Профилактика и лечение хирургической инфекции при термических ожогах с использованием живого бактериального препарата "споробактерин жидкий" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гурьянов, Андрей Михайлович

• Гурьянов, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурьянов, Андрей Михайлович

Введение.

Глава 1. Современные проблемы профилактики и лечения хирургической инфекции при термических ожогах (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2. 1. Характеристика больных.

2.2. Методики исследований.

2. 3. Методы статистического анализа результатов.

Глава 3. Клиническое течение термических ожогов при различных методах профилактики и лечения хирургической инфекции.

Глава 4. Динамика лабораторных показателей у больных с термическими ожогами при различных методах профилактики и лечения хирургической инфекции.

Глава 5. Микрофлора ожоговых ран при различных методах профилактики и лечения хирургической инфекции.

Глава 6. Характеристика микрофлоры кишечника у больных с термическими ожогами.

Глава 7. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение хирургической инфекции при термических ожогах с использованием живого бактериального препарата "споробактерин жидкий"»

Ожоги один из широко распространенных и имеющих явную тенденцию к нарастанию вид травм. Реальное влияние на рост числа ожогов оказывают научно-технический прогресс, увеличение потенциальных источников термического поражения, неблагоприятный социально-психологический фон (С.В. Попов, 2000).

По данным ВОЗ ожоги занимают третье, а в ряде стран второе по частоте место среди прочих травм, представляя серьезную медико-социальную и экономическую проблему. Т. Thuan et al. (1996) и D. Herndon et al. (2001) сообщают, что в США около 2000000 человек в год подвергаются ожогам различной этиологии. В России ежегодно регистрируется более 500000 ожогов различной тяжести (А.А. Алексеев, 1998; В.В. Азолов с соавт., 1999). Из них около 150000 больных госпитализируется и 1200015000 прибавляются к числу пациентов, нуждающихся в длительной медико-социальной реабилитации, не всегда позволяющей избежать инвалидности (С.В. Попов, 2000).

На этом фоне на высоком уровне сохраняется летальность при ожоговой травме. В России, США и Европе она достигает 5,0% по отношению к общему числу обожженных (А.А. Алексеев, 1993; Д.Д. Рыбдалов с соавт., 2000; D. Herndon et al., 2001; В.В. Азолов с соавт., 2003), а основной причиной развития осложнений и смертельных исходов у обожженных остается инфекция (W.F. McManus, 1989; И.Р. Вазина с соавт., 2000; R.L. Sheridan et al., 1998, 2001). Помимо непосредственной угрозы для жизни больного, инфекция приводит к задержке образования грануляционной ткани при глубоких ожогах, лизису вновь образованного эпителиального покрова, углублению ран и избыточному рубцеванию при поверхностных ожогах (T.R. Hunt, 1979; М.Г. Крутиков с соавт., 1998). Не теряет актуальности проблема гнойно-воспалительных осложнений при выполнении оперативных вмешательств. Инфекция еще остается причиной неудач при выполнении некрэктомий, аутодермотрансплантации и таких высокотехнологичных и дорогостоящих видов лечения, как трансплантация кера-тиноцитов и культивированных аллофибробластов (Н.И. Атясов с соавт., 1989; М. De Luca et al., 1989; R.G.C. Teepe et al., 1990; E.B. Глущенко с соавт., 1993; A.A. Алексеев с соавт., 1999).

Профилактика хирургической инфекции у обожженных включает целый комплекс хирургических и противоэпидемических мер (Н.И. Атясов, 1994), широко используется антибиотикотерапия (G.E. Collentine et al., 1967; Б.С. Вихриев, 1984; JI.A. Блатун с соавт., 2000; М.Г. Крутиков с соавт., 2002). Несмотря на это, число гнойно-воспалительных осложнений при термических ожогах не уменьшается (J.W. Alexander, 1971; М.В. Durtschi et al., 1982). Кроме того, антибиотики у обожженных нередко дают аллергические реакции, приводят к дисбакте-риозам, способствуют формированию и распространению антибиотикоре-зистентных штаммов бактерий (Н. Vindenes et al., 1995; В.Г. Палий, 1997; Н.В. Белобородова, 1999; Е.В. Шаталова с соавт., 2001).

Ряд авторов (D.P. Mackie et al., 1992; W.L. Manson et al., 1994) считают микрофлору кишечника источником первичной контаминации ожоговых ран. Роли кишечной микрофлоры в патогенезе хирургической инфекции посвящено много работ (В.И. Никитенко, 1990; А.А. Третьяков, 1998; В.К. Есипов, 1999; B.C. Тарасенко, 2000). Авторами предложен новый способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений в хирургии с использованием живого биопрепарата споробактерина жидкого, механизм действия которого основан на подавлении транслокации условно-патогенной флоры. Однако материалов, касающихся использования про-биотика у обожженных, в доступной нам литературе мы встретили очень мало. Высокая эффективность пробиотиков в профилактике и лечении инфекции в хирургии побудили нас к изучению возможности замены антибиотиков при термической травме на лекарственный препарат споробакте-рин жидкий.

Цель и задачи исследования

Целью исследования явилась разработка нового метода профилактики и лечения хирургической инфекции у больных с термическими ожогами, основанного на использовании нового пробиотика — споробактерина жидкого.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить течение раневого процесса у обожженных, определить количество местных и общих гнойно-воспалительных осложнений на фоне традиционной антибиотикотерапии и введения споробактерина жидкого. Оценить клинико-экономическую эффективность применения споробактерина жидкого в сравнении с антибиотикотерапией у изучаемого контингента больных.

2. Определить влияние различных способов профилактики гнойно-воспалительных осложнений на выраженность синдрома эндотоксикоза и-состояние гуморального иммунитета.

3. Изучить видовые и биологические особенности микрофлоры ожоговых ран при различных способах профилактики инфекционных осложнений у обожженных.

4. Исследовать качественный и количественный состав биоценоза толстой кишки у обожженных. Определить взаимосвязь между тяжестью термического поражения, частотой гнойно-воспалительных осложнений и выраженностью дисбактериоза.

5. Определить влияние различных способов профилактики инфекционных осложнений у обожженных на качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки.

Научная новизна

Установлено, что у обожженных, начиная с первых суток после травмы, развиваются явления эндотоксикоза. Регистрируются увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации и содержания молекул средней массы в сыворотке крови. Страдает иммунная система, что проявляется увеличением числа лейкоцитов, лимфопенией, изменением содержания в крови основных классов иммуноглобулинов, повышением циркулирующих иммунных комплексов. Развивается дисбактериоз кишечника, выраженность которого прямо пропорциональна тяжести ожогов. Все эти факторы способствуют возникновению хирургической инфекции у обожженных.

Применение живого бактериального препарата споробактерина жидкого показало его высокую эффективность в профилактике и лечении хирургической инфекции у обожженных. По своей антибактериальной активности он не уступает антибиотикам, при этом не вызывает нежелательных побочных реакций.

При тяжелых формах дисбактериоза толстой кишки частота местных и общих гнойно-воспалительных осложнений резко возрастает. Коррекция качественного и количественного состава микрофлоры кишечника споро-бактерином жидким способствует сокращению числа инфекционных осложнений у обожженных.

Обнаружено, что состав микроорганизмов ожоговых ран был различен при назначении антибиотиков и пробиотика. У больных, принимавших споробактерин жидкий, по сравнению с пациентами, получавшими парентерально антибиотики, в ранах реже обнаруживались ассоциации условно-патогенных бактерий, меньшим было количество видов микроорганизмов.

Впервые установлено, что по микробиологическому составу ожоговых ран возможно прогнозирование течения раневого процесса. Замечено, что при обнаружении в ранах сенной палочки гнойно-воспалительный процесс протекал более благоприятно. Раны быстрее очищались от некро-тизированных тканей и эпителизировались. Напротив, при обнаружении других бактерий (стафилококки, кишечная палочка и др.) и даже при стерильных посевах в первые трое суток после травмы санация и регенерация повреждений были более медленными. Выше изложенное позволило разработать способ прогнозирования течения раневого процесса (патент РФ №2291428, 10.01.2007 г.).

Научно-практическое значение

Применение пробиотика споробактерина жидкого уменьшает частоту возникновения гнойно-воспалительных осложнений, сокращает время стационарного лечения обожженных. Показано, что использование споробактерина жидкого в комплексном лечении больных с термическими ожогами способствует более быстрой ликвидации явлений интоксикации и нормализации ряда показателей гуморального иммунитета. По сравнению с антибиотиками пробиотик не дает побочных реакций и осложнений, более удобен и дешев в применении.

Обнаружено, что длительная антибиотикотерапия способствует возникновению дисбактериоза кишечника. Напротив, споробактерин жидкий восстанавливает качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки, подавляя рост условно-патогенных бактерий и грибов, тем самым снижая риск эндогенного инфицирования и число гнойно-воспалительных осложнений у обожженных.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Назначение лекарственного препарата споробактерина жидкого является эффективным методом профилактики и лечения хирургической инфекции у больных с термическими ожогами. При применении этого пробиотика в комплексной терапии обожженных, по сравнению с антибиотикотерапией, реже возникают гнойно-воспалительные осложнения, происходит активизация репаративных процессов в ранах, сокращается время стационарного лечения больных. Наряду с этим пробиотик способствует коррекции ряда показателей гуморального иммунитета, уменьшению выраженности синдрома эндотоксемии, не дает побочных реакций и осложнений при его назначении через рот.

2. В комплекс обследования пострадавших с термическими ожогами целесообразно включение анализа содержимого толстой кишки на дисбак-териоз. Коррекция качественного и количественного состава микрофлоры кишечника споробактерином жидким способствует уменьшению частоты развития местных и общих гнойно-воспалительных осложнений.

Апробация работы и публикации

Основные результаты исследований представлены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по хирургии Оренбургской государственной медицинской академии в 2005 году. Материалы диссертации доложены на I Съезде комбустиологов России (г. Москва, 2005), Региональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО ОрГМА (г. Оренбург, 2006), клинической конференции травматологов-ортопедов ММУЗ ГКБ №4 (г. Оренбург, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ и получен патент Российской Федерации на изобретение № 2291428 от 10.01.2007 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах и состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Последний включает 312 источников, в том числе работы 178 отечественных

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гурьянов, Андрей Михайлович

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики и лечения хирургической инфекции при термических ожогах вместо антибиотиков рекомендуется назначение через рот пробиотика споробактерина жидкого по 1 мл три раза в сутки с первого дня травмы и до заживления ран. Сокращение числа осложнений, отсутствие побочных реакций, уменьшение срока стационарного лечения, минимизация труда медперсонала делают применение споробактерина жидкого в лечении больных с термическими ожогами экономически более эффективным.

2. Длительное введение антибиотиков, особенно давно используемых в клинической практике, обожженным нецелесообразно. Средствами выбора при эмпирической антибактериальной терапии в настоящее время можно считать современные цефалоспорины, фторхинолоны, карбопене-мы, доксициклин. К последним реже регистрируется резистентность микроорганизмов.

3. При наличии в ожоговой ране бактерий рода Bacillus раневой процесс, в основном, будет протекать без осложнений. У больных со стерильными посевами или при выделении из ран других микроорганизмов более высока вероятность развития гнойно-воспалительных осложнений.

4. В комплекс обследования больных с термическими ожогами следует включать анализ кала на качественный и количественный состав микрофлоры. При диагностировании дисбактериоза кишечника необходимо проведение лечебных мероприятий. Методом выбора здесь может быть использование пробиотика споробактерина жидкого. Это позволит уменьшить частоту развития гнойно-воспалительных осложнений у обожженных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурьянов, Андрей Михайлович, 2008 год

1. Адмакин, А.Л. Дисбактериоз и его коррекция у тяжелообожженных / А.Л. Адмакин, А.В. Сазонов, С.А. Петрачков // I Съезд комбустиоло-гов России: сборник научных трудов. Москва, 2005. - С. 36 - 37.

2. Азолов, В.В. Проблемы специализированной помощи обожженным в России и пути их решения / В.В. Азолов, В.А., Жегалов, Н.А. Пономарева // Международный медицинский журнал. 2003. -№2. - С. 102 - 107.

3. Алексеев, А.А. Применение препарата «Пентаглобин» для профилактики и лечения сепсиса у обожженных / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков и др. // Всесоюзная конференция по сепсису: материалы конференции Тбилиси, 1990. - С. 83 - 84.

4. Алексеев, А.А. Современные методы лечения обожженных / А.А. Алексеев // Врач. 1991. - № 4. - С. 27 - 31.

5. Алексеев, А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Алексеев А.А. Москва, 1993. -233 с.

6. Алексеев, А.А. Лечение тяжелообожженных: проблемы и успехи / А.А. Алексеев // Врач. 1998.- № 4. - С. 32 - 33.

7. Алексеев, А.А. Ожоговый сепсис: ранняя диагностика, профилактика, лечение / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков // II Конгресс хирургов Украины: сборник научных работ. 1998. - С. 443 - 444.

8. Алексеев, А.А. Госпитальные инфекции в ожоговом стационаре / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, А.Г. Еропкина и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - Т. 7. - № 2. - С. 57 - 60.

9. Алексеев, А.А. Антибиотикопрофилактика в комбустиологии как проблема общей хирургии / А.А. Алексеев, В.П. Яковлев, М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - № 1. - С. 18 - 21.

10. Алексеев,-А.А. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения / А.А. Алексеев, В.П. Яковлев, В.Д. Федоров, М.Г. Крутиков // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 4 - 9.

11. Алексеев, А.А. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у больных с термическими поражениями /

12. A.А. Алексеев, В.П. Яковлев, М.Г. Крутиков и др. // Анналы хирургии. -2000.-№6.-С. 55.

13. Алиев, М.А. Моделирование транслокации кишечной микрофлоры на конвенциональных животных / М.А. Алиев, К.Х. Алмагамбетов,

14. B.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1991. - № 8. - С. 15 - 17.

15. Алмагамбетов, К.Х. Клиника, патогенез и лечение экстремальных и терминальных состояний / К.Х. Алмагамбетов, Н.М. Бисенова. Новосибирск, 1986. - С. 76 - 78.

16. Алмагамбетов, К.Х. Транслокация кишечной микрофлоры и ее механизмы / К.Х. Алмагамбетов, Е.М. Горская, В.М. Бондаренко // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987.- № 3. - С. 74 - 78.

17. Алмагамбетов, К.Х. Транслокация кишечной флоры и ее механизмы / К.Х. Алмагамбетов, Е.М. Горская, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1991. - №10. - С. 74 - 79.

18. Алмагамбетов, К.Х. Профилактика транслокации кишечной микрофлоры после выведения организма из терминального состояния / К.Х. Алмагамбетов, В.М. Бондаренко, Е.М. Горская и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1992.- №5.-С. 11-14.

19. Алмагамбетов, К.Х. Дисбактериозы при терминальных состояниях и способы коррекции / К.Х. Алмагамбетов, С.С. Исхаков, Н.И. Иманбаев // Всероссийская научно-практическая конференция «Дисбактериозы и эубиотики»: тезисы докладов. М., 1996. - С. 2.

20. Альтшулер, Е.М. Бактериологические аспекты ранней некрэктомии / Е.М. Альтшулер, А.В. Сальский, М.А. Гнедь // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: материалы II Международного симпозиума. Саратов, 1998. - С.47 - 48.

21. Арьев, Т.Я. Хирургия ожогов / Т.Я. Арьев // Хирургия. 1963. - № 12. -С. 29-41.

22. Атясов,' Н.И. Восстановление кожных покровов тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами / Н.И. Атясов, Е.Н. Матчин. Саранск, 1989.-201 с.

23. Атясов, Н.И. Пластическая хирургия при ожогах и ранах / Н.И.Атясов //Материалы конференции. -М., 1994. С. 9 - 10.

24. Ашмарин, И.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях / И.А. Ашмарин, А.А. Воробьев. JL: Медицина, 1962.-180 с.

25. Багатурия, И.Ф. Эффективность эубиотической терапии у больных с кишечным дисбактериозом различной этиологии Текст.: дис. . канд. мед. наук / Багатурия И.Ф. Москва, 1999. - 100 с.

26. Белобородова, Н.В. Щадящий режим антибиотикотерапии в педиатрии /Н.В. Белобородова // Консилиум. 1999. - №1. - С. 268.

27. Вельский, В.В. Роль интерферона в системе антиинфекционной защиты организма /В.В. Вельский, JI.M. Закарян, М.П. Ховрина и др. // Актуальные вопросы медицинской науки. 1997. - С. 84 - 88.

28. Богословский, Г.И. Материалы к лечению термических поражений / Г.И. Богословский. Алма-Ата, 1968. - С. 17 - 18.

29. Бондаренко, А.Н. Способ лечения гнойных ран и ожогов. Пат. док. 2147435, страна 643, МКИ А61К 33/00; № 98118210/14, заявл. 05.10.98., опубл. 20.04.00.

30. Вазина, И.Р. Сепсис обожженных и вопросы его патогенеза / И.Р. Вазина, Е.С. Верещагина, С.И. Пылаева и др. // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 43 - 44.

31. Венцел, В.П. Внутрибольничные инфекции / В.П. Венцел. М.: Медицина, 1990. - 656 с.

32. Верещагина, Е.С. Профилактика раннего сепсиса у тяжелообожжен-ных детей / Е.С. Верещагина, JI.A. Калентьева и др. // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н-Новгород, 1997. - С. 74.

33. Верхнев, В.А. Комплексная терапия эндотоксемии у ожоговых больных / В.А. Верхнев, Е.Н. Моисеева, Ю.В. Глухарева // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 69.

34. Вихриев, Б.С. Ожоги: руководство для врачей / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров Д.: Медицина. - 1981. - 327 с.

35. Вихриев, Б.С. Прогнозирование ожоговой болезни / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров // Хирургия. 1981. - № 5. - С. 43 - 48.

36. Вихриев, Б.С. Общие принципы и некоторые практически важные детали лечения обожженных / Б.С. Вихриев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - № 9. - С. 124 - 129.

37. Вихриев, Б.С. Ожоги: руководство для врачей / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров Л.: Медицина. - 1986. - 271 с.

38. Вишневская, С.М. Изучение Т- и В-лимфоцитов у больных с ожоговым сепсисом /С.М. Вишневская, Ю.М. Панова, И.И. Колкер // Хирургия. 1987.-№ 10. - С. 33 - 39. <г

39. Вишневский, А.А. Термические ожоги / А.А. Вишневский, Г.Д. Вилявин, М.И. Шрайбер // Труды Всесоюзного съезда хирургов. -Медгиз, 1962.-С. 13 19.

40. Войчишина, Л.Г. Применение спорообразующих бактерий в лечении больных дисбактериозом / Л.Г. Войчишина, В.Я. Чаплинский, В.А. Вьюницкая // Врачебное дело. 1991. - № 6. - С.73 - 75.

41. Воробьев, А.А. Современное состояние лабораторной диагностики инфекций вызываемых неспорообразующими анаэробами и пути ее совершенствования / А.А. Воробьев, Е.П. Пашков, А.Ю. Миронов и др. // Вестник Российской АМН. 1997. - № 8. - С.26 - 28.

42. Воробьев, А.А. Дисбактериозы актуальная проблема медицины / А.А. Воробьев, Н.А. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // Вестник Российской АМН. - 1997. - № 3. - С. 4 - 7.

43. Втюрин, В.В. Механизм патогенности бактерий при различных инфекциях /В.В. Втюрин, В.В. Делекторский, В.К. Ковальчук // Архив патологии. 1994. - № 5. - С. 10 - 15.

44. Габриэлян, Н.И. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных / Н.И. Габриэлян, А.А. Дмитриев, О.А. Савостьянова и др. // Анестезиология и реаниматалогия. 1985. -№ 1.-С. 36 -38.

45. Герасимова, Л.И. Внутривенное лазерное облучение крови в интенсивной терапии ожогов / Л.И. Герасимова, В.В. Артемова, Е.С. Кондрикова и др. // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 69 - 70.

46. Глущенко, Е.В. Использование клеточных культур при местном лечении ожоговых ран / Е.В. Глущенко, А.А. Алексеев, С.С. Морозов и др. //Хирургия. 1993. - № п. с. 26 - 29.

47. Гординская, Н.А. Влияние полиоксидония на течение генерализованной инфекции при ожогах / Н.А. Гординская, С.И. Пылаева // Иммунология. 1999. - № 2. - С. 60 - 61.

48. Гординская, Н.А. Эффективность ранней иммунокоррекции в комплексном лечении тяжелообожженных / Н.А. Гординская, С.И. Пылаева, В.А. Куприянов и др. // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса Москва, 2000. - С. 70 -71.

49. Горская, Е.М. Гнотобиологические исследования в определении колонизационной резистентности кишечника / Е.М. Горская // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - Т. 34. - № 3. - С. 601 - 606.

50. Гостищев, В.К. Пути и возможности профилактики эндогенного инфицирования в хирургии / В.К. Гостищев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 471.

51. Грачева, Н.М. Эффективность нового бактериального препарата / Н.М. Грачева, А.Ф. Гаврилов, А.И. Соловьева, В.В. Смирнов // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. — 1996. №1. - С. 75 - 77.

52. Грачева, Н.М. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: пос. для врачей и студентов / Н.М. Грачева, Н.Д. Ющук, Р.П. Чупрынина и др. М., 1999. - 45 с.

53. Гришина, И.А. Опыт клинического применения цифрана при лечении инфекций ожоговых ран и инфекционных осложнений ожоговой болезни / И.А. Гришина // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т. 45. - № 7. с. 37 - 40.

54. Долгушин, И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лившиц. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1989. - 188 с.

55. Евтеева, А.А. Сочетанное энтеральное и парэнтеральное питание больных с ожогами / А.А. Евтеева, Р.И. Муразян, С.В. Смирнов // Гематология и трансфузиология. 1983. - № 3. - С. 49 - 52.

56. Елагина, Л.В. Эффективность ломефлоксацина и офлоксацина в комплексном лечении инфекций у обожженных / Л.В. Елагина, Г.Н. Изотова, В.П. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 1998. -Т. 43.-№ 10. - С. 27 -31.

57. Ерюхин, И.А. Деконтаминация тонкой кишки в комплексной терапии посттравматического сепсиса / И.А. Ерюхин, В.Ф. Шляпников, В.Ф. Лебедев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 478 - 479.

58. Есипов, В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Есипов В.К. Оренбург, 1999. - 325 с.

59. Есипов, В.К. Патогенетические основы рациональной терапии распространенного перитонита / В.К. Есипов, B.C. Полякова, Д.В. Есипов,

60. А.Р. Хотян // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 53 - 56.

61. Исаев, С.Ж. Профилактика хирургической инфекции у больных с открытыми переломами конечностей Текст.: дис. . канд. мед. наук. / Исаев С.Ж. Оренбург, 2005. - 117 с.

62. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его клиническом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№ 1.-С.31 -33.

63. Каргина, И.Б. Развитие иммунодефицита после ожоговой травмы: механизмы и биологическое значение / И.Б. Каргина, С.В. Семочкин, Э.М. Бекман, В.Я. Арион // International journal of immunorehabilitation. -1999. -№ 11.-С. 164- 167.

64. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 779 с.

65. Копанев, Ю.А. Особенности применения препаратов для микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника у детей / Ю.А. Копанев, Л.Г. Кузьменко // Лечащий врач. 2000. - № 5 - 6. - С. 50 - 51.

66. Копылов, В.А. Значение феномена транслокации бактерий из желудочно-кишечного тракта в патогенезе хирургической инфекции при повреждениях Текст.: дис. . канд. мед. наук. / Копылов В.А. — Оренбург, 2005. 141 с.

67. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия постоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

68. Кочеровец, В.И. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки / В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов, М.Д. Ханевич // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т. 37. - № 3. - С. 39 - 44.

69. Крайник, И.В. Антиоксидантное действие аутотрансфузий фотомоди-фицированной крови / И.В. Крайник, Д.А. Козулин // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 76.

70. Красноголовец, В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н. Красного ловец. -М.: Медицина, 1989. 205 с.

71. Краткий определитель бактерий Берги / под ред. Дж. Хоулта. М.: Мир, 1980.-496 с.

72. Крутиков, М.Г. Эффективность ломефлоксацина и офлоксацина в комплексном лечении инфекций у обожженных / М.Г. Крутиков,

73. А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1998.-Т. 43.- № 10.-С. 27-31.

74. Крутиков, М.Г. Опыт клинического применения цифрана при лечении инфекций ожоговых ран и инфекционных осложнений ожоговой болезни / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников, М.Г. Лагвилава и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т. 45. - № 7. - С. 37 - 40.

75. Крутиков, М.Г. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у больных с термическими поражениями / М.Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Антибиотики и химиотерапия. -2002.-Т. 47.-№ 1.-С. 21 -25.

76. Кудашев, С.Г. Экспериментальное обоснование нового способа профилактики хирургической инфекции огнестрельных ран Текст.: дис. . канд. мед. наук / Кудашев С.Г. Оренбург, 2000. - 120 с.

77. Кузин, М.И. Профилактическое применение антибактериальных препаратов в хирургии: методические рекомендации / М.И. Кузин, Г.К. Вандяев, В.А. Вишневский и др. М.,1985. - 19 с.

78. Линник, С.А. Лечение больных хроническим остеомиелитом и гнойными ранами с применением споробактерина / С.А. Линник, А.В. Рак, И.Ф. Бялик и др. // Анналы травматологии и ортопедии. — Самара, 2001.-№2.-С. 12- 14.

79. Лукоянова, Т.Н. Клинико-иммунологические критерии обоснования и оценки эффективности иммуннокоррегирующей терапии у больных ожоговой болезнью Текст.: дис. . канд. мед. наук / Лукоянова Т.Н. -Москва, 1990. 121 с.

80. Лыкова, Е.А. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция / Е.А. Лыкова, А.О. Мурашова, В.М. Бондаренко и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 2. - С. 20 - 24.

81. Мазанкова, Л.Н. Новые лекарственные средства для коррекции дис-биотических нарушений / Л.Н. Мазанкова, О.В. Ваулина // Детский доктор. 2000. - № 3. - С. 51 - 53.

82. Медведкин, В.М. Профилактика хирургической инфекции у больных с термической травмой / В.М. Медведкин, В.А. Копылов, О.В. Воронов и др. // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 47 - 49.

83. Мельникова, В.М. Проблемы химиопрофилактики и химиотерапии эндогенной инфекции и дисбактериоз / В.М. Мельникова, Г.П. Беликов, Э.Г. Щербакова и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. 1997. - № 3. - С. 26 - 29.

84. Микельсаар, М.Э. Антибиотики, экология человека и животных / Ми-кельсаар М.Э., Ленцнер А.А. — М., 1988. С. 1.

85. Юб.Муразян, Р.И. Значение иммунотерапии в комплексном лечении ожоговой болезни / Р.И. Муразян, Н.Р. Панченко, Т.В. Голосова и др. // Гематология и трансфузиология. 1984. - № 7. - С. 3 - 8.

86. Навроцкий, В.А. Особенности клиники и лечения гнойно-септических заболеваний, осложненных дисбактериозом у детей раннего возраста Текст.: дис. . канд. мед. наук. / Навроцкий В.А. Киев, 1986. - 162 с.

87. Назарчук, Л.В. Влияние аллогенной антисинегнойной и антипротейной плазмы на гуморальный и клеточный иммунитет у пострадавших с тяжелыми ожогами / Л.В. Назарчук // Клш. х1рурпя. 1996. - № 5. -С. 29 -31.

88. Насонова, Н.П. Подходы к питанию больных с тяжелой термической травмой / Н.П. Насонова, В.М. Егоров, И.Н. Лейдерман // Вопросы питания. 2001. - Т. 70. - № 4. - С. 20 - 22.

89. Никитенко, В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических больных Текст.: дис. . д-ра мед. наук/Никитенко В.И.-Оренбург, 1985.-327 с.

90. Никитенко, В.И. Явление естественного защитного бактериального механизма при повреждениях / В.И. Никитенко, О.В. Бухарин,

91. И.К. Никитенко. Заявка на открытие № ОТ 11353, опубл.1986г. -ВНИИГПЭ, 1986.

92. Никитенко, В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных / В.И. Никитенко // Хирургия. 1990. -№9.-С. 94-99.

93. Никитенко, В.И. Вместо лекарств бактерии / В.И. Никитенко // Наука в СССР. - 1991. - № 4. - С.116 - 121.

94. Никитенко, В.И. Некоторые новые данные о патогенезе, профилактике и лечении хирургической инфекции / В.И. Никитенко,

95. A.А. Стадников, С.Г. Кудашев и др. // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: сборник тезисов 3-й Всеармейской науч,-практ. конференции с международным участием. - М., 2002. - С. 49.

96. Никитенко, В.И. Новые данные о механизме действия пробиотиков /

97. B.И. Никитенко, А.А. Стадников, М.В. Никитенко, В.А. Копылов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - №2 - З.-С. 115 - 116.

98. Никитенко, В.И. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного тракта естественный защитный механизм / В.И. Никитенко, В.А. Копылов, М.В. Никитенко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2004. - № 2 - 3. - С. 16 - 18.

99. Никитенко, В.И. Новые данные о путях распространения госпитальной инфекции и методе ее профилактики / В.И. Никитенко,

100. A.А. Стадников, В.А. Копылов // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Российской науч.-практ. конференции. — СПб., 2004. — С. 175- 176.

101. Никитенко, В.И. О ранее неизвестной регулирующей функции бактерий желудочно-кишечного тракта / В.И. Никитенко, А.А. Стадников,

102. B.А. Копылов, В.В. Захаров // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2004.-№2-3.-С. 100.

103. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ №535 МЗ СССР. М.: 1985. -126 с.

104. Орлов, А.Н. Ожоговая инфекция / А.Н. Орлов. JL: Медицина, 1973. -173 с.

105. Палий, В.Г. Исследование чувствительности возбудителей гнойной инфекции к антибактериальным препаратам / В.Г. Палий // Инфекцшш хвороб1. 1997. - №3. - С. 22-25.

106. Петровская, В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии /В.Г. Петровская, О.П. Марко. М.: Медицина, 1976. - 231 с.

107. Пивоварова, Л.П. Особенности реактивности иммунной системы пострадавших с ожоговой травмой / Л.П. Пивоварова, И.В. Шлык, И.В. Осипова и др. // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 56 - 57.

108. Попов, С.В. Вопросы профилактики термической травмы / С.В. Попов // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 30 - 31.

109. Портенко, Ю.Г. Профилактика инфекционных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости и мочевой системы с учетом микрофлоры кишечника Текст.: дис. . канд. мед. наук / Портенко Ю.Г. Тверь, 1999. - 100 с.

110. Приоров, Н.Н. Ожоги и их лечение / Н.Н. Приоров // Проблемы травмы. М., 1960. - С. 77 - 82.

111. Продеус, А.П. Некоторые аспекты иммунологических нарушений у детей с термической травмой / А.П. Продеус, Т.С. Астамирова, С.Б. Телешов // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 58 - 59.

112. Пылаева, С.И. Клинико-экспериментальное обоснование принципов комплексной биопрофилактики раннего сепсиса у тяжелообожженных

113. С.И. Пылаева, Н.А. Гординская, И.Р. Вазина и др. // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: тезисы докладов Республиканской научно-практической конференции. Саранск, 1996. - С. 98 - 99.

114. Пылаева, С.И. Нарушение микроэкологического барьера у тяжело обоженных / С.И. Пылаева, Н.А. Гординская, Н.А. Кувакина // Дис-бактериозы и эубиотики: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 29.

115. Рыбдалов, Д.Д. Профилактика внутрибольничных инфекций, обусловленных синегнойной палочкой в ожоговой хирургии / Д.Д. Рыбдалов // Сибирь-Восток. 1999. - № 7. - С. 16.

116. Рыбдалов, Д.Д. О состоянии медицинской помощи больным с термическими поражениями в Бурятии / Д.Д. Рыбдалов, О.И. Сиденов // Комбустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 31 - 32.

117. Симоненко, Е.В. Некоторые аспекты лечения закрытой травмы грудной клетки: автореферат дис. . канд. мед. наук / Симоненко Е.В. -Оренбург, 2002. 26 с.

118. Слепых, Н.И. Лечение послеоперационных раневых инфекций в хирургической практике / Н.И. Слепых // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 30- 33.

119. Смирнов, В.В. Спорообразующие аэробные бактерии /В.В. Смирнов, С.Р. Резник, И.А. Василевская. Киев: Наукова думка, 1982. - 280 с.

120. Смирнов, В.В. О некоторых механизмах возникновения бессимптомной бактериемии / В.В. Смирнов, С.Р. Резник, И.Б. Сорокулова, В.А. Вьюницкая // Микробиологический журнал. 1988. - Т. 50. - № 6. -С. 56-59.

121. Смирнов, В.В. Бактерии рода Bacillus — продуценты антибиотиков / В.В. Смирнов, С.О. Резник // Проблемы изыскания и биотехнология новых антибиотиков. М.: Медицина, 1992. - С. 53.

122. Смирнов, В.В. Современные представления о механизмах лечебно-профилактического действия пробиотиков из бактерий рода Bacillus /

123. B.В. Смирнов, С.Р. Резник, В.А. Вьюницкая и др. // Микробиологический журнал, 1993.-Т. 55.-№4. -С. 92-111.

124. Смирнов, С.В. Динамика некоторых показателей гомеостаза у обожженных с ранними и отсроченными некрэктомиями / С.В. Смирнов, Л.И. Герасимова, Л.П. Логинов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 6. - С. 45.

125. Собещук, О.П. Коагулазоотрицательные стафилококки и их роль в возникновении внутрибольничных инфекций / О.П. Собещук, А.А. Адарченко // Медицинские новости. 1999. -№3.-С. 8-12.

126. Сологуб, В.К. Течение раневого процесса при лечении обожженных в условиях управляемой абактериальной среды / В.К. Сологуб, Г.Б. Яковлев, Л.И. Музыкант, Р.И. Каем // Хирургия. 1984. - № 1.1. C. 91 -95.

127. Спиридонова, Т.Г. Патогенетические аспекты лечения ожоговых ран / Т.Г. Спиридонова // Русский Медицинский Журнал. 2002. - Т. 10. -№8-9.-С. 395-399.

128. Тарасенко, B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения Текст.: дис. . д ра мед. наук / Тарасенко B.C. - Оренбург, 2000. - 380 с.

129. Третьяков, А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Третьяков А.А. Оренбург, 1998. - 340 с.

130. Третьяков, А.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения споробактерина в комплексной терапии холангита при механической желтухе / А.А. Третьяков, А.А. Стадников, А.В. Валышев // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 42 - 46.

131. Тюрников, Ю.И. Новые медицинские технологии в лечении тяжело-обожженных / Ю.И. Тюрников, А.А. Евтеев // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 1997. - С. 16.

132. Учайкин, В.Ф. Применение продукта «Бифидок» для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника у детей: методические рекомендации / В.Ф. Учайкин, А.А. Новокшонов, М.С. Савенкова. М., 1997. -15 с.

133. Фазылова, А.А. Применение споробактерина при дисбактериозах у детей / А.А. Фазылова, Э.И. Эткина, Н.А. Михайлова и др. // Дисбакте-риозы и эубиотики: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. М., 1996. - С. 37.

134. Филимонов, А.А. Анализ летальности у обожженных / А.А. Филимонов, А.В. Толстов, В.Ю. Королев, С.В. Рыжков // Ком-бустиология на рубеже веков: материалы Международного конгресса. Москва, 2000. - С. 34.

135. Фомина, М.В. Комбинированное лечение синуитов у детей с использованием споробактерина Текст.: дис. . канд. мед. наук / М.В. Фомина Оренбург, 2003. - 132 с.

136. Хазенсон, Л.Б. Иммунологические основы диагностики и эпидемиологического анализа кишечных инфекций / Л.Б. Хазенсон, Н.А. Чайка. -Л.: Медицина, 1987. 112 с.

137. Чевычалов, A.M. Профилактика хирургической инфекции после ме-таллоостеосинтеза закрытых переломов конечностей Текст.: дис. . канд. мед. наук / Чевычалов A.M. Оренбург, 2005. - 120 с.

138. Чернецова, Л.Ф. Дисбактериоз / Л.Ф. Чернецова // Тюменский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 16 - 17.

139. Чернякова, В.И. Бактериологическая и иммунологическая эффективность препарата биоспорина при неспецифическом язвенном колите / В.И. Чернякова, Н.М. Береза, С.И. Селезнева и др. // Микробиологический журнал. 1993. - Т. 55. - №3. - С. 63 - 67.

140. Шаталова, Е.В. Смешанные инфекции ожоговой травмы / Е.В. Шаталова, В.В. Вельский. Курск: КГМУ, 1998. - 92 с.

141. Шаталова, Е.В. Иммуномодулирующая активность сочетанного применения лидокаина и нуклеината натрия при экспериментальной микст-инфекции на фоне ожоговой травмы / Е.В. Шаталова,

142. Я.И. Бондаренко, Ю.А. Блинков // Человек и его здоровье. 1998. - № 1.-С. 127- 129.

143. Шаталова, Е.В. Влияние Candida albicans на течение экспериментальной mixt-инфицированной ожоговой травмы / Е.В. Шаталова, Л.В. Жиляева, Я.И. Бондаренко // Проблемы медицинской микологии. 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 69 - 70.

144. Шеляховский, М.В. Лечение ожогов в связи с изменением чувствительности ожоговых поверхностей к антибиотикам/М.В. Шеляховский // Труды Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Л., 1960. -№ 114.-С. 159-161.

145. Шендеров, Б.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты / Б.А. Шендеров, М.А. Манвелова. М., 1997. - 23 с.

146. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание / Б.А. Шендеров // Микрофлора человека и животных и ее функции.-М.:ГРАНТЪ, 1998. Т.1. - 288 с.

147. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание / Б.А. Шендеров // Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. -М.: ГРАНТЪ, 1998. Т.2. - 416 с.

148. Щербаков, И.Т. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки у больных с острыми кишечными инфекциями до и после лечения би-фидумбактерином форте / И.Т. Щербаков, Н.М. Грачева, А.А. Аваков //Практикующий врач. 1999. - № 16. - С. 2 - 5.

149. Шрайбер, М.И. Клиническое применение антибиотиков /М.И. Шрайбер, М.И. Долгина. М., 1966. - 194 с.

150. Abston, S. Management of the wound / S. Abston, T.C. Rutan, R.E. Barrow // Curr. probl. surg. 1987. - Vol. 24, № 6. - P. 356 - 369.

151. Adawi, D. Inhibition of nitric oxide production and the effects of arginine and Lactobacillus administration in an acute liver injury model / D. Adawi, G. Molin, B. Jeppsson // Ann. Surg. 1998. - № 228(6). - (Dec.). - P. 748 -755.

152. Ai, Guoping. Di-san junyi daxue xuebao / Ai Guoping, Su Yongping, Liu Xiaohong, Wang Junping, Cheng Tianmin // Acta acad. med. mil. Tertiae. 1997. - Vol. 19, № 5. - P. 405 - 407.

153. Alexander, J.W. Control of infection following burn injury / J.W. Alexander//Arch. Surg. 1971. - Vol. 103. - P. 435.

154. Arden, W.A. Scintigraphic evaluation of bacterial translocation during hemorrhagic shock / W.A. Arden // J. Surg. Res. 1993. - № 54(2). -(Feb.).-P. 102- 106.

155. Barret, J.P. Effects of tracheostomies on infection and airway complications in pediatric burn patients / J.P. Barret, M.H. Desai, D.N. Herndon // Burns. 2000. - Vol. 26 (2). - P. 190 - 3.

156. Benoni, J. Antibiotic administration and oral bacterial therapie in infants / J. Benoni // Chemotherapia. 1984. - Vol. 3 (5). - P. 291 - 294.

157. Berg, R.D. Translocation of certain indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph nodes and other organs in a gnotobiotic mouse model / R.D. Berg, A.M. Gallington I I Infect. Immun. 1979. -Vol. 23.-P. 403 -411.

158. Berg, R.D. Promotion of the translocation of enteric bacterria from the gastrointestinal tracts of mice by oral treatment with penicillin, clindamycin, or metronidazole / R.D. Berg // Infect Immun. 1981. - Vol. 33. - P. 854 -861.

159. Berg, R.D. Bacterial translocation from the intestines / R.D. Berg // Jikken Dobutsu. 1985. - № 34(1). - (Jan.). - P. 1 - 16.

160. Berg, R.D. Translocaition and the indigenous gut flora / R.D. Berg // Scientific Basis of the probiotic concept. London, 1993. - P. 55 - 85.

161. Berg, R.D. Inhibition of Candida albicans translocation from the gastrointestinal tract by oral treatment with Saccharomyces boulardit / R.D. Berg, D. Towter, M. Gautreaux//Infect.-1993.-Vol. 168. P. 1314 - 1318.

162. Biancone, L. Resident bacterial flo ra and immune system / L. Biancone, I. Monteleone, Blanco G. Del Vecchio, and other // Dig. Liver. Dis. 2002. -N34 (Suppl 2). - (Sep.). - P. 37 - 43.

163. Bjorneklett, A. Bacterial overgrowth / A. Bjorneklett, T. Hoverstad, T. Hovig // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 109. - P. 123 - 132.

164. Bodey, G.P. Antibiotic prophylaxis in cancer patients: regimens of oral, nonabsorbable antobiotics for prevention of infection during indication of remission / G.P. Bodey // Rev Infect Dis. 1981. - Suppl 2. - P. 259 - 268.

165. Bryan, C.S. Analysis of 1186 episodes of gram-negative bacteremia in non-university hospitals: the effects of antimicrobial therapy / C.S. Bryan, K.L. Reynolds, E.R. Brenner // Rev infect Dis. 1983. - № 5. - P. 629 -638.

166. Burke, J.P. The contribution of a bacterially isolated environment to the prevention of infection in seriously burned patients / J.P. Burke, W.C. Quinby, C.C. Bindoc et al. // Ann.Surg. 1977. - Vol. 186. - P. 377 -387.

167. Burke, J.P. Antibiotic use in biliary tract diseasy / J.P. Burke // Abdom. Surg. 1981. - Vol. 135. - № 11 - 12. - P. 114 - 117.

168. Chandra, R.K. Nutrition, immunity and infection: Present knowledge and future directions / R.K. Chandra // Lancet. 1983. - № 1. - P. 688 - 691.

169. Chao, Shengwu. Zhongguo xiandai yixue zazhi / Shengwu Chao, Yi Li, Xianzhen Wang // Mod. Med. 2003. - Vol. 13, № 3. - P. 52 - 53.

170. Chen, J. A preliminary study of Bifidobacteria feeding on the prevention of bacterial translocation in severely burned rats / J. Chen, Y. Zhang, G. Xiao, A. Li // Annals of Burns and Fire Disasters. 1997. - Vol. X, № 1.

171. Choinire, Manon. Prediction of death in patients with burns / Manon Choinire, Marc Dumont, Jacques Papillon et al. // Lancet. 1999. -№9171.-P. 2211 -2212.

172. Collentine, G.E. Treatment of burns with intensive antibiotic therapy and exposure / G.E. Collentine, B.A. Wasbren, J.W. Mellender // J.A.M.A. -1967. Vol. 200, № 11.-P. 939-942.

173. Covington, D.S. Prognostic indicators in the elderly patient with burns / D.S. Covington, D.J. Wainwright, D.H. Parks // Burn Care Rehabil. 1996. - Vol. 17(3). - (May-Jun.). - P. 222 - 30.

174. Dasbach Erik, J. Burden of aspergillosis-related hospitalizations in the United States / J. Dasbach Erik, M. Davies Glenn, M. Teutsch Steven // Clin, infec. diseases. 2000. - Vol. 31, № 6. - P. 1524 - 1528.

175. Daschner, F. Antibiotika in der chirurgie: Sinn volee und Weniger sinnvolle Anwendungen / F. Daschner // Chir. prax. 1987. - Vol. 37, № 4. - P. 729 -734.

176. Deitch, E.A. Bacterial translocation from the gut a mechanism of infection / E.A. Deitch, R. Berg // J. Burn, care rehabil. 1987. - № 8(6). - (nov. -dec.).-P. 475 -482.

177. Deitch, E.A. Effect of stress and trauma on bacterial translocation from the gut / E.A. Deitch, R.M. Bridges // J. Surg. res. 1987. -№ 42(5). - (May.). - P. 536 - 542.

178. Deitch, E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man / E.A. Deitch // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124, № 6. - P. 699 - 701.

179. Deitch, E.A. Obstructive jaundice promotes bacterial translocation from the gut / E.A. Deitsch, K. Sittig, M. Li et al. // Am. J. Surg. -1990. № 151(1). -(Jan.).-P. 79- 84.

180. Deitch, E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables / E.A. Deitch // Gut. 1994. - № 35 (1 Suppl.). - (Jan.). - P. 23 - 27.

181. De Luca, M. Multicentre experience in the treatment of burns with autologous and allogenic epithelium fresh or preserved in frozen state / M. De Luca, E. Albanese, S. Bondanza et al. // Burns. 1989. - № 15. - P. 303 - 309.

182. Ducel, G. Prevention of hospital-aequired infections with reference to burns /G. Ducel //Burns. 1984. - Vol. 11, № 1.-P. 42 - 47.

183. Dunne, C. Adaptation of bacteria to the intestinal niche: probiotics and gut disorder / C. Dunne // Inflamm. Bowel Dis. 2001. - Vol. 7, № 2. -(May.).-P. 136 - 145.

184. Durtschi, М.В. A prospective study of prophylactic penicillin in acutely burned hospitalized patients / M.B. Durtschi, C. Orgain, G.W. Counts et al. // Trauma. 1982. - № 22. - P. 11.

185. Edmiston, C.E. Jr. Bacterial translocation / C.E. Jr. Edmiston, R.E. Condon // Surg, gynecol. obstet. 1991 № 173(1). - (Jul.). - P. 73 - 83.

186. Franchi, Diane. Outbreak of vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VREF) in a tertiary care center burn unit / Franchi Diane, F. Ober Janis, A. Yelon Jay et al. // Clin, infec. diseases, Abstr. Annu. IDSA Meet. -1999.-Vol. 29, № 4. P. 1048.

187. Fu, X.B. Multiple organ injuries and failures caused by shock and reperfusion after gunshot wounds / X.B. Fu et. al. //J. Trauma. 1996. - Vol. 40(suppl 3). - (Mar.). - P. 135 - 139.

188. Fukushima, R. The primary site of bacterial translocation / R. Fukushima, L. Gianolti, J.W. Alexander // Arch. surg. 1994. - Vol. 129(1).-(Jan.).-P. 53 - 58.

189. Gautreaux, M.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex / M.D. Gantreaux, E.A. Deitch., R.D. Berg // Infect, immun. 1994. -Vol. 62(5). - (May.). - P. 2132 - 2134.

190. Gautreaux, M.D. T-cells in the host defense against bacterial translocation from the gastrointestinal tract / M.D. Gautreaux, E.A. Deitch, R.D. Berg // Infect, immun. 1994. - Vol. 62. - P. 2135 - 2138.

191. Gomez-Cia, N. Diminution of sepsis in patients with severe burns with early enteral nutritional support / N. Gomez-Cia, E. Jodar, M. Garrido et al. // Abstr. congr. of the Intern, soc. for Burn Injuries. 1994. - Vol. 9. - P. 339.

192. Goodwin, C.W. Epidemiology of burn wounds / C.W. Goodwin, R.W. Yurt // In: Galling J.I., Fauci A.S. (Eds): «Advances in host defence mechanisms». Raven Press: New York, 1986. - Vol. 6. - P. 5 - 18.

193. Guslandi, M. Saccharomyces boulardii in maintenance treatment of Crohn"s disease / M. Guslandi, G. Mezzi, M. Sorghi, P.A. Testoni // Dig. dis. sci. 2000. - Vol. 45, № 7. - (Jul.). - P. 1462 - 1464.

194. Haenel, H. Intestinal flora in health and disease / H. Haenel, J. Bending // Progs. Food andNutz sci. 1975. - Vol. 21, № 1. - P. 64.

195. Hamelmann, H. Chirurgische relevante Nebenwerkungen von Medikamen-ten: Antibiotica / H. Hamelmann, H.H. Vestweber, V. Ullmann // Chirugia. 1981. - Vol. 52, № 2. - P. 65 - 69.

196. Heggeres, J.P. Control of burn wound sepsis: A comparison of in vitro topical antimicrobial assays / J.P. Heggeres, V. Velanovich // Trauma. -1987.-Vol. 67, № l.-P. 93.

197. Herndon, D. Modern burn care / D. Herndon, M. Spies // Semin pediatr surg. 2001. - Vol. 10(1). - (Feb.).- P. 28 - 31.

198. Huisint-Veid, J.H. Gastrointestinal flora and health in man and animal / J.H. Huisint-Veid // Tijdschr diergeneeskd. 1991. - Vol. 116(5). - P. 232 -239.

199. Kakkos, S.K. Nonabsorbable antibiotics reduce bacterial and endotoxin translocation in hepatectomised rats. HPB / S.K. Kakkos, J. Kirkilesis, C.D. Scopa et. al. // Surg. 1997. - № 10 (5). - P. 283 - 291.

200. Kennedy, M.J. Ecologi of Candida albicans gut colonization: inhibition of Candida adhesion, colonization, and dissemination from the gastrointestinal tract by bacterial antagonism / M.J. Kennedy, P.A. Volz // Infect immun. -1985. Vol. 49.-P. 654-663.

201. Клоке, М. Bernhardt Н. Clinical significance of changes of flora in the upper digestive tract / M. Knoke, H. Bernhardt // Infection. 1989. - Vol. 17(4). - (Jul -Aug.). - P. 255 - 258.

202. Knoke, M. Therapeutische studie zum einfluss der selektiven dekontamina-tion auf das mikrobielle Overgrowth-Syndrom des Dunndarms / M. Knoke, H. Bernhardt, R. Mollmann, T. Bootz // Gastroenterol. 1989. - Vol. 49, №2.-P. 59-62.

203. Knolle, P. Trends in anti-infective treatment of burn patients: a 3-year retractive review / P. Knolle // Burns. 1984. - № 11. - P. 54 - 58.

204. Kobayashi, E. Surgical treatment itself induces bacterial translocation / E. Kobayashi, A. Fujimura // Transplantation. — 1996. Vol. 15, № 61(11).-(Jim.).-P. 1664.

205. Kollef, M.H. Epidemiology and risk factors for nosocomial pneumonia / M.H. Kollef// Clinics in Chest Medicine. 1999. - № 120(3). - (Sep.). -P. 653 -670.

206. Kreger, B.E. Gram-negative bacteremia. Ill Reassessment of etiology, epidemiology and ecology in 612 patients / B.E. Kreger, D.E. Craven, P.C. Carling, W.R. McCabe // Am. J. Med. 1980. - Vol. 68. - P. 332 -343.

207. Krizek, Th. Evolution of quautitative bacteriology in wound management / Th. Krizek, M.C. Robson // Surg. 1975. - Vol. 130. - P. 579 - 584.

208. Lemaire, L.C. Bacterial translocation in multiple organ failure: cause or epiphenomenon still unproven / L.C. Lemaire, J.B. van Lanschot, C.P. Stoutenbeek et. al. // Br. J. Surg. 1997. - № 84(10). - (Oct.). - P. 1340 - 1350.

209. Li, Nt. Endogenous microbial dissemination following severe burns in rats / Nt. Li, X. Guang-Xia, W. De Wang, L. Ngao // Bums. 1986. - № 12. - P. 325 - 329.

210. Lidbeck, A. Lactobacilli and the normal human anaerobic microflora / A. Lidbeck, C.E. Nord // Clin. Infec. dis. 1993. - Vol. 16 (suppl 4). -(Jun.).-P. 181-187.

211. Liu, Q. The effect of epidermal growth factor on the septic complications of acute pancreatitis / Q. Liu, G. Diuricin, C. Nathan et al. // Surg. Res. 1997. -Vol. 69(1). - P. 171 - 177.

212. Liu, Q. The effect of lexipafant on bacterial translocation in acute necrotizing pancreatitis in rats / Q. Liu, G. Djuricin, H. Rossi et al. // Am Surg. -1999. Vol. 65(7). - (Jul.). - P. 611 - 6.

213. Madden, J.A. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics / J.A. Madden, J.O. Hunter // Br. J. Nutr. 2002. - Vol. 88 (suppl 1). - (Sep.). - P. 67 - 72.

214. Maejima, K. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of rats receiving thermal injury / K. Maejima, E.A. Deitch, R.D. Berg // Infect. Immun. 1984. - № 43(1). - (Jan.). - P. 6 - 10.

215. Manchini, G. A singleradialdiffusion method for the immunological quan-tiliation. of protein / G. Manchini, J.P. Vaerman, A.O. Carbonera, J.F. Heremans // Procides of the biological fluids. Ed. N. Peeters. -Amsterdam, 1964. - P. 370 - 379.

216. Manson, W.L. Selective intestinal decontamination of the digestive tract: a tool for infection prophylaxis in burns? / W.L. Manson, E.W. Sauer // Ann. Medit. Burns Club. 1994. - Vol.7, № 2. - P. 88 - 90.

217. McCuskey, R.S. Kupffer cell function in host defense / R.S. McCuskey, P.A. Mccuskey, R. Urbaschek, B. Urbaschek // Rev. Infect. Dis. 1987. -Vol. 9. (suppl. 15). - P. S616 - S619.

218. McManus, W.F. Excision of the burn wound in patients with larg burns / W.F. McManus // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124, № 6. - P. 718 - 720.

219. Miller, C. The immune response to burn injury / C. Miller // Trauma. -1981.-№21.-P. 677-679.

220. Monafo, W.W. An overview of infection control / W.W. Monafo // Trauma.- 1979. Vol. 19, № 11. - P. 879 - 880.

221. Moncriff, J.A. Topical antibacterial treatment of the burm wound / J.A. Moncriff// Loc.Care. 1974. - № 17. - P. 250 - 269.

222. Nakayama, M. Cyclophosphamide-induced bacterial translocation in Escherichia coli C25-monoassociated specific pathogen-free mice / M. Nakayama, K. Itoh, E. Takahashi // Microbiol Immunol. 1997. - Vol. 41(8).-P. 587-93.

223. Papini, R.P. Wound management in burn centres in the United Kingdom / R.P. Papini, A.P. Wilson, J.A. Steer et al. // Surg. 1995. - Vol. 82(4). -(Apr.). - P. 505 - 9.

224. Pollak, R. Gastric acidity: an important factor regulating the composition of the bacterial flora in the small intestine / R. Pollak, T. Varkonyl, E. Nagy, V. Varro // Acta. Med. Hung. 1986. - Vol. 43(4). - P. 365 - 368.

225. Prokesova, L. Immunostimulatory effect of Bacillus firmus on mouse lymphocytes / L. Prolcesova, P. Mlckova // Folia Microbiol. Praha. 2002. -Vol. 47, №2.-P. 193 - 197.

226. Pruitt, B.A. Burn wound infections: current status world / B.A. Pruitt, A.T. McManus, S.H. Kim et al. // Surg. 1998. - № 22. - P. 135 - 145.

227. Reiser, V. Translocation bacterienne a point de depart digestif chez le poly-traumatise en etat de choc hypovolemigy / V. Reiser, J. Alwoe, M. Freysz // J. eur. Urgencies. 1992. - Vol. 5, № 4. - P. 205 - 212.

228. Rodgers, G.L. Study of antibiotic prophylaxis during burn wound debridement in children / G.L. Rodgers, M.C. Fisher, A. Lo et al. // Burn-Care. -1997.

229. Roulland, P. Evaluation du risque septicenique chez le brule / P. Roulland // Nouv. presse med. 1976. - Vol. 29, № 5. - P. 1831 - 1832.

230. Rumbaugh, K.P. Contribution of quorum sensing to the virulence of Pseu-domonas aeruginosa in burn wound infections / K.P. Rumbaugh, J.A. Griswold, B.H. Iglewski, A.N. Hamood // Infect immun. 1999. - Vol. 67(11). - (Nov.). - P. 5854 - 62.

231. Sagar, P.M. Intestinal obstruction promotes gut traslocation bacteria / P.M. Sagar, J. MacFie, P. Sedman et al. // Dis. colon rectum. 1995. -Vol. 38(6). - (Jun.). - P. 640 - 644.

232. Savage, D.C. Interrelations between the host and its microbes / D.C. Savage // Microbial ecology of the gut: Ed. by R.T. j Clarke, T. Bauchop. New York: Academic Press, 1977. - P. 297 - 310.

233. Savage, D.C. Overview of the association of microbs with epithelial surfaces / D.C. Savage // Microecology and Therapy. -1984. -Vol. 14. P. 169 - 183.

234. Sepetjian, M. The bacteriologic evolution of burns and its effect on pro-filaxis / M. Sepetjian, V.G. Bansillon, J.P. Escoffier // LION Med. 1974. -Vol. 231, №9.-P. 821 - 830.

235. Sepetjian, M. The use of antibiotics on burned subjects / M: Sepetjian, V.G. Bansillon, A. Moulin // Ann. Anest. France. 1974. - Vol. 15, № 33. -P. 205 -209.

236. Sheridan, R.L. Death in the burn unit: sterile multiple organ failure / R.L. Sheridan, C.M. Ryan, L.M. Yin et al. // Burns. 1998. - Vol. 24(4). -(Jun.).-P. 307- 11.

237. Sheridan, R.L. Antibiotic prophylaxis for group A streptococcal burn wound infection is not necessary / R.L. Sheridan, J.M. Weber, M.S. Pasternack, R.G. Tompkins // Trauma. 2001. - Vol. 51(2). - (Aug.). -P. 352-5.

238. Simon, G.L. The human intestinal microflora / G.L. Simon, S.L. Gorbach // Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol. 31(9 suppl). - (Sep.). - P. 147 - 162.

239. Singer, S.M. The role of normal flora in Giardia lamblia infections in mice / S.M. Singer, Т.Е. Nash // J. Infect, dis. 2000. Vol. 181, № 4. - (Apr.). -P. 1510-1512.

240. Smith, P.B. API System: a multitube micromethod for identification of En-terobacteriaoceae / P.B. Smith, K.M. Tomfohrde, D.L. Rhoden, A. Balows // Appl. Microbiol. 1972. - Vol. 24, № 3.- P. 449 - 452.

241. Somerville Joann, A. Therapeutic micronutrient composition for severe trauma, burns and critical illness / A. Somerville Joann, J. Dale Sherratt. -Baxter International Inc. Patent USA № 6391332, publ. 21.05.02. МКИ A61K 47/00, НКИ 424/439

242. Spaeth, G. Mikrobielle translocation aus dem gastrointestinal trakt- patho-physiologisches phanomen oder Motor d Multiorganversagens? / G. Spaeth // Zentralbl. Chir. 1994. - Vol. 119(4). - P. 256 - 267.

243. Stone, H.H. Review of pseudomoonas sepsis in thermal burns / H.H. Stone // Ann. Surg. 1966. - Vol. 163. - P. 297.

244. Teepe, R.G.C. The use of cultured autologous epidermis in the treatment of extensive burn wounds / R.G.C. Teepe, R.W. Kreis, E.J. Koebrugge et al. // Trauma. 1990. - № 30. - P. 269 - 275.

245. Thuan, T. Current treatment of severely burned patients / T. Thuan, M.D. Nguyen, A. David, M.B. Gilpin // Ann. surg. 1996. - Vol. 223(1). -(Jan.).-P. 15-26.

246. Tompcins, R.G. Burn therapy 1985: Acyte management / R.G. Tompcins, J.F. Burke // Intencive care med.- 1986. № 12. - P. 289 - 295.

247. Van der Waaij, D. Colonization resistance of the digestive tract in conventional and antibiotic treated mice / D. Van der Waaij // J. Hyg. 1971. -Vol. 63/3.-P. 405 -44.

248. Van der Waaij, D. Colonization resistance of the digestive tract and the spread bacteria to the lymphatic organs in mice / D. Van der Waaij, J.M. Berghuis de Vries, J.E.C. Lekkerkerk van der Wees // J. Hyg. (London). 1972. - Vol. 70/2. - P. 335 - 342.

249. Van der Waaij, D. Oral dose and fecal concentration in mice and patient / D. Van der Waaij, J.M. Berghuis de Vries // J. Hyg. 1974. - Vol. 73/2. -P. 197-203.

250. Van der Waaij, D. Colonization resistance of the digestive tract as a major lead in the selection of antibiotics for therapy / D. Van der Waaij // In: New criteria for antimicrobial therapy. Amsterdam: Medica, 1979. - P. 271 -282.

251. Van der Waaij, D. Clinical use of selective intestinal decontamination: the concept / D. Van der Waaij, W.L. Manson, J.P. Arends et al. // Intensive care med. 1990. - Vol. 16, № 3. - P. 212 - 215.

252. Vantrappen, G. Gastrointestinal motility disorders / G. Vantrappen, J. Janssens, G. Coremans, R. Jian // Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol. 31(suppl 9). - (Sep.). - P. 5 - 25.

253. Veldman, A. Probiotica / A. Veldman // Veevoedkundige Mededeling van het CLO- Instituut voor de Veevoeding de Schothorst, Lelystad Tijdschr-Diergeneeskd. 1992. - Vol. 117(12). - (Jun.). - P. 345 - 348.

254. Vindenes, H. Microbial colonization of large wounds / H. Vindenes, R. Bjerknes //Burns. 1995. - № 21. - P. 575 - 9.

255. Wang, Jia-han. Di-san junyi daxue xuebao / Wang Jia-han, Zhang Hui-tang, Yang Zhong-cheng I I Acta acad. med. mil. Tertiae. 2001. - Vol. 23, № 1. -P. 69-71.

256. Wang, Zhong-tang. Zhongguo weizhongbing jiuyixue / Wang Zhong-tang, Yao Yong-ming, Xiao Guang-xia, Sheng Zhi-yong // Chin. crit. care med. -2003. Vol. 15, №3.-P. 154 - 158.

257. Wassermann, D. Plaie porte d'entree: Le cas des brulures / D. Wassermann, M. Schlotterer, F. Lebreton, F. Hemou // Plaies et Cicatrisations. 1998. -№ 12.-P. 19-21.

258. Wells, C.L. The incidence of trimethoprim sulfamethoxazole resistant. En-terobacteriaceae in transplant recipients / C.L. Wells, R.L. Podzorski, P.K. Peterson et al. // Infect, dis. 1984. - Vol. 150. - P. 699 - 706.

259. Wells, C.L. The importance of surveilance stool cultures during periods of severe neutropenia / C.L. Wells, P. Ferrieri, D.I. Weisdorf, F.S. Rhame // Infect, control. 1987. - № 8. - P. 317 - 319.

260. Wells, C.L. Abilili of intestinal Echerichia coli to survive within mesenteric lymph nodes / C.L. Wells, M.A. Maddaus, R.P. Jechorek et al. // Infection and immunity. 1987. - № 5. - P. 2834 - 2837.

261. Wells, C.L. Role of the macrophage in the translocation of intestinal bacteria / C.L. Wells, M.A. Maddaus, R.L. Simmons // Arch. surg. 1987. - Vol. 122.-P. 48 - 53.

262. Wells, C.L. Proposed mechanisms for the translocaton of intestinal bacteria / C.L. Wells, M.A. Maddaus, R.L. Simmons // Rev. infect, dis. 1988. -Vol. 10 (5). - (Sep - Oct.). - P. 958 - 979.

263. Wickman, K. Burns, bacteria and antibiotics / K. Wickman // Swed Defense Med. 1970. - № 6. - P. 202.

264. Wilkinson, R.A. Effect of Thermal Injury with Pseudomonas aeruginosa infection on pulmonary and systemic bacterial clearance / R.A. Wilkinson, J .A. Fishman // Trauma. 1999. - Vol. 47(5). - (Nov.). - P. 912 - 7.

265. Workman, S.A. Tilymphocyte policlonal prolifiration: effect of stress and stress response style on medical students taking national examination / S.A. Workman, M.F. Lovia // Clin, immunol. immunopathol. 1987. -Vol. 43, №3.-P. 308.

266. Zivkovic, R. Probiotics or microbes against microbes / R. Zivkovic // Acta med. croatica. 1999. - Vol. 53, № 1. - P. 23 - 28.