Прогнозирование нарушений менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Чернова Мария Олеговна

• Чернова Мария Олеговна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Чернова Мария Олеговна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность нарушений менструального цикла в структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков в современных условиях

1.2. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье населения и способы прогнозирования нарушений

1.3. Особенности факторов окружающей среды, характерных для городских и сельских территорий Оренбургской области

1.4. Изменения гормонального статуса под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды

1.5. Изменения в иммунном статусе под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды

1.6. Данные о микроэлементном составе крови у девочек-подростков с

нарушениями менструального цикла

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Определение распространенности нарушений менструального цикла у девочек-подростков в структуре гинекологической заболеваемости с учетом проживания на городских и сельских территориях Оренбургской области

2.2. Клинические и диагностические методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы обследования

2.2.2. Функциональные методы исследования

2.2.3. Исследование показателей периферической крови

2.2.4. Исследование гормональных показателей крови

2.2.5. Исследование иммунологических показателей крови

2.2.6. Исследование электролитов и неорганических веществ в крови

2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С УЧЕТОМ ПРОЖИВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Заболеваемость нарушениями менструального цикла девочек-подростков, проживающих на территории Оренбургской области

3.2. Кластерный анализ по уровню нарушений менструального цикла девочек-подростков на территориях Оренбургской области

3.3. Сравнение территорий по уровню заболеваемости девочек-подростков нарушениями менструального цикла и уровню

антропогенной нагрузки

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ

4.1. Анамнестические, клинические и ультразвуковые данные при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях

4.2. Показатели периферической крови при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях

4.3. Характеристика гормонального статуса при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях

4.4. Характеристика иммунного статуса при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях

4.5. Особенности микроэлементного состава крови при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на

городских и сельских территориях

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

5.1. Прогнозирование возникновения аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков

5.2. Прогнозирование возникновения олигоменореи у девочек-

подростков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование нарушений менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

По распоряжению Правительства Российской Федерации, согласно Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2023 - 2030 годы, одной из приоритетных задач является сохранение здоровья женщин всех возрастов. Пристальное внимание уделяется медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья девочек как будущих матерей, поскольку обеспечение и сохранение здоровья детей и подростков обозначено одним из наиболее значимых вкладов в репродуктивный, интеллектуальный, экономический, политический и нравственный резерв общества. [36]

Однако на современном этапе наблюдаются неблагоприятные тенденции, касающиеся здоровья детей подросткового возраста и, в частности, репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков, поскольку репродуктивным потенциалом страны, определяющим рождаемость на ближайшие десятки лет, являются девочки-подростки 15-17 лет. [37, 136] Сложившаяся ситуация показывает, что на фоне снижения общего числа девочек-подростков увеличивается частота соматической и гинекологической патологии в данной возрастной группе. [9, 19, 91, 113, 183] В связи с этим тщательная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков является важным прогностическим критерием, от которого зависит будущее нашей страны.

Состояние соматического и гинекологического здоровья женского населения зависит от многих факторов, в том числе от места проживания. [2, 172, 93, 117, 127, 150] Отличительные особенности как общего состояния здоровья, так и репродуктивного, выявляются у жителей городских и сельских территорий. [9, 18, 31, 68, 69, 192]

Наряду с драматической тенденцией последних лет, касающейся снижения фертильности и рождаемости, значительно увеличилась доля нарушений менструального цикла (НМЦ) в структуре гинекологической

заболеваемости в России [9, 10, 131, 137], странах СНГ, Ближнего и Дальнего Зарубежья. [119, 159, 183, 191, 197]

Ведущими этиологическими факторами, способствующими возникновению НМЦ, считаются экстрагенитальная патология, неблагоприятные социально-экономические условия, а также агрессивные экологические факторы. [22, 49, 89, 110, 111, 138] Эти факторы, воздействуя на растущий подростковый организм, нарушают работу всех систем, в том числе и репродуктивной, в силу повышенной чувствительности последней, особенно в период ее становления. [6, 36, 131] Многие годы известен факт влияния повреждающих факторов на гормональную [23, 55, 173] иммунную [77, 90] системы девочек-подростков. Факторы, провоцирующие возникновение НМЦ, нередко способствуют появлению вторичных иммунодефицитных состояний, которые впоследствии определяют развитие многих патологических процессов. [55, 36, 126, 137]

Было показано, что внутри группы нарушений ритма менструаций у девочек-подростков наиболее часто встречается олигоменорея и ювенильные маточные кровотечения. [7, 37, 65, 67, 87, 135, 147]

В Российской Федерации около 59,3% населения проживают в условиях влияния неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов среды. [96] Серьезные эколого-гигиенические проблемы характерны и для территории Оренбургской области. [21, 31, 96] Заболевания эндокринной и мочеполовой систем относят к экозависимым заболеваниям. [37, 66, 87] Обращает внимание, что менструальная функция является чутко реагирующим индикатором на воздействия экологических и производственных факторов, предопределяя ранние проявления нарушений функции репродуктивной системы женщин. [153, 74]

Оценка соматического и репродуктивного здоровья девочек-подростков каждого конкретного региона с выделением различных по антропогенной нагрузке зон, разработка, внедрение и последующая оценка эффективности оздоровительных и профилактических мероприятий в

конкретной группе населения является одним из приоритетных и необходимых направлений медицины в настоящее время.

На сегодняшний день существует большое количество исследований, касающихся влияния антропогенной нагрузки и производственных факторов на женскую репродуктивную систему в целом, наступление и вынашивание беременности, систему «мать-плацента-плод» [29, 122], гинекологические заболевания в условиях работы женщин на вредных производствах и проживания на экологически неблагоприятных территориях. [20, 47, 78] В то же время, влияние химических токсикантов на менструальный цикл жненщин требует более углубленного изучения. Одновременно с этим значительно меньше изучено влияние антропогенной нагрузки на менструальную функцию девочек-подростков. До настоящего времени не было проведено полного комплексного обследования, включающего клинико-лабораторные, ультразвуковые параметры, характеристику гормонального и иммунного статуса, показатели микроэлементного состава крови у девочек-подростков с нарушением менструального цикла, проживающих на городских и сельских территориях.

Цель исследования

Прогнозирование риска развития нарушений менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях на основании особенностей анамнеза, гормонального, иммунного и микроэлементного статуса.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту и структуру нарушений менструального цикла у девочек-подростков на территории Оренбургской области.

2. Определить особенности анамнеза, клинико-лабораторных параметров, гормонального, иммунного и микроэлементного статуса

девочек-подростков с олигоменореей, проживающих на городских и сельских территориях.

3. Выявить особенности анамнеза, клинико-лабораторных параметров, гормонального, иммунного и микроэлементного статуса девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями, проживающих на городских и сельских территориях.

4. Разработать прогностические модели риска возникновения олигоменореи и аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях.

Методология и методы исследования

Методология данного диссертационного исследования основана на совокупном подходе с использованием формально-логических, общенаучных и специфических методов. Для реализации поставленных цели и задач использовали комплексный подход, включающий клинико-анамнестические, инструментальные, лабораторные, статистические методы исследования. Обработка полученных результатов производилась с использованием статистических пакетных приложений.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие

автора

При выполнении диссертационного исследования были соблюдены принципы доказательной медицины и этические требования.

Достоверность выполненного исследования определяется базой данных о гинекологической заболеваемости девочек-подростков 15-17 лет за многолетний период с территориий Оренбургской области, достаточным количеством наблюдений, комплексным обследованием пациенток, включающим клинические, ультразвуковые, биохимические и иммунологические методы с оценкой микроэлементного состава крови девочек-подростков. Статистическая обработка материала предусматривала

формирование единой базы данных о проведенных обследованиях пациенток с расчетом аналитических показателей: структуры (р), средних величин (М) и стандартных отклонений (±а), медианы (Ме). Достоверность различий между группами пациенток оценивалась по критерию Стьюдента (t), при малой численности ^упп применялcя непapаметричеcкий кpитеpий Мaнна-Уитни. Статистически значимым для всех видов анализа считали значения p<0,05.

Для построения прогностических моделей вероятности развития АМК и олигоменореи применяли корреляционный и регрессионный методы с последующим ROC-анализом. При оценке ROC-кривой учитывали площадь под кривой (AUC), чувствительность (Se), специфичность (Sp) и точность (Ac) диагностического теста. Для каждого метода статистически значимым считали значение p<0,05.

Результаты клинического исследования и основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной медицины», Оренбург, 2019; Областной конференции «Анализ работы службы родовспоможения Оренбургской области за 2019 год. Задачи на 2020 год», Оренбург, 2020; V Междунарoдном молoдежном научш-практическом фoруме «Медицина будущего: от разрабoтки до внедрения», Oренбург, 2021; Всерoссийской научш-практической ^нференциис междунарoдным учaстием «Аспирантские чтения-2021: мoлoдые ученые - медицине» SIMS -2021: Sаmаrа International Medical Science, Самара, 2021; XXII Межрегшнальном медицинском фoруме акушерoв-гинекологов ПФО «Неделя женс^го здoрoвья - 2021», Нижний Нoвгорoд, 2021; Рoссийском научнo-практическом конгрессе мГинекoлoгическая эндoкринoлогия в возрастном aспекте: прoблемы и решения", Москва, 2021; Всерoссийской научно-прaктической кoнференции с междунарoдным участием «Мoлoдые ученые науке и прaктике XXI вета», Оренбург, 2022; Медицинском Форуме «Здоровая семья - здоровaя Россия», Е^теринбург, 2022; II Открытой городской практической конференции по вопросам охраны репродуктивного

здоровья среди молодежи, Оренбург, 2022; II Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые науке и практике XXI века», Оренбург, 2023; Всероссийском научно-практическом онлайн-форуме «Материнство и детство», Екатеринбург, Оренбург, 2023.

Автором работы были лично проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы по теме исследования. Совместно с научным руководителем д.м.н., профессором О.Д. Константиновой определены цель, задачи, методология, дизайн исследования. Автор лично принимал участие в обследовании всех девочек-подростков, вошедших в группы исследования. Автором лично осуществлен анализ и интерпретация результатов всех клинических, инструментальных и лабораторных, исследований. Трактовка результатов проведенных исследований проведена совместно с научным руководителем. Статистическая обработка первичных данных, интерпретация и анализ полученных результатов, написание и оформление рукописи диссертации осуществлялись соискателем лично. Подготовка научных публикаций и докладов, материалов программ для ЭВМ проведена в соавторстве с научными руководителями.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре гинекологической заболеваемости девочек-подростков 15-17 лет, проживающих на территории Оренбургской области, широко распространены нарушения менструального цикла, среди которых наибольшую долю составляет олигоменорея, выявляющаяся с большей частотой на экологически неблагоприятных городских территориях.

2. У девочек-подростков с олигоменореей и аномальными маточными кровотечениями выявляются особенности клинических, ультразвуковых, гормональных, иммунологических показателей и микроэлементного состава крови в зависимости от места проживания: на городских и сельских территориях.

3. Разработанные способы прогнозирования олигоменореи и аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков имеют высокую чувствительность (96,2% и 82,6%) и специфичность (86,7% и 96,7%), соответственно.

Научная новизна работы

Впервые определена частота и структура нарушений менструального цикла среди гинекологической заболеваемости у девочек-подростков 15-17 лет, проживающих в Оренбургской области. Установлено превалирование олигоменореи и аномальных маточных кровотечений, уровень которых статистически значимо выше у жительниц городских территорий.

Впервые представлены статистически значимые различия клинических и ультразвуковых параметров, показателей периферической крови, гормонального, иммунного статуса, микроэлементного состава крови у девочек-подростков с олигоменореей и аномальными маточными кровотечениями, проживающих на городских и сельских территориях.

Разработаны прогностические модели риска развития аномальных маточных кровотечений и олигоменореи на основании особенностей анамнеза, гормонального, иммунного и микроэлементного статуса у девочек-подростков в период становления менструального цикла.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные новые данные расширяют теоретические представления об особенностях частоты и структуры нарушений менструального цикла среди девочек-подростков 15-17 лет в зависимости от места проживания.

Показана статистически значимая более высокая распространенность олигоменореи и аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков, проживающих на городских территориях по сравнению с сельскими территориями.

Впервые дана комплексная оценка клинических и ультразвуковых параметров, показателей периферической крови, гормонального, иммунного статуса, микроэлементного состава крови у девочек-подростков 15-17 лет с олигоменореей и аномальными маточными кровотечениями, проживающих на городских и сельских территориях.

Разработанные прогностические модели вероятности развития олигоменореи и аномальных маточных кровотечений могут быть использованы в разработке профилактических мероприятий с целью предупреждения развития нарушений менструального цикла у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные данные используются при обучении студентов и клинических ординаторов-кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГАУЗ «Областная детская клиническая больница», Областного перинатального центра ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2».

По результатам проведенного исследования получены свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ «Калькулятор вероятности развития олигоменореи у девочек подросткового возраста» (№ 2024664423 от 20.06.2024 года) и «Способ прогнозирования возникновения аномальных маточных кровотечений у девочек подросткового возраста» (№ 2024685947 от 02.11.2024 года).

На основании полученных данных разработаны практические рекомендации, которые могут использоваться акушерами-гинекологами, гинекологами детского и подросткового возраста, эндокринологами, педиатрами, врачами общей практики в научно-исследовательских и практических целях для раннего прогнозирования вероятности развития у

девочек-подростков нарушений менструального цикла, что позволит оптимизировать диагностику, определить алгоритм ведения пациентки, меры профилактики и лечения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 158 отечественных и 56 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 18 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность нарушений менструального цикла в структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков в современных условиях

Социально-экономические изменения в России обусловили сложную медико-демографическую ситуацию, устойчивый характер ухудшения состояния здоровья населения. [41, 89, 113, 117, 106] Сохранение репродуктивного здоровья (РЗ) населения страны является одной из главных медико-социальных проблем, ключевым фактором национальной безопасности, поскольку репродуктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья женщины, определяет качество ее жизни, ее потомства, и, соответственно, здоровье и качество жизни нации. [36, 113, 116] Важным принципом сохранения медико-биологического потенциала рождаемости должно быть сохранение РЗ поколения от становления до реализации репродуктивной системы. [65, 85, 89,136, 137]

К одной из основных причин демографического кризиса в России можно отнести ухудшение РЗ поколения, которое, в связи с негативными тенденциями, низким уровнем рождаемости в стране в последние годы, находится в центре внимания государственных органов власти и медицинских организаций. [18, 36, 156] Проблема формирования, укрепления и сохранения здоровья детей и подростков в условиях продолжающихся социально-экономических преобразований и эколого-гигиенического неблагопалучия окружающей среды (ОС) в большинстве регионов страны исключительно важна и актуальна. [60, 105, 122, 113]

В связи с вышеизложенным, особый интерес вызывает состояние РЗ детей и подростков, поскольку именно оно является фактором, который определит воспроизводство населения и демографическую ситуацию ближайшего будущего. [9, 17, 36, 113, 117, 193]

В ^временной демографической ситуации изучение состояния здоровья подрастающего поколения и разработка эффективных мер, направленных на его улучшение, имеют вaжнейшее медицинсгае, социальное и государственное значение, поскольку от уровня здоровья в подростковом периоде жизни зависит реализация репродуктивных планов: создание семьи и рождение детей. [36, 91, 113, 136, 145, 177] В состоянии женского РЗ на современном этапе в Российской Федерации имеют место негативные тенденции: число практически здоровых женщин репродуктивного возраста колеблется от 15 до 18%. [46] На протяжении десятилетий клиницистами нашей страны отмечается высокая распространенность гинекологических заболеваний с её дальнейшим ростом [40, 85, 119], в том числе, среди девочек-подростков. [14, 37]

Согласно результатам исследований, количество здоровых детей и подростков уменьшилось на 33% за счет роста выявляемой хронической патологии [19]. У каждой 10-й девочки заболевания органов репродуктивной системы выявляются в начале обучения в школе, а к возрасту 15-17 лет (выпускным классам школы) - у каждой 3-ей [109, 139]. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков по результатам разных исследований колеблется от 7,1 до 64,3%. [16, 37, 65, 115, 137] Причиной такой значительной разницы в уровне гинекологической патологии могут являться многие факторы: индивидуальный опыт врача по вопросам детской и подростковой гинекологии, применяемые методы обследования и диагностики. Однако известш, что на показатели частоты гинекологической патологии у девочек оказывают влияние и особенности репродуктивного здоровья подростков, обусловленные как социально-экономическими, в конкретных регионах, так и факторами, связанными с анамнезом девушек и их матерей, физическим и соматическим здоровьем, уровнем стресса. [12, 49, 80, 114, 183, 193]

Как показывают исследования, одним из наиболее рaспространенных видoв гинеколoгической татологии среди девочек-подростков являются

НМЦ, которые часто выявляются не только у подростков России, но и на территориях США [179, 184], Египта [159], Турции [165], Кореи [183], Китая [197], Юго-Западной Нигерии [160], Индии [191]. В Российской Федерации по данным клиницистов установлено, чтозначительная часть девочек имеет нарушения становления менструальной функции. [33, 35, 40, 46, 115]

Частота НМЦ в структуре общей гинекологической заболеваемости за последнее десятилетие составляет до 40-64% [115, 131] от числа всех обратившихся к детскому гинекологу пациенток. Такая статистика выявляется на территориях многих городов нашей страны: в Московской области - до 64% пациенток с НМЦ [115], в Волгограде - до 24,6% [17]. В Орловской области у большинства девушек (40%) авторами отмечен продолжительный период становления менструальной функции, проявляющийся в виде олигоменореи, аномальных маточных кровотечений. [38] По данным Андреевой М.В., Базаровой З.Н. (2019) у девочек 15-17 лет города Волжского в течение 20-летнего исследования ведущее место в структуре гинекологической патологии занимали именно НМЦ. [11]

Для физиологического менструального цикла характерны ритмичные изменения в организме девушек, контролируемые-нервной и-эндокринной системами. По характеру менструального цикла у девочек-подростков можно оценить взаимосвязи в системе регуляции гипофиз-гипоталамус-яичники. [106, 116, 152]

В последнее время НМЦ принято разделять на 2 группы: расстройства ритма менструаций (первичная аменорея, вторичная аменорея, первичная олигоменорея, вторичная олигоменорея, обильные менструации в пубертатном периоде) и расстройства, связанные с менструальным циклом (дисменорея и синдром предменструального напряжения). [75] В вопросе структуры НМЦ данные отечественных и зарубежных клиницистов противоречивы. Отмечено, что среди гинекологических заболеваний в структуре НМЦ по данным отечественных и зарубежных авторов наиболее часто у обследуемых девочек диагностируется дисменорея (33-45% девочек),

сочетающаяся с ПМС [191, 205], олигоменорея (21%-30 % девочек), а также первичная и вторичная аменорея (20 % девочек). [8, 10, 82, 193, 197, 203] Одновременно с этим на протяжении десятилетий, по данным исследований, в том числе и зарубежных, одной из лидирующих патологий остаются и ювенильные маточные кровотечения, встречающиеся до 32% среди НМЦ, так как являются начальной стадией повреждения репродуктивной системы. [84, 109, 142, 160] Большое количество НМЦ среди обследованных девочек можно объяснить тем, что подростковый возраст - критический период в становлении менструального цикла. [10, 113]

На развитие репродуктивной системы в периоде полового созревания оказывают влияние как экзогенные, так и эндогенные факторы. [46, 127, 168, 213] Состояние менструальной функции в подростковом возрасте является критерием последующего репродуктивного благополучия. [38, 92, 193, 201] Даже при установившемся регуляршм менструальшм цикле до завершения периода полового шзревания репродуктивная система oбладает значительной чувствительностью к воздействию неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. [33, 46, 71] Нарушение менструального цикла в первые годы после менархе может быть первым признаком и симптомом начинающейся патологии, требующей своевременной диагностики и лечения [60, 92], поскольку сам менструальный цикл считается биологическим маркером общего состояния здоровья девочек-подростков. [36, 102, 193]

Таким образом, распространенность гинекологической заболеваемости, в частности НМЦ, среди подростков велика. До начала настоящей работы не была проведена оценка распространенности и структуры генеалогической забoлеваемости у девочек-шдростков в Oренбургской oбласти.

1.2 Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье населения и способы прогнозирования

нарушений

На протяжении последних лет общепризнанным является мнение о том, что здоровье человека в значительной мере зависит от условий окружающей среды (ОС). [4, 5, 60, 118] Загрязнение ОС под действием антропогенных факторов является серьезной проблемой, негативно влияя на здоровье не менее чем 50% взрослого и детского населения. [95, 96]

Многие годы действие химических факторов, загрязняющих ОС, стало стабильным и глобальным, вызывая отклонения в функционировании систем организма, что подтверждается рядом работ. [5, 112, 140, 141]

В процессе развития промышленности, утилизации отходов производства, в районах происходит загрязнение ОС, что влияет на ухудшение здоровья населения, способствует снижению резервных возможностей организма. [4, 28, 34, 190] По данным большинства исследователей [9, 34, 110, 209], репродуктивная, эндокринная, иммунная и центральная нервная системы впервую очередь реагируют на экологическое неблагополучие, вызывая функциональные расстройства. Далее, вместе с нарушением обмена веществ, запускаются механизмы формирования экозависимого патологического процесса. [58, 111]

Детский и подростковый возраст - один из критических этапов в жизни человека. В силу анатомо-физиологических и морфофункциональных особенностей в этом возрасте организм более уязвим к воздействию многочисленных неблагоприятных факторов [37, 66, 171], даже допороговых концентраций вредных веществ, особенно в период активного роста и развития. [112]

Разнообразие и многофакторность процессов формирования здоровья подростков затрудняет оценку его состояния и выявления причинно-следственных связей между воздействием факторов окружающей,

социальной среды и состоянием здоровья. Это определяет выбор наиболее информативных показателей среды обитания и здоровья подрастающего поколения. [24, 178] Ухудшение здоровья подрастающего поколения обусловлено не только нарастающими масштабами загрязнения ОС, но и широким распространением сопутствующих заболеваний, вредных привычек, недостаточной приверженностью к здоровому образу жизни. Это объясняет прогрессирующее ухудшение здоровья последующих поколений, в результате чего снижаются резервные возможности организма сзатруднением процессов адаптации. [50, 60, 130, 132, 147, 181]

На современном этапе формирование физического развития и репродуктивного здоровья происходит под воздействием ряда факторов -образа жизни, антропогенных, социально-экономических биогеохимических [22, 28, 132], экологических, культурных, гигиенических, а также имеет место наследственность, гестационные и неонатальные осложнения, хронические соматические заболевания. [36, 137, 175, 191] Однако центральное место среди факторов, ведущих к нарушениям РЗ, принадлежит экстрагенитальной патологиии, неблагоприятным социально-экономическим условиям. [36, 89, 105]

Функциональные нарушения любой из систем организма подкомплексным воздействием ряда неблагоприятных факторов ОС могут развиться в силу уязвимости организма в период его становления. В связи с этим, состояние репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков можно считать объективным показателем устойчивости организма, чувствительного к факторам ОС, реагирующего на их изменения. [73, 37, 66, 87, 167, 170]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чернова Мария Олеговна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Матейкович Е.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков г. Тюмени // Медицинские науки. - 2018. - № 1 (67). - С. 58-60.

2. Абилхас, А. А. Проблемы репродуктивного здоровья среди молодежи и подростков[Текст]/ А. А. Абилхас, Н. М. Апен, А. Г. Шамсутдинова и др. // Международный журналприкладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №8-4. - С. 519 - 521.

3. Агагельдиева С. С., Борджакова А. О., Удаева Г. А. Иммунная система и другие когнитивные системы / С. С.Агагельдиева, А. О.Борджакова, Г. А. Удаева // Наука через призму времени. 2020. № 1 (34). С. 93-95.

4. Азизова Ф.Л. Особенности влияния окружающей среды на здоровье человека // Academic research in educational sciences. vol. 4, no. TMA Conference, 2023, pp. 962-967.

5. Амирханова А.Ш., Устенова Г.О., Кизатова М.Ж., Жексенбай Н., Омаркулова Ж., Искакова Г.К., Набиева Ж.С. Анализ воздействия на организм человека неблагоприятных факторов производства, окружающей среды и вредных привычек (курение и алкоголь) // Вестник КазНМУ. 2020. №3.

6. Андреева В.О., Латынин А.Н., Петров Ю.А., Андреева С.С. Анализ факторов, влияющих на формирование овариальной дисфункции у подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024. Т. 20, №

1. С. 29-40.

7. Андреева В.О., Петров Ю.А. Олигоменорея у подростков. Москва : Медицинская книга, 2023. 144 с.

8. Андреева В.О., Рымашевский А.Н., Латынин А.Н., Петров Ю.А., Андреева С.С. Роль факторов ангиогенеза в патогенезе овариальной дисфункции у подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023. Т. 19, №

2. С. 41-51.

9. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Адамян Л.В. Этиологические и патогенетические факторы дисфункции яичников у женщин репродуктивного периода. Проблемы репродукции. 2020;26(6):34 43.

10.Андреева М.В., Базарова З.Н., «Особенности менструальной функции у девочек-подростков в динамике 20-летнего наблюдения» // III Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи», Сборник тезисов, М., 2019 - 102 с.

11. Андреева, Е. Н. Нерегулярный менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста как часть синдрома мегаполиса / Е. Н. Андреева, Е. В. Шереметьева // Гинекология. - 2020. - Т. 22, № 6. - С. 6-10.

12. Андрущак А. Н. Влияние факторов риска на менструальную функцию девочек-подростков / А. Н. Андрущак, А. И. Байрамова, Ю. И. Майер // Научный медицинский вестник Югры. - 2022. - Т. 32, № 2. - С. 62-64.

13. Артемьева Е.К. Влияние различных уровней антропогенной нагрузки на течение первой половины беременности и развитие плода. : автореф. дис. ...канд.мед. наук: 14.00.07/ 14.00.01 / Е. К. Артемьева. - Оренбург, 2005. - 22 с.

14.Артымук Н.В., Апыхтина Н.А. Мониторинг репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 6: 13-21.

15.Ашурова Н.Г., Мавлонова Г.Ш. Роль гормонального статуса восстановлении репродуктивной системы в пубертатном возрасте //Новый день медицины. - 2018. - №3. - С. 57-59.

16.Барегамян Г.Г., Барсегян А.А., Бегларян Г.А. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 166174

17.Беляева А.В., Латышевская Н.И., Давыденко Л.А. Репродуктивная функция девочек-подростков в связи с особенностями территории

проживания в крупном промышленном городе // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018. №2. С.27-29.

18.Беляева, А. В. Факторы риска здоровью девочек подросткового возраста в крупном промышленном городе / А. В. Беляева, Н. И. Латышевская, Л. А. Давыденко // Материалы I Национального конгресса с международным участием по экологии человека, гигиене и медицине окружающей среды "СЫСИНСКИЕ ЧТЕНИЯ - 2020" : Сборник тезисов, Москва, 19-20 ноября 2020 года. - Москва: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью», 2020. - С. 39-43. - EDN TLVUVY.

19.Биловус В.К. Социальные факторы репродуктивного поведения молодежи // Гуманитарные и социально-экономические науки. 2018. № 2 (39). С. 137-143.

20.Биологические маркеры воздействия репродуктивных токсикантов на организм работающих женщин / И. О. Маринкин, Л. А. Шпагина, О. С. Котова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 10. - С. 43-50.

21.Боев В.М. Ксенобиальные факторы риска среды обитания и состояние здоровья населения : монография / Боев В.М. - Оренбург : Изд-во ОрГМУ, 2020 - 436 с.

22.Бокарева Н.А., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Бесстрашная Н.А., Сапунова Н.О. Гигиеническая характеристика медико-социальных факторов и образа жизни современных московских школьников. Здоровье населения и среда обитания. 2015; (5): 33-6.

23.Борисова Л. П. Репродуктивное здоровье подростков как медико-социальное ипсихолого-педагогическая проблема [Текст]/ Л. П. Борисова, Р. С. Толпова // Педагогика.Высшей школы. - 2016. - №3.1. - С. 40 -42.

24.Васильев В.В., Перекусихин М.В., Корочкина Ю.В. Влияние экологических и социально-гигиенических факторов на состояние здоровья детей школьного возраста. Гигиена и санитария. 2016; 95(8) с. 760-764

25.Веккер И.Р.Эколого-гигиенические аспекты формирования акушерской и пеританальной патологии в условиях промышленного города Текст.:автореф. дис. ... канд.мед.наук/ И.Р, Веккер. Оренбург, 2002. - 22 с.

26.Взаимосвязи показателей врожденного и гуморального иммунитета с характером аллергической патологии у детей из экологически неблагоприятных территорий / Е. В. Гекман, Ю. И. Трофимова, Д. Д. Байрамукова, И. А. Плотникова // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : Сборник статей VIII Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Екатеринбург, 19-20 апреля 2023 года. - Екатеринбург: «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2023. - С. 2347-2353.

27.Габараева З.Г., Макиева Д.Ч. Действие тяжелых металлов на организм человека // Образование и право. 2020. №11. С. 302-304.

28.Гаврикова, А. И. Влияние экологических факторов на здоровье населения / А. И. Гаврикова // Университетская наука: взгляд в будущее : Сборник научных трудов по материалам Международной научной конференции, посвященной 89-летию Курского государственного медицинского университета, Курск, 08-09 февраля 2024 года. - Курск: Курский государственный медицинский университет, 2024. - С. 189-191.

29.Гайнуллина М.К., Шайхлисламова Э.Р., Каримова Л.К., Терегулов Б.Ф., Каримова Ф.Ф. Охрана репродуктивного здоровья работников - фактор, способствующий улучшению демографической ситуации // Медицина труда и экология человека. - 2021. - № 1(25). - С. 61-72.

30. Геоинформационный анализ индикаторов эколого-экономической безопасности и оценка ландшафтно-экологической устойчивости природно-хозяйственных систем регионов степной зоны России / А.А. Чибилёв, А.А. Чибилёв (мл.), О. С. Руднева [и др.]. — Оренбург : ИПК «Газпресс» ООО «СервисЭнергоГаз», 2019. — 84 с.

31. Гигиеническая оценка загрязнения почвы тяжелыми металлами в моногородах и сельских поселениях / Е. А. Кряжева, В. М. Боев, Д. А. Кряжев, Л. В. Зеленина // Гигиена, экология и риски здоровью в современных условиях : Материалы межрегиональной научно -практической конференции молодых ученых и специалистов, Саратов, 25 апреля 2017 года / Под редакцией В.Ф. Спирина. - Саратов: Общество с ограниченной ответственностью "Амирит", 2017. - С. 165-168.

32.Гигиеническая оценка риска здоровью населения при воздействии веществ, поступающих из бытовых смесителей в питьевую воду / В. М. Боев, И. В. Георги, Д. А. Кряжев, Е. А. Кряжева // Анализ риска здоровью. - 2021. - № 4. - С. 50-57.

33.Гладкая В.С., Грицинская В.Л. Региональные особенности полового развития девочек в условиях монопрофильного города Хакасии // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018. №2. С.21-26.

34.Голиков, Р. А. Характеристика риска для здоровья от выбросов и сбросов в условиях реструктуризации промышленности крупного города : специальность 14.02.01 "Гигиена" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Голиков Роман Анатольевич. - Кемерово, 2015. - 22 с.

35.Грицинская В.Л., Мамедова С.М., Никитина И.Л. Показатели физического и полового развития девочек пубертатного возраста в Санкт-Петербурге // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. №6 (77). С. 22-29

36.Гуркин Ю. А. Нарушения развития репродуктивной системы. Динамика физиологии полового созревания / Ю. А. Гуркин, А. В. Миронова, С. А. Леонтьева // Гинекология детского и подросткового возраста : Руководство для врачей. - Москва : Издательство "Медицинское информационное агентство", 2019. - С. 61-102.

37.Гуркин Ю.А., Рухляда Н.Н. Гинекология детского и подросткового возраста: руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агенство, 2019. 392 с.

38.Давыдова М.С., Крестова С.Н. Усовершенствование профилактической работы среди девушек-подростков с учетом факторов риска нарушений репродуктивного здоровья // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 1. С. 16-25.

39. Дедов И.И., Петеркова В.А., ред. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика; 2014: 311-33.

40.Деев И.А., Коломеец И.Л., Саприна Т.В., Кобякова О.С., Камалтынова Е.М., Куликов Е.С., Левко А.Н., Куликова К.В., Юркова В.И. Половое развитие подростков в Томской области // ПФ. 2017. №5. С. 366-372

41.Денисов М.С., Герасимова Л.И., Александров А.Ю., Федоров А.А., Денисова Т.Г., Сидорова Т.Н. Медико-социальные аспекты становления репродуктивного здоровья девушек // Здравоохранение Чувашии. 2016. № 1. С. 79-87.

42.Детков В. Ю. Микроэлементозы и металлотоксикозы у детского населения Санкт-Петербурга и пути их снижения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Детков. Оренбург, 2017. - 44 с.

43.Долгих О.В., Зайцева Н.В., Лужецкий К.П., Андреева Е.Е. Особенности иммунной и генетической дезадаптации у детей в условиях избыточной гаптенной нагрузки. Российский иммунологический журнал. 2014; 8 (17): 299-302.

44.Дуденкова, Н. А. Влияние тяжелых металлов на физиологию женского эстрального цикла / Н. А. Дуденкова // Человек и окружающая среда: экология, здоровье, образование : материалы Всероссийской научной конференции, Саранск, 30-31 мая 2019 года. - Саранск: Мордовский государственный педагогический институт имени М.Е. Евсевьева, 2019. -С. 133-137

45.Дуденкова, Н. А. Исследование влияния свинца на организм человека (обзор литературы) / Н. А. Дуденкова, С. Ю. Божайкина, М. Д. Матвеева // Молодежь и наука XXI века : Материалы Международной научной

конференции, Ульяновск, 13 декабря 2018 года. Том III. - Ульяновск: Ульяновский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, 2018. - С. 77-80.

46.Дынник В. А. Старт пубертата девочек, проживающих в городской и сельской местности // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2018. №2. С. 185-199.

47. Егоров, В. И. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье детей / В. И. Егоров // Современное состояние и перспективы развития технической базы агропромышленного комплекса : Научные труды Всероссийской (национальной) научно-практической конференции, посвященной памяти д.т.н., профессора П.Г. Мудрова, Казань, 26-27 октября 2023 года. - Казань: Казанский государственный аграрный университет, 2023. - С. 94-100.

48.Ежегодник. Загрязнение почв Российской Федерации токсикантами промышленного происхождения в 2021 году. - Обнинск: ФГБУ «НПО «Тайфун». 2022. 131 с.

49.Елгина С.И., Ушакова Г.А., Вайгауз А.М. Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ № 2007610979 «Репродуктивный прогноз детей» // Официальный бюллетень «Программы для ЭВМ. Базы данных и топологии интегральных схем». - 2007. - № 2 (59, Ч. 2). - С. 227.

50.Ефимова Н.В. Оценка риска для здоровья подростков в зависимости от факторов окружающей среды и образа жизни / Н.В.Ефимова, И.В. Мыльникова // Казанский медицинский журнал. - 2016. -Т. 97. - №5. - С. 771-777.

51.Ефремова Е.Г. Гигиеническая оценка опасности возникновенния доброкачественных образований гениталий в условиях промышленного города. : автореф. дис. ...канд.мед. наук: 14.00.07 / Е. Г. Ефремова. -Оренбург, 2003. - 23 с.

52. Зайцева Н.В. Особенности иммунологических и генетических нарушенийчеловека в условиях дестабилизации среды обитания :

монография / Н.В. Зайцева, О.В. Долгих, Д.Г. Дианова. - Пермь : Изд-во Перм. нац. исслед. политехн. ун-та, 2016. - 300 с

53.Зайцева Н.В., Алексеев В.Б., Кирьянов Д.А. Воздействие факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье работающих женщин фертильного возраста Экология человека. 2005; (6): 56-9.

54.Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Аминова А.И. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания. - Пермь: Книжный формат, 2011. - 489 с.

55.Зайцева, Н.В. Иммунная и нейроэндокринная регуляция в условиях воздействия химических факторов различного генеза : монография / Н.В. Зайцева, Д.В. Ланин, В.А. Черешнев. - Пермь : Изд-во Перм. нац. исслед. политехн. ун-та, 2016. - 236 с.

56.Зароченцева Н.В., Белая Ю.М. Гинекологическая заболеваемость девочек в Московской области в период проведения программы вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции. Доктор.Ру. 2021; 20(8): 23-27.

57. Золото Е.В. Становление репродуктивной функции у девочек-подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дисс. ... к.м.н. - Донецк, 2020. - 367 с.

58.ИбраеваЛ.К., СексеноваЛ.Ш., ИбраеваА.Д., МузафароваА.Ш., Алтынбеков М.Б. Установление причинно-следственной связи формирования эколого-зависимых заболеваний у взрослого населения Приаралья при действии эколого-гигиенических факторов // Гигиена труда и медицинская экология. 2017. №2 (55). С. 69-95.

59.Иванов Д.О. Детская и подростковая гинекология. Руководство для практикующих врачей / Д.О. Иванов, Н.Н. Рухляда, Воробцова И.Н. -М. :ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 464 c.

60.Иванов И.И., Попова-Петросян Е.В., Довгань А.А. Влияние окружающей среды на половое развитие девушек // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. -№ 2 (21). - С. 40-43.

61.Игнатенко Г.А., Ластков Д.О., Дубовая А.В., Евтушенко Е.И. и др. Влияние загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения: взаимосвязь дисэлементоза с различной патологией сердечнососудистой системы. Чита; 2021. 231.

62. Илларионова Е.А. Химико-токсикологический анализ тяжелых металлов: учебное пособие / Е.А. Илларионова, И.П. Сыроватский; ГФБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра фармацевтической и токсикологической химии. - Иркутск : ИГМУ, 2016. - 58 с.

63.Ильина, К. А. Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы при стрессе / К. А. Ильина, А. В. Езина // Дни науки и инноваций НовГУ : Сборник статей студентов и молодых ученых. В 4-х частях. - Великий Новгород : Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, 2023. - С. 47-51.

64. Индикаторные показатели особенностей иммунной регуляции у детей в условиях загрязнения среды обитания металлами / К. Г. Старкова, О. В. Долгих, Д. А. Эйсфельд [и др.] // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98, № 2. - С. 178-182.

65. История и современные возможности отечественного здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья девочек / Е. В. Уварова, Е. П. Хащенко, З. Х. Кумыкова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2022. - Т. 101, № 3. - С. 72-77. - 001 10.24110/0031-403Х-2022-101-3-72-77.

66.Казакова А.В., Уварова Е.В., Лимарева Л.В. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика: монография. Под ред. Е.В. Уваровой. Чебоксары: ИД «Среда». 2020: 184.

67. Ключевые проблемы ведения подростков и молодых женщин с обильным менструальным кровотечением / Е. В. Уварова, И. А. Сальникова, Е. П. Хащенко, А. П. Соколова // Гинекология. - 2021. - Т. 23, № 4. - С. 370-376.

68. Комплексная оценка антропогенной нагрузки в промышленном городе и анализ клинико-лабораторных параметров у женщин с бесплодием,

проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой / В. М. Боев, И. Ю. Игнатьева, А. И. Смолягин, О. Д. Константинова // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2017. - № 4(289). - С. 43-45. - DOI 10.35627/2219-5238/2017-289-4-43-45.

69.Комплексная оценка канцерогенного риска для здоровья населения моногородов и сельских поселений / В.М. Боев, Д.А. Кряжев, Л.М. Тулина, А.А. Неплохов // Анализ риска здоровью. - 2017. - № 2. - С. 57-64.

70.Копачевский В.Д., Кривошеева М.А., Боброва Л.А., Бойков В.Н., Астровская Г.И. Диагностика состояния человеческого организма по результатам анализа волос на лазерном анализаторе элементного состава LEA-S500. Поликлиника. 2015; 6 (1): 91-92.

71. Кореневский, А.В. Нарушение гипоталамической регуляции репродуктивных циклов при воздействии неблагоприятных экологических факторов: автореф. дис.... д-ра биол. наук: 03.03.01; 03.01.04 / Кореневский Андрей Валентинович. - СПб., 2015. - 47 с.

72.Корнева Е. А., Новикова Н. С., Перекрест С. В. и др. Нейроиммунофизиология - этюды к истории и современность // Российский иммунологический журнал. - 2014. - Т. 8 (17), № 3. - С. 446449.

73.Кротин П.Н. Медико-социальная помощь в охране репродуктивного здоровья девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016. № 4. С. 52-59.

74.Кузнецова И.В. НМЦ: что мы под этим понимаем? Пролактиновый шторм. Систематизация нарушений менструального цикла / И.В. Кузнецова. - М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2018. - 24 c.

75.Кузнецова, И. В. Возможности негормональной коррекции нарушений менструального цикла / И. В. Кузнецова // Медицинский совет. - 2019. -№ 13. - С. 16-27.

76.Кузьмин Д.В. Гигиеническая оценка среды обитания, заболеваемости беременных женщин и новорожденных в рамках системы

социальногигиенического мониторинга / Д.В. Кузьмин // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 6. - С. 4-8.

77.Куляс, В. М. Иммунологические аспекты состояния здоровья детей, проживающих вблизи крупных промышленных предприятиятий / В. М. Куляс // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2019. - Т. 28, № 1. - С. 10-15.

78.Лазарева Н.В., Линева О.И. Взаимозависимые патогенетические риски влияния экотехнологических факторов на соматическое и репродуктивное здоровье человека // Мед. альманах. - 2017; 6 (51): 63-8.

79.Ластков Д.О., Бессмертный А.Н., Павлович Л.В., Оборнев Л.Е. Профилактика влияния загрязнений тяжелыми металлами почвы и поверхностных водоисточников на здоровье населения. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2017; 21, 2: 175-176.

80.Лучанинова В.Н. Состояние здоровья детей и подростков и факторы, влияющие на его формирование / В.Н. Лучанинова, М.М. Цветкова, Л.В. Веремчук, Е.В. Крукович, И.Д. Мостовая // Гигиена и санитария. - 2017. -Т.96. - №6. - С. 561-568.

81.Лучкевич, В. С. Репродуктивное здоровье, окружающая среда и качество жизни работающих женщин / В. С. Лучкевич, Н. В. Дармограй // Здоровье населения и качество жизни : электронный сборник материалов VIII Всероссийской с международным участием заочной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 30 марта 2021 года. Том Часть 1. - Санкт-Петербург: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2021. - С. 377-384.

82.Маисеенко Д.А., Царюк Е.П., Семенова Ю.Е. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков, находящихся на лечении в детских соматических отделениях при многопрофильной больнице // РМЖ. 2015. № 20. С. 1217-1218.

83.Маснавиева, Л. Б. Показатели местного и системного иммунитета подростков при сочетанном воздействии загрязнения воздушной среды и

сигаретного дыма / Л. Б. Маснавиева, Н. В. Ефимова // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2022. - Т. 30, № 8. - С. 57-63.

84.Маханбеткулова Д.Н., Сапарбеков М., Токмурзиева Г.Ж Современное состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков г. Алматы. Акушерство и Гинекология. 2019; 6:55-62

85.Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Санина Г. Н., Рындина Е.С. Анализ репродуктивного потенциала девочек разного возраста Республики Крым. Инновации в науке. 2016; 55-1: 104-13.

86.Миронова А.В., Баласанян В. Г. Способ оценки и прогнозирования становления менструальной функции у девочек-подростков // Педиатр. -2017. - Т. 8. - № 2. - С. 56-61. ёо1: 10.17816/РБВ8256-61

87.Мишина, А. И. Факторы риска аномальных маточных кровотечений у девочек пубертатного периода, прогнозирование и профилактика / А. И. Мишина, А. В. Казакова, Е. В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2022. - Т. 18, № 1(94). - С. 47-55. - Б01 10.33029/18162134-2022-18-1-47-55.

88.Многообразие факторов, определяющих состояние организма детей и подростков / О. А. Лихобабина, Р. Ф. Махмутов, А. И. Бобровицкая [и др.] // Университетская клиника. - 2023. - № 2(47). - С. 60-67.

89.Можейко, Л. Ф. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья подростков / Л. Ф. Можейко // Педиатрия. Восточная Европа. - 2021. - Т. 9, № 2. - С. 224-232.

90.Морозова, О. С. Клеточный иммунитет у женщин старшей возрастной группы, проживающих на Крайнем Севере / О. С. Морозова, Т. Б. Сергеева, Л. С. Щеголева // Журнал медико-биологических исследований. - 2020. - Т. 8, № 3. - С. 235-240.

91. Нарушение менструального цикла как предиктор бесплодия / Л. В. Адамян, Е. В. Сибирская, Л. Г. Пивазян, С. Ф. Торубаров // Проблемы репродукции. - 2021. - Т. 27, № 1. - С. 39-45.

92.Нарушения полового развития и менструальной функции у 15-летних девушек / О. М. Филькина, Е. А. Воробьева, А. И. Малышкина [и др.] // Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья подростков и молодежи : Сборник трудов VII Научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 08 декабря 2023 года. -Санкт-Петербург: без издательства, 2023. - С. 72-73.

93.Нурмадиева Г.Т., Жетписбаев Б.А., Влияние экосистемы на здоровье человека в промышленно развитых регионах Казахстана. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2018. №4.

94.Няньковський С.Л., Подолянская В.В. Особенности микроэлементного гомеостаза детей, проживающих на территории современного города, и его влияние на иммунную систему // ЗР. 2015. №7 (67).

95. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2015 году: Государственный доклад. - Оренбург: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человека по Оренбургской области, 2016. - 263 с.

96. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.

97. Обзорная статья Влияние основных экологических факторов на здоровье детей: Литературный обзор / К. А. Аскаров, Б. С. Имашева, Ж. А. Калмакова, М. С. Имашев // Journal of Health Development. - 2023. - Т. 3, № 52. - С. 18-26.

98.Озерская И. А. Руководство по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии : учеб.-метод. пособ. / И.А.Озерская. - М. : МЕДпресс-информ, 2021. - 304 с. : ил.

99.Олина А.А., Садыкова Г.К. Значение дефицита цинка в формировании нарушений репродуктивного здоровья (обзор литературы). Пермский медицинский журнал. 2015; 5 (32): 138-44.

100. Особенности иммунной регуляции и генетического полиморфизма у городского населения в условиях экспозиции тяжелыми металлами / О. В. Долгих, К. Г. Старкова, И. Н. Аликина [и др.] // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. - 2019. - № 1. - С. 90-95.

101. Особенности иммунологического статуса часто болеющих девочек-подростков с нарушениями менструального цикла на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Р. Ф. Махмутов, Е. В. Золото, В. Г. Воробьева [и др.] // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2019. - Т. 23, № 3. - С. 214-218.

102. Особенности репродуктивной системы у девочек с нарушением менструального цикла / Е. И. Науменко, Е. С. Самошкина, Е. А. Зюбина, В. А. Матюшкина // Актуальные проблемы педиатрии : Сборник материалов XXII Конгресса педиатров России с международным участием., Москва, 21-23 февраля 2020 года. - Москва: Союз педиатров России, 2020. - С. 140

103. Особенности физического и полового развития девочек 12-17 лет, живущих в условиях мегаполиса, с учетом пропорций тела / Д. С. Струганова, Е. Н. Комиссарова, Н. Р. Карелина, С. Н. Гайдуков // Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья молодежи, Санкт-Петербург, 03 декабря 2021 года / Под ред. А.М. Куликова, М.Ф. Ипполитовой. - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский общественный фонд «Поддержка медицины», 2021. - С. 31-35.

104. Официальный сайт АНО НИА "Природные ресурсы" (НИА-Природа) создано во исполнение приказа Министра природных ресурсов Российской Федерации от 23.10.97 № 170 (свидетельство Московской регистрационной палаты от 01.12.97 № 69053, издательская лицензия от

26.07.99 ЛР № 071947).

http://priroda.ru/regюns/air/detaiLphp?SECTЮN ID=&FO Ю=430&Ю=5868

105. Охрана репродуктивного здоровья работников - фактор, способствующий улучшению демографической ситуации / М. К. Гайнуллина, Э. Р. Шайхлисламова, Л. К. Каримова [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2021. - № 1(25). - С. 61-72.

106. Очерки эндокринной гинекологии / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, О.А. Раевская, Н.В. Артымук и соавт.; под ред. В.Е. Радзинского. Репр. издание. - М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2020. 224 с.

107. Падруль М.М., Уточкин Ю.А., Махмудова С.Э. Использование регрессионного анализа для оценки рисков для репродуктивного здоровья девушек-подростков г. Перми // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. №3. С.15-25.

108. Парахонский, А. П. Иммунотропное действие химических веществ / А. П. Парахонский // Проблемы теории и практики современной науки : материалы IV Международной научно-практической конференции: сборник научных трудов, Таганрог, 31 мая 2015 года / Научно-образовательное учреждение «Вектор науки», научный редактор: С.В. Галачиева. - Таганрог: Издательство "Перо", 2015. - С. 23-28.

109. Паренкова И.А., Короткова С.А., Полякова Е.И., Моксякова Е.Г., Тургунова Г.М., Осипова Г.Т., Сибирская Е.В. Анализ гинекологической заболеваемости по обращаемости детей и подростков в аспекте повышения качества медицинской помощи, Акушерство и гинекология №4 (приложение), 2020

110. Профессиональные факторы и проблемы управления репродуктивными рисками / С. Бабанов, Л. Стрижаков, И. Агаркова [и др.] // Врач. - 2019. -Т. 30, № 8. - С. 3-8.

111. Профессиональный риск и репродуктивное здоровье женщин во вредных и неблагоприятных условиях труда и вопросы мужской фертильности / С. А. Бабанов, Л. А. Стрижаков, И. А. Агаркова, А. В.

Казакова // Терапевт. - 2024. - № 6(204). - С. 72-89. - DOI 10.33920/MED-12-2406-06.

112. Рахманин Ю.А. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины / Ю.А.Рахманин, Р.И. Михайлова // Гигиена и санитария. - 2014. - Т.93. - №5. - С. 5-10.

113. Репродуктивное здоровье девушек и девочек Московской области. Данные Центра охраны репродуктивного здоровья подростков Московской области / Л. В. Адамян, Е. В. Сибирская, С. И. Лазарева [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2023. - Т. 19, № 7. - С. 93.

114. Роль кисспептина в нарушениях менструальной функции у девочек-подростков. Коррекция клинико-гормональных нарушений / Н. В. Болотова, С. В. Тимофеева, В. К. Поляков [и др.] // Доктор.Ру. - 2020. - Т. 19, № 2. - С. 13-19.

115. Рубец Е. И. Преморбидные факторы в генезисе нарушений репродуктивного здоровья девочек и девочек : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Рубец Е.И. - Москва, 2015. - 25 с.

116. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии /под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1136 с.

117. Савельева Г.М. Гинекология: нац. руков. /под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1008 с.

118. Савилов Е.Д., Анганова Е.В., Ильина С.В., Степаненко Л.А. Техногенное загрязнение окружающей среды и здоровье населения: анализ ситуации и прогноз.Гигиена и санитария. 2016. Т. 95. № 6. С. 507512.

119. Саякова А.Т., Бейшенбиева Г.Дж., Исакова Ж.К. Состояние физического развития, соматического и репродуктивного здоровья девочек-подростков Кыргызской Республики // Web of Scholar. - 2018. -Vol.2, №5(23). - Р. 18-20

120. Сейткасымова Г.Ж. Эколого-гигиеническая оценка неканцерогенного риска здоровью населения на основе расчета дозовых нагрузок // Медицина труда и экология человека. 2017. №1 (9). С. 38-43.

121. Семенов В.Ю. Заболеваемость населения Российской Федерации: географические особенности / В.Ю.Семенов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т.23. - №6. - С. 6-9.

122. Сивочалова О.В., Гайнуллина М.К., Якупова А.Х. и др. Оценка уровня гинекологической заболеваемости, этиологически обусловленная воздействием на работниц токсических веществ // Медицина труда и экология человека. - 2015; 2: 33-8.

123. Симаходский А. С., Ипполитова М. Ф. Репродуктивное здоровье подростков: проблемы сохранения // Российский педиатрический журнал. - 2016. - № 19 (6). - С. 373-380.

124. Системно-биологический анализ ролей марганца в акушерстве и гинекологии: репродуктивное здоровье женщины, регуляция менструального цикла и профилактика пороков развития плода / О. А. Громова, Е. Н. Андреева, И. Ю. Торшин [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 103-113.

125. Скальный, А. В. Оценка и коррекция элементного статуса населения -перспективное направление отечественного здравоохранения и экологического мониторинга / А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. - 2018. - Т. 19, № 1. - С. 5-13.

126. Смолягин А. И., Михайлова И. В., Боев М. В., Боев В. М.. Детерминированные факторы риска среды обитания и иммунная система : монография. - Оренбург : Изд-во ОрГМУ, 2019. - 188с.

127. Солонин, Ю. Г. Влияние широты проживания в условиях Севера на организм сельских подростков / Ю. Г. Солонин, А. Л. Марков, Т. П. Логинова // Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2: Биология. Геология. Химия. Экология. - 2019. - № 2(10). - С. 55-60.

128. Сраилова Г.Т., Дордий Е.А., Умбетьярова Л.Б., Аскарова З.А., Аблайханова Н.Т., Швецова Е.В., Кулбаева М.С., Сейткддыр К.А., Аманбай Б.Б. Влияние гормонов тиреоидной системы на функциональную активность репродуктивной системы // Вестник КазНМУ. 2022. №1. С. 1827

129. Старкова К.Г., Аликина И.Н., Гусельников М.А., Никоношина Н.А., Кривцов А.В., Перминова И.В. и др. Изменение иммунных регуляторных показателей у детского населения в условиях промышленного загрязнения металлами. Российский иммунологический журнал. 2017; 11 (3): 512-4.

130. Степаненко, Л. А. Оценка состояния иммунной системы и адаптационных возможностей детского организма как маркера техногенного загрязнения окружающей среды / Л. А. Степаненко, С. В. Ильина // Профилактическая медицина. Актуальные медико-экологические проблемы Сибири / Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - Иркутск : Иркутский научный центр хирургии и травматологии, 2022. - С. 57-90.

131. Сулейманова, Н. А. Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков / Н. А. Сулейманова, О. А. Якубова, К. Ш. Махмудова // Новый день в медицине. - 2020. - № 4(32). - С. 397-399.

132. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Поленова М.А. Состояние здоровья московских школьников и факторы, влияющие на его формирование (лонгитудинальное исследование). Здоровье населения и среда обитания. 2014; (3): 28-30.

133. Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В., Яроцкая Е.Л. Влияние антропогенных химических веществ на репродукцию. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 16-21.

134. Тягушева, Е. Н. Гормональный фон у девочек-подростков с нарушением менструального цикла / Е. Н. Тягушева, С. В. Абрамова, Е. И. Науменко // Трансляционная медицина. - 2024. - Т. 11, № S3. - С. 61-62.

135. Уварова, Е.В. Олигоменорея. Симптом или болезнь? / Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2012. - № 5. - С. 86-90.

136. Уварова, Е.В. Проблема репродуктивного потенциала современных детей и подростков стоит остро / Е.В. Уварова // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15 (26). - С. 6-7.

137. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В. Уварова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2013. - Т. 5. - С. 8.

138. Умаров Т.А. Факторы риска заболеваний среди детей подросткового возраста / Т.А. Умаров, И.С. Бандаев, Б.Ю. Джонова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 4. - С. 305-320.

139. Факторы, влияющие на менархе. Возможные последствия раннего и позднего начала менструации. Обзор литературы / М. Р. Гафиатулин, К. А. Коваленко, М. Д. Л. Оппедизано [и др.] // Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья подростков и молодежи : сборник трудов VI научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 02 декабря 2022 года. - Санкт-Петербург: Б. и., 2022. - С. 156161.

140. Фесенко М.А., Сивочалова О.В., Федорова Е.В. Профессиональная обусловленность заболеваний репродуктивной системы у работниц, занятых во вредных условиях труда // Анализ риска здоровью. - 2017; 3: 92-100.

141. Фесенко, М. А. Современные вопросы оценки отдалённых эффектов химических веществ на репродуктивную систему / М. А. Фесенко // Материалы юбилейной конференции, посвящённой 90-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии : Материалы

конференции, Москва, 21-22 сентября 2023 года. - Москва: Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, 2023. - С. 100-101.

142. Фильгус Т.А., Рудзевич А.Ю., Кукарская И.И. Ювенильные кровотечения в современной популяции детей и подростков. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 6: 887-90.

143. Халимова, Ф. Т. Гормональный статус в оценке нарушения репродуктивного здоровья / Ф. Т. Халимова, Ф. А. Шукуров // Биология и интегративная медицина. - 2019. - № 10(38). - С. 4-12.

144. Халимова, Ф. Т. Особенности иммунного статуса женщин, проживающих в различных климатогеографических условиях / Ф. Т. Халимова, Ф. А. Шукров // Вопросы интегративной физиологии : Сборник статей, посвященный 70-летию образования Красноярского отделения Российского физиологического общества имени И.П. Павлова при РАН и 85-летию со дня рождения д.м.н. профессора Ю.И. Савченкова, Красноярск, 09 января - 31 2023 года. - Красноярск: Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2023. - С. 60-68.

145. Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Баранова А.В., Высоких М.Ю., Сальникова И.А. Взаимосвязь нейроэндокринных факторов и эмоционального благополучия девочек-подростков с расстройством менструаций // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 1. С. 41-50.

146. Цатурян, С.Я. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную систему девочек и девочек Московского мегаполиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Я. Цатурян. М., 2003. - 24 с.

147. Чеботарева, Ю. Ю. Роль стрессорных факторов в генезе олигоменореи у несовершеннолетних / Ю. Ю. Чеботарева, Ю. А. Петров //

Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2021. - Т. 17, № 4(93). - С. 89-98.

148. Чегус, Л. А. Урбанизация как фактор нарушения репродуктивного здоровья (на примере коренных малочисленных народностей ханты и манси) / Л. А. Чегус, А. В. Соловьева // Врач. - 2020. - Т. 31, № 3. - С. 5155.

149. Чехоева А.Н., Хамицаев З.А., Козаева А.Э., Кадохова Л.А. Комплексный анализ влияния тяжелых металлов на акушерскую патологию // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. №2.

150. Чечулина, О. В. Влияние соматической патологии на репродуктивное здоровье девочек-подростков / О. В. Чечулина, Л. Р. Давлятшина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2020. - Т. 16, № 1(86). - С. 116-127.

151. Чибилёв А.А.(Мл.), Григоревский Д.В., Мелешкин Д.С. Пространственная оценка уровня антропогенной нагрузки степных регионов России // Учен. зап. Казан. ун-та. Сер. Естеств. науки. 2019. №4. С. 590-606.

152. Шамина, И.В. Комплексный подход к проблемам становления репродуктивной функции у девочек / И.В. Шамина, Г.В. Гудкова // Гинекология. - 2014. № 16(4). С. 28-32.

153. Шевлюкова Т.П., Фольц Н.В., Хасанова В.В., Боеч-ко Д.И. Репродуктивное здоровье в подростковом возрасте // Смоленский медицинский альманах. 2017. № 4. С. 92-95.

154. Шибкова Д.З., Семенова М.В., Шибков А.А. Особенности интегративного развития детей, проживающих в зонах экологического неблагополучия. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. 2014; 4: 53-62.

155. Шувалова О. П., Иванова Е.С., Комов В.Т. Влияние накопления ртути на состояние здоровья женщин репродуктивного возраста // ЗНиСО. 2018. №11 (308).

156. Шукуров, Ф. А. Маркеры нарушений репродуктивного здоровья среди показателей гормонального статуса и диапазоны информативных значений этих маркеров в популяциях российских и таджикских женщин / Ф. А. Шукуров, Ф. Т. Халимова // Биология и интегративная медицина. -2022. - № 5(58). - С. 5-65.

157. Эндокринная гинекология в таблицах и схемах для практикующих врачей / под ред. Е.Н.Андреевой, Е.В.Шереметьевой. - Москва : МЕДпресс-информ, 2019. - 232 с.

158. Энциклопедия иммунологии в 5 томах. Том 3. Справочные материалы / А.М. Земсков [и др.], под ред. А.М. Земскова, В.М. Земскова, В.А. Черешнева. - Москва: Триада-Х, 2013. - 446 с.

159. Abdel-Rasoul G.M., Salem E.A., Elbadry A.S., Hendy O.M., Rohlman D.S., Abdel-Latif A.A. Neurobehavioral and Menstrual Disordersamong Adolescent Females Environmentally Exposedto Pesticides, Menoufia Governorate, Egypt. Egypt J Occup Med. 2019 Sep;43(3):331-343.

160. Amu E.O., Bamidele J.O.. Prevalence of menstrual disorders among adolescent girls in Osogbo, South Western Nigeria. Int J Adolesc Med Health. 2014; 26(1): 101-6.

161. Ansha M.G., Bosho C.J., Jaleta F.T. Reproductive health services utilization and associated factors among adolescents in Anchar District, East Ethiopia // J. Fam. Reprod. Health. 2017. Vol. 11, N 2. P. 110-118.

162. Archibong A.E., Rideout M.L., Harris K.J., Ramesh A. Oxidative stress in reproductive toxicology. Curr. Opin. Toxicol. 2018; 7: 95-101.

163. Boverhof D.R., Ladics G., Luebke B. et al. Approaches and considerations for the assessment of immunotoxicity for environmental chemicals: a workshop summary. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2014; 68 (1): 96-107.

164. Bumbuliene Z, Sragyte D, Klimasenko J, Bumbul-Mazurek E. Abnormal uterine bleeding in adolescents: ultrasound evaluation of uterine volume. Gynecol Endocrinol. 2019 Apr;35(4):356-359. doi: 10.1080/09513590.2018.1538345. Epub 2018 Nov 27. PMID: 30480465.

165. Qelik H.G., Qelik E., Polat I. Evaluation of Biochemical Hyperandrogenism in Adolescent Girls with Menstrual Irregularities. J Med Biochem. 2018 Jan 1;37(1):7-11. doi: 10.1515/jomb-2017-0037.

166. Chocano-Bedoya PO, Manson JE, Hankinson SE, Johnson SR, Chasan-Taber L, Ronnenberg AG, Bigelow C, Bertone-Johnson ER. Intake of selected minerals and risk of premenstrual syndrome. Am J Epidemiol. 2013 May 15;177(10): 1118-27. doi: 10.1093/aje/kws363. Epub 2013 Feb 26.

167. Committee Opinion No. 651 Summary: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign. Obstet Gynecol. 2015 Dec;126(6):1328.

168. Dars S, Sayed K, Yousufzai Z. Relationship of menstrual irregularities to BMI and nutritional status in adolescent girls. Pak J Med Sci. 2014 Jan;30(1):141-4. doi: 10.12669/pjms.301.3949.

169. de Kloet A.D., Herman J.P. Fat-brain connections: adipocyte glucocorticoid control of stress and metabolism // Front. Neuroendocrinol. 2018. Vol. 48. P. 50-57. doi: 10.1016/j.yfrne.2017.10.005.

170. De Sanctis V, Rigon F, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, Buzi F, De Sanctis C, Tonini G, Radetti G, Perissinotto E. Age at Menarche and Menstrual Abnormalities in Adolescence: Does it Matter? The Evidence from a Large Survey among Italian Secondary Schoolgirls. Indian J Pediatr. 2019 Jan;86(Suppl 1):34-41. doi: 10.1007/s12098-018-2822-x. Epub 2019 Jan 10. PMID: 30628040.

171. De Sanctis V., Soliman A.T., Tzoulis P. et al. Hypomenorrhea in adolescents and youths: normal variant or menstrual disorder? Revision of literature and personal experience // Acta Biomed. 2022. Vol. 93. №1. P. e2022157.

172. Dos Santos F. K., Prista A., Gomes T. N., Santos D. et al. Body mass index, cardiorespiratory fitness and cardiometabolic risk factors in youth from Portugal and Mozambique // Int. J. Obes. (Lond). 2015. Vol. 39. № 10. Pp. 1467-1474.

173. Fester L., Rune G.M. Sexual neurosteroids and synaptic plasticity in the hippocampus // Brain Res. 2015. Vol. 1621. P. 162-169. doi: 10.1016/j.brainres.2014.10.033. 12. Heberden C. Sex steroids and neurogenesis // Biochem. Pharmacol. 2017. Vol. 141. P. 56-62. doi: 10.1016/ j.bcp.2017.05.019.

174. Gavin, L. Sexual and reproductive health of persons aged 10-24 years -United States, 2002-2007 /L. Gavin, A.P. MacKay, K. Brown et al. // MMWR Surveill Summ. 2009. - № 58. - Vol. 6. - P. 1-58.

175. Giorgis-Allemand L, Thalabard JC, Rosetta L, Siroux V, Bouyer J, Slama R. Can atmospheric pollutants influence menstrual cycle function? Environ Pollut. 2020 Feb;257:113605.

176. Hajra B, Orakzai BA, Faryal U, Hassan M, Rasheed S, Wazir S. Insulin Sensitivity To Trace Metals (Chromium, Manganese) In Type 2 Diabetic Patients And Non Diabetic Individuals. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2016 Jul-Sep;28(3):534-6.

177. Health-related quality of life and menstrual problems in adolescents / A. Pogodina, O. Dolgikh, T. Astakhova [et al.] // Journal of Paediatrics and Child Health. - 2022. - DOI 10.1111/jpc.15895. - EDN DYPHPW.

178. Hennegan J, Brooks DJ, Schwab KJ, Melendez-Torres GJ. Measurement in the study of menstrual health and hygiene: A systematic review and audit. PLoS One. 2020 Jun 4;15(6):e0232935. doi: 10.1371/journal.pone.0232935.

179. Hillard P.J.A. Puberty, menarche, and the menstrual cycle: what do we know, and what do we teach? // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. Vol. 31, N 4. P. 331-332.

180. Huang C., Liang P., Diao L., Liu C., Chen X., Li G., Chen C., Zeng Y. Thyroid Autoimmunity is Associated with Decreased Cytotoxicity T Cells in

Women with Repeated Implantation Failure. Int J Environ Res Public Health. 2015 Aug 25;12(9):10352-61.

181. Jiemuratova G.K., Akhmedjanova Z.I., Danilova E.A. Research of the content of macroelements in the hair of the Aral region // International conference modern problems of nuclear technologies. Tashkent, 2021. P. 243. 7.

182. Knox B, Azurah AGN, Grover SR. Quality of life and menstruation in adolescents. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27: 309-14.

183. Kwak Y, Kim Y, Baek KA. Prevalence of irregular menstruation according to socioeconomic status: A population-based nationwide cross-sectional study. PLoS One. 2019 Mar 19;14(3):e0214071. doi: 10.1371/journal.pone.0214071.

184. Lara-Torre E. Pediatric and adolescent gynecology: improving the reproductive health of youth // Curr Opin Obstet Gynecol. 2016; 28(5):337-338.

185. Laru J., Nedelec R., Koivuaho E., Ojaniemi M., Jarvelin M.R., Tapanainen J.S., Franks S., Tolvanen M., Piltonen T.T., Sebert S., Morin-Papunen L. BMI in childhood and adolescence is associated with impaired reproductive function-a population-based cohort study from birth to age 50 years. Hum Reprod. 2021 Oct 18;36(11):2948-2961. doi: 10.1093/humrep/deab164.

186. Liang Z., Xu C., Fan Y.N., Liang Z.Q., Kan H.D., Chen R.J., Yao C.Y., Liu X.L., Lang H.B., Lei J., Zhao Y.S., Li Y.F., Ji A.L., Cai T.J.. Association between air pollution and menstrual disorder outpatient visits: A time-series analysis. Ecotoxicol Environ Saf. 2020 Apr 1;192:110283.

187. Lum K.J., Sundaram R., Barr D.B., Louis T.A., Buck Louis G.M. Perfluoroalkyl Chemicals, Menstrual Cycle Length, and Fecundity: Findings from a Prospective Pregnancy Study. Epidemiology. 2017 Jan;28(1): 90-98.

188. Lyngs0 J., Ramlau-Hansen C.H., H0yer B.B., St0vring H., Bonde J.P., Jonsson B.A., Lindh C.H., Pedersen H.S., Ludwicki J.K., Zviezdai V., Toft G. Menstrual cycle characteristics in fertile women from Greenland, Poland and Ukraine exposed to perfluorinated chemicals: a cross-sectional study. Hum Reprod. 2014 Feb;29(2):359-67

189. Mahalingaiah S., Missmer S.E., Cheng J.J., Chavarro J., Laden F., Hart J.E. Perimenarchal air pollution exposure and menstrual disorders. Hum Reprod. 2018 Mar 1;33(3):512-519

190. McKee A.S., Fontenot A.P. Interplay of innate and adaptive immunity in metal-induced hypersensitivity. Curr. Opin. Immunol. 2016; 42: 25-30.

191. Negi P, Mishra A, Lakhera P. Menstrual abnormalities and their association with lifestyle pattern in adolescent girls of Garhwal, India. J Family Med Prim Care. 2018 Jul-Aug;7(4):804-808.

192. Olcese JM. Melatonin and Female Reproduction: An Expanding Universe. Front Endocrinol (Lausanne) 2020; 11: 85.

193. Obstetrics / ed. by V. E. Radzinskiy, A. M. Fuks, Ch. G. Gagaev. - M. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-4683-6. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт].

194. Perry J.R.B., Murray A., Day F.R., Ong K.K. Molecular insights into the aetiology of female reproductive ageing. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(12):725-734.

195. Priya K., Setty M., Babu U. V., Pai K. S. R. Implications of environmental toxicants on ovarian follicles: how it can adversely affect the female fertility? Environ Sci Pollut Res Int. 2021 Dec; 28(48):67925-67939.

196. Prophete C., Carlson E.A., Y. Li et al. Effects of elevated temperature and nickel pollution on the immune status of Japanese medaka // Fish & Shellfish Immunology. - 2006. - Vol. 21. - P. 325-334.

197. Qin L.L., Hu Z., Kaminga A.C., Luo B.A., Xu H.L., Feng X.L., Liu J.H. Association between cigarette smoking and the risk of dysmenorrhea: A metaanalysis of observational studies. PLoS One. 2020Apr 15;15(4):e0231201. doi: 10.1371/journal.pone.0231201.

198. Radivojevic U.D., Lazovic G.B., Kravic-Stevovic T.K., Puzigaca Z.D., Canovic F.M., Nikolic R.R., Milicevic S.M. Differences in anthropometric and ultrasonographic parameters between adolescent girls with regular and irregular

menstrual cycles: a case-study of 835 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 Aug;27(4):227-31.

199. Regan S.L.P., Knight P.G., Yovich J.L., Leung Y., Arfuso F., Dharmarajan A. Involvement of Bone Morphogenetic Proteins (BMP) in the Regulation of Ovarian Function // Vitam. Horm. 2018. Vol. 107. P. 227-261.

200. Richards J.S., Ascoli M. Endocrine, Paracrine, and Autocrine Signaling Pathways That Regulate Ovulation. Trends Endocrinol Metab. 2018;29(5):313-325.

201. Rusyn, L. P. Reproductive health in adolescent girls in puberty, born with underweight [Article in Ukrainian] / L.P. Rusyn, V.A. Malyar, V. Malyar // Lik Sprava. - 2014.-Vol. 12. - P. 65-68.

202. Saldanha N., Fisher M.. Menstrual disorders in adolescents and young adults with eating disorders. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022 Aug;52(8):101240. doi: 10.1016/j.cppeds.2022.101240. Epub 2022 Jul 28.

203. Sharma S, Deuja S, Saha CG. Menstrual pattern among adolescent girls of Pokhara Valley: a cross sectional study. BMC Womens Health. 2016

204. Sifakis S., Androutsopoulos V.P., Tsatsakis A.M., Spandidos D.A. Human exposure to endocrine disrupting chemicals: effects on the male and female reproductive systems. Environ. Toxicol. Pharmacol. 2017; 51: 56-70.

205. Soderman L., Edlund M., Marions L. Prevalence and impact of dysmenorrhea in Swedish adolescents // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2018. - P. 215221

206. Strauss J., Barbieri R., Gargiulo A. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management 8th Edition. Elsevier, 2019. 1369 p. ISBN: 978-0-323-47912-7.

207. Tanabe T. et al. Immune system reaction against environmental pollutants // Nihon Eiseigaku Zasshi. 2015. Vol. 70(2). P. 115-119.

208. Toft G. Persistent organochlorine pollutants and human reproductive health. Dan Med J. 2014 Nov;61(11):B4967.

209. Troshina EA. [The role of cytokines in the processes of adaptive integration of immune and neuroendocrine reactions of the human body]. Probl Endokrinol (Mosk). 2021 Apr 8;67(2):4-9. Russian. doi: 10.14341/probl12744. PMID: 34004098; PMCID: PMC8926132.

210. van der Klaauw A.A. Neuropeptides in obesity and metabolic disease // Clin. Chem. 2018. Vol. 64, N 1. P. 173-182. doi: 10.1373/clinchem.2017.281568.

211. Verbovoy A.F., Dolgikh Yu.A., Verbovaya N.I. Hypothyroidism is an interdisciplinary problem. Russian Medical Inquiry. 2022;6(9):509-515 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-9-509-515.

212. Wainman B.C., Kesner J.S., Martin I.D., Meadows J.W., Krieg E.F. Jr., Nieboer E., Tsuji L.J. Menstrual cycle perturbation by organohalogens and elements in the Cree of James Bay, Canada. Chemosphere. 2016 Apr;149:190-201.

213. Welt, C.K., Barbieri R.L. Etiology, diagnosis, and treatment of secondary amenorrhea // UpToDate [Electronic resource]. - UpToDate, Inc, 2014. - Jan 2014.

214. World Health Organization. Maternal, newborn, child and adolescent health. Adolescent pregnancy. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health (01.08.2024 r.)