Особенности клинического течения ишемической болезни сердца и миокардиальной функции у мужчин с различным коронароангиографическим статусом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Арзамасцева, Инна Владимировна

• Арзамасцева, Инна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арзамасцева, Инна Владимировна

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ КОРОНАРНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И НЕИЗМЕНЕННЫХ ВЕНЕЧНЫХ СОСУДАХ

1.1. Состояние коронарных артерий и особенности клинических проявлений ишемической болезни сердца.

1.2. Патогенетические механизмы развития ИБС при интактных коронарных артериях.

1.3. Факторы риска развития ИБС при пораженных и интактных коронарных артериях.

1.4. Состояние функции миокарда при измененных и малоизмененных коронарных артериях, по данным инструментальных методов исследования (электрокардиография, эхокардиография).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Данные коронароангиографии.

3.2. Особенности факторов риска ИБС у больных ИБС с различным коронароангиографическим статусом.

3.3. Особенности клинических проявлений ИБС у больных с различным коронароангиографическим статусом.

3.4. Клинические и эхокардиографические проявления дисфункции миокарда у больных ИБС с различным коронароангиографическим статусом.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения ишемической болезни сердца и миокардиальной функции у мужчин с различным коронароангиографическим статусом»

Актуальность проблемы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из главных причин преждевременной смерти и инвалидизации у мужчин трудоспособного возраста (Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Карпов Ю.А., 2004) [28]. В стандартизованных по возрасту группах смертность мужчин от ИБС более чем в 2 раза выше, чем женщин (Anderson R.N. et al., 1997).

Течение, исходы ишемической болезни сердца определяются наличием и степенью выраженности фиброзно-атероматозных бляшек в эпикардиаль-ных коронарных артериях (Карпов Р.С., 1998, Аронов Д.М., 2000). Возникновение и развитие коронарного атеросклероза связывают с воздействием на организм человека ряда поведенческих (курение, избыточная масса тела и др.), биологических (пол, возраст, артериальная гипертония, гиперхолестери-немия и др.) и социально-психологических факторов кардиоваскулярного риска (Чазов Е.И., 1998, Маколкин В.И., 2002, Грацианский Н.А., 2004, Оганов Р.Г., 2003) [10,33,42,29]. В то же самое время, по данным зарубежной и отечественной литературы, от 10 до 30 % пациентов с клиническими и инструментальными признаками ишемической болезни сердца при проведении им селективной коронароангиографии имеют неизмененные или малоизме-ненные коронарные артерии (Lichtlen P.R., 1995, Иоселиани Д.Г., 1993) [104,12]. П.Е. Лукомский (1972) считал, что "атеросклероз венечных артерий наблюдается в подавляющем большинстве секционных случаев инфаркта миокарда. Однако очень редко инфаркт миокарда встречается и при неизмененных или мало измененных венечных артериях. Эти случаи имеют важное теоретическое значение, так как доказывают возможность возникновения инфаркта миокарда в результате функциональных нарушений коронарного кровотока. Под функциональными -нарушениями коронарного кровотока, приводящими к болевому синдрому и инфаркту миокарда, обычно подразумевают спазм венечных артерий."[22].

В 1973 году Kemp H.G. ввел термин "синдром X", обозначающий больных ИБС с неизмененными коронарными артериями [86].

Недостаточно изучен вопрос о значении главных факторов кардиова-скулярного риска для развития различных клинико-ангиографических форм ИБС. Особо важное значение приобретает оценка особенностей клиники и течения ИБС у пациентов с различным состоянием коронарного русла. Требует дальнейшего изучения и вопрос о нарушениях миокардиальной функции у больных различными клиническими формами ИБС и разными типами поражения коронарных артерий.

Цель исследования: Оценить состояние коронарных артерий у больных с различными клиническими формами ишемической болезни сердца во взаимосвязи с факторами кардиоваскулярного риска и миокардиальной функцией.

Задачи исследования.

1. Выяснить возрастно-половые типологические особенности состояния коронарного русла у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца.

3. Провести сравнительный анализ основных факторов кардиоваскулярного риска у мужчин с измененными, малоизмененными и неизмененными коронарными артериями.

2. Определить коронароангиографический статус у мужчин со стенокардией без инфаркта миокарда и стенокардией после перенесенного Q- и HeQ-иифаркта миокарда.

4. Изучить состояние миокардиальной функции у больных с гемодина-мически значимыми и гемодинамически незначимыми изменениями коронарных артерий.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных типичной ишемической болезнью сердца по данным ко-ронароангиографии выделяются четыре типа состояния коронарных артерий: гемодинамически значимые сужения коронарных артерий, гемодинамически незначимые сужения коронарных артерий, измененные коронарные артерии без сужения просвета и неизмененные коронарные артерии без сужения просвета.

2. Пол и возраст оказывают существенное влияние на типологические особенности коронароангиографического статуса. У женщин достоверно чаще по сравнению с мужчинами развивается ИБС без сужения просвета коронарных артерий.

3. Оценка профиля факторов кардиоваскулярного риска имеет существенное значение у мужчин с различным коронароангиографическим статусом.

4. У больных ИБС с различным типом коронароангиографического статуса обнаруживаются существенные различия в клинических и эхокардио-графических показателях, характеризующих состояние функции миокарда.

Научная новизна.

На основании результатов проведенного исследования научно обоснована целесообразность выделения у больных ИБС четырех типов коронароангиографического статуса по степени сужения и характеру изменения коронарных артерий: гемодинамически значимые сужения коронарных артерий, гемодинамически незначимые сужения коронарных артерий, измененные коронарные артерии без сужения просвета и неизмененные коронарные артерии без сужения просвета.

Наиболее часто при всех клинических формах ИБС наблюдаются гемодинамически значимые сужения просвета коронарных артерий и реже - гемодинамически незначимые сужения просвета коронарных артерий либо коронарные артерии без сужения просвета.

В группе пациентов с коронарными артериями без сужения просвета выделены две подгруппы - пациенты с неизмененными коронарными артериями и пациенты с минимальными структурно-функциональными изменениями коронарных артерий.

Установлено, что у женщин с типичными клиническими формами ИБС по сравнению с мужчинами чаще развивается ИБС без сужения просвета коронарных артерий.

Четыре типа коронароаигиографических особенностей ИБС выявлены у мужчин во всех возрастных группах, с увеличением возраста уменьшается доля лиц без изменения просвета коронарных артерий. Определено, что у мужчин при всех клинических формах ИБС наблюдается весь спектр типов коронароапгиографического статуса.

Найдено, что имеются существенные различия в профиле факторов риска ИБС с различным коронароангиографическим статусом ИБС.

Установлена связь между клиническими и эхокардиографическими показателями состояния миокардиальной функции и типами коронароангио-графического статуса.

Практическая значимость.

Полученные в результате исследования данные имеют важное значение в плане возможности выделения клинико-ангиографических вариантов течения ишемической болезни сердца.

При любых клинических формах ИБС с помощью коропароангиогра-фии показано уточнение характера изменения коронарного русла (коронаро-ангеографического статуса) для осуществления дифференцированных подходов к лечению и профилактике.

Особый интерес представляют случаи развития ИБС у больных без сужения просвета коронарных артерий, которые целесообразно делить на две подгруппы: неизмененные коронарные артерии (синдром X) и коронарные артерии с минимальными структурно-функциональными изменениями. Такое выделение клинико-ангиографических типов ИБС представляется важным и для оценки миокардиальной функции.

Апробация работы.

Основные материалы и положения диссертации доложены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, октябрь 2003 г.), на 1-ой и III-ей Конференциях молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, май 2003 г. и май 2005 г.), а также представлены в материалах Российского национального конгресса кардиологов (Томск, октябрь 2004 г.), Всероссийского кардиологического клинико-диагностического форума (Тюмень, май 2005 г.). Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в лечебную практику Челябинской областной клинической больницы, липидного центра и кардиологического отделения клиники ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии (ЧелГМА). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии и семейной медицины ГОУ ВПО ЧелГМА.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ. Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Арзамасцева, Инна Владимировна

105 ВЫВОДЫ

1. Результаты коронароангиографии позволили выделить у больных ишемической болезиыо сердца 4 варианта состояния коронарного русла: гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий, измененные коронарные артерии без сужения просвета, неизмененные коронарные артерии без сужения просвета. У 30,3 % пациентов с клинически и инструментально подтвержденной ишемической болезнью сердца по результатам коронароангиографии коронарные артерии не имели сужений просвета.

2. Пол и возраст оказывают существенное влияние на структуру типов коронароангиографического статуса у больных ИБС. У женщин по сравнению с мужчинами достоверно чаще наблюдаются коронарные артерии без сужения просвета (70,9 % и 25,4 % соответственно), а у мужчин достоверно чаще, чем у женщин стенозированные коронарные артерии (68 % и 29,1 % соответственно). У мужчин во всех возрастных группах наблюдаются 4 типа коронароангиографического статуса, с возрастом увеличивается число лиц с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий.

3. У мужчин профиль факторов кардиоваскулярного риска имеет особенности в зависимости от коронароангиографического статуса. Среди больных с неизмененными коронарными артериями без сужения просвета курящих достоверно больше по сравнению с пациентами с измененными коронарными артериями без сужения просвета. Пациенты с коронарными артериями без сужения просвета реже имели отягощенную по сердечнососудистым заболеваниям наследственность, реже страдали избыточной массой тела и реже имели нарушения липидного обмена, чем пациенты с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий. Статистически достоверных различий между группами с различным коронароангиографиче-ским статусом по среднему уровню артериального давления и частоте артериальной гипертонии не выявлено.

4. При всех типах коронароангиографического статуса имеется весь спектр клинических форм ИБС в соответствии с классификацией МКБ-10. Различия в структуре клинических форм ИБС заключаются в том, что в группе пациентов с коронарными артериями без сужения просвета достоверно меньше доля лиц с перенесенным ранее Q-инфарктом миокарда, достоверно меньше доля лиц с постинфарктной аневризмой по сравнению с больными с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий. Различия между данными группами в доле лиц с ранее перенесенным HeQ-ИМ и стенокардии без ИМ были статистически недостоверны. У пациентов с КАБСП по сравнению с пациентами с ГЗСКА достоверно чаще встречаются более легкие функциональные классы стенокардии, а у пациентов с ГЗСКА достоверно чаще более тяжелые функциональные классы стенокардии.

5. Коронароангиографический статус оказывает существенное влияние на функциональное состояние миокарда. У пациентов с КАБСП по сравнению с пациентами с ГЗСКА достоверно чаще наблюдается отсутствие ХСН и ХСН I функционального класса, а у пациентов с ГЗСКА достоверно чаще наблюдаются более тяжелые функциональные классы ХСН. У пациентов с ГЗСКА достоверно чаще наблюдаются более тяжелые стадии ХСН по равнению с пациентами с КАБСП.

6. Различные типы состояния коронарных артерий в однородных по клинической форме группах пациентов характеризуются особенностями эхо-кардиографических показателей. У пациентов с коронарными артериями без сужения просвета с перенесенным ранее Q-ИМ достоверно реже наблюдается дилатация левого желудочка по сравнению с пациентами с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий, достоверно реже наблюдается наличие зон гипо- и акинезии миокарда левого желудочка по сравнению с пациентами с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий, а также реже наблюдается нарушение систолической функции левого желудочка, что говорит о более благоприятном течении ИБС в постинфарктном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке различных клинических форм ИБС следует выделять их клинико-коронароангиографические варианты с учетом 4 типов коронароан-гиографического статуса и отражать их в клиническом диагнозе.

2. При одной и той же клинической форме ИБС различные типы состояния коронарного русла могут быть использованы для дифференцированного подхода к лечению и контроля за факторами кардиоваскулярного риска.

3. Клинико-коронароангиографические варианты особенностей ИБС имеют значение для прогнозирования течения ИБС, особенно в постинфарктном периоде для развития СН и дисфункции миокарда, по данным эхокар-диографии.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арзамасцева, Инна Владимировна, 2005 год

1. Абдуллаев Р.Я. Клиническая эхокардиография при ишемической болезни сердца / Р.Я. Абдуллаев. - Харьков: "Факт". - 2001. - 240 с.

2. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская // Тер. архив. 2001. - Том 73, № 8. — С.66-69.

3. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза /Д.М. Аронов. М., Издательство "Триада-Х", 2000. - 412 с.

4. Аронов Д.М. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца / Д.М. Аронов, Н.П. Лупанов // Качество жизни. Медицина. — 2003. -№ 2.-С. 16-24.

5. Балаболкин М.И. Роль дисфункции эндотелия и окислительного стресса в механизмах развития ангиопатий при сахарном диабете 2-го типа / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская, Е.М. Клебанова // Кардиология. 2004. -№ 7. - С.90-97.

6. Белов Ю.В. Миокардиальный мостик врожденная аномалия коронарного русла / Ю.В. Белов, О.М. Богопольская // Кардиология. - 2004. - № 12. -С.89-94.

7. Гасилин B.C. Стенокардия. 2-е изд., перераб. и доп. /B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

8. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям / B.C. Генес. М.: Медицина, 1964. - 80 с.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц /Пер. с англ. Ю.А. Данилова; под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1999. - 461 с.

10. Ю.Грацианский Н.А. Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными ("традиционными") факторами, причем одинаково во всем мире / Н.А. Грацианский // Кардиология. 2004. - № 10. - С.79-81.

11. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. II. Современное состояние проблемы лечения / Н.А. Грацианский // Кардиология. - 1997. - № 1. - С.8-23.

12. Грацианский Н.А. Спазм органически измененных коронарных артерий / Н.А. Грацианский, Е.Г. Маевская // Тер. архив. 1985. - Т.2. - С.86-92.

13. Иоселиани Д.Г. Синдром X: вопросы определения, клиники, диагностики, прогноза и лечения / Д.Г. Иоселиани, И.В. Ключников, М.Ю. Смирнов // Кардиология. 1993. - № 2. - С.80-85.

14. Карпов Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко. Томск: SST. - 1998. - 656с.

15. Карпов Ю.А. Научное значение результатов исследования EUROPA: механизмы благоприятного действия периндоприла при атеросклерозе / Ю.А. Карпов //Кардиология. 2005. - № 2. - С.86-89.

16. Карпов Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин. М. Реафарм, 2-е изд., пере-раб. и доп.-2003.-256 с.

17. Карпов Ю.А. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Новые ориентиры? / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Русский медицинский журнал. 2002. - Том 10, № 19. - С.847-850.

18. Козлов K.JI. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение) / K.JI. Козлов, В.Ю. Шанин. -СПб.: Элби-СПб, 2002. 351 с.

19. Костин В.И. Особенности коронарной гемодинамики у больных с кардиологическим синдромом X / В.И. Костин, С.Д. Ефремов, О.Ю. Богданов, С.Ф. Зинчук, И.И. Никитина, В.Г. Зинчук, Р.С. Карпов // Кардиология. -2001. -№ 10.-С.10-13.

20. Костин В.И. Роль нарушений липидного и углеводного обмена в патогенезе кардиологического синдрома X / В.И. Костин, О.А. Трубникова, Т.Р. Долинчик, И.В. Бобрышева, Р.С. Карпов // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 2. - С.31-35.

21. Костюк Ф.Ф. Х-синдром / Ф.Ф. Костюк // Кардиология. 1992. - № 1. -С.80-82.

22. Кочкина М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2005. -№ 1. - С.63-71.

23. Куимов А.Д. Метаболический статус женщин молодого и среднего возраста, страдающих ишемической болезнью сердца / А.Д Куимов, Е.Л. Федорова, З.Г. Бондарева // Российский кардиологический журнал. 2003. -С.10-15.

24. Лукомский П.Е. Инфаркт миокарда / П.Е. Лукомский // Кардиология. -1972. -№ 5.-С. 128-140.

25. Лупанов В.П. Возможности неинвазивных методов исследования в определении локализации коронарного атеросклероза / В.П. Лупанов // Кардиология. 1994. - № 8. - С.58-67.

26. Мазаев В.П. Клинические и ангиографические сопоставления при стабильной стенокардии / В.П. Мазаев, Л.С. Матвеева, В.П. Лупанов, Т.М. Смирнова, А.В. Мазаев // Кардиология. 1982. - № 2. - С.26-33.

27. Маколкин В.И. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, Д.А. Напалков // Кардиология. 2002. -№ 12. - С.91-97.

28. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний /В.И. Маколкин // Русский медицинский журнал. -2002.-Том 10, № 19.-С.862-865.

29. Мурашко В.В. Электрокардиография; Учебное пособие / Мурашко В.В., Струтынский А.В. 4-е изд. - М.: МЕДпресс, 2000. - 312 с.

30. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия как фактор риска атеросклероза, клиническое значение ее коррекции / Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - № 3. - С.86-89.

31. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний /Р.Г. Оганов // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 2. - С. 1015.

32. Оганов Р.Г. Новые подходы к лечению больных стабильной ишемиче-ской болезнью сердца / Р.Г. Оганов, Ю.М. Поздняков, Ю.А. Карпов // Кардиология. 2004. - № 10. - С.95-101.

33. Орлов В.Н. Руководство но электрокардиографии / В.Н. Орлов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. 528 с.

34. Павлюкова Е.Н. Сегментарная функция левого желудочка у больных с синдромом X / Е.Н. Павлюкова, Р.С. Карпов // Кардиология. 2005. - № 4. -С.31-36.

35. Савченко А.П. Цифровая коронарная ангиография в прогнозировании течения ишемической болезни сердца / А.П. Савченко, Н.В. Нуднов, П.А. Болотов, Б.А. Руденко// Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - № 4. - С.53-64.

36. Скрыпник Д.В. Гипергомоцистеинемия у больных с кардиальным синдромом X / Д.В. Скрыпник, Е.Ю. Васильева, А.В. Шпектор // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. 2003. - № 2. - С. 75-78.

37. Соколов Е.И. Повреждение сосудов при сахарном диабете / Е.И. Соколов//Тер. архив.-2001.-Том 73, № 12.-С.9-13.

38. Титов В.Н. Кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза: настоящее и перспективы /В.Н. Титов // Тер. архив. 2001. - Том 73, № 12. - С.78-82.

39. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, игпотезы, спекуляции / Е.И. Чазов // Тер. архив. 1998. - № 9. - С.9-16.

40. Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни / Е.И. Чазов // Кардиология. 2001. - № 4. - С.4-11.

41. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. -М.- 1993.-347 с.

42. Шустерман В.Р. О роли вазоспазма в генезе различных вариантов стенокардии /В.Р. Шустерман //Кардиология. 1992. - № 2. - С.98-100.

43. Alpert J. S. Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries / J. S. Alpert // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 265-269.

44. Ammann P. Characteristics and Prognosis of Myocardial infarction in patients with normal coronary arteries / P. Ammann, S. Marschall, M. Craus, L. Schmid, W. Angehrn, R. Krapf, H. Rickli // Chest. 2000. - Vol.117. - P.333-338.

45. Anderson T. J. The effect of cholesterol lowering and antioxidant therapy on endothelium-dependent coronary vasomotion / T. J. Anderson, I. T. Meredit, A. C. Yeung, B. Frei, A. P. Selwyn, P. Gahz//N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.332. - P.466-493.

46. Antony I. Loss of flow-dependent coronary artery dilatation in patients with hypertension / I. Antony, G. Lerebours, A. Nitenberg // Circulation. 1995. -Vol.91.-P.1624-1628.

47. Arnett E. N. Acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries. An unproven combination / E. N. Arnett, W. C. Roberts //Circulation. 1976. - Vol.53. - P.395-400.

48. Backmund M. Myocardial infarction associated with methadone and/or dihy-drocodeine // M. Backmund, K. Meyer, W. Zwehl, O. Nagengast, D. Ei-chenlaub // Eur. Addict. Res. 2001. - Mar., Vol.7 (1).- p.37-39.

49. Betriu A. Myocardial infarction with normal coronary arteries: a prospective clinical-angiographic study / A. Betriu, J. C. Pare, G. A. Sanz et al. //Am. J. Cardiol. 1981. - Vol.48. - P.28-32.

50. Borjesson M. Esophageal dysfunction in syndrome X / M. Borjesson, P. Al-bertsson, M. Dellborg et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.82. - P.l 1871191.

51. Botlcer H. E. Insulin resistance in cardiac syndrome X and variant angina: Influence of physical capacity and circulating lipids / H. E. Botker, O. Flobert, N. Moller, E. Christiansen, O. Schmitz, J. Bagger // Am. Heart J. 1997. -Vol.134.-P.229-237.

52. Botker H. E. Insulin resistance in microvascular angina (syndrome X) / H. E. Botker, N. Moller, P. Ovesen, A. Mengel, O. Schmitz et al.// Lancet. 1993. -Vol.342.-P.136-140.

53. Brecker S. J. D. Acute myocardial infarction with normal coronary arteries / S. J. D. Brecker, R. N. Stevenson, R. Roberts et al. //В. M. J. 1993. - Vol.307. -P.1255-1256.

54. Brush J. E. Abnormal endothelium-dependent coronary vasomotion in hypertensive patients / J. E. Brush, D. P. Faxon, S. Salmon, A. K. Jacobs, T. J. Ryan //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P.809-815.

55. Camici P. G. Coronary reserve and exercise ECG in patients with chest pain and normal coronary angiograms / P. G. Camici, R. Gistri, R Lorenzoni et al. // Circulation. 1992. - Vol.86. - P. 179-186.

56. Cannon R. O. Abnormal cardiac sensitivity in patients with chest pain and normal coronary arteries / R. O. Cannon, A. A. Quyyumi, Schenke et al.// J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.16. - P.1359-1366.

57. Cannon R. 0. Microvascular angina as cause of chest pain with angiographi-cally normal coronary arteries / R. O. Cannon, S. E. Epstein //Am. J. Cardiol. -1988.-Vol.61.-P.1338-1343.

58. Cannon R. O. Pathophysiological dilemma of syndrome X / R. O. Cannon, P. G. Camici, S. E. Epstein //Circulation. 1992. - Vol.85. - P.883-892.

59. Cavallo-Perin P. Microvascular angina (cardiological syndrome X) per se is not associated with hyperinsulinacmia or insulin resistance / P. Cavallo-Perin, G. Pacini, et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - June, Vol.30 (6). - P.481.

60. Celermajer D. S. Passive smoking and impaired endothelium-dependent arterial dilatation in healthy young adults / D. S. Celermajer, M. R. Adams, P. Clarkson, J. Robinson, R. McCredie, A. Donald et al.// N. Engl. J. Med. 1996. - Vol.334. - P. 150-154.

61. Chauhan A. Abnormal cardiac pain perception in syndrome X / A. Chauhan, P. A. Mullins, S. I. Thuraisingham, G. Taylor, M. C. Petch, P. M. Schofield // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.24. - P. 329-335.

62. Chauhan A. Both endothelium-dependent and endothelium-independent function is impaired in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / A. Chauhan, P.A. Mullins, M. C. Petch, P. M. Schofield //Eur Heart J. 1997. - Vol.18. - P.60-68.

63. Chauhan A. Is coronary flow reserve in response to papaverine really normal in syndrome X? // A. Chauhan, P. A. Mullins, M. C. Petch, P. M. Schofield //Circulation. 1994. - Vol.89. - P. 1998-2004.

64. Cheitlin M. D. Sudden death as a complication of anomalous left coronary origin from the anterior sinus of Valsalva. A not so minor congenital anomaly / M. D. Cheitlin, С. M. DeCastro, H. A. McAllister // Circulation. 1974. -Vol.50.-P.780-787.

65. Conti C. R. Coronary artery spasm and myocardial infarction / C. R. Conti // N. Engl. J. Med. 1983. - Vol.309. - P.238-239.

66. Creager M. A. L-ardinine improves endothelium-dependent vasodilatation in hypercholesterolemic humans / M. A. Creager, S. J. Gallagher, X. J. Girerd, S. M. Coleman, V. J. Dzau, J. P. Cooke // J. Clin. Invest. 1992. - Vol.90. -P.1248-1253.

67. Davis J. W. Effects of tobacco and non-tobacco cigarette smoking on endothelium and platelets / J. W. Davis, L. Shelton, D. A. Eigenberg, С. E. Hignite, I. S. Watanabe // Clin. Pharmacol. Ther. 1985. - Vol.37. - P.529-533.

68. Dean J. D. Hyperinsulinemia and microvascular angina ("syndrome X") / J. D. Dean, C. J. Jones, S. J. Hutchinson, J. R. Peters, A. H. Henderson //Lancet. -1991.-Vol.337.-P.456-457.

69. Desmet W. Isolated single coronary artery: a review of 50 000 consecutive coronary angiographies / W. Desmet, J. Vanhaecke, M. Vrolix et al. // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 1637-1640.

70. Dona A. Myocardial metabolism in type I diabetic patients without coronary artery disease / A. Doria, R. Nosadini, A. Avogaro, P. Fioretto, G. Crepaldi // Diabetes Med. 1991. - Vol.8. - P. 104-107.

71. Egashira K. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / К Egashira, T. Inou, Y. Hirooka et al. //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. -P. 1659-1664.

72. Fraser G. E. Alcohol and other discriminants between cases of sudden death and myocardial infarction / G. E. Fraser, M. Upsdell //Am. J. Epidemiol. 1981 -Vol.114.-P.462-476.

73. Frobert O. Autonomic balance in patients with angina and normal coronary angiogram / O. Frobert, H. Molgaard, H. E. Botlcer, J. P. Bagger // Eur. Heart J. 1995.-Vol.16.-P. 1356-1360.

74. Furchgott R. F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R. F. Furchgott, J. V. Zavadzki //Nature. 1980. - Vol.288. - P.373-376.

75. Glasser S. P. Atherosclerosis: risk factors and the vascular endothelium S. P. Glasser, A. P. Selwyin, P. Ganz //Am. Heart J. 1996. - Vol.131. - P.379-384.

76. Hoffmann E. Plasma endothelin-1 levels in patients with angina pectoris and normal coronary arteries / E. Hoffmann, P. Assenato, M. Donatelli, I Colletti, T. Valenti //Am. Heart J. 1998. - Vol. 135. - P.684-688.

77. Ichiki K. Long-term smoking impairs platelet-derived nitric oxide release / K. Ichiki, H. Ikeda, N. Haramaki, T. Ueno, T. Imaizumi //Circulation. 1996. -Vol.94.-P.3109-3114.

78. Ishikawa T. Anomalous origin of the left main coronary artery from the right anterior aortic sinus: angiographic definition of anomalous course / T. Ishikawa, P. Brandt // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. - P.770-776.

79. Johnstone M. T. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / M. T. Johnstone, S. J. Craeger, К. M. Scales, J. A. Cusco, В. K. Lee, M. A. Craeger // Circulation. 1993. - Vol.88. - P.2510-2516.

80. Kaski J. С. Cardiac syndrome x: clinical characteristics and left ventricular function / J. C. Kaski, G. M. Rosano, P. Collins, P. Nihoyannopoulos, A. Ma-seri, P. A. Poole-Wilson II). Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - P.807.

81. Kaski J. C. Microvascular angina in patients with syndrome X / J. C. Kaski, G. Russo // Z. Kardiol. 2000. - Vol.89. Suppl.9 (XI). - P. 121-125.

82. Kemp H. G. Left ventricular function in patients with the anginal syndrome and normal coronary arteriograms / H. G. Kemp //Am. J. Cardiol. 1973. -Vol.32. -P.375-376.

83. Kemp H. G. Seven year survival of patients with normal or near normal coronary arteriograms: a CASS registry study / H. G. Kemp, R. A. Kronmal, R. E. Vliestra, R. L. Erye //J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol.7. - P.479-483.

84. Kereiakes D. J. Myocardial infarction with minimal coronary atherosclerosis in the era of thrombolytic reperfusion / D. J. Kereiakes, E. J. Topol, B. S. George et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol.17. - P.304-312.

85. Khan A. H. Myocardial infarction in nine patients with radiologically patent coronary arteries / A. H. Khan, L. J. Haywood //N. Engl. J. Med. 1974. -Vol.291. - P.427-431.

86. Kloner R. A. The effects of acute and chronic cocaine use on the heart / R. A. Kloner, S. Hale, K. Alker, S. Rezkalla //Circulation. 1992. - Vol.85. -P.407-419.

87. Kortelainen M. L. Myocardial infarction and coronary pathology in severely obese people examined at autopsy / M. L. Kortelainen // Int. J. Obes. Relat. Me-tab. Disord. 2002. - Jan., Vol.26 (1). - P.73-79.

88. Kothari S. S. Septal course of the left main coronary artery from the right aortic sinus and ventricular tachycardia / S. S. Kothari, К. K. Talwar, P. Venugopal // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol.66. - P.207-209.

89. Kugelmass A. D. Activation of human platelets by cocaine / A. D. Kugelmass, A. Oda, K. Monahan, C. Cabral, J. A. Ware //Circulation. 1993. -Vol.88.-P.876-883.

90. Kugelmass A. D. Intravenous cocaine induces platelet activation in conscious dogs / A. D. Kugelmass, R. P. Shannon, E. L. Yeo, J. A. Ware //Circulation. 1995. - Vol.91. - P. 1336-1340.

91. Kugiyama K. Nitric oxide activity is deficient in spasm arteries of patients with coronary spastic angina / K. Kugiyama, H. Yasue, K. Okumura et al. //Circulation. 1996. - Vol.94. - P.266-272.

92. Kyriakidis M. Lack of a thrombotic tendency in patients with acute myocardial infarction and angiographycally normal coronary arteries / M. Kyriakidis, A. Andoulakis, F. Triposkiadis et al. // Cardiology. 1995. - Vol.86. - P.22-24.

93. Lange R. A. Cocaine-induced coronary-artery vasoconstriction / R. A. Lange, R. G. Cigarroa, C. W. Jr. Yancy, J. E. Willard, J. J. Popma, M. N. Sills et al.//N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.321.-P.1557-1562.

94. Lange R. A. Potentiation of cocaine-induced coronary vasoconstriction by beta-adrenergic blockade / R. A. Lange, R. C. Cigarroa, E. D. Flores et al. //Ann. Intern. Med. 1990.-Vol. 112,-P.897-903.

95. Langes К Insulin resistance and hyperlipoproteinemia in microvascular angina: risk factors or pathogenetic link? / K. Langes, C. A. Nienaber, C. Volk, M. A. E. Schneider, D. Koschyk et al.// Coron. Artery Dis. 1995. - Vol.6 -P.797-804.

96. Leung W. H. Beneficial effect of cholesterol-lowering therapy on coronary endothelium-dependent relaxation in hypercholesterolemic patients / W. H. Leung, C. P. Lau, С. K. Wong // Lancet. 1993. - Vol.341. - P. 1496-1500.

97. Levine P. H. An acute effect of cigarette smoking on platelet function. A possible link between smoking and arterial thrombosis / P. H. Levine // Circulation. 1973. - Vol.48. - P.619-623.

98. Lichtlen P. R. Long term prognosis of patients with angina-like chest pain and normal coronary angiographic findings / P. R. Lichtlen, K. Bargheer, P. Wenzlaff //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - P. 1013-1018.

99. Lindsay J. Jr. Acute myocardial infarction with normal coronary arteries / J. Jr. Lindsay, A. D. Pichard // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol.54. - P.902-904.

100. Lipton M. J. Isolated single coronary artery: diagnosis, angiographic classification, and clinical significance / M. J. Lipton, W. H. Barry, Y. Obrez, et al. // Radiology. 1979. - Vol. 130. - P. 39-47.

101. Lowenstein C. J. Nitric oxide: a physiologic messenger / C. J. Lowenstein, J. L. Dinerman, S. H. Snyder//Ann. Intern. Med. 1994. - Vol.120. - P.227-237.

102. Maseri A. Coronary vasospasm as a possible cause of myocardial infarction: a conclusion derived from the study of preinfarction angina / A. Maseri, A. L'Abbate, G. Baroldi et al. //N. Engl J. Med. 1978. - Vol.299. - P. 1271-1277.

103. Maseri A. Mechanisms of angina pectoris in syndrome X / A. Maseri, F. Crea, J. C. Kaski, T Crake //J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol.17. - P.499-506.

104. Mayhan W. G. Impairment of endothelium-dependent dilation of cerebral arteriols during diabetes mellitus / Am. J. Physiol. 1989. - Vol.256. - P.621-625.

105. McKenna W. J. Myocardial infarction with normal coronary angiogram. Possible mechanism of smoking risk in coronary artery disease / W. J.

106. McKenna, С. Y. Chew, С. M. Oakley //Br. Heart J. 1980. - Vol.$3. - P.493-498.

107. Miller D. Is variant angina the coronary manifestation of generalized vasospastic disorder ? / D. Miller, D. D. Waters, W. Warnica et al. // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol.304. - P.763-766.

108. Mohri M. Angina pectoris caused by coronary microvascular spasm / M. Mohry, M. Koyanagi, К Egashira et al. //Lancet. 1998. - Vol.351. - P. 11651169.

109. Moreyra A. E. Acute myocardial infarction in patients with normal coronary arteries after acute ethanol intoxication / A. E. Moreyra, J. B. Kostis, A. J. Pas-sannante, P. T. Kuo //Clin. Cardiol. 1982. - Vol.5. - P.425-430. Medline.

110. Mosseri M. Histologic evidence for small-vessels coronary disease in patients with angina pectoris and patent large coronary arteries / M. Mosseri, R. Yarom, M. S. Gotsman, Y. Hasin //Circulation. 1986. - Vol.74. - P.964-972.

111. Narula J. Brief report: recognition of acute myocarditis masquerading as acute myocardial infarction / J. Narula, B. A. Khaw, G. W. Dec et al. //N. Engl. J. Med. 1993.-Vol.328. P.100-104.

112. Nitenberg A. Acetylcholine-induced coronary vasoconstriction in young, heavy smokers with normal coronary arteriographic findings / A. Nitenberg, I. Antony, J. M. Foult //Am. J. Med. 1993. - Vol.95. - P.71-77.

113. Nowak J. Biochemical evidence of a chronic abnormality in platelet and vascular function in healthy individuals who smoke cigarettes / J. Nowak, J. J. Murray, J. A. Oates, G. A. Fitzgerald /Circulation. 1987. - Vol.76. - P.6-14.

114. Ohara Y. Hypercholesterolemia increases endothelial superoxide anion production / Y. Ohara, Т. E. Peterson, D. G. Harrison // J. Clin. Invest. 1993. -Vol.91.-P.2546-2551.

115. Opherk D. Reduced coronary dilatory capacity and ultrastructural changes of myocardium in patients with angina pectoris but normal coronary arteriograms / D. Opherk, H. Zobe, Weihe et al./ Circulation. 1981. - Vol.63. - P.817-826.

116. Ortega-Carnicer J. Impending acute myocardial infarction during severe exercise associated with a myocardial bridge / J. Ortega-Carnicer, V. Fernandez-Medina // J. Electrocardiol. 1999. - Jul., Vol.32 (3). - P.285-288.

117. Palmer R. M. J. Vascular endothelial cells synthetize nitric oxide from L-arginine / R. M. J. Palmer, D. S. Ashton, Moncada // Nature. 1988. - Vol.333. -P.664-666.

118. Pasceri V. Role of abnormal pain sensitivity and behavioral factors in determining chest pain in syndrome X / V. Pasceri, G. A. Lanza, A. Buffon, A. S. Montenero, F. Crea, A. Masei //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.31. - P.62-66.

119. Pascual D. A. Unusual congenital coronary anomaly and myocardial ischemia / D. A. Pascual, F. Soria, M. Valdes // Heart. 1999. - Vol.82 (5). November. -P.7-11.

120. Pederson K. J. Acute myocardial ischemia associated with ingestion of bupropion and pseudoephedrine in a 21-year-old man / K. J. Pederson, D. U. Kuntz, G. J. Garbe // Can. J. Cardiol. 2001.- May, Vol. 17 (5).-P.599-601.

121. Penny W. J. Myocardial infarction with normal coronary arteries and factor XII deficiency / W. J. Penny, В. T. Colvin, N. Brooks // Br. Heart J. 1985. -Vol.53.-P.230-234.

122. Pieper G. M. Oxygen free radicals abolish endothelium-dependent relaxation in diabetic rat aorta / G. M. Pieper, G. J. Gross // Am. J. Physiol. 1988. -Vol.255. -P.825-833.

123. Pittilo R. M. Cigarette smoking and platelet adhesion / R. M. Pittilo, J. M. Clarke, D. Harris, I. J. Mackie, P. M. Rowles, S. J. Machin, et al // Br. J. Haematol. 1984. - Vol. 58. - P.627-632.

124. Pitts W. R. Cocaine-induced myocardial ischemia and infarction: pathophysiology, recognition, and management / W. R. Pitts, R. A. Lange, J. E. Cigarroa, L. D. Hillis //Prog. Cardiovasc. Dis. 1997. - Vol.40. - P.65-76. Medline.

125. Qasim A. Ecstasy induced acute myocardial infarction / A. Qasim, J. Townend, M. K. Davies // Heart. 2001. - June, Vol.85 (6).-p. 10.

126. Quyyumi A. A. Contribution of nitric oxide to metabolic coronary vasodilatation in the human heart / A. A. Quyyumi, N. Dakak, N. P. Andrews et al. //Circulation. 1995. - Vol.92. - P.320-326.

127. Quyyumi A. A. Endothelial dysfunction in patients with chest pain and normal coronary arteries / A. A. Quyyumi, R. O. Cannon, J. A. Panza, J. G. Dio-dati, S. E. Epstein //Circulation/ 1992. - Vol.86. - P. 1864-1871.

128. Raymond R. Acute myocardial infarction and normal coronary angiography 10 years clinical and risk analysis in 74 patients / R. Raymond, J. Lynch, D. Underwood, J. Leatherman, Razavi //J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.11. -P.471-477. Medline.

129. Reaven G. M. A syndrome of resistance to insulin-stimulated glucose uptake (Syndrome X): definition and implications / G. M. Reaven //Cardiovasc. Risk Fact. 1993. - Vol.3 -P.2-11.

130. Rinder H. M. Platelet alpha-granule release in cocaine-users / H. M. Rinder, K. A. Ault, P. I. Jatlow, T. R. Kosten, B. R. Smith //Circulation. 1994. -Vol.90.-P.l 162-1167. Abstract.

131. Roberts W. C. Curriculum in cardiology: major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood / W. C. Roberts // Am. Heart J. 1986. - Vol.111. -P. 941-961.

132. Romeo F. Lohg-term follow-up of patients initially diagnosed with syndrome X / F. Romeo, G. M. Rosano, E Martuscelli, L. Lombardo, A. Valente //Am. J. Cardiol. 1993. - Vol.71P.669-673

133. Rosano G. M. Abnormal autonomic control of the cardiovascular system in syndrome X / G. M. Rosano, P. Ponikowsi, S. Adamopoulos et al. //Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.73. - P.l 174-1179.

134. Rosano G. M. C. 17-beta-estradiol therapy lessens angina in postmenopausal women with syndrome X / G. M. C. Rosano, N. S. Peters, D. Lefroy et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. -Vol.28. - P.1500-1505.

135. Rosengren A. Separate and combined effects of smoking and alcohol abuse in middle-aged men / A. Rosengren, L. Wilhelmsen, H. Wedel //Acta Med. Scand. 1988. - Vol.223. - P.l 11-118/ Medline.

136. Rubanyi G. M. Superoxide anions and hyperoxia inactivate endothelium-derived relaxing factor / G. M. Rubanyi, P. M. Vanhoutte // Am. J. Physiol. -1986. Vol.250. - P.822-827.

137. Sanes S. Anomalous origin and course of the left coronary artery in the child: so-called congenital absence of the left coronary artery / S. Sanes // Am. Heart J. 1937.-Vol.14.-P.219.

138. Sax F. L. Impaired forearm vasodilatation reserve in patients with microvascular angina. Evidence of a generalized disorder of a vascular function? / F. L. Sax, R. O. Cannon, C. Hanson, S. E. Epstein // N. Engl. J. Med. 1987. -Vol.317.-P.1366-1370.

139. Serota H. Rapid Identification of the course of anomalous coronary arteries in adults: the dot and eye method / H. Serota, C. W. Barth, C. A. Seuc, et al. // Am/ J. Cardiol. 1990. - vl.65. - P.891 -898.

140. Shan A. M. The cardiac endothelium: cardioactive mediators / A. M. Shan, R. M. Grocott-Mason, С. B. Pepper et al. //Prog. Cardiovasc. Dis. 1996. -Vol.39. - P.263-284.

141. Shimabukuro M. Enhanced insuli response related to acetylcholine-induced vasoconstriction in vasospastic angina / M. Shimabukuro, T. Shinzato, S. Higa, T. Chibana, H. Yoshida et al.// J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - P.356-361.

142. Shinozaki K. Insulin resistance associated with compensatory hyperinsu-linaemia as an independent risk factor for vasospastic angina / K. Shinozaki, M. Suzuki, M. Ikebushi, H. Takaki, Y. Hara et al.// Circulation. 1995. - Vol.92. -P. 1749-1757.

143. Shirani J. Solitary coronary ostium in the aorta in the absence of other major congenital cardiovascular anomalies / J. Shirani, W. C. Roberts // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.21. - P.137-143.

144. Simon В. C. Oxidized low density lipoproteins cause contraction and inhibit endothelium-dependent relaxation in the pig coronary artery / В. C. Simon, L. D. Cunningham, R. A. Cohen // J. Clin. Invest. 1990. - Vol.86. - P.75-79.

145. Simoons M. L. Early thrombolysis in acute myocardial infarction: limitation of infarct size and improved survival / M. L. Simoons, P. W. Serruys, M. Van der Brand et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol.7. - P.717-728.

146. Spodick D. N. Infection and infarction. Acute viral (and other) Infection in the onset, pathogenesis, and mimickry of acute myocardial infarction / D. N. Spodick //Am. J. Med. 1986.-Vol.81.-P.661.

147. Stroes E. S. G. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid lowering medication / E. S. G. Stroes, H. A. Koomans, T. W. A. de Bruin et al./ Lancet. 1995. - Vol.346. - P.467-471.

148. Swan J. W. Insulin resistance syndrome as a feature of cardiological syndrom X in non-obese men / J. W. Swan, C. Walton, I. F. Godsland, D. Crook, M. F. Oliver, J. C. Stevenson // Br. Heart J. 1994. - Vol.71 - P.41-44.

149. Sztajzel J. Miocardite se presentant comme infarctus du myocarde / J. Szta-jzel, J. M. Reymond, J. Adamec, W. Rutishauser //Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. - Vol. 124. - P.2026-2031.

150. Sztajzel J. Role of the vascular endothelium in patients with angina pectoris or acute myocardial infarction with normal coronary arteries / J. Sztajzel, F. Mach, A. Righetti //Postgrad. Med. J. 2000. - Vol.76, January. - P. 16-21.

151. The Catalonia Declaration. Investing in heart health. The advisory board of the Second International Heart Health Conference Barcelona, 28 May 1 June 1995.

152. Tomono S. The risk factors for ischemic heart disease in young adults / S. Tomono, S. Ohshima, K. Murata //Jpn. Circ. J. 1990. - Vol.54. - P.436-441.

153. Treasure С. B. Beneficial effects of cholesterol-lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease / С. B. Treasure, J. L. Klein, W. S. Weintraub et al./N. Eng. J. Med. 1995. - Vol.332. - P.481-487.

154. Vincent G. M. Coronary spasm producing coronary thrombosis and myocardial infarction / G. М/ Vincent, J. L. Anderson, H. W. Marshall //N. Engl. J. Med. 1983. - Vol.309. - P.220-223.

155. Vogel R. A. Changes in flow-mediated brachial artery vasoactivity with lowering of desirable cholesterol levels in healthy middle-aged men / R. A. Vogel, M. C. Corretti, G. D. Plotnick / Am. J, Cardiol. 1996. - Vol.77. -P.37-40.

156. Wennmalm A. Relation between tobacco use and urinary excretion of thromboxane A2 and prostacyclin metabolites in young men / A. Wennmalm, G. Benthin, E. F. Granstrom et al/ //Circulation. 1991. - Vol.83. - P. 16981704.

157. White N. K. Anomalies of the coronary arteries: report of four cases / N. K. White, J. E. Edwards // Arch. Pathol. 1948. - vol.45. - P.766-771.

158. Wilbert-Lampen U. Cocaine Increases the endothelial release of immuno-reactive endothelin and its concentration in human plasma and urine / U. Wilbert-Lampen, C. Seliger, T. Zilker, R. M. Arendt //Circulation. 1998. -Vol.98.-P.385-390.

159. Williams M. J. A. Myocardial infarction in young people with normal coronary arteries / M. J. A. Williams, N. J. Restieaux, C. J. S. Low // Heart. -1998.-Vol.79. February. -P. 191-194.

160. Williams M. J. A. Serial angiography in cocaine-induced myocardial infarction // M. J. A. Williams, R. A. H. Stewart //Chest. 1997. - Vol.111. -P.822-824.

161. Yamanaka O. Coronary artery anomalies in 126.595 patients undergoing coronary arteriography / O. Yamanaka, R. E. Hobbs // Cathet. Cardiovasc. Di-agn. 1990. - Vol.21 - P.28-40.

162. Zaacks S. M. Hypersensitivity myocarditis associated with ephedra use / S. M. Zaacks, L. Klein, C. D. Tan, E. R. Rodriguez, J. B. Leikin // J. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37 (4). - P.485-489.

163. Zeiher A. M. Modulation of coronary vasomotor tone in humans: Progressive endothelial dysfunction with different early stages of coronary atherosclerosis / A. M. Zeiher, H. Drexler, H. Wollshlager, H. Just // Circulation. 1991. - Vol.83.-P.391-401.