Профилактика осложнений после операций на органах малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 112
Оглавление диссертации кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы осложнений лапароскопических операций в гинекологии
1.1.1. Общие осложнения в лапароскопии
1.1.2. Специфические осложнения, возникающие при лапароскопических оперативных вмешательствах на органах малого таза у женщин
1.1.3. Современные подходы к профилактике осложнений лапароскопических операций в гинекологии
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследований
2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследований
2.2.2. Исследование функциональных показателей
2.2.3. Методы оценки общих и местных проявлений раневого процесса
2.3. Лабораторные исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 111. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДАННЫХ ИН-СТРУМЕНТЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ ЛАПАРОТОМНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
3.1. Особенности клинической картины при раневых осложнениях послеоперационного периода у гинекологических больных
3.2. Исследование основных лабораторных и исходных показателей люминол-зависимой хемилюминесценции цельной крови у пациенток, перенесших лапаротомные вмешательства
ГЛАВА IV. ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
4.1. Диагностика и лечение внутрибрюшных осложнений гинекологических операций
4.2. Методология выполнения релапароскопии в раннем послеоперационном периоде
4.3. Определение диагностической значимости и эффективности лапароскопии в диагностике внутрибрюшных осложнений после гинекологических вмешательств
4.4. Пути улучшения результатов выполнения лапароскопических вмешательств
4.4.1. Новый инструмент и способ, облегчающий завязывание хирургических узлов при лапароскопических гинекологических вмешательствах
4.4.2. Профилактика образования брюшинных спаек в хирургической
гинекологии
ГЛАВА V. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений2007 год, доктор медицинских наук Соболев, Владимир Евгеньевич
Лапароскопия как альтернатива релапаротомии2004 год, кандидат медицинских наук Елистратова, Елена Евгеньевна
Выбор доступа, объема хирургического лечения и профилактика спаечного процесса у пациенток с опухолями яичников после гистерэктомии2013 год, кандидат наук Домокеева, Юлия Юрьевна
Оптимизация диагностики и лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений в абдоминальной хирургии2008 год, кандидат медицинских наук Мурзагалин, Тимур Шамилевич
Минимальноинвазивные технологии в профилактике и лечении заболеваний органов малого таза, связанных с образованием брюшинных спаек после перенесенных ранее хирургических операций2010 год, кандидат медицинских наук Муслимова, Лейсан Рауфовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика осложнений после операций на органах малого таза у женщин»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Достижения современной репродуктивной медицины и развитие технологий эндовидеохирургии брюшной полости последних лет сделали актуальными вопросы, определяющие тактику и стратегию лечения пациенток гинекологического профиля. Появление эндоскопической хирургии ещё в большей степени объединило между собой абдоминальную хирургию и гинекологию. Для хирургических манипуляций в этих областях используют практически одни и те же инструменты, приборы и аппараты, применяют единые способы рассечения и соединения тканей, осуществления тракции и создания экспозиции и другие технические приемы. К сожалению, нежелательные последствия при выполнении лапароскопических операций в этих специальностях также сходны: троакарные и электрохирургические осложнения, ранения кишечника, газовая эмболия, пневмоторакс и многое другое. Кроме того, иногда наблюдают перекрёстные осложнения, требующие знаний в смежных специальностях, например, у хирургов и гинекологов - повреждение мочеточника, у гинекологов - ранение кишечника или крупных забрюшинных сосудов и многое другое [35, 49, 54, 63, 152, 154, 163, 168].
Профилактика и лечение осложнений - неотъемлемые компоненты всякой врачебной специальности, особенно применительно к гинекологии и хирургии. Снижение частоты и тяжести негативных последствий хирургических операций, в первую очередь, производится на соновании анализа причин их возникновения, понимание их патогенеза. Поэтому необходимо хорошо представлять себе возможный спектр специфических осложнений эндоскопической гинекологии [77, 78, 94, 98, 133]. Лапароскопическая хирургия в России постоянно прогрессирующая отрасль медицины.
На сегодняшний день приобретен существенный опыт в выполнении разнообразных по сложности и видам лапароскопических операций на органах малого
таза. Освоен важный этап внедрения практически всех гинекологических операций с помощью лапароскопических технологий. Показания и противопоказания к лапароскопическим операциям расширены при большинстве заболеваний женской половой сферы. Лапароскопическая хирургия как раздел гинекологии наиболее востребован поступающими пациентками [39, 45, 47, 85, 134]. Однако, несмотря на видимые преимущества и реальные возможности для оказания необходимого объема минимальноинвазивных вмешательств данной категории больных стали заметны и отмечающиеся негативные тенденции [38, 61, 141, 147, 148]. Во-первых - это недостаточное научное анализирование имеющихся результатов на фоне публикации большого количества печатных работ, посвященных количеству и видам выполняемых операций с применением миниинвазивных технологий, по данным различных авторов.
Во-вторых, нередкое расширение показаний к лапароскопическим вмешательствам оказывающееся чрезмерным, превращающим саму операцию в поле демонстрации хирургического мастерства. Во избежание этого необходимо выработать четкие критерии для отбора пациентов на оперативное лечение [46, 51, 59, 92].
Возможность выполнения лапароскопических вмешательств при различной гинекологической патологии представляет все больший практический интерес для эндохирургов и гинекологов. В то же время, многие вопросы, которые напрямую связанны с выполнением данной методики, до сих пор недостаточно изучены: нет четких установок по выбору лапароскопического операционного доступа, местам установок и количеству портов, последовательности выполнения определенных этапов вмешательств; нюансы интра- и послеоперационного ведения больных; профилактические мероприятия возможных осложнений во время выполнения операций и после нее, а также ряд вопросов, связанных с тактикой ведения больных требуют дальнейших исследований и совершенствования.Кроме того,не потеряла актуальности и существующая на сегодняшний день и точка зрения, которая говорит о сомнительности применения этих дорогостоящих технологий в повседневной клинической практике и нецелесообразности их широкого использо-
вания. Все указанные обстоятельства предопределяют актуальность исследования и свидетельствуют о его целесообразности
Целью исследования является улучшение результатов лапароскопических операций в гинекологии путем определения факторов, влияющих на возникновение осложнений и разработки методов их профилактики.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Изучить частоту и структуру осложнений лапароскопических операций у пациенток с гинекологической патологией по материалам клиники.
2. Определить возможности видеолапароскопии при ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнениях.
3. Разработать новые устройства и технические приемы выполнения лапароскопических вмешательств на органах малого таза, позволяющие снизить риск развития послеоперационных осложнений.
4. Определить место видеолапароскопического метода в комплексе диагностических и лечебных мероприятий при развитии ранних послеоперационных интраабдоминальных осложнений.
5. Провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов видеолапароскопического лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений.
Научная новизна. На статистически достаточном клиническом материале изучена частота и структура осложнений лапароскопических операций у пациенток с гинекологической патологией по материалам клиники. Выявлена непосредственная зависимость в течении раннего послеоперационного периода и отдаленными результатами у женщин, оперированных традиционно и с применением видеолапароскопии. Доказана высокая эффективность видеолапароскопического способа по сравнению с традиционным на основании изучения результатов хирургического лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Для упрощения и ускорения процедуры формирования узлов при проведении лапароскопических операций разработано новое устройство (Российский патент на полезную модель N 118183 20.07.12 Бюл. 20). Использование полезной модели
уменьшает трудоемкость и повышает удобство формирования узлов, сокращает время проведения операции. Разработанная последовательность проведения лапароскопических вмешательств в раннем послеоперационном периоде, при подозрении на интрабдоминальные послеоперационные осложнения, позволила существенно улучшить результаты лечения.
Практическая значимость. Разработанная методика комплексной диагностики и лечения, ранних интрабдоминальных осложнений у пациенток, прооперированных по поводу различной гинекологической патологии с применением видеолапароскопии улучшает результаты лечения за счет исключения повторных вмешательств и ранней реабилитации пациентов. Внедрение предложенной тактики лечения позволяет существенно повысить качество жизни данной категории пациентов. Изучение отдаленных результатов лапароскопических операций показало, что использование в практике лечебных учреждений диагностических методов и оперативных приемов позволяет улучшить результаты комплексного лечения больных женщин с патологией органов малого таза.
Положения выносимые на защиту:
1. Технологии, включающие видеолапароскопические методы позволяют своевременно выявлять ранние послеоперационные интраабдоминальные осложнения и осуществить полноценные лечебные мероприятия.
2. Разработанные новые устройства и технические приемы выполнения лапароскопических вмешательств на органах малого таза выполнимы на практике и позволяют снизить количество интра- и послеоперационных осложнений.
3. Определение люминолзависимой хемилюминесценции цельной крови пациенток позволяет объективно оценить активность воспалительного процесса и резервные возможности фагоцитов, на основании чего можно в целом судить о компенсаторных возможностях организма при развитии послеоперационных осложнений.
Степень достоверности. Достоверность подтверждена достаточным объемом клинического материала (122 пациентки с послеоперационными осложнениями) и апробацией результатов исследований в практике. В работе применены
современные клинические и инструментальные методы исследования. Результаты считались статистически значимыми при р<0,05 с использованием критериев
л
Манна-Уитни, Фридмана, Вилькоксона, хи-квадрата (х )•
Внедрение в практику. Тема работы входит в план научных исследований [8] ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России. Настоящая работа явилась результатом внедрения видеолапароскопических технологий в практику эндоскопических и гинекологических отделений Клиники БГМУ; НУЗ ОКБ на станции Уфа ОАО «РЖД», МБУЗ ГКБ № 18 и МБУЗ ГКБ № 21 г. Уфы.
Апробация результатов. Материалы диссертационной работы доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии акушерства, гинекологии и клинической медицины» (Челябинск, 2012); на клинических конференциях сотрудников Клиники БГМУ (Уфа, 2012) и НУЗ ОКБ на станции Уфа ОАО «РЖД» (Уфа, 2013); на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2013); на XV и XVII Всероссийских съездах по эндоскопической хирургии (Москва, 2012; Москва, 2014).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 4 - в журналах рецензируемых ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Основной текст занимает 112 страниц печатного текста. В работе содержится 10 таблиц и 13 рисунков. Указатель литературы включает 172 источника (90 отечественных и 82 иностранных).
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы осложнений лапароскопических операций в гинекологии
1.1.1. Общие осложнения в лапароскопии
Современное состояние проблемы осложнении лапароскопических операций в гинекологии Общие осложнения в лапароскопии Достижения оперативной гинекологии последних десятилетий подтвердили актуальность проблемы, рассматривающей тактические и стратегические вопросы ведения пациентов с ранними послеоперационными интраабдоминальными осложнениями. Усовершенствованное диагностическое оборудование и лекарственное обеспечение, новые приемы оперативных вмешательств не позволяют избежать развития послеоперационных интраабдоминальных осложнений, которые требуют выполнения повторных операций. Частота повторных вмешательств колеблется, по данным разных авторов, от 0,9 до 14,3% к общему числу операций, выполняемых на органах брюшной полости [5, 82, 52, 129, 153].
Широкое развитие методик миниинвазивной хирургии за последнее десятилетие позволило уменьшить травматичность оперативных вмешательств, снизить частоту и степень тяжести осложнений, и значительно повысить косметический эффект [13, 20, 71, 144, 155, 170]. Несомненны преимущества малоинвазив-ной хирургии. В месте с тем, быстрое развитие высокотехнологичных операций породило новые разновидности хирургических осложнений, которые неизвестны или малоизученных предыдущим поколениям врачей. Важнейшим компонентом любой хирургической специальности является профилактика и лечение осложнений. Понимание причин и механизмов развития отрицательных последствий
лапароскопических вмешательств, более всего лежит в основе поиска путей снижения их частоты и тяжести.
С давних времён известно, что осложнением в хирургии следует считать то патологическое состояние, которое не характерно для обычного течения операции или послеоперационного периода и не связано с прогрессированием самого заболевания. Хирургические осложнения редко бывают результатом единственной ошибки, чаще это результат цепочки ошибок [7, 36, 55, 122, 187].
На сегодняшний день в медицине нет достаточно точных и надёжных и методов выявления условий, определяющих развитие осложнений после операции, что во многом объясняется трудностями комплексной оценки иммунного статуса и физиологических резервов организма и его компенсаторно-приспособительных возможностей [9, 23, 53, 80, 101, 110].
Картина развивающегося осложнения может быть достаточно разнообразной. А на складывающуюся клиническую симптоматику, которая может быть весьма атипичной, вследствие оказывающей влияние проводимой обезболивающей и антибактериальной терапии, а также во многих случаях многокомпонентного лечения в условиях реаниматологического отделения. При всем многообразии клинических проявлений интраабдоминальных осложнений, к наиболее частым признакам угрожающей «катастрофы» относятся неподдающийся медикаментозному лечению, парез кишечника, нарушения деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, центральной нервной системы[8, 11, 44, 99, 126, 164]. Одним из характерных проявлений, которые возникают при осложнении послеоперационного периода является внезапное появление или нарастающее усиление болей в животе, диспепсия, парез кишечника, нарастание симптомов раздражения брюшины, метеоризм. Признаками возможного послеоперационного кровотечения являются изменения показателей гемодинамики - нарастает тахикардия, снижается артериальное давление. Инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости неизменно сопровождаются лихорадкой, которая может быть постоянно высокой, интермиттирующей или гектической. Эти признаки развивающейся внутрибрюшной «катастрофы» характерны для определен-
ного круга осложнений в виде ранней спаечной кишечной непроходимости, образования абсцессов в брюшной полости, перитонита, или кровотечения и скоплений жидкости в отлогих местах брюшной полости. Однако, практически любое из них может привести к летальному исходу на фоне перенесенной операции и ослабленного состояния организма пациента. Выбор метода оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациента и разработка принципов раннего выявления послеоперационных осложнений остается актуальной темой современных исследований [12, 14, 26, 37, 136, 175].
В структуре осложнений выявляемых в послеоперационном периоде самую многочисленную часть занимают гнойно-воспалительные осложнения. Их частота, по данным ряда авторов, колеблется в пределах 1,2-38% [15, 28, 58, 118, 179].
На фоне операционной травмы развивающееся гнойно-воспалительное поражение всей поверхности висцерального и париетального листков брюшины, приводящее к быстрому истощению защитно-компенсаторных механизмов и генерализации токсического и инфекционного компонентов, вовлекает в цепочку патологического процесса все органы и системы организма. Диагностировать ранние внутрибрюшные осложнения практически всегда представляет значительные трудности. Развитие на фоне послеоперационного пареза кишечника, проводимой медикаментозной терапии, использования обезболивающих средств и антибактериальных препаратов, ранние внутрибрюшные осложнения протекают клинически стерто, что приводит к запоздалым релапаротомиям [18, 50, 68, 178].
Среди причин развития послеоперационных осложнений ряд авторов особое значение придают запоздалой постановке диагноза, что как следствие, ведет к неполноценной предоперационной подготовке, несвоевременной операции и неадекватным мерам, предпринятым в послеоперационном периоде [22, 66, 142].
Использование ультразвукового исследования брюшной полости как простого, доступного, неинвазивного, не связанного с лучевой нагрузкой позволило значительно улучшить диагностику внутрибрюшных осложнений, — таких как гемоперитонеум, развитие острой кишечной непроходимости. В то же время,
начало диагностического поиска с ультрасонографии более предпочтительно экономически.
Общий прогресс хирургической науки и исплользование лапароскопических методов оперативных вмешательств позволил и снизить количество осложнений со стороны послеоперационных ран [32, 48, 97, 176, 180].
Однако, литературные данные свидетельствуют о том, что никакие организационные, тактические и лечебные мероприятия, внедренные к настоящему времени, не позволят полностью избежать осложнений, и в последние годы частота послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений не только не имеет тенденции к снижению, но и отмечается дальнейший её рост [2, 22, 174].
Таким образом, проблема послеоперационных осложнений у гинекологических пациенток не теряет своей актуальности. С большой долей вероятности это можно объяснить отсутствием общего взгляда на тактику предопераццион-ной подготовки и ведения пациентов в послеоперационном периоде, при этом авторами тот или иной фактор определяется как ведущий и определяющий в развитии нагноения раны. При этом, улучшение результатов хирургического лечения, пациенток гинекологического профиля может быть достигнуто только при комплексном внедрении методов ранней диагностики, лечения и профилактики послеоперационных осложнений. Соответственно всё большее практическое значение приобретает изучение причин и факторов риска неблагоприятного течения раневого процесса.
Выяснение основных причин, влияющих на развитие нагноения раны определит и разработку оптимальных способов профилактических мероприятий развития осложнения [10, 40, 68, 105].
Измайлов С.Г. и соавт. (2010) считают, что определяющими являются изменения в системной реакции организма, формирование которой принадлежит иммунной системе. В данном случае возникают нарушения в системе адаптации к операционной травме. Для профилактики послеоперационных осложнений автор рекомендует обязательное проведение иммунокорригирующей терапии [88].
Существенное значение в профилактических мероприятиях развития хирургической инфекции, не зависимо от её источника, занимают антимикробные препараты и, в первую очередь, антибиотики [102, 123, 139].
Использование в качестве профилактики гнойных осложнений антибиотиков, внедренное в широких масштабах более 40-а лет назад, вселило надежду на решение проблемы хирургической инфекции. В то же время, повсеместное, неконтролируемое использование антибактериальных препаратов не только не дало ожидаемого эффекта, но и привело к высоклой частоте инфекционных осложнений, связанных с появлением устойчивых штаммов микроорганизмов и угнетению иммунной системы, приводящему к ухудшению результатов лечения, увеличению сроков госпитализации и снижению экономической эффективности лечения [178, 185].
1.1.2. Специфические осложнения, возникающие при лапароскопических оперативных вмешательствах на органах малого таза у женщин
На современном этапе, когда лапароскопические технологии внедрены в большинстве многопрофильных клиник нашей страны и накоплен достаточный опыт выполнения вмешательств с применением миниинвазивных технологий, появилась возможность сравнительной оценки результатов их внедрения в клиническую практику. Эндохирургия, в отличие от операций, выполняемых традиционным способом, обладает рядом специфических особенностей, которые потенциально могут быть причиной нежелательных последствий. Учитывая большое количество выполняемых в мире лапароскопических операций, имеющаяся частота осложнений кажется незначительной. Однако, многие авторы считают, что их количество недооценивается, и осложнения лапароскопии встречаются значительно чаще [19, 33, 83, 96, 137, 158].
По данным Стебунова С.С. с соавт. (2006), вопрос о лапароскопических операциях является особенно актуальным, так как наряду с визуальной ревизией
органов брюшной полости и малого таза, существует универсальная возможность получения диагностического материала (экссудат, биоптат), что позволяет решить вопрос о целесообразности и объеме оперативного вмешательства, снижая его риск и травматичность. Однако, опыт автора показывает, что многие лапароскопические операции, вследствие технических особенностей и высокой себестоимости, не нашли еще широкого применения [86].
Накопленный клинический опыт последних лет свидетельствует о появлении негативных высказываний, связанных с методикой применения эндохирур-гических вмешательств, влияющих на их результаты, о чем имеются сообщения отечественных и зарубежных авторов [3, 31, 57, 64, 103, 121, 124].
Кагашап У. а1., (2008), проанализировав результаты 1120 лапароскопических гистерэктомий, выполненных одним хирургом, отмечают большее количество послеоперационных осложнений в начале освоения техники операции и уменьшение их по мере накопления опыта.
Большинство авторов считают, что с появлением малоинвазивной эндохи-рургической техники показания к проведению лапароскопических гинекологических вмешательств будут только расширяться. Такой пересмотр стал возможен благодаря доказанным преимуществам лапароскопических операций и их малой травматичности [29, 30, 43, 76, 125, 127, 188]. Более того, более легкий послеоперационный период с ранней активацией больных благоприятно сказывается и на количестве осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также снижается процент осложнений со стороны послеоперационных ран [75,81, 160, 181].
Рост числа лапароскопических операций в последние годы обусловлен не столько увеличением количества внедряемых методик, сколько расширением сферы применения уже отработанных и рутинно применяемых операций. Так, лапароскопические вмешательства все шире используются в лечении осложненных заболеваний, у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими болезнями. Все это создает новые, более тяжелые условия для выполнения малоинвазивных операций, повышает риск возникновения технических проблем и интраопераци-
онных осложнений, что, в свою очередь, требует отработки новых подходов к лечению этих категорий больных.
Вместе с тем, внедрение этих методов породило ряд проблем, обусловленных выраженностью жировой клетчатки в области манипуляций, а также связанных с карбоксиперитонеумом [111], изменением положения тела во время операции. Это изменения центральной и органной гемодинамики, функции внешнего дыхания и связанные с ними изменения гомеостаза. Принципиальное значение имеет сдавление нижней полой вены со снижением венозного возврата и сердечного выброса, нарушение кровотока в органах брюшной полости, что более выражено у пациентов с ожирением. Высокое стояние диафрагмы ведет к уменьшению остаточной емкости легких, увеличению мертвого пространства с тенденцией к гиперкапнии, которая усиливается и при наложении карбоксиперито-неума. Эти изменения, мало заметные клинически интраоперационно, в послеоперационном периоде ведут к изменению гомеостаза (гиперкоагуляции, иммунодефициту, метаболическим расстройствам), что и приводит к возникновению послеоперационных осложнений [69, 106, 108, 109, 116, 117].
Таким образом, комплексное исследование центральной и органной гемодинамики, функции внешнего дыхания и параметров гомеостаза является актуальным для профилактики, лечения и прогнозирования послеоперационных осложнений, особенно выраженных на фоне ожирения. Разработка щадящих, малотравматичных оперативных методов лечения и современные достижения анестезиологии дали возможность снизить риски и улучшить результаты лечения пациентов с гинекологическими заболеваниями [60, 70, 107, 120, 162].
Пучков К.В. и соавт. (2007) особо подчеркивают, что лапароскопические вмешательства в гинекологии могут осуществляться лишь в условиях достаточной материально-технической оснащенности и наличия хирургов, имеющих достаточный опыт выполнения лапароскопических вмешательств. Детальное предоперационное обследование позволяет заранее определить объем оперативного пособия и сформировать операционную бригаду в соответствии с данным принципом [71].
По мнению Адамян JI.B. (2012), внедрение лапароскопических технологий, безусловно, оказало свое влияние на состояние существующих концепций в отношении лечения многих гинекологических заболеваний [6].
Если еще буквально 10-15 лет назад хирургические аспекты решения проблемы некоторых гинекологических, в том числе сочетанных, заболеваний разных отделов брюшной полости при наличии соматической патологии, пожилого возраста больных представлялись достаточно сложными, то в настоящее время, благодаря внедрению новых технологий, наметились пути решения этой проблемы. Имеющиеся возможности и разрешающие способности лапароскопического и сопряжённого с ним гибковолоконного эндоскопического оборудования на современном уровне, позволяют выполнять практически все вмешательства по поводу наиболее часто встречающейся патологии нижнего этажа брюшной полости при наличии достаточного опыта и высоких технических навыков у оперирующей бригады [1, 4, 157, 183, 186].
По определению Кузнецова Р.Э. (2010), успех любой операции в известной степени обусловлен рационально выбранным оперативным доступом, что позволяет во многом избежать осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах [56].
Выбор оптимального хирургического доступа при лапароскопических гинекологических вмешательствах представляет собой сложную проблему, что связано часто с возрастом больного, конституцией, топографоанатомическими особенностями в области локализации патологического процесса.
Многие исследования показали, что результат большинства эндоскопических процедур зависит от квалификации специалиста и его осведомлённости в области медицинского оборудования [132, 138]. Мнения хирургов о различных энергиях противоречивы: аппараты, высоко оцениваемые в одних исследованиях, подвергаются критике в других. Более того, аппараты, хорошо работающие в лаборатории, зачастую не проявляют свои преимущества в условиях реальной операционной. Поэтому, по мнению Newcomb W., Hope W. (2009), необходима стандартизированная система подготовки хирургов в условиях клиники. Фунда-
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в неотложной хирургии: диагностика , лечение, возможности профилактики (экспериментально-клиническое исследовние)2009 год, доктор медицинских наук Фаллер, Александр Петрович
Особенности выполнения гинекологических операций у пациенток с избыточной массой тела и ожирением2017 год, кандидат наук Филиппова, Олеся Сергеевна
Репродуктивное здоровье женщин после эндовидеохиругического лечения гинекологических заболеваний2010 год, доктор медицинских наук Мазитова, Мадина Ирековна
Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии2011 год, кандидат медицинских наук Вишневская, Анна Николаевна
Минимальноинвазивные сочетанные операции на органах малого таза.2009 год, кандидат медицинских наук Аминова, Лиана Назимовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дмитриева, Элина Юрьевна, 2015 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. - 2003. -№12.-С. 66-72.
2. Агапов, М.А. Профилактика послеоперационных вентральных грыж после лапароскопической холецистэктомии: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Агапов Михаил Андреевич. - М., 2008. - 157 с.
3. Адамян, Л.В. Влияние степени кровотечения на спайкообразование и методы профилактики образования послеоперационных спаек в лапароскопической модели на мышах / Л.В. Адамян, К.С. Маилова // Проблемы репродукции. - 2012. - № 2. - С. 18-22.
4. Адамян, Л.В. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы) / Л.В. Адамян, A.B. Козаченко, Л.М. Кондратович // Проблемы репродукции. - 2013. - № 6. - С. 7-13.
5. Адамян, Л.В. Эндоскопические методы выполнения симультанных операций в гинекологии / Л.В. Адамян, A.B. Панин, A.B. Козаченко // Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М., 2002.-С. 511-517.
6. Азиев, О.В. Повреждение мочеточников при лапароскопической гистерэктомии / О.В. Азиев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. -Т. 3, № 5. - С. 85-88.
7. Александров, Л.С. Определение суточной экскреции катехоламинов у женщин, перенесших плановые миниинвазивные симультанные и изолированные вмешательства / Л.С. Александров, А.И. Ищенко, Г.Д. Большакова // Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя": тез. докладов. - М., 2003. - С. 283.
8. Александров, Л.С. Некоторые особенности хирургического стресса при изолированных и симультанных эндоскопических операциях / Л.С. Александров,
A.И. Ищенко, H.B. Ведерникова // Новые технологии в гинекологии / под ред.
B.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 172.
9. Александров, Л.С. Осложнения при выполнении симультанных операций у гинекологических больных / Л.С. Александров, А.И. Ищенко, А.М. Шулутко // Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя»: тез. докладов. - М., 2003. - С. 283.
10. Алиев, М.А. Характеристика осложнений, связанных с лапароскопическими вмешательствами / М.А. Алиев, С.А. Адылханов, Р.Ж. Исбасаров // Сборник тезисов 8-го Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. - С. 328.
11. Атмурзаев, М.М. Видеолапароскопические вмешательства в условиях плановой хирургии / М.М. Атмурзаев, Б.И. Байчоров, Т.И. Межгихов // Эндоскопическая хирургия.-2001.-№ 2.-С. 5.
12. Альтмарк, Е.М. Симультанные лапароскопические операции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Альтмарк Екатерина Михайловна. - СПб., 2007. - 22 с.
13. Баешко, A.A. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии / A.A. Баешко. - М.: Триада-Х, 2000. - 136 с.
14. Баешко, А. А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии: обзор / A.A. Баешко // Хирургия. - № 4. - С. 61-69.
15. Бадретдинов, А.Ф. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений в раннем послеоперационном периоде: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Бадретдинов Азамат Фуатович. - Уфа, 2002. - 26 с.
16. Баков, B.C. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Баков Вадим Сергеевич. - Рязань, 2000. - 190с.
17. Балалыкин, A.C. Актуальные вопросы чреспапиллярной эндоскопической хирургии / A.C. Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - Т. 13, № 5. - С. 25-32.
18. Баулина, Н.В. Выбор доступа при симультанных лапароскопических операциях в гинекологии / Н.В. Баулина, Е.А. Баулина, A.A. Баулин // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 2. - С. 12.
19. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде / А.Г. Бебуришвили, Р.Ж. Земцов, А.И. Овчаров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — № 2. - С. 9.
20. Белопухов, В.М. Особенности обезболивания в эндохирургии: метод, рекомендации / В.М. Белопухов, И.В. Федоров, И.М. Шаймуратов. - Казань, 1996. - 24 с.
21. Блувштейн, Г.А. Изменения в системе гемостаза и их коррекция после лапароскопической холецистэктомии / Г.А. Блувштейн, В.В. Якубенко // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С. 18.
22. Бобринская, И.Г. Абдоминальная гипертензия как фактор риска при лапароскопических хирургических вмешательствах / И.Г. Бобринская, С.И. Емельянов, А.И. Сапарнюк // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 16-18.
23. Бобринская, И.Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических нарушений в лапароскопической хирургии / И.Г. Бобринская, Е.М. Левитэ, А.И. Сапанюк // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 9.
24. Болотов, В.В. Влияние карбоксидиоксиперитонеума электрокоагуляции на развитие эндотоксикоза после лапароскопических холецистэктомий / В.В. Болотов, C.B. Макшанова // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С. 30.
25. Борисов, А.Е. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.Е. Борисов, А.Ж. Федоров, В.Л. Земляной. - СПб.: ЭФА, 2000. - 162 с.
26. Борисов, А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / А.Е. Борисов. - СПб., 2002. - 416 с.
27. Бронштейн, A.C. Эндоскопия, эндохирургия, литотрипсия / A.C. Бронштейн. -М.: Медицина, 2002. - 124 с.
28. Волков, H.H. Современные подходы к эндоскопической гистерэктомии / H.H. Волков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. - Т. 50, № 3. - С. 98-99.
29. Воробьев, A.A. Лапароскопические доступы в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: матер, науч.-практич. конф. - Пермь, 2003. - С. 32-33.
30. Гайдарова, А.Х. Сочетанные и симультанные операции в гинекологии /
A.Х. Гайдарова, В.Д. Чупрынин // Новые технологии в гинекологии / под ред.
B.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 173-174.
31. Галимов, О.В. Новые технологии, предупреждающие образование вентральных грыж после лапароскопических операций / О.В. Галимов, В.О. Ханов, О.В. Бу-торина // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 4 - С. 22-25.
32. Галлямов, Э.А. Проблема совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмещательств в хирургическую практику: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Галлямов Эдуард Абдулхаевич. - М., 2008. - 49 с.
33. Галлямова, C.B. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояние проблемы / C.B. Галлямова, В.Г. Ширинский, Э.А. Галлямов // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 1. - С. 25-29.
34. Галеев, Ф.С. Взаимосвязь между показателями гомеостаза, гемодинамики, функции дыхания и внутрибрюшным давлением при лапароскопических операциях / Ф.С. Галеев, P.P. Богданов, М.В. Тимербулатов // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндохирургии. - М., 2003. - С. 36.
35. Гордеева, Т.В. Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза у женщин: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.01 / Гордеева Татьяна Владимировна. - СПб., 2006. - 26 с.
36. Генок, В.Я. Эндоскопические технологии - метод профилактики осложнений / В.Я. Генок // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 3. - С. 13-15.
37. Гостищев, В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей / В.К. Гос-тшцев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 761 с.
38. Дамиров, М.М. Ультразвуковая диагностика • внутреннего эндометриоза / М.М. Дамиров, С.Э. Саркисов, A.M. Шабанов // Актуальные вопросы организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице: тез. докл. науч.-практич. конф., посвящ. 90-летию С.П. Боткина. -М., 2000. - С. 60.
39. Емельянов, С.И. Выявление степени риска лапароскопических операций и профилактика венозных тромбозов в системе нижней полой вены в условиях
напряженного карбоксиперитонеума / С.И. Емельянов, A.A. Барсегян, В.В. Феденко // «2Хнрургия-2001». Достижения современной хирургии: сб. матер. 3-го Рос. науч. форума.-М., 2001.-С. 144-145.
40. Емельянов, С.И. Экспериментальное обоснование использования «руки помощи» в лапароскопической хирургии толстой кишки / С.И. Емельянов, Ю.И. Ше-лыгин, И.Е. Хатьков // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 22-23.
41. Жданова, О.Р. Коррекция нарушения кровообращения при лапароскопических операциях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37 / Жданова Ольга Рудольфовна.-М., 2001.-23 с.
42. Запорожцев, Д.А. Новые возможности оперативной лапароскопии в лечении заболеваний органов малого таза в сочетании с желчекаменной болезнью / Д.А. Запорожцев, О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 10-14.
43. Иванова, Р.Д. О перспективах развития лапароскопической функциональной хирургии в гинекологии / Р.Д. Иванова, A.B. Лукин, Н.Ф. Шевчукова // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. - СПб., 2002.-С. 77-78.
44. Иванян, A.B. Результаты выполнения эндоскопических сочетанных операций на отдаленных органах / A.B. Иванян, А.Т. Бурак, В.В. Сенин // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М.: Пантори, 2003. - С. 177-178.
45. Ищенко, А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.И. Ищенко. - М.: ГЭОТАР, 2004. - 134 с.
46. Каргаполов, Ю.А. Симультанные операции в эндохирургии / Ю.А. Каргаполов, В.А. Омельченко, В.Б. Замаряхин // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 71.
47. Карлов, Д.И. Лапароскопия и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Карлов Дмитрий Иванович. - Рязань, 2007. - 24 с.
48. Квачевская, Ю.О. Принцип Nole Nocere при эндовидеохирургическом лечении новообразований яичников / Ю.О. Квачевская, О.В. Стрижелецкий, Г.М. Ру-тенбруг // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 71.
49. Крапивин, Б.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях / Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, А.В. Лохатова // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 49-50.
50. Крапивин, Б.В. Ручное вспоможение лапароскопической операции (hand assisted laparoscopic surgery) и видеоассистированные операции на почке, мочеточнике и мочевом пузыре / Б.В. Крапивин, АА. Давыдов // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 8. - С. 50-51.
51. Кригер, А.Г. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, П.С. Глушков // Хирургия. - 2003. -№8.-С. 19-23.
52. Кузнецов, Р.Э. Опыт применения ультразвукового скальпеля в оперативной пельвиоскопии / Р.Э. Кузнецов, С.Э. Саркисов, Л.М. Соколова // Военно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 330, № 12. - С. 51-52.
53. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. - М.: Медицина, 2000. - 383 с.
54. Кулаков, В.И. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: Пантори, 2003. - С. 3-11.
55. Кулаков, В.И. Гинекология. Национальное руководство / В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 890-897.
56. Кутуков, В.Е. Газообмен крови при лапароскопических операциях / В.Е. Куту-ков, Ю.В. Кучин, Ю.А. Сумин // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 73.
57. Лехова, О.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии / О.В. Лехова, И.В. Прошина, С.В. Сокологорский // Эндоскопия в гинекологии / под ред. В.Н. Кулакова, Л.В. Адамян. -М., 1999. - С. 154-157.
58. Мурзагалин Т.Ш. Оптимизация диагностики и лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений в абдоминальной хирургии: дис. ... канд мед. наук: 14.00.27 / Мурзагалин Тимур Шамилевич. - Уфа., 2008. - 125 с.
59. Мясников, А.Д. Послеоперационный спаечный процесс брдиагностики и лечения послеоперационного перитонита и их решение в условиях современной клиники / Р.Б. Мумладзе // Анналы хирургии. - 2008. - № 5. - С. 46-52.
60. Мынбаев, O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: дис.... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Мынбаев Осман Абдрахманович. - М., 1997. - 365 с.
61. Мясников, А.Д. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндохирургия / А.Д. Мясников, В.А. Липатов // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте: матер, науч.-практич. конф. - Пермь, 2003. - С. 114-116.
62. Оскретков, В.И. Троакарные грыжи передней брюшной стенки после видеолапароскопических операций / В.И. Оскретков, О.М. Литвинова // Герниология. -2005.-№4.-С. 19-21.
63. Панова, Н.П. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение: дис.... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.14 /ПановаНаталья Петровна. -М., 2009. - 123 с.
64. Плакс, И.А. Оптимизация подготовки, интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27,14.00.37 / Плакс Илья Абрамович. - Уфа, 2003. - 110 с.
65. Полипчук, Н.С. Влияние пневмоперитонеума при лапароскопических оперативных вмешательствах на состояние гемодинамики: мифы и реалии / Н.С. Полипчук, И.М. Полипчук // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - Прил. -С. 128.
66. Пучков, К.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии / К.В. Пучков, B.C. Баков, В.В. Иванов. - М.: Медпракти-ка-М, 2005.-168 с.
67. Пучков, К.В. Возможности эндовидеохирургических технологий при одномоментной коррекции гинекологических и хирургических заболеваний / К.В. Пуч-
ков, B.C. Баков, A.K. Политова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / под ред. JI.B. Адамян. - М., 2007. - С. 487-488.
68. Розин, Д. Малоинвазивная хирургия: пер. с англ. / Д. Розин. - М.: Медицина, 1998.-280 с.
69. Савельева, Г.М. Профилактика спаечного процесса после хирургического вмешательства у больных в репродуктивном возрасте / Г.М. Савельева, JI.H. Богин-ская, В.Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология. - 2000. -№ 2. - С. 36.
70. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельева, И.В. Федоров. -М., 2000.-328 с.
71. Самойлов, В.А. Опыт работы эндохирургического и эндогинекологических центров / В.А. Самойлов, В.А. Полуэктов, В.И. Харитонов // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 54-55.
72. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. - М.: Триада-Х, 2001. - 152 с.
73. Сидорова, И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / И.С. Сидорова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 256 с.
74. Синепупова, H.A. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопий и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Синепупова Неля Анатольевна. - М., 1991. - 24 с.
75. Славин, Л.Е. Осложнения хирургии грыж живота / Л.Е. Славин, И.В. Федоров, Е.И. Сигал. -М., 2005. - 176 с.
76. Соболев, В.Е. Технические особенности выполнения лапароскопии в раннем послеоперационном периоде / В.Е. Соболев, И.П. Дуданов, Ю.В. Андреев // Медицинский академический журнал. - 2004. - Т. 4, № 4. - С. 79-88.
77. Стариков, В.Л. Влияние симультанных операций на адаптационные реакции организма женщин / В.Л. Стариков // Военно-медицинский журнал. - 2006. - Т. 327, №5.-С. 61-62.
78. Стебунов, С.С. Принципы проведения симультанных лапароскопических вмешательств в хирургии и гинекологии / С.С. Стебунов, С.Н. Занько // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12, №2.-С. 130а-130.
79. Стрижаков, А.Н. Влагалищная хирургия: атлас / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: OCJIH, 2008. -253 с.
80. Федоров, A.B. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, А.П. Чадаев, A.B. Сажин // Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 80-85.
81. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, Л.Е. Славин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 542 с.
82. Федоров, И.В. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров. - М.: Триада-Х, 2012. - 283 с.
83. Фурсов, С.А. Возможности выполнения сочетанных операций с использованием лапароскопической техники / С.А. Фурсов, О.В. Гончаров, Л.В. Гатилов // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 69.
84. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. - СПб., 2000. - 656 с.
85. Хирш, Х.А. Оперативная гинекология: атлас: пер.с англ. / Х.А. Хирш, О. Кезер, Ф.А. Икле; под ред. В.И. Кулакова, И.В.Федорова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 656 с.
86. Хусаинова, В.Х. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазе у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия / В.Х. Хусаинова, Т.А. Федорова, Н.И. Волков // Гинекология. - 2003. -№ 2. - С. 23-26.
87. Чернеховская, Н.Е. Диагностическая и оперативная лапароскопия вургентной гинекологии: учебное пособие РМАПО / Н.Е. Чернеховская, Д.П. Черепянцев, Р.Э. Кузнецов. - М., 2002. - 30 с.
88. Шурыгин, С.Н. Малоинвазивные вмешательства в хирургии и гинекологии / С.Н. Шурыгин, В.Б. Дмитриев // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 71.
89. Шиляев, А.Ю. Лейомиома матки / АЛО. Шиляев // Гинекология. - 2005. -№ 1.-С. 65-70.
90. Щепатов, В.В. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии /В.В. Щепатов, Ю.В. Земсков, И.М. Мазурская // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. - 2004. - № 3. - С. 60.
91. Adamson, D.G. Endoscopic management of gynecologic disease / D.G. Adamson, D.C. Martin. - Philadelphia, N.Y., 1996. - 440 p.
92. Alatri, A. Prevention of post-thrombotic syndrome / A. Alatri, C. Calanca // Rev. Med. Suisse. - 2012. - Vol. 8. - P. 311 -14.
93. Azzis, R. Practical manual of operative laparoscopy and hysteroscopy / R. Azzis, A.A. Murpliy. - Berlin: Springer, 2012.-238 p.
94. Azziz, R. Polycystic ovaiy syndrome, microbiomics and why you should be a little selfish with your time / R Azziz // Exp. Rev. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 8. - P. 329-31.
95. Balague, M. Laparoscopic surgery and surgical infection / M. Balague, C. Ponz // J. Chemother.-2001.-№ 13.-P. 17-22.
96. Banting, S. Management of endoscopic perforation of the CBD and/ or Duodenum / S. Banting, S. Shimi // HPB. Conference: 3rd Biennial Congress of the Asian-Pacific HPBA. - Melbourne, 2011. - P. 14.
97. Barnes, G.E. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y. Giam // Am. J. Physiol. - 2005. - Vol. 248.-P. 208-13.
98. Beebe, D.S. The effect of insufflation pressure on ССЬ pneumoperitoneum and embolism in piglets / D.S. Beebe // Anesthesia. - 2004. - Vol. 94. - P. 1132-36.
99. Bergqvist, D. Prevention of venous thromboembolism / D. Bergqvist, A. Comerota // Chest. -2008. - Vol. 33. - P. 381S-453S.
100. Borten, M. Laparoscopic complications / M. Borten. - Toronto: Decker, 1986. -464 p.
101. Brampton, W.J. Arterial carbon dioxide tension difference during laparoscopy / W.J. Brampton, R.J. Watson//Anaesthesia. -2005. - Vol. 65.- P. 210-14.
102. Bassil, S. Laparoscopic supracervical (subtotal) hysterectomy: A first series of 500 cases. / S. Bassil // Gynaecol. Endose. - 2003. - Vol. 12. - P. 73-76.
103. Brune, I.B. Laparo-endoscopische Chirurgie / I.B. Brune, K. Schonlenben. - München, 1993.-397 s.
104. Canis, M. When is laparotomy needed in hysterectomy for benign uterine disease? / M. Canis, A. Wattiez // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2008 - Vol. 15. - P. 38-43.
105. Chachan, S. Laparoscopic management of cornual heterotopic pregnancy with the use of Harmonic ACE® - a case report / S. Chachan, N. Waters, A. Kent // Gynecol. Surg. -2011.- Vol. 8. - P. 243-46.
106. Chen, C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization / C.B. Chen, G.M. Buck, N.G. Courey // Am. J. Epidemiol. - 2001. -Vol. 153.-P. 20-26.
107. Cooper, J. Intraoperative and early complications of operative hysterectomy / J. Cooper, R. Brady // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 27. - P. 347-66.
108. Cooper, J. Late complications of operative hysterectomy / J. Cooper, R.Brady // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -2000. - Vol. 27. - P. 367-74.
109. Cottin, V. Gas embolism during laparoscopy. A report of seven cases in patients with previous abdominal surgical history / V. Cottin, B. Delafosse, J.P. Viale // Surg. En-dosc. - 2006. - Vol. 21. - P. 166-69.
110. Cunningham, A.J. Laparoscopic surgery - anesthetic implications / A.J. Cunningham // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P. 1272-74.
111. Cuschieri, A. Operative manual of endoscopic surgery / A. Cuschieri, G. Buass, J. Perissat. - Germany: Springer-Verlag, 1994. - Vol. 2. - 265 p.
112. Darai, E. Laparoscopic segmental colorectal resection for endometriosis: limits and complications / E. Darai, G. Ackerman, M. Bazot // Surg. Endosc. - 2007. -Vol. 21.-P. 1572-77.
113. Demirturk, F. Comparison of the use of electrothermal bipolar vessel sealer with harmonic scalpel in total laparoscopic hysterectomy / F. Demirturk, H. Aytan, A.C. Caliskan // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2007. - Vol. 33. - P. 341-45.
114. Donnez, J. Laparoscopic management of large ovarian endometrial cysts / J. Donnez, M. Nisolle // J. Gynecol. Surg. - 2004. - Vol. 21. - P. 163-67.
115. Drummond, M. Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / M. Drummond, M. Aristides, L. Davies // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91. - P. 1742-46.
116. Dubuisson, J.B. Hysteroscopic myomectomy using bipolar energy: a gold standard? / J.B. Dubuisson, F. Golfier, D. Raudrant // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 2011. -Vol. 40.-P. 291-6.
117. Feldman, L. Surgeons don't know what they don't know about the safe use of energy in surgery / L. Feldman, P. Fuchshuber, D. Jones // Surg. Endosc. - 2012. - Vol. 26. -P. 2735-39.
118. Feldman, L.S. Laparoscopy plus enhanced recovery: optimizing the benefits of MIS through SAGES 'SMART* program / Feldman L.S., Delaney C.P. // Surg. Endosc. - 2014. -Vol. 28.-P. 1403-6.
119. Fuller, J. Trocar-associated injuries and fatalities: an analysis of 1399 reports to the FDA / J. Fuller, B.S. Ashar, J. Carey-Corrado // J. Minim. Invas. Gynecol. - 2005. -Vol. 12.-P. 302-7.
120. Giannopoulos, T. The use of harmonic shears (Ultracision) for laparoscopic lym-phadenectomies in women with gynecological malignancies / T. Giannopoulos, J. Chipchase, A. Tailor // Gynecol. Surg. - 2005. - Vol. 2. - P. 97-100.
121. Gol, M. Laparoscopic hysterectomy with retroperitoneal uterine artery sealing using LigaSure: Gazi hospital experience / M. Gol, A. Kizilyar, M. Eminoglu // Arch. Gynecol. Obstet. - 2007. - Vol. 276. - P. 311-14.
122. Goldfarb, H.A. Combining myoma coagulation with endometrial ablation/resection reduces subsequent surgery rate / H.A. Goldfarb // JSLS. - 2001. - Vol. 5. - P. 97-98.
123. Govekar, H. Effect of monopolar radiofrequency energy on pacemaker function / H. Govekar, T. Robinson, P. Varosy // Surg. Endosc. - 2012. - Vol. 26. - P. 2784-88.
124. Hasson, H.M. Core competency in laparoendoscopic surgery / H.M. Hasson // JSLS.-2006.-Vol. 10.-P. 16-20.
125. Hasson, H.M. Laparoscopic management of ovarian cysts / H.M. Hasson // J. Reprod. Med. -2010. - Vol. 55. - P. 863.
126. Hideki, N. Electrosurgical devices for abdominal surgery: comparison between monopolar devices and bipolar scissors / N. Hideki, N. Masato, Y. Norihiro // Surg. Ther. -2003.-Vol. 89.-P. 8-13.
127. Hynes, S.R. Venous gas embolism during gynecological laparoscopy / S.R. Hynes, R.L. Marshall // Can. J. Anaest. - 2002. - Vol. 49. - P. 748-49.
128. Ivy, M.E. Intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in bum patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer//J. Trauma. - 2000. - Vol. 49. -P. 387-91.
129. Jakimowicz, J J. Practice of endoscopic surgery in Europe / J J. Jakimowicz // Surg. Endosc. - 2003. - Vol. 17. - P. 383-87.
130. Jansen, F.W. Ultrasonic scalpel in laparoscopic gynecological surgery: an observational study in 354 cases / F.W. Jansen, T. Trimbos-Kemper, J.B. Trimbos // Gynaecol. Endosc.-2002.-Vol. 11.-P. 47-51.
131. Jedrzejcak, P. Ability to conceive and the course of pregnancy in women after laparoscopic myomectomy / P. Jedrzejcak, L. Pawelczyk, K. Grewling // Przegl. Lek. - 2004. -Vol. 61.-P. 65-69.
132. Jorgensen, J.O. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy / J.O. Jorgensen, N.J. Lalak // Surg. Laparosc. Endosc. - 2004. - Vol. 14. - P. 128-33.
133. Karaman, Y. Prevention of complications in laparoscopic hysterectomy: experience with 1120 cases performed by a single surgeon / Y. Karaman, B. Bingol, Z. Giinenc // J. Minim. Invas. Gynecol. - 2006. - Vol. 14. - P. 78-84.
134. Kelly, M. Carbon dioxide embolism during laser endometrial ablation / M. Kelly, H.M.L. Mathews, P. Weir // Anaesthesia. - 2004. - Vol. 59. - P. 65-67.
135. Kok, K.Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intra-abdominal abscesses / K.Y. Kok, S.K. Yapp // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2000. -Vol. 10.-P. 311-13.
136. Kriplani, A. A review of total laparoscopic hysterectomy using LigaSure uterine artery-sealing device: AIIMS experience / A. Kriplani, P. Garg, M. Sharma // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2008. - Vol. 18. - P. 825-29.
137. Lim-Yan, S. Ovarial cystectomy for serous borderline tumors. A follow up study of 35 cases / S. Lim-Yan, H. Cajigas, R. Scylly // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 82. - P. 775.
138. Lin, J. Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy / J. Lin, X. Zhang, K.Xu//Chin. Med. J. -2001. -Vol. 114.-P. 1283-85.
139. Mage, G. How I do ... the laparoscopic management of a large adnexial mass / G. Mage, M. Casin // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2011. - Vol. 39. - P. 656-59.
140. Marchionni, M. Reproductive performance before and after abdominal myomectomy: a retrospective analysis / M. Marchionni, M. Fambrini, V. Zambelli // Fertil. Steril. -2004.-Vol. 82.-P. 154-59.
141. Martin, D.J. Laparoscopic treatment of ovarian endometriomas / D.J. Martin // Clin. Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 44. - P. 452.
142. Montero, P. Insulation failure in laparoscopic instruments / P. Montero, T. Robinson, J. Weaver // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 24. - P. 462-65.
143. Myre, K. Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflations / K. Myre, T. Buanes, G. Smith // Surg. Laparosc. Endosc. -2004.-Vol. 14.-P. 415-19.
144. Naitoh, T. Hand-assisted laparoscopic digestive surgery provides safety and tactile sensation for malignancy or obesity / T. Naitoh, M. Gagner, A. Garcia-Ruizet // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 18.-P. 157-60.
145. Newcomb, W. Comparison of blood vessel sealing among new electrosurgical and ultrasonic devices / W. Newcomb, W. Hope, T. Schmelzer // Surg. Endosc. - 2009. -Vol. 23.-P. 90-96.
146. Nezhat, C.R. Ovarian cysts / C.R. Nezhat, F.R. Nezhat, A.A. Luciano // Operative gynecologic laparoscopy. Principles and techniques. - Camran Nezhat, 2000. - P. 149-66.
147. Ng, W.T. A full review of port closure techniques / W.T. Ng // Surg. Endosc. -2007.-Vol. 21.-P. 1895-97.
148. Parcker, W. Management of the adnexal mass by operative laparoscopy / W. Parcker, J. Berek // Clin. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 48. - P. 413-32.
149. Parcker, W. Patient selection for laparoscopic myomectomy / W. Parcker, I.A. Rodi // J. Am. Ass. Gynecol. Laparosc. - 2004. - Vol. 12. - P. 23.
150. Pelosi, M.A. Simultaneous laparoscopic surgical treatments / M.A. Pelosi // Surg. Laparosc. Endosc. - 2006. - Vol. 16. - P. 81-82.
151. Phillips, C.K. Tissue response to surgical energy devices / C.K. Phillips, G.W. Hruby, E. Durak// Urology. - 2008. - Vol. 71. - P. 744-48.
152. Reardon, P.R. The 2-mm trocar: a safe and effective way of closing trocar sites using existing equipment / P.R. Reardon, G. McKinney, E.S. Craig // J. Am. Coll. Surg. -2003.-Vol. 196.-P. 333-36.
153. Reich, H. Laparoscopic hysterectomy (personal experience) / H. Reich // Refer. Gynecol. Obstet. -2007. - Vol. 21. - P. 39-49.
154. Reich, H. Laparoscopic ovarial surgery / H. Reich, W.H. Parcker // Principles of laparoscopic surgery. Basis and advances techniques / ed. by M. Arregui. - N.Y., 1995. -P. 622-33.
155. Ryu, R.K. The vascular impact of uterine artery embolization: Prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation / R.K. Ryu, H.B. Chrisman, R.A. Omary // J. Vase. Interv. Radiol.-2001.-Vol. 12.-P. 1071-74.
156. Semm, K. Hysterectomy via laparotomy or pelvioscopy: a new CASH method without colpotomy / K. Semm // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2009. -Bd. 69. - S. 996-1003.
157. Sezeur, A. Death during laparoscopy: can 1 gas push out another? Danger of argon electrocoagulation / A. Sezeur, C. Partensky, J. Chipponi // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2008. - Vol. 18. - P. 395-97.
158. Shaher, Z. Port closure techniques / Z. Shaher // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21. -P. 1264-74.
159. Sharp, H.T. Complications associated with optical-access laparoscopic trocars / H.T. Sharp, M.K. Dodson, M.L. Draper // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 99. - P. 553-55.
160. Sheth, S. Vaginal hysterectomy / S. Sheth, J. Studd. - CRC Press, 2002. - 392 p.
161. Southern surgeons club study group. Handoscopic surgery: a prospective multicenter trial of a minimally invasive technique for complex abdominal surgery // Arch. Surg. -2003.-Vol. 138.-P. 477-85.
162. Stewart, E.A. Predictors of subsecuent surgery for uterine leiomyoma after abdominal myomectomy / E.A. Stewart, A.M. Faur, L.A. Wisw // Obstet. Ginecol. - 2002. -Vol. 99. - P. 426-32.
163. Sutton, P. A. Comparison of lateral thermal spread using monopolar and bipolar diathermy, the Harmonic Scalpel™ and the Ligasure™ / P.A. Sutton, S. Awad, A.C. Perkins // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97. - P. 428-33.
164. Tonouchi, H. Trocar site hernia / H. Tonouchi, Y. Ohmori, M. Kobayashi // Arch. Surg.-2004.-Vol. 139.-P. 1248-56.
165. Verhulst, G. Endoscopic surgery in gynecological practice / G. Verhulst, P. Devroey //Int. J. Gynecol. Obstet. -2005. - Vol. 59. - P. 107-123.
166. Vetere, P.F. Ureteral injury due to a harmonic scalpel during laparoscopic salpingo-oophorectomy / P.F. Vetere, C. Apostolis // JSLS. - 2010. - Vol. 14. - P. 115-19.
167. Wilcox, S. Trendelenburg and his position / S. Wilcox, L.D. Vandam // Anesth. Analg.-2010.-Vol. 110.-P. 1297-302.
168. Williams, M.R. Laser energy source in surgical atrial fibrillation ablation: preclinical experience / M.R. Williams, J.M. Casher, M.J. Russo // Ann. Thorac. Surg. - 2006. -Vol. 82.-P. 2260-64.
169. Wilke, I. Laparoscopic treatment of hemorrhage after vaginal hysterectomy or lapa-roscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) /1. Wilke, A. Marker, A. Schneider // Surg. Endosc.-2001.-Vol. 15,№10.-P. 1144-46.
170. Wolf, J.S. New technologies and techniques for laparoscopic partial nephrectomy / J.S. Wolf//Urol. Oncol.-2012.-Vol. 30.-P. 353-55.
171. Wood, C. Prediction of postoperative pain after gynecologic laparoscopy for nonacute pelvic pain / C. Wood, J. Jarrell // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014. -Vol. 211.-P. 1-8.
172. Zullo, F. Bupivacaine plus epinephrine for laparoscopic myomectomy: a randomized placebo-controlled trial / F. Zullo, S. Palomba, D. Corea // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 243-49.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.