Особенности современной боевой патологии уретры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тимченко, Сергей Анатольевич

• Тимченко, Сергей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимченко, Сергей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ УРЕТРЫ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика пострадавших, включенных в клинические наблюдения.

2.2. Методы клинического обследования пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями уретры.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ РАНЕНИЙ И ЗАКРЫТЫХ

ТРАВМ УРЕТРЫ.

3.1. Диагностика ранений уретры.

3.2. Диагностика закрытых повреждений уретры.

3.3 Результаты диагностики ранений и закрытых повреждений уретры.62.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНИЙ И ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

УРЕТРЫ.

4.1. Общие принципы этапного лечения пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями уретры.

4.2. Консервативное лечение пострадавших с повреждениями. уретры

4.3. Оперативное лечение пострадавших с ранениями уретры.

4.4. Оперативное лечение пострадавших с закрытыми повреждениями уретры.84.

ГЛАВА 5. ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ, ОСЛОЖНЕНИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЙ УРЕТРЫ.

5.1. Ошибки при оказании помощи.

5.2 Осложнения повреждений уретры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности современной боевой патологии уретры»

Актуальность работы. Вторая половина XX века была отмечена бесконечной чередой локальных войн и вооруженных конфликтов, в которых погибли свыше 10 млн. военнослужащих, около 40 млн. получили различные ранения (Чиж И.М., 1996, 1997). Вопросы оказания неотложной помощи и выбора хирургического или консервативного методов лечения при боевой патологии уретры составляют одну из наиболее актуальных проблем в современной хирургии и урологии. Основные положения военно-полевой хирургии, разработанные в Великую Отечественную войну и в ближайшие годы после нее, сохраняют свою актуальность и сегодня. Особенности клиники современной травмы уретры обусловливают необходимость совершенствования диагностики и лечения пострадавших в условиях военных конфликтов настоящего времени. Это диктуется и возросшими требованиями к качеству лечения раненых, предполагающими не только спасение жизни, но и достижение максимального функционального эффекта (Петров С.Б., 2002).

Повреждения мочеполовых органов среди всех травм в мирное и военное время встречаются в 1-3% случаев (Фрумкин А.П., 1944,1955; Шевцов И.П., 1972; Лопаткин Н.А., 1998; Burbridge. В.Е., etal 1991). В мирное время практические врачи чаще встречаются с закрытыми травмами уретры (Гребенщиков Г.С. с соавт., 1966; Гориловский Л.М., 1983; Горячев И.А с соавт., 1994; Петров С.Б. 1998; Aubert D. et al 1993). В период ведения боевых действий преобладают огнестрельные ранения (Дунаевский Л.И. 1968; Устименко Е.М., 1978; Шпиленя Е.С. 1999; Hayes Е.Е. et al 1983; Mendez Gallart.R. et al., 1996). Несвоевременное выявление повреждений уретры часто ведёт к развитию смертельно опасных осложнений (Степанов А.К. 1983; Хрупкин В.И. 1994; Boone Т.В. et al 1993 ). Тяжесть этих повреждений, большое количество тяжёлых осложнений определяются анатомо-топографическими особенностями-расположения уретры, своеобразием клинического течения, необходимостью применения целого ряда специальных методов обследования и лечения.

По материалам опыта Великой Отечественной войны огнестрельные ранения уретры наблюдались более чем в 26% по отношению ко всем ранениям' мочеполовых органов (Дивненко П.Г., 1954,1955; Дунаевский Л.И., 1969). В локальных военных конфликтах последнего десятилетия количество ранений уретры достигает 9%, причём до 90-95% из них имеют сочетанный характер (Сергиенко Н.Ф. с соавт., 1990, 1997; Шпиленя Е.С., 2000, McAninch J.'W.,1993). Также, в последнее время отмечен рост травматизма с тяжелыми повреждениями тазовых органов (Сергиенко Н.Ф. и соавт. 1991; Камалов А.А. и соавт. 1997; Петров С .Б., 2002).

Главной особенностью современных огнестрельных повреждений уретры является то, что при использовании высокоскоростных ранящих снарядов (пули' со смещённым центром тяжести) по ходу раневого канала в окружающих его тканях образуется обширная зона разрушения и некроза, а изменение траектории пули или осколка в момент ранения приводит к высокой частоте сочетан-ных повреждений - до 96% (Шевцов И.П., 1973; Петров С.Б., 1999; Oscher T.J. et al., 1969; Wessells H., McAninch J.W.,1996).

Пули с высокой кинетической энергией приводят при попадании в ткани к взрывному эффекту (Nicolaisen G.S., McAninch J.W., 1985) с образованием фрагментов, формирующих дополнительные раневые каналы. В Корее и во Вьетнаме преобладали пулевые ранения, что определило высокий уровень' (95%) числа сочетанных ранений уретры (Чан Дык Хоэ, 1975, Henkel Н.В., 1953, Oshner T.G., et al., 1969). Боевые действия в Хорватии (Tucak A. et.al., 1995) и в Ираке (Armenakas N.A., 1996) подтверждают возрастание числа сочетанных повреждений, их возросшую тяжесть и сложности полноценной диагностики в мобильных госпиталях.

Особенностью современных военных конфликтов яывляется обилие технических средств вооружения, что привело к существенному росту числа закрытых травм уретры у военнослужащих. Впервые проблему закрытых травм уретры, полученных в районе ведения боевых действий, обозначила война в' Корее (Heller Е., 1954). Закрытые травмы во Вьетнаме составляли 28,5% от прочих повреждений мочеиспускательного канала (Salvatierra О. et al., 1969). В ходе военных локальных конфликтов с участием российских войск, частота закрытых травм уретры заняла еще более значимое место. Так, в Афганистане от-, ношение огнестрельных к закрытым повреждениям уретры составило 60,7 к 39,3% (Шпиленя Е.С., 2000).

Травма уретры характеризуется тяжестью состояния пострадавших, обильным кровотечением, интенсивной болью, инфильтрацией мочой окружающих тканей, расстройством жизнедеятельности всех органов и систем организма, нарушением мочеиспускания, частым развитием как ранних, так и поздних осложнений. Результаты лечения повреждений уретры во многом определяются эффективностью диагностики на передовых этапах медицинской эвакуации, применявшимся методам консервативного или оперативного лечения ( Брюсов П.Г. с соавт., 1994, 1996; Шевченко Ю.Л., 1994; Лоран О.Б., 1996; Чиж И.М., 1996; Ваг К et al., 1993).

На содержание неотложной помощи и специализированного лечения пострадавших с повреждениями органов мочеполовой системы существенное влияние оказывают следующие факторы:

- время доставки пострадавших в лечебное учреждение;

- сложность ранней диагностики травм органов мочеполовой системы, особенно при одновременном повреждении органов таза и живота;

- особенность повреждений органов мочеполовой системы, заключающаяся в инфильтрации мочой окружающих тканей с образованием мочевых затёков и флегмон;

- специфичность функций мочеполовой системы, повреждение которой требует специальных методов диагностики, оперативного и медикаментозного лечения (Сидоров В.А., 2001, Сергиенко Н.Ф., 2003).

Изучение вопросов оказания помощи при ранениях и повреждениях уретры в основном проводилось в послевоенные периоды. В мирное время,.как правило, эта проблема обсуждается крайне редко. Точка зрения авторов на вопросы диагностики и лечения различна. Освещение проблемы урологами, военно- . полевыми хирургами, общими хирургами, травматологами в своей специальной литературе приводит к разногласиям в классификациях, оценках методов диагностики и особенностях оказания медицинской помощи (Шпиленя Е.С., 2000).

По литературным данным (Горячев И.А., Шпиленя Е.С., 1991) отступление от принципов оперативных вмешательств на уретре приводят к необходимости повторных операций у 11% раненых, а у 7% предпринятые попытки наложения первичного шва при восстановлении уретры заканчиваются стриктурой. Причем в 31,3-97,2% случаев при повреждении уретры травматическому воздействию подвергается задний ее отдел (Русаков В.И., 1991; Серняк П.С., 2001; Трапезникова М.Ф., 2002).

Таким образом, изучение вопросов патологических изменений в уретре при ранениях и травмах, их влияние на состояние всего организма, профилактики возможных осложнений, выбора метода необходимого лечения сохраняет свою актуальность, что в свою очередь определяет цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования — изучить особенности современной боевой патологии уретры и с их учетом разработать предложения по совершенствованию хирургической помощи пострадавшим с ранениями и закрытыми повреждениями уретры в мирное время и в современных локальных конфликтах.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту ранений и закрытых травм уретры в современных военных конфликтах с учетом применения различных видов оружия, сроки эвакуации раненых и пострадавших в лечебные учреждения.

2. Определить информативность основных современных диагностических методов обследования пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями уретры на этапах медицинской эвакуации.

3. Разработать рациональный лечебно-диагностический алгоритм и показания к консервативному и оперативному лечению при повреждениях уретры.

4. Проанализировать наиболее часто встречающиеся ошибки при оказании помощи раненым и пострадавшим с повреждениями уретры и разработать рекомендации по их профилактике.

5. Определить оптимальный объем оперативного вмешательства при ранениях и закрытых повреждениях уретры на этапах медицинской эвакуации.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые обобщен опыт медицинского обеспечения пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями уретры, полученными в ходе боевых действий в локальном военном конфликте.

Изучены возможности современных лучевых методов для раннего определения степени тяжести повреждений при закрытых травмах и ранениях уретры.

Изучены результаты оказания хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях изменения принципов организации медицинского обеспечения, уменьшения сроков доставки пострадавших с поля боя.

Разработан алгоритм комплексного клинического, лабораторного, инструментального обследования пострадавших с травмами и ранениями уретры в зависимости от характера и тяжести повреждений.

Определён оптимальный объем хирургического вмешательства в зависимости от локализации, вида и тяжести повреждения уретры.

• Проведен анализ наиболее часто встречающихся ошибок в диагностике и лечении данной категории пострадавших, что позволило сформулировать алгоритм действий при ранениях и закрытых повреждениях уретры.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты проведённых исследований используются в лечебной практике урологических отделений военно-лечебных учреждений и могут быть рекомендованы для применения во всех лечебных учреждениях, специализирующихся на оказании скорой и неотложной помощи в военных и чрезвычайных ситуациях и в практическом здравоохранении.

Результаты исследования уточняют и дополняют представления о частоте, клинике, диагностике и лечении современной боевой травмы уретры.

Практическая важность проведенных исследований состоит в создании алгоритма комплексного клинического, лабораторного, инструментального обследования пострадавших, который позволяет определить степень выраженности повреждений уретры и их влияние на хирургическую тактику.

Высокоинформативные возможности современных лучевых методов диагностики травм и ранений уретры позволяют рекомендовать их обязательное использование при оценке тяжести повреждений при травмах и ранениях уретры, начиная с этапа оказания квалифицированной хирургической помощи.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота боевой патологии уретры в современных локальных военных конфликтах достигает 12,8% от всех ранений органов мочеполовой системы. В 100% случаев эти повреждения носят сочетанный характер, часто вызывают угрожающие жизни осложнения и требуют оказания неотложной помощи в ближайшие часы после травмы.

2. В современных локальных конфликтах значительно увеличилось число закрытых повреждений уретры вследствие насыщения войск сложной военной техникой и транспортными средствами.

3. Применение диагностических методов, доступных для передовых этапов медицинской эвакуации, позволяют с достаточной степенью точности объективно оценить вид и характер повреждения уретры и определить хирургическую тактику.

4. Консервативное лечение повреждений уретры может применяться при ушибах'и неполных разрывах уретры при относительно удовлетворительном состоянии пострадавших, отсутствии признаков продолжающегося кровотечения.

5. Объем и характер оперативного вмешательства при боевой патологии уретры зависят от локализации, вида и степени тяжести повреждения.

Внедрение результатов работы в практику.

• Результаты работы внедрены в практику работы урологических отделений 1602 ОВКГ, базовых и хирургических отделений гарнизонных госпиталей Северо-Кавказского военного округа, 529 МОСН СКВО.

Апробация результатов исследования:

Основные положения работы доложены на:

- на научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко «Стратегия и тактика хирургической, терапевтической и анестезиологической помощи раненым и больным в условиях локальных военных конфликтов» (Москва, 2000);

- на III Съезде Ассоциации урологов Дона (г. Ростов-на-Дону, 1996);

- на научно-практической конференции в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко «Актуальные вопросы урологии» (Москва, 2002);

- на научно-практической конференции врачей СКВО «Изучение опыта медицинского обеспечения в районе локального военного конфликта в ЧР» (Ростов-на-Дону, 2003);

- на хирургическом обществе г. Ростова-на-Дону и Ростовской области (Ростов-на-Дону, 2004);

- на Пленуме Правления Российского общества урологов (Екатеринбург, 2006);

- на Ученом Совете Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко (Москва, 2007)

Публикации: по теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 3 центральной печати в

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тимченко, Сергей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. В современных локальных военных конфликтах боевая патология уретры встречается у 12,8% пострадавших с травмами органов мочеполовой системы. Вследствие насыщения зон боевых действий сложной военной техникой и средствами передвижения, в сравнении с предшестаующими войнами, значительно возросло число закрытых травм уретры (57,1%). Сочетанные повреждения при ранениях уретры встречаются у 100% раненых, при закрытых повреждениях - у 95,9% пострадавших.

2. На этапе квалифицированной хирургической 'помощи диагностическая катетеризация уретры, пальцевое ректальное исследование, восходящая уретрография являются достаточно информативными методами диагностики ранений и закрытых повреждений уретры и в 83,3% случаев позволяют установить по-" вреждение уретры до оперативного вмешательства. На этапе специализированной хирургической помощи с целью диагностики возникающих осложнений целесообразно использовать ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

3. Рациональный лечебно-диагностический алгоритм при• повреждениях уретры позволяет диагностировать характер и локализацию повреждения и выбрать адекватную хирургическую тактику. Консервативное лечение показано при ушибах, неполных разрывах и касательных ранениях уретры без повреждения всех ее слоев. Объем оперативного лечения при полных разрывах и перерывах уретры зависит от характера и локализации повреждения.

4. Наиболее частыми ошибками на этапе квалифицированной хирургической помощи были: недооценка характера огнестрельного повреждения уретры в 23,8% случаев, нарушение принципов и техники дренирования мочевых путей в 36,2% случаев, насильственное проведение дренажа в уретру без учета характера повреждения в 25,5% случаев, невыполнение дренирования паравезикаль-ной .клетчатки в 16,3% случаев. Главное условие для улучшения медицинского обеспечения раненых и пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями уретры заключается в быстрой эвакуации пострадавшего непосредственно на этап специализированной хирургической помощи с одновременным приближением специализированной урологической помощи к району боевых действий.

5. На этапе квалифицированной хирургической помощи при любых видах повреждения не следует стремиться к восстановлению уретры, проведению уретрального дренажа. Хирургическое вмешательство должно обеспечивать адекватное отведение мочи и дренирование урогематом. Первичную уретро-пластику следует производить только на этапе специализированной хирургической помощи при закрытых повреждениях уретры и удовлетворительном состоянии пострадавшего. Реконструктивно-восстановительное лечение следует проводить только на этапах специализированной хирургической помощи через

3-4 месяца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ранениях и травмах уретры эвакуация в специализированные лечебные учреждения в условиях ведения боевых действий должна осуществляться в течение первых часов. При невозможности быстрой эвакуации по назначению на догоспитальном этапе показано проведение медикаментозной терапии с обязательной инфузией плазмозамещающих растворов и крови в объеме не менее 1,5 литров в сутки.

2. Диагностический алгоритм у раненых и пострадавших с закрытыми повреждениями уретры должен включать в себя оценку клинических проявлений, общеклинические и биохимические исследования крови, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

3. Показанием для консервативного лечения является ушиб или неполный раз- k рыв уретры при относительно удовлетворительном состоянии пострадавшего, при условии обеспечения дренирования мочевых путей постоянным уретральным катетером, возможности динамического врачебного наблюдения за пострадавшим в условиях урологического или хирургического отделений.

4. При проведении консервативного лечения раненым и пострадавшим с закрытыми повреждениями уретры целесообразно включать в комплекс лечебных мероприятий реологически активные препараты и антигипоксанты с целью усиления противоишемической защиты уретры и скорейшего восстановления ее функции.

5. Показанием к срочному оперативному лечению раненых и пострадавших с закрытыми повреждениями уретры является полный разрыв и перерыв стенки уретры. При выполнении оперативных вмешательств необходимо использовать следующие принципы:

- оперативное вмешательство при ранениях и закрытых повреждениях уретры должно выполняться в максимально короткие сроки;

- оперативное вмешательство при ранениях и закрытых повреждениях передней уретры должно заканчиваться дренированием мочевого пузыря, при ранениях и закрытых повреждениях задней уретры дренированием клетчатки малого таза.

6. Военно-лечебным учреждениям, начиная с медицинских отрядов специального назначения, необходимо шире использовать для диагностики пальцевое ректальное исследование и рентгенологические методы исследования (ретроградная уретрография).

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимченко, Сергей Анатольевич, 2008 год

1. Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии. // Урология. 2000; № 4: С. 26-33.

2. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная концепция сочетанной боевой травмы // Всерос. науч. конф. «Сочетанные ранения и травмы»: Тез. докл: -СПб. : АЕН Рос. Федерации, Воен.- мед. акад., 1996. С.9 -11.

3. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Всерос. науч. конф. «Сочетанные ранения и травмы»: Тез. докл. СПб.: АЕН Рос. Федерации, Воен.- мед. акад., 1996. - С.13-29.

4. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И., Красиков Е.Г. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен. мед. -журн. - 1999. - Т. 320, № 2. - С. 39-45.

5. Войновский Е.А. Факторы, влияющие на частоту и характер огнестрельных ранений живота // Науч. практ. конф. «Огнестрельные и минно-взрывные ранения: (Современные методы диагностики и лечения)»: Тез. докл. СПб, 1997.-С. 33.

6. Ганин В.А., Фахрутдипов A.M. Этапное лечение огнестрельных ранений таза в современных вооруженных конфликтах // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф.- СПб.: Б. и., 1998. С. 9495.

7. Гаспарян A.M. Повреждения уретры и полового члена // Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1970. - С. 344-375.

8. Глухарев А.Г., Кушниренко Н.П., Милорадович В.М. Ошибки и недостатки в оказании медицинской помощи при повреждениях мочеиспускательного канала // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и, 1983.-С. 117.

9. Глухарев А.Г., Харитонов Н.Н. К вопросу о классификации повреждений мочеиспускательного канала // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл.-Ростов н/Д: Б.и., 1993.- С. 19-20.

10. Гнилорыбов В.Г., Будорагин Е.С., Долгополов С.В. Ургентная помощь больным с разрывом мочеиспускательного канала. — Неотложная медицинская помощь (проблемы, пути решения). М., 1987, С. 73-75.

11. Гнилорыбов В.Г. Хирургическое лечение посттравматических стриктур уретры. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1988, 20с.

12. Гнилорыбов В.Г. Некоторые вопросы лечения повреждений уретры // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии: Тез. докл. науч. практ. конф. - М.: Воениздат, 1991. - С. 94-95.

13. М.Гнилорыбов В.Г. Причина неудач восстановительных операций у больных со стриктурами уретры // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии: Тез. докл. науч. -практ. конф. М.: Воениздат, 1991 г. - С. 100.

14. Гнилорыбов В.Г. Восстановительные пластические операции по поводу стриктур уретры у мужчин. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1993. 40 с.

15. Гориловский JI.M. К вопросу об ятрогенных повреждениях мочевых путей. Матер. VI Пленума Всес. науч. общ. Урологов. Ростов-на-Дону, 1983. — С.100-101.

16. Горкун Н.Ф. Ошибки и недочеты в лечении ранений мочеполовой сферы на первых этапах санитарной эвакуации // Сб. рефератов науч. работ ГВМУ ВС СССР.- Л.: Воен.- мор. мед. акад., 1946.-С. 9-10.

17. Горкун Н.Ф. Огнестрельные ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.- JL: Воен. мед. - акад., 1951 - 135 с.

18. Горячев И.А. Особенности диагностики и оказания медицинской помощи на этапах эвакуации при огнестрельных ранениях мочевых и половых органов: Метод, рекомендации.- М.: Центр, воен.- мед. упр., 1988. -16 с.

19. Горячев И.А., Тумин Г.И. Осложнение огнестрельных ранений мочеполовых органов // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993. - С. 23-24.

20. Горячев И.А. Повреждения и заболевания мочеполовых органов // Неотложная хирургия: (Руководство для воен.-мор. хирургов.- СПб.: ВМФ, 1996. С. 198-218.

21. Гостев B.C. Закрытые повреждения таза: Диагностика и лечение в остром периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1973. - 15 с.

22. Гребенщиков Г.С., Криворот И.А. Травма живота и таза // Тр.Воен.-мед. музея, т.20. Л., 1966. - С. 5-22.

23. Гроза А.Л., Бисенков Л.Н. Минно-взрывные ранения наружных половых органов и уретры // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993.-С. 125-130.

24. Гуманенко Е.К. Методология диагностики сочетанных травм // Науч. конф. «Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения»: Тез. докл. СПб. : Воен.- мед. акад., 1995. - С. 67-68.

25. Гуманенко Е.К., Супрун Т.Ю., Бояринцев В.В. Комплексная оценка тяжести травм: (Механические травмы и огнестрельные повреждения): Метод, рекомендации. СПб.: Б. и., 1995. - 43 с.

26. Гуманенко Е.К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф,- СПб.: Б. и., 1998.- С. 10-11.

27. Гуманенко Е.К., Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Кочнев Р.В. Урологическая травма мирного времени. / Неотложная медицинская помощь: ( Состояние, проблемы, перспективы развития ): Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 1998. С Л 61 - 162.

28. Дивненко П.Г. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.-Т. 13.-М.: Медгиз, 1955.-С. 79-81.

29. Довлатян А.А., Черкасов Ю.В. Травмы органов мочеполовой системы. // Урология. 2003; № 4: с. 52-57.

30. Довлатян А.А., Черкасов Ю.В. Результаты лечения изолированной и соче-танной травмы органов мочеполовой системы. // Хирургия. 2003; № 5: с. 53-58.

31. Долишний В.Н. Микрогемодинамика тканей, окружающих огнесирельную рану и ее коррекция в раннем периоде раневого процесса: Дис. канд. мед. наук. Саратов, 1991. - 94 с.

32. Дунаевский Л.И. Урологическая помощь в войсковом звене по данным финляндского фронта // Урология. 1940. - Т. 17, № 4 . -С. 3-9.

33. Дунчик В.Н. Мочевая инфильтрация при закрытой травме мужской уретры: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1951. -15 с.

34. Дюффур Д., Йенсен С.К., Оуэн-Смит М., Солмела И., Стерлинг Д.Ф., Зат- , терстрем Б. Хирургическая помощь жертвам войны // Международный комитет Красного Креста, 1985. С. 135-143.

35. Ерюхин И. А. Тяжелая сочетанная травма, как форма экстремального состояния организма человека // Актуальные проблемы множественных и сочетан-ных травм: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.: Воен.- мед. акад., 1992. -С. 8 -11.

36. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвлов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. 1992.-N 4-5. - С. 45-51.

37. Ефименко Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. - С. 21.

38. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.Д. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание первой доврачебной и первой врачебной помощи // Воен. мед. журн. - 1999. -Т. 320, №6. -С. 25-31.

39. Ефименко Н.А. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.Д. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования//Воен. мед. журн. -1999. - Т. 321, № 2. - С. 31-35.

40. Жукова М.Н. Флегмоны таза, как осложнение огнестрельных повреждений мочевых органов и костей таза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1951. -14 с.

41. Жукова М.Н. Повреждения мочеполовых органов таза // Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. Л.: Медицина, 1969,- С. 151-193.

42. Иглицын Н.М., Семенов В.А. Огнестрельные ранения и повреждения наружных половых органов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1955. - Т. 13. - С. 268-285.

43. Камалов А.А., Ковалев В.А., Буров В.Н. Оперативное лечение посттравматических стриктур и облитераций уретры // Материалы X Российского съезда урологов: Москва. 2002. - С.565.

44. Кесс А.С., Смит К.С. Травма мочеполового тракта. В кн.: Неотложная медицинская помощь / Под редакцией Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руи-за.-М.: Медицина, 2001. С. 885-889.

45. Коган М.И., Усалев В.Н. Травма уретры // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. -Ростов н/Д: Б. и., 1993. С. 33-34.

46. Коган М.И. Травма уретры у мужчин лечение в начале 21 века. // X Российский съезд урологов: Материалы. Москва 1-3 октября 2002г. - М. 2002. С. 574-575.

47. Красулин В.В., Серебренников С.М., Тихомиров B.C., Левин Э.Г. Закрытые повреждения уретры: клиника, диагностика, лечение. Ростов н/Д, 1980. -С. 110-114.

48. Красулин В.В., Серебренников С.М., Жульнев А.П. Изменились ли принципы лечения травматических повреждений уретры и их последствий // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993. - С. 37-39.

49. Кулаков Г.П., Русаков В.И., Ткачук В.Н. и др. Мочеиспускательный канал // БМЭ. 3-е изд. - М., 1981.-С. 525-534.

50. Левитанус М.Б. Огнестрельные ранения уретры // Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М.: Медгиз, 1947. - С. 89-111. .

51. Лопаткин Н.А., Рябинский B.C. Урологические заболевания под маской острого живота // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1976. - С. 432-458.

52. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство М.: Медицина, 1986. - 496 с.

53. Лопаткин Н.А. (ред.) Руководство по урологии: В 3-х т. Т. 3 / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - 671 с.

54. Лоран О.Б., Перепечай В.А. Повреждения мочеиспускательного канала у женщин // Акушерство и гинек. 1986, 2. — С. 62-65.

55. Люлько А.В., Романенко А.Е., Серняк П.С. Повреждения органов мочеполовой системы. Киев: Здоров'я, 1981. - 254 с.

56. Михельсон Я.Д. Тактика хирурга при ранениях мочеиспускательного каналана различных этапах санитарной эвакуации // Сб. рефератов науч. работ ПВМУ ВС СССР. Л.: Изд. Воен. -мор. мед. акад., 1946. - С. 5-6.

57. Муравьев В.Б., Савелло В.Е. Новые тенденции в диагностике сочетанных урологических повреждений // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тез. докл. науч. практ. конф. - СПб.: Воен. - мед. акад., 1992.-С. 115-116.

58. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых//Воен.-мед. журн. 1993.-N 1.-С. 17-21.

59. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма. СПб. - 1994, - 304с.

60. Петров С.Б. Общая оценка оказания первой врачебной, квалифицированной хирургической и специализированной урологической помощи раненым с повреждением мочеполовой системы: Отчет о науч. командировке / Воен. -мед. акад. - Л., 1988. - 11 л.

61. Петров С.Б. Повреждения мочеполовых органов // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. М.: ГЭОТАР, 1996. - С. 399-408.

62. Петров С.Б. Особенности современной боевой травмы мочеполовой системы // Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы: Материалы конф. СПб.: Воен. - мед. акад., 1999. - С. 5 -12.

63. Петров С.Б. Диагностика и лечение больных травмой органов мочеполовой системы. X Российский съезд урологов: Материалы. Москва 1-3 октября 2002г. - М. 2002. С. 493 - 496.

64. Поликутина А.Т., Пушков В.В., Макаров В.А. Повреждения почек и мочевых путей при тяжелых сочетанных травмах // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993.-С.54.

65. Полушин Ю.С., Шираков Д.М., Сомов С.В. Прогнозирование течения и исходов шока при огнестрельных ранениях // Анестезиология, и реаниматология. 1996. -№3. - С. 69-70.

66. Пронин В.А., Вакуленко И.Т. Ультразвук в диагностике мочевых затеков при травмах мочеточников и мочевого пузыря // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993. - С.-С. 56.

67. Пытель А .Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М.: Медицина, 1966. - С. 349-356.

68. Ратобыльский Г.В. К вопросу о трудностях ультразвуковой диагностики при макрогематурии // Sonace international. 2000.-№ 6.- С. 32-38.

69. Ревской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные* ранения живота и таза: Руководство. М.: Медицина, 2000. - 320 с.

70. Рохулла О, Гроза А.Л. Гнойные осложнения при ранениях мочевого пузыря // Науч. конф. «Раневая инфекция. Взрывная травма»: Материалы конф.- Кабул, Б. и., 1986.-С. 95-98.

71. Рохулла О., Мухамед Алям, Сафронов В.М. Изменение концентрации моче-выины в сыворотке крови у раненых в мочеполовые органы // Науч. конф. «Раневая инфекция. Взрывная травма»: Материалы конф. Кабул: Б. и., 1986,-С. 103-104.

72. Рудаков Б.Я. Профилактика и лечение инфекционных осложнений огнестрельных ран // Воен.-мед. журн. 1988. -N 7. - С. 34-37

73. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. М. : Медицина, 1991. -.270 с.

74. Русанов А.А. Разрывы уретры. М.: Медгиз., 1953. - 159 с.

75. Русанов А.А. Руководство по хирургии. Т. 9. М., 1959.

76. Рябинкип В.В. Содержание квалифицированной хирургической помощи раненым в медицинских отрядах специального назначения // Всерос. науч.конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. - С. 108-109.

77. Сергиенко Н.Ф., Никифоров В.Ю. Лечение огнестрельных ранений мочевого пузыря // Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях: Тез. докл. науч.-практ. конф., 6-7 дек. 1990г. — М., 1990. — С. 100101.

78. Сергиенко Н.Ф., Никифоров В.Ю., Харитонов А.В., Пронысо В.Н. Особенности огнестрельных ранений мочевого пузыря // Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях: Тез. докл. науч.-практ. конф., 6-7 дек. 1990г. М., 1990. - С. 98 -100.

79. Сергиенко Н.Ф., Никифоров В.Ю. Принципы лечения перитонита при ранениях таза и живота // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии: Тез. докл. науч. практ. конф. - М.: Воениздат, 1991. - С. 119-121.

80. Серняк П.С., Маковский В.Г., Богомолов A.M., Охрименко А.В., Каракуп А.Ф. Оперативное лечение повреждений уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов-на-Дону, 1975, С. 91-92.

81. Сидоров В.А. Диагностика и лечение огнестрельных ранений МП // Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы: Материалы конф. СПб.: Воен. - мед. акад., 1999. - С. 38-39.

82. Соловов П.Д. Переломы таза с повреждением мочевого пузыря и уретры // Вестн. хирургии. 1935. - Т. 37, кн. 105/106/107. - С. 36-48.

83. Степанов А.К., Левин Е.И., Красновский М.К. Лечение травмы мочеиспускательного канала у мужчин // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983. - С. 115.

84. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов. — СПб: Питер, 2002.- 288 с.

85. Трапезникова М.Ф., Морозов А.П., Дутов В.В., Анкутинов А.Г. Лечение стриктур мочеиспускательного канала у мужчин. // Урология и нефрология, 1989, №1. — с. 34-37.

86. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б., Морозов А.П. Лечение облитераций задней уретры у мужчин.// Урология и нефрология- 1997. №6.-С.34-38.

87. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Возможности эндоскопических операций при лечении последствий травм мочеиспускательного канала у мужчин. // Материалы 10 Российского съезда урологов: Москва. 2002. -С. 510-514.

88. Трусов А.А. Содержание специализированной хирургической помощи раненым в вооруженном конфликте на Северном Кавказе // Всерос. науч. конф.

89. Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. -С. 111-112.

90. Указания по военно-полевой хирургии / МО РФ, Глав. воен. мед. упр. - М.: Б.и., 2000. - 415 с.

91. Устименко Е.М. Повреждения почек, мочевого пузыря и уретры // Инструкция по диагностике и оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и травмах. М., 1976. — С. 118-121

92. Устименко Е.М. Травматические разрывы мочевого пузыря // М., 1978.— 136 с.

93. Фронштейн P.M. К вопросу о лечении огнестрельных ранений прямой кишки, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала // Избр. тр. -М.: Медгиз, 1953 -С. 123-131.

94. Фрумкин А.П. Военная травма мочеполовой системы. М.: Медгиз, 1944. -128 с.

95. Фрумкин А.П. Общая характеристика огнестрельных ранений и повреждений мочеполовых органов, костей таза и внебрюшинного отдела прямой кишки // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 19411945 гг. М.: Медгиз, 1955.-Т. 13. -С. 37-47.

96. Хамзин А.Г. Особенности диагностики и лечебной тактики при сочетан-ных и изолированных повреждениях мочеполовых органов. Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2001. 115 с.

97. Хрупкин В.И. Особенности диагностики и лечения при сочетанных огнестрельных ранениях // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тез. докл. науч. практ. конф. - СПб.: Воен. - мед. акад., 1992.- С. 147.

98. Хрупкин В.И. Сочетанные огнестрельные ранения. Клиника, диагностика и организация лечения: Автореф. дис. . д -ра мед. наук: СПб., 1994. 27 с.

99. Хрупкин В.И., Губина И.П. Современные аспекты патогенеза и новые" подходы к лечению огнестрельных ран // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф.- СПб.: Б. и., 1998. С. 53-54.

100. Чан Дык Хоэ Клиника, диагностика и лечение повреждений мочеиспускательного канала: (По материалам урологического отделения головного госпиталя во Вьетнаме): Дис. . канд. мед. наук. JL, 1975. - 146 с.

101. Черемисин В.М., Гуманенко Е.К., Шаповалов М.В., Аносов Н.А., Завраж-нов А.А. Неотложная спиральная КТ в диагностике огнестрельных ранений // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. - С. 81-82.

102. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы обеспечения Вооруженных Сил // Воен. мед. журн. - 1996. -Т. 317, №1. - С.4.20.

103. Чиж И.М., Брюсов П.Г. Предисловие // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. М.: ГЭОТАР, 1996. - С. 9-11.

104. Чиж И.М., Шевченко Ю.Л., Новиков B.C. и др. Опыт медицинского обеспечения войск в Вооруженном конфликте на Северном Кавказе: Отчет о НИР по теме 1.95.017. п 1 / МО РФ , Гл. Воен. мед. упр., Воен.- мед. акад. -. СПб., 1997.-400 л.

105. Шапиро И.Н. О работе уролога ППГ // Первая конф. урологов госпиталей НКЗ РСФСР и фронта: Тр. Л.: Медгиз, 1945. - С. 42.

106. Шапиро И.Н. Урология, ее роль и достижения в лечении военной травмы органов мочеполовой системы в период Отечественной войны // Итог. респ. конф. урологов эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР: Тез. докл. Л.: Б. и., 1946. -С. 3-4.

107. Шапиро И.Н. Военная травма органов мочеполовой системы и ее лечение в эвакогоспиталях Наркомздрава РСФСР в Великой Отечественной войне-//Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М.: Медгиз, 1947. - С.5.21.

108. Шапошников Ю.Г. Особенности поражающего действия современных боеприпасов // Мед помощь. 1994. - N 1. - С. 44-47.

109. Шевцов И.П., Глухарев А.Г. Повреждение мочеиспускательного канала // В кн. Повреждения органов мочеполовой системы. Под ред. И.П. Шевцова, Л.: Медицина, 1972.-С. 101-158.

110. Шевцов И.П. Повреждение мочеполовых органов современным огне стрельным оружием // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983. - С. 11-12.

111. Шевцов И.П. Мочевые затеки у раненых с повреждениями мочеполовых органов// Урология и нефрология. 1985. -№12. - С. 45-51.

112. Шевцов И.П., Глухарев А.Г., Товстолес К.Ф. Неотложная урологическая помощь при заболеваниях органов мочеполовой системы: Метод, пособие. -М.: Воениздат, 1987. 58с.

113. Шевцов И.П., Глухов Ю.Д. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача. М.: Воениздат, 1988. - 316 с.

114. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи раненым и больным // Воен. мед. журн. - 1997. - Т. 318, № 3. - С. 4-13.

115. Шейнис В.Н. Хирургическая помощь во Французской армии в мировую войну 1914-1918 гг. М.: Воениздат, 1938-148 с. - Из содерж.: Огнестрельные ранения мочеполовых органов. - С. 138-141.

116. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Повреждения таза и тазовых органов. М., 1966. - С. 271

117. Шпиленя Е.С. Современная боевая травма органов мочеполовой системы. Автореф. дис. . доктора мед. наук. СПб; 2000. 34с.

118. Шпиленя Е.С., Харитонов Н.Н. Повреждения мочеполовой системы в мирное и военное время. — Неотложная медицинская помощь: (Состояние, проблемы, перспективы развития): Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. С. 175-176.

119. Шухер Б.И., Голубкин Е.А. Современная тактика лечения разрывов задней уретры при сочетанной травме // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов «Травмы органов мочеполовой системы»: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993.- С. 74.

120. Attah C.A., Mbony O., Anikwe R.M. Management of urethral'injuries in University of Nigeria teaching Hospital // J.Urol.- 1982.- Vol. 128, № 2.- P. 287-289.

121. Aubert D., Rigaud P., Zoupanos G. Le drainage interne par sonde double J en urologie pediatrique // J. Urol. Paris. 1993. - Vol. 99, N 5. - P. 243-246.

122. Bar K., Kawecki J., Prajsner A., Lukojc K., Szurkowski A., Szkodny A. Urazy Nerek // Wiad Lek. 1993 Feb.-Vol. 46, N3-4.-P. 100-101.

123. Bells J.A., Recht K.A., Milam D.F. Simultaneous traumatic bladder perforation and disruption of the prostatomembranous urethra // J. Urol.- 1979. Vol. 122, №3.-P. 412-414.

124. Bowen Т.Е., Bellamy R.F. Wounds and injuries of the Genitourinary Tract // Emergency war Surgery (Second United states revision of the emergency war surgery NATO Handbook).- Washington, D.C., US department of defense, 1988. -P.380-385.

125. Bright T.C., White K., Peters P.C. Significance of hematuria after trauma // J. Urol. 1978. -Vol. 120, № 4. - P.455-457.

126. Bredael J.J., Kramer S.A., Cleeve L.K. Traumatic rupture of the female urethra// J. Urol.- 1979. Vol. 122, № 4. - P. 560-561.

127. Burbridge B.E., Groot G., Oleniuk F.F., Taranger L.A., Barret P.H. Emergency excretory urography in blunt abdominal trauma // Can Assos. Radiol. J. 1991. — Vol. 42, N5.-P. 326-328.

128. Caballos E.M., Burroni J.R. Blessures des members dans la querre des Malou-ines // Rev. Int. Serv. Sante. Sante Forses Armees. 1989. - T.62. - N 1/ - P. 2-3.

129. Carroll P.R., McAninch J.W. Major bladder trauma: mechanisms of injury, and a unified method of diagnosis and repair // Trauma to the urinary tract. AUA Home study course. 1988.- Series XI, course 2. - P. 13-16.

130. Cass A.S., Gleich P., Smith C. Simultaneons bladder and prostatomembranous urethral rupture from external trauma // J. Urol. -1984. Vol. 132, № 5. - P. 907908.

131. Colapinto V., McCallum R.W. Injury to the male urethra in fractured pelvis: A new classification//J. Urol.- 1977,-Vol. 118, №4.-P. 575 -581.

132. Corriere J.N., Sandler C.M. Mechanisms of injury, patterns of extravasation and management of extraperitoneal bladder rupture due to blunt trauma // J. Urol.-1988.- Vol. 139, № 1. P. 43-44.

133. Corriere J.N., Sandler C.M. Management of extraperitoneal bladder rupture // Urol.Clin.North Am.- 1989.- Vol. 16, №2.-P. 275-277.

134. Corriere J.N., Rudy D.C., Benson G.S. Voiding and erectile function after delayed one stage repair of posterior urethral disruption in 50 men with fractured pelvis //J. Trauma. - 1994.- Vol. 37, № 4,- P. 587 - 590.

135. Corriere J.N. Evaluation and treatment of hower urinary tract injuries // Genitourinary trauma: Current approaches in Management, 91 st Annual Meeting AUA, ORLANDO, May 1996.- P. 1 -4.

136. Devine C.J., Jordan G.H., Dovine P.C. Primary realignment of the disrupted p'rostatomembranous urethra // Urol. Clin. North Am. 1989.- Vol. 16, № 2. - P . 291-295.

137. Elliott DS, Barrett DM. Long-term follow up and evaluation of primary realignment of posterior urethral disruptions. J Urol 1997; 157: 814—6

138. Fallon В., Wendt S.C., Howtrey C.E. Urological injury and assesment in patients with fractured pelvis // J. Urol.- 1984. V. 131, № 4.- P. 712-714.

139. Fortune J.B., Brahme J., Milligan M. Emergency intravenous pyelography in the trauma patient // Arch. Surg.-1985.- Vol. 120, № 6. P. 1056 -1059.

140. Frank R.G. Gerard P.S., Feldhamer L. Serial sonographic evaluation of buck shot colic following a penetrating guushot wound // Urol. Radiol.- 1992. Vol. 14, №3,-P. 172- 176.

141. Gelbrad M.K., Heyman A.M., Weintranb P. A technique for immediate realignment and catheterisation of the disrupted prostatomembranous urethra // J.Urol.-1989.-Vol. 142, № l.-P. 52-55.

142. Ghelier EL, Frontera JR. Immediate primary realignment of prostatomembra-' nous urethral disruptions using endourologic techniques. Urology. 1997; 49:596-9

143. Griffen W.Q.J., Belin R.P., Erust C.B. Intravenous pyelography in abdominal trauma //J. Trauma.- 1978. -Vol. 18, № 6.- P.387 393.

144. Griffiths H. A general surgeon in Vietnam: Lessons Learnt the hard way // Milit. Med. 1990.-Vol. 155.-N 5.-P. 228-229.

145. Hayes E.E., Sandler C.M., Corriere J.N.Jr. Managment of the ruptured bladder secondary to blant abdominal trauma // J. Urol. — 1983. 129; 946.

146. Heidarpour A., Dabbagh A., Khatami M.S., Rohollahi G. Therapeutic urogenital modalities during the last three years of the Iran and Iraq war- (1985-1987) // Mil. Med. 1999.-Vol. 164, № 2. - P. 163 -165.

147. Heller E. War injuries of the lower urinary tract and male genitalia // J. Urol. -1954.- Vol. 72, № 5. P.821 - 827.

148. Henkel H.B. The urologic battle injury in the Korean Conflict // J. Urol.- 1953. Vol. 70, № 4.-P. 637-648.

149. Husman D.A., Wilson W.T., Boone T.B., Allen T.D. Prostatomembranous urethral disruptions: management by suprapubic cystostomy and delayed urethroplasty //J. Urol.- 1990.- Vol. 144, № l.-P. 76 78.

150. Jones J.S., Koch M.O. Delayed rupture of type 1 posterior urethral injury: case report // J. Urol.-1993.- Vol. 149, № 5.- P. 1132 -1134'.

151. Keith J.P., Benson G.S., Corriere J.N., Palmer J.K. Diagnosis and initial management of urological injuries associated with 200 consecutive pelvic fractures.// J. Urol.- 1983.- Vol. 130, № 2.- P. 712-714.

152. Kotkin L., Koch M.O. Impotence and incontinence after immediate realignment of posterior urethral trauma: result of injury or management? // J. Urol.-1996.- Vol. 155, №5.-P. 1600-1603.

153. Koraitim MM. Pelvic fracture urethral injuries: Evaluation of various methods of management:/С/то/ 1996; 156: 1288—91

154. Lucas G.L. Missile wounds of the bony pelvis // J. Trauma. 1970 - Vol. 10, № 8. - P. 624- 633.

155. Marerovic K.J., Derezic D., Kehen J., Kastelan Z. Urogenital war injuries// Mil. Med. 1997.- Vol. 162, № 5.- P. 349-348.

156. Maysaenko V. Abdominal and pelvic organ trauma'// Disaster medicine. New York. - 1984. - P. 342-347.

157. McAninch J.W. Traumatic injuries to the urethra // J. Trauma. 1981. - Vol. 21, №2,-P. 291 -297.

158. McAninch J.W., Kahn R.I., Jeffrey R.B. et al. Major traumatic and septic genital injuries // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, № 1. - P. 291-298.

159. McAninch JW, Laing FC, Jeffrey RJ. Sonourethography in the evaluation of urethral strictures: a preliminary report. J Urol 1988; 139: 294—8

160. McAninch J.W. Management of genital skin loss // Urol. Clin. North Am.-1989.-Vol.16, № 2,-P. 387-397.

161. Mee S.L., McAninch J.W., Federele M.P. Computerized tomography in bladder rupture: diagnostic limitations // J. Urol. 1987.- Vol. 137, № 1. - P. 207-209.

162. Mendez Gallart R., Gomes Tellado M., Rios Tallon J., Dargallo Carbonell Т., Ramil Fraga C., Candal Alonso J. Traumatismos abdominales cerrados: un enfo-que conservador // Cir. Pediatr. 1996 Apr. - Vol. 9, N 2. - P. 60-63.

163. Milroy E., Allen A. Long-term results of Urolume urethral stent for recurrent urethral strictures // J. Urol. 1996. - Vol. 155, № 3. - P. 904-908.

164. Morehause D.D., MacKinon К.J. Management of prostatomembranous urethral disruption: 13 year experience //J. Urol. 1980.-Vol.123, № 1. - P. 173-174.

165. Morey FA, McAninch JW. Reconstruction of posterior urethral disruption injuries: outcome analysis in 82 patients. J Urol 1997; 157: 506—10

166. Mundy AR. Pelvic fracture injuries of the posterior urethra. World J Urol 1999; 17:90—5

167. Nicolaisen G.S., McAninch J.W. Evaluation and-management of Traumatic Renal injuries // Trauma to the urinary tract. AUA Home study. 1988. - Series XI, Part 1, Course 2.- P. 35-40.

168. Ochsner T.G., Bush F.M., Clarke B.G. Urogenital wounds in Vietnam // J. Urol. 1969. - Vol. 101, № 2. - P. 224- 225.

169. Palmer J.K., Benson G.S., Corriere J.M. Diagnosis and initial management ofurological injuries assosiated with 200 consecutive pelvic fractures // J. Urol." -1983. Vol. 130, № 2.- P. 712-714.

170. Peters P.C. Intraperitoneal Rupture of the bladder // Urol. Clin. North Am.-1989. Vol.16, № 2. - P. 279-282.

171. Petkovic S. Urol. Internat., 1960, 10, 1-2, 44-65.

172. Pierce J.M. Disruption of the anterior urethra // Urol.Clin.North Am.- 1989.-Vol.l6,№2.-P. 329-334.

173. Perry M.O., Husman D.A. Urethral injuries in female subjects following pelvic fractures//J. Urol. 1992,-Vol. 147, № 1. - P. 139-143.t

174. Sagalawsky A.I., Peters P.C. Genitourinary trauma. In Campbells Urology, 7 th ed.-P.C. Walsh. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1998 Vol. 1, Ch. 99. - P. 3085 -3110.

175. Salander J.M. et al. Advanced trauma live support ( ATLS ): an idea whose time has come // Milit. Med. 1993. - Vol. 148. - N 6. - P. 507-508.

176. Salvatierra O., Wilson O.R., Norris M., Brady T. Vietnam experence with 252 urological war injuries // J. Urol. 1969.- Vol. 101, №.4. - P. 615-620.

177. Sandler C.M., Corriere J.N. Urethrography in the diagnosis of acute urethral injuries // Urol. Clin. North Am.- 1989.- Vol. 16, № 2.- P. 283-289.

178. Selikowitz S.H. Penetrating high velocity genitourinary injuries // Urology.-1977,- Vol. 9, № 3 P.493-498.

179. Tucak A., Petek Z., Kuvezdic H. War injuries of the ureter // Mil. Med. 1997. - Vol. 162, № 5. - P. 344-345.

180. Viville Ch., Weltzer J., Bittar S., de Petriconi R. Quelqes reflexions sur le diagnostic et le traitement d'uretre masculin dans les fractures du bassin. A propos cb 14 observations. J. Urol., 1984, 90, № 3, P. 181-185.

181. Webster G.D., Mathes G.L., Selli C. Prostatomembranous urethral injuries: a review of the literature and a rational approach to their management // J. Urol. -1983.- Vol. 130, № 5.- P. 898-902.

182. Webster G.D., Ramon J. Repair of pelvic fracture posterior urethral defects using an elaborated perineal approach: experience with74 cases. J Urol 1991; 145: 744 8.

183. Webster GD, Mathes GL, Selli C. Prostatomembranous urethral injuries: a review of the literature and a rational approach to their management. J Urol 1983; 130: 898—902

184. Webster G.D., Sihelink S. The management of strictures of membranous urethra // J. Urol. 1985. - Vol. 134, № 3. - P. 469-474.

185. Wilbert D.M., Shoettle Т., Lahme S., Bichler K.H. Endoscopic realigument after posterior urethral injury-longterm results // Eur. Urol. 1998. - Vol.33, suppl. 2,- P. 12.