Оценка сократительной способности миокарда методом модифицированной баллистокардиографии у больных с атеросклерозом коронарных артерий, сахарным диабетом и гипотиреозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Чернушевич, Игорь Васильевич

• Чернушевич, Игорь Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернушевич, Игорь Васильевич

Список сокращений

Введение

Глава 1.0. Обзор литературы

1.1. Сократительная функция миокарда у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями

1.2. Сократительная функция миокарда при сахарном диабете

1.3. Сократительная функция миокарда при гипотиреозе

1.4. Методы оценки сократительной функции миокарда

Глава 2.0. Материал и методы обследования

Глава 3.0. Сравнительный анализ состояния сократительной функции миокарда у больных с атеросклерозом коронарных артерий, ишемической болезнью сердца по данным электрокардиографии, эхокардиографии, модифицированной баллисто-кардиографии

Глава 4.0. Исследование сократительной функции миокарда у больных с сахарным диабетом I типа с применением метода модифицированной баллистокардиографии

Глава 5.0. Исследование сократительной функции миокарда у больных с сахарным диабетом II типа с применением метода модифицированной баллистокардиографии

Глава 6.0. Влияние гипотиреоза на сократительную функцию миокарда при комплексном обследовании больных с применением метода модифицированной баллистокардиографии

Глава 7.0. Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка сократительной способности миокарда методом модифицированной баллистокардиографии у больных с атеросклерозом коронарных артерий, сахарным диабетом и гипотиреозом»

Актуальность темы. Среди сердечно-сосудистых заболеваний первое место по распространенности, агрессивности, многообразию проявлений занимает атеросклероз. Это болезнь века, от которой погибает более 50 % лиц, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы [16, 38, 45]. Несомненна ведущая роль коронарного атеросклероза в развитии ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, когда морфологические изменения в сосудистой стенке приводят к нарушению кровотока, развитию дистрофических, некробиотических и склеротических процессов в органах, приводя к нарушению их нормального функционирования [6, 30, 85, 87,131].

Последние полвека отмечаются большими успехами в изучении физиологии и патофизиологии сокращения миокарда, особенно на молекулярном уровне, что позволило разработать концепцию механики сердечного сокращения и дать количественные критерии оценки сократительного состояния левого желудочка [129]. Однако оптимизм, связывавшийся с внедрением в клиническую практику различных индексов сократимости, позволяющих определить наиболее ранние проявления сократительной недостаточности и разработать методы ее коррекции, в целом не оправдался. В настоящее время исследователи не располагают переменной, которая могла бы быть удовлетворительным показателем сократимости миокарда, что и определяет продолжающийся поиск адекватных способов и критериев оценки сократительной функции миокарда [41, 62,128].

Течение ишемической болезни сердца и ее прогноз главным образом зависят от состояния коронарного резерва и функциональных возможностей миокарда. Нарушение сократительной функции миокарда и гемодинамики, возникающие в процессе ишемизации, впоследствии вторично ведут к усугублению дефицита коронарного резерва. Весьма важным направлением является усовершенствование и повышение информативности методов диагностики, в особенности, основанных на неинвазивных исследованиях. На решении этой задачи сконцентрированы усилия многих лабораторий и клиник у нас в стране и за рубежом [8, 26, 29, 35, 37,130].

Изменение основных параметров внутрисердечной и центральной гемодинамики как проявление нарушений сократительной функции миокарда появляются у больных ИБС уже на ранних стадиях заболевания, особенно в условиях проведения нагрузочных проб [64, 83, 87, 96, 122] и усугубляются по мере прогрессировать заболевания [75,111].

Одним из самых тяжелых исходов целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний является сердечная недостаточность, во многом определяющая инвалидность и смертность от сердечно-сосудистых болезней во многих странах мира, в том числе и в России. Достаточно сказать, что 70% мужчин и 63% женщин с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» умирают в течение 6 лет после появления первых клинических признаков заболевания, причем до половины всех смертельных исходов приходится уже на первый год болезни [16,167]. Поэтому остается актуальной проблема ранней диагностики нарушения сократительной функции миокарда и доклинической стадии сердечной недостаточности [6,64,74, 82, 87,116,121].

В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни больных сахарным диабетом возросла частота поражения сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ [65], у больных диабетом болезни сердца и инсульты встречаются в 3 раза чаще, чем среди остального населения. Наличие сахарного диабета у больного повышает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта в 2-3 раза, при присоединении артериальной гипертензии риск осложнений возрастает в 2-3 раза [135]. В структуре смертности от сахарного диабета поражения сердца и сосудов составляют 73-77% [14]. Сахарный диабет II типа увеличивает риск коронарной смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. В еще большей степени (в 3-10 раз) этот риск возрастает при сахарном диабете I типа [114]. Выявление сердечно-сосудистых поражений уже в начальной стадии заболевания дает право большинству исследователей считать такие поражения клиническими проявлениями сахарного диабета [5,53, 61, 69,113].

При сахарном диабете страдают все звенья кардиоваскулярной системы: крупные и мелкие сосуды, сердечная мышца. Поражение сердечно-сосудистой системы обусловлено диабетическими ангиопатиями, включая атеросклероз коронарных сосудов, обменными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния, нейрогуморальной регуляции [15,48,52,69,113].

Поражение сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест в клинике гипотиреоза [61, 66]. Развивающаяся при гипотиреозе дистрофия миокарда вызывает нарушение сократительной функции сердца [154, 202]. Актуальность этой проблемы очевидна, если учесть, что гипотиреоз встречается у 5-10 % населения [42, 61].

Сократительная способность миокарда является одной из основных функций сердца, влияющих на течение заболеваний, врачебную тактику и прогноз для больного. Поэтому ее оценка является важнейшей задачей функционального исследования сердечно-сосудистой системы.

Для определения состояния сократительной функции миокарда чаще предлагается использовать комплекс методов. Существующие проблемы оценки сократительной функции миокарда у больных с различными заболеваниями на сегодняшний день решаются с помощью комплекса методов, что требует соответствующего оснащения и условий для проведения исследования. Опыт показывает, что комбинация методов представляет собой далеко не автоматическое суммирование информации. При динамическом наблюдении в поликлинических условиях приобретают существенное значение неинвазивные методы исследования сердечно-сосудистой системы, когда показатели анализируются через определенные промежутки времени или в условиях физических и фармакологических проб. Проведение комплексного функционального обследования в условиях кардиологического стационара позволяет своевременно оценить состояние гемодинамики и сократительную активность миокарда, что необходимо для выбора тактики лечения больных [3, 35,46, 95,110,119,139].

В связи с этим перспективным представляется поиск иных способов изучения сократительной функции миокарда, в частности, модифицированная бал-листокардиография, представляющая собой неинвазивный способ анализа про-пульсивной функции миокарда, позволяющий объективизировать динамику контрактильности миокарда у различных категорий больных в ходе диагностики, терапии и дальнейшего динамического наблюдения [9, 11, 40, 56]. Ее преимуществами являются техническая доступность, небольшие экономические затраты, возможность использования практически в любых условиях (амбула-торно-поликлинические учреждения, гарнизонные и базовые госпитали) в сочетании с высокой чувствительностью и информативностью.

Цель работы. Изучить диагностическую ценность модифицированной баллистокардиографии в определении сократительной функции миокарда у больных атеросклерозом коронарных артерий, сахарным диабетом и первичным гипотиреозом для объективизации динамики контрактильности миокарда в ходе терапии и дальнейшего динамического наблюдения.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности модифицированной баллистокардиографии для оценки сократительной функции миокарда у больных с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.

2. Провести сравнительный анализ возможностей различных методов исследования (модифицированная баллистокардиография, электрокардиография с количественным анализом электрокардиограммы, эхокардиография) для оценки сократительной способности миокарда в комплексном обследовании больных с коронарным атеросклерозом, сахарным диабетом, первичным гипотиреозом.

3. Разработать алгоритмы оценки сократительной функции миокарда и объективной диагностики ее нарушений при коронарном атеросклерозе, сахарном диабете, первичном гипотиреозе с применением метода модифицированной баллистокардиографии.

Научная новизна исследования. Впервые выявлены новые диагностические возможности метода модифицированной баллистокардиографии, высокая его чувствительность и информативность при оценке сократительной способности миокарда у больных с коронарным атеросклерозом, сахарным диабетом, первичным гипотиреозом. Показано, что метод может использоваться при комплексном обследовании больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, что дает возможность обнаруживать изменения сократительной способности миокарда при атеросклерозе коронарных артерий, сахарном диабете и первичном гипотиреозе.

Применение метода модифицированной баллистокардиографии позволило разработать алгоритмы инструментальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, в том числе для выявления нарушений сократимости миокарда при атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе.

Практическая значимость работы. Показаны возможности модифицированной баллистокардиографии для оценки сократительной способности миокарда у различных категорий больных (с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, первичным гипотиреозом).

Преимуществами метода модифицированной баллистокардиографии являются его простота и доступность, возможность использования для решения ряда задач:

-для оценки функционального состояния миокарда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и болезней других органов и систем, при которых могут наблюдаться нарушения сократимости миокарда;

-для контроля эффективности проводимой терапии у больных с нарушением сократительной функции миокарда;

-для динамического наблюдения за больными с кардиологической и эндокринологической патологией и прогнозирования исходов заболеваний, сопровождающихся изменением контрактильности миокарда.

Разработка простых и информативных методов изучения сократительной способности миокарда представляется перспективной и для такой области применения, как медицина катастроф.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В комплексном обследовании больных с атеросклерозом коронарных артерий, сахарным диабетом и гипотиреозом при оценке сократительной способности миокарда метод баллистокардиографии является высоко чувствительным и информативным.

2. У больных с ишемической болезнью сердца и у больных с эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом I и II типов, первичным гипотиреозом) нарушения сократительной функции миокарда выявляются на ранних стадиях заболеваний при обследовании с применением метода модифицированной баллистокардиографии.

3. Баллистокардиографические параметры, являющиеся интегральными характеристиками снижения сократительной способности миокарда при атеросклерозе коронарных артерий, сахарном диабете и первичном гипотиреозе, различаются в зависимости от нозологической формы, что можно использовать в качестве дополнительных инструментальных диагностических признаков.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации докладывались на итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета ВМедА им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург, 1994 г.), XXIII научной конференции 2 ЦВКГ имени П.В. Мандрыка «Вопросы диспансеризации (состояние, проблемы, перспективы)» (г. Москва, 1999 г.).

Диссертация прошла апробацию на заседании научно-методического совета 2 ЦВКГ имени П.В. Мандрыка в феврале 2002 года.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в работе лечебно-диагностических отделений 2 ЦВКГ имени П.В. Мандрыка (г. Москва), кафедры терапии (усовершенствования врачей с курсом кардиологии) Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург), 39 Центральной поликлиники ВМФ (г. Москва).

Структура и содержание диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, их обсуждения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Чернушевич, Игорь Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Изучение информативности методов количественного анализа электрокардиограммы, эхокардиографии и модифицированной баллистокардиографии показало преимущества последней в выявлении нарушений сократительной функции миокарда. При диагностированном атеросклерозе коронарных артерий и аорты чувствительность модифицированной баллистокардиографии составила 95%, при эхокардиографии - 89%, при количественном анализе электрокардиограммы - 85%.

2. Установлено уменьшение объемной скорости движения крови по нисходящему отделу грудной аорты и брюшной аорте, что может быть одним из патогенетических механизмов формирования недостаточности кровообращения при указанной патологии.

3. Сравнительная оценка информативности клинических и функциональных методов изучения сократимости миокарда при сахарном диабете и гипотиреозе показала, что модифицированная баллистокардиография выявляет ранние стадии ее нарушения при миокардиодистрофии, обусловленной сахарным диабетом и гипотиреозом.

4. Разработанные диагностические алгоритмы, основанные преимущественно на баллистокардиографических параметрах, показали высокую чувствительность и информативность при проведении диагностики ишемической болезни сердца, сахарного диабета и гипотиреоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод модифицированной баллистокардиографии может быть использован в повседневной деятельности лечебных учреждений как высокоинформативный метод для оценки сократительной способности миокарда.

2. При сахарном диабете I типа и первичном гипотиреозе имеются выраженные нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка, часто не связанные с атеросклеротическим процессом, что требует своевременного и адекватного лечения, постоянного динамического наблюдения, включающего оценку сократимости миокарда.

3. При проведении дифференциальной диагностики между здоровыми и больными ишемической болезнью сердца может быть использовано решающее правило:

А) 0,24 . Возр. + 17,28 . БИ +405,0 . (К-О) - 65,90 = 0; Б) 0,43 . Возр. + 25,90 . БИ +452,7 . (К-О) - 92,27 = 0, где: Возр. - возраст больного, лет;

БИ - баллистокардиографический индекс, ед.;

К-О - механическая систола, е.;

65,90- постоянный член уравнения.

При пороге больше 0 можно отнести пациента к здоровым или, по меньшей мере, с отсутствием ишемических изменений, при пороге меньше 0 - к больным с ишемической болезнью сердца. Вероятность правильного распределения составляет 95,2%.

4. При проведении дифференциальной диагностики между здоровыми и больными сахарным диабетом может быть использовано решающее правило:

A) 5,67.Рост-1,22(J-J)+4,71 .ММ+78,25.БИ+180,0(К-0)-560,90=-0,6;

B)5,16.Poct-26,04(J-J)+3,33.MN+112,28.BH+388,08(K-0)-522,79=-0,6, где: Рост - рост, см.;

J-J - период сердечных сокращений, е.;

MN - амплитуда сегмента MN, мм.;

БИ - баллистокардиографический индекс, ед.;

К-О - механическая диастола, с.

Значения порога меньше -0,6 позволяют отнести пациента к больным сахарным диабетом, большие -0,6 - отвергнуть диабетическое поражение миокарда. Вероятность правильного распределения составила 100%.

5. Для проведения дифференциальной диагностики между здоровыми и больными гипотиреозом может быть использовано решающее правило:

A)3,20.Poct+16,67(J-J)+81,54.BH+98,28.(H-K)+270,07(K-0)-356,66=-0,6;

B)2,93.Poct-6,57(J-J)+113,56.BH+229,0.(H-K)+345,0(K-0)-357,81=-0,6, где: Рост - рост, см.;

J-J - период сердечных сокращений, е.;

БИ - баллистокардиографический индекс, ед.;

Н-К - механическая систола, е.;

К-0 - механическая диастола, с.

При пороговом значении менее -0,6 обследуемые лица могут быть отнесены к больным гипотиреозом, более -0,6 - к здоровым. Вероятность правильного распределения больных - 98,0%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернушевич, Игорь Васильевич, 2002 год

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие; на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевт. арх. 1996. - Т. 68, № 9. - С. 23 - 26.

2. Алмазов В.А. Место эхокардиографии в диагностике региональных нарушений сократимости миокарда. М.: Медицина, 1992. - С. 45 - 51.

3. Ардашев В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко А.Л., Федотов Н.Н., Орлов Ф.А., Потапов Б.А. Современная расшифровка синдрома артериальной гипертензии и дифференцированный подход к его терапии // Воен.- мед. журн. 1997. - № 11. - С. 28-33.

4. Арзуметова Д.С. Выявление ранних признаков сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринологии. 1982.-№ 5. -С. 11-15.

5. Аронов Д.М., Мазаев В.П., Михеева Т.Г. и др. Доклинический период ишемической болезни сердца и коронарного атеросклероза в классификации функционального состояния больных болезнью // Терапевт, арх. -1996.- Т. 68, №5.-С. 47-51.

6. Аронов Д.М., Лупанов В.М., Шарфнадель М.Т., Матвеева Л.С. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатам пробы с физической нагрузкой // Терапевт, арх. -1980.- № 1. С. 19-22.

7. Аронов Д.М., Сидоренко Б.А., Лупанов В.П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1982. - № 1. - С. 5 -10.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.

9. Баевский P.M., Талаков А.А. Баллистокардиография. София: Медицина и физкультура, 1971. - 265 с.

10. Баевский P.M., Фунтова И.И., Закатов М.Д. Баллистокардиографические исследования в невесомости // Вестн. АМН СССР. 1987. - № 6. - С.77-84.

11. Балаболкин М.И., Житина С.А., Попкова A.M. Миокардиодистрофия при некоторых заболеваниях щитовидной железы // Вестн. АМН СССР. -1984.-№2.-С. 55-61.

12. Бален С.А., Боровик JI.H., Черкасов И.А. Выявление основных причин смерти больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринологии. 1976. -№6.-С. 14-18.

13. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии. JL: Медицина, 1977. - 663 с.

14. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков // Consilium medicum. -2000. Т. 1, № 1. - С. 4- 6.

15. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Диастолическая сердечная недостаточность. // Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 40 -44.

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. К вопросу о классификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков // Consilium medicum. 2000. -Т. 1, № З.-С. 89-91.

17. Белоусов Ю.Б., Ханна Н.Ю., Упницкий А.А. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности: вопросы патогенеза, диагностики, лечения // Клин, медицина. 2001. - № 2. - С. 17-21.

18. Блужас И.Н., Бабарскене Р.С., Гаулене А.П. Транзиторные изменения комплекса Т-Т у больных со стабильной стенокардией напряжения при 24-часовом мониторировании ЭКГ // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 7. -С. 19-22.

19. Бобоходжаев М.Х., Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е. Применение инструментальных неинвазивных методов исследования в кардиологии. Душанбе, 1983.-344 с.

20. Бойцов С.А., Глухов А.А., Ильинский И.М. Ишемическая кардиомиопа-тия // Вестн. трансплантол. и искусств, органов. 1999. - № 2. - С. 39 - 44.

21. Быстров В.В. Особенности диагностики и лечения инфаркта миокарда правого желудочка: Обзор // Рос. мед. вестн. 2000. - № 2. - С. 10-14.

22. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М.: Медицина, 1989.-271 с.

23. Вахляев В.Д. и др. Стенокардия и инфаркт миокарда: значение гемодина-мических и метаболических исследований для выбора врачебной тактики. Саранск, 1989. - 202 с.

24. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1987. - 240с.

25. Геллер Л.И. Патология внутренних органов при сахарном диабете. М.: Медицина, 1975.-132 с.

26. Генес B.C. Сахарный диабет и сердце // Терапевт, арх. 1980. - № 8. - С. 142 - 146.

27. Глухов А.А., Симоненко В.Б., Бойцов С.А. Клинико морфологические сопоставления дилатационной и ишемической кардиомиопатий // Матер. Всероссийской науч. - практ. конф., посвящ. 100- летию со дня рождения акад. А.Л. Мясникова. - СПб., 1999. - С. 74.

28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: ППО «Известия» Медицинский центр Управления делами Президента РФ. - 1997. - С. 110 -113.

29. Голиков А.П., Чаргоглян Р.А., Левшупов С.П., Белозеров Г.Е. Возможности неинвазивных методов в диагностике множественного поражения коронарных артерий при ишемической болезни сердца // Кардиология. -1985.- №3.- С.10 14.

30. Голубятникова Г.А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете // Пробл. эндокринологии. 1988. - № 6. - С. 47 - 51.

31. Горбаченков А.А., Почуха Т.Г., Наназиашвили И.Ч., Бозарашвили Г.Ш., Иоселиани Д.Г. Повторные велоэргометрические пробы в госпитальномпериоде инфаркта миокарда // Кардиология. 1986. - № 5. - С. 49 - 54.

32. Горлин Р. Болезни коронарных артерий. М.: Медицина, 1980. - 355с.

33. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия: Лекция // Кардиология. -1984.-№6.-С. 112-119.

34. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3-х т. Т.2. / Под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина, 1991. - 512 с.

35. Думанин С.А. Эффективность эндокардиального кровотока и общая физическая работоспособность: экспресс-способ определения допустимого по коронарному резерву уровня энергозатрат // Терапевт, арх. 1980. -№2.-С. 121 -125.

36. Емельяненко В.М. Патология системы кровообращения у офицеров военно-морского флота: анализ тенденций, пути снижения заболеваемости // Воен.- мед. журн. 1997. - № 5. - С. 54 - 56.

37. Ермолаев В.И. Атеросклероз (этиология, патогенез, диагностика, лечение) // С.-Петербург, врачеб. ведомости. 1993. - № 3. - С. 38 - 47.

38. Ермолаев В.И., Соколов Ю.В., Утехина Г.А., Кашин Г.В., Мосина Н.В., Ткаченко Е.Д. Алгоритм распознавания электрокардиографического синдрома гипертрофии предсердий // Кардиология. 1990. - № 8. - С. 25-28.

39. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. - 288 с.

40. Ефимов А.С. Клиническая классификация сахарного диабета и его осложнений, принципы диагностики и лечения // II Всесоюзный съезд эндокринологов, Ленинград, 20-23 октября 1982 г.: Тез. докл. Л., 1982. - С. 9092.

41. Жаров Е.И., Казанков Ю.Н., Лагуткин Д.И. Безболевая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993. - № 8. - С. 73 - 77.

42. Жаров Е.И., Сидоренко Б.А., Мартынов А.И., Верткин А.Л. Клиническая оценка преходящей ишемии миокарда // Кардиология. 1990. - № 7. - С. 38 - 42.

43. Заботнов В.И. Реология крови и ее экстракорпоральная коррекция у больных ИБС и в сочетании с сахарным диабетом : Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1993. 22 с.

44. Зелинский Б.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете. К.: Здоровье, 1984. - 144 с.

45. Зефирова Г.С. Генетика и патогенез сахарного диабета. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом. - М., 1983. - С. 10-16.

46. Зубарев М.А, Белов В.А. Реокардиографические показатели насосной и сократительной функции сердца при ишемии миокарда, спровоцированной дозированной изометрической нагрузкой // Ишемическая болезнь сердца: сборн. научных трудов. Л., 1990, С. 34 - 39.

47. Иванов С.Г., Агаркова С.А. Выявление оптимальных показателей для определения сократительной способности миокарда у больных гипертонической болезнью // Кремлевская медицина. 1999. - № 1. - С. 70-72.

48. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. М.: Медицина, 1980.-294 с.

49. Калмыкова В.И., Дмитровский А.А., Кахновский И.М. Особенности сократительной функции миокарда и жирнокислотного состава плазмы крови у больных сахарным диабетом и ИБС. Пути коррекции // III Всесоюзный съезд эндокринологов. Ташкент, 1989.

50. Капелько В.И. Взаимосвязь транспорта ионов кальция, сократительной функции и ее энергообеспечения в клетках сердечной мышцы. Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. - 1979. - № 2. - С. 88 - 98.

51. Капелько В.И. Роль процесса расслабления в нарушении сократительной функции при различной патологии сердца // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. -1982.-№2.-С. 99- 107.

52. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965. - 275 с.

53. Клиническая эндокринология: Руководство / Под ред. Н.Т. Старковой -М.: Медицина, 1991. 521 с.

54. Клюжев В.М. Система лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в многопрофильном лечебном учреждении.: Дис. докт. мед. наук. М., 1999. - 281 с.

55. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Мамчич Н.Г., Барсов М.И., Глухова С.И. Применение методов математического моделирования в клинической практике // Воен.- мед. журн. 1997. - № 5. - С. 41-45.

56. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1978. - 288 с.

57. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Второй доклад, серия технических докладов. Женева, 1981.

58. Котова Г.А., Лившиц Г.Я. О поражении миокарда при гипер- и гипотиреозе // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 1. - С. 24 - 27.

59. Кожемяка И.В., Северин С.И. Исследование сократительной способности миокарда с использованием баллистокардиографии при массовых кардиологических обследованиях военнослужащих // Воен.- мед. журн. 1996. -№4.-С. 51.

60. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л.: Медицина, 1988.-262 с.

61. Левина Л.И. и др. Дистрофия миокарда у больных сахарным диабетом // Клин, медицина. 1986. - № 5. - С. 72 - 76.

62. Лернер Э.Я. К вопросу о дифференциальной диагностике ишемической болезни и дистрофии миокарда у больных сахарным диабетом // Патология внутренних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях. Сборн. научных трудов, Л., 1988. С. 27 - 32.

63. Ломаковский А.И. Диастолическая функция сердца у больных ИБС и воздействие на нее нитратов, бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. К., 1989. -25 с.

64. Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. М.: Медицина, 1993. -658с.

65. Малая Л.Т., Волков В.И. Ишемическая болезнь сердца у молодых. К.: Здоровье, 1980.-456 с.

66. Маршал Р.Д., Шеферд Дж.Г. Функция сердца у здоровых и больных // Перевод с английского. М.: Медицина. - 1972. - 390 с.

67. Маценко Б.Н. Баллистокардиографические исследования у больных гипертонической болезнью. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Одесса, 1965. -18 с.

68. Меерсон Ф.З. Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца. М.: Медицина, 1978.-338с.

69. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца. М.: Медицина, 1965. - 312 с.

70. Методические указания. Клиническая классификация ишемической болезни сердца // Кардиология. 1984. -№10. - С. 111-113.

71. Метревели Д.С. и др. Влияние компенсации сахарного диабета на сократительную функцию и массу миокарда левого желудочка по данным эхо-кардиографии. Терапевт, арх. - 1982. - № 10. - С. 18 - 21.

72. Милославский K.JI. Функциональные методы исследования сердечно сосудистой системы. - Чебоксары, 1976. - 212 с.

73. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизм ее компенсации. М.: Медицина, 1978. - 247 с.

74. Мухарлямов Н.М. Современные подходы к изучению системы кровообращения в клинике // Терапевт, арх. 1978. - № 8. - С. 3 - 8.

75. Мясник Б.Н. Значение общей и регионарной сократимости миокарда в определении показаний к аорто-коронарному шунтированию // Сов. медицина. 1991. - № 9. - С. 6 - 8.

76. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965.-615 с.

77. Назарова И.М. Изменение центральной гемодинамики, коронарного кровотока, сократимости, некоторых параметров метаболизма миокарда у больных ИБС и вопросы медикаментозной коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 25 с.

78. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

79. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Влияние периферических вазодилатато-ров на локальную сократительную функцию миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. 1988. - № 10. - С. 21 - 23.

80. Павлюк В.Г. Морфогенез «микседематозного сердца» при экспериментальном удалении щитовидной железы у кроликов // Кардиология. 1978. - №5.-С. 123-127.

81. Пеерссон С. Ишемическая болезнь сердца. Состояние коронарных артерий и функциональное состояние левого желудочка // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 63 - 68.

82. Попов В.Г., Мартынов А.И., Мартынов И.В. и др. О безболевых формах ишемической болезни сердца // Клин, медицина. 1988. - № 1. - С. 2833.

83. Работников B.C., Маликов В.Е. Современные подходы к отбору больных ишемической болезнью сердца на операцию аорто-коронарного шунтирования // Терапевт, арх. 1988. - № 10. - С.15 -18.

84. Рабкин И.Х., Левина Г.А., Ткаченко В.М. Конечное диастолическое давление в оценке миокардиальной недостаточности левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Терапевт, арх. 1980. - № 12. -С. 35-39.

85. Рабкин И.Х., Ткаченко В.М., Гаджиев О.А. и др. Сегментарная сократимость критерий интегральной функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. - 1983. - № 7. - С. 20 - 23.

86. Рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией (1999).

87. Американский колледж кардиологов./ Американская ассоциация сердца. -Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 6. - С. 19 - 26.

88. Ромашевский Б.В., Тыренко В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных сахарным диабетом // Актуальные вопросы современной эхокардиографии. СПб. - 1996. - С. 85 - 86.

89. Рудоманов О.Г. Диагностическое и прогностическое значение нарушений общей и локальной сократимости левого желудочка при индуцировании ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - С. 16.

90. Рустамов Б.Р. и др. Взаимосвязь сдвигов функции щитовидной железы с уровнем холестерина и глюкозы у больных ишемической болезнью сердца. Мед. журнал Узбекистана. - 1983. - № 9. - С. 32 - 34.

91. Саркисов Д.С. и др. Гипертрофия миокарда и ее обратимость. Л.: Медицина, 1966. - 155 с.

92. Селезнев М.Н., Яковлев В.Ф., Флеров Е.В., Бунятин А.А. Влияние нитроглицерина на сократимость миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Вестн. АМН СССР. 1995. - № 6. - С. 19 - 22.

93. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Пересышсо М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертензии // Consilium medi-cum. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 95 - 98.

94. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Ю. Использование неинвазивного монитори-рования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертонии // Клин, медицина. 1998. - № 5. - С. 44-47.

95. Симоненко В.Б, Бойцов С.А. Глухов А.А. Клинико- морфологическиеособенности дилатационной и ишемической кардиомиопатий // Терапевт, арх. 1999. - № 12. - С. 64 - 67.

96. Симоненко В.Б, Бойцов С.А. Глухов А.А., Ильинский И.М. Дилатаци-онная кардиомиопатия // Вестн. трансплантол. и искусств, органов.1999. № 4. - С.32-37.

97. Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Глухов А.А. Апоптоз и патология миокарда // Клин, медицина. 2000. - № 8. - С. 12-16.

98. Симоненко В.Б, Бойцов С.А., Емельяненко В.М., ред. Военно морская терапия. - М.: Воентехлит, 1998. - 548 с.

99. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М.: Медицина, 2001.-240 с.

100. Славина JI.C. Сердце при эндокринных заболеваниях. М., Медицина. 1979.- 182 с.

101. Сыркин A.JI. Лечение стабильной стенокардии // Consilium medicum.2000. -№ 11.-С. 470-477.

102. Федорова П.И., Маджубова Н.М. Ангиопатии при сахарном диабете. -Ташкент, 1974. ^

103. Фельдман М.Б. Ранняя диагностика нарушений сократительной функции миокарда // Авт щсс. докт. мед. наук. М., 1969. - 715 с.

104. Филатова Н.П., Савина Л.В., Малышева Н.В., Метелица В.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. -1993.-Ж 33.-С. 34-38.

105. Фофанов П.Н., Миронов Ю.А. Фазовая деятельность сердца при сахарном диабете // Сов. медицина. 1991.- № 3. - С. 91.

106. Фуркало Н.К., Брашусь В.В., Фролькис Р.А. Коронарная недостаточность: кровоснабжение, функция и метаболизм миокарда. К.: Здоровье, 1987. -184 с.

107. Фуркало Н.К., Яновский Г.В., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражения сердечных и венечных сосудов. К.: Здоровье, 1990. - 190 с.

108. Хайдарова Г.Х. Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого возраста при ИБС с недостаточностью кровообращения // Мед. журнал Узбекистана. 1992. - № 3. - С. 3 - 6.

109. Хамазнюк А.И. Патофизиология коронарного кровообращения. К.: Здоровье, 1985.-278 с.

110. Чазов Е.И. Структура и функция сердечно- сосудистой системы в норме и при патологии: Руководство по кардиологии: В 4-х т. Т.1. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1982. - 453 с.

111. Чазов Е.И. Методы исследования сердечно-сосудистой системы: Руководство по кардиологии: В 4-х т. Т.2. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1982.-624 с.

112. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов: В 4-х т. Т.1 / Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1992. 488 с.

113. Чазов Е.И. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2000. - 416 с.

114. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения: Руководство по внутренним болезням. М.: Медицина. - 1997. - 831 с.

115. Чернушевич И.В. Гипотиреоз в терапевтической практике // Вопросы диспансеризации (состояние, проблемы, перспективы): Матер. XXIII науч. конф. 2 ЦВКГ имени П.В.Мандрыка. М., 1999. - С. 151-152.

116. Чернушевич И.В., Богачева Е.В. Применение модифицированной баллистокардиографии для оценки сократительной функции миокарда у больных атеросклерозом // Итоговая конференция военно-научного общества слушателей I факультета ВМедА. СПб., 1994. - С. 111.

117. Чиналиев С.К. Клиническая картина ИБС у больных со сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка // Российский научный центр сердечно-сосудистой хирургии. (Депонированная рукопись). -М, 1993.-с. 5.

118. Шестакова М.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: эпидемиология, патогенез и стандарты лечения // Consilium medicum. 2001. -Т.З, № 2. - С. 83-86.

119. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993. -347 с.

120. Шишмарев Ю.Н., Локтев А.С., Силин В.А., Малышев И.В. Метод количественной оценки сократительной функции миокарда // Воен.- мед. журн. 1982.- №11.-С. 26-28.

121. Шкарин В.В. Сравнительный анализ клинико-инструментальных особенностей форм хронической недостаточности кровообращения с сохранной и сниженной сократительной функцией левого желудочка // Вестн. новых мед. технологий. 2001. - № 1. - С. 38 - 42.

122. Шхвацабая И.К., Дорофеева 3.3. Диагностическая значимость некоторых методов исследования при ишемической болезни сердца // Кардиология. -1974. № 5. - С. 5 - 17.

123. Эфендиев И.З. Влияние автономной диабетической нейропатии на функцию сердечной мышцы и клиническое течение ИБС: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Баку, 1990. - 21 с.

124. Яковлев В.М. Особенности данных комплексного кардиографического исследования ( ЭКГ, ВКГ, БКГ) у практически здоровых лиц пожилого и старческого возраста : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1966. -19 с.

125. Яковлев Г.М., Ермолаев В.И., Любовский И.А., Черненко Г.Е. Поэтапная диагностика при проведении кардиологического скрининга военнослужащих с использованием ЭВМ // Воен.- мед. журн. 1992. - №11. - С. 3235.

126. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А. Наполнение левого желудочка у больных ИБС и артериальной гипертонией по данным эхографии // Врачебное дело.-1981.- №4.-С. 69-71.

127. Яровенко В.К. Сократительная способность миокарда при гипертонической болезни и сочетании ее с атеросклерозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1972. - 11 с.

128. Aintabian et al. Correlation of heart size with clinical and hemodynamic findings in patients with coronary artery disease // Amer. Heart. J. 1976. - Vol. 91.- P. 21-27.

129. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study // Ibid. 1988. - Vol. 12. - P. 426 -440.

130. Blankenhorn D.H., Azen S.P., Kramsh D.M. et al/ // Ann. intern, med. 1993. -Vol. 119.-P. 969-976.

131. Blumenthal N.T. et al. A study of lesions of the intramural coronary artery branches in diabetes mellitus // Arch. Path. 1960. Vol. 70. - P. 396 - 410.

132. Brogan W. C., Hillis L.D., Flores E.D., Lange R.A. The natural history of ventricular diastolic dysfunction // Am. J. Med. 1992. - Vol. 92. - P. 627-630.

133. Brown G., Albers J.J., Fisher L.D. et al. // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. -P. 1289- 1298.

134. Brutsaert D.L., Grossman W. Diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - Suppl. A. - P. 49A -55A.

135. Brutsaert D.L., Sys S. Diastolic dysfunction in heart failure // J. Cardiac Failure. 1997. - Vol. 3. - P. 225 - 242.

136. Brutsaert D.L., Sys S. Relaxation and diastole of the heart // Physiol. Rev. -1989.-Vol. 69.-P. 1228- 1231.

137. Bough E.W. et al. Myocardial Function in Hypothyroidism. Relation to disease Severity and Response to treatment/ Arch, intern. Med. 1978. - Vol. 137, № 10. - P. 1476 - 1480.

138. Brunelli C., Cristofani R. // Europ. Heart. J. 1989. - Vol. 10. - P. 292.

139. Cai W., Devaux В., Schaper W., Schaper J. The role of Fas/ APO 1 and apop-tosis in the development of human atherosclerotic lesions // Atherosclerosis. -1997. Vol. 131, № 2. - P. 177 - 186.

140. Fletcher G.F. Dynamic electrocardiographic recording. New York: Future. -1979.-P. 170.

141. Frisch P. Kleipzig H. Bedeutung der vontgenologischen Herzgrossenbestimmung fur Veraufsbeurteilung beim Herzkranken // Med. Klin. 1972. - Vol. 67. - P. 1544 - 1547.

142. Gaasch W.H. Congestive heart failure with normal systolic Function: a manifestation of ddiastolic dysfunction // Herz. 1991. - Bd. 16. - S. 22-31.

143. Garcia L.C., Rodriguer M.A., Betancou A.M. et al. Prevalence del ateroma co-ronaric microscopicoen adultos jovenes de le ciudad de Mexico. // Arch. Inst. Cardiol. 1985. - Vol. 55, № 6. - P. 631 - 634.

144. Greenbaum R. A., Gibson D.G. Regional nonuninformity of left ventricular wall movement in man. // Brit, heart J. 1981. - 45(1). - P. 29 - 34.

145. Hamby R.L. et al. Reappraisal of the Role of the Diabetic State in coronary Artery Disease/Chest. 1976. - Vol.70. - 32 - P. 251 - 257.

146. Hardistry C.A., Naik D.R., Munro D.S. Pericardial Effusion in Hypothyroidism/J. Clin. Endocr. 1980. - Vol. 13. - № 4. - P. 349-354.

147. Hussain K.M., Gould L., Pomerantsev E.V., et al. // Anngiology. 1995. - Vol. 46.-P. 567 -576.

148. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of Heart Failure. Am Heart J. -1991.- Vol. 121.-P. 951 -957.

149. Kapoor A.S. Assesment, risk, stratification and prognosis of young patients after myocardial infarction. // Cardiovascular. Rev. 1986. - № 7 - P. 209 - 219.

150. Katz A.M. Physiology and biophysics of the heart. Raven Press. - 1977. - p. 465.

151. Kawano H., Okada R., Kawano Y. et al. Apoptosis in acute and chronic myocarditis // Jpn. Heart J. 1994. - Vol. 35, № 6. - P. 745-750

152. Keren A., Gottlieb S., Tzivoni D. et al. Mildly dilated congestive cardiomyopathy. Use of prospective diagnostic criteria and description of the clinical couse without heart transplantation // Circulation. 1990. Vol. 81, № 2. - P. 506-517.

153. Levy S., Jerard R., Castellanostt et al. // Europ. J. Cardiol. 1979. - Vol. 9, № 3,-P. 215-225.

154. Mann Т., Goldberg S., Mudge G.N. Factors contributing to altered left ventricular diastolic properties during angina pectoris. // Circulat. 1979. - 59(1) -P. 14 - 20.

155. Oh J. K., Ding Z.P., Gersh B.J. et al. restrictive left ventricular diastolic filling identifies with heart failure after acute myocardial infarction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - Vol. 5. - P. 497- 503.

156. Okuyama M., Yamaguchi S., Nozaki N. et al. Serum levels of soluble form of Fas molecule in patients congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 79, № 12.-P. 1698-1701.

157. Olivetti G., Abbi R., Quaini F. et al. Apoptosis in the failing human heart // N. Engl. J. Med.- 1997.-Vol. 336, № 16.-P. 1131 -1141.

158. Ornish D., Brown S.E., Scherwitz L.W. et al. // Lancet. 1990. - Vol. 336. -P. 129- 133.

159. Pozzoli G. et al. Assessment of left ventricular function with M-mode echocardiography in a selected group of diabetic patients // Acta diabetol. lat. 1984. -Vol. 11, №1.-P. 71-84.

160. Regan T.J. et al. Evidence for cardiomyopathy in familial diabetes mellitus // J.

161. Clin. Invest. 1977. Vol. 60, № 4. - P. 885.

162. Ruffolo R.R.Jr., Feuerstein G.Z., Ohlstein E.H. Recent observations with beta- < adrenoceptor blockade, beneficial effects in hypertension and heart failure // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11, № 1, Pt. 2. - P. 9 -14.

163. Sanz G., Castaner A., Betrin A. et al. // New Engl. J. Med. 1982. - Vol. 306. - P. 1065.

164. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of Cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: Scandinavian Simvastatin Survival Study (43) // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1389 - 1389.

165. Shen W. F., Tribuilloy C., Rey J.L. et al. Prognostic significance of Doppler-derived left ventricular diastolic filling in dilated cardiomyopathy // Am. Heart J. 1992. - Vol. 124. - P. 1524- 1532.

166. Schneider I.F., Thomas H.E., Kreger B.E. et al. // Ann. intern. Med. 1979. -Vol. 90, №3.- P. 303 -310.

167. Schuler G., Hambrecht R., Shliert G. et al. // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1 - 11.

168. Shapiro L.M. et al. Left ventricular function in diabetes mellitus. // Relation between clinical features and left ventricular function. // Brit. Heart. J. 1981. -Vol. 45.-P. 129- 132.

169. Sitwin S.E., Grossman W. Diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22 - Suppl. A. - P. 49A-55A.

170. Stoddard M.F., Pearson A.C., Kern M.G. et al. Left ventricular diastolic function: comparison of pulsed Doppler echocardiographic and hemodynamic index in subject with and without coronary artery disease // Ibid. 1989. - Vol. 13. -P. 327- 336.

171. Takemura G., Ohno M., Fujiwara Н/ Ischemic heart disease and apoptosis // Rinsho Biori. 1997. - Vol. 45, № 7. - P. 606-613.

172. Takemura G., Ohno M., Hayakawa Y. et al. Role of apopotosis in the disappearance of infiltrated interstitial cells after myocardial infarction // Circulat.

173. Res. 1998. - Vol. 82, № 11. - P. 1130- 1138.

174. Tompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease // Science. 1995. - Vol. 296, № 5203. - P. 1456- 1462.

175. Thomson R., Alan G., Mutch J., Culligan D. // Anesthesiology. 1984, Vol. 61.-P. 385-393.

176. Underwood D.A, Prondfit W.L., Lim S. Symptomatic coronary artery disease in patients aged 21 to 30 years. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55, № 6. - P. 631 - 634.

177. Vasan R.S., Larson M.G., Beniamin E.J. et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 1948 - 1955.

178. Van den Hoogen., van Kruijsdijk M.S., van Ree J.W.// J. Hum. hypertens. -1995.-Vol. 7.-P. 473-477.

179. Vanovershelde J.J., Raphael D.A., Robert A.R., Cosyns J.R. Left ventricular filling in dilated myocardiopathy: relation to functional class and hemodinam-ics // Ibid. 1990. - Vol. 15. - P. 1288 - 1295.

180. Waters D/, Higginson L., Glagstone P. et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. -P. 959 - 968.

181. Weisdorf D., Spodick D. Duraction of diastole versus systole length as correlates of left ventricular election time // Brit. Heart. J. 1976. - Vol. 38. - P. 282 -284.

182. White H.D., Norris R.M., Brown M.A. et al. // Ibid. 1987. - Vol. 76. - P. 44.

183. Xie G.Y., Berk M.R., Smith M.D. et al. Prognostic value of Doppler transmural flow pattern inpatients with congestive heart failure // Ibid. 1994. - Vol. 24 -P. 132- 139.

184. Yamaichi K. et al. Effects of long-term treatment with thyroxin on pituitary TSH and heart action in patients with hypothyroidism // Act. endocr. 1984. -Vol. 167. 32.-P. 218-224.