Особенности течения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Чуркин, Сергей Александрович

  • Чуркин, Сергей Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2007, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.26
  • Количество страниц 179
Чуркин, Сергей Александрович. Особенности течения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.26 - Фтизиатрия. Москва. 2007. 179 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуркин, Сергей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ПВЕ.ДЕНИЕ. S

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. I!

1.1. Эпидемиологические особенности туберкулеза лсгкн* лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Типы к. I ни и чее к<п *i течения туберкулеза легки* лиц исчеилого и старческого возрасти.

1J. Основные метилы лечения туберкулеза легких лиц пожилого и старческого возраста.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Демографическая си туация и заболеваемость туберкулезом легких лиц пожилого и старческого возраста в Оренбургской области та период 1994.2004 г.г.

3.2. Мсдико-соцкальпые особенности туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

ЛЕЧЕНИЯ.

Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕНСИВНОГО ЭТАПА ХИМИОТЕРАПИИ ТУЬЕКУЛЕЭА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОЮ И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Щ

Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

6.1. Результаты социологического опроса по изучению организации специализированной помощи пациентам пожилого и старческого возраста во фтизиогериатрических отделениях.

6.2. Организация специализированной помощи пациентам с туберкулезом легких пожилого и старческого возраста.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы. В настоящее время ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в России коснулось всех возрастных групп населения. В России лица старших возрастов составляют 20,7% населения. Пожилые люди относятся к группе риска, а которой туберкулез развивается в несколько раз чаще, чем у остальных групп населения (Карачунский М.А., 2001).

Проблема выделения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста среди других возрастных групп больных продиктована особенностями физиологических и патогенетических процессов у пожилых, снижением диагностической ценности многих симптомов заболевания. В данной возрастной категории бактерновыделителямн являются 60% больных туберкулезом легких, мнкобактерни туберкулеза методом бактериоскопии обнаруживаются в 85% случаев, что свидетельствует о массивности бактериойыделения (Литвин Л,М., I960; Рейн вал ьд А. А., 1973; Пунга В.В„ 1999),

Среди причин более высокой заболеваемости туберкулезом лиц пожилого и старческою возраста основное значение придается факторам медико-социального характера, влияющим на течение болезни (Урсов ИХ., 1990; Горбач Н.А., 1994; Санн ДО., 1997; Худушина ТА, 1999).

Сложность проблемы лечения старческого туберкулеза в значительной степени обусловлена трудностями и несвоевременностью его диагностики (Ахтырскнй MIL, 198В; Нечаева О,Б.» 1991, Корепкая Н.М, 3992); снижением эффективности химиотерапии, обусловленное распространением лекарственно-устойчивых форм мнкобактерни туберкулеза, высоким удельным весом сопутствующей патологии (Карлова Л.Н., 2003) и деструктивных форм среди вновь выявленных больных (Егоров Е.А., 2003); возникновением побочных реакций на препараты (Борисова М.И, 2003).

Изучение особенностей течения туберкулеза легких у лиц пожилого н старческого возраста способствует определению терапевтической тактики и выбору наиболее оптимальных вариантов лечения туберкулеза и сопутствующих заболеваний в каждом конкретном случае. Российские и зарубежные публикации посвящены в основном аспектам диагностики туберкулеза у пожилых, сопутствующим заболеваниям у больных туберкулезом, но не определены медико-социальные факторы, способствующие развитию туберкулеза у пожилых.

Вопросы терапии старческого туберкулеза остаются наименее освященными в современной литературе. По данным одних авторов, основные принципы лечения старческого туберкулеза» сложившиеся за последнее десятилетие» предусматривали исключение приема сразу многих лекарственных препаратов, часто снижение их дозировок и предпочтительное дробное назначение на протяжении многих месяцев (Герман А.К., 198 К Мусикаева М.В. 1990, Борисова A.M. 2002). Другие авторы отмечают, что в настоящее время в связи с изменившейся эпидемической ситуацией необходимо на первом интенсивном этапе лечения назначение не менее четырех противотуберкулезных препаратов (Чуканов В.И., 2001, Карачунекий М.А., 2003, Мишин В.Ю., 2004). В доступной литературе опубликованы лишь материалы отдельных исследований, небольших по объему и не продол жительных по срокам наблюдения, Тем не менее, они установили возможность повышения интенсивности химиотерапии туберкулеза у пожилых.

С учетом развития демографнческой ситуации, проявляющейся динамичным увеличением абсолютного и относительного числа лиц пожилого и старческого возраста в общей структуре населения, ростом заболеваемости туберкулезом в данной возрастной группе необходимо принятие масштабных комплексных мер социального и медицинского характера. Потребность в госпитализации для лнц старших возрастов в 1,5 - 2 раза превышает аналогичные показатели у трудоспособного населения, при этом необходимо учитывать длительность пребывания больного на койке. Существующая система организации медицинской помощи практически не учитывает указанных особенностей, что требует осуществления целенаправленных мер по созданию системы гериатрической помощи - открытию специализированных отделений для лечения больных туберкулезом пожилого возраста. В областных клинических противотуберкулезных диспансерах должны быть созданы либо гериатрические отделения, либо специализированные палаты в профильных клинических отделениях.

В литературе отсутствуют данные по обоснованию открытия специализированных отделений для лечения туберкулеза у пожилых. Л для врачей этих отделений кроме курсов повышения квалификации по фтизиатрии нужно гериатрическое образование.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста с обоснованием необходимости открытия специализированных гериатрических противотуберкулезных отделений. ачи исследования.

1. Выявить основные медико-социальные факторы, оказывающие влияние на возникновение туберкулеза легких у лнц пожилого и старческого возраста,

2. Изучить характер клинического течения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста.

3. Исследовать возможность применения стандартных режнмов лечения туберкулеза легких у лиц пожилого м старческого возраста.

4. Оценить эффективность лечения лиц пожилого и старческого возраста в специализированных фтизиогериатрических отделениях.

Научная новизна. В данном исследовании впервые во фтнзиопульмонологи ческой практике: исследовались основные медико-социальиые факторы, оказывающие влияние иа возникновение и клиническое течение туберкулеза легких у лиц пожилого н старческого возраста; выявлена возможность применения стандартных режимов лечения с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний н переносимости хнмиопрепаратов у лиц пожилого и старческого возраста; доказана целесообразность открытия специализированных фтизиогериатрических отделений.

Практическая значимость работы.

Доказана необходимость определения демографических и медико-социальных факторов заболеваемости туберкулезом лег ких лиц пожилого и старческого возраста, что позволяет своевременно определять и прогнозировать тенденции эпидемического процесса и разрабатывать мероприятия для ограничения распространения туберкулезной инфекции среди пожилых. Обоснована принадлежность лиц пожилого и стрчсского возраста к дополнительной фу мне повышенного риска заболевания туберкулезом.

Установлено, что при назначении стандартных режимов химиотерапии больным пожилого и старческого возраста рекомендуется учитывать особенности клинических проявлений туберкулеза у данной возрастной группы, которые с наибольшей вероятностью могуч прогнозировать переносимость противотуберкулезных препаратов. Острое начало заболевания с выраженной интоксикацией, значительная распространенность изменений в легких позволяют предполагать удовлетворительную переносимость стандартных режимов химиотерапии. 11еэаметное начало, слабая выраженность явлений интоксикации, торпидиое течение туберкулеза и сопутствующая патология серлсчно-сосудиетой системы могут прогнозировать плохую переносимость стандартных режимов.

Лечение больных пожилого и старческого возраста целесообразно проводить в специализированных фтизиогернатрмчсс ких отделениях областных клинических противотуберкулезных диспансерах.

Основные положении, выносимые на защиту.

I.Основными медико-социальными факторами, определяющими клиническое течение туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста, являются: мужской пол, низкая материальная обеспеченность, низкое качество питания, проживание в сельской местности, злоупотребление алкоголем, выявления туберкулеза при обращении к врачу.

2, У лиц пожилого н старческого возраста обосновано проведение интенсивного этапа лечения туберкулеза легких по стандартным режимам химиотерапии с учетом особенностей клинических проявлений туберкулеза и наличием сопутствующей патологии, влияющей на переносимость противотуберкулезных препаратов.

3. Эффективность лечения лиц пожилою и старческого возраста в условиях специализированных фтизиогериатричсских отделений выше, чем в общих терапевтических туберкулезных отделениях t что доказывает целесообразность открытия специализированных фтизиогериатрических отделений в областных противотуберкулезных диспансерах,

Внедрение. Результаты исследования внедрены в деятельность Оренбургского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Опыт работы используется в преподавательской работе кафедры терапии ФППС ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии» N13 РФ, кафедры фтизиатрии ГОУ ВПО «Саратовский государственный мели пинский университет», на лекциях для клинических ординаторов.

Апробаиия диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры фтизиатрии ФПК и ППС н фтнэиопульмонологни и Проблемной комиссии по терапии Саратовского государственного медицинского университета; XX научно-практической конференции фтизиатров (Оренбург, 2004); V межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты профилактической медицины на региональном уровне. Успехи. Проблемы. Пути решении» (Оренбург, 2005); XXI научно-практнчеекой конференции фтизиатров (Оренбург, 2005); VI межрегиональной научно-практической конференции врачей Принолжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2005).

Публикации результатов работы. По материалам диссертации опубликовано 8 работ.

Объем н структур» работы. Материалы диссертации изложены на 179 страницах машинописного текста, отражены в 4) таблице, 13 рисунках и 5 фотографиях. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя используемой литературы и приложений. Список использованной литературы включает 203 источника, из которых 136 отечественных н 67 иностранных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Фтизиатрия», 14.00.26 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Чуркин, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Оренбургской области за 10 лет - с 1994 по 2004 год характеризуется увеличением доли лии пожилого возраста на 5% и старческого возраста на 27% в возрастной структуре населения и соответствует общероссийским закономерностям. Одновременно сохраняется рост общего количества больных туберкулезом легких и устойчивая тенденция роста количества впервые выявленных больных пожилого и старческого возраста (прирост в 2004 году составил 34,75% по сравнению с 1994 годом). Увеличение заболеваемости в старческом возрасте происходит на фоне увеличения численности данной возрастной группы.

2. Основными меднко-соцнальнымн факторами, оказывающими влияние на возникновение туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого возраста, являются: мужской пол (р<0,05); низкая материальная обеспеченность (р<0.05): низкое качество питания (р<0,05); проживание в сельской местности (р<0,05); злоупотребление алкоголем (р<0,05); выявление туберкулеза при обращении к врачу (р<;0,05),

3. Лица пожилого н старческого возраста являются дополнительной группой повышенного риска заболевания туберкулезом. Низкий охват флюорографическими осмотрами лиц пожилого н старческого возраста (25,7%) приводит к выявлению деструктивного туберкулеза в 56,0% случаев, осложненного течения туберкулеза в 82,2% случаев.

4. У лиц пожилого и старческого возраста наиболее часто диагностируются инфильтратнвный и днссемннированный туберкулез легких (50,7% и 16,2%). Клинические проявления старческого туберкулеза могут служить важным пропюсгнческнм критерием при решении вопроса о назначении стандартных режимов химиотерапии. Экесудатнвный тин течения туберкулеза легких при отсутствии выраженной сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы с наибольшей вероятностью позволяет прогнозировать удовлетворительную переносимость стандартных режимов лечения.

5. Химиотерапия, проведенная больным пожилого и старческого возраста по стандартным режимам, удовлетворительно переносится и может назначаться большинству больных (80,0%). Применение стандартных режимов химиотерапии увеличивает частоту и сокращает сроки прекращения бактериовыделения. Через 2 месяца лечения - 61,5% против 43,3%; через 6 месяцев - 93,4% против 80,0%; р<0,05) и увеличению частоты закрытия полостей распада (через 6 месяцев - 48.3% и 27.6%; р<0.05) по сравнению с химиотерапией, проведенной по индивидуальным схемам, включающим препараты резервного ряда.

6. Лечение больных туберкулезом старше 60 лет целесообразно проводить в специализированных фтнзиогсрнатрнческнх отделениях для оказания нм адекватной медико-социальной помощи.

7. Динамический анализ основных количественных и качественных показателей за 5 лет работы специализированного фтизиатрического отделения для лиц пожилого н старческого возраста положительно характеризует его деятельность н доказывает необходимость открытия подобных фтизиогсриатрнческих отделений в других регионах России.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лицам пожилого и старческого возраста с целью своевременного выявления туберкулеза органов дыхания необходимо проводить ежегодные контрольные флюорографические осмотры.

Для проведения интенсивного этапа лечения больным пожилого и старческого возраста целесообразно назначать стандартные режимы химиотерапии туберкулеза, которые превосходят по эффективности индивидуальные схемы лечения.

Лечение больных пожилого и старческого возраста целесообразно проводить в специализированных фтизиогериатрических отделениях областных противотуберкулезных диспансеров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуркин, Сергей Александрович, 2007 год

1. Адамбеков Д.А., Литвинов В.И., Мамбетов К Б. и др. Иммунный статус больных туберкулезом у лиц пожилого и старческого возраста // Пробл. туб,-199б.-Л?2.-С.22-23.

2. Адамбеков ДА., Морозов BJL Т-супрсссоры и их функциональная активность при туберкулезе у лиц пожилого и старческого возраста It Пробл. туб.-1989.-Хг I .-С.32-34.

3. Ал снова А.Х., Рахишев Г.Б., Исмаилова А.Т. Информативность Г1ЦР в диагностики туберкулезного процесса I/ Пробл. туб.-2002.-^*1 .-С.49-51.

4. Андрусснко М.П. Гсронтологическая психофармакология: достижения н проблемы н Клин. геронт.-2002.-Т.8, №5,-С.7-8.

5. Ахтырскнй М.П., Герман А,К„ Кузьменко А.В. Значение методов выявлении для клиники и лечения туберкуле:» у лнц 60 лет и старше, проживающих в сельской местности // Пробл, туб-1988.-.У?10.-С,1 3-15,

6. Балезина 3,Н., Григорьев Ю.Г^ Акользина Л.И. Функция легких и сердца у больных туберкулезом легких /I Пробл. туб, 2000.-№1.-С. 24-27.

7. Башарнн К.Г. Итоги изучения патоморфоза туберкулеза легких в Якутии I/ Пробл. туб.-2003.-№3.-С,40-41

8. Белиловский Е.М, Борисов С,Е., Дергачева А.В. Заболеваемость туберкулезом в Росснн; ее структура и динамика И Пробл. туб. 2003.-№7.-C.4-t К

9. Ю. Боброва Е.Л. Дифференциально-диагностические возможности клиннко-лабораторных и эндоскопических методов исследования при изолированных поражениях плевры: Автореф. дне. .канд. мед. наук.- Москва, 2002,-19с.

10. М. Борисова A.M. Использование нммунокоррегирующей терапии у пожилых больных с ншемичсской болезнью сердца И Клнн. геронт.-2002.-Т,8, №5,-С.25-2б.

11. Борисова МЛ, Стаханов В.А., (Маркова Т,И, и др. Применение феназида у больных туберкулезом легких с плохой переносимостью изонназида и Прсбл. туб.-2003.-№7.-С-34-37,

12. Венцявнчус В., Цнценас С. Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этнологии /I Пробл, туб,-2005,-№1.-С.40-43.

13. Веретакова 0,Л., Сюбаев Р.Д. Яворский А.Н. Рекомендации по применению лекарственных средств у пациентов пожилого возраста И Клин. геронт.-2002.-Т.8, №5.-С.174-175.

14. Внзель А. А., Л реданов Ш.Ш., Яушев М.Ф. и др. Меднко-соцначьная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения // Пробл. туб.- 1996 №3,-С.16-18,

15. Вильдерман A.M. Туберкулез и хронические неснсцнфическнс заболевания легких Н Пробл. туб.'1991 ,-№2,-С,74-76.

16. Винокурова М.К., Корнилов А,А,, Кравченко А.Ф, Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленного туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб-2003.-^7.^.11-15.

17. Герман А.К., Бондарен ко В.П., Шенкерман И,Л. Особенности течения и лечения деструктивного туберкулеза легких у лиц старше 60 лет Н Пробл. туб.-1981 .-№8.-С-56-58•

18. Гинибург АЛ. Генодиагностика инфекционных заболеваний // Жури. микробнол.т эпндемиол.-1998.-ДЬЗ.-С.86-95.

19. Гольдштейи В.Д. Довнар Р.С., Егорова Н.И. и др. Впервые выявленный туберкулез у пожилых людей И Пробл, туб,-1987.-С,11-15.

20. Гончарен ко О.Т., Арьев А.П, Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. Трудов. Под ред. Н.И. Вешнякова. СПб., 1998.-№3,-С.297-301.

21. Горбач Н.А. Современный мсднко-соцнальн ы и портрет больного туберкулезом органов дыхания И Съезд врачей-фтизиатров, 2(12): Тезисы докладов.-Саратов. 1994.~№316.-СД6-17,

22. Горбач Н.А+ Большакова И.А. Клиникснсотшальныс аспекты ту беркулеза органов дыхания Н Пробл, туб, 1990.- №5.-СЛ 8-21.

23. Горшунова Н,К„ Медведев Н.В. Влияние выраженности полнфункцнональных нарушений на качество жизни стареющих лиц с лолнморбидностью It Клиническая геронтология.-2004,-Л'?9.-С,73,

24. Гришина Т.Д. Ускоренная диагностика туберкулеза иммунологическими и молекулярно-гснетнчсскнми методами: Авгореф. дис— канд. мед. наук.- М., 994.- 23с.

25. Гусева HJC. Основные соцнапьные проблемы лнц пожилого старческого возраста, связанные с их здоровьем, и современный подход к оказанию медико-социальной помощи // Клнн, Гсронтол.-2004.-№ 1 .-С.47-51.

26. Дворецкий Л.И Туберкулез в практике интерниста // Пробл. туб,2ooo.-m-c.3-to.

27. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с хроническим обструктнвным заболеванием легких в практике интерниста И РМЖ.- !999.т,7--№ 16(99),-С.788-795.

28. Демографический ежегодник Россни.-М. Госкомстат России. 2002.-557 с.

29. Дорожкова ПР., Карачуне кий М.А., Кочеткова Е.Я. Особенности качественных изменений микобактериальной популяции при лечении больных пожилого и старческого возраста с впервые выпиленным туберкулезом легких И Пробл, туб.-1990,-№4.-С,7- . 0.

30. Дубровская Н.А, Клнннко-иммунологическис проявления побочного действия рифаминпнна при лечении больных туберкулезом легких: Авторсф. дне, . .канд. мед, наук.-М., 1984.-25 с.

31. Дятлова Н.С, Звболенаемость туберкулезом ив спаде эндемии; Авгореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1974.-56с.

32. Дятлова Н.С. О возрастио- половой структуре заболеваемости туберкулезом в настоящее время //Советская медицина.-1970.-J&3.-С. 67-72.

33. Егоров Е.А, Эффективность стандартных схем химиотерапии деструктивного туберкулеза легких с осложненным течением. Туберкулез сегодня: Материалы VI Российского съезда фтизиатров. — М., 2003, -С. 254.

34. Закопайло Г.Г. Анализ смертности больных туберкулезом легких в течение года после его выявления // Пробл, туб,-199б,-№3.-С.14-1б.

35. Закопайло Г.Г, Динамика возраетно-половой структуры заболеваемости туберкулезом в Виннице И Пробл. туб. . 974.- ,№8.-С.7-9.

36. Закс Л, Статистическое оценивание: Пер. с нем.-М.:Статистика+ 1976,-598 с.

37. Зальмуннн П.А., Нсзлин С.Е,, Язончева Т.С. Особенности туберкулеза у мужчин и женщин // Клиннч. Медицина.-1975 №12,- С,78-80.

38. Зарембо И.А. Характер эндобронхита при некоторых хронических болезнях органов дыхания у лиц пожилого возраста // Пробл. туб.-2005.-№3.-С.38-42.

39. Земскова З.С., Ерохин В.В., Уварова О.А. и др. Танагагенез туберкулеза и патологическая анатомия каэеознон пневмонии // Пробл. туб.-199б.-№б.-С38-41.

40. Казак Т.И. Морфологические различия очагов туберкулезного воспаления, отражающие иммунную реактивность организма // Пробл. туб,-2003 ,-№3 .-С36-40.

41. Казак Т.И, О сложности дифференциальной диагностики казеозной пневмонии н прогрессирующих форм фиброзно-кавернозного туберкулеза // Актуальные вопросы фтизиатрии: выявление, диагностика, лечение туберкулеэа.-2003.-С.32-33.

42. Каминская Г.О. Уварова Т.Е., Карачунский МА. Побочные реакции при интенсивной терапии старческого туберкулеза Н Клин, геронтология -2003.-.N!j9.-C39.

43. Капков J1.П. Туберкулез в России в XX веке // Здравоохранение Российской Федерации,-2002,-№3 -С.20-24.

44. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни Н РМЖ.-2001.-Т.9,-№21<140).-С,951-954.

45. Карачунский М.А., Уварова Т-Е, Эффективность интенсивного этапа химиотерапии туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста И Пробл. туб.-2004.-№3,-С 19-2.,

46. Карачунский М.А., Уварова Т.Е„ Каминская Г.О. Клиническая симптоматика туберкулеза как прогностический показатель переносимости интенсивной химиотерапии // Клин, геронтология -2003,-№9.-С,40.

47. Карачунский М.А., Уварова Т.Е., Каминская Г.О.Эффсктнвность интенсивной химиотерапии старческого возраста // Клин, геронтологня.-2003,-№9.-С40.

48. Карачунскнй М.А., Каминская О.Г., Уварова Т.Е. Современный подход к лечению туберкулеза легких в пожилом и старческом возрасте И Клиническая геронтологня.-2004.-,№ 4,-С. 16-19.

49. Карлова Л.Н., Кокосов АЛ., Зарембо И.А. и др. Частота сопутствующей патологии у больных хронической обструктнвной болезнью легких пожилого и старческого возраста // Клин, геронтология.-2003.-,>fc9,-C.40.

50. Карцер Л.И., Барштейн Ю.А., Ариэль Б.М. Клнннко-анатомнческис особенности туберкулеза в пожнлом и старческом возрасте И Клин. геронтология,-2003.-№9.-С,40,

51. Качиа Э. Глобальный феномен века // Клин, геронтология.-1998.-№4,-С.78-81.

52. Корецкая Н.М., Москаленко Л.В.,Бестужева О.В. и др. Факторы риска в развитии туберкулеза легхнх н особенности его течения у лиц старше 50 лет И Пробл. туб,-1992.-№ 11-12.-С,26~28,

53. Корнилова З.Х., Лушннкова А.В. Совершенствование лечебной помощи больным туберкулезом органов дыхания.-М.: Наука, I981.-C.44-46.

54. Коссий Ю.Е., Карачукскнй М.А., Каминская Г.О. и др. Туберкулез легких у больных с разными типами сахарного диабета И Пробл. туб.-2002.-Ле5.-С.21-24.

55. Костромнна В, П., Ильннцкий И.Г., Рущак В.А. и др. Пути совершенствования профилактических мероприя1Ий в очагах туберкулезной инфекции // Пробл. туб.- 1986,- №12.-СЗ-5.

56. Котельников Т.П., Яковлев О.Г. Геронтология и гериатрия.-М.; Me дицн на, 1997.С506-511.

57. Кочетком Е.Я. Туберкулез в Москве (эпидемнолотческая ситуация) // В кн. IV (X11) съезд ассоциации фтизиатров (тезисы докдадов).-Йошкар-Ола, 1999, с.28.

58. Крутько В. П., Смирнова Т.И Преждсвремсн кос старснис населен ня России в конце XX века // Клин, геронтол.- 2002.-Т. 8,№5.-С-98-99.

59. Курочкнн С.Я., Цуркан В.П., Збаиц А.Н. и др. Динамика н некоторые особенности ннфнльтратнвного туберкулеза легких у лиц старше 50 лег Н Пробл. туб-1989,-№б.-С.24-27,

60. Кучерон АЛ, Эпидемиология туберкулеза (лекция) И Пробл, туб,-1990.- №3.-С.54-58,

61. Кучеров А .Л. Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом / Пробл. туб. -1990,- №10.-С, 14-17.

62. Лавор З.В. Кедаль И.А. Современная оценка роли бронхиальной патологии у больных внутригрудным туберкулезом среднего и пожилого возраста И Пробл туб.-1983.-№6-C2I-23,

63. Лазебннк Л.Б., Конев Ю,В. Медико-социальная помощь пожилым группы повышенного риска// Клиническая геронтология.-2005-№1.-С.88-91

64. Лктвнн Л.М. Особенности клиники и лечения туберкулеза легких в пожилом возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Львов. 1960.-25 с.

65. Литвинов В. И. Лабораторная диагностика туберкулеза И Сб. научных трудов (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы) под ред. В. И, Лнтвннова,-М,, 2001.-С.216-220.

66. Матракшни А. Г., Месько Е.М., Побызакова Ю.Г. Заболеваемость туберкулезом в районах республики Тыва // Пробл. туб.-2004.-№7.-С. 13-17.

67. Мишин В.Ю. Диагностика нарушений процессов активации иммунекомпетентных клеток у больных туберкулезом легких И Кубанский нау чно-меднцнискнй вест инк -1997.-jV*6-7.-C.25-27,

68. Мишин В.Ю., Васильева И.Л., Макиева В.Г. и др. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами И Пробл, туб.-2003.-№7.-С.24-29.

69. Мишин В.Ю, Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания.-М: ООО'Трнада**, 2003.-87 с.

70. Муснкасва М.В. Эффективность различных схем химиотерапии больных старше 50 лет с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб.-1990.-№ 11.-С.23-25.

71. Нарышкина СЛ., Краснов В,А, Паташова В.А. Особенности клиники и терапии больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью. Туберкулез сегодня // Материалы VI Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 246.

72. Нсзлнн СЕ. Туберкулез легких в пожилом возрасге.-М.: Медицина, (948.-126 с.

73. Нечаева О.Б., Кадочникова Н.Н. Причины смерти больных туберкулезом в первый год после установления диагноза // Пробл. туб,-1991,-№12.-03-14.

74. О«рова Л.В.,Зайцева И.П., Чнтякова Н.А. Клинические проявления и особенности течения аденогеиного туберкулеза у взрослых it Пробл. Туб,-2003 -№3-С.42-45

75. Паролина Л.Е., Завале» В.И., Морозова Т.И, Туберкулез легких; социальные проблемы.-Саратов.:Сартовский МУ, 2003.-150 с.

76. Полушки на Е.Е., Ваганова И. А.* Купавнна Д.В. Влияние профилактических и социальных факторов на заболевание детей локальными формами туберкулеза И Пробл. туб. 1988,- №1 1 .-С.3-4.

77. Померанцев В,П. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в пожилом и старческом возрасте // Клин, мед.-1990-№8.-С93-98.

78. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №109 от 21,03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»- 327 с.

79. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №297 от 28.07.1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»-19 с.

80. Пунга В.В. Капков Л.П. Туберкулез в России И Пробл. туберкулеза.-1999, № 1 ,-С I4-16.

81. Пушкова Э.С., Бондаренхо Т.В. Развитие международной системы оценки эффективности гериатрической службы И Клиническая геронтологня.-2004.-№9,-СЛОЭ

82. Рабухин А.Е. Туберкулез у пожилых И Клин. Медицина.-1970.-Т.48т №12.-СЛ 1-17.

83. Рабухин А.Е- Химиотерапия больных туберкулезом.-М,: Медицина. 1970.-174 с.

84. Рабухин А.И. Избранные труды.-М.: Наука, 1983,-205 с,

85. Туберкулез; Руководство для врачей / Под ред. А.Г. Хоменко. -М,. Медицина, 1988.-576 с.

86. Уварова Т.Е. Особенности клинической симптоматики туберкулеза легких у больных старше 60 лет с различной переносимостью интенсивной химиотерапии Н Пробл, туб.-2003.-№9.-С. 19-21,

87. У чакон А-К. Роль поражения бронхов различной природы в особенностях клинических проявлений и течения туберкулеза легких у больных пожилого возраста; Автореф. дне, .канд. мед. наук.-М., 1982.-25 с.

88. Урсов И.Г., Леонов О.Г. Социальное лицо и медицинская характеристика впервые регистрируемого больного туберкулезом органов дыхания (! Пробл. туб.- 1990.-№5.-С. 14-18.

89. Фокс А, Инфекшюнные болезни и иммунитет в пожилом возрасте: Пер. с ангд.-М., 1987,-108 с,

90. Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом И Пробл, туб. -2004.-№3.-С.Ю-13.

91. Фролова И-А. Влияние социальных факторов на уровень смертности больных туберкулезом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва, 2004.-23С.

92. Ш.Харанги Л., Сцеменьн К. Патология туберкулеза в пожилом возрасте: Пер. с аигл.-М,; Медицина, 1978.-139 с.

93. Хоменко А.Г. Основы диагностики туберкулеза U Российский мед. журнал,- 1995.-Хг1 -С.5-21.

94. Хоменко А.Г, Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции if Пробл. туб.-1997,-№1 .-С.4-6.

95. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России И Пробл, туб,-1999I.-С.4-8,

96. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра ft Пробл. туб.-!997.-№6.-С.9-11.

97. Хоменко А.Г, Химиотерапия туберкулеза легких,-М.; Медицина. 1980.-204 с.

98. Худзик Л.Б., Рыжак Г,А„ Паролина Л.Е. и др. Применение внлона у фтнзиопульмоиологическнх больных пожилого возраста // Клин. геронт.-2002.-Т.8, №5,-С.85-86.

99. Худушнна Т.А., Маслакова М.Г, Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп н зависимости от методов выявления заболевай няШробл. туб.»1998.-№1.-С.12-14.

100. Худушнна Т.А. Маслакова М.Г., Дмнтриенко Л.В. О группах риска заболевания туберкулезом // Пробл. туб. 1991№8.-С.25-27.

101. Худушнна Т.А., Маслакова М.Г.Г Волошина Е.П, и соавт. Современная клннико-соииальная характеристика впервые выявленных больных туберкулез легких // Пробл. туб, 1999,- №2,-С.20-22,

102. Чуканов В.И. Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания // РМЖ-2001 ,-Т,9,-Ш 1 {140).-С .954-960.

103. Шабапин В.Н, Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России // Здравоохранение Российской Федерации .-2004.-№5.«С.З-6.

104. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Пробл, туб.-2000.-№3.-С.2-6.

105. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Пробл. туб.-2001.-№5.-С.&-13.t25, Шинкаренко B.C., Чучалин А,Г„ Костромнна Е,Ю. н др. Эле ктрои м педансная томография в пульмонологии // Терапевт. Архнв.-1997.Т. 69 .-№4. -С .48-50.

106. Шмелев Н.А., Степа>сян Э.С. Побочное действие пртивотуберкулезных прспаратов--М.: Медицина, 1977,-199 с,

107. Экология н рост туберкулезной инфекции у лиц пожилого возраста в условиях Саратова / Худзик Л. Б., Казимирова Н. Е., Паролина Л. Е. н др.// Тезисы докладов Международной конференции «Пожилой больной. Качество жизним-Саратов,-1998-С29-30.

108. Юкелис Л.И.Место флюорографии и раннем выявлении туберкулеза у взрослых в современных условиях П Пробл. туб,-1996,-№3,-С,32-34,

109. Якныец В.П. Особенности диагностики и лечения туберкулеза легких у лнц старческого возраста; Автореф. дне. .канд. мед. наук.-Кнев, 1977.-26 с.

110. Ященко Б.П. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания,-Кисв.: Внша школа, 1980.-311 с.

111. Ященко Б.П. Туберкулез легких в пожилом и старческом возрасте; Автореф, дне. .д-ра мед, наук.-Киев, 1965,-29 с.

112. Ященко Б.П, Туберкулез легких у лиц пожилого н старческого возраета.-Киев: Внща школа. 1969-202 с,

113. Яшенко Б.П., Грабовенкая А.И., Корней ко Г.М. и др. Подкожные туберкулиновые пробы во фтизиогериатрнческой клинике Н Пробл. туб.-1988.-т\. -С. 14-17,

114. Ященко Б.П., Мясников В.Г. Этиопатогенетнчсская терапия больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрастс--Кисв:Злоровя. 1982,-191 с,

115. Яшенко Б.П,. Турчснко Л.В., Лушай Г.А. Туберкулез у лнц пожилого и старческого возраста и пути улучшения медицинской помощи этим больным // Пробл. туб.-1988.-№5.-С.12-15.

116. Ященко Б.П. И Руководство по гериатрии/ Под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маньковского.-М.; Медицина. 1982.-243 с.

117. Abe Y., Kurita S. Ohkubo Y. ei al. A case of mutti drug-resistant (MDR) tuberculosis with collapse of the left lung after hemoptysis H Kekkaku- 2002,-Apr;77(4),- p. 373-376.

118. Bahrmand A.R., Velayati A.A., Bakayev V.V. Treatment monitoring and prevalence of drug resistance in tuberculosis patients in Tehran H Int J Tubere Lung Dis- 2000,- Jun;4(6).- p. 544-549.

119. Bajan A.,Micicta l.,Martis R. Some present-day problems concerning tuberculosis in the older age groups 11 Stud. Pneumol, Phtiseol. Cech.-1982.-Vol.42.-P.526-530.

120. Bcck-Saguc C. S,, Dooley S, W. Outpatient management of tuberculosis //J. A. M, A -1992/ Vol 268 -P. 1280-1286.

121. Bonadio M„ Spitaleri P. Cjig.lt Ct Meini M et al. Current epidemiological and clinical aspects of tuberculosis: A study in the Hospital of Pisa // Reccnti Prog Med 2000,- Jul-Aug;9l(7-8),- p. 347-351.

122. Chemtob D., Goldbatt P., Lavy A. The international Union against tuberculosis and lung disease model national tuberculosis programmes И Tubere. Lung. Dis.-2000.-Vol. 5, N И ,-Suppl/ I/-P.36,

123. Choe K.H., Kim Y.T., Shim T.S., Lim C.M. et al. Closing volume influences the postural effect on oxygenation in unilateral lung disease tt Am J Respir Crit Care Med 2000.- Jun;!6!<6).- p. 1957-1962,

124. Christcnsen E, E„ Dietz G. W,,Ahn С H. Roentgenographies manifestationsofM.avium kansasii infections// ChestJ99LV,80.P.132-136.

125. De Wit D„ Maaertens G.,Steyn L. A, A comparative study of the polimerasc chain reaction and conventional procedures for the diagnosis of tuberculosis pleura) effusions// Tuber. Lung Dis. 1992. V.73.P.262-267.

126. Diaz R,, Gomez RL, Garcia N., Valdivia J A,, van Soolingcn D. Molecular epidemiological study on transmission of tuberculosis in a hospital formentally handicapped patients in Havana, Cuba// J Hosp Infect,- 2001,- Sep; 49(1),-p.30-36.

127. Dubaniewicz A., Lewko В., Moszkowska G. Zamorska В., Stepinski J. Molecular subtypes of the HLA-DR antigens in pulmonary tuberculosis // Int J Infect Dis.- 2000.-4(3),- p. 129-133.

128. Dwycr B.Jacobson K,, Raison A. DNA Restriction Fragment Analysis to Define an Extended Cluster of Tuberculosis in Homeless Men and Their Associates//J. Infect. Dis-1993 .-Vol. 167-P490-494.

129. Ezung T„ Devi N.T., Singh N.T„ Singh T.B, Pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus-a study // J Indian Med Assoc.- 2002,- Jun;l00(6).- p. 376, 378-379.

130. Freudenstein U., Monk P. Limitations of national guidelines in the management of an outbreak of tuberculosis // Commun Dis Public Health.- 2000.-Sep:3{3).- p.184-187.

131. Fujioka M„ Funahashi K., Inuduka K. Hattori S,, Maruyarna S. A study on the risk factors for tuberculosis epidemics observed from the results of extraordinary health examinations // Kekkaku,- 2000.- Feb;75{2).- p. 71-77,

132. Global Tuberculosis Control, WHO Report 2000, Communicable Disease. WHO.-Geneva,2001.-P,l85,

133. Gulierrez-Robledo L. M. Looking at the future of geriatric care in developing countries // J, Gerontol A. Biol. Sci. Med, Sci-2002,-Vol.57.-№3,-P; 162-167.

134. Hamajima I. A study on family infection of tuberculosis // Kekkaku.-2001.- Vol.76. №6-P.455-460.

135. I larada S. Lymphocyte function of pulmonary tuberculosis in the elderly It Kekkaku -1989,-Vol.64,N 10,-P,669-670,

136. Hirmandpour A., Miracaeidi M. et al. Smoking as a risk factor of mortality in pulmonary tuberculosis // Europ. Resp,J.-2004.-Vol. 28, Suppl.48.-P. 1208.

137. Ismail Y, Tuberculosis—are we missing the diagnosis? К Singaporc-Med J 2002 - Apr;43{4),- p. 172-176.

138. Iiabashi S., Sasaki К Treatment of tuberculosis of the aged // Nippon Naika Gakkai ZasshL- 2000.- May 10;89(5).- p. 926-930.

139. Iiabashi S., Sasaki H., Yoshimatsu R, Ikcda N, An outbreak of pulmonary tuberculosis in the dormitory of construction labors suspected to have been due to exogenous reinfection // Kekkaku 2000 - May;75(5).- p. 389-394.

140. Kirchner Т.Н., Jacobi V., Lore her IJ., Kirchner J. Computer tomography findings in lung tuberculosis // Rontgenpraxis.- 2002.-54(6).- p.203-209,

141. Kobashi Y., Okimoto N., Matsushima Т., Soejima R. Clinical analysis of community-acquired pneumonia and pulmonary tuberculosis in the elderly and advances in treatment // Nippon Ronen Igakkai Zasshi.- 200L- May; 38(3). p. 312-316.

142. Kobashi Y., Yoneyama H.t Okimoto N., Malsushima Т., Soejima R.Transitional pattern of the clinical features of patients with pulmonary tuberculosis in a community hospital // Kekkaku.- 2000.- Aug;75(8).- p. 499-504.

143. Kondo A , Oketani N. Kuwabara K, et al. An outbreak of pulmonary tuberculosis probably due ю exogenous reinfection at a nursing home for the elderly // Kekkaku.- 2002.- May;77(5).- p.401-408.

144. Kunichika N. Miyahara N^ Kotani K. Pneumonitis induced by ri fampicin // Thorax.- 2002.- Nov;57( 11).- p. 1000-1001.

145. Lado Lado F.L., Golpe Gomez A.t Cabarcos Ortiz dc Barron A., An tune-/ Lopez J.R. Bronchoesophageal flstulae secondary to tuberculosis // Respiration.- 2002 -69(4).- p.362-365,

146. Lang-Lazdunski L. OtTredo C., Le Pimpec-Banhcs F. Pulmonary resection for Mycobacterium xenopi pulmonary infection // Ann "l"horac Surg.- 2001 Dcc;72(6).-p. 1877-18-82.

147. Liu J.^Serge M.,Serge D. Changes in Supressor, Helper, and B-Ce!l functions in aging mice// Cell. lmmunol.-1982.-Vol.66.-P,372-382

148. Lukacova D„ Litomericky S. Pneumological problems in patients above 65 years in policlinica. practice // Stud. Pneumot. Cech. 1985 / -Vol /45, N 10. -P/660-664.

149. Mac Gee W. The frequency of unsuspected tuberculosis found postmortem in a geriatric population HZ- Gerontol.-1984,-Vol 30.-P/308-315/

150. Mackay A. D.,Cole R. B.The problems of Tuberculosis in the Elderly // Quart. J. Mcd.-1984/-Vol.53, N 212-P.497-510.

151. Marchal J. O, Recent transmitted tuberculosis is more frequent than reactivation of latent infections // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -l997,-Vol.L-№2.-P.192

152. MeCray E„ Wcinbaum С. M., Braden C. R- El al. The epidemiology of tuberculosis in the United States//Clin Chest Med.-l997.-VoLl8.-P.99-113.

153. Medinger A. Death associated with rifampin and pyrazinamide 2-month treatment of latent mycobacterium tuberculosis // Chest,- 2002,- May; 121(5).- p. 1710-1712.

154. Мелке В., Sommerwerck D., Schaberg T. Results of therapy in pulmonary tuberculosis: outcome monitoring in northern Lower Saxony H Pneumologic 2000,- Feb;54(2),- p, 92-96.

155. Miroiiti A., Dubrcz J., Jougon J. et al. Thoracoplasty: the current role // G Chir.- 2002,- Apn23(4).- p. 121-124.

156. Mocanescu D., Nicolaescu O. Et al. Particular reaturcs of tuberculosis in the elderly patients // Europ. RcspJ -2004.- Vol. 28, Suppl. 48 P. 2599.

157. Niimi S., KatoT., Hayakawi Y., Hirota M., Kako T. Pulmonary surgery for pulmonary lesion with pulmonary tuberculosis or of tuberculosis // Kyobu Geka.-2001 Nov;54{ 12),- p. 1022-1024.

158. Mori M. Machida K. Kawabe Y. ei at. Tuberculosis of the elderly (above the age of 75) in national hospitals // Kekkaku.- 2001Jul;76(7).- p. 533-543.

159. Packham S. Tuberculosis in the elderly // Gerontology.- 2001.- Jul-Aug;47(4).-p. 175-179,

160. Perez-Guzman C. Torrcs-Cmz A. Villarrcal-Velardc H., Vargas MH. Progressive age-related changes in pulmonary tuberculosis images and the effect of diabetes // Am J RespirCril Care Med 2000 - Nov., 162(5).- p. 1738-1740.

161. Pctrosian F,K,. Sholokhov V.K. The rehabilitation of middle-aged and elderly patients in a pulmonary tuberculosis clinic // Voen Med Zh,- 2000.-Jun;321(6).- p. 49-53.

162. Pfyffer G. Drugs-resistant tuberculosis:resisiance mechanisms and rapid susceptibility testing// Schweiz Med. Wochenschr 2000. V.130. P. 1909-1913.

163. Radosovljcvic A, Hematogenous tuberculosis // Europ, RespJ.-2004.-Vol.28, Suppl, 48, P. 1266.

164. Rodrigo Т., Cayla J, A. Characteristics of patients who generate secondary cases И Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1997.-VoU -№4 .-P.352-357,

165. Shin J.E., Nam S.Y., Yoo SJ„ Kim SY. Changing trends in clinical manifestations of laryngeal tuberculosis // Laryngoscope,- 2000 Nov; 110( 11).- p. 1950-1953.

166. Sieler R. Reech R. //Z. Erkr. Aim.- 1980. 13d. I55jfe L-S. 114-119.

167. Souilamas R., Riquet M., Banbes FP.r Chehab A. Surgical treatment of active and sequelar forms of pulmonary tuberculosis It Ann Thorac Surg.- 200I.Feb;? 1(2).- p, 443-447,

168. Tarn C.M. Chan S.L., Kam K M, et al. Rifapentine and isonia/Jd in the continuation phase of a 6-month regimen. Final report at 5 years: prognostic value of various measures // Int J Tuberc Lung Dis.- 2002.- Jan;6( 1).- p.3-10.

169. Todea D., Cirstoniu M et al. Pulmonary tuberculosis in diabetic patients U Europ. Resp J.-2004- Vol. 28, Suppl. 48. P. 439.

170. Towhidi M„ Azarian A. et al. Pulmonary tuberculosis in the elderly И Europ. Resp.J,-2004,- Vol, 28, Suppl. 48. P. 2560,

171. Vynnycky E., Fine P E. Lifetime risks, incubation period, and serial interval of tuberculosis // Am J Epidemiol 2000,- Aug I; 152(3),- p.247-263.

172. Wobcser W.L., Yuan L., Naus M et al. Expanding the epidemiologic profile: risk factors for active tuberculosis in people immigrating to Ontario // CMAJ,- 2000.- Oct 3; 163(7).- p.823-828.

173. Woodring J. H., Vandivicrc H. M„Melvin I. O. Roentgcnographic features of pulmonary' disease caused by atypical Mycobacteria It South Med. J. I987.V.80H, 1488-1497.

174. Yamagi&hi F„ Sasaki Y.t Yagi Т., Yamatani H., Kuroda F„ Shoda H. Frequency of complication of diabetes mellitus in pulmonary tuberculosis // Kekkaku- 2000.- Jun;75(6).- p435-437.

175. Yew W W., Chan C.K., Chau C.H. et at- Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with olloxaciiv'levofloxacin-containing regimens // Chest,- 2000.- Mar; 117(3).- p. 744-751.

176. Yomamoto CJC It ldid -1980 -Vol.55, № 12.- P. 545-563.

177. Zumba A.,Grange O. Science, medicine and the future tl Tuberculosis. RM J.-1998.-316:1962P.4.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.