Профилактика осложнений после операций на органах малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна

  • Дмитриева, Элина Юрьевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Уфа
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 112
Дмитриева, Элина Юрьевна. Профилактика осложнений после операций на органах малого таза у женщин: дис. кандидат наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. Уфа. 2015. 112 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы осложнений лапароскопических операций в гинекологии

1.1.1. Общие осложнения в лапароскопии

1.1.2. Специфические осложнения, возникающие при лапароскопических оперативных вмешательствах на органах малого таза у женщин

1.1.3. Современные подходы к профилактике осложнений лапароскопических операций в гинекологии

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследований

2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследований

2.2.2. Исследование функциональных показателей

2.2.3. Методы оценки общих и местных проявлений раневого процесса

2.3. Лабораторные исследования

2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 111. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДАННЫХ ИН-СТРУМЕНТЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ ЛАПАРОТОМНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3.1. Особенности клинической картины при раневых осложнениях послеоперационного периода у гинекологических больных

3.2. Исследование основных лабораторных и исходных показателей люминол-зависимой хемилюминесценции цельной крови у пациенток, перенесших лапаротомные вмешательства

ГЛАВА IV. ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

4.1. Диагностика и лечение внутрибрюшных осложнений гинекологических операций

4.2. Методология выполнения релапароскопии в раннем послеоперационном периоде

4.3. Определение диагностической значимости и эффективности лапароскопии в диагностике внутрибрюшных осложнений после гинекологических вмешательств

4.4. Пути улучшения результатов выполнения лапароскопических вмешательств

4.4.1. Новый инструмент и способ, облегчающий завязывание хирургических узлов при лапароскопических гинекологических вмешательствах

4.4.2. Профилактика образования брюшинных спаек в хирургической

гинекологии

ГЛАВА V. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика осложнений после операций на органах малого таза у женщин»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Достижения современной репродуктивной медицины и развитие технологий эндовидеохирургии брюшной полости последних лет сделали актуальными вопросы, определяющие тактику и стратегию лечения пациенток гинекологического профиля. Появление эндоскопической хирургии ещё в большей степени объединило между собой абдоминальную хирургию и гинекологию. Для хирургических манипуляций в этих областях используют практически одни и те же инструменты, приборы и аппараты, применяют единые способы рассечения и соединения тканей, осуществления тракции и создания экспозиции и другие технические приемы. К сожалению, нежелательные последствия при выполнении лапароскопических операций в этих специальностях также сходны: троакарные и электрохирургические осложнения, ранения кишечника, газовая эмболия, пневмоторакс и многое другое. Кроме того, иногда наблюдают перекрёстные осложнения, требующие знаний в смежных специальностях, например, у хирургов и гинекологов - повреждение мочеточника, у гинекологов - ранение кишечника или крупных забрюшинных сосудов и многое другое [35, 49, 54, 63, 152, 154, 163, 168].

Профилактика и лечение осложнений - неотъемлемые компоненты всякой врачебной специальности, особенно применительно к гинекологии и хирургии. Снижение частоты и тяжести негативных последствий хирургических операций, в первую очередь, производится на соновании анализа причин их возникновения, понимание их патогенеза. Поэтому необходимо хорошо представлять себе возможный спектр специфических осложнений эндоскопической гинекологии [77, 78, 94, 98, 133]. Лапароскопическая хирургия в России постоянно прогрессирующая отрасль медицины.

На сегодняшний день приобретен существенный опыт в выполнении разнообразных по сложности и видам лапароскопических операций на органах малого

таза. Освоен важный этап внедрения практически всех гинекологических операций с помощью лапароскопических технологий. Показания и противопоказания к лапароскопическим операциям расширены при большинстве заболеваний женской половой сферы. Лапароскопическая хирургия как раздел гинекологии наиболее востребован поступающими пациентками [39, 45, 47, 85, 134]. Однако, несмотря на видимые преимущества и реальные возможности для оказания необходимого объема минимальноинвазивных вмешательств данной категории больных стали заметны и отмечающиеся негативные тенденции [38, 61, 141, 147, 148]. Во-первых - это недостаточное научное анализирование имеющихся результатов на фоне публикации большого количества печатных работ, посвященных количеству и видам выполняемых операций с применением миниинвазивных технологий, по данным различных авторов.

Во-вторых, нередкое расширение показаний к лапароскопическим вмешательствам оказывающееся чрезмерным, превращающим саму операцию в поле демонстрации хирургического мастерства. Во избежание этого необходимо выработать четкие критерии для отбора пациентов на оперативное лечение [46, 51, 59, 92].

Возможность выполнения лапароскопических вмешательств при различной гинекологической патологии представляет все больший практический интерес для эндохирургов и гинекологов. В то же время, многие вопросы, которые напрямую связанны с выполнением данной методики, до сих пор недостаточно изучены: нет четких установок по выбору лапароскопического операционного доступа, местам установок и количеству портов, последовательности выполнения определенных этапов вмешательств; нюансы интра- и послеоперационного ведения больных; профилактические мероприятия возможных осложнений во время выполнения операций и после нее, а также ряд вопросов, связанных с тактикой ведения больных требуют дальнейших исследований и совершенствования.Кроме того,не потеряла актуальности и существующая на сегодняшний день и точка зрения, которая говорит о сомнительности применения этих дорогостоящих технологий в повседневной клинической практике и нецелесообразности их широкого использо-

вания. Все указанные обстоятельства предопределяют актуальность исследования и свидетельствуют о его целесообразности

Целью исследования является улучшение результатов лапароскопических операций в гинекологии путем определения факторов, влияющих на возникновение осложнений и разработки методов их профилактики.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру осложнений лапароскопических операций у пациенток с гинекологической патологией по материалам клиники.

2. Определить возможности видеолапароскопии при ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнениях.

3. Разработать новые устройства и технические приемы выполнения лапароскопических вмешательств на органах малого таза, позволяющие снизить риск развития послеоперационных осложнений.

4. Определить место видеолапароскопического метода в комплексе диагностических и лечебных мероприятий при развитии ранних послеоперационных интраабдоминальных осложнений.

5. Провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов видеолапароскопического лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений.

Научная новизна. На статистически достаточном клиническом материале изучена частота и структура осложнений лапароскопических операций у пациенток с гинекологической патологией по материалам клиники. Выявлена непосредственная зависимость в течении раннего послеоперационного периода и отдаленными результатами у женщин, оперированных традиционно и с применением видеолапароскопии. Доказана высокая эффективность видеолапароскопического способа по сравнению с традиционным на основании изучения результатов хирургического лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Для упрощения и ускорения процедуры формирования узлов при проведении лапароскопических операций разработано новое устройство (Российский патент на полезную модель N 118183 20.07.12 Бюл. 20). Использование полезной модели

уменьшает трудоемкость и повышает удобство формирования узлов, сокращает время проведения операции. Разработанная последовательность проведения лапароскопических вмешательств в раннем послеоперационном периоде, при подозрении на интрабдоминальные послеоперационные осложнения, позволила существенно улучшить результаты лечения.

Практическая значимость. Разработанная методика комплексной диагностики и лечения, ранних интрабдоминальных осложнений у пациенток, прооперированных по поводу различной гинекологической патологии с применением видеолапароскопии улучшает результаты лечения за счет исключения повторных вмешательств и ранней реабилитации пациентов. Внедрение предложенной тактики лечения позволяет существенно повысить качество жизни данной категории пациентов. Изучение отдаленных результатов лапароскопических операций показало, что использование в практике лечебных учреждений диагностических методов и оперативных приемов позволяет улучшить результаты комплексного лечения больных женщин с патологией органов малого таза.

Положения выносимые на защиту:

1. Технологии, включающие видеолапароскопические методы позволяют своевременно выявлять ранние послеоперационные интраабдоминальные осложнения и осуществить полноценные лечебные мероприятия.

2. Разработанные новые устройства и технические приемы выполнения лапароскопических вмешательств на органах малого таза выполнимы на практике и позволяют снизить количество интра- и послеоперационных осложнений.

3. Определение люминолзависимой хемилюминесценции цельной крови пациенток позволяет объективно оценить активность воспалительного процесса и резервные возможности фагоцитов, на основании чего можно в целом судить о компенсаторных возможностях организма при развитии послеоперационных осложнений.

Степень достоверности. Достоверность подтверждена достаточным объемом клинического материала (122 пациентки с послеоперационными осложнениями) и апробацией результатов исследований в практике. В работе применены

современные клинические и инструментальные методы исследования. Результаты считались статистически значимыми при р<0,05 с использованием критериев

л

Манна-Уитни, Фридмана, Вилькоксона, хи-квадрата (х )•

Внедрение в практику. Тема работы входит в план научных исследований [8] ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России. Настоящая работа явилась результатом внедрения видеолапароскопических технологий в практику эндоскопических и гинекологических отделений Клиники БГМУ; НУЗ ОКБ на станции Уфа ОАО «РЖД», МБУЗ ГКБ № 18 и МБУЗ ГКБ № 21 г. Уфы.

Апробация результатов. Материалы диссертационной работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии акушерства, гинекологии и клинической медицины» (Челябинск, 2012); на клинических конференциях сотрудников Клиники БГМУ (Уфа, 2012) и НУЗ ОКБ на станции Уфа ОАО «РЖД» (Уфа, 2013); на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2013); на XV и XVII Всероссийских съездах по эндоскопической хирургии (Москва, 2012; Москва, 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 4 - в журналах рецензируемых ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Основной текст занимает 112 страниц печатного текста. В работе содержится 10 таблиц и 13 рисунков. Указатель литературы включает 172 источника (90 отечественных и 82 иностранных).

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы осложнений лапароскопических операций в гинекологии

1.1.1. Общие осложнения в лапароскопии

Современное состояние проблемы осложнении лапароскопических операций в гинекологии Общие осложнения в лапароскопии Достижения оперативной гинекологии последних десятилетий подтвердили актуальность проблемы, рассматривающей тактические и стратегические вопросы ведения пациентов с ранними послеоперационными интраабдоминальными осложнениями. Усовершенствованное диагностическое оборудование и лекарственное обеспечение, новые приемы оперативных вмешательств не позволяют избежать развития послеоперационных интраабдоминальных осложнений, которые требуют выполнения повторных операций. Частота повторных вмешательств колеблется, по данным разных авторов, от 0,9 до 14,3% к общему числу операций, выполняемых на органах брюшной полости [5, 82, 52, 129, 153].

Широкое развитие методик миниинвазивной хирургии за последнее десятилетие позволило уменьшить травматичность оперативных вмешательств, снизить частоту и степень тяжести осложнений, и значительно повысить косметический эффект [13, 20, 71, 144, 155, 170]. Несомненны преимущества малоинвазив-ной хирургии. В месте с тем, быстрое развитие высокотехнологичных операций породило новые разновидности хирургических осложнений, которые неизвестны или малоизученных предыдущим поколениям врачей. Важнейшим компонентом любой хирургической специальности является профилактика и лечение осложнений. Понимание причин и механизмов развития отрицательных последствий

лапароскопических вмешательств, более всего лежит в основе поиска путей снижения их частоты и тяжести.

С давних времён известно, что осложнением в хирургии следует считать то патологическое состояние, которое не характерно для обычного течения операции или послеоперационного периода и не связано с прогрессированием самого заболевания. Хирургические осложнения редко бывают результатом единственной ошибки, чаще это результат цепочки ошибок [7, 36, 55, 122, 187].

На сегодняшний день в медицине нет достаточно точных и надёжных и методов выявления условий, определяющих развитие осложнений после операции, что во многом объясняется трудностями комплексной оценки иммунного статуса и физиологических резервов организма и его компенсаторно-приспособительных возможностей [9, 23, 53, 80, 101, 110].

Картина развивающегося осложнения может быть достаточно разнообразной. А на складывающуюся клиническую симптоматику, которая может быть весьма атипичной, вследствие оказывающей влияние проводимой обезболивающей и антибактериальной терапии, а также во многих случаях многокомпонентного лечения в условиях реаниматологического отделения. При всем многообразии клинических проявлений интраабдоминальных осложнений, к наиболее частым признакам угрожающей «катастрофы» относятся неподдающийся медикаментозному лечению, парез кишечника, нарушения деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, центральной нервной системы[8, 11, 44, 99, 126, 164]. Одним из характерных проявлений, которые возникают при осложнении послеоперационного периода является внезапное появление или нарастающее усиление болей в животе, диспепсия, парез кишечника, нарастание симптомов раздражения брюшины, метеоризм. Признаками возможного послеоперационного кровотечения являются изменения показателей гемодинамики - нарастает тахикардия, снижается артериальное давление. Инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости неизменно сопровождаются лихорадкой, которая может быть постоянно высокой, интермиттирующей или гектической. Эти признаки развивающейся внутрибрюшной «катастрофы» характерны для определен-

ного круга осложнений в виде ранней спаечной кишечной непроходимости, образования абсцессов в брюшной полости, перитонита, или кровотечения и скоплений жидкости в отлогих местах брюшной полости. Однако, практически любое из них может привести к летальному исходу на фоне перенесенной операции и ослабленного состояния организма пациента. Выбор метода оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациента и разработка принципов раннего выявления послеоперационных осложнений остается актуальной темой современных исследований [12, 14, 26, 37, 136, 175].

В структуре осложнений выявляемых в послеоперационном периоде самую многочисленную часть занимают гнойно-воспалительные осложнения. Их частота, по данным ряда авторов, колеблется в пределах 1,2-38% [15, 28, 58, 118, 179].

На фоне операционной травмы развивающееся гнойно-воспалительное поражение всей поверхности висцерального и париетального листков брюшины, приводящее к быстрому истощению защитно-компенсаторных механизмов и генерализации токсического и инфекционного компонентов, вовлекает в цепочку патологического процесса все органы и системы организма. Диагностировать ранние внутрибрюшные осложнения практически всегда представляет значительные трудности. Развитие на фоне послеоперационного пареза кишечника, проводимой медикаментозной терапии, использования обезболивающих средств и антибактериальных препаратов, ранние внутрибрюшные осложнения протекают клинически стерто, что приводит к запоздалым релапаротомиям [18, 50, 68, 178].

Среди причин развития послеоперационных осложнений ряд авторов особое значение придают запоздалой постановке диагноза, что как следствие, ведет к неполноценной предоперационной подготовке, несвоевременной операции и неадекватным мерам, предпринятым в послеоперационном периоде [22, 66, 142].

Использование ультразвукового исследования брюшной полости как простого, доступного, неинвазивного, не связанного с лучевой нагрузкой позволило значительно улучшить диагностику внутрибрюшных осложнений, — таких как гемоперитонеум, развитие острой кишечной непроходимости. В то же время,

начало диагностического поиска с ультрасонографии более предпочтительно экономически.

Общий прогресс хирургической науки и исплользование лапароскопических методов оперативных вмешательств позволил и снизить количество осложнений со стороны послеоперационных ран [32, 48, 97, 176, 180].

Однако, литературные данные свидетельствуют о том, что никакие организационные, тактические и лечебные мероприятия, внедренные к настоящему времени, не позволят полностью избежать осложнений, и в последние годы частота послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений не только не имеет тенденции к снижению, но и отмечается дальнейший её рост [2, 22, 174].

Таким образом, проблема послеоперационных осложнений у гинекологических пациенток не теряет своей актуальности. С большой долей вероятности это можно объяснить отсутствием общего взгляда на тактику предопераццион-ной подготовки и ведения пациентов в послеоперационном периоде, при этом авторами тот или иной фактор определяется как ведущий и определяющий в развитии нагноения раны. При этом, улучшение результатов хирургического лечения, пациенток гинекологического профиля может быть достигнуто только при комплексном внедрении методов ранней диагностики, лечения и профилактики послеоперационных осложнений. Соответственно всё большее практическое значение приобретает изучение причин и факторов риска неблагоприятного течения раневого процесса.

Выяснение основных причин, влияющих на развитие нагноения раны определит и разработку оптимальных способов профилактических мероприятий развития осложнения [10, 40, 68, 105].

Измайлов С.Г. и соавт. (2010) считают, что определяющими являются изменения в системной реакции организма, формирование которой принадлежит иммунной системе. В данном случае возникают нарушения в системе адаптации к операционной травме. Для профилактики послеоперационных осложнений автор рекомендует обязательное проведение иммунокорригирующей терапии [88].

Существенное значение в профилактических мероприятиях развития хирургической инфекции, не зависимо от её источника, занимают антимикробные препараты и, в первую очередь, антибиотики [102, 123, 139].

Использование в качестве профилактики гнойных осложнений антибиотиков, внедренное в широких масштабах более 40-а лет назад, вселило надежду на решение проблемы хирургической инфекции. В то же время, повсеместное, неконтролируемое использование антибактериальных препаратов не только не дало ожидаемого эффекта, но и привело к высоклой частоте инфекционных осложнений, связанных с появлением устойчивых штаммов микроорганизмов и угнетению иммунной системы, приводящему к ухудшению результатов лечения, увеличению сроков госпитализации и снижению экономической эффективности лечения [178, 185].

1.1.2. Специфические осложнения, возникающие при лапароскопических оперативных вмешательствах на органах малого таза у женщин

На современном этапе, когда лапароскопические технологии внедрены в большинстве многопрофильных клиник нашей страны и накоплен достаточный опыт выполнения вмешательств с применением миниинвазивных технологий, появилась возможность сравнительной оценки результатов их внедрения в клиническую практику. Эндохирургия, в отличие от операций, выполняемых традиционным способом, обладает рядом специфических особенностей, которые потенциально могут быть причиной нежелательных последствий. Учитывая большое количество выполняемых в мире лапароскопических операций, имеющаяся частота осложнений кажется незначительной. Однако, многие авторы считают, что их количество недооценивается, и осложнения лапароскопии встречаются значительно чаще [19, 33, 83, 96, 137, 158].

По данным Стебунова С.С. с соавт. (2006), вопрос о лапароскопических операциях является особенно актуальным, так как наряду с визуальной ревизией

органов брюшной полости и малого таза, существует универсальная возможность получения диагностического материала (экссудат, биоптат), что позволяет решить вопрос о целесообразности и объеме оперативного вмешательства, снижая его риск и травматичность. Однако, опыт автора показывает, что многие лапароскопические операции, вследствие технических особенностей и высокой себестоимости, не нашли еще широкого применения [86].

Накопленный клинический опыт последних лет свидетельствует о появлении негативных высказываний, связанных с методикой применения эндохирур-гических вмешательств, влияющих на их результаты, о чем имеются сообщения отечественных и зарубежных авторов [3, 31, 57, 64, 103, 121, 124].

Кагашап У. а1., (2008), проанализировав результаты 1120 лапароскопических гистерэктомий, выполненных одним хирургом, отмечают большее количество послеоперационных осложнений в начале освоения техники операции и уменьшение их по мере накопления опыта.

Большинство авторов считают, что с появлением малоинвазивной эндохи-рургической техники показания к проведению лапароскопических гинекологических вмешательств будут только расширяться. Такой пересмотр стал возможен благодаря доказанным преимуществам лапароскопических операций и их малой травматичности [29, 30, 43, 76, 125, 127, 188]. Более того, более легкий послеоперационный период с ранней активацией больных благоприятно сказывается и на количестве осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также снижается процент осложнений со стороны послеоперационных ран [75,81, 160, 181].

Рост числа лапароскопических операций в последние годы обусловлен не столько увеличением количества внедряемых методик, сколько расширением сферы применения уже отработанных и рутинно применяемых операций. Так, лапароскопические вмешательства все шире используются в лечении осложненных заболеваний, у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими болезнями. Все это создает новые, более тяжелые условия для выполнения малоинвазивных операций, повышает риск возникновения технических проблем и интраопераци-

онных осложнений, что, в свою очередь, требует отработки новых подходов к лечению этих категорий больных.

Вместе с тем, внедрение этих методов породило ряд проблем, обусловленных выраженностью жировой клетчатки в области манипуляций, а также связанных с карбоксиперитонеумом [111], изменением положения тела во время операции. Это изменения центральной и органной гемодинамики, функции внешнего дыхания и связанные с ними изменения гомеостаза. Принципиальное значение имеет сдавление нижней полой вены со снижением венозного возврата и сердечного выброса, нарушение кровотока в органах брюшной полости, что более выражено у пациентов с ожирением. Высокое стояние диафрагмы ведет к уменьшению остаточной емкости легких, увеличению мертвого пространства с тенденцией к гиперкапнии, которая усиливается и при наложении карбоксиперито-неума. Эти изменения, мало заметные клинически интраоперационно, в послеоперационном периоде ведут к изменению гомеостаза (гиперкоагуляции, иммунодефициту, метаболическим расстройствам), что и приводит к возникновению послеоперационных осложнений [69, 106, 108, 109, 116, 117].

Таким образом, комплексное исследование центральной и органной гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гомеостаза является актуальным для профилактики, лечения и прогнозирования послеоперационных осложнений, особенно выраженных на фоне ожирения. Разработка щадящих, малотравматичных оперативных методов лечения и современные достижения анестезиологии дали возможность снизить риски и улучшить результаты лечения пациентов с гинекологическими заболеваниями [60, 70, 107, 120, 162].

Пучков К.В. и соавт. (2007) особо подчеркивают, что лапароскопические вмешательства в гинекологии могут осуществляться лишь в условиях достаточной материально-технической оснащенности и наличия хирургов, имеющих достаточный опыт выполнения лапароскопических вмешательств. Детальное предоперационное обследование позволяет заранее определить объем оперативного пособия и сформировать операционную бригаду в соответствии с данным принципом [71].

По мнению Адамян JI.B. (2012), внедрение лапароскопических технологий, безусловно, оказало свое влияние на состояние существующих концепций в отношении лечения многих гинекологических заболеваний [6].

Если еще буквально 10-15 лет назад хирургические аспекты решения проблемы некоторых гинекологических, в том числе сочетанных, заболеваний разных отделов брюшной полости при наличии соматической патологии, пожилого возраста больных представлялись достаточно сложными, то в настоящее время, благодаря внедрению новых технологий, наметились пути решения этой проблемы. Имеющиеся возможности и разрешающие способности лапароскопического и сопряжённого с ним гибковолоконного эндоскопического оборудования на современном уровне, позволяют выполнять практически все вмешательства по поводу наиболее часто встречающейся патологии нижнего этажа брюшной полости при наличии достаточного опыта и высоких технических навыков у оперирующей бригады [1, 4, 157, 183, 186].

По определению Кузнецова Р.Э. (2010), успех любой операции в известной степени обусловлен рационально выбранным оперативным доступом, что позволяет во многом избежать осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах [56].

Выбор оптимального хирургического доступа при лапароскопических гинекологических вмешательствах представляет собой сложную проблему, что связано часто с возрастом больного, конституцией, топографоанатомическими особенностями в области локализации патологического процесса.

Многие исследования показали, что результат большинства эндоскопических процедур зависит от квалификации специалиста и его осведомлённости в области медицинского оборудования [132, 138]. Мнения хирургов о различных энергиях противоречивы: аппараты, высоко оцениваемые в одних исследованиях, подвергаются критике в других. Более того, аппараты, хорошо работающие в лаборатории, зачастую не проявляют свои преимущества в условиях реальной операционной. Поэтому, по мнению Newcomb W., Hope W. (2009), необходима стандартизированная система подготовки хирургов в условиях клиники. Фунда-

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. - 2003. -№12.-С. 66-72.

2. Агапов, М.А. Профилактика послеоперационных вентральных грыж после лапароскопической холецистэктомии: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Агапов Михаил Андреевич. - М., 2008. - 157 с.

3. Адамян, Л.В. Влияние степени кровотечения на спайкообразование и методы профилактики образования послеоперационных спаек в лапароскопической модели на мышах / Л.В. Адамян, К.С. Маилова // Проблемы репродукции. - 2012. - № 2. - С. 18-22.

4. Адамян, Л.В. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы) / Л.В. Адамян, A.B. Козаченко, Л.М. Кондратович // Проблемы репродукции. - 2013. - № 6. - С. 7-13.

5. Адамян, Л.В. Эндоскопические методы выполнения симультанных операций в гинекологии / Л.В. Адамян, A.B. Панин, A.B. Козаченко // Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М., 2002.-С. 511-517.

6. Азиев, О.В. Повреждение мочеточников при лапароскопической гистерэктомии / О.В. Азиев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. -Т. 3, № 5. - С. 85-88.

7. Александров, Л.С. Определение суточной экскреции катехоламинов у женщин, перенесших плановые миниинвазивные симультанные и изолированные вмешательства / Л.С. Александров, А.И. Ищенко, Г.Д. Большакова // Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя": тез. докладов. - М., 2003. - С. 283.

8. Александров, Л.С. Некоторые особенности хирургического стресса при изолированных и симультанных эндоскопических операциях / Л.С. Александров,

A.И. Ищенко, H.B. Ведерникова // Новые технологии в гинекологии / под ред.

B.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 172.

9. Александров, Л.С. Осложнения при выполнении симультанных операций у гинекологических больных / Л.С. Александров, А.И. Ищенко, А.М. Шулутко // Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. - М., 2003. - С. 283.

10. Алиев, М.А. Характеристика осложнений, связанных с лапароскопическими вмешательствами / М.А. Алиев, С.А. Адылханов, Р.Ж. Исбасаров // Сборник тезисов 8-го Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. - С. 328.

11. Атмурзаев, М.М. Видеолапароскопические вмешательства в условиях плановой хирургии / М.М. Атмурзаев, Б.И. Байчоров, Т.И. Межгихов // Эндоскопическая хирургия.-2001.-№ 2.-С. 5.

12. Альтмарк, Е.М. Симультанные лапароскопические операции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Альтмарк Екатерина Михайловна. - СПб., 2007. - 22 с.

13. Баешко, A.A. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии / A.A. Баешко. - М.: Триада-Х, 2000. - 136 с.

14. Баешко, А. А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии: обзор / A.A. Баешко // Хирургия. - № 4. - С. 61-69.

15. Бадретдинов, А.Ф. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений в раннем послеоперационном периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Бадретдинов Азамат Фуатович. - Уфа, 2002. - 26 с.

16. Баков, B.C. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Баков Вадим Сергеевич. - Рязань, 2000. - 190с.

17. Балалыкин, A.C. Актуальные вопросы чреспапиллярной эндоскопической хирургии / A.C. Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - Т. 13, № 5. - С. 25-32.

18. Баулина, Н.В. Выбор доступа при симультанных лапароскопических операциях в гинекологии / Н.В. Баулина, Е.А. Баулина, A.A. Баулин // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 2. - С. 12.

19. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде / А.Г. Бебуришвили, Р.Ж. Земцов, А.И. Овчаров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — № 2. - С. 9.

20. Белопухов, В.М. Особенности обезболивания в эндохирургии: метод, рекомендации / В.М. Белопухов, И.В. Федоров, И.М. Шаймуратов. - Казань, 1996. - 24 с.

21. Блувштейн, Г.А. Изменения в системе гемостаза и их коррекция после лапароскопической холецистэктомии / Г.А. Блувштейн, В.В. Якубенко // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С. 18.

22. Бобринская, И.Г. Абдоминальная гипертензия как фактор риска при лапароскопических хирургических вмешательствах / И.Г. Бобринская, С.И. Емельянов, А.И. Сапарнюк // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 16-18.

23. Бобринская, И.Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических нарушений в лапароскопической хирургии / И.Г. Бобринская, Е.М. Левитэ, А.И. Сапанюк // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 9.

24. Болотов, В.В. Влияние карбоксидиоксиперитонеума электрокоагуляции на развитие эндотоксикоза после лапароскопических холецистэктомий / В.В. Болотов, C.B. Макшанова // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С. 30.

25. Борисов, А.Е. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.Е. Борисов, А.Ж. Федоров, В.Л. Земляной. - СПб.: ЭФА, 2000. - 162 с.

26. Борисов, А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / А.Е. Борисов. - СПб., 2002. - 416 с.

27. Бронштейн, A.C. Эндоскопия, эндохирургия, литотрипсия / A.C. Бронштейн. -М.: Медицина, 2002. - 124 с.

28. Волков, H.H. Современные подходы к эндоскопической гистерэктомии / H.H. Волков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. - Т. 50, № 3. - С. 98-99.

29. Воробьев, A.A. Лапароскопические доступы в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: матер, науч.-практич. конф. - Пермь, 2003. - С. 32-33.

30. Гайдарова, А.Х. Сочетанные и симультанные операции в гинекологии /

A.Х. Гайдарова, В.Д. Чупрынин // Новые технологии в гинекологии / под ред.

B.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 173-174.

31. Галимов, О.В. Новые технологии, предупреждающие образование вентральных грыж после лапароскопических операций / О.В. Галимов, В.О. Ханов, О.В. Бу-торина // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 4 - С. 22-25.

32. Галлямов, Э.А. Проблема совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмещательств в хирургическую практику: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Галлямов Эдуард Абдулхаевич. - М., 2008. - 49 с.

33. Галлямова, C.B. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояние проблемы / C.B. Галлямова, В.Г. Ширинский, Э.А. Галлямов // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 1. - С. 25-29.

34. Галеев, Ф.С. Взаимосвязь между показателями гомеостаза, гемодинамики, функции дыхания и внутрибрюшным давлением при лапароскопических операциях / Ф.С. Галеев, P.P. Богданов, М.В. Тимербулатов // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндохирургии. - М., 2003. - С. 36.

35. Гордеева, Т.В. Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза у женщин: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.01 / Гордеева Татьяна Владимировна. - СПб., 2006. - 26 с.

36. Генок, В.Я. Эндоскопические технологии - метод профилактики осложнений / В.Я. Генок // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 3. - С. 13-15.

37. Гостищев, В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей / В.К. Гос-тшцев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 761 с.

38. Дамиров, М.М. Ультразвуковая диагностика • внутреннего эндометриоза / М.М. Дамиров, С.Э. Саркисов, A.M. Шабанов // Актуальные вопросы организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице: тез. докл. науч.-практич. конф., посвящ. 90-летию С.П. Боткина. -М., 2000. - С. 60.

39. Емельянов, С.И. Выявление степени риска лапароскопических операций и профилактика венозных тромбозов в системе нижней полой вены в условиях

напряженного карбоксиперитонеума / С.И. Емельянов, A.A. Барсегян, В.В. Феденко // «2Хнрургия-2001». Достижения современной хирургии: сб. матер. 3-го Рос. науч. форума.-М., 2001.-С. 144-145.

40. Емельянов, С.И. Экспериментальное обоснование использования «руки помощи» в лапароскопической хирургии толстой кишки / С.И. Емельянов, Ю.И. Ше-лыгин, И.Е. Хатьков // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 22-23.

41. Жданова, О.Р. Коррекция нарушения кровообращения при лапароскопических операциях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37 / Жданова Ольга Рудольфовна.-М., 2001.-23 с.

42. Запорожцев, Д.А. Новые возможности оперативной лапароскопии в лечении заболеваний органов малого таза в сочетании с желчекаменной болезнью / Д.А. Запорожцев, О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 10-14.

43. Иванова, Р.Д. О перспективах развития лапароскопической функциональной хирургии в гинекологии / Р.Д. Иванова, A.B. Лукин, Н.Ф. Шевчукова // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. - СПб., 2002.-С. 77-78.

44. Иванян, A.B. Результаты выполнения эндоскопических сочетанных операций на отдаленных органах / A.B. Иванян, А.Т. Бурак, В.В. Сенин // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 177-178.

45. Ищенко, А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.И. Ищенко. - М.: ГЭОТАР, 2004. - 134 с.

46. Каргаполов, Ю.А. Симультанные операции в эндохирургии / Ю.А. Каргаполов, В.А. Омельченко, В.Б. Замаряхин // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 71.

47. Карлов, Д.И. Лапароскопия и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Карлов Дмитрий Иванович. - Рязань, 2007. - 24 с.

48. Квачевская, Ю.О. Принцип Nole Nocere при эндовидеохирургическом лечении новообразований яичников / Ю.О. Квачевская, О.В. Стрижелецкий, Г.М. Ру-тенбруг // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 71.

49. Крапивин, Б.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях / Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, А.В. Лохатова // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 49-50.

50. Крапивин, Б.В. Ручное вспоможение лапароскопической операции (hand assisted laparoscopic surgery) и видеоассистированные операции на почке, мочеточнике и мочевом пузыре / Б.В. Крапивин, АА. Давыдов // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 8. - С. 50-51.

51. Кригер, А.Г. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, П.С. Глушков // Хирургия. - 2003. -№8.-С. 19-23.

52. Кузнецов, Р.Э. Опыт применения ультразвукового скальпеля в оперативной пельвиоскопии / Р.Э. Кузнецов, С.Э. Саркисов, Л.М. Соколова // Военно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 330, № 12. - С. 51-52.

53. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. - М.: Медицина, 2000. - 383 с.

54. Кулаков, В.И. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: Пантори, 2003. - С. 3-11.

55. Кулаков, В.И. Гинекология. Национальное руководство / В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 890-897.

56. Кутуков, В.Е. Газообмен крови при лапароскопических операциях / В.Е. Куту-ков, Ю.В. Кучин, Ю.А. Сумин // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 73.

57. Лехова, О.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии / О.В. Лехова, И.В. Прошина, С.В. Сокологорский // Эндоскопия в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М., 1999. - С. 154-157.

58. Мурзагалин Т.Ш. Оптимизация диагностики и лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений в абдоминальной хирургии: дис. ... канд мед. наук: 14.00.27 / Мурзагалин Тимур Шамилевич. - Уфа., 2008. - 125 с.

59. Мясников, А.Д. Послеоперационный спаечный процесс брдиагностики и лечения послеоперационного перитонита и их решение в условиях современной клиники / Р.Б. Мумладзе // Анналы хирургии. - 2008. - № 5. - С. 46-52.

60. Мынбаев, O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: дис.... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Мынбаев Осман Абдрахманович. - М., 1997. - 365 с.

61. Мясников, А.Д. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндохирургия / А.Д. Мясников, В.А. Липатов // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: матер, науч.-практич. конф. - Пермь, 2003. - С. 114-116.

62. Оскретков, В.И. Троакарные грыжи передней брюшной стенки после видеолапароскопических операций / В.И. Оскретков, О.М. Литвинова // Герниология. -2005.-№4.-С. 19-21.

63. Панова, Н.П. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение: дис.... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.14 /ПановаНаталья Петровна. -М., 2009. - 123 с.

64. Плакс, И.А. Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27,14.00.37 / Плакс Илья Абрамович. - Уфа, 2003. - 110 с.

65. Полипчук, Н.С. Влияние пневмоперитонеума при лапароскопических оперативных вмешательствах на состояние гемодинамики: мифы и реалии / Н.С. Полипчук, И.М. Полипчук // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - Прил. -С. 128.

66. Пучков, К.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии / К.В. Пучков, B.C. Баков, В.В. Иванов. - М.: Медпракти-ка-М, 2005.-168 с.

67. Пучков, К.В. Возможности эндовидеохирургических технологий при одномоментной коррекции гинекологических и хирургических заболеваний / К.В. Пуч-

ков, B.C. Баков, A.K. Политова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / под ред. JI.B. Адамян. - М., 2007. - С. 487-488.

68. Розин, Д. Малоинвазивная хирургия: пер. с англ. / Д. Розин. - М.: Медицина, 1998.-280 с.

69. Савельева, Г.М. Профилактика спаечного процесса после хирургического вмешательства у больных в репродуктивном возрасте / Г.М. Савельева, JI.H. Богин-ская, В.Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология. - 2000. -№ 2. - С. 36.

70. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельева, И.В. Федоров. -М., 2000.-328 с.

71. Самойлов, В.А. Опыт работы эндохирургического и эндогинекологических центров / В.А. Самойлов, В.А. Полуэктов, В.И. Харитонов // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 54-55.

72. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. - М.: Триада-Х, 2001. - 152 с.

73. Сидорова, И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / И.С. Сидорова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 256 с.

74. Синепупова, H.A. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопий и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Синепупова Неля Анатольевна. - М., 1991. - 24 с.

75. Славин, Л.Е. Осложнения хирургии грыж живота / Л.Е. Славин, И.В. Федоров, Е.И. Сигал. -М., 2005. - 176 с.

76. Соболев, В.Е. Технические особенности выполнения лапароскопии в раннем послеоперационном периоде / В.Е. Соболев, И.П. Дуданов, Ю.В. Андреев // Медицинский академический журнал. - 2004. - Т. 4, № 4. - С. 79-88.

77. Стариков, В.Л. Влияние симультанных операций на адаптационные реакции организма женщин / В.Л. Стариков // Военно-медицинский журнал. - 2006. - Т. 327, №5.-С. 61-62.

78. Стебунов, С.С. Принципы проведения симультанных лапароскопических вмешательств в хирургии и гинекологии / С.С. Стебунов, С.Н. Занько // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12, №2.-С. 130а-130.

79. Стрижаков, А.Н. Влагалищная хирургия: атлас / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: OCJIH, 2008. -253 с.

80. Федоров, A.B. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, А.П. Чадаев, A.B. Сажин // Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 80-85.

81. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, Л.Е. Славин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 542 с.

82. Федоров, И.В. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров. - М.: Триада-Х, 2012. - 283 с.

83. Фурсов, С.А. Возможности выполнения сочетанных операций с использованием лапароскопической техники / С.А. Фурсов, О.В. Гончаров, Л.В. Гатилов // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 69.

84. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. - СПб., 2000. - 656 с.

85. Хирш, Х.А. Оперативная гинекология: атлас: пер.с англ. / Х.А. Хирш, О. Кезер, Ф.А. Икле; под ред. В.И. Кулакова, И.В.Федорова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 656 с.

86. Хусаинова, В.Х. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазе у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия / В.Х. Хусаинова, Т.А. Федорова, Н.И. Волков // Гинекология. - 2003. -№ 2. - С. 23-26.

87. Чернеховская, Н.Е. Диагностическая и оперативная лапароскопия вургентной гинекологии: учебное пособие РМАПО / Н.Е. Чернеховская, Д.П. Черепянцев, Р.Э. Кузнецов. - М., 2002. - 30 с.

88. Шурыгин, С.Н. Малоинвазивные вмешательства в хирургии и гинекологии / С.Н. Шурыгин, В.Б. Дмитриев // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 71.

89. Шиляев, А.Ю. Лейомиома матки / АЛО. Шиляев // Гинекология. - 2005. -№ 1.-С. 65-70.

90. Щепатов, В.В. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии /В.В. Щепатов, Ю.В. Земсков, И.М. Мазурская // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. - 2004. - № 3. - С. 60.

91. Adamson, D.G. Endoscopic management of gynecologic disease / D.G. Adamson, D.C. Martin. - Philadelphia, N.Y., 1996. - 440 p.

92. Alatri, A. Prevention of post-thrombotic syndrome / A. Alatri, C. Calanca // Rev. Med. Suisse. - 2012. - Vol. 8. - P. 311 -14.

93. Azzis, R. Practical manual of operative laparoscopy and hysteroscopy / R. Azzis, A.A. Murpliy. - Berlin: Springer, 2012.-238 p.

94. Azziz, R. Polycystic ovaiy syndrome, microbiomics and why you should be a little selfish with your time / R Azziz // Exp. Rev. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 8. - P. 329-31.

95. Balague, M. Laparoscopic surgery and surgical infection / M. Balague, C. Ponz // J. Chemother.-2001.-№ 13.-P. 17-22.

96. Banting, S. Management of endoscopic perforation of the CBD and/ or Duodenum / S. Banting, S. Shimi // HPB. Conference: 3rd Biennial Congress of the Asian-Pacific HPBA. - Melbourne, 2011. - P. 14.

97. Barnes, G.E. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam // Am. J. Physiol. - 2005. - Vol. 248.-P. 208-13.

98. Beebe, D.S. The effect of insufflation pressure on ССЬ pneumoperitoneum and embolism in piglets / D.S. Beebe // Anesthesia. - 2004. - Vol. 94. - P. 1132-36.

99. Bergqvist, D. Prevention of venous thromboembolism / D. Bergqvist, A. Comerota // Chest. -2008. - Vol. 33. - P. 381S-453S.

100. Borten, M. Laparoscopic complications / M. Borten. - Toronto: Decker, 1986. -464 p.

101. Brampton, W.J. Arterial carbon dioxide tension difference during laparoscopy / W.J. Brampton, R.J. Watson//Anaesthesia. -2005. - Vol. 65.- P. 210-14.

102. Bassil, S. Laparoscopic supracervical (subtotal) hysterectomy: A first series of 500 cases. / S. Bassil // Gynaecol. Endose. - 2003. - Vol. 12. - P. 73-76.

103. Brune, I.B. Laparo-endoscopische Chirurgie / I.B. Brune, K. Schonlenben. - München, 1993.-397 s.

104. Canis, M. When is laparotomy needed in hysterectomy for benign uterine disease? / M. Canis, A. Wattiez // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2008 - Vol. 15. - P. 38-43.

105. Chachan, S. Laparoscopic management of cornual heterotopic pregnancy with the use of Harmonic ACE® - a case report / S. Chachan, N. Waters, A. Kent // Gynecol. Surg. -2011.- Vol. 8. - P. 243-46.

106. Chen, C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization / C.B. Chen, G.M. Buck, N.G. Courey // Am. J. Epidemiol. - 2001. -Vol. 153.-P. 20-26.

107. Cooper, J. Intraoperative and early complications of operative hysterectomy / J. Cooper, R. Brady // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 27. - P. 347-66.

108. Cooper, J. Late complications of operative hysterectomy / J. Cooper, R.Brady // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -2000. - Vol. 27. - P. 367-74.

109. Cottin, V. Gas embolism during laparoscopy. A report of seven cases in patients with previous abdominal surgical history / V. Cottin, B. Delafosse, J.P. Viale // Surg. En-dosc. - 2006. - Vol. 21. - P. 166-69.

110. Cunningham, A.J. Laparoscopic surgery - anesthetic implications / A.J. Cunningham // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P. 1272-74.

111. Cuschieri, A. Operative manual of endoscopic surgery / A. Cuschieri, G. Buass, J. Perissat. - Germany: Springer-Verlag, 1994. - Vol. 2. - 265 p.

112. Darai, E. Laparoscopic segmental colorectal resection for endometriosis: limits and complications / E. Darai, G. Ackerman, M. Bazot // Surg. Endosc. - 2007. -Vol. 21.-P. 1572-77.

113. Demirturk, F. Comparison of the use of electrothermal bipolar vessel sealer with harmonic scalpel in total laparoscopic hysterectomy / F. Demirturk, H. Aytan, A.C. Caliskan // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2007. - Vol. 33. - P. 341-45.

114. Donnez, J. Laparoscopic management of large ovarian endometrial cysts / J. Donnez, M. Nisolle // J. Gynecol. Surg. - 2004. - Vol. 21. - P. 163-67.

115. Drummond, M. Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / M. Drummond, M. Aristides, L. Davies // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91. - P. 1742-46.

116. Dubuisson, J.B. Hysteroscopic myomectomy using bipolar energy: a gold standard? / J.B. Dubuisson, F. Golfier, D. Raudrant // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2011. -Vol. 40.-P. 291-6.

117. Feldman, L. Surgeons don't know what they don't know about the safe use of energy in surgery / L. Feldman, P. Fuchshuber, D. Jones // Surg. Endosc. - 2012. - Vol. 26. -P. 2735-39.

118. Feldman, L.S. Laparoscopy plus enhanced recovery: optimizing the benefits of MIS through SAGES 'SMART* program / Feldman L.S., Delaney C.P. // Surg. Endosc. - 2014. -Vol. 28.-P. 1403-6.

119. Fuller, J. Trocar-associated injuries and fatalities: an analysis of 1399 reports to the FDA / J. Fuller, B.S. Ashar, J. Carey-Corrado // J. Minim. Invas. Gynecol. - 2005. -Vol. 12.-P. 302-7.

120. Giannopoulos, T. The use of harmonic shears (Ultracision) for laparoscopic lym-phadenectomies in women with gynecological malignancies / T. Giannopoulos, J. Chipchase, A. Tailor // Gynecol. Surg. - 2005. - Vol. 2. - P. 97-100.

121. Gol, M. Laparoscopic hysterectomy with retroperitoneal uterine artery sealing using LigaSure: Gazi hospital experience / M. Gol, A. Kizilyar, M. Eminoglu // Arch. Gynecol. Obstet. - 2007. - Vol. 276. - P. 311-14.

122. Goldfarb, H.A. Combining myoma coagulation with endometrial ablation/resection reduces subsequent surgery rate / H.A. Goldfarb // JSLS. - 2001. - Vol. 5. - P. 97-98.

123. Govekar, H. Effect of monopolar radiofrequency energy on pacemaker function / H. Govekar, T. Robinson, P. Varosy // Surg. Endosc. - 2012. - Vol. 26. - P. 2784-88.

124. Hasson, H.M. Core competency in laparoendoscopic surgery / H.M. Hasson // JSLS.-2006.-Vol. 10.-P. 16-20.

125. Hasson, H.M. Laparoscopic management of ovarian cysts / H.M. Hasson // J. Reprod. Med. -2010. - Vol. 55. - P. 863.

126. Hideki, N. Electrosurgical devices for abdominal surgery: comparison between monopolar devices and bipolar scissors / N. Hideki, N. Masato, Y. Norihiro // Surg. Ther. -2003.-Vol. 89.-P. 8-13.

127. Hynes, S.R. Venous gas embolism during gynecological laparoscopy / S.R. Hynes, R.L. Marshall // Can. J. Anaest. - 2002. - Vol. 49. - P. 748-49.

128. Ivy, M.E. Intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in bum patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer//J. Trauma. - 2000. - Vol. 49. -P. 387-91.

129. Jakimowicz, J J. Practice of endoscopic surgery in Europe / J J. Jakimowicz // Surg. Endosc. - 2003. - Vol. 17. - P. 383-87.

130. Jansen, F.W. Ultrasonic scalpel in laparoscopic gynecological surgery: an observational study in 354 cases / F.W. Jansen, T. Trimbos-Kemper, J.B. Trimbos // Gynaecol. Endosc.-2002.-Vol. 11.-P. 47-51.

131. Jedrzejcak, P. Ability to conceive and the course of pregnancy in women after laparoscopic myomectomy / P. Jedrzejcak, L. Pawelczyk, K. Grewling // Przegl. Lek. - 2004. -Vol. 61.-P. 65-69.

132. Jorgensen, J.O. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy / J.O. Jorgensen, N.J. Lalak // Surg. Laparosc. Endosc. - 2004. - Vol. 14. - P. 128-33.

133. Karaman, Y. Prevention of complications in laparoscopic hysterectomy: experience with 1120 cases performed by a single surgeon / Y. Karaman, B. Bingol, Z. Giinenc // J. Minim. Invas. Gynecol. - 2006. - Vol. 14. - P. 78-84.

134. Kelly, M. Carbon dioxide embolism during laser endometrial ablation / M. Kelly, H.M.L. Mathews, P. Weir // Anaesthesia. - 2004. - Vol. 59. - P. 65-67.

135. Kok, K.Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intra-abdominal abscesses / K.Y. Kok, S.K. Yapp // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2000. -Vol. 10.-P. 311-13.

136. Kriplani, A. A review of total laparoscopic hysterectomy using LigaSure uterine artery-sealing device: AIIMS experience / A. Kriplani, P. Garg, M. Sharma // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2008. - Vol. 18. - P. 825-29.

137. Lim-Yan, S. Ovarial cystectomy for serous borderline tumors. A follow up study of 35 cases / S. Lim-Yan, H. Cajigas, R. Scylly // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 82. - P. 775.

138. Lin, J. Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy / J. Lin, X. Zhang, K.Xu//Chin. Med. J. -2001. -Vol. 114.-P. 1283-85.

139. Mage, G. How I do ... the laparoscopic management of a large adnexial mass / G. Mage, M. Casin // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2011. - Vol. 39. - P. 656-59.

140. Marchionni, M. Reproductive performance before and after abdominal myomectomy: a retrospective analysis / M. Marchionni, M. Fambrini, V. Zambelli // Fertil. Steril. -2004.-Vol. 82.-P. 154-59.

141. Martin, D.J. Laparoscopic treatment of ovarian endometriomas / D.J. Martin // Clin. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 44. - P. 452.

142. Montero, P. Insulation failure in laparoscopic instruments / P. Montero, T. Robinson, J. Weaver // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 24. - P. 462-65.

143. Myre, K. Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflations / K. Myre, T. Buanes, G. Smith // Surg. Laparosc. Endosc. -2004.-Vol. 14.-P. 415-19.

144. Naitoh, T. Hand-assisted laparoscopic digestive surgery provides safety and tactile sensation for malignancy or obesity / T. Naitoh, M. Gagner, A. Garcia-Ruizet // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 18.-P. 157-60.

145. Newcomb, W. Comparison of blood vessel sealing among new electrosurgical and ultrasonic devices / W. Newcomb, W. Hope, T. Schmelzer // Surg. Endosc. - 2009. -Vol. 23.-P. 90-96.

146. Nezhat, C.R. Ovarian cysts / C.R. Nezhat, F.R. Nezhat, A.A. Luciano // Operative gynecologic laparoscopy. Principles and techniques. - Camran Nezhat, 2000. - P. 149-66.

147. Ng, W.T. A full review of port closure techniques / W.T. Ng // Surg. Endosc. -2007.-Vol. 21.-P. 1895-97.

148. Parcker, W. Management of the adnexal mass by operative laparoscopy / W. Parcker, J. Berek // Clin. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 48. - P. 413-32.

149. Parcker, W. Patient selection for laparoscopic myomectomy / W. Parcker, I.A. Rodi // J. Am. Ass. Gynecol. Laparosc. - 2004. - Vol. 12. - P. 23.

150. Pelosi, M.A. Simultaneous laparoscopic surgical treatments / M.A. Pelosi // Surg. Laparosc. Endosc. - 2006. - Vol. 16. - P. 81-82.

151. Phillips, C.K. Tissue response to surgical energy devices / C.K. Phillips, G.W. Hruby, E. Durak// Urology. - 2008. - Vol. 71. - P. 744-48.

152. Reardon, P.R. The 2-mm trocar: a safe and effective way of closing trocar sites using existing equipment / P.R. Reardon, G. McKinney, E.S. Craig // J. Am. Coll. Surg. -2003.-Vol. 196.-P. 333-36.

153. Reich, H. Laparoscopic hysterectomy (personal experience) / H. Reich // Refer. Gynecol. Obstet. -2007. - Vol. 21. - P. 39-49.

154. Reich, H. Laparoscopic ovarial surgery / H. Reich, W.H. Parcker // Principles of laparoscopic surgery. Basis and advances techniques / ed. by M. Arregui. - N.Y., 1995. -P. 622-33.

155. Ryu, R.K. The vascular impact of uterine artery embolization: Prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation / R.K. Ryu, H.B. Chrisman, R.A. Omary // J. Vase. Interv. Radiol.-2001.-Vol. 12.-P. 1071-74.

156. Semm, K. Hysterectomy via laparotomy or pelvioscopy: a new CASH method without colpotomy / K. Semm // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2009. -Bd. 69. - S. 996-1003.

157. Sezeur, A. Death during laparoscopy: can 1 gas push out another? Danger of argon electrocoagulation / A. Sezeur, C. Partensky, J. Chipponi // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2008. - Vol. 18. - P. 395-97.

158. Shaher, Z. Port closure techniques / Z. Shaher // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21. -P. 1264-74.

159. Sharp, H.T. Complications associated with optical-access laparoscopic trocars / H.T. Sharp, M.K. Dodson, M.L. Draper // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 99. - P. 553-55.

160. Sheth, S. Vaginal hysterectomy / S. Sheth, J. Studd. - CRC Press, 2002. - 392 p.

161. Southern surgeons club study group. Handoscopic surgery: a prospective multicenter trial of a minimally invasive technique for complex abdominal surgery // Arch. Surg. -2003.-Vol. 138.-P. 477-85.

162. Stewart, E.A. Predictors of subsecuent surgery for uterine leiomyoma after abdominal myomectomy / E.A. Stewart, A.M. Faur, L.A. Wisw // Obstet. Ginecol. - 2002. -Vol. 99. - P. 426-32.

163. Sutton, P. A. Comparison of lateral thermal spread using monopolar and bipolar diathermy, the Harmonic Scalpel™ and the Ligasure™ / P.A. Sutton, S. Awad, A.C. Perkins // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97. - P. 428-33.

164. Tonouchi, H. Trocar site hernia / H. Tonouchi, Y. Ohmori, M. Kobayashi // Arch. Surg.-2004.-Vol. 139.-P. 1248-56.

165. Verhulst, G. Endoscopic surgery in gynecological practice / G. Verhulst, P. Devroey //Int. J. Gynecol. Obstet. -2005. - Vol. 59. - P. 107-123.

166. Vetere, P.F. Ureteral injury due to a harmonic scalpel during laparoscopic salpingo-oophorectomy / P.F. Vetere, C. Apostolis // JSLS. - 2010. - Vol. 14. - P. 115-19.

167. Wilcox, S. Trendelenburg and his position / S. Wilcox, L.D. Vandam // Anesth. Analg.-2010.-Vol. 110.-P. 1297-302.

168. Williams, M.R. Laser energy source in surgical atrial fibrillation ablation: preclinical experience / M.R. Williams, J.M. Casher, M.J. Russo // Ann. Thorac. Surg. - 2006. -Vol. 82.-P. 2260-64.

169. Wilke, I. Laparoscopic treatment of hemorrhage after vaginal hysterectomy or lapa-roscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) /1. Wilke, A. Marker, A. Schneider // Surg. Endosc.-2001.-Vol. 15,№10.-P. 1144-46.

170. Wolf, J.S. New technologies and techniques for laparoscopic partial nephrectomy / J.S. Wolf//Urol. Oncol.-2012.-Vol. 30.-P. 353-55.

171. Wood, C. Prediction of postoperative pain after gynecologic laparoscopy for nonacute pelvic pain / C. Wood, J. Jarrell // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. -Vol. 211.-P. 1-8.

172. Zullo, F. Bupivacaine plus epinephrine for laparoscopic myomectomy: a randomized placebo-controlled trial / F. Zullo, S. Palomba, D. Corea // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 243-49.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.