"Ожирение и реваскуляризация миокарда: факторы риска, диагностические особенности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения". тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Керен, Милена Абрековна

• Керен, Милена Абрековна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Керен, Милена Абрековна

A. Camus

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы. Ожирение и ИБС — взгляд на проблему.

1. Ожирение и ИБС: парадокс Гиппократа.

1.1. Ожирение: печальная статистика.

1.2. Ожирение и сердечные заболевания.

1.3. Роль инсулина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Ожирение в аспекте метаболического синдрома.

2.1. Современные представления о метаболическом синдроме.

2.2. Ожирение и сахарный диабет 2 типа.

2.3. Ожирение и дислипидемия.

2.4. Ожирение, нарушения гемостаза и эндотелиальная дисфункция.

2.5. Ожирение и артериальная гипертония.

3. Диагностические особенности сердечно-сосудистой системы у больных ожирением.

3.1. Сердечная гемодинамика при ожирении.

3.2. Особенности электрокардиографического обследования у больных ожирением.

3.3. Особенности эхокардиографического обследования у больных ожирением.

3.4. Значение и особенности лабораторного обследования у больных ожирением: что искать?

4. Медикаментозное лечение ожирения и метаболического синдрома.

4.1. Лечение ожирения.

4.2. Лечение атерогенной дислипидемии.

4.3. Лечение инсулинорезистентности и гипергликемии.

4.4. Лечение артериальной гипертензии.

5. Хирургическое лечение ИБС у больных с ожирением.

5.1. Чрескожные коронарные вмешательства у больных с ожирением.

5.2. Аортокоронарное шунтирование у больных с ожирением.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Структура исследований.

2.2. Материал исследования к главе по результатам 4KB у больных ИБС с ожирением.

2.3. Материал исследования к результатам аортокоронарного шунтирования у больных ИБС с ожирением.

2.4. Методы обследования.

2.4.1. Электрокардиографическое исследование.7Q

2.4.2. Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия).уд

2.4.3. Эхокардиографическое исследование.

2.4.4. Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.

2.4.5. Коронароангиография, шунтография.

2.4.6. Лабораторная диагностика.

2.5. Статистический анализ.

Глава III. Влияние индекса массы тела на клинические проявления ИБС и результаты диагностического обследования сердечно-сосудистой системы.

3.1. Результаты анализа антропометрических данных и их связь с ожирением и метаболическим синдромом у больных ИБС.

3.2. Связь ожирения с лабораторными маркерами МетС у больных ИБС.gj

3.3. Влияние ожирения и сопутствующих ему метаболических факторов риска на течение ИБС.

3.4. Результаты инструментального обследования больных ИБС.

3.4.1. Результаты электрокардиографии покоя и суточного ЭКГ-мониторирования по Холтеру.

3.4.2. Результаты трансторакальной эхокардиографии.

3.4.3. Влияние ожирения на поражение коронарных артерии.

3.4.3. Взаимосвязь между факторами риска и атеросклерозом коронарных артерий у больных с ожирением.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Ожирение и реваскуляризация миокарда: факторы риска, диагностические особенности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения".»

4.2. Клинико-ангиографическая характеристика исследуемых больных.

4.3. Клинические и ангиографические результаты 4KB у

112 больных ИБС с ожирением на госпитальном этапе наблюдения.

4.4. Оценка эффективности и оптимизация антиагрегантной

117 комбинированной терапии перед 4KB у больных с ожирением.

122

4.5. Обсуждение.

Глава V. Отдаленные результаты 4KB у больных ИБС с

129 ожирением.

129

5.1. Введение. х *

5.2. Отдаленные клинико-ангиографические результаты 4KB у

140 больных с ожирением.

5.3. Результаты многофакторного регрессионного анализа в оценке факторов риска и предикторов развития МАСЕ после 4KB с использованием покрытых и непокрытых стентов.

5.4 Обсуждение полученных результатов эндоваскулярного

149 лечения у больных ИБС с ожирением.

Глава VI. Ближайшие результаты АКШ у больных с ожирением.

6.1. Введение. 154

6.2. Результаты предоперационного обследования: клинико-диагностическая и лабораторная характеристика больных, структура выполненных оперативных вмешательств. 155

6.3. Особенности послеоперационного течения у больных с ожирением и структура послеоперационных осложнений. 161

6.4. Сравнение эффективности и безопасности АКШ с использованием ИК и на работающем сердце у больных с ожирением. 171

6.5. Обсуждение ближайших результатов АКШ у больных с ожирением. 175

Глава У11. Отдаленные результаты АКШ у больных с ожирением. 179

7.1. Введение. 179

7.2. Анализ трехлетней летальности. 180

7.3. Результаты клинико-лабораторного обследования больных ИБС с ожирением. Структура и анализ не летальных сердечных

184 осложнении.

7.4. Анализ отдаленных результатов шунтографии у больных с ИБС с ожирением.

7.5. Роль ожирения в развитии возврата стенокардии, инфаркта

101 миокарда и дисфункции шунтов.

7.6. Обсуждение отдаленных результатов АКШ у больных с

204 ожирением.

110

Заключение.

Выводы. 220

Практические рекомендации.

Список литературы. . ^^

Список сокращений.

АКШ - аортокоронарное шунтирование АД — артериальное давление ГИ - гиперинсулинемия ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка v ДИ - доверительный интервал ИК - искусственное кровообращение ИМ - инфаркт миокарда ИМТ — индекс массы тела JIKA — левая коронарная артерия ЛПВП — липопротеины высокой плотности ЛПНП — липопротеины низкой плотности ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности МетС - метаболический синдром НТГ - нарушение толерантности к глюкозе ОБ - объем бедер

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ОР - относительный риск

ОТ - объем таллии

ОЦК - объем циркулирующей крови

ОШ - отношение шансов

СВ - сердечный выброс

СД - сахарный диабет

С-РБ - С-реактивный белок

ТГ - триглицериды

УО - ударный объем

ХС - холестерин

4KB - чрескожное коронарное вмешательство ЧСС - частота сердечных сокращений HbAlC — гликированный гемоглобин НОМА - homeostasis model assessment

Введение.

Ожирение является серьезной медико-социальной и экономической проблемой современного общества. Актуальность ожирения определяется в первую очередь его высокой распространенностью. Ожирением страдают 7% населения земного шара. В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела (ИМТ) >30) и более четверти - избыточную массу тела (ИМТ>25 кг/м2), в США - 25% и 50%, соответственно. В России, в среднем, 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. Во многих экономически развитых странах за последнее десятилетие распространенность ожирения увеличилась вдвое [9].

Согласно мнению большинства ученых, ожирение является независимым фактором риска основных коронарных событий. В связи с неуклонным ростом численности больных ИБС с ожирением, эти пациенты все чаще становятся кандидатами на проведение как эндоваскулярных коронарных вмешательств, так и аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Как известно, реваскуляризация миокарда является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с разными формами ИБС [5,6]. Совершенствование хирургической техники, долгосрочная антиагрегантная и гиполипидемическая терапия привели к тому, что чрескожное коронарное вмешательство (4KB) и АКШ шунтирование получили широкое применение в клинической практике большинства стран.

По сегодняшний день многими хирургами ожирение рассматривается как предиктор развития неблагоприятных событий после реваскуляризации миокарда. В 1998 году в рекомендациях кардио-торакального европейского сообщества к проведению АКШ, ожирение было обозначено как независимый предиктор увеличения послеоперационной смертности у больных, направляемых на коронарное шунтирование [77]. Однако, в последнее время, мнения клиницистов по поводу развития различных ближайших послеоперационных осложнений у больных с ожирением крайне противоречивы. По мнению ряда ученных, ожирение, в особенности выраженное, приводит к значительному увеличению госпитальных послеоперационных осложнений, включая смертность [300, 286]. По мнению других авторов, результаты реваскуляризации больных с ожирением сопоставимы с результатами операции у больных, не страдающих ожирением [291].

Недостатком большинства из этих исследований, во-первых, является отсутствие учета влияния на конечный результат факторов риска, объединенных на сегодняшний день в симптомокомлекс метаболического синдрома, в большинстве случаев, сопутствующего ожирению [35]. Во-вторых, не всегда учитывается степень выраженности ожирения и тип ожирения (как известно, именно абдоминально-висцеральное ожирение является наиболее атерогенным). В-третьих, в ряде исследований, малая выборка больных с развившимися осложнениями, не позволила сделать однозначные выводы о роли ожирения в развитии осложнений на различных этапах наблюдения после операции реваскуляризации миокарда. В четвертых, статистические методы использованные в некоторых из исследований (в особенности, относительно «старых») не позволили адекватно оценить степень влияния ожирения на результат хирургического лечения ИБС у больных ожирения.

По-видимому, эти факторы являются определяющими в сложившихся на сегодняшний день противоположных мнениях о роли ожирения в развитии непосредственных и отдаленных осложнений после реваскуляризации миокарда.

Сложившаяся противоречивая ситуация этого столь актуального вопроса и послужила поводом для проведения нашего исследования, целью которого стала оценка и оптимизация результатов хирургического лечения ИБС у больных с ожирением. Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценить влияние ожирения на особенности клинических проявлений ИБС.

2. Изучить результаты неинвазивной диагностики ИБС у больных с ожирением.

3. Оценить особенности атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных ИБС с ожирением.

4. Изучить непосредственные результаты реваскуляризации миокарда у больных ИБС с ожирением.

5. Изучить отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у больных ИБС с ожирением.

6. Разработать опорные диагностические пункты до- и послеоперационного обследования и ведения больного ИБС с ожирением.

Научная новизна.

На сегодняшний день, данное исследование является первым в отечественной медицине исследованием, в котором определена роль ожирения как предиктора развития осложнений у больных кардиохирургического профиля. Представлен комплексный анализ результатов ютинико-функционального обследования у больных с ожирением, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда. Изучены непосредственные и отдаленные результаты после выполненных чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования. Определен наиболее эффективный способ подготовки больных к оперативному лечению для минимизации осложнений. Выявлена наиболее оптимальная тактика выполнения стентирования коронарных артерий у больных с ожирением. Выявлена наиболее эффективная методика выполнения коронарного шунтирования для снижения частоты некоторых осложнений госпитального этапа. Определены предикторы развития осложнений, как госпитального этапа, так и отдаленного этапа наблюдения.

Положения, выносимые на защиту.

Наличие абдоминального ожирения у больных ИБС в 68% сопровождается метаболическим синдромом, в частности, артериальной гипертензией (АГ) - 92% , дислипидемией - 64% , гиперинсулинемией -54%, нарушением толерантности к глюкозе - 39%.

К клинико-диагностическим особенностям ИБС, выявляемым у больных с ожирением при обследовании сердечно-сосудистой системы (данные ЭКГ, ЭХО КГ, коронарографии, лабораторном обследовании) относятся: молодой возраст начала клинических проявлении ИБС, частая манифестация ИБС в виде острого коронарного синдрома (без предшествующей стенокардии), хронотропное влияние ожирения на сердце, часто выявляемые изменения вольтажа зубцов и комплексов на ЭКГ, увеличение интервала QT, ложно-положительные признаки нижнего инфаркта миокарда ЛЖ, увеличение объемов полостей и толщин стенок сердца по данным ЭхоКГ, независимая роль ожирения в развитии гипертрофии ЛЖ, а также, комбинированная гиперлипидемия, гипер-С-протеинемия, гиперинсулинемия, гиперфибрино-генемия, гипергомо-цистеинемия, повышение гликированного гемоглобина крови.

Сочетание ожирения и сахарным диабетом является наиболее неблагоприятным с точки зрения поражения коронарных артерий у больных ИБС, а именно стволового, диффузного и окклюзионного поражения коронарных артерий.

Непосредственные результаты 4KB у больных ИБС в зависимости от наличия или отсутствия ожирения достоверно не различаются. Использование двойной (600 мг) дозы клопидогреля в сочетании с ацетилсалициловой кислотой за 24 часа до 4KB эффективнее обеспечивает достижение оптимального уровня агрегации тромбоцитов. В полуторагодичные сроки наблюдения наличие ожирения у больных ИБС увеличивает относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений сердечная смерть, инфаркт миокарда и рестеноз целевого стеноза) после 4KB с применением стентов без антипролиферативного покрытия в 2,3 раза. Наличие ожирения у больных ИБС не влияет на полуторагодичную эффективность 4KB при использовании стентов с антипролиферативным покрытием.

Наличие ожирения у больных ИБС после операции АКШ является независимым предиктором развития наджелудочковых нарушений ритма и раневых инфекционных осложнений на госпитальном этапе наблюдения. Ожирение является независимым фактором риска, увеличивающим риск развития инфаркта миокарда, возврата стенокардии и дисфункции аутовенозных шунтов в трехлетний период наблюдения у больных ИБС после АКШ.

Мы выражаем искреннюю благодарность дирекции Центра, руководителям и сотрудникам отделения хирургического лечения сочетанных поражений коронарных и магистральных артерий, отделения малоинвазивной хирургии, клинико-диагностического отделения, лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, отделении рентгенохирургии и ЭФИ с апробацией новейших технологий, лаборатории биохимии, отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца, а также всем сотрудникам нашего Центра за поддержку и помощь в работе.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Керен, Милена Абрековна

ВЫВОДЫ:

1. У больных с абдоминальным ожирением в более молодом возрасте происходит клиническая манифестация ИБС и часто в виде острого коронарного синдрома (в 2,3 раза чаще в сравнении с больными без ожирения). Особенностей клинического течения стенокардии, увеличения частоты развития инфаркта миокарда, а также распространенности и тяжести мультифокального и коронарного атеросклеротических поражений при наличии ожирения у больных ИБС не выявлено.

2. 68% больных ИБС с абдоминальным ожирением страдают сопутствующим метаболическим синдромом: артериальной гипертензией — 92%, дислипидемией - 64%, гиперинсулинемией - 54%, нарушением толерантности к глюкозе - 39%.

3. Наличие абдоминального ожирения часто сопровождается комбинированной гиперлипидемией, повышением уровня С-реактивного белка, инсулина, гликированного гемоглобина, фибриногена и гомоцистеина в крови.

4. По данным ЭКГ у больных ИБС с выраженным ожирением (II-III ст.) изменения вольтажа комплексов QRS регистрируются в 8 раз чаще, увеличение интервала QT в 2,8 раза чаще, отклонение электрической оси влево - в 1,4 раза чаще, изменения левого предсердия — в 1,8 раза чаще, уплощения зубцов Т в задне-боковых отведениях - в 1,8 раза чаще, в сравнении с больными без ожирения. У 14% больных ИБС с выраженным ожирением регистрируются ложно-положительные признаки нижнего инфаркта миокарда. Наличие ожирения у больных ИБС ассоциируется с хронотропным влиянием на сердце и более частым выявлением наджелудочковых нарушений ритма.

5. При ЭхоКГ - обследовании у больных ИБС с ожирением отмечается увеличение левых и правых объемов сердца, а также увеличение частоты выявляемое™ гипертрофии ЛЖ в 2,2 раза. У 38% больных ИБС с выраженным ожирением диагностируется эксцентричная гипертрофия, у 25% - концентрическое ремоделирование ЛЖ. Изолированное влияние артериальной гипертонии в сравнении с ожирением на частоту диагностирования гипертрофии ЛЖ статистически значимо не различается.

6. Сочетание ожирения и сахарного диабета у больных ИБС является наиболее неблагоприятным фактором поражения коронарного русла, а именно, ствола ЛКА и диффузного и окклюзионного поражений коронарных артерий.

7. Эффективность стандартной двойной антиагрегантной подготовки к 4KB (клопидогрель 300 мг + аспирин 100 мг) у больных с ожирением по сравнению с больными без ожирения снижена. Применение высоких доз клопидогреля (600 мг и 900 мг) за 24 часа до предполагаемого вмешательства достоверно эффективнее нагрузочной дозы 300 мг (Р0.001). Использование более высоких доз (900 мг) в сравнении с двойной дозой (600 мг) по результатам агрегометрии преимуществ не имеет.

8. Эффективность 4KB на госпитальном этапе наблюдения у больных ИБС в зависимости от наличия ожирения не различается.

9. Кумулятивный период жизни без развития «больших» сердечнососудистых осложнений (сердечная смерть, инфаркт миокарда и рестеноз целевого стеноза) после 4KB с имплантацией непокрытых стентов в течение полутора лет наблюдения у больных без ожирения достоверно выше (72,3%), чем у больных с ожирением (55,5%), (Р=0.02), а после 4KB с имплантацией покрытых стентов - достоверно не различается (80% и 73%, (Р=0.09); соответственно).

10. Основными предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с ожирением после 4KB являются: ИМТ>35 кг/м2 (ОР возрастает в 2,8 раз), сахарный диабет (ОР возрастает в 3,6 раз), применение стента без покрытия (ОР возрастает в 3,7 раз), использование диаметра стента равного или менее 3,0 мм (ОР возрастает в 3,5 раз), наличие инсулинорезистентности (ОР возрастает в 2,7 раз), ЛПВП крови менее 1 ммоль/л (ОР возрастает в 2 раза).

11. Наличие ожирения является независимым предиктором развития наджелудочковых нарушения ритма и раневых осложнений у больных ИБС после коронарного шунтирования.

12. Выполнение операции коронарного шунтирования на работающем сердце у больных с ожирением уменьшает частоту развития неврологических осложнений (ОШ-0,30, Р=0.04), потребность в использовании эритроцитарной массы (01П-0,41, Р=0.001) и продолжительности послеоперационного койко-дня (01П-0,64, Р=0.02).

13. У больных с ожирением после операции АКШ наблюдается снижение кумулятивного уровня трехлетней выживаемости (Р=0.041). Трехлетняя выживаемость среди больных ожирением после АКШ, выполненного с РЖ и без ИК не различается (Р=0.17).

14. Ожирение является независимым предиктором возникновения инфаркта миокарда у больных после АКШ (ОР увеличивается в 1,5 раза). Предикторами развития инфаркта миокарда у больных с ожирением за трехлетний период наблюдения являются: снижение ЛПВП крови <1,0 ммоль/л (повышает ОР в 7,5 раз), повышение HbAlc >6,1 (повышает ОР в 2,3 раза), повышение триглицеридов > 1,7ммоль/л. (повышает ОР в 3,5 раз), ИР НОМА > 2,0 (повышает ОР в 4,5 раза), гомоцистеин > 15 мкмоль/л. (повышает ОР в 2,8 раз), агрегация тромбоцитов > 40% (повышает ОР в 3,4 раза), курение (повышает ОР в 2,5 раза).

15. Ожирение является независимым предиктором развития дисфункции шунтов (ОР повышен в 1,3 раза) у больных после АКШ. Частота поражения аутовенозных шунтов у больных с ожирением выше (36%) в сравнении с больными без ожирения - 25% (р=0.037). Эффективность аутоартериальных шунтов у больных ИБС с ожирением и без не различается.

16. Ожирение является независимым фактором риска развития ишемии миокарда в трехлетний период после АКШ (ОР повышен в 1,38 раза). Особенностью клинической симптоматики среди больных с ожирением после АКШ является бессимптомное течение ишемии миокарда, наблюдающееся в 1,7 раза чаще, чем у больных без ожирения. Худший отдаленный результат АКШ у больных с ожирением обусловлен как достоверно большей некомпетентностью шунтов, так и более выраженным прогрессированием атеросклероза коронарных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У больных ИБС с ожирением необходимо стремиться к индивидуальному подбору доз гиполипидемических препаратов, антиагрегантов, гипотензивных препаратов, а также, поддерживать нормальный уровень гликемии.

2. У больных ИБС с ожирением перед 4KB в качестве антиагрегантной подготовки рекомендуется использование «двойных» нагрузочных доз клопидогреля (600 мг).

3. Для оптимизации подготовки больных к 4KB необходимо рутинное применение агрегометрии исходно и через 24 часа после приема нагрузочных доз клопидогреля и аспирина

4. У больных ИБС с ожирением, направляющихся на плановое 4KB, рекомендуется применение стентов с лекарственным покрытием.

5. У больных ИБС с ожирением перед операцией АКШ необходимо проведение деконтоминации желудочно-кишечного тракта, что позволяет снизить риск развития раневых осложнений.

6. Для снижения частоты развития неврологических осложнений, применения кровезаменителей, а также послеоперационного койко-дня, после операции АКШ у больных с ожирением рекомендуется выполнение АКШ на работающем сердце.

7. С целью выявления категории больных ИБС с повышенным риском, а также, более точной оценки степени риска развития осложнений после операции, у больных с ожирением необходим первичный и динамический послеоперационный лабораторный контроль, включающий, кроме стандартно исследуемых показателей, определение уровней инсулина, С-реактивного белка, гликированного гемоглобина, липидного профиля, фибриногена и гомоцистеина.

8. У больных с ожирением, как и больных с другими факторами риска неблагоприятного прогноза после АКШ или 4KB, целесообразно проведение комплексного клинико-функционального обследования, включая диагностическую коронаро-шунтографию в отдаленном после АКШ периоде, что позволит оптимизировать дальнейшую тактику лечения, улучшить прогноз заболевания, а также, повысить качество жизни пациента.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Керен, Милена Абрековна, 2009 год

1. Аметов, А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. /Аметов

2. A.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI.// Тер. Архив.- 2001.- № 8.-С.69-72.

3. Беленков, Ю.Н. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ (квинаприлом) у больных ожирением и артериальной гипертензией (ЭКО). /Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Мычка

4. B.Б. // Артериальная гипертензия. 2003. - Том 6. - С. 12-15.

5. Беляков, Н. А. Эфферентная терапия. /Беляков Н. А., Мазуров В. И., Чубриева С. ЮЛ 2000.- № 2,- С. 3-15.

6. Беришвили, И. И. Кондуиты для реваскуляризации миокарда. /Беришвили И. И., Власов Г. П., Игнатов В. Н. и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. Т. 2. - С. 21-24.

7. Бокерия, JI. А. Современные тенденции развития хирургии сердца /Бокерия JI. А.// Анналы хирургии. 1996. - N. 1. - С. 10-18.

8. Бокерия, JI.A. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии. /Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. // Анналы хирургии. 1997,- № 4. - С.31-45.

9. Бубнова, М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции. /Бубнова М.Г.// Consilium medicum.- 2005. том 7. - № 5. — С.409-415.

10. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. /Бутрова С.А. // Русский медицинский журнал.-2000.-том 2.-№9.С56-60.

11. Бутрова, С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета. /Бутрова С.А.// Consilium medicum. -2003.- Том 05. -N 9.

12. Бутрова, С.А. Лечение ожирения. Рекомендации для врачей. /Бутрова

13. C.А.// (доступно по адресу http://www.voed.ru/Ozhirenie.htm)

14. П.Гичев, Ю.П. Введение в микронутриентологию. Введение в общую микронутриентологию. /Гичев Ю.П.// Новосибирск. - 1998. - С. 8-22.

15. Гундаров, И.А.Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. /Гундаров И.А., Матвеева С.В. // Тер. архив. 2000. - N1. - С. 72-74.

16. Давиденкова, Е.Ф. Медико-генетическое консультирование в системе профилактики ишемической болезни сердца и инсультов. /Давиденкова Е.Ф., Колосова Н.Н., Либерман И.С// Л.: Медицина. 1979.

17. Дворяшина, И.В. Ожирение и метаболический инсулинорезистентный синдром при ишемической болезни сердца. /Дворяшина И.В.// Автореф. дисс. докт. мед наук, Архангельск, 2001, с.46

18. Дворяшина, И.В. Проблемы эндокринологии. /Дворяшина И.В., Малыгина Е.В.// 1993.-№3.-С.38-40.

19. Дедов, И.И. Сахарный диабет. Руководство для врачей. /Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. М.//: Универсум Паблишинг. 2003. - С. 75-93.

20. Дильман, В.М. Четыре модели медицины. /Дильман В.М.// Л.: Медицина. 1987.-С. 12-19.

21. Жбанов И. В. Использование внутренних грудных артерий при повторной реваскуляризации миокарда. /Жбанов И. В., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В. // Грудная и середечно-сосудистая хирургия. 1994. - №. 1.-С. 18-20.

22. Какителашвили, М.А. Диагностические особенности и оценка ближайших результатов операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом. /Какителашвили М.А.// Дисс. к.м.н. Москва. - 2004.

23. Кононенко, И. В. // Проблемы эндокринологии. Кононенко И. В., Суркова Е. В., Анциферов М. Б. // 1999.- № 2.- С. 36-41.

24. Либерман, И.С. Сравнительное исследование периферического кровообращения, липидного обмена и гемокоагуляции в семьяхбольных атеросклерозом и сахарным диабетом /Либерман И.С., Иванов С.Н., Виноградова Т.В., и др. // Тер. архив. 1998. - N10. -С. 10-15.

25. Липовецкий, Б.М. О взаимосвязи липидного и углеводного обменов с гиперинсулинемией при атеросклерозе коронарных артерий /Липовецкий Б.М., Шлимович П.Б // Кардиология. 1975. - N7. - С. 101106.

26. Маев, И.В. Биологически активные добавки к пище в профилактической и клинической медицине. /Маев И.В., Петухов А.Б., Тутельян В.А. и др. 7/-М.- 1999.

27. Мамедов, М.Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения. /Мамедов М.Н.// М.: Верваг фарма, 2006; с. 7-42.

28. Мамедов, М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. /Мамедов М.Н.// -М.Мультипринт.-2005. -С. 13-24, 59-65.

29. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома. /Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. // Тер архив. - 2001. - № 12. - С.5-8.

30. Пискун, А.В. Результаты использования свободных артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда у больных с ИБС. / Пискун А.В. // Дисс. канд. мед. наук- М.-2004.

31. Подзолкова, Н.М. Ожирение и репродуктивная функция женщины. /Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В., Глазкова О.Jl.ll. доступно по адресу: www.medi.ru.

32. Соколов, Е.И. Метаболический синдром. /Соколов Е.И.// М. - 2005. -С. - 48.

33. Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. /Старкова Н.Т.// 1996.-С. 96.

34. Стаут, Р.У. Гормоны и атеросклероз. /Стаут Р.У.// М. .- Медицина. -1985.

35. Сторожаков, Г.И. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания. /Сторожаков Г.И., Шевченко О.П., Праскурничий Е.А.// М. Реафарм. - 2006. - С. 112.

36. Фомин, В.В. С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике. /Фомин В.В., Л.В.Козловская// 2003. - Том 05. - N 5.

37. Халтаева, Е.Д. Избыточная масса тела как фактор риска ишемической болезни сердца. /Халтаева Е.Д., Халтаев Н.Г. // Бюллетень ВКНЦ АМН СССР. 1983. -№ 1. С. 66-69.

38. Чазова, И. Е. Инсулинорезистентность и ожирение. /Чазова И. Е., Мычка В. Б.// Consilium medicum. 2004. Том 04. - N 1.

39. Зб.Чазова, И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония. /Чазова И.Е., Мычка В.Б.// Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8. - С. 7-10.

40. Шевченко, О.П. Гипергомоцистеинемия и ее клиническое значение. /Шевченко О.П., Олефриенко Т.АЛ Лаборатория. 2002; Т. 1. С. 3-7.

41. Шостак, Н.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома. /Шостак Н.А., Аничков Д.А.// РМЖ. 2002. Т. 10. № 27 (171). С.1255-1257.39.9th Conference on retroviruses and opportunistic infection, Seattle, Washington, February, 2002.

42. Aaron, R.F. Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women /Aaron R.F., Lawrence H.K. // Arch Inter Med.- 2000. VoL-160. - S.2117-2128.

43. Abate, N. Relationship of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men with NIDDM. /Abate N, Garg A, Peshock RM. et all. // Diabetes/ 1996. - 45. - P.1684-1693.

44. Abate, N. Relationships of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men. / Abate N, Garg A, Peshock RM et all. // J Clin Invest. -1995.-96.-P. 88-9.

45. Abergel, E. Influence of obesity on the diagnostic value of electrocardiographic criteria for detecting left ventricular hypertrophy / Abergel E, Tase M, Menard J, Chatellier G. // Am J Cardiol. 1996. 77. - P. 739-744.

46. Abizaid, A. Sirolimus-Eluting Stents Inhibit Neointimal Hyperplasia in Diabetic Patients. Insights from the RAVEL Trial. /Abizaid A, Costa MA, Blanchard D et al. // Eur Heart J. 2004. - 25. - P. 107-112.

47. ACC/AHA/ACP ASIM Practice guidlines. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidlinesfor the menagement of patients with chronic stable angina // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 33, № 7. - P. 2092-2097.

48. Ageno, W. The metabolic syndrome and the risk of venous thrombosis. A case control study. /Ageno W, Prandoni P, Romualdi E, et all.// J Thromb Haemost. 2006. - 4. -1914-1918.

49. Allison, DB, Fontaine ICR, Manson JE, et al. Annual deaths attributable to obesity in the United States. JAMA. 1999; 282:1530-1538.

50. Alpert, MA. Value and limitations of echocardiography assessment of obese patients. /Alpert MA, Kelly DL.// Echocardiography. 1986 .- 3. - P. 261272.

51. Alpert, MA. Relation of duration of morbid obesity to left ventricular mass, systolic function, and diastolic filling, and effect of weight loss. /Alpert MA,1.mbert CR, Panayiotou H et all I I Am J Cardiol. 1995. 76. - P. 1194 — 1197.

52. Alpert, MA. Effect of weight loss on left ventricular mass in nonhypertensive morbidly obese patients. /Alpert MA, Lambert CR, Terry BE et all // Am J Cardiol. 1994.-73.-P. 918-921.

53. Alpert, MA. The electrocardiogram in morbid obesity. /Alpert MA, Terry BE, Cohen MV. et all // m J Cardiol. 2000. - 85. - P. 908 -910.

54. Alpert, MA. Effect of weight loss on the ECG of normotensive morbidly obese patients. /Alpert MA, Terry BE, Hamm CR et all // Chest. 2001. 119. -P. 507-510.

55. Alpert, MA. Obesity cardiomyopathy; pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. Am J Med Sci. 2001;321:225-236.

56. Amad, KH. The cardiac pathology of chronic exogenous obesity /Amad KH, Brennan JC, Alexander JK. // Circulation. 1965. - 32. - P. 740 -745.

57. Angiolillo, D.J. Which Clopidogrel Loading-Dose Should We Use: 300 or 600 mg? /Angiolillo D.J., Fernandez-Ortiz A., Bernardo E. et all // Transcatheter Cardiovascular Therapeutics. A Platelet Function Study. -2003.-P. 305.

58. Anoar, Z. Obesity and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery / Anoar Z, Schwann ТА., Riordan CJ., Durham SJ. et al. // Circulation. 2005. - 112. - P. 3247-3255.

59. Ansari, A. Pseudopericardial effusion: echocardiographic and computed tomographic correlations. /Ansari A, Rholl AO.// Clin Cardiol. 1986. - 9. -551-555.

60. Arcaro, G. Body fat distribution predicts the degree of endothelial dysfunction in uncomplicated obesity. / Arcaro G, Zamboni M, Rossi L.// Int J Obes Relat Metab Disord. 1999. -23. - P. 936 -942.

61. Asai, F. A comparison of prasugrel (CS-747, LY640315) with clopidogrel on platelet function in healthy male volunteers. / Asai F, Jakubowski JA, Hirota T et al. // J Am Coll Cardiol. 2005. - P. 45:87A.

62. Ascione, R., Effectiveness of Coronary Artery Bypass Grafting With or Without Cardiopulmonary Bypass in Overweight Patients /Ascione R, Reeves В С., Rees К, Angelini G D. // Circulation. 2002. -106. - P. 17641770.

63. Ascione, R. Is obesity still a risk factor for patients undergoing coronary surgery? /Ascione R, Angelini GD.// Ital Heart J. 2003. Dec 4 (12)824-8.

64. Ascione, R. Effectiveness of Coronary Artery Bypass Grafting With or Without Cardiopulmonary Bypass in Overweight Patients / Ascione R, Barnaby C. Reeves, Karen Rees, Gianni D. Angelini // Circulation. 2002. — 106.-P. 1764.

65. Ascione, R. Predictors of Atrial Fibrillation After Conventional and Beating Heart Coronary Surgery: A Prospective, Randomized Study /Ascione R, Caputo M, Calori G, Lloyd С Т. Et al. // Circulation. 2000. - 102. - P. 1530-1535.

66. Ascione, R. Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass. / Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, et al.// Ann Thorac Surg. 2000. - 69. - P. 1198-1204.

67. Avagaro, P.Association of hiperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity /Avagaro P., Crepaldi G, Enzi C. // Acta Diabetol Lat.-1989.-Vol 4.-S.572-590

68. Ay, C. Venous thromboembolism a manifestation of the metabolic syndrome. / Ay C, Tengler T, Vormittag R, Simanek R, et al.// Haematologica. - 2007. - 92. - P.373-9.

69. Barnard, R.J. Effects of high-fat, sucrose diet on serum insulin and related atherosclerosis risk faktors in rats / Barnard R.J., Faria D.J., Menges J.E., Martin D.A // Atherosclerosis. 1993. may. Vol 100. - N2. - P. 229-236.

70. Bar, K.S. Differential binding of insulin to human arterial and venous endothelial cells /Bar K.S., Peacock M.L., Shancheimar R.I. et. all. // Diabetes. 1980. - Vol.29. - P.991-995.

71. Barsness, GW. Relationship between diabetes mellitus and long-term survival after coronaiy bypass and angioplasty. /Barsness GW, Peterson ED, Ohman EM et al.// Circulation. 1997. - 96. - P. 2551-2556.

72. Benyamin, B. Are there common genetic and environmental factors behind the endophenotypes associated with the metabolic syndrome? /Benyamin B, Sorensen TI, Schousboe K. // Diabetologia. 2007. - Sep 50 (9). - P. 1880-8.

73. Betteridge, DJ. How does obesity increase cardiovascular risk? /Betteridge, DJ. // Obesity and cardiovascular disease. 1998. - S.15-17.

74. Bhakdi, S. / Bhakdi S, Torzewski M, Klouche M, Hemmes M. //Atrerioscler Thromb Vase Biol 1999. 19. - P. 2348-54

75. Birkmeyer, NJ.O. Obesity and risk of adverse outcomes associated with coronaiy artery bypass surgery, /Birkmeyer N.J.O., Charlesworth D.C., Hernandez F., et al. // Circulation. 1998. - 97. - P. 1689-1694.

76. Birkmeyer, NJO. The effect of obesity on long-term survival following coronaiy bypass / Birkmeyer NJO, Marrin CAS, Charlesworth DC et al. // J Am Coll Cardiol. 2000. - 35. - P. 551A-552A

77. Blacher, J. Relation of plasma homocysteine to cardiovascular mortality in a French population. /Blacher J, Benetos A, Kirzin J et al. // Am J Cardiol. -2002.- 90 (6).-P. 591-5.

78. Bonner, G. Hyperinsulinemia, insulin resistence and hypertension. Review /Bonner G. // J.Cardiovasc. Pharmacol. 1994. - Vol.24. Suppl.2. - P. 839849.

79. Bosello, O. Visceral obesity and metabolic syndrome. / Bosello O, Zamboni M. // Obes Rev. 2000. - 1. - P.47-56.

80. Bots, M. Homocysteine and short-term risk of myocardial infarction and stroke in the elderly. The Rotterdam Study. /Bots M, Launer L, Lindemans J et al.// Arch Intern Med. 1999. - 159. - P. 38-44.

81. Bouchard, C. The biological predisposition to obesity: beyond the thrifty genotype scenario. /Bouchard C. // Int J Obes. 2007. - 31. - P. 1337-1339.

82. Brandt, M. Severe obesity does not adversely affect perioperative mortality and morbidity in coronary artery bypass surgery /Brandt M, Harder K, Walluscheck KP et al. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001. - 19. - P. 662-666.

83. Brasil, LA. Inflammatory response after myocardial revascularization with or without cardiopulmonary bypass. /Brasil LA, Gomes WJ, Salomao R, et al// Ann Thorac Surg. 1998. 66. - P. 56-59.

84. Brophy, J. The edpidemiology of acute myocardial infarction and ischemic heart disease in Canada: data from 1976 to 1991. /Brophy J// Can J Cardiol. -1997.- 13.-P. 74-478.

85. Brunelli, C. Hyperinsulinemia and cardiovascular risk. Review // Brunelli C., Spallarossa P., Cordera R. et al. // Cardiologia. 1994. - dec. Vol. 39. - N12. - Suppl. l.-P. 163-168.

86. Butler, J. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass. /Butler J, Rocker GM, Westaby S.// Ann Thorac Surg. 1993. 55. - P.552-559.

87. Calafiore, A.M. Bilateral internal thoracic artery grafting: long-term clinical and angiographic results of in-situ versus Y grafts. /Сalafiore A.M., Contini M., Vitolla G., et al// J Thorac Cardiovasc Surg. 2000. - 120. - P. 990-996.

88. Campbell, PJ. Impact of obesity on insulin action in volunteers with normal glucose tolerance, demonstration of a threshold effect for adverse of obesity /Campbell PJ. // J Clin Endocrinol S Metab. 1990. - Suppl.70. -S.l 114-1118.

89. Caro, F. Insulin resistance in obese and nonobese man / Caro F// Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - V. 73. - P. 691-695.

90. Carrozza, JP. Diabetes mellitus is associated with adverse 6-month angiographic and clinical outcome following coronary stenting. / Carrozza JP, Ho KKL, Neimann D et al. // Circulation. 1998. - 98. - 1-79.

91. Chen, ZM. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. /Chen ZM, Jiang LX, Chen YP, et al // Lancet. 2005. - 366. - P. 1607-21.

92. Cheyne, J. A case of apoplexy in which the fleshy part of the heart was converted into fat. /Cheyne J.// Dublin Hosp Rep. 1818. - 2. - P. 216-223.

93. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report: National Institutes of Health // Obes Res. 1998. - Suppl 2. - P.51S-209S.

94. Colin, PF. Silent Myocardial Ischemia. /Colin PF, Fox KM.// Circulation. 2003. - 108. - P. 1263-1290.

95. Col V. New insights into insulin resistance pathophysiology: how it affects gl,ucose and lipid metabolism /Col V. // Rev. Assoc. Beige technol. lab. 2002. - V. 29. № 1. - P. 9-19.

96. Colditz, G. Nurse's Health Study. /Colditz G.A., Willett G.A. // Ann Intern Med. 1995. - 122.-P. 481-486.

97. Colditz, G. A. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. /Colditz, G. A., Willett, W. C., Rotnitzky, A., Manson, J. E// Ann. Int. Med. 1995.-P.481-6.

98. Collis, T. Relations of stroke volume and cardiac output to body composition: the strong heart study. / Collis T, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G. et al. // Circulation. 2001. - 103. - P. 820 - 825.

99. Coppola, A. Homocysteine, coagulation, platelet function, and thrombosis. / Coppola A, Davi G, De Stefano V et al.// Semin Thromb Hemost. 2000. - 26.- P. 243-54.

100. Criqui, MH. Adjustment for obesity in studies of cardiovascular disease. /Criqui MH, Klauber MR, Barrett-Conner EL, et al.// Am J Epidemiology. 1982.- 116.-P.685-691.

101. CURRENT/OASIS 7: Clopidogrel Optimal Loading Dose Usage to Reduce Recurrent EveNTs/Optimal Antiplatelet Strategy for Interventions. October 20, 2006. Доступно. по адресу: http://www.clinicaltrials.gov/ct/ show/NCT00335452.

102. Cutlip, DE. Stent thrombosis in the modern era: a pooled analysis of multicenter coronary stent clinical trials. Cutlip DE, Baim DS, Ho KK, et al. Circulation. 2001. - 103. - P. 1967-71.

103. Daae, L.N. Cardiovascular risk factors interaktive of lipids, coagulation and fibrinolysis /Daae L.N., Kierulf P., Landaas S., Urdal P. // Scandinavian J. of clinical and laboratory investigation. Suppl 1993. - Vol.215. - P. 19-27.

104. Daly, PA. Hypertension in obesity and NIDDM: role of insulin and sympathetic nervous system activity /Daly PA et al. // Diabetes Care.-1991. -Suppl. 14.-S.240-248.

105. Danesh, J. C-reactive protein and other circulation markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. /Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al./ N Engl J Med. 2004. - 350. - P. 1387-1397.

106. Danias, P.G. Cardiac structure and function in the obese: a cardiovascular magnetic resonance imaging study / Danias P.G., Tritos N.A., Stuber M. et al. // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2003. - Vol. 5. - P. 431-438.

107. Davi, G. Platelet Activation in Obese Women. / Davi G, Guagnano MT, Ciabattoni G, Basili S, Falco A. et al.// JAMA. 2002. - Vol 288. - No. 16.

108. De Simone, G. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight. /De Simone G, Daniels SR, Devereux RB et al. // J Am Coll Cardiol. 1992. - 20. - P. 1251-1260.

109. De Simone, G. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: application to hypertensive heart disease /De Simone G., Devereux R.B., Koren M.J. et al. // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14 (Suppl. D). -P. 8-15.

110. DeFronzo, RA. Insulin resistance and hyperinsulinemia: the link between NIDDM, CAD, hypertension and dyslipidemia /DeFronzo RA.// New horizons in diabetes mellitus and cardiovascular disease.-1999.-S. 12-25.

111. DeFronzo, RA. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension and atherosclerotic cardiovascular disease /DeFronzo, R.//Diabetes Care.- 1991,- Suppl.14. S.173-194.

112. Den Heijer, M. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis. /Den Heijer M, ICoster T, Blom H et al.// N Engl J Med.- 1996. -334 (12).-P. 759-62.

113. Despres, J.-P. Obesity and lipid metabolism: relevance of body fat distribution. /Despres J.-P// Current Opinion in Lipidology. 1991. - P. 5-15.

114. Detre, KM. The effect of previous coronary-artery bypass surgery on the prognosis of patients with diabetes who have acute myocardial infarction. /Detre KM, Lombardero MS. Brooks MM el al. // N Engl J Med. 2000. -342.-P. 989-97.

115. Drenick, EJ. Excessive mortality and causes of death in morbidly obese men. /Drenick EJ, Bale GS, Seltzer F, Johnson DG// JAMA 1980. - 243. -P. 443- 445.

116. Eckel, RH. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease. AHA Nutrition Committee. /Eckel RH, Krauss RM// Circulation. 1998. - 97. - P. 2099-2100.

117. Edwards, FH. Impact of gender on coronary bypass operative mortality. /Edwards FH, Carey JS, Grover FL, et al.// Ann Thorac Surg. 1998. - 66. -P. 125-131.

118. Eisenstein, I. The electrocardiogram in obesity. / Eisenstein I, Edelstein J, Sarma R, Sanmarco M, Selvester RH.// J Electrocardiol. 1982. - 15. -P. 115-118.

119. Engelman, D.T. Impact of body mass index and albumin on morbidity and mortality after cardiac surgery. /Engelman D.T., Adams D.H., Byrne J.G., et al.// J Thorac Cardiovasc Surg. 1999. - 118. - P. 866-873.

120. Falcon, C. High prevalence of hyperhomocysteinemia in patients with juvenile venous thrombosis. /Falcon C, Cattaneo M, Panzeri D et al.// Arterioscler Thromb. 1994. - 14. - P. 1080-3.

121. Fasol, R. The influence of obesity on perioperative morbidity: retrospective study of 502 aortocoronary bypass operations. /Fasol R., Schindler M., Schumacher В., et al.// Thorac Cardiovasc Surg. 1992. - 40. -P. 126-129.

122. Feit, F. Long-Term Clinical Outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Registry. /Feit F, Brooks MM, Sopko G et al./ Circulation. 2000. - 101. - P. 2795-802.

123. Flegal, KM. Prevalence and trends in obesity among U.S. adults, 1999 2000. /Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL.// JAMA.-2002.-288.-P. 1723-1727.

124. Folsom CV. Body fat distribution and 5-year rise of death in old women. /Folsom CV, Sellers ТА// 1993. Suppl. 269. - S.483-487.

125. Fowler, VG. Clinical Predictors of Major Infections After Cardiac Surgery /Fowler VG., O'Brien SM., Muhlbaier LH., Corey G. R, Ferguson Т. B, Peterson ED. // Circulation. 2005. -112. - I- 358 -1-365.

126. Franz, F. Deep Sternal Wound Infection After Cardiac Surgery: Modality of Treatment and Outcome /Franz F., Durrer M, Mtihlemann K.S., Erni D, Gahl В // Ann Thorac Surg. 2005. - 80. - P. 957-961.

127. Freeman, DJ. C-reactive protein is an independent predictor of risk for the development of diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study. /Freeman DJ, Norrie J, Caslake MJ, et al.// Diabetes. 2002. - 51. - P. 1596-1600.

128. Garnett, ES. Gross fragmentation of cardiac myofibrils after therapeutic starvation for obesity. /Garnett ES, Barnard DL, Ford J, Goodbody RA, Woodehouse MA.// Lancet. 1969. - 1. - P. 914-916.

129. Garrison, R.J. Obesity and coronary heart disease. /Garrison R.J., Higgins M.W, Kannel W.B.// Curr Opin Lipidol. 1996. - 7. -P.199-202.

130. Garrison, RJ. Weight and thirty-year mortality of men in the Framigham study. /Garrison RJ et al. // Ann Int Med.- 1985. -Suppl.103.-S.1006-1009.

131. Genser, D. Homocysteine, vitamins, and restenosis after percutaneous coronary intervention. /Genser D.// Cardiovasc Rev Rep. 2003. - 24 (5). - P. 253-8.

132. Gilard, M. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin. /Gilard M, Arnaud B, Comily JC, et al. // J Am Coll Cardiol. 2007. - 51. - P. 256-60.

133. Golay, A. Evolution from obesity to diabetes /Golay, A, Felber JP.// Diabets Metab. -1994. Suppl.20. - S.3-14.

134. Golden, S.H. Perioperative Glycemic Control and the Rick of Infectious Complications in a Cohort of Adults with Diabetes /Golden S.H., Peart-Vigilance C., Kao W.H.L., Brancati F.L. // Diabetes Care. 1999. - 22. -P. 1408-1414.

135. Goltdiener, JS. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension. /Goltdiener JS, Reda DJ, Materson BJ et al.// J Am Call Card. 1994. - 24. - P. 1492-1498.

136. Gomez-Abellan, P. Clock genes are implicated in the human metabolic syndrome. /Gomez-Abellan P, Hernandez-Morante JJ, Lujan JA, Madrid JA, Garaulet MM Int J Obes (Lond). 2008. - Jan 32(1) : P. 121-8.

137. Graham, M. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: the European concerted action project. /Graham M, Daly L, Refsum H et al.// JAMA. 1997,- 277 (22).-P. 1775-81.

138. Grundy, SM. Metabolic complications of obesity. /Grundy SM. // Endocrine. 2000. - 13. - P. 155-165.

139. Grundy, SM. Clinical Management of Metabolic Syndrome. /Grundy SM, Hansen B, Smith SC, Cleeman JI, Kahn RA.// Circulation 2004/ 109. -P. 551-6.

140. Gurbel, PA. Clopidogrel for coronary stenting: response variability, drug resistance, and the effect of pretreatment platelet reactivity. /Gurbel PA, Bliden KP, Hiatt BL, et al.// Circulation. 2003. - 107. - P. 2908-13.

141. Gurm, LIS. Impact of body mass index in outcome after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? /Gurm HS, Brennan DM, Booth J, Tcheng JE et al. // J Am Coll Cardiol. 2002. - 90. - P. 42-45.

142. Haffner, S.M. Hyperinsulinemia, upper body adiposity, and cardiovascular risk in non-diabetics /Haffner S.M. et al.// Metabolism. 1998. -Suppl. 37.-P. 338-345.

143. Haffner, SM. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome. /Haffner SM et al. // Diabetes. 1992. - Suppl. 41 (6).- S.715-722

144. Hainaut, P. Hyperhomocysteinemia and venous thromboembolism: a risk factor more prevalent in the elderly and in idiopathic cases /Hainaut P, Jaumotte C, Verhelst D et al// Thromb Res. 2002. - 106 (2). - P. 121-125.

145. Hamman, BL. Effect of body mass index on risk of long-term mortality following coronary artery bypass grafting. /Hamman BL, Filardo G, Hamilton C, Grayburn PA.// Am J Cardiol. 2006. - 98(6). - P. 734-738.

146. Harker, L. Homocysteinemia: vascular injury and arterial thrombosis. /Harker L, Ross R, Slichter S, Scott C.// N Engl J Med. 1974. - 291. - P. 537-43.

147. Harris, ML. Epidemiologic studies on pathogenesis of non-insulin depend diabetes mellitus (NIDDM) /Harris, ML// Did Invest Med. 1995. -Suppl.18.-S:231-239.

148. Hauner, H. Abdominal obesity and atherosclerosis. /Hauner H.// -1995 .-Suppl.20.-S.47-55.

149. Hense, HW. The associations of body size and body composition with left ventricular mass: impacts for indexation in adults. /Hense HW, Gneiting B, Muscholl M. et al. // Am Coll Cardiol. 1998. 32. - P. 451- 457.

150. Hense, HW. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany: results from the MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts. /Hense HW, Schulte H, Lowel H, et al.// Eur Heart J. 2003. - 24. - P. 937-945.

151. Herlitz, J. Mortality and morbidity in diabetic and nondiabetic patients during a 2-year period after coronary artery bypass grafting. /Herlitz J. Karlson BW, Wognsen G et al. // Diabet Care.- 1996. 19. - P. 698-703.

152. House, AA. Right heart failure due to ventricular adiposity: 'adipositas cordis': an old diagnosis revisited. /House AA, Walley VM.// Can J Cardiol.-1996.- 12.-P. 485-489.176. http// :www.acc.org/clinical/guidelines/percutaneous/update/indexrev. pdf

153. Hu, R. Effect of metabolic syndrome on prognosis and clinical characteristics of revascularization in patients with coronary artery disease /Ни R, Ma CS, Nie SP et al // Chin Med J (Engl). 2006. - Nov 20; 119 (22). -P. 1871-6.

154. Hubert, H.B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: 26-year follow-up of participants in the Framingham study. /Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., Castelli W.P.// Circulation. 1983. - 67. -P. 968-97.

155. Husted, S. Pharmacodynamics, pharmacokinetics, and safety of the oral reversible P2Y12 antagonist AZD6140 with aspirin in patients with atherosclerosis: a double-blind comparison to clopidogrel with aspirin.

156. Husted S, Emanuelsson H, Heptinstall S, et al. // Eur Heart J. 2006. - 27. -P. 1038-47.

157. International Obesity Task Force (IOTF), Collated data 2003.

158. International society of hypertension Guidelines for the management of hypertension. // J of Hypertension. 1999-Vol. 17.-Suppl.2 - S.85-109.

159. Isomaa, B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. /Isomaa, В., Lahti, K., Almengren, P., Nissun, Ml et al. // Diabetes Care 24 (2001) P. 683-689.

160. Jacobsson, F. Safety profile and tolerability of intravenous AR-C69931MX, a new antiplatelet drug, in unstable angina pectoris and non-Q-wave myocardial infarction. /Jacobsson F, Swahn E, Wallentin L, et al.// Clin Ther. 2002. - 24. - P. 752-65.

161. Jadhav, S. Insulin resistance as a contributor to myocardial ischaemia independent of obstructive coronaiy atheroma: a role* for insulin* sensitisation? Jadhav S, Petrie J, Ferrell W, Cobbe S et al. Heart. 2004. -December 1. - 90(12).-P. 1379 - 1383.

162. Janand-Delenne, B. Silent Myocardial Ischemia in Patients with DiaBetes. /Janand-Delenne B, Savin B, Boiy M et al // Diabetes Care. 1999. - 22.-P. 1396-1400.

163. Jaremo, P. Individual variations of platelet inhibition after loading doses of clopidogrel. /Jaremo P, Lindahl TL, Fransson SG, et al. // J Intern Med 2002. 252. - P. 233-38.

164. Jarvinen, O. // Impact of obesity on outcome and changes in quality of life after coronary artery bypass grafting. /Jarvinen O, Julkunen J, Tarkka MR// World J Surg. 2007. - Feb. - 31(2). - P. 318-25.

165. Jin, R. Is Obesity a Risk Factor for Mortality in Coronary Artery Bypass Surgery? /Jin R, Grunkemeier G L., Furnary A., Handy J.// Circulation.-2005. -111.-P. 3359-3365.

166. Johnston CI. Preclinical pharmacology of angiotensin II receptor antagonists. /Johnston CI, Risvanis J.// Amer J Hypertens. 1997. - 10. — P. 306S-310S.

167. Kahleov R. Essential hypertension in adolescents: association with insulin resistance and with metabolism of homocysteine and vitamins. /Kahleov R, Palyzova D, Zvar К et al.// Am J Hypetens. 2002.- 15(10). - P. 857-64.

168. Kaltman, AJ. Role of circulatory congestion in the cardiorespiratory failure of obesity. /Kaltman AJ, Goldring RM// Am J Med. 1976/ - 60. - P. 645- 653.

169. Kannel, WB. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study. /Kannel WB, Cuppels LA, Ramaswami R.// J Clin Epidemiol. 1991. - 44 (2). - P. 183-90.

170. Kannel, WB. Factors of risk in development of coronary heart disease: six year follow-up experience. The Framingham Study. /Kannel WB, Dawber TR, Kagan A, et al.// Ann Intern Med. 1961 - 55. - P. 35-50.

171. Kannel WB. DiaBetes and glucose tolerance as risk factors for cardiovascular disease: Framiningham study. /Kannel WB, McGee DL.// Diabetes Care. 1979. - 2. - P. 1132-1133.

172. Kannel, WB. Cardiac failure and sudden death in the Framingham Study. /Kannel WB, Plehn JF, Cupples LA.// Am Heart J. 1988. - 115. - P. 869-875.

173. Kasai, T. Prognostic value of the metabolic syndrome for long-term outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention. / Kasai T, Miyauchi K, Kurata T, et all // Circ J. 2006. - Dec 70 (12). - P. 1531-7.

174. Kasper, EK. Cardiomyopathy of obesity: a clinicopathologic evaluation of 43 obese patients with heart failure. / Kasper EK, Hruban RH, Baughman KL.// Am J Cardiol. 1992. -70. -P. 921-924.

175. Kaye, J. Homocysteine, folate, MTGFR genotype and vascular morbidity in diabetic subjects. / Kaye J, Stanton K, McCann W, et all I I Clin Sci. 2002. - 102.-P. 263-7.

176. Kelly, RV. The influence of body mass index on outcomes and the benefit of antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention. / Kelly RV, Hsu A, Topol E, et all // J Invasive Cardiol.-2006.- Mar 18 (3). P. 115-9.

177. Kim, J. Obesity and the risk of early and late mortality after coronary artery bypass graft surgery. / Kim J, Hammar N, Jakobsson K, et all // Am Heart J. 2003. - 146(3). — P. 555-60.

178. Kip, KE. Coronary angioplasty in diabetic patients: the National Heart, Lung, and Blood Institute Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty

179. Registry./ Kip KE, Faxon DP, Detre KM, et all // Circulation. 1996. - 94. -P. 1818-25.

180. Kissebah, A.H. Mechanism associating body fat distribution to glucose intolerance and diabetes mellitus: window with a view. / Kissebah A.H., Peiris A., Evans DJ. // Acta Med Scand.- 1988. Suppl 723. - S:79-89.

181. Kleiman, NS. Diabetes mellitus, glycoprotein Iib/IIIa blockade, and heparin. Evidence for a complex interaction in a multicenter trial./ Kleiman NS., Lincoff AM, Kereiakes DJ, et all // Circulation. 1998. - P. 1912-20.

182. Knowler, WC. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. / Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et all. // N Engl J Med. 2002. - 346. - P. 393-403.

183. Kornowski, R. Increased restenosis in diabetes mellitus after coronary interventions is due to exaggerated intimal hyperplasia. A serial intravascular ultrasound study. / Kornowski R, Mintz GS, Kent KM, et all. // Circulation. -1997. 95.-P. 1366-9.

184. Ku, CS. Left ventricular filling in young normotensive obese adults. / Ku CS, Lin SL, Wang DJ, et all. // Am J Cardiol. 1994. - 73. - P. 613-615.

185. Lamba, JK. Genetic contribution to variable human CYP3A-mediated metabolism. / Lamba JK, Lin YS, Schuetz EG, et all. // Adv Drug Deliv Rev 2002;54: 1271-94.

186. Landsberg, L. Obesity and insulin resistance syndrome /Landsberg L. // Hypertens Res. 1996. - Vol 19. -Suppl 1. - S.51-55.

187. Langer, A. Detection of silent myocardial ischemia in diaBetes mellitus. / Langer A, Freeman MR, Armstrong PW et all. // Am J Cardiol. 1992. -69.-P. 572-573.

188. Lau, WC. Contribution of hepatic cytochrome P450 3A4 metabolic activity to the phenomenon of clopidogrel resistance. / Lau WC, Gurbel PA, Watkins PB, et all. // Circulation. 2004. - 109. - P. 166-71.

189. Lau, WC. Atorvastatin reduces the ability of clopidogrel to inhibit platelet aggregation: a new drug-drug interaction. / Lau WC, Waskell LA, Watkins PB, et all. // Circulation. 2003. - 107. - P. 32-37.

190. Lauec, MS. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study. / Lauec MS, Anderson KM, Kannel WD, et all.// JAMA. 1991.-266.- P.231-238.

191. Laurer, M. The impact of obesity on left ventricle mass and geometry: the Framingham Heart Study. / Laurer M, Anderson K., Kannel W, et all. // JAMA. 1991. - Vol. 266.-P. 231-236.

192. Lean, M.E. Imparement of health and quality of life in people with large waist circumflex. / Lean M.E., Han T.S. // Lancet.-1998.-Suppl 351.-S.853-856.

193. Lemieux, I. Hipertriglyceridemic waist. A marker of the atherogenic metabolic triad in men. / Lemieux I., Pascot A., Couillard C. et all. // Circulation.-2000. Suppl 102. - S. 179-184

194. Levine, ON. Impact of diabetes mellitus on percutaneous revascularization (CAVEAT-I). / Levine ON., Jacobs AK, Keeler GP et all. // Am J Cardiol. 1997. - 79. - P. 748-55.

195. Levy, D. Echocardiographic left ventricular hypertrophy clinical characteristics - the Framinghan Heart Study. / Levy D., Murabito J.M., Anderson K.M. // Clin. Exp. Hypertension. - 1992. - Vol. 14. - P. 85-97.

196. Libby, P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. / Libby P. // Circulation. 1995. - 91.- P. 2844-50.

197. Lu, JC. Risk factors for sternal wound infection and mid-term survival following coronary artery bypass surgery. / Lu JC, Grayson AD, Jha P, et all. // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. - Jun 23(6). - P.943-9.

198. Lytle, BW. The effect of coronary reoperation on the survival of patients with stenoses in saphenous vein bypass grafts to coronary arteries. / Lytle BW, Loop FD, Taylor PC, et all. // J Thoracic Cardiovasc Surg. 1993. - 105.-P. 605-14.

199. Magliano, DJ. How to best define the metabolic syndrome. / Magliano DJ, Shaw JE, Zimmet PZ, et all. // Ann Med. 2006. - 38 (1). - P. 34-41.

200. Manson, JE. Obesity in the United States: a fresh look at its high toll. / Manson JE, Bassuk SS. // JAMA.- 2003. 289. - P. 229-230.

201. Marso, SP. The stenting in diabetics debate: insight from the large GUSTO lib experience wit extended follow-up. / Marso SP, Ellis SG, Bhatt PL, et all. // Circulation. 1998. - 98. - P. 1-78.

202. Marso, SP. Optimizing the percutaneous interventional outcomes for patients with diabetes mellitus. Results of the EPISTENT (Evaluation of

203. Platelet Iib/IIIa inhibitor for Stenting Trial) Diabetic Substudy. / Marso SP, Lincoff AM, Ellis SG, et all. // Circulation. 1999; 100: 2477-84.

204. Master, AM. A study of obesity: circulatory, roentgen-ray and electrocardiographic investigations./ Master AM, Oppenheimer ET. // JAMA. 1929;92:1652-1656.

205. Master, AM. Fatty degeneration of the heart. / Master AM. // Arch Intern Med. 1923.-22.-P. 221-231.

206. Matthews, D.R. Homeostasis model assessment: insulin resistance and ?-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. / Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S., et all. // Diabetologia. -1985.- 28.-P. 412-419.

207. Mattsson, E. Is walking for exercise too exhausting for obese women? / Mattsson E, Larsson UE, Rossner S. // Int J Obes Relat Metab Disord. 1997. -21.-P. 380-386.

208. Mazeika, P. Predictors of angiographic restenosis after coronary intervention in patients with diabetes mellitus. / Mazeika P, Prasad N, Bui S, et all.//Am Heart J. 2003.- 145. - P. 1013-21.

209. McCully, K. Chemical pathology of homocysteine. Atherogenesis. / McCully K. // Anal Clin Lab Sci. 1993. - 23. - P. 477-93.

210. McLaughlin, T. Differentiation between obesity and insulin resistance in the association with C-reactive protein. / McLaughlin T, Abbasi F, Lamendola C, et all. // Circulation. 2002. - 106. - P. 2908-2912.

211. Meffert, S. The angiotensin II AT2 receptor inhibits proliferation and promotes differentiation in PC12W cells. / Meffert S, Stoll M, Steckelings UM, et all.//Mol Cell Endocrino. 1996.- 122.-P. 59-67.

212. Mehta, L. Impact of body mass index on outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. / Mehta L, Devlin W, McCullough PA, et all. // Am J Cardiol. 2007. - Apr 1 99 (7). -P. 906-10.

213. Meigs, JB. Hyperinsulinemia, hyperglycemia and impaired hemostasis: the Framingham Offspring Study. / Meigs JB, Mittleman MA, Nathan DM, et all. // JAMA.- 2000.-Vol 283.-Suppl 2.-S:221-228

214. Mercado, N. Clinical and quantitative coronary angiographic predictors of coronary restenosis. / Mercado N, Eric Boersma, William Wijns, et all. // J Am Coll Cardiol. 2001. - 38. - P. 645-652.

215. Messerli, FH. Overweight and sudden death: increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. / Messerli FH, Nunez BD, Ventura HO, et all. // Arch Intern Med. 1987. - 147. - P. 1725-1728.

216. Messerli, FH. Cardiopathy of obesity: a not-so-Victorian disease. / Messerli, FH. //N Engl J Med.- 1986. 314. - P.378-380.

217. Milano, C.A. Mediastinitis After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. / Milano C.A., Kesler K, Archibald N, et all. // Circulation. 1995. -92.-P. 2245-2251.

218. Mobley, JE. Frequency of nonresponse antiplatelet activity of clopidogrel during pretreatment for cardiac catheterization. / Mobley JE, Bresee SJ, Wortham DC, et all. // Am J Cardiol. 2004. - 93. - P. 456-58.

219. Modan, M. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasma VLDL, LDL and HDL levels. A population based study. / Modan M. // Arteriosclerosis.-1988.-Suppl 8.-S227-236.

220. Morice, MC. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularisation. / Morice MC, Serruys PW, Sousa JEet all .//N Engl J Med. 2002,- 346.-P. 1773-80.

221. Morris, JJ. Influence of diabetes and, mammary artery grafting on survival after coronary bypass. / Morris J J, Smith LR, Jones RH et all. // Circulation. 1991. - 84 (suppl. 3). - P. 275-84.

222. Moulton, M. Obesity is not a risk factor for significant adverse outcomes after cardiac surgery. / Moulton M, Creswell L.L., Mackey M.E., et all. // Circulation. 1996. - 94 (Suppl II). - P. 87-92

223. Muller, I. Prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement. / Muller I, Besta F, Schulz C, et all. // Thromb Haemost. 2003. - 89. - P. 783-87.

224. Myers, PR. Restenosis is associated with decreased coronary artery nitric oxide synthase. / Myers PR, Webel R, Thondapu V et all. // Int J Cardiol. 1996.- 55.-P. 183-91.

225. Nakajima, M. The angiotensin II type 2 (AT2) receptor antagonizes the growth effect of the ATI receptor: gain-of-function study using gene transfer. / Nakajima M, Hutchinson HG, Fujinaga M et all. // Proc Natl Acad Sci USA.- 1995.- 92.-P. 10663-7.

226. National Institutes of Health. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. National Heart, Lung and Blood Institute. June 1998.

227. Nesto, R. CHD: a major burden in type 2 diabetes. /Nesto R. // Acta Diabetol. 2001. - 38 (Suppl 1). - S. 3-8.

228. Nikolsky, E. Impact of obesity on revascularization and restenosis rates after bare-metal and drug-eluting stent implantation (from the TAXUS-IV trial). / Nikolsky E, Kosinski E, Mishkel GJ, et all. // Am J Cardiol. 2005. -Mar 15. 95 (6).-P. 709-15.

229. Nomura, A. Obesity does not influence electrocardiographic parameters in coronary patients. / Nomura A, Zareba W, Moss AJ. // Am J Cardiol. 2000. 85. - P. 106-8, A9.

230. Obesity — prevention and managing the global epidemic. WHO Report, 1998.

231. Okosun, I. S. Abdominal obesity in the United States: prevalence and attributable risk of hypertension. / Okosun, I. S.3 Prewitt, Т. E., Cooper, R. S.: // Int. Hum. Hypert. 1999. - 13. - P. 425-430.

232. Okumura, K. Abnormal arachidonate distribution in low- density lipoprotein and thoraccic aorta in hyperinsulinemia. / Okumura K, Kukuchi M., Matsui H., et.all. // Metabolism: clinical & experimental. 1995.- Vol.44. - N6. - P.806-811.

233. Orhan, G. Coronary artery bypass graft operations can be performed safely in obese patients. / Orhan G, Big;er Y, Aka SA, et.all. // Eur J Cardiothorac Surg. 2004. - Feb 25 (2). - P. 212-7.

234. Page DL. Lipomatous hypertrophy of the cardiac interatrial septum: its development and probable clinical significance. /Page DL. // Hum Pathol.-1970.- 1.-P. 151-163.

235. Pasternak, RC. ACC/AHA/NHLBI Clinical Advisory on the Use and Safety of Statins. / Pasternak RC, Smith SC Jr, Bairey-Merz CN et all. // Circulation. 2002.- 106.- P. 1024-8.

236. Peeifle, B. Two separate receptors for insulin and insulinlike growth factors on arterial smooth muscle cells. / Peeifle B, Ditschuneit H. // Exp. Clin. Endocrinol. 1983. - Vol 8. - N3. - P. 280-286.

237. Perticone, F. Obesity and body fat distribution induce endothelial dysfunction by oxidative stress. Protective effect of vitamin C. / Perticone F., Ceravolo R., Candigliota M., et all. // Diabetes. 2000. - 50 - P. 159-165.

238. Physical status: the use and interpretation of anthropometry: report oh a WHO expert committee // WHO Tech Rep Ser.-1995-Suppl 854,- Sl:l-452

239. Piatti, PM. Association of Insulin Resistance, Hyperleptinemia, and Impaired Nitric Oxide Release With In-Stent Restenosis in Patients Undergoing Coronary Stenting. / Piatti PM, Colombo A Di Mario C, et all. // Circulation. 2003.- 108.- P. 2074-81.

240. Pidlich, J. The effect of weight reduction on the surface electrocardiogram: a prospective trial in obese children and adolescents. / Pidlich J, Pfeffel F, Zwiauer K, et all. // Int J Obes Relat Metab Disord. -1997.-21.-P. 1018-1023.

241. Poirier, P. Heart disease. Obesity: Mechanisms and Clinical Management. / Poirier, P. Alpert MA//Heart disease. 2003. P. 181-201.

242. Poirier, P. Exercise in weight management of obesity. / Poirier P, Despres JP. // Cardiol Clin. 2001. - 19. - P. 459 -470.

243. Post, WS. New developments in the epidemiology of left ventricular hypertrophy. // Post WS, Levy D. // Curr Opin Cardiol. 1994.-9.- P. 534541.

244. Poston, WS. Impact of obesity on disease-specific health status after percutaneous coronary intervention in coronary disease patients. / Poston WS, Haddock CK, Conard M, Spertus JA. // Int J Obes Relat Metab Disord. -2004. Aug 28 (8). - P. 1011-7.

245. Pothiwala, RA. Efficacy and safety of high loading dose clopidogrel regimen prior to coronary stent implantation. // Pothiwala RA, Tanwar NS, Ranjan A, et all. // Indian Heart J. 2004. - 56. - A 496.

246. Pouliot, M.C. Visceral obesity in men: Assosiation with glucose toleranse, plasma insulin and lipoprotein levels. / Pouliot, M.C., et all. // Diabetes.-1992.Suppl 41.-S. 826-834.

247. Powell, BD. Association of body mass index with outcomes after percutaneous coronary intervention. / Powell BD, Lennon RJ, Lerman A, et all. // Am J Cardiol. 2003. - 91. - P. 472-476.

248. Pradhan, AD. C-reactive protein is independently associated with fasting insulin in nondiabetic women. / Pradhan AD, Cook NR, Buring JE, et all. // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2003. - 23. P. 650 -655.

249. Pradhan, AD. C-reactive protein, interleukin-6, and risk of developing type 2 diabetes mellitus. / Pradhan AD, Manson JE, Rifai N, et all. // JAMA. -2001.-286.-P. 327-334.

250. Prandoni, P. Impaired insulin induced platelet antiaggregating effect in obesity and in obese NIDDM patients. / Prandoni P, Bilora Trovati M, et all. //Diabetes.- 1995.-44.-P. 1318-22.

251. Prasad, U.S. Influence of obesity on the early and long term results of surgery for coronary artery disease. / Prasad U.S., Walker W.S., Sang C.T., et all. // Eur J Cardiothorac Surg. 1991. - № 5.- P.67-72.

252. Pratt, JH. On the causes of cardiac insufficiency. / Pratt JH. // Bull Johns Hopkins Hosp. 1904. - 15. - P. 301-309.

253. Pringle, TH. Prolongation of the QT interval during therapeutic starvation: a substrate for malignant arrhythmias. / Pringle TH, Scobie IN, Murray RG, et all. // Int J Obes. 1983. -7. -P. 253-261.

254. Prior, JT. Lipomatous hypertrophy of the cardiac interatrial septum: a lesion resembling hibernoma, lipoblastomatosis and infiltrating lipoma. /Prior JT.//Arch Pathol. 1964. -78.-P. 11-15.

255. Quain, R. Fatty diseases of the heart. / Quain R. // Medico-Chirurgical Transactions. 1850.-33.-P. 121-196.

256. Rabkin, SW. Relation of body weight to development of ischemic heart disease in a cohort of young North American men after a 26 year observation period: the Manitoba Study. / Rabkin SW, Mathewson FA, Hsu PH. // Am J Cardiol. 1977. - 39. - P. 452-458.

257. Rana, JS. Obesity and clinical restenosis after coronaiy stent placement. / Rana JS, Mittleman MA, Ho KK, et all. // Am Heart J. -2005. Oct 150 (4).-P. 821-6.

258. Ranucci, M. Obesity and coronary artery surgery. / Ranucci M, Cazzaniga A, Soro G, et all. // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1999. P. 13:280.

259. Rao, S.V. Obesity as a risk factor in coronaiy artery disease. / Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., et all. // Am Heart J. 2001.- 142. - P. 10021007.

260. Reeves, В С. Effect of body mass index on early outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery. / Reeves В С, Ascione R, Chamberlain M H., et all. // J Am Coll Cardiol.- 2003. 42. - P. 668-676.

261. Ribero, A.B. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых осложнений. / Ribero А.В., Zanella М.Т. // Международные направления в исследовании артериальной гипертензии. — 1999. № 9. -Р. 7-9.

262. Ridker, РМ. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events: an 8-year follow-up of 14 719 initially healthy American women. / Ridker PM, Buring JE, Cook NR, et all. // Circulation.-2003.- 107.-P. 391-397.

263. Ridker, PM. Clinical utility of very high and very low levels of C-reactive protein across the full range of Framingham risk scores. / Ridker PM, Cook NR. // Circulation. 2004. - 109. - P. 1955-1959.

264. Ridker, PM. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. / Ridker PM, Rifai N, Rose L, et all. // N Engl J Med. 2002.- 347. - P. 15571565.

265. Ridker, PM, Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. / Ridker PM. // Circulation. 2003.- 107.-P. 363-369.

266. Roberts, WC. The floating heart or the heart too fat to sink: analysis of 55 necropsy patients. / Roberts WC, Roberts JD. // Am J Cardiol. 1983. -52.-P. 1286.- 1289.

267. Rohs, Т., Early complications and long-term survival in severely obese coronary bypass patients. /Rohs Т., Jr, Polanski P., Just S.C., Gordon W., Just-Viera J.O.// Am Surg. 1995. - 61. - P. 949-953.

268. Ross, R. Mechanisms of Disease: Atherosclerosis — An Inflammatory Disease / Ross R// N Engl J Med. 1999. - 340. - P. 115-26.

269. Rozeuman, Y. Restenosis and progression of coronary disease after balloon angioplasty in patients with diabetes mellitus. /Rozeuman Y, Sapoznikov D, Gotsman MS.// Clin Cardiol. 2000. - 23. - P. 890-4.

270. Ruige, J. B. Insulin and Risk of Cardiovascular Disease. / Ruige J. В., Assendelft W. J. J., Dekker J. M. et al // Circulation.- 1998. 97. - P. 9961001.

271. Rutter, M. K. Insulin Resistance, the Metabolic Syndrome, and Incident Cardiovascular Events in the Framingham Offspring Study. / Rutter M. K., Meigs J. В., Sullivan L. M. et al //Diabetes. 2005. - 54(11). - P. 3252 -3257.

272. Saad, AC// Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery. /Saad AC, Wey SB, Baltara NTH Ann Thorac Surg 2004. - 77. - P. 676-683.

273. Sandhofer, F. Severe cardiovascular complication associated with prolonged starvation. /Sandhofer F, Dienstl F, Bolzano K, et al// BMJ. -1973. 1. - P. 462- 463.

274. Saphir, O. Fatty infiltration of the myocardium. /Saphir O, Corrigan M. // Arch Intern Med. 1933. - 52. - P. 410 -428.

275. Sasson, Z. Left atrial enlargement in healthy obese: prevalence and relation to left ventricular mass and diastolic function. /Sasson Z, Rasooly Y, Gupta R, Rasooly I. // Can J Cardiol. 1996. - 12. - P. 257-263.

276. Sattar, N. Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study. /Sattar N, Gaw A, Scherbakova O, et al// Circulation.-2003. -108.-P.414-419.

277. Savage, DD. Prevalence and correlates of posterior extra echocardiographic spaces in a free-living population based sample (the Framingham study). / Savage DD, Garrison RJ, Brand F, et al // Am J Cardiol.- 1983.-51.-P. 1207-1212.

278. Scheen, AJ. From Obesity to type 2 diabetes /Scheen AJ. // Acta Clin Belg Suppl.-l992.-Suppl 14.-S.30-36.

279. Schnyder, G. Association of plasma homocysteine with restenosis after percutaneous coronary angioplasty. /Schnyder G, Roffi M, Flammer Y et al.// Eur Heart J. 2002.- 23.-P. 726-33.

280. Schnyder, G. Decreased rate of coronary restenosis after lowering of plasma homocysteine levels. /Schnyder G, Roffi M, Pin R et al.// N Engl J Med. 2001. - 345 (22) P. 1593-600.

281. Schwann, T.A., Habib R.H., Zacharias A., et al. Effects of body size on operative, intermediate and long-term outcomes after coronary artery bypass operation. /Schwann T.A., Habib R.H., Zacharias A., et al. // Ann Thorac Surg. 2001.-71.-P. 521-531

282. Serebruany, VL. Variability in platelet responsiveness to clopidogrel among 544 individuals. /Serebruany VL, Steinhubl SR, Berger PB, et al.// J Am Coll Cardiol. 2005. - 45. - P. 246-51.

283. Sharm, А. Как лечить больных с ожирением и артериальной гипертензией с нарушением толерантности к глюкозе /Sharm А. // Ожирение. Актуальные вопросы.-2000.-670-676.

284. Sharma, A.M. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение. /Sharma, А.М// Актуальные вопросы. 2001. - № 5. - Р. 4-6.

285. Shechter, М. Blood glucose and platelet-dependent thrombosis in patients with coronary artery disease. /Shechter M, Merz N B, Paul-Labrador M J., Kaul S.// J Am Coll Cardiol, 2000. 35. - P. 300-307.

286. Sherwin, RS. The prevention or delay of type 2 diabetes. /Sherwin RS, Anderson RM et al. // Diabetes Care. 2003. - 26. - S. 62-S69.

287. Shubair, MM. The relationship of body mass index to outcomes after percutaneous coronary intervention. /Shubair MM, Prabhakaran P, Pavlova V, Velianou JL, Sharma AM, Natarajan MK.// J Interv Cardiol. 2006. - Oct 19(5).-P. 388-95.

288. Sinha, R. Prevalence of impaired glucose tolerance among children and adolescents with marked obesity. /Sinha R, Fisch G, Teague B, et al.// N Engl JMed. 2002. - 346. - P. 802-10

289. Siragy, HM. The subtype-2 (AT2) angiotensin receptor regulates renal cyclic guanosine 3', 5'-monophosphate and ATI receptor -mediated prostaglandin E2 production in conscious rats. / Siragy HM, Carey RM // J Clin Invest. 1996.- 97.- P. 1978-82.

290. Smith, HL, Willius FA. Adiposity of the heart: a clinical and pathologic study of one hundred and thirty-six obese patients. Arch Intern Med. 1933;52:911-931.

291. Smith, LR. Determinants of early versus late cardiac death in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. /Smith LR, Harrell FE, Rankin JS et al.// Circulation. 1991. - 84 (suppl. III). - P. 111245-53.

292. Smith, SC. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for percutaneous coronary intervention. /Smith SC, Feldman ТЕ, Hirshfeld JW et al // Circulation. 2006. - 113. - el66-e286.

293. Sours, HE. Sudden death associated with very low calorie weight reduction regimens. /Sours HE, Frattali VP, Brand CD. et al // Am J Clin Nutr. 1981;34:453-461.

294. Sousa, JE. Sustained suppression of neolntfmal proliferation by sirolimus-etutini stents one-year angiographic and Intravascular ultrasound follow-up. /Sousa JE, Costa MA, Abizaid AC et al. // Circulation. 2001. -104.-P. 2007-11.

295. Sprecher, DL. How deadly is the "deadly quartet"? /Sprecher DL., Pearce GL.// J Am Coll Cardiol. 2000. - 36. - P. 1159-1165.

296. Standi E. Hyperinsulinemia and atherosclerosis. Review. Clinical and Investigative Medicine /Standi E. // Medicine clinique et Experimentale. -1995. Vol. 18. N4. - P. 261-266.

297. Starr JW. Vectorcardiographic criteria for the diagnosis of inferior myocardial infarction. /Starr JW, Wagner GS, Behar VS, Walston A II, Greenfield JC. // Circulation. 1974. - 49. - P. 829-836.

298. Stein, B. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty. /Stein B, Weintraub WS, Gebhart SSP et al. // Circulation. 1995.- 91.-P. 979-89.

299. Steinhubl, SR. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. /Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT, et al.// JAMA. 2002. -288. - P.2411-20.

300. Stem, M.P. Do non-insulin-dependent diabetes mellitus and cardiovascular disease share common antecedents? / Stern M.P. // Annals of internal medicine. 1996. - Vol. 124. N1. - Pt. 2. - P. 110-116.

301. Stern M.P. Epidemiology of obesity and its link to heart disease. /Stern M.P.// Metabolism. 1995. - 44. 9 (suppl. 3). - P. 1-3.

302. Stern, MP. Body fat distribution and hyperinsulinemia as a risk factors for diabetes and cardiovascular disease / Stern MP et al. // Arteriosclerosis.-1986.-Suppl 6.-S123-130.

303. Stern, SE. Identification of Individuals With Insulin Resistance Using Routine Clinical Measurements. /Stern SE., Williams K, Ferrannini E,. DeFronzo Ralph A. et al.// Diabetes. 2005.- 54. - P. 333-339.

304. Stevens, J. The effect of age on the association between body-mass index and mortality. /Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. // New Engl J Med. 1998. - 338.-P. 1-7.

305. Storey, RF. Open multicentre study of the P2T receptor antagonist AR-C69931MX assessing safety, tolerability and activity in patients with acute coronary syndromes. /Storey RF, Oldroyd KG, Wilcox RG.// Thromb Haemost. 2001. - 85. - P. 401-07.

306. Sturm, R. Does obesity contribute as much to morbidity as poverty or smoking? /Sturm R, Wells KB.// Public Health.- 2001. 115. - P. 229-235.

307. Suh, JW. Increased risk of atherothrombotic events associated with cytochrome P450 3A5 polymorphism in patients taking clopidogrel. /Suh JW, Koo BK, Zhang SY, et al.// Can Med Assoc J. 2006. - 174. - P. 1715-22.

308. Tataru, M-C. D-dimers in relation to the severity of arteriosclerosis in patients with stable angina pectoris after myocardial infarction. /Tataru M-C, Heinrich J, Junker R, et al. //Eur Heart J. 1999. 20. - P. 1493-1502.

309. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation. -2002.- 106.-3143.

310. Thourani, VH. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting. /Thourani VH, Weintraub WS, Stein В et al.// Ann Thorac Surg. 1999.- 67.-P. 1045-52.

311. Tiengo, A. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. /Tiengo A., Avogaro P., Del Prato S // Nutr Metab Cardiovasc Dis.- 1996. -6.-P. 187-192.

312. Timmermans, P.Angiotensin II receptor subtypes: selective antagonists and functional correlates. /Timmermans PBMWM, Smith RD// Eur Heart J. -1994.- 15 (suppl.D).-P. 79-87.

313. Tobey, ТА. Relationship between insulinresistance, insulinsecretion, very low density lipoprotein kinetics and plasma triglyceride levels in normotriglyceridemic men /Tobey ТА, et al.// Metabolism.-198l.Suppl 30.-S:165-171.

314. Tripathy, D. Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia Study. /Tripathy D, Carlsson N, Almgren P// Diabetes. 2000. 49. - P. 975-80.

315. Tseng, C.-H. Exogenous Insulin Use and Hypertension in Adult Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. /Tseng C.-H.// Archives of Internal Medicine. 2006. 166(11).-P. 1184- 1189.

316. Tunstall-Pedoe, H.Myocardial infarction and coronaiy deaths in the World Health Organization MONICA Project. /Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Amouyel P, et al.// Circulation.- 1994. 90. - P. 583- 612.

317. Tuomilehto J. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. / Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG et al. // N Engl J Med. 2001. - 344. - 1343-50.

318. U.S. Department of health and human services // Public Health Service //National Institute of Helth.-2001.S:3301-3305.

319. UK Prospective diabetes study group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS. BMJ. 1998.- 317. - P. 713-20.

320. Unger, T. Drug interactions with angiotensin receptor blockers: a comparison with other antihypertensives. /Unger T, Kaschina E// Drug Saf 2003.- 26 (10).-P. 707-20.

321. Vague, J. Obesity and diabetes. /Vague J, Vague P, Tramoni M et al // ActaDiabetol Lat. 1980.- 17.-P. 87-99.

322. Vaiek, J. Insulin resistence, hypertension and atherosclerosis /Vaiek J. // Casopis Lekaru Ceskych. 1994.- Vol. 133. N15.- P.451-454.

323. Valdez, R. Birth weight and adult health outcomes in a biethnic population in USA /Valdez R, Athens MA, Thompson GH et al. // Diabetologia.-1994.-Suppl37.-S:624-631.

324. Van Belle E, Bauters C, Hubert E et al. Restenosis rates in diabetic patients: A comparison of coronary stenting and balloon angioplasty in native coronary vessels. /Van Belle E, Bauters C, Hubert E et al.// Circulation. — 1997. 96. - P. 1454-60.

325. Van Belle, E. Effects of coronary stenting on vessel patency and long-term clinical outcome after percutaneous coronary revascularization in diabetic patients. /Van Belle E, Perie M, Braune D et al.// JACC 2002. 40. -P. 410-7.

326. Van Gaal, L.F, Zhang A., Steijaert M.M. et al. Humen obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation. /Van Gaal L.F, Zhang A., Steijaert M.M. et al.//Int J Obesity.- 1995.- 19.-P. 521-526.

327. Vasan, R.S. Cardiac function and obesity / Vasan R.S. // Heart. 2003. -Vol. 89.-P. 1127-1129.

328. Veerkamp, M. Plasma homocysteine in subjects with familial combined hyperlipidemia. /Veerkamp M, de Graaf J, den Heijer M et al.// 2003.- 166 (1): 111-7.

329. Velianou, JL. Effect of abciximab on late adverse events in patients with diabetes mellitus undergoing stent implantation. Velianou JL, Mathew V, Wilson SH et al Am J Cardiol. 2000. - 86. - P. 1063-8.

330. Wackers, FJ. Detection of Silent Myocardial Ischemia in Asymptomatic Diabetic Subjects (DIAD study). /Wackers FJ, Young LH, Barrett EJ et al.//DiaBetes Care 2004. 27.- P. 1954-1961.

331. Walton C. Relationships between insulin metabolism, serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men //Walton C., Lees В., Crook D. et al. // Atherosclerosis. 1995. Vol. 118. - P. 35-43.

332. Wang, TJ. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. /Wang TJ, Parise H, Levy D, D'Agostino RB Sr, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ.// JAMA. 2004. - 292. - P. 2471-2477.

333. Wang, Y. /Wang, Y, Monteiro С et al.// Amer J Clin Nutr 2002. 75. - P. 971-7.

334. Warren, C. Emergent cardiovascular risk factor: Homocysteine. /Warren CM Prog Cardiovasc Nurs. 2002.- 17. - P. 35-41.

335. Welch, G. Homocysteine and atherosclerosis. /Welch G, Loscalo J. // New Engl J Med. 1998.- 338 (15).-P. 1042-50.

336. Willet, WC. Weight, weight change and coronary heart disease in women // Willet WC et al. // JAMA.-1995.Suppl.273.-S:461-465.

337. Wilson, P. Coronary risk prediction in adults (the Framingham Heart Study). /Wilson PW, Castelli WP, Kannel WB.// Am J Cardiol. 1987. 59. -91G-94G.

338. Wilson, PW. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. /Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, et al.// Circulation. 1998. -97.-P. 1837-1847.

339. Wilson, PWF. Triglycerides, HDL-cholesterol and coronary artery disease: a Framingham update on their interrelations. / Wilson PWF, Larson MG, Castelli WP. // Can J Cardiol. 1994.- 10. - 5B-9B.

340. Wingard, DL. Is insulin really a heart disease risk factor? /Wingard DL, Barrett-Connor EL, Ferrara A.// Diabetes Care, 1995, 18, P. 1299-1304.

341. World Health Organization // Prevention of diabetes mellitus // Report of WHO study group.-1994.

342. Wotherspoon, F. Homocysteine, endothelial dysfunction and oxidative stress in type 1 diabetes mellitus. /Wotherspoon F, Laight D, Shaw K, Cummings M.//Diabetes Vase Dis. 2003.- 3 (5).- 334-40.

343. Yudkin, J. Sucrose, insulin and coronary heart disease /Yudkin J. // Am. Heart J. 1970. -Vol.80. - P. 844-846.

344. Yusuf, S. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. /Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al.// N Engl J Med. 2001. - 345. - P. 494-502.

345. Zerr, K.J. Glucose Control Lowers The Risk of Wound Infection in Diabetics after Open Heart Operations /Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemeier G.L. et al//AnnThorac Surg. 1997.-63.-P. 356-361.

346. Zimmet, P. Global and social implications of the diabetic epidemic. /Zimmet P, Alberti К et al. // Nature. 2001. - 414. - P. 782-7.

347. Zimme,t P. Abstract Book The 2- nd Xenical Event Monte Carlo, /Zimmet P.// March 14-16, 2003.

348. Zacharias, A. Obesity and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery /Zacharias A, Schwann ТА, Riordan CJ et al. // Circulation. -2005.- 112-P. 3247-3255.