Особенности и аномалии развития третьих моляров (диагностика, клиника, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Стадницкая, Наталия Павловна

• Стадницкая, Наталия Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стадницкая, Наталия Павловна

Введение.

Глава 1,Обзор литературы.

1.1. Сроки закладки и формирования зачатков третьих моляров, сроки их прорезывания.

1.2. Ретенция зубов мудрости. Этиология ее развития, взаимосвязь с редукцией зубочелюстной системы.

1.2.1. Частота распространенности ретенции и адентии третьих моляров.

1.2.2. Классификация ретенированных третьих моляров по анатомо-топографическому положению.

1.2.3. Прогнозирование развития ретенции по различным методикам.

1.3. Осложнения затрудненного прорезывания зубов мудрости, методы лечения.

1.4. Осложнения при удалении ретенированных зубов и их зачатков.

1.5. Этиология скученности зубов и роль третьих моляров в ее развития.

1.6. Показания к удалению зачатков третьих моляров.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования. Клиническая характеристика.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Рентгенологически.

2.2.2. Электроодонтодиагностика.

2.2.3. Морфологический.

2.2.4. Методики, используемые для прогнозирования ретенции третьих моляров.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Формирование и развитие зачатков третьих моляров.

3.1.1. Стадии развития третьих моляров. Сроки формирования зачатков третьих моляров.

3.1.2. Особенности формирования зачатков третьих моляров.

3.2. Аномалии зачатков третьих моляров и обусловленные ими осложнения.

3.2.1. Аномалии формы и размеров зачатков.

3.2.2. Аномалии положения зачатков.

3.2.3. Развитие нескольких зачатков в одном фолликуле.

3.2.4. Аномалии зачатков как этиопатогенетический фактор развития фолликулярных и кератокист.

3.3. Особенности прорезывания третьих моляров. Осложнения затрудненного прорезывания третьих моляров.

3.3.1. Воспалительные процессы в окружающих тканях.

3.3.2. Деструктивные процессы в тканях вторых моляров и окружающей костной ткани.

3.3.3. Развитие скученности зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти, рецидив скученности после ортодонтического лечения.

3.3.4. Изменение положения вторых моляров вследствие затрудненного прорезывания третьих моляров.

3.4. Адентия и ретенция третьих моляров.

3.4.1. Частота встречаемости адентии и ретенции третьих моляров.

3.4.2. Типы положения ретенированных третьих моляров по анатомо-топографическим особенностям. Частота встречаемости каждого типа и связанные с ними осложнения.:.

Глава 4. Показания к удалению зачатков третьих моляров. Показания к удалению ретенированных третьих моляров.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности и аномалии развития третьих моляров (диагностика, клиника, лечение)»

Актуальность темы

Проблема развития патологических состояний, обусловленных аномалиями формирования и прорезывания зубов мудрости, в связи с большим количеством пациентов, остается актуальной в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Значительное количество отечественных и зарубежных публикаций касается процессов формирования и прорезывания зубов мудрости, а так же осложнений, вызванных затрудненным прорезыванием или ретенцией третьих моляров.

По данным разных авторов, количество этих зубов, остающихся в ретенции, колеблется от 9,5 %( М. Hellman, 1936) и 16,2%(Е.А.Магид, 1970) до 35%( М.Е. Richardson, 1974) и даже 50% (R.M. Ricketts, 1976). Аномалии развития и прорезывания третьих моляров приводят к развитию таких осложнений, как образование патологических костных карманов, деструкции твердых тканей соседнего зуба, образование фолликулярных кист, невралгические боли, остеомиелит, флегмоны, сепсис и др. (А.И. Дардык, 1938; С.В. Henry, G.M. Morrant, 1936; Е.А. Магид, 1970; А.Т. Руденко, 1971; Т.Г. Робустова, 1990). Данные литературы свидетельствуют, что осложнения воспалительного характера различной степени тяжести, сопровождающие затрудненное прорезывание, ретенцию или дистопию зубов мудрости, могут возникать почти у 75% их обладателей (А.Т. Руденко, 1952).

Несмотря на большое количество сообщений, ни в отечественной ни в зарубежной литературе не найдено однозначных ответов на вопрос о выборе тактики лечения больных с данной патологией. Авторы порой высказывают диаметрально противоположные точки зрения по одному и тому же вопросу. При возникновении воспалительных процессов, причиной которых явилось затрудненное прорезывание третьего моляра, Г.Д. Житницкий (1965) , Г.Е. Драновский (1970) и А.И. Бычков (1994) рекомендуют удалять причинный зуб только после стихания острого воспаления. Противоположного мнения придерживаются И.Н. Васильков (1965) и А.Т. Руденко (1971), считая необходимым завершать вмешательство в остром периоде.

Нет единого мнения и о влиянии аномально расположенных третьих моляров на возникновение зубочелюстных аномалий или их рецидивов после завершения ортодонтического лечения. По мнению S. P. Atkinson (1950), избыточное давление, оказываемое третьими молярами на впереди стоящие зубы, приводит к чрезмерному прорезыванию вторых моляров. Это в ряде случаев может стать причиной возникновения открытого прикуса и травматической окклюзии вторых моляров. Муег (1992) отводит решающую роль влиянию роста этих зубов на развитие скученности зубов во фронтальном отделе, a Schwarze (1975) и Ades (1990), напротив, не считают этот фактор существенным.

Во многих странах мира проблемы, связанные с третьими молярами, привлекают к себе внимание специалистов. В 1998 году в Великобритании национальный конгресс обобщил опыт работы по этому вопросу в крупнейших клиниках страны за 10 лет. Особое внимание было уделено проблемам, связанным с частично или полностью ретенированными третьими молярами. Вопрос об их удалении признано считать не профилактическим мероприятием, а рассматривать как метод лечения. В США в 1999 году проводилась конференция, организованная National Institutes of Health. Основные вопросами, обсуждавшимися на ней: роль третьих моляров в росте и развитии зубочелюстной системы, показания к удалению и наиболее подходящий возраст для удаления зачатков этих зубов. Было признано, что для профилактики развития скученности зубов при ортодонтической патологии, следует считать удаление зачатков восьмых зубов весьма целесообразным, а наиболее подходящим для этого возраст - старше 10 лет, т.е. до периода полного формирования корней этих зубов. Отмечено, что послеоперационный период у пациентов раннего возраста протекает гораздо легче и с меньшими осложнениями. Показаниями для удаления ретенированных, полуретенированных и дистопированных зубов являются: наличие воспалительных процессов, невозможность использования их для дальнейшего протезирования, профилактика здорового состояния вторых моляров и тканей, окружающих третьи моляры. Удаление "бессимптомных" ретенированных зубов признано считать лечебным мероприятием, т.к. ретенция и дистопия являются, по сути, патологическими процессами и многими авторами расцениваются как "бомбы замедленного действия".

Keit Godfrey, Hon Dr Den (Сидней, Австралия 1999) рекомендовали в качестве практического руководства для врачей профилактическое удаления «бессимптомных» третьих моляров. Отмечено, что вопросам этих зубов должно быть уделено больше внимания, чем в настоящее время. Основными показаниями к их удалению, по мнеиию авторов, является профилактика поздней скученности зубов на нижней челюсти или усугубление уже имеющейся патологии.

Подобные вопросы обсуждались и на Международном стоматологическом конгрессе (FDI World Dental Congress) в Сиднее (Австралия) в 2003 году. Признано необходимым более тщательное изучение вопросов профилактики осложнений после удаления третьих моляров, их лечение. Внимание было акцентировано на т.н. «бессимптомных» зубах мудрости. Предложена тактика принятия взвешенных решений относительно этих зубов с обязательным систематическим контролем состояния окружающих их тканей.

Несмотря на большое количество публикаций посвященных данной проблеме, ряд вопросов не нашел окончательного решения. Так мы не нашли сведений о негативном влиянии третьих моляров, в случае их затрудненного прорезывания, на положение вторых моляров, с которыми мы сталкивались в практической работе. Нами не найдено сведений об особенностях формирования третьих моляров.

Практика показывает, что имеющиеся разногласия и отсутствие единого мнения по некоторым вопросам диагностики и лечения затрудненного прорезывания зубов мудрости, недостаток знаний анатомо-топографических особенностей третьих моляров ухудшают качество стоматологической помощи и приводят к развитию серьезных осложнений, в первую очередь воспалительных процессов и рецидивов зубочелюстных аномалий. Вышесказанное побудило нас провести настоящее исследование.

Цель исследования

Оптимизация тактики лечебных мероприятий в зависимости от возраста пациента, особенностей и аномалий развития третьих моляров.

Задачи исследования

1. Выявить особенности формирования зачатков третьих моляров на основе изучения рентгенологических данных.

2. Систематизировать осложнения, связанные с аномалиями развития и прорезывания третьих моляров.

3. Провести рентгенологический анализ типов положения ретенированных ТМ по анатомо-топографическим особенностям на основе изучения ортопантомограмм и компьютерных томограмм.

4. Разработать показания к удалению зачатков и самих третьих моляров у детей, подростков и взрослых и оптимизировать время вмешательств.

Новизна исследования

Впервые выявлены особенности и систематизированы аномалии зачатков третьих моляров на разных стадиях их развития. Установлено, что начало формирования третьих моляров может происходить в широком возрастном диапазоне - от 6 до 16 лет, при этом зачатки у одного и того же пациента могу находиться на разных стадиях развития. Выявлены аномалии формы, размеров и положения зачатков третьих моляров, развитие нескольких зачатков в одном фолликуле.

Впервые разработаны и систематизированы показания и сроки удаления зачатков третьих моляров в целях профилактики развития связанных с ними осложнений. Удаление зачатков и самих третьих моляров проводится в случае возникновения осложнений, обусловленных аномалиями их развития и прорезывания, а также в связи с необходимостью проведения ортодонтического лечения.

Впервые установлена частота возникновения осложнений, связанных с полностью ретенированными зубами мудрости в зависимости от типа положения третьих моляров.

Проведен сравнительный анализ частоты развития этих осложнений между «бессимптомными» третьими молярами и зубами, с проявлением клинической симптоматики. Установлено, что в 25% случаев от общего числа обследованных третьи моляры остаются ретенированными. Ретенция третьих моляров в 53% случаев сопровождается развитием осложнений, характерных для каждого типа положения

Практическая значимость

Полученные в результате проведенной работы данные позволяют повысить уровень диагностики аномалий развития зачатков третьих моляров, уровень профилактики развития осложнений при затрудненном прорезывании этих зубов. Определен оптимальный возраст для проведения хирургического вмешательства, что позволяет сократить срок ортодонтического лечения и предотвратить рецидивы зубочелюстных аномалий.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Началом формирования зачатков третьих моляров следует считать возраст от 6 до 16 лет. В 22,4% случаев зачатки третьих моляров у одного и того же пациента могут начать формироваться в разное время. Различия в стадии формирования отмечаются в первой половине формирования коронковой части зачатка. К моменту окончания формирования корней различия нивелируются.

2. Аномалии зачатков третьих моляров (положения, формы и размеров, макроскопической структуры) возникают в 18,7 % случаев и так же, как аномалии прорезывания осложняются воспалительными заболеваниями (0,3%), деструкцией окружающей костной ткани и твердых тканей вторых моляров (0,9%), частичной или полной ретенцией вторых моляров (1,2%), развитием скученности зубов во фронтальных отделах челюстей (17%) или рецидивом её по окончании ортодонтического лечения (12%).

3. По данным рентгенологического исследования выделено четыре основных типа положения ретенированных третьих моляров: медиальный (47%), горизонтальный (29%),вертикальный (21%), дистальный (3%), которые обусловливают осложнения, характерные для каждого типа положения.

Диссертационная работа выполнена в ФГУ «Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» в соответствии с планом научной работы по проблеме 19.03 «Вопросы хирургической стоматологии и обезболивания» и 19.06 «Стоматология детского возраста» в отделении детской хирургической стоматологии.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Стадницкая, Наталия Павловна

Выводы

1. По данным рентгенологического исследования установлено, что зачатки третьих моляров в своем развитии имеют ряд особенностей:

- значительный разброс в сроках начала формирования - от 6 до 16 лет и могут начать формироваться в разное время и находиться на разных стадиях развития, что встречается в 22,4% случаев, различия выявляются в первой половине формирования зачатка, при образовании коронковой части зуба;

- третьи моляры и их зачатки имеют значительные различия в размерах и форме коронковой части, количестве и форме корней.

2. Аномалии зачатков третьих моляров встречаются в 18,7% случаев, из которых аномалии формы и размеров зачатков составляют 0,6%, развитие нескольких зачатков в одном фолликуле - 0,1% и аномалии положения зачатков - 18%.

3. По данным клинико-рентгенологического исследования, осложнениями, обусловленными аномалиями развития и прорезывания третьих моляров, являются:

- формирование кист (0,57% и 14,2% соответственно),

- воспалительные заболевания различной степени тяжести (0,3% и 77,5% соответственно),

- деструктивные изменения окружающей костной ткани и твердых тканей вторых моляров (0,9% и 4,4% соответственно),

- частичная или полная ретенция вторых моляров, изменение их положения (1,2% и 11,8%),

- при затрудненном прорезывании развитие скученности зубов во фронтальном отделе обеих челюстей (17%) и рецидив скученности после проведенного ортодонтического лечения (12%).

4. Ретенция третьих моляров встречается в 25% случаев и сопровождается осложнениями, характерными для каждого из четырех основных типов положения ретенированных ТМ (медиального, горизонтального, вертикального и дистального). Осложнения, обусловленные ретенцией третьих моляров, возникают в 53% случаев.

5. Показания к удалению третьих моляров и их зачатков основаны на особенностях и аномалиях их развития и прорезывания, сопровождающихся I осложнениями, а также необходимостью ортодонтического лечения.

Практические рекомендации

1. Зачатки третьих моляров с выявленными аномалиями развития подлежат удалению. Удаление проводится в любом возрасте, как только возможность развития осложнений становится очевидной.

2. Удаление зачатков по ортодонтическим показаниям следует проводить в возрасте 13-16 лет по достижении ими 5-6 стадий развития и окончания основного роста челюстей в дистальных отделах. Хирургическое вмешательство проводится только в случае недостатка места для прорезывания третьих моляров.

3. Удаление ретенированных третьих моляров в случае наличия осложнений проводится в любом возрасте. При возникновении острого воспалительного процесса вмешательство следует проводить с учетом предстоящей сложности: неотложное либо отсроченное.

4. При первом обращении пациента в клинику рекомендуется проводить рентгенологическое обследование, а именно ортопаитомографию, с целью выявления «бессимптомных» ретенированных третьих моляров. В случае наличия таковых и отсутствия изменений в окружающих тканях, рекомендуется динамическое наблюдение и проведение систематического клинического и рентгенологического контроля.

5. Показаниями к удалению зачатков третьих моляров являются:

• аномалии зачатков, обусловившие возникновение осложнений,

• ортодонтические показания: сужение зубоальвеолярных дуг или необходимость дистализации зубов в процессе ортодонтического лечения, в случае отсутствия места для прорезывания ТМ, стабилизация результатов ортодонтического лечения, сокращение его сроков, профилактика развития и лечение рецидива зубочелюстных аномалий после проведенного ортодонтического лечения, подготовка к ортогнатической хирургии.

6. Показаниями к удалению третьих моляров являются: затрудненное прорезывание в случае недостатка места или неправильного положения зуба и невозможности дальнейшего нормального функционирования, хронические рецидивирующие воспалительные процессы в случае частичной или полной ретенции, осложнения ретенции, ортодонтические показания, подготовка к ортогнатической хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стадницкая, Наталия Павловна, 2009 год

1. Андреищев А. Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами ( патогенез, клиника, лечение ): Дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2005.-c.137.

2. Андреищев А. Р., Волков И. Г. Взаимосвязь прорезывания и формирования корней боковых зубов нижней челюсти//Стоматология детского возраста и профилактика.-2002.-№ 1-2.-С.28-30.

3. Андреищев А. Р., Соловьев М. М. Тактика в отношении нижних третьих моляров при проведении остеотомии нижней челюсти у пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями// Стоматология. -2003.-№6.-С.34-37.

4. Андреищев А. Р., Соловьев М. М. Методика прогнозирования ретеиции третьих моляров// Институт стоматологии.- 2004.-№3 (24).- С.70-72.

5. Андреищев А. Р., Фадеев Р. А., Раад 3. и др. Новые возможности в диагностике и планировании лечения больных с нарушенным прорезыванием зубов// Стоматология детского возраста и профилактика,- 2002.-№ 3-4.- С.27-28.

6. Андреищев А. Р., Шулькина Н. М., Ускова В. А. и др. Рентгенологическая оценка динамики развития и прорезывания третьих моляров//Стоматология детского возраста и профилактика.-2003/-№,- 3-4 С.87-90.

7. Ахмедханов Ю. А. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2005,- с.21.

8. Безвестный Г. В.: Данные рентгеноцефалометрического анализа лицевого скелета при ретенции и истинной адентии зубов мудрости. Дис. канд. мед. наук.-Тверь, 1981.- 178 с.

9. Безвестный Г. В.Ретенция и истинная адентия зубов мудрости //Стоматология.-1981.-№3.-С. 85-87.

10. Ю.Безруков В. М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета: Дис. докт. мед .наук.- М., 1981.- с.

11. П.Берри М. Я. О механизме прорезывания зубов// Стоматология.- 1986.-№3.- С.93-95.

12. Бунак В. В., Неструх М. Ф., Рогинский Я. Я. Антропология. М., 1941. -683 с.

13. Бусыгин А. Т. Возрастные особенности строения восходящей ветви нижней челюсти. —Ташкент, 1961- 47 с.

14. Быков В. J1. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта (Пособие по профильным разделам курса для студентов стоматологического факультета).-Санкт-Петербург, 1995.-.45с.

15. Быков В. JT. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1998.-.247 с.

16. Бычков А. И. Профилактика и лечение воспалительных осложнений, связанных с удалением нижнего третьего моляра при затрудненном прорезывании. Дис. канд .мед. наук.-. М., 1993.- 156 с.

17. Бычков А. И. Удаление нижнего третьего моляра и профилактика воспалительных осложнений// Стоматология.-1996. (спецвыпуск).

18. Вайсблат А. Н. Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости, его осложнения и терапия. 2-е изд.Киев, 62 с.

19. Варес Э. Я. Имплантация инородных тел с целью изучения закономерностей роста челюстных костей и некоторые критические замечания по этому вопросу // Стоматология. -1965. -№3. -С. 69-73.

20. Варес Э. Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии. Дисдокт. мед. наук.- Донецк, 1967.- 467 с.

21. Васильков И. Н. О сохранении зубов мудрости при осложненном прорезывании //Стоматология.- 1965.- №3.-С.101-103.

22. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста : Руководство для врачей . -М.: Медицина, 1987.- 528 с.

23. Волков И. Г. Сберегательная тактика по отношению верхних третьих моляров. Ученые записки. СПбМУ им. И.П.Павлова.-2008.-Т.ХУ, №2.-С.107-108.

24. Гаврилов Е. И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М. : Медицина, 1973. - 368 с.

25. Гаврилов Е. И., Ужменецкене И.И.Аппаратурно-хирургический метод устранения зубочелюстныхдеформаций//Стоматология.-1973.-№5.С.63-65.

26. Ганиев И. А. Роль нижних третьих моляров в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций. Дис. канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1993.-174 с.

27. Горзов И. П. Клиника, лечение и профилактика осложнений затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости: Автореф. дис. каид. мед. наук. Львов, 1975,- 31 с.

28. Григорьянц JI. А., Белова Е. Ю., Бадалян В. А.Методика хирургического лечения с применением компютерно-лазерного аппарата// Стоматология.-1998.-№3,- С.34-36.

29. Гунтгарц М. JL Этиология, клиника и лечение затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости// 4-я областная конференция стоматологов: Тез. докл. -Львов, 1963. С.37

30. Данилкович Н.М. О прорезывании постоянных зубов у детей// Рост

31. Дардык А. И. Непрорезавшиеся зубы мудрости pi их осложнения //Стоматология.- 1938.-№ 5. С.43-49.

32. Демидова И. И., Андреищев А. Р. Некоторые вопросы биомеханики прорезывания зубов//Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002.-№ 3-4.- С.24-26.

33. Диденко Д. С. Нарушения функции VIII пары черепно-мозгового нерва, вызванные непрорезавшимся зубом мудрости// Стоматология,- 1967.-№2.-С.100-101.

34. Дойников А. И. Особенности анатомического и микроскопического строения нижней челюсти человека. Дис. канд. мед. наук. Москва. 1951.

35. Ефанов О. И., Дзанагова Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний,- М., 1980.- С. 3-292.

36. Житницкий Г. Д. Осложнения затрудненного прорезывания нижних зубов мудрости// Стоматология.- 1965.- №5 .-С. 42-47.

37. Житницкий Г. Д. Осложнения затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра. Дис. канд. мед. наук. -М., 1966.- 157 с.

38. Ильина-Маркосян JI. В. Значение раннего ортопедического лечения для предупреждения стойких деформаций прикуса и лица: Автореф. дис. докт. мед. наук.- 1961.- 185 с.

39. Ильина-Маркосян JI. В. Диагноз и план лечения/ Руководство по ортопедической стоматологии/ Под общей ред. А. И. Евдокимова.- М.: Медицина, 1974,- С. 373-386.

40. Каламкаров X. А. Клиника и лечение зубочелюстных деформаций //Колесов А. А. Стоматология детского возраста.- М.: Медицина, 1978,- С. 416-463.

41. Калвелис Д. А. Ортодонтия. JI.: Медицина, 1964.- 238 с.

42. Камышева JI. И., Аникеенко А. А. Особенности роста нижней челюсти в норме и при аномалиях окклюзии// Новое в стоматологии.-1995.- №3, спец. вып. -С.30-32.

43. Карленко С. Н. К вопросу осложненного прорезывания зубов мудрости //Стоматология.-1937.- №4,- С. 16-19.

44. Катц А. Я. К вопросу о развитии и увеличении размеров зубной дуги //Стоматология.- 1950.- № 2,- С. 45-47.

45. Копаев Ю. Н., Гемонов В. В., Качкачева С. С. Гистология зубо-челюстного аппарата человека: Методические разработки для студентов стоматологического факультета.- М., 1987.- 43 е.

46. Коротких И. Г., Бобровских М. П. Клинические и топографоморфологические особенности патологических процессов ретромолярной области// Стоматология,- 2001.-№2,- С.25-28.

47. Криштаб С. И., Василевская 3. Ф., Мухина А. Д. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий в комплексе с удалением зубов: Методические рекомендации. Киев, 1978.- Т. II.

48. Лапшин С. Д. Клинико-рентгенологические особенности кист челюстей у детей. Дис. канд. мед. наук.- М., 1995.- 127 с.

49. Леонтьев В. К., Левченко Л. Т., Дистель В. А. Особенности строения зубочелюстной системы у кариес резистентных и подверженных кариесу лиц// Этиология и патогепез основных стоматологических заболеваний. — М., 1977.-С. 42-46.

50. Линденбаум Л. М. Патогенез и терапия перимандибулярных флегмон. — III Всесоюзный одонтологический съезд: Тез. докл. Л., 1928. — С.35-36.

51. Львов П. П., Лимберг А. А. Учебник хирургической стоматологии. -М.: Медгиз, 1939.-245 с.

52. Магид Е. А. К вопросу о профилактике осложнений, вызываемых затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости// Стоматология. 1962.-№>1.- С.99-103.

53. Магид Е. А. Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости и связанные с ним осложнения. Дис. канд. мед. наук. М., 1963.- 198 с.

54. Малыгин Ю. М. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с ростом челюстей в процессе развития зубочелюстной системы. -М., 1976.- 32 с.

55. Малыгин Ю. М., Ахмедханов Ю. А. Причины затрудненного прорезывания третьих моляров и некоторые осложнения, к которым этоприводит //Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного образования :Тезисы.- М., 2001.-С.203-205.

56. Малыгин Ю. М., Ахмедханов Ю. А. Современная технология определения вероятности прорезывания верхних и нижних третьих моляров // Ортодонтический реферативный журнал. -2004,- №3,- С.62-65.

57. Малыгин Ю. М., Ахмедханов Ю. А. Влияние отсутствия впереди стоящих зубов на прорезывание третьих моляров // Стоматология детского возраста и профилактика. -2004.- №3-4.- С.37-39.

58. Мухина А. Д., Василевская 3. Ф. Отдаленные результаты лечения зубочелюстных аномалий с удалением зубов// Краткие тезисы V съезда стоматологов УССР.- Одесса, 1978,- С. 227-228.

59. Рогинский В. В., Воложин А. И., Вайлерт В. А. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей.- М., 1998.-272 с.

60. Рогинский Я. Я, Левин М. Г. Основы антропологии. -М., 1955, -С. 502.

61. Руденко А. Т. Патология прорезывания зубов мудрости. Л. 1971.-79 с.

62. Саблина Г. И. Обоснование к методам устранения тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань, 1987.-c.27.

63. Скопец Е. В. Об осложненном прорезывании зубов мудрости// Советская стоматология.- 1931.-№6.- С. 19-23.

64. Солнцев А. М. Остеомиелит челюстей,- Киев, 1970. 210с.

65. Соловьев С. К., Уфлянд С. А. Ретенированные зубы как причина тяжелых осложнений// Советская стоматология.- 1931/-№ 8-9.- С. 9-13.

66. Спатарь Г. К. Ненормальное положение фронтальных зубов и их лечение путем удаления некоторых постоянных зубов. Дис. канд. мед. наук,-Рига, 1968,- С.89-95.

67. Степанов Г. В. Диагностика и лечение отдельных зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. -2002.- №1-2. -С.54-57.

68. Сысолятин С. П., Попов С. Н. Методы прогнозирования прорезывания третьих моляров// Научные труды VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепция болезней цивилизации».-М.,2007.-С.609.

69. Сысолятип С. П., Попов С. Н. Опухоли и опухолеподобные процессы, связанные с третьими молярами// Научные труды VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепция болезней цивилизации».-М.,2007.-С.607-608.

70. Танфильев Д. Е. К вопросу о затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости// Труды ВММА. Л., 1952. Т. XXXV.-C. 120-148.

71. Точилина Т. А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1985.- 23 с.

72. Точилина Т. А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов. Дис. канд. мед. наук.-М., 1985.- 157с.

73. Тяжкороб Т. В. Возрастные изменения лицевого скелета у детей в возрасте от 5 до 16 лет// Стоматология.- 1988.- Вып.23.- С.96-100.

74. Фокина А. Н. Затрудненное прорезывание нижних третьих моляров и экспертиза нетрудоспособности при осложнениях: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1966. 20 с .

75. Хигер Ц. Я. Осложненное прорезывание нижнего зуба мудрости// Стоматология,- 1950.-№1 .-С.47-48.

76. Хорошилкина Ф. Я. Руководство по ортодонтии.- М., 1999.-798 с.

77. Хорошилкина Ф. Я., Гадаева А. Т., Зубкова JI. П. Последовательное удаление отдельных зубов с целью устранения зубочелюстных аномалий// Стоматология.- 1979.-№ 2.- С.48-50.

78. Хорошилкина Ф. Я., Норкунайте В. П., Осман Д. Удаление отдельных с целью лечения резко выраженных зубочелюстно-лицевых аномалий// Наследие А. И. Евдокимова: Материалы конференции,- М., 1993.-С. 154156.

79. Хорошилкина Ф. Я., Точилина Т. А. Особенности закладки и формирования постоянных зубов. М., 1982.- 17с.

80. Хромов Б. Н., Курузбавер J1. С. Пути распространения воспалительного процесса и топография гнойных затеков при остеомиелитах челюстей// Стоматология.-1979.-№4 С.35.

81. Чайковская И. И. Возрастные особенности нижней челюсти человека: Дис. канд. мед. наук.-Киев, 1949.- 167 с.89.1Пейнберг В. М. Патология прорезывания нижнего зуба мудрости: Дис. канд. мед. наук.- М., 1955.- 25 с.

82. Энциклопедический словарь медицинских терминов.- М., 1982.- Т.1.

83. Ades A. G., Joondeph D. R, Little R. М, Chapko М. К. A long-term study of the relationship of third molars to changes in the mandibular dental arch// Amer. J. Orthod. -1990.- Vol.- 97.-P. 323-335.

84. Atkinson S. P. The third molar problem// J. oral Surg.- 1950.-Vol.8.-№2.-P.136-142.

85. Barrow G. V., White J. R. Developmental changes of the maxillary and mandibular dental arches //Angle Orthod.- 1952,-Vol. 22.-P.41-46.

86. Begg P. R. Stone age man's dentition //Amer. J. Orthod.-1954.- Vol. 40.-P.298-312.

87. Begg P. R. Begg orthodontic theory and technique.- London: W.B. Baunder Company.- Philadelphia, 1965.-364 p.

88. Bergstrom K., Jensen R. Responcibility of the third molar for secondary crowding//Dent. Abstr.- 1961.-Vol.6.-P.544-545.

89. Bishara E., Jakobsen J. A., Treder J. E. Changes in the maxillary and mandibular tooth size -arch lendth relationship from early adolescence to early adulthood// Amer. J. Orthod. -1989,- Vol.4.P. 46-58.

90. Bjork A. Variation in the growth pattern of the human mandible. Longitudinal radiographic study by the implant method// J. Dent. Res.- 1963.-Vol.42.P.400-411.

91. Bjork A., Jensen E., Palling M. Mandibular growth and third molar impaction// Acta. Odont. Scand.- 1956.- Vol. 14. P. 231-272.

92. Bonetti G. A., Pelliccioni G. A., Checchi L. Management of bilaterally impacted mandibular second and third molars// J. Amer. Dent. Abs.-1999.-Vol.l30.№8.- 1190-1193.

93. Broadbent В. H. The influence of the third molars on the alignment of the teeth// Amer. J. Orthod.-1943.-Vol. 29. P. 312.

94. Carmen R. B. A study of mandibular anterior crowding in untreated cases and its predictability/ Cleveland, 1978.-P.54.

95. Chaconas S.J. More on third molar enoucleation// Amer. J. Orthod. -1977.Vol.69.- P. 692-693.

96. Chiapasco M., Crecentini M., Romanoni G. Estrazioni dei terzi molari inferiori germectomia о avulsioni tardiva// Minerva stomatol.- 1994,-Vol. 43,№ 5.-P.191-198.

97. Dachi S.F., Howell F.V. A survey of 3.874 A study of impacted teeth routine full-mouth radiographthe initial report// Oral. Surg.- 1961.-Vol.14.№ 10.-P. 1165-1169.

98. Dachlberg A. A. The changing dentition of man// J. Amer. Dent. Ass.-1945.-Vol. 32.-P. 679-690.

99. Dover D.G., Jordan R.C.K. Bilateral dentigerous cysts -report of unusual case and review of the literature// J. Canad. Dent. Ass.- 1999.-Vol. 65.-P. 4951.

100. Dewey M. Third molars in relation to malocclusion// Int. J. Orthod.-1917.-№3.-P.529.

101. Fanning E. A. Third molar emergence in Bostonians// Amer. J. Phys. Anthrop.- 1962.-Vol. 20.P. 339-346.

102. Fuselier J. C., Ellis E. E., Dodson Т. B. Do mandibular third molars alter the risk of angle fracture?// J. Oral Maxillofac. Surg.- 2002.-Vol. 60.№.5.-P.514-518.

103. Goblirch A.W. A study of third molar teeth// J. Amer. Dent. Ass. -I930.-Vol. 17.-P. 1849-1854.

104. Gravely F. J. A radiographic survey of third molar development // Brit. Dent. J.- 1965.-Vol. 119,№ 9.-P. 397-401.

105. Hellman M. Our third molar teeth: their eruption , presence and absence//Dental Cosmos.-1936.-Vol. 78.-P.750.

106. Hill С. M., Mostafa P., Thomas D. W., Newcombe R. G., Walker R. V. Nerve morbidity following wisdom tooth removal under local and general anaesthesia. // Brit. J Oral Maxillofac. Surg.- 2001,- Vol.39,№6.-P. 419-422.

107. Kahl В., Gerlach К. L., Hilgers R. D. A long-term, follow-up,radiographic evaluation of asymptomatic impacted third molars in ortodontically treated patients// J. Oral Maxillofac. Surg.- 1994.-Vol.23,№5.-P.279-285.

108. Kahl В., Gerlach K. L., Hilgers R. D. Long-term roentgenologic follow-up of asymptomatic impacted wisdom teeth in former orthodontic patients// Fortschr. Kiefer. Gesichtschir.- 1995.-Vol. 40. P.l 17-120.

109. Kaplan, Ross G. Mandibular third molars and postretention crowding// Amer. J. Orthod. 1974.-№10.- P.45-48.

110. Keith G. Prophylactic removal of asymptomatic third molars: a review// Austr. Dent. J.- 1999,-Vol. 44.№4.-P.233-237.

111. Kramer R. M., Williams A. C., The incidence of impacted teeth// Oral Surg. 1970,-Vol. 29.№ 2.- P. 237-241.

112. Laskin D.M. Evaluation of the third molar problem// J. Amer. Dent. Ass.- 1971.-Vol. 82.P. 824-828.

113. Lida S., Hassfeld S., Reuther T. Relationship between the risk of mandibular angle fractures and the status incompletely erupted mandibular third molars//J. Cranio-Maxillofac. Surg. -2005.- Vol. 33.-№> 3.- P. 158-164.

114. Lindgust В., Thilander B. Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the lower jaw// Amer. J Orthod.- 1982.-Vol. 81. P. 130139.

115. Little R., Wallen Т., Riedel R. Stability and relapse of mandibular anterior alidnment-first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics// Amer. J. Orthod.-1981.-Vol. 80. -P. 349-365 .

116. Main D. M. Follicular cysts of mandibular third molar teeth: radiological evaluation of enlargement// Dentomaxillofac. Radiol.- 1989.-Vol.18.№4.-P.156-159.

117. Massler M., Schour J. Kinderstomatologie. Berlin, 1974.-32 s.

118. Moorrees С. F. A. The dentition of the growding child. Cambridge,Mass:Harvard Univ. Press. 1959.

119. Moorrees C. F. A., Lebret L. M. L., Kent R. L, Changes in the natural dentition after second molar emergence(13-18 years)// IADR 1979.abstracts 276.

120. Morant H. NICE issues guidelines on wisdom teeth//Brit. Med. J.-2000.- Vol.320.P. 890.

121. Myer S. Leonard. Remowing third molars: a review//! Amer. Dent. Ass. 1992.-Vol. 123. P. 34-36.

122. Nanda R.S. Agenesis of the third molar in men// Amer. J. Orthod. -1954.- Vol. 40.№ 9.- p.598-706.

123. Nemcovsky С. E., Libfeld H., Zubery Y. Effect of non-erupted 3- rd molars on distal roots and supporting structures of approximal teeth// J.Clin. Periodontol .-1996,- Vol.23.№ 9.-P.810-815.

124. Nemcovsky С. E., Tal H., Pitaru S. Effect of non-erupted 3 rd molars on roots of approximal teeth// J. Oral Pathol. Med.- 1997.- Vol.26.№ 10.-P.464-469.

125. Osaki Т., Nomura Y., Yoneda K. Infections in elderly patients associated with impacted third molar// Oral Surg. 1995.- Vol. 79. P.137-141.

126. Oscar J. Quirts. The mandibular third molar. A method of predicting its eruption. URL: www.oc-j.com/3rdmolar/3rdmlr.html PubMed-indexed for MEDLINE.

127. Peck S., Peck H. Frequency of tooth extraction in orthodontic treatment//Amer. J. Orthod.- 1972,-Vol. 76.№ 5. P.491-496.

128. Pell G. J, Gregory T. Report on a ten-year study of a division technique for the removal of impacted teeth// Amer. J Orthod.- 1942.- Vol. 28.-P. 660666.

129. Pezza. V. FDI World Dental Congress. Guidelines for Surgical Orthodontic Treatment. Sydney, 19-22 September 2003.

130. Precious D. S. , Lung К. E., Pynn B. R., Goodday R. H. Presence of impacted teeth as a determining factor of unvaforable splits in 1256 sagittal -splits osteotomies//Oral Surg. 1998.- Vol. 85.№4. - P. 362-365.

131. Richardson M. E. The aetiology of lower anterior crowding // J. Irish Dent. Ass. 1980.-May-June.

132. Richardson M. E. The role of the third molar in the cause of late lower arch crowding : a review// Amer. J. Orthod.-1989.-Vol. 95,№1.- P. 79-83 .

133. Richardson M. E. The role of inter-canine width in late lower arch crowding// Brit. J. Orthod. -1994.- Vol. 21. P. 53-56.

134. Richardson M. E. Late lower arch crowding : The role of the transverse dimention//Amer. J. Orthod.-1995.-Vol. 107. -P.613-617.

135. Ricketts R. The influence of orthodontic treatment on facial growth and development//Angle Orthod.- I960,- Vol.30. P. 103-133.

136. Ricketts R. A principle of arcial growth of mandible// Angle Ortodont.-1972,- Vol. 42 . P.368-386.

137. Rothenberg F. The lower third molar problem// Amer. J. Orthod. -1945.- Vol.31.№ 2.- P. 104-115.

138. Safdar N., Meechan J. G. Relationship between fractures of the mandibular angle and the presence and state of eruption of the lower third molar// Oral Surg. -1995,- Vol. 79. P.- 680-684.

139. Safdar N., Meechan J. G. Relationship between fractures of the mandibular angle and the presence and state of eruption of the lower third molar// Oral Surg.- 1995.- Vol.79. №6.- P. 695-699.

140. Sakuda M., Kuroda Y., Matsumoto M. Changes in crowding of the teeth during adolescence and their relation to growth of the facial skeleton// Trans. Eur. Orthod. Soc.- 1976.-Vol.7. -P. 93-104.

141. Schulhof R. J., Robert J. Third molars and orthodontic diagnosis//! Clin. Orthod.-1976,- Vol. 10. -P.272-273.

142. Schulhof R. J. The mandibular dental arch : Part 1. Lower incisor position// Angle Orthod. -1977.- Vol.47.№4.- P. 280-287.

143. Schulhof R. J. The mandibular dental arch: Part 3. Buccal expansion// Angle Orthod .-1978.- Vol. 48. №4ю- P. 303-10.

144. Schwarze C. W. The influence of third molar germectomy: a comparative long term study// Trans. 3rd Inf. Orthod. Congress. Ed. J.T. Cooc. Staples. London, 1975. 55 p.

145. Seino Y. Formation and development of third molars in cases of malocclusion-relationship between eruption and posterior space// Dentistry in Japan.-1997.- Vol.33 P. 83-86.

146. Soichiro Asanami, Yasunori Kasazaki. Expert third molar extractions. Tokyo, 1990.

147. Tait R. V., Williams M. Factors influencing the primary inclination of lower third molar cripta// Brit. J. Orthod. 1978.-Vol. 4 .№ 1Ю- P. 41-45.

148. Tevepaugh D. В., Dodson Т. B. Are mandibular third molars a risk factor for angle fractures? A retrospective cohort study// J. Oral Maxillofac. Surg.- 1995.- Vol.53.№ 6.-P 646-649.

149. Tulloch. Evaluation of costs and relative effectiveness of alternative strategies for removal of mandibular third molars// Intern. J. Technology Assessment in Health Care.-1990.-Vol. 6.-P.505.

150. Van der Linden . Problems and procedures in dentofacial orthopedics.-Chicago: Quint.-1990.- P.332-335.

151. Van der Sanden. Effect of selected literature on dentists decision to remove asymptomatic, impacted lower third molar// Eur. J. Oral Surg.- 2002,-Vol.l 10. № 1.-P.2-7.

152. Vego L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter// Angle Orthod.- 1962,- Vol. 32,- P.187.

153. Venta I., Murtomaa H., Ylipaavalniemi P. A device to predict lower third molar eruption// Oral Surg .- 1997.- Vol.84.№16. -P. 598-603.

154. Werkmaister R., Fillies Т. Relationship between lower wisdom tooth position and cyst development, deep abscess formation and mandibular angle fracture// J. Cranio-Maxillofac. Surg.- 2005,- Vol. 33. №3,- P. 164-169.

155. Woodside D. G., binder-Aronson S., Stubbs D. O. Relationship between mandibular incisor crowding and nasal mucosal swelling// Proc. Finn. Dent. Soc.- 1991.-Vol. 187.-P. 127-138.

156. Worrall S. F., Riden K., Haskell R., Corrigan A. M. UK National Third Molar project: the initial report// British J. Oral Maxillofac. Surg.-1998.- Vol. 36.-P. 14-18.