Применение нутритивной поддержки в комплексном лечении больных раком тела матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гребенкина, Елена Викторовна

• Гребенкина, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребенкина, Елена Викторовна

Оглавление.

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Влияние злокачественных новообразований и их хирургического лечения на метаболические процессы в организме. Система иммунитета у онкологических больных, влияние на него некоторых методов лечения. Нутритивная терапия (обзор литературы).

1.1.Влияние злокачественных новообразований и их хирургического лечения на метаболические процессы в организме.

1.1.1. Влияние хирургического лечения на метаболизм у онкологических больных.

1.2.Система иммунитета у онкологических больных, влияние на него некоторых методов лечения.

1.3.Антиоксидантная система защиты и перекисное окисление липидов в организме онкологических больных.

1.4.Нутритивная терапия.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 .Клиническая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

Глава III. Влияние нутритивной поддержки, включённой в комплекс послеоперационного лечения, на клиническое течение послеоперационного периода, показатели трофологического статуса, состояние иммунитета, перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему защиты у больных раком тела матки.

3.1. Влияние нутритивной поддержки на клиническое течение послеоперационного периода больных раком тела матки.

3.2. Влияние нутритивной поддержки на антропометрические и лабораторные показатели, характеризующие состояние трофологического статуса больных раком тела матки.

3.3. Влияние нутритивной поддержки, используемой в комплексе послеоперационного лечения, на состояние иммунитета больных раком тела матки.

3.4.Влияние нутритивной поддержки, используемой в комплексе послеоперационного лечения, на состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у больных раком тела матки.

Глава IV. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение нутритивной поддержки в комплексном лечении больных раком тела матки»

Актуальность проблемы. В настоящее время актуальность проблемы рака эндометрия не вызывает сомнения в связи с тем, что распространенность заболевания высока как в нашей стране, так и во всем мире, и наблюдается тенденция к ее дальнейшему повышению [1,2,19,20,21,22].

По современным представлениям, злокачественный опухолевый процесс характеризуется нарастающим дефицитом энергетических субстратов, протеинов, что приводит к развитию тяжелой трофологической недостаточности и является причиной неудовлетворительных результатов противоопухолевой терапии, снижает качество жизни и, поэтому, требует соответствующей коррекции [60,66,80,81,110,156].

Хирургическое вмешательство ещё более увеличивает потери белка и энергии, оказывает иммунодепрессивное действие, приводит к нарушению баланса про- и антиоксидантных систем организма, что значительно отягощает послеоперационный период, провоцируя различные осложнения и неблагоприятные исходы [10,41,42,45, 91,159, 160,162].

Таким образом, у онкогинекологических больных смыкаются нарушения трофологического статуса, определяемые самим заболеванием и воздействием агрессивных методов лечения, особенно хирургического вмешательства [52,102,104].

В комплексное ведение послеоперационного периода весьма перспективно включать дополнительные методы лечения, предотвращающие развитие белково-энергетической недостаточности, корригирующие уровень антиокси-дантной защиты, нормализующие состояние перекисного окисления липидов, модулирующие иммунологическую реактивность организма [61,74,88,109].

Известные клинические эффекты нутритивной поддержки позволяет, по нашему мнению, рассматривать её как средство коррекции гомеостаза больных раком эндометрия в послеоперационном периоде [99,113,125,160,162].

Цель исследования:

Обосновать целесообразность использования нутритивной поддержки в послеоперационном периоде у больных раком тела матки.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить воздействие хирургического вмешательства на трофологический статус, иммунитет, перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему защиты больных раком тела матки.

2. Выявить влияние нутритивной поддержки на клиническое течение послеоперационного периода и состояние трофологического статуса у данной категории пациенток.

3. Исследовать динамику иммунологических параметров на фоне применения нутрицевтиков в комплексе послеоперационной терапии у больных раком эндометрия.

4. Изучить характер воздействия послеоперационного перорального энтераль-ного питания на процессы перекисного окисления липидов и уровень антирадикальной защиты у данной группы женщин.

5. Разработать методику применения препаратов нутритивной поддержки в послеоперационном периоде у больных раком тела матки.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Основные положения диссертации доложены в рамках "круглого стола" на X Международном конгрессе "Парентеральное и энтеральное питание" (Москва, 2006 г.), на заседаниях общества акушеров-гинекологов г. Нижнего Новгорода в 2006 и 2007 гг.

Научная новизна исследования:

• Впервые патогенетически обосновано использование нутритивной поддержки в комплексном послеоперационном лечении больных раком тела матки.

• Впервые доказано, что применение послеоперационной нутритивной поддержки у больных раком эндометрия приводит к снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, продолжительности стационарного лечения, предотвращает снижение антропометрических показателей, способствует повышению уровней общего белка крови, альбумина, транс-феррина, сывороточного железа.

• Впервые установлено, что нутритивная поддержка, проводимая больным раком эндометрия в послеоперационном периоде, обладает иммунокорриги-рующим действием, способствуя увеличению CD3+, CD4+, CD8+, CD16+,CD20+ лимфоцитов, снижению циркулирующих иммунных комплексов. Данный вид лечения улучшает состояние перекисного окисления липидов и ан-тиоксидантной системы защиты, что проявляется нормализацией активности каталазы и уровня малонового диальдегида, снижением диеновых конъюгат и оснований Шиффа.

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения разработана новая методика ведения послеоперационного периода больных раком тела матки.

Внедрение результатов исследования в практику.

Методика применения нутритивной поддержки в комплексном лечении больных раком тела матки внедрена в практическую работу гинекологической клиники ГУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. H.A. Семашко". Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА Росздрава и ЦПК и 1111 ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

Положение, выносимое на защиту:

Использование нутритивной поддержки у больных раком эндометрия улучшает клиническое течение послеоперационного периода, уменьшает вероятность воспалительных осложнений за счёт увеличения содержания общего белка крови, трансферрина, альбумина, железа сыворотки, CD3+, CD4+, CD8+, , CD 16+, CD20+ лимфоцитов, нормализации активности каталазы и содержания малонового диальдегида в сочетании со снижением циркулирующих иммунных комплексов, диеновых конъюгат, оснований Шиффа.

Личное участие автора.

Автором самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, обследование и лечение, в т.ч. хирургическое, тематических больных, выполнена систематизация и компьютерная обработка полученных результатов.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 126 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц, 20 рисунков. Указатель литературы состоит из 286 источников, из них 100 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гребенкина, Елена Викторовна

Выводы.

1. Хирургическое вмешательство у больных раком тела матки приводит к снижению показателей трофологического статуса: общего белка крови на 9,812,5%, альбумина на 14,7-15,3%, трансферрина на 16,7-19%, а также сывороточного железа на 36,9-38,7%. После операции наблюдается снижение СБЗ+ в 1,39-1,4 раза, СВ4+ в 1,45-1,5 раза, СЭ8+ в 1,4-1,43 раза, СЭ16+ в 1,31-1,32 раза, СБ20+ в 1,14-1,15 раза, СЭ38+ лимфоцитов в 1,12-1,13 раза, повышение циркулирующих иммунных комплексов на 25-32,9%. Нарушения в системе пе-рекисное окисление липидов - антиоксидантная система защиты выражаются увеличением в послеоперационном периоде уровней диеновых конъюгат в 1,551,65 раза, малонового диальдегида в 2 раза, оснований Шиффа в 1,26-1,3 раза, а так же снижением активности каталазы в 1,22-1,29.

2. Применение нутритивной поддержки в послеоперационном периоде у больных раком тела матки снижает частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в 7 раз, продолжительность послеоперационного стационарного лечения в 1,45 раза, предотвращает снижение соматометриче-ских показателей, приводит к увеличению общего белка крови на 10,7%, трансферрина на 22%, альбумина на 16,5%, сывороточного железа на 26,3% по отношению к послеоперационному уровню.

3. Нутритивная поддержка, проведенная в послеоперационном периоде больным раком эндометрия, обладает иммунокорригирующим действием, способствуя увеличению СБЗ+ в 1,5 раза, СЭ4+ в 1,48 раза, СБ8+ в 1,44 раза, СЭ16+ в 1,3 раза, СЭ20+ в 1,13 раза, снижению циркулирующих иммунных комплексов на 18,6% относительно послеоперационных значений.

4. Включение препаратов нутритивной поддержки в комплексное ведение послеоперационного периода у больных раком тела матки улучшает состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты, что проявляется нормализацией активности каталазы и уровня малонового диальдегида, снижением диеновых конъюгат в 1,65 раза, оснований Шиффа в 1,27 раза относительно послеоперационных показателей.

Практические рекомендации.

1. Для реабилитации больных раком тела матки в послеоперационном периоде рекомендуется использование стандартной полимерной энтеральной питательной смеси "Нутрикомп АДН Браун стандарт", или специализированной смеси "Нутрикомп АДН Браун диабет" (при наличии сахарного диабета).

2. Начинать нутритивную поддержку следует с раннего послеоперационного периода (через 12-24 часа после хирургического вмешательства) и продолжать до 10-х послеоперационных суток. В течение вторых суток энергопотребность восстанавливают только за счёт энтерального питания, начиная с 3-х суток, назначают стандартную послеоперационную диету в сочетании с питательной смесью ("Нутрикомп АДН Браун стандарт", "Нутрикомп АДН Браун диабет").

3. Препарат принимают перорально в виде гиперкалорического (1,5 ккал/мл) раствора через трубочку маленькими глотками по 150-200 мл 3-4 раза в день между приёмами пищи.

4. Противопоказаниями к нутритивной поддержке являются: индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси, острый панкреатит, кишечная непроходимость. При почечной или печёночной недостаточности рекомендуется применение питательных смесей в ограниченном количестве.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребенкина, Елена Викторовна, 0 год

1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов (доклад) //Материалы образовательного курса Европейского общества по медицинской онкологии "Онкогинекология". Москва. 20-21.06.2006. -С.195-197.

2. Аксель Е.М. Эпидемиология опухолей женской репродуктивной системы (рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников) //Материалы образовательного курса Европейского общества по медицинской онкологии "Онкогинекология". Москва. 20-21.06.2006. С. 199-201.

3. Александров A.B. Роль молекул адгезии и цитокинов в противоопухолевом иммунитете: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1993. - С. 24.

4. Алясова A.B. Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы. Дисс. . д-ра мед.наук. -Н.Новгород, 2004. С. 338.

5. Афанасьева М.С. и др. Вирусно-бактериальная природа дисплазии и рака шейки матки //Вестник РАМН. 2004. - №6. - С.35.

6. Бабаян Т.О., Арзамасцев А.П., Кушлинский Н.Е., Родионова Г.М. Применение антиоксидантов в комплексном лечении онкологических больных //Фармация. 1998. - №3. - С. 39-40.

7. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов. В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1996. С. 57-61.

8. Бакулин И.Г. Клинико-патогенетическое обоснование коррекции недостаточности питания у раненых и больных с различными заболеваниями внутренних органов //Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Москва, 2004. -С. 33-37.

9. Барабой В.А., Сутковой Д.А. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз в норме и патологии.- Киев, Чернобыльинтерформ, 1997, ч. 1, С.202 .

10. Барышев Б.А. Принципы парентерального и энтерального питания у взрослых. Мир медицины, № 1-2 .2001.- С. 14.

11. Барышников А.Ю., Полосухина Е.Р. Моноклональные антигены в онкологии// Вестник РАМН. 2001. - №9. - С.14-18.

12. Барышников А.Ю., Тоневицкий А.Г. Моноклональные антитела. М., 1997.-С.212.

13. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. РА8/АРО-1-антиген молекула, опосредующая апоптоз //Гематология и трансфузиология - 1995. - № 6. - С. 35-38.

14. Барышников А.Ю., Шишкин Ю.В. Иммунологические проблемы апоптоза. М., Эдиториал УРСС, 2002. - С. 320.

15. Бахидзе Е.В. и др. Сохранение фертильности у больных начальным раком яичников //Рос. вестн. акуш.-гинеколога. 2004. - №1. - С. 49-55.

16. Бахман А.Л. Искусственное питание/А.Л.Бахман //- М.: Бином, 2001.- С. 189.

17. Бедняков А.Н., Токтомушев А.Т., Камарли З.П.Особенности иммунного статуса больных раком предстательной железы //Вестник КРСУ.-2003.-№7.-С.13-14.

18. Богданов И.В., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Добренко В.А. Новые подходы к нозологически ориентированной терапии питанием больных с рецидивирующей формой хронического панкреатита //Клиническое питание.-2003.-№1.-С.8-11.

19. Бохман Я.В. Клинические и патогенетические обоснования рационального лечения больных раком тела матки: Дисс.д-ра мед.наук.- Л., 1971.- С. 489.

20. Бохман Я.В. Руководство по гинекологической онкологии.- Л.; Медицина, 1989.-С. 463.

21. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002.- С. 16,17.

22. Бохман Я.В., Столярова И.В. Влияние адъювантной гормонотерапии на результаты лучевого лечения больных раком тела матки //Вопр. Онкол.- 1987.-Т.ЗЗ, №4.- С.49-52.

23. Бурштейн С. Питание тяжело больных: когда, как и сколько? //Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии:Сб.научн.тр.

24. Архангельск, 1995.-С. 119- 124.

25. Васильев В.А. и др. Оценка гормонозависимости пероксидазы в ткани рака тела матки //Рос.онкол.журнал. 2004. - №4. - С. 15-18.

26. Бенедиктова М.Г., Зинченко М.В. Роль иммунокорригирующей терапии в процессе лучевого и комбинированного лечения рака эндометрия Матералы VII Российского форума мать и дитя. Москва 11-14 октября 2005г. - С.371.

27. Винокуров B.JI. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. -С. 336.

28. Владимирская Е.Б. Апоптоз и его роль в регуляции клеточного равновесия //Клинич.лаб.диагност. 2002. - №11. - С.25-32.

29. Возианов А.Ф., Бутенко А.К., Зак К.П. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства. К., Наукова думка, 1998. - С. 317.

30. Вретлинд А. Клиническое питание / А Вретлинд, А. Суджян.- М.: Медицина, 1990.-С.З55 .

31. Гельфанд Б.Р. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом / Б.Р. Гельфанд, H.A. Сергеева, Л.Д. Макарова//Хирургия.-1988.-К 2.-С.84-88.

32. Гизатуллин Р.Х., Муравин Л.И., Мавлютов P.P. и др. Возможности сокращения расходов препаратов крови роль энтерального и парентерального питания //Здравоохранение Башкортостана : научно-практический журнал. - 2005. -N 9 Спец. выпуск. - С. 168.

33. Гладкий О.В., Валецький В.Л., Гладка Л.Ю., Загоруйко О.Д. Внутр1шньоартер1альна х1мютерашя актуальш питания корекщГ. Актуальш питания судинноУ та реконструктивноТ xipyprii //Серце i судини. 2005. - №1. С. 37-39.

34. Горбунова В.А., Кузнецов В.В., Казаченко В.П. с соавт. Комбинированное и комплексное лечение больных раком яичников: Пособие для врачей. М.,2003. -С.23.

35. Горошинская И.А., Владимирова Л.Ю., Немашкалова Л.А. и др. Показатели свободно-радикального окисления и состояние мембран в крови больных раком молочной железы при аутоплазмохимиотерапии //Паллиативная мед. и реабил. 2002. - №2-3. - С. 53.

36. Дворецкий Л. Э. Ранняя энтеральная нутритивная поддержка при деструктивных панкреатитах //Автореф. дисс. канд. мед. наук, Перм. гос. мед. акад. -Пермь, 2001.- С. 17-19.

37. Денисюк Т. А. Иммунометаболическая активность регуляторов энергетического обмена при алиментарных нарушениях гомеостаза //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 2005. - С. 18- 20.

38. Долгов Г.В. Закономерности адаптации женского организма к хирургическому стрессу. Общая и клиническая патофизиология //Материалы Юбилейных Пашутинских чтений. СПб., 1999. - С. 35-38.

39. Долгов Г.В. Закономерности изменений иммунных и биохимических адаптационных реакций женского организма после хирургического стресса. :Автореф.дисс. д-ра мед.наук. СПб.,1998 - С. 43.

40. Ерёменко A.A., Сидоренко Я.В., Зорин Д.Е. Раннее энтеральное питание у больных с послеоперационной полиорганной недостаточностью. Доклад на научной сессии фирмы Нестле. -2003.

41. Ермолов A.C., Абакумов М.М. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. Триада-фарм, 2001. С.76-100.

42. Ерпулева, Ю. В. Преимущества и недостатки раннего энтерального питания / Ю. В. Ерпулева //Вестник интенсивной терапии: научно-практический журнал. 2005.-N 2. - С. 48-55.

43. Жданов Г.Г. Проблемы гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории / Г.Г. Жданов, М.Л. Нодель //Вестник интенсивной терапии.- 1996.- N 1.- С. 23-28.

44. Жордания К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников. Дисс. .д-ра мед.наук. М, 1993.-С. 100-103.

45. Звенг Т., Штродель В. Энтеральный подход при нутритивной поддержке.-В сб.: Материалы первого конгресса по энтеральному и парентеральному питанию. Москва.- 1996,- С. 1-6.

46. Звягин A.A. Парентеральное и энтеральное питание у больных с тяжёлым течением хирургической инфекции / А.А Звягин, А.О. Жуков //Вестник интенсивной терапии.- 2001.- № 3.- С.27-29.

47. Зенков Н.К., Панкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. -Минск.- "Наука и периодика".- 2001 .-С.343 .

48. Зинченко М.В. Иммуномодуляторы в комплексном лечении рака эндометрия //Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва, 2006. - С. 7-12.

49. Зозуля Ю.А., Барабой В.А., Сутковой Д.А. Свободно радикальное окисление и антиоксидантная защита при патологии головного мозга - М., Знание, 2000.-С.9-156, 260-265.

50. Кадагидзе З.Г. Имунодиагностика и иммунотерапия опухолей //Вестник АМН. 1999. №5. С. 19-22.

51. Казанова Г.В., Байкова В.Н., Думбрайс К.О. и др. Изменения показателей перекисного окисления липидов в процессе лечения детей, страдающих различными онкологическими заболеваниями //Вопросы онкологии.-1997.-№4,-С.453-456.

52. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической диагностике Минск, 2000.-С.896.

53. Каширский И.А.Справочник по функциональной диагностике. М., Медицина, 1970.-С. 178.

54. Кемпбелл И. Ранее послеоперационное питание за и против //Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии:Сб.научн.тр.-Архангельск, 1996.-С. 195-199.

55. Клиническая иммунология. Руководство для врачей /под ред. Акад. РАМН Е.И.Соколова. М.: Медицина, 1998. - С. 272.

56. Кныров Г.Г., Патютко Ю.И., Мурадов А.Ч., Туманян А.О. Парентеральное питание в комплексном лечении онкологических больных. //Вестник онкологического центра. 1993 - №4 - Стр. 18 —23.

57. Конторщикова Е.Ю. Использование озонотерапии в комплексном лечении онкогинекологических больных //Автореф. дисс. канд. мед. наук -Н.Новгород, 2005. С.7-17.

58. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие.-Н.Новгород, 2000. С. 24.

59. Костюченко А.Д., Костин Э.Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине.- СПб.: Специальная литература, 1996.- С. 330.

60. Костюченко A.JI. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине /А.JI.Костюченко, В.М.Луфт. -СПб.: Нордмедиздат.- 2000.- С.46.

61. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений.-СПб.: Специальная литература.- 2000.- С.575.

62. Костюченко А.Л., Железный O.K., Шведов А.Г., Энтеральное искусственное питание в клинической медицине.- Петрозаводск: ИнтелТек.-2001.- С. 202208.

63. Кочеровиц В.И., Перегудов СИ., Ханевич М.Д. Синдром избыточной бактериальной колонизации тонкой кишки //Антибиотики и химиотерапия. 1992. т.37. - №3. - С. 39-44.

64. Крайнова Т.А., Ефремова Л.М. Церулоплазмин. Биологические свойства и клиническое применение. Нижний Новгород: 2000 - С.25.

65. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки //Практическая онкология, том 3, №3, 2002. С. 20.

66. Кузнецов В.В., Блюменберг А.Г. Возможности хирургического метода в комбинированном лечении рака яичников //В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М., 2001С. 66-76.

67. Кузьменко М.Я. Влияние иммунотерапии на течение послеоперационного периода у больных раком тела матки / М.Я. Кузьменко, Л.Ф. Чернецова, Ганцев Ш.Х. //Аллергология и иммунология. 2006. -Т.7. -№3. -С.388-389.

68. Кузьменко М.Я. Оптимизация комбинированного лечения рака тела матки методом иммунотерапии //Автореф. дисс. канд. мед. наук Уфа, 2007. - С.7-17.

69. Кузьменко М.Я. Эпидемиология, факторы риска и профилактика рака эндометрия / М.Я. Кузьменко, И.А. Карпова //Медицинская наука и образование Урала. 2006. -№ 1 (40). -С. 34.

70. Кузьмина Е.И., Нелюбин А.С., Щенникова М.К. Применение индуцированной ХЛ для оценок свободно-радикальных реакций в биологических субстратах //Биохимия и биофизика микробиологов. Горький, 1983. - С.41-48.

71. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. и др. Клиническая трансфу-зиология в акушерстве, гинекологии и перинатологии. М., 2001. - С.336.

72. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. Пособие для врачей, М., 2001. С.78

73. Лейдерман И.Н. Иммунное питание (ттипопиЬгШоп) / И. Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии: научно-практический журнал. 2002. - N 1.- С. 57-61.

74. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. Стандартный протокол. М., 2002.-С.24.

75. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка как важнейший компонент в комплексе интенсивной терапии //Вестник интенсивной терапии. 1996.-№ 1 .-С. 47-49.

76. Лейдерман И.Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью //Автореф. дисс. канд. мед. наук, Екатеринбург, 1998.- С. 29-36.

77. Лейдерман И.Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки //Анестезиология и реаниматология-2000.- № 3.-С.23

78. Лейдерман И.Н., Галлеев Ф.С., Кон Е.М., Ровина А.К. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. Стандартный протокол. М., 2002.- С. 32.

79. Лейдерман И.Н., Николенко A.B., Сивков О.Г. Нутритивная поддержка в отделении реанимации и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы. Руководство для врачей. Урало-Сибирская Ассоциация Клинического Питания. 2006.-С. 6-20.

80. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн A.B., Николаев Э,К. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний //Вестник интенсивной терапии. - 1997. - №3. - С. 17-23.

81. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. Бюлл ВАК РФ.- 1997;5.- С.56—61.

82. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии М.: Медицина. 1987. - С.208.

83. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной терапии. Практическое руководство.- СПб., 2002.-С.176.

84. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург- Екатеринбург, 2003. С. 315.

85. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики //Военно-мед. журнал. 1993. - № 12. - С.21-24.

86. Луцевич Э. В., Праздников Э. П., Гришина Т. И. и др. Динамика иммунных нарушений у больных с повреждениями печени в процессе лечения /Сб. Новые технологии в клинической медицине/Под ред. AB .Луцевич. М.- 1999.- т. З.-С. 23—24.

87. Лященко Ю.Н. Искусственное питание в инфузионно-трансфузионной терапии неотложных состояний. Дисс. . дмн ~ Москва, 1998.- С. 157-210.

88. Лященко Ю.Н. Критерии оценки эффективности искусственного лечебного питания в хирургии //Вестник хирургии. 1987. - №10. -С. 133 - 137.

89. Лященко Ю.Н., Васина Т.А., Гогось Б.М. Метаболический ответ и нарушения питания при критических состояниях. Методы оценки недостаточности питания. Способы нутритивной поддержки //Медицина катастроф. 2000. - №1. -С. 69-73.

90. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Основы энтерального питания. М.: ВегаИн-тел XXI. 2001.-С. 58.

91. Маджуга A.B. Система гемостаза во время и после операции у больных раком легкого и ее роль в развитии некоторых послеоперационных осложнений // Анестезиология и реаниматология. 1988. - №5. - С.69-71.

92. Максимова H.A. Этиологически значимые факторы в развитии опухолевых заболеваний матки / H.A. Максимова, М.Я. Кузьменко //Материалы науч-но-практ. конф. «Современные аспекты ВИЧ-инфекции». Ханты-Мансийск, 2006.-С. 99-100.

93. Малышев B.C., Ярыгин Л.М., Денисов Л.Е. Динамика показателей клеточного иммунитета у больных раком молочной железы при разных схемах лечения и в последующий период //Материалы I съезда онкологов СНГ: В 2-х томах. М.: ОНЦ РАМН, 1996. -т.2 - С.501-502.

94. Марусин A.B., Салюков В.Б., Брагина Е.Ю. Антиоксидантная активность плазмы крови в группах лиц с новообразованиями //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002-№5. - С. 556 - 558.

95. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление //М.: Медицина, 1991.- С. 272.

96. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма.- М., ООО Терра- Календер и Промо-ушен, 2000.- С. 232.

97. Митерев Ю. Г ., Альперин Т. М . Железодефицитные анемии (достижения и проблемы) //Гематология и трасфизиология, 1983, N 6, с. 3-8.

98. Михевич О.Д., Горожанская Э.Г. Некоторые особенности перекисного окисления липидов в неизмененных и опухолевых тканях онкологических больных и возможности его коррекции./Экспериментальная онкология 1994. -Т. 16. - №4. - С.393-398.

99. Морозкина Т.С. Энергетический обмен и питание при злокачественных новообразованиях. М: Беларусь, 1989. - С. 191.

100. Назаренко Г.И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., Медицина, 2000. - С. 15.

101. Новиков В.В. Растворимые дифференцировочные антигены// Иммунотерапия рака: Материалы Европейской школы онкологов.- М., 1999.- С. 1-8.

102. Новиков В.И., Карандашов В.И., Сидорович И.Г. Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях. М., Медицина, 1999. - С. 135 .

103. Новикова Е.Г., Корнеева И.А. Неоадьювантная химиотерапия в лечении распространенного рака яичников //Материалы VII Российского онкологического конгресса. Москва, 25-27.09.2003.- С.25. ■

104. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000. - С. 105 .

105. Новикова Е.Р., Ронина Е.А. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников //Гинекология, 1999, №2, С. 42-44.

106. Онкогинекология: Руководство для врачей //Под ред.З.Ш. Гилязутдиновой и М.К.Михайлова. -М.: МЕДпресс, 2000. С. 384.

107. Основы клинического питания: материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания: пер. с англ. /Редактор JI. Соботка. 2-е изд. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - С. 416.

108. Пальмина Н.П. Система регуляции уровня антиокислительной активности липидов клеточных органелл при опухолевом росте: Автореф. дисс. . д.б.н.-М., 1985.- С.46.

109. Пашов А.И., Цхай В.Б., Камзалакова Н.И., Платонова J1.H. Особенности функционирования иммунной системы больных раком эндометрия в зависимости от степени дифференцировки опухоли. //Бюллетень сибирской медицины. 2004. - №4. - С. 15-20.

110. Попова Т.С Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т.С.Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов: Москва, 1996.- С.230.

111. Попова Т.С. Ведущие учёные мира обсуждают проблемы парентерального и энтерального питания /Т.С. Попова //Российские медицинские вести.- 1997.- № 1.- С. 52-56.

112. Попова Т.С. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии органов брюшной полости /Т.С.Попова, Н.М.Заклыкова, Л.У.Шрамко //Российск. журн гастроэнтерологии, гепатоло-гии,- 1995.-№4.-С39-47.

113. Поповская Т.Н. Возможности использования результатов иммунологических исследований для оценки состояния иммунной системы онкологических больных //Междунар. мед.журн. 2001. - №2. - С.53-57.

114. Потанин В.П. Современные технологии в программе регуляции геморрагических нарушений в оперативном лечении рака легкого и пищевода: Авто-реф.дис. .д.м.н.-Москва, 1998.- С. 19. ;

115. Птицына Ю.С. //Мед. иммунология. 1999. - №3-4. - С.82.

116. Репин В.Н. Раннее энтеральное питание как метод интенсивной терапии при деструктивном панкреатите / В.Н. Репин, Л.Э. Дворецкий, Н.М. Возгомент //Вестник интенсивной терапии.- 2000.- №4.- С.42-44.

117. Салтанов А.И. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии /А.И. Салтанов, O.A. Обухова, Э.Г. Кадырова // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 4. - С. 42 - 49.

118. Сидоренко Ю.С. Современные стандарты в лечении рака шейки матки / Ю. С. Сидоренко, Е. В. Приходько. Москва: Компания Спутник+, 2005. - С. 10.

119. Сидоренко Ю.С., Златник Е.Ю., Владимирова Л.Ю., Закора Г.И. Влияние новых методов химиотерапии на биологических средах организма на иммунный статус больных раком молочной железы //Вопросы онкологии. 2002. -№2. - С.202-205.

120. Силивончик Н. Н. Лабораторные методы оценки статуса питания /Н. Н. Силивончик, Е. И. Адаменко //Медицинская панорама. 2003. - N 6 . - С. 52-55.

121. Станулис А. П., Гришина Т. И., Кузеев Р. Е., Сафронов Д. А. Профилактика послеоперационных осложнений при гастродуоденальных кровотечениях/Сб. Новые технологии в клинической медицине/ Под ред. Э. В.Луцевич. М.-1999.-т. З.-С. 23-24.

122. Суджян A.B., Розанова Н.Б., Рылов В.В. Гормональные аспекты парентерального питания во время интенсивной терапии онкологических больных //Вестник АМН СССР. 1981. - №8. - С. 77-80.

123. Суджян A.B., Кныров Г.Г., Розанова Н.Б., Оганесян Р. А. Парентеральное питание и энтерально-зондовое питание у онкологических больных //Вестник АМН СССР. 1983. - №10. - С. 72 - 75.

124. Суколинский В.Н. Перспективы применения антиоксидантов в комбинированном лечении злокачественных опухолей //Вопросы онкологии. 1990. - №2. -С. 138-144.

125. Суслов А.П. Макрофаги и противоопухолевый иммунитет //ИНИТ,-1990.-С. 19.

126. Тагиров О.Т. Роль растворимых белков CD95 и HLA I класса в альтерации гомеостаза на примере неоплазий //Автореф.дисс. канд. биол. наук. -Н.Новгород. 2003. - С.23.

127. Терсенов Я. А. Иммунный статус и эффективность экстра- и интракорпо-ральной иммунокоррекции у больных раком легкого и раком желудка. Дисс. канд.мед.наук. Владивосток. - 1990. - С. 14.

128. Тихова С.Л., Федорова Т.А., Мальчикова Т.Н., Семенченя В.А. Возможность иммуномодуляции в процессе противоопухолевой терапии больных раком молочной железы //Маммология-1995 №3.- С.59.

129. НЗ.Ткаченко Е.И., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Хорошилов И.Е., Богданов И.В. Результаты клинической апробации смесей для энтерального питания

130. Пептамен" и "Клинутрен" у больных гастроэнтерологического профиля. Материалы фирмы Нестле.-2003.-с.13

131. Толкачева Н.В., Борисенко С.Н., Кулакова С.Н., Мвалев М.М., Онсовен И.Н. Характеристика транспортной функции и структуры сывороточного альбумина у онкологических больных //Вопросы онкологии. 1995. - Т. 41.- №1 -С. 29 - 32.

132. Торховская Т.И., Халилов Э.М., Фортинская Е.С. и др. Влияние спектра липопротеидов плазмы крови на уровень холестерина мембран эритроцитов. // Вопросы медицинской химии. 1985. - Т. 31. - №4. - С. 83 - 87.

133. Трапезников Н.Н, Шайн A.A. Онкология. М.: Медицина. 1992. - С.398.

134. Туганбеков Т.У. Комплексное лечение рака прямой кишки: Авто-реф.дис.д.м.н. Караганда. - 1997. - С. 43.

135. Тюляндин С .А. Рак яичников. М.-1996.-С.56-57.

136. Тюрюмина М. И. Энтеральное питание у детей с черепно-мозговой травмой //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - С.20.

137. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки: скрининг, диагностика, стадирование //Материалы образовательного курса Европейского общества по медицинской онкологии "Онкогинекология". Москва. 20-21.06.2006.- С.275-277.

138. Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Пособие для врачей. Санкт-Петербург. ООО "Издательство H-JI", 2001. -С.20.

139. Урманчеева А.Ф.Современная химиотерапия рака яичника //Практическая онкология, том 3,№4, 2002. С.34.

140. Франциянц Е.М., Розенко Л.Я., Златник Е.Ю., Закора Г.И. Влияние малых доз ионизирующего излучения на отдельные показатели антиокислительной системы защиты и иммунный статус больных раком шейки матки //Вопросы онкологии. 2002. - №6. - С.731 -734.

141. Франциянц Е.М., Сидоренко Ю.С., Розенко Л.Я. Перекисное окисление липидов в патогенезе опухолевой болезни.- Ростов-на Дону,- 1995.-С. 175.

142. Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян A.B., Малинин В.В. Свободнора-дикальное окисление и старение, Санкт-Петербур,"Наука".- 2003 .-С. 327.

143. Хадышьян, Г. Г. Нутритивная поддержка онкологических больных пептидными смесями / Г. Г. Хадышьян //Лечащий врач. 2005. - N 2 . - С. 14-15.

144. Харитонова Т.В. Опухоли женских половых органов. Справочник по онкологии. -М.: 1996. С.367-389.

145. Хватов В.Б., Лященко Ю.Н., Костомарова Л.Г. Парентеральное питание в инфузионной терапии больных стационаров скорой медицинской помощи/ Вестник интенсивной терапии, 1994 -N 1.- С. 10-15.

146. Хмелевский Я.М., Словентантор В.Ю. Влияние объема хирургической травмы и тактики послеоперационного ведения на гормональную реакцию у онкологических больных //Вестник АМН СССР. 1983. - №10 . - С. 63 - 72.

147. Хорошилов И. Е. Недостаточное питание у пациента: диагностика и лечение / И. Е. Хорошилов //Лечащий врач : Журнал для практикующего врача. -2003.-N6.-С. 62-64.

148. Хорошилов И.Е. К вопросу о вреде голодания и принципах адекватного питания хирургических больных. Вестник интенсивной терапии. 2002.-№3. — С.12.

149. Цветков Д.С.Влияние нутритивной терапии на метаболизм у пациентов, оперированных по поводу рака желудка после лучевой терапии //Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва, 2004. - С.22-27.

150. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2004. С. 1256.

151. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2002 году. Москва, 2003.- С. 1-186.

152. Шапот B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста.- М.: Медицина. 1975.-С.304.

153. Шапот B.C., Шелепов В.П. О взаимосвязях и пусковых механизмах расстройств гомеостаза в опухолевом организме //Архив патологии. 1983. Т. XLV. № 8.-С. 3-12.

154. Шарипов К.Ш. Изменения метаболизма в процессе хирургического и комбинированного лечения. Дисс. дмн. Алма-Ата— 1992. - С. 221.

155. Шевченко В. П. Сравнительная характеристика некоторых пищевых смесей в искусственном лечебном питании больных / В. П. Шевченко, А.Е; Шесто-палов, В.Б. Яковлев //Военно- медицинский журнал.- 1996.- № 3.-С.39-43.

156. Шевченко В.П. Динамика показателей белкового обмена в ранний послеоперационный период при энтеральном зондовом питании / В.П.Шевченко, А.Е. Шестопалов//Военно-медицинский журнал,- 1997.-№ 11.-С.69.

157. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис. .д-ра мед.наук /А.Е.Шестопалов, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.- М., 1991. С.47 .

158. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации /А.Е. Шестопалов, H.A. Ефименко, В.Г. Пасько. -М.:ГВКГ им. Н.Н.Бурденко ,2000. С. 68.

159. Шестопалов А.Е. Энтеральная коррекция метаболических нарушений с использованием смеси "Нутрилан МСТ" в интенсивной терапии перитонита /А.Е Шестопалов, H.A. Ефименко, В.Г. Пасько //Вестник интенсивной терапии.-1998.- №3.- С. 45-50.

160. Шкала JI.B. Коррекция микроэлементного обмена у больных раком молочной железы во время лучевой терапии //Вопросы онкологии. 1997. - т.43.- №3 - С. 273 - 274.

161. Шумилов П.В., Смирнов А.Н., Нетребко O.K., Майорова O.A. Использование энтерального питания в коррекции антиоксидантного статуса у детей в послеоперационном периоде //Детская гастроэнтерология и нутрициология. Том 13.-2005.-№3.-С.156-158.

162. Щербакова Г. Н. Энтеральное питание в многопрофильном стационаре : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Г. Н. Щербакова, А. А. Рагимов. Москва : Практ. медицина, 2006. - С. 15.

163. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг. Новик В.И.// Практическая онкология 2002 - №3 - С. 160.

164. Якимова Т.П., Сухина О.М., Никифорова H.A. Влияние на некоторые параметры иммуногенеза низких сенсибилизирующих доз облучения, используемых для предоперационной лучевой терапии рака молочной железы //Укр. радиол, журн. 1995. - №2. - С. 127-128.

165. Якубовская Р.И. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза и опухолевой прогрессии как основа для разработки новых методов терапии злокачественных новообразований //Рос. онкол. журн. 2000. -№6. - С.42-50.

166. Яльченко H.A., Лагутин В.Д. Перекисное окисление липидов и антиокси-дантная насыщенность организма в процессе лечения больных раком желудка и толстой кишки / Лкарська справа -1997. №3. - С.72-76.

167. Янченко О.С. Особенности иммунного ответа на развитие опухоли у гинекологических больных до и после лечения //Автореф. дисс. канд. мед. наук, -Н.Новгород, 2006.- С. 23-29.

168. Ярема И.В., Сильманович Н., Сипратов В.И. Хирургические методы имму-нореанимации в клинике //Лечащий врач.-1998.- №1.-С.22-24.

169. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина.- 1999. - С.608.

170. Ackerman М. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support / M. Ackerman, N. Evans, E. Ecklund //Crit. Care Nurs. Clin, of North Am. 1994. - Vol. 6. - P. 321 - 340.

171. Aleiivic D. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma in mouse hypermetabolic and anorectic responses induced by LPS / D.Aleiivic, I. Garcia, С Vesin //Eur Cytokine Netw.- 2000.- Vol. 11, N 4.-P.662-668.

172. Alexander J.W. Immunoenhancement via enteral nutrition. / JW. Alexander/Arch Surg.-1993.-N 128.-P. 1242-1245.

173. Alexander J.W. Nutritional immunomodulation in burn patients / JW< Alexander, MM. Gottschlich //Crit Care Med.- I990.-Vol. 18,N 1 .-P. 149- 153.

174. Bakker J. Serial blood lactate levels predict the development of multiple organ failure following septic shock /J. Bakker, P. Gris, M. Coffernils //Am. J.Surg.- 1996.-Vol. 171, N2.- P. 221-226.

175. Bandt J.P. Cytokine response to burn injury relationships with protein metabolism / J.P. Bandt, M.S. Chollet, A. Hernvann //J-Trauma.-1994.- Vol. 36.-P. 624-628.

176. Bandt J.P. Independent and combined actions of IL-1 beta,tumor necrosisfactor alpha and glucagon on amino acid metabolism in the isolated perfused raliver /J.P. Bandt, S.K. Lim, F. Plassart // Metabolism.-1994.- Vol. 43.- P. 622-629.

177. Barber M.D. Disordered metabolic response with cancer and its management / M.D. Barber, J.A. Ross, K.C. Faeron //World J Surg.- 2000. Vol.24, N6. -P.681-689.

178. Barbul A. Arginine and immune function //Nutrition.- 1990.- Vol. 6, N l.-P. 5362.

179. Barbul A., Lazarou. S.A., Efron D.T., Wasserkrug,H.L., Efron. G. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans. Surgery, 1994. P. 108, 331-337.

180. Baron P. Gut failure and translocation following burn and sepsis /P. Baron L.D. Traber, D.L. Traber //Journal of surgical research. 1994 -Vol. 57, N 1. P. 197-204.

181. Barrena M.J.,Eizaguirre I, Mdazahal P. et al. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat.J Pediatr Surg .-1995.-№ 30. -P. 1447-1449.

182. Barton R. Nutrition Support in Critical Illness //NCP. 1994. - Vol. 9. P. 127-139.

183. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome /R. Barton, F. Cerra //Chest. -1989. Vol. 5. - P. 1153 - 1160.

184. Beale R.J. Clinical effects of immunonutrition on intensive care patients: a metaanalysis/R.J. Beale, D.J. Bryg//Intensive Care Med.- 1997. Vol. 21. - P. 136-144.

185. Beale R.J. Immunonutrition in the critically ill: A systematic review off clinical outcome / RJ. Beale, DJ. Bryg, D. Bihari //Critical Care Medicine. 1999.- Vol. 27, N 12. - P. 2799-2805.

186. Beattie A.H. A randomized controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients /AH. Beattie, AT. Prach, JP. Baxter //Gut. 2000. - Vol. 46. - P.813-818.

187. Bengmark S. Uninterrupted perioperative enteral nutrition /Bengmark, R.Andersson, G. Mangiante //Clinical Nutrition. 2001. -Vol. 20.- N 1.- P. 11-19.

188. Berdeaux A. Nitric oxide: an ubiquitous messenger/A.Berdeaux /Fundam-Clin-Pharmacol. 1993. - Vol. 7.- N 401. - P. 411.

189. Bernier J. Decreased corticosteroid- binding globulin in burn pa-tients:relationship with interleukm-6 and fat in nutritional support /J. Bernier, N. Jo-bin,A. Emptoz- Bormeton //Crit Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 452-460.

190. Biffl W. Gut-derived mediators of multiple organ failure : platelet-i activating factor and interleukin-6 /W. Biffl, E. Moore, F. Moore //Br J Hospj Med.- 1995.-Vol. 16.- N.5.- P. 134-138.

191. Blackburn G.L. et. al. Evalution of Weight Change. /Parenter Enteral Nutr. -1997.-Vol. 1, N 1. -P. 1-12.

192. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) //Ann Intern Med. 1996. - Vol. 125.-P. 680-687.

193. Bone R. Réévaluation of the role of cellular hypoxia and bioenergetic failure in sepsis //JAMA. 1992.-Vol. 18.-P. 1503 - 1510.

194. Bone R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response : what we do and do not know about cytokine regulation //Critical Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 163 - 172.

195. Bone R. Toward an Epidemiology and Natiral History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome ) //JAMA. 1999. - Vol. 268. - P.3452 -3455.

196. Bone R.C. Sepsis: A New hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process. /RC. Bone, CJ.Grodzin, R.A.Balk //Chest. -1997. -N 1. P.235-243.

197. Botha A.J. Postinjury neutrophil priming and activation states: therapeutic challenges /A.J. Botha, E.E. Moore, B. Fontes //Shock. 1995. - Vol. 3, N 3. -P.157-166.

198. Boulanger B. What are the clinical determinants of early energy expenditure in critically injured adultes? /B. Boulanger, R. Nayman, R. Me Clean //J Trauma. -1994. - Vol.37, N. 6. - P. 969 - 974.

199. Brad A. Feltis, Carol L. Wells. Does microbial translocation play a role in critical illness? //Current opinion in critical care.- 2000,- N6,- P. 117-122.

200. Braga M. et al. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces cost compared with total parenteral nutrition //Crit. Care Ved.- 2001.- V. 29.- P. 242-248.

201. Braga M., Gianotti L., Cestari A. Gut Junction and immune and inflammatory response in patients perioperatively fed with supplemented enteral formulas. Arch. Surg., 1996. P. 131, 1257-1265.

202. Braga M. Artificial nutrition after major abdominal surgery: Impact of route of administration and composition of diet / M. Braga, L. Gianotti, A. Vignali //Critical Care Medicine. 1998. - Vol. 26, N 1. - P. 24-30.

203. Braga, M. Perioperative immunonutrition in patients undergoing cancer surgery / M. Braga, L. Gianotti, G. Radaelli //Archives of Surgery. 1999. - Vol. 134.-P.428-433.

204. Brandi LS. Energy expenditure and severity of injury and illness indices in multiple trauma patients / LS. Brandi, L. Santini, R. Bertoli //Crit Care Med. -1999. -Vol. 27,N 12. P.2684-2689.

205. Brittenden. J. L-arginine stimulates host defenses in patients with breast cancer / J. Brittenden, K.G. Park, S.D. Heys //Surgery. 1994. - Vol. 115, N 2. -P. 205-212.

206. Bucci MN. Elevated intracranial pressure associated with hypermetabolism in isolated head trauma / MN. Bucci, RE. Dechert, DK. Arnold! //Acta Neurochir (Wien). 1988.-N 93. - P. 133-136.

207. Buchman T. Multiple organ failure/ T.Buchman //Curr Opin - Gen -j Surg.-1993.-P.26-31.

208. Bursztein S. Energy metabolism, Indirect Calorimethry and Nutrition / S. Bursztein, D. Elwyn, J. Askanazi London, Williams and Wilkins, 1989.--P.354.

209. Calder P.C. Immunomodulatory and anti-inflommatory effects of n-3 poleun-saturated fatty acids. Proc Nutr Soc., 1996.- P. 55,155-164.

210. Campillo B. Aging, energy expedinture and nutritional status: evidence for dénutrition related hypermetabolism / B. Campillo, P. Bories, M. Devanlay // Ann-Nutr-Metab. 1992. - Vol. 36, N 5-6. - P. 265 - 272.

211. Cerra F. Applied nutrition in ICU patients: a consensus statement of thej American College of Chest Physicians / F. Cerra, M.R. Benitez, G.L. Blackburn //Chest.-1997,-Vol. 111.-P. 769-778.

212. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury / F.Cerra //Surgery. - 1991. - Vol. 185. - P. 47 - 55.

213. Cerra F. Multiple Organ Failure Syndrome //Hosp. Pract.-1990.-Vol. 25.-P. 169176.

214. Chan S., McCowen K. C., Bistrian B. Medium-chain triglyceride and n-3 polyunsaturated fatty acid-containing emulsions in intravenous nutrition //Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 1998. P. 163.

215. Chandra J., Samali A., Orrenius S. Triggering and modulation of apoptosis by oxidative stress //Free. Rad. Biol. Med. 2000.- P.323-333.

216. Cheever KH. Early enteral feeding of patients with multiple trauma/ K.H.Cheever // Crit Care Nurse. 1999. - V.19 (6). -P. 40-51.

217. Chuntrasakul C. Metabolic and immune effects of dietary arginine, glutamin and omega-3 fatty acids supplementation in immunocompromised patients / C Chuntrasakul,- S. Siltharm, S. Sarasombath //J Med Assos Thai. -1998.-Vol. 81.-P.334-343.

218. Cynober L. Role of ammo acids in the host-tumor relationship. Physiopathologi-cal and therapeutic aspects /L.Cynober //Ann Pharm Fr. -2000. Vol. 58,N 6. -P.452-454.

219. Daly J.M, Lieberman M.D., J. et al. Enteral nutrition with supplemental arginine, RNA, and omega-3 fatty acids in patients after operation : immunologic, metabolic and clinical outcome. Surgery, 1992.-P.56-57.

220. Daly J.M. Enetral nutrition during nmltimodality therapy in upper gastrointestinal cancer / J.M. Daly, F.N. Weintraub, J. Shou //Ann. Surg. 1995.-Vol. 221.- P.327-338.

221. Daly J.M., Reynolds J., Thorn A., Kinsley L. Immune and metabolic effects of arginine in the surgical patient. Ann Surgery, 1988,206(4) P. 512-523.

222. DeJonghe B. A prospective survey of nutritional support practices in intensive care unit patients: What is prescribed ? What is delivered? / B. DeJonghe, C Appere-De-Vechi, M. Founder // Crit Care Med. 2001. - Vol. 29. - P. 8-12.

223. Delia Corte F. Provocative hypothalamopituitary axis tests in severe head injury: Correlations with severity and prognosis / F. Delia Corte, A. Mancini, FGallizzi // Crit Care Med.-1998. N 27.- P. 1419-1426.

224. Dereck L. MLS Locating and Appraising Systematic Data / L. Dereck, M. D. Hunt, K. A. McKibbon //Annals of Internal Medicine. 1997. - Vol. 126. - P.532-538.

225. De-Souza. Pharmacological nutrition after burn injury/ De Souza Journal of Nutrition.-1998.- Vol 128, N 5. P. 797-803.

226. DeWys W.D. Patophysiology of cancer cachexia: Current understanding and areas for future research //Cancer Res. 1992. Vol. 42. № 2. P. 721-725.

227. Diboune M., Ferard G., Ingelbeek Y. Soybean oil, blackcurrant seed oil, medium chain triglycerids, and plasma phospholipid fatty acids of stress patients. Nutrition, 1993.-P. 344-349.

228. Druml W., Fischer M., Ratheiser K. Use of intravenous lipids in critically ill patients with sepsis without and with hepatic failure //JPEN. 1998.- P. 22- 217.

229. Fietkau R. Principles of feeding cancer patients via enteral and parenteral nutrition during radiotherapy //Strahlenther Onkol. -1998. Vol. 174, Suppl 30. -P.47-51.

230. Furst P. Carbonhydrate, lipid and protein metabolism in the critically ill patient // Ronco C., Bellomo K. (Eds.). Critical Care Nephrology. Kluwer Academic Publishers, 1998. P.355.

231. Galban C. An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic ICU patients / C Galban, JC. Montejo, A. Mesejo // Critical Care Medicine. 2000. - Vol. 28, N 3. - P. 643-648. t

232. Gardner T.E. Immunologic enhancement with enteral fish oil supplementation in a cachectic tumor model / T.E. Gardner, J. Lappin, J.M. Daly //18th ASPEN Clinical Congress. San Antonio, Texas, 1994. - San Antonio 1994.-P.565.

233. Gerlach H. Ischemia / hypoxia induced cell damage mediated by induced receptor - ligand interaction of TNF / H. Gerlach, M. Gerlach, T. Kerner //Intensive Care Medicine. - 1994. - Vol. 20. - P. 243.

234. Gianotti L. Oral glutamine decreases bacterial translocation and improves survival in experimental gut-origin sepsis / L. Gianotti, J.W. Alexander, T. Pyles // JPEN. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 69-74.

235. Gonzalez M.J., Schemmel R.A., Dugan L.Jr, et al. Dietary fish oil inhibits human breast carcinoma growth: a function of increased lipid peroxidation //Lipids. -1993. Vol.28.-P. 827-832.

236. Griffits RD. Manipulating the metabolic response to injury / RD. Griffits; CJ, Hinds, RA. Little //Br Med Bull. 1999. - Vol. 55, N 1. -P. 181-95.

237. Grimble R.F. Interactions between nutrients, pro-inflammatory cytokines and inflammation//Cli.Sci.-1996.-Vol. 91.-P. 121-130.

238. Gupta S. Early nutritional consequences of head injury in the rat / S .Gupta, C.Moinard, V.Besson //Clinical Nutrition. 2002. -Vol. 21, Supp l.-P. 24.

239. Halliwel B, Gutteridge AMC. Hte radical and antioxidant in toxicology and disease/Human Toxicol.- 1983.- Vol. 7, Nl.-P. 7-13.

240. Hart DW. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn \ PW. Hart, SE. Wolf, DL. Chmkes //Ann Surg. 2000. - Vol. 232, N 4. - P. 455-1 465.

241. Hawker WH. How to feed patients with sepsis //Curr. Opin. Crit. Care.-2000. -Vol. 6, N 4. -P.247-252.

242. Hawkins R.A., Sangster K., Arends M.J. Apoptotik death of pancreatic cancer cells induced by polyunsaturated fatty acids varies with double bond number and in-volver an oxidative mechanism. J Path 1998.- Vol. 185. P.61-70.

243. Hesllin M.J., Latkani L., Leungd et all. A prospective, randomized trial of earl yenteral feeding after resection of upper gastrointestinal malignanci. Ann Surg. 226.-1997.-P.567-577.

244. Heyland DK. Does immimonutrition make an impact? It depends on the analysis / DK. Heyland, J. Drover //Crit Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 906.

245. Heyland DK. Total parenteral nutrition in the surgical patient: A metaanalysis / DK. Heyland, M. Montalvo, S. MacDonald //Can J Surg. 2001. - Vol. 44.-P. 102-111.

246. Heys SD. Enteral nutrition supplementation with key nutrients in patientsi with critical illness and cancer, A meta-analysis of randomized controlled clinica trials / SD. Heys, LG. Walker, I. Smith //Annals of Surgery. 1999. - Vol. 229 N4.-P. 467477.

247. Hill AG. Initiators and propagators of the metabolic response to injury //World J Surg. 2000. -Vol. 24, N 6. -P.624-629.

248. Kaplowitz N., Aw TY., Ookhtens M. The regulation of hepatic glutathione// Ann Rev Pharmacol Toxicol 25.-1985.-P.700.

249. Klein C. J., Stanek G. S., Wiles C. E. Overfeeding macronutrients to critically ill adults: metabolic complications //J. Am. Diet. Assoc. -1998.- Vol.98. -P.795.

250. Livingston D. Multiple organ failure: a common problem in surgical intensive care unit patients / D. Livingston, E. Detch //Ann- Med.- 1995. Vol. 27, N1.-P.13-20.

251. Lohde E., Muller S., Luck M., et al. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications. Proc. 18-th Int. Congress "Recent advances in chemotherapy", Stockholm, Sweden, 1993.- P. 728-729.

252. Lurain J.R. Uterine Cancer //Novak's Gynecology (12th ed.).- Wil-liams&Wilkins.- 1996. P. 1057-1092.

253. Lykhach TV, Kliusov AM, Slobodianok ML. Experience of application of the mixed enteral preparation Peptamen after performance of radical operations for malignant gastroduodenal tumor. Klin Khir. 2004.- P.5-7.

254. MacBurney M., Young LS., Ziegler T.R. A cost evalua tion of glutamine -supplemented parenteral nutrition in adult bone marrow transplant patients. J Am Diet Assoc. 1994.- Vol.94,-P.1263-1266.

255. Mainous M. The gut: a cytokine -generating organ in systemic inflammation / M. Mainous, W. Ertel, I. Chaudary // Shock. 1995. - Vol. 4, N 3. - P. 193-209.

256. McClave SA, Greene LM, Snider HL, et al. Comparison of the safety of early enteral vs. parenteral nutrition in mild acute pancreatitis.//.! Parenter Enteral Nutr.-1997:21.-P.14-20.

257. Mizutani Y, Terachi F., Okada Y., Yoshida 0. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer //IntJ. Urol.- 1996.-№ 3.-P. 426— 434.

258. Moriyama S., Okamoto K., Tabira Y. et al. Evaluation of oxygen consumption and resting energy expenditure in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome //Crit. Care Med. -1999.- Vol.27.- P. 2133.

259. Morlion B.J., Koller M., Siedohoff H.P. Cystein leucotriene sinthesing capacity in post- operative trauma. Clinical Nutrition. 1995.- P.23.278.0'Sullivan K., Mathias P.M., Tobin A., O'Morain C. / Proc. Nutr. Soc. 1989. -Vol. 48, №2. -P.215

260. Papadakos P. et al. Cytokines. The Tomb Markers of the ICU. Chest. 2004,-Vol. 125.-P. 1980-1982.

261. Park.K.G.M., Hayes P.H., Garlick P.J. Eremin. 0. L-arginine stimulates human lymphocyte natural cytotoxicity. Proc Nutr Soc.- 1991.-Vol.50.-P. 172.

262. Roge H. N., Christou N. V. Bubenick 0. et al. Lymphocytefunction in anergic patients. Clin Exp Immunol.- 1982; 47-P. 151-161.

263. Senkal M., Kernen M., Eichoff U. Preoperative immunonutrition improves the postoperative immune response. Intensive care Med.-1996.- Vol. 22.-P. 353.

264. Sheridan R. L., Yu Y. M., Prelack K. et al. Maximal parenteral glucose oxidation in hypermetabolic young children: a stable isotope study //JPEN. -1998.- Vol. 22.-P. 212.

265. Shirouzu Y., Yoshida S., Matsui M. Effect of glutaminesupplement on immune function on advanced esophageal cancer patients with radiochemotherapy. ESPEN. -1996.- P.

266. Tucker H.N., Miguel S.G. Cost containment through nutrition intervention. Nutrition Reviews .-1996:54.-P. 111-121.

267. Webber J. Abnormalities in glucose metabolism and their relevance to nutrition support in the critically ill // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. -1998.- Vol.1: P.191.18