Психологические факторы реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сорокина Виктория Сергеевна
Сорокина Виктория Сергеевна
кандидат наук
2023
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 302
Оглавление диссертации кандидат наук Сорокина Виктория Сергеевна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПРИ РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.1 История реабилитации и понятие реабилитационного потенциала
1.2 Реабилитационный потенциал пациентов с психическими расстройствами
1.3 Реабилитационный потенциал пациентов с соматическими заболеваниями
1.4 Психологические последствия повреждения головного мозга
1.5 Депрессивный синдром при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Процедура исследования
2.1.1 Этап 1. Разработка анкеты и проведение интервью со специалистами на тему реабилитационного потенциала
2.1.2 Этап 2. Адаптация опросника на наличие и степень выраженности самостигматизации (ШЫ1-9) для пациентов с психическими заболеваниями и после повреждений головного мозга
2.1.3 Этап 3. Основной этап. Исследование компонентов реабилитационного потенциала пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга
2.2 Характеристика методов исследования
2.3 Описание выборок и обоснование включения пациентов в исследование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Этап 1. Выявление представлений специалистов о реабилитационном потенциале и практического запроса на его изучение
3.2 Этап 2. Адаптация опросника ШЫ1-9
3.3 Этап 3. Исследование компонентов реабилитационного потенциала пациентов с депрессивным синдромом при психических расстройствах и после повреждений головного мозга
3.4 Связь реабилитационного потенциала личности с психологическими параметрами
3.5 Выявление значимых факторов психологического реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Обсуждение результатов анализа представлений специалистов о реабилитационном потенциале и практического запроса на его изучение
4.2 Обсуждение результатов адаптации опросника интернализованной стигмы заболевания \SMI-9
4.3 Обсуждение результатов психологических особенностей и их связей с реабилитационным потенциалом личности у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга
4.4 Медицинский реабилитационный потенциал и реабилитационный потенциал личности пациентов после повреждений головного мозга
4.5 Факторный анализ
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Влияние качества жизни на реабилитационный потенциал больных, перенесших ишемический инсульт2018 год, кандидат наук Лукьянчикова Лариса Владимировна
Возможности патопсихологического исследования пациентов с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, коморбидными с депрессивными невротическими расстройствами2013 год, кандидат наук Королев, Андрей Александрович
Клиника, динамика, лечение и реабилитация при психических расстройствах сосудистого генеза2008 год, кандидат медицинских наук Самарец, Наталья Александровна
Структура психического состояния пожилых пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и депрессивными нарушениями: в связи с задачами психологической коррекции2013 год, кандидат психологических наук Раевский, Алексей Анатольевич
Пограничные нервно-психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. (Особенности клиники, диагностики и лечения)2009 год, доктор медицинских наук Калинский, Павел Павлович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические факторы реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга»
Актуальность темы исследования.
Человек с тяжелым заболеванием, будь то психическое заболевание или повреждение головного мозга, в результате сталкивается с медицинскими, социальными, правовыми и психологическими проблемами. Для предотвращения этих последствий, необходимо для начала тщательно и правильно провести диагностику нарушений, а затем составить программу реабилитации.
Самым эффективным и действенным в реабилитации является комплексный метод мультидисциплинарной работы с пациентом. Он включает в себя работу психолога, лечащего врача, физиотерапевта и других специалистов в зависимости от потребностей пациента [1]. Совместная работа специалистов необходима для составления эффективной реабилитационной программы, для разработки и осуществления которой следует обратить более пристальное внимание на реабилитационные возможности личности пациента.
Вопрос проблематики реабилитационного потенциала (РП) давно интересует специалистов и исследователей сферы реабилитации [1;41;49], но проблема заключается в том, что большинство исследований выходят из медицинской науки и, как следствие, направлены на медицинскую реабилитацию пациента. Так, под реабилитационным потенциалом понимается оправданная, с медицинской точки зрения, перспектива для достижения намеченных целей реабилитации в течение определенного периода времени. Реабилитационный потенциал учитывает: клиническое течение заболевания, степень и тяжесть повреждения, другие функциональные нарушения - осложнения, психологическое состояние пациента, индивидуальные ресурсы и компенсаторные возможности организма, факторы окружающей среды, влияющие на жизнеспособность и социальную активность пациента. Психологическая же реабилитация пациента стала изучаться относительно недавно [16;49;58]. Само понятие психологического реабилитационного потенциала появилось в рамках непосредственно
реабилитационного процесса и в широком смысле означает влияние психологических особенностей пациента на процесс реабилитации. Существующая на сегодняшний день «функциональная» концепция психологического реабилитационного потенциала не дает полного и содержательного понимания этого понятия.
В данной работе упор сделан непосредственно на личностные особенности пациентов, которые могут служить мишенями для составления эффективной программы реабилитации, что можно обозначить как реабилитационный потенциал личности.
В связи с этим становится актуальной оценка психологических особенностей, влияющих на реабилитационный потенциал личности пациентов.
Исследования показывают, что аффективные расстройства могут быть как в рамках психического заболевания, так и следствием повреждения головного мозга, но, они будут иметь качественные отличия в силу различия дефекта [23]. При схожих аффективных нарушениях вклад органического фактора будет разным, а, следовательно, и структура РП может отличаться. Но ранее факторы, определяющие формирование РП при аффективных расстройствах, у пациентов с психическими заболеваниями и после повреждения головного мозга (далее - ПГМ) не выявлялись [59].
Выделение компонентов РП при аффективных расстройствах у пациентов с психическими заболеваниями и после ПГМ позволит составить программу реабилитации для каждой нозологический группы, в зависимости от выявленных нарушений.
Как известно, аффективные расстройства способны усугублять течение соматических заболеваний, снижают эффективность соматотропной терапии, осложняют клиническую картину, увеличивают риск осложнений и частоту рецидивов. Депрессия ухудшает прогноз соматического заболевания, делая его резистентным к терапии [44].
В связи с наличием аффективных расстройств, у пациентов отсутствует или снижается мотивация к выздоровлению, труду, общению.
Цель и задачи исследования
Целью исследования являлось изучение психологических факторов реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ.
В соответствии с поставленной целью были выделены следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ основных понятий и методологических подходов к исследованию РП при разных заболеваниях.
2. Провести структурированное интервью с клиницистами разных специальностей для выявления представлений врачей о реабилитационном потенциале и практического запроса на его изучение.
3. Адаптировать русскоязычную версию опросника интернализованной стигмы психического состояния 18М1-9.
4. Провести эмпирическое исследование по выделению психологических факторов реабилитационного потенциала пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ.
5. Выделить значимые факторы психологического реабилитационного потенциала.
6. Провести сравнительный анализ факторов психологического реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ.
Гипотеза исследования:
Психологические факторы реабилитационного потенциала различаются у пациентов при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга.
Теоретико-методологической основой исследования являлись: личностно-ориентированный подход к изучению психики (Л.С. Выготский, П.К. Анохин, А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов, В.И. Лубовский), концептуальные подходы к изучению психологической структуры личности и ее отношений (К.А. Абульханова-Славская, Б.Г. Ананьев, Л.И. Анциферова, А.Г. Асмолов, А.В. Брушлинский, Е.В. Шорохова, К.К. Платонов и др.).
Методы исследования:
1. Клинико-психологический
- изучение историй болезни
- клиническая беседа с пациентами
- структурированное интервью для выявления представлений врачей о реабилитационном потенциале и практического запроса на его изучение;
2. Психометрический:
1) реабилитационный потенциал личности [46].
2) личностный опросник темперамента и характера (TCI-125) [26];
3) тип отношения к болезни (ТОБОЛ) [66];
4) методика оценки воздействия болезни и симптомов (МОБиС) [69].
5) шкала депрессии Бека [100];
6) интегративный тест тревожности (ИТТ СТ) [7];
7) уровень субъективного контроля (УСК) [3];
8) опросник потери и приобретения персональных ресурсов (ОППР) [15];
9) шкала семейного окружения (ШСО) [55];
10) опросник гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма PhoPhiKat <30>[78];
11) опросник интернализованной стигмы психического состояния (ISMI-9) (Приложение 2а, 2б) [18];
12) опросник копинг-стратегий (COPE) [67];
13) шкала совладания (копинга) юмором [2];
14) опросник для оценки качества жизни (SF-36) [94];
15) Coma recovery scale- Revised (CRS-R)) (оценивалось нейропсихологом)
[56];
16) Rancho Los Amigos scale (RLAS) [121] (оценивалось нейропсихологом);
17) шкала функциональной независимости (FIM) (оценивалось реабилитологом) [115].
18) индекс мобильности Ривермид (ИМР) (оценивалось реабилитологом)
Для анализа результатов проведенного исследования использовались следующие непараметрические статистические критерии:
1) ^критерий Манна-Уитни для порядковых шкал;
2) коэффициент ранговой корреляции Спирмена;
3) факторный анализ.
Характеристика выборки. В исследовании приняли участие 76 человек в возрасте от 18 до 46 лет с депрессивным синдромом. Первая группа респондентов представлена пациентами с депрессивным синдромом в рамках аффекивного заболевания ^31, F33, F34.0) (36 человек), вторая группа - пациенты после ПГМ с депрессивным синдромом ^90, Л69 по МКБ-10) (40 человек).
Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось на базе ФГБНУ Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии и ФГБНУ Научного центра психического здоровья.
Исследование осуществлялось в три этапа.
1. Предварительный этап - проведение интервью с врачами и психологами на тему реабилитационного потенциала.
2. Адаптация опросника на наличие и степень выраженности самостигматизации (КМ1-9).
3. Основной этап. Исследование психологических факторов реабилитационного потенциала пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ.
Информированное согласие: участники исследования были проинформированы о целях, задачах обследования и дали свое согласие на прохождение тестирования и обработку персональных данных.
Достоверность и надежность представленных на защиту результатов определяется теоретическим обоснованием проблемы, репрезентативностью выборки участвующих в исследовании пациентов, использованием научно обоснованных методов психологического исследования, соответствующих целям и задачам, комплексным подходом к выбору методов и методик исследования и
обработке полученных данных, с использованием методов математической статистики. Для статистического анализа был использован пакет Statistica 10.
Научная новизна исследования
Данное исследование показывает, что психологические факторы реабилитационного потенциала не являются универсальными у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ, что ранее не анализировалось.
Впервые проведено сравнение психологических факторов реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после ПГМ. Важным отличием между группами было то, что в группе пациентов с психическими заболеваниями выявлена взаимосвязь РПЛ с депрессией, тревожностью, совладающим поведением (в большей степени, чем для группы пациентов после ПГМ), семейным окружением (в большей степени, чем для группы пациентов после ПГМ), качеством жизни. В группе пациентов после повреждений головного мозга отличительной особенностью были взаимосвязи РПЛ с индексом ресурсности и отношением к юмору и смеху.
Также были выделены психологические факторы, непосредственным образом влияющие на психологический реабилитационный потенциал пациентов с депрессивным синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга и были показаны различия значимых факторов в группах.
В каждой группе было выделено по три фактора, качественно отличающихся друг от друга. Факторный анализ позволил выделить как общие значимые факторы для психологического реабилитационного потенциала, так различия факторных структур ПРП для двух групп.
Впервые адаптирован для русскоязычной выборки опросник на определение наличия и степени выраженности самостигматизации.
Теоретическая значимость. Полученные результаты углубляют и расширяют имеющиеся представления о реабилитационном потенциале как многокомпонентном или многофакторном явлении, факторы в структуре
психологического реабилитационного потенциала не являются универсальными и имеют различный вес при разных заболеваниях.
Практическая значимость. Предложенный психодиагностический комплекс позволяет проводить не только качественный, но и количественный анализ данных, полученных в ходе исследования психологической составляющей реабилитационного потенциала.
Результаты исследования позволяют выделить мишени психологического воздействия и разработать индивидуальный подход в рамках реабилитации данных пациентов, такие как наличие и степень выраженности депрессии, тревоги, самостигматизации, гелотофобии, отношения в семье, отношение к болезни и другие.
Адаптация опросника самостигматизации позволяет использовать ^М1-9 в качестве надежного и простого способа определения ее выраженности, что необходимо учитывать при проведении лечебных и, в первую, очередь, психореабилитационных мероприятий.
Также полученные в ходе исследования данные могут быть использованы в практической работе психологов, психиатров и врачей-реабилитологов, направленной на восстановление психологического состояния пациента.
Положения, выносимые на защиту
1. Психологический реабилитационный потенциал представляет собой многокомпонентный феномен, который включает в себя физиологическую, психологическую и социальную составляющие.
2. Роль реабилитационного потенциала и психологического реабилитационного потенциала недостаточно учитывается специалистами разных направлений при реабилитации пациентов.
3. Русскоязычная версия опросника интернализованной стигмы КМ1-9 показала хорошие психометрические свойства, надежность и валидность. Версия, адаптированная для пациентов после повреждения головного мозга, также может быть рекомендована к использованию.
4. Реабилитационный потенциал личности (по опроснику И.Ю. Кулагиной, Л.В. Сенкевич) у пациентов с депрессивным синдромом после ПГМ выше, чем у пациентов при психических заболеваниях.
5. Психологические факторы реабилитационного потенциала у пациентов разных нозологических групп различаются.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на VII Московской международной научно -практической студенческой конференции «Болезнь и здоровый образ жизни». 07.12.2018; II научно-практической конференции (с международным участием) аспирантов, ординаторов и молодых ученых «Актуальные вопросы анестезиологии-реаниматологии и реабилитологии»; XIV Международной (XXIII Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции, 2019 г.; XIV Юбилейной Всероссийской Школе молодых психиатров «Суздаль-2019» (постерный доклад); Пятом Международном гелологическом конгрессе «Смех и коммуникация» 29 мая -1 июня 2019 г.; Всероссийская научно-практическая конференция «Реабилитационные технологии: наука и практика», 22-23 сентября 2022 г.
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 16 работ, в том числе 6 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований.
Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 159 страницах машинописного текста; состоит из введения, 4 глав, заключения, списка сокращений, списка литературы (152 источника, из них 55 на английском языке), 3 приложений. Работа иллюстрирована 28 рисунками, 28 таблицами.
Личный вклад соискателя
Соискатель лично участвовала в разработке и осуществлении программы исследования, определении теоретических основ и подходов к оценке полученных данных. Соискателем самостоятельно была сформирована рабочая гипотеза, научно обоснованы влияющие на реабилитационный потенциал компоненты психологического реабилитационного потенциала у пациентов с депрессивным
синдромом при психических заболеваниях и после повреждений головного мозга, проведён анализ компонентов психологического реабилитационного потенциала, показаны сходства и различия двух групп по выделенным факторам психологического реабилитационного потенциала, проведение исследования и сбор эмпирических данных, осуществлён статистический анализ результатов исследования и интерпретация полученных результатов.
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПРИ РАЗНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.1 История реабилитации и понятие реабилитационного потенциала
Реабилитация (медицинская реабилитация) издавна известна как средство восстановления после нарушений функций организма. Чтобы ускорить выздоровление пациентов, древние египетские врачи использовали некоторые методы трудотерапии. В лечебных комплексах врачей Древней Греции и Рима использовалась физическая активация пациентов и трудотерапия. Массаж в этих странах применялся не только для повышения работоспособности, но и как гигиеническое и лечебное средство [54].
Развитие реабилитации традиционно было сосредоточено на измерении двигательных расстройств и улучшений, происходящих во время терапевтического процесса; однако, науки о физической реабилитации не сосредоточены на понимании философских и научных принципов клинического вмешательства и их взаимосвязи [108].
Тысячи лет назад древние китайцы использовали кунг-фу, терапию движением, чтобы облегчить боль; греческий врач Геродик описал сложную систему гимнастических упражнений для профилактики и лечения болезней в пятом веке до нашей эры; и римский врач Гален описал вмешательства для восстановления военных травм во втором веке нашей эры [110].
С XVIII века в Европе в медицинскую реабилитацию внедрили психологическую помощь пациентам [73]. В XIX веке центр восстановительной терапии передислоцировался в США [107]. С начала XX ст. там приумножается число учреждений, использующих разнообразные виды физической нагрузки на пациентов для решения душевных проблем [73]. Толчком для развития реабилитации больных стала первая мировая война, причинившая ущерб здоровью
тысячам людей. Начали оперативно развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура [73].
В 1917 г. в США была создана Ассоциация восстановительной терапии [73]. Стимулятором развитию медицинской, психологической, социальной, в том числе профессиональной, реабилитации послужила Вторая мировая война. Уже к 1945 году в Соединенных штатах было создано 26 специализированных учебных заведений для профподготовки специалистов-реабилитологов. С течением времени пришло осознание, что отдельные направления медицины не в состоянии справиться с ростом случаев хронических заболеваний, приводящих к недееспособности. Так, уже в 1944 г в Англии был реализован Британский совет по реабилитации инвалидов [73]. В 1946 году в Медицинском центре «Bevellue» в Нью-Йорке была создана Медицинская реабилитационная служба [76]. В 1950 году Социально-экономический совет ООН одобрил резолюцию о «Социальной реабилитации инвалидов», в которой говорилось о необходимости международного планирования и создания программ реабилитации для физических лиц. Важность, актуальность и социальная значимость проблемы реабилитации привели к увеличению числа национальных программ и учреждений, занимающихся этими вопросами. Изначально такой термин, как «восстановительное лечение» подразумевал под собой использование медицинских лечебных методов [73]. Но после Второй мировой войны, проблема социально-трудового восстановления инвалидов приобрела массовый характер. Решение этой проблемы включало в себя не только медицинские вопросы, но и ряд других: психологических, социальных. Тогда понятие «реабилитация» было заменено на «восстановительное лечение» [17].
Примерно 20-30 лет назад в медицинской практике реабилитация считалась чем-то вторичным, не входящим в основные мероприятия здравоохранения [73]. Для большинства медработников, она была связана с понятием социальной помощи. Но с течением времени, все больше и больше медицинских учреждений начали признавать важность и эффективность службы реабилитации. Были
созданы специальные палаты, а затем отделения. На сегодняшний день служба реабилитации влилась в структуру реабилитационных центров, специализированных по профилю заболеваний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.). Она может быть как в виде стационаров, так и в виде санаторных центров. Рост числа таких учреждений был обусловлен также и выгодами в экономической сфере. Было сделано заключение, что гораздо эффективнее и дешевле произвести реабилитацию на начальной стадии заболевания, чем обеспечить восстановление дееспособности больных на поздних этапах.
Главной целью реабилитации является восстановление человека до уровня самостоятельного существования («Доклад совещания ВОЗ» [107]). Во всем мире реабилитация занимает высокие позиции среди медико-социальных направлений. Проводятся различные научные исследования действия средств реабилитации. Были сделаны выводы, что к активной жизни можно возвращать около 50% тяжелобольных, при условии грамотно составленной программы реабилитации [73]. Тот факт, что Американская Ассоциация восстановительной терапии насчитывала более 45 тыс. членов (еще в 1992 г.), а также привлекла к специализированному обучению 160 колледжей и университетов, говорит о значимости развития реабилитации [73].
Важное значение в процессе реабилитации имеет психологическая помощь пациентам с хроническим течением болезни или инвалидности, так как может изменяться личность самого пациента, что в свою очередь влияет на все сферы его жизни. Правильно разработанная программа реабилитации, с учетом построения всех научных обоснований, может сохранить пациенту, полностью или частично, его образ жизни, вернуть ему трудоспособность. И психологическая поддержка, в данном случае, играет огромную роль [45].
В случае болезни меняется обычный стиль и условия жизни, и степень адаптации человека зависит как от функционирования отдельных органов и систем, так и от личности в целом. Поэтому реабилитационные возможности каждого отдельного человека имеют большое значение при составлении программы
реабилитации. И здесь на первый план выходит биопсихосоциальный подход к реабилитации пациентов понятие «психологический реабилитационный потенциал» [64], которое описывает влияние самой личности на процесс реабилитации.
Понятие «реабилитационный потенциал» (РП) имеет несколько значений. Например, по мнению М.В. Коробова, реабилитационный потенциал - это способность пациента при определенных условиях и поддержке реабилитационных служб и общества в целом создавать биологические и психосоциальные резервы для мобилизации восстановительных, компенсаторно -приспособительных процессов и других основных механизмов с целью восстановления своего здоровья, трудоспособности, личностного статуса и социальной позиции [42]. В.П. Белов и И.Н. Ефимов определяют РП как "комплекс биологических, личностных и социально-средовых факторов, составляющих основу ресоциализации пациента" [6].
Р.М. Войтенко определяет реабилитационный потенциал как биологическую и психосоциальную способность человека, страдающего заболеванием или нарушением здоровья, компенсировать ограниченные возможности. Он также выделяет три уровня в структуре реабилитационного потенциала: организм, личность, индивид (как член социальной группы) [16]. По мнению автора, реабилитационный потенциал организма состоит из биоэнергетического, генетико-институционального и медико-организационного потенциалов.
Каждую подструктуру реабилитационного потенциала имеет смысл рассматривать как функциональную компоненту, которую необходимо учитывать и с которой необходимо работать в реабилитационном процессе, имеющем основной целью адаптацию пациента к жизни, восстановление статуса личности [81;84-87].
В зависимости от социальной среды, к которой относится человек с той или иной болезнью, формируется реабилитационный потенциал человека. На него также влияют не только социальная среда, но и особенности личности и характера самого человека. Экспертизы в социальной и медицинской сферах тесно связаны с
учетом РП человека и как он им пользуется на протяжении всей жизни. С помощью выявления уровня ПРП психологи имеют возможность рассчитать продолжительность и уровень жизни человека, не имеющего полного спектра своих возможностей в связи с ухудшением здоровья. ПРП является важным показателем не только для психолога, но и для самого человека, так как он может понять, как правильно распределять свои психологические и физические ресурсы, а также наладить курс реабилитации в связи с появившимися нарушениями.
В зависимости от выраженности основных компонентов РП диагностируется его уровень, который является комплексной характеристикой человека с заболеванием, с учетом всех стадий развития и социализации (от рождения и начала заболевания) и текущий социальный статус, сформировавшиеся в ходе него психологические характеристики [86]. РП также объединяет такие личностные характеристики, как когнитивные, аффективные, мотивационные, коммуникативные, моральные и этические, с ключевыми областями личностного и социального развития пациента и его ценностями [84].
Было выделено 3 уровня, которые характеризуют восстановительные возможности пациента относительно определенных видов
жизнедеятельности [40;77;87]:
• высокий РП: реальная перспектива почти полного восстановления нарушенного функционирования, способности выполнять работу и социальную деятельность, или высокая степень восстановления какого-либо вида деятельности;
• умеренно выраженный РП: реальная перспектива достаточно значимого восстановления функций, незначительное ограничение бытовой активности и трудоспособности;
• низкий РП: ограниченная возможность восстановления функции, утрата способности к профессиональному труду, невозможность обеспечить независимое существование и преодоления ограничения жизнедеятельности.
По мнению отечественных исследователей (Ж.В. Порохина, Н.Б. Шабалина, Л.П. Поварова, Л.В. Байрачная, В.И. Горбачев и др.), под психологическим
реабилитационным потенциалом понимается система психологических характеристик личности (мотивация, эмоционально-волевая сфера, познание), сформированных до болезни, в контексте статуса социального развития, которые функционируют как важный ресурс, способствующий приспособлению к новым условиям жизни, когда изменения происходят в результате болезни [ 4;60]. Важно отметить, что высокий уровень ПРП может быть определен только при сохранении или незначительном изменении мотивационного компонента.
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Немедикаментозные технологии нейрореабилитации пациентов, находящихся в продленном и хроническом критическом состоянии после тяжелого повреждения головного мозга2025 год, доктор наук Яковлев Алексей Александрович
Клинические проявления и течение ишемического инсульта с коморбидными депрессивными расстройствами с учетом конституционально-биологического фактора2004 год, кандидат медицинских наук Левина, Анастасия Юрьевна
Расстройства тревожно-депрессивного спектра у больных сахарным диабетом второго типа (психопатологическая оценка, динамика, психосоматические соотношения).2024 год, кандидат наук Карачёва Юлия Викторовна
Связь полиморфизма генов серотониновой системы с вариантом и возрастом дебюта ишемической болезни сердца2017 год, кандидат наук Граждан, Ирина Константиновна
Оптимизация процесса биопсихосоциальной адаптации и реабилитации больных с эндогенными психическими расстройствами2017 год, кандидат наук Кузнецова Светлана Леонидовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сорокина Виктория Сергеевна, 2023 год
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андреева О. С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - № 4. - С. 20-26.
2. Артемьева Т.В. О методе исследования совладания (копинг) юмором и его возможностях // Казанский педагогический журнал. Казань: Издательство «Магариф». 2011. № 4. С.118 - 123.
3. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд A.M. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). - М.: Смысл,1993. - 16с.
4. Байрачная Л. В., Горбачев В. И., Калёнова К. И., Манжеев Т. П., Сидоренко Ю. К. Семья пациента с ОНМК как субъект реабилитационного процесса // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 3. - С.13-14.
5. Белкин А. А., Рудник Е. Н., Белкин В. А., Пинчук Е. А., Липовка Н. С. Оптимизация этапной помощи пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии на основе градации шкалы реабилитационной маршрутизации-6. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021;3(1): 142-148. 001; https://doi.org/10.36425/rehab64082.
6. Белов В. П., Ефимов И. Н. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ, содержание, оценка // Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов. - 1975. - Вып. 2. - С. 26-31.
7. Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ) // Методические рекомендации. СПб.: Изд. Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, 2005. - 23 с.
8. Бразевич С.С., Сидорова А.Ю. Инвалидность: проблемы преодоления стигматизации и становления толерантного сознания. Современные проблемы науки и образования. 2013 (1). URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8192 (дата обращения: 10.10.2019).
9. Бурцев Е.М., Бобров А.С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы,- М. Медицина, 1986.-208 с.
10. Василюк Ф.Е. Пережить горе. // Человеческое в человеке. — М.: Политиздат, 1991. - С. 7- 12.
11. Василюк Ф.Е. Психологические аспекты разрешения критических и травмирующих ситуаций. // Социальные, гигиенические и организационные аспекты охраны здоровья населения. - Рига, 1981. — С.13-21.
12. Василюк Ф.Е. Психология переживания. - М.: МГУ, 1984. - 200 с.,
13. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методические рекомендации. - Л., 1987. - 27с.
14. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении (2-е изд.). Социальная и клиническая психиатрия. СПб: Питер 2001; 432. EDN: YWWGXN
15. Водопьянова Н.Е., Штейн М. Опросник Потери и приобретения персональных ресурсов (Тест ОППР) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://psycabi.net/testy/516-oprosnik-poteri-i-priobreteniya-personalnykh-resursov-test-оррг-п-уоёоруапоуа-ш^Мет (дата обращения:10.08.2020).
16. Войтенко Р. М. Основы реабилитологии и социальная медицина: концепция и методология. -СПб.: Медея, 2007. -256 с.
17. Ворожбитова А. Л. Методические указания по выполнению практических работ по дисциплине «Физическая реабилитация» Ставрополь 2016 год, с. 9.
18. Воронцова В.С., Шуненков Д.А., Ениколопов С.Н., Иванова Е.М., Пичугина И.М. Русскоязычная адаптация опросника интернализованной стигмы психического состояния (самостигматизации) ^М1-9 // Неврологический вестник. 2019. с.29-34.
19. Гажа А.К., Струкова Е.Ю., Османов Э.М., Тулупова О.В. // Психосоциальная реабилитация психических больных. Вестник ТГУ, т.20, вып.4, 2015.
20. Голубчикова О.В., Кушаковская Е.М. Механизмы личностного реагирования на болезнь у пациентов с депрессивными расстройствами // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2016. №2 (13) Т.3.
21. Гудилина О.Н. Специфика личностного реабилитационного потенциала подростков с нарушениями статодинамической функции в связи со временем возникновения нарушения и степенью его тяжести // Психологическая наука и образование www.psyedu.ru. 2012. № 4. С. 60-70.
22. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М: ИД Медпрактика 2007; 492. ББК: ОБОНЯЙ
23. Доброхотова Т.А. - Нейропсихиатрия. 2006.
24. Доброхотова Т.А., Зайцев О.С. Психопатология черепно-мозговой травмы. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство 1, - 1998. с.269-313.
25. Дудко Т.Н. Реабилитация наркологических больных (реабилитология и реабилитационные концепции) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 26-31.
26. Ениколопов С.Н., Ефремов А.Г. Исследование психологических характеристик девиантного поведения с помощью биосоциальной методики -структура характера и темперамента (ТС1-125) и методики выявления степени выраженности шизотипических черт (SPQ-74) // Ежегодник российского психологического общества. Психология в системе наук (междисциплинарные исследования). 2002. Т.9, № 1. С. 92.
27. Ениколопов С.Н. Стигматизация и проблема психического здоровья. Медицинская (клиническая) психология: традиции и перспективы (К 85-летию Юрия Федоровича Полякова): 109-121.
28. Ефименко В.Л., Е. Депрессии в пожилом возрасте. Л. Медицина, 1975: 16-17, 54-55, 90-93.
29. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии//М., 1965.—120 с.
30. Залученова Е. А. Принципы оценки психологического компонента реабилитационного потенциала // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.
- 1998. - № 2. - С. 29-32.
31. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. //Москва: ГеотарМед. -2003. -С.150.
32. Зубкова Т.С., Тимошина Н.В. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи. М 2004; 224. EDN: QODDDP.
33. Иванов П.А. Гаранян Н.Г. Апробация опросника копинг-стратегий (СОРЕ) // Психологическая наука и образование. 2010. №1. С. 82-93.
34. Иванова Е.М., Макогон И.К., Стефаненко Е.А. и др. Русскоязычная адаптация опросника гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма Р^РЫКа1 Вопр. психол. 2016; 2: 162-171.
35. Ильченко К.Ю. Динамика психосоциальных характеристик наркозависимых лиц на этапах социальной реабилитации и адаптации / К.Ю. Ильченко, А.М. Ромодина, Е.В. Цибарт // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2020. - №3 (30), Т. 1. - С. 47-50
36. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб 1998; 256.
37. Кардаш О.И. Оценка реабилитационного потенциала в условиях ресоциализации пациентов, перенесших инсульт, средствами оккупациональной терапии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.
- 2016. - № 8-5. - С. 826-830.
38. Карлинг П.Д. Возвращение в сообщество. Построение систем поддержки для людей с психиатрической инвалидностью. Пер. с англ. О.П. Чернявской. Киев: Сфера 2001; 442.
39. Кербиков О.В. Избранные труды; - М.: Медицина, 1971. с.262- 264.
40. Клемешева Ю. Н., Воскресенская О. Н. Реабилитационный потенциал и его оценка при заболеваниях нервной системы // Саратовский научно -медицинский журнал. - 2009. - Т. 5. - № 1. - С. 120-123 [Электронный ресурс] -
Режим доступа: https://eHbrary.ru/item.asp?id=12535044 (дата обращения -10.09.2020).
41. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995,
42. Коробов М.В. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в практике медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. М 1995; 17.
43. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. завед. - издательский центр «Академия», 2003г. - 144с.
44. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов первичной медицинской сети. URL: https://medvestnik.ru/content/news/trevozhnodepressivnve rasstroystva u paciento v pervichnoy medicinskoy seti.html.
45. Красовская Н. Н. Бригадин П. И. Учебно-методический комплекс по учебной дисциплине «Медицинская психология», Беларусь. 2018, 95, 96.
46. Кулагина И.Ю., Л.В. Сенкевич. Реабилитационный потенциал личности при хронических заболеваниях // Культурно-историческая психология, 2015. Том 11, № 1, с. 50—60.
47. Курникова И.А., Трусов В.В., Чернышова Т.Е.,Климентьева Г.И., Зыкина С.А. Количественная оценка реабилитационных возможностей организма больных сахарным диабетом// Современные проблемы науки и образования. - 2010. - № 2 - С. 57-64.
48. Куртанова Ю.Е. Личностные особенности детей с различными хроническими соматическими заболеваниями: дис.. канд. психол. наук: 19.00.13. М., 2004. 170 с.
49. Кьюперс Л., Лефф Дж., Лэм Д. Шизофрения. Работа с семьями. Практическое руководство. Пер. с англ. Амстердам -Киев 1996; 128.
50. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. - М.: МГУ, 1972. - 575с.
51. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные. - М.: Медицина, 1977. - 111 с.
52. Любавская А.А., Олейчик И.В.,Иванова Е.М.Особенности гелотофобии, гелотофилии и катагеластицизма у пациентов с депрессивным синдромом. Клин. и специальн. психол. 2018; 7; 3 (27): 119-134.
53. Максимова М.Ю. Депрессия после инсульта // Нервные болезни. №4. 2018. С. 56-60. Doi: 10.24411/2226-0757-2019-12058.
54. Маркин, С. П. Оценка Малкин П.Ф. Клиника и терапия психических заболеваний с затяжным течением. Ч. 1. Свердловск, 1959.,
55. Менцос С. Психодинамические модели в психиатрии». Пер. с нем. Э.Л. Гушанского. — М.: Алетейа, 2001.
56. Мочалова Е.Г., Легостаева Л.А., Зимин А.А., Юсупова Д.Г., Сергеев Д.В., Рябинкина Ю.В., Бодин Е., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Русскоязычная версия пересмотренной шкалы восстановления после комы - стандартизированный метод лечения пациентов с хроническими нарушениями сознания. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова / Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, Всероссийское общество неврологов [и] Всероссийское общество 118 (3): 25 DOI: 10.17116 / jnevro20181183225-31.
57. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Ахметова А.Р. Роль реабилитационного потенциала в восстановительном периоде инсульта. Consilium Medicum. 2017; 2.1: 14-16.
58. Ньюфельдт О.Г. Принципы и практика общественной психиатрии. Социал и клинич психиатрия 2002; 12: 3: 5-13.
59. Образцова В.С., Пичугина И.М., Рихтер С.В., Иванова Е.М. Психологические факторы реабилитационного потенциала при расстройствах эмоционального спектра у пациентов после ЧМТ (обзор литературы) // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2 (84). С. 113-117.
60. Осадчих А. И., Лаврова Д. И. Основы медико-социальной экспертизы. М, 2005: 277-353.
61. Осадчих А И., «Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. Руководство.» М.: Медицина, 2005: 303-307.,
62. Петрова Е.А. Постинсультные аффективные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(10): 12-17.
63. Пивень Б. Н. К патогенетическому обоснованию прогноза и терапии депрессивных состояний экзогенно-органической этиологии. //Психопатологические и патогенетические аспекты прогноза и терапии депрессий. М., 1985, с. 98-100.
64. Порохина Ж.В. Психологический реабилитационный потенциал инвалида (На примере больных с ишеми ческой болезнью сердца): дис. ... канд. психол. наук: 19.00.10. М., 2004. 183 с.
65. Пряников И.В., Кочетков А.В., Пузин М.Н. Методические подходы к оценке реабилитационного потенциала у больных и инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней. в сборнике: Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации. Сборник научных трудов. 2003. С. 213-214
66. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб НИПНИ им. Бехетерева, Санкт-Петербург, 2005 г.
67. Рассказова Е.И., Гордеева Т.О., Осин Е.Н. Копинг-стратегии в структуре деятельности и саморегуляции: психометрические характеристики и возможности применения методики COPE // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2013. Т. 10, № 1. С. 82-118.
68. Рассказова Е.И. Русскоязычная версия опросника восприятия болезни Р.Мосс-Моррис и др.: апробация на выборке больных. // Вестник Московского Университета. Серия 14. Психология. 2016. № 1. с.123-142.
69. Садальская Е. В., Ениколопов С.Н., Дворянчиков Н.В. Оценка влияния заболевания на повседневную жизнь больных психосоматическими расстройствами (первый опыт применения в России метода PRISM) // Тезисы докладов Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы адаптации больных хроническими заболеваниями» (6 - 8 июня 2000 г., г. Самара). Самара, 2000. С. 111 - 113.
70. Семке В.Я. Превентивная психиатрия: Руководство для врачей и студентов. Томск: изд-во ТГУ, 1999.
71. Скрипка, Е. Ю. Качественное исследование самостигматизации больных с психическими расстройствами / Е. Ю. Скрипка. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2012. — № 7 (42). — С. 232-237. — URL: https://moluch.ru/archive/42/5092/ (дата обращения: 05.10.2022).
72. Снежневский А. В. Руководство по психиатрии. М., 1983.
73. Сокрут В. Н. Казаков В. Н. Медицинская реабилитация в спорте. Руководство для врачей и студентов. Донецк 2011 год, стр. 8.
74. Сокрут В. Н. Яблучанский Н. И. Медицинская реабилитация. 2015, Славянск. стр.15.
75. Сорокина В.С., Шуненков Д.А., Иванова Е.М., Ениколопов С.Н. Качество жизни и темперамент как компоненты реабилитационного потенциала личности у пациентов с депрессивным синдромом при психических расстройствах и после повреждений головного мозга // Психиатрия. 2022. Т. 20. № S3 (2). С. 64 -65.
76. Старобина Е. М., Свистунова Е. Г., Гордиевская Е. О. Психологические аспекты реабилитационного потенциала инвалидов: методическое пособие. - СПб.: Эксперт, 2008. - 72 с.
77. Стефаненко Е.А., Ениколопов С.Н., Иванова Е.М. Особенности отношения к юмору и смеху у больных шизофренией. Ж. неврол. и психиатрии. 2014; 1: 26-29.
78. Стефаненко Е.А., Иванова Е.М., Ениколопов С.Н. и др. Диагностика страха выглядеть смешным: русскоязычная адаптация опросника гелотофобии // Психологический журнал, 2016. - Том 32, № 2. - С. 94-108.
79. Суржко. Г. В. Острое нарушение мозгового кровообращения как фактор в возникновении клинико-психологических расстройств / Журнал: Молодой ученый. Рубрика: Медицина. 05. 2015. №10(90). С.462-464. URL:https://moluch.ru/archive/90/18654/.
80. Сытый В. П., Гулько И. С., Глинская Т. Н. Организация этапов реабилитации пожилых больных с артериальной гипертензией в сочетании с ИБС: инструкция на метод. - Минск, 2004. - 41 с..
81. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001. 272 с.
82. Теплов Б.М. Об объективном методе в психологии // Б.М. Теплов. Избранные труды. М., Т. 2, 1985, с. 281-309.
83. Усольцева Н.И., Воронцова В.С., Канарский М.М., Петрова М.В., Менгисту Э.М., Пичугина И.М., Фрай А.В. Роль психологической поддержки родственников пациентов, перенесших тяжелые повреждения головного мозга // Живая психология. 2020. Т. 7. № 1 (25). С. 21-27.
84. Халак М. Е. Влияние уровня личностной тревожности на психологический реабилитационный потенциал людей пожилого возраста // «Нейрореабилитация - 2011»: материалы III Межд. конгресса. - М., 2011. - С. 186187.
85. Халак М. Е. Определение уровня психологического потенциала у лиц с ограниченными возможностями // Концепт. - 2012. - № 10.,
86. Халак М. Е. Психологическое сопровождение восстановительного лечения лиц с ограниченными возможностями и низким психологическим реабилитационным потенциалом: автореф. дис. ... канд. психол. наук. - Нижний Новгород, 2012. - 24 с.,
87. Халак М. Е. Роль уровня психологического реабилитационного потенциала инвалида в процессе психологического сопровождения // Актуальные вопросы восстановительной медицины и реабилитации больных с двигательными нарушениями: материалы Межрегион. науч.-практ. конф. - Н. Новгород, 2009. - С. 182-183.
88. Ханин Ю. Л. Стандартный алгоритм адаптации зарубежных опросных методов. — В сб.: Психологические проблемы предсоревновательной подготовки квалифицированных спортсменов.—Л., 1977, с. 129—135.
89. Хвилицкий Т.Я Учение о маниакально- депрессивном психозе и клинике его атипичных форм. Дисс. Л., 1958.
90. Хритинин Д.Ф., Петров Д.С. Лечебно-реабилитационный потенциал больных шизофренией и их семей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(5):70 76.
91. Цыцарева И.В. Преморбидные особенности личности и психогенные факторы в развитии эндогенной депрессии в пожилом возрасте. Диссер. Канд. мед. наук, Л., 1988, с. 169.
92. Шахматов Н.Ф. Психическое старение-М. Медицина, 1966.- 304 - 307с.,
93. Шевченко, Ю. Л. (Ред.). (2007). Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ЗАО «Олма Медиа Групп».
94. Шостакович В.В. Границы наследственности в этиологии душевных заболеваний.- Совр. Психоневрология, 1929, в ч. 1, с. 33.
95. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия // М: Медицина. 1977.
216 с.
96. Шуненков Д.А., Худяков А.В. Особенности гелотофобии у пациентов с психическими расстройствами невротического уровня. Практич. мед. 2019; 17 (3): 84-88. [Shunenkov D.A., Khudyakov A.V. Features of gelotophobia in patients with neurotic mental disorders. Prakticheskaya meditsina. 2019; 17 (3): 84-88. (In Russ.)],
97. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. - СПб.: Речь, 2003.,
98. Angst J., Grigo H., Lanz M. Classification of depression. Acta Psychiatr, 1981: 23-28.
99. Beck A. T. et al. An Inventory for Measuring Depression //Archives of general psychiatry. - 1961. - Т. 4. - №. 6. - С. 561-571.
100. Boyd, J. E., Otilingam, P. G., & DeForge, B. R. (2014). Brief version of the Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) scale: Psychometric properties and relationship to depression, self esteem, recovery orientation, empowerment, and
perceived devaluation and discrimination. Psychiatric Rehabilitation Journal, 37(1), 1723. doi: 10.1037/prj0000035,
101. Brück C., Derstroff S., Wildgruber D. Fear of being laughed at in borderline personality disorder. Front. Psychol. 2018; 9: 4. DOI: 10.3389/fpsyg.2018.00004.
102. Büchi S., Sensky T. PRISM: Pictorial representation of illness and Self measure. A brief nonverbal measure of illness impact and therapeutic aid in psychosomatic medicine. // Psychosomatics. 1999. 40(4) P. 314-320.
103. Carver C.S., Scheier M.F., Weintraub J.K. Assessing coping strategies: A theoretically based approach // Journal of Personality and Social Psychology. 1989. Vol. 56. P. 267-283.
104. Cicerone, K.D. Community integration and satisfaction with functioning after intensive cognitive rehabilitation for traumatic brain injury / K.D. Cicerone [et al.] // Arch Phys Med Rehabil. — 2004. — V. 85, Issue 6. — P. 943—950.
105. Cloninger C.R. (1986) A unified biosocial theory of personality and its role in the development of anxiety states. Psychiatric Developments, 3. P.167-228.
106. Conti AA. Western medical rehabilitation through time: a historical and epistemological review. Sci World J. 2014(2014):432506.
107. David Martinez-Pernia 1 2 3 4, Oscar Gonzalez-Castan 5, David Huepe 1 From ancient Greece to the cognitive revolution: A comprehensive view of physical rehabilitation sciences// Physiother Theory Pract. 2017 Feb;33(2):89-102. doi: 10.1080/09593985.2016.1266720. Epub 2017 Jan 10.
108. Dixon, N.F. (1980). Humor: A cognitive alternative to stress? In I.G. Sarason & C.D. Spielberger (Eds.) Stress and anxiety (Vol.7, pp. 281-189). Washington, D.C.: Hemisphere.
109. Dreeben O. Development of the physical therapy profession. Introduction to Physical Therapy for Physical Therapist Assistants. Sudbury, MA: Jones and Bartlett; 2007:3-22.
110. «Evans RW (2004). Post-traumatic headaches // Neurological Clinics. 22 (1): 237-249. doi:10.1016/S0733-8619(03)00097-5. PMID 15062537.
111. Eysenck HJ. The organization of personality. J Pers. 1951 Sep;20(l):101-17.
112. Forabosco G., Ruch W., Nucera P. The fear of being laughed at among psychiatric patients. Humor Int. J. Humor Res. 2009; 22: 233-251. DOI: 10.1515/ HUMR.2009.011.
113. Frydenberg E., Lewis R. Teaching Coping to adolescents: when and to whom? // American Educational Research Journal. 2000. Vol. 37, N 3. P. 727-745.
114. Furlan, JC; Noonan, V; Singh, A; Fehlings, MG (August 2011). „Assessment of disability in patients with acute traumatic spinal cord injury: a systematic review of the literature". Journal of Neurotrauma. 28 (8): 1413-30. doi:10.1089/neu.2009.1148. PMC 3143412. PMID 20367251.
115. Geneva Peace Conference (1973). The Israeli-Palestinian Conflict: An Interactive Database. ECF. Дата обращения 18 декабря 2018.
116. Giacino JT, Kalmar K, Whyte J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2004;85(12):2020-2029/
117. Giacino, J.T. Monitoring rate of recovery to predict outcome in minimally responsive patients / J.T. Giacino, M.A. Kezmarsky, J. DeLuca et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1991. - Vol. 72, №11. - P. 897-901.
118. Giacino, J.T. The vegetative and minimally conscious states: consensus -based criteria for establishing diagnosis and prognosis / J.T. Giacino // NeuroRehabilitation. - 2004. - Vol. 19, №4. - P. 293-298.
119. Hammer J.H. and Toland M.D. Internal Structure and Reliability of the Internalized S of Mental Illness Scale (ISMI-29) and Brief Versions (ISMI-10, ISMI-9) Among Americans With Depression. Online First Publication, July 14, 2016. DOI: 10.1037/sah0000049.
120. Hobfoll S. Conservation of resources. A new attempt at conceptualizing stress // American Psychologist. 1989. 3. 513-524.
121. https://web.archive.org/web/20110514024558/http://rancho.org/Research_ RanchoLevels. aspx.
122. Hudson JI, Pope HG. The concept of affective spectrum disorder: relationship to fibromyalgia and other syndromes of chronic fatigue and chronic muscle pain. Baillieres Clin Rheumatol. 1994 Nov;8(4):839-56.
123. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. — Berlin. — 1965. — 748 S.»,
124. King NS, Crawford S, Wenden FJ, Moss NE, Wade DTThe Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire: A measure of symptoms commonly experienced after head injury and its reliability. J. Neurol. September 1995. 242 (9): 587-92. doi:10.1007/BF00868811. PMID 8551320.
125. Klein DF. Endogenomorphic depression: a conceptual and terminological revision. Arch Gen Psychiatry 1974;31:447-54.
126. Legome E. 2006. Postconcussive syndrome. eMedicine.com. Retrieved 14 November 2012.
127. Lydiard RB Obsessive-compulsive disorder: a new perspective in diagnosis and treatment. Int Clin Psychopharmacol. 1994 Jun;9 Suppl 3:33-7. 97).
128. Marneros A. Hirnorganische Melancholie.Psychiatr. Clin., 1982; 15:S.212-
230.
129. Martin, R.A., & Lefcourt, H.M. (1983). Sense of humor as a moderator of the relation between stressors and moods. Journal of Personality & Social Psychology, 45(6), 1313-1324.
130. McHugh T, Laforce R, Gallagher P, Quinn S, Diggle P, Buchanan L (2006). „Natural history of the long-term cognitive, affective, and physical sequelae of mild traumatic brain injury". Brain and Cognition. 60 (2): 209-11. doi:10.1016/j.bandc.2004.09.018. PMID 16646125.
131. Moos, R. (1974). The family environmental scale. Palo Alto, CA: Social Ecology Lab, Stanford Uni-versity.
132. Moss-Morris. The revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) // Psychology and Health 17(1):1-16 February 2002. DOI: 10.1080/08870440290001494.
133. Pharoah F.M., Mari J.J., Streiner D. Family intervention for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic reviews 2000; 75.
134. Poidasheva, A.G. Rtms application in disorders of consciousness / A.G. Poidasheva, L.A. Legostaeva, E.G. Mochalova et al. // Clin. Neurophysiol. - 2018. - Vol. 129, №1. - e153.
135. Prigatano, G.P. Principles of neuropsychological rehabilitation / G.P. Prigatano. — Oxford University Press, 1999. — 356 p.
136. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J. 1957;2(5):200-215. doi: 10.1177/003693305700200504.
137. Rasmussen SA, Tsuang MT. The epidemiology of obsessive compulsive disorder. J Clin Psychiatry. 1984 Nov;45(l l):450-7.
138. Ritsher J.B., Otilingam P.G., Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. // Psychiatry Res. 2003 Nov 1;121(1):31-49. DOI: 10.1016/j.psychres.2003.08.008.
139. Roth M, Mountjoy CQ, Caetano D. Further investigations into the relationship between depressive disorders and anxiety state. Pharmacopsychiatria. 1982 Jul; 15(4): 135-41.
140. Rotter, J.B. (1966). „Generalized expectancies of internal versus external control of reinforcements". Psychological Monographs. 80 (whole no. 609).
141. Rouillon F. Depression, yesterday, today and tomorrow: historical evolution of concepts. Therapie. 2005 Sep-0ct;60(5):425-9.
142. Ruch W., Proyer R.T. Extending the study of gelo-tophobia: On gelotophiles and katagelasticists //Humor: Internat. J. of Humor Research. 2009. V. 22.P. 165-182.
143. Samson A., Huber O., Ruch W. Teasing, ridiculing and the relation to the fear of being laughed at in individuals with Asperger's syndrome. J. Autism. Dev. Disord. 2011; 41: 475-483. DOI: 10.1007/ s10803-010-1071-2.
144. Sartorius N, Ustun TB, Costa e Silva JA, Goldberg D, Lecrubier Y, Ormel J, Von Korff M, Wittchen HU. An international study of psychological problems in primary care. Preliminary report from the World Health Organization Collaborative Project on Psychological Problems in General Health Care // Arch Gen Psychiatry. 1993 Oct; 50 (10): 819-24.
145. Schulte W. Psychotherapy of emotional disturbances in the latter years of life. Int J Neuropsychiatry. 1965 Dec; 1(6): 656-63.
146. Shunenkov D., Vorontsova V., Ivanova A. Gelotophobia, attitudes to illness and self-stigmatisation in patients with non-psychotic mental disorders and brain injuries // The European Journal of Humour Research 9 (2) 141-153. 2021
147. Sjogren H. Paraphrenic, melancholic and psychoneurotic states in presenil-senile period of life. Acta psych. Scand., suppl., 176, 1964.
148. Tennakoon L., Fannon D., Doku V. Experience of care giving: relatives of people experiencing a first episode of psychosis. Br J Psychiatry 2000; 177: 529-533.
149. Vaillant G.E., Davis T.J. Social/ Emotional intelligence and midlife resi lie n - ce in schoolboys with low tested intelligence // American Journal of Ortho -psychiatry. 2000. 70. 2. 215-222.
150. Vorontsova V., Gusev Yu., Polkovnikova E., Razina A., Endler V., Luginina E., Pradhan P., Podolskaya Yu. Psychological Factors of Rehabilitation Potential in Brain Injured Patients with Depressive Syndromes // Latin American Journal of Pharmacy (Lat. Am. J. Pharm, 41 (special issue): 179-82. 2022.
151. Ware J.E. et al. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide / MA: Boston, Nimrod Press. 1993.
152. Weinman John The illness perception questionnaire: A new method for assessing the cognitive representation of illness // Psychology & Health Volume 11, 1996 - Issue 3.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Анкета для выявления представлений специалистов о реабилитационном потенциале и практического запроса на его изучение
ФИО__
Специальность_
Должность__
Стаж работы по специальности__
1. Что Вы вкладываете в понятие «Реабилитационный потенциал»? Что нужно учитывать?
2. Что Вы понимаете под понятием «Психологический реабилитационный потенциал»?
3. Как Вы понимаете разделение понятий на медицинский реабилитационный потенциал и психологический реабилитационный потенциал?
4. Каким способом Вы оцениваете реабилитационный потенциал пациента?
5. Какие критерии реабилитационного потенциала, на Ваш взгляд, наиболее важные?
6. Как Вы считаете, оценка реабилитационного потенциала пациента влияет на ход реабилитации в целом?
7. Пациенты с какой патологией, на Ваш взгляд, легче поддаются реабилитации?
8. Какое реабилитационное направление Вы считаете наиболее эффективным в работе с пациентами?
9. Опишите случай успешной реабилитации в Вашей практике. Что этому поспособствовало?
10.Опишите негативный опыт реабилитации. Что помешало реабилитации пациента?
11. Какой случай из Вашей практики для Вас был наиболее сложный?
12.Из Вашего опыта: какое максимальное время восстановления было у пациентов после ПГМ?
13. Из Вашего опыта: какое минимальное время восстановления было у пациентов после ПГМ?
14. Какие виды ЧМТ, на Ваш взгляд, наиболее и наименее перспективны в плане восстановления?
15. Повлияло ли как-то на реабилитацию не врачебное вмешательство (работа с психологом, общение с родственниками и т.д.)?
Приложение 2 а Степень выраженности самостигматизации (КМ1-9) (для психических расстройств)
Мы будем использовать термин психическое заболевание в этом опроснике, но вы можете думать об этом в более удачных для вас терминах.
По каждому вопросу, пожалуйста, ответьте: полностью не согласен (1), не согласен (2), согласен (3) полностью согласен (4).
полностью не согласен не согласен согласен полностью согласен
1 Стереотипы о психически больных относятся ко мне. 1 2 3 4
2 Могу жить так, как мне нравится 1 2 3 4
3 Негативные стереотипы о психическом заболевании изолируют меня от нормального мира. 1 2 3 4
4 Я чувствую себя не в своей тарелке, что отличаюсь от других людей, я чувствую себя неуверенно, потому что у меня есть психическое заболевание. 1 2 3 4
5 В кругу людей, у которых нет психического заболевания, я чувствую себя каким-то не таким, неадекватным. 1 2 3 4
6 Людям без психических расстройств меня не понять. 1 2 3 4
7 Никто не захотел бы сблизиться со мной из-за моего психического заболевания. 1 2 3 4
8 Я не могу вносить свой вклад в общество из-за психического заболевания. 1 2 3 4
9 У меня может быть хорошая, полноценная жизнь, несмотря на моё психическое заболевание. 1 2 3 4
Приложение 2б Степень выраженности самостигматизации (КМ1-9) (для органических расстройств)
Мы будем использовать термин лица с ограниченными возможностями в этом опроснике, но вы можете думать об этом в более удачных для вас терминах.
По каждому вопросу, пожалуйста, ответьте: полностью не согласен (1), не согласен (2), согласен (3) полностью согласен (4).
полностью не согласен не согласен согласен полностью согласен
1 Стереотипы о лицах с ограничениями возможностей относятся ко мне. 1 2 3 4
2 В целом я могу жить так, как мне нравится 1 2 3 4
3 Негативные стереотипы о лицах с ограничениями возможностей изолируют меня от нормального мира. 1 2 3 4
4 Я чувствую себя не в своей тарелке, что отличаюсь от других людей, я чувствую себя неуверенно, потому что у меня есть ограничения возможностей 1 2 3 4
5 В кругу людей, у которых нет ограничений возможностей, я чувствую себя каким-то не таким, неадекватным. 1 2 3 4
6 Людям без ограничений возможностей меня не понять. 1 2 3 4
7 Никто не захотел бы сблизиться со мной из-за моего состояния. 1 2 3 4
8 Я не могу вносить свой вклад в общество из-за своих ограничений возможностей. 1 2 3 4
9 У меня может быть хорошая, полноценная жизнь, несмотря на мои ограничения возможностей. 1 2 3 4
Mental Health Research Center
Manuscript Copyright
Sorokina Victoria Sergeevna
PSYCHOLOGICAL FACTORS OF REHABILITATION POTENTIAL IN PATIENTS WITH DEPRESSIVE SYNDROME IN MENTAL ILLNESS AND AFTER BRAIN
DAMAGE
Scientific specialty 5.3.6. Medical Psychology
Dissertation for the academic degree of Candidate of Psychological Sciences
Translation from Russian
Scientific Supervisor:
Candidate of Psychological Sciences, associate professor Enikolopov Sergey Nikolaevich
Moscow 2023
TABLE OF CONTENTS
INTRODUCTION.........................................................................................................4
CHAPTER 1. BASIC CONCEPTS AND METHODOLOGICAL APPROACHES TO THE STUDY OF REHABILITATION POTENTIAL IN A VARIETY OF ILLNESSES.................................................................................................................12
1.1 History of rehabilitation and the concept of rehabilitation potential...................12
1.2 Rehabilitation potential of patients with mental disorders...................................19
1.3 Rehabilitation potential of patients with somatic diseases...................................21
1.4 Psychological consequences of brain damage.....................................................25
1.5 Depressive syndrome in mental illnesses and after brain damage.......................28
CONCLUSIONS FROM CHAPTER 1........................................................................30
CHAPTER 2 MATERIALS AND RESEARCH METHODS.......................................32
2.1 Research Procedures.......................................................................................34
2.1.1 Stage 1. Development of a questionnaire and conducting interviews with specialists and psychologists on the topic of rehabilitation potential.....................34
2.1.2 Stage 2. Adaptation of the internalized stigma of mental illness (self-stigmatization) scale (ISMI-9) for patients with mental illnesses and after brain damage .................................................................................................................. 34
2.1.3 Stage 3. Main stage. Study of the psychological factors of rehabilitation potential of patients with depressive syndrome in mental illness and after brain damage..................................................................................................................37
2.2 Characteristics of research methods...................................................................39
2.3 Description of Selections and Rationale for Inclusion of Patients in the Study.... 48 CHAPTER 3. TEST RESULTS...................................................................................53
3.1 Stage 1. Identification of current specialists' perceptions of rehabilitation potential and practical request for its study .............................................................. 53
3.2 Stage 2. Adaptation of the ISMI-9 questionnaire.................................................56
3.3 Stage 3. A study of the psychological factors of rehabilitation potential of patients with depressive syndrome in psychological illness and after brain damage..............59
3.4 Connection of a person's rehabilitation potential to psychological parameters... 81
3.5 Identification of significant factors of psychological rehabilitation potential in patients with depressive syndrome in mental illness and after brain damage............92
CHAPTER 4 DISCUSSION OF THE RESULTS........................................................99
4.1 Discussion of the results of the analysis of the views of specialists about the rehabilitation potential and the practical application of its study..............................99
4.2 Discussion of the results of the adaptation of the ISMI-9 Internalized Stigma of Illness Questionnaire..............................................................................................100
4.3 Discussion of the results of psychological features and their relationship to the rehabilitation potential of the individual in patients with depressive syndrome in mental illness and after brain damage................................................................................101
4.4 Medical rehabilitation potential and rehabilitation potential of the individual in patients after brain damage....................................................................................116
4.5 Factor analysis..................................................................................................116
FINDINGS.................................................................................................................120
CONCLUSION..........................................................................................................121
ABBREVIATIONS....................................................................................................124
PRACTICAL RECOMMENDATIONS:....................................................................125
BIBLIOGRAPHY......................................................................................................126
ANNEXES.................................................................................................................141
INTRODUCTION
Relevance of the research topic
Persons experiencing serious illness, whether mental illness or brain damage, can encounter medical, social, legal and psychological problems. In order to prevent these consequences, the patient requires first and foremost careful and correct diagnosis of the disorders, after which a rehabilitation programme then needs to be established.
The most effective and efficient method of rehabilitation is comprehensive multidisciplinary work with the patient. Depending on patient needs, this can include the work of a psychologist, attending physician, physiotherapist and other specialists [1]. The joint work of the specialists is necessary to prepare an effective rehabilitation program, which elaboration and implementation demands close attention to the rehabilitation capabilities of a patient's personality.
The issue of rehabilitation potential (RP) has long been of interest to specialists and researchers in the field of rehabilitation [1;41;49]. However, the problem is that the majority of studies stem from medical research and, as a result, are aimed at the medical rehabilitation of the patient. Thus, rehabilitation potential is understood as a medically justified prospect for achieving the intended goals of rehabilitation within a certain period of time. The rehabilitation potential takes into account: the clinical course of the disease, the degree and severity of damage, other functional disorders - complications, psychological state of the patient, individual resources and compensatory capabilities of the body, environmental factors affecting the viability and social activity of the patient. The psychological rehabilitation of the patient is a relatively recent area of study [16;49;58]. The very concept of psychological rehabilitation potential appeared within the framework of the rehabilitation process itself and in a broad sense means the influence of a patient's psychological characteristics on the process of rehabilitation. The currently existing "functional" concept of psychological rehabilitation potential does not provide a complete and meaningful understanding of this concept.
In this work, the emphasis is directly on the personal characteristics of patients who
can be regarded as targets for elaboration ofn effective rehabilitation program, which can be designated as the rehabilitation potential of the personality.
In this regard, it becomes relevant to assess the psychological characteristics that affect the rehabilitation potential of the personality of patients.
Research shows that affective disorders can be presented both within the framework of mental illness and as a consequence of brain damage [23]. However, as such they will manifest qualitative differences due to the difference of the disorder [23]. In albeit similar affective disorders, the consequence of the organic factor differs, and, consequently, the structure of the RP may differ. The determinant factors for RP in affective disorders, in patients with mental illnesses and after brain damage (hereinafter referred to as BD) were not previously identified [59].
Depressive symptoms are frequently encountered as part of the structure of organic disorders [23], but they are not a distinct or independent nosological category. This lack of a clear clinical differentiation of the syndrome can lead to difficulty when assessing the condition and determining suitable treatment.
The definition of the components of RP in affective disorders in patients with mental illness and after BD will allow a rehabilitation program to be developed for each nosological group, depending on the disorders identified.
Affective disorders are known to aggravate the course of somatic illness. They can also reduce the effectiveness of somatotropic therapy, complicate the clinical picture, increase the risk of complications and the frequency of relapses. Depression exacerbates the prognosis of somatic illness, making it resistant to therapy [44].
Patients experiencing affective disorders have no or decreased motivation for recovery, work, and socialisation.
Aim and objective of the study
The aim of the study is to examine the psychological factors of rehabilitation potential in patients with depressive syndrome in the case of mental illness and after BD.
Pursuant to this aim, the following objectives were established:
1. To conduct a theoretical analysis of the basic concepts and methodological approaches to the study of RP in the case of a variety of illnesses.
2. To conduct a structured interview with clinicians of different specialties to i3dentify the doctors' ideas about the rehabilitation potential and a practical request for its study.
3. To adapt the Russian version of the ISMI-9 Internalized Stigma of Mental Illness Questionnaire.
4. To conduct an empirical study aimed at highlighting the features of the psychological rehabilitation potential of patients with depressive syndrome in mental illness and after BD.
5. To identify significant factors of psychological rehabilitation potential.
6. To conduct a comparative analysis of the components of psychological rehabilitation potential in patients with depressive syndrome in mental illness and after BD.
Research hypothesis:
Psychological factors of rehabilitation potential differ in patients with mental illnesses and after brain damage.
The theoretical and methodological basis of the study consisted of the following: a personality-oriented approach to the study of mental health (L.S. Vygotsky, P.K. Anokhin, A.N. Leontiev, B.F. Lomov, V.I. Lubovsky); conceptual approaches to the study of the psychological structure of the individual and relationships (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, B.G. Ananyev, L.I. Antsiferova, A.G. Asmolov, A.V. Brushlinsky, E.V. Shorokhova, K.K. Platonov, etc.).
Research methods:
1. Clinical and psychological
- study of medical histories
- clinical conversation with patients
- structured interview to identify doctors' ideas about rehabilitation potential and a practical need for its study;
2. Psychometric:
1) Rehabilitation potential of the individual methodology [46].
2) Individual questionnaire of temperament and character (TCI-125) [26];
3) Type of attitude towards illness - methodology (TOBOL - TATI) [66];
4) Methodology for assessing the impact of illness and symptoms [69].
5) Beck's Depression Scale [100];
6) Integrative anxiety test (ITT - IAT ST) [7];
7) Level of subjective control (USC - LSC) [3];
8) Losses and Acquisitions of Personal Resources questionnaire (LAPR) [15];
9) Family Environment Scale (FES) [55];
10) PhoPhiKat Gelotophobia, Gelotophilia and Katagelasticism Questionnaire <30>[78];
11) Internalized stigma of mental illness questionnaire (ISMI-9) (Appendix 2a, 2b) [18];
12) Coping strategies questionnaire (COPE) [67];
13) Coping with Humour Scale [2];
14) Quality of Life Questionnaire (SF-36) [94];
15) Coma recovery scale-Revised (CRS-R)) (assessed by a neuropsychologist)
[56];
16) Rancho Los Amigos scale (RLAS) [121];
17) Functional Independence Scale (FIM) (assessed by a rehabilitator) [115].
18) Rivermid Mobility Index (RMI) (estimated by a rehabilitation specialist)
[125].
The following non-parametric statistical criteria were used to analyze the results of the study:
1) Mann-Whitney U-test for ordinal scales;
2) Spearman's rank correlation coefficient;
3) Factor analysis.
Sample Characteristics. The study involved 76 people aged 18 to 46 years with depressive syndrome. The first group of respondents consisted of patients with depressive syndrome in the framework of affective illness (F31, F33, F34.0) (36 people). The second group consisted of patients after BD with depressive syndrome (T90, I69 according to ICD-10) (40 people).
The empirical basis of the study. The study was conducted on the basis of the Federal Scientific and Clinical Center for Resuscitation and Rehabilitation and the Federal State Budgetary Institution of the Scientific Center for Mental Health.
The study was carried out in three stages.
1. Preliminary stage - conducting interviews with doctors and psychologists on the topic of rehabilitation potential.
2. Adaptation of the questionnaire to the presence and severity of self-stigmatization (ISMI-9).
3. Main stage. Study of the psychological factors of rehabilitation potential of patients with depressive syndrome in mental illness and after BD.
Informed consent: the study participants were informed of the aims and objectives of the survey and gave their consent to undergo testing and processing of personal data.
The authenticity and reliability of the results is defined in terms of the theoretical grounds of the problem, the representative nature of the sample of patients participating in the study, the use of scientifically sound methods of psychological research corresponding to the aims and objectives, comprehensive approach to the choice of research methods and techniques and the processing of the data obtained, using methods of mathematical statistics. Statistica 10 was used for statistical analysis.
Scientific Novelty of the Research
This study shows that psychological factors of rehabilitation potential is not universal in patients with depressive syndrome in mental illness and after BD; something which has not previously been analyzed.
It is the first time that psychological factors of rehabilitation potential in patients with depressive syndrome in mental illness and after BD have been compared. An important difference found between the groups was that in the group of patients with mental illnesses, the relationship of RPL with depression, anxiety, coping behavior (to a greater extent than for the group of patients after BD), family environment (to a greater extent than for the group of patients after BD), quality of life was revealed. In the group of patients after brain injuries, a distinctive feature was the relationship of RPL with the index of resourcing and the attitude to humor and laughter.
Psychological factors that directly affect the psychological rehabilitation potential of patients with depressive syndrome in mental illness and after brain damage were also identified, and differences in significant factors in the groups were shown.
In each group, three factors were identified that differ qualitatively from each other. Factor analysis allowed to identify both common significant factors for psychological rehabilitation potential and differences in the factor structures of PRP for the two groups.
It is also the first time that the questionnaire has been adapted for the Russian-speaking sample, in order to determine the presence and severity of self-stigmatization.
The theoretical significance. The obtained results deepen and expand the existing concepts about rehabilitation potential as a multicomponent or multifactorial phenomenon, factors in the structure of psychological rehabilitation potential are not universal and have different weights for different diseases.
The practical significance of the research. The proposed psychodiagnostic research allows not only qualitative, but also quantitative analysis of the data obtained during the study of the psychological component of the rehabilitation potential. The results of the study allow the targets of psychological impact to be identified and for an individual approach to the rehabilitation of these patients to be developed. Key targets include: the presence and severity of depression; anxiety; self-stigmatization; gelotophobia; family relations; and attitude to the illness, inter alia.
An adaptation of the ISMI-9 self-stigmatization questionnaire can be used as a reliable and simple way of determining its severity. This is something which must be taken into account when conducting therapeutic and, above all, psycho-rehabilitation measures.
Moreover, the data obtained during the study can be applied to the practical work of psychologists, psychiatrists and rehabilitation doctors aimed at restoring the psychological state of the patient.
Provisions of defended:
1. Psychological rehabilitation potential is a multicomponent phenomenon that includes physiological, psychological and social components.
2. The role of rehabilitation potential and psychological rehabilitation potential is not taken into account enough by practitioners of different specialities in the patients' rehabilitation.
3. The Russian version of internalized stigma the ISMI-9 questionnaire yielded good psychometric properties, reliability and validity. The version adapted for patients after brain damage may also be recommended for use.
4. The rehabilitation potential of an individual (according to the questionnaire of I.Y. Kulagina, L.V. Senkevich) in patients with depressive syndrome after brain damage is higher than in patients with mental illness.
5. Psychological factors of rehabilitation potential in patients of different nosological groups are different.
Approval of the results of the study. The results of the study were reported at the VII Moscow International Scientific and Practical Student Conference "Illness and a Healthy Lifestyle". 07.12.2018; IInd Scientific and Practical Conference (with international participation) of graduate students, residents and young scientists "Current Issues of Anaesthesiology, Resuscitation and Rehabilitation"; XIV International (XXIII All-Russian) Pirogov Scientific Medical Conference; XIV Jubilee All-Russian School of Young Psychiatrists "Suzdal-2019" (poster report); Fifth International Geological Congress "Laughter and Communication" 29 May - 1 June 2019; All-Russian Scientific and Practical Conference "Rehabilitation Technologies: Science and Practice", September 22-23, 2022.
Publications Based on the materials of the dissertation work, 16 works have been published, including 6 articles in peer-reviewed journals recommended by the Higher Attestation Commission under the Ministry of Education and Science of the Russian Federation for the publication of the main results of the dissertation research.
Structure and Scope of work. The dissertation contains 143 pages of typewritten text. It consists of an introduction, 4 chapters, a conclusion, a list of abbreviations, a list
of references (152 sources, 55 of them in English), 3 annexes. The work is illustrated by 28 figures and 28 tables.
Personal contribution of the candidate.
The candidate personally participated in the development and implementation of the research programme, as well as in the definition of the theoretical foundations and approaches to the evaluation of the data obtained. The candidate independently formed a working hypothesis, scientifically substantiated the components of the psychological rehabilitation potential affecting the rehabilitation potential in patients with depressive syndrome in mental illnesses and after brain damage, analyzed the structure of psychological rehabilitation potential, showed the similarities and differences between the two groups in terms of the factors of psychological rehabilitation potential identified, conducted research and collected empirical data, carried out a statistical analysis of the research results and interpreted the results obtained.
CHAPTER 1. BASIC CONCEPTS AND METHODOLOGICAL APPROACHES TO THE STUDY OF REHABILITATION POTENTIAL IN A VARIETY OF ILLNESSES
1.1 History of rehabilitation and the concept of rehabilitation potential
Rehabilitation (medical rehabilitation) has long been known as a means of recovery after impairment of bodily functions. Ancient Egyptian doctors used certain methods of occupational therapy, in order to accelerate patients' recovery. Physical activation of patients and occupational therapy were used by doctors in Ancient Greece and Rome. In these countries massage was used not only to improve performance, but also as a hygienic and therapeutic agent [54].
The development of rehabilitation has traditionally focused on the measurement of motor disorders and improvements during the therapeutic process. Nevertheless, the physical rehabilitation sciences have not focused on understanding the philosophical and scientific principles of clinical intervention and their interrelationships [108].
Thousands of years ago, the ancient Chinese used congfa motion therapy, as pain relief. In the in the fifth century BC, the Greek physician Herodicus described a complex system of gymnastic exercises aimed at preventing and treating illness. The Roman physician Galen described interventions to restore trauma suffered during war in the second century AD [110].
In the 18th century, psychological assistance to patients became part of medical rehabilitation in Europe [73]. In the 19th century, the United States became the centre for rehabilitation therapy [107]. Since the beginning of the 20th century, there been a multiplication of the number of institutions in the US which apply various types of physical load on patients, in order to solve mental problems [73]. The First World War which resulted in injuries to thousands of people provided an impetus for the development of rehabilitation of patients. Scientific and practical disciplines such as orthopaedics,
physiotherapy, occupational therapy and therapeutic physical culture began to develop rapidly [73].
In 1917, the Restorative Therapy Association was established in the United States [73]. The Second World War served as a stimulus for the development of medical, psychological, social, including professional, rehabilitation. By 1945, 26 specialized training institutions had been established in the United States for the training of rehabilitation specialists. Over time a realization has grown that certain areas of medicine are unable to cope with the increase in cases of chronic illness which lead to incapacity. As early as 1944, the British Council for the Rehabilitation of the Disabled was set up in England [73]. In 1946, a Medical Rehabilitation Service was established at the Bevellue Medical Center in New York [76]. In 1950, the UN Economic and Social Council approved a resolution on the "Social Rehabilitation of the Disabled," which called for international planning and the creation of rehabilitation programmes for individuals. The importance, relevance and social impact of rehabilitation have led to an increase in the number of national programmes and institutions dealing with these issues. Initially, the term "restorative treatment" implied the use of medical therapeutic methods [73]. However, after the Second World War, the problem of social and occupational rehabilitation of the disabled became widespread. The solution included not only medical issues, but also a number of others: psychological, and social. At that time, the concept of "rehabilitation" was replaced by "restorative treatment" [17].
About 20-30 years ago, rehabilitation was considered by medical practice to be something secondary, and not part of the primary health care measures [73]. For the majority of health workers, it was related to the concept of social assistance. However, over time, an increasing number of medical institutions began to recognize the importance and effectiveness of rehabilitation services. Special wards and departments were established. At the present time, rehabilitation services have merged into the structure of rehabilitation centres which specialise in profiled illnesses (cardiological, neurological, orthopaedic, etc.). The rehabilitation service may be in the form of inpatient clinics or sanatoriums. The increase in the number of such institutions is also due to certain economic benefits. This is based on the conclusion that it is much more efficient and cost-
effective to provide rehabilitation at the initial stage of illness, rather than to restore the health capacity of patients at later stages.
The main objective of rehabilitation is to restore a person to the level of independent existence ("WHO Meeting Report" [107]). Throughout the world, rehabilitation occupies high positions in medical and social care areas. A variety of scientific studies have been carried out on the effects of rehabilitation. They conclude that about 50% of seriously ill patients can be returned to active life, provided that a sensibly-designed rehabilitation programme is developed [73]. The very fact that the American Restorative Therapy Association had more than 45,000 members (as early as 1992), and succeeded in engaging 160 colleges and universities to take part in specialized training programmes, indicates the importance of the development of rehabilitation [73].
The provision of psychological assistance to patients with chronic illness or disability is important in the process of rehabilitation, since the patient's personality may undergo change, which in turn affects all areas of his life. A properly developed rehabilitation programme which takes into account the principles of all scientific achievements, can contribute to preserving the patient's lifestyle, in whole or in part, and restore his or her ability to work. It is this psychological support that can play such a huge role [45].
When illness occurs, the usual style and conditions of life are subject to change. The degree to which a person adapts depends both on the functioning of individual organs and systems and on the individual as a whole. Therefore, the rehabilitation capabilities of each individual are key to designing a rehabilitation programme. It is here that the bio-psychosocial approach to the rehabilitation of patients comes to the fore. The concept of the "psychological rehabilitation potential of the individual" [64] describes the influence of the individual his or herself on the process of rehabilitation.
The concept of "rehabilitation potential" (RP) has several meanings. For example, in the opinion of M.V. Korobov, rehabilitation potential is the ability of a patient, given certain conditions and with the support of rehabilitation services and society as a whole, to create the biological and psychosocial reserves necessary to mobilise the restorative, compensatory, adaptive processes and other basic mechanisms needed to restore his
health, ability to work, personal status and social position [42]. V.P. Belov and I.N. Efimov define RP as "a complex of biological, personal and socio-environmental factors that form the basis of the patient's resocialization" [6].
R.M. Voitenko defines rehabilitation potential as the biological and psychosocial ability of a person suffering from a illness or impairment of health to compensate for restricted abilities. He also identifies three levels in the structure of rehabilitation potential: organism, personality, individual (as a member of a social group) [16]. In the author's opinion, the rehabilitation potential of the body consists of bio-energy, genetic-institutional and medical-organizational potential.
Each rehabilitation potential substructure needs to be considered as a functional component to be taken into account and worked with in the rehabilitation process. It is this process which is aimed primarily at adapting the patient to life, and restoring the status of the individual [81;84-87].
Rehabilitation potential depends on the social environment of a person with a particular illness. RP is also influenced not only by the social environment, but also by the personality and character of the individual. Expertise in the social and medical spheres is closely linked to considering a person's RP and how the individual uses it throughout his or her life. By identifying the level of PRP (Psychological rehabilitation potential) psychologists are able to calculate the length and standard of life of a person who does not have the full range of their abilities due to health deterioration. PRP is an important indicator not only for the psychologist, but also for the person him or herself. It enables them to determine how to properly allocate their psychological and physical resources, as well as to establish a course of rehabilitation in connection with the occurrence of disorders.
The level of RP is diagnosed based on the severity of the main components, and it represents a comprehensive characteristic of a person with an illness. It also takes into account all stages of development and socialization (from birth and the beginning of the illness), the current social status, as well as the psychological characteristics created thereby [86]. RP also combines such personal characteristics as cognitive, affective,
motivational, communicative, moral and ethical, with the key areas of personal and social development of the patient and his or her values [84].
3 levels have been defined to characterize the recovery capabilities of the patient with respect to certain types of vital activity [40;77;87]:
• High RP: a realistic prospect of near-complete recovery from dysfunction, ability to perform work and social activities, or a high degree of recovery of a certain type of activity;
• Moderate RP: a real prospect of the sufficiently significant recovery of functions, a slight restriction of domestic activity and working capacity;
• Low RP: a limited ability to regain function, loss of ability to work, inability to ensure independent existence and overcoming disability.
In the opinion of Russian researchers (Zh.V. Porokhina, N.B. Shabalina, L.P. Povarova, L.V. Bayrachnaya, V.I. Gorbachev, et al.), psychological rehabilitation potential is understood as a system of psychological characteristics of the individual (motivation, emotional and volitional sphere, cognition) formed before the onset of illness, within the context of social development status, in order to function as an important resource contributing to adaptation to new conditions of life when changes occur as a result of illness [4;60]. It is important to note that a high level of PRP can only be established, if the motivational component is maintained or slightly changed.
Psychological rehabilitation potential, as a component of recovery capacity, like all other components, has its own internal structure and is defined differently by researchers.
In the opinion of Kulagina I.Yu. and Senkevich L.V., the psychological rehabilitation potential of a person consists of a certain group of indicators [46]:
1) a person's personality traits which include character, temperament, emotional and moral state, level of motivation;
2) the history and substance of the illness, taking into account not only the illness per se, but also how a person understands their condition and what consequences it will have in the future, the term and complexity of rehabilitation and whether it is possible at all;
3) the psychological state of the patient, namely their thought processes, memory, the ability to quickly and clearly formulate thoughts and desires, perception of the overall picture of the illness.
Zh. V. Porokhina [64], O. N. Gudilina [19] held a similar view of the structure of psychological rehabilitation potential and identified three components:
- The cognitive component provides a degree of understanding on the part of the person undergoing rehabilitation of the problems associated with the illness and the probability of resolving these problems through rehabilitation treatment.
- Intellectual RP treatment depends on the intellectual level and the state of cognitive processes;
- The emotional and volitional component is responsible for the energy and emotional nuancing with which the recovering patient achieves the task and objectives and undertakes individual measures for recovery. It is formed by individual psychological personality characteristics, volitional processes, and the emotional state.
- The motivational component is the set of objectives, motives, attitudes, and needs of a recovering person - in terms of the results of recovery, and their result. It places the focus on recovery and depends on the person, his/her relations, system of values, and personal motivational characteristics [71;91].
Despite the similarity in defining and describing the structure of psychological rehabilitation potential, the authors establish different components.
Zh.V. Porokhina in her studies defines nine components: the state of anxiety of the patient; the aspirational level; assessment of the illness; mental and nervous state; self-esteem; locus of control; state of professional activity, level of communication with society; and the level of complexity of the illness [64].
Gudilina O.N., unlike Porokhina Zh.V., divides the rehabilitation potential into two key systems: psychological and personal rehabilitation potentials [21]. In the opinion of Gudilina O.N., human rehabilitation potential consists of the personality traits of the individual and how they participate in the rehabilitation process and are able to adapt to changes in the environment. O.N. Gudilina's works define seven components of
rehabilitation potential: self-evaluation; locus of control; personal assessment of the illness; resilience to changing situations in life; motivation for change and achievements; prospects for change.
In the opinion of E. A. Engenchenova (1998), when assessing PRP, the operational component needs to be defined (type of the nervous system, temperament, higher mental functions, executive aspects of activity, sensory and perceptual characteristics of the personality) [30].
M. E. Halak (2012) proposes an expanded structure of PRP, which includes, in addition to the motivational, emotional and intellectual components, the environment (the environment in which the person grew up, the features of relationships in the family and psychological climate of the family, the education of parents, inter alia.) [87]. The degree of severity of PRP was assessed by M.E. Halak by its components, such as emotional stability, intellectual and motivational potentials, environmental characteristics and breadth of communication, professional achievements and commitment to rehabilitation [87].
The structure of rehabilitation potential is shown in Figure 1.
Rehabilitation potential
PRP
MPR
Features of the intellectual and cognitive sphere
Features of the individual (needs and motivational
sphere, emotional, volitional, environmental)
Features of the organism
Illnesses
Physical consequences
Figure 1 - Structure of rehabilitation potential
1.2 Rehabilitation potential of patients with mental disorders
Patients with a wide range of diseases, with the consequence of violation of social and biological functions, such as heart attacks and strokes, injuries of the musculoskeletal system, diseases of the organs of hearing, vision, etc., need rehabilitation. In the course of building a rehabilitation plan, it is necessary to take into account individual characteristics of each patient, as well as the social characteristics of each of the diseases. [35].
In 2006, T.N. Dudko in the NSC of Narcology developed the Scale for assessing the level of rehabilitation potential of patients, which, having shown high results and effectiveness, was highly appreciated and widely distributed among specialists [25]. This scale was primarily aimed at assessing the level of rehabilitation potential (LRP) of patients suffering from opiate addiction, however, there are variations in the scale for assessing LRP of patients suffering from alcoholism [25].
In practical application, the URP assessment scale has therapeutic and medico-social perspectives, as it makes it possible to obtain a clear digital expression of URP, which means the data that can be easily analyzed and statistically processed. Diagnostics on this scale includes four blocks of specific questions: 1) premorbid (a condition preceding the disease); 2) clinical features of the existing disease; 3) features of the patient's social status and social consequences; 4) personality changes (acquired in the process of the disease). Consequently, this assessment scale is based on the available objective data on heredity, premorbidity, somatic condition, severity and consequences of drug addiction, features of personality development and social status of patients [25].
In their work, D.F. Hritinin and D.S. Petrov analyzed the rehabilitation potential using several key indicators [87]. They examined the impact of social status, quality of life, emotional and instrumental support of patients, the level of awareness in the field of psychiatry. They divided the obtained data into two blocks: rehabilitation potential (opportunities) and rehabilitation losses (limitations).
In addition, many scientists and practitioners point out that the rehabilitation potential of a patient cannot be limited only by personality traits. Many authors [14;22;32;36;38;49;58] mention that the rehabilitation process takes a long time and it is quite complex; andits successful course and the best result, as a rule, requires participation of not just one, but several social institutions. In this case, we mean the impact of the microsocium surrounding a patient on the success of rehabilitation measures. And here we are talking not only about family and close people, but also about a wider circle of communication: friends, colleagues, society as a whole, that is, a certain "rehabilitation field" [22;32;32;36;38;134;151] of mentally ill persons.
The study of D.F. Hritinin and D.S. Petrov showed that patients with schizophrenia have a decrease in the quality of life according to financial, social, and psychological indicators. The deterioration of social status increases with the progression of the disease and ultimately leads to disability, unskilled labor, job loss and, as a result, to a deterioration in the financial situation and living conditions, isolation from society [90].
Quality of life deterioration of the patients with schizophrenia and other mental disorders primarily depends on the clinical picture of the disease, but is determined either by other reasons. The family status of the patient and the conditions for providing qualified care play an important role here. An important meaning has psychological unpreparedness, as well as unawareness of the patient about their diagnosis, its course and possible prognoses, as well as the treatment methods. Thus, detailed analysis and taking into accountvarious areas of a patient's life can significantly help to improve the quality of medical and rehabilitation measures [90].
The study by D.F. Hritinin and D.S. Petrov also showed that the majority of patients still have the conditions for realization of their adaptive capabilities (family, housing, etc.) and rehabilitation potential (satisfactory quality of life, ability to work, learning opportunities, etc.), i.e. there are some resources that can become the basis for the implementation of rehabilitation therapy.
Thus, attention of rehabilitation specialists should be directed not only to providing high-quality medical care, but also to building the best environment for rehabilitation, a microsocium. In this context, the phenomena of stigmatization and self-stigmatization
can play an important role, which are often an additional cause of suffering for such patients, complicating the process of adaptation in society, and reducing the quality of life.
In the studies conducted within the framework of clinical psychology, social psychology, psychiatry, the authors focused on the description of self-stigmatization through the concept of stigma, studying the influence of stigma on the therapeutic process [70]. Currently, little attention is paid to self-stigmatization in clinical practice, there are no validated and standardized quantitative methods for assessing and studying this psychological phenomenon in Russia.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.