Позвоночно-спинномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, доктор медицинских наук Морозов, Иван Николаевич

• Морозов, Иван Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Морозов, Иван Николаевич

Введение.

Глава 1. Восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы: современное состояние вопроса (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Изучение локомоторных нарушений у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

3.1.Изучение кистевого захвата у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга.

3.2.Поддержание равновесия пациентами с позвоночно-спинномозговой травмой.

3.3 Биомеханика походки.

Глава 4. Оценка функции мочевого пузыря.

4.1. Клиническая оценка.

4.2. Возможности урофлоурометрии у пациентов с позвоночно-спинно-мозговой травмой.

4.3. Сегментарная нейрофункциональная диагностика нейрогенного мочевого пузыря.

Глава 5. Оценка психологических нарушений и их коррекция у пациенг тов с позвоночно-спинномозговой травмой.

5.1. Психологические проблемы пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой: диагностика и стратегия психотерапии.

5.2. Методики психокоррекции.

Глава 6. Клинико-реабилитационные группы пациентов.

6.1. Факторы, влияющие на результаты восстановительного лечения.

6.2. Клинико-реабилитационные группы пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

Глава 7. Дифференцированное восстановительное лечение пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

7.1. Восстановительное лечение в промежуточном периоде.

7.2. Восстановительное лечение в позднем периоде.

7.3. Возможности применения некоторых методов медицинской реабилитации у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

7.3.1 Тренировка движений кисти с биологической обратной связью по электромиограмме.

7.3.2. Искусственная коррекция походки посредством функциональной электростимуляции мышц.

7.4. Лечение пролежней.

Глава 8. Оценка эффективности восстановительного лечения.

8.1. Критерии эффективной реабилитации.

8.2. Ближайшие результаты восстановительного лечения.

8.3. Оценка результатов инструментальных исследований.

8.4. Отдаленные результаты восстановительного лечения.

Обсуждение результатов (заключение).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Позвоночно-спинномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах»

Травма позвоночника с повреждением спинного мозга в структуре общего травматизма составляет от 0,7 до 8% и от 6,3 до 20,3% - среди травм скелета (Акшулаков С.К., Керимбаев Т.Т, 2002; Шпаченко H.H. с соавт., 2007, Драгун В.М., 2008). Более чем в 80% случаев она является прерогативой лиц молодого возраста — от 17 до 45 лет (Лифшиц A.B., 1990; Миронов Е.М., 2004; Леонтьев М.А, Овчинников О.Д., 2005). За последние годы удельный вес по-звоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) вырос почти в 30 раз, а за 70-летний период - более чем в 200 раз (Карепов Г.В., 1996; Леонтьев М.А., 2003). На догоспитальном этапе погибают до 37% пострадавших, что обусловлено, в первую очередь, тяжестью повреждения спинного мозга (Соленый В.И., Мосийчук Н.М., 1982; Kiwerski J., 1986; Лифшиц A.B., 1990; Перльмут-тер О.А, 2000). Больничная летальность, которая составляет от 8 до 58,3%, зависит как от степени повреждения спинного мозга, так и связанных с этим ранних или поздних осложнений, а также от сроков оказания специализированной помощи (Белозерцев Ф.Ю., 1994; Берснев В.П. с соавт., 1998; Давыдов Е.А. с соавт., 1994; Гринь A.A. с соавт., 2006; Орлов C.B. с соавт., 2008). Инвалидность в результате повреждений спинного мозга варьирует от 57,5 до 96 и даже 100% (Воронович И.Р. с соавт., 2007; Фомичев Н.Г., с соавт., 1994), причем ежегодно количество инвалидов вследствие спинальной травмы увеличивается на 8000 человек (Косичкин М.М., с соавт., 1999; Богданова Л.П., 2006).

Адекватное хирургическое лечение, направленное на декомпрессию спинного мозга, стабилизацию позвоночника, является основой успеха дальнейших реабилитационных мероприятий (Аликов З.Ю., Верховский А.И., 2007; Елизаров В.Г. с соавт., 2007). В случаях, когда такое хирургическое вмешательство не было осуществлено своевременно, его необходимо выполнить в любые сроки после травмы (Перльмуттер O.A., 2000).

Успехи в лечении этого контингента пострадавших привели к смещению акцента с проблемы выживания на качество жизни. После устранения угрозы жизни основными проблемами становятся проявления двигательного дефицита, нарушение функции тазовых органов, наличие трофических нарушений, значительное ограничение жизнедеятельности, обусловленное нарушением самообслуживания, передвижения, психологической и социальной дезадаптацией. Больным, оперированным по поводу позвоночно-спинномозговой травмы, для реабилитации необходимо значительное время.

Адекватное восстановительное лечение пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой немыслимо без оценки клинико-функциональных нарушений. Современные методы изучения состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой включают оценку неврологического дефицита, нарушения жизнедеятельности, социальных ограничений, изменений в эмоционально-волевой сфере при помощи шкал, опросников и тестов, проведение инструментальных методов обследования.

В настоящее время шкалы, оценивающие независимость в повседневной жизни, стали неотъемлемой частью реабилитационного обследования, их применяют как с целью выявления нужд больного, так и для осуществления контроля динамики восстановления функций, однако при оценке эффективности восстановительного лечения пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой их использование, к сожалению, не стало общепринятой практикой.

Большинство авторов солидарны во мнении, что психологические проблемы становятся актуальными в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы (Качесов В.А., 2002; Белова А.Н., 2003; Леонтьев М.А., 2003), но мы не нашли сведений о видах психологических нарушений и их взаимосвязи с возрастом, уровнем образования пациентов, наличием операции, со сроком от момента операции, поступления на лечение и др. Нет данных об основных изменениях психического состояния, связанных с полученной травмой и функциональной недостаточностью, не определен оптимальный набор психодиагностических методов для оценки параметров, наиболее значимых в прогнозировании исхода реабилитации. Не изучена роль мотивации, как важнейшего фактора, определяющего реабилитационный потенциал спинальных больных (Анохин П.К., 1968; Данилова H.H., 1992).

При изучении дисфункции мочевого пузыря определяют, как правило, воспалительные изменения мочевыводящих путей (Abrains Р. et al., 2002; Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., 2003; Кузьмин И.В., 2007). Данные литературы показывают, что многие специалисты не только не используют инструментальные, в том числе неинвазивные методы оценки уродинамики, но игнорируют применение опросников и шкал. В конечном итоге, неточная диагностика типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря приводит к неадекватной терапии, провоцирует развитие уроинфекции, что ограничивает мобильность, психологическую адаптацию больного и может быть причиной летального исхода.

У всех обследованных с повреждением шейного отдела спинного мозга страдает функция кисти, однако информация по биомеханической оценке функции кисти у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой практически отсутствует (Новиков A.B., 2003; Щедрина М.А., 2006). Современные методы биомеханического обследования походки при спинальной травме не нашли широкого применения в практике (Миронов Е.М., 1987, 1988; Смирнов Г.В. с соавт., 1991; Петрушанская К.А., 2003; Витензон A.C. с соавт., 2005).

Таким образом, при оценке состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в лучшем случае применяют частные методики диагностики некоторых нарушенных функций. Отсутствует методологический подход, включающий определение реабилитационного потенциала больных на основе комплексной оценки их состояния и прогнозирования результатов лечения.

Восстановление функции верхних конечностей при позвоночно-спинномозговой травме остается серьезной и пока мало разрешенной проблемой (Мошков В.Н, 1982; Исанова В.А., 1996; Белова А.Н., 2003; Петров К.Б., Иванчин Д.М., 2006). Подробно методики кинезотерапии отражены в работах, посвященных реабилитации при травмах и заболеваниях верхних конечностей; разработаны уникальные тренажеры для тренировки функции кисти, дифференцированные программы кинезотерапии (Новиков A.B. с соавт., 1997;1998;2000,2003; Радау Ю.В.с соавт., 2003; Мотякина О.П. с соавт., 2005; Щедрина М.А, 2006). Однако методологии кинезотерапии при парезах верхних конечностей, обусловленных позвоночно-спинномозговой травмой, пока не существует.

Большинство пациентов с синдромом нижней параплегии способно к самостоятельному передвижению с устойчивой внешней опорой, поэтому вопросы восстановления самостоятельной ходьбы при параплегии обсуждаются в отечественной литературе; тем более что невозможность самостоятельного передвижения усугубляет трофические и урологические расстройства, психологическую дезадаптацию (Потехин Л.Д., 2002; Коновалова Н.Г., 2006). К сожалению, восстановление передвижения, у больных с параплегией не включено в стандарты медицинской помощи даже при частичном нарушении проводимости по спинному мозгу.

Грубые двигательные расстройства, обусловленные глубоким парезом, повышенным тонусом или нарушением координации, являются проблемой, пути решения которой не найдены до настоящего времени. Эффективным и перспективным методом реабилитации этих пациентов является тренировка мышц с использованием аппаратов с биологической обратной связью по элек-тромиограмме. Однако изучение литературы не дает ответы на вопросы о длительности и кратности курса тренировок, критериях эффективности и методах оценки проводимой терапии. Информация о применении метода у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в России единична (Пинчук Д.Ю., Ду-дин М.Г., 2002; Александров Н.М.с соавт., 2005; Александров Н.М., 2006).

Длительное время проблема восстановления двигательных функций сводилась к применению методов лечебной физкультуры, физиотерапии и протезирования (Жирнов В.А. с соавт., 2008). Удачное сочетание всех трех методов было реализовано в виде искусственной коррекции движений посредством программируемой стимуляции мышц при патологической ходьбе (Ви-тензон A.C. с соавт., 2005; Кадыков A.C. с соавт. 2008). К сожалению, практическое применение метода функциональной электростимуляции для коррекции движений у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой не является общепринятым для реабилитационных клиник.

Одним из грозных осложнений, возникающим у 40-90% спинальных больных, и в 9-20% случаев, приводящим к смертельному исходу, являются пролежни (Гаркави A.B., 1991; Басков A.B., 2000; Сологуб Е.Г., 2008). Если хирургическое лечение пролежней в специализированных клиниках является рутинной процедурой, то патогенетическое использование физических факторов требует дальнейшего изучения.

Крайне важно изучение вертебральных осложнений позвоночно-спинномозговой травмы: неустраненная компрессия спинного мозга, некорректная стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, неудовлетворительная коррекция деформации, провоцирующие развитие болевого синдрома, спастичность, усугубление неврологического дефицита выявляют у 12,9-40% оперированных пациентов при поступлении в реабилитационный стационар (Леонтьев М.А., Овчинников О.Д., 2005; Млявых С.Г., Морозов И.Н., 2008).

Таким образом, невзирая на достаточное количество публикаций, посвященных диагностике осложнений травмы, применению некоторых отдельных методик лечения пациентов с повреждением спинного мозга, до настоящего времени не существует научно обоснованного методологического подхода к комплексной оценке их состояния и созданию дифференцированных программ реабилитации, включающих комплексное применение различных методов восстановительного лечения в зависимости от реабилитационного потенциала больных, прогнозируемых результатов лечения и периода позвоночно-спинномозговой травмы.

Все это определяет цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования: разработка методологии оценки клинико-функционального состояния и создание системы реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

Задачи исследования:

1. Разработать комплексный подход к оценке клинико-функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, включающий исследование неврологического статуса, локомоторных нарушений, функции мочевого пузыря, психологической дезадаптации, самообслуживания.

2. Изучить особенности захвата кистью, вертикальной позы и походки в зависимости от уровня, степени повреждения спинного мозга и периода позвоночно-спинномозговой травмы.

3. Определить критерии оценки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и прогноза восстановления микции у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

4. Выявить взаимосвязь между клинико-анамнестическими данными и психологическими проблемами у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, и предложить достоверные методики диагностики и коррекции психологического статуса.

5. Изучить результаты тренировки движений кисти с биологической обратной связью по электромиограмме и коррекции походки посредством функциональной электростимуляции мышц.

6. Оптимизировать тактику лечения трофических расстройств у пациентов с травмой спинного мозга, обосновав показания к их оперативной и консервативной терапии.

7. Определить факторы, влияющие на исход реабилитации, и сформировать клинико-реабилитационные группы пациентов. Создать дифференцированные программы восстановительного лечения пациентов различных клинико-реабилитационных групп в промежуточном и позднем периодах позво-ночно-спинномозговой травмы.

8. Разработать критерии эффективной реабилитации больных с позво-ночно-спинномозговой травмой и оценить эффективность предложенных, программ восстановительного лечения;

Научная новизна.

Создана система реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, включающая; определение реабилитационного потенциала больных на основе комплексной; оценки их состояния и прогнозирования результатов; лечения; формирование клинико-реабилитационных групп; пациентов • определение целей* реабилитации и проведение дифференцированного? восстановительного лечения с последующей оценкой результатов.

Выявлены прогностические факторы, количественная^ оценка: которых; позволяет определить реабилитационный; потенциал каждого* больного и сформировать клинико-реабилитационные группы, пациентов по ^разработанному алгоритму.

Установлено; что захват кистью у пациентов с травмой шейного-отдела спинного' мозга имеет характерный дисбаланс нагрузки, и его выраженность зависит от типа нарушения проводимости. .Разработан* способ прогнозирования восстановления? функции кисти; основанный;на изучении динамики тен-зометрических показателей. ,

Определены диагностические критерии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и разработан способ прогнозирования восстановления микции у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, основанный на регистрации возбудимости нейронов сегментарного отдела вегетативной нервной системы. '.

Впервые установлено, что возраст пациентов, давность травмы, уровень и степень повреждения спинного мозга; а также срок поступления на восстановительное лечение имеют значимую корреляцию с выраженностью тревоги, депрессии, интересом к жизни и мотивацией к лечению. Разработаны методики диагностики и коррекции основных психологических нарушений» у спинальных больных.

Предложен комплексный подход к лечению пролежневых ран у спинальных больных, заключающийся в применении консервативных и оперативных методов лечения в зависимости от длительности существования, степени и стадии раневого процесса.

Разработан способ лечения спастичности мышц у пациентов с позво-ночно-спинномозговой травмой.

Предложены количественные критерии оценки эффективности лечения пациентов различных клинико-реабилитационных групп.

Новизна исследования подтверждена патентами РФ на изобретения: «Способ прогнозирования восстановления функции кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга» (№2374990 от 10.12.2009), «Способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы» (№2394482 от 20.07.2010), «Способ лечения спастичности мышц у больных с позвоночно-спинномозговой травмой» (приоритет № 2011106549 от 21.02.2011).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методологический подход к оценке клинико-функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой заключается в комплексном изучении уровня и типа нарушения проводимости спинного мозга, локомоторных и трофических расстройств, нарушений мочеиспускания, психологической дезадаптации, а также самообслуживания и мобильности с последующим прогнозированием результатов восстановительного лечения и определением реабилитационного потенциала больных.

2. Комплексный подход к лечению пролежней, предусматривающий мероприятия по профилактике их развития, применение консервативных и оперативных методов лечения с последующим диспансерным наблюдением, дает возможность добиться заживления пролежневых ран у всех пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, независимо от степени повреждения спинного мозга, стадии и степени раневого процесса, а также длительности существования пролежней.

3. Использование дифференцированных программ восстановительного лечения пациентов в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы, включающих определение реально достижимых целей в зависимости от реабилитационного потенциала больных и комплексное использование консервативных и хирургических методов реабилитации, позволяет улучшить клинико-функциональные результаты лечения, психологическую адаптацию пациентов, а также их самообслуживание и мобильность.

Апробация работы и внедрение в практику.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях: «Медицинская реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем», Москва, 2006, VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, С.Петербург, 2006, научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрохирургии», Йошкар-Ола, 2007, научно-практической конференции, посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО «Хирургия позвоночника — полный спектр», Москва, 2007, Первом Международном конгрессе «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности», Москва, 2007, конгрессе нейрохирургов стран Причерноморья, 2007, XVIII конгрессе «Человек и лекарство», Москва 2008, научно-практической конференции, посвященной. 45-летию Нижегородского межрегионального нейрохирургического центра, Саранск, 2008, Всероссийской конференции по биомеханике, Н.Новгород, 2008, научно-практической конференции, посвященной 40-летию создания кафедры нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета «Современные вопросы нейрохирургии», Саратов, 2008, межрегиональных научно-практических конференциях «Травма и заболевания нервной системы» Кострома, 2009, Вологда, 2010, Киров, 2011; «Поленовских чтениях», С.-Петербург, 2008, 2009, 2010 гг., XIX и XX Европейских Неврологических конгрессах в Милане, Берлине 2009, 2010 гг., Первой международной научно-практической конференции «Инновационные технологии управления здоровьем и долголетием человека», С.Петербург, 2010, международных конгрессах по нейротравматологии «ICRAN-2010», С.Петербург, «Нейрореабилитация-2010», Москва, конференции «Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, Москва, 2011.

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликованы 64 печатные работы, в том числе 2 публикации в «Journal of Neurology». В журналах, рекомендованных ВАК, опубликовано 16 работ. Написаны главы в двух монографиях. Изданы пособия для врачей: «Психологические и социальные проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы: диагностика, принципы и стратегия психотерапии», «Профилактика и лечение пролежней у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой». Получены два патента и одна приоритетная справка на изобретения.

Практическая значимость работы.

Предложены способы прогнозирования восстановления функции кисти (диагностическая точность 90,6%) и эвакуаторно-накопительной функции мочевого пузыря (диагностическая точность при гиперактивном пузыре — 92,6%, при атоническом - 68,4%) у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.

Определена тактика консервативного и оперативного лечения пролеж-невых ран у спинальных больных, позволившая получить только отличные (80,6%) и хорошие (19,4%) результаты.

Разработаны методики диагностики и коррекции психологических нарушений, применение которых позволило добиться субъективной удовлетворенности своим состоянием у 71,7% пациентов, получавших психотерапевтическую поддержку.

Предложен способ лечения спастичности мышц у пациентов с позво-ночно-спинномозговой травмой, использование которого позволило восстановить уверенное поддержание вертикальной; позы, у 100% пациентов и ходьбу с опорой - у 75% больных.

Разработана методика тренировки движений кисти с биологической обратной связи по электромиограмме, применение которой способствовало улучшению самообслуживанияу пациентов с травмой-шейного отдела спинного мозга на 20,6%.

Предложена методика коррекции походки у больных со спинальной травмой посредством программируемой функциональной электростимуляции! мышц, использование которой позволило улучшить способность к передвижению у 87,5% пациентов.

Разработаны дифференцированные программы восстановительного лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой, применение которых позволило добиться отличных и хороших результатов у 83,9% пациентов;

Реализация результатов работы.

Программы реабилитации внедрены и апробированы у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в Государственном учреждении здравоохранения «Региональный^ центр восстановительной медицины и реабилитации» г. Иваново, в городской неврологической больнице № 3 г. Дзержинска, отделениях РПХ и восстановительного лечения, нейрохирургического отделения ННИИТО, в отделении нейрореабилитации Приволжского окружного медицинского центра ФМБА, Нижегородском областном реабилитационном центре инвалидов (НОРЦИ), нейрохирургическом отделении городской больницы № 39 г. Н.Новгорода. Результаты исследования используются в качестве учебного материала при чтении лекций на темы «Повреждения и заболевания позвоночника», «Раневая инфекция» в программе обучения студентов на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава».

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Рукопись представлена на 340 страницах текста, содержит 76 таблиц, 20 рисунков. Список использованной литературы включает 261 отечественный и 119 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Морозов, Иван Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Комплексная оценка клинико-функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой предполагает определение уровня и типа нарушения проводимости спинного мозга по шкале ASIA; биомеханическое изучение вертикальной позы, походки, захвата кистью; исследование эвакуаторно-накопительной функции мочевого пузыря, включающее способ сегментарной нейро-функциональной диагностики; оценку пролежневых ран по карте динамической оценки; изучение психологической дезадаптации при помощи шкал и «Диагностического интервью»; диагностику нарушений самообслуживания и мобильности по шкале VFM.

2. Захват кистью у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга имеет характерный дисбаланс нагрузки в виде увеличения давления первым пальцем и снижения давления областью тенара, который не зависит от уровня повреждения и периода травмы и наиболее выражен при нарушении проводимости по типам А и В. Возрастание силы захвата, а также адаптационное перераспределение нагрузки после проведенного восстановительного лечения свидетельствуют о потенциальном восстановлении функции кисти с точностью 90,6%. Устойчивость вертикальной позы и нарушения походки зависят от уровня травмы, определяющего тип пареза, и характеризуются изменением площади и длины статокинезиограммы, положения центра давления, временных и кинематических характеристик ходьбы, а также электромиографического профиля мышц.

3. Изучение позыва к мочеиспусканию, объемных, временных и скоростных показателей микции, а также результатов сегментарной нейро-функциональной диагностики позволяет определить тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и уровень компенсации его эвакуаторно-накопительной функции. Разработанный способ сегментарной нейрофунк-циональной диагностики позволяет прогнозировать восстановление микции с точностью 92,3% у пациентов с гиперактивным пузырем и 68,4% — с атоническим.

4. Возраст пациентов, давность травмы, уровень и степень повреждения спинного мозга, а также срок поступления на восстановительное лечение имеют значимую корреляцию с выраженностью тревоги, депрессии, интересом к жизни и мотивацией к лечению. Использование разработанных методик «Линия изменений» и «Диагностическое интервью» позволяет выявить основные психологические проблемы и ресурсы больных и добиться субъективной удовлетворенности своим состоянием у 71,7% пациентов.

5. Тренировка движений кисти с биологической обратной связью по электромиограмме позволила на 20,6% улучшить самообслуживание и нормализовать биомеханическую структуру захвата у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Искусственная коррекции походки посредством функциональной электростимуляции мышц позволила улучшить способность к передвижению у 87,5% пациентов и нормализовать устойчивость вертикальной позы, временные и кинематические характеристики ходьбы, а также электромиографический профиль мышц.

6. Комплексный подход к лечению пролежневых ран у пациентов с по-звоночно-спинномозговой травмой, включающий мероприятия по профилактике, консервативное и оперативное лечение в зависимости от длительности существования, степени и стадии раневого процесса и последующее диспансерное наблюдение, позволил получить только отличные и хорошие результаты. Пролежни 1-П степени подлежат консервативному лечению; пролежни III степени, существующие от одного до трех месяцев и размерами менее 10 см, целесообразно лечить консервативно, а при безуспешности терапии в течение одного месяца - оперативно; пролежни III степени размерами более 10 см, свищи, пролежни IV степени являются показаниями к хирургическому лечению со сроком предоперационной подготовки от 10 до 21 дня.

7. Выраженность двигательных и трофических нарушений, расстройства микции, способ передвижения, ортопедические осложнения, психологический статус пациентов являются прогностически значимыми факторами; их количественная оценка позволяет , сформировать клинико-реабилитационные группы пациентов в зависимости от их реабилитационного потенциала. Разработанные программы предполагают дифференцированное определение целей восстановительного лечения для пациентов различных клинико-реабилитационных групп в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы и комплексное использование консервативных и хирургических методов реабилитации.

8. Изучение динамики восстановления передвижения, вертикальной позы, мочеиспускания, функции верхних конечностей, состояния пролежне-вых ран, психологического статуса, самообслуживания и бытовой активности у пациентов различных клинико-реабилитационных групп позволяет оценить эффективность проведенного восстановительного лечения. Применение разработанных дифференцированных программ в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы позволило добиться отличных и хороших результатов у всех пациентов первой клинико-реабилитационной группы, у 79,3% больных - второй и у 77,5% - третьей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клинико-функциональное состояние пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой следует оценивать, изучая динамику неврологического дефицита по шкале ASIA, восстановления вертикальной позы, походки, захвата кистью при помощи биомеханических методик, эвакуаторно-накопительной функции мочевого пузыря клиническими и инструментальными методами, состояния пролежневых ран по карте динамической оценки, психологической дезадаптации при помощи шкал и «Диагностического интервью», самообслуживания и мобильности по шкале VFM.

2. При назначении восстановительного лечения пациентам с позво-ночно-спинномозговой травмой целесообразно формировать клинико-реабилитационные группы больных в соответствии с их реабилитационными ресурсами. Разработанный алгоритм включает: 1) выявление двигательных нарушений, декомпенсации мочеиспускания, способа передвижения, ортопедических нарушений, пролежней размерами более 10 см, психологической дезадаптации; 2) оценку признаков в баллах; 3) суммирование баллов; 4) формирование клинико-реабилитационных групп (первой - из пациентов с суммой баллов 0,75-1,75, второй - 2,00-3,75 и третьей — 4,00-6,00).

3. Восстановительное лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой следует дифференцировать в зависимости от периода травмы и принадлежности пациентов к клинико-реабилитационным группам. Целесообразно применение разработанных программ, предполагающих определение реально достижимых целей реабилитации в соответствии с реабилитационным потенциалом каждого больного и последовательную постановку специальных лечебных задач, решаемых комплексным использованием консервативных и хирургических методов восстановительного лечения.

В промежуточном периоде у пациентов первой КРГ следует стремиться к восстановлению амплитуды активных движений верхних конечностей, устойчивой вертикальной позы, самостоятельной ходьбы без опоры; восстановлению произвольного мочеиспускания; заживлению пролежней; уменьшению тревоги и депрессии, формированию мотивации; значительному улучшению самообслуживания и увеличению бытовой активности. У пациентов второй группы следует добиваться восстановления захвата кистью, поддержания вертикальной позы с помощью опоры, восстановления начальных навыков передвижения с опорой или в кресле-коляске; достижения удовлетворительной компенсации мочеиспускания; заживления пролежней; уменьшения тревоги, депрессии, появления мотивации; улучшения самообслуживания и расширения активности в быту. У пациентов третьей КРГ следует стремиться к формированию захвата кистью, обучению передвижению в кресле-коляске; достижению минимальной компенсации мочеиспускания; уменьшению тревоги и депрессии, появлению мотивации; формированию минимальных навыков самообслуживания.

В позднем периоде лечение пациентов первой КРГ должно быть направлено на увеличение силы и восстановление функции верхних конечностей, нормального мочеиспускания; формирование правильной походки; полную психологическую адаптацию; восстановление самообслуживания и бытовой активности. Цель лечения пациентов второй КРГ — восстановление силы кисти, достижение устойчивой вертикальной позы, восстановление передвижения с опорой, уменьшение зависимости от кресла-коляски; достижение оптимальной компенсации мочеиспускания; профилактика возникновения пролежней; уменьшение тревоги и депрессии, поддержание высокой мотивации; восстановление самообслуживания при возможном ограничении бытовой активности. Лечение пациентов третьей группы должно быть направлено на достижение компенсации захвата кистью, поддержание вертикальной позы с опорой, передвижение в кресле-коляске; удовлетворительную компенсацию функции мочевого пузыря; заживление пролежней; уменьшение тревоги и депрессии, сохранение мотивации к лечению; поддержание минимальных навыков самообслуживания.

4. Выраженный парез верхних конечностей, а также нарушение синергизма работы мышц являются показаниями для назначения тренировки движений с биологической обратной связи по электромиограмме. Необходимое условие для этого — наличие регистрируемого электромиографического сигнала.

5. Нарушение походки является показанием для назначения искусственной коррекции движений посредством функциональной электростимуляции мышц нижних конечностей и тазового пояса. Применение методики возможно при сохранении силы мышц сгибателей и разгибателей бедра не менее двух баллов.

6. Нарушение вертикальной позы и походки, обусловленное повышением тонуса подвздошно-поясничной мышцы, является показанием для введения препарата ботулотоксина (диспорт) в проксимальную порцию мышцы под контролем компьютерной томографии.

7. При лечении пролежней целесообразно применять комплексный подход, включающий мероприятия по профилактике развития пролежневых ран, их консервативное и оперативное лечение (в соответствии с длительностью существования, степенью и стадией раневого процесса) и последующее диспансерное наблюдение. Пролежни 1-П степени следует лечить консервативно; пролежни III степени, существующие от одного до трех месяцев и размерами менее 10 см, целесообразно лечить консервативно, а при безуспешности терапии в течение одного месяца - оперативно; пролежни III степени размерами более 10 см, свищи, пролежни IV степени являются показаниями к хирургическому лечению со сроком предоперационной подготовки от 10 до 21 дня.

8. Психологические и социальные проблемы пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, а также их психологические ресурсы целесообразно выявлять, используя разработанное «Диагностическое интервью», а коррекцию психологического статуса производить при помощи мотивационно-временной методики «Линия изменений».

9. Курсы восстановительного лечения следует проводить каждые три месяца в течение первого года после травмы, а затем - каждые три-шесть месяцев в зависимости от достигнутых результатов и мотивации пациентов.

10. Эффективность проведенного лечения целесообразно оценивать, учитывая соответствие полученных результатов разработанным критериям эффективной реабилитации для каждой клинико-реабилитационной группы больных.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Морозов, Иван Николаевич, 2011 год

1. Адаптивная тренировка с использованием электромиографической обратной связи в реабилитации больных с повреждениями кисти и их последствиями: пособие для врачей / ФГУ «Нижегород. НИИТО Росздрава»; (авт. Н.М.Александров и др.). Н. Новгород, 2005. - 44 с.

2. Активная хирургическая тактика при «взрывных» переломах грудного и поясничного отдела позвоночника / С.Г.Млявых и др. // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез. докл. науч.-практ. конф. — Йошкар-Ола, 2007. С.68-71.

3. Акшулаков, С.К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / С.К.Акшулаков, Т.Т.Керимбаев // III съезд нейрохирургов России: -СПб., 2002. С.182.

4. Александров, Н.М. Реконструктивные операции при травматических дефектах пальцев, кисти и адаптивная компенсация ее нарушенных функций: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Александров Н.М. Н.Новгород, 2006. - 40 с.

5. Амелина, O.A. Травма спинного мозга / O.A. Амелина // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / под ред. А.Ю.Макарова. СПб.: ООО «Золотой век», 1998. - С. 232-248.

6. Анохин, П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса /П.К.Анохин. М.:Медицина, 1968. - 9 с.

7. Ахадов, Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ахадов Г.А. М.,1994. - 44 с.

8. Ахметова, Г.И. Качество жизни больных с травматической болезнью спинного мозга детей / Г.И. Ахметова, М.Ф. Ибрагимов, Ф.В. Тахавиева // Материалы П междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.87.

9. Бабиченко, Е.И. Декомпрессивные и стабилизирующие операции при повреждениях позвоночника и спинного мозга / Е.И. Бабиченко, B.JI. Аранович, В.Г.Белов // Патология позвоночника. JL, 1976. - С.4-7.

10. Бабиченко, Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы / Е.И. Бабиченко // Нейротравматология: справочник / сост. Л.Б.Лихтерман; под ред. А.Н.Коновалова, и др. М.: Вазар-Ферро, 1994. -С.252-253.

11. Бабкин, A.B. Диагностика и лечение повреждений верхнешейных позвонков: автореф. дис. . канд. мед наук / Бабкин A.B. — Минск, 1997. — 15 с.

12. Бадалян, JI.O. Клиническая электромиография / Л.О.Бадалян, И.А.Скворцов. М.: Медицина, 1986. - 368 с.

13. Балунов, O.A. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса / О.А.Балунов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1994. — Т.94, №3. — С.60-65.

14. Балякина, Г.Н. Биомеханическое обоснование временной программы коррекции ходьбы на протезе бедра / Г.Н.Балякина / Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИПП. -М., 1985. Вып.71. - С.94-103.

15. Баринов, А.И. Клинико-статистическая характеристика острой по-звоночно-спиниомозговой травмы / А.И.Баринов, Е.Н.Кондаков // Хирургия позвоночника. 2010. - №4. - С.8-14.

16. Басков, A.B. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинно-мозговой травмой / A.B. Басков // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2000. - №1. - С.37.

17. Басков, A.B. Хирургия пролежней / А.В.Басков. М.: ГЭОТАР, 2001.-205 с.

18. Беков, М. М. Хирургическое лечение травмы грудного и смежных отделов позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук / Беков М.М. СПб., 2010. - 25 с.

19. Белов, В.Г. Хирургическая тактика при лечении больных с закрытой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах: автореф. дис. д-ра мед. наук / Белов В.Г. — Саратов, 1989. 47 с.

20. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных / А.Н.Белова, В.Н.Григорьева. М.: Антидор, 1997. — 211 с.

21. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: рук. для врачей /А.Н.Белова. — (2-е изд., перераб. и доп.). М.: Антидор, 2003. - 734 с.

22. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: рук. для врачей /А.Н.Белова, С.В.Прокопенко. (3-е изд., перераб и доп.). - М., 2010. — 1287 с.

23. Белова, А.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. М.: Антидор, 1999. - Т.2, ч.2, гл.6. - С.232-246.

24. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: рук. для врачей и науч. работников / А.Н.Белова. М., 2004.— 434 с.

25. Белозерцев, Ф.Ю. Новый подход к комплексному лечению позво-ночно-спинномозговой травмы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Белозерцев Ф.Ю. Кемерово, 1994. - 24 с.

26. Берснев, В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов: рук. для врачей / В.П.Берснев, Е.А.Давыдов, Е.Н.Кондаков. СПб., 1998.-368 с.

27. Бернштейн, H.A. О построении движений / Н.А.Бернштейн. — М., 1947.-254с.

28. Блаженко, А.Н. Тактика оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой // А.Н. Блаженко, A.A. Афаунов // Хирургия позвоночника. — 2010. №4. - С.15-18.

29. Богданова, Л.П. Восстановительное лечение больных с травматической болезнью спинного мозга при осложненных переломах позвоночника / Л.П.Богданова // Тез. докл. VI Всерос. съезда физиотерапевтов. — СПб., 2006.-С.188.

30. Бойцов, И. В. Комплекс "POINTS": рук. пользователя. / И.В.Бойцов. М., 2004. - 90 с.

31. Бойцов, И.В. Современные аспекты пунктурной диагностики / И.В.Бойцов // Нелекарственная медицина. — СПб., 2008. №2. - С.28-39.

32. Бойцов, И.В. Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение: автореф. дис. . канд. мед. наук / Бойцов И.В. Минск, 1999. - 23 с.

33. Борисов, Э.И. Способ управления коленным суставом и коленным шарниром / Э.И. Борисов, А.С.Витензон, В.Ю. Шишмарев // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИПП. М., 1975. - Вып.34. - С.42-47.

34. Бороздина, JI.B. Увеличение индекса тревожности при расхождении уровней самооценки и притязаний / Л.В.Бороздина, Е.А.Залученова // Вопросы психологии. 1993. - № 1. — С.104-113.

35. Ботулинотерапия у больных нейрогенной детрузорной гиперактивностью рефрактерной к антихолинэргической терапии / Г.Г.Кривобородов 1 и др. // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». — М., 2010. — С.114-115.

36. Бродская, З.Л. Рентгенодиагностика повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга / З.Л.Бродская // Материалы I Всесоюз. съезда нейрохирургов. — М., 1971. — Т.4. — С.33-37.

37. Буйлова, Т.В. Оценка качества жизни в процессе реабилитации больных с ТБСМ / Т.В.Буйлова // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореа-билитация-2010». М., 2010. - С.94.

38. Витензон, A.C. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Витензон A.C. — М., 1982. — 41 с.

39. Витензон, A.C. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А.С.Витензон. М.: ООО «Зеркало-М», 1998. - 273 с.

40. Витензон, A.C. Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемойэлектростимуляции мышц / А.С.Витензон, К.А.Петрушанская, Д.В.Скворцов;под ред. А.С.Витензона. М.: МБН, 2005. - 299 с.

41. Витензон, A.C. Физиологические предпосылки искусственного управления работой мышц при патологической ходьбе / А.С.Витензон // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИ1И1. М., 1981. - Вып.59. - С.31-44.

42. Витензон, A.C. Физиологические обоснования метода искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе / А.С.Витензон, К.А.Петрушанская // Рос. журн. биомеханики. 2010. - Т. 14, №2. - С.7-27.

43. Влияние системной озонотерапии на течение экспериментальной синегнойной инфекции в ранние сроки после термической травмы / Н.А.Кувакина и др. // Нижегород.мед. журн. — 2006. — Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология».- С.356-358.

44. Гайдар, Б.В. Реабилитация при позвоночно-спинальной травме / Б.В.Гайдар, Ю.А.Шулев, В.В.Руденко // Медицинская реабилитация / под ред. Ю.Н.Шанина. СПб.: СПецЛит, 1997. - С.496-506.

45. Гаркави, A.B. Комплексное лечение пролежней у спинальных больных: автореф. дис. . канд. мед. наук / Гаркави A.B. — М., 1991. 21 с.

46. Гильмутдинова, Л.Т. Оценка качества жизни спинальных пациентов на фоне восстановительного лечения / Л.Т.Гильмутдинова, З.Р.Хайбуллина // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». — М., 2010. С.96.

47. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

48. Головаха, Е.И. Психологическое время личности / Е.И.Головаха. — М.: Смысл, 2008. 98 с.

49. Григорьева, В.Н. Психологическая диагностика / В.Н.Григорьева,

50. A.Н.Белова // Белова А.Н. Нейрореабилитация: рук. для врачей.- (2-е изд., перераб. и доп.). -М., 2003. -4.1. -С.83-118.

51. Григорьева, В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н.Григорьева.- Н.Новгород: НГМА, 2004. 418 с.

52. Григорьева, В.Н. Реабилитация больных с хроническими формами заболеваний нервной системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Григорьева

53. B.Н. Н.Новгород, 2001. - 45 с.

54. Григорьева, В.Н. Типы когнитивно-поведенческих реакций на стресс / В.Н.Григорьева, А.Ш.Тхостов // Вестник новых медицинских технологий. 2002. - № 3. - С.67-70.

55. Гэлли, Р.Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник: пер с англ. / Р.Л.Гэлли, Д.У.Спайт, Р.Р.Симон. -М.: Медицина, 1995. 432 с.

56. Давыдов, Е.А. Обоснование показаний к хирургическому лечению травм позвоночника и спинного мозга / Е.А.Давыдов, М.П.Рябуха, В.Н.Мусихин // Медицинская реабилитация ветеранов войны. — Екатеринбург, 1994. С.34-35.

57. Даминов, В.Д. Роботизированная реконструкция ходьбы в промежуточном периоде позвоночно-спинномозговой травмы / В.Д.Даминов, Е.В.Зимина, А.И.Кузнецова // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.97.

58. Данилов, B.B Амбулаторный неинвазивный мониторинг / В.В.Данилов, Т.И.Данилова. — Владивосток, 2001. 18 с.

59. Данилова, H.H. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний: учеб.пособие / Н.Н.Данилова. М.: Изд-во МГУ, 1992. - 192 с.

60. Даренков, С.П. Нейрогенный мочевой пузырь при травматической болезни спинного мозга / С.П.Даренков, Р.В.Селюков / Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / под ред Г.Е.Ивановой и др.. М., 2010.-С.110-144.

61. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов: метод, рекомендации / Новокузнецк. ГИДУВ; сост. М.А.Леонтьев, М.М.Малашенко. Новокузнецк, 2002. - 65 с.

62. Деликатный, В.И. О лечении переломо-вывихов шейного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга / В.И.Деликатный, И.П.Пас-тушин // Тез. докл.Ш Всесоюз. съезда нейрохирургов. — М.,1982. — С.142-143.

63. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии /

64. B.Н.Демидов, Ю.А.Пытель, АЛЗ.Амосов. — М.: Медицина, 1989. 105 с.

65. Джуманов, К.Н. Вопросы лечения ранних осложнений у больных с травмами грудопоясничного отдела позвоночника / К.Н.Джуманов,

66. C.Б.Перфильев, Ф.Х.Бабаханов // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». СПб., 2008. - С.97-98.

67. Диагностика и лечение травматических полисегментарных поражений спинного мозга / И.Р.Воронович и др. // Материалы науч. конф., по-свящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника полный спектр». - М., 2007. - С.281-283.

68. Дифференцированный подход к реабилитации пациентов со спинномозговой травмой на различных этапах восстановительного лечения / Т.В.Шаповаленко и др. // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабили-тация-2010». М., 2010. - С.137-138.

69. Дмитриев, А.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е.Дмитриев, В.А.Голубков,

70. B.К.Жильцов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - №3. - С.14-16.

71. Дмитриев, А.Е. Компьютерная миелотомография при поражениях позвоночника и спинного мозга / А.Е.Дмитриев, Н.Е.Нуднов, В.К.Жильцов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. - №6. - С.5-8.

72. Драгун, В.М. Хирургическое лечение травматических повреждений средне- и нижнее-шейных позвонков / В.М.Драгун // Травматология и ортопедия России. 2008. - №3. - С.82-83.

73. Егоров, С.П. Особенности личностных нарушений у больных с травмой спинного мозга / С.П.Егоров // Функциональные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой. — Симферополь, 1989. С.49-54.

74. Елхакс, М.Е. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Елхакс М.Е. СПб., 2010. - 22 с.

75. Епифанцев, В.А. Реабилитация в травматологии / В.А.Епифанцев, А.В.Епифанцев М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С.163-181.

76. Жаденов, И.И. Хирургическая тактика лечения больных с травматическими повреждениями грудных и поясничных позвонков / И.И.Жаденов,

77. И.А.Норкин, В.Г.Нинель // Материалы Всерос. науч.-практ конф., посвящ 50-летию Новосиб. НИИТО «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга». Новосибирск, 1996. - С.27.

78. Жупанов, A.C. Малоинвазивные методики хирургического лечения оскольчатых переломов нижнегрудных и поясничных позвонков: авто-реф. . дис. канд. мед. наук / Жупанов A.C. Курган, 2010. - 20 с.

79. Завалишин, И.А. Синдром верхнего мотонейрона: рук. для врачей / И.А.Завалишин, А.И.Осадчих, Я.В.Власова. Самарское отд-ние Литфонда, 2005. - С.45-49.

80. Зимина, Е.В. Психологический статус больных с травмой спинного мозга под влиянием роботизированной механотерапии / Е.В.Зимина, В.Д.Даминов, А.Н.Кузнецов // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.100.

81. Зуев, И.В. Эффективность различных методов лучевой диагностики у больных с позвоночно-спинномозговой травмой / И.В.Зуев,

82. К.И.Себелев, Е.А.Давыдов // Материалы юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию создания каф. нейрохирургии Саратов, гос. мед. ун-та «Современные вопросы нейрохирургии». Саратов, 2008. - С.94-95.

83. Игнашин, Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний / Н.С.Игнашин. М.: Радар, 1997. - 119 с.

84. Ильин, Е.П. Мотивация и мотивы / ЕЛ.Ильин. СПб., 2003. - 160 с.

85. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных с травмой позвоночника и спинного мозга / А.В.Муравский и др. // Повреждения позвоночника и спинного мозга / под ред. Полищука Н.Е. и др. Киев: Книга плюс, 2000.-С. 192-216.

86. Исанова, В.А. Кинезотерапия в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями / В.А.Исанова. Казань, 1996. — 234 с.

87. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М.Кабанов, А.Е.Личко, В.М.Смирнов. Л.: Медицина, 1983. - 310 с.

88. Кадыков, A.C. Реабилитация неврологических больных / A.C.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 560 с.

89. Кайков, А.К. Гнойно-септические осложнения у оперированных больных с позвоночно-спинальной травмой / А.К.Кайков, А.А.Гринь //Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». — СПб., 2008. — С.89-90.

90. Карепов, Г.В. Статистические данные о позвоночно-спинальной травме / Г.В .Карепов // Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга. — Тель-Авив, 1996. — С.126.

91. Карманов, A.A. Методика диагностики основных параметров психического состояния тестом Люшера / А.А.Карманов. М., 1989. — 140 с.

92. Качесов, В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга / В.А.Качесов. М., 2002. - Кн. 1. - 126 с.

93. Кинезитерапия в ранней реабилитации нейрохирургических больных с дисфункцией мочевого пузыря / В.П.Берснев и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №6. - С.48-50.

94. Климиашвили, А.Д. Профилактика и лечение пролежней /А.Д.Климиашвили // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2004. - Т.2, №12. - С. 12-15.

95. Климов, B.C. Опыт лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях больницы скорой медицинской помощи / В.С.Климов, Е.К.Костина, Д.О.Киреев // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VIII Поленовские чтения». СПб., 2009. - С.93.

96. Ковалев, В.И. Особенности личностной организации времени жизни / В.И.Ковалев // Гуманистические проблемы психологической теории / под ред. К.А.Абельхановой-Славской. -М.: Наука, 1995. С.179-185.

97. Ковальчук, В.В. Особенности физиотерапии при реабилитации пациентов с травмами спинного мозга / В.В.Ковальчук, А.О.Гусев, Н.В.Молодовская // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». — М., 2010. С.107.

98. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г.Коган, В.Л.Найдин. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

99. Коган, О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга / О.Г.Коган. М.: Медицина, 1975. - 240 с.

100. Кодин, A.B. Функциональная диагностика и восстановительное лечение больных с повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / Кодин A.B. М., 1995. - 39 с.

101. Комплексная реабилитация пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга в послеоперационном периоде / В.АЖирнов и др. // Травматология и ортопедия России. 2008. - №3. - С.83-85.

102. Кондаков, E.H. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петербурге / Е.Н.Кондаков, И.А.Симонова, И.В.Поляков // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2002. -№2. - С.34.

103. Кондратенко, В.И. Особенности хирургического лечения осложненной травмы позвоночника (клинико-экспериментальное исследование) /В .И.Кондратенко, В.И.Молчанов // Вестн. Рос. АМН. 1995. - №.9. - С.24-29.

104. Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н.Коновалов, В.Н.Корниенко, И.Н.Пронин. М.: Видар, 1997. - 471 с.

105. Коновалова, Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией / Н.Г.Коновалова.- Новокузнецк, 2006. 199 с.

106. Коновалова, Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Коновалова Н.Г. Томск, 2004. - 51 с.

107. Корж, A.A. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам / А.А.Корж, Р.Р.Талышинский, Н.И.Хвисюк. М.,1968. - 234 с.

108. Корректор движений для больных с детским церебральным параличом / В.Г.Зарезанков и др. // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИПП.-М., 1983. Вып.65. — С.130-137.

109. Косичкин, М.М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация / М.М.Косичкин, Л.П.Гришина, Д.М.Шапиро // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 1999. -№1 - С.9-15.

110. Кривобородов, Г .Г. Ботулинистический токсин типа А в лечении больных с нейрогенными нарушениями функции опорожнения мочевого пузыря / Г.Г.Кривобородов, Н.С.Ефремов // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.113-114.

111. Крупин, В.Н. Нейроурология: рук. для врачей / В.Н.Крупин, А.Н.Белова. — М., 2005. — Гл.10. Позвоночно-спинномозговая травма. — С.ЗЗ 1-366.

112. Кудряшов, А.Ф. Лучшие психологические тесты / А.Ф.Кудряшов. Петрозаводск: Петроком, 1992. - 68 с.

113. Кузьмин, И. В. Патогенез, клиническое течение и лечение гиперактивности мочевого пузыря: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Кузьмин И.1. B.-СПб., 2007.-39 с.

114. Куликов, А.Г. Возможности физической терапии в коррекции тазовых расстройств у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга /А.Г.Куликов, И.С.Девятова // Материалы II междунар. конгр. «Нейро-реабилитация-2010». — М., 2010. С.116.

115. Лавруков, A.M. Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации в лечении больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Лавруков A.M. М., 1998. - 50 с.

116. Лапшинов, Е.Б. Особенности хирургического лечения односторонних вывихов шейных позвонков / Е.Б.Лапшинов, В.М.Драгун // Травматология и ортопедия России. 2008. - №3. - С.92-93.

117. Левченко, П.А. Клинико лабораторная и морфологическая оценка гипербарической оксигенации в комплексном лечении пролежней у больных спи-нальной травмой с повреждением спинного мозга / П.А.Левченко, Г.П.Рычагов,

118. C.Д.Беззубик // Медицинский журнал / Изд-во БГМУ.- 2008. -№4. С.20.

119. Леонтьев, Д.А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО) / Д.А.Леонтьев. 2-е изд. -. М.: Смысл, 2000. - 18 с.

120. Леонтьев, М.А. Изучение показаний к восстановлению локомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоции факторов / М.А.Леонтьев, О.Д.Овчинников // Вестн. Кузбасс, науч. Центра СО РАМН. -Кемерово, 2005. Вып. 1. - С.131-136.

121. Леонтьев, М.А. Лечение и реабилитация пациентов с травматической болезнью спинного мозга / М.А. Леонтьев // Реабилитация инвалидов с нарушением функций опоры и движения / под ред. Л.В.Сытина и др.. — Новосибирск, 2003. С.299-335.

122. Леонтьев, М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга / М.А.Леонтьев // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов. — Новокузнецк, 2003. С.37-38.

123. Лечение пролежней у детей с нарушенной центральной нейрорегу-ляцией: учеб.-метод. пособие для врачей / Сологуб Е.Г. (ред.). М., 2008. — 29 с.

124. Лечение тяжелых сочетанных травм позвоночника / И.М. Самохвалов и др. // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VIII Поленовские чтения». СПб., 2009. - С.99-100.

125. Лифшиц, A.B. Нарушение функций тазовых органов при позво-ночно-спинномозговой травме / А.В.Лифшиц // Нейротравматология: справочник /сост. Л.Б.Лихтерман; под ред. А.Н.Коновалова и др. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С.289-292.

126. Лифшиц, A.B. Хирургия спинного мозга / А.В.Лифшиц. — М.Медицина, 1990. 350 с.

127. Луцик, A.A. Выбор метода декомпрессии спинного мозга на грудном уровне при позвоночно-спинномозговой травме / A.A. Луцик, В.В.

128. Крючков, О.Н. Тюлькин // Хирургия позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, 1995. — С.143-164.

129. Луцик, A.A. Грудной остеохондроз / А.А.Луцик, И.Р.Шмидт, М.А.Пеганова. Новосибирск: Издатель, 1998. - 280 с.

130. Луцик, A.A. Повреждения шейного отдела спинного мозга / А.А.Луцик // Нейротравматология: справочник / А.В.Лифшиц // Нейротрав-матология: справочник / сост. Л.Б.Лихтерман; под ред. А.Н.Коновалова и др. -М.: Вазар-Ферро, 1994. -С.300-301.

131. Люлин, C.B. Лечение больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации: автореф. дис. канд. мед. наук/ Люлин C.B. Курган, 1999. -23 с.

132. Мазо, Е.Б. Функция нижних мочевых путей: терминология нормы и нарушений (перевод доклада стандартизационного подкомитета международного общества по урологии) / Е.Б.Мазо, Г.Г.Кривобородов. М., 2003. - 19 с.

133. Мартынова, Н.В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике некоторых поражений позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук /Мартынова H.B. М., 1993. - 23 с.

134. Матев, И. Реабилитация при повреждениях руки: (пер. с болг.) / И.Б.Матеев, С.Д.Банков. София: Медицина и физкультура, 1981. - С.81-118.

135. Миронов, Е.М. Амплитудная и временная программы электростимуляции мышц при ходьбе больных с вялыми парезами после спинальной травмы / Е.М.Миронов, А.С.Витензон // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИПП.- М., 1988. Вып.83. - С.79-87.

136. Миронов, Е.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы / Е.М.Миронов // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 2004. - №1. - С.33-34.

137. Миронов, Е.М. Влияние электростимуляции при ходьбе на функциональное состояние мышц у больных с последствиями спинальной травмы / Е.М.Миронов // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИ!ill — М., 1988. - Вып.82. - С.43-48.

138. Миронов, Е.М. Возможность применения функциональной электростимуляции мышц в реабилитации больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы в грудном отделе / Е.М.Миронов // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 2005. - №4. - С. 16-19.

139. Миронов, Е.М. Клиническое обоснование коррекции ходьбы посредством электростимуляции при последствиях спинальной травмы. /

140. Е.М.Миронов, Б.Г.Спивак // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / ЦНИИПП.- М., 1987. Вып.80. - С.6-12.

141. Миронов, Е.М. Предпосылки восстановительного лечения больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы в шейном отделе / Е.М.Миронов // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. — 2005. №3. — С.10-13.

142. Миронов; С.П. Восстановительная медицина при травмах опорно-двигательного аппарата /С.П.Миронов, М.Б.Цыкунов // Учебник по восстановительной медицине / под ред. А.Н.Разумова и др.. М.: Восстановительная медицина, 2009. - С.444-473.

143. Млявых, С.Г. Дифференцированная тактика хирургического лечения пострадавших с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника / С.Г.Млявых, И.Н.Морозов // Травматология и ортопедия России. 2008. -№3. - С.99-100.

144. Млявых, С.Г. Методология обследования пациентов в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы / С.Г.Млявых, И.Н.Морозов // Материалы II Междунар. конгр. «Нейрореаби-литация -2010». М., 2010. - С.122.

145. Млявых, С.Г. Хирургическая тактика при нестабильных изолированных и сочетанных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук /Млявых С.Г. — М., 2009. — 27 с.

146. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней / В.Н.Мошков. М.: Медицина, 1982. - 222 с.

147. Мусалатов, X. А. Лечение пролежней области крестца у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга / Х.А.Мусалатов, М.Н.Елизаров, М.А.Насридинов // Мед. помощь. 2002. - №3. - С.21-24.

148. Насникова, И.Ю. Значение доплерографии в оценке нарушений уродинамики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Насникова И.Ю. М., 1997. -25 с.

149. Новиков, A.B. Методологические основы реабилитации больных с последствиями травм и заболеваний кисти: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Новиков A.B. Н.Новгород, 2003. - 38 с.

150. Новиков, A.B. Реабилитация больных с переломами костей кисти в амбулаторных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Новиков A.B. — Горький, 1987.-26 с.

151. Нюттен, Ж. Мотивация, действие и перспектива будущего: пер. с англ. / Ж.Нюттен. М.: Смысл, 2004. - 607 с.

152. Опросник для оценки повседневной жизненной активности больных с патологией кисти / А.В.Новиков и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2004. - №2. - С.58-62.

153. Опыт лечения пациентов с закрытой позвоночно-спинальной травмой шейного отдела позвоночника / В.В.Шевчук и др. // Тез. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». — СПб., 2008. — С.108.

154. Орлов, C.B. . Лечение больных с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой в БСМП / С.В.Орлов, В.В.Щедренок, О.В.Могучая // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». — СПб., 2008.-С.103.

155. Орлов, C.B. Оптимизация хирургической тактики при сочетанной позвоночно-спинномозговой травме / С.В.Орлов, В.В.Щедренок,

156. O.B.Могучая // Тез. докл. науч.-практ. конф. 27-28 сент. 2006 г. Чебоксары, 2006. - С.130-132.

157. Орлов, Ю.М. Построение тест-вопросника для измерения потребности в достижениях / Ю.М.Орлов, В.И. Шкуркин, Л.П.Орлова / Вопросы экспериментальной психологии и ее истории. М., Изд-во Моск. гос. пед инта, 1974. - С.58-96.

158. Пат. 2131715 РФ, МПК 6 А 61 Н 1/02. Устройство для разработки кисти / Новиков A.B., Мотякина О.П., Щедрина М.А. №98101686/14; заявл. 20.01.98; опубл. 20.06.99, Бюл.№ 17.

159. Пат. 2152771 РФ, МПК 7 А 61 Н 1/02. Устройство для устранения контрактур кистевого сустава / Новиков A.B., Дмитриев Г.И., Вешуткин В.Д., Щедрина М.А. №99107891/14; заявл 13.04.99; опубл. 20.07.00; Бюл. № 20.

160. Пат. 2160078 РФ, МПК 6 А 61 Н 5/05. Устройство для тренировки движений в лучезапястном суставе / Новиков A.B., Мотякина О.П., Щедрина М.А. №99117026/14; заявл. 03.08.99; опубл. 10.12.00, Бюл. № 34.

161. Пат 2178984 РФ, МПК А 61 В5/05. Способ диагностики повреждений периферических нервов / Афошин С.А.; Новиков A.B.; Щедрина М.А.; КомковаО.В.-№98116162/14; заявл. 17.08.1998; опубл. 10.02.2002.

162. Перльмуттер, O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Перльмуттер O.A. М., 2000. - 46 с.

163. Перльмуттер, O.A. Травма позвоночника и спинного мозга: рук. для врачей / О.А.Перльмуттер. — Н.Новгород, 2000. 141 с.

164. Перльмуттер, O.A. Травма позвоночника и спинного мозга, соче-танная с экстравертебральными повреждениями (клиника, диагностика и хирургическая тактика): автореф. дис. . канд. мед. наук / Перльмуттер O.A. -М., 1988.-24 с.

165. Петров, К.Б. Особенности кинезитерапии опорно-локомоторных функций верхних конечностей у больных с последствиями шейно-спинальной травмы / К.Б. Петров, Д.М. Иванчин // ЛФК и массаж. 2006. -№ 1. - С.11-19.

166. Петрушанская, К.А. Реабилитация больных с гемипарезом церебрального происхождения посредством искусственной коррекции движений / К.А. Петрушанская // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. — 2003. №4. — С.18-21.

167. Петрушанская, К.А. Физиологические обоснования многоканальной электрической стимуляции мышц при ходьбе больных с последствиями полиомиелита: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Петрушанская К.А. — М., 1993. — 26 с.

168. Пинчук, Д.Ю. Биологически обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии: справочное руководство / Д.Ю .Пинчук, М.Г.Дудин. СПб., 2002. - 120 с.

169. Полякова, А.Г. КВЧ- и лазеропунктура в комплексной медицинской реабилитации пациентов с патологией суставов и позвоночника: (клинико-эксперим. исследование): автореф. дисд-ра мед. наук / Полякова А.Г.- Н.Новгород, 2004. 47 с.

170. Потехин, Л. Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией: учеб. пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры, врачей-физиотерапевтов / Л.Д.Потехин. — Новокузнецк, 2002. — 67 с.

171. Потехин, Л.Д. Позвоночно-спинальная травма на грудном уровне, осложненная грубыми двигательными расстройствами, и принципы адекватной реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук / Потехин Л.Д. Новокузнецк, 1989. - 23 с.

172. Программно-аппаратный комплекс для изучения функционального состояния верхней конечности / Г.В.Смирнов и др.. // III Всерос. конф. по биомеханике: тез. докл. Н.Новгород, 1996. - T.I. - С.173.

173. Протокол ведения больных с последствиями травм спинного мозга в восстановительном и позднем периодах / сост. Воловец С.А. и др.. М., 2007. - 77 с.

174. Профилактика и лечение пролежней у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой: пособие для врачей / Нижегород. НИИТО; (сост. A.A. Стручков и др.). Н.Новгород, 2010. - 30 с.

175. Прохоров, H.A. Новое направление в консервативном лечении пролежней у спинальных больных / Н.А.Прохоров // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». СПб., 2008. - С.103-104.

176. Психологические и социальные проблемы пациентов в промежуточном и позднем периоде спинальной травмы: диагностика и коррекция: пособие для врачей / Нижегород. НИИТО; (сост. И.Д.Булюбаш, И.Н.Морозов, М.С.Приходько) Н.Новгород, 2010. - 30 с.

177. Раткин, И.К. Застарелые осложненные дислокации атланта, диагностика, хирургическое лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Раткин И.К.-СПб., 1995.-47 с.

178. Реабилитация больных с контрактурой Дюпюитрена: пособие для врачей / Нижегород. ННИИТО; (сост. А.В.Новиков и др.). Н.Новгород, 1997.-38 с.

179. Реабилитация больных с переломами костей запястья: пособие для врачей / Нижегород. ННИИТО; (сост. А.В.Новиков и др.). Н.Новгород, 1998.-44 с.

180. Реан, A.A. Психология личности. Социализация, поведение, общение. / А. А .Реан СПб.: «прайм-ЕВРОЗНАК», 2004. - С. 146-147.

181. Роднова, И.Г. Нейрореабилитация больных воспалительными заболеваниями позвоночника методом магнитной стимуляции спинного мозга / И.Г.Роднова, Т.Н.Иванова, Н.Г.Кулакова // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.125-126.

182. Романова, Е.С. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика./ Е.С.Романова, Л.Р.Гребенников. Мытищи: Изд-во «Талант», 1996. - 144 с.

183. Руководство пользователя «ДА-система» (Детерминационный Анализ) версия 4.0 для Windows 95 и Windows NT. Фирма «Контекст», 1997.-199 с.

184. Н.М.Грицевич, Г.А.Емельянов // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С.130.

185. Симонова, И. А. Клинико-статистическая характеристика позво-ночно-спинномозговой травмы / И.А.Симонова, Е.Н.Кондаков // III съезд нейрохирургов России: материалы. — СПб., 2002. С.216-217.

186. Скворцов, Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия / Д.В.Скворцов. -М.:МБН, 2007. 617 с.

187. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки / Д.В .Скворцов. М.: МБН, 1996. - 344 с.

188. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия / Д.В.Скворцов. М.: МБН, 2000. - 189 с.

189. Смирнов, Г.В. Изучение биомеханических характеристик у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / Г.В.Смирнов,

190. B.С.Молочный, Л.В.Суханова // Восстановительное лечение последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Н.Новгород, 1991.1. C.138-141.

191. Собчик, Л.Н. Методы психологической диагностики: методическое руководство / Л.Н.Собчик. М., 1990. - Вып. 1,2,3.

192. Соленый, В.И. Хирургическое лечение травм шейного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга / В.И. Соленый, Н.М.Мосийчук // Тез. докл. III Всесоюз. съезда нейрохирургов. М., 1982. — С.142-143.

193. Соловьев, В.А. Наш опыт лечения повреждений позвоночника на краниовертебральном уровне / В.А.Соловьев // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез. докл. науч.-практ. конф. Йошкар-Ола, 2007. - С.81-83.

194. Соловьев, В.А. Повреждение позвоночника и спинного мозга в сочетании с переломом длинной трубчатой кости / В.А.Соловьев, В.В.Тележкин, И.В.Соловьев // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез. докл. науч.-практ. конф. Йошкар-Ола, 2007. - С.83-85.

195. Специализированная хирургическая помощь пациентам с травмами шейного отдела позвоночника / В.Г.Елизаров и др. // Материалы науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника полный спектр». - М., 2007. - С.298-299.

196. Столярова, Л.Г. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными гемипарезами / Л.Г. Столярова, А.С.Кадыков, Г.Р.Ткачева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1982. Т.82, вып.9. - С.15-18.

197. Стрелкова, Н.И. Травмы спинного мозга: методы физической терапии / Н.И.Стрелкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2004. - №1. С.48-51.

198. Стрелкова, Н.И. Физические методы лечения в неврологии /Н.И.Стрелкова. М.Медицина. - 1983. - 272 с.

199. Стручков, A.A. Озонотерапия трофических расстройств у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой / A.A. Стручков, И.Н. Морозов // Казан, мед. журн. 2007. - Т.88, №4. прил. - С.213-214.

200. Стручков, A.A. Терапия трофических расстройств у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой / A.A. Стручков, И.Н. Морозов // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез докл. науч.-практ. конф. — Йошкар-Ола, 2007. С.102-104.

201. Ступак, В. В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой / В.В.Ступак // Материалы, ежегодн. науч.-практ. конф. «Травма нервной системы» / Савченко А. Ю.(ред.). Омск: ОмГПУ, 1999.- С.75-76.

202. Тактика хирургического лечения больных с тяжелыми повреждениями позвоночника при многоуровневой и сочетанной травме / А.А.Гринь и др. // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез. докл. науч.-практ. конф. -Чебоксары, 2006. С.130-132.

203. Тимершин, К.И. Хирургическое лечение нестабильных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук / Тимершин К.И. — Казань, 1997. — 18 с.

204. Травма позвоночника и спинного мозга: опасности, ошибки, осложнения: материалы симп. / редкол.: П.А.Савченко (отв.ред.) и др.. — Новокузнецк: НОГРИ, 1994. 143 с.

205. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с травматической болезнью спинного мозга детей / С.Ю.Фроленко и др. // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010».- М., 2010. С.133.

206. Тышкевич, Т.Г. Многоуровневая магнитная и электрическая стимуляция в комплексном лечении нейрохирургических больных / Т.Г.Тышкевич, В.П.Берснев, Г.Н.Пономаренко //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 1999. — №6. — С.27-30.

207. Уваров, O.A. Новый метод электростимуляции локомоторного аппарата / О.А.Уваров, В.Д.Даминов, Е.В.Зимина // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». -М., 2010. С. 132.

208. Угрюмов, В.М. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга / В.М.Угрюмов, Е.И.Бабиченко. М.: Медицина, 1976. - 261 с.

209. Ультразвуковая диагностика нейрогенного мочевого пузыря в промежуточном и позднем периодах травматической болезни спинного мозга / И.И.Белашкин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006.-№4.-С. 14-25.

210. Ультрасонография при повреждениях нервов предплечья и их последствиях: новая медицинская технология / ФГУ «ННИИТО Росмедтехно-логий; (сост. Носов О.Б. и др.). Н.Новгород, 2007. - 30 с.

211. Умнов, В.В. Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами: автореф. .дис. д-ра мед. наук / Умнов В.В. СПб., 2009. - 28 с.

212. Урофлоуметрия / Е.Л.Вишневский и др.. М.: Печатный Город, 2004.-220 с.

213. Физиотерапия: учеб. пособие / Г.Ш. Гафиятуллина и др.. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 с.

214. Фомичев, Н.Г. Методические подходы к вопросу оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и повреждениями позвоночника / Н.Г.Фомичев, И.Ю.Бедорева, М.А.Садовой // Травматология и ортопедия России. 1994. - №3- С.7-13.

215. Фомичев, Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника: автореф. дис. д-ра мед. наук // Фомичев Н.Г. М.,1994. - 40 с.

216. Функциональная оценка стопы при помощи ортопедического компьютерного комплекса «ORTHO-SYSTEM» в клинике ортопедии и травматологии / В.И.Шевцов и др. // Тез. докл. III Всерос. конф. по биомеханике. -Н.Новгород, 1996. Т.2. - С. 194-195.

217. Функциональная стимуляция во время пассивно-активной тренировки больных ТБСМ / А.В.Кочетков и др. // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С. 112-113.

218. Хайбуллина, З.Р. Система поэтапной реабилитации больных с травмой позвоночника и спинного мозга: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Хайбуллина З.Р. М., 2010. - 46 с.

219. Халак, М.Е. Психологический реабилитационный потенциал больных с ТБСМ / М.Е.Халак // Материалы II междунар. конгр. «Нейрореабилитация-2010». М., 2010. - С. 134.

220. Хамид, А.Ш. Двухэтапное хирургическое лечение нестабильных осложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника: автореф. дис. . канд. мед.наук / Хамид А.Ш. Уфа, 2010. - 24 с.

221. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности И.Д.Спилбергера / Ю.Л.Ханин Л.: ЛНИИ-ТЕК, 1976.-9 с.

222. Хелимский, A.M. Новый подход к оперативному лечению длительно текущих болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника /

223. А.М.Хелимский // Сб. науч. работ III Дальневосточ. науч.-практ. конф. нейрохирургов и невропатологов. Хабаровск, 1995. - С.136-138.

224. Худяев, А. Т. Лечение больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга с применением аппарата наружной транспе-дикулярной фиксации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Худяев А.Т. — СПб., 1998.-44 с.

225. Цивьян, Я.Л. Репаративная регенерация тел позвонков после ком-пресионных переломов с отрывом краниовентрального угла / Я.Л.Цивьян, А.А.Бурухин, В.Н.Бейдин / Ортопедия, травматология и протезирование. — 1988. №3. - С.15-19.

226. Цивьян, Я.Л. Хирургия позвоночника / Я.Л.Цивьян. — Новосибирск, 1993.-С. 18-96.

227. Цогоев, A.C. Акупунктура расстройств мочеиспускания и двигательных нарушений при травме спинного мозга: метод, пособие для врачей / А.С.Цогоев, А.Т.Качан. СПб., 1996. - 19 с.

228. Цупиков, Ю. М. Комбинированное лечение пролежней у спиналь-ных больных: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. мед наук / Цупиков Ю. М. Волгоград, 2009. - 21 с.

229. Черниговская, Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии / Н.В.Черниговская. Л.: Наука, 1978. - 134 с.

230. Черникова, Л.А. Метод электромиографической обратной связи в лечении больных с двигательными нарушениями центрального генеза / Л.А.Черникова, Е.М.Некрасова // Биоуправление. Теория и практика. — Новосибирск: Наука, 1988. -С.142-151.

231. Чумак, H.A. Сочетанные повреждения при вертебро-спинальной травме / Н.А.Чумак // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VII Поленовские чтения». СПб., 2008. - С. 107.

232. Шафит, С.Е. Пролежни / С.Е.Шафит // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. М.: Антидор, 1999. - Т.1. - С.104-112.

233. Щедрина, М.А. Восстановительное лечение больных после реконструктивных операций по поводу открытых изолированных и сочетанных повреждений нервов на уровне предплечья: автореф. дис. . канд. мед. наук / Щедрина М.А. Н.Новгород, 2006. - 22 с.

234. Эпидемиология спинномозговой травмы в рязанском регионе / Г.А.Леонов и др. // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «VIII Поленовские чтения». СПб., 2009. - С.97-98.

235. Этапное хирургическое лечение посттравматических деформаций позвоночника / А.А.Афаунов и др. // Материалы науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника полный спектр». -М., 2007. ~ С.269-271.

236. Юркина, Е.В. Эффективность применения многоканальной функциональной электростимуляции в лечении больных с последствиями спин

237. Benefits of early admission to an organised spinal cord injury care system / M.J.De Vivo et al. // Paraplegia. 1990. - Vol.28, №9. - P.545-555.

238. Bih, L.I. Sonographic diagnosis of hydronephrosis in patients with spinal cord injury: influence of bladder function / L.I.Bih, S.G.Tsai., L.C.Tung // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1998. - Vol.79, №12. - P.1557-1559.

239. Bohanon, R.W. Interrater reliability of a modified Ashwort scale of muscle spasticity / R.W.Bohanon, M.B.Smith // Physical. Therapy. — 1987. -Vol.67.-P.206-207.

240. Brand, P.W. Biomechanics of balance in the hand / P.W.Brand // J.Hand Ther. 1993. - Vol.6, №4. - P.247-251.

241. Brandy, D.A. The O'Connor Tweezer Dexterity Test as a Screening Tool for Hiring Surgical Hair Restoration Assistants / D.A.Brandy // Am. J. Cosmetic Surgery. 1995. -Vol.12, № 4. -P.313-316.

242. Brindley, G. Long-term follow-up of patients with sacral anterior root stimulation implants / G. Brindley, D.Rushton // Paraplegia. 1990. - Vol.28. -P.469-475.

243. Brunelli, G. Proposition d'une evaluation fonctionnelle globale medicolegal de l'invalidité de la main / G. Brunelli, P.Guizzi, B.Battiston // Ann. Chir. Main. 1989. - Vol.8, №.1. - P.60-63.

244. Bulmer, P. The unstable detrusor / P.Bulmer, P.Abrams // Urol. Int. -2004. Vol.72. - P. 1 -12.

245. Burns of the Upper Extremity. Hand Clinic / J.A.Grossman (ed.). -WB. Saunders Company, 1990. 201 p.

246. Buschbacher, M. Peroneal nerv F-Wave latensies from the extensor digitorum brevis / M. Buschbacher // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1999. - Vol.78, №6. - P.48-52.

247. Cappelletto, B. Decompression and surgical stabilization in the palliative treatment of vertebral metastases / B.Cappelletto, P.Del Fabro, A.Meo // Chir. Organi Mov. 1998. - Vol.83, №1-2. - P. 167-176.

248. Cardenas, D. Urinary tract and bowel management in the rehabilitation setting / D.Cardenas, M.Mayo, J.King // Physical medicine and rehabilitation / R.Braddom (éd.). W.B. Saunders Company, 1996. -P.555-579.

249. Carvel, J.E. Complications of spinal surgeiy in acute spinal cord injury / J.E.Carvell, D.J.Grundy // Paraplegia. 1994. - Vol.32, №6. - P.389-395.

250. Catheter-associated bacteriuria and the role of biomaterial in prevention / J.Warren et al. //Nosocomial and health care associated infections in urology /eds. K.G.Nab et al. Plymouth, UK: Health Publications Ltd., 2001. - P. 153-176.

251. Cervical fractures and spinal cord injury: outcome of surgical and nonsurgical management / K.P.Murphy et al. // Mayo Clin. Proc. 1990. - Vol.65. -P.949-959.

252. Cheng, P.T. A therapeutic trial of acupuncture in neurogenic bladder of spinal cord injured patients a preliminary report / P.T.Cheng, M.K.Wong, P.L.Chang // Spinal Cord. 1998. - Vol.36, №7. - P.476-480.

253. Chipman, J.G. Early surgery for thoraco-lumbar spine injuries decreases complications / J.G. Chipman, W.E.Deuser, G.J.Beilman // J.Trauma. — 2004. — Vol.56, №l.-P.52-57.

254. Cole, K.J. Coordination of three-joint digit movements for rapid finger-thumb grasp / K.J.Cole // J.Neurophysiology. 1986. - Vol.55, №6. - P.1407-1423.

255. Conseptualisation and measurement of health for adults in the health insurance study / A.Stewart et al. // Physical Health in terms of functioning. -1978.- Vol.2. -P.56-59.

256. Cooc, L. Using functional independence measure profiles as an index of outcome in the rehabilitation of brain-injuried patients / L.Cooc, D.Smith, G.Truman // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994. - Vol.75, №4. - P.390-393.

257. Cottrel, Y. New universal instrumentation in spinal surgery / Y.Cottrel, J.Dubousset, M.Guillaumat // Clin. Orthop. 1988. - №.227. - P. 10-23.

258. De Vivo, MJ. Causes of death during the first 12 years after spinal cord injury / MJ.De Vivo, K.Black, S.Stover // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1993. -Vol.74. -P.248-254.

259. Denis, F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spine injuries / F.Denis // Spine. 1983. - Vol.8. - P.817-831.

260. Dezarnaulds, A. Psychological adjustment after spinal cord injury. Useful strategies for heath professionals / A.Dezarnaulds, R.Ilchef // Psychosomatic Medicine. 2002. - Vol.67, - Suppl. 1. - S.6-9.

261. Dogan, N.U. The communication between the ulnar and median nerves in upper limb / N.U.Dogan, L.L.Uysal, M.Seker // Neuroanatomy. 2009. - Vol.8. - P.15-19.

262. Dredge, J. How DRG-s can help with the budget / J.Dredge, N.Heye, S.Dunne // Health Soc. Serv. J. 1984. - Vol.94. - P.918-919.

263. Drerup, B. Back shape measurement using video rasterstereography and three-demensional reconstruction of spinal shape / B.Drerup, E.Hierholzer //Clin. Biomech. 1994. - Vol.9. - P.28-36.

264. Functional electrotheraphy: Stimulation of the peroneal nerve synchronized with the swing phase of the gate of hemiplegic patients / W.T.Liberson et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1961. - Vol.42. - P. 101-105.

265. Functional status in patients with spinal cord injury: a new standardized measurement scale / M.Taricco et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2000. — Vol.81, №9.-P. 1173-1180.

266. Geographic variation and environmental risk factors for the incidence of initial kidney stones in patients with spinal cord injury / Y.Y.Chen et al. //J.Urol. -2000. -Vol.164, №1. -P.21-26.

267. Hasegawa, Y. Spinal cord injury hospitalisation in a rehabilitation hospital in Japan / Y.Hasegawa // Paraplegia. 1994. - Vol.32. - P.47-51.

268. Heary, R.F. "En-bloc" vertebrectomy in the mobile lumbar spine /RF.Heary // Surg. Neurol. -1998. Vol.50, №6. - P.548-556.

269. Holden, M. Gate assessement for neurologically impaired patients. Standart for outcome assessement / M.Holden, K.Gill, M.Magliozzi // Phys. Ther. 1986. - Vol.66. - P. 1530-1539.

270. Hussey, R.W. Spinal cord injury: requirements for ambulation /R.W.Hussey, E.S.Stauffer // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1973. - Vol.54. -P.544-547.

271. ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence / K.Avery et al. // Neurourol. Urodyn. 2004. -Vol.23, №4.-P.322-330.

272. Incidence and clinical features of autonomic dysreflexia in patients with spinal cord injures / R.Lindan et al. // Paraplegia. 1980. - Vol.18. - P.285-292.

273. Injuries of the Thoracolumbar Spine Associated with Restraint Use in Head-On Motor Vehicle Accidents / S.T.Ball et al. // J.Spinal Disord. 2000. -Vol.13, №4.-P.297-304.

274. Intensive immunosupression in progressive multiple sclerosis: a randomized, three-arm study of high-dose intravenous cyclophosphamide, plasma ex-chenge, and ACTH / S.Hauser et al. // New Engl. J. Med. 1983. - Vol.308. -P.173-180.

275. International Standards for Neurological and Functional Classification of spinal Cord Injuiy / F.M.Maynard et al. // Spinal Cord. -1997. Vol.35. - P.266-274.

276. Intraoperative monitoring of spinal cord function using motor evoked potentials via transcutaneous epidural electrode during anterior cervical spinal surgery / Z.L.Gokaslan et al. // J. Spinal Disord. 1997. - Vol.10, №4. -P.299-303.

277. Jacobs, R.R. Thoracolumbar spinal injuries. A comparative study of recumbent and operative treatment in 100 patients / R.R.Jacobs, M.A.Asher, R.K.Snider // Spine. 1980. - Vol.5. - P.463-477.

278. Johnson, J.R. Systematic review: antimicrobial urinary catheters to prevent catheter-associated urinary tract infection in hospitalized patients / J.R. Johnson, M.A.Kuskowski, T.J.Wilt // Ann. Int. Med. 2006. - Vol.144. - P.l 16-126.

279. Johnstone, B.R. Buntine A review of surgical rehabilitation of the upper limb in quadriplegia / B.R.Johnstone, C.J.Jordan., J.A.Buntine // Paraplegia. -1988.-Vol.26.-P.317-319.

280. Kakigl, R. Somatosensory evoked potentials following stimu-lation of the lower limb in cortical reflex myoclonus / R.Kakigl, H.Shibasaki // Neurol., Neurosurg., Psychiat. 1987. - Vol.50. - P.1641-1646.

281. Katife, H.A. Evaluation of the dermatomal sensory evoked potential in the diagnosis of the lumbo-sacral root compression / H.A.Katife, E.M.Sedgwick //Neurol., Neurosurg., Psychiat. 1987. - Vol.50. - P.1204-1210.

282. Katz, S. A measure of primary sociological functions / S.Katz, C.Akpom // Int. J. Health Serv. 1976. - Vol.6. - P.493-507.

283. Kennedy, P. Anxiety and depression after Spinal Cord Injuiy: A longitudinal Anaiysis / P.Kennedy, B.Rogers //Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000. -Vol.81, №7.-P.932-937.

284. Kierstead, H. A quantifiable model of axonal regeneration in the demy-elinated adult rat spinal cord / H.Kierstead, H.Hughes, W.Blakemore // Exper. Neurol. 1998. - Vol. 151. - P.303-313.

285. Kirshblum, S. New rehabilitation interventions in sinal cord injury / S.Kirshblum // J. Spinal Cord Med. 2004. - Vol.27, Suppl.4. - P.342-350.

286. Kiwerski, J. The results of early conservative and surgical treatment of cervical spinal cord injured patients / J.Kiwerski // Int. J. Rehabil.Res. — 1986. — Vol.9.-P.149-154.

287. Kubatov, M. Die komplexe Bewertung der Handfunktion / / M.Kubatov, J.Nyarady / Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1989. - Bd.21. -S.252-256.

288. Kunin, C.M. Urinary tract infections: detection, prevention and management / C.M.Kunin. 5th ed. - Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1997. -P. 226-278.

289. Li, C. Somatosensory evoked potentials and neurologic grades as predictors of outcome in acute spinal cord injury / C.Li, D.A.Houlden, D.W.Rowed // J.Neurosurg. 1990. - Vol.72. - P.600-609.

290. Long-term medical complications after traumatic spinal cord injury / W.O.McKinley et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1999. - Vol. 80, № 11. -P.1402-1410.

291. Mahoney, F. Functional evaluation: the Barthel Index / F.Mahoney, D.Barthel // MD State Med. J. 1965. - №14. - P.61-65.

292. Marzuk, P.M. Biofeedback for neuromuscular disorders / P.M.Marzuk // Ann. Int. Med. 1985. - Vol.102, №6. - P.854-858.

293. May, D.M. Somatosensory evoked potential monitoring in cervical surgery: edentification of pre- and intraoperative risk factors associated with neurological deterioration / D.M.May, S.L.Jones, H.A.Crockard // J.Neurosurg. 1996. - Vol.85. -P.566-573.

294. Montgometry, S.A. A new depression scale designed to be sensitive to change / S.A.Montgometry, N.A.Asberg // Br. Psychiatry. 1979. - Vol.134. -P.382-389.

295. Morbidity and mortality in association with operations in lumbar spine / R.A.Deyo et al. // J.Bone Jt.Surg. 1992. - Vol.74-A, №4. - P.536-543.

296. Motor and sensory recovery following complete tetraplegia /

297. R.L.Waters et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - Vol.74. - P.242-247.

298. Multichannel electrical stimulation for correction of hemiplegic gate-methodology and preliminary results / U.Stanic et al. // Scand. J. Rehabil.Med. — 1978. №10. - P.75-92.

299. Nainzadeh, N.K. Somatosensory evoked potentials: Assessment and management in lumbar spine surgery / N.K.Nainzadeh // The lumbar spine / ed. M.B.Camins, P.F. O'Leaiy. New York: Raven Press, 1987. - P.275-294.

300. Nakatani, Y. Ryodoraku Akupuncture / Y.Nakatani, K.Yamashyta. -Tokyo, 1977. 145 p.

301. Niël-Weise, B.S. Urinary catheter policies for short-term bladder drainage in adults / B.S.Niël-Weise, P.J. van den Broek // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. -Jul.20, №3. - CD004203.

302. Nollet, F. Strenght assessment in postpolio syndrome: validity of a hand-hald dynamometer in detecting change / F.Nollet, A.Beelen // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1999. - Vol.80, №10. - P.1316-1323.

303. Nouri, F. An extended activities of daily living scale for stroke patients IF .Nouri, N.Lincoln // Clin. Rehabil. 1987. - №1. - P.301-305.

304. Operative approaches in the treatment of subluxations in cervical spine / V.M. Dragun et al. // Poster International conference on recent advances in neu-rotraumatology ICRAN 2010. St.Petersburgb, 2010. - P.153.

305. Outcome after vertebral fractures with neurological lesion treated either surgically or conservatively in Spain / P.Bravo et al. // Paraplegia. — 1993. -Vol.31, №. 6. — P.358-366.

306. Parliitz, D. Assessment of dynamic finger forces in pianists: Effects of training and expertise / D.Parliitz, T.Peschel, E.Altenmüller //J. Biomechanics. -1998. Vol.31, № 11. - P. 1063-1067.

307. Perez, L.M. The history of urodinamics / L.M.Perez, G.D.Webster // Neurourol. Urodyn. 1992. - Vol.11 - P.l.

308. Prevalence of hospital-acquired urinary tract infections in urology departments / T.E.Johansen et al. // Eur. Urol. 2007. - Vol.51. - P.l 100-1111.

309. Problems of long-term hospitalised cervical spinal cord injury patients in university hospitals / T.Arima et al.-/Paraplegia. 1994. - Vol.32, № 1. - P. 19-24.

310. Quantifying thumb rotation during circumduction utilizing a video technique / J.H. Coert et al. // J.Orthop. Res. 2003. - Vol.21, №6. - P.l 151-1155.

311. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age 60.2. Prognosis/ J.Rankin // Scott. Med. J. 1957. - Vol.2. - P.200-215.

312. Reconstruction techniques in the treatment of vertebral neoplasms / RBiagini et al. // Chir. Organi Mov. 1997. - Vol.82, №4. - P.341-355.

313. Resnick, M. Prospective pricing system for tertiary neonatal intensive care / M.Resnick, M.Ariet // Pediatrics. 1986. - Vol.78, №5. - P.820-828.

314. Ribotta, M. Biological interventions for spinal cord injury / M.Ribotta, A.Privat // Cur. opinion neurology. 1999. - Vol.11, №6. - P.647-652.

315. Role of chronic catheterization in the development of bladder cancer in patients with spinal cord injury / D.A.West et al. // Urology. -1999. -Vol. 53. -P.292-297.

316. Rupp, R. Functional rehabilitation of spinal cord injured persons using neurostheses /R.Rupp, R.Abel // Orthopade. 2005. - Vol. 34, Suppl.2. -P.144-151.

317. Rushton, D.N. Intrathecal baclofen for contral of spinal and supraspinal spasticity / D.N.Rushton // Upper motor neurone syndrome and spasticity / ed. M.RBarnes, G.RJohnson. Cambridge University Press, 2001. - P.223-238.

318. Salcid, R. The prevention and management of pressure ulcers / R.Salcid, D.Hart D, A.Smith // Physical medicine and rehabilitation / Braddom R. (ed). W.B. Saunders Company, 1996. -P.630-647.

319. Sedor, J. Hospital-acquired urinary tract infections associated with the indwelling catheter / J.Sedor, S.G.Mulholland // Urol. Clin. North Am. 1999. -Vol.26.-P.821-828.

320. Spilberger, C.D. Manual for the state-trait anxiety inventory / C.D.Spilberger, R.L.Gorsuch, R.E.Lushene. Palo Alto, USA: Consulting Psychologist Press,-1970.-103 p.

321. Spinal cord injury Statistics: Experiens of the regional model spinal cord injury systems / B.S.Young et al. // Phoenix. 1982. - P. 110.

322. Spinal Cord Injury and its Association with Negative Psychological States / A.Craig et al. // Intern. J. Psychosocial Rehabil. 2008. - Vol. 12, № 2. - P.l 15-121.

323. Stover, S.L. Disodium etidronate in prevention of heterotopic ossification following spinal cord injury / S.L.Stover, H.R.Hahn, J.M.Miller // Paraplegia. -1976.-Vol.14.-P.146.

324. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function / S.Katz et al. // J. Am. Med. Assoc. — 1963.- Vol. 185. P.914-919.

325. Strategies for the control of catheter encrustation / D.J.Stickler et al. // Int. J. Antimicrob. Agents. 2002. - Vol.19. - P.499-506.

326. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials / Covi L. et al. // Prog. Neuropsychopharmacol. 1979. - Vol.3. - P.521.

327. Taylor, S.E. Illusionand well-being: a social psychological perspective on mental health / S.E.Taylor, J.D.Brown // Psychol. Bull. 1988. -Vol.103. -P.193-210.

328. Teng, Y. Basic and acidic fibroblast growth factors protect spinal motor neurons in vivo after experimental spinal cord injury / Y.Teng, I.Moccetti, J.Wrathall // Eur. J. Neurosci. 1998. - №10. - P.798-802.

329. Tenke, P. European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections / P.Tenke // J. Antimicrob. Agents. 2008. -Vol.31. - P.68-78.

330. The American Urological Assosiation symptom index for bening prostatic hyperplasia / M.Barry et al. // J. Urol. 1992. - Vol.148. - P.551-554.

331. The value of postural reduction in the initial management of closed injures of the spine with paraplegia andt tetraplegia / H.L.Frankel et al. // Paraplegia.-1969.-Vol.7.-P.179-192.

332. The standartization of terminology in lower urinary tract function /P.Abrams et al. // Neurourol. Urodyn. 2002. - Vol.21. - P. 167-178.

333. Thomas, D.G. The urinary tract following spinal cord injury / D.G.Thomas, M.G.Lucas // Scientific foundations in urology / G.D.Chisholm, W.Fair (eds.). Oxford: Heinemann Medical Books, 1990. - P.286-299.

334. Urinary tract infection in spinal cord injury / S.L.Stover et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1989. - Vol.70. -P.47-54.

335. Urological situation five years after spinal cord injury / F.Biering-Sorensen et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1999. - Vol.33, №3. - P. 157-161.

336. Validity of the Dexter Evaluation Systems Jamar dynamometer attachment for assessment of hand grip strength in a normal population / J.V.Bellace et al. // J.Hand Ther. 2000. - Vol. 13, №1. - P.46-51.

337. Wade, D.T. Measurement in neurological rehabilitation / D.T.Wade. -Oxford University Press, 1992. 280 p.

338. Wang, R.Y. Effects of surface spinal cord stimulation on spasticiti and quantitative assessment of muscle tone in hemiplegic patients / R.Y.Wang, M.W.Tsai, R.C.Chan // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1998. - Vol.77, №4. -P.282-287.

339. Webster, G.D. Value of subtracted bladder pressure measurements in routine uridynamics / G.D.Webster, R.A.Older // Urology. 1980. - Vol.16. -P.656-660.

340. Wein, A.J. Neurumuscular dysfunction of lower urinary tract / A.J.Wein // Walsh P., Vaughan E., Wein A.J. / Cambell's Urology. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1998. -P.905-1005.

341. Wolf, S.L. Electromyographic biofeedback applications to stroke patients: A critical review / S.L.Wolf// Phys. Ther. 1983. - Vol. 63, №7. - P.1448-1455.

342. Yarcony, G.M. Contracture complicating spinal cord injury insidence comparison beetween spinal cord centre and General Hospital Acute Care / G.M.Yarcony, L.M.Bass, V.Kierman // Paraplegia. 1985. - Vol.23, №5. - P.265-271.

343. Yarcony, G.M. Spinal cord injury care system: fifteen-year experience at the Rehabilutation Institute of Chicago / G.M.Yarcony, E.J.Roth, P.R.Meyer // Paraplegia. 1990. - Vol.25, №5. -P.321-329.

344. Yarkony, G.M. Rehabilitation of patients with spinal cord injuries / G.M.Yarcony, D.Chen // Physical medicine and rehabilitation / R.Braddon (ed). -W.B. Saunders Company, 1996. P. 1149-1179.

345. Zigmond, A.S. The Hospital Anxiety and Depression Scale / A.S.Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol.67. - P.361-370.

346. Zung, W.W.K. How normal is anxiety? (Current concepts) / W.W.K.Zung. Upjohn Company, 1980. - 250 p.