"Патогенетическое обоснование заместительной иммуноглобулиновой терапии при лечении острых гайморитов" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Андриевская, Елена Николаевна

• Андриевская, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андриевская, Елена Николаевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиопатогенез острого синусита.10>

1.2. Состояние иммунитета слизистой оболочки полости носа и носовых пазух.

1.3. Современные аспекты терапии острых синуситов.

1.3.1;. Традиционные консервативные методы лечения синуситов. 27 1.312. Принципы антимикробной терапии синуситов.

1.3.3. Местная антибактериальная терапия.

1.3.4. Иммунотропные препараты в ринологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Общая характеристика методов исследование.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Патогенетические факторы, предрасполагающие к развитию острого гайморита и влияющие на тяжесть его течения .'52'.

3.2. Состояние общего и местного иммунного статуса при остром гайморите в зависимости от тяжести его течения.

3.3; Результаты исследования риноцитограммы у больных с острым; гайморитом в зависимости от тяжести его течения.

3.4. Патогенетические особенности развития острого гайморита и факторы, определяющие тяжесть его течения.:.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ КИПОМ.

4.1. Сравнительный анализ регрессии клинической симптоматики в исследуемых группах.

4.2. Сравнительный анализ динамики показателей общего иммунитета в исследуемых группах.

4.3. Сравнительный анализ динамики иммуноглобулинов в очаге воспаления в исследуемых группах.

4.4. Сравнительный анализ динамики бактериального обсеменения очага воспаления в исследуемых группах.

4.5. Сравнительный анализ динамики риноцитограммы в исследуемых группах.

4.6. Патогенетическое обоснование целесообразности заместительной иммунотерапии кипфероном при лечении острого гайморита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Патогенетическое обоснование заместительной иммуноглобулиновой терапии при лечении острых гайморитов"»

Актуальность. Несмотря на успехи современной медицины и фармакологии проблема лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, в том числе и острого гайморита, не утратила своей актуальности и значимости.

Острый гайморит, является - осложнением предшествующего воспалительного процесса в полости носа, его частота достигает 12,3-14,7% и не имеет тенденции к снижению (Янов Ю.К., 2004).

Традиционное лечение острых гайморитов, включающее антибактериальную, десенсибилизирующую и вазоконстрикторную терапию, не обеспечивает ожидаемого результата. При этом-местное применение антибиотиков оказывает более выраженный эффект, чем общая антибиотикотерапия.

Неэффективность антибиотикотерапии связывают с появлением анти-биотико-резистентных штаммов микроорганизмов и тем, что большинство антибиотиков при местном применении в терапевтических концентрациях угнетают активность мерцательного эпителия слизистой оболочки гайморовых пазух, тем самым, затрудняя естественное очищение полостей. Более того, антибиотики с одной- стороны, приводят к развитию дисбактериоза, а- с другой, оказывают иммуносупрессивное действие (Пискунов Г.З., Пискунов С.З:, 2006).

Следует отметить, что нарушение общего- и местного звена иммунного ответа является обязательным фактором в патогенезе воспаления, вне зависимости от его локализации.1 Соответственно, без коррекции этих нарушений эффективное лечение острого гайморита (Лучихин JT.A., ПоляковаТ.С., 2004; Плужников М.С., 2005; Abbas А.К., Uchman А.Н, Pober J.S., 2000) невозможно.

Особого внимания заслуживает то, что при остром воспалении иммунный ответ запаздывает, что на ранних этапах его развития приводит к локальному снижению иммунной защиты, создавая благоприятные условия для прогрессирования патологического процесса. На этом фоне иммуномодулирующая терапия не обеспечивает адекватного положительного эффекта, а более целесообразно проводить заместительную иммунотерапию, обеспечивающую временное протезирование локальной иммунной защиты (Сале-хов С.А., Утешев Т.А., 2007).

В то же время, применению заместительной иммунотерапии при остром гайморите и патогенетическому обоснованию целесообразности ее проведения должного внимания не уделялось, а соответственно, исследования в этом направлении не только актуальны, но и имеют научную и практическую значимость.

Цель работы.

Патогенетическое обоснование заместительной иммунотерапии кипфе-роном при остром гайморите.

Задачи:

1. Провести ретроспективный анализ патогенетических особенностей развития острого гайморита.

2. Провести сравнительный анализ результатов лечения острого гайморита при местном применении кипферона и без него.

3. Разработать способ динамического контроля за течением острого гайморита.

4. Обосновать патогенетическую целесообразность применения заместительной иммунотерапии кипфероном при лечении острого гайморита.

Научная новизна.

Установлено, что наличие хронического ринита в стадии обострения при сочетании его с острой респираторной инфекцией, имеют патогенетическое значение в развитии острого гайморита.

Выявлено, что на фоне выраженной ринореи при хроническом рините в стадии обострения в сочетании с острой респираторной инфекцией, отмечается снижение IgM, IgG, IgA и s-IgA в полости носа и гайморовых пазух. Это приводит к снижению резистентности слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух к инфекционной агрессии, создавая предпосылки'для развития острого гайморита.

Установлено, что местное применение кипферона обеспечивает увеличение не только IgM, IgG и IgA, но и s-IgA в очаге воспаления при остром гайморите, создавая благоприятные условия для восстановления локальной резистентности слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух к инфекции.

Подана заявка о выдаче патента РК по заявке № 01235.1 на «Способ динамического контроля за течением острого гайморита», заключающийся в мониторинге за уровнем локальной гипертермии в зоне передней стенки гайморовой пазухи.

Обоснована патогенетическая целесообразность заместительной иммунотерапии кипфероном при лечении острого гайморита.

Практическая значимость.

Выявлено патогенетическое значение сочетания обострения хронического ринита и острой респираторной инфекции, сопровождающихся выраженной ринореей, в развитии острого гайморита.

Доказана эффективность проведения заместительной иммунотерапии кипфероном при лечении острого гайморита.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обострение хронического ринита в сочетании с острой респираторной инфекции, приводят к выраженной ринорее, на фоне которой снижается содержание IgM, IgG, IgA и s-IgA в полости носа и гайморовых пазухах, и нарушению дренирования гайморовых пазух, что создает предпосылки для развития острого гайморита.

2. Кипферон in vitro препятствует размножению микрофлоры, выделенной из очага воспаления при остром гайморите, a in vivo при местном применении за счет увеличения не только IgM, IgG и IgA, но и s-IgA обеспечивает восстановление резистентности слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух к инфекции.

3. Применение кипферона обеспечивает улучшение результатов лечения острого гайморита.

4. При лечении острого гайморита проведение заместительной иммунотерапии кипфероном патогенетически обосновано, поскольку обеспечивает восстановление резистентности слизистой оболочки полости носа и гайморовых пазух к инфекции*и.препятствует размножению микрофлоры в очаге воспаления, способствуя улучшению результатов лечения данной патологии.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на 1024-м Пленарном заседании Санкт-Петербургского научного общества отоларингологов в 2007 г., на отчетной научно-практической конференции сотрудников СПбГМА им. И.И. Мечникова «Человек и его здоровье - 2008», на конференции молодых ученых отоларингологов (Санкт-Петербург, 2008 г.).

Внедрение.

Результаты исследования применяются в комплексном лечении больных с острым гайморитом в отделении оториноларингологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова».

Материалы диссертации внедрены в научную работу центральной научно-исследовательской лаборатории ГОУ ВПО «Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого» Министерства образования и науки Российской Федерации.

Результаты исследования, внедрены в учебный процесс кафедры патологической физиологии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия». і

Получено рационализаторское предложение № 1765 2007 «Способ количественного определения назальной секреции при аллергическом рините».

Подана заявка о выдаче патента РК по заявке № 01235.1 «Способ динамического контроля за течением острого гайморита».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ, 3 из них в изданиях, рекомендованных в ВАК.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Андриевская, Елена Николаевна

ВЫВОДЫ

1. При ретроспективном анализе установлено, что в патогенезе развития острого гайморита пусковым фактором является нарушение дренирования гайморовой пазухи, развивающееся на фоне обострения хронического ринита в сочетании с острой респираторной инфекцией, и локальный дефицит иммуноглобулинов в очаге воспаления, обусловленный их элиминацией за счет предшествующей интенсивной ринореи.

2. При лечении острого гайморита проведение локальной заместительной иммунотерапии кипфероном обеспечивает восстановление резистентности слизистой оболочки гайморовых пазух к инфекции, препятствует размножению микрофлоры в очаге воспаления и за счет этого, способствует достоверному уменьшению сроков регрессии клинических проявлений и улучшению результатов лечения данной патологии.

3. Разработанный «Способ динамического контроля за течением острого гайморита» обеспечивает контроль за течением воспалительного процесса в гайморовых пазухах и позволяет оценить эффективность проводимой терапии острого гайморита.

4. Местное применение кипферона обеспечивает временное протезирование защитных ресурсов слизистой оболочки к инфекционной агрессии и антибактериальный эффект, что свидетельствует о патогенетической целесообразности заместительной иммунотерапии кипфероном при лечении острого гайморита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов лечения острого гайморита целесообразно проводить местную заместительную иммунотерапию кипфероном, который обеспечивает восстановление резистентности слизистой оболочки к инфекции, антибактериальный эффект и тем самым улучшает результаты лечения острого гайморита.

2. Для динамического контроля за течением воспалительного процесса в гайморовых пазухах и оценки эффективности лечения рекомендуется применять «Способ динамического контроля за течением острого гайморита».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андриевская, Елена Николаевна, 2011 год

1. Азанабаева Л.Ф., Циклоферон в терапии ринита и синусита/ Л.Ф. Азнабаева, H.A. Арефьева, А. Коваленко. СПб., 2000. - 40 с.

2. Азнабаева Л.Ф. Провоспалительные цитокины в иммунопатогенезе и лечении хронических гнойных риносинуситов : дис. . д-ра мед. наук / Л.Ф. Азнабаева. Уфа, 2002. - 272 с.

3. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты оториноларингологии/ H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев // Новости оториноларингологии и логопа-тологии. 1997. -№ 24. - С. 3-10.

4. Арефьева H.A. Основы рациональной фармакотерапии в оториноларингологии / H.A. Арефьева // Трудный пациент. 2006. - № 3. - С. 46-58.

5. Ассоциация полиморфизма генов семейства интерлейкина-1 с заболеваемостью хроническим гнойным риносинуситом и дисрегуляцией воспалительного ответа / А.Ю. Громова, Л.Э. Тимчук, Ю.К. Янов и др. // Рос. оториноларингол. 2005. - № 2. - С. 5-12.

6. Балмасова И.П. Ринология- взгляд с позиции иммунолога/ И.П. Балмасова // Рос. ринол. 2000. - № 1. - С. 37-40.

7. Балясинская Г.Л. Местная антибиотикотерапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей / Г.Л. Балясинская, М.Р. Богомильский // Вопр. совр. педиатр. 2002. - Т. 1, № 3. - С. 88.

8. Белобородова Н.В. Оптимальный выбор антибиотика при рецидивирующих заболеваниях ЛОР-органов у детей / Н.В. Белобородова // Здоровье Украины.-2007.-№5(1).-С. 17-31.

9. Беляков И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 7-13.

10. Бойкова Н.Э. Острая гнойная патология: подходы к лечению/ Н.Э. Бойкова, Г.Б. Элькун // Рус. мед. журн. 2009. - № 2. - С. 78-82.

11. Будяков C.B. Предпосылки возникновения и рецидивирования верхнечелюстного синусита / C.B. Будяков, В.И. Шутов, А.Е. Шаповалова // Успехи современного естествознания. 2009. - № 3. - С. 16-17.

12. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Арх. патол. 1995.- № 1.-С. 11-16.

13. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Арх. патол. 1995.- № 1: — С. 11-16. ПОВТОР!!!!

14. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринология. 1993. -№ 21. - С. 13-17.

15. Воронович В.П. Эндогенный интоксикационный синдром и его коррекция у больных воспалительными заболеваниями околоносовых пазух : дис. . канд. мед. наук / В.П. Воронович. СПб., 2004. - 34 с.

16. Гисматов Р.Х. Беталейкин в сопроводительной терапии больных туберкулезом легких / Р.Х. Гисматов, Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев // Цитокины и воспаление. — 2008. № 1. - С. 56-59.

17. Говорун М.И. Особенности иммунитета при синуситах в сочетании с искривлением перегородки носа / М.И. Говорун, A.A. Горохов // Проблемы иммунологии в оториноларингологии : материалы Всерос. симпозиума. СПб., 1994. - С. 32-33.

18. Гофман В.Р. Состояния иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов / В.Р. Гофман, B.C. Смирнов // Иммуноде-фицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлин. СПб., 2000.-С. 163-187.

19. Давлетов Р.Г. Особенности генерации активных форм кислорода клетками промывных вод верхнечелюстных пазух при различном характере течения воспалительного процесса: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Р.Г. Давлетов. Челябинск, 1998. - 19 с.

20. Денисов А.К. Перспективы использования новых иммунобиологических препаратов в педиатрической практике / А.К. Денисов, Ю.И. Конд-рашин // Consilium Medicum ; Педиатрия. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 56-59.

21. Жерман-Фаталь М. Фюзафюжин- антибактериальный препарат для местной терапии при инфекциях дыхательных путей / М. Жерман-Фаталь // Клин, испытания лекарствен, препаратов. 1996. - Т. 12, № 6. -С. 308-317.

22. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, B.C. Козлов и др.. М. : Совершенно секретно, 2003.-208 с.

23. Зенгер В.Г. Хронический гайморит / В.Г. Зенгер // Леч. врач. -2009.-№5.-С. 78-92.

24. Зиборова Н.В. Микробная микрофлора верхнечелюстных пазух при различных формах синусита / Н.В. Зиборова, Х.М. Макаев, Б.В. Шевры-гин // Оториноларингология на рубеже тысячелетия: материалы 16 съезда отоларингологов РФ. 2001. - С. 585-589.

25. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев, Фазлыева P.M. и др. Уфа. -1997.- 120 с.

26. Иммунотерапия беталейкином в комплексном лечении больных гнойным риносинуситом с затяжным и хроническим течением : метод, рекомендации/ Л.Ф. Азнабаева, Л.Э. Тимчук, A.C. Симбирцев и др.. СПб., 2008. - 8 с.

27. Карпищенко С.А. Амоксициллин/сульбактам в решении проблемы острого синусита / С.А. Карпищенко, О.И. Карпов // Рус. мед. журн. 2006. -№ 29. — С. 112-117.

28. Карпов О.И. Антибактериальная терапия острого синусита/ О.И. Карпов, A.A. Зайцев // Новости оториноларингологии. 2002. — № 4. — С. 57-62.

29. Карпов О.И. Оригинальные препараты и копии макролидов: тенденции противостояния / О.И. Карпов // Фарматека. 2004. - № 3 (4) - С. 83-90.

30. Карпов О.И. Оценка эффективности и переносимости цефиксима при остром синуите / О.И. Карпов, A.A. Зайцев, С.А. Карпищенко // Consilium Medicum. Т. L, № 4. - 2003. - С. 98-102.

31. Карпов О.И. Принципы антимикробной терапии синусита // Консервативные и хирургические методы в ринологии / О.И. Карпов; под ред. М.С. Плужникова. СПб.: Диалог, 2005. - С. 76-118.

32. Карпов О.И. Сравнительная клинико-экономическая эффективность макролидов при остром синусите / О.И. Карпов // Клин, фармакол. и тер. 2004. - Т. 13, № 1.-C. 53-63.

33. Карсонова М.И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принцип топической иммунизации / М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2003. -№ 6. - С. 359-363.

34. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. - 156 с.

35. Кетлинский С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30.

36. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб. : Гиппократ, 1992. - 255 с.

37. Ковальчук JI.B. Система цитокинов / J1.B. Ковальчук, JI.B. Ганн-ковская, Э.И. Рубакова. М., 2000. - 76 с.

38. Козлов B.C. Синуситы: современный взгляд на проблему / B.C. Козлов, В.В. Шиленкова, A.A. Шиленков // Consilium medicum. Т. 5, №4-2003.-С. 65-69.

39. Козлов В.К. Современная иммунотерапия при инфекционной патологии. Опыт клинического применения препарата Ронколейкин: пособие для врачей / В.К. Козлов. СПб. : Изд-во СПбГУ, 2001. - 24 с.

40. Коршиков В.Н. Клиническая эффективность препаратов цитокинов в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух / В.Н. Коршиков, С.М. Юдина, С.З. Пискунов // Рос. ринология. 1999. -№1. - С. 52-53.

41. Крюков А.И. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите / А.И. Крюков, A.A. Седанкин // Рос. оториноларин-гол-2005.-№4(17).-С. 15-17

42. Крюков А.И. Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний JIOP-органов / А.И. Крюков, А.Б. Туровский // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 21. - С. 112-117.

43. Крюков А.И. Симптоматическая терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей / А.И. Крюков, И.Л. Кунельская, А.Б. Туровский // Consilium Medicum : справочник поликлинического врача. 2007. - Т. 5. -№2.-С. 56-59.

44. Крюков А.И. Сравнительная оценка эффективности и безопасности амоксиклава (амоксициллина клавуланата) и ампициллина в лечении острого бактериального синусита / А.И. Крюков, А.А. Сединкин // Вопр. отори-ноларингол. 2004. - №1. - С. 43-48.

45. Лавренова Г.В. Иммунотерапия Ронколейкином острых гнойных синуситов : метод, рекомендации / Г.В. Лавренова, Е.Б. Катинас, О.В. Галл-кина. СПб., 2003. - 10 с.

46. Лейзерман М. Г. Метод длительного орошения верхнечелюстных пазух в условиях однодневного стационара / М. Г. Лейзерман, Д.А. Клешнин, О.А. Комахина // Вестн. оториноларингол. 2004. - № 6. - С. 35-39.

47. Лопатин А.С. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух / А.С. Лопатин, Г.З. Пискунов // Рос. ринология, 1995. — № 1. - С. 34-52.

48. Лопатин А.С. Принципы лечения острых и хронических синуситов. Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины : лекционный образовательный курс / А.С. Лопатин. М., 2006. -С. 15-23.

49. Лучихин Л.А. Возможности снижения антибиотического прессинга в ЛОР-практике с использованием иммуномодуляторов / Л.А. Лучихин, Т.С. Полякова // Вестн. оторинологии. 2004. - № 5. - С. 76-83.

50. Лучихин Л.А. Комбинированный препарат Полидекса с фенилэф-рином в лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух/ JI.A. Лучихин, С.Б. Григорьев, Т.И. Степаненко // Вестн. оториноларингол. 1999. - № 3. - С. 48-49.

51. Лучихин Л.А. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей препаратами ИРС19 / Л.А. Лучихин, Л.В. Белякова,

52. A.B. Гуров // Вестн. оториноларингол. 2000. - № 4. - С. 54-56.

53. Мазур З.М. Иммунологические и дерматоглифические показатели при остром и хроническом синусите / З.М. Мазур, В.Р. Гофман // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1995. - № 1. - С. 12-15.

54. Маянский А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / Д.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 68с.

55. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272 с.

56. Местная цитокиновая терапия при гнойных синуситах / О.В. Галлкина, Е.Б. Катинас, Г.В. Лавренова и др. // Иммунотропная терапия. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 32-36.

57. Митин Ю.В. Мукомодификаторы в лечении ринитов / Ю.В. Митин, Л.Р. Криничко // ЖУНГБ. № 5 - 2004. -С. 31.

58. Москалев A.B. Инфекционная иммунология/ А.В.Москалев,

59. B.Б. Сбойчаков. СПб., 2006. - 170 с.

60. Нагуа М. Секреты аллергологии и иммунологии : пер. с англ. / М. Нагуа, М.Э. Гершвин. М. : Бином, 2004. - 320 с.

61. Новые возможности неинвазивного лечения синуситов / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский и др. // Вопр. оториноларингол. -2007.-№2.-С. 33-37.

62. Обоснование использования препаратов "Эреспал" и "Полиокси-доний" для терапии хронического катарального ринита / Д.И. Заболотный, О.Ф. Мельников, Кобицкий М.М. и др. // ЖУНГБ. 2004. - № 5. - С. 22.

63. Овчинников А.Ю. Консервативная терапия острого и обострения хронического риносинусита / А.Ю. Овчинников, М.А. Панякина, И.Г. Колбанова // Consilium Medicum ; Оториноларингология. 2006. - Т. 4, № 2. - С. 98-104.

64. Овчинников Ю.М. Возможности применения аэрозольного антибиотика биопарокса при лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей / Ю.М. Овчинников, В.М. Свистушкин // Рос. ринология. -1996. -№5. -С. 43.

65. Овчинников Ю.М. Возможности применения биопарокса при лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей / Ю:М. Овчинников // Вестн. оториноларингол. 1996. - № 3. - С. 56-57.

66. Опыт клинического применения препарата Кипферон, суппозитории при лечении больных туберкулёзом лёгких / В. Ерохин, М. Карачунский, В. Гергерт и др. // Лечащий врач. 2002. - № 3. - С. 35.

67. Опыт применения пероральной специфической иммунотерапии у больных с аллергическим ринитом / А.Г. Балабанцев, Т.А. Крылова, В.В. Богданов и др. // ЖУНГБ. № 25 - 2004. - С. 4.

68. Оценка клинической эффективности иммуномодулятора ликопид в комплексной терапии часто и длительно болеющих (ЧДБ) детей / A.B. Кирюхин, H.A. Парфенова, М.В. Дегтярева и др. // Мед. иммунол. -Т. 3, № 2. С. 321-322.

69. Пауков B.C. Биологические агенты / Воспаление: руководство для врачей / B.C. Пауков, A.B. Цинзерлинг; под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. -М. : Медицина, 1995. С. 326-432.

70. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. М. : МИА, 2006. - 440 с.

71. Пискунов Г.З. Эндоскопическаядиагносгика и функциональная хирургия околоносовых пазух: пособие для врачей / Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин. М., 1992. - 34 с.

72. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. Воронеж, 1991. -37 с.

73. Пискунов С.З. Консервативное и хирургическое лечение верхнечелюстного синусита / С.З. Пискунов, А.И. Лазарев, Т.Г. Быканова. Курск, 2004.- 124 с.

74. Плужников М.С. Консервативные и хирургические методы в ринологии / М.С. Плужников. СПб., 2005. - 440 с.

75. Полевщиков A.B. Оценка клинической эффективности препарата ИРС19 при лечении острых ринофарингитов / A.B. Полевщиков, С.В. Ря-занцев, H.A. Хлебникова // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2000. № 3 (23). - С. 231-234.

76. Препараты интерферона в лечении острых кишечных инфекций у детей : пособие для врачей / Л.В. Феклисова, Е.Р. Мескина, С.С. Афанасьев и др.. -М., 2005.-21 с.

77. Проблемы общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, И.В. Ельков и др. // Рос. ринология. 1994. - № 111. - С. 5-15.

78. Рубальский О.В. Рекомбинантные цитокины и их влияние на ифекционный процесс : автореф. дис. . д-ра мед. наук / ОЛЗ. Рубальский. -2000. 53 с.

79. Рязанцев C.B. Отофа, изофра и Полидекса — новые препараты для лечения отитов и риносинуситов / C.B. Рязанцев // Новости оториноларингологии и логопатологии. СПб., 2001. - С. 115-116.

80. Рязанцев C.B. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов : метод, рекомендации / C.B. Рязанцев, H.H. Науменко, Г.П. Захарова. СПб., 2005. -115 с.

81. Рязанцев C.B. Роль слизистой оболочки в защите JIOP-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов / C.B. Рязанцев, Н.М. Хмельницкая, Е.В. Тырнова // Вестн. оториноларингол. -2000.-№3.-С. 60-64.

82. Санация половых путей беременных женщин иммунобиологическими препаратами / С.С. Афанасьев, Р.Ш. Зулькарнеев, Ю.Т. Калинин и др. // Человек и лекарство : тез. докл. IV Рос. нац. конгресса. — М., 1997. — С. 245.

83. Свириденко Л.Ю. Хирургическое лечение риногенных верхнечелюстных синуситов / Л.Ю. Свириденко, С.Н. Митяев, С.Н. Ромаев // ЖУНГБ. -№5.-2004.-41с.

84. Сидоренко C.B. Антибактериальная терапия синусита: современный взгляд на проблему / C.B. Сидоренко, И.А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. Инфекции дыхательных путей. 2004. - Т. 6., № 1. — С. 43-57.

85. Симбирцев A.C. Интерлейкин-1. Биологические свойства и перспективы применения в клинике / A.C. Симбирцев // Вестн. оториноларингол.- 1997.-№4.-С. 10-16.

86. Симбирцев A.C. Цитокиныновая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1. -№ 1.-С. 9-16.

87. Синопальников А.И. Новые горизонты применения макролидов при инфекциях дыхательных путей / А.И. Синопальников // Рос. мед. вестн. -2004. Т. 60. - № 2. - С. 16-22.

88. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона /

89. B.А. Алешкин, О.В. Макаров, К.А. Шайков и др. // Иммунопатол. и клин, иммунология. 2000. - № 5. - С. 41-45.

90. Сравнительное исследование эффективности лечения острого гнойного синусита азитромицином и Ко-амоксиклавом / О.И. Карпов, М.А. Рябова,

91. C.А. Карпищенко и др. // Тер. арх. 1998. - № 5. - С. 72-76.

92. Сравнительное исследование эффективности лечения острого гнойного синусита азитромицином и Ко-амоксиклавом / О.И. Карпов, М.А. Рябова, С.А. Карпищенко и др. // Тер. арх. 1998. -№ 5. - С. 72-76. (ПОВТОР!!!)

93. Стефани Д.В. Гуморальные факторы иммунитета : руководство для врачей / Д.В. Стефани // Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста / под ред. Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтишева. М. : Медицина, 1996.-С. 11—41 .

94. Таточенко В.К. Антибиотики при острых респираторных заболеваниях у детей / В.К. Таточенко // Consilium Medicum ; Педиатрия. Т. 6, № 1.-2004.-С. 34-38.

95. Тимчук Л.Э. Местное применение Беталейкина для лечения больных хроническим гнойным риносинуситом / Л.Э. Тимчук // Рос. оторинола-рингол. 2004. - № 1. - С. 101-102.

96. Фошина Е.П. Особенности общего и муконазального иммунитета у больных с различными нозологическими формами ринита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.П. Фошина. М., 2000. - 8с.

97. Фрейдлин И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа / ИС. Фрейдлин // Мед. иммунол. 1999. - Т. 1, № 3-4. - С. 25-26.

98. Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдлин, А.А. Тотолян. СПб.: Наука, 2001. - 309 с.

99. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

100. Характер поражения JIOP-органов у больных с первичными дефектами гуморального звена иммунитета / A.C. Лопатин, И.В. Сидоренко, И.В. Черкасова и др. // Вестн. оториноларингол. 2002. - № 4. - С. 15-17.

101. Цитохимия нейтрофилов / А.Н. Гребенюк, Н.А.Смирнов, Е.В. Давыдова и др. ; под ред. А. Н. Гребенюка, П. А. Смирнова. СПб., 1999. -68 с.

102. Эткина Э.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в районе атмосферного загрязнения выбросами переработки нефти : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.И. Эткина. М., 1992. - 123 с.

103. Эффект лечения рецидивирующего бронхита у детей комбинированными интерфероновыми препаратами при различных путях аппликации / O.A. Башкина, С.С. Афанасьев, В.А. Алешкин и др. // Журн. микробиол. -2005. -№3.~ С. 99-102.

104. Эффективность местной иммунотерапии гнойных синуситов с использованием препаратов рекомбинантных иитерлейкинов / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, Е.Б. Катинас и др. // Рос. ринология. 2002. - № 2. -С. 119-122.

105. Янов Ю.К. Современные возможности оптимизации медикаментозной терапии острых синуситов / Ю.К. Янов // Рос. оторинолар. 2004. -№4.-С. 10-15.

106. Ярилин A.A. Основы иммунологии / A.A. Ярилин. М. : Медицина, 1999.-608 с.

107. A prospective, multicentre study of moxifloxacin concentrations in the sinus mucosa tissue of patients undergoing elective surgery of the sinus / P. Gehanno, S. Darantiere, C. Dubreuil et al. // J. Antimicrob Chemother. -2002.-Vol. 49.-P. 821-26.

108. Abbas A.K. Cellular and Molecular/ A.K. Abbas, A.H. Uchman, J.S. Pober // Immunology. Philadelphia, 2000. - 553 p.

109. Ahlstedt S. Mucosal immunity / S. Ahlstedt, B. Andersson, B. Carlsson // Ann. NY Acad. Sei. 1998. - Vol. 409, № 21. - P. 1-21.

110. Airway epithelium as an effector of imflammation: molecular regulation of secondary mediators / L.D. Martin, L.G. Rochelle, B.M. Fisher et al. // Europ. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2139-2146.

111. Analysis of nasal secretions during experimental rhinovirus upper respiratory infections / Y. Igarashi, D.P. Skoner, W.J. Doyle et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. - Vol. 92, № 5. - P. 722-731.

112. Antibiotics for acute maxillary sinusitis / J. Willians, C. Aguilar, J. Cornell et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. - №2. - P. 243-258.

113. Anzueto A. Clarithromycin in 2003: sustained efficacy and safety in an era of rising antibiotic resistance / A. Anzueto, S. Norris // Int. J. Antimicrob. Agents.-2004.-Vol. 24, № l.-P. 1-17.

114. Aranda R. Intraepiteliallymphocytes: function. Mucosal Immunology/ R. Aranda, B.C. Sydora, M. Kronenberg. Academic Press, 1999. - 1580 p.

115. Azithromycin versus amoxicillin/clavulanate in the treatment of acute sinusitis /1. Klapan, J. Cilig, K. Oreskovic et al. / Amer. J. Otolaryngol. 1999. -№ 20. — C. 7-11.

116. Bachert C. Experimentelle Untersuchungen zur Auswirkung der Nasennatmungbeuhinderung auf die Ventilation der Kieferhohle / C. Bachert // Laryngol. Rinol. Otol. 1996. - Vol. 65, №5 . - S. 250-255.

117. Bacteriologic and clinical efficacy of amoxicillin/clavulanate as asithromycin in acute off is media / R. Dagan, C. Johnson et al. // Pediatrifect Dis. J.-2000.-№ 19.-P. 95-104.

118. Baggiolini M. Human chemokines: an update / M. Baggiolini, B. Dewald, R. Moser // Ann. Rev. Immunol. 1997. - Vol. 15. - P. 675-705.

119. Belenstock J. Respiratory Tract Defenses: Role of Mucosal Lymphoid Tissue / J. Belenstock, M.R. McDermott, R.L. Clancy. Academic. Press, 1999. -P. 1580.

120. Benjamini E. Immunology: a short course / E. Benjamini, 3. Sunshine, S. Leskowitz. New York : Wileyliss, 1996. - 451 p.

121. Benninger M.S. Amoxicillin potassium extended release tablets a new antimicrobial or the treatment of acute bacterial sinusitis and community- acquired pneumonia / M.S Benninger // Expert. Opin. Pharmacother. 2003.-Vol. 4, №210.-P. 1835-1846.

122. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa / P. Brandtzaeg // Europ. Arch. Otorhinolaryng. -1995.-Vol. 252, Suppl. l.-P. 8-21.

123. Cauwenberge P. The microbiology of acute and chronic sinusitis and otitis media: a review / P. Cauwenberge, M. Vander, K. Ingels // Europ. Arch. Otorhinolaryngol. 1993. - Vol. 250. - Suppl. 1. - S. 93-96.

124. Characterization of the canine type C enterotoxin produced by Staphylococcus intermedius pyoderma isolates / V.M. Edwards, J.R. Deringer, S.D. Callatine et al. // Infect. Immunol. 1997. -Vol. 65, №6. - P. 2346-2352.

125. Claman N.H. Salivaiy immunoglobulins: normal adult values and dissociation between serum and salivary levels / N.H. Claman, M.D. Deborah, A. Merril // J. Allergy. 1997. - Vol. 40, № 21. - P. 151-159.

126. Daniele R.P. Immunoglobulin secretion in the airways / R.P. Daniele // Ann. Rev. Physiol. 1990. - Vol. 52. - P. 177-195.

127. Desrosiers M. Management of acute bacterial rhinosinusitis: current issues and future perspectives / M. Desrosiers, J.M. Klossek, M. Benninger // Int. J. Clin. Pract. 2006. - Vol. 60, № 2. - P. 190-200.

128. Dinarello C.A. Biological basis for interleukin-1 in disease / C.A. Dinarello // Blood. 1996. - Vol. 87, № 6. - P. 2095-2147.

129. Dissociation of cytokine signals for proliferation and apoptosis/ J. Shi, R. Wang, A. Shanna et al. // J. Immunol. 1997. - Vol. 159. - P. 5318- 5328.

130. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence / R. Eccles // Europ. Arch. Otorhinolaryngol. 1995. - Vol. 252. - Suppl. 1. - P. 2-7.

131. Efficacy and tolerability of once-daily therapy with telithro-mycin for 5 or 10 days for the treatment of acute maxillary sinustitis / K. Roos, C. Brunswig-Pitschner, R. Kostrica et al. // Chemotherapy. 2002. - Vol. 48. - P. 100-108.

132. Fernandez-Botran R. Soluble cytokins receptors: their rols in immunoregulation, disease and therapy / R. Fernandez -Botran, P. Chilton // Adv. Immunol. 1996. - Vol. 63. -P. 269-336.

133. Finlay J. A review of the antimicrobial activity of clavulanate / J.Finlay, L. Miller, J.A. Poupard // J. Antimicrob. Chemother. 2003. - № 52 (l).-P. 18-23.

134. Friemel H. Основы иммунологии: пер. с нем./ Н. Friemel, J. Brock. М. : Мир, 1996. - 254 с.

135. Ganzer U. Experimental studies of relationship between maxillary sinuses ventilation and various obstructions of the nose and nasopharinx / U. Ganzer, C. Bachert // Rhinology. 1999. - Vol. 27, № 1. - P. 37-43.

136. Gurgenidze C.V. Local humoral immunity in patients with pollen all egy / C.V. Gurgenidze, E.I. Baraben, A.G. Gamkrelidze // Allergol. Immunopatol. (Madr).- 1990.-Vol. 18, №6.-P. 315-319.

137. Gwaltney J.M. Jr. Acute community-acquired sinusitis / J.M. Jr. Gwaltney // Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol. 23. - P. 29-25.

138. Harada T. Circadian variation of secretory Ig A in nasal secretions from normal subjects / T. Harada, Y. Hamaguchi, Y. Sakakura // Acta Otolaryngol. -1994. Vol. 96, № 3-4. - P. 359-362.

139. Harumi I. Cytokine Production by Sinus Lavage, Bronchial Lavage, and blood mononuclear cells in chronic rhinosinusitis with and without atopy / I. Harumi, S. Sining, K. Frank // Arch. Otol. Head and Neck surgery. 2000. -Vol. 126, № 4. - P. 522-528.

140. Henkin R.I. Why we breathe through our nose and our mouth: it's biochemistry, not only anatomy / R.I. Henkin // Folia Otorhinol. et Pathol. Respirator. 1997.-Vol. 3, № 3-4. — P. 7-24.

141. Herrington J.A. Factors affecting the in vitro activity of moxifloxacin / J.A. Herrington, J.A. Federici, J.M. Remy // In: Moxifloxacin in practice / eds. D. Adam, R. Finch. Elsevier, 2000. - P. 73-79.

142. IgG subclass deficiency with or without IgA deficiency / L.A. Hanson, R. Soderstrom, D.E. Nilssen et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1991. - № 22.-P. 970-977.

143. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratorae. 1996. - Vol. 2, № 1-2. - P. 22-31.

144. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae. 1998. - Vol. 4, № 1-2. - P. 74-83.

145. Immunobiology: the immune system in health and disease / Ch. Januway, P. Travers, M. Walport et al. // 4th ed. Current Biology Ltd. 1999. - 740 p.

146. Infectious rhinosinusitis in adults: classifications, etiology and management / V. Lung, J. Gwaltney, F. Baguero et al. / J. Ear. Nose and Thoat. -1997. Vol. 76. - Supp. 1. - P. 22.

147. Leucocyte specificity and linking of human neutrophil attractant activation protein 1 / E. Zeonard, A. Skeel, T. Yoshimura et al. // J. Immunol. 1990. -Vol. 144.-P. 1323-1330.

148. Lindbaek M. Use of symptoms, signs, and blood rests to diagnose acute sinus infections in primary care: comparison with computed tomography / M. Lindbaek, P. Hjortdahl, U.L. Johnsen // Fam. Med. 1996. - Vol. 28. - P. 183-188.

149. Lindkaek M. Acute sinusitis. Guide to selection of antimicrobial therapy / M. Lindkaek // Drugs. 2004 - Vol. 64 - № 8. - P. 805-819.

150. MacKay C.R. Immunological memory / C.R. MacKay // Adv. Immunol. 1993. - Vol. 53. - P. 217-265.

151. Management of acute maxillary sinusitis in finish primary care / M. Varonen, U.M. Rautakorpi et al. // J. Prim. Health. Care. 2004. - Vol. 22. -P. 122-127.

152. Mestecky J. Mucosal immunoglobulins/ J. Mestecky, M. Moto, B.J. Underdown. Academic Press, 1999. - 1580 p.

153. Moneret-Vantrin O.A. Local immunologic system of the nose and paranasal sinuses / O.A. Moneret-Vantrin, M. Wayoff, O. Kanny // Ann. Otolaringol. Chiz. Cervicofac. 1992. - Vol. 109, № 30. - P. 162-166.

154. Moxifloxacin penetration in bronchial secretions of mechanically ventilated patients with pneumonia / M. Leone, J. Albanese, E. Sampol-Manos et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2004. - № 48 - P. 638-640.

155. Mucosal immunology of the upper airways: an overwiev / P. Brandt-zaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Ann. NY Acad. Sci. 1997. - Vol. 830. -P. 1-18.

156. Mygind N. Immunological baniers in the nose and paranasal sinuses/ N. Mygind, B. Winter // Acta Otolaiyng. (Stockh.). 1997. - № 103: - P. 363-368.

157. Ontogeny of IgA B-cells / M.D. Cooper, C.F. Webb, G.V. Borzillo et al. // Mucosal immunity IgA and polymorphonuclear neutrophils. Paris, 1995. — P. 50-60.

158. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China / Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng et al. // Pe-diatr. Infect. Dis. J. 1997. - Vol. 16, № 6. -P. 560-564.

159. Piedra P.A. The muconasal defence system with emphasis on the middle eat / P.A. Piedra, J.M. Bernstein, P.L. Ogra // Oto-Immunologt. Amsterdam ; Berkeley : Kugler Publ., 1997. - P. 35-40.

160. Pipkorn U. The cellular response of the human allergic mucosa to allergen exposure / U. Pipkorn, O. Karlsson, L. Enerback / J. Allergy Clin. Immunol. -1998.-№81.-P. 172-178.

161. Poole M.D. A focus on acultre sinusitis in adults: changes in disease management / M.D. Poole // Amer. J. Med. 1999. - № 106. - P. 38-47.

162. Regional specialization in the mucosal immune system: what happens in the microcompartments / P. Brandtzaeg, E.S. Baekkevold, I.N. Farstad et al. // Immunology Today. 1999. -Vol. 20. - P. 141-151.

163. Regulation of the secretory phenotype of human airway epithelium by retinoic acid, triiodothyronine, and extracellutar matrix / P. Yoon, K. Yuzman, P. Koo, et al. // Amer. Respir. Cell. Mol. Biol. 1997. - Vol. 16. - P. 724-731.

164. Reversible interference with TCGF activity by virus particles / M.A. Wainberg, S. Vydelingum, M. Boushira et al. // Clin. Exp. Immunol. -1994. Vol. 57, №3. - P. 663-670.

165. Romagnani S. Thl and Th2 subsets of CD4+ T-lymphocytes / S. Romagnani // Amer. Med. 1994. - Vol. 1. - P. 68-77.

166. Sanchez O.M. Eficacia clinic de la amoxicillins sulbactam en el trata-ment to de la sinusitis agudc / O.M. Sanchez // XXV Congr. Panamerir. Otorin. -Colombie, 1996.-Poster.

167. Sequential IV/PO moxifloxacin treatment of patients with severe community-acquired pneumonia / H. Lode, C. Grossman, S. Choudhri et al. // Respir. Med.-2003.-Vol. 97.-P. 1134-1142.

168. Strategies for diagnosing and treating suspected acute bacterial sinusitis: a cost-effectiveness analysis / E.M. Balk, D.R. Zucker, E.A. Engels et al.. // J. Gen. Intern. Med. 2001. - Vol. 16. - P. 701-711.

169. Stylianov E. Interleukin-1 / E. Stylianov, J. Sakatvala // Int. J: Biochem. Cell Biol. 1998. - Vol. 10. - P. 1075-1079.

170. Tenovuo J. Nonimmunoglobulin defense factors in human saliva/ J. Tenovuo // Human Saliva: Clinical Chemistry and Microbiology. Boca Raton, CRC Press Inc., 1998. - Vol. 2. - P. 55-78.

171. The developing role of cytokines for imaging inflammation and infection / A. Signore, E. Procaccini, A. Annovazzi et al. // Cytokine. 2000. -Vol. 12, № 10.-P. 1445-1454.

172. The immune system in health and disease / C.A. Janeway, P. Travers, M. Walport et al.. New York and London, 2005. - 823 p.

173. The relationship between-perceived parental expectations and pediatricians antimicrobial prescribing behavior // R. Mangione-Smith, E.A. McGlynn, M.N. Elliot et al. // Pediatrics. 1999 - Vol. 103, № 4, pt. 1. - P. 711-7198.

174. Tos M. Mucus production in chronic maxillary sinusitis. A quantitative histopatho logical study / M. Tos, C. Mogensen // Acta Otolaryng. (Stockh.).1994. — Suppl. 97.-P. 151-159.

175. Trotta P.P. Cytokines: an overview / P.P. Trotta // Amer. J. Reprad. Immunol. 1991. -Vol. 25. - P. 137-141.

176. Wald E.K. Microbiology of acute and chronic sinusitis in children and adults / E.K. Wald // Amer. J. Med. Sci. 1998 - Vol. 316, № 1 - P. 13-20.

177. Wald E.R. Beginning antibiotics for acute rhinosinusitis and choosing the right treatment / E.R. Wald //Clin. Rev. Allergy Immunol. 2006. - Vol. 30, № 3. - P. 143-152.

178. Wery G. Bacteriologie des sinusites maxillares ausein deialleme division parachutiste / G. Wery, J.Y. Duclos // Rev. Laryngol. Otol. Rhino. (Born.).1995.-Vol. 116, №3. P. 187-189.

179. Zhanel G.G. Targeting the problem of macrolide-resistant S. pneumoniae / G.G. Zhanel // Curr. Issue Macr. Ther. MediMedia. 2004 - P. 1-4.