Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Соловьев, Андрей Анатольевич

• Соловьев, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьев, Андрей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 .Частота и классификация острых паротитных орхитов у взрослых.

2. Гисто-физиология мужских половых желез.

3. Этиология и патогенез острых паротитных орхитов у взрослых.

4. Клиника и диагностика острых паротитных орхитов у взрослых.

5. Лечение и последствия острых паротитных орхитов у взрослых.

Глава 2.КЛИНИЧЕСКИЙ МАТИРЕАЛ И МЕДОТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАРОТИТНЫМ ОРХИТОМ

3.1 Общая характеристика, клиника и диагностика острого паротитного орхита.

3.2 Ультразвуковая диагностика острого паротитного орхита у взрослых.

3.3 Иммунологические исследования у больных с острым паротитным орхитом.

Глава 4. ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРОТИТНОГО ОРХИТА У ВЗРОСЛЫХ И ЕГО ИСХОДЫ

4. Традиционная схема лечения острого паротитного орхита.

4.20тдаленные результаты традиционного лечения острого паротитного орхита у взрослых.

4.3 Малоинвазивная операция - открытая биопсия яичка и патоморфологические исследования у пациентов I группы, перенесших острый паротитный орхит.

Глава 5. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРОТИТНОГО ОРХИТА У ВЗРОСЛЫХ И ЕГО ИСХОДЫ

5.1 Схема комплексного лечения острого паротитного орхита.

5.2 Непосредственные результаты комплексного лечения острого паротитного орхита.

5.3 Отдаленные результаты комплексного лечения острого паротитного орхита.

Глава 6. ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕСТИКУЛ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ

6.1 Общая характеристика группы.

6.2 Выявление антиспермальных антител у пациентов, перенесших острый эпидемический паротит.

6.3 Функциональные изменения яичек у пациентов, перенесших неосложненный эпидемический паротит.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение»

Одной из актуальнейших проблем современности является бесплодие. Удельный вес бесплодных браков в мире достигает 15%, причем половина из них обусловлена бесплодием мужчин [75].

Причинами мужского бесплодия занимаются врачи многих медицинских специальностей: сексопатологи, урологи, венерологи и т. д. Проблема мужского бесплодия все чаще обсуждается на конференциях, съездах [36, 53]. Так на I Конгрессе Профессиональной Ассоциации Андрологов России в апреле 2001 г., были представлены ряд докладов, посвященные широкому кругу заболеваний, приводящих к развитию дистрофических изменений в яичках, патоспермии и бесплодию [36, 53]. Однако, среди массы заболеваний, ведущих к снижению фертильности у мужчин острый орхит, как осложнение эпидемического паротита не нашел должного внимания.

Острые воспалительные заболевания яичка у взрослых встречаются значительно чаще, чем принято считать. Большой практический интерес представляют острые вирусные заболевания яичек, являющиеся осложнением главным образом эпидемического паротита [17,105]. Частота паротитных орхитов в общей массе воспалений яичек невелика -10,9%, но последствия данного заболевания, такие как атрофия яичек и бесплодие значительны от 22 - 90 % [17, 20, 108, 123, 138].

Несмотря на многочисленные работы по изучению паротитного орхита нет единого мнения о клинических формах и патогенезе данного заболевания. Не выработана рациональная терапия вирусного паротитного орхита, предупреждающая атрофию яичка и снижение фертильности у мужчин. Цель исследования.

Улучшение отдаленных результатов лечения острых паротитных орхитов у взрослых.

Задачи исследования.

1.Изучить отдаленные результаты традиционного лечения сстрых паротитных орхитов у взрослых, и выявить процент снижения фертильности.

2. Разработать диагностику острых паротитных орхитов у взрослых в зависимости от степени тяжести заболевания.

• «

3. Оценить значение аутоиммунного и ишемического факторов в патогенезе острых паротитных орхитов.

4. Показать значение малоинвазивной операции на яичке - открытой биопсии тестикул с морфометрическим изучением биоптатов, как наиболее информативного метода диагностики последствий паротитных поражений яичек.

5. Изучить функциональное состояние тестикул у пациентов с эпидемическим паротитом без клинических проявлений орхита.

6. Внедрить комплексную программу лечения больных с острым паротитным орхитом, предупреждающую снижение фертильности у мужчин.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней с курсом урологии (зав. кафедрой - проф. Ю. Б. Кириллов), ЦНИЛ Рязанского государственного медицинского Университета им. акад. И. П. Павлова. Клинические наблюдения проводились в Рязанском гарнизонном госпитале, 11 городской больнице г. Рязани, и центре планирования семьи г. Запорожье.

Научная новизна.

В диссертации разработана и научно обоснована диагностическая программа на основе современных методов обследования пациентов с острым паротитным орхитом и последствиями данного заболевания у взрослых в отдаленном периоде.

Предложена классификация клинических форм острого паротитного ор

Установлено, что при неосложненном орхитом эпидемическом паротите возможна субклиническая форма аутоиммунного поражения яичек.

Разработан новый инструмент - фиксатор яичка, позволяющий эффективней производить забор материала при открытой биопсии.

Предложено патогенетически обоснованное лечение острых паротитных орхитов у взрослых, с учетом степени тяжести заболевания.

Практическая значимость работы.

Разработка диагностической программы обследования больных с острым паротитным орхитом и его последствиями позволит определить основные патогенетические звенья возникновения, развития, течения данного заболевания, а также выработать патогенетически обоснованную схему лечения паротитного орхита с учетом его клинических форм, что приведет к снижению атрофий яичек и потерю фертильности у мужчин в отдаленном после заболевания периоде.

Своевременное выявление субклинической формы аутоиммунного поражения яичек при неосложненном орхитом эпидемическом паротите, позволит предупредить развитие патоспермии после перенесенного заболевания.

Внедрение результатов лечения в практику.

Разработанная диагностическая программа обследования больных с острым паротитным орхитом и принципиально новая схема лечения данного заболевания внедрены в практику Рязанского гарнизонного госпиталя, 11 гор. больницы г. Рязани, Центр планирования семьи и репродукции г. Рязани и в учебно-методический процесс кафедр хирургических болезней с курсом урологии, а также гистологии и биологии Ряз. ГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию РязГМУ (2000 г.), на XI Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии в г. Челябинске (27-29 сентября

2000 г.), на IV Всероссийском конгрессе эндокринологов в г. Санкт-Петербург (2001 г.).

Положения, выносимые на защиту.

1. Обоснование необходимости более тщательной, технически современной диагностики острых паротитных орхитов у взрослых с целью выявления клинических форм заболевания и дифференцированного подхода к лечению.

2. Подтверждение аутоиммунной и ишемической теорий атрофии яичек у больных с паротитными поражениями мужских половых желез.

3. Целесообразность использования малоинвазивной операции - открытой биопсии тестикул с морфометрическим изучением биоптатов, как наиболее информативных методов диагностики последствий острых паротитных орхитов у взрослых.

4. Оценка эффективности предложенного комплексного лечения острого паротитного орхита, направленного на предупреждение снижения фертильности у мужчин, перенесших данное заболевание.

Публикации.

1. Диагностическая программа обследования пациентов, перенесших острый паротитный орхит// Материалы Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии.- Челябинск, 2000.- С. 416-418.- (Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астроханцев, В.Ф. Синяков).

2. Комплексное лечение острых паротитных орхитов у взрослых // Материалы IX Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии.- Челябинск, 2000.- С. 412415. - (Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астроханцев).

3. Диагностический алгоритм обследования пациентов, перенесших острый паротитный орхит // Сб. тез. науч. конф., посвящ. 50-летию РязГМУ.- Рязань, 2000.-С. 60-62. - (Соавт.: А.Ф. Астраханцев, В.Г. Аристархов, А.П. Харламов).

4. Соловьев A.A., Аристархов В.Г., Астраханцев А.Ф. Морфологические изменения тестикул у пациентов, перенесших острый паротитный орхит // Актуальные вопросы клинической морфологии: Сб. науч. тр./ РязГМУ.- Рязань, 2000.-С. 27-29. - (Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астроханцев).

5. Оценка фертильности у пациентов, перенесших острый паротитный орхит // Актуальные вопросы клинической медицины: науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию РКБ им. Семашко.- Рязань, 2000.- С. 44-45. - (Соавт.: Н.М. Крупное, А.Ф. Астраханцев, В.Г. Аристархов).

6. Эндокринная функция и морфологическое состояние яичек у пациентов, перенесших острый паротитный орхит // Материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов.- СПб, 2001.- С.559.- (Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астроханцев).

7. Биопсия семенника в эксперименте у крыс // Актуальные вопросы клинической морфологии: сб. науч. тр. / РязГМУ.- Рязань, 2001.- Вып.2.- С. 54-57.-(Совм. е.: А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов, В.Г. Аристархов).

8. Способ диагностики гипосперматогенеза и атрофии яичка у человека // Актуальные вопросы клинической морфологии: сб. науч. тр. / РязГМУ.- Рязань, 2001.- Вып.2.- С. 70-74. - (Совм. е.: А.Ф. Астраханцев).

9. Острый орхоэпидидимит, вызванный вирусом эпидемического паротита // Воен.-мед. журн.- 2001.- №10.- С.64. - (Совм. е.: Б.П. Кудрявцев, В.Н. Ведула, И.В. Зотов).

10. Острый паротитный орхит у взрослых // Урология.- 2001№6.- С. 42-44. -(Совм. е.: А.Ф. Астраханцев).

11. Клинические формы острого паротитного орхита у взрослых // Актуальные вопросы диагностики и лечения в клинической медицине: Тез. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию 395 Рязан. воен. госпиталя.- Рязань, 2001.- С. 18-21. -(Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астраханцев, В.В. Петрушин, С.С. Андреева).

12. Лечение острых паротитных орхитов // Актуальные вопр. диагн. и леч. в клин, мед.: Тез. науч.-практ. конф. посвящ. 70-летию 395 Рязан. воен. госпиталя,- Рязань, 2001.- С. 21-24. -(Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астраханцев, В.В. Петрушин).

13. Сравнительная оценка клинического течения и исходов острого паротитного орхита у подростков и взрослых // Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков: Сб. науч. тр. / РязГМУ.- Рязань, 2001.- С. 108-110. - (Соавт.: В.Г. Аристархов, А.Ф. Астраханцев). Приоритетные справки на изобретения:

1.Ультразвуковой способ диагностики асперматогенеза у пациентов, перенесших острый паротитный орхит: Приоритетная справка на изобрете-ние20011014079 (001332) от 15.01.2001 / A.A. Соловьев, А.Ф. Астраханцев.-1с.

2.Астраханцев А.Ф., Соловьев A.A. Способ диагностики гипосперматогенеза и атрофии сперматогенных клеток яичка: Приоритетная справка на изобретение 20011014079 (001333) от 15.01.2001 / А.Ф. Астраханцев, A.A. Соловьев.-1с. Рационализаторские предложения:

1.Фиксатор яичка для малоинвазивных операций на мужских половых железах: Рац. предложение (Удостоверение № 122 от 18.02.2002 г.) / A.A. Соловьев.-1 с.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы, содержит 128 работ отечественных и 130 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Соловьев, Андрей Анатольевич

выводы.

1. Изучение отдаленных результатов традиционного лечения острых паротитных орхитов выявило атрофические изменения в пораженных яичках у 63,3%, нарушение сперматогенеза у 72,6% молодых мужчин.

2. На основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования разработана диагностика острых паротитных орхитов в зависимости от степени тяжести.

Легкая степень характеризуется умеренными клиническими проявлениями заболевания, увеличением объема пораженного яичка до 50%.

При средней степени тяжести отмечаются более выраженные клинические проявления острого орхита с выраженным болевым синдромом, фибрильной температурой, лейкоцитозом, увеличением объема пораженного яичка до 100%.

Тяжелая степень характеризуется резко выраженными проявлениями орхита, нередко с 2-х сторон, выраженными болями в яичках, высокой температурой, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, рвотой, увеличением объема яичка более, чем на 100%.

3. Малоинвазивная операция-открытая биопсия тестикул с морфометрическим изучением биоптатов значительно повышает информативность диагностики последствий паротитных поражений яичек.

4. При паротитных орхитах наряду с ишемией вследствие отека, инфильтрации ткани яичка происходит нарушение гемато-тестикулярного барьера с развитием аутоиммунного процесса, который подтверждается появлением в крови антиспермальных антител, а также морфологическими изменениями и приводит к поражению эпителиосперматогенных клеток.

5. Исследования больных с неосложненным эпидемическим паротитом показыват, что в 30% случаев возможно субклиническое проявление аутоиммунного поражения яичек.

6. Разработанная комплексная программа лечения больных с острым паротитным орхитом в зависимости от степени тяжести и с учетом неизбежного развития ишемии яичек, а также аутоиммунного воспаления, позволила улучшить отдаленные результаты терапии данного заболевания, предупредить снижение фертильности яичка у молодых мужчин более чем на 50% и частоту атрофий яичка более, чем в 2 раза.

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Обследование мужчин с острым паротитным орхитом, кроме общеклинических исследований, должно включать в себя: УЗИ яичек, изучение иммунного статуса, определение в крови антиспермальных антител методом ИФА.

2. На основании проведенного диагностического обследования больных с острым паротитным орхитом, необходимо выделять легкую, среднетяжелую и тяжелую степени заболевания, позволяющие проводить дифференцированное лечение.

3. Следует шире использовать малоинвазивную операцию-открытую биопсию яичек с морфометрическим изучением биоптатов.

4. У больных с неосложненным эпидемическим паротитом необходимо исследовать кровь на наличие в ней антиспермальных антител с целью своевременного выявления субклинической формы аутоиммунного поражения яичек.

Лечение больных с острым паротитным орхитом должно быть комплексным, проводиться с учетом степени тяжести и основных патогенетических механизмов развития заболевания (фактор ишемии и аутоиммунной агрессии). В течении всего периода лечения необходимо применять иммунодепрессивную терапию как медикаментозными препаратами, так и физиотерапевтическими методами (лазеротерапия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьев, Андрей Анатольевич, 2002 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Автандилов,- М.: Медицина, 1990.- 384 с.

2. Агафонов А.П. Характеристика вируса паротита, выделенного в Сибири /

3. A.П. Агафонов, С.Н. Ничеухина., H.A. Патрушев // Вопр. вирусологии.- 1997.-№5.- С. 222-226.

4. Агафонов А.П.Изучение иммунобиологических свойств штаммов вируса паротита / А.П. Агафонов, С.А.Камеберов, И.В.Патрушева // Вопр. вирусологии -1995.-№3.-С. 115-119.

5. Аксенов O.A. Новое в патогенезе развития осложнений при эпидемическом паротите у детей / O.A. Аксенов, О.В. Пархаева, А.Н. Сизетов // Вопр. вирусологии.- 2000.- №4.- С. 24-28.

6. Альберте Б. Молекулярная биология клетки в 3 т./ Б. Альберте, Д. Брей, Дж. Льюис; Пер. с англ.- М.: Медицина, 1986.

7. Анализ гисто-морфологического состояния яичек при прогнозе и лечении бесплодия у мужчин / В.В. Михайличенко, В.П. Александров, С.А.Тимофеев,

8. B.Н. Фесенко // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- 69 с.

9. Апсолямов В.Х. Морфофункциональное состояние эпителиосперматогенного слоя канальцев семенника у крыс в постреанимационном периоде / В.Х. Апсолямов, А.Н. Бажанов, В.А. Савенко // Морфология 1993.-№ 11-12,- С. 106-113.

10. Арбулнев М.Г. Выбор метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов мошонки / М.Г. Арбулнев, С.Х. Михайло, С.А. Ампбекова// Урология и нефрология.- 1989.-ЖЗ.- С. 17-20.

11. Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака / С.Б. Артифексов // Урология и нефрология 1996. - № 4. - С. 39 - 41.

12. Артифексов С.Б. Андрологические аспекты репродуктивных потерь / С.Б. Артифексов // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).-С.74-75.

13. Артифексов С.Б. Регенерация, адаптация, гемостаз / C.B. Артифексов, Т.Е. Потемкина, A.A. Артифексова Горький, 1990. - С. 143 - 147.

14. Асимов Д.А.Функциональное состояние органов мошонки у больных, перенесших острый эпидидимоорхит / Д.А. Асимов, В.Н. Лесовой, В.А. Марченко; Харьковск. мед. ин-т. Харьков, 1989. - 7 С. - Деп. В НПО «Союзмединформ» 30.01.90, № 19159.

15. Астраханцев А.Ф. Взаимосвязь функциональной активности эндокриноцитов и стадий цикла развития сперматогенной ткани человека / А.Ф. Астраханцев, Е.А.Строев, В.П. Жабко // Рос. медико-биол. вестн.- 1994.- № 3-4.1. C. 26-30.

16. Астраханцев А.Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях / А.Ф. Астраханцев, Н.М. Крупное // Урология и нфрология 1996. - № 5. с. 50 - 51.

17. Астраханцев А.Ф. Структура мужских половых желез в постнатальном онтогенезе: Дис. д-ра мед. наук / А.Ф. Астраханцев Рязань, 1995. - 242 с.

18. Беляков В.Д. Эпидемический процесс паротитной инфекции / В.Д. Беляков,

19. B.И. Сальков // Журн. микроб; ологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1988.- №2.- С.20-26.

20. Богмолов Б.П. Поражение половых органов при инфекционных болезнях у мужчин / Б.П. Богмолов // Урология- №6.- 2000.- С. 48-51.

21. Божедомов В.А. Показания для терапии кортикостероидами при мужском аутоиммунном бесплодии / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- С. 67-68.

22. Божедомов В.А. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1.- С. 72-87.

23. Борис Ю. Б. Проблемы иммунологии при ОЗЯ у взрослых / Ю. Б. Борис, Б.В. Качаловский, В.Е. Логинский // Урология и нефрология 1996. - № 5. - С. 41 -43.

24. Борисов A.C. Эпидемический паротит у взрослых / A.C. Борисов, H.H. Савельева // Сов. медицина. 1986. - № 11. - С. 52 - 54.

25. Бухмин A.B. Орхоэпидидимит, как осложнение паротитной инфекции / A.B. Бухмин, И.И. Баталичева, О.Г. Базаринский // Материалы VI Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75 летия Харьк. ин-та усоверш. врачей. - Харьков, 1998.- С. 407 - 409.

26. Васильев В.Е. Ультразвуковое исследование плотности желчи и стенок желчного пузыря при различных формах острого холецистита / В.Е. Васильев,

27. A.Р. Зубарев, Ю.Г. Старков // Хирургия. 1989. - № 7. - С. 66 - 69.

28. Васильев В.И. Этиология и патогенезз аутоиммунноого бесплодия / В.И. Васильев// Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- № 1.- С. 68-72.

29. Васильев Н.В. Действие лазерного излучения на факторы противоопухолевой резистентности организма / Н.В. Васильев, Т.И. Тарасенко, И.Я. Цукерман // Применение лазеров в хирургии и медицине.- М., 1989.- № 1.1. C. 499-501.

30. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродуктивную функцию /

31. B.А. Божедомов, О.Б. Лоран, М.А. Николаева, Г.Т. Сухих. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 2,- С. 25-33.

32. Влияние магнитолазеротерапии на течение воспалительного процесса в почках в эксперименте / В.Е. Родоман, В.П. Авдошин, В.И. Елисеенко, М.И Андрохин // Урология и нефрология.- 1993.- № 2.- С. 17 20.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло- М.: Медицина, 1987.-304 с.

34. Годин Я.Б. Острые заболевания органов мошонки у детей / Я.Б. Годин М., 1987.-С. 120- 125.

35. Горюнов В.Г. Мужское бесплодие и импотенция ключевые проблемы андрологии / В.Г. Горюнов // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов.- М., 1990.- С. 379-385.

36. Горюнов В.Г. Причины и признаки мужского бесплодия: Метод, рек./ В.Г. Горюнов, Б.Н. Жиборев, В.В. Евдокимова-Рязань, 1993. С.15 - 18.

37. Горюнов В.Г. Результаты лечения экскреторного бесплодия у мужчин / В.Г. Горюнов, В.Н. Буров // Урология и нефрология.- 1995.- №1.- С. 43-44.

38. Джарбусынов Б.У. Мужское бесплодие / Б.У. Джарбусынов. Алма-Ата, 1991. -С.33-37.

39. Духанов А.Я. Урология детского возраста / А.Я. Духанов М., 1968. - 311 с.

40. Евдокимов В.В. Диагностика и лечебная тактика мужского бесплодия / В.В. Евдокимов, В.И. Ерасова // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- С.76

41. Жиборев Б.Н. Диагностика мужского бесплодия: Метод, рек./ Б.Н. Жиборев-Рязань, 1989.

42. Зеленская В.С. Тестостерон // БМЭ. М., 1985. - Т.25.-С. 46.

43. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний и травм органов мошонки / Н.С. Игнашин, В.Г. Горюнов, И.В. Крупное // Урология и нефрология 1988. - № 2.- С. 15-18.

44. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетания магнитолазерного воздействия на живой организм / В.Е. Илларионов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.-1989.- № 3. С. 19-21.

45. Иммунологические показатели у больных острым пиелонефритом в сочетании с острым сальпингоофаритом при внутривенном и местном лазерном облучении / В.А. Козлов, О.В. Макаров, Е.Б. Сластникова., и др. // Урология и нефрология. 1993. - № 4.- С.2 - 5.

46. Иммунология инфекционного процесса/Под ред. В.И. Покровского.-М.: РАМН, 1994.- 184 с.

47. Иммунология: Учебник / Р.М. Хаитов и др.- М.: Медицина, 2000.- 247 с.

48. Информационный бюллетень об инфекционных и паразитарных заболеваниях в Российской Федерации за 4 мес. 1993 года / МЗ РФ.- М., 1993. -105с.

49. К вопросу о патогенетически значимых уровнях антиспермальных антител при мужском бесплодии / В.А. Божедомов, О.Б. Лоран, Г.Т. Сухих, М.А. Николаева // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- 79 с.

50. Калинина С.Н. Электролазерная терапия с применением АЭЛТУ-01 "Ярило": Практ. пособие / С.Н. Калинина, Е.А. Мишанин.-М., 1996. С.101 - 103.

51. Клиническая иммунология и аллергология: Учебник / Л. Йегер.- М., 1990.-Т.З.- С.463-512.

52. Клиническая иммунология: Руководство для врачей / Е.И. Соколов и др.- М.: Медицина, 1998.- 269 с.

53. Коган М.И. Воспалительные заболевания половых органов у мужчин: Метод: реком. для урологов / М.И. Коган, Г.Г. Селезнев, И.И. Скориков.- Ростов-н/Д., 1989.- 65 с.

54. Козлов В.И. Стимулирующее влияние излучений гелий неонового лазера на микроциркуляцию / В.И. Козлов, Ф.Б. Литвин, O.A. Герман // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Докл. 1 междунар. симпоз.- М., 1988.- 4.1. -С. 525-528.

55. Корягин В.Н. Особенности течения детских капельных инфекций у взрослых / В.Н. Корягин // Клинич. медицина.- 1988.- №2.- С. 76-80.

56. Корякин М.В. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, A.C. Алокян // Пробл. репродукции.- 2000.- №5.- С. 45-47.

57. Крупин В.Н. Аутоиммунные механизмы мужской субфертильности после эпидемического паротита / В.Н. Крупин; Горьк. мед. ин т.- Горький , 1988. -7 е.- Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 15769-88.

58. Крупин В.Н. Патогенетические аспекты мужского бесплодия после эпидемического паротита / В.Н. Крупин; Горьк. мед. ин т. - Горький , 1988. - 11 е.- Деп. в НПО «Союзмединформ» 15.02.89, № 17168.

59. Крупин В.Н. Состояние эндокринной функции и морфологические особенности субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / В.Н. Крупин, С.О. Обухова; Горьк. мед. ин т. Горький, 1988. - 8 с. - Деп. В НПО «Союзмединформ» 15.02.89, № 17170.

60. Купин В.И. Влияние лазерного излучения неповреждающей интенсивности на систему иммунитета / В.И. Купин, А.М. Сорокин, A.B. Иванов // Сов. медицина.- 1985.- № 7.- С. 8-12.

61. Кусылжанов С. М. Диагностика и лечение острого эпидидимоорхита: Дис. . канд. мед. наук / С. М. Кусылжанов Алма-Ата, 1988,- 147 с.

62. Кутевич A.B. Азооспермия у больных с заболеваниями почек, длительно принимавших иммунодепрессанты / A.B. Кутевич, И.Д. Кирпатовский // Урология и нефрология,-1995.-№ 2.-С. 36-37.

63. Лазерная терапия при остром неспецифическом эпидидимоорхите / Л.Л. Резников, Б.И. Мирошников, А.Ш. Зайчик, В.И. Якушев // Урология и нефрология. 1991. - № 2. - С. 45 - 49.

64. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.О. Понякина.- М„ 1990. С. 175 - 179.

65. Литвин Г.Д. Применение магнитолазерного терапевтического аппарата на арсениде галлия: Метод, рек./ Г.Д. Литвин, В.И. Елисеенко, В.А. Буйлин М., 1991.-53с.

66. Лопаткин H.A. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки / H.A. Лопаткин, П.И. Моханти, А.Е. Маринбах // Урология и нефрология.- 1979.- № 1.- С. 37- 40.

67. Лысенко А.И. Анализ морфологических классификаций повреждения яичка при мужском бесплодии / А.И. Лысенко, И.Д. Кирпатовский // Арх. Патологии. -1991.-№ 12.-С. 63-67.

68. Люлько A.B. Принципы и тактика оперативного лечения больных с острыми заболеваниями органов мошонки / A.B. Люлько, В.Б. Бучуменский; Днепропетровс. мед. ин-т.- Днепропетровск, 1990.- 21 с.

69. Маати М.Г. Локальная лазеро-магнитная терапия в комплексном лечении больных острым эпидидимоорхитом: Дис. канд. мед. наук / М.Г. Маати М., 1995.- 230 с.

70. Макуров А.И. Преимущества эндолимфатической антибактериальной терапии в гериатрической урологии / А.И. Макуров, A.B. Мартюшев, П.Т. Сурлов // Проблемы лимфологии и количественной патологии: (Сб. ст.).- М., 1997.- С. 45.

71. Миртников Б.И. Лазерная техника и лазерная медицина / Б.И. Миртников, Л.Л. Резников // Дальневосточная науч.-практ. Школа семинар: Тез. Докл. -Хабаровск, 1989.- С. 78-80.

72. Михайличенко В.В. Бесплодие у мужчин / В.В. Михайличенко // Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского.- Л., 1990.- С. 414.

73. Михайличенко В.В. Диагностика бесплодия у мужчин: Метод, реком./ В.В. Михайличенко, Г.Н. Скрябин. Л., 1987. - С.42 - 44.

74. Михайличенко В.В. Лечение и профилактика бесплодия у мужчин: учебное пособие для врачей-слушателей / В.В. Михайличенко.- Л.: Ленингр,- ГИДУВ, 1987.- 138с.

75. Михайличенко В.В. Определение количества сперматозоидов в 1мл. эякулята по окрашенному мазку спермы / В.В. Михайличенко, A.C. Есипов, H.A. Арутюнян // Клинич. лаб. диагностика.- 1997.- №9.- С. 21-22.

76. Морфология человека: Учеб. пособие. / Под ред. В.А. Никитина, В.П. Чтецова.- М.: Изд-во МГУ, 1990.- 334 С.

77. Негреску В.Я. Поражение половых желез при эпидемическом паротите у мужчин / В.Я. Негреску // Сов. медицина 1975. - № 7. - С. 92 - 96.

78. Неймарк А.И. Изменение уровня энзимов спермы у мужчин с бесплодием / А.И. Неймарк, A.B. Фидиркин, Р.Т. Алиев // Урология и нефрология. 1998. - № 2-С. 44-45.

79. Некоторые клинические аспекты эпидемического паротита у взрослых / А.И, Кортеев, В.М. Борзунов, О.Н. Илясова, В.Е. Колпакова // Вопр. эпидемиологии, иммунологии, диагностики вирусных инфекций.- Свердловск, 1990.- С. 91-94.

80. Николаев A.A. Белковый спектр эякулятов различной фертильности / A.A. Николаев, Д.Л. Луцкий, Л.В.Ложкина // Урология и нефрология.- 1998. № 2. -С. 48-51

81. Николаев A.A. Способ определения фертильности эякулята / A.A. Николаев, Н.И. Анмакова, В.М. Мельман // МРЖ.- Разд. 19.- 1988.- № 7. -. С. 31 (№ 675).

82. Николаев В.В. Биохимические исследования спермоплазмы при мужском бесплодии / В.В. Николаев, Е.А. Строев, А.Ф. Астраханцев // Урология и нефрология. 1993.- №3.- С. 33-35.

83. Омельчук H.H. Состояние гипоталямо-гипофизарно-гонадной системы у больных с различными формами мужского бесплодия / H.H. Омельчук, В.И. Васильев // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов,- М., 1990.- С. 503-504.

84. Орхиты паротитной этиологии / Т.С. Крившич, Т.Н. Голубева, В.Н. Дроздов, и др. // Сб. науч. тр., посвящ. 60 летию каф. инфекц. болезней с эпидемиологией.- Махачкала, 1996,- С. 230 231.

85. Острый эпидидимит в эксперименте и клинике / A.JI. Шабад, B.JI. Чиненый,

86. B.И. Кирпатовский, Ю.В. Кудрявцев // Урология и нефрология.- 1994. № 3. - С. 17-20.

87. Пенжоян Г.А. Значение этиологических факторов нарушения репродуктивной системы мужчин в лечении мужского бесплодия / Г.А. Пенжоян, JI.M. Маркова, Н.В. Гришанов // Пробл. репродукции.- 2000.- №6.- С. 34-36.

88. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров М.: Медицина, 1987.- 109 с.

89. Плазмоферез и гемосорбция в лечении аутоиммунного мужского бесплодия / Д.Г. Кореньков, В.Е. Марусанов, В.П. Александров, В.В. Михайличенко // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- С.69-70.

90. Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых / В.А. Постовит. -Л.: Медицина, 1982. С. 207.

91. Постовит В.А. Особенности клинического лечения эпидемического паротита у взрослых / В.А. Постовит, В.Н. Корякин // Терапевт, арх. 1982. - № 9. - С. 87 -89.

92. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова М., 1991.1. C.67 73.

93. Райт А. Основы иммунологии / А. Райт; Пер. с англ.- М., 1996. С.35 - 39.

94. Райцина С.С. Репродуктивная стратегия на уровне сперматогенеза / С.С. Райцина // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих : Сб. науч. тр. Крым. мед. ин-та. Симферополь, 1983. - С. 27 - 28.

95. Райцина С.С. Сперматогенез и структурные основы его регуляции / С.С. Райцина.- М., 1985. С.24 - 25.

96. Райцина С.С. Цикл сперматогенного эпителия / С.С. Райцина // Проблемы сперматогенеза. М., 1982.- С. 73 - 107.

97. Родоман В.Е. Внутрисосудистое облучение крови в комплексном лечении больных острым пиелонефритом / В.Е. Родоман, В.П. Авдошин, Я.В. Рудни //

98. Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. докл. Междунар. конф. -Переяславль Залесский; М., - 1990. - ч.2.- С. 217 - 218.

99. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт; Пер. с англ.- М., 1991. С.63 - 66.

100. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина, А.П. Казанцева.- СПб., 1997.- С. 458-467.

101. Руководство по УЗИ диагностике / Пер. с англ. П.Е.С. Пальмера М., 2000.334 с.

102. Савич В.В. Опыт лечения больных острым орхоэпидидимитом / В.В. Савич, К.В. Удалов, А.Л. Малков // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- С. 238-239.

103. ЮО.Сапин М.Р. Иммунная система человека / М.Р. Сапин, Л.Е. Этинген,- М., 1996.-С.183- 186.

104. Семенова Л.К. "Круглый стол" по вопросам возрастной периодизации / Л.К. Семенова, Е.Ф. Корнева // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. -№ 12.-С. 90-92.

105. Ю2.Скородок М.А. Нарушения полового развития у мальчиков / М.А. Скородок, О.Н.Савченко.- М., 1984. -240 с.

106. ЮЗ.Соколова Е.И. Клиническая иммунология / Е.И. Соколова М.,-1998.- С.51. Ю4.Соловьев А.Е. Вопросы детской урологиии / А.Е. Соловьев; Запорожский мед. ун-т. - Запорожье, 1998. - С. 79 - 82.

107. Соловьев А.Е. Неотложная хирургия детского возраста / Запорож. мед. ун -т. Запорожье, 2000. - С. 52 - 60.

108. Юб.Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте / А.Е. Соловьев // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1982.- №6.-С.98-102.

109. Ю7.Стехун Ф.И. О причинах бесплодного брака / Ф.И. Стехун // Акушерство и гинекология.- 1985.- №9.- С. 67-68.

110. Стехун Ф.И. Острый паротитный орхит у взрослых / Ф.И. Стехун // Урология и нефрология. 1982. - № 4. - С. 25 - 27.

111. Ю9.Тиктинский О.Л. Андрология / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличеснко.-СПб.: Медиа Пресс, 1999.- 464 с.

112. Ю.Тиктинский О.Л. Заболевания половых органов у мужчин / О.Л. Тиктинский, И.Ф. Новиков, В.В. Михайличенко.- Л., 1985.- С.293.

113. П.Тимченко В.Н. Катамнез мальчиков, перенесших паротитный орхит / В.Н. Тимченко, Ю.Д. Игнатьева // Педиатрия.- 1987.- № 12.- С. 44-46.

114. Тищук Е.А. Современные медико-демографические процессы в России / Е.А. Тищук // Проб. соц. гигиены и истории медицины. 1994. - №4. - С. 3-6.

115. Токмалаев А.К. Особенности клиники и лечения эпидемического паротита у взрослых / А.К. Токмалаев, H.A. Половиншина, В.П. Голуб // Рос. мед. журн.-2000.-№5.- С. 20-24.

116. Н.Топка Э.Г. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение вторичного мужского бесплодия / Э.Г. Топка, И.И. Горпиченко, И.Н. Малышкин // Урология и нефрология.- 1993. № 5. - С. 43 - 48.

117. Трапезников Н.Н. Действие излучения гелий неонового лазера на лимфоциты человека «in vitro» / Н.Н. Трапезников, В.И. Купин, А.В. Иванов // Вестн. АМН СССР. - 1984. - № 5. - С. 40 - 43.

118. Федорченко П.М. Острые заболевания органов мошонки / П.М. Федорченко,

119. B.В. Жила, Г.П. Волков //Урология и нефрология.- 1995.- №3.- С. 38-40.

120. Филипов О.С. Причины мужского бесплодия в Сибири / О.С. Филипов, А.П. Радионченко // Урология и нефрология.- 1997. №4. - С. 33 - 34.

121. Хаитов Р.М. Иммунология / Р.М. Хаитов, Г.А.Игнатьева, И.Г. Сидорович. -М., 2000.- 43с.

122. Шапаренко П.Ф. Динамика возрастных изменений телосложения человека на этапах постнатального развития / П.Ф. Шапаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989.- № 12. - С. 51 - 55.

123. Шахов Е.В. Изменения яичек субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / В.Н. Крупин, С.О. Обухова // Казан, мед. журн.-№ 1.-1993.-С. 48 -50.

124. Шахов Е.В. Клинико-статисическая характеристика генеративной функции семенников при мужской субфертильности после эпидемического паротита / Е.В. Шахов, В.Н. Крупин // Урология и нефрология.- 1991.- №2.-С. 46-49.

125. Шахов Е.В. Эндокринная функция семенников субфертильных мужчин с эпидемическим паротитом в анамнезе / Е.В. Шахов, В.Н. Крупин, А.А. Сапилин // Казан, мед. журн.- 1992.- № 1.- С 43 -45.

126. Шеин В.М. Андрология новая отрасль медицины / В.М. Шеин // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.-№1 (Прил.).- С. 220-221.

127. Юдин С.В. Острые воспалительные заболевания органов машонки / С.В. Юдин.- М., 1985.-С.61 -68.

128. Юдовский С.О. Классификация анэякуляторных расстройств / С.О. Юдовский, А.С. Сегал, В.В. Дьяков // Новое в урологии, андрологии, дерматовенерологии: наука и практика: Материалы симпоз.-М.; Саратов, 1996.1. C. 66-69.

129. Abbas А.К. Cellular and molecular immunology / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, J. S. Pober.-N. J.: Harcout Broths. and Comp, 1994.

130. Alexander N.J. An immunosorption assay for antibodies to spermatozoa / N. J. Alexander, D. Bearwood // Fértil. Steril.- 1984.- V. 41.- P. 270-276.

131. Alonso-Uriarte R. Role of stress in male fertility / R. Alonso-Uriarte, I. Sojo-Aranda, V. Cortes-Gallegos // Arch. Invest. Med.- 1991.- №2.- P. 223-228.

132. Antisperm antibodies are more prevalent in men with low sperm motility / C.L.R. Barratt, L.M. Havelock, P.E. Harrison, I.P. Cookl //Int. J. Androl.-1989.- V.12, № 2.-P. 110-116.

133. Mumps epididymo-orchitis; Sonography and color Doppler Sonographic findings / C.C. Basekim, E. Kizilkaya, Z. Pekkafali, K.V. Bcykal //Abdom. Imagin.-2000.-V.25, № 3.- P. 322-323.

134. Behre H.M. Objective medsurement of testicular volume by ultrasonography: Evalution of the techigue and comparison with orchidometer estimates / H.M. Behre, P. Nashan, E. Niechlag //Iut. J. Androl.-1989.-V. 12, № 6.-P. 395-403.

135. Epidemic paroptitis: the outlook for decreasing its morbidity / L. N. Berglezova, E.L. Lkokhman, I.P. Solodovnikov, A.A. Temkina // Zh. Mikrobiol Epidemiol Immunobiol.- 2000.- №3.- P. 113-114.

136. Bjorvatn B. Mumps Virus Recovered from testicles by fine needle aspiration biopsy in cases of mamps orchitis / B. Bjorvatn // Scand. J. Infect. Dis.- 1973.-№5.-P.3-5.

137. Boman H.G. Peptide antibiotics come of age / H.G. Boman, W.F. Broekaert // The Immunologist. 1998. - V. 6, № 6. - P. 234 - 238.

138. Testicular size in infertile men: Relationship to semen characteristics and hormonal blood levels / L. Bujan, R. Mieusset, A. Mansat, J. P. Moatti // Brit. J. Urol.-1989.-V. 64, №6.-P. 632-637.

139. Carpi A. Needle aspiration of thyroid nodule: long term control of its efficiency in preoperative selection / A. Carpi, G. Di Coscio, S. Toscano // Thyroidol. Clin. Exp.-1988.- V.I.- P. 35-39.

140. Mumps orchitis: report of a mini-epidemic / R. Casella, B. Leibundgut, K. Lehmann, T.S. Gasser//J. Urol.- 1997.-V. 158, № 6.-P. 2158-2161.

141. Cohen M.S. Needl biopsy of testes: a safe outpatient procedure / M.S. Cohen, R.S. Warner // Urology.-1987.- V. 29.- P. 279 281.

142. Crus-Orive L.M. Recent stereological methods for cell biology: A brief survey / L.M. Crus-Orive, E.R. Weibel // Amer. J. Physiol.- 1990.- V.258, № 4 ( Pt. 1).- P. 148-156.

143. Epididimites. A propos de 82 cas / L. De Jong, F. Potonnier, P. Plante, G. Chalanon // J. Urol.- 1987.- V.93, № 3.- P. 141-143.

144. The evaluation of routine andrological paramenters in human semen /1. Dickerman, M. Sagiv, E. Segenreich, H. Levinsky // Androl.- 1988.- V.20, №6.- P. 492-501.

145. Diehl K. Treatment results and andrological follow-up in orchitis due to mumps / K. Diehl // Wien Klin Wochenschr.- 1990.- V. 102, №21.- P. 647- 650.

146. Diehl K. Mumps orchitis-symptomps and treatment possibilities / K. Diehl, H. Hondl // Z. Urol. Nephrol.- 1990.- V. 83, № 5.- P. 243-247.

147. Erpenbach K. Systemic alpha-interferon therapy: a possible method for prevention of testicular atrophy and permanent sterility in patients with bilateral mumps orchitis / K. Erpenbach, W. Derschum // Urol. A.- 1991.- V. 30, № 4.- P. 244-248.

148. Erpenbach K. Prospective randomized multicenter phase II B study in patients with mumps orchitis / K. Erpenbach, K. Miller // Urol. A.- 1992.- V. 31, № 5.- P. 317318.

149. Erpenbach K.H. Systemic treatment with interferon-alpha 2B: an effective method to prevent sterility after bilateral mumps orchitis / K.H. Erpenbach // J. Urol.- 1991.-V. 146, № 1.-P. 54-56.

150. Fidas-Kamini A. Amodification of testicular biopsy reporting / A. Fidas-Kamini, A. Busuttil, T.B. Hargreave // Int. J. Androl.- 1988.- V.l 1, № 6.- P. 473-477.

151. Floret D. Mumps // Rev Prat.- 1998.- V. 48, № 4.- P. 437-440.

152. Floret D. Mumps // Rev Prat.- 1999.- V. 38, № 3.- P. 127-130.

153. Foresta C. Doppler ultrusaund of the testis in azoospermic subjects as a parameter of testicular function / C. Foresta, A. Garolla, A. Bettella // Clinica Medica (Univ. of Padova, Italy).-1999.-№ 3.- P.43-59.

154. Foresta C. Assessment of testicular cytology by fine needle aspiration as a diagnnostic parameter in the evaluation of the oligospermic subject / C. Foresta, A. Varotto // Fértil. Steril.-1992.- V. 58.- P. 1028 1033.

155. The efficacy of amizon in the combined treatment of patients with epidemic parotitis / A.F. Frolov, V.M. Frolov, I.V. Loskutova, V.F. Danilenko // Lie Sprava.-1999.- V. 7-8.- P. 156-160.

156. Gaudin J., Lefevre C., Person H. et al. // Surg. Radiol. Anat. 1988. - V. 6, N 3. -P. 233 - 242.161 .Goldszmidt D. Mumps / D. Goldszmidt // Soins Gynecol. Obstet Pueric Pediatr.-1987.-V.75-76.- P. 29-30.

157. Grewal I.S. Lesson from genetically manipulated animal models. Approaches to study activation of self reactive T cells in autoimmune diseases / I.S. Grewal, S. Guerder, R.A. Flavell // The Immunologist. - 1998. - V. 6, № 3. - P. 106 - 111.

158. Gubin D.A. Multivariant analysis of men from infertile couples with and with-out antisperm antibodies / D.A. Gubin, R. Dmocbowski, W.H. Kutteb // Am. J. Reprod. Immunol.« 1998.- V.39.-P. 157-160.

159. Hadziselimovic F. Andrological problems in adolescence / F. B. Hadziselimovic, B. Herzog // Ther Umsch.- 1994.- V. 51, № 5.- P. 305-313.

160. Hafez B. Recent advances in clinical / molecular andrology / B. Hafez // Arch. Androl.- 1998.-V.40.-P. 187-210.

161. Handbook of Experimental Immunology: In 4 Volums / Ed. D.M. Weir Oxford; London; Edinburg; Boston; Palo Alto; Melbourne: Blackwell Scientific Publication, 1986.

162. Risk factors for antisperm antibodies in infertile men / A. Heidenreicb, R. Bonfig, D.M. Wilbert, W. Strobmaier // Am. J. Reprod. Immunol.- 1994.- V.31.- P. 69-76.

163. Hinting A. Evalution of the immunological cause of male infertiliti / A. Hinting, D.M. Soebadi, R.I. Santoso. // Andrologia.- 1996.- V. 28, N 2.- P. 123-126.

164. Hojo K. Immunoregulation in autoimmune male infertility / K. Hojo, C. Hiramine, M. Itoh // Nishinihon J. Urol.- 1989.- V. 54, № 5.- P. 1411-1412.

165. Holstein A.F. Zur Spermatogenese in Senium / A.F. Holstein // Anat. Anz. -1983.-Bd. 154.-S. 379-380.

166. Hricak H. Sonography of acute scrotal abnormalites / H. Hricak, R.B. Jeffercy// Radial. Clin. North. Am.- 1983. -Vol. 21, N 3.- P. 595 603.

167. Ieniol C.O. Role of interferon-alpha-2B in prevention of testicular atrophy with unilateral mumps orchitis / C.O. Ieniol, S. Munareci // Urol.- 2000.- V.55, № 6.- P. 931-933.

168. A new murine model of autoimmune orchitis induced by immunization with viable syngeneic testicular germ cells alone / M. Itoh, C. Hiramine, Y. Tokunaga et ol. // Autoimmunity.- 1991.- V. 10, № 2.- P. 89-97.

169. Itoh M. Histopathology of the seminiferous tubules in mice injected with syngeneic testicular germ cells alone / M. Itoh, Y. Takeuchi, D. De Rooij // Arch. Androl.-1995.- V. 35, №2.- P. 93-103.

170. Jager S. A simple method of screening for antisperm antibodies in the human male / S. Jager, J. Kremer, T. van Slocbteren-Draaisma // Int. J. Fertil.- 1978.- V. 23.- P. 1221.

171. Janeway C.A. T cell development, suvival, and signalling. A new concept of the role of self- peptide: self - MHC complexes / C.A. Janeway, C. Kupfer // The Immunologist. - 1998. - V. 6, № 6. - P. 5 - 12.

172. Immunobiology. The immune systen in health and disease / C.A. Janeway, P. Travers, M. Walport, J.D. Capra// Current biology lim. 1999.-V. 12, № 7.- P.321-336.

173. Jeguier A.M. Male infertility / A.M. Jeguier // Brit. J. Obstet. and Gynaecol.-1993.-V. 100, №7.-P. 612-614.

174. Serum sperm antibodies unrelated to mumps orchitis / S. Kalaydjiev, D. Dimitrova, P. Tsvetkova, D.Tsvetkov // Andrologia.- 2001.- V.33, № 2.- P. 69 -70.

175. Kalisnik M. Stereology in human morphology / M. Kalisnik // Acta stereol.-1992.-V. 11, № 1.-P. 35-39.

176. Human natural autoantiboodes: lessons from physiology and prospects for therapy / S.V. Kaveri, S. Lacroix Desmazes, L. Mouthon, M.D. Kazatchkine // The Immunologist. - 1998. - V. 6, № 6. - P. 227 - 233.

177. Keel B.A. Results of the American Association of Bioanalysts national proficiency testing programme in andrology / B.A. Keel, P. Quinn, C.F. Scbmidt // Hum. Reprod.- 2000.- V.15, N 3.- P. 680-686.

178. Kessaris D.N. Histopathological and cytopathological correlations of percutaneous testis biopsy and open testis biopsy in infertile men / D.N. Kessaris, P. Wasserman, B.C. Mellinger//J. Urol.- 1995.-V. 153.- P. 1151-1155.

179. Kimmig W. Infertilität durch diagnostisches Vorgehen bei einer Fertilitatsstorung / W. Kimmig, L. Arweck // Urologe.- 1984.- Bd. 24, № 5.- S. 271-272.

180. Kincade P.W. The transition of stem cells to B lymphocytes / P.W. Kincade, K. Medina, Y. Yamashita // The Immunologist. 1998. -V. 6, № 2. - P. 43 - 47.

181. Kleber J. The influence of acupuncture of the immune system. An. Important research./ J. Kleber// Summary from Taiwan Akupunkture Theorie und Praxis.- 1987.-V. 15, N4.- P. 121-130.

182. Kleinteich B. Mumps and testicular development / B. Kleinteich // Padiatr Grenzgeb.- 1989.-V. 28, № 6.- P. 383-385.

183. Konig M.P. Findings: small testicles / M.P. König // Schweis Med Wochenschr.-1987.-V. 9.-P. 731-735.

184. Vaccination against mumps one possibility of preventing damage in the solitary testis / J. Koudelka, M. Kralova, S. Plisek, P. Kuliacek // Cesk Pediatr.- 1991.- V. 46, №10-11.- P. 497- 498.

185. The role of the epididymis in human infertility / D.M. Kretser, C. Huidobro, G.J. Soutbwick, P.D. Temple-Smith // J. Reprod. Fertil. Suppl.- 1998.- V.53.- P. 271-275.

186. The preventive effect of systemic treatment with interferon-alpha 2B for infertility from mumps orchitis / J.H. Ku, Y.H. Kim, Y.S. Jeon, N.K. Lee // B.J.U. Int.- 1999.-V.84, № 7 P. 839-842.

187. Induction of spermatogenesis with gonadotropins in Chinese men with hypogonadotrophic hypogonadism / A.W. Kung, Y.Y. Zhong, K.S. Lam, C. Wang // Int. Androl.- 1994.- Oct.- V. 17, № 5.- P. 241- 247.

188. Labady F. The influence of various aetiopathogenetic factors on testicular function / F. Labady, P. Lepies, T. Hacik// Int. Urol. Nephrol.- 1989.- V. 21, № 1.- P. 63 -72.

189. Le Faou A. Bilan microbiologique d un patient hypofertile: Papp. . 26emes Journees biol. Practic. (Paris, dec. 1992) / A. Le Faou // Feutll. Biol. 1993. - № 192. -P 67-68.

190. Levzi A. Vasectomy: its correlation with antisperm immunity in man, with a twelve month followupstudy / A. Levzi, G.Valesini, F. Dondero // Andrologia. -1985. - V.17, N2.-P. 158- 165.

191. Lin Y.M. Successful testicular sperm extraction and fertilization in an azoospermic man with postpubertal mumps orchitis / Y.M. Lin, C.C. Hsu, J. S. Lin //

192. B.J.U. Int.- 1999.- V. 83, № 4.- P. 526-527.

193. Lopez Heruander B. An epidemic outbreak of mumps. A study of vaccinal efficacy / B. Lopez Heruander, R.M. Martin Velez, C. Roman Garcia //Aten Primaria.-2000.- V.25, № 3.- P. 148-152.

194. Lopez Pacios J.C. Mumps orchitis; review of 8 cases / J.C. Lopez Pacios, L. Parra Muntaner, M.C. Pineiro Fernandes //Arch. Esp. Urol. 1998. -V.51, № 4.- P. 331333.

195. Luciani J.M. L incidence des anomalies chromosomigues de structure sur la spermatogenese chez I homme / J.M. Luciani, M.R. Guichaoua // Reprod. nutr. dev.-1990.- V. 30, Suppl. № 1.- P. 95-103.

196. MacLennan I. C. M. Thl and Th2 activity rapidly developing in a single node /1.

197. C. M. MacLennan, A. Gulbranson Judge, K - M. Toellnek // The Immunologist. -1998.-V. 6, №5.-P. 179-181.

198. Mallidis C. Fine needle tissue aspiration biopsy of the testis / C. Mallidis, H.W. Gordon Baker// Fertil. Steril.- 1994.- V. 61.- P. 367 375.

199. Manson A.L. Mumps orchitis / A.L. Manson // Urol.- 1990.- V.36, №4.- P.355-358.

200. Martin H.E. Biopsy by needle puncture and aspiration / H.E. Martin, E.B. Ellis // Ann. Surg.- 1930.- V. 92.- P. 169- 181.

201. Mason D. Antigen cross reactivity: essential in the function of TCRs / D. Mason // The Immunologist. - 1998 - V. 6, № 6. - P. 220 - 222.

202. Matbur S. Antibodies to microbial, leukocyte and organ antigens / S. Matbur, P.V. Genco, B. Moller // J. Reprod. Immunol.- 1985.- V.8, N4.- P. 353-358.

203. Mazumdar M.D. Antisperm antibodies: etiology, pathogenesis, Diagnosis and treatment / M.D. Mazumdar, A.S. Levine // Fertil. Steril.- 1998.- V.70.- P. 799-810.

204. Etiology of epidemic parotitis /1. Mihaly, E. Kukan, M. Gellert, A. Gero // Orv. Hetil.- 1994.- V.135, № 1.- P. 3-6.

205. Molecular immunology / Ed. By Hames B.D., Glover D.M. Oxford: Univ. Press, 1996.

206. Biopty gun testis needle biopsy: a preliminary clinical experience / A.F. Morey, M. Plymyer, T.A. Rozanski, G.E. Deshon // Br. J. Urol.- 1994.- V. 74.- P. 366 369.

207. Testicular biopsy in cases of male infertility: a retrospective study / B.L. Nagpal, M. Manjari, K. Kapoor, U.S. Dhaliwal // J. Indian Med Assoc.-1993.- V.91, № 7.-P.171-174.

208. Paul W.E. Fundamental Immunology / W.E. Pau Lippincott - Raven.- New York, 1999.

209. Preveden T. Fertility in men after mumps infection without manifestations of orchitis / T. Preveden, J. Jovanovic, D. Ristic // Med. Pregl.- 1996.- V. 49, № 3-4.- P. 99-102.

210. Rajfer J. Use of biopty gun for transcutaneous testicular biopsies / J. Rajfer, S. Binder//J. Urol.- 1989.- V. 142.- P. 1021 1022.

211. Richardson L.L. Altered basement membrane synthesis in the testis after tissue injury / L.L. Richardson, H.K. Kleinman, M. Dym // J. Androl.- 1998.- V. 19, № 2.- P. 145-155.

212. Ritkin M.D. Scrotal ultrasound / M.D. Ritkin // Urol. Radiol.- 1987.- V. 9 № 2.- P. 119-126.

213. Rubacek J. Veiv Zareni He Ne Laseru pa lesozim ve slenach / J. Rubacek, J. Matouskova //Cs. Otolaryngol.- 1985.- V. 34, N 36.- P. 147-150.

214. See W.A. Bacterial epididymitis in rat: a model for assesing the on epididymal antibiotic penetrati / W.A. See, T.O. Taylor, L.A. Mack//J. Urol. -1990.- V. 144, N 3.-P. 780 784.

215. Serum bioactive follicle-stimulating hormone in men with idiopathic azoospermia and oligosperma / Ch. Wang, D. Dahl, A. Leung et al. // J. Clin. Endocrinol. And Metab.- 1987.- V. 65, № 4.- P. 629-633.

216. Shakhov E.V. The clinico-statistical characteristics of the testicular generative function in male subfertility following mumps / E.V. Shakhov, V.N. Krupin // Urol. Nefrol. (Mosk).- 1990.- V. 2.- P. 46-50.

217. Smith J.J. Two cases of orchitis due to mumps treated by operation / J.J. Smith // Boston med. A. Surg., J.- 1912.- V. 167.- P. 323-325.

218. Takeuchi K. Mumps virus / K. Takeuchi, M. Hishiyama, A.Kato // Nippon Rinsho.- 1999.- V. 57.- P. 309-312.

219. Takita S. Mumps (epidemic parotitis) / S. Takita // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.- 1999.- V. 25, № 3.- P. 154 -157.

220. Timchenko V.N. Catamnestic studies of boys with a history of mump orchitis / V.N. Timchenko, I.D. Ignat'eva // Pediatria.- 1987.- V.12.- P. 44-46.

221. Torres J.R. Acute parotitis due to dengue virus / J.R. Torres, F. Liprandi, A.P. Goncalvez // Clin. Infect. Dis.- 2000.- V.31, № 5.- P. 28-29.

222. Tsvetkov D. Spermatological disorders in patients with postmumps orchitis / D. TsveiKov // Akush. Ginekol. (Sofiia).- 1990.- V. 29, № 6.- P. 46-49.

223. Ueda H. Autoimmune orchitis and male infertility / H. Ueda // Ryoikibetsu Shokogum Shirizu.- 2000.- V.31.- P. 112-115.

224. Uratre R.R. Accurace of ultrasound in diagnosis of blunt testicular trauma / R.R. Uratre, N. Spaedy, A.S. Cass // J. Urol.- 1988.- V.- 139, N 4 (Pt. 2).- P. 1352.

225. Vilar O. The Sertoli cell as a "bridge cell" between the basal membrane and the germinal cells / O. Vilar, R.E. Manchu //Exp. Cell. Res.- 1962.- V. 27, N 1.- P. 158161.

226. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semem-cervical mucus interaction / WHO. Geneve, 1999.- 128 p.

227. Wolff H. A modified enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa) for the detection of antisperm antibodies / H. Wolff, W. Schill // Andrologia.-1985.-V. 17.- P. 426-439.

228. Role of interferon-,alpha-2B in prevention of testicular atrophy with unilateral mumps orchitis / C.O. Yeniyol, S.Sorguc, S. Minareci, A.R. Ayder // Urol. 2000.-Jun.-V. 55, №6.- P. 931-933.

229. Yule T.D. Role of testicular autoantigens and influence of lymphokines in testicular autoimmune disease / T.D. Yule, C.A. Mahi-Brown, K.S. Tung // J. Reprod. Immunol.- 1990.- Aug.- V. 18, № 1.- P. 89-103.

230. Zharov V.P. Laser combinea medical technologies from Russia / V.P. Zharov, A.S. Latyshev // J. Laser Application.- 1999.- V. 11, № 1.- P. 43-48.

231. The protective role of postvaccinal immunity in mumps in children / G.F. Zheleznikova, V.V. Ivanova, M.K. Bekhtereva, Z.U. Gnilevskaia. // Zh. Mikrobiol Epidemiol Immunobiol.- 2000.- V.3.- P. 42-46.

232. Zinkernagel R.M. How antigen influences immunity / R.M. Zinkernagel, Y. Kelly // The Immunologist. 1997. - V. 5, № 3. - P. 114 - 118.

233. Mumps: a current epidemiologic pattern as a necessary background for the choice of a vaccination strategy / C. Zotti, O. Ossola, R. Barberis, A. Castella // Eur. J. Epidemiol.- 1999.- V. 15, № 7.- P. 659-663.

234. Clarke G.N. The immunoglobulin class of antispermatozoal antibodies in serum / G.N. Clarke // Amer. J. Reprod. Immunol.- 1985. N 7.- P. 143-147.

235. Clarke G.N. Detection of sperm antibodies in semen using the immunobeadtest / G.N. Clarke, P.F. Elliot, Smaila C. // Amer. J. Reprod. Immunol., 1985, N 7, P. 118123.