Оценка обеспеченности полиненасыщенными жирными кислотами пациентов с атопическим дерматитом и разработка системы диетотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Тармаева Наталия Анатольевна

• Тармаева Наталия Анатольевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Тармаева Наталия Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1 Современные представления о механизмах развития атопического дерматита и оценка его распространённости среди населения России и зарубежных стран

1.2 Роль полиненасыщенных жирных кислот в патогенезе и терапии атопического дерматита

1.3 Международная и отечественная практика диетотерапии атопического дерматита

1.4 Структура питания населения, обеспеченность рыбой и морепродуктами как основными источниками ю-3 полиненасыщенных жирных кислот

ГЛАВА 2. ДИЗАЙН, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ПИЩЕВОГО СТАТУСА У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

3.1 Клиническая характеристика пациентов, включённых в исследование

3.2 Оценка аллергологического профиля обследуемых пациентов, включённых в исследование

3.3 Особенности метаболического статуса и показателей биоимпедансного анализа у пациентов с атопическим дерматитом

3.4 Оценка фактического питания пациентов с атопическим дерматитом с помощью платформы «Научный инструмент

анализа питания»

3.4.1 Общая характеристика и макронутриентный состав рациона

3.4.2 Детальный анализ жирнокислотного профиля рациона

3.4.3 Обеспеченность жирорастворимыми витаминами эссенциальными микроэлементами

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С

АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

4.1. Биохимическая оценка концентрации жирных кислот у пациентов с атопическим дерматитом

4.2. Обеспеченность жирорастворимыми витаминами пациентов с атопическим дерматитом

4.3. Оценка динамики клинических проявлений атопического дерматита на фоне комплексной терапии с использованием фармакологических препаратов, содержащих ю-3 полиненасыщенные жирные кислоты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка обеспеченности полиненасыщенными жирными кислотами пациентов с атопическим дерматитом и разработка системы диетотерапии»

Актуальность темы исследования

Атопический дерматит (АтД) - важная современная медико-социальная проблема во многих странах мира. Заболеванием страдают 17-24 % детей и 2-10% взрослых. Число пациентов увеличивается, при этом частота тяжёлых, непрерывно рецидивирующих, прогрессирующих форм заболевания, резистентных к системной и наружной терапии, неуклонно растёт [Нутрициология и клиническая диетология, 2020; Фундаментальные и прикладные аспекты..., 2023; Ревякина В. А. и др., 2024; Тутельян В.А. и др., 2024; Намазова-Баранова Л. С. и др., 2025]. Длительное хроническое течение заболевания негативно влияет на качество жизни пациентов и членов их семей, сопровождается присоединением аутоиммунных, метаболических, сердечно-сосудистых и психических нарушений, снижающих работоспособность пациентов и повышающих уровень затрат на медицинскую помощь. АтД является гетерогенным, генетически детерминированным заболеванием, характеризуется до конца не изученным сложным патогенезом и трудностями в достижении стойкой и длительной ремиссии.

Большинство зарубежных и российских исследований при АтД посвящены изучению иммунного ответа, определению субпопуляций лимфоцитов, иммуноглобулинов и цитокинового профиля у детей [Носирова М. П. и др., 2018; Елисютина О. Г., 2019; Мигачёва Н. Б., 2020; Штырбул О. В., 2020; Bangert C. et al., 2021; Потекаев Н. Н. и др., 2022; Packi K. et al., 2022; García-Jiménez I. et al., 2025], и лишь единичные работы затрагивают роль полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в механизмах развития заболевания у взрослых пациентов [Смирнов К. В., 2009; Некипелова А. В., 2016]. Предполагается, что с дефицитом или со снижением уровней омега-3 (ю-3) ПНЖК у пациентов с АтД связано усиление иммунного воспаления кожи и прогрессирование тяжести течения заболевания, развитие фенотипов болезни, резистентных к стандартным методам терапии.

Актуальность исследования обусловлена необходимостью поиска методов коррекции дефицитаю-3 ПНЖК, витаминов, макро- и микронутриентов, способных предотвратить прогрессирование течения атопического дерматита и повысить качество жизни пациентов.

Степень разработанности темы исследования

Исследования, касающиеся изучения особенностей атопического дерматита, разработки системы диетической профилактики и терапии, освещены в фундаментальных работах в данной области отечественных [Потекаев Н. Н., 2023; Намазова-Баранова Л. С., и др., 2025; Ревякина В. А. и др., 2025а] и зарубежных [Langan S. M. et al., 2020; Eichenfield L. F. et al., 2022; Guttman-Yassky E. et al., 2025] учёных.

Отдельные исследования проводились в целях изучения АтД [Кубанов А. А. и др., 2021;Благонравова А. С. и др., 2023; Дрождина М. Б. и др., 2023], в том числе у детского [Эфендиева К. Е. и др., 2023; Мурашкин Н. Н. и др., 2024]и взрослого [Дворянкова Е., 2018; Тамразова О. Б., и др., 2020; Амбарчян Э. Т. и др., 2023]населения.

Изучение АтД и влияния ПНЖК на течение заболевания проводилось в различных регионах, в том числе в Санкт-Петербурге [Смирнов К. В., 2009], Томской [Нагаева Т. А., Часовских Ю. П., 2003] и Саратовской областях [Воротникова Н. А., Черненков Ю. В., 2023], Китае [Lin J. Y. et al., 2023;Chen J. M. et al., 2025], Израиле [Livshits G., Kalinkovich A., 2024], США [Khan A. et al., 2022], Хорватии [Balic A. et al., 2020]и других странах [Kanda N. et al., 2021; Lobefaro F.et al., 2022; Adam D. N. et al., 2023].

Рассмотрены особенности питания у пациентов с АтД. Так, по данным B. M. Chiang et al. (2024), высокое потребление натрия с пищей было связано с риском развития АтД (отношение шансов (ОШ) - 1,22; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 1,01-1,47). По мнению K. Tan et al. (2025), более высокое потребление пищевых волокон и каротина, наоборот, снижало риск развития АтД. Сопутствующая пищевая аллергия способствовала возникновению АтД и служила

её триггером [Глухова Е. А. и др., 2022; Papapostolou N. et al., 2022; Ramírez-Marín H. A. et al., 2022].

Влияние диетотерапии и применение пробиотиков, синбиотиков, постбиотиков и витаминов на течение АтД отражены в нескольких работах [Trikamjee T.et al., 2021; Эфендиева К. Е. и др., 2023; Weber I. et al., 2023; Барило А. А. и др., 2024;Borrego-Ruiz А., Borrego J. J., 2024; Lim J. J.et al., 2024].

Несмотря на весьма существенный объём исследований в области гастроэнтерологии и диетологии, в научной литературе практически отсутствуют сведения, посвящённые изучению вопросов диетотерапии с использованием ПНЖК у взрослых пациентов с АтД. В Российской Федерации исследований, посвящённых изучению этого вопроса при АтД у взрослого населения, недостаточно. Не полностью изучены механизмы и не были установлены связи, обуславливающие влияние пищевых предикторов, включая ПНЖК, на микробиом пациентов с АтД. Отсутствует консенсус относительно оптимальной дозировки ю-3 ПНЖК при АтД. Проведённое исследование позволит разработать эффективные схемы фармако- и диетотерапии, которые смогут дополнить или даже заменить традиционные методы лечения, фототерапию, приём системных кортикостероидных препаратов, снизить наружное местное применение кортикостероидных средств.

В связи с этим разработка алгоритма индивидуализированного лечения пациентов с АтД является актуальным и перспективным направлением.

Цель исследования Изучить состав полиненасыщенных жирных кислот в эритроцитах крови и обеспеченность жирорастворимыми витаминами у пациентов с атопическим дерматитом для разработки алгоритма персонализированной дието- и фармакотерапии.

Для реализации указанной цели решались следующие задачи:

1. Дать клиническую характеристику и оценить аллергологический профиль пациентов с различной степенью тяжести атопического дерматита.

2. Оценить фактическое питание и провести биоимпедансный анализ у пациентов с атопическим дерматитом.

3. Изучить концентрацию полиненасыщенных жирных кислот в эритроцитах периферической крови у пациентов с атопическим дерматитом различной степенью тяжести.

4. Оценить обеспеченность пациентов с АтД жирорастворимыми витаминами.

5. Оценить динамику клинических проявлений атопического дерматита на фоне комплексной терапии с использованием фармакологических препаратов, содержащих ю-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

6. Разработать подходы к фармако - и диетотерапии пациентов с атопическим дерматитом.

Научная новизна работы определяется следующими полученными результатами.

Впервые у взрослых пациентов с атопическим дерматитом проведено комплексное обследование пищевого, метаболического и аллергологического статуса. У большинства пациентов выявлены высокие уровни общего ^Е антител в сыворотке крови (69,2%) и поливалентная сенсибилизация к пищевым, пыльцевым, бытовым и эпидермальным аллергенам (60,4%). Установлены макронутриентный дисбаланс и дефицит пищевых волокон. Рацион пациентов характеризовался избыточным потреблением белков и жиров на фоне неполноценного углеводного компонента.

Впервые изучены особенности питания и его связь с жирнокислотным составом мембран эритроцитов у пациентов атопическим дерматитом различной степени тяжести. Установлены дефицит противовоспалительных ю-3 ПНЖК и избыточное потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина.

Впервые исследована обеспеченность жирорастворимыми витаминами и микронутриентами у пациентов атопическим дерматитом. Выявлена тотальная недостаточность алиментарного поступления витамина D практически у всех (98,5 %) пациентов. Установлена высокая распространённость дефицита других

эссенциальных нутриентов, включая цинк (34,8 %), железо (особенно у женщин -67,6 %) и магний (87,9 %).

Впервые в комплексную терапию атопического дерматита включён отечественный препарат ю-3 ПНЖК в оптимизированной дозировке (200 мг эйкозапентаеновой (ЭПК) и 240 мг докозагексаеновой (ДГК) кислоты в сутки), что сопровождалось улучшением клинических проявлений, снижением выраженности субъективных симптомов и повышением качества жизни пациентов по сравнению с группой сравнения (р < 0,05).

Впервые на основании комплексной оценки пищевого статуса и клинической эффективности различных доз разработан дифференцированный алгоритм назначения ю-3 ПНЖК при атопическом дерматите. Алгоритм регламентирует выбор терапевтической дозировки ю-3 ПНЖК в зависимости от тяжести течения заболевания, что позволяет персонализировать нутритивную поддержку и повысить эффективность стандартной терапии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Материалы диссертационного исследования позволили расширить представления об обеспеченности полиненасыщенными жирными кислотами пациентов с атопическим дерматитом, а также обосновать и разработать рацион дието- и фармакотерапии для пациентов с атопическим дерматитом в целях повышения качества жизни и уменьшения степени тяжести его течения.

Результаты диссертационного исследования использованы при подготовке методических рекомендаций «Оценка обеспеченности полиненасыщенными жирными кислотами пациентов с атопическим дерматитом и разработка системы диетотерапии», утверждённых Главным внештатным специалистом диетологом Минздрава России, научным руководителем ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», академиком РАН В.А. Тутельяном, Главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Минздрава России, директором ФГБУ «Институт иммунологии ФМБА», академиком РАН М.Р. Хаитовым (г. Москва, 11.11.2025). Материалы исследования внедрены и используются в практической

деятельности ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (акт об использовании (внедрении) от 15.12.2025 г. № 410-01-02/1807) (Приложение А).

Методология и методы исследования

В основу комплексного исследования была заложена методология клинико-анамнестического исследования с использованием общепринятой шкалы оценки тяжести атопического дерматита (SCORAD, Scoring of Atopic Dermatitis) и с помощью современных лабораторных методик на базе Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных АтД отмечаются нарушения пищевого и аллергологического статуса, проявляющиеся в дисбалансе макро- микронутриентов и наличием поливалентной аллергии к различным аллергенам.

2. У пациентов с тяжёлым течением атопического дерматита в эритроцитах крови пониженное содержание пентадеценовой (15:1 10-цис), пальмитолеиновой (16:1 9-цис), гептадеценовой (17:1), цис-транс-линолевой (18:2 9-цис 12-транс), альфа-линоленовой (18:3 ю-3) и докозагексаеновой (22:6 ю-3) жирных кислот сочетается с повышенным содержанием октановой (8:0), декановой (10:0), гептадекановой (17:0) и эруковой (22:1 13-цис) жирных кислот.

3. Диетотерапия с использованием омега-3 полиненасыщенных жирных кислоты у пациентов с атопическим дерматитом свидетельствует о дозозависимом терапевтическом эффекте: в группе пациентов, получавших биологически активную добавку с 200 мг эйкозапентаеновой кислоты и 240 мг докозагексаеновой кислоты, снижение индекса оценки тяжести атопического дерматита SCORAD составило 81,8 % от исходного уровня; в группе пациентов, получавших биологически активную добавку с 40 мг эйкозапентаеновой кислоты и 48 мг докозагексаеновой кислоты, - 63,6%; в группе сравнения, не получавшей полиненасыщенные жирные кислоты, - 50 %.

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена соблюдением нормативов клинического исследования, принципов клинической

практики и доказательной медицины, достаточностью объёма выборок, последовательностью исследовательских процедур, качественным анализом первичного материала, полученного с использованием современных методов исследования и статистической обработки данных, а также личным участием автора в работе над каждым этапом исследований.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены и профилактической медицины: XXI век» (Воронеж, 2024); Международном форуме «Традиционная медицина Бурятии: инновации для здоровья» (Улан-Удэ, 2025); 17-й Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Педиатрия и неонатология - 2025» (Москва, 2025); Национальном конгрессе с международным участием «Здоровьесбережение и экономика» (Москва, 2025); XV Евразийском экономическом форуме молодёжи и X Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2025); 5-м Международном симпозиуме по пищевой науке и здоровому питанию (Далянь, Китай, 2025); V Конгрессе «Наука, питание, здоровье» (Минск, Республика Беларусь, 2025); международной научной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (о. Ольхон, Иркутская область, 2025); XXV Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов «Диагностика и лечение эритематозно-сквамозных дерматозов в детском возрасте» (Москва, 2025); XXIV Конгрессе Вельтищева «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2025); XIX Международном конгрессе диетологов и нутрициологов «Оптимальное питание - основа продолжительной и активной жизни», посвящённом 95-летию ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (Москва, 2025).

Диссертационная работа заслушана на заседании научной конференции ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» (протокол № 01/04 от 24.02.2026 г.).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 7 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации результатов диссертационных исследований по специальности 3.1.30. Гастроэнтерология и диетология, 2 - в материалах международных конференций. зарегистрирована 1 база данных. Изданы 1 методические рекомендации.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Научные положения и результаты диссертационного исследования соответствуют пунктам 15, 17, 18 паспорта специальности 3.1.30. Гастроэнтерология и диетология:

- п. 15 теоретическое и клиническое обоснование новых подходов к организации диетического профилактического и диетического лечебного питания при различных заболеваниях в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, в том числе к организации нутритивной поддержки в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- п. 17 диагностика нарушений пищевого статуса человека, основанная на характеристике фактического питания, особенностей физического развития, антропометрических показателей, состава тела, метаболического статуса, биомаркеров и генотестирования;

- п. 18 изучение фундаментальных механизмов энергетического обмена, молекулярных механизмов ассимиляции макро- (белки, жиры, углеводы, пищевые волокна), микронутриентов (витамины, макро- и микроэлементы) и биологически активных веществ в норме и при различной патологии.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработан дизайн исследования, осуществлён отбор пациентов, проведён клинический осмотр пациентов, выполнен анализ результатов проведённых исследований, осуществлён контроль за пациентами, получавшими курс диетотерапии. Автор принимал участие в проведении иммунологического, биохимического, биоимпедансного обследования. Автор

лично проанкетировал пациентов с использованием платформы «Научный инструмент анализа питания» (НИАП); выполнил статистическую обработку материалов; составил разделы методических рекомендаций; провёл подготовку и публикацию статей по теме диссертации под руководством научного руководителя; представлял доклады на конференциях. Личный вклад составил не менее 90 %.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах печатного текста, состоит из введения, четырёх глав, в том числе трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и приложений. Работа проиллюстрирована 24 рисунками, содержит 19 таблиц. Список литературы включает 200 источников, в том числе 141 - на иностранных языках.

Связь работы с научно-исследовательскими темами и программами

Исследования проведены за счет средств субсидии на выполнение Государственного задания в рамках Программы фундаментальных научных исследований ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» по темам:

- Б0МР-2022-0005 «Разработка системы диагностики, реабилитации и диетотерапии наиболее распространённых алиментарно-зависимых заболеваний: ожирения, пищевой аллергии, болезней органов кровообращения, пищеварения, эндокринной системы» (регистрационный номер в ЕГИСУ НИОКТР 122012400299-6);

- Б0МР-2025-0003 «Разработка и внедрение инновационных диетологических технологий в системе медицинской реабилитации для пациентов с алиментарно-зависимыми (неинфекционными) заболеваниями» (регистрационный номер в ЕГИСУ НИОКТР 125030703301-1).

Исследование проведено с соблюдением этических норм, регламентированных Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2024 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом

Минздрава России № 274Н от 29.05.2024. Исследование было одобрено комитетом по этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» выписка из протокола заседания № 9 от 25.12.2023).

Научные результаты главы 1 (разделы 1.1, 1.2, 1.3) и главы 2 (раздел 2.2) получены в соавторстве с В. А. Ревякиной и отражены в работах [Ревякина В. А., Тармаева Н. А., 2024, 2024; Тармаева Н. А., Ревякина В. А., 2025; Яеууакта V. А., Тагшаеуа N. А., 2025] из списка публикаций автора по теме диссертации. Научные результаты главы 3 получены в соавторстве и отражены в работах [Тармаева Н. А., Ревякина В. А., 2025] из списка публикаций автора по теме диссертации. Научные результаты главы 4 (разделы 4.1, 4.2, 4.3) получены в соавторстве с В. А. Ревякиной, В. В. Бессоновым, М. А. Макаренко, А. Н. Тимониным, В. М. Коденцовой и Т. Н. Коротковой и отражены в работах [Ревякина В. А. и др., 2025; Тармаева Н. А. и др., 2025; Ревякина В. А., Тармаева Н. А., 2026] из списка публикаций автора по теме диссертации. Общий вклад автора составляет от 70 до 90 %.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1 Современные представления о механизмах развития атопического дерматита и оценка его распространённости среди населения России и зарубежных стран

Атопический дерматит - мультифакторное, генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения [Российская ассоциация аллергологов..., 2021].

В основе патогенеза АтД лежит комплексное взаимодействие генетической предрасположенности, факторов окружающей среды, дисфункции кожного барьера, иммунного воспаления и дисбиоза микробиома. У пациентов обычно наблюдаются эритема, ксероз, экскориации, лихенификация и зуд кожи. АтД связан с повышенным риском многочисленных сопутствующих заболеваний, включая пищевую аллергию, астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и психические расстройства, что в свою очередь влияет на качество жизни как пациентов, так и членов их семьи [Mennini M.et al., 2022].

Патофизиология АтД весьма сложна и многофакторна [Langan S. M.et al., 2020]. Генетическая предрасположенность, нарушение эпидермального барьера и нарушение регуляции иммунной системы являются некоторыми из важнейших компонентов АтД. Нарушение кожного барьера может быть начальным этапом в развитии АтД, что приводит к дальнейшему воспалению кожи и аллергической сенсибилизации. Цитокины 2-го типа, а также ИЛ-17 и ИЛ-22 способствуют нарушению кожного барьера и развитию АтД [Kim J.et al., 2019; Lunjani N.et al., 2024].

Результаты исследований [Sroka-Tomaszewska J., Trzeciak M., 2021; Глухова Е. А. и др., 2022] свидетельствуют о том, что данная патология является одним из

неуклонно растущих по частоте встречаемости кожных заболеваний. Большинство исследователей придерживаются мнения об увеличении заболеваемости и распространённости АтД в XXI веке по сравнению с аналогичными показателями в XX веке [Nutten S., 2015; Weidinger S., Novak N., 2016; Chiesa Fuxench Z. C. et al., 2019; Torres T. et al., 2019]. При этом распространённость АтД увеличивается параллельно с индустриализацией- в 2-3 раза за последние несколько десятилетий [Lunjani N.et al., 2024].

По даннымА. Wollenberg et al. (2018), распространённость АтД в мире в детской популяции составляет 20 %, во взрослой - 2-8 %. По мнению M. Menniniet al. (2022), в глобальных масштабах АтД поражает 25 % детей и 7 % взрослых. Таким образом, распространённость АтД имеет широкий диапазон статистических данных, что в свою очередь доказывает зависимость его возникновения от пола, возраста, генетических, экономических и климатических факторов, от используемых диагностических критериев и других факторов.

Различия в распространённости АтД в зависимости от территории проживания представлены в исследовании S. Bylund et al. (2020), которыми показано, что распространённость АтД с подтверждённым диагнозом в течение одного года в детской популяции Азии варьировала от 0,94 до 22,6 %, в Европе -от 1,8 до 17,0 %, в Северной Америке - 21,4 %. Во взрослой популяции в Азии аналогичный показатель составил 2,1 %, в Европе - от 1,2 до 8,7 %, в Северной Америке - от 3,5 до 4,4 %. Исследования, касающиеся заболеваемости АтД, проводились в основном среди детского населения в Европе и США [Bylund S.et al., 2020].

Начало заболевания обычно проявляется в детском возрасте, но недавние исследования указывают на наличие АтД у взрослых без дебюта в детском возрасте. При этом распространённость в разных возрастных и гендерных группах остаётся неясной [Langan S. M. et al., 2020; Ingordo V. et al., 2020]. Только 25 % детей с диагнозом АтД будут продолжать страдать от этого заболевания во взрослом возрасте в виде либо продолжающегося проявления болезни, либо рецидива симптомов через несколько лет ремиссии. Примерно у 75 % пациентов с

АтД в детском возрасте заболевание самопроизвольно прекращается до достижения подросткового возраста [Hadi H. A.et al., 2021]. Основные признаки АтД у детей и взрослых в целом схожи, включая поражения, затрагивающие области сгибов, наличие атопии и ксероза кожи. У взрослых регистрируется больше признаков хронического заболевания, более высокая распространённость и различные формы экземы кистей рук, а также более сильная взаимосвязь активности заболевания с эмоциональными факторами, тогда как у детей с АтД чаще наблюдаются экссудативные поражения, перифолликулярная акцентуация, белый отрубевидный лишай, складки Денни - Моргана и проявления, подобные себорейному дерматиту [Ramírez-Marín H. A., Silverberg J. I., 2022].

По данным S. Barbarot et al. (2018), распространённость АтД среди женщин выше по сравнению с таковой среди мужчин, за исключением США, и в целом ниже среди старших возрастных групп во всех странах. По мнению S. Bylund et al. (2020) и S. Ständer (2021), распространённость АтД увеличивается в промышленно развитых странах. В противопоставление данным исследованиям, в работах S. Nutten (2015) и Y. W. Yew et al. (2019) показано, что распространённость АтД имеет тенденцию к увеличению в странах с низким уровнем дохода, зависит от различных географических и этнических признаков. Так, ежегодная распространённость АтД у взрослых жителей Германии составила 2,2 % [Bylund S. et al., 2020], в Великобритании - от 5 до 15 % [Abuabara K. et al., 2019], в Италии - 8,1 %. Следует отметить, что в Италии более высокие показатели отмечались в городах средиземноморских регионов по сравнению с городами с более континентальным (северным) климатом. H. A. Hadi et al. (2021) было установлено, что самая высокая распространённость АтД из включённых исследований (шесть стран из африканского, азиатского и европейского регионов за период 2009-2019 гг.) была отмечена среди шведских детей (34 %), в то время как самая низкая распространённость - у тунисских детей (0,65 %).

Ещё одним фактором, играющим важную роль в развитии АтД, является воздействие факторов окружающей среды, которое может быть классифицировано на внутреннюю (старение, гормоны и метаболические процессы), специфическую

внешнюю (химические загрязнители или факторы образа жизни) и общую внешнюю (социально-экономические и психологические условия) взаимосвязанные между собой области [Dierick B. J. H. et al., 2020]. Несколько сотен тысяч новых химических веществ, внедрённые в современную жизнь, изменение климата, загрязнение воздуха, табачный дым и изменения в привычках питания, которые влияют на микробиом кожных покровов, в результате модернизации, урбанизации и глобализации составляют окружающую среду и оказывают внешнее воздействие. Некоторые из этих факторов разрушают эпителиальные барьеры кожи и слизистых оболочек, и эти нарушения в последние несколько десятилетий связывают с растущей распространённостью и тяжестью аллергических и воспалительных заболеваний, таких как АтД [Domínguez O.et al., 2020; Tamagawa-Mineoka R., Katoh N., 2020; Celebi Sozener Z.et al., 2022].

Определённую роль в выявляемости АтД играют используемые диагностические критерии. Хотя со временем было предложено несколько диагностических критериев, классические критерии J. M. Hanifin и G. Rajka (1980) по-прежнему являются наиболее широко используемыми во всём мире [Wollenberg A.et al., 2018]. Патогномоничного лабораторного биомаркера для диагностики АтД не существует. Наиболее типичный признак - повышение общего или аллерген-специфического уровня IgE в сыворотке крови или выявление IgE-опосредованной сенсибилизации в кожных тестах - присутствует не у всех лиц, страдающих АтД. Разногласия в терминологии продолжаются до сегодняшнего дня и имеют практические последствия в отношении стратегий предотвращения при ведении АтД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тармаева Наталия Анатольевна, 2026 год

- 24 с.

5S. Элементный статус взрослого трудоспособного населения Республики Бурятия / И. Ю. Тармаева, A. В. Скальный, О. Г. Богданова [и др.] // Mедицина труда и промышленная экология. - 2019. - Т. 59, № 5. - С. 30S-313. - DOI: 10.310S9/1026-942S-2019-59-5-30S-313

59. Эффективность и безопасность применения пимекролимуса в лечении атопического дерматита у детей / Н. Н. Mурашкин, Е. С. Павлова, Р. В. Епишев [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2024. - Т. 23, № 5. - С. 2S0-2S4. - DOI: 10.15690/vsp.v23i5.2S02

60. A balanced dietary ratio of n-6:n-3 polyunsaturated fatty acids exerts an effect on total fatty acid profile in RBCs and inflammatory markers in subjects with obesity / K. Gonzalez-Becerra, E. Barron-Cabrera, J. F. Muñoz-Valle [et al.]// Healthcare (Basel).

- 2023. - Vol. 11(16). - P. 2333. - DOI: 10.3390/healthcare11162333

61. A systematic review and meta-analysis of nutritional and dietary interventions in randomized controlled trials for skin symptoms in children with atopic dermatitis and without food allergy: An EAACI task force report / E. Vassilopoulou, A. Comotti, N. Douladiris [et al.] // Allergy. - 2024. - Vol. 79(7). - P. 170S-1724. - DOI: 10.1111/all. 16160

62. A two-sample Mendelian randomization study of mutual relations of six types of diets in atopic dermatitis / W. Wu, Z. Zhang, Q. Liu [et al.] // Skin Res. Technol. -2024. - Vol. 30(7). - P. e13S29. - DOI: 10.1111/srt.13S29

63. Allergic disease in infants up to 2 years of age in relation to plasma omega-3 fatty acids and maternal fish oil supplementation in pregnancy and lactation / C. Furuhjelm, K. Warstedt, M. Fagerâs [et al.] // Pediatr. Allergy Immunol. - 2011. - Vol. 22. - Р. 505-514. - DOI: 10.1111/j.1399-303S.2010.01096.x

64. Analysis of the serum profile of cytokines involved in the T-helper cell type 17 immune response pathway in atopic children with food allergy / K. Packi, J. Matysiak, S. Klimczak [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2022. - Vol. 19(13). - P. 7S77.

- DOI: 10.3390/ijerph19137S77

65. Association between obesity and atopic dermatitis in childhood: A case-control study / J. I. Silverberg, E. Kleiman, H. Lev-Tov [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. - 2015. - Vol. 3(3). - P. 407-411. - DOI: 10.1016/j.jaip.2015.01.008

66. Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology joint task force on practice parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations / D. Golden, M. Shaker, J. A. Bernstein [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2024. - Vol. 132(3). - P. 274-312. - DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009

67. Atopic dermatitis and food allergy: A complex interplay what we know and what we would like to learn / N. Papapostolou, P. Xepapadaki, S. Gregoriou, M. Makris // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 11(14). - P. 4232. - DOI: 10.3390/jcm11144232

68. Atopic dermatitis in America study: A cross-sectional study examining the prevalence and disease burden of atopic dermatitis in the US adult population / Z. C. Chiesa Fuxench, J. K. Block, M. Boguniewicz [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2019. -Vol. 139(3). - P. 583-590. - DOI: 10.1016/j.jid.2018.08.028

69. Atopic dermatitis in children and adults - diagnosis and treatment / A. Wollenberg, T. Werfel, J. Ring [et al.] // Dtsch. Arztebl. Int. - 2023. - Vol. 120(13). - P. 224-234. - DOI: 10.3238/arztebl.m2023.0011

70. Atopic dermatitis in the elderly Caucasian population: Diagnostic clinical criteria and review of the literature / C. Chello, G. Carnicelli, A. Sernicola [et al.] // Int. J. Dermatol. - 2020. - Vol. 59(6). - P. 716-721. - DOI: 10.1111/ijd.14891

71. Atopic dermatitis in young adult Italian males: Persistent and adult-onset varieties did not clinically differ, as for allergological variables / V. Ingordo, S. Cazzaniga, L. Naldi [et al.] // G. Ital. Dermatol. Venereol. - 2020. - Vol. 155(6). - P. 724-732. - DOI: 10.23736/S0392-0488.18.06239-9

72. Atopic dermatitis: Clinical aspects and unmet needs / F. Lobefaro, G. Gualdi, S. Di Nuzzo, P. Amerio // Biomedicines. - 2022. - Vol. 10(11). - P. 2927. - DOI: 10.3390/biomedicines10112927

73. Benedik, E. Sources of vitamin D for humans / E. Benedik // Int. J. Vitam. Nutr. Res. - 2022. - Vol. 92(2). - P. 118-125. - DOI: 10.1024/0300-9831/a000733

74. Biernacki, M. Metabolic pathways of eicosanoids-derivatives of arachidonic acid and their significance in skin / M. Biernacki, E. Skrzydlewska // Cell Mol. Biol. Lett.

- 2025. - Vol. 30(1). - P. 7. - DOI: 10.1186/s11658-025-00685-y

75. Borrego-Ruiz, A. Nutritional and microbial strategies for treating acne, alopecia, and atopic dermatitis / A. Borrego-Ruiz, J. J. Borrego // Nutrients. - 2024. -Vol. 16(20). - P. 3559. - DOI: 10.3390/nu16203559

76. Bosy-Westphal, A. Prävention nicht übertragbarer chronischer Erkrankungen durch "gesunde" Ernährung [Diet and nutrition in the prevention of non-communicable diseases (NCD)] / A. Bosy-Westphal, M. J. Müller // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2021.

- Vol. 146(6). - P. 389-397. - DOI: 10.1055/a-1248-5539

77. Brunner, P. M. The immunology of atopic dermatitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies / P. M. Brunner, E. Guttman-Yassky, D. Y. M. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. - 2017. - Vol. 139(4S). - P. S65-S76. - DOI: 10.1016/j.jaci.2017.01.011

78. Burden and socioeconomics of asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and food allergy / B. J. H. Dierick, T. van der Molen, B. M. J. Flokstra-de Blok [et al.] // Expert Rev. Pharmacoecon. Outcomes Res. - 2020. - Vol. 20(5). - P. 437-453. - DOI: 10.1080/14737167.2020.1819793

79. Cahu, C. Farmed and wild fish in the prevention of cardiovascular diseases: Assessing possible differences in lipid nutritional values / C. Cahu, E. Salen, M. de Lorgeril // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2004. - Vol. 14. - P. 34-41. - DOI: 10.1016/s0939-4753(04)80045-0

80. Causal effects of fatty acids on atopic dermatitis: A Mendelian randomization study / J. Y. Lin, L. J. Ma, J. P. Yuan [et al.] // Front. Nutr. - 2023. - Vol. 10. - P. 1083455. - DOI: 10.3389/fnut.2023.1083455;

81. Causal relationships between dietary antioxidant vitamin intake and atopic dermatitis: A two-sample Mendelian randomization study / S. Wang, W. Dan, Z. Wang [et al.] // Skin Res. Technol. - 2024. - Vol. 30(8). - P. e13883. - DOI: 10.1111/srt.13883

82. Chen, J. M. Association between genetically elevated omega-3 polyunsaturated fatty acids and skin disease risk: A Mendelian randomization study / J.

M. Chen, Y. Wang, Y. Shi // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. - 2025. - Vol. 18. - P. 2463-2474. - DOI: 10.2147/CCID.S524519

83. Clinical efficacy of nutritional supplements in atopic dermatitis: Systematic review / I. Weber, E. Woolhiser, N. Keime [et al.] // JMIR Dermatol. - 2023. - Vol. 6. -P. e40857. - DOI: 10.2196/40857

84. Clinical features and disease management in adult patients with atopic dermatitis receiving care at reference hospitals in Brazil: The ADAPT study / L. K. Arruda, A. C. Yang, V. Aoki [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2021. - Vol. 31(3). - P. 236-245. - DOI: 10.18176/jiaci.0478

85. Clinical onset of atopic eczema: Results from 2 nationally representative British birth cohorts followed through midlife / K. Abuabara, M. Ye, C. E. McCulloch [et al.] // J. Allergy Clin.Immunol. - 2019. - Vol. 144(3). - P. 710-719. - DOI: 10.1016/j.jaci.2019.05.040

86. Clinical phenotypes and endophenotypes of atopic dermatitis: Where are we, and where should we go? / T. Bieber, A. M. D'Erme, C. A. Akdis [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2017. - Vol. 139. - P. S58-S64.

87. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: Part I / A. Wollenberg, S. Barbarot, T. Bieber [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2018. - Vol. 32(5). - P. 657-682. - DOI: 10.1111/jdv.14891

88. D'Angelo, S. ®-3 and ®-6 polyunsaturated fatty acids, obesity and cancer / S. D'Angelo, M. L. Motti, R. Meccariello // Nutrients. - 2020. - Vol. 12(9). - P. 2751. -DOI: 10.3390/nu12092751

89. Diet, stress and mental health / J. D. Bremner, K. Moazzami, M. T. Wittbrodt [et al.] // Nutrients. - 2020. - Vol. 12(8). - P. 2428. - DOI: 10.3390/nu12082428

90. Dietary inflammation: A potential driver of atopic dermatitis? Evidence from KNHANES 2017-2023 / K. Tan, N. Sun, D. Wang [et al.] // Front. Immunol. - 2025. -Vol. 16. - P. 1606145. - DOI: 10.3389/fimmu.2025.1606145

91. Dietary intake of fish and ®-3 polyunsaturated fatty acids and physician-diagnosed allergy in Japanese population: The Japan Environment and Children's Study

/ K. Hamazaki, A. Tsuchida, A. Takamori [et al.] // Nutrition. - 2019. - Vol. 61. - P. 194201. - DOI: 10.1016/j.nut.2018.11.010

92. Dietary modifications in atopic dermatitis: Patient-reported outcomes / A. Nosrati, L. Afifi, M. J. Danesh [et al.] // J. Dermatolog. Treat. - 2017. - Vol. 28(6). - P. 523-538. - DOI: 10.1080/09546634.2016.1278071

93. Djuricic, I. Beneficial outcomes of omega-6 and omega-3 polyunsaturated fatty acids on human health: An update for 2021 / I. Djuricic, P. C. Calder // Nutrients. -2021. - Vol. 13(7). - P. 2421. - DOI: 10.3390/nu13072421

94. Domínguez, O. Relationship between atopic dermatitis and food allergy / O. Domínguez, A. M. Plaza, M. Alvaro // Curr. Pediatr. Rev. - 2020. - Vol. 16(2). - P. 115122. - DOI: 10.2174/1573396315666191111122436

95. Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on clinical outcome of atopic dermatitis in children / T. Niseteo, I. Hojsak, S. Ozanic Bulic, N. Pustisek // Nutrients. - 2024. - Vol. 16(17). - P. 2829. - DOI: 10.3390/nu16172829

96. Elias, P. M. Moisturizers versus current and next-generation barrier repair therapy for the management of atopic dermatitis / P. M. Elias, J. S. Wakefield, M. Q. Man // Skin Pharmacol. Physiol. - 2019. - Vol. 32(1). - P. 1-7. - DOI: 10.1159/000493641

97. Environmental factors in epithelial barrier dysfunction / Z. Celebi Sozener, L. Cevhertas, K. Nadeau [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2020. - Vol. 145(6). - P. 1517-1528. - DOI: 10.1016/j.jaci.2020.04.024

98. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: Results from an international survey / S. Barbarot, S. Auziere, A. Gadkari [et al.] // Allergy. - 2018. - Vol. 73(6). - P. 1284-1293. - DOI: 10.1111/all.13401

99. Epithelial barrier hypothesis: Effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease / Z. Celebi Sozener, B. Ozdel Ozturk, P. Cerci [et al.] // Allergy. - 2022. - Vol. 77(5). - P. 1418-1449. - DOI: 10.1111/all.15240

100. Essential components from plant source oils: A review on extraction, detection, identification, and quantification / M. A. Rahim, H. Ayub, A. Sehrish [et al.] // Molecules. - 2023. - Vol. 28(19). - P. 6881. - DOI: 10.3390/molecules28196881

101. Expert consensus on the systemic treatment of atopic dermatitis in special populations / D. N. Adam, M. J. Gooderham, J. R. Beecker [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2023. - Vol. 37(6). - P. 1135-1148. - DOI: 10.1111/jdv.18922

102. Factors that influence the cutaneous synthesis and dietary sources of vitamin D / T. C. Chen, F. Chimeh, Z. Lu [et al.] // Arch. Biochem. Biophys. - 2007. - Vol. 460(2). - P. 213-217. - DOI: 10.1016/j.abb.2006.12.017

103. Fat-soluble vitamins A, D, E, and K: Review of the literature and points of interest for the clinician / E. Andrès, N. Lorenzo-Villalba, J. E. Terrade, M. Méndez-Bailon // J. Clin. Med. - 2024. - Vol. 13(13). - P. 3641. - DOI: 10.3390/jcm13133641

104. Fatty acid composition of erythrocyte membranes in carries of rs174544 polymorphism of FADS1 gene and rs174583 polymorphism of FADS2 gene from central region of the Russian Federation before and after supplementation of their diet with ®-3 PUFAs / N. M. Shilina, E. Y. Sorokina, M. A. Makarenko, V. V. Bessonov // Human Nutrition & Metabolism. - 2024. - Vol. 37. - P. 200269. - DOI: 10.1016/j.hnm.2024.200269

105. Fatty acids profile and the relevance of membranes as the target of nutrition-based strategies in atopic dermatitis: A narrative review / A. Olejnik, J. Gornowicz-Porowska, D. Jenerowicz [et al.] // Nutrients. - 2023. - Vol. 15(17). - P. 3857. - DOI: 10.3390/nu15173857

106. Filaggrin polymorphisms and the uptake of chemicals through the skin - A human experimental study / E. Rietz Liljedahl, G. Johanson, H. Korres de Paula [et al.] // Environ. Health Perspect. - 2021. - Vol. 129(1). - P. 17002. - DOI: 10.1289/EHP7310

107. Fish intake is associated with lower cardiovascular risk in a Mediterranean population: Prospective results from the Moli-sani study / M. Bonaccio, E. Ruggiero, A. Di Castelnuovo [et al.] // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2017. - Vol. 27(10). - P. 865873. - DOI: 10.1016/j.numecd.2017.08.004

108. Folch, J. A simple method for the isolation and purification of total lipides from animal tissues / J. Folch, M. Lees, G. H. Sloane Stanley // J. Biol. Chem. - 1957. -Vol. 226(1). - P. 497-509. - DOI: 10.1016/S0021-9258(18)64849-5

109. Food allergy testing in atopic dermatitis / H. A. Ramírez-Marín, A. M. Singh, P. Y. Ong, J. I. Silverberg // JAAD Int. - 2022. - Vol. 9. - P. 50-56. - DOI: 10.1016/j.jdin.2022.08.004

110. Food and Agriculture Organization. In brief to the state of world fisheries and aquaculture 2024. Blue transformation in action. - Rome, 2024. - 40 p. - DOI: 10.4060/cd0690en

111. Food hypersensitivity reactions to seafish in atopic dermatitis patients older than 14 year of age - the evaluation of association with other allergic diseases and parameters / J. Celakovská, B. Josef, J. Vaneckova [et al.] // Indian J. Dermatol. - 2020.

- Vol. 65(2). - P. 97-104. - DOI: 10.4103/ijd.IJD_403_18

112. Frazier, W. Atopic dermatitis: Diagnosis and treatment / W. Frazier, N. Bhardwaj // Am. Fam. Physician. - 2020. - Vol. 101(10). - P. 590-598.

113. Gatmaitan, J. G. Challenges and future trends in atopic dermatitis / J. G. Gatmaitan, J. H. Lee // Int. J. Mol. Sci. - 2023. - Vol. 24(14). - P. 11380. - DOI: 10.3390/ijms241411380

114. Ge, C. / Associations between cardiovascular diseases and cancer mortality: insights from a retrospective cohort analysis of NHANES data // C. Ge, Z. Jiang, B. Long, Q. Lu, Y. He // BMC Public Health. - 2024. - Vol. 24(1). - P. 1049. - DOI: 10.1186/s12889-024-18498-7

115. Golay, P. A. Determination of labeled fatty acids content in milk products, infant formula, and adult/pediatric nutritional formula by capillary gas chromatography: Collaborative study, final action 2012.13 / P. A. Golay, J. Moulin // J. AOAC Int. - 2016.

- Vol. 99(1). - P. 210-222. - DOI: 10.5740/jaoacint. 15-0140

116. Golay, P. A. Determination of labeled fatty acids content in milk products, infant formula, and adult/pediatric nutritional formula by capillary gas chromatography: Single-laboratory validation, first action 2012.13 / P. A. Golay, Y. Dong // J. AOAC Int.

- 2015. - Vol. 98(6). - P. 1679-1696. - DOI: 10.5740/jaoacint.15-113

117. Gunaratne, A. W. Maternal prenatal and/or postnatal n-3 long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) supplementation for preventing allergies in early

childhood / A. W. Gunaratne, M. Makrides, C. T. Collins // Cochrane Database Syst. Rev.

- 2015. - Vol. 2015(7). - P. CD010085. - DOI: 10.1002/14651858.CD010085.pub2

118. Guttman-Yassky, E. Atopic dermatitis / E. Guttman-Yassky, Y. Renert-Yuval, P. M. Brunner // Lancet. - 2025. - Vol. 405(10478). - P. 583-596. - DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02519-4

119. Guttman-Yassky, E. Systemic immune mechanisms in atopic dermatitis and psoriasis with implications for treatment / E. Guttman-Yassky, J. G. Krueger, M. G. Lebwohl // Exp. Dermatol. - 2018. - Vol. 27(4). - P. 409-417. - DOI: 10.1111/exd.13336

120. Hanifin, J. M. Diagnostic features of atopic dermatitis / J. M. Hanifin, G. Rajka // Acta Derm. Venereol. - 1980. - Vol. 92, Suppl. - P. 44-47. - DOI: 10.2340/00015555924447

121. Harwood, J. L. Polyunsaturated fatty acids: Conversion to lipid mediators, roles in inflammatory diseases and dietary sources / J. L. Harwood // Int. J. Mol. Sci. -2023. - Vol. 24(10). - P. 8838. - DOI: 10.3390/ijms24108838

122. Health benefits, food applications, and sustainability of microalgae-derived n-3 PUFA / Y. Liu, X. Ren, C. Fan [et al.] // Foods. - 2022. - Vol. 11(13). - P. 1883. -DOI: 10.3390/foods11131883

123. High omega-6/omega-3 fatty acid ratio diets and risk of noncommunicable diseases: Is the tissue, the main issue? / H. Chaves, R. B. Singh, S. Khan [et al.] // The Role of Functional Food Security in Global Health. - 2019. - P. 217-259. - DOI: 10.1016/B978-0-12-813148-0.00014-1

124. Holt, P. G. The development of the immune system during pregnancy and early life / P. G. Holt, C. A. Jones // Allergy. - 2000. - Vol. 55(8). - P. 688-697. - DOI: 10.1034/j.1398-9995.2000.00118.x

125. Horrobin, D. F. Essential fatty acid metabolism and its modification in atopic eczema / D. F. Horrobin // Am. J. Clin. Nutr. - 2000. - Vol. 71, Suppl. 1. - P. 367S-372S. - DOI: 10.1093/ajcn/71.1.367s

126. Huang, J. Causal role of vitamin E in atopic dermatitis risk: A Mendelian randomization study / J. Huang, Y. Zeng, Y. Yuan // Food Sci. Nutr. - 2024. - Vol. 12(7).

- P. 4981-4988. - DOI: 10.1002/fsn3.4147

127. Human health risk-benefit assessment of fish and other seafood: A scoping review / S. T. Thomsen, R. Assunfao, C. Afonso [et al.] // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. -2022. - Vol. 62(27). - P. 7479-7502. - DOI: 10.1080/10408398.2021.1915240

128. Intake of fish and n3 fatty acids and risk of coronary heart disease among Japanese: The Japan Public Health Center-Based (JPHC) study cohort I / H. Iso, M. Kobayashi, J. Ishihara [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 113(2). - P. 195-202. - DOI: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.105.581355

129. Is there a role for fatty acids in early life programming of the immune system? / P. C. Calder, L. S. Kremmyda, M. Vlachava [et al.] // Proc. Nutr. Soc. - 2010. - Vol. 69. - P. 373-380. - DOI: 10.1017/S0029665110001552

130. Kanda, N. Nutrition and atopic dermatitis / N. Kanda, T. Hoashi, H. Saeki // J. Nippon Med. Sch. - 2021. - Vol. 88(3). - P. 171-177. - DOI: 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-317

131. Khan, A. Atopic dermatitis and nutrition / A. Khan, J. Adalsteinsson, D. L. Whitaker-Worth // Clin. Dermatol. - 2022. - Vol. 40(2). - P. 135-144. - DOI: 10.1016/j.clindermatol.2021.10.006

132. Kim, J. Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications / J. Kim, B. E. Kim, D. Y. M. Leung // Allergy Asthma Proc. - 2019. - Vol. 40(2). - P. 84-92. -DOI: 10.2500/aap.2019.40.4202

133. Kimata, H. Obesity and atopic dermatitis / H. Kimata // Allergy. - 2006. -Vol. 61(11). - P. 1353-1354. - DOI: 10.1111/j.1398-9995.2006.01186.x

134. Lakshimi, V. I. New insights into prospective health potential of ®-3 PUFAs / V. I Lakshimi, M. Kavitha // Curr. Nutr. Rep. - 2023. - Vol. 12(4). - P. 813-829. -DOI: 10.1007/s13668-023-00508-6

135. Langan, S. M. Atopic dermatitis / S. M. Langan, A. D. Irvine, S. Weidinger // Lancet. - 2020. - Vol. 396(10247). - P. 345-360. - DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1

136. Lim, J. J. Dietary interventions in atopic dermatitis: A comprehensive scoping review and analysis / J. J. Lim, M. H. Liu, F. T. Chew // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2024. - Vol. 185(6). - P. 545-589. - DOI: 10.1159/000535903

137. Livshits, G. Resolution of chronic inflammation, restoration of epigenetic disturbances and correction of dysbiosis as an adjunctive approach to the treatment of atopic dermatitis / G. Livshits, A. Kalinkovich // Cells. - 2024. - Vol. 13(22). - P. 1899. - DOI: 10.3390/cells13221899

138. Lukaski, H. C. Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: Phase angle and impedance ratio / H. C. Lukaski, U. G. Kyle, J. Kondrup // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2017. - Vol. 20(5). - P. 330339. - DOI: 10.1097/MTO.0000000000000387

139. Mariamenatu, A. H. Overconsumption of omega-6 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) versus deficiency of omega-3 PUFAs in modern-day diets: The disturbing factor for their «balanced antagonistic metabolic functions» in the human body / A. H. Mariamenatu, E. M. Abdu // J. Lipids. - 2021. - Vol. 2021. - P. 8848161. - DOI: 10.1155/2021/8848161

140. Mennini, M. Atopic dermatitis: Time for tailored therapy / M. Mennini, G. Di Nardo, A. G. Fiocchi // Lancet. - 2022. - Vol. 400(10348). - P. 252-253. - DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01331-9

141. Mercola, J. Linoleic acid: A narrative review of the effects of increased intake in the standard American diet and associations with chronic disease / J. Mercola, C. R. D'Adamo // Nutrients. - 2023. - Vol. 15(14). - P. 3129. - DOI: 10.3390/nu15143129

142. Miles, E. A. Can early omega-3 fatty acid exposure reduce risk of childhood allergic disease? / E. A. Miles, P. C. Calder // Nutrients. - 2017. - Vol. 9(7). - P. 784. -DOI: 10.3390/nu9070784

143. Miles, E. A. Long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFAs) and the developing immune system: A narrative review / E. A. Miles, C. E. Childs, P. C. Calder // Nutrients. - 2021. - Vol. 13(1). - P. 247. - DOI: 10.3390/nu13010247

144. Molendi-Coste, O. Why and how meet n-3 PUFA dietary recommendations? / O. Molendi-Coste, V. Legry, I. A. Leclercq // Gastroenterol. Res. Pract. - 2011. - Vol. 2011. - P. 364040. - DOI: 10.1155/2011/364040

145. Novel insights into atopic dermatitis / C. F. Schuler 4th, A. C. Billi, E. Maverakis [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 2023. - Vol. 151(5). - P. 1145-1154. -DOI: 10.1016/j.jaci.2022.10.023

146. Nutritional factors in the prevention of atopic dermatitis in children / T. Trikamjee, P. Comberiati, E. D'Auria [et al.] // Front. Pediatr. - 2021. - Vol. 8. - P. 577413. - DOI: 10.3389/fped.2020.577413

147. Nutten, S. Atopic dermatitis: Global epidemiology and risk factors / S. Nutten // Ann. Nutr. Metab. - 2015. - Vol. 66, Suppl. 1. - P. 8-16. - DOI: 10.1159/000370220

148. Omega-3 long-chain PUFA intake during pregnancy and allergic disease outcomes in the offspring: A systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials / K. P. Best, M. Gold, D. Kennedy [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. - 2016. - Vol. 103. - P. 128-143. - DOI: 10.3945/ajcn.115.111104

149. Omega-3 versus omega-6 polyunsaturated fatty acids in the prevention and treatment of inflammatory skin diseases / A. Balic, D. Vlasic, K. Zuzul [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - Vol. 21(3). - P. 741. - DOI: 10.3390/ijms21030741

150. Parolini, C. Marine n-3 polyunsaturated fatty acids: Efficacy on inflammatory-based disorders / C. Parolini // Life Sci. - 2020. - Vol. 263. - P. 118591. -DOI: 10.1016/j.lfs.2020.118591

151. Parolini, C. The role of marine n-3 polyunsaturated fatty acids in inflammatory-based disease: The case of rheumatoid arthritis / C. Parolini // Mar. Drugs. - 2023. - Vol. 22(1). - P. 17. - DOI: 10.3390/md22010017

152. Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults: A population-based cross-sectional study / J. I. Silverberg, J. M. Gelfand, D. J. Margolis [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2018. - Vol. 121(3). - P. 340-347. - DOI: 10.1016/j.anai.2018.07.006

153. Patient stratification for serum LDH levels reveals distinct CLA+ T-cell cytokine secretion in response to HDM, clinical features and allergic comorbidities / I. García-Jiménez, I. Figueras-Nart, L. Sans-de San Nicolás [et al.] // Int. J. Mol. Sci. -2025. - Vol. 26(16). - P. 7821. - DOI: 10.3390/ijms26167821

154. Persistence of mature dendritic cells, TH2A, and Tc2 cells characterize clinically resolved atopic dermatitis under IL-4Ra blockade / C. Bangert, K. Rindler, T Krausgruber [et al.] // Sci. Immunol. - 2021. - Vol. 6(55). - P. eabe2749. - DOI: 10.1126/sciimmunol.abe2749

155. Phenotypes, endotypes and genotypes of atopic dermatitis and allergy in populations of African ancestry on the continent and diaspora / N. Lunjani, T. Kerbelker, F. B. Mdletshe [et al.] // Front. Allergy. - 2024. - Vol. 4. - P. 1203304. - DOI: 10.3389/falgy.2023.1203304

156. Prenatal omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids and childhood atopic dermatitis / K. G. Gardner, T. Gebretsadik, T. J. Hartman [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. - 2020. - Vol. 8(3). - P. 937-944. - DOI: 10.1016/j.jaip.2019.09.031

157. Prenatal omega-3 LCPUFA and symptoms of allergic disease and sensitization throughout early childhood - a longitudinal analysis of long-term follow-up of a randomized controlled trial / K. P. Best, T. R. Sullivan, D. J. Palmer [et al.] // World Allergy Organ. J. - 2018. - Vol. 11. - P. 10. - DOI: 10.1186/s40413-018-0190-7

158. Prevalence and incidence of atopic dermatitis: A systematic review / S. Bylund, L. B. Kobyletzki, M. Svalstedt, Á. Svensson // Acta Derm. Venereol. - 2020. -Vol. 100(12). - P. adv00160. - DOI: 10.2340/00015555-3510

159. Probiotics function and modulation of the immune system in allergic diseases / M. Eslami, A. Bahar, M. Keikha [et al.] // Allergol. Immunopathol. (Madr.). -2020. - Vol. 48(6). - P. 771-788. - DOI: 10.1016/j.aller.2020.04.005

160. Ramírez-Marín, H. A. Differences between pediatric and adult atopic dermatitis / H. A. Ramírez-Marín, J. I. Silverberg // Pediatr. Dermatol. - 2022. - Vol. 39(3). - P. 345-353. - DOI: 10.1111/pde. 14971

161. Recent developments and advances in atopic dermatitis: A focus on epidemiology, pathophysiology, and treatment in the pediatric setting / L. F. Eichenfield, S. Stripling, S. Fung [et al.] // Paediatr. Drugs. - 2022. - Vol. 24(4). - P. 293-305. - DOI: 10.1007/s40272-022-00499-x

162. Relationship between the lipid profile and the severity of atopic dermatitis in children / H. Murota, K. Yamaga, E. Ono [et al.] // Allergol. Int. - 2014. - Vol. 63(1).

- P. 83-88. - DOI: 10.2332/allergolint.13-RA-0658

163. Revyakina, V. A. The role of polyunsaturated fatty acid deficiency in atopic dermatitis / V. A. Revyakina, N. A. Tarmaeva // 2025 International Symposium of Food Science and Nutrition Health. - 2025. - P. 247.

164. Risk assessment of toxic residues among some freshwater and marine water fish species / M. A. Hussein, N. S. Morsy, A. F. Mahmoud [et al.] // Front Vet. Sci. -2023. - Vol. 10. - P. 1185395. - DOI: 10.3389/fvets.2023.1185395

165. Seafood intake as a method of non-communicable diseases (NCD) prevention in adults / D. Jamiol-Milc, J. Biernawska, M. Liput [et al.] // Nutrients. - 2021.

- Vol. 13(5). - P. 1422. - DOI: 10.3390/nu13051422

166. Sensitization to local seafood allergens in adult patients with atopic dermatitis in Malaysia / H. L. Lee, M. M. Tang, M. F. Bakhtiar [et al.] // Int. Arch Allergy Immunol. - 2021. - Vol. 182(2). - P. 153-157. - DOI: 10.1159/000510314

167. Serum vitamin E levels and chronic inflammatory skin diseases: A systematic review and meta-analysis / X. Liu, G. Yang, M. Luo [et al.] // PLoS One. -2021. - Vol. 16(12). - P. e0261259. - DOI: 10.1371/journal.pone.0261259

168. Simopoulos, A. P. Omega-3 fatty acids in health and disease and in growth and development / A. P. Simopoulos // Am. J. Clin. Nutr. - 1991. - Vol. 54(3). - P. 438463. - DOI: 10.1093/ajcn/54.3.438

169. Sodium intake and atopic dermatitis / B. M. Chiang, M. Ye, A. Chattopadhyay [et al.] // JAMA Dermatol. - 2024. - Vol. 160(7). - P. 725-731. - DOI: 10.1001/j amadermatol .2024. 1544

170. Sroka-Tomaszewska, J. Molecular mechanisms of atopic dermatitis pathogenesis / J. Sroka-Tomaszewska, M. Trzeciak // Int. J. Mol. Sci. - 2021. - Vol. 22(8). - P. 4130. - DOI: 10.3390/ijms22084130

171. Ständer, S. Atopic dermatitis / S. Ständer // N. Engl. J. Med. - 2021. - Vol. 384. - P. 1136-1143. - DOI: 10.1056/NEJMra2023911

172. Stratum corneum lipids, skin barrier function and filaggrin mutations in patients with atopic eczema / J. M. Jungersted, H. Scheer, M. Mempel [et al.] // Allergy.

- 2010. - Vol. 65(7). - P. 911-918. - DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02326.x

173. Tamagawa-Mineoka, R. Atopic dermatitis: Identification and management of complicating factors / R. Tamagawa-Mineoka, N. Katoh // Int. J. Mol. Sci. - 2020. -Vol. 21(8). - P. 2671. - DOI: 10.3390/ijms21082671

174. Tanei, R. Atopic dermatitis in older adults: A review of treatment options / R. Tanei // Drugs Aging. - 2020. - Vol. 37. - P. 149-160. - DOI: 10.1007/s40266-020-00750-5

175. The burden of atopic dermatitis: Summary of a report for the National Eczema Association / A. M. Drucker, A. R. Wang, W. Q. Li [et al.] // J. Invest. Dermatol.

- 2017. - Vol. 137(1). - P. 26-30. - DOI: 10.1016/j.jid.2016.07.012

176. The causal association of polyunsaturated fatty acids with allergic disease: A two-sample Mendelian randomization study / Y. Li, Q. Li, Z. Cao, J. Wu // Front. Nutr.

- 2022. - Vol. 9. - P. 962787. - DOI: 10.3389/fnut.2022.962787

177. The effect of fatty acids, vitamins, and minerals on pediatric atopic dermatitis: A systematic review / A. Labib, R. S. Golpanian, D. Aickara [et al.] // Pediatr. Dermatol. - 2023. - Vol. 40(1). - P. 44-49. - DOI: 10.1111/pde.15143

178. The effects of vitamin K1 and vitamin K2 on the proliferation, cytokine production and regulatory T-cell frequency in peripheral blood mononuclear cells of paediatric atopic dermatitis patients / K. Meng, W. Xu, T. Miura [et al.] // Exp. Dermatol.

- 2018. - Vol. 27(9). - P. 1058-1060. - DOI: 10.1111/exd.13671

179. The epidemiology and global burden of atopic dermatitis: A narrative review / H. A. Hadi, A. I. Tarmizi, K. A. Khalid [et al.] // Life (Basel). - 2021. - Vol. 11(9). - P. 936. - DOI: 10.3390/life11090936

180. The impact of obesity on skin barrier function and the pathogenesis of atopic dermatitis / H. Murota, K. Yamaga, E. Ono [et al.] // Allergol. Int. - 2019. - Vol. 68(1).

- P. 17-22. - DOI: 10.1016/j.alit.2018.06.003

181. The influence of dietary fatty acids on immune responses / U. Radzikowska, A. O Rinaldi, Z. Çelebi Sözener [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol. 11(12). - P. 2990. -DOI: 10.3390/nu11122990

182. The nonlesional skin surface distinguishes atopic dermatitis with food allergy as a unique endotype / D. Y. M. Leung, A. Calatroni, L. S. Zaramela [et al.] // Sci. Transl. Med. - 2019. - Vol. 11(480). - P. eaav2685. - DOI: 10.1126/scitranslmed.aav2685

183. Transcriptomic and lipidomic profiling of eicosanoid/docosanoid signalling in affected and non-affected skin of human atopic dermatitis patients / D. Töröcsik, C. Weise, J. Gericke [et al.] // Exp. Dermatol. - 2019. - Vol. 28(2). - P. 177-189. - DOI: 10.1111/exd.13867

184. Ulbricht, T. L. Coronary heart disease: Seven dietary factors / T. L. Ulbricht, D. A. Southgate // Lancet. - 1991. - Vol. 338(8773). - P. 985-992. - DOI: 10.1016/0140-6736(91)91846-m

185. Update on atopic dermatitis / T. Torres, E. O. Ferreira, M. Gonçalo [et al.] // Acta Med. Port. - 2019. - Vol. 32(9). - P. 606-613. - DOI: 10.20344/amp.11963

186. Van Dael, P. Role of n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in human nutrition and health: Review of recent studies and recommendations / P. Van Dael // Nutr. Res. Pract. - 2021. - Vol. 15(2). - P. 137-159. - DOI: 10.4162/nrp.2021.15.2.137

187. Vitamin D supplementation for treating atopic dermatitis in children and adults: A systematic review and meta-analysis / A. Y Nielsen, S. H0j, S. F Thomsen, H. Meteran // Nutrients. - 2024. - Vol. 16(23). - P. 4128. - DOI: 10.3390/nu16234128.

188. Vitamin K2 suppresses proliferation and inflammatory cytokine production in mitogen-activated lymphocytes of atopic dermatitis patients through the inhibition of mitogen-activated protein kinases / M. Zhang, T. Miura, S. Suzuki [et al.] // Biol. Pharm. Bull. - 2021. - Vol. 44(1). - P. 7-17. - DOI: 10.1248/bpb.b20-00079

189. Vitamins A and E during pregnancy and allergy symptoms in an early childhood - lack of association with tobacco smoke exposure / J. Gromadzinska, K. Polanska, L. Kozlowska [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2018. - Vol. 15(6). - P. 1245. - DOI: 10.3390/ijerph15061245

190. Weidinger, S. Atopic dermatitis / S. Weidinger, N. Novak // Lancet. - 2016.

- Vol. 387(10023). - P. 1109-1122. - DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X

191. World Health Organization. Fish consumption by country 2024. - Geneva : World Health Organization, 2024а. - URL: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/fish-consumption-by-country (дата обращения: 12.01.2025).

192. World Health Organization. Fishing industry by country 2024. Geneva : World Health Organization, 20246. - URL: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/fishing-industry-by-country (дата обращения: 12.01.2025).

193. Xiang, J. Comorbidity of vitamin A and vitamin D deficiency exacerbates the severity of atopic dermatitis in children / J. Xiang, H. Wang, T. Li // Dermatology. -2019. - Vol. 235(3). - P. 196-204. - DOI: 10.1159/000496603

194. Yew, Y. W. A systematic review and meta-analysis of the regional and age-related differences in atopic dermatitis clinical characteristics / Y. W. Yew, J. P. Thyssen, J. I. Silverberg // J. Am. Acad. Dermatol. - 2019. - Vol. 80. - P. 390-401. - DOI: 10.1016/j.jaad.2018.09.035

195. Yue, K. An overview of disruptive technologies for aquaculture / K. Yue, Y. Shen // Aquaculture and Fisheries. - 2022. - Vol. 7(2). - P. 111-120. - DOI: 10.1016/j.aaf.2021.04.009

196. Zhang, A. Association of atopic dermatitis with being overweight and obese: A systematic review and meta-analysis / A. Zhang, J. I. Silverberg // J. Am. Acad. Dermatol. - 2015. - Vol. 72(4). - P. 606-616. - DOI: 10.1016/j.jaad.2014.12.013

197. Zhang, B. Association between polyunsaturated fatty acid intake and eczema in children and adolescents / B. Zhang, P. Li, P. Fu // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2023.

- Vol. 184(7). - P. 681-691. - DOI: 10.1159/000529435

198. Zhang, P. The role of diet and nutrition in allergic diseases / P. Zhang // Nutrients. - 2023. - Vol. 15(17). - P. 3683. - DOI: 10.3390/nu15173683

199. Zhang, P. Vitamin D and allergic diseases / P. Zhang, Q. Xu, R. Zhu // Front. Immunol. - 2024. - Vol. 15. - P. 1420883. - DOI: 10.3389/fimmu.2024.1420883

200. Zuniga, V. A. The impact of vitamin D on atopic disorders: Assessing evidence for a causal relationship / V. A. Zuniga, B. Bazan-Perkins // Front. Nutr. - 2025. - Vol. 12. - P. 1584818. - DOI: 10.3389/fnut.2025.1584818

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Москва 2025 г

УДК 613.2 ЬЬК 51.230 О 93

Оценка обеспеченности полинскасыщенными жирными кислотами пациентов с атоническим дерматитом и разработка системы диетотерапии. Методические рскомсилации. — М., 2025. — 36 с.

ISBN 978-5-94101-446-0

Opi аиизаиия-ра (работник:

Федеральное государственное бюджегное учреждение науки Федеральный исследовательский центр питания, биотехноло! ни и безопасности пищи (директор - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Никитине Д.Ь. )

Авторы-составители:

Ревякина В.А. - заведующая отделением аллергологии и диеготеранин ФГЬУН «ФИЦ питания и биотехнологии», доктор медицинских наук, профессор

Тармаева H.A. младший научный сотрудник отделения аллергологии и диетотерапии, аспирант ФГБУП «ФИЦ питания и биотехнологии»

Короткова Т.Н. - заведующая лабораторией клинической биохимии, аллергологии и иммунологии ФГЬУН «ФИЦ питания и биотехнологии», кандидат медицинских наук

Ворожко И.В. старший научный сотрудник лаборатории клинической биохимии, аллергологии и иммунологии ФГЬУН «ФИЦ, питания и биогехнолоши», кандидат медицинских наук

Макаренко М.А. научный сотрудник лаборатории химии пищевых продуктов ФГЬУН «ФИЦ питания и биотехнологии», кандидат биологических наук

Предназначение

В методических рекомендациях представлены данные о взаимосвязи жирнокислотного состава плазмы крови и мембран эритроцитов с особенностями питания у больных агоническим дерматитом. Приводятся новые данные, полученные с помощью современного метода «Научный инструмент анализа пигания» (НИ АН), позволяющего получить объективную информацию об особенностях питании больных атоническим дерматитом, необходимую для разработки персонализированной дисто- и фармакотерапии. Дана комплексная оценка влияния лечебных рационов и медикаментозных средств, обогащенных омсга-3 полиненасыщенными жирными кислотами и другими нутрнентамн, на динамику клинических проявлений и метаболических показателей у больных атоническим дерматитом.

Методические рекомендации предназначены для врачей аллергологов-иммунологов, диетологов, гастроэнтерологов. дерматологов, а также других специалистов, в компетенции которых могут находиться пациенты с атипическим дерматитом.

О ФГЬУН "ФИЦ питания и биотехнологии", 2025

£5 Ревякина В.А., Тармаева II.А., Короткова Т.Н.. Ворожко И.В., Макаренко В.А., 2025