Прогнозирование результатов остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Плиев, Давид Гивиевич

• Плиев, Давид Гивиевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Плиев, Давид Гивиевич

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Частота и социальная значимость проблемы

1.1.1. Социально-экономическая значимость

1.1.2. Смертность и летальность при переломах шейки бедренной кости

1.1.3. Экономический фактор

1.2. Классификация переломов проксимального отдела бедренной кости

1.3. Лечение переломов шейки бедренной кости

1.3.1. Консервативный метод лечения

1.3.2. Оперативный метод лечения

1.3.3. История развития оперативного метода лечения

1.3.4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

1.3.4.1. Цементная и бесцементная фиксация бедренного компонента

1.3.4.2. Однополюсные и биполярные эндопротезы

1.4. Состояние костной ткани и риск перелома

1.5. Методы исследования состояния костной ткани

1.5.1. Рентгенометрия

1.5.2. Индекс Сингха

1.5.3. Гистоморфометрия

1.5.4. Количественная компьютерная томография

1.5.5. Одноэнергетическая и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика работы

2.2. Оценка различных методик состояния костной ткани у пациентов с переломами шейки бедренной кости

2.2.1. Характеристика пациентов

2.2.2. Методика гистоморфометрического исследования головок бедренных костей

2.2.3. Методика денситометрии проксимального отдела бедренной кости

2.2.4. Методика оценки кортико-морфологического индекса проксимального отдела бедренной кости

2.2.5. Экспериментальная часть работы

2.2.5.1. Методика определения ошибки работы программно-аппаратного комплекса для проведения денситометрии

2.2.5.2. Определение ошибки работы программно-аппаратного комплекса in vitro

2.2.5.3. Определение ошибки работы программно-аппаратного комплекса in vivo 51 2.3. Вторая часть работы - ретроспективный анализ исходов операции остеосинтеза

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ

3.1. Результаты гистоморфометрии

3.2. Результаты денситометрии

3.3. Результаты исследования кортико-морфологического индекса

3.4. Корреляция кортико-морфологического индекса, данных денситометрии и гистоморфометрии

3.5. Результаты экспериментальных исследований

3.5.1. Ошибка работы программно-аппаратного комплекса моделирование in vitro

3.5.2. Ошибка работы программно-аппаратного комплекса in vivo

3.6. Результаты оценки возможности использования анатомических ориентиров при расчете кортикоморфологического индекса

3.7. Результаты разработки методики определения кортико-морфологического индекса на основе анатомических ориентиров

ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Результаты остеосинтеза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование результатов остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости»

Актуальность проблемы

Проблема лечения переломов шейки бедренной кости, несмотря на множество предложенных методов, продолжает оставаться актуальной и требующей своего разрешения. Несомненно, переломы этой локализации являются уделом пациентов зрелого и старческого возраста. В последние годы нарастает удельный вес лиц пожилого и старческого возраста, и соответственно увеличивается число лиц с переломами проксимального отдела бедренной кости. При этом смертность при такой травме остается высокой: до 25% больных умирают в первые 6 месяцев после травмы (Рак A.B. с соавт., 1999). В первый месяц летальность в 15 раз превышает статистические показатели для населения соответствующего возраста (Sarah Н., 2007).

Основным методом лечения у данной группы больных, является оперативный. Активная хирургическая тактика позволяет снизить общую летальность более чем в 3 раза — с 19 до 5%, и сократить срок пребывания в стационаре. Оперативное лечение дает возможность не только предотвратить гипостатические осложнения неизбежные при консервативном ведении больных, но и значительно облегчить уход за пациентом, что в комплексе улучшает их качество жизни (Koval, K.J., 1996).

Если в большинстве случаев при лечении больных молодого и среднего возраста удается добиться хороших результатов, в возрасте старше 60 лет несращения и ложные суставы наблюдаются у 58,1% больных, деформирующий коксартроз - у 60,4%, асептический некроз головки бедренной кости — у 73,1%, миграция металлоконструкций — у 35,9% (Корнилов Н.В. с соавт., 1997). Как следствие, уже в течение двух лет после остеосинтеза от 22% до 36% пациентам показано повторное оперативное вмешательство, как правило, эндопротезирование тазобедренного сустава.

При этом вероятность повторных операций после остеосинтеза примерно в 2,6 раза выше, чем после первичного эндопротезирования (Неверов В.А. 1999; Гупта Г., 2004). Поэтому интерес к лечению переломов проксимального отдела остается неизменно высоким.

Практически все исследователи признаются, что абсолютное большинство переломов этой локализации происходит на фоне остеопороза (Gardner M.J., 2002) и рассматриваются как его грозное осложнение. Остеопороз все чаще считается главным виновником неудачного оперативного лечения переломов шейки бедренной кости (Bogoch Е. 1991; Boimaire F et al. 2005, Moroni A et al. 2006,Schmidt AH. 2008).

В связи с постоянно нарастающим числом переломов проксимального отдела бедра на фоне остеопороза возникает необходимость в диагностике минеральной плотности костной ткани. Наиболее патогенетически обоснованным является гистоморфометрический метод, который позволяет дать количественную оценку изменения состояния костной ткани, т.е. достоверно диагностировать остеопороз (Зацепин С.Т., 2001).

Из лучевых методов исследования наиболее часто используют рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию, ультразвуковую денситометрию и другие способы, позволяющие выявлять изменения как во всем скелете, так и локальные изменения минеральной плотности (Jahng J.S., Lee W.I., 1996; Verdoia С. et al., 1990; Hans D.B. et al., 2008). Однако данные методы трудно выполнимы у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости непосредственно после травмы.

В клинике наиболее простыми методами оценки степени остеопороза являются рентгенометрические методы, такие как определение индекса Singh, основанный на анализе силовых линий (костных трабекул) проксимального отдела бедренной кости (Singh М. et al., 1970), кортикальный индекс Barnett-Nordin (Barnett Е. Nordin В.Е.С., 1961).

Несмотря на то, что основной причиной перелома шейки бедренной кости, а также неудач остеосинтеза является остеопороз, при выборе метода лечения основными критериями считают возраст и тип перелома. Оценку состояния минеральной плотности костной ткани на момент повреждения, не производят. Анализ литературы убедительно свидетельствует, что до настоящего времени нет четких алгоритмов выбора тактики хирургического лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости (Гупта Г., 2004).

Таким образом, существует клиническая потребность продолжать поиск способов прогнозирования исхода операций остеосинтеза, основанных не только на характере перелома, но и по результатам определения плотности костной ткани. Это и определяет цель настоящего исследования.

Цель исследования:

Оптимизировать лечебную тактику при переломах шейки бедренной кости на основании определения прогностически значимых факторов, влияющих на исход остеосинтеза.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ инвазивных (гистоморфометрия), лучевых (денситометрия) и рентгенометрических (кортико-морфологический индекс) методов оценки состояния кости у пациентов с переломами шейки бедренной кости и выявить возможную корреляцию между ними.

2. Определить точность и воспроизводимость неинвазивных методов, а также оценить возможность их использования в ранние сроки после травмы.

3. Используя анализ изображений и компьютерно-математическое моделирование, разработать анатомически нормированный метод определения кортико-морфологического индекса. Ретроспективно с помощью разработанной методики определить кортикоморфологический индекс у пациентов с переломами шейки бедренной кости в ранние сроки после травмы.

4. На основании ретроспективного анализа данных историй болезни и рентгенограмм пациентов с известным исходом операций остеосинтеза переломов шейки бедренной кости определить прогностически значимые факторы, влияющие на исход лечения. Разработать практические рекомендации.

Научная новизна исследования

Предложен анатомически-нормированный метод оценки состояния костной ткани проксимального отдела бедра, позволяющий проводить исследование в остром периоде травмы по стандартным рентгенограммам тазобедренного сустава в передне-задней проекции. Для полуавтоматического расчета показателей качества костной ткани анализ рентгенограмм может выполняться с использованием разработанного на уровне изобретения программного обеспечения для персонального компьютера (Положительное решение по первичной экспертизе № 2007123232/14(025297) от 01.10.08г.). Выявлена высокая степень корреляции показателей кортико-морфологического индекса, измеренного по разработанной методике с данными гистоморфометрии.

Впервые на репрезентативном клиническом материале проведен анализ результатов лечения переломов шейки бедренной кости в зависимости от состояния костной ткани, типа перелома и используемого фиксатора. Показана прямая взаимосвязь между результатом остеосинтеза перелома и состоянием кости в проксимальном отделе бедра на момент операции. Предложены критерии выбора метода оперативного лечения у больных с переломами шейки бедра, основанные на состоянии костной ткани.

Практическая значимость работы

Работа вносит определенный вклад в решение проблемы оказания помощи пациентам с переломом шейки бедренной кости. Оценка состояния кости у таких пострадавших в предоперационном периоде, как важного фактора, влияющего на исход операций остеосинтеза, позволяет осуществить выбор наиболее рационального метода лечения и тем самым снизить риск повторных оперативных вмешательств и частоту неудовлетворительных результатов.

Разработанный метод оценки состояния костной ткани проксимального отдела бедра по стандартным рентгенограммам тазобедренного сустава в передне-задней проекции позволяет проводить анализ в остром периоде травмы в любом специализированном травматологическом стационаре, поскольку не требует использования специального оборудования.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Несмотря на постоянное совершенствование тактики лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости, большое количество вновь предложенных и совершенствование уже существующих конструкций для внутренней фиксации, число несращений и ложных суставов после остеосинтеза все еще велико.

• Одним из ключевых факторов, влияющих на исход операции остеосинтеза перелома шейки бедренной кости, является состояние костной ткани в проксимальном отделе бедра.

• Предложенная методика оценки состояния кости проксимального отдела бедра позволяет проводить индивидуальный анализ по стандартным рентгенограммам тазобедренного сустава и может быть выполнена в любом специализированном травматологическом стационаре.

• Оценка состояния кости в предоперационном периоде позволяет прогнозировать результаты остеосинтеза переломов шейки бедра и выбрать оптимальный метод хирургического лечения, что обеспечит существенное снижение количества неудовлетворительных результатов.

Апробация и реализация результатов работы

Результаты исследования автор отразил в 4 печатных работах, в том числе 1 — в рецензируемом научном журнале, входящем в список ВАК РФ. Основные положения диссертационного исследования доложены: на ежемесячной конференции «День травматолога», на научно-практической конференции «Вреденовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007 год), на научно-практической конференции «Новые технологии в травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2008 год).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 143 страницах текста, набранного на компьютере, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, который включает 58 работ отечественных и 171 иностранных авторов. Текст пояснен 19 таблицами и иллюстрирован 51 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Плиев, Давид Гивиевич

ВЫВОДЫ

1. Кортико-морфологический индекс имеет высокую степень корреляции с данными денситометрии и гистоморфометрии, что позволяет применять его для оценки состояния костной ткани, а простота выполнения, воспроизводимость и независимость от специализированного оборудования, позволяют использовать его у пациентов в остром периоде травмы.

2. На данный момент, не существует методов диагностики состояния костной ткани, исключающих отсутствие ошибки. Поэтому у пациентов в остром периоде травмы, предпочтительней выполнение методов диагностики состояния костной ткани не причиняющих дополнительной травматизации.

3. На основании ретроспективного анализа исходов остеосинтеза переломов шейки бедренной кости установлено, что при значении кортико-морфологического индекса менее 0,45 вероятность сращения перелома составляет 1,9%, р < 0,001, а при значении более 0,55 вероятность сращения более 93,2%, р < 0,001. Зависимость исхода от промежуточных значений кортико-морфологического индекса носит линейный характер, а вероятность благоприятного исхода увеличивается с увеличением значения кортико-морфологического индекса.

4. Классификации, основанные на характере перелома и степени смещения отломков, в прогностическом отношении более значимы, чем анатомические, что должно учитываться при постановке диагноза.

5. Наиболее значимым в прогностическом отношении фактором, влияющим на исход операции остеосинтеза, является состояние костной ткани проксимального отдела бедренной кости, оцениваемое по разработанной методике определения кортико-морфологического индекса. Обнаружена сильная прямая корреляция (коэффициент Кендалла тау б 0,89, р < 0,001) между значением кортико-морфологического индекса и сращением перелома.

Практические рекомендации

1. При госпитализации пациентов с переломами шейки бедра для определения тактики хирургического лечения необходимо производить оценку состояния костной ткани проксимального отдела бедренной кости, при этом наиболее доступным и простым, но достаточно точным способом для ее оценки является определение кортико-морфологического индекса по разработанной методике.

2. При показателе кортико-морфологического индекса менее чем 0,45, рекомендовано выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку плохое качество кости не позволяет обеспечить стабильную фиксацию костных фрагментов и риск формирования ложного сустава превышает 90%.

3. При показателе кортико-морфологического индекса от 0,45 до 0,50 выбор метода лечения во многом будет зависеть от предпочтений и опыта хирурга, возраста пациента, способности его соблюдать предписанный послеоперационный режим нагрузок, а для достижения наилучшего результата необходима точная репозиция отломков с надежной их фиксацией современными металлоконструкциями.

4. При показателе кортико-морфологического индекса более 0,50 обеспечивается необходимая стабильность фиксации отломков и предпочтение в данном случае должно отдаваться металлоостеосинтезу, если пациент способен соблюдать необходимый режим ограничения нагрузки на оперированную конечность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Плиев, Давид Гивиевич, 2009 год

1. Анкин, H.JI. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра / H.JI. Анкин // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. -№> 2. С.-С. 1-9.

2. Астахова, В.В. Объективные тесты состояния регенераторного потенциала при переломах шейки бедренной кости / В.В. Астахова, В.П. Тищенко, Е.В. Таран, JI.M. Панченко // Материалы VI Съезда травматологов и ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 385.

3. Белосельский, H.H. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза / H.H. Белосельский // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 1.-С. 23-26.

4. Беневоленская, Л.И. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше / Л.И. Беневоленская, Е.Е. Михайлов, H.H. Мылов // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - № 3. - С. 20-26.

5. Блинов, H.H. Основы рентгенодиагностической техники / H.H. Блинов. -М. : Медицина, 2002. 392 с.

6. Верживская, Н.В. Особенности потребления медицинской помощи гражданами пожилого и старческого возраста на дому / Н.В. Вержиковская, В.В. Чайковская //1 съезд геронтологов и гериатров УССР. -Киев, 1988.-С. 38.

7. Гориневская, В.В. Основы травматологии / В.В. Гориневская, И.В. Данилов, Е.Ф. Древинг. М. : Медгиз, 1953. - С. 1036.

8. Ю.Городецкий, В.М. Особенности анестезиологического подхода к гериатрическим больным / В.М. Городецкий // Клиническая геронтология. 1996. -№ 2. - С. 44-47.

9. П.Гупта, Г. Комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости : дис. . канд. мед. наук / Гупта Г. — М„ 2004.- 181 с.

10. Дамбахер, М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Euzak publishers Basle, 1996. С. 140.

11. Дедов, И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / И.И. Дедов, Л.Я. Рожинская, Е.И. Марова. М., 1999. - С. 62.

12. Дедов, И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практике. / И.И. Дедов, Т.О. Чернова, О.Р. Григорян, В.Я. Игнатков // Остеопороз и остеопатии 2000. - № 3. - С. 1315.

13. Дорох, Е.А. Некоторые аспекты современной диагностики / Е.А. Дорох, Л.И. Никитина, Е.М. Кисель // Мед. новости. 2000. - № 2. - С. 42-44.

14. Ершова, О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста / О.Б. Ершова, О.В. Семенова, А. А. Дегтярев // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. -С. 9-10.

15. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых / С.Т. Зацепин. М., 2001. - 640 с.

16. Измалков, С.Н. Социально-экономические аспекты амбулаторного лечения больных с медиальными переломами шейки бедра / С.Н. Измалков, М.А. Иванов, Ю.В. Барковский // Геронтология и гериатрия. -Самара, 1996.-С. 172-173.

17. Ишмухаметов, А.И. Сцинтиграфия и компьютерная томография при переломах шейки бедренной кости и их значение в выборе операции / А.И. Ишмухаметов и др. // Анналы травматологии и ортопедии. 1996 — № 1. - С. 27-30.

18. Каплан, A.B. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В.Каплан. М. : 1979.-С. 568.

19. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата / А.Ф. Каптелин. М. : Медицина, 1969. -401 с.

20. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль : Рыбинск, 2004. — 783 с.

21. Колесников, Ю.П. Профилактика несращения и асептического некроза при остеосинтезе переломов шейки бедра / Ю.П. Колесников. Воронеж, 1996.-238 с.

22. Колондаев, А.Ф. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза / А.Ф. Колондаев, С.С. Родионова, Э.И. Солод // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 24. - С. 1388— 1392.

23. Корнилов, Н.В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин. СПб., 1994. - 320 с.

24. Котельников, Г.П. Особенности лечения свежих переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста / Г.П. Котельников, Л.Т. Волова, А.Г. Нагога // Геронтология и гериатрия. Самара, 1996. - С. 176-178.

25. Котельников, Г.П. Эпидемиология остеопороза в Самарской области / Г.П. Котельников, О.Я. Цейтлин. Самара, 2002. -134 с.

26. Ланда A.M. Некоторые вопросы комплексного лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 1962. Т.89, №12 - С. 58-66.

27. Лепарский, Е.А. Социальные и экономические аспекты остеопороза и заболеваний костей / Е.А. Лепарский // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1.-С. 46-47.

28. Лесняк, О.М. Социальные и экономические последствия предотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики / О.М. Лесняк // Тезисы лекций и доклады III Российского симпозиума по остеопорозу. СПб., 2000. - С. 76-77.

29. Лирцман, В.М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1997. - № 2. - С. 12-18.

30. Лобов, Л.Л Закрытый остеосинтез вертельных переломов бедренной кости / Л.Л. Лобов, В.П. Бойков, Л.М. Меркулова // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. 2002. - Т. 2. - С. 89-90.

31. Малыгина, М.А. Лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста эластичными гвоздями :автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Малыгина. М., 1991. -Юс.

32. Мартынов, Д.В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пожилого и старческого возраста при дегенеративно—дистрофических и посттравматических поражениях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мартынов Д.В. -М., 1997.-23 с.

33. Мельцер, Р.И. Особенности остеосинтеза субкапитальных переломов шейки бедра / Р.И. Мельцер и др. // Тезисы докладов IV ежегодной итоговой научно-практической конференции по экстренной хирургии. — Петрозаводск, 1998. С. 68.

34. Меньшикова, JI.B. Исходы переломов бедренной кости и их медико-социальные последствия / JI.B. Меньшикова // Клиническая медицина. — 2002.-№6.-С. 39-41.

35. Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. М. : БИНОМ, 2003. -С. 10.

36. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. M. : Ad Marginem, 1996. - 750 с.

37. Неверов, В.А. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.А. Неверов. СПб., 1997 - С. - 112.

38. Пирожкова, Т.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости : автореф. дис. . канд. мед. наук / Пирожкова Т.А. М., 1998. - 34 с.

39. Пирожкова, Т.А., Эффективность комплексной реабилитации инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости / Т.А. Пирожкова, C.B.

40. Сергеев, С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1997,-№2.-С. 3-8.

41. Пушкова, Э.С. О способах к самообслуживанию лиц пожилого и старческого возраста / Э.С. Пушкова, М.А. Едакова // Клиническая геронтология. 1996. - № 3. - С. 64-66.

42. Риггз, Б.Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение Бином / Б.Л. Риггз, Л. Джозеф Мелтон III. 2000. - 558 с.

43. Родионова, С.С. Гистоморфометрическая оценка влияния различных фармпрепаратов на течение остеопороза / С.С. Родионова, В.Н. Швец // Остеопороз и остеопатии. -1998. — № 3. — С. 36-38.

44. Родионова, С.С. Зависимость частоты переломов тел позвонков от показателей минеральной насыщенности различных отделов скелета при остеопорозе / С.С. Родионова и др. // II Российский симпозиум по остеопорозу. Екатеринбург, 1997. - С. 86-88.

45. Рожинская, Л.Я. Применение кальция и витамина ДЗ для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л.Я. Рожинская и др. // Остеопороз и остеопатии. 2001. - № 1. - С. 29-33.

46. Румянцева, В.В. Репаративная регенерация при переломах шейки бедра в эксперименте / В.В. Румянцева, А.П. Верещагин, И.П. Белова // Ортопедия, травматология. 1972. - № 2. - С. 13-19.

47. Скрипникова, И.А. Лечение постменопаузального остеопороза миакальциком назальным аэрозолем / И.А. Скрипникова, Е.А. Лепарский, B.C. Оганов, A.B. Калитка // Остеопороз и остеопатии. — 2001. -№ 1.-С. 16-19.

48. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. М. : Медицина, 1995. — 304 с.

49. Цейтлин, О.Я. Распространенность, диагностика и профилактика остеопороза и остеопоротических переломов (на примере Самарской области) : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Цейтлин О.Я. Самара, 2003. — 22 с.

50. Чернавский, В.А. Диагностика и лечение переломов и вывихов / В.А. Чернавский. Ташкент : Медгиз, 1962. — 173 с.

51. Шестерня, Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри- и около суставных переломов длинных трубчатых костей : автореф. дис.д-ра мед. наук / Шестерня Н.А. М., 1992. - 36 с.

52. Шехтман, А.Г. Лучевая диагностика остеопороза / Шехтман А.Г.— Самара, 2005.-86 с

53. Akkus, О. Age-related changes in physicochemical properties of mineral crystals are related to impaired mechanical function of cortical bone / O. Akkus, F. Adar, M.B. Schaffler // Bone. 2004. - Vol. 34, N 3. - P. 443-453.

54. Alffram, P.A. An epidemiological study of cervical and trochanteric fractures of the femur in an urban population / P.A. Alffram // Acta Orthop. Scand. — 1964. -Vol. 65, Supp l.-P. 100-101.

55. Arnold, W.D. Treatment of intracapsular fractures of the femoral neck / W.D. Arnold, J.P. Lyden, J. Minkoff// J. Bone Joint Surg. 1974. - Vol. 56-A. - P. 254-262.

56. Ballmer, F.T. Pauwels osteotomy for nonunions of the femoral neck / F.T. Ballmer et al. // Orthop. Clin. North Am. 1990. - Vol. 21. - P. 759-767.

57. Banks, H.H. Nonunion in fractures of the femoral neck / H.H. Banks // Orthop. Clin. North Am. 1974. - Vol. 5. - P. 865-885.

58. Bamett, E. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach / E. Barnett, B.E.C. Nordin //Clin, radiol. 1960. - Vol. 11. - P. 166-174.

59. Baron, J.A. The epidemiology of peripheral fractures / J. A. Baron, J. A Barrett, M.R. Karagas // Bone. 1996. - Vol. 18, Suppl. 3. - P. 209-213.

60. Bauer, K.H Kurzer Beitrag zum Schenkelhalsproblem, besonders über Heilung der Schenkelhalspseudarthrose durch Doppelbolzung / K.H. Bauer // Zbl. Chir. 1941. - Bd. 68. - S. 2239-2245.

61. Berger, C. Association between change in bone mineral density (BMD) and fragility fracture in women and men / C. Berger et al. // J. Bone Miner. Res. -2008.-P. 361-370.

62. Bezwada, H.P. Cementless bipolar hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in the elderly / H.P. Bezwada et al. // J. Arthroplasty. 2004. - Vol. 19, N7, Suppl.2.-P. 73-77.

63. Blair, B. Basicervical fractures of the proximal femur: a biomechanical study of 3 internal fixation techniques / B. Blair, K.J. Koval, F. Kummer, J.D. Zuckerman // Clin. Orthop. 1994. - N 306. - P. 256-263.

64. Blake, G.M. The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis / G.M. Blake, I. Fogelman // Postgrad Med. J. 2007. - Vol. 83.-P. 509-517.

65. Blomfeldt, R. Internal fixation versus hemiarthroplasty for displaced fractures of the femoral neck in elderly patients with severe cognitive impairment / R. Blomfeldt et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-B, N 4. - P. 523-529.

66. Bloom, R.A. Radiogrammetry of the metacarpal: a critical reappraisal / R.A. Bloom, H. Pogrund, E. Libson // Skeletal Radiol. 1983. - Vol. 10. - P. 5-9.

67. Bochner, R.M. Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck / R.M. Bochner, P.M. Pellicci, J.P. Lyden // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A. -P. 1001-1010.

68. Bogoch, E. Failure of internal fixation of displaced femoral neck fractures in rheumatoid patients / E. Bogoch, G. Ouellette, D. Hastings // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-B. - P. 7-10.

69. Bohler, L. The treatment of fractures / L. Bohler. Budapest : Medicina, 1966. -406 p.

70. Bonnaire, F. Revascularisation und Biomechanik nach medialen Schenkelhalsfrakturen. Habilitationschrift / F. Bonnaire // Freiburg. 1998. -Bd. 77-A.-S. 294-315.

71. Bonnaire, F. Treatment strategies for proximal femur fractures in osteoporotic patients / F. Bonnaire et al. // Osteoporos Int. 2005. - Suppl. 2. - R 93-102.

72. Bray, T.J. The displaced femoral neck fracture: internal fixation versus bipolar endoprosthesis: results of a prospective, randomized comparison / T.J. Bray, E. Smith-Hoefer, A. Hooper, L. Timmerman // Clin. Orthop. 1988. - N 230. - P. 127-140.

73. Briggs, H. Management of intertrochanteric fractures of the femur by skeletal traction with the beaded Kirschner wire / H. Briggs, K. Sidney // Am. J. Surg. 1946.-Vol. 71.-P. 788-796.

74. Cabanela, M.E. Bipolar versus total hip arthroplasty for avascular necrosis of the femoral head / M.E. Cabanela // Clin. Orthop. 1990. - N 261. - P. 59-62.

75. Cann, C.E. Precise measurment of vertebral mineral content using computed tomography / C.E. Cann, H.K. Genant // J. Computed Assist. Tomogr. 1980. -Vol. 4 - P. 493-500.

76. Carpenter, J.E. Functional outcome following femoral neck fractures in the elderly / J.E. Caipenter et al. // Orthop. Trans. 1992. - Vol. 16. - P. 750.

77. Catto, M.A. Histological study of avascular necrosis of the femoral head after transcervical fracture / M.A. Catto // J. Bone Joint Surg. 1965. - Vol. 47-B. -P. 749-776.

78. Chapman, M.W. Treatment of intracapsular hip fractures by the Deyerle method / M.W. Chapman et al. // J. Bone Joint Surg. -1975. Vol. 57-A. - P. 735-744.

79. Charnley, J. Arthroplasty of the hip: a new operation / J. Charnley // Lancet. — 1961.-Vol.157.-P. 1129-1132.

80. Chavassieux, P. Inthermethod variation in bone histhomorphometry: comparison between manual and computerized methods applied to iliac biopsies / P. Chavassieux, M.E. Ariot, P.J. Meunier // Bone. 1985. - Vol. 6. -P. 221-229.

81. Chesnut, C.H. // The Osteporotic Syndrome. 3rd ed. - New York: Wiley-Liss. - 1993.-P. 77-87.

82. Christie, J. Fixation of displaced subcapital femoral fractures: compression screw fixation versus double divergent pins / J. Christie, C.R. Howie, P.C. Armour // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-B. - P. 199-201.

83. Claffey, T.J. Avascular necrosis of the femoral head; an anatomical study / T.J. Claffey // J. Bone Joint Surg. 1960. - Vol. 42-B. - P. 802-809.

84. Compston, J.E. Bone densitometry in clinical practice / J.E. Compston, C. Cooper, J.A. Kanis // Med. J. 1995. - Vol. 310-B. - P. 1507-1510.

85. Cooper A. A treatise on dislocations and fractures of the joints / A. Cooper. -London, 1823.-74 p.

86. Crawfurd, E.J.P. Capsular distension and intracapsular pressure in subcapital fractures of the femur / E.J.P. Crawfurd et al. // J. Bone Joint Surg. 1988. -Vol. 70-B.-P. 195-198.

87. Crespo, R. Complementary medical treatment for colles' fracture: a comparative, randomized, longitudinal study / R. Crespo et al. // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol. 60. - P. 567-570.

88. Crespo, R. Metacarpal radiogrammetry by computed radiography in postmenopausal women with Colles' fracture and vertebral crush fracture syndrome / R. Crespo et al. // Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol. 62. - P. 470473.

89. Cummings, S.R. The future of hip fractures in the United States / S.R. Cummings, S.M. Rubin, D. Black //Clin. Orthop. 1990. - N 252. - P. 163166.

90. Dahl, E. Mortality and life expectancy after hip fractures / E. Dahl // Acta Orthop. Scand. 1980. - Vol. 51 - N 3 - P. 163-170.

91. Daniel J. Adult reconstruction / J. Daniel et al.. // Lippincott Williams & Wilkins 1 st ed. - 2007. - 437 p.

92. Dequeker, J. Quantitative radiology: radiogrammetry of cortical bone / J. Dequeker // Br. J. Radiol. 1976. - Vol. 49. - P. 912-920.

93. Deyerle, W.M. Impacted fixation over resilient multiple pins / W.M. Deyerle // Clin. Orthop. 1980,-N 152.-P. 102-122.

94. Dickel, K. Die Huftgelenksnahe Femurfraktur des alten Menschen : dis. . dokt. med. Ulm, 1986. -71 s.

95. Dixon, S. Cemented bipolar hemiarthroplasty for displaced intracapsular fracture in the mobile active elderly patient / S. Dixon, G. Bannister // Injury. -2004. Vol. 35, N 2. - P. 152-156.

96. Duarte, H. Complications of bone biopsies / H. Duarte, S.D. Rao, A.M. Parfitt // Bone histomorphometry. Paris, 1981. - P. 483-286.

97. Dunnill, M.S. Anderson J.A., Whitehead R. Quantitative histological studies on age changes in bone. / Dunnill, M.S. Anderson J.A., Whitehead R. // J. Pathol. Bacteriol. 1967. - Vol. 94. - P. 275-291.

98. Engesaeter, L.B. Consumption of hospital resources for hip fracture. Discharge rates for fracture in Norway / L.B. Engesaeter, O. Soreide // Acta Orthop. Scand. 1985.-Vol. 56,N l.-P. 17-20.

99. Evans, R.A. Metacarpal cortical area as an index of bone mass / R.A. Evans, G.D. MdDonnell, M. Schieb//J. Radiol. 1978.-Vol. 51-B. - P. 428-431.

100. Falch, J.A. Perimenopausal appendicular bone loss: a 10-year prospective study. / J.A. Falch, L. Sandvik // Bone. 1990. - Vol. 11, N 6. - P. 425-428.

101. Franzen, H. Secondary total hip replacement after fractures of the femoral neck / H. Franzen et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-B. - P. 784787.

102. Freund, E. Über die mikroskopischen Vorgänge im Hüftkopf nach Schenkelhalsbrüche / E. Freund // Virchow's Arch. Pathol. Anat. 1930. - Bd. 277. - S. 326-379.

103. Garden, R.S. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck / R.S. Garden// J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-B. - P. 647-663.

104. Genant, H.K. Quantitative bone mineral analysis using dual energy computed tomography / H.K. Genant, D. Boyd // Invest. Radiol. 1977. - Vol. 12. - P. 545-551.

105. Genant, H.K. Quantitative computed tomography of vertebral spongiosa: a sensitive method for detecting early bone loss after oophorectomy / H.K. Genant, C.E. Cann, B. Ettinger, G.S. Gordan // Ann. Intern. Med. 1982. - Vol. 97.-P. 699-705.

106. Gerber, C. The treatment of fractures of the femoral neck / C. Gerber, J. Strehle, R. Ganz // Clin. Orthop. 1993. - N 292. - P. 77-86.

107. Gerth Zur Frage der Osteoporose / Gerth // Vircimows Arcim. Path. Anat. -1930. Vol. 277. - P. 311-325.

108. Goldhahn, J. Influence of osteoporosis on fracture fixation—a systematic literature review / J. Goldhahn et al. // Osteoporos Int. 2008. - Vol.19, N 6. -P.761-772.

109. Grampp, S. Radiologic diagnosis of osteoporosis: current methods and perspectives / S. Grampp et al. // Radiol. Clin. North Am. 1993. - Vol. 31, N 5.-P. 1131-1145.

110. Grampp, S. Radiology of osteoporosis / S. Grampp. // Springer., 2nd ed. -2008. - P. 247.

111. Gregory, R.J.H. Dislocation after primary arthroplasty for subcapital fracture of the hip: wide range of movement is a risk factor / R.J.H. Gregory, M.J. Gibson, C.G. Moran // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-B. - P. 11-12.

112. Grevitt, M.P. Avascular necrosis of the hip treated by hemiarthroplasty. Results in renal transplant recipients / M.P. Grevitt, J.D. Spencer // J. Arthroplasty. -1995.-Vol. 10, N2.-P. 205-211.

113. Griffiths, H.J. Cortical thickness and trabecular pattern of the femoral neck as a measure of osteopenia / H.J. Griffiths, P. Virtama // Invest. Radiol. 1990. -Vol. 25.-P. 1116-1119.

114. Gueldner, S.H. Osteoporosis clinical guidelines for prevention, diagnosis, and management / S.H. Gueldner. // Springer Publishing Company 2007. - P. 280.

115. Hammer, A.J. Nonunion of subcapital femoral neck fractures / A.J. Hammer // J. Orthop. Trauma. 1992. - Vol. 6. - P. 73-77.

116. Hans, D.B. Peripheral dual-energy X-ray absorptiometry in the management of osteoporosis: the 2007 ISCD Official Positions / D.B. Hans at al. // J. Clin. Densitometry. 2008. - Vol. 11, N l.-P. 188-206.

117. Hansen, L.B. Prevention and treatment of nonpostmenopausal osteoporosis / L.B. Hansen, S.F. Vondracek // J. Health Syst. Pharm. 2004. - Vol. 61-A, N 24. - P. 2637-2654.

118. Heetveld, M.J. Internal fixation for displaced fractures of the femoral neck / M.J. Heetveld et al. // 2005. Vol. 87-B, N 3. - P. 367-373.

119. Heithoff, K.A. Hip fracture: setting priorities for effectiveness research / K.A. Heithoff, K.N. Lohr. Washington : Nat.Ac.Press, 1990. - 203 p.

120. Hernefalk, Z. Early roentgenological grading of femoral chortening is correlated to the late outcome after femoral neck fractures / Z. Hernefalk, P. Granstrom, K. Messner // Acta Radiol. 1995. - Vol. 36, N 3. - P. 233-236.

121. Hernefalk, Z. Internal fixation of femoral neck fractures : / Hemefalk Z. -Zinkoping, 1996.-145 p.

122. Hey-Groves, E.W. Treatment of fractures of the neck of the femur with special regards to end results / E.W. Hey-Groves // J. Bone Joint Surg. 1930. — Vol. 12-A. - P. 500-502.

123. Hinton, R.Y. Relative rates of fracture of the hip in the United States. Geographic, sex, and age variations / R.Y. Hinton et al. // J. Bone Joint Surg Am. 1995. - Vol. 77, N. - P. 695-702.

124. Hochberg, M. Preventing fractures in postmenopausal women with osteoporosis / M. Hochberg // Drugs. 2000. - Vol. 17. - P. 317-330.

125. Holbrok, T.L. A population-based comparisonof quantitative dual-energy X-ray / T.L. Holbrok, E. Barrett-Connor, M. Klauber, D. Sartorius // Calcif. Tissue Int. 1991. - Vol. 49. - P. 305-307.

126. Honton JL. Epidemiology of femoral transcervical fractures / JL Honton, X Pascarel, L Dupuy, JR Pontailler, P Colombet, B Nehme. // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1986. Vol.72(l) - P.6-9.

127. Horsman, A. The measurement of sequential changes in cortical bone geometry / A. Horsman, M. Simpson // J. Radiol. 1975. - Vol. 48-B. - P. 471-476.

128. Jahng, J.S. Measurement of bone mineral density in osteoporotic fractures of the spine using dual energy X-ay absorptiometry / J.S. Jahng, W.I. Lee // Orthopedics 1996.-Vol. 11.- P. 951-954.

129. Jensen, J.S. Incidence of hip fractures / J.S. Jensen // Acta Orthop. Scand. — 1980.-Vol. 51, N3.- P. 511-513.

130. Jhamaria, N.L. The trabecular pattern of the calcaneum as an index of osteoporosis / N.L. Jhamaria et al. // J. Bone Joint Surg. 1983. - VÖ1.65-B. -P. 195-198.

131. Johansson, S. Zur Technik der Osteosynthese der fract. colli femoris / S. Johansson // Zbl. Chir. 1932. - Bd. 59. - S. 2019-2023.

132. Johnell, O. Epidemiology of osteoporotic fractures / O. Johnell, J. Kanis // Osteop. Int. 2005. - Vol.16, Suppl. 2. - P. 3-7.

133. Johnston, C.C. Heterogeneity of fracture syndromes in postmenopausal women / C.C. Johnston et al. // J. Clin. Endocrinal Metab. 1985. - Vol. 61. -P. 551-556.

134. Johnston, C.E. Primary endoprosthetic replacement for acute femoral neck fractures: a review of 150 cases / C.E. Johnston // Clin. Orthop. 1982. - N 167. P. 123-130.

135. Jorgensen, J.T. Digital X-ray radiogrammetry: a new appendicular bone densitometric method with high precision / J.T. Jorgensen, P.B. Andersen, A. Rosholm, N.H. Bjarnason // Clin. Physiol. 2000. - Vol. 20. - P. 330-335.

136. Judet, J. The use of an artificial femoral head for arthroplasty of the hip joint / J. Judet, R. Judet // J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-B. - P. 166.

137. Kalender, W.A. Effective dose values in bone mineral measurements by photon absorptiometry and computed tomography / W.A. Kalender // Osteoporosis International. 1992. - Vol. 2. - P. 82-87.

138. Kaleta, M. The most common errors in the densitometric diagnosis of osteoporosis / M. Kaleta, S. Wronski // Ortopedia, traumatología, rehabilitacja. 2001. - Vol. 3. - P. 33 8-344.

139. Kalla, A.A. Osteoporosis screening radiogrammetry revisited / A.A. Kalla, O.L. Meyers, N.D. Parkyn, T.J.Kotze // J. Rheumatol. - 1989. - Vol. 28-B. - P. 511-517.

140. Kaufman, J.J. Einhorn T.A., Ultrasound assessment of bone. / Kaufman, J.J. Einhorn T.A. // Osteoporos Inl. 1993. - Vol. 8. - P. 517-525.

141. Kelly, T.L. Quantitative digital radiography versus dual photon absorptiometry of the lumbar spine / T.L. Kelly et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1988. -Vol. 76. - P. 839-844.

142. Kenzora, J.E. Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications / J.E. Kenzora, R.E. McCarthy, J.D. Lowell, C.B. Sledge // Clin. Orthop. 1984. -N 186. - P. 45-56.

143. Koot, V.C. Evaluation of the Singh index for measuring osteoporosis / V.C. Koot et al. // J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78. - P. 831-834.

144. Koval, K.J. Weight bearing after hip fracture: a prospective series of 596 geriatric hip fracture patients / K.J. Koval, K.D. Friend, G.B. Aharonoff, J.D. Zuckerman // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10. - P. 526-530.

145. Kyle, R.F. Fractures of the proximal part of the femur / R.F Kyle // J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76, N 6. - P. 924-950.

146. Kyle, R.F. Operative techniques of fixation for femoral neck fractures in young adults / R.F. Kyle //Tech. Orthop. 1986. - Vol. 1. - P. 33-38.

147. Lai, K.C. A comparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement / K.C. Lai, M.M. Goodsitt, R. Murano, C.C. Chesnut // Calcif. Tissue Int. 1992. - Vol. 50. - P. 203-208.

148. Laskey, M.A. Comparison of the effect of different reference data on Lunar DPX and Hologic QDR-1000 dual-energy X-ray absorptiometers / M.A. Laskey, A.J. Crisp, T.J. Cole, J.E. Compston // J. Radiol. 1992. - Vol. 5-B. - P. 1211-1129.

149. Lausten, G.S. Fractures of the femoral neck treated with a bipolar endoprosthesis / G.S. Lausten, P. Vedel, P.M. Nielsen // Clin. Orthop. 1987. -N218.-P. 63-67.

150. Laval-Jeantet, A.M. Influence of vertebral fat content on quantitative CT density / A.M. Laval-Jeantet et al. // Radiology. 1986. - Vol. 159. - P. 463466.

151. Lee, S.B. Comparison between bipolar hemiarthroplasty and THA for osteonecrosis of the femoral head / S.B. Lee et al. // Clin. Orthop. 2004. - N 24.-P. 161-165.

152. Lees, B. An evaluation of dual-energy X-ray absorptiometry and comparison with dual-photon absorptiometry / B. Lees, J.C. Stevenson // Osteoporosis Int. -1992.-Vol. 2.-P. 146-152.

153. Leibson, C. L. Mortality, disability,and nursing home use for persons with and without hip fracture: A population-basedstudy / C.L. Leibson et al. // J. of the American Geriatrics Society. 2002. - Vol. 50, N 10. - P. 1644-1650.

154. Lender, M. Osteoporosis and fractures of the neck of the femur. Some epidemiologic considerations / M. Lender et al. // Isr. J. Med. Sei. 1976. -Vol. 12.-P. 596-600.

155. Lowell, J.D. Fractures of the hip (Concluded) / J.D. Lowell // N. Engl. J. Med. 1966. - Vol. 274. - P. 1480-1490.

156. Lüthje, P. Prevention and treatment of osteoporosis / Lüthje, P., // Duodecim; lääketieteellinen aikakauskiija. 1992. - Vol. 108, N 16. - P. 1423-1424.

157. Maggio, D. Age related cortical bone loss at the metacarpal / D. Maggio et al. // Calcif. Tissue Int. 1997. - Vol. 60. - P. 94-97.

158. Malluche, H.H. Comparison between different histomorphometric methods / H.H. Malluche, D. Sherman, R. Manaka, S.G. Massry // Bone histhomorhometry. Paris : Armaur Montagu, 1981. - P. 449-451.

159. Manninger, J. Internal fixation of femoral neck fractures: atlas / J. Manninger et al.. Wien : Springer-Verlag, 2007. - 310 p.

160. Manninger, J. Significance of urgent (within 6 h) internal fixation in the management of fractures of the neck of the femur / J. Manninger et al. // Injury. 1989. - Vol. 20. - P. 101-105.

161. Marshall, D. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures / D. Marshall, O. Johnell, H. Wedel //BMJ. 1996. -Vol. 312. -P. 1254-1259.

162. Massie, W.K. Functional fixation of femoral neck fractures; telescoping nail technic / W.K. Massie // Clin. Orthop. 1958. - N 12. - P. 230-255.

163. Mazess, R.B. Bone density of the radius, spine, and proximal femur in osteoporosis. / R.B. Mazess et al. // J. Bone Miner. Res. 1988. - Vol. 3. - P. 13-18.

164. McKee, G.K. Replacement of arthritic hips by the McKee-Farrar prosthesis / G.K. McKee, J. Watson-Farrar // J. Bone Joint Surg. 1966. - Vol. 48-B, N 2.- P. 245-259.

165. McLaughlin, H.L. An adjustable internal fixation element for the hip / H.L. McLaughlin // J. Surg. 1947. - Vol. 73-A. - P. 150.

166. Meema, H.E. Advantages of peripheral radiogrametry over dual-photon absorptiometry of the spine in the assessment of prevalence of osteoporotic vertebral fractures in women / H.E. Meema, H. Meindok // J. Bone Miner Res.- 1992. Vol. 7. - P. 897-903.

167. Melton LJ 3rd, Ilstrup DM, Riggs BL, Beckenbaugh RD. Fifty-year trend in hip fracture incidence / Melton LJ 3rd, Ilstrup DM, Riggs BL, Beckenbaugh RD. // Clin. Orthop. 1982. -N 162. - P. 144-149.

168. Melton, L.J. Ill Hip fractures: a worldwide problem today and tomorrow / L.J. Melton III /Bone.- 1993. -Vol. 14, Suppl. l.-P. 1-8.

169. Melton, L.J. III. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation / L.J. Melton III et al. // J. Bone Miner Res. -1997.-Vol. 12, N l.-P. 16-23.

170. Meunier, P. Physiological senile involution and pathological rarefaction of bone: quantitive and comparative histological data / P. Meunier et al. // Clin. Endocrinol Metab. 1973. - Vol. 2. - P. 239-256.

171. Meunier, P. Use of an image-analyzing computer for bone morphometry / P. Meunier // Clinical aspects of metabolic bone disease. Amsterdam, 1973. - P. 148-151.

172. Meunier, P.J. Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomized clinical trials / P.J. Meunier // J. Clin. Pract. 1999. - Vol. 53. - P. 122-129.

173. Miller, C.W. Survival and ambulation following hip fracture / C.W. Miller // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-A. - P. 930-934.

174. Mobach, M.J. Good results with the gamma nail treatment of pertrochanteric femoral fractures in 42 patients / M.J. Mobach, P.G. Warmenhoven // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1993. - Vol. 14. - P. 1662-1667.

175. Moore, A.T. Metal hip joint: a case report / A.T. Moore, H.R. Bohlman // J. Bone Joint Surg. 1943. - Vol.25. - P. 688-692.

176. Moroni, A. Current augmentation fixation techniques for the osteoporotic patient / A. Moroni, A. Hoang-Kim, V. Lio, S. Giannini // Scand. J. Surg. -2006. Vol. 95, N 2. - P.103-109.

177. Muller, M.E. AO classification of fractures / M.E. Muller, S. Nazarian, P. Koch, J. Schatzker. Berlin : Springer Verlag, 1987. - 975 p.

178. Nieminen, S. Classification of medial fractures of femoral neck / S. Nieminen //Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1975. - Vol. 64, N 6. - P. 369-374.

179. Nilsson, L.T. Nailing of femoral neck fracture: clinical and sociologic 5-year follow-up of 510 consecutive hips / L.T. Nilsson, B. Stromqvist, K.G. Thorngren// Acta Orthop. Scand. 1988. - Vol. 59. -P. 365-371.

180. Noordeen, M.H.H. Unrecognised joint penetration in treatment of femoral neck fractures / M.H.H. Noordeen, C.B.D. Lavy, T.W.R. Briggs, M.F. Roos // J. Bone Joint Surg. 1993. - Vol. 75-B. - P. 448^149.

181. Nottage, W.M. Comparison of bipolar implants with fixed-neck prostheses in femoral neck fractures / W.M. Nottage, W.C. McMaster // Clin. Orthop. 1990. -N251.-P. 38^13.

182. Nystrom, G. Further experience with osteosynthesis of medial fractures of the femoral neck with the aid of three nails ("multiple nailing") / G. Nystrom // Acta Chir. Scand 1959. - Vol. 107. - P. 89-112.

183. Parker, M.J. Is Pauwels classification still valid? / M.J. Parker, Y. Dynan // Injury. 1998. - Vol. 29. - P. 521-523.

184. Pauwels, F. Der schenkelhalsbruch em mechanisches problem : Grundlagen des Heilungsvorganges Prognose und kausale Therapie / F. Pauwels. -Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, 1935. 304 s.

185. Peacock, M. Better discrimination of hip fracture using bone density, geometry and architecture / M. Peacock et al. // Osteoporos Int. 1995. - Vol. 5. - P. 167-173.

186. Peel, N. Measurement of bone mass and turnover / N. Peel, R. Eastell // Baillieres Clin. Rheumatol. 1993. - Vol. 7. - P. 479-498.

187. Pocock, N.A. Assessment of spinal and femoral bone density by dual X-ray absorptiometry: comparison of Hologic and Lunar instruments / N.A. Pocock et al. // J. Bone Miner. Res. 1992. - Vol.7. - P. 1081-1084.

188. Pohl, E. Nichtsperrende Schenkelhalsschraube. / E. Pohl. Kiel : Patentschrift, 1951.

189. Pouilles, J.M. Precision and sensivity of dual-energy X-ray absorptiometry in spinal osteoporosis / J.M. Pouilles, F. Tremollieres, N. Todorovsky, C. Ribot // J. Bone Miner. Res. 1991. - Vol. 6. - P. 997-1002.

190. Pugh, W.L. A self-adjusting nail-plate for fractures about the hip joint / W.L. Pugh // J. Bone Joint Surg. 1955. - Vol. 37-A, N 5. - P. 1085-1093.

191. Putti, V. Die operative Behandlung der Schenkelhalsbrüche / V. Putti. -Stuttgart: Enke, 1942. 227 s.

192. Reinbold, W.D. Accuracy of vertebral mineral determination by dual-energy quantitative computed tomography / W. Reinbord et al. // Skeletal. Radiol. -1991.-Vol. 20.-P. 25-29.

193. Rico, H. Bone radiogrametry: caliper versus magnifying glass / H. Rico, E.R. Hernandez // Calcif. Tissue Int. 1989. - Vol. 45. - P. 285-287.

194. Riggs, B.L. Evidence of two distinet syndromes of involutional osteoporosis / B.L. Riggs, L.J. Melton III // J. Med. 1983. - Vol. 75-A. - P. 899-901.

195. Rockwood, P.R. Hip fractures: a future epidemic? / P.R. Rockwood, J.G. Home, C. Cryer // Cryer Orthop. Trauma. 1990. - Vol. 4. - P. 388-393.

196. Riiegsegger, P. Quantification of bone mineralization using computed tomography. / P. Rüegsegger et al. // Radiology. 1976. - Vol. 21. - P. 93-97.

197. Strathy, G.M. Ender's pinning for fractures about the hip. / G.M. Strathy, E.W. Johnson Jr. // Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 1984. - Vol. 59. - P. 411-414.

198. Swiontkowski, M.F. Percutaneous Neufeld pinning for femoral neck fractures / M.F. Swiontkowski, S.T. Hansen // Clin. Orthop. 1986. - N 206. - P. 113— 116.

199. Taine, W.H. Primary total hip replacement for displaced subcapital fractures of the femur / W.H. Taine, PC. Armour // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-B. -P. 214-217.

200. Thomsen, N.O.B. Observer variation in the radiographic classification of fractures of the neck of the femur using Garden's system / N.O.B. Thomsen et al. //Int. Orthop. 1996. - Vol. 20. - P. 326-329.

201. Thornton, L. The treatment of trochanteric fractures of the femur: two new methods / L. Thornton//Piedmont Hosp. Bull. 1937. - Vol. 10. - P. 21-35.

202. Toledo, V.A. Age-related changes in cortical bone mass: data from a German female cohort / V.A. Toledo, M. Jergas // Eur. Radiol. 2006. - Vol. 16. - P. 811-817.

203. Van Audekercke, R. Experimental study on internal fixation of femoral neck fractures / R. Van Audekercke, M. Martens, J.C. Mulier, J. Stuyck // Clin. Orthop. 1979,-N 141.-P. 203-212.

204. Verdoia, C. Fractures and osteoporosis / C. Verdoia, C. Trevisan, A. Corradi // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1990. - Vol. 16, N 2. - P. 247-255.

205. Wang, X.G. Determination of strength of femoral neck in patients with hip fracture / X.G. Wang // Zhongguo Gu Shang. 2008. - Vol. 21, N 9. - P. 647648.

206. Ward, F.O. Outlines of human osteology / F.O. Ward // Henry Renshaw. -1938. P. 370

207. Watson-Jones, R. Fractures of the neck of the. femur / R. Watson-Jones // Br. J. Surg. 1936. - Vol. 23. - P.787- 808.

208. Weinstein, R.S. Clinical use olbone biopsy / R.S. Weinstein // Disorders of bone and mineral metabolism. -New York, 1992. -P. 155-105.