Профилактика гнойно-воспалительных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Измайлов, Александр Геннадьевич

• Измайлов, Александр Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Измайлов, Александр Геннадьевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Основные причнпы и сфуктура возникновения раневых осложнений у больных дострой спаечной кишечной непроходимоегыо.Ю

1.2 Профилактика раневых осложнений в абдоминальной хирургии.

1.3 Применение пиримидиновых производных при гнойно- воспали 1ельном процессе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Меюды исследования.

2.3 Экспериментальное исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

3.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЭКССУДАТА, РАНЕВОГО ОТДЕЛЯЕМОГО И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.

3.3 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ КОЖНЫХ РАН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КЛЕЕВОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КОМПОЗИЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

3.4 РАЗРАБОТКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика гнойно-воспалительных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимостью»

Актуальность темы

Из операций на органах брюшной полости, более 50% выполняются по поводу острых хирургических заболеваниях (Савельев B.C., 2003; Gersin K.S. et al., 2004; Соболев В.Е. и соавт., 2007). В последнее десятилетие отмечается устойчивый рост количества больных с острой спаечпой кишечной непроходимостью (ОСКН). которая составляет 4,5% всех хирургических заболеваниях органов брюшной полости (Анисимов А.Ю. и соавт., 2000; Пашков С.А. и соавт., 2004; Рыбачков В.В. и соавт., 2005; Пак B.JL, 2005; Курбанов K.M. и соавт., 2006) и является грозным проявлением спаечпой болезни брюшины (СББ), занимая ведущее место среди других видов непроходимости кишечника. ОСКН составляет не менее 60% от всех больных с механической кишечной непроходимостью (Шавалеев P.P. и соавт., 2005; Клевакин Э.Л., 2005; Власов А.Г1. и соавт., 2006), 94,5% больных с непроходимостью нсопухолевого генеза (Белоконев В.И. и соавт., 2000; Суховатых Б.С. и соавт., 2005) и до 79% от всех больных кишечной непроходимостью (Милюков В.Е. и соавт., 2005). Следует отметить, что в настоящее время отмечается рост ОСКН в структуре механической непроходимости (Македонская Т.П. и соавг., 2004). Послеоперационная легальность при данной патологии составляет до 19% (Красильников Д.М. и соавт., 2000; Баранов Г.А. и соавт. 2006). В настоящее время все больше внимание уделяется таким видам ОСКН, как ранняя спаечная кишечная непроходимость и спаечная непроходимость в грыжевом мешке (Плечев В.В. и соавт., 2003).

Несмотря на совершенствование хирургических методов профилактики и лечения раневой инфекции, инфильтраты и нагноение послеоперационных ран продолжают занимать первое место среди всех госпитальных осложнений и третье место среди основных причин летальности. Частота послеоперационных гнойно - воспалительных осложнений со стороны лапаротомных ран колеблется от 2,7 до 37,8% (Wald D.S. 2002; Hotobkiss P.S. et al. 2003; Чикаев В.Ф. и соавт., 2003; Кукош М.В. и соавт., 2003; Малков И.С. и соавт., 2007). Частота гнойно - воспалительных послеоперационных раневых осложнений у больных ОСКН составляет до 21,1% (Кригер А.Г. и соавт., 2002; Шакиров М.И., 2005).

Гнойно - воспалительные раневые осложнения брюшной стенки ухудшают результаты лечения, послеоперационный период и увеличивают стоимость пребывания больных в стационаре, в том числе и у больных с ОСКН (Гостищев В.К. и соавт., 2001; Ерюхин Е.А. и соавт., 2003). Нагноения часто приводят к формированию эвентраций, вентральных грыж, лигатурных свищей (Савельев B.C. и соавт., 2006; Чернов В.Н. и соавт., 2007), развитию таких грозных осложнений, как хирургический сепсис и септический шок (Белокуров Ю.Н. и соавт., 2007).

Наиболее часто ОСКН возникает после агшендэктомии (31,1%), что обусловлено физиологией желудочно - кишечного тракта в илеоцекальной области, где имеются предпосылки для нарушения функции с изменением иммунологической реактивности, в основе которой лежит нарушение процессов крово-лимфообращения (Ибатуллин И.А. и соавт., 2000).

Таким образом, проблема раневой инфекции в абдоминальной неотложной хирургии имеет особую значимость и социально -экономическое значение, что требует дальнейшей разработки новых и усовершенствование имеющихся методов профилактики раневых гнойно -воспалительных осложнений ран. В связи с этим, проблема раневых осложнений у больных острой кишечной непроходимостью, приобретает особую значимость. Все это и послужило предметом наших исследований.

Цель и задачи исследования

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью, путем разработки и внедрения рациональной комплексной программы профилактики раневых гнойно - воспалительных осложнений.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования.

1. Изучить эффективность традиционных методов профилактики гнойно - воспалительных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимостью.

2. Установить причины развития гнойно - воспалительных раневых осложнений у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью в зависимости от сроков заболевания, стадий острой кишечной непроходимости, времени с момента поступления, длительности операции, сопутствующей патологии, возраста больного и объема оперативного вмешательства.

3. Определить количественные и качественные характеристики микробного пейзажа перитонеального экссудата и лапаротомной раны в зависимости от характера патологического процесса в брюшной полости у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, а также и при раппей спаечной кишечной непроходимостью.

4. Разработать и изучить эффективность применения новой клеевой композиции в профилактике гнойно - воспалительных раневых осложнений в эксперименте и у больных острой спаечной кишечной непроходимостью.

5. На основании полученных результатов сформулировать наиболее рациональную схему комплексной профилактики гнойно - воспалительных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимостью.

Научная новизна. Установлено, что основными причинами развития инфекционных раневых осложнений являются: сроки заболевания более 12 часов (33,4%), выраженность спаечного процесса брюшной полости (19,1%), наличие в анамнезе сопутствующей патологии (9,5%). длительность операции более 3 часов (14,3%) и наложение межкишечных анастомозов (23,8%).

Впервые исследованы количественные и качественные характеристики микробного пейзажа перитонеал ьпого экссудата и операционной рапы, в зависимости от характера патологического процесса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Проведенные микробиологические исследования позволяют рассматривать предложенную нами схему антибактериальной профилактики в качестве метода выбора при хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости. На сроке заболевания более 12 часов перитонсальный выпот и раневое отделяемое становятся инфицированными, где количество микробных тел составляет более 105, что ведет к резкому возрастанию частоты развития раневых гнойно - воспалительных осложнений.

Предложена рациональная схема комплексной нериоперационной антибактериальной профилактики гнойно - воспалительных раневых осложнений с использованием новой клеевой лечебно - профилактической композиции (Патент РФ № 2188016).

Практическая значимость.

Использование разработанной антибактериальной профилактики и местного применения новой клеевой лечебно - профилактической композиции (ксимедон 5,0 - 10,0; анестезин 4,0 - 5,0; гидрокортизон гемисукцинат 0,05 - 0,13; борная кислота 3,0 - 4,0; и остальное клей БФ -6), позволило снизить количество раневых послеоперационных осложнений у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, с 17,3% до

10,5% и сократить сроки пребывания больных в стационаре с 21,3 ± 2,1 до 15,1 ± 1,2 суток. Определение характера эхогенности тканей и ее количественных показателей в области мышечно - апоневротического слоя раны, позволяет проводить контроль за течением раневого процесса, а при о наличии значимых жидкостных образований до 4 см в послеоперационной ране, избежать повторных хирургических вмешательств.

Внедрения результатов исследования.

Тема диссертации входит в план научных исследований ГОУ ВПО "Казанский ГМУ Росдрава", № регистрации 01.2. 00609038. Разработанная программа рациональной профилактики гнойно - воспалительных послеоперационных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимостью, внедрена в лечебную практику отделения неотложной хирургии Госпиталя для ветеранов войны г. Казани, отделение неотложной хирургии Больницы скорой медицинской помощи г. Казани, больницы №12 г. Н. Новгорода, в учебный процесс на кафедре общей хирургии при подготовки студентов ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава».

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: итоговых научно - практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росдрава» (Казань, 2005, 2006, 2007); научно - практической конференции молодых ученых ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» (Казань, 2005, 2006); Всероссийской научно - практической конференции "Актуальные вопросы хирургии" (Ростов - на - Дону, 2006); научно - практической конференции "Успенские чтения" (Тверь, 2006); Всероссийской научно -практической конференции с международным участием РГМУ (Москва, 2006; 2007); Всероссийской научно - практической конференции общих хирургов "Раны и раневая инфекция" (Ярославль, 2007); на совместном заседании кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии; хирургии с курсом скорой медицинской помощи ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"; кафедры общей хирургии; хирургических болезней №1 с курсом онкологии и анестезиологии; кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний; ГОУ В ПО "Казанский ГМУ Росздрава" (Казань 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 27 научных работ, получен патент РФ на изобретение № 2188016

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Установлена целесообразность учета состава микрофлоры интраперитонеального экссудата и лапаротомной раны у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью в зависимости от стадии патологического процесса и их роль в развитии инфекционных осложнений.

2. Разработанные рациональные комплексные схемы антибактериальной профилактики и местное применение новой клеевой лечебно - профилактической композиции при гггойно - воспалительных послеоперационных раневых осложнениях, уменьшают их количество и, соответственно, улучшают результаты лечения больных с острой спаечной кишечной непроходимостью.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Измайлов, Александр Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Использование традиционных методов профилактики инфекционных раневых осложнений у больных острой спаечной кишечной непроходимости, не позволяет в 17,3% случаев предотвратить их возникновения

2. Основными причинами развития гнойно - воспалительных послеоперационных раневых осложнений являются сроки заболевания более 12 часов (33,4%), выраженность спаечного процесса брюшной полости (19,1%), наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний (9,5%), длительность операции более 3 часов (14,3%) и наложение межкишечных анастомозов (23,8%).

3. Изучение количественного и качественного состава микробного пейзажа брюшной полости и лапаротомной рапы' показало, что на сроке заболевания до 12 часов выпот является стерильным. Более 12 часов выпот из брюшной полости и послеоперационной раны становится инфицированным. При ранней спаечной кишечной непроходимости выпот инфицирован в 100%) случаев.

4. Предложенная клеевая лечебно - профилактическая композиция позволяет проводить профилактику контаминации послеоперационной рапы, а также обеспечивать оптимальные сроки её заживления.

5. Разработанная комплексная программа профилактики местных инфекционных осложнений при острой спаечной кишечной непроходимости, позволяет сократить число раневых осложнений с 17,3 до 10,5% (р< 0,05) и уменьшить сроки пребывания больных в стационаре с 21,3 ±2,1 до 15,1 ± 1,2 суток (р< 0,05), снизить послеоперационную летальность с 16 до 8,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью общей профилактики гнойно - воспалительных местных осложнений у больных с ОСКН, в зависимости от сроков заболевания следует применять разработанные схемы антибактериальной профилактики. На сроке до 12 часов использовать цефалоспорины 3 - поколения, а на сроке более 12 часов применение цефалоспоринов 3 - поколения в комбинации с метронидазолом.

2. Для улучшения заживления послеоперационных ран и уменьшения количества возможных гнойно - воспалительных раневых осложнений необходимо использовать клеевую лечебно - профилактическую композицию, масс.%: ксимедон 5,0 - 10,0; анестезин 4,0 - 5,0; гидрокортизона гемисукцинат 0,09 - 0,13; борная кислота 3,0 - 4,0 и остальное клей БФ - 6.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Измайлов, Александр Геннадьевич, 2008 год

1. Абаев Ю.К. Комплексная оценка эффективности профилактики нагноения инфицированной раны в эксперименте./ Ю.К. Абаев, A.A. Адарченко, Б.Н. Никифоров и др..// Клиническая Хирургия - 1985. -№1. - С. 49-50.

2. Абаев Ю.К. Расгройства заживления ран и методы их коррекции. / Ю.К. Абаев // Вестник хирургии. 2005. - №1. - Т. 164 - С. 111 - 114.

3. Авгандилов Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса/Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, В.Г. Губенко//. М., 1981. - 249 с.

4. Анисимов В.II. Пенополиуретановая повязка "Сарэл " в хирургии /В.Н. Анисимов. Ю.И. Дергунов, A.A. Куранов и др.. Н.Повгород: Изд - во НГМА, 2003. - 64 с.

5. Аиисимов А.Ю. Интестинальпая терапия синдрома кишечной нсдостаточночти при спаечной непроходимости кишечника. /А.Ю. Анисимов, Ю.В. Бондарев, Р.Р.Мустафин и др.//Материалы XI

6. Всероссийского съезда хирургов г.Волгоград (20 сентября 2000г) С. 140

7. Баденков A.B. Фармакоэпидсмиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперацпонпой антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Баденков//, Смоленск, 2003.-22 с.

8. Бадиков В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций./ В.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Миннулип // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161. - №4. - С. 95- 101.

9. Баранов Г.А. Отдаленные результаты оперативных устранений спаечной кишечной непроходимости/Г.А. Баринов, М.Ю. Карбовский//. Хирургия.- 2006. №7. с. 56 - 59.

10. Бебуришвили А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости /А.Г. Бебуришвили, A.A. Воробьев, И.В. Михин // Эндоскопическая хирургия. -2003.-№1,-С. 51 -63.

11. Бесчастнов В.В. Применения адаптационно — репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей: дис. . канд. мед. наук / В.В. Бесчастнов; Нижний Новгород, 2003. - 150 с.

12. Белоконсв В.И. Тактика и лечение острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза / В.И. Белоконев // (IX Всероссийский съезд хирургов) Тез. Док. - Волгоград - 2000. - С. 145

13. Белокуров Ю.Н. Актуальные вопросы хирургического сепсиса. /Ю.Н. Белокуров, А.Н. Ларичев// Всероссийская конференция общих хирургов "Раны и раневая инфекция". Труды конгресса. Ярославль. - 2007. - С. 66- 69.

14. Бова J1.C. Спаечная болезнь (обзор)./ JT.C. Бова, И.М. Семенюта // Клиническая хирургия. 1989. - №6. - С. 57-59.

15. Богданов А.Е., Симульнов С.В. Острая кишечная непроходимость. Неотложная абдоминальная хирургия. Справочное пособие для врачей. М. Триада Х-2000-С. 281 -325.

16. Бодров A.A. Возможности ультразвукового метода исследования для оценки процессов заживления ран / A.A. Бодров, С.Г. Измайлов // Науч.- практ. конф. посвяще. 80 летию со дня рождения В.В. Сумина. Тез. Докл. - Ижевск, 2000 - С. 21

17. Бодров A.A. Совершенствование технологии ушивание послеоперационных ран передней брюшной стенки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2001 — 25 с.

18. Бредфорд Хилл А. Основы медицинской статистики / Л. Бредфорд Хилл//. М., Медгиз, 1958. - 306 с.

19. Брискин Б.С. Послеоперационные осложнения, возможности профилактики и лечения./ Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян // Актуальные проблемы современной хирургии Москва - 2003 - С. 95

20. Булыпин В.И. Лечение ран /В.И. Булынин, A.A. Глухов, Н.П. Мошуров//. Воронеж: Изд- во Воронежского университета, 1998.-248 с.

21. Буянов В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.Н. Егиев, O.A. Удотов//. ЗАО: Фирма Аптис, 2000. С. 42 - 48.

22. Буянов В.М. Профилактика инфекционного процесса в рапе / В.М. Буянов // в сбор. Актуальные вопросы хирургической инфекции. М. Семипалатинск. - 1991. - с. 29 - 30

23. Буянов В.М. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран / В.М. Буянов С.С. Маскин // Хирургия. 1990. -№9.-С. 132- 135.

24. Буценко В.Н. Профилактика и лечение гнойных осложнений после неотложных операций / В.Н. Буценко, С.М. Аптонюк, А.Д. Шаталов // Клиническая хирургия. 1990. - №4. - С. 40 - 42.

25. Власов А.П. Липидный дистресс синдром при спаечной болезни. /А.П. Власов, О.Ю. Рубцов, В.А. Трофимов// - Саранск: Тип. " Крас. Окт.", 2006.-280 с.

26. Воленко A.B. Аспирационный и аспирационно промывной методы профилактики нагноеиий послеоперационных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. / A.B. Воленко. - М. - 1983. - 18 с.

27. Воленко A.B. Послеоперационные осложнения: частота, причины и методы хирургической профилактики: дис. докт. мед. наук. / A.B. Воленко. М. - 1991. - 487 с.

28. Воленко A.B. Профилактика послеоперационных раневых осложнений ран. / A.B. Воленко // Хирургия. 1998. - №9. - С. 65 - 68.

29. Воленко A.B. Профилактика раневой инфекции иммобилизованными антибактериальными препаратами. / A.B. Воленко, Д.Д. Меньшиков, Г.П. Титова и др. // Хирургия. 2004. - №10. - С. 54 - 59.

30. Волков A.B. Объективная оценка синдромных нарушений у пациентов послеоперационным перитонитом /A.B. Волков// Всероссийская конференция общих хирургов "Раны и раневая инфекция'". Труды конгресса. Ярославль. - 2007. - С. 318 - 320.

31. Воробейников Е.В. Пути повышения эффективности схем экстренной профилактики и лечения инфекционных заболеваний. /Е.В. Воробейников, М.Ю. Волков, A.B. Синица // Антибиотики и химиотерапия. 2006. - №3 - 4. Т. 51. - С. 3 - 7.

32. Воробьев A.A. Современные проблемы микробиологической безопасности / A.A. Воробьев // Вестн. Рос. АМН. 2002. - №10. - С. 9 -12.

33. Воробьев A.B. Фотостимуляция репаративных процессов видимым световым излучением в хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук. / A.B. Воробьев. Н. Новгород - 1998. - 19 с.

34. Габедшишвили В.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости. /В.К. Габедшишвили, М.П. Лаврешин, Р.К. Гезгиева// Анналы хирургии. №3. - 2006. - С. 42 - 45.

35. Гаджиев Д.Н. Антибактериальная профилактика в абдоминальной хирургии. / Д.Н. Гаджиев //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный конгресс хирургов. Труды конгресса М. -2003 -С. 79

36. Галкин Д.В. Современная антибактериальная профилактика в абдоминальной хирургии. /Д.В. Галкин, A.B. Голуб// Хирургия (Consilium medicum), 2005. №2. - С. 7 - 13.

37. Гараев В.Н. Применение новых технологий в лечении послеоперационных эвентраций. /В.Н. Гараев, С.Г. Измайлов// Нижегородский медицинский журнал. 2003. - №2. - С. 83 - 88.

38. Голиков А.Н. Теория и практика хирургического шва. /А.Н. Голиков.// М. Сельхозгиз. - 1953. - 160 с.

39. Горбунов С.М. Результаты экспериментальных исследований ксимедона / С.М. Горбунов, С.Г. Измайлов //. Ксимедоп. Казань: Изд - во ИОФХ им. А.Е. Арбузова КФАН СССР. - 1986. - С. 26 - 30.

40. Горелов В.Г. Внутритканевой электрофорез и активное дренирование в профилактики и комплексном лечении раневой хирургической инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Горелов ; Ростов на Дону, 1990.-21с.

41. Горюнов С.В, Гнойная хирургия /C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко: Атлас; Под ред. к.м.н. И.С. Афамова. М.:БИПОМ. Лаборатория знаний. - 2004. - 558 с.

42. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. 1997. - №8. - С. 11 - 15.

43. Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии /В.К. Гостищев; Методическая рекомендации -Изд. При поддержке Glaxo Wellejne 2001 - 8 с.

44. Девятов В.А. Микробное обсеменение рай и профилактика гнойных осложнений / В.А. Девятов, C.B. Петров// Хирургия. 1992 - №7. - С. 70 -74.

45. Девятов В.М. Оценка динамики раневого процесса / В.А. Дявятов // Хирургия. 1998. -№11.-С. 46-48.

46. Деллинджер Э.П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии / Э.П. Деллинжер // Клиническая микробиоло1 ия и антимикробная химиотерапия. 2001. - №3. - С. 260 - 265.

47. Доброквашин C.B. Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургии. / C.B. Доброквашин, Д.Е. Волков // Казанский медицинский журнал. 2004. -Т. 85 - №5. - С. 323 - 327.

48. Доброквашин C.B. Гастродуодепальпые кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / C.B. Доброквашин, В.Н. Воронин, P.P. Якупов// Пособие для системы последипломного образования: Издательство "Отечеспю". 2005. - 36 с.

49. Донати. В книге Оперативная хирургия. Под. Ред. Проф. И. Литтманна. / Донати.// Будапешт. - 1982. - С. 333 - 334.

50. Егиев В.Н. Шовный материал / В.Н. Егиев// '"Лекция". Хирургия. 1998. - №3. - С. 33 -38.

51. Егиев В.Н. Ненатяжная i ерниопластика. М: Мед. практика, / В.Н. Егиев//, 2002- 148 с.

52. Егоров М.Ф. Патент на изобре1ение № 2095028 от 10. 11 1997.

53. Ерюхин И.А. Кишечная пепроходимос!ь. / И.А. Ерюхин., В.П. Петров, М.Д. Ханевич: Руководс1во для врачей. -2-ое издание перераб. и дополнено СПб: Питер. (Практическая медицина). 1999 - 443 с.

54. Ерюхин И.А. Xnpypi ическая инфекция. Руководс1во / И.А. Ерюхип, А.Р. Гельфанд, С.А. IПленников СПб: "Питер", - 2003. - 864 с.

55. Зигапшипа Л.Е. Антибактериальные препараты в абдоминальной хирургии: профилактика и терапия: /Л.Е. Зшаншина, Д.М. Красильников, А.З. Фаррахов и др.; Казань, 2006. - 31 с.

56. Зубарев А. В. Диагностический ультразвук. 1-е издание — М. Реальное время./ A.B. Зубарев. // 1999. 176 с. - ил.

57. Женчевский P.A. Спаечная болезнь II - е изд. перераб. и доп. / P.A. Женчевский. - М.:Медицина, 1989. - 192 с.

58. Ибатуллип H.A. Особенности развития гнойно — воспалительных процессов у неинфекционных больных /И.А. Ибатуллип, H.A. Волянская, Б.И. Витюгов// В кн. Всесоюзная научно — практическая конференция. Винница. - М. - 1983. - С. 83.

59. Измайлов С.Г. Профилактика гпойпо воспалительных осложнений послеоперационных ран в неотложной абдоминальной хирургии: авторсф. дис. . докт. мед. наук / С.Г. Измайлов; Москва - М., 1994. -44с.

60. Измайлов С.Г. Профилактика раневых осложнений в абдоминальной хирургии /С.Г. Измайлов, И.Ф. Шарифисламов// Казань. Изд - во: Казанского государственного технического университета. 1996.- 192 с.

61. Измайлов С.Г. Ксимедон в клинической практике. /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Аверьянов и др.// Изд во. - Н. Новгород. - 2001. -185 с.

62. Измайлов С.Г. Ксимедон: настоящее и будущее./С.Г. Измайлов, В.В. Паршиков//. Нижегородский медицинский журнал. 2002. - №3. - С. 81 -87.

63. Измайлов С.Г. Лечение рап. Изд - во: Казанского государственного технического университета./С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, И.В. Подушкина и др. // Казань. - 2004. - 290 с.

64. Каминский J1.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных/JI.C. Каминский//. -JI. Медицина, 1964.-251 с.

65. Каншин H.H. Принципы закрытого аспирационно промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран / H.H. Каншин // Хирургия - 1989. -№6. -С. 112-115.

66. Каншин H.H. Целенаправленный местный подход к профилактике послеоперационных гнойных осложнений / H.H. Каншин, A.B. Воленко, С.И. Яковлев // Вестник АМН СССР, 1991. №9. - С. 24 - 27.

67. Клевакип Э.Л. Лапароскопия ассистированпые операции в лечении больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / Э.Л. Клевакип //Междунароный хирургический конгресс. Новые технологии в хирургии. 5-7 октября 2005: Рос тов на - Дону. - С. 213

68. Колкер И.И. Профилактика послеоперационных гнойно -воспалительных осложнений. /И.И. Колкер, М.Ш. Жумадилов; Алма -Ата: - Издательство "Наука" Казахской ССр. - 1988 - 144 с.

69. Корсйба К.А. Комплексный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений / К.А. Корейба, И.А. Ибатуллин// Учебное пособие изд. КГМА - 2000 - 28 с.

70. Корепанов В.М. Профилактика нагноений послеоперационной раны в абдоминальной хирургии. / В.М. Корепанов, Е.И. Брехов, Ф.Х. Новрузов //Вестник хирургии. 1984. - №6. -С. 129 - 134.

71. Короткий В.В. Способ наложения.каркасного съемного хирургического шва. /В.И. Короткий, И.В. Короткий, И.В. Короткий.// Бюллетень изобретений. 1988. - №36.

72. Коршунов C.II. Лапароскопические вмешательства при спаечной кишечной непроходимости / С.Н. Коршунов, М.А. Коссович //.

73. Международный хирургический конгресс. Новые технологии в хирургии. 5-7 октября 2005 Ростов на-Дону. С. 216

74. Костюченок Б.М. Вакуум воздействие при хирургической обработке гнойных ран. / Б.М. Костюченок, И.И. Колкер, В.А. Карпов и др.// Вестник хирургии. - 1986. - №9. - С. 18-21

75. Костин А.Е. Кишечная непроходимость при ущемлении внутренних грыж живота / А.Е. Костин, Н.Д. Латышев, Л.П. Лотова // Вестник хирургии. -2002. №4.-Т. 161 - С. 76.

76. Кочнев О.С. Экстренная хирургия жслудочно кишечного тракта. / О.С. Кочнев//. Изд - во Казанского университета. - 288 с.

77. Кочнев О.С. Съемный непрерывный послойный шов брюшной стенки / О.С. Кочнев, И.111. Гайнуллин//. Хирургия. 1985. - №9 - С. 38 - 42.

78. Кочнев О.С. Новый шов кожных ран / О.С. Кочнев, С.Г. Измайлов//. Хирургия. 1988. - №4. - С. 126 - 130.

79. Кочнев О.С. Определение антимикробной активности раневого отделяемого для оценки заживления раны. / О.С. Кочнев, С.Г. Измайлов, Р.В. Федоров // Хирургия,- 1993. №11. - С. 19 - 23.

80. Кригер А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2001. - №7. - С. 25 - 30.

81. Кригер А.Г. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности, диагностики и лечения лапароскопическим методом / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, П.К. Воскресенский и др. // Эндоскопическая хирургия. -2002. -№1. С. 41 -45.

82. Красилышков Д.М. Диагностика и лечение больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / Д.М. Красильников, Д.М. Миргасимов, М.М. Мипнегалиев и др.//. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 180 - 181.

83. Кристаллов Г.И. В книге Кочнева О.С., Измайлова С.Г. "Способы ушивания ран". / Г.И. Кристаллов.// Изд. Казанского медицинского университета, 1992. С. 106- 107.

84. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костючепок -М.: Медицина, 1990. - 592 с.

85. Кукош М.В. Лнтибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии / М.В. Кукош, В.И. Кукош //. Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс Труды конгресса. - М., 2003.-С. 79.

86. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии./С.М. Курбапгалеев//(Принципы и методы лечения).-М. Медецина—1985-272 с.

87. Курбанов K.M. Комплексная диагностика и хирургическое лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости / K.M. Курбанов, М.К. Гулов, И.Г. Нурназаров// Вестник хирургии. 2006. - №3. - Т. 165. - С. 54-57.

88. Курыгин A.A. Неотложная хирургическая гастроэнтерология /A.A. . Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко//. Спб.: Питер. 2001. - 469 с.

89. Кучеренко Е.Т. Спаечная кишечная непроходимость в экстренной абдоминальной хирургии / Е.Т. Кучеренко // Вопросы клинической медицины. Сб. науч. труд. Пермь, - 1995. - С. 37 - 38.

90. Лазарев В.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж с аппаратной коррекцией апоневротического дефекта: автореф. дисс. .канд. мед. наук / В.М. Лазарев: Н. Новгород., 2004. 22 с.

91. Логинов В.И. Лечение послеоперационных ран низкоинтенсивным широкополосным. электромагнитным излучением КВЧ диапазона: автореф. канд.мед.наук / В.И. Логинов; Н. Новгород., 2002. - 23 е.

92. Лохвицкий C.B. Послеоперационная неклостридиальная анаэробная инфекции / C.B. Лохвицкий, Е.С. Морозов, Г.А. Степаненко // Анналы хирургии. 2003. - №4. - С. 59 - 63.

93. Лукьянова E.A. Медицинская статистика / H.A. Лукьянова. М. Изд - во РУДН, 2001.-255 с.

94. Маймулов В.Г. Основы научно литературной работы в медицине / В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев. Санкт - Петербург, 1996 ''Специальная литература". - 128 с.

95. Македонская Т.П. Лечение синдрома кишечной непроходимости у больных с перитонитом / Т.П. Македонская, Г.В. Пахомова. Т.С. Попова и др. // Хирургия. 2004. - №1. - С. 31 - 34.

96. Малеев В.В. Особенности клиники, диагностики и лечения особо опасных инфекций на современном этапе / В.В. Малеев// Вестн. Рос. АМН. 2002. - №10. - С. 45 - 47.

97. Малков И.С. Инструментальные методы в профилактики местных гнойно воспалительных осложнений / И.С. Малков, М.И. Шакиров, Х.М. Халилов //. Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Тезисы докладов научной конференции. - Казань. 2002. - С 88 - 90.

98. Малков И.С. Прогнозирование, профилактика и лечения гнойно — воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии / И.С. Малков, E.H. Шахбазова// Казанский медицинский журнал. 2003 - №3 - С. 227у> 229

99. Малков И.С. Интраоперационная профилактика раневых гнойно -воспалительных осложнений / И.С. Малков, М.И. Шакиров, Е.З. Пизамутдинов и др. //. Казанский медицинский журнал. 2006. - №2. -том 87.-С. 108-110.

100. Малков И.С. Электрогастроэнтерография и сонография в оценке синдрома кишечной непроходимости при разлитом перитоните. / И.С. Малков, В.II. Биряльцев, В.А. Филлипов и др. // Анналы хирургии. -№1.-2007.-С. 51-56.

101. Маликов Ю.Р. Профилактика и лечение нагноений послеоперационных ран/ Ю.Р. Маликов // В сбор. Актуальные вопросы хирургической инфекции. М. Семипалатинск, 1991. - С. 84 - 85.

102. Матяшин И.М. Хлоргексидип биглюконат в профилактике и лечении гнойно септических осложнений в хирургической клинике / И.М. Матяшин, И.Р. Романков // Сов. Медицина - 1979. - №11. - С. 55 -60.

103. Маянский Л.П. Микробиология для врачей (очерки патогенитической микробиологии) / А.Н. Маянский. Н. 11овгород, Изд -воНГМА, 1999.-400 с.

104. Милюков В.Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В.Е. Милюков, М.Р. Сапин // Хирургия. 2005. - №7. - С. 40 - 46.

105. Минченко А.Н. Рапы. Лечение и профилактика осложнений: учебное пособие СПб: / Под ред. проф. Рухляды Н.В. СпецЛит, 2003. -207 с.

106. Мирович Е.Д. Заживление ран и методы его стимуляции / Е.Д. Мирович// Рукопись деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР № 10026 85. -Донецк, 1985,- 14 с.

107. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология./ И.Б. Михайлов// -СПб.: Фолиант, 1998.-496 с.

108. Муканов М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариегальными спайками (клинико эксперим. исследование): автореф. дис. . докт.мед.наук / М.У. Муканов. М., -1997.-33 с.

109. Николаев A.B. Профилактика и лечение гнойно воспалительных осложнений послеоперационных ран композицией на основе коллагена / A.B. Николаев, JI.A. Мамедов, К.Г. Ибишов // Вестник хирургии. - 1988. -№11.-С. 58-59.

110. Оганесян К.С. Ультразвуковая оценка течения раневого процесса послеоперационных ран брюшной стенки: Автореф.: дис. . канд. мед. паук / К.С. Оганесян. М.: Москва 1995. 18с.

111. Оганесян М.А. Профилактика нагноений послеоперационных ран методом обработки ультразвуком / М.А. Оганесян // Хирургия. 1983. -№4. - С. 89-90.

112. Омельяповский В.В. Некоторые фармаэкопомичекие предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии / В.В. Омельяповский// Российский медицинский журнал. №5. — 2004. — С. 346-350.

113. Пак B.J1. Ранние послеоперационные кишечные непроходимости как причина релапаротомии. / В Л. Пак // Международный, хирургический конгресс, новые технологии в хирургии. Ростов — на Дону. 5-7 октября, 2005. С. 133. ?

114. Палкин Н.Д. Гипохлорида натрия в профилактике гнойных осложнений послеоперационных ран / Н.Д. Палкин, В.В. Чекашев // Хирургия. 2000. - №4. - С. 56.

115. Пашков С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечениябольных острой спаечной кишечной непроходимостью. (Эксперим -клинич. исследование): автореф. дис. . канд.мед.наук / С.А. Пашков -Уфа.-2004.-22 с.

116. Петров А.П. Эффективность хлоргексидина для профилактики послеоперационных гнойных осложнений / А.П. Петров, Ф.Г. Романенко, Н.С. Северова // Военно медицинский журнал. - 1987. -№3. - С. 53 -54.

117. ГТлечев В.В. Имплантационная профилактика гнойных раневых осложнений при повторных абдоминальных операциях / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, Шавалеев P.P.// Актуальные проблемы современной хирургии. — Москва 2003 - с. 16.

118. Подушкина И.В. Местное применение ксимедона и фотомагнитотерапии для лечении длительно незаживающих ран и трофических язв в амбулаторной практике войского врача: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Подушкина. Н. Новгород. -2000. -25 с.

119. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. -2-е издание, переработано и дополнено. -М.: Медицина, 1990. - 592 с.

120. Ревенко Н.М. Нагноение ран после операций на органах брюшной полости (анализ причин, возможности прогнозирования и профилактики): автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.М. Ревепко. М., 1978.- 18 с.

121. Резник B.C. Взаимодействие окси и меркаптопиримидинов с . этилен - и пропиленхлоргидринами. /B.C. Резник, Н.Г. Пашкуров// Известия АН СССР, серия химическая. - 1966. - С. 1613.

122. Родоман Г.В. Профилактика нагноений послеоперационных ран: дис. . докт. мед. наук / Г.В. Родоман; М. - 1991. - 319 с.

123. Розенсон O.J1. "Периоперационпая антибиотикопрофилактика в хирургии". В кн. Страчунский U.C., Козлов С.II. "Современная антимикробная химиотерапия". Руководство для врачей. М.:Боргес, 2002: С. 395-403.

124. Роман Л.И. Профилактика и хирургическое лечение септических осложнений операционной раны брюшной стенки /Л.И. Роман // Хирургия. 1985 - №5. - С. 133 - 138.

125. Романов Э.И. Острая кишечная непроходимость / Э.И. Романов, С.Г. Измайлов, В.В. Ершов др.//. Учебное пособие: Н.Новгород: Изд -во Нижегородская ярмарка.: 2005. - 108 с.

126. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. М.: "Триада X". - 2004. - 640 с.

127. Рыбачков В.В. Нейрогумаральпые изменения при острой кишечной непроходимости. / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О. А. Манаков // -Вестник хирургии. 2005 - №1. - Т. 164 - С. 25 - 28.

128. Рябцев А.Г. Принципы профилактики нагноений послеоперационных ран /А.Г. Рябцев, Я.А. Соломка// Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья. М., 1992. - С. 112 — 118.

129. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестник хирургии -1990. -№6. -С. 3-8.

130. Савельев B.C. Перитонит. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др.//. Практическое руководство. Москва: Изд - во -"Литгсрра". - 2006. - 205 с.

131. Саркисов Д.С. Морфология раневого процесса / Д.С. Саркисов, A.A. Пальцин, Л.И. Музыкант. Раны и раневая инфекция (под ред. М.И. Кузина.-М.: Медицина. 1981. С. 55- 113.

132. Светухин A.M. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран/ A.M. Светухин, В.М. Матасов, В.Г. Истратов // Хирургия. 1999. - № 1.-С.9-11.

133. Серяк А.Н. Интраоперационная профилактика гнойно -воспалительных осложнений в лапароюмных ранах: афтореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Серяк: Уфа, - 1995. - 24 с.

134. Сидорин B.C. Некоторые вопросы патогенеза инфекционных осложнений операционных ран / B.C. Сидорин // Вестник хирургии -1986 №2 — С.64 - 66.

135. Сильва Д. Инфекция хирургических ран и их профилактика / Д. Сильва// Хирургия. 1994. - №9. - С. 10 - 13.

136. Симбирцев С.А. Социальные аспекты гнойных хирургических заболеваний / С.А. Симбирцев, О.Б. Бегишев, A.B. Конычев// Хирургия. 1993,-№2.-С. 53 -56.

137. Слепых Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия /Н.И. Слепых//. Казанский медицинский журнал. 2001. -№3. - С. 186- 190.

138. Слепых Н.И. Оценка эффективности использования споробактерина в профилактике и лечения послеоперационной раневой инфекции. / Н.И. Слепых, A.A. Третьяков, A.A. Стадников и др. // Вестник хирургии. -2003. -№1. -Т. 162. -С. 65 -70.

139. Слепцов И.В. Узлы в хирургии. /И.В. Слепцов, P.A. Черников// Спб.: Салит Медкнига. - 2000. - 176 с.

140. Слюсаревский В.А. Редкий вид ранней послеоперационной кишечной непроходимости / В.А. Слюсаревский // Хирургия. 2002 . -№2-С. 50-51.

141. Соболев В.Е. Диагностика и хирургическое лечении ранних послеоперационных осложнений. /В.Е. Соболев, И.Н. Дудапов И.Н.// Хирургия. №3. - 2007. - С. 22 - 26.

142. Соломка Я.А. Профилактика нагноений операционных ран электрофорезом гентомицина и проточно — промывным дренированием: автореф. дис. . канд. мед. наук /Я.А. Соломка. М., 1988. - 21 с.

143. Страчунский JI.C. Современная антимикробная химиотерапия / JI.C. Страчунекий, С.Н. Козлов. Руководство для врачей. М. Боргес, — 2002. — 436 с.

144. Стручков В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции/ В.И. Стручков // Хирургия. 1987. - №7. - С. 18 - 22.

145. Стручков В.И. Хирургическая инфекция /В.И. Стручков, В.К. Гостищев, 10.В. Стручков. Руководство для врачей. -2-е издание переработано и дополнено М.: Медицина, 1991. — 560 с.

146. Стручков Ю.В. Профилактика нагноений и лечение гнойных ран: автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю.В. Стручков. М. - 1982. - 38 с. ,

147. Суховатых Б.С. Ранние спаечные кишечные непроходимости. / Б.С. Суховатых, А.Д. Мясников // Международный хирургический конгресс. Новые технологии в хирургии. Ростов на - Дону. 5-7 октября, 2005.-С. 139.

148. Тихонов В.А. Динамическая эхография в контроле за течением раневого процесса и прогнозирование осложнений в послеоперационной ране: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.А. Тихонов. Казань, - 2002. -23 с.

149. Тотиков В.З. Лечебно диагностическая программа при острой спаечной обхурационной тонкокишечной непроходимости /В.З. Тотиков, М.В. Камцова, В.М. Амриллаева // Хирургия. - 2006. - №2. - С.38 - 43.

150. Федоров В. Д. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии /В.Д. Федоров, В.Г. Плешков, JI.C. Страчунский. Пособие для врачей. Смоленск, 2004.-45 с.

151. Филенко Б.П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: автореф. дис. . докт. мед. наук

152. Б.П. Филенко// С. Петербург. Гос. мед. акад. - С. - Петербург, 2000. -44 с.

153. Хайруллин И.Н. Роль микрофлоры хирургического отделения в развитии послеоперационных осложнений хирургических ран и их коррекция с помощью бактериофагов: автореф. дис. . канд. мед. наук /И.Н. Хайруллин. Казань, 2004. - 19 с.

154. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммунология. 2000. - №1. - С. 61 -64.

155. Хелл К. Роль антибиотиков в профилактике хирургических инфекций. Сравнительный анализ краткосрочно действующих антибиотиков и антибиотиков продленного действия / К. Хелл // Анестезиология и реаниматология. - 1997.- №3. - С. 8 - 10.

156. Хунафин С.Н. Диагностика и хирургическая тактика при острой спаечной кишечной непроходимости / С.Н. Хунафин, И.Х. Гаттаров, М.С. Хунафин и др. //Здравоохр. Башкортастана. 1999. -35— С. 10- 13.

157. Чернов В.Н. Принципы профилактики раневой инфекции и лечения ран. /В.Н. Чернов, А.И. Маслов, Д.Н. Мариев// Всероссийская конференция общих хирургов "Раны и раневая инфекция". Труды конгресса. Ярославль. - 2007. - С. 225 -230.

158. Чикаев В.Ф. Диагностика и лечение нагноений послеоперационных pan передней брюшной стенки: автореф. дис. . канд. мед. наук /В.Ф. Чикаев. Казань, 1992. - 23 с.

159. Чикаев В.Ф. Профилактика и лечение гнойных инфекций в неотложной абдоминальной хирургии / В.Ф. Чикаев, О.Д. Зинкевич, H.A. Сафина, Б.Р. Галеев // Актуальные проблемы современной хирургии: Международ. Хирург. Конгресс. Тр. Конгр. М., 2003. - С. 100.

160. Шавалеев P.P. Лапароскопическое лечение спаечной болезни брюшной полости / P.P. Шавалеев, В.В. Плечев, Г1.Г. Корнилаев и др. // Хирургия. 2005. - №4. - С. 31 - 33.

161. Шаймарданов Р.Ш. Дренирование раны в профилактике раневых осложнений после пластики послеоперационных грыж. / Р.Ш. Шаймарданов, М.И. Ягудин // Анналы хирургии. №5. -2004-С. 75 - 78.

162. Шаймарданов Р.Ш. Антибактериальная терапия в хирургии / Р.Ш. Шаймарданов, Л.Е. Зиганшина, И.С. Малков [и др. Руководство для врачей Казань. Издательский центр Татарстана. Казань, 2005. - 100 с.

163. Шакиров М.И. Прогнозирование и профилактика местных послеоперационных гнойно воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии: дис. . канд. мед. наук /М.И. Шакиров. -Казань, 2005,- 123 с.

164. Шапошников Ю.Г. Профилактика и лечение нагноения рай / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников, И.Е. Кондратьева // Хирургия. 1979. -№8.-С. 14-19.

165. Шилов А.Б. Профилактика раневой инфекции в абдоминальной хирургии /А.Б. Шилов, Г.В. Костина, Е.А. Воложаев и др.// Всероссийская конференция общих хирургов ''Раны и раневая инфекция". Труды конгресса. Ярославль. - 2007. - С. 403 - 407.

166. Ширяев A.A. Профилактика и лечения нагноений послеоперационных ран: дис. . канд. мед. наук / A.A. Ширяев. Уфа., -1999.-120 с.

167. Ягудин М.К. Инструментальные методы диагностики и профилактики раневых осложнений после герниопластики послеоперационных вентральных грыж: дис. . канд. мед. паук /М.К. Ягудин. Казань, 2005. - 120 с.

168. Яковлев С.В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии. / С.В. Яковлев // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - №1. - С. 32 - 34.

169. Яковлев С.В. Современная антимикробная терапия в таблицах / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium medicum (журнал доказательной медицины для практикующихся врачей), 2003. №1. - Т. 5. - С. 4 - 50.

170. Янов Ю.К. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций / Ю.К. Янов, И.А. Ерюхин, А .Г. Новиков, А.Н. Мироненко// Вестник хирургии. 1997. - №3. - С. 106 - 109.

171. Ambler J.E. Moxifloxacin in vilro activity against non pneumococcal streptococci isolated from six recent clinical studies / Ambler J.E., Choundhri S.H., Haverstock D. et al.// 16 th Eur Congr. Clin. Microbiol infect Dis., April 1 - 4, 2006 Nice.

172. Antibiotie and Chemotherapy. Anti infective Agents and their. Use in Therapy. O' Grady F. et al. 7 th ed New. York ete: Churecti // Livingestone/ 1997

173. Asensi V. /V. Asensi, J. Carton // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1996.-V. 15.-p. 653 -657. ,

174. Bartlett S. P. Effects of prophylatic antibiotics on wound infection after elective colorectal surgery: 1960 1980 / S. P. Bartlett, R.C. Burton // Amer. J. Surg. - 1983/ - Vol. 145. - №2. - P. 300 - 309.

175. Baxter I. A. / I.A. Baxter, P.A. Lambert// FEMS Microb. Letters. 1994. -V. 122.-P. 251.

176. Biver A. L, infection de la plaie operatoire. Analysi et mesures de prevention / A.L. Biver// Rev. med. Liege. 1973. - Vol. 28. - P. 559 - 578.

177. Cruse P. J. E. The epidemiology of wound infection / J.E. Cruse P., R. Foord // Surg. Clin. N. Amer. 1980. - Vol. 60, №1. - P. 27 - 40.

178. Chmclik V. Antimicrob. Chemoter./ V. Chmelik, J.J. Gutvirth // 1993. - V. 32. - P. 922.

179. Carton J.A. Diabetes mellitus and baeteraemia: A comparative study between diabetes and non diabetie patients / J.A. Carton, J.A. Maradona,

180. F.J. Nuno // EJM. 1992. - V. 1. - P. 281 - 287.

181. Cometta A. Antimicrobial agents Chemother. / A. Cometta //- 1996. -V.40.-P. 1108-1115.

182. Cooper G.S. Intraabdominal infection: diffences in presentation and outcome between youger patients and elderly. / G.S. Cooper, D.M. Shlaes, R.A. Salata //Clin infect Dis 1994; 19 : C. 146 178.

183. Ibrahim E. The influence of inadequante antimicrobial treatment*of blood strean infections on patient out comes in the ICU setting / E. Ibrahim,

184. G. Sherman, V. Ward // Shest. 2000. - 118 (1). P. - 146 - 155.

185. Federmann G. Laparoscopic therapy of adhesion ileus of small intestinepreliminary results. / G. Federmann, J. Walenzyk, A. Schneider// Zentralbl Chir 1995;5:377-381.

186. Gersin K.S. Enteroscopic treatment of early postoperative intestinal small bowel obstruction / K.S. Gersin, J.L. Ponsky, R.D. Fanelli// Surgery Endosc/- 2004/- Vol/ 16. №1. - P. 115 - 116.

187. Gilbert D.N. The Sanford guide to antimicrobial therapy/ D.N. Gilbert, R. C. Moellering, M.A. Sande// Thirtieth edition, 2000: P. 117 119.

188. Gilbert D.N. Thesaford Guide to antimicrobial therapy (34 thedition). /D.N. Gilbert//- USA. 2004. - 156 p.

189. Gorbach S.L. Pocker book of antimicrobial therepy ct prevention. / S.L. Gorbach, J. Mensa, J.M. Gatell// Williams et Wilkins., 1997: P. 272-277/

190. Goldman D.A. Strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial resistant microorganisms in hospitals / D.A.

191. Goldman, R.A. Weinstein, R.P. Wenzel // JAMA/ 1996/ - Vol/ 275, 3P. 234-240.

192. Groeneveld A.B. Circulticy inflamnetory mediators predict shock, and nortality in febrile patients with microbial infection / A.B. Groeneveld, A.N. Tacx, R. Rossin et al// Clin. Immunol. 2003. - Vol. 106. №2. - P. 106 -112.

193. Hamilton Miller J. Switch therapy: the theory and practice of early chan- ge from parenteral to non parenteral antibiotic administration / J. Hamilton - Miller // Clin. Microbiolog. Infection. - 1996. - V.2 - P. 12-19.

194. Hanssen A.D., Prevention of deep periprosthetic joint infection. /A. D. Hansscn., D.R. Osmon., C.L. Nelson // J. Bone Joint Surg. 1998. - Vol. 186.- №3. P. 475-483.

195. Hotobkiss R.S. N. Engl. Surgical intra abdominal infections. / R.S. Hotobkiss, I. E. Kazl //J Med. - 2003. - Vol. 342 - P. 138 - 150.

196. Horan T.C. Infect Control Hospital Epidemiol / T.C. Horan, R.P. Gaynes, W.J. Martone // Clin. Microbiolog. Infection. 1995. ^ 16 (12) 712 - 716 ~

197. Johnston C. Diabetic skin and soft tissue infections / C. Johnston // Curr. Opin. Infect Dis. 1994. - V. 7. - P. 214 - 218.

198. Kendler J.S., Beta lactam antibiotics infections Diseases / J.S. Kendler, B.J. Hartman.//: (eds). - London: Mosby, 1999 / - P. 528 - 601.

199. Kollef M. Ihandeguante antimicrobial treatment of onfections: a. risk facter for mortality among critically ill patientes. / M. Kollef, G. Sherman, S. Ward // Shtst 1999 - 115 (2) - P. 462 - 474.

200. Klugman K.P. Antimicrob. Agents Chemother./ K.P. Klugman K.P. // -1995.-V. 39.-P. 1140

201. Knapp C. Diagn. Microb. Infect. Dis. / C. Knapp, M. Ludmig//- 1997. V. 28.-P. 81-86.

202. Leport C. Antibiotic prophylaxis for infectine endocarditis./ C. Leport // Clin. Microbial. Infcct.- 1998.-4 P. 56-61.

203. Leon E.L. Laparoscopic management of small bowel obstruction: indications and outcome. / E.L. Leon E.L, A. Metzger, G.G. Tsiotos et al., // J Gastrointest Surg. 2001: 2: 132.

204. Mangram A.J. Guideline for prevention of surgical site infection / A.J. Mangram, T.C. Horan, M.L. Pearson // Infect. Control Hospital Epidemiol. -1999. Vol. 20. - №4. - P. 250 -278.

205. Marshall G.C. Measures markers and mediators toward a staging for clinical sepsis. / G.C. Marshall, J.L. Vincant, M.P. Fink et al.// Toronto Sepsis Roundhabl// Grit Cere Med. 2003. - Vel. 31. - P. 1560- 1567.

206. Mazusli J.F. The surgical infection guidelines on antimicrobial therapy for intra abdominal infections: an executive summory. / J.F. Mazusli, R.G. Sawyer, A.B. Nathens// Surgery infect. - 2002: 3 P. 161 - 173

207. Norrby S.R. S. Antimicrob. Chemother. / S.R. Norrby //- 1995. V/ 36 (Suppl. A). - P.207 - 223.

208. Obana Y. Adherence of Serratia marcescens in the pathogenesis of urinary tract infections in diabetic mice. / Y. Obana, K. Shibata, T. Nishino// J. Med. Microbial. 1991. - V.35. - P. 93 - 97.

209. Page C. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds / C. Page. J. Bobnen, G. Fleteher et al. // Guidelines for clinical lare. Arch Surg. 1998; 128: P. 79-88.

210. Patz J.A. Global climate change and infectious diseases. / Patz J.A. P.R. Epstein., T.A. Burke, et al JI JAMA. 1996. - Vol. 275,- №3. - P. 217 - 223.

211. Pinner R.W. Trends in infectious diseases mortality in the United States / R.W. Pinner, S.M. Teutsch, L. Simonsen// JAMA. 1996. - Vol. 275. - №3. -P. 189- 193.

212. Pollack A. V. Prophylactic antibiotics in surgery. Recent. /A.V. Pollack//Advances in surgery. London. - 1982. - p. 27 - 38.

213. Peiper C. How dos of single perioperative prophylaxis in colorectal operational surgery. /C. Peiper, M. Seeting, K. Treuther//Chenis trytherapy/ - 1997/-Vol.43.-№L-P. 54-59.

214. Schwartz B. Changing epidemiology of group A streptococcal infection in the USA / B. Schwartz, R.R. Facklam, R.F. Breiman // Lancet. 1990. - Vol. 336.№8724. - p. 1167-1171.

215. Simpson 1. Antimicrob Chemother. /1. Simpson, R. Hunter, S. Gawanj. //-1995,-V. 35.-P. 707-713.

216. Smith A.J. Soft tissue infections and the diabetic food /A.J. Smith, T. daniels, M.A. Bohnen// Surgery. 1996. - Vol. 172. - P. 7 - 12.

217. Solomkin J.S. Juidelines for the selection of anti infective agents - for complicated intra-abdominal infections / J. S. Solomkin, J. E. Mazuski, E.J. Bazon // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Oct. - Vol. 15 ; 37 (8). P. 997 - 1005.

218. Stass H. Pharmacotinetis of moxiflaxacin in tissue of the CL trial. 16 th./ Stass H., Rink A.D., Delesen H. et al. // Eur. Congres Clin. Microbiol. Infection Dis., April 1 - 4, 2006. Nice. v

219. Tenover F.C. The challenges of the emerging infectious diseases / F.C. Tenover, J.M. Hughes// JAMA. 1996. - Vol. - 275. - №4. - P. 300 - 304.

220. Trilla A. Identifying high risk patients for Staphylococcus aureus infections skin and soft tissue infections / A. Trilla, J.M. Miro // S. Chemother. - 1995. - V. 7. - P. 27 - 33.

221. Therapeatic Guidelines: Antibiotic. Version 11. Melbourne, 2000.

222. Wald D.S. Wound healing under pathological conditions /D.S. Wald// Inf. Medicina propraxi. 2002. - Vol. 10. - P. 6 - 10/

223. Wittman D. H. Prophilaxis of postoperative infections. Infections. / D.H. Wittman, R.E. Condon//- 1991. Vol. 19- P. 337.

224. Wittmann D.H. Intraabdominal. Infections. / D.H. Wittmann //Pathophyology and Treatment. 1991. 84

225. Wong U. K. Pediatr. Infection / U.K. Wong, H.T. Wright, L.A. Ross // Dis. J.- 1991.-V. 10-P. 122-125

226. Williams J.A. Ann. Intern. Med. / J.A. Williams//- 1972. V. 115. - P. 849 - 859.