Особенности фетоплацентарного комплекса при беременности, осложненной хроническим урогенитальным хламидиозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гончарова, Надежда Николаевна

• Гончарова, Надежда Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гончарова, Надежда Николаевна

СПИСОК И (ПОЛЬЗОВАН Н ЫХ СОКРАЩЕН ИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Характеристика возбудителя урогемитаяыюгр хяпмидном.

I -2 Особенности теки ил беременности у женицш на фоне урогеинтшалого

ХШШНДНОМ.„.

1.3 Особенное™ ультразвуковой диагностики (УЗД) при беременности, осложненной внутриутробной инфекцией

1.4 Морфофуикцноналыше изменения плаыемтм в различные сроки беременное™ п ри внутриутробной нифекзшн.—--—

1.5 "Эхоморфологичесмге параллели при ультразвуковом исследовании плаценты к норме и при ВУИ.-—

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клтмчссш характеристика обегкдошиных жсиииш

2.2 Итумологачсюсие иеташ. .„.„За

2.3 Молехулирно-бнолотчсские методы исследования.

2.4 Инструментальные методы.

2.4.1 Ультразвуком! даяпиктвдда.

2.4.2 ДопяяерОфлф»*.,.

2.4.3 Кард 11 ото мн рд ф« Я .—.-.■-.——.---—,.—,„ц .-.

2.5 Морфологические методы .■■■■.

2.5 I Морфологическое исследование л си и дуальной оболочки в I триместре беременности.---———.

2.5 2 Морфоло1ическое исследование последов во II и III триместр!» берем еиности.„.——

2.6 Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3- РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая характеристика обследованных жеишМ-.—.

3.2 Особенности течения бсремсииостп у женщин с наивной и персиетентиой формами хронического урогенитального хлаымдиоза

3.3 Ультразвуковые особенности в фетоплшентпрном комплексе irpu беременности » ишнсиыостм от форы хронического орогенитального ццындиом.-—

3.4 Покввтслн гемодинамики при беременности a зависимости (гт форм хронического урогемгталкного хдлмидиам- .,,,.

3.5 Влияние различных форм хронического урОГСНКПЛЫЮГО хламнлиом im состояние кардиорегу .торной системы плода .7 I

3.6 Морфологические характеристики децияушсыгой оболочки и плаценты при различных формах хронического урогенитального хламидиом .72 3,6,1, Морфологические характеристики деиидуалшой оболочки и I триместре беременности при хроническом уротенитаят.иоъ» ходмнлн&к.———,

3.6.2 Морфологическая характеристика пламенты во II триместре беременности в тавнсимости от формы хронического yporeil нталыюго хламидиом.

3.6.3 Морфологическая характеристика плаценты в til триместре беременности в зависимости от формы хронического урогеишальиого хламилио» К

3.7 Эхоморфологическис параллели при нтупеини лншдуалыюй оболочки и плаценты ори хроническом урогащпльном хламиднозе.„.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности фетоплацентарного комплекса при беременности, осложненной хроническим урогенитальным хламидиозом»

Лкп u.IиноеIь. проблемы

Внутриутробная инфекция (ВУИ} на современном этапе является одной ш наиболее важных проблем акушерства н «ернната.югин. В структуре перинатальной смертности удельный вес виутриутробнч1Й инфекции достигает 65% f 1.2.3.9.30.70,93, 153,23 В, 24Т|.

Исследованиями подтверждено значимость геинтальното хлаынДНОгп в роли возбудители ВУИ {38. 49. 50, 61. 110, 118. 185]. Частота обнаружения хломндиоза у беременных колеблется от 2 до 40% [50,53. 88, 190. 200. 2241

ХдамидиАная инфекция а первом триместре может привести к формированию первичной илаиен гарной недостаточности, с исходом в самопроизвольное прерывание и неразвивающуюся беременность. Инфицирование во втором н третьем триместрах сопровождается вторичной плацентарной недостаточностью. возникающей на фоне пилценплд мдержкой внутрнутробвого развития плоли (ЗВРП). хронической гипоксией плода, многоводисм, инфекционными порожен иями плода и. в конечном more, преждевременными родами р. 9, 10, 13, 25, 30, 51. 79. 89, 103. ПО. 115, 141, N2,14«. 155.190,200.217,124.2251.

Проблема диагностик ВУИ является чрезвычайно важной (" одной стороны, част наблюдается позднее распознавание и несвоевременное течение дайной патологии, с другой - наличие гипердиагностики и приведение необоснованной антибактериальной терапии, что также небезразлично дна плола. Трудности диагностики вызывает несленифичность клинических проявлений, поэтому необходимым представляется сопоставление комплекса клинических признаков, результатов лабораторных н инструментальных методов исследования

Большое значение для выявления ВУИ в антенатальном периоде имеет метод ультразвуковой диагностики (УЗД). Прн »таи необходимо рассматривать совокупность ряда эхографичсскнх признаков как свидетельство ВУИ. Прежде всего, большинством авторов отмечаются следующие характерная эхографическаа юртнш илацеитита, расширен»« межаорсинчпых пространств (МВП), преждевременное созревание шииемты, нарушение зхоструктуры плаценты (расширение сосудов, наличие гиперэхогенных включений, контрастирование вязальной ддастннкнХ многоводно. маловодне, а икже эхографи чески выявляемые изменения у плода в виде сплемомеголки. ииелоистазии. патологического расширении петель кишечника, гипермогенные включения в печени |7, 12, 14,24. 26.27.37, 39.50, 55. 58, 60.69, 73,77, 86,89, 90,93,94, 95, 102, 112, 123. 138.163. 187,203,218.229.230]. Дли хдвыкдийной инфекции )um6öj№e карщетерныии ультразвуковыми прншшмк авторами мри птице* следующие; кмгтрастировшiие базальиоА шистаики. расширение МВП, плацснтит\162].

Изменения со стороны функционального состояния плоди, регистрируема методами Кардиотокофофии (ЮТ) и донилеро графин позволяют заподозрить наличие ВУИ при ним »лепи и нарушения кардорегулзггоргоП системы нлоля. маточно-плацеитарною (МПК) и фетешлаиентариого кровотока [ФПК) |24,74. 76,93, Ш,120.123.142. 155. 157. 158, 162, 163, 202. 211 240}. От мечено сочетание случаев критического снижения фетоплацеигарнаш кровотока с ВУИ в виде врожденной пневмонии, вешкулезв и впекулита (23.116),

Таким образом, актуальным является и jyiCMUe ультратвуковюх критериев, подтвержденных лабораторными, морфологическими методами исследования с целью оптмыюшми ведения беременности при различных формах внутриутробной хлвмндийноЛ инфекции Подобные ->хоморфолад ическве параллели неоднократно применялись при изучении различной акушерской ЮТОЛОГМН лля обоснования жоскопн'нккого диагноза [8,56, 76, 82,86,98. 132, 177, 179, 20L 212,231.2411. Исходя in лих предпосылок, определена цель исследования

Цель нес /клипа пин

Выявить наиболее информативные эхомаркеры пвтодсиии фетошмщентарного комплекса при активной и нерсиегенгной формах хронического урогсиитлльного хламилиоза у беременных женщин.

Задачи mcf.if.ioкамня

I Оценить особенности течения гсстаимоиного процесса у женншн с ЧрОПИЧССКИМ урОГСНИТШН.ИЫМ ШМ11ДН(ПОИ

2. Изучить ультразвуковые характеристики фегоиланептариого комплекса у беременных женщин с активной и мерсистеитной формами храничсского урогеи шального хлимилноза

3. Изучить морфологические изменения и фетоплаиентарном комплексе у беременных женшии с активной и псрснстентной формами хронического урогеи шального хламилиоза

Провести анализ сншЛ! Между ультразвуковыми маркерами инфекционной патологов фетоплааен гарного комплекса и морфологическими изменениями л лешглуолъной оболочке и хорионе у беременных женшнн с дктикной и иерснстснтной фирмами хроническо! о ура« спи I альнси о хламндиоза.

Научили новизна

В работе »первые проведена комплексная ультразвуковая и морфологическая оценка характернсгнк фстоияапенгарною комплекса у женами при активной и перснстентной формах хронического урогеиитальнот хламилиоза в различные сроки гестаиии Впервые определен информативны!! комплекс «маркеров патологии системы мять-планета-плод прн урогеннталыюм хламидноче, в который вошли при пики Леиилуитл. хорном ига, субба зальное расширение межяорсинчптого пространство, эхагениая взкееь в околоплодник волах, гнперэкогенные включения в печени плода.

Впервые выявлены морфологические особенности шшкитн и леиндуплыюй оболочки при рями чных формах хроническою урог ел шальною хавм Н.1ИОЫ1, среди которых острое воспаление при активной форме кдимндююа. ишемия и компенсаторные реакции при переистентиой форме инфекции

Ниерныс проведен анализ семей между ультразвуковыми маркерами инфекционной патологии ф<поллодентарного комплекса н морфологическими изменен ними и децилуольной оболочке н планете при хламиднозе. Выявлена злвненмоеп. между патологическими изменениями в базальион части планеты н окалошюлных волах (суббазальное расширение мелпюрсиичаюс о Простри [СПЯ, млоговодне, »»всей ■ околоплодных мш) н морфологическими признаками носишки ни ■ деинлуальиой оболочке, ишемнческим и некротическим поражением »оренн хориона

Ирак I ичеекии значимость

Б результате выполненного исследования покачана нелесооброиюеть ЛИаГкОСТМКН активной И ПСрСНСТСНТНОА форм Хр1>НИ>1ССК<И'0 урр| СПИ САЛЬНО! О х;ммилио1л При беременное™. Вия пленные информятипные зхомаркеры позволяют Провести нрянтщьную днвлюстику инфекционного поражении фетоп л лиентприт о комплекса при хлачиднозе, что важно лла профшипнш осложнений беременности.

Наибольшую ценность при диагностике внутриутробной хлвмиДийной ннфекнии имеет выявление таких зхоч эркеров, как уменьшение толщины плаценты, миоговодне, зхогениая взвесь в околоплодных водах, суббатальиое расширение ыежворсинчатого пространства, нарушение маточно-нлацентярного кровотока.

Результаты исследования внедрены в практику работы МЛНМУ Пммшого дома ЙЬ4 г- Томска, ГУ НИИ Акушере-гва. гинекологии н нерикапмкгин ГНЦ СО РАМН, Центра перинатальных инфекций г Томска, МУ'З Родильного дома №5 г Красноярска, а учебный процесс кафелры иериилтологин. акушерства и гинекологам Красноярской ГМЛ

OtH«iiiiw положении, il ь-i мши 4ije на tauiitiy

1 При активной н неренстеитиой фермах хронического урогенитаякного №м№|н(щ наблюдя*!«* юпмйнпснн патологических изменений в фегощшСНПргаМ комплексе, выражающихся в разви гни воспалительно! о процесса в хориальной л плапентармой ikuhhx, признаки которого обнаруживаются при помощи ультразвукового исследования.

2 Ультразвуковые маркеры внутриутробной инфекции, характерные для актипиоЛ и нерснстеялюИ фа pu хронического урогекнталшюго хличидво н». могут эффективно испояиомтъся. в комплексе е клиническими и лабораторными методами, для оптимизации веления беременных женщин л целях профилактики и лечения осложнений тееицноиного процесса

Лпробаним работ и

Материалы диссертации были доложены на конференции «Современные направления исследований в акушерстве, гинекологии н перинатологии" (Томск, 20011, на VI Российском форуме «Man. и лит*» (Москва 2004», Областном научно-практическом обществе цкуикрои-гинекологов (г- Томск. 200X2004,2005).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 работ.

Кн.*м и структура iitcccpiaiiHi«

Диссертация изложена па 145 страницах машинописного текст и состоит их введения» четырёх глаа, выводов и списка литературы, включающего 253 источника, из которых 169 на руссом языке и S4 на иностранном. Диссертации иллюстрирован л 24 таблицами, 15 рисунками и фотоснимками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гончарова, Надежда Николаевна

выводы

1 Хронический урогенитальный хломидноз у женщин увеличиваю риск осложнений беременноети Наиболее час гимн осложненнами теслщиаииого процесса у жен шин с хроническим урогенитадьным хламидиозом в первом и втором триместрах валяются обострение хронического тпгелоиефрта, угроза прерывания и кольпит, в третьем триместре - гсстоз. хроническая фетошишснтвриая недостаточность и анемия.

2. При активной форме хронического урогенитал1.но«о хламидноза в нервом и »тором триместрах беременности соответственно в 2 и 7 раз чаше, чем у здоровых женщин выявляются нарушение млточно-плацентарного кровотока, зхоскопнчеекие признаки депидунта. часто обнаруживаются преждевременное созревание и.звненты (25%) и пшерзхотениные включения в мечена или.и (13%).

При нерсистеитиой форме хронического урогенитального хламнлиоза в первом и втором триместрах гестаиинг при сравнении со здоровыми женщинами, статистически значимо чаще обнаруживаются гхоекопнческие пряники дешмуитя (2S%). хориоиита (22%). иогеннаи взвесь в околоплодных волах (42%>, умеиынеиие толщины шншенты (17%). суббазальиое рясширение межвореннчатото пространства (8%), мноюводие (25%) и гпперэхогенные включения в печени плода(S%).

4 Основными морфологическими изменениями при активной форме хронического урогеннталыгого хламндиоза в первом триместре тестинин являются распространенная клеточная инфильтрация с преобладанием макрофагов и :иУ1инофилов (47%), множественные очат иекрота в денилувльной оболочке (34%). Во втором и третьем триместрах гестаиин Ир» данной форме хламилноза наиболее часто встречаются некроз ворсин хориона (50%) и увеличение количества ворсин, замурованных в фибрин (66%)

5. При ИСрСНСТСНТНОЙ форме хронического уршеНшалмнмо ДОлМИЛИОШ. II отличие ОТ здоровых жен шин, характерными морфологическими признаками во втором и третьем триместрах гествиии являются некрозы 41 ншемические инфаркты ворсин хориона кальцннаты 142%), увеличение а 2 раза количества сиииитнольиых почек

6, Ультразвуковые маркеры патологии фетолдшаггорного комплекса, такие как мноюволие. взвееь а ОКОЛОПЛОДНЫХ волах, расширен не меж ворс и и чвтоГО простр9иства, трушен не маточно-планетарного кровотока коррелируют с морфч»лоп1ческнмн изменениями. обнаруживаемыми а плаценте, н поэтому могут быть использованы в комплексе диагностики нарушений в системе мать-ллапентв-плод при различных формах хламидийной ннфскнни у беременных женщин.

ПИЛ КГ И Ч ЕС КИК РЕ КОМЕНДАЦИ И

С иеяио оптимального ведемн* беременных женщин с урогеннтальным хламилнозом рекомендуется проводить диагностику изменении и фетоплапентарном комплексе прн активной н перс нстен гной формах инфекции с использованием ультразвуковых критериев Ультразвуковое исследование следует осуществлять дважды при сроках гесгаипи 8-10 недель и 20-22 недели, оценивая при этом присутствие таких эхомаркеров как леинлуит. хорнонит в нервом триместре гееттшин, уменьшение толшиззы плаценты, миотоводие. зхогеиная взвесь а околоплодных волах, суббазальнос расширение МНИ. нарушение маточно-плацен тарного кровотока - во втором триместре тесгапии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончарова, Надежда Николаевна, 2006 год

1. Лжнмч, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем ! В,П. Лдаосеанч. И tloaropoa en л* во НГМА ; M Медицинская книга. 200I-416 с.

2. Айламазяи, ЭХ Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода/ Э.К Айламазяи H Рос вести перннатод и педиатр 1999 I 44, № 3. - С- 6-11.

3. АВламазяи. Э.К. Инфекционные заболевания матери, их влияние на плод, тактика ведения беременности и ролов Í Э,К Айламазяи V Вести Рос асе акуш-'гмн. 1995, - № 2. - С. 3-11

4. Айламазяи. Э.К, «Старение» плаценты / Э.К. Айламазяи. Е.А. Лапина, И М. Квспюй а Жури акуш. и жен«. бол. 2004. - Т.53, №2-С. 4-10.

5. Анастасьсва, В.Г Диагностика внутриутробного инфицирований у беременных женщин, страдающих невынашиванием / 8 I Лнастасьеаа, И В Аиистасьеиа Н Актуальные проблемы виутриутробиых инфекций тез, докл. науч.-нракт, кнгф Красноярск, 1991 -С, 3-5,

6. Башмакова, М А Инфекционная и бактериальная колонн ИН1М урогеиитадий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод, новорожденного ребенка ) М А. Бшинон. БД- Гуртовой. И В. Елизарова Н Лкути. и Iнн. 1995. I. - С. 15-21

7. Бошмохова, I I В Особенности иммунного ответа в записи мост и от харак тера течения урогеииталъиой хламилнйной инфскинн у беременных I И В. Башмаков«, Ю И Моторюк И Всстн. Рос. асе. акуш.-гнц 2001 - № - С 8Л;

8. Беляев, В.Л Определение ультразвуковых критериев фетонллиентарной недостаточности / В.Л Беляев, АД Мерз.тикнн Н Тезнсы докл. V съезда Рос аесоц врачей ультра тук. днвгност. в нерннагол и тннскол И. Новгород, 1997 -С, 7,

9. Бигтн, В,И Псрсистепиня хламндий: от клеточных культур до тошк» хламидийной инфекции / В П, Битти, РЛ. Мориссон, ДИ Бирн // Заболевания, передаваемые головым путем 1995 - Нг б, - С,3-18.

10. Бруснлоккий, А-И Развитие, строение и функции плаценты человека / А И Брусилолский Симферополь, 1986, - 33 с.

11. Бугрова, О.В. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальиой хдамидийной инфекции у женщин автореф. лис. докт. мед наук * О.В. Бугрова. С! 16,2000. - 40 с,

12. Буннн, А.Т. Акушерская Iантика н зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях наточно-плаиагтарного и и,чидо но-- плацентарного кровотока I Л Т Бунин, И,Ю. Савченко И Ахуш. и гни 1994, $ -С. И I.

13. Быков. В Л. Функциональная морфология больших гранулярных лимфоцитов эндометрия человека / В.Л. Быков II Морфология. 2001 Т. 119, №2. -С 70-75,

14. Васильева, 3,Ф Иммунологические основы акушерской патологии 1Ф Васильева, В,11 Шабшгни М Медицина. 1984 186 с

15. Верб лани, НА. Опыт диагностики нарушений плодового кровотока / II. А. Всрбдаии. И М Моряхова, II.Ю Сиагнна И Тезисы докл. IV сьеыи Рос иссоп врачей ультразвук, диагност в перинатол. и гинекол. 11. Новгород, 1997 . с 11-12.

16. Волков, НА Комплексная функциональная оценка состояния плода у беременных с внутриутробным инфицированием / ПЛ. Волков, В.Б. Цхай, IIС Голубцов /I Сб. иауч работ VI емхча акушеров-гмиекодогов и иеоиатодси он. Белоруссия Гомель. 1997 -С. 110-117

17. Воробьев. Ю.О, Оптимизация контроля итлечеиности урогеиитплыюго хдамилноза у женщин автореф. лис кайл мед. наук. I Ю О Воробьев -Томск, 2002 -22 с.

18. Ультразвуковые маркеры мгутриутробного инфицирования (ПУН) но втором триместре беремсиностн ! М Г Гааэян, II.А Пономарева, Е.Н Ангшшева, 0.10. Иванова // Тез. докл. 3-го съезда Рос ассоп специалистов УЗД в медицине. -М., 1999,—С 8-9.

19. Прогностическая точность ультразвуковой диагностики плацентарной недостаточности Эхография в перинатологии, гинекологии и пелнятрнн /С-И,

20. Галялу. АЛ1. Запорожченко. Э.А Деев. Т.К. Черною // IJI Сборник науч. тр. Укр к соц. врачей УЗ диагностики в перинатол гинекод. Кривой Рог. 1995 С. 83.

21. ГеЙнрнх. Ю. Кардиотокографнн и ультразвуковая диагностика в акушерстве учеб. пособие / Ю- Гейирих. П- Сладкяаичуе, А Венукаускас Вильнюс,1992 142 с

22. Герасимова, И М Новая классификация хламидий и се значение для практики ' ИМ Герасимова. Н.В. Кунгуров. Ю.Л Бажин И Инфек, передаваемые полоны м путем. 2001- № 1. - С 14-18.

23. Особенности течения хламндипной инфекции у беременных. Совершенен» диагностики и лечении JI.К. Глзпкова. II.Л- Башчоковл. Ю,И Моториюж. И И Ремизова И Инфек, передаваемые но.зовыч путем 2002 St 2 С IS-20

24. Глазкова, Л.К. Практические аспекты перснстирующей хдомиднйной инфекции / Л.К. Глазкова, О.Е. Акнлов II Ияфек, передаваемые половым путем. 1999. — Jft 4 , - С- 29-34.

25. Глазкоия. JT-IC- Состояние факторов иечщсцнфнческой зшциш организма женщин при хламндиозе / Л.К Глазкова. Н.М- Герасимова /I Вести дерматол. и вене рол. 1998. - № I.-C. 7-Ю,

26. Глуховеи. Б.И. Патогенетические основы внутриутробных инфекции > Ы1 Глуховеи, ИХ Глуховеи И Ар*, патод. 1997. - № 6. - С 74-77. 34, Глуховеи, Б,И, Патология 1юелело / Б,И. Глуховеи. Н4\ Глуховсц. - СПб. Грааль, 2002 - 448 с

27. Глуховеи, Б.И. Патоморфологическая диагностика ранних сшнмгроитнольных выкидышей Б И. Глуховец. Н.Г. Глуховеи СНб. Грааль, 1999 96с,

28. Глуховеи, Н.Г Патогенетические особенности поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодногоиутыря: реакция последа I Н.Г. Глуховец Н Арх. питая. 2000. - Т. 62. № 2. - С. 33-37,

29. Голубцо! Г1,С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицировании атореф. дне . . канд. мед наук / Г1.С'. Голубцов. Омск, 1999. - 23 с.

30. Гранитов. Il M Хламндиозы ' В M Гранитов M Медицинская книга . H-Новгород : и-ш-во НГМА, 200Ö. - 197 t

31. Грибам ь, А II Ультразвуковая структура плаценты при острой инфекции у матери i' АЛ Грнбзнь. С,С. Болховитннова И А куш. н гни 1989 - S* I -С 66-61.

32. Гудмуссон. С. Значение допллерометрии при ведении беременное!и с подозрением ил вдержку развития плода / С. Гудмуееои И Ультразвук, диапт в акузц , гинекол и педиатр. 1994 - № 1. - С. 15-25.

33. Гусева. О Н Миоговолие: тгаодогня, патогенез, диагностика и акушерская тактика i О.И. Гусева // Ультразвук диагност 1996. - №4 С. 5-13

34. Данилой, Л А. Особенности изменчивости тшеенгы у женщин с нормальной и патологически протекавшей беремеиностыо ашореф. дис. канл мед наук ' А А, Данилов Красноярск, 2004 -21с.

35. Демидов, В.H Автоматизированная карднотокографии приоценхе состояния плода во время бсрсмснносТИ / ВН. Демидов, Б iL Розеифельд I! Ультразвук, диагн. в акуш, гинекол, и перииатал 1994. № 2 -С. 87*95,

36. Демидов, ВН Нормативные показатели ультразвуковой плашягтогрзфни В.H Демидов. К Г Лебедева, A B. Логвинсико И Вопр. охраны материнства и Детства. 1990 № 7. - С. 37-40.

37. Демидов. В.Н, Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности >' В И Демидов. МЛ Воронкова II Ультразвук, днагн. а акущ . гинекол. и перни птол 19943. С,48-54,

38. Демидов, В.Н, Ультразвуковая плаиеитотрафня ( В11 Демидов Я Акуш. и гни. 981 11.-С, 55-57.

39. Донплсрсирафия в акушерстве ¡ под ред M B. Медведева. А Курякв, I. Н. Юдиной M РАВУЭДПГ. Реальное Время. 1900. - 160 е.

40. RiicioifoM. И И Антибиотикотераиня хдаМ11дийиоЛ инфскиин у беременных н новорожденных детей I И И Евеюкова Н Рос пест» перинатол. к педиатр2001 -»3-С-1106,

41. Екмхшм. И И. Внутриутробные инфекции хлцецнИки инфекция матери н eí влияние на потомство > И И. Квскккова И Устти Medica 1996. № 4 - С 31-35,

42. Евеюкова, ИИ Актуальные проблемы диагностики н лечен им внутриутробной хламнднйной инфекции > И.И, Ъ'исюкова. Л И Королева /I Педиатрия -20ОЗ. № - С. 82-85

43. Хпамндийпяя иифекння в акушерстве и периплепн I сост. НН. Евсюкоп. Н.Г Кошелева. М.М. Едшмакова , под ред. К, Лйламатяни (.116 Яблочко, 1995 - 16 с.

44. Евтушенко, И Д К-Щшнко-Патофиэиологичсскне особенности течения беременности у женщин е различными формами цитомегаловнрусной инфекцией ля треф дне . до кг. мед. наук / ИД Евтушенко. Томск. 1997. -45 с,

45. Козлова, В И Вирусные, хлачиднйные, мнконлазмеиные заболевания гениталий рук-во для врвчей / В.И Кошма, Л.Ф. Пухяер. -í-e ни, обновл и дон СПб. : Ольга. 2000. - 572 с.

46. Диагностика уротеннтальной хлачндийпой инфекции методом нолиыерлтноП псиной реакции / Ю.В. Колюбнна, А А, Кубяниш, A.J¿. Капитанов, СИ Гнедой tí Пробл репродукции 1998. -AI -C- 44-45

47. Королева, Л И Особеитюсти поста аталш Ой адаптации новорожденных и состояние последа у матерей с гетггадьиым хламиднозом / Л И Королева. Л.&. Зубжннзяя Н Веста, Рос, о«., »yiu.-гин, 2QOO. № 4. - С. 50-53.

48. Королева, Л И Роль факторов гуморального иммунитета в развитии перинатально» патологии при беременности, осложненной геннтаньным хланидиотом I Л И. Королева /I Рое. вес иг иерниатод. и педиатр. 20Ö0. - Н* 5. -С 15-19.

49. Возможности нроглотировання осложнений беременности при допплсромегрив а I тримсстре гсстоиин / В.И. Красноиольскнй, В Л Туманова. ЛИ. Титчеико и др. Ü Рос. веете, акуш.-тип. 2005. -Ht I--C. 36-39.

50. Кравцова, '.И. Клинико-морфологическое исследование последа метод, рекомендации / Г И Kpnauowt, С.К- Клецкий Минск. 1905 52 с.

51. Кулаков В,И Развитие перинатального яжушерства (проблемы и решения) I 8-И, Кулаков //Материалы IV Рое. форума «Мать и лиге* пи. докл ■ Москва. 2002 -С-&-S.

52. Лобши, Ю.В. Хламидийные инфекции . рук-во для врачей t ЕО.В Лобзин, ЮЛ Ляикнко, АЛ. Потдкяк СПб. ФОЛИАНТ.2003 - 395 с.

53. Лидян. Р. Патогистохимичеекая техника и практическая гистохимия иер с англ. 11'. Лидяи.-М, : Мир, 1969 С, 650,

54. Об нитернритации кардиотокотрамм во время беременности и при фемшншентариоЯ недостаточности / И.О Макаров. И.С. Сидорова, М.И Кузнецова и др. Н Акуш, и гни. 1997 - № 2. - С, 23-27.

55. Медведев, M В. Задержка внутриутробного развития плода / М П Медведев. И В Юдина- M САВУЗДГН , 1998. 208 ç.

56. Мельникова. В Ф Инфекционные плаценгитзл, особенности плаценты как иммунного барьера 1 В Ф Мельникова, О.Л Аксенов Ч Арх питол 1993 - > 5.-е 7»-а!

57. Мельникова, М.Ф. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа ; метол указания t М.Ф. Мельникова. A.B. Цниэсраинг, Г В Шасгина -СПб., 1993,-21 с.

58. Иммуноморфоло! ические изменения и ляшуиыюЯ гкаии ири неразвивающейся беременности и сопутствующей уротениталыюй хламиднйной инфекции / А. В. Мещерякова. ILM, Дечилова.'Г Л Старостина и др U Акут, и гии. -2001, № 3, - С, 22-24,

59. Миловаиов, А,11 Структурные основы бслоксишсзнрующей функиии нлацеигм н ленилуалыгой оболочки матки > А Г1 Милоаанов. Е С. Ляшеико Ч Вестн Рос ассон. акушера-гинеколога- 1999. - № 4 - С. 32-37.

60. Мнлованов, А Г1. Вариант патологической незрелости плаценты н их роль в развитии плода / А-П- Милоианов, Ю В Захарова // Арх. патол 1988 - № 3, -С- 92-99

61. Милованов, A 11 Гистологическая идентификация ультразвуковых обьскюв плаценты / А.Г1 Мнлованов, MJI Чехонанкая // Улыразвук. диагност I99& Jfcl-C. 79-82.

62. Мнлованов, А-П- Молекулярные мехвимямы рауляиин цитотрофобластической нивами в моточно-плапенгариой области t Ail Миловаиов, A K Кириченко Н Арх, патол 2001 Т 63, Xs 5 - С, 3-7,

63. Н-1 Мнлованов, А.П- О раинональной морфологической классификации нарушен нй созревания плаценты / А . Л Мнлованои /У Арх. натол. 1991 - № 12 -С-3-6

64. Миловаиов. А, II. Основные патогенетические механизмы плацентарной недостаточности > А.И Мнлованов, Е.И. Фокин, Е В Рогова Арх. патол. -1995.-ife4.-C. 11-16.

65. Милованов, АЛ. ЯйТОЛОГН! системы мвть-плпцента-плод рух-во для врачей / A ti Милованов M Медицина, 1999 - 446 е.

66. S7. Милованов* Л II Стандартизация не годов ыорфометрни и илисты человека I AJI Мнлованоа. д.И. Бруеилоаский И Арх. анатомии, гисгол и тчбриоя -1986 -№8. -С. 72-78.

67. Мортои, PC Урогенитальная хлам или иная инфекция переоценка лонных и гипотезы ! P.C. Мортои. Дж Р, Книгхорн Н Инфек. передаваемые полоным путем. 2ООО. - Ht 2. - С- 4-15,

68. Орджон нкнд ie, H.B. Плацентарная недостаточность при иифекнии / II B Орджоникидзе, БЛ. Гуртовой // Материалы V Российского форума «Мать и Дитя» М.,2003.-С. 154-155.

69. Оржоннкндзе, IIB Хроническая плацентарная недостаточное п. при бактериальной и/иди вирусной инфекции / HB. Оржвникмпе, В-Л. Тютюник // Акуш, и SHH-- 1999 С. 46-50.

70. Особенности гемодн нами кн в системе моть-пллцента-плод в ранние сроки беременности / О Б. Панина. Л Г. Снчинава. П, А Клименко и лр /I Акуш. и гая -2003 -)h2.-C. 14-17,

71. Панина, О.Б. Развитие змбриона (плода) и оболочек плодного яйца в L триместре беременности по данным эдем-рафии I О.Б- Панина, Е Ю Бутерснко, Л.Г Сичииава Ц Вести, Рос, асе. акуш.-in«. 1998- -Jfi 2. -С, 59^5.

72. Новые подходы к диагностике внутриутробной инфекции i II M Иасчли, Н.Р Черных, а а Останки и др. И Матер V Рос. форума «Мать и Дитя» тез доел М , 2003.-С. 165-160

73. Нвсхина, И.Н. Перинатальные иифекнии и и и «го волне i ИИ. Паехика, ИВ Орджоникидзе, Л Л Пономарев* //Акуш, и гни 2D0-J - №3, С, 5*8

74. Пигаиова, НЛ Хорноамнионит ! Н.Л. Пн голова, В.А. Голубев И Акуш и гни. — 1998. -J&2--C.9-11.

75. Прогностическое значение клиника-морфологических и биохимических критериев ииутриугробною инфицирования плода ! H M Подзолхова, II I Истратов. II И. Мельникова и др. И Рос, веетн акуиг.-тм. 2003. - Ль 4 ■ С 1722.

76. J02, Пустотииа, О Л Диазноетика внутриутробной инфскини (компоненты нослсдв и лмниотической жидкосщ) f О,Л, Пустотчио. Н И- Бубнова И Attytu- и ПТТ1. — 1999. № 4. - С. 3-5,

77. Беременность нри урогеинтальном хламидиозе I B E- Радчинский. Т. Г Тарсева, Л В. Мика>лян и др. U Bîcth. Рое. асс. акуш,-гин 1996 № 4 - С, 104-112,

78. Экстрээмбрионшьиыс и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности .' B E Ралзннскнй, A ll. Милонаиов. И М Ордияни и лр. ; под ред В.Е Радзинскою, А П. Миловлнова M МИА, 2(Ю4, 393 с

79. Рансака, А.Т. Внутриутробные иифекинн I А.Т. Раисова if Клин кинет 1995 lb 1.-С 53-58.

80. Рвэснфсяы. Б Е Некоторые моменты комплексной диагностики состоянии плода rio время беременности / б,В, Розеифсльд Н Ультразвук лиагност 1999-J*t.-C. 16-22.

81. Эхографическне особенности плодного яйца в I триместре беременности и перинатальный исход Г Г.М. Савельева. ЛГ. Сичинаво, О,Б Панина и др. Н Вести. Рос асс, вкуш.тмн. 1999 - Ni 4.-С 72-75.

82. Ю Саинчсва. А М Урогснитальный хламндиоз у женщин и его последствия I А.М С'авичеаа. М Л Башмакова ; под ред. '3 К Лйламазяна Н. Новгород НГМА, 19ЭД.- IS2 с,

83. Особенности неврологического статуса, данных НСГ к донплерометрии у новорожденных от матерей с уреанлазменной инфекцией / Е Л. Сазонова, И,II. Усе. II Н Малокова и др. Перинатальная неврология матер. 2-го съезда РАСПМ -М.1997 -С-217-218.

84. Салехов, С.А. Урогснитальный лламидиоз: патогенез, диагностика и лечение пособие для врачей 1 С,Л Салехов И Новгород, 2001 204 с.

85. Факторы риска инфекционных плацеитнтои / Л.А Саморолинова. II,И. Коячур, А Б, Романов и лр Н Вести, перннатол., акущ. и тин. Красноярск. 2002 Вып 9.-С. 149-157.

86. Морфологическая диагностика внутриутробного хлвмилноза и его клинико-анатомическая характеристика / И. А, Самохин, Б. А Ирмам. Л-Г. Тулакина и др, // Арх. штол. 1997. - № 5. - С. 27-31.

87. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью > В Н Серов, tí J1 Гюпонник.ВВ Зубков и др. И Акуш. и гин. 2002. - № 3 - С. 16-21

88. Сидорова, И.С. Внутриутробные инфнкнин: хламидиоз, микоплазмоз. герпес, цитомегалня ! И.С. Сидоровя, И H Черненко И Рое, вести перииатол и педиатр 1998-№3.-t 7»13.

89. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному ннфиниропаник» I И.С. Сидорова, В.А Алешкин, С.С Афанасьев, Н А. Матвиенко И Рос вести. перинатоя. н педиатр 1999 »6.-C 10-16.

90. Состояние фетоплаиетгтарной системы при ылсоком риске внутриутробного инфицировании плода t И.С. Сидорова, И,О Макаров. Н А Матвиенко и др. U Рос. вести, перииатол. и педиатр. 2000. -}ft 2. - С, 5-6

91. Сидорова, ИС. Фетоплацентариая недостаточность Клинико-диагностические аспекты / И.С, Сидорова, И,0 Макаров M Знание, 2000 -127 с.

92. Сидорова. НС Эхографнчские критерии развития плаценты I ИС Сидорова. А H Баранов, О-И Волков // Акуш . н ГШ. IM9 - Jfe 1. - С 77-80.

93. Соловьем. AM Состояние иммунной системы и эффективность иммунокоррегнрукмцего лечения у больных с хронической исрснстирукипсйхламндийиой инфекцией. ' A M Солош-еш // Тер. архив. 1996 - № 11. - С -¡Я1. J.,

94. С сроки н я. С.Э Возможности nponioinpoaaiiu* внутриутробного инфицирования плоди / С,Э Сорокина U Материалы V Российского форума «Мать и Дитя». М. 2003. - С. 215-217

95. Стрижаков. А.H. Ультразвуковая диагностики в акушерской клинике ' А.И. Стрижаков, А.Т- Бунин, M B. Медведев M Медицина, 1990. - 239 е.

96. Стрижаков, АН Система обследования н лечении беременных с нарушениями микроценои родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода ¡ Л. H Стрнжшп». O.P. Бас«. H В Буданов Н Акуш. и гни. 2003, - St I - С, 47-52.

97. Стрижаков, AJI. Апотомо-функниональныс особенности гемодинамики в системе чать-плаиента-плол' А Н. Стрижаков. Г.А Григорян tt Акуш. и гни. 1990.-Ä 5.-С. 11-15.

98. Г Ж Сгыщр. A M 'Эхозрафнчсекис аспекты физиологии и наюлогии последа (1. íhaitwn / A.M. Стыгар ff Ультразвук, диагност 1997 -St I. - С 78-92.

99. Сулакова Н.М Морфофуикшюнальиая характеристика нлаиеиты у беременных с хроническим пиелонефритом и урокинтальным хламиднозоч ■1 Н.М СудакомÜ Арх. латал. 2004. -St 5 -С 21-24,

100. Сухих, Г Г Иммунология бсремеиностн ! Г .Т. Сухих, Л. В. Ваиько M Издою РАМН. 2003. 400 с.

101. Тетруашвилн, Н К Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности i HJC. Тетруашвилн ff Материалы V Российского форума «Мать и Дитя« М., 2003. - С. 230-231

102. Тнкко, О.В. Состояние фетоплацентарной системы при хлнм или иной инфекции / О.В, Тикко. Л-С Ежова, Е.Г Гуменюк ff Акуш. и птн. 2004 - Ум б -С 19-22.

103. ИЗ Гитченко. Л.И. Значение комплексного допнлерометрическою тучен ил маточио-нлодово-плаиснтприога кровообращения » оценке внутриутробного состояния плод» / Л И Тггчекко, Е Е Власова. М,А Чсчиёва // Нести Рос nee, «Куш.-Util. 30tm - .Vf I - С 18-21,

104. Тютю и н к. В, Л Влияние инфекции на течение беременности. плод и новорожденного V В JÎ, Тютнннк // Вести. Рос. асе. акуш.-гин. 2001. - Jfe 2. - С. 20-23.

105. Тюлоннк, В.Л. Современны е представления о внутриутробной инфекции i В Л. Тюткшик Н Материалы V Российского форума «Мать и Дитя». M , 2003, С 23&-239

106. Внутриутробные инфекции / M B Федорова, В Н Сера«, АН- С|рнжаков, Т-Г Tápena// Акуш. и mil.- 1997. M 2. - С И9-99.

107. Федорова, M.B Плацента н её poní, црн беременности f M.B Федорова. Е,П Калашникова. M Медицина, 19И6, -256с.

108. Состояние фето-плацентариого комплекса при хдач иди П ной инфекции Е.Н Фомичева,0 Л, Зарубина, В.И Минаев и лр. // Акуш, и гин 199* - № б-С. 27-30.

109. Фукс, M A Прогностическое течение стадий трсаости плаиеитн в исходе беременности для плода и новорожденного I M Л Фуке. А П. Милованов, M JI Чехонпадия // Лкуш. и гин. 1990. -Jfe 3,-С. 19-22.

110. Фукс, М Л Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию > М.А. Фуке, А-Н. Грибамh Н Лкуш. и гин -mi.-ifee.-C. 37-40,

111. Шаповалсико, С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных сроках гестацни / С.А, Шановаленко // Вести. РЧ»с, все, акут,тин. 200I, - № 2. - С. 43-47.

112. Эйдсльштсйн, H А Фундаментальные изменения в классификации хдамиднй и родственных им микроорганизмов порядки Chlamy diales I ИЛ "Эйделыитейн //Клин, мнкробиол. и антимикроб, химиотср. 1994. - Т I. >'■■ I -С- 5-10,

113. Эхокарлиография плода I иод ре л М.В Медведева 1-е изл - M РАВУЗДПГ, Реальное Время. 2000. - 144 с.

114. Юдина, ЕВ. Допплсрографня в акушерстве, итоги Российского мультинентроаого исследования /ЕВ. Юдина, ЮЛ, Гурии Н Ирена«, днапюс».2003 Т, 3, № 3 -€,206-214,

115. Юдина, Е В. Допплеротрафия. время подвести итоги / Е В Юдина Пренат диагност. 2002. - Т-1. Ht 3. - С. 171 -179.

116. Гипертхогениые включения в печени шюлй/Е.В- Юдина, MB. Медведев, Е В. Сыпченко и лр, il Ультразвук диагност 1997 № 3, С, 34-36.

117. Prenatal ultrasonographic diagnosis of fetal hepatic hypcrechogenicitics clinical significance and implications for management / R. Achiran, D.S. Seidman. A A Гек el aJ, !lUltrasound ObtteL Gynecol. 1996. - Vol- 7. N 4. - p. 251-255.

118. Chlamydial serology' comparative diagnostic value of ¡mmunobloiting, mteroimmuni fluorescence test, and immunoassays using different recombinant a* antigen* / S. Has. P. Ми/ли, В. Ninci et al, U J- Clin Microbiol. 2001 Vol. 39. N 4.-P, 1368-137?.

119. Benirchke, К Pathology of the humon plácenlo К Bemrchke. P Kaufmann Sew York Springer, 2000, 947 p.

120. Morphological development of the human placenta in normal and complicated g citation : a quantitative and ulifastriicturaf study / O. Biagtm, V V'nsi. Л PuglHlloni et al. ti Gynecol. Obuet Invest. 1989. - Vol, 28. N 2,- P- 62*69.

121. Black, C M. Current method* of laboratory diagnosis of Chlamidia trachomatis infections ! C.M. Black//Clin. Microbiol. Rev. 1997. - Vol. 10, N 1 P.160-184.

122. Placental surface cysts detected on sonography hystologic and clinical correlation ' D-L. Brawn. D.N. DïSalvo. M S. Fraies et al // J. Ultrasound Med -2002 Vol. 21, N 6 - P 641-646,

123. Bromley, B. Solid masses on the fetal surface of the placenta: differential diagnosis and cluneal outcome / B. Bromley, B R Benaeerraf D J. Ultrasound Med -1994. Vol.13. N II,- P.883-886.

124. Appearance of the uleros by ultrasound immediately öfter placental delivery with pathologic correlation Í S J, Corlan, W.T. Scott, R Pollack, K. I larris t> I Clin Ullrasound, 1997 - VoJ-25, N 6. -Р.Э01-308

125. Coles. W, Genital chlamydia! infections: epidemiology and reproductive sequelae / W. Coles, J,N Wosserheil ¡1 Am J- Obsiet. Gynecol 1991. - Vol >64. N 6, Pi 2 - P >771-178«

126. Chama. CM From low-lying implantation lo placenta pracvia a longitudinal ultrasonic Bswrtsmetrt / C M Chama, I.K. Wanonyt. J D. U$man tt J, Obiter Gynaecol. 2004 - Vol. 24, N 5. - P 516-518.

127. Crawford, D C Ultrasonic tissue charactcri/ation of the placenta is it of clinical value / D.C. Crawford. D.W Fenton. W.I. Price !! J. Clin. Ultrasound 1985. -Vol.13, N 8. - P. 533-537.

128. Di Salvo, D.N. Sonographic imaging of maternal complications of pregnancy / O.N. Di Salvo ft J, Ultrasound, Med 2003- - Vol, 22, N I P 69-89

129. Role of ulennc Dopplcr Velflcimeny in low and high-risk pregnancies ' T Frusea, A Vulsamamcw, M. Sorcgaroli el aL // Ultrasound Obstct. Gynaecol 1995. -Vol, 6, N 2. - P. 73-74.

130. P-glycoproieln expression of the human placenta during pregnancy f S. Gil, R. Saura. F. Fonsticr. R. Farmotli // Placenta 2005. - Vol. 26. N 2-3. - P 2&S-270.

131. Grajinum, PA-T. The oltrasome change» in the maturing placenta and then relation to fetal pulmonic maturity t P. A T. Grannum. R.L. Bcifcowiiz, J,C. Ilobbm* " Amer. J. Ohstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133, N 8. - P. 915-922.

132. Chlamydia trachomatis «roposiiivJiy during pregnancy is associated with perinatal complications! f M Gencay. M- Koskiniemi. P Saikku el al. tf C(in, Infect. Dts. 1995 - Vol. 21, P. 424-426

133. Pathologic Doppler flowmctry of the uterine artery arid histologic changes of the placenta t C. Knroel'DcMW», J,M. Allan, E. t-econte et wU! Rev. Fr. Gynecol. Obsiet1993, Vol. 88, N 11 - P 556-558

134. Hamel-Dcsnos, С The correlation between palhologK Doppler readings of the inerme atieria und the anatomo-paiMogy of the placenta t C. Hamcl-Desnos. J.M. Atiart» Е- Leconte// Phlebologie. 1993. Vol. 46, N I. - P. 19-24.

135. Placcmal hypocchoie-anechoic areas and infarction: riOfiographic-paiholo^tic correlaiion RD Hams. W A. Simpson. L ft Pel el al !t Radiology. 199Û Vol.176, N 1 -P. 75-80.

136. Unexplained second trimester oligohydramnios; a clinical-pathologic study ! D,E llíckolt. J, McClean. Т.Н. Shepnrd, S. Hendrichs // Am J Pcrinatol. 1989 -Vol 6,N1.-P 8-13.

137. Morphologic study of ultrasonic placental anomalies in the second half of pregnancy / E, Jonniaux. F-E, Avni. N. Elkhazen et d. ti J. Gynecol. Obiter Biol. Rcprod Pans, 1989, Vol, IS. N 5 - P 601*613

138. Japscph, G. Obstetric find gynecologic infections disease •' G. Japscph. 1, Paslorek. New York . Raven Press, 1996 - 70S p,

139. Jouppila. P. Study of blighted ovum by ultrasonic and histopathologic methods / P Jouppila, R. Herv»// Obstet. Gynecol. 1980. - Vol, 55, N 5 - P 574-S7S.

140. Kaufmann, P. Classification of human placental villi. 1. Histology t I*. Kaufmann, D.K. Sen. G, SchwetkhartV/ Cell Tissue Rb. 1979 - Vol. 200. N 3. - P 409-423

141. King. A Uterine leukocytes and dcciduahzatron t King A ■' Hum Rcprod Updalc 2CMI0. Vol. 6 - P. 28-36.

142. King, A.E Presence of secretory leokocytc protease inhibitor in human endometrium and fire! trimester decidua suggests an antibacterial protective role i A IL King, H O D Crilchley, B.W. Kelly II Mot. Hum. Rcpfod. 2000. - Vol 6. N I - P. 191-196

143. Klinian, HJ Uteroplacental blood flow The slory oi decidual i/jit ton, menstruation and trophoblast invasion t HJ. Kliman it Am. J Pathol 2000. - Vol. 157 - P. 1759-1768

144. Mardh, PA Influence of infection with Chlamydia trachomatis on pregnancy outcome, infant health and life-long sequelae in infected offspring t P.A. Mardh II Be»i Pruct- Res. Clin. Obstet Gynaecol. 2002 - Vol 16, N6 - P «47-864

145. Mftchin, G.A. Why is it important tD diagnose choriomcity and how do we do il ■' G.A Machin U Best PracL Res. Clin Obstcl Gynaecol 2004, - Vol IS. Pi 4. P 515-530.

146. Makikallio. K, Uleroplacental hemodynamics during early human pregnancy, a longitudinal study / K. Maktkallio, A Tekty, P Jouppila //Gynecol Obslel Invest -2004 »Vol, 58,N 1 -P 49-54

147. Malinowski, \V Reliability of sonographic diagnosis of chorionictty and amnwnkity in twin pregnancy I W Malinowski II Ginckol. Pol 2002 j Vol. 73, N 9. - P. 763-770.

148. Seroposilivtty to Chlamydia trachomatis during pregnancy and perinatal complications Г К- Numaaiki. M. Ikehata, E. Alcashi et al. //1, Infect. Chemother1998 -N4, -P, 28-31

149. Pal, S A munne model for ihe siudy of Chlamydia trachomatis genital infections dunng pregnancy / S, Pal, E,M Peterson. L-M. dc U Мам t! Infect- Immun. 1999 -Vol.67 - P. 2607-2610.

150. Chlamydia trachomatis infection among pregnant svomen prevalence and prenatal importance / V,K, Paul, M. Singh. U, Gupta et nl. it S«J- Med i. India1999 -Vol- 12, N L-P. 11-14,

151. Sonographic evaluation of pregnancies with maternal varicella infection I li.ll Preioriuj, 1.1 lay ward, K.L. Jones, E. Slamm tl J. Ultrasound. Med.- 1992. Vol, 11, - P- 459-463,

152. The thick heterogeneous! (jellylike) placenta a strong predictor of adverse pregnancy outcome ' L, Raio. F. Ghewi, A. Cromi et al It Prenat Diagn. 2004 -Vol 24. N3,- P. 182-188.

153. Correlation between pathologic and ultrasound findings in first trimester spontaneous abortions / E-D. Rochclli, S. Shcn-Schwarz, J Martin, U Surti H Pediatr Pathol 1990-- Vol-10. N 5. - P. 743-756.

154. Romero, R Infection and preterm inbor/ R Romero, M Maaor H Clin Obstd. Gynccol 1988 - Vol. 31, N 4 . - P. 553-5 84,

155. Transabdominal sonography before uterine exploration as a predictor of retained placental Fragments I O, Shcn, R Rablnowilz, V, H. Eiscnbwg. A, SamoclolT // J Ultrasound Med. 2003. - Vol. 22, N 6. - P. 561-564.

156. Reference values for Doppler velocimetric indices from the fetal and placental ends of the umbilical artery during normal pregnancy t S.E Sonesson, J C Fouron, SP. Drhhk ei al. //J. Clin. Ultrasound 1993 - Vol. 21, N 5, - P 317-324

157. Laie normalisation of uterine artery velocimctry in high risk pregnancy / M Soregaroli. A- Vftcamomeo, L Sealvi ct al. it Eur. I. Obstct. Reprod. Biol. 2001 Vol, 95,N l.-P, 42-45.

158. Antepartum diagnosis of a succenninate lobe: sonographic and paihologic correlation / B.A. Spirt, E.H. Kagan. L P, Gordon. LS Massad itJ- Clin, Ultrasound 1981.-Vol, 9, N3.- P. 139-140,

159. Fetal grow.» is directly related io maternal anthropometry ami placental volume IM Thame, C. Osmond, F. Bennett «ml, //Eur. J Clin, Nutr, 2004. Vol. 58, N 6. - p S04-900

160. Tongsomg.T, Placental thickness in the Grel half of pregnancy / T. r<mgsong, P. Boonyamirak It J. CLin„ Ultrasound 2004 Vol. 32, N 5 P. 231-234.

161. Prognostic value of uterine artery Doppler velocimctry in gtuiMkircsEricicd Ictuses delivered near term / P. Vcrgani, N. Roncaglfca, C Andreotti et al // Am > Obilet. Gyncgol. 2002. - Vol l«7. N 4 - P. 932-936,

162. Wang. Q Prevalence arid epidemiologic corre/aies of fCxoally transmrted pollution /0. Wang. G. Liang, S, Ye, C- Shoo //Clin Med Sei. J. 1993 - Vol 8. N2 - P. 107-110.

163. Wilkin, S S Immune pathogenesis of asymptomatic Chloraydta trachomatis in the female genital tract' S Wilkin U Infect. Dis Obstet Gynecol. 1995 N 3. - P 169-174.

164. Wilkin, S S Immunological aspects of genital Chlamydia infection f S S Witkin H Best Praci. Res. Clin. Obsiet. Cynaccol. 2002, - Vol. 16, N 6- - P 865-874.