным анкетирования.

Научная новизна исследования

Впервые проведён комплексный анализ динамики уровня тиреотропного гормона у недоношенных новорождённых в условиях йододефицитного региона с учётом гестационной зрелости, массы тела при рождении, характера перинатальной патологии и параметров интенсивной терапии. Обнаружены ассоциации между уровнем тиреотропного гормона и показателями постнатальной адаптации, такими как длительность госпитализации, потребность в респираторной и медикаментозной терапии.

Теоретическая и практическая значимость

Исследование обладает значительной теоретической значимостью, так как расширяет научные знания о динамической регуляции тиреотропного гормона у недоношенных детей. Практическая значимость исследования заключается в том, что впервые определены различные уровни тиреотропного гормона у недоношенных

новорождённых с экстремально низкой и очень низкой массой тела в условиях йододефицитного региона, результаты чего обобщены и подтверждены патентом на базу данных «Показатели тиреотропного гормона у недоношенных новорожденных» (№ 2024623270 от 24.07.2024).

Методология и методы исследования

Методология работы включала ретроспективный анализ динамики тиреотропного гормона и особенностей течения раннего неонатального периода, а также проспективное наблюдение для оценки долгосрочных исходов. Для сравнения групп использовался дизайн «случай-контроль». Клинические данные включали анализ анамнеза беременности, родов и показателей физического и нервно -психического развития детей. Статистический анализ выполнен с использованием программы StatTech V. 4.6.1 и включал описательную статистику, корреляционный анализ для выявления взаимосвязей между уровнем тиреотропного гормона и антропометрическими данными новорожденных, логистическую регрессию для оценки факторов риска гипертиреотропинемии. Йодный статус оценивали по медиане концентрации йода в моче у детей, а также по результатам анкетного анализа рациона питания, разработанного для оценки йодной обеспеченности. Исследование одобрено этическим комитетом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, участие детей проводилось с письменного согласия родителей или законных представителей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди недоношенных новорожденных йододефицитного региона повышение тиреотропного гормона более 5 мЕд/л на 14 сутки выявлено у 0,9%.

2. Уровень тиреотропного гормона у недоношенных обратно связан с гестационным возрастом и массой тела, снижается на 55% к концу раннего

неонатального периода и ассоциирован с антенатальными и перинатальными факторами риска: ожирением и гестационным сахарным диабетом у матери, хронической внутриутробной гипоксией, табакокурением и недостаточным йодным обеспечением во время беременности.

3. Умеренное повышение тиреотропного гормона (5-20 мЕд/л) сопровождается более выраженной постнатальной дезадаптацией: увеличением длительности госпитализации, большей потребностью в респираторной поддержке, более высокой частотой асфиксии при рождении, что отражает компенсаторную активацию тиреоидной регуляции.

4. Умеренная гипертиреотропинемия не влияет на физическое и психическое развитие детей, но ассоциируется с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и вегето-висцеральными нарушениями;

5. У детей раннего возраста в Республике Башкортостан выявлена территориальная неравномерность йодной обеспеченности с более выраженным дефицитом в сельских и горных районах.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов работы заключается в соблюдении строгой методологии исследования, в комплексном анализе материалов медицинской документации, применением современных лабораторных методов исследования и обработки результатов актуальными методами статистического анализа. Достоверность результатов проведенных исследований подтверждена актом проверки первичной документации на основании приказа ректора ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России № 105-а от «11» февраля 2025 г. «О создании комиссий по проверке первичной документации А.И. Адельмурзиной».

Апробация результатов исследования проведена на совместном заседании проблемной комиссии «Особенности детского организма в норме и при патологии» с участием кафедр госпитальной педиатрии, факультетской педиатрии и неонатологии,

педиатрии, поликлинической и неотложной педиатрии, а также детской хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 2 от 27.02.2025 г.).

Основные положения работы были доложены на научной конференции в рамках III Калужского медицинского конгресса, посвящённого 165-летию со дня рождения К. Э. Циолковского — «Циолковские чтения» (г. Калуга, 22-23 ноября 2022 г.); в юбилейном XXV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», (1-3 марта 2024 года в Москве); в Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (16 апреля 2024 г, ФГБУ ДПО «ЦГМА» город Москва); в XVIII Всероссийском форуме «Здоровье детей. Современная стратегия профилактики и терапии ведущих заболеваний. Санкт-Петербург 2024», Втором Всероссийском конгрессе «Наследие профессора Н.П. Шабалова: константы и переменные педиатрии» (г. Санкт-Петербург 19-20 апреля 2024 года); в VI Всероссийском Медицинском Конгрессе «Прибалтийская весна- 2024», (г. Калининград 31 мая- 01 июня 2024 года); в XIV Балтийском медицинском конгрессе «Янтарная осень» (г. Калининград 11 -12 сентября 2024 год). Также работа была представлена с постерным докладом в конкурсе молодых ученых в XXV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», (1-3 марта 2024 года в Москве); в конкурсе молодых ученых с постерным докладом в XII Междисциплинарном Конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи, (6-7-8 июня 2024 год, г. Москва).

Внедрение результатов в практическую деятельность

Результаты проведённого исследования внедрены в образовательный процесс кафедры факультетской педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, где используются при подготовке студентов, ординаторов и аспирантов. Разработанные положения и материалы включены в учебные программы и применяются при чтении лекций, проведении практических занятий и научно-исследовательской работы студентов.

Созданная в рамках диссертационного исследования база данных «Показатели тиреотропного гормона у недоношенных новорождённых» внедрена в практическую деятельность лаборатории Республиканского медико-генетического центра г. Уфы и используется в мониторинге и анализе гормонального статуса новорождённых различной степени недоношенности.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно выполнен комплексный анализ современной научной литературы по проблеме, а также разработан дизайн исследования, включающий ретроспективную оценку показателей гипофизарно-тиреоидной системы у недоношенных новорождённых в раннем неонатальном периоде и проспективное катамнестическое наблюдение за их развитием в течение первого года жизни и до трёх лет. На каждом этапе осуществлялось непосредственное клиническое обследование и осмотр детей раннего возраста, проводилась оценка физического и нервно-психического развития, а также анализ общей и фоновой заболеваемости. Аспирант лично участвовал на всех этапах выполнения диссертационной работы: занимался планированием и организацией исследования, проводил статистический анализ и интерпретацию результатов, принимал участие в подготовке и публикации научных статей и тезисов, оформлял патентные материалы, а также самостоятельно выполнял написание и оформление текста диссертации, также принимал активное участие в обсуждении результатов исследования на профильных научно -практических конференциях и семинарах.

Публикации

По материалам диссертационной работы опубликовано 13 научных трудов, в том числе 5 статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных результатов диссертаций на

соискание учёной степени кандидата медицинских наук, одна из которых индексируется в международной базе данных Scopus. По теме исследования получен патент на базу данных «Показатели тиреотропного гормона у недоношенных новорождённых», сертификат о государственной регистрации базы данных (регистрационный № 2024623270 от 24.07.2024).

Объем и структура

Диссертационная работа включает введение, четыре главы: «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты исследований» и «Обсуждение полученных результатов», а также заключение с формулировкой выводов и практических рекомендаций, приложения и список использованной литературы. Общий объём работы составляет 163 страницы машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 42 рисунками и 21 таблицей. Список литературы включает 152 источника, из которых 77 — на русском языке и 75 — на иностранных языках.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомо-физиологические особенности тиреоидной системы

Формирование двудольной структуры щитовидной железы плода начинается к седьмой неделе внутриутробного развития, а первые фолликулы с коллоидом можно обнаружить уже на 10 неделе гестации. Процесс функционального созревания щитовидной железы начинается с синтеза тиреоглобулина, который регистрируется на четвертой неделе беременности. Захват йода железой начинается на сроке 8-10 недель, а синтез и секреция тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и в меньшей степени трийодтиронина (Т3) начинается к 12 неделе. Одновременно происходит развитие гипоталамо-гипофизарной системы плода, к 6-8 неделе беременности в нейронах гипоталамуса выявляется тиреолиберин, а гипофизарно-портальная сосудистая система формируется к 8-10 неделе. Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом начинается около 12 недели гестации. Полное созревание функциональной оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа завершается во второй половине беременности, однако окончательное функционирование и регуляции оси по принципу отрицательной обратной связи происходит только через один-два месяца после рождения [22,24,28, 104].

Динамика изменений показателей тиреоидных гормонов во время беременности характеризуется следующими особенностями. В первом триместре беременности основным источником тироксина в кровотоке плода является материнская щитовидная железа, поскольку собственная тиреоидная функция у плода еще недостаточно развита. Значительное производство Т4 щитовидной железой плода начинается только во второй половине беременности. На этом этапе повышение концентрации Т4 в сыворотке связано с увеличением выработки тироксинсвязывающего глобулина в печени, а также с активизацией синтеза Т4 в щитовидной железе плода под влиянием ТТГ. Концентрация общего Т4 в сыворотке плода возрастает с примерно 2 мкг/дл (26 нмоль/л) на 12 неделе гестации до 10 мкг/дл (128 нмоль/л) к моменту рождения. Аналогично, концентрация свободного Т4 (св. Т4)

увеличивается с около 0,1 нг/дл (1,3 пмоль/л) до 2 нг/дл (25,7 пмоль/л). В то же время рост концентрации общего и свободного трийодтиронина (св. Т3) в сыворотке плода менее выражен. Это обусловлено активным превращением тироксина в обратный трийодтиронин (гТ3) плацентарными ферментами. Концентрация Т3 в сыворотке плода увеличивается с приблизительно 6 нг/дл (0,09 нмоль/л) на 12 неделе до 45 нг/дл (0,68 нмоль/л) к моменту родов. Секреция ТТГ также демонстрирует постепенный рост, его концентрация в сыворотке увеличивается с около 4 мЕд/л на 12 неделе до 8 мЕд/л к концу беременности [3,24,28,143].

Физиологическая потребность плода в йоде полностью зависит от его поступления из материнского организма, поскольку именно йод, транспортируемый через плаценту, нужен для выработки гормонов щитовидной железы плода. В связи с этим во время беременности повышается суточная потребность женщины в йоде. Для обеспечения нормального развития плода Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендует потребление йода на уровне 250-300 мкг в день, что значительно превышает норму для женщин вне беременности (150 мкг в день) [1,31,43,47]. Дефицит йода или гипотиреоз у матери представляют собой существенные факторы риска преждевременных родов [108,80]. Кроме того, недостаток гормонов щитовидной железы в критические периоды внутриутробного развития может приводить к необратимым нарушениям формирования и созревания нервной системы плода и новорожденного, оказывая негативное влияние на его когнитивное развитие в постнатальном периоде [28,31,85,148].

Для постнатальной функции щитовидной железы характерно в первые минуты после рождения у доношенных новорожденных отмечается резкий подъем концентрации ТТГ в сыворотке крови, достигающий 60-80 мЕд/л в течение 30-60 минут. Этот физиологический всплеск связан с воздействием окружающей среды, перехода ребенка при рождении в более низкую температуру окружающей среды по сравнению с внутриутробной, и пережатием пуповины. Однако уже через 24 часа уровень ТТГ быстро снижается до 20 мЕд/л, а в течение первой недели жизни постепенно достигает значений 6-10 мЕд/л [22,28].

Первоначальное повышение ТТГ стимулирует интенсивный синтез Т4 щитовидной железой, что приводит к увеличению концентрации общего и свободного Т4 в сыворотке крови, достигая максимума через 24-36 часов после рождения. Концентрации общего Т4 составляют от 10 до 22 мкг/дл (129-283 нмоль/л), а свободного Т4 — от 2 до 5 нг/дл (25-64 пмоль/л). Одновременно возрастает уровень Т3 в сыворотке крови, достигая пиковых значений около 250 нг/дл (3,8 нмоль/л) за счет повышенной секреции Т3 щитовидной железой и периферического преобразования Т4 в Т3 [22,28].

В течение первых четырех недель жизни концентрации ТТГ, Т4 и Т3 постепенно снижаются. При этом уровни гормонов щитовидной железы у новорожденных остаются несколько выше, чем у взрослых. В этом возрасте нормальные показатели общего Т4 составляют 7-16 мкг/дл (90-206 нмоль/л), свободного Т4 — 0,8-2 нг/дл (10-26 пмоль/л), а ТТГ — 0,5-9 мЕд/л. Впоследствии, к двухлетнему возрасту, значения ТТГ и тиреоидных гормонов достигают диапазонов, характерных для взрослых [22,35].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Адельмурзина Айгуль Исламовна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхабирова, Ф. М. Йододефицитные состояния во время беременности / Ф. М. Абдулхабирова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 6. - С. 43-45.

2. Адельмурзина, А. И. Прогнозирование гипертиреотропинемии в зависимости от особенностей постнатального периода недоношенных новорожденных / А. И. Адельмурзина, В. В. Викторов // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2024. - Т. 12, № 4(46). - С. 40-48.

3. Адельмурзина, А. И. Тиреоидная дисфункция у недоношенных новорожденных ретроспективный анализ / А. И. Адельмурзина, В. В. Викторов // Современные проблемы науки и образования. - 2024. - № 2. - С. 40.

4. Акушерство: национальное руководство - 2-е издание, переработанное и дополненное / Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2019. - 1080 с.

5. Алферова, В. И. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? / В. И. Алферова, С. В. Мустафина, О. Д. Рымар // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 73-82.

6. Афанасьева, И.В. Уровень преждевременных родов в регионах России / И. В. Афанасьева, О. Н. Иванова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022, № 6, С. 15-22.

7. Ахмадеева, Э. Н. Резервы снижения младенческой смертности в Республике Башкортостан / Э. Н. Ахмадеева, О. А. Брюханова, Р. Х. Шангареева // Региональные перспективы развития экономики здоровья: Сборник докладов I Всероссийской научно-практической конференции, Уфа, 07-08 ноября 2019 года / Ответственный редактор К. Е. Гришин. - Уфа: Башкирский государственный университет, 2019. - С. 28-33.

8. Ахмедханова, З. И. Врожденный гипотиреоз / З. И. Ахмедханова // Технологические инновации и научные открытия: Сборник трудов по материалам XIII Международного конкурса научно-исследовательских работ, Уфа, 08 мая 2023

года. - Уфа: Общество с ограниченной ответственностью "Научно-издательский центр "Вестник науки", 2023. - С. 46-53.

9. Башмакова, Н. В. Сверхранние преждевременные роды в Уральском федеральном округе: проблемы и перспективы / Н. В. Башмакова, Г. Б. Мальгина, А. М. Литвинова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 7. - С. 48-52.

10. Белей, О. А. Использование результатов скрининга неонатального тиреотропного гормона для оценки состояния йодного дефицита в Тюменской области / О. А. Белей // Университетская медицина Урала. - 2015. - Т. 1, № 1(1). - С. 4-6.

11. Белых, Н. А. Влияние гестационной гипотироксинемии на течение беременности и раннюю неонатальную адаптацию новорожденных / Н. А. Белых // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2014. - № 4(12). - С. 18-23.

12. Белых, Н. А. Прогнозирование риска формирования гипофизарно -тиреоидной дезадаптации у новорожденных в условиях умеренного йодного дефицита / Н. А. Белых // Современная педиатрия. - 2014. - № 4(60). - С. 50.

13. Белых, Н. А. Психомоторное развитие детей раннего возраста в регионе легкого йодного дефицита / Н. А. Белых // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2014. - № 2(10). - С. 45-50.

14. Бикметова, Э. Р. Распространенность дефицита йода и функциональное состояние щитовидной железы у школьников младших классов Республики Башкортостан / Э. Р. Бикметова, Е. А. Нургалеева, А. Р. Саитгареева // Новое слово в науке и практике: гипотезы и апробация результатов исследований. - 2014. - № 13. -С. 19-23.

15. Витебская, А. В. Врожденный гипотиреоз в практике педиатра / А. В. Витебская, Т. В. Игамбердиева // Медицинский совет. - 2016. - № 7. - С. 94-100.

16. Возможности прогнозирования неонатальной дезадаптации недоношенных детей / Е. В. Лоскутова, Х. М. Вахитов, Г. Ф. Ситдикова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2024. - Т. 69, № 5. - С. 29-36.

17. Воронин, С. В. Неонатальный скрининг на наследственные заболевания в России: вчера, сегодня, завтра / С. В. Воронин, С. И. Куцев // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2022. - Т. 10, № 4(38). - С. 34-39.

18. Ворошилина, К. И. Показатели здоровья недоношенных детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении и исходы перенесенной перинатальной патологии по результатам катамнестического наблюдения в условиях перинатального центра / К. И. Ворошилина, Ю. И. Ровда // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 208.

19. Врожденный гипотиреоз в Республике Саха (Якутия) за период 1996-2013 гг / Е. Ф. Аргунова, Г. И. Данилова, А. Л. Сухомясова [и др.] // Экология и здоровье человека на Севере : Сборник научных трудов V Конгресса с международным участием, Якутск, 24-29 ноября 2014 года / Под редакцией П.Г. Петровой, Н.В. Саввиной. - Якутск: Международный центр научно-исследовательских проектов, 2014. - С. 100-105.

20. Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.mt/ru/news-room/fact-БЬейБ/ёйаП/ргйегт-ЫгШ (дата обращения: 13.12.2024).

21. Дегтярев, Д. Н. 30-летний опыт выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в Российской Федерации: иллюзия быстрых побед / Д. Н. Дегтярев // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2023. - Т. 11, № 2(40). - С. 6-8.

22. Детская эндокринология: Учебник / И. И. Дедов, В. А. Петеркова, О. А. Малиевский, Т. Ю. Ширяева. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2016. - 256 с.

23. Диагностика транзиторного неонатального гипотиреоза у недоношенных новорожденных / Ю. Г. Миронова, Е. Г. Цой, А. С. Бибик, Е. Ю. Гуменная // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - Т. 60, № 4. - С. 240-241.

24. Динамика показателей тиреоидных гормонов у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде / Д. К. Кудаяров, Н. В. Вычигжанина, Ж. Ш. Мустапаева [и др.] // Здоровье матери и ребенка. - 2015. - № 2. - С. 31-34.

25. Елизарьева, Л. А. Оценка йодного дефицита по результатам неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз по Алтайскому краю и Республике Алтай / Л. А. Елизарьева, Ю. Ф. Лобанов // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 378

26. Естественное течение врожденного субклинического гипотиреоза не влияет на физическое и нервно-психическое развитие детей / А. В. Кияев, М. А. Словак, А. А. Удачина [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2023. - Т. 19, № 3. - С. 14-21.

27. Жирнова, А. С. Эктопированная щитовидная железа: обзор литературы и клиническое наблюдение / А. С. Жирнова, С. Н. Лященко, О. М. Абрамзон // Оренбургский медицинский вестник. - 2023. - Т. 11, № 3(43). - С. 11-17.

28. Иванов Д. О., Мавропуло Т. К. Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с заболеваниями щитовидной железы - 2016. - 38 с. - URL: https://www.mrckb.ru/files/schit.pdf (дата обращения: 01.12.2024).

29. Иванов, Д. О. История и перспективы показателя перинатальной смертности в России (обзор литературы) / Д. О. Иванов, В. В. Ветров, Л. В. Курдынко // Педиатр. - 2022. - Т. 13, № 1. - С. 5-18.

30. Йодная недостаточность и профилактика йододефицитных состояний / Ф. Х. Камилов, А. Н. Мамцев, В. Н. Козлов [и др.]. - Уфа: государственное автономное учреждение науки Республики Башкортостан "Башкирская энциклопедия", 2017. -160 с.

31. Йодный дефицит у беременных и новорожденных Саратовской области: современное состояние проблемы / Н. А. Курмачева, М. Ю. Свинарев, Ю. В. Черненков [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 13. - С. 156-161.

32. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат) / Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина, Н. М. Платонова [и др.] // Consilium Medicum. - 2019. - Т. 21, № 4. - С. 14-20.

33. Калинина, Е. А. Особенности диагностики врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных: обзор литературы и собственные клинические наблюдения / Е. А. Калинина, А. В. Солнцева, Т. В. Колкова // Педиатрия. Восточная Европа. - 2024. - Т. 12, № 4. - С. 621-631.

34. Клинические рекомендации «Ведение йоддефицитных состояний» / Ф. М. Абдулхабирова, О.Б. Безлепкина, Д.Н. Бровин [и др.] // Проблемы эндокринологии. -2021. - Т. 67, № 3. - С. 10-25.

35. Клинические рекомендации «Врожденный гипотиреоз у детей» / В. А. Петеркова, О. Б. Безлепкина, Е. В. Нагаева [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2024. - Т. 20, № 2. - С. 48-68.

36. Коваленко, Т. В. Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей / Т. В. Коваленко // Проблемы эндокринологии. - 2001. -Т. 47, № 6. - С. 23-27.

37. Кошербеков, Е. Т. Врожденный гипотиреоз у детей (краткий обзор литературы и анализ клинического случая) / Е. Т. Кошербеков, М. Е. Мукатаева // Молодой ученый. - 2016. - № 23(127). - С. 151-154.

38. Ксензенко, Ю. А. Особенности развития детей с врожденным гипотиреозом (литературный обзор) / Ю. А. Ксензенко, Н. Ю. Власенко // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: Сборник статей по материалам XLIX международной научно-практической конференции, Москва, 25 июня 2021 года. Том 6 (45). - Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Интернаука", 2021. -С. 53-61.

39. Лебедева, О. В. Особенности тиреоидного статуса у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении / О. В. Лебедева, Е. И. Каширская // Лечение и профилактика. - 2015. - № 1(13). - С. 11-15.

40. Морфофункциональное состояние щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом / Т. В. Сорокман, С. В. Сокольник, Е. В. Макарова, И. И. Мещишена // Международный эндокринологический журнал. - 2017. - Т. 13, № 1. -С. 45-49.

41. Мустафина-Бредихина, Д. М. Правовые основы оформления живорождения, жизнеспособность и право на жизнь. Часть 1 / Д. М. Мустафина -Бредихина // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 8, № 2(28). - С. 54-57.

42. Наврузова, Ш. Эффективность терапии сурфактантом у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом / Ш. Наврузова, Г. Юлдашева // IJSP. International Journal of Scientific Pediatrics. - 2022. - No. 6. - P. 14-19.

43. Налетов, А. В. Йодная обеспеченность населения: современный взгляд на проблему / А. В. Налетов, А. Н. Мацынин, Р. Ф. Махмутов // Health, Food & Biotechnology. - 2023. - Т. 5, № 1. - С. 10-18.

44. Неонатальный скрининг: национальное руководство / С. И. Куцев, Е. Ю. Захарова, В. Л. Ижевская [и др.]. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР -Медиа", 2023. - 360 с.

45. Обеспеченность йодом взрослого населения Санкт-Петербурга / Д. Е. Соболева, С. В. Дора, Т. Л. Каронова [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2017. - Т. 13, № 4. - С. 23-29.

46. Одновременное определение тиреотропного гормона и свободного тироксина в сухих пятнах крови человека с использованием фосфоресцентных наночастиц / Н. И. Бекман, С. Ю. Ларичева, Т. А. Быченкова [и др.] // Биоорганическая химия. - 2020. - Т. 46, № 2. - С. 170-179.

47. Осведомленность населения России о йододефицитных заболеваниях и способах их профилактики / Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина, Н. М. Платонова [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2016. - Т. 12, № 3. - С. 2530.

48. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко, Г. А. Герасимов [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2000. - Т. 46, № 6. - С. 3-7.

49. Первые результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз при переходе на ранний забор крови у новорожденных / Т. А. Голихина, Е. О. Шумливая, С. А. Матулевич, В. В. Григорьян // Инновационные технологии в

эндокринологии (ИТЭ 2024) : Сборник тезисов V (XXX) Национального конгресса эндокринологов с международным участием, Москва, 21-24 мая 2024 года. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Типография "Печатных Дел Мастер", 2024. - С. 28.

50. Платонова, Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы / Н. М. Платонова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2015. - Т. 11, № 1. - С. 12-21.

51. Популяционно-генетические аспекты гипотиреоза (обзор литературы и собственные клинические наблюдения) / Е. В. Жуковская, Г. В. Буянова, Т. В. Филимонова, И. В. Гунбина // Педиатрический вестник Южного Урала. - 2022. - № 1. - С. 56-74.

52. Проблема дефицита йода, пути и результаты ее решения в Республике Беларусь / Н. Д. Коломиец, Т. В. Мохорт, Е. В. Федоренко [и др.] // Вопросы питания. - 2014. - Т. 83, № S3. - С. 93.

53. Региональная целевая программа «Профилактика йододефицитных заболеваний на 202Х-202Х гг.» / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова, Н.П. Маколина [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2022. - Т. 68, № 3. - С. 21-29.

54. Результаты скрининга на врожденный гипотиреоз в Саратовской области за 1996-2018 годы / Н. А. Курмачева, М. Ю. Свинарев, Л. А. Щеплягина [и др.] // Лечение и профилактика. - 2019. - Т. 9, № 3. - С. 29-32.

55. Результаты скрининга на врожденный гипотиреоз и транзиторные формы гипотиреоза у новорожденных в условиях йододефицитного региона - Республики Башкортостан / А. И. Адельмурзина, В. В. Викторов, Ф. С. Билалов, Е. А. Тимофеева // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. - 2023. - № 2. - С. 9-13.

56. Скрининг на врожденный гипотиреоз в Российской Федерации / И. И. Дедов, О. Б. Безлепкина, Т. А. Вадина [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2018. -Т. 64, № 1. - С. 14-20.

57. Современные технологии диагностики и мониторинга состояния сердечно -сосудистой системы у недоношенных новорожденных детей с очень низкой и

экстремально низкой массой тела / В. А. Прилуцкая, М. П. Бойдак, Е. В. Иванова, Е. А. Улезко // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. - 2022. - № 15. - С. 417-428.

58. Солнцева, А. В. Неонатальный скрининг, диагностика и лечение врожденного гипотиреоза у детей / А. В. Солнцева // Здравоохранение (Минск). -2016. - № 4. - С. 54-61.

59. Соловьев, М. В. Особенности кишечного микробиома у пациентов с заболеваниями щитовидной железы / М. В. Соловьев, К. П. Раевский, А. Н. Сорокин // Медицинский совет. - 2022. - Т. 16, № 10. - С. 124-131.

60. Сорокман, Т. В. Врожденный гипотиреоз у детей: интеллектуальное развитие и психосоциальная адаптация / Т. В. Сорокман, Н. О. Попелюк // Современная педиатрия. - 2017. - № 4(84). - С. 107-111.

61. Сравнительный анализ частоты выявляемости врожденного и транзиторного гипотиреоза в Хабаровском крае за 11 лет / Е. А. Фонова, Ю. В. Черноусова, В. А. Филонов, Н. В. Сикора // Актуальные вопросы современной медицины : материалы 72-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Дальневосточного государственного медицинского университета с международным участием, Хабаровск, 20-24 апреля 2015 года / Дальневосточный государственный медицинский университет. - Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет, 2015. - С. 178-180.

62. Степанова, Е. М. Влияние дефицита йода на здоровье беременных женщин и их детей в Республике Башкортостан / Е. М. Степанова, Т. В. Моругова // Микроэлементы в медицине. - 2016. - Т. 17, № 4. - С. 34-38.

63. Суплотова, Л. А. Неонатальный тиреотропный гормон-индикатор мониторинга тяжести йодного дефицита. Что считать "точкой отсечения"? / Л. А. Суплотова, О. Б. Макарова, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. - 2022. - Т. 68, № 6. - С. 12-21.

64. Транзиторная гипотироксинемия недоношенных новорожденных / А. И. Адельмурзина, В. В. Викторов, А. Г. Крюкова, В. И. Ильина // Медицинский вестник Башкортостана. - 2022. - Т. 17, № 5(101). - С. 83-91.

65. Трошина Е. А. Устранение дефицита йода-забота о здоровье нации. Экскурс в историю, научные аспекты и современное состояние правового регулирования проблемы в России / Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. - 2022. - Т. 68. -№. 4. - С. 4-12.

66. Трошина, Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009-2018 гг / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова, Е. А. Панфилова // Проблемы эндокринологии. - 2021. - Т. 67, № 2. - С. 10-19.

67. Трошина, Е.А. Современные аспекты профилактики и лечения йододефицитных заболеваний. Фокус на группы риска / Е. А. Трошина // Медицинский совет. - 2016. - № 3. - С. 82-85.

68. Урманова, Ю. М. Частота и структура заболеваний щитовидной железы у детей и подростков по данным обращаемости / Ю. М. Урманова, Ш. Ш. Азимова, Н. Т. Рихсиева // Международный эндокринологический журнал. - 2018. - Т. 14, № 2. -С. 163-167.

69. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных: статистические данные [Электронный ресурс] // Официальный сайт Росстата. - 2023. - Режим доступа: https://rosstat.gov.rU/storage/mediabank/8-31 -health-mothers-newborns.pdf (дата обращения: 08.03.2025).

70. Храмова, Е. Б. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в Тюменской области: результаты 10-летнего мониторинга / Е. Б. Храмова, О. Б. Макарова, Е. А. Аксенова // Инновационные технологии в эндокринологии : сборник тезисов III Всероссийского эндокринологического конгресса с международным участием, Москва, 01-04 марта 2017 года / ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ОО «Российская ассоциация эндокринологов». - Москва: УП Принт, 2017. - С. 386.

71. Цуркан, А. А. Влияние дефицита микроэлемента йода в окружающей среде на щитовидную железу / А. А. Цуркан // Молодежный инновационный вестник. -2021. - Т. 10, № S1. - С. 99-104.

72. Черняева, В. И. Исходы для плода при сверхранних преждевременных родах / В. И. Черняева, О. А. Зотова, А. В. Лебедева // Женское здоровье и репродукция. -2019. - № 2(33). - С. 4-11.

73. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 363 с.

74. Шарипова, Ф. К. Психический онтогенез детей, перенесших врождённый транзиторный гипотиреоз в периоде новорожденности / Ф. К. Шарипова // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 64, № 3.2. - С. 235-240.

75. Эффективность программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области / О. Б. Макарова, Л. А. Суплотова, Г. В. Шарухо, Л. С. Ковальжина // Медицинская наука и образование Урала. - 2017. - Т. 18, № 4(92). - С. 159-161.

76. Эхоструктурные и функциональные особенности органов и систем у детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (обзор литературы) / П. Е. Ходкевич, К. В. Куликова, В. В. Горев, И. А. Деев // Российский педиатрический журнал. - 2020. - Т. 1, № 3. - С. 11-17.

77. Яковенко, М. П. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, с гипоксически-ишемической энцефалопатией на первом году жизни / М. П. Яковенко, Е. И. Клещенко, Д. А. Каюмова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2018. - Т. 97, № 3. - С. 180-186.

78. A practical gestational age-based algorithm for timely detection of hypothyroidism in premature infants / A. N. Shah, M. A. Soni, C. C. Thomas [et al.] // Journal of Perinatology. - 2024. - P. 1-6.

79. Andersen, S.L. Iodine supplementation in pregnancy and the dilemma of ambiguous recommendations / S.L. Andersen, P. Laurberg // Eur Thyroid J. - 2016. - Vol. 5. - P. 35-43

80. Andersen, S.L. Maternal thyroid disease in the Danish National Birth Cohort: prevalence and risk factors / S.L. Andersen, J. Olsen, P. Laurberg // Eur J Endocrinol. -2016. - Vol. 174, № 2. - P. 203-212.

81. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. - 3rd ed. / World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. - Geneva: World Health Organization, 2007. - 98 p.

82. Association between borderline neonatal thyroid-stimulating hormone concentrations and educational and developmental outcomes: a population-based record-linkage study / S. J. Lain, H. J. Ford, J. P. Nassar [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2016. - Vol. 4, № 9. - P. 756-765.

83. Association of elevated neonatal thyroid-stimulating hormone levels with school performance and stimulant prescription for attention deficit hyperactivity disorder in childhood / S. J. Lain, H. J. Ford, L. Bujalka [et al.] // European Journal of Pediatrics. -2021. - Vol. 180. - P. 1073-1080.

84. Bath, S.C. A review of the iodine status of UK pregnant women and its implications for the offspring / S.C. Bath, M.P. Rayman // Environ Geochem Health. - 2015.

- Vol. 37, № 4. - P. 619-629

85. Bouga M. Contemporary challenges to iodine status and nutrition: the role of foods, dietary recommendations, fortification and supplementation / M. Bouga, M.E.J. Lean, E. Combet // Proceedings of the Nutrition Society. - 2018. - Vol. 77, № 3. - P. 302313.

86. Can one predict resolution of neonatal hyperthyrotropinemia? / L. Aguiar [et al.] // The Journal of Pediatrics. - 2016. - Vol. 174. - P. 71-77.

87. Chiesa A. Update on neonatal isolated hyperthyrotropinemia: a systematic review / A. Chiesa, M. L. Tellechea // Frontiers in Endocrinology. - 2021. - Vol. 12. - P. 643307.

88. Chung H. R. Screening and management of thyroid dysfunction in preterm infants / H. R. Chung // Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism. - 2019. - Vol. 24, № 1.

- P. 15-21.

89. Clinical indicators that influence a clinician's decision to start L-thyroxine treatment in prematurity with transient hypothyroxinemia / A. Yilmaz, H. Ozdemir, F. Demircioglu [et al.] // Italian journal of pediatrics. - 2023. - Vol. 49. - №. 1. - P. 105.

90. Congenital hypothyroidism with delayed TSH elevation in low-birth-weight infants: incidence, diagnosis and management / P. Cavarzere, M. Camilot, F.I. Popa [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - Vol. 175, № 5. - P. 395-402.

91. Congenital Hypothyroidism: A 2020-2021 Consensus guidelines update—An ENDO-European reference network initiative endorsed by the European Society for Pediatric Endocrinology and the European Society for Endocrinology / Van Trotsenburg,

D. Stoupa, A. Léger [et al.] // Thyroid. - 2021. - Vol. 31. - № 3. - P. 387-419.

92. Cross-sectional analysis of maternal and neonatal factors influencing cord blood TSH and free T4 levels in congenital hypothyroidism screening / N. Sadeghi, S. Rahimi, Y. Moradi [et al.] // Discover Medicine. - 2024. - Vol. 1, № 1. - P. 13.

93. Cuestas E. Transient neonatal hyperthyrotropinemia is a risk factor for developing persistent hyperthyrotropinemia in childhood with repercussion on developmental status /

E. Cuestas, M. I. Gaido, R. H. Capra // European Journal of Endocrinology. - 2015. - Vol. 172, № 4. - P. 483-490.

94. De Zoysa E. Urinary iodine and thyroid determinants in pregnancy: a follow up study in Sri Lanka / E. De Zoysa, M. Hettiarachchi, C. Liyanage // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2016. - Vol. 16. - P. 1-6.

95. Development of delayed thyroid stimulating hormone elevation in small-for-gestational-age infants: is a second screening needed? / G. Lee, S. Kim, H. Jang [et al.] // Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism. - 2023. - Vol. 28, № 1. - P. 42-48.

96. Developmental Trends in Postnatal Thyroid Hormones and Thyroid Dysfunction in Preterm Infants Born at less than 34 weeks' Gestation / S. Chen, Y. Wang, H. Zhang, J. Liu [et al.] // Fetal and Pediatric Pathology. - 2023. - Vol. 42, № 4. - P. 619-629.

97. Dynamic Screening of Thyroid Function for the Timely Diagnosis of Congenital Hypothyroidism in Very Preterm Infants: A Prospective Multicenter Cohort Study / R. Shi, X. Zhang, Y. Liu [et al.] // Thyroid. - 2023. - Vol. 33. - №. 9. - P. 1055-1063.

98. Effects of oral iodine supplementation in very low birth weight preterm infants for the prevention of thyroid function alterations during the neonatal period: results of a randomised assessor-blinded pilot trial and neurodevelopmental outcomes at 24 months / S. Ares, B. Saenz-Rico, J. Arnaez [et al.] // European Journal of Pediatrics. - 2022. - P. 1-14.

99. European Society for Paediatric Endocrinology consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism / J. Léger, A. Olivieri, M. Donaldson [et al.] // Hormone Research in Paediatrics. - 2014. - Vol. 81, № 2. - P. 80103.

100. Evolution of thyroid function in preterm infants detected by screening for congenital hypothyroidism / M. S. Vigone, S. Caiulo, M. Di Frenna [et al.] // Journal of Pediatrics. - 2014. - Vol. 164, № 6. - P. 1296-1302.

101. Evolution to permanent or transient conditions in children with positive neonatal TSH screening tests in Sergipe, Brazil / D.M. Matos, R.J. Ramalho, B.M. Carvalho [et al.] // Archives of Endocrinology and Metabolism. - 2016. - Vol. 60, № 5. - P. 450-456.

102. Factors associated with moderate neonatal hyperthyrotropinemia / E. Cortés-Castell, C. Morales-Suarez-Varela, M. Llopis-Gonzalez [et al.] // PLOS One. - 2019. - Vol. 14, № 7. - P. 20-40.

103. Free thyroxine levels after very preterm birth and neurodevelopmental outcomes at age 7 years / S. E. Scratch, R. W. Hunt, D. K. Thompson [et al.] // Pediatrics. - 2014. -Vol. 133, № 4. - P. 955-963.

104. Gothié J. D. Comparative approaches to understanding thyroid hormone regulation of neurogenesis / J. D. Gothié, B. Demeneix, S. Remaud // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2017. - Vol. 459. - P. 104-115.

105. Grasberger H. Resistance to thyrotropin / H. Grasberger, S. Refetoff // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2017. - Vol. 31, № 2. - P. 183-194.

106. Grob F. Approaching the diagnosis of thyroid disorders in preterm infants / F. Grob // Pediatric Research. - 2022. - Vol. 91, №. 5. - P. 1021-1022.

107. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders / World Health Organization. - Geneva: WHO, 2014. - 44 p.

108. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum / E.K. Alexander, E.N. Pearce, G.A. Brent [et al.] // Thyroid. - 2017. - Vol. 27, № 3. - P. 315-389.

109. Hyperthyrotropinemia is common in preterm infants who are born small for gestational age / F. Grob, T. L'Huillier, B. Rousson [et al.] // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. - 2020. - Vol. 33, № 3. - P. 375-382.

110. Hypothyroxinemia and weight velocity in preterm infants / M. Zibitt, L. Heller, D. Franke [et al.] // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. - 2024. - Vol. 37.

- №. 3. - P. 236-242.

111. Improving iodine nutritional status and increasing prevalence of autoimmune thyroiditis in children / S. Palaniappan, S. S. Selvan, K. Balasubramanian [et al.] // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. - 2017. - Vol. 21, № 1. - P. 85-89.

112. Initial and delayed thyroid-stimulating hormone elevation in extremely low-birth-weight infants / S.A. Yoon, Y.S. Chang, S.Y. Ahn [et al.] // BMC Pediatrics. - 2019.

- Vol. 19, № 1. - Article 347.

113. Iodine deficiency and associated factors among school children: a cross-sectional study in Ethiopia / S. Hailu, M. Wubshet, H. Woldie, A. Tariku // Archives of Public Health. - 2016. - Vol. 74, № 46. - P. 2-7.

114. Iodine knowledge is positively associated with dietary iodine intake among women of childbearing age in the UK and Ireland / S.M. O'Kane, K.M. Pourshahidi, E. Farren [et al.] // British Journal of Nutrition. - 2016. - Vol. 118. - P. 1-8.

115. Iodine status of children and women of reproductive age in the Western region of Ukraine / N.V. Pasyechko, O.O. Chukur, T.I. Krytskyy [et al.] // International Journal of Endocrinology. - 2019. - Vol. 15, No. 7. - P. 541-547.

116. Iodine supplementation during pregnancy of hypothyroid women treated with L-thyroxine neither influences neonatal TSH nor prevents decrease in maternal free thyroid hormone concentrations in second and third trimesters / H. Jastrz^bska, A. Szamotulska, M. Krajewski [et al.] // Endokrynologia Polska. - 2016. - Vol. 67, № 4. - P. 367-374.

117. Jung J.M. Feasibility of an early discontinuation of thyroid hormone treatment in very-low-birth-weight infants at risk for transient or permanent congenital hypothyroidism / J.M. Jung, H.Y. Jin, M.L. Chung // Hormone Research in Paediatrics. -2016. - Vol. 85, № 2. - P. 131-139.

118. Klosinska M. Congenital hypothyroidism in preterm newborns - the challenges of diagnostics and treatment: a review / M. Klosinska, A. Kaczynska, I. Ben-Skowronek // Frontiers in Endocrinology. - 2022. - Vol. 13. - P. 860-862.

119. LaFranchi S. H. Thyroid function in preterm/low birth weight infants: impact on diagnosis and management of thyroid dysfunction / S. H. LaFranchi // Frontiers in Endocrinology. - 2021. - Vol. 12. - P. 666207.

120. Lim G. Early discontinuation of thyroxine therapy is possible in most very low-birthweight infants with hypothyroidism detected by screening / G. Lim, Y. K. Lee, H. S. Han // Acta Paediatrica. - 2014. - Vol. 103, № 3. - P. e123-e129.

121. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis / E. Ohuma, A.-B. Moller, E. Bradley [et al.] // Lancet. -2023. - Vol. 402, № 10409. - P. 1261-1271.

122. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / H. Blencowe, S. Cousens, M.Z. Oestergaard [et al.] // The Lancet Global Health. - 2019. - Vol. 7, № 1. - P. 37-54.

123. Neonatal screening for congenital hypothyroidism in preterm infants: Is a targeted strategy required? / G. Tuli, M. Munarin, A. Tessaris [et al.] // Thyroid. - 2023. -Vol. 33. - №. 4. - P. 440-448.

124. Neonatal thyroid-stimulating hormone level is influenced by neonatal, maternal, and pregnancy factors / C. Trumpff, S. Vandevijvere, R. Moreno-Reyes [et al.] // Nutrition Research. - 2015. - Vol. 35, № 11. - P. 975-981.

125. Neonatal thyrotropin concentration and iodine nutrition status of mothers: a systematic review and meta-analysis / P. Nazeri, P. Mirmiran, A. Kabir, F. Azizi // American Journal of Clinical Nutrition. - 2016. - Vol. 104, № 6. - P. 1628-1638.

126. Neonatal TSH as a marker of iodine nutrition status. Effect of maternal ioduria and thyroid function on neonatal TSH / M. S. González, G.B. Prieto, A.I. Gomis [et al.] // Anales de Pediatría (Edición en Inglés). - 2022. - Vol. 97, № 6. - P. 375-382.

127. Neurodevelopmental outcome of infants with transient hypothyroxinemia of prematurity in a newborn intensive care unit / E. Aygün, S.Y. Semerci, A.Q. Saglik, E.Y.

Ertürk // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. - 2024. - Vol. 16, № 1. -P. 60

128. Nicolas G. Thyroid function in small for gestational age and appropriate for gestational age preterm infants admited to the NICU at Notre Dame Des Secours-University Medical Center / G. Nicolas, J. Achkar // Hormone Research in Paediatrics. - 2023. - Vol. 96. - P. 262.

129. Odenwald B., Long-term course of hypothyroidism detected through neonatal TSH screening in a population-based cohort of very preterm infants born at less than 32 weeks of gestation / B. Odenwald, B. M Hüning, U. Wendel // International Journal of Neonatal Screening. - 2021. - Vol. 7. - № 4. - P. 65.

130. Optimal timing of repeat newborn screening for congenital hypothyroidism in preterm infants to detect delayed thyroid-stimulating hormone elevation / N. McGrath, C.P. Hawkes, P. Mayne, N.P. Murphy // Journal of Pediatrics. - 2019. - Vol. 205. - P. 77-82.

131. Peters C., The pathophysiology of transient congenital hypothyroidism / C. Peters, N. Schoenmakers // European Journal of Endocrinology. - 2022. - Vol. 187, № 2. -P. 1-16.

132. Regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-2019: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals / J. Perin, A. Mulick, D. Yeung [et al.] // Lancet Child Adolesc. Health. 2022. Vol. 6, № 2. P. 106-115.

133. Risk Factors for Delayed Hyperthyrotropinemia in Late Preterm Infants / M. H. Jeong, J. H. Lee, S. Y. Kim [et al.] // Neonatal Medicine. - 2019. - Vol. 26, № 4. - P. 204212.

134. Screening of congenital hypothyroidism in preterm, low birth weight and very low birth weight neonates: A systematic review / M. Hashemipour, S. Hovsepian, A. Ansari [et al.] // Pediatrics and Neonatology. - 2018. - Vol. 59, № 1. - P. 3-14.

135. Small for gestational age is a risk factor for thyroid dysfunction in preterm newborns / C. Liu, Y. Zhou, X. Shao [et al.] // BMC Pediatrics. - 2020. - Vol. 20. - P. 1-7.

136. The prevalence of hypothyroxinemia in premature newborns / R. Stawerska, M. Nowak-Bednarek, T. Talar [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. - Vol. 13. - P. 940

137. Thyroid dysfunction in preterm infants born before 32 gestational weeks / H. R. Kim, H. J. Choi, S. H. Lee [et al.] // BMC Pediatrics. - 2019. - Vol. 19. - P. 1-8.

138. Thyroid function in 509 premature newborns below 31 weeks of gestational age: evaluation and follow-up / A. Campos-Martorell, A. Palomo Royo, J. Gispert-Llaurado [et al.] // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. - 2022. - Vol. 14, № 4. - P. 453.

139. Thyroid function in preterm infants and neurodevelopment at 2 years / F. L. Williams, J. Simpson, C. Delahunty [et al.] //Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition. - 2020. - Vol.105. - №. 5. - P. 504-509.

140. Thyroid hormone dysfunction during pregnancy: A review / A. Alemu, B. Terefe, M. Abebe, B. Biadgo // International Journal of Reproductive BioMedicine. - 2016. - Vol. 14, № 11. - P 677-686.

141. Thyroid hormone supplementation in preterm infants born before 28 weeks gestational age and neurodevelopmental outcome at age 36 months / A. van Wassenaer-Leemhuis, S. Ares, S. Golombek [et al.] // Thyroid. - 2014. - Vol. 24, № 7. - P. 1162-1169.

142. Thyroid hormone trends in cord and postnatal serum from premature infants / F. L. Williams, J. Simpson, C. Delahunty [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol. 89. — P. 5314.

143. Thyroid-stimulating hormone reference ranges for preterm infants / D.C. Kaluarachchi, T.T. Colaizy, M.R. Uhing [et al.] // Pediatrics. - 2019. - Vol. 144, № 2.

144. Transient congenital hypothyroidism in Turkey: an analysis on frequency and natural course / C. Kara, F. Gunindi, G. Can Yilmaz [et al.] // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. - 2016. - Vol. 8, № 2. - P. 170-179.

145. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates, 1993-2012 / B. J. Stoll, N. I. Hansen, E. F. Bell [et al.] // JAMA. - 2015. - Vol. 314, № 10. - P. 1039-1051.

146. Urinary iodine concentration of New Zealand adults improves with mandatory fortification of bread with iodised salt but not to predicted levels / J.C. Edmonds, R.M. McLean, S.M. Williams, S.A. Skeaff // Eur J Nutr. - 2016. - Vol. 55, № 3. - P. 1201-1212.

147. Vanderpas, J.B. Historical aspects of iodine deficiency control / J.B. Vanderpas, R. Moreno-Reyes // Minerva Med. - 2017. - Vol. 108, № 2. - P. 124-135.

148. Vanderpump, M.P. Epidemiology of iodine deficiency / M.P. Vanderpump // Minerva Med. - 2017. - Vol. 108, № 2. - P. 116-123.

149. Wahoud F. Impact of Maternal and Neonatal Factors on Thyroid-Stimulating Hormone Concentrations in Newborns in Eastern Morocco / F. Wahoud, R. Amrani // Cureus. - 2025. - Vol. 17, № 6. - P. e85964

150. Walsh V., Iodine supplementation for the prevention of mortality and adverse neurodevelopmental outcomes in preterm infants / V. Walsh, J. Brown, W. McGuire // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019. - Issue 2. - Art. No.: CD005253.

151. World Health Organization, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders, United Nations Children's Fund (UNICEF). Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control through salt iodization. - Geneva: World Health Organization, 1994. - Available at: https://apps.who.int/iris/handle. - Accessed: 01.08.2024.

152. Zdraveska N., Thyroid function and dysfunction in preterm infants—Challenges in evaluation, diagnosis and therapy / N. Zdraveska, M. Kocova //Clinical endocrinology. -2021. - Vol. 95. - №. 4. - P. 556-570.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета для оценки йодной обеспеченности рациона питания детей Инструкция: пожалуйста, заполните анкету на основании рациона вашего ребенка. Отметьте подходящие варианты или впишите ответ там, где это необходимо.

1. Возраст ребенка:

о До 6 месяцев о 6-12 месяцев о 1-3 года о 4-7 лет о 8-12 лет о 13-18 лет

2. Пол:

о Мальчик о Девочка

3. Вес и рост ребенка (если известны):

о Вес:_кг

о Рост:_см

4. Как часто ваш ребенок употребляет следующие продукты?

Продукт Ежедневно 2-3 раза в неделю 1 раз в неделю Реже 1 раз в неделю Не употребляет

Морская рыба

Морепродукты

Молоко и молочные продукты

Яйца

Морская капуста

Хлебобулочные

изделия из

йодированной

муки

5. Готовите ли вы пищу с использованием йодированной соли?

о Да, всегда о Да, иногда о Нет

6. Если да, сколько йодированной соли в среднем используете в день?

о Менее 1 чайной ложки о 1 чайная ложка о Более 1 чайной ложки о Точно не могу сказать

7. Принимает ли ваш ребенок какие-либо витамины или добавки с йодом?

о Да

о Нет

8. Если да, укажите название добавки и дозировку:

о Название:

о Дозировка:_

9. Получает ли ребенок йод в составе лечебных или профилактических препаратов? (например, для лечения щитовидной железы)

о Да

о Нет

10. Есть ли у ребенка ограничения по питанию (например, аллергия на рыбу, молочные продукты, яйца)?

• Да (укажите, какие именно):_

• Нет

11. Проживаете ли вы в районе, где существует риск йодного дефицита (например, удаленные районы от моря или горные регионы)?

• Да

• Нет

• Не знаю

12. Были ли у ребенка или в семье случаи заболеваний, связанных с дефицитом или избытком йода (например, зоб, гипотиреоз)?

• Да (укажите, какие именно):_

• Нет

13. Как вы оцениваете питание ребенка по сбалансированности?

• Полностью сбалансированное

• В основном сбалансированное, но есть некоторые ограничения

• Несбалансированное

14. Хотели бы вы получать дополнительную информацию о продуктах, богатых йодом?

• Да

• Нет

Благодарим за заполнение анкеты!

Система балльной оценки результатов анкетирования.

1. Возраст ребенка (не влияет на йодную потребность, 0 баллов)

2. Пол ребенка (не влияет на йодную потребность, 0 баллов)

3. Вес и рост ребенка (если известны, не влияют на уровень йодной обеспеченности, 0 баллов):

о Вес:_кг

о Рост:_см

4. Употребление продуктов, богатых йодом:

Категория Ежедневно 2- 1 Реже Не

3 раза в раз в 1 раза в употребляет

неделю неделю неделю

Морская рыба 3 балла 3 балла 2 балла 1 балл 0 баллов

Морепродукты 2 балла 2 балла 1 балл 0 баллов 0 баллов

Молоко и 1 балл 1 балл 0 0 баллов 0 баллов

молочные баллов

продукты

Яйца 1 балл 1 балл 0 баллов 0 баллов 0 баллов

Морская капуста 2 балла 2 балла 1 балл 0 баллов 0 баллов

Хлебобулочные 1 балл 1 балл 0 0 балл 0 баллов

изделия баллов

5. Использование йодированной соли:

Да, всегда: 3 балла Да, иногда: 2 балла Нет: 0 баллов

6. Количество йодированной соли в день:

1 чайная ложка: 3 балла Менее 1 чайной ложки: 2 балла Более 1 чайной ложки: 3 балла Точно не могу сказать: 0 баллов

7. Прием витаминов/добавок с йодом:

Да: 2 балла Нет: 0 баллов

8. Прием йода в составе лечебных препаратов:

Да: 2 балла Нет: 0 баллов

9. Наличие ограничений в питании:

Да: - 2 балла Нет: 0 баллов

10. Проживание в районе с риском йодного дефицита:

Да: -2 балла Нет: 2 балла Не знаю: 0 баллов

11. Наличие заболеваний, связанных с дефицитом или избытком йода:

Да: -2 балла Нет: 2 балла

12. Оценка питания ребенка по сбалансированности:

Полностью сбалансированное: 2 балла В основном сбалансированное: 1 балл Несбалансированное: 0 баллов

13. Желание получать дополнительную информацию о продуктах, богатых йодом (не влияют на уровень йодной обеспеченности, 0 баллов)

Интерпретация суммы баллов по анкете: Сумма баллов < 0 - высокий риск 1-6 - умеренный риск 7-12 - низкий риск > 13 - минимальный риск