Прогнозирование и профилактика расстройств гемодинамики и газообмена при длительных анестезиях в абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Иващук, Юрий Валерьевич

  • Иващук, Юрий Валерьевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Ростов-на-ДонуРостов-на-Дону
  • Специальность ВАК РФ14.00.37
  • Количество страниц 186
Иващук, Юрий Валерьевич. Прогнозирование и профилактика расстройств гемодинамики и газообмена при длительных анестезиях в абдоминальной хирургии: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.37 - Анестезиология и реаниматология. Ростов-на-Дону. 2004. 186 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иващук, Юрий Валерьевич

СПИСОК

СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАССТРОЙСТВ ГЕМОДИНАМИКИ И ГАЗОВОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ТОТАЛЬНЫХ ВНУТРИВЕННЫХ АНЕСТЕЗИЯХ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ АКТИВНОСТЬЮ МЕХАНИЗМОВ КОМПЕНСАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И УРОВНЕМ БОДРСТВОВАНИЯ

1.1 Роль показателей центральной гемодинамики, газового гомеостаза, стресс-реализующих систем и фармакологического обеспечения анестезии в оценке ее адекватности.

1.2 Необходимость мониторинга гемодинамики. Инвазивный и неинвазивный мониторинг.

1.3 Мониторинг газового гомеостаза и активности стресс — реализующих систем.

1.4 Тотальная внутривенная анестезия. Ее роль в обеспечении длительных оперативных вмешательств.

1.5 Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов для ТВА.

1.6 Сверхмедленные физиологические процессы и предоперационный мониторинг функционального состояния.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных лиц.

2.2 Исследование омега-потенциала в предоперационном периоде.

2.3 Оценка состояния параметров гемодинамики, газообмена и стресс-реализующих систем.

2.4 Методы анализа полученных результатов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Гемодинамический профиль у больных контрольной группы.

3.2 Состояние газового гомеостаза и стресс-реализующих систем на этапах анестезии у больных контрольной группы.

3.3 Фармакологическое обеспечение проводимых анестезиологических пособий.

3.4 Прогнозирование течения длительной анестезии с выявлением групп риска развития расстройств гемодинамики и газообмена.

3.5 Разработка алгоритма профилактики расстройств гемодинамики и газообмена.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.00.37 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и профилактика расстройств гемодинамики и газообмена при длительных анестезиях в абдоминальной хирургии»

Актуальность исследования. За последние десятилетия научный и технический прогресс в области медицины критических состояний обеспечил возможность выполнения многочасовых оперативных вмешательств. Использование прецизионных технологий выполнения гастроэнтерологических операций значительно повысило их сложность, а продолжительность возросла до 5 и более часов (Оноприев В.И., Болотов В.В., 1997). Осуществление такого рода травматичных, объемных и длительных оперативных вмешательств возможно только при качественной антистрессовой защите, надлежащем протезировании жизненно важных функций организма. В настоящее время* обосновано применение тотальной внутривенной анестезии (ТВА) при длительных оперативных вмешательствах (Заболотских И.Б., Малышев Ю.П.,1997, Шеховцова С.А. 1997, Стаканов А.В., 2001, Смит Й., Уайт П., 2002; Костюченко А.Л., Дьяченко П.К., 1998). К преимуществам ТВА можно отнести следующее: быстрое, без возбуждения, введение в наркоз, хорошая управляемость, безвредность для персонала. ТВА свободна от осложнений, присущих ингаляционным анестетикам. Кроме того, ТВА целесообразно применять при тех сопутствующих заболеваниях, при которых закись азота противопоказана или ее использование затруднено. Отсутствие закиси азота позволяет назначить более высокую фракционную концентрацию кислорода в дыхательной смеси, позволяет снизить частоту ПОТР - в первую очередь, за счет отсутствия закиси азота.

Оперативное вмешательство представляет собой выраженную форму агрессии, на которую организм реагирует комплексом сложных реакций. К ним относится чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, сопровождающаяся значительной интенсификацией метаболизма, изменением основных параметров гемодинамики, нарушением основных функций органов и систем. Очевидно, анестезия должна уменьшить выраженность этих реакций или полностью их предупредить. Чем полнее она этого достигает, тем она адекватнее

Гологорский В.А., 1997). Какие же физиологические параметры могут стать критериями адекватности анестезии? На первом месте как по значению, так и по уделяемому анестезиологами вниманию, стоят гемодинамические реакции: колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, увеличение или снижение сердечного выброса и общего периферического сопротивления (Дамир Е.А. и соавт., 1974; Антофьев В.Ф. и соавт., 1984; Munck A. et al., 1984; Nero Е. et al., 1995; Flynn Ch., 1996). Также представляется значительным поддержание адекватного газообмена. Постоянство газового гомеостаза вкупе со стабильными показателями гемодинамики обеспечивает полноценное обеспечение тканей кислородом и элиминацию углекислоты. Нарушения газообмена тесно связаны с нарушениями гемодинамики. По данным литературы известно, что первая и наиболее важная мишень агрессивных воздействий - ЦНС. К сожалению, в клинической практике, за исключением ЭЭГ мы лишены иных объективных свидетельств реакции ЦНС. Не менее важны нарушения деятельности эндокринной системы: увеличение выброса катехоламинов, кортикостероидов, адренокортикотропного гормона (Гологорский В. А., 1997; Ваневский В.Л. и соавт., 1989).

Таким образом, основные реакции систем организма при операционном стрессе определены и могут использоваться для определения адекватности анестезии.

В настоящее время, несмотря на достигнутые в оптимизации анестезиологической защиты и мониторинга жизненно важных функций успехи, не до конца решенной остается проблема прогнозирования изменения физиологических показателей при длительных оперативных вмешательствах в условиях общей анестезии. Как известно, в исследованиях механизмов адаптивной регуляции функций и состояний человека широко используются системы контроля, включающие регистрацию общепринятых гемодинамических показателей, клинико-лабораторные и биохимические исследования крови и мочи. Однако, несмотря на продолжающееся увеличение количества этих методик, ощущается потребность в разработке интегрального метода неинвазивной экспресс-оценки функционального состояния организма в целом и активности его адаптативно-компенсаторных систем, определяющих толерантность к предстоящему операционному стрессу.

В проведенных клинико-физиологических исследованиях аргументированы представления об интегрирующей роли разных видов и характеристик сверхмедленных физиологических процессов (СМФП), регистрируемых с поверхности головы и тела человека методом омегаметрии, в нейрогуморальной регуляции приспособительных механизмов организма и в формировании физиолого-биохимических основ индивидуально-типологических реакций на стрессорное воздействие (Аладжалова Н.А., 1962, 1979, 1982; Бехтерева Н.П., 1966, 1988; Заболотских И.Б., 1993; Заболотских И.Б. и соавт., 1998, Илюхина В.А., 1981, 1986; Илюхина В.А., Заболотских И.Б., 1993).

Сегодня в анестезиологии и интенсивной терапии используются показатели СМФП для экспресс-оценки функционального состояния пациентов (Заболотских И.Б., 1988), определения гипнабельности и тревожности (Илюхина В.А. и соавт., 1997; Москалева М.А, 1999), с целью оценки эффективности премедикации (Малышев Ю.П., Заболотских И.Б., 1990; Муронов А.Е. и соавт., 2000), прогнозирования затянувшегося пробуждения и продленной искусственной вентиляции легких (Малышев Ю.П., 1997), прогнозирования гемодинамического профиля в условиях длительной анестезии у гастроэнтерологических больных онкологического (Шевырев А.Б., 1998) и неонкологического профиля (Шеховцова С.А.,1997), в различных возрастных группах (Станченко И.А., 1999), с учетом суточных колебаний (Болотников Д.В., 2000), для прогноза течения послеоперационного периода (Филиппова Е.Г., 1997). Физиологически обусловленная терминология СМФП головного мозга и организма при описании разных видов спонтанной динамики биопотенциалов в частотной полосе от 0 до 0,5 Гц предложена Илюхиной В.А.(1986). В соответствии с этим термин «омега - потенциал» (ОП) введен для описания устойчивых во времени биопотенциалов головного мозга и других органов и тканей. Фоновая величина омега-потенциала после выхода на плато отражает уровень бодрствования (УБ) и неспецифическую резистентность организма к стрессорным воздействиям. Сверхмедленные колебательные процессы (СМКП) - представляют собой сверхмедленные колебания потенциалов секундного, декасекундного и минутного диапазонов — соответственно дзета-, тау-, эпсилон - волны могут быть представлены ритмическими и апериодическими флюктуациями разной интенсивности и регулярности. СМКП (выраженность дзета- и тау-волн) отражают степень активации механизмов компенсации метаболических расстройств.

В ранее проведенных исследованиях установлено, что течение анестезии зависит от предоперационного функционального состояния (уровня бодрствования) (Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., 1996; Шеховцова С.А., 1997; Станченко И.А., 1999; Шевырев А.Б., 1998).

Мы сочли необходимым расширить объем исследования, изучая показатели гемодинамики и газообмена как в зависимости от предоперационного уровня бодрствования (УБ), определяемого по данным стабилизированного в фоне ОП, так и от выраженности сверхмедленных колебательных процессов (СМКП), изучение которых значительно повышает диагностические возможности метода за счет получения информации о состоянии механизмов компенсации, направленных на устранение метаболического напряжения, возникающего за счет расстройств кислотно-основного, энергетического, газового и электролитного гомеостаза на органном и организменном уровнях (Аладжалова Н.А., 1979, 1982; Медведева Т.Г., Илюхина В.А.,1986; Илюхина В.А., Данько С.Г., 1986; Заболотских И.Б., 1993).

Таким образом, прогнозирование расстройств гемодинамики и газообмена позволяет повысить качество и безопасность анестезиологического пособия, что является, безусловно, актуальным для современной медицины критических состояний.

Цель исследования: повысить возможности управления длительной анестезией путем прогнозирования расстройств гемодинамики и газообмена на основе определения предоперационного функционального состояния методом омегаметрии.

Задачи:

1. Изучение течения длительной анестезии по данным центральной гемодинамики и газообмена в зависимости от степени активации механизмов компенсации метаболических расстройств и уровня бодрствования.

2. Оценка фармакологического обеспечения анестезии у больных с различным предоперационным функциональным состоянием.

3. Прогнозирование течения длительной анестезии с выявлением групп риска развития расстройств кровообращения и газообмена.

4. Разработка алгоритма профилактики расстройств гемодинамики и газового гомеостаза во время длительной анестезии при абдоминальных операциях.

Научная новизна работы:

Впервые определена зависимость гемодинамики и газообмена после 3-его часа длительной анестезии от степени активации механизмов компенсации метаболических расстройств и уровня бодрствования.

Выделены группы больных с высоким риском развития расстройств гемодинамики и газообмена: высокая активность механизмов компенсации метаболических расстройств независимо от уровня бодрствования, ареактивность этих механизмов с низким и высоким уровнем бодрствования, низкая активность механизмов компенсации метаболических расстройств в сочетании с высоким уровнем бодрствования.

Впервые предложен алгоритм профилактики расстройств гемодинамики и газообмена при длительных анестезиях, включающий следующий комплекс мероприятий:

• У лиц с высоким уровнем бодрствования премедикация дополняется клофелином, проводится интраоперационная инфузия даларгина, а также дополнительно: с учетом высокой активности механизмов компенсации метаболических расстройств рекомендуется уменьшить дозу кетамина и дроперидола, увеличить объем инфузии и дозу фентанила; у лиц с ареактивностью этих механизмов увеличивается объем инфузии и уменьшается объем минутной вентиляции; с учетом низкой активности этих механизмов уменьшается доза фентанила и дроперидола.

• При низком уровне бодрствования проводится интраоперационная инфузия даларгина, увеличивается объем инфузии, а также дополнительно у пациентов с ареактивностью механизмов компенсации метаболических расстройств премедикация дополняется клофелином, уменьшается доза фентанила и дроперидола.

• С учетом оптимального уровня бодрствования в сочетании с высокой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств премедикация дополняется клофелином.

Научно-практическая значимость работы.

С целью прогнозирования течения длительной анестезии в предоперационном периоде целесообразна экспресс-оценка активности механизмов компенсации метаболических расстройств и уровня бодрствования методом омегаметрии. Это позволяет выделить группы больных с вероятным развитием неблагоприятных отклонений и осложнений кровообращения и газообмена во время анестезии. Предварительное выделение групп гастроэнтерологических больных с различной степенью риска расстройств гемодинамики и газообмена во время длительной анестезии, а также гастроэнтерологических больных с различной степенью риска расстройств гемодинамики и газообмена во время длительной анестезии, а также своевременное применение алгоритма их профилактики позволяет снизить риск осложнений и повысить качество анестезии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Течение длительной тотальной внутривенной анестезии у гастроэнтерологических больных зависит от исходной активности механизмов компенсации метаболических расстройств и уровня бодрствования.

2. Изучение показателей кровообращения и газообмена, а также особенностей фармакологического обеспечения длительной анестезии позволяет выделить группы больных с риском развития расстройств гемодинамики и газообмена во время длительной анестезии.

3. Оптимизация ведения анестезиологического пособия позволяет избежать негативных изменений гемодинамики и газового гомеостаза и тем самым способствует снижению риска развития осложнений и повышению качества анестезии.

Реализация работы.

Результаты исследований внедрены в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии, г. Краснодар, на кафедре анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанской государственной медицинской академии, в отделении анестезиологии и реанимации ККБ №1 им. профессора С.В. Очаповского.

Апробация работы.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научной конференции «Проблемы анестезиологии и интенсивной терапии в абдоминальной хирургии» (г. Геленджик, 2002), Всероссийской научно-методической конференции «Рекомендации, протоколы, стандарты в анестезиологии и реаниматологии: мировой опыт и состояние проблемы в регионах России» (г. Геленджик, 2004).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 186 страницах компьютерного текста (Times New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками и содержит 28 таблиц. Библиографический указатель содержит 180 отечественных и 76 зарубежных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.00.37 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Иващук, Юрий Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Адекватное течение анестезии прогнозируется при:

• оптимальной активности механизмов компенсации метаболических расстройств независимо от уровня бодрствования;

• низкой активности этих механизмов в сочетании с низким или оптимальным уровнем бодрствования;

• ареактивности этих механизмов на фоне оптимального уровня бодрствования.

2. Расстройства гемодинамики и газообмена зависят от исходного функционального состояния, наблюдаются после 3-его часа анестезии и заключаются в формировании:

• гемодинамической гипоксии за счет вазоконстрикции и аэробного гиперметаболизма у больных с низкой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств в сочетании с высоким уровнем бодрствования;

• гемодинамической гипоксии за счет вазоконстрикции и выраженной гипокапнии при высокой реактивности и ареактивности механизмов компенсации метаболических расстройств в сочетании с высоким уровнем бодрствования;

• гемодинамической гипоксии и вазоплегии на фоне гипокапнии - у лиц с высокой активностью этих механизмов при низком уровне бодрствования;

• гипердинамии кровообращения в сочетании с вазоплегией и аэробным гиперметаболизмом при ареактивности механизмов компенсации метаболических расстройств и низком уровне бодрствования;

• вазоконстрикции при высокой активности этих механизмов и оптимальном уровне бодрствования.

3. Сниженная устойчивость к стрессу повышает расход фентанила относительно рекомендуемых доз у пациентов с низким и высоким if) уровнем бодрствования за исключением лиц с высоким уровнем бодрствования и ареактивностью, и низким уровнем бодрствования в сочетании с оптимальной активностью механизмов компенсации метаболических расстройств.

4. Стремление усилить нейровегетативную защиту и устранить вазоконстрикцию у больных с высоким уровнем бодрствования в сочетании с низкой и высокой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств приводит к увеличению расхода дроперидола.

5. У лиц с низким и высоким уровнем бодрствования отмечается усиление гипнотического компонента анестезии за счет увеличения расхода кетамина при высокой активности механизмов компенсации метаболических расстройств и снижение объема инфузионной терапии при ареактивности и высокой активности этих механизмов.

6. Увеличение расхода миорелаксантов установлено при низком и оптимальном уровне бодрствования в сочетании с высокой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств.

7. У лиц с прогнозируемой гипертонией кровообращения, наблюдаемой при оптимальном уровне бодрствования в сочетании с высокой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств, премедикация дополняется клофелином.

8. При гемодинамической гипоксии в сочетании с вазоконстрикцией в условиях аэробного гиперметаболизма и выраженной гипокапнии, прогнозируемой у больных с высоким уровнем бодрствования, необходимо:

- дополнить премедикацию клофелином, проводить интраоперационную инфузию даларгина, вторично увеличить объем инфузии;

- в случае высокой активности механизмов компенсации метаболических расстройств - дополнительно снизить дозу кетамина, дроперидола и увеличить дозу фентанила,

- при ареактивности механизмов компенсации метаболических расстройств - снизить МОД для обеспечения нормовентиляции.

9. У пациентов с развитием синдрома малого сердечного выброса в условиях нормотонии, прогнозируемого в случае сочетания высокого уровня бодрствования и низкой активности механизмов компенсации метаболических расстройств, премедикация дополняется клофелином, проводится интраоперационная инфузия даларгина, уменьшается доза фентанила и дроперидола.

10. Гипердинамия кровообращения в условиях вазоплегии и аэробного гиперметаболизма подразумевает дополнение премедикации клофелином, интраоперационную инфузию даларгина, снижение дозы фентанила и дроперидола, увеличение дозы диазепама и вторичное увеличение объема инфузии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования течения длительной тотальной внутривенной анестезии при абдоминальных операциях рекомендуется у больных в предоперационном периоде проводить оценку уровня бодрствования и состояния механизмов компенсации метаболических расстройств методом омегаметрии

2. Для оптимизации анестезиологического пособия у больных с риском неадекватного течения анестезии предлагается комплекс мероприятий, позволяющих провести профилактику расстройств гемодинамики и газообмена и повысить качество и адекватность анестезии:

• при всех функциональных состояниях за исключением высокой и низкой активности механизмов компенсации метаболических расстройств при низком и высоком уровне бодрствования соответственно рекомендуется в состав премедикации ввести клофелин 0,00015 г сублингвально на ночь и утром у больных при всех функциональных состояниях за исключением высокой активности механизмов компенсации метаболических расстройств в сочетании с оптимальным уровнем бодрствования проводить интраоперационную инфузию даларгина в дозе 20-30 мкг/(кгхч) и дополнительно: при ареактивности механизмов компенсации метаболических расстройств и низком уровне бодрствования необходимо углубить анестезию за счет увеличения дозы диазепама с 0,04 до 0,09 мг/(кг><ч), что позволит снизить дозу фентанила с 8 до 4 мкг/(кгхч), дроперидола с 0,08 до 0,04 мг/(кгхч); увеличить объем инфузии с 6,5 до 12 мл/(кгхч); при высокой активности механизмов компенсации метаболических расстройств с низким уровнем бодрствования необходимо проводить инотропную поддержку дофамином и добутамином в дозе 5 и 8 мкг/(кгхмин), увеличить объем инфузии с 7 до 12 мл/(кгхч); снизить дозу фентанила с 8 до 5 мкг/(кгхч), кетамина с 3,6 до 1,7 мг/(кгхч), ардуана - с 0,059 до 0,021 мг/(кгхч), уменьшить минутную вентиляцию со 130 до 100 мл/(кгхмин); у больных с низкой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств и высоким уровнем бодрствования уменьшить дозу фентанила с 8 до 5 мкг/(кгхч), дроперидола с 0,04 до 0,02 мг/(кгхч); у больных с высокой активностью механизмов компенсации метаболических расстройств и высоким уровнем бодрствования увеличить дозу фентанила с 7 до 12 мкг/(кгхч), объем инфузии с 7 до 12 мл/(кгхч), уменьшить дозу кетамина с 2,5 до 1,5 мг/(кгхч), дроперидола - с 0,06 до 0,03 мг/(кгхч); у больных с ареактивностью механизмов компенсации метаболических расстройств и высоким уровнем бодрствования увеличить объем инфузии с 6,5 до 12 мл/(кгхч), уменьшить МОД со 130 до 100 мл/(кгхмин).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иващук, Юрий Валерьевич, 2004 год

1. Авдеева Д.К., Самохвалов С.Я., Чухлащева М.М. К вопросу о регистрации биоэлектрических потенциалов. //Томский политехнический институт -Томск-1986.-26 с.

2. Абрамов Ю.Б. Прогностические возможности сенсометрии у плановых больных при применении препаратов для нейролептической анестезии // Анестезиология и реаниматология. — 1993. № 6. - С. 11-13.

3. Аврамов С.Р. Динамика постоянного потенциала в глубоких структурах мозга человека в состоянии спокойного бодрствования и при некоторых воздействиях //Автореф. дис. канд. мед. наук Л. — 1966.

4. Авруцкий М.Я., Ширяев З.С., Какурин Ф.Ф. Применение нового анальгетика морадола при длительных абдоминальных операциях //Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов - 1988. - с. 215.

5. Авруцкий М.Я., Катковский Д.Г., Степанова Н.А. Опыт проведения тотальной внутривенной анестезии у детей // Тезисы IV Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов 1989. - с. 112—113.

6. Азаров В.И. Защита гипоталамо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии: Автореф. док. дис. Л., - 1989. - 46 с.

7. Акулов М.С., Атянина Т.Ф., Сорокин А.И., Белова И.Н. Внутривенная общая анестезия отечественными препаратами при операциях на желудке //Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов 1988. - с. 218

8. Аладжалова Н.А. Изменение сверхмедленной активности мозга как показатель скачкообразного и плавного переходов уровней сознания //В кн.: Системный подход к психофизиологической проблеме М. - Наука — 1982.

9. Аладжалова Н.А. Медленные электрические процессы в головном мозге Ш. изд-во АН СССР - 1962. - 240 с.

10. Аладжалова Н.А. Психофизиологические аспекты сверхмедленной ритмической активности головного мозга // М.: Медицина 1979. - 214 с.

11. Ананин В.Ф. Двойной реципрокный принцип иннервации как биорегуляторная основа нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы. Сообщение 10. // Проблемы бионики. 1991. - №46. С. 122-132.

12. Антофьев В.Ф., Изаков В .Я. Исследование связи между длительностью кардиоциклов и реографическими характеристиками сердечного выброса //Физиология человека т. 10 N1 1984. - с. 153-162.

13. Белоярцев Ф.Ф., Куликова JT.A., Исламов Б.И. Критерии адекватности общих компонентов анестезии // Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов, 3-й; Тезисы. Рига, 1983.-С. 10-11.

14. Беляевский А.Д., Каркищенко Н.Н, Бурумдейяль А.Ч. Кетаминовый наркоз. // Анестезиология и реаниматология. 1982. - № 4. - С. 67-71.

15. Беляевский А.Д., Женило В.М., Овсянников В.Г. О нивелировании отрицательных эффектов кетаминового наркоза. // Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. - 1988. — С. 242.

16. Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена. // Ростов-на-Дону, Изд. РГМУ, 1997. С. 38-39.

17. Берсенев В.А. Справочник по клинической вегетологии Киев - "Здоровъя"- 1990.-240 с.

18. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. (2-е изд. Переработанное и дополненное) Д.: Наука, 1988, 263 с.

19. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. JL: Наука, 1971. 162 с.

20. Бехтерева Н.П. Некоторые принципиальные вопросы изучения нейрофизиологических основ психических явлений человека //В кн. Глубокие структуры головного мозга в норме и потологии М. - JI. -Медицина - 1966.

21. Биченов Р.Г. Роль даларгина в комплексном лечении новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом. // Автореф. канд. дис., г. Ростов-на-Дону, 2000. 20 с.

22. Блок В. Уровни бодрствования и внимания // В кн.: Экспериментальная психология Москва. - 1970 г.

23. Болотников Д.В. Сверхмедленные физиологические процессы в регуляции и прогнозировании суточных колебаний центральной гемодинамики у гастроэнтерологических больных // Вест. инт. терапии. М., 2000. - № 5-6. -С. 7-9.

24. Боровских Н.А. Изменения кардиогемодинамики у тучных больных под влиянием фторотана, эфира и нейролептанальгезии //Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1987. - N3 - стр. 101.

25. Бородкин Ю.С., Лапина И.А., Гоголицын Ю.Л., Бульон В.В. Зависимость минутных сверхмедленных колебаний от уровня энергетического обмена ткани головного мозга //Физиологический журнал СССР 1979. - т. 65 N3 -с. 336-343.

26. Боц В.Д., Камалов Е.Х., Комбинированная анестезия оксибутиратом лития с нейролептиками и наркотическими анальгетиками // Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов -1988. с. 250.

27. Бронштейн Г.А. Общее периферическое сопротивление сосудов в оценке адекватности анестезиологического пособия // Экспериментальная хирургия и анестезиология 1976. - N6 с. 84 - 86.

28. Бунятян А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестник интенсивной терапии — Приложение к журналу «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» 1988. - С. 1-6.

29. Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Санто К. Нейролептанальгезия (клинико-экспериментальные исследования). //Москва. Медицина. - 1972.

30. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии Москва - Медицина - 1997.

31. Бунятян А.А. Флеров Е.Ф., Стамов В.И. и др. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом (диприваном) по целевой концентрации // Вестник интенсивной терапии — 1999. № 1. — С. 3-11.

32. Бураковский В.И., Боккерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия. М. -Медицина 1989 - 750 с.

33. Бычков А.А. Нейрофизиологические основы формирования оптимальных вариантов общего обезболивания: Автореф. к.м.н. Ростов-на-Дону, 1995. 24 с.

34. Бычков А.А., Женило В.М. К вопросу о применении клофелина и даларгина при травматичных абдоминальных операциях. // Вестник интенсивной терапии. М„ 2000. - № 5-6. - С. 199-200.

35. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И., Носырев С.П. Тотальная внутривенная анестезия: определение понятия и возникновение проблемы //Тезисы 4-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов 1989. -с. 134-135.

36. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека //М. Медицина - 1985. -272 с.

37. Ващига Е.Г., Константинов М.А., Меницкий Д.Н. Индивидуальные типологические особенности саморегуляции сердечно-сосудистой системы // Физиология человека 1984. - N6 с. 929-936.

38. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония //М., Медицина, 1981. -318 с.

39. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание М.: Медицина, 1997. -280 е.: ил. - 14.

40. Велигоцкий Н.Н., Дерман А.И. Определение степени операционного риска при лечении язвенного желудочно-кишечного кровотечения // Вестник хирургии. 1987. -N 4. - с. 18.

41. Галеев Ф.С., Фархутдинов P.P. Влияние общий анестетиков на перекисное окисление липидов //Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов 1988. - с. 250.

42. Гречанинов Е.Я. Новая методика оценки адекватности вводного наркоза при интубации трахеи // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург, 2000. С. 26-28.

43. Гибадулин Т.В. Омега-потенциал в изучении механизмов адаптации организма //Физиология человека. 1982. N3 - с. — 500.

44. Гридчик И.Е., Хачатурова Э.А., Трегубенко А.Д. Тотальная внутривенная анестезия при реконструктивных операциях на толстой кишке //Тезисы IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов 1989. - с. 151-153.

45. Гриппи М.А. Патофизиология легких 3-е изд., испр. - М.; СПб: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2001. - 318 с.

46. Гичев Ю.П., Поляков Я.В., Шорова Т.В. Медико-биологические аспекты комплексной оценки состояний организма //Бюллетень СО АМН СССР №3 1987. -с.52.

47. Гланц Стенон. Медико-биологическая статистика. // Пер. с англ. — М., Практика, 1998.-459 с.

48. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии //В кн.: Руководство по анестезиологии 1997 - с. 76 - 83.

49. Гологорский В.А. Оценка функционального состояния различных систем организма больного перед операцией. Подготовка больного к анестезии и операции //В кн.: Справочник по анестезиологии и реаниматологии, Медицина 1982. - с. 129 - 140.

50. Гологорский В.А. Фармакокинетика средств используемых при анестезиологическом пособии // В кн.: Руководство по анестезиологии -1997-с. 83 103.

51. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // Экспериментальная хирургия и анестезиология 1974. - № 1 - с. 14.

52. Данилова Н.Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика /Издательство Московского университета/ 1985 г. 320 с.

53. Данько С.Г., Каминский Ю.Л. Система технических средств нейрофизиологических исследований человека ПЛ. Наука - 1982. - 133 с.

54. Дарбинян Т.М., Баранова JI.M., Григорянц Р.Г., Ярустовский М.Б. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии. // Анестезиология и реаниматология. - 1993. - № 2. — С. 3-9.

55. Дарбинян Т.М., Затевахина М.В., Абрамушкина Н.П., Кузнецова Б.А., Пугонин Е.В. Тотальная внутривенная анестезия при радикальной коррекции тетрады Фалло. // Анестез. и реанимат. — 1990. - № 3. — С. 9-12.

56. Женило В.М.,- Литвинов И.Ф. Опыт применения кетамин-фенаридиновой анестезии в хирургической практике // Реконструктивная хирургия. Конференция хирургов. Ростов-на-Дону, 1990. - С. 210-211.

57. Женило В.М. Нейрофизиологические и медиаторные механизмы регуляции ноцицептивной систем при различных видах общего обезболивания: Автореф. дис. док. мед. наук. Воронеж, 1994. - 40 с.

58. Женило В.М. Перспективы повышения качества общей анестезии при . хирургических вмешательствах // Тезисы докладов VII Всероссийскогосъезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 91-92.

59. Женило В.М., Васильев В.В., Женило М.В. Проблема оценки амнезии в современной общей анестезии // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 92.

60. Женило В.М., Азнаурьян П.А., Васильев В.В., Зеленина Т.А., Женило М.В. Мониторинг уровня аналгезии и амнезии при общей анесезии. // Вестник интенсивной терапии. М., 2000. № 5-6. - С. 11-14.

61. Женило В.М., Самединова А.А., Овсянников В.Г. Состояние микроциркуляции важнейший критерий адекватности общей анестезии. // Вестник интенсивной терапии. -М., 2000. № 5-6. - С. 14-18.

62. Женило В.М., Самединова А.А., Овсянников В.Г. Влияние современных анестетиков на микроциркуляцию. // Вестник интенсивной терапии. — М., 2000. №5-6.-С. 205.

63. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск: Вышэйшая школа, 1994.-288 с.

64. Заболотских И.Б. Сверхмедленные физиологические процессы в комплексных исследованиях нормальных, компенсированных и декомпенсированных патологических состояний человека. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 19 с.

65. Заболотских И.Б. Физиологические основы различных функциональных состояний у здоровых и больных лиц с разной толерантностью к гиперкапнии и гипоксии. // Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 1993.-42 с.

66. Заболотских И.Б., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека. — Краснодар.: Из-во Кубанской медицинской академии, 1995. 100 с.

67. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций в брюшнополостной хирургии. Пособие для врачей. Краснодар, 1996. — 25 с.

68. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. Омегаметрия в оптимизации анестезиологического обеспечения длительных операций в брюшнополостной хирургии. // Кубанский научный медицинский вестник. -Краснодар, 1997. № 1-3. С. 52-59.

69. Заболотских И.Б., Клевко В.А., Савищев О.В., Макеев С.А. Профилактика тошноты и рвоты в ближайшем послеоперационном периоде. // Вестник интенсивной терапии. -М., 1999. № 5-6. - С. 15-18.

70. Заболотских И.Б., Станченко И.А. Расчетные методы контроля гемодинамики у гастроэнтерологических больных различных возрастных групп с учетом функционального состояния ССС. // Вестник интенсивной терапии. -М., 1999. № 5-6. -С. 147-148.

71. Заболотских И.Б., Болотников Д.В., Исмаилов Н.В., Муронов А.Е. К вопросу о механизмах адекватности анестезии. // Вестник интенсивной терапии.-М., 1999. № 5-6. - С. 13-15.

72. Заболотских И.Б., Болотников Д.В., Муронов А.Е., Исмаиов Н.В. Омегаметрия в прогнозировании вегетативных и гормональных механизмов эффективности премедикации. // Вестник интенсивной терапии. — М., 1999. -№ 5-6.-С. 142-144.

73. Заболотских И.Б., Станченко И.А. Неинвазивный контроль гемодинамики у больных с пороками сердца. // Вестник интенсивной терапии. — М., 2000. № 5-6.-С. 27-29.

74. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Москалева М.А. Сравнительная характеристика диазепама, клофелина и грандаксина в коррекции тревожных состояний // Вестник интенсивной терапии. М., 2000. - № 5-6. -С. 24-26.

75. Заболотских И.Б., Стаканов А.В. Прогнозирование течения длительной анестезии у больных с симпатикотонией. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 95.

76. Заболотских И.Б., Стаканов А.В. Прогнозирование течения длительной анестезии у больных с ваготонией. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 94-95.

77. Заболотских И.Б., Григорьев С.В. Особенности неинвазивного определения ударного объема сердца расчетным способом у лиц различных возрастных групп // Вестник интенсивной терапии. М., 2002. - № 5. - С. 18-20.

78. Заболотских И.Б., Чуприн С.В., Курзанов А.Н. Дозозависимые эффекты даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии. // Вестник интенсивной терапии. М., 2002. - № 4. - С. 50-53.

79. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога //М. Медицина 1984.-480 с.

80. Зильбер А.П. Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Операционный стресс и пути его коррекции. В кн.: Руководство по анестезиологии. — М.: Медицина, 1997. С. 314-340.

81. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

82. Илюхина В.А. Сверхмедленные процессы человека (терминология и уточнения некоторых понятий). Сообщение 1. // Физиология человека. — 1981. -Т.6, № 3. - С. 512-528.

83. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. JL: Наука, 1986.- 171 с.

84. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний здорового и больного человека. В кн.: Первый в России исследовательский центр в области биологии и медицины. Л.: Наука, 1990. - С. 39-44.

85. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека. СПб., 1993. — 192 с.

86. Илюхина В.А. Теоретические предпосылки к расширению использования сверхмедленных физиологических процессов в патофизиологии и клинике // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 1997. - № 3-12. - С. 12-26.

87. Исмаилов Н.В., Муронов А.Е., Болотников Д.В. Влияние премедикации на адекватность анестезии. // Вестник интенсивной терапии. — М., 1999. № 5-6. -С. 18-20.

88. Исмаилов Н.В., Станченко И.А. Влияние галидора, включенного в состав премедикации, на течение анестезии. // Вестник интенсивной терапии. — М., 2000.-№5б.-С. 65-69.

89. Исмаилов Н.В. Влияние премедикации в зависимости от вегетативного статуса больного на течение общей анестезии // Автореф. канд. дисс. Ростов-на-Дону, 2000. 20 с.

90. Казанцев Ф.Н., Камалов Е.Х. Сравнительная эффективность компонентов анестезиологической защиты во время операции и в остром периоде черепно-мозговой травмы //Тезисы IV Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов 1989. - с 41-42.

91. Казарян А.А. Оценка адекватности анестезии современными методами мониторинга при индукции // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 107-108.

92. Карли Фр. Метаболический ответ на стресс // В кн. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск - Тромсе. - 1997. - С. 31-34.

93. Кассиль В. Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Патофизиология искусственной и вспомогательной вентиляции легких. // В кн.: Респираторная поддержка. «Медицина», 1997. С. 32-48.

94. Касьянов А. А., Мишурин Ю.В., Назаров Н.А. Гемодинамические эффекты диазепама и состояние вегетативной нервной системы // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 115-116.

95. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. // Санкт-Петербургское медицинское издательство. СПб., 2001. -144 с.

96. Костылев А.Н. К вопросу о состоянии церебральной гемодинамики у хирургических больных с шейным остеохондрозом, потребовавших продленной ИВЛ. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 134.

97. Костюченко A.JI., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики -СПб., 1998.-240 с.

98. Кравков Н.П. К внутривенной анестезии гедоналом. // Русский врач. — 1910. -№ 9.-С. 405-411.

99. Красносельский К.Ю. Дооперационное моделирование реакций кровообращения во время анестезии // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 137-138.

100. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова Н.А. Нейролептаналгезия в хирургии. М.: Медицина, 1976.-314 с.

101. Кузьменко А.А., Сараев И.А., Сумин С.А. Возможность прогнозирования неадекватной анестезии в ходе оперативного вмешательства // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 141.

102. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек, 2000.-С. 199

103. Левшанков А.И. Проблема адекватной вентиляции легких во время анестезии на стыке двух столетий. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 152.

104. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей. Лекция. Часть И. // Вестник интенсивной терапии — 1999. № 3. - С. 50-53.

105. Лихванцев В.В., Смирнова В.И., Ситников А.В., Гребенчиков О.А. Перспективы использования ненаркотических анальгетиков в современных методах общей анестезии //Анестезиология и реаниматология 1994. - №5. -с. 17-22.

106. Лихванцев В.В., Ситников А.В., Субботин В.В. и др. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анест. и реаниматол. 1997. - № 1. - С. 53-56.

107. Малышев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т. Интенсивная терапия // Под ред. проф. Малышева В.Д. М.: Медицина, 2002. - 584 с.

108. Малышев Ю.П., Заболотских И.Б. Оценка эффективности премедикации методом омегаметрии // Анест. и реаниматол. 1990. - № 6 - С. 20-22.

109. Малышев Ю.П. Омегаметрия в прогнозировании затянувшегося пробуждения и продленной искусственной вентиляции легких. // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 1997. - № 1-3. - С. 64-68.

110. Малышев Ю.П. Влияние даларгина на показатели гемодинамики и уровень кортизола в условиях общей анестезии. // Вестник интенсивной терапии. М., 1999. - № 5-6. - С. 28-31.

111. Малышев Ю.П., Чуприн С.В. К выбору оптимальной дозы даларгина в условиях ТВА. // Вестник интенсивной терапии. М., 2000. - № 5-6. - С. 7579.

112. Мещеряков А.В. Методы комбинированной общей анестезии. В кн.: Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1997. - С. 229-248.

113. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. -334 с.

114. Михельсон В.А., Николаев В.К., Егоров В.М. Нейролептанальгезия в хирургии детского возраста. Свердловск: Сред. — Урал. кн. изд-во, 1984. — 192 с.

115. Мишунин Ю.В., Касьянов А.А., Назаров Н.А., Решедысо О.А. Об информативности некоторых показателей гемодинамики // Материалы V Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. М., 1996. — Т.1. -С. 21.

116. Мишунин Ю.В., Решедько О.А., Касьянов А.А., Назаров Н.А. Особенности действия клофелина в зависимости от вегетативного статуса. // Тезисы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -СПб, 2000.-С. 185-186.

117. Морган мл. Дж. Э, Мэгид С.М. Клиническая анестезиология: кн. 1-ая // Пер. с англ. - М. - СПб.: Из-во БИНОМ - Невский Диалект, 1998. - 431 с.

118. Морган-мл. Дж. Э, Мэгид С.М. Клиническая анестезиология: кн. 2-я // Пер. с англ. М. - СПб.: Из-во БИНОМ - Невский Диалект, 2000. - 427 с.

119. Москалева М.А, Согомонян К.А. Омегаметрия в прогнозировании тревожно-депрессивных состояний у гастроэнтерологических больных в предоперационном состоянии. // Вестник интенсивной терапии. — М., 1999. -№5-6.-С. 154-157.

120. Муронов А.Е, Исмаилов Н.В. Эффект премедикации в формировании механизмов адекватности анестезии. Сообщения 1-3. // Вестник интенсивной терапии. М, 2000. - № 5-6. - С. 79-90.

121. Новиков Б.Н. Пути коррекции явлений дезадаптации в функциональной системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 1995. - 32 с.

122. Оноприев В.И, Болотов В.В. Возможности омегаметрии в выборе объема операции у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. //

123. Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 1997. - № 1-3. С. 96102.

124. Осипова Н.А., Свиридов С.В., Науменко А.З., Мельникова 3.JL, Зиаи Г.Р., Жуков В.Н. Анестезиологическое обеспечение обширных абдоминальных операций в онкологии // Тезисы 3-го Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов -1988. с. 371.

125. Осипова Н.А., Селезнева А.И., Уткина Т.Н. Метод регистрации кожно-гальванических реакций, его значение и возможности в клинической анестезиологии // Анестезиология и реаниматология № 1 С. 3-9. - 1994.

126. Осипова Н.А. Подготовка больного к анестезии и операции // Рук-во по анестезиологии. Под ред. А.А. Бунятяна. М.: Медицина, 1997. - С. 116-145.

127. Осипова Н.А. Неингаляционные методы общей анестезии. // В кн.: Рук-во по анестезиологии. Под ред. А.А. Бунятяна. М.: Медицина, 1997. -С. 195229.

128. Осипова Н.А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии // Вестник интенсивной терапии 1999. - № 1. — С. 17-21.

129. Плотникова И.В., Тараканов А.В. Превентивное использование клофелина при послеоперационном обезболивании в абдоминальной хирургии // Вестник интенсивной терапии. М., 1999. - № 5-6. — С. 190.

130. Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева JI.M. Экстренная анестезиология. -М.: Медицина, 1983. С. 5-9, 95-104.

131. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. -285 с.

132. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.

133. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. JL: Медицина, 1974. — 307 с.

134. Сайфуллин Ф.В., Красовская В.Г. Послеоперационное обезболивание клофелином и ненаркотическими анальгетиками в акушерской практике. // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 3 — С. 40-42.

135. Салтанов А.И. Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии (обзор материалов международных анестезиологических конгрессов 1994 1997 г.г.) // Анестезиология и реаниматология. - 1997. - № 6.-С. 77-79.

136. Салтанов А.И. Многокомпонентная анестезия на основе внутривенных препаратов. В кн: Практическое руководство по анестезиологии — М.: Медицинское информационное агенство, 1998. —С. 149-173.

137. Самойлов В.И. Синдромы вегетативных нарушений // Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. T.I СПб.: «Специальная литература», 1997. С. 297.

138. Сергеенко Н.И., Соловьев Ю.А. Связь между состоянием вегетативной нервной системы и болевой реактивностью в условиях предоперационного эмоционального стресса // Анест. и реанимат. 1993. - № 3 - С. 23-27.

139. Сергеенко Н.И., Кичигина Т.Н., Некрасов В.Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№2 - С. 37-40,

140. Ситкин С.И., Голубев А.А. Использование компьютерной ритмокардиографии для интраоперационного мониторинга ССС. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000.-С. 250-251.

141. Слепушкин В.Д., Мильдзихов Г.К. Влияние даларгина на газообменные функции легких у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. // Шестой конгресс педиатров России: Тезисы докладов. — М., 2000. — С.61-62.

142. Смекалов А.С. Вариационная кардиоинтервалография компонент нейрофизиологического мониторинга. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. - С. 251.

143. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Пер. с англ. М. — СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2002. - 176 с.

144. Стаканов А.В. Оптимизация течения общей анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных с различным вегетативным статусом: Автореф. дисс. канд. наук. Ростов-на-Дону. - 2001. - 22 с.

145. Станченко И.А. Прогнозирование реакции сердечно-сосудистой системы во время общей анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных различных возрастных групп. // Автореф. канд. дисс. Ростов-на-Дону, 1999. 22 с.

146. Степанова Н.А., Иванов В.А., Олейникова Я.В., Карпович С.В., Рябинская Г.В., Табакина Т.Е., Сурикова О.Е., Дейгин В.И. Влияние нейропептида даларгина на гемодинамику во время травматичных операций у детей. //

147. Тезисы VII Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 256.

148. Тарабухин В.И., Добротина Н.К. Выбор оптимального шага дискретности при определении временных параметров биологических процессов //Сборник научных трудов Ленинградского института усовершенствования врачей 1974. - с. 51-60.

149. Трекова Н.А. Профессиональные вредности в работе анестезиологов и пути их профилактики // В кн. руководство по анестезиологии Москва. -1994.

150. Уваров Б.С., Сидоренко В.И., Диже А.А. О причинах смерти на операционном столе. // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 5. — С. 3-5.

151. Усалева Э.Н., Салтанов А.И., Амирасланов А.Т., Герштейн Е.С. Сравнительная характеристика методов обезболивания при операциях по поводу опухолей, локализованных на конечностях // Анестезиология и реаниматология 1992. - N4 - с. 11.

152. Федоровский Н.М., Коробов В.В., Куренков Д.В. Роль и место миотропного спазмолитика галидора в интенсивной терапии гиповолемического синдрома. // Вестник интенсивной терапии № 4, 1998. — Москва. С. 55-56.

153. Филиппова Е.Г. Сверхмедленные физиологические процессы в прогнозировании течения раннего послеоперационного периода у гастроэнтерологических больных. // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 1997. - № 1-3. - С. 82-85.

154. Фисенко В.П., Каспаров С.А. О медиаторном спектре действия морфина и пентапептидина ГК-83-824 на нейроны коры головного мозга. // Фармакология и токсикология. - 1991. — Т. 1, № 2. - С. 11-14.

155. Фишер В.В. Вариабельность сердечного ритма при челюстно-лицевых операциях критерий адекватности анестезиологического пособия // Тезисыдокладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000.-С. 281.

156. Хабаева З.Г. Сверхмедленные процессы головного мозга и печени в изучении нормальных и патологических состояний: Автреф. Дис. . канд. биол. наук JI, 1985. - 28 с.

157. Хеймец Г.И. Исследование точности и совершенствование неинвазивных методов контроля сократительной функции сердца и центральной гемодинамики: Автореф. дисс. канд. биол. Наук. — М.: Институт кардиологии им. A.JI. Мясникова. — 1991. 24 с.

158. Ходос Х.-Б.Г. Физиология вегетативной нервной системы. Двойная иннервация. // Нервные болезни. М.: Мед. инф. агентство, 1999. С. 88-89, 90-91.

159. Чепкий Л.П. Справочник по анестезиологии //Киев Здоровье - 1987 - 384 с.

160. Чесноков Д.Н, Денисов Э.Н, Мартыненков В.Я, Афанасьев А.Г. Применение даларгина для интраоперационной защиты головного мозга в нейрохирургии. // Тезисы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб, 2000. С. 299.

161. Шанин Ю.Н, Унту Ф.И. Внутривенное общее обезболивание при оперативных вмешательствах //Военно-медицинский журнал N4 - 1979. -с. 42-44.

162. Шевырев А.Б. Омегаметрия в прогнозировании адекватности анестезии у онкогастроэнтерологических больных. // Вестник интенсивной терапии. — 1998. -№ 4.-С. 46-49.

163. Шеховцова С.А. Омега-потенциал в прогнозировании гемодинамических изменений при тотальной внутривенной анестезии. // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 1997. - № 1-3. — С. 71-74.

164. Шифрин Г. А. Концепция антиноцицептивного обезболивания // Анестезиология и реаниматология. — 1993. № 4. - С.

165. Шифрин Г.А. Интегративная анестезия // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 310.

166. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия. СПб.: «Невский Диалект»; М.: «Из-во БИНОМ», 2000. - 301 с.

167. Allen A., Dawkin P.M., Headley P.M. Ketamine reduced nociceptive responses of spinal motoneurons in the rats and cats, probably by an effect in the ventral horn. // Anesthesiology. 1983. Vol. 345. - P. 156.

168. Almany-SL; Mileto-L; Kahn-JK. Preoperative cardiac evaluation. Assessing risk before noncardiac surgery. // Postgard-Med. 1995 Oct; 98(4): 171-4, 180-2.

169. Astrand P.O., Cuddy Т.Е., Saltin W., Stenberg J. Cardiac output during submaximal and maximal work // J. Appl. Physiol. 1964. - N 19 - p.

170. Bahter J., Frohman L., Felig P. Introduction to the endocrine system // In Endocrinology and Metabolism (Felig P., Bahter J., Frohman L., Eds) McGraw -Hill Inc. NY. 1995. P. 3-20.

171. Benumof J.L. Anesthesia for thoracic surgeiy. — W.B. Saunders Co., Phil. — 1987.-716 p.

172. Bostec C.C., Fiducia D.A., Klotz R.W., Herman N. Total intravenous anesthesia with a continuous propofol-alfentanil infusion //CRNA 1992. - Aug - 124-31.

173. Bowyer J.F., Winters W.D. The effect of various anesthetics on amigdaloid kindled seizured. // Neuropharmacol. - 1981. - Vol. 20. - № 3. - P. 199-209.

174. Bowyer J.F., Albertson Т.Е., Winters W.D., Baselt R.S. Ketamine-induced changes in hindled amigdaloid seizured. // Neuropharmacol. 1983. - Vol. 22. -№ 7.-P. 887-894.

175. Camu I., Kay В. Total Intravenous Anaesthesia (TIVA). New-York. - 1991. -320 p.

176. Carlon G.C., Ray C., Miodowink S. et al. Capnography in mechanically ventilated pations. Crit. Care Med 1988; 26:550-556.

177. Cassidy-J; Marley-R.A. Preoperative assessment of the ambulatory patient. // J-Perianesth-Nurs. 1996 Oct; 11(5): 334-43

178. Castor G., Klocke R.K., Stoll M. et al. Simultaneous measurement of cardiac output by thermodilushion thoracic electrical bioimpedans and Doppler ultrasound //BYA.- 1994. -Vol. 72.-P. 133-138.

179. Chang Т., Dworsky W.A., White P.F. Continuous electromyography for monitoring depth of anesthesia. Anesth. Analg. 1988; 67:521-525.

180. Chodoff P. Evidence for central adrenergic action of ketamine Anesth. Analg. 1972;51:247-250.

181. Corrsen G., Domino E.F. Dissociative anesthesia. Futher pharmacologic studies and first clinical experience with phenycyclidine derivate CI — 581 // Anesth. Analg. Curr. Res. 1966. vol. 45, № 1. - P. 29-34.

182. Davis R.E., Deloer L.W.V., Maroko P.R. Thoracic epidural anaesthesia reduces myocardial infarction after coronary arteri occlusion in dogs // Anesth. Analg, 1986. Vol. 65. - № 7. - P. 711-717.

183. De Rood A., Jelicic M., Bonke В., Bovill J.G. The effect of midazolam premedication on implicit memory activation during alfentanil-nitrous oxide anaesthesia. Anaesthesia 1995; 50:191-194.

184. Flynn Ch. Noninvasive Monitoring //Anesthesiology- vol. 37 N 3. - p. 265267.

185. Gray TC, Rees GJ. The role of apnoea in general anesthesia. Br J Anaesth 1952;2:891-892.

186. Gee K.W., Ehlert F.J., Roshe W.R., Yamamura H.J. Heterohenity of bensodiazepine receptors. In Handbook of Neurochemistry. Plenum Press, New York, London. 1984. - Vol. 6. - P. 575-595.

187. Glass P.S., Shafer S.L., Jacobs J.R., Reves J.G. Intravenous drug deliveri systems. In: Miller R.D. (ed), 4th ed. Anaesth. 1994, 389-416. NY: Churchill, Livingstone.

188. Gluck R. Preoperative and postoperative medical evaluation of surgical patients //Am. J. Surg.- 1988. vol.155 - N 6 - p.730-734.

189. Gurianov-VA; Dolina-OA; Tiukov-VL; Bolshakova-TD; Aliautdin-RN. Experience with the use of clopheline in geriatric anesthesiology. // Khirurgiia-Mosk. 1993 Dec (12): 23-9.

190. Hall J., Schmidt G., Wood L. Principles of Critical Care. McGraw Hill, Phil. -1992. P.323-342.

191. Hoyt J.W., Tonnesen A.S., Allen S.J. Critical Care Practice. W.B. Saunders Company, Phil. - 1991. - P. 201.

192. Hui T.W., Short T.G., Hong W., Suen Т., Gin Т., Plummer J. Additive interactions between propofol and ketamine when used for anesthesia induction in female patients // Anesthesiology 1995. - Mar - 82(3).

193. Kitaha L.M., Coollins J.G., Hamma E. Thiopental suppression on neurons of the nucleus reticularis gigantocellularis of the cat. //Fntsth. Analg.- 1982. - Vol. 61.-№9. P. 763-766.

194. Knudsen V.E., Gellett S., Kirkegard L. et al. Three alternatives to arterial oxygen tension measurement //Proc. 7-th. Nord. Meet. Med. and Biol. Eng. -Trondheim s.a. - 1987.

195. Koob G.F., Bloom F. E. Corticotropin-releasing factor and behavior// Fed. Prog. 1985.

196. Kubicek W. Karnegis J,. Patterson J. development and evaluation of impedance cardiac output system// Aerospact Med. J. 1966. - Vol. 37. — P.1208- 1215.

197. Lake C.L., (ed.). Clinical Monitoring for Anesthesia and Critical care. 2nd ed. Daunders, 1994. Описаны прикладные аспекты физиологии и физики, необходимые для понимания устройства и работы современных мониторов.

198. Latman N. S., Coker N., Teague С. //Evalution of an instrument for noninvasive blood pressure monitoring in the forearm Biomed - Instrum -Technol. - 1996. - Mar-Apr - 30(2) - 160 - 3.

199. Lorge D., Anis N.A. Effects of ketamine and three other anaesthetics on spinal reflexes and inhibitions in the cat. // Brit. J/ Fnfesth. — 1984. — Vol. 56. -№10.- P. 1143-1157.

200. McCown T.J., Mueller G.R. Effects of anaesthetues and electrical stimulation on nigrostriatal dopaminergic neurons. // J. Pharmacol. - 1983. - Vol. 224. - №3.- P. 489-493.

201. Mallon J. S., Edelist G., Total intravenous anesthesia (editorial). Can J Anaestb 1990; 37: 79-281.

202. Marini J.J., Wheeleer A.P. Critical Care Medecine. 1997. - 640 p.

203. Marini J.J., Wheeleer A.P. Critical Care Medecine. The Williams & Wilkins Co, Phil., 1997.-P. 670.

204. Marino PL. Интенсивная терапия. // Пер. с англ., под ред. Мартынова А.И.- М.: Медицина (ГЭОТАР), 1998. 639 с.

205. Miller W.L., Tyrrell J.В. The adrenal cortex // In Endocrinology and metabolism. McGraw-Hill Inc. NY. 1995. P. 555-680.

206. Monk TG, Ding Y, White PF. Total intravenous anesthesia: Effects of opioid versus hypnotic suplementation on autonomic responses and recovery. Anesth Analg 1992; 75:798-804.

207. Morgan M. Total intravenous anaesthesia // Anaesthesia. 1983. vol 38, № 7, suppl. P. 1-9.

208. Muller W. The benzodiazepine receptor // Pharmacology. 1981. vol 22, № 3. -P. 153-162.

209. Munck A, Guyre P.M., Holbrook N.J. Physiological functions ofglucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions //Endocr.1. Rev.-1984.-p. 25-32.

210. Nakata Y, Goto T, Ishigiro Y, Terui K, Niimi Y, Morita S. Preoperative pulse wave velocity fails to predict hemodynamic responses to anesthesia and to surgical stimulation. // J Clin Anesth 1999, Jun;l 1(4): 285-9.

211. Nero E, Marmor M, Lanir M, Weiss T.A, Marmor A. A new methodology for non-invasive clinical assessment of cardiovascular system performance and of ventricular-arterial coupling during stress //Heart Vessels. - 1995. - 10(1) - 24 -34.

212. Prampero P.E, Metabolicand the circulatory limitaons to V02 max at the whoie animal level // J. Exp. Biol. 1985. - vol. 115. - P. 319-331.

213. Raga S.N, Guyunet P.G. Action of phencyclidine on sinaptic transmission in the hippocampus. // Brain Res. - 1982. - Vol. 236. - № 2. P. 289-304.

214. Redondo M, Rubio V, De la Pena A. //Horm. Metab. Res. 1997.- vol. 29, №2. - P. 66-69.

215. Royston D, Feely T.W, (eds). Monitoring in Anesthesiology: Current Standarts and Newer Techniques. Int. Anesthesiol. Clin. (№ 3), Little Brown, 1993.

216. Schubert A., Palasso J, Brum J. // S. Clin. Anesth. 1997. - Vol. - 9, №1. -P. 52-60.

217. Sear J.W. Continous infusion of hypnotic agents for maintenance of anaesthesia. In "Total intravenosus 1991 anaesthesia", 1991, P. 15-53

218. Shoemaker W.C., Transcutaneous p02 sensor and their application to clinical monitoring ang diagnosis // Acute Care. 1983-1984. - vol.10, №2. - p. 103-111.

219. Shoemaker W.C., Wo C.C., Bishop M.N. Multisentiv trial of a new thoracic electrical bioimpedance device for cardiac output estimation//Crit. Care Med. -1994. Vol. 22. - P. 1907-1912.

220. Sneed O.C., Lui C.Ch., Gamma-hybroxybutyric acid dinding sites in rat and human brain synaptosomal membranes. // Biochem. Pharmacol. - 1984. - Vol. 33.- № 33.-P. 2587-2590.

221. Thews G. Ein Verfahren zur Zestimmung des 02-Diffusionkoeffi-zenter, der 02 Loslichkeits-Koeffzienten im Gehirngewebe // Pflug. Arch. 1960. - Bd.271. №1. - S.227-231

222. Thews G. Blytgas und pH-Werte im Venosen Mischblut bei Korperlicher Arbeit // Abh. Akad. Wiss. Und Lit. Math. Naturwiss. Kl. Funktionsanal Biol. Syst. - 1986. - vol.15. - S.137-144.

223. Tremper K.K., Barker SJ. Transcutaneous oxygen measurement: Experimental studiasand adult applications. Anesthesiol clin 1985; 25;67-96.

224. Tremper K.K., Barker S.J., Pulse oxymetry. Anesthesiology, 1989;70:98. Клиническое применение и ограничения.

225. Wukitsch M.W., Petterson M.T., Tobler D.R., et al. Pulse oxymetry: Analysis of theory, technology, and practice. J Clin Monit 1988; 4:290-301.

226. West J.B. Respiratory Physiology. The essentials. 2nd edition. The Williams & Wilkins Co., Phil. - 1979.- P. 40-45.

227. White P. F., Clinical uses intravenous anesthetic and analgesic infusions. Anesth Analg 1992; 75:798-804.

228. White P. F, Boyle W.A, Relationship between hemodynamic and electroephalographic changes during heneral anesthesia. Anesth Analg 1989;68;177-181.

229. Wintes W.D, Ferrar-Allado T, Gusman-Flots C, Alcarar M, Cataleptic state induced by ketamine. Review of the pharmacology of anesthesia. // Neuropharm. - 1972. - Vol.11. - P.303-308.

230. Woodbridge P. D. Changing concepts concerning depth of anesthesia. Anesthesiology 1957;18:536-550.

231. Wukitsch M.W, Petterson M.T, Tobler D.R, et al. Pulse oxymetry: Analysis of theory, technology, and practice. J Clin Monit 1988; 4:290-301.

232. Yehuda R, Lowy M, et al. Lymphocyte glucocorticoid receptor number in posttrsumatic stress ddisorder // Am. J. Psychiatry. 1991. V. 148. P. 499-504.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.