Плазменная коагуляция при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Тарасов, Дмитрий Александрович

• Тарасов, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасов, Дмитрий Александрович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Морфологические исследования воздействия аргоновой плазмы на ткани ex vivo.

Глава 4. Применение аргоновой плазмы при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. 45 4.1 Модернизированная система оценки функционального состояния в основной группе 45 4.2- интраоперационная и постоперационная кровопотеря сравнение с контрольной группой)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Плазменная коагуляция при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава»

Эндопротезирование тазобедренного сустава интенсивно развивается в России в последние годы. Количество операций в 2011 г. приблизилось к 40 тыс. До недавнего времени, операции подобного типа сопровождались значительной кровопотерей, в свою очередь ослабляющей защитные и компенсаторные возможности организма в целом[35,53,80].

Широко известные технологии коагуляции сосудов и тканей при осуществлении доступа к тазобедренному суставу имеют существенные недостатки из-за необходимости использовать токи высокой частоты.

Как в традиционной электрокоагуляции, так и при работе аргон-бим коагулятора, ток высокой частоты проходит через тело пациента и девитализирует ткань за счёт её локального нагрева. Между активным электродом и тканью возникают электрические дуги. В обычной электрохирургии они хаотично распространяются в воздушной среде, а в аргон-бим коагуляторе - локализованы в потоке аргона.

В обеих этих ситуациях высокочастотное высокое напряжение приводит к возникновению не контролируемых хирургом повреждений тканей. Искры и маленькие Вольтовы дуги, формирующиеся между электродом и тканью, перфорируют вновь карбонизированный слой, формируя в нём мелкие отверстия - источник продолжающегося кровотечения.

В системе Р1а8ша1е1® анод и катод находятся в рабочем инструменте, без использования дополнительного заземляющего электрода. Так как оба электрода располагаются внутри инструмента, отсутствует прохождение тока через пациента, и нет риска побочных местных ожогов.

За счёт комбинированного воздействия температуры и оптимальной скорости потока аргоновой плазмы в зоне гемостаза осуществляется быстрое испарение истекающей крови и мгновенная коагуляция осушенной поверхности ткани. Так обеспечиваются бесконтактная гемокоагуляция и лимфостаз.

Развитие медицинской техники и особенно создание нового типа плазменных коагуляторов позволяет по новому подойти к проблеме снижения кровопотери при подобных оперативных вмешательствах. Особенно трудным является развитие методов гемостаза при обработке фрезами вертлужной впадины и формировании костномозгового канала для имплантации бедренного компонента эндопротеза.

Вышесказанное обусловило цели и задачи данного исследования.

Цель настоящего исследования заключается в улучшении результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава за счет применения аргоно-плазменной коагуляции практически на всех этапах оперативного вмешательства.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести морфологические исследования воздействия аргоновой плазмы на тканях ex vivo.

2. Определить этапы операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава для эффективного применения новой технологии;

3. Выявить эффективные интраоперационные режимы работы аппарата PlasmaJet (источник аргоновой плазмы).

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных, которым производилось эндопротезирование тазобедренного сустава с применением плазменной коагуляции

5. На основании сравнительного анализа, включая контрольную группу с традиционными методиками гемостаза, и многочисленных факторов выявить суммарный эффект плазменной коагуляции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Научная новизна

В плазменном хирургическом аппарате Пазта^™ используется новый, более совершенный способ генерации высокотемпературной аргоновой плазмы, воздействие которой на биологические ткани позволяет получать гемостатический эффект при хирургическом доступе к тазобедренному суставу и подготовке вертлужной впадины и бедренной кости к имплантации эндопротеза.

В результате настоящего исследования доказано, что плазменная коагуляция при эндопротезировании тазобедренного сустава уменьшает степень кровопотери, снижает уровень хирургической «агрессии», уменьшает вероятность развития травматической болезни в послеоперационном периоде, а также снижает вероятность инфекционных осложнений.

Более того, плазменная коагуляция не имеет альтернативы при обработке фрезами вертлужной впадины;

- плазменная коагуляция эффективна для остановки капиллярного кровотечения при фибринолизе;

- плазменная коагуляция эффективна при осуществлении доступа к тазобедренному суставу, при этом коагулируются мелкие источники кровотечения;

- благоприятное заживление раны при обширном доступе у тучных пациентов очевидно объясняется снижением лимфорреи в рану, что не достижимо другими методами;

- островки гиалинового хряща после обработки вертлужной впадины фрезами могут быть элиминированы без повреждения субхондральной костной пластинки, что особенно важно при оперативном вмешательстве на фоне выраженного остеопороза и при ревматоидном артрите.

Реализация результатов исследования

Методика плазменной коагуляции при тотальном эндопротезировании внедрена в практическую деятельность ЦВКГ ФСБ Российской Федерации, использовалась при оперативных вмешательствах в ЦИТО им. H.H. Приорова, в госпитале Ветеранов войн №2 г. Москвы, а также включена в программу постдипломного профессионального образования травматологов-ортопедов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава плазменная коагуляция эффективна при осуществлении доступа к тазобедренному суставу;

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава плазменная коагуляция не имеет альтернативы для остановки кровотечения при обработке фрезами вертлужной впадины и костномозгового канала бедренной кости;

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава плазменная коагуляция эффективна для остановки капиллярного кровотечения из-за высокого уровня фибринолитической активности.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации представлены в материалах Всероссийской конференции «Эндопротезирование крупных суставов» (2009), IX Съезда травматологов-ортопедов России в Саратове (сентябрь 2010), на заседании Кафедры травматологии и ортопедии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России № 5 27.04.2012

Публикации

По теме диссертации издано 5 научных публикаций, 2 из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография. Материалы диссертационной работы были использованы при подготовке электронного приложения к Национальному руководству «Ортопедия».

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Тарасов, Дмитрий Александрович

Выводы:

1. Проведенные морфологические исследования подтвердили, что РкБтаМ® не оказывает грубого повреждающего воздействия на ткани, не вызывает обширных некротических изменений. Воздействие его распространяется на глубину не более 200 мкм. Периферические ткани области воздействия сохранны. Изменения в подкожной жировой и мышечных тканях не выявлены.

2. Плазменная коагуляция эффективна при осуществлении доступа к тазобедренному суставу, при этом коагулируются мелкие источники кровотечения.

3. Плазменная коагуляция не имеет альтернативы при обработке фрезами вертлужной впадины и костномозгового канала бедренной кости; гемостаз на кровоточащей поверхности костной ткани в вертлужной впадине наступает моментально при воздействии аргоноплазменного факела. Островки гиалинового хряща после обработки вертлужной впадины фрезами могут быть элиминированы без повреждения субхондральной костной пластинки.

4. Плазменная коагуляция эффективна при повышенной кровоточивости раневой поверхности, которая начинается, как правило, через 1 час после первого разреза мягких тканей.

5. Благоприятное заживление раны при обширных операциях очевидно объясняется также снижением лимфорреи в рану.

6. Функциональное состояние через две недели после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (оценивалось по модернизированной системе Э.Р. Маттиса) было удовлетворительным (67 баллов) в связи с сохранением болевого синдрома, функциональной установкой, нарушением трофики тканей в области операции. Спустя два месяца после операции функциональное состояние оценено как хорошее (85 баллов), а отдаленный результат эндопротезирования отличный (94 балла).

92

Практические рекомендации:

1. Плазменная коагуляция с применением прибора Р1а8ша1е1 с целью уменьшения потребности в гемотрансфузии может быть рекомендована для работы крупных центров эндопротезирования и клиник.

2. Коагуляция достигается формированием тонкого слоя на раневой поверхности. В зависимости от длительности аппликации инструмента толщина этого слоя достигает 500 микрон. Максимальное воздействие на ткани в глубину достигается в течение 5 секунд. Поэтому удерживать инструмент в одном положении более 5 секунд не следует.

3. Для коагуляции на поверхности раны инструмент необходимо удерживать на расстоянии 1 см от поверхности и под углом 30-45° при оптимальном режиме мощности. При усилении мощности и приближении струи плазмы к объекту начинается вапоризация коагулированного слоя. То есть, для эффективной коагуляции и гемостаза необходимо подбирать оптимальный режим и продолжительность обработки раневой поверхности.

4. Предостережение: при работающем плазматроне в его зоне не должно быть этилового спирта, эфира, пары которых легко воспламеняются.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасов, Дмитрий Александрович, 2012 год

1. Бабихин A.B. Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2010, 20 с.

2. Белик И.Ф. Опыт лечения медиальных переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 3. - С. 77-78.

3. Берглезов М.А., Вялько В.В., Угнивенко В.И. «Инвазивные методы лазеротерапии в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации», М., 1995

4. Брехов Е. И., Козлов Н. П., Пекшев А. В. и соавт. Электродуговые генераторы плазмы для медицины: исследование, разработка, применение. — В кн.: Генерация потоков электродуговой плазмы. — Новосибирск. — 1987. — С. 140—160.

5. Брехов Е. И., Козлов Н. П., Ребизов В. Ю. и соавт. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков//Хирургия. — 1989. — № 7. — С. 04—96.

6. Брехов Е. И., Ребизов В. Ю., Тартынекий С. И., Москалик В. А. Применение плазменных потоков в хирургии//М., 1992.

7. Брехов Е. И., Скобелкин О. К., Елисеенко В. И. и соавт. Первый опыт применения плазменной хирургической установки в гнойной хирургии/Дез. докл. 2-й Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». — М„ Институт хирургии АМН СССР. — 1986. — С. 38— 39.

8. Брехов Е. И., Скобелкин О. К., Тартынекий С. И. и соавт. Возможности использования плазменных потоков в хирургии печени//Тез. докл. XXI Пленума Всесоюзного общества хирургов. — Краснодар, 1988. — С. 96—97.

9. Бровкин C.B. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. // Дисс. д.м.н., 130 стр., М., 1994.

10. Владыкина Е.В., Аргон-плазменная электрохирургия в комплексном лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук 2005

11. И.Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972

12. Дорожко И.Г., Волошин В.П., Царев В.Н., Хижий Н.С., Литвинов В.В. / Альтернативные методы восполнения кровопотери в плановойортопедии // Тезисы I конгресса травматологов и ортопедов Москвы, с. 43-44, Москва, 2012

13. Езеев А.Р. Использование высокочастотной аблации и холодноплазменной коблации при оперативном лечении посттравматической внутрисуставной патологии крупных суставов у спортсменов и артистов балета // Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.

14. Ермощенкова М. В. Профилактика лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием хирургических методик и плазменной коагуляции: диссертация кандидата медицинских наук.- Москва, 2007.168 с.

15. Жуков М.Ф, Аньшаков A.C., Засыпкин И.М. и соавт. Электродуговые генераторы с межэлектронными вставками//Новосибирск, Нау-ка. — 1981.

16. Зоря В.И. Оперативное лечение асептического некроза головки бедренной кости II-III стадии у взрослых // автореф. дисс. д-ра мед. наук, М., 1990

17. Зоря, В.И., Волошин В.П., Мурин Д.В. / Опыт применения холодноплазменного хирургического аппарата Atlas при артроскопических операциях // Заболевания опорно-двигательной системы: тезисы докл. науч.-практ. конф,- М., 2005.-С.36.

18. Зоря В.И., Шаповалов А.И., Попов A.B. Эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедра. //VIсъезд травматологов и ортопедов Росии: Тез.докл. Н. Новгород. -1997. -С.558.

19. Иванников C.B., Оганесян О.В., Шестерня H.A. «Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава.», М. 2002

20. Кабанов А. Н., Козлов К. К., Домбровский Д.Р. и др. Использование плазменной установки в хирургии легких и плевры//Грудная хирургия.1989. — № 5. — С. 44—48.

21. Кабанов А. Н., Козлов К.К., Кабанов A. JL, Гальперин А. М. Хирургическое лечение бронхоэктазий с использованием лазерного и плазменного скальпеля//Тез. докл, Всесоюзной конференции «Проблемы то-ракальной хирургии». — СПб., 1991. — С. 39—41.

22. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Котов И.П. и соавт. Применение плазменного скальпеля в хирургии эмпиемы плевры//Там же. — С. 41—42.

23. Кавалерский Г.М., Кузин В. В., Жучков А. Г., Кутузов А. С., Бровкин С. В. / Малоинвазивные методики эндопротезирования тазобедренного сустава // Медицинская помощь . — 2005 . — N3 . — С. 15-18

24. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я. А. / Ревизионное эндопротезирование вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов, Саратов 2010.

25. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Елизаров П.М., Жучков А.Г. / Анализ микрофлоры при расшатывании компонентов эндопротеза тазобедренного сустава // Тезисы I конгресса травматологов и ортопедов Москвы, с. 67-68, Москва, 2012

26. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Терентьев Д.И., Рукин Я.А ./ Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов, Саратов 2010.

27. Казакова Э.Ю., Аргон-плазменная деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините. Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук 2008

28. Каплан A.B. Травматология пожилого возраста. М.'.Медицина, 1977. -352 с.

29. Кесян Г.А., Кондратьева И.Е., Берченко Г.Н., Уразгильдеев Р.З., Карапетян Г.С.,Самков A.C., Мурадян Д.Р. Хирургическая агрессия: мониторинг и способы защиты гомеостаза от её последствий.//Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов,Саратов 2010

30. Кисилев Е.Д., Плазменный скальпель в хирургическом лечении хронических нагноительных заболеваний легких (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук- 1992

31. Козлов Н.П., Протасов Ю.С., Пекшев A.B. и соавт. Исследование и разработка плазменных устройств для воздействия на биологические ткани // ВНИИИМТ. — Труды ин-та. — Вып. 4. — М., 1987. — С. 8— 12.

32. Корнилов Н.В. и др. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста Травматология и ортопедия России. 1996. № 3. -С. 34-36.

33. Котельников Т.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф., Травматология и ортопедия, учебник с компакт-диском, ГЭОТАР-Медиа, М., 2006

34. Кузин В.В., Кавалерский Г.М. / Малоинвазивные доступы при эндопротезировании тазобедренного сустава. Современное состояние. Перспективы. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов, Саратов 2010.

35. Кузьмин И.И. Геморрагические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.И.Кузьмин, М.А.Кислицын, А.В.Бабихин // (Материалы II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа (Курган, 24-25 сентября 2008). С. 185-186.

36. Кузьмин И.И., Кислицын М.А., Бабихин A.B., Шрейберг К.А. / Актуальность профилактики тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов, Саратов 2010.

37. Кузьмин И.И., Профилактика и лечение осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава // Дисс. докт., 2010, 339 с.

38. Лукомский Г. И., Кочикин А. С. Экспериментальная оценка возможностей применения плазменного излучения в хирургии легких // Тез. докл. симпозиума «Хирургия легких и пищевода». — Витебск, 1988, —С. 85—87.

39. Лукомский Г. И., Ступин И. В., Кочикин А. С., Тихонов Г. Н. Плазменный скальпель в хирургии легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1990. — № 2. — С. 41—45.

40. Ляндрес И.Г., Лазеры и плазменный скальпель в неотложной абдоминальной хирургии. Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук -1993

41. Миронов С.П., Котельников Г.П. // Ортопедия. Национальное руководство, ГЭОТAP-Медиа, М., 2008

42. Мовшович И.А., Каплан М.Б. и др. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста Ортопед., травматол. 1985. № 9. - С. 21-25.

43. Морозов Ю. И., Козлов Н. Б., Кравцов В. В., Береснев А. А. К вопросу развития плазменной хирургии и некоторые аспекты ее клинического применения // ВНИИИМТ. — Труды ин-та. — Вып. 4. — М„ 1987. — С. 4—8.

44. Морозов Ю. И., Ладнюк Б. П., Забросаев В. С. и соавт. Клиническое применение плазменного скальпеля в легочной хирургии//Сборник научных трудов: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. — Харьков, 1988. — С. 36—38.

45. Надеев A.A. Сравнительная оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук. Москва. 2003.

46. Надеев Ал., Надеев А., Шестерня Н. А., Иванников С. В., Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава, Бином, 2005

47. Нечай А. И., Трофимов В. М., Костюк Г. А. и соавт. Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов//Вестник хирургии. — 1990. — № 5. — С. 73—75.

48. Нуждин В.И. Эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости и их последствиях Диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сб. трудов ЦИТО. Выпуск 31. - Москва. -1987.

49. Ребизов В. Ю. Применение плазменных потоков при операциях на печени и селезенке (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. — М., 1989.

50. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня H.A. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата. Атлас. - М.:Медицина, 1987. - С. 196.

51. Релин В.Е., Силин JI.JL, Волна A.A. и др. / Первый опыт эндопротезирования тазобедренного сустава мини-инвазивным доступом

52. Савельев B.C., Серых Л.А., Береснев A.C. и соавт. Перспективы использования плазменного скальпеля в хир\ргии//Вестник хирур-гии.1986. —№ 1, —С. 7—10.

53. Савельев B.C., Ступин И.В., Волкоедов B.C., Береснев A.C. Плазменный скальпель//Хирургия. — 1987. — № 4. — С. 147—148.

54. Сиваш K.M. Аллопластика тазобедренного сустава. М.Медицина, 1967. - 196 с.

55. Скобелкин О. К., Брехов Е. П., Елисеенко В. И. и соавт. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке//Вестник хирургии. — 1988. — № 5. — С. 32—33.

56. Скобелкин О. К., Брехов Е. И., Литвин Г. Д. и соавт. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов (экспериментальное исследование)//Хирургия. — 1987. — № 5. — С. 75—78.

57. Ступин И. В. Возможности нового хирургического инструмента — плазменного скальпеля//Материалы XXXI съезда хирургов. — Ташкент, 1986. — С. 72—74.

58. Ступин И.В., Волкоедов B.C., Сапелкина И.М. Сравнительная оценка заживления кожных ран, нанесенных плазменным, стальным скальпелями и электроножом // Клиническая хирургия. — 1987. — № 1, —С. 37—39.

59. Суров Н.С., Митин B.C., Волкоедов B.C. и соавт. Экспериментальное исследование параметров струй медицинского плазмотрона//Труды ВНИИИМТ, Вып. 4., 1987. — С. 12—21.

60. Ташкинов Н.В., Кузьмин И.И., Бабихин A.B., Шрейберг К.А., Аутогемотрансфузия и реинфузия дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. - № 1. - С. 37-40.

61. Ташкинов Н.В., Кузьмин И.И., Шрейберг К.А., Бабихин A.B. / Факторы риска и профилактика тромбоэмболических осложнений при тотальномэндопротезировании тазобедренного сустава // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. - № 2. - С. 33-36.

62. Теодоре С., Роберте М. Д., Форбест Г., Рейшоу Б. Экспериментальное использование плазменного устройства для иссечения тканей//В кн.: Достижения медицинской и биологической техники. Калифорния. Нью-Йорк: Пер. с англ. — М., Медицина. — 1971. — С. 38—40.

63. Терсков А.Ю., Иванов В.В. Обоснование применения плазменной деструкции костной ткани в лечении больных с псевдоопухолевыми и доброкачественными опухолями скелета // Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов,Саратов 2010

64. Цед А.Н.,Дулаев А.К. -Возможности применения реинфузии дренажной крови в сочетании с аутодонацией при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.// Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов,Саратов 2010, с.546.

65. Шав Р. В., Шеер К, Корман С. Разработка плазменного скальпеля для бескровной хирургии// кн.: Достижения медицинской и биологической техники. Калифорния. Нью-Йорк: Пер. с англ. — М., Медицина. — 1971, —С. 56—57.

66. Шапошников Ю.Г. с соавт. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х томах. М.:Медицина, 1997

67. Шевченко Ю.Л.,Стойко Ю.М. и др. / Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава в рамках высокотехнологичной медицинской помощи // Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов,Саратов 2010, с.558

68. Шестерня H.A. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей // Дис. на соискание учёной степени докт. мед. наук. Москва. 1992.

69. Шестерня H.A., Иванников С.В., Тарасов Д.А. Плазменная коагуляция в травматологии и ортопедии. М.: БИНОМ.Лаборатория знаний, 2009. - 103 с.

70. Шестерня H.A., Надев A.A. и др. Актуальность тотального эндопротезирования при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава в геронтологической практике // Сборник научных работ. Выпуск № 2, М.; Госпиталь ветеранов войн № 2. - С. 107-111.

71. Шестерня H.A., Ю. Гамди, Иванников С. В., Переломы шейки бедра, Бином,2005

72. Шестерня H.A.,Семёнова Л.А.,Тарасов Д.А.,Ульянова О.С.,ЖароваТ.А./ Воздействие аргоновой плазмы на ткани ехvivo.//Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов, Саратов 2010, с 1156

73. Шулутко A.M. Комбинированная плазменная технология в комплексном лечении флегмонозно-некротической рожи // Анналы хирургии, 2008, №4, с 67-71

74. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия, М., Медицина, 1977

75. Bobyn J.D., Engh С.А. Biologic fixation of hip prostheses:review of the clinical status and current concepts // Adv in Ortho Surg: 137-150, 1983.

76. Bocher R.M., Pellicci P.M., Lyden J.P. Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck // J. Bone Joint Surgery, vol.70-A: 1001, 1988.

77. Bray T.J., Smith-Hoeffer E., Hooper A., Timmerman L. The displaced femoral neck fracture: internal fixation versus bipolar endoprosthesis: results of prospective, randomized comparison // Clin. Orthop., 230: 127, 1988.

78. Carmesale P.G., Anderson L.D. Primary prosthetic replacement for femoral neck fractures // Arch. Surg., 110: 27, 1975.

79. Charnley J. Low-frictio arthroplasty of the hip. Theory and practice. N.Y., 1979. - P. 66-90.

80. Delaunay P., Kapandji A.J. Primary total hip arthroplasty with the Karl Zweymuller first generation cementless prosthesis // The Journal of Arthroplasty, 1996, V. 11, № 6. - P. 643-652.

81. Engh C.A., Massin P. Cementless total hip arthroplasty using the anatomic medullary locking stem. Results using a survivorship analysis // Clin.Orthop., 249: 141-158, 1989.

82. Fox G.M., McBeath A.A., Heiner J.P. Hip replacement with a threaded acetabular cup. A fallow-up study // J. Bone Joint Surgery, vol.76-A, № 2, February 1994. P. 195-201.

83. Glover J. L. BendicK P. J., Lime W. J., Р1ипке11 R. The plasma scalpel: a new thermal knife//Laser Surg. Med. — 1982. — Vol. 3. — >1 1 — P. 101 — 106.

84. Glover J. L., Lime W. J. The use of thermal knives in surgery: electrosurgery, laser, plasma scalpel//Vear Book Medical Publishers Inc. — 1978,—Vol. 15,—N 1, —S. 78—81.

85. Glover J. L., Bendick P. J., Link W, J. Clinical and expmental use of plasma scalpel//International medical laser symposium 29—.il march 1979. — Deytroid. — Michigan. — P. 213—215.

86. Greenough C.G., Jones J.R.: Primary total hip replacement for displaced subcapital fracture of the femur // J. Bone Joint Surgery, vol.70-B: 639, 1988.

87. Herberts P. et al. Multicenter clinical trials and their value in assessing total joint arthroplasty // Clin. Orthop., 1989. № 249. - P.48-55.

88. Hishimoto K, Rockwell R. J., Drefer R., Yunis N. Same technikal problems in plasma scalpel hepatectomy//Proc. 22-d Ann. Conf. Eng. Med. Biol. — Chicago. 111. — 1969 — S. 34—44.

89. Hunter G.A. Should we abandon primary prosthetic replacement for fresh displaced fractures of the neck of the femur // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. P. 158-164.

90. Kavanangh B.F., Wallrichs S., Dewitz M. et al. Charnley low-friction arthroplasty of the hip: twenty-year results with cement // J. Arthroplasty. 1994; 9; 3.

91. Li Zhengu, Zhang Hao. Huang Doglinetal. The development and clinical practice of plasma scalpel unit//Proccedings of Int. Confer, of Plasma Scien. and Technol. 4—7 Iune 1986.

92. Link W. J, Glower J. L. Plasma scalpel. Comparison damage healing with electrosurgical and steel scalpel//Arch. Surg. — 1976.— Voll. 111. — N4.—P. 392- 397.

93. Payne N. S„ Tindall G. T., Fleischer A. S„ Mirra S. S. Evalution of the plasma scalpel for intracranial surgery: A pilot study//Surg. Neurol. — 1979. —Vol. 1, —N12.-S. 247—250.

94. Roberts T. S„ Brayshaw F. G. Experimental use of plasma tissue-cutting device. — Proc. 22-d Ann. Conf. Eng. Med. Biol. — Chicago, 111. — 1969, —P. 34—35.

95. Sherk H. H. Current concepts review. The use of lasers in orthopedic procedures, Journal of Bone and Joint Surgery, May 1993, pp. 768-776.

96. Xiaohua Z., Jingxiang B. A plasma scalpel: an experimental study and its clinical applications//Prac. Int. Conf. on Plasma Scien. and Techn. — China. — Beijing: Science Press. — 1986. — P. 224—225.

97. Zhenyu L., Hao Z. Donglin H., Hucsheng D. The development and clinical practice of plasma scalpel unit//Proc. Int. Conf. on Plasma Scien. and Techn. — China. — Beijing: Science Press. — 1986. — P. 217—223.

98. Zweymuller K.A., Lintner F.K., Semlitsch M.F. Biologic fixation of a press fit titanium hip joint endoprosthesis. // Clin. Orthop., 1988, 235:195