Пути совершенствования консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Единарова, Ирина Евгеньевна

• Единарова, Ирина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Единарова, Ирина Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА ВТОРАЯ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА ТРЕТЬЯ. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ГЛАВА ПЯТАЯ. ПУТИ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Развитие лечебно-профилактической помощи в условиях нового международного экономического порядка является важным условием обеспечения высокого уровня состояния здоровья населения России. На муниципальном уровне здравоохранения лечебно-профилактические процессы обеспечиваются различными службами первичной медико-санитарной помощи, к которым относится и консультативная медицинская помощь. Она играет важную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациентов, поскольку непосредственно влияет на конечный результат оказанной медицинской услуги (X. Вуори, 1983). В государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения консультативная медицинская помощь занимает место постоянного системного блока.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012, 2013 и плановый период 2014 и 2015 годы (Постановления Правительства РФ от 21 октября 2011 г. №856 и от 22 октября 2012 года № 1074) и Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. самостоятельный раздел о консультативной медицинской помощи не включен.

Не имеет самостоятельного раздела консультативная медицинская помощь и в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993, 1998, 1999, 2000, 2003), Законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1994), Федеральном законе РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2011), Федеральном законе РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011). Нормативно-правовой документ федерального уровня, который в настоящее время регулирует оказание медицинской консультативной помощи - «Методические ания о порядке организации

консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях» Минздрава СССР (1982), - системно, содержательно и морально устарел. Поэтому многие медицинские учреждения вынуждены принимать внутренние административные акты, нередко входящие в противоречие с действующими нормативно-правовыми указаниями. Соответственно, врач-консультант медицинского учреждения фактически не несет ни должностной, ни профессиональной, ни правовой ответственности за качество своей работы в этой области.

Современные исследования вопросов организации консультативной медицинской помощи, в том числе для лиц пожилого и старческого возраста, немногочисленны и носят специализированный и узконаправленный характер. Так, изучались потребности в консультативной помощи больным гипертонической болезнью (Ф.М. Гумеров, 2009), с заболеваниями щитовидной железы (Ж.И. Савельева 2007), сахарным диабетом (A.A. Гуламов 2005), болезнями органов пищеварения (Г.Г. Абакарова 2009). Анализировались вопросы оптимизации консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы (Т.Г. Нагорная 2000). Научно обосновывалась организационно-функциональная модель консультативно-диагностического центра в условиях реформирования здравоохранения (Ю.И. Тарасов 2006). Изучались организационно-экономические механизмы совершенствования консультативно-диагностической помощи населению (Б.М. Прощенский 2004).

В фундаментальном исследовании состояния здоровья и проблем медицинского обеспечения пожилого населения Т.М. Максимовой и Н.П. Лушкиной (2012) вопросы консультативной медицинской помощи затронуты в наименьшей степени. В доступных научных источниках не выявлено исследований организационных особенностей консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля. Все вышеизложенное определило актуальность и отраслевую востребованность

работы.

Цель исследования. Научно обосновать пути совершенствования организации консультативной медицинской помощи (на примере стационара гериатрического профиля мегаполиса).

Задачи исследования:

1. Изучить современные подходы к организации консультативной медицинской помощи по данным научной литературы.

2. Проанализировать нормативно-правовые аспекты оказания консультативной медицинской помощи в условиях стационара.

3. Выявить основные организационные особенности медицинской консультативной помощи в стационаре гериатрического профиля.

4. Определить пути совершенствования организации оказания консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- проанализированы и обобщены данные современной отечественной и зарубежной научной литературы по вопросам организации медицинской консультативной помощи;

- изучены механизмы нормативно-правовой поддержки медицинской консультативной помощи в условиях стационара гериатрического профиля;

- дана оценка организационных аспектов деятельности врача при оказании консультативной медицинской помощи в стационаре гериатрического профиля;

- выявлены организационные особенности оказания медицинской консультативной помощи и предложены возможные пути ее совершенствования на примере стационара гериатрического профиля.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том,

что:

- разработаны научно обоснованные предложения по улучшению организации оказания врачами-специалистами консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля;

- подготовлены методические рекомендации по совершенствованию организации консультативной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста;

- для организации эффективной консультативной медицинской помощи разработана модельная структура консультативного отделения как специализированного подразделения стационара гериатрического профиля;

- предложена модельная схема («маршрут») движения пациента при поступлении в приемный покой стационара гериатрического профиля для обеспечения лечащего врача всесторонней медицинской информацией, необходимой для принятия доказательного решения о назначении пациенту медицинской консультации.

Исследование проведено в рамках выполнения плановой темы НИР №436 «Проблемы правового регулирования конфликтов в здравоохранении» в ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

По материалам работы для использования в практическом здравоохранении подготовлены методические рекомендации «Организация консультативной медицинской помощи пациентам стационара гериатрического профиля», утвержденные 09 апреля 2013 года Пленумом Научного совета РАМН по общественному здоровью и здравоохранению № 50.00. Материалы исследования используются в практической деятельности городской клинической больницы № 60 Департамента здравоохранения г. Москвы и ООО «Московская психотерапевтическая поликлиника ЦКПБ «Авиатор»». Результаты ис-

следования используются в научно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, правоведения и профилактики ФГБОУ ГПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Семья как объект медико-социальной работы» (Махачкала 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Духовное воспитание и здоровье человека» (Махачкала 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы социальной медицины и психологии» (Махачкала 2011), Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Медико-социальная, социаль-но-средовая и профессионально-трудовая реабилитация как основа интеграции инвалидов в общество» (Махачкала 2012), Международной научно-практической конференции, посвященной всемирному дню здоровья «Старение и здоровье» (Киев, Украина 2012), Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва 2012), научной конференции отдела исследований развития охраны здоровья населения Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2013), межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2013).

По результатам исследования опубликовано 15 научных работ, в том числе 8 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора. Вклад автора является определяющим и состоит в прямом участии на всех этапах организации и проведения исследования. Автором самостоятельно определены цель и задачи, разработана программа исследования. Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемому вопросу, разработана методика исследования, выбран соответствующий статистический инструментарий, осуществ-

5

лена разработка инструментария и организация сбора первичной информации из отчетной и учетной документации. Автором лично проведена статистическая обработка собранного материала с использование программного обеспечения SPSS v.20, проведен научный анализ и обобщение полученных результатов, сформулированы научно обоснованные выводы, предложения и методические рекомендации. В научных публикациях по теме диссертации использованы обобщенные автором основные результаты исследования.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертационного исследования соответствуют паспорту специальности 14.02.03. - общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретный пункт 3.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Консультативная медицинская помощь является одним из основных аспектов оказания медицинской помощи в стационаре гериатрического профиля.

2. Особенности организации консультативной медицинской помощи в условиях стационара гериатрического профиля.

3.Методические рекомендации по организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара гериатрического профиля.

ГЛАВА ПЕРВАЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Консультативная медицинская помощь - один из важнейших элементов лечебно-диагностического процесса на госпитальном этапе оказания лечебно-профилактической помощи. В современных условиях развития медицинской науки и здравоохранения следует учитывать влияние процессов глобализации на условия организации консультативной медицинской помощи различным контингентам населения (И.Е Единарова 2012).

В этом отношении вопросы привлечения для профессиональной консультации врачей-специалистов различного профиля являются более чем актуальными для такого контингента как пациенты пожилого и старческого возраста, который характеризуются разноплановостью коморбидной патологии. Они, как правило, страдают несколькими заболеваниями одновременно со «смазанной» симптоматикой и частыми осложнениями неясной этиологии. Дополнительные трудности лечащему врачу создают и такие особенности течения психических процессов у пожилых людей как замедленность мышления, ухудшение памяти, снижение контроля над эмоциями, сенильность, депрессивные расстройства. (Э.Я. Штернберг 1977].

Состояние здоровья пожилого населения и проблемы его медицинского обеспечения в России и зарубежных странах всесторонне и глубоко рассмотрены Т.М. Максимовой и Н.П. Душкиной (2012). В работе дана всесторонняя социально-гигиеническая оценка ожидаемой продолжительности жизни и смертности населения старших возрастов. Основное внимание уделено изучению динамики основных причин смерти, включая болезни системы кровообращения и других системных органов, внешние причины, инфекционные и паразитарные болезни. Авторы подробно останавливаются на особенностях состояния здоровья пожилого населения, включая субъективную оценку собственного здоровья, сочетанную патологию, социально-психологическую проблематику, злокачественные заболевания. Проанализированы особенности

состояния здоровья в связи с образом жизни этого контингента населения и его социальным градиентом. Среди проблем медицинского обеспечения населения пожилого возраста авторы выделяют профилактику, удовлетворенность медицинским обеспечением и т.п. однако обширный и глубокий материал монографии практически оставляет на периферии анализа такой важный раздел как консультативная медицинская помощь.

Медицинская консультация имеет большое значение для всего процесса лечения и восстановления больных гериатрического профиля, поскольку для этого контингента, как убедительно показали Т.М. Максимова и Н.П. Душкина (2012), характерны собственные и специфические особенности распространенности и течения заболеваний. При этом особенности состояния здоровья пациентов геронтологического профиля непосредственно влияют на организацию оказания консультативной медицинской помощи этому контингенту населения и во многом определяют ее характеристики (И.Е. Единарова 2011).

Так, артериальная гипертония выявляется у 30% лиц моложе 65 лет и у 50% лиц старше 65 лет (Г.В. Чернышова, B.C. Гасилин 2008). Стенокардия встречается в возрасте 80-84 года у 13% женщин и 17 % мужчин (B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко 1987; Г.В. Чернышова, B.C. Гасилин 2008).

Хроническая сердечная недостаточность, являясь исходом многих заболеваний, у гериатрических больных имеет свои особенности, поскольку появление новых высокоэффективных лекарств и успехи в лечении артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и ревматизма способствуют не снижению, а росту распространенности хронической сердечной недостаточности. Среди лиц старше 65 лет это состояние встречается в 6-10% случаях и является одной из наиболее распространенных причин госпитализации [Б.А. Сидоренко, И.А. Шарошина 2008., Л.Г. Воронков, В.Н. Коваленко, Д.В. Рябенко 1999].

Заболевания бронхо-легочной системы в пожилом и старческом возрасте в первую очередь характеризуются пневмониями, которые являются одной из основных причин смерти больных. В структуре причин смертности они зани-

8

мают четвертое место, после заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований и несчастных случаев с самоубийствами. Хроническая об-структивная болезнь легких (ХОБЛ), наравне с пневмониями, занимает 4-5-е место в структуре летальности и является одной из главных причин инвалиди-зации больных пожилого возраста. Согласно прогнозам ВОЗ, в будущем значительно увеличиться частота и летальность, связанная с ХОБЛ [В.Е. Иоников, 2008].

С возрастом существенные изменения претерпевает состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому для организации здравоохранения одной из важнейших особенностей язвенной болезни является ее «постарение». В пожилом и старческом возрасте увеличивается частота как впервые выявленных случаев, так и рецидивов заболевания. При этом 10% среди всех больных язвенной болезнью составляют лица старше 60 лет. У этой группы пациентов чаще отмечается локализация язвенного поражения в желудке, и именно они чаще дают осложненные формы язвенной болезни (кровотечения, перфорации и стенозы выходного отдела желудка). Это связанно с инволюционными ос о-бенностями строения желудочно-кишечного тракта у пожилых пациентов [С.А. Чорбинская, О.Н. Минушкин 2008; Ю.В. Васильев 2003; П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко 1998].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что возраст пациента во многом влияет как на условия оказания консультативной медицинской помощи, так и на ее качество.

Следует подчеркнуть, что психические нарушения у больных пожилого возраста имеют свои особенности. В силу объективных причин на первый план выходит состояние деменции, которая выявляется у 5-8% пожилых пациентов независимо от вида заболевания. С увеличением возраста на каждые 10 лет, распространенность этой патологии удваивается (M.F.Mendez, J.Cummings 2003; G. Waldemar, В. Dubois , M. Emre 2006).

В России 22% пациентов ЛПУ страдают этим расстройством. При этом 37% этих пациентов одновременно страдают артериальной гипертензией,

9

30% - ИБС, 5% - острым инфарктом миокарда. Случаи старческой деменции накапливаются не только в неврологическом отделении (33% от числа обследованных), но и в кардиологическом (10%), и в отделении общей терапии (8%) (М.Ю. Дробижев, 2002; М.Ю. Дробижев, Е.А. Макух, А.И. Дзантиева 2006).

Хотя деменция усугубляет течение соматических болезней, приверженность к необходимой терапии при этом существенно снижается. В результате пожилые пациенты с деменцией чаще обращаются за медицинской помощью и чаще инвалидизируются, а сроки их госпитализации в отделения непсихиатрического профиля в среднем на 3,6 дня больше (М.Ю. Дробижев, Е.А. Макух, и А.И. Дзантиева 2006). Как отмечалось выше, больные пожилого и старческого возраста чаще страдают сопутствующими заболеваниями. В среднем на одного пациента пожилого возраста приходится 3,8-3,9 сопутствующих заболеваний, помимо базовой кардиологической патологии (JI.H. Рыжакова, 2008).

О. Lord, D. Malone, A.J. Mitchell (2010) изучили качество превентивных мер и скрининга заболеваний среди пациентов с психиатрической патологией и выявили относительное снижение качества профилактических мероприятий в этой группе пациентов. Однако в ряде случаев имело место и повышение качества по сравнению с пациентами, расстройств психики не имеющих.

Таким образом, все вышеизложенное подтверждает объективную и приоритетную востребованность больными пожилого и старческого возраста консультативной медицинской помощи. Свой вклад в эту потребность вносит процесс постарения населения в целом, и увеличение средней продолжительности жизни, заявленное в качестве одной из долгосрочных целей развития российского здравоохранения. Рост числа лиц пожилого и старческого возраста объективно приведет к увеличению доли этой группы пациентов среди больных больничного звена оказания лечебно-профилактической помощи, что, со своей стороны, увеличит и потребность в консультативной медицинской помощи.

Анализ показал, что вопросы организации консультативной медицинской помощи с учетом потребностей пациентов наиболее всесторонне и основательно проанализированы в исследованиях Н.Г. Дедовой (1982,1983,1994, 2001). Поэтому разработки этого автора требуют более углубленного анализа, который следует ниже.

Изучение необходимости в консультациях врачами-специалистами пациентов отделений стационара хирургического и терапевтического профиля, позволило не только определить потребность госпитализированных больных в консультативной помощи в зависимости от специальности врача-консультанта, но и предложить новые подходы к организационно-методическому обеспечению.

Углубление специализированной медицинской помощи, а так же увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста, обуславливает возрастание потребности госпитализированных пациентов в консультативной медицинской помощи. Так, максимальная потребность в консультациях врачей-специалистов наблюдалась в возрасте от 0 до 14 лет и составляла 1499,3 на 1000 случаев госпитализаций в данной возрастной группе, а так же у лиц старше 60 лет - 1293,24 %о.

Анализ особенностей консультативной медицинской помощи приезжему населению показал, что больше нуждаются в консультативной помощи приезжие в возрастной группе 20-59 лет, в акушерско-гинекологическом, гастроэнтерологическом, травматологическом, ожоговом и кардиологическом отделениях.

Сравнение Н.Г. Дедовой особенностей потребности госпитализированных больных в крупных и средних городах показало, что в небольших городах пациенты получают меньше узко специализированных консультаций, что требует формирование узкоспециализированной консультативной помощи за счет выездной консультативной помощи из областных центров. Анализ структуры, выполненных консультаций в зависимости от специализации врачей

выявил, что чаще всего возникала потребность в консультациях терапевта, хи-

11

рурга, ЛОР, офтальмолога, невролога и акушера-гинеколога. Доля консультаций этих специалистов составила 74,3% от всех выполненных консультаций. Н.Г. Дедова поставила вопрос об изменении позиционирования консультативной медицинской помощи в структуре отделений стационара, и придания ей роли инструмента качественной оценки лечебно-диагностической работы больничного учреждения.

По данным А.З. Магомедовой (2006), в терапевтические отделения экстренно госпитализируются 46,12%, пациентов старше 60 лет. На возрастную группу 60-69 лет приходится 142,29 консультации специалистов, а на возрастную группу старше 70 - 140,44 консультации. Первое место заняла потребность в консультациях врачей анестезиологов-реаниматологов - 36,21 консультаций на 100 экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля. Соответственно, этот показатель составил у офтальмологов 28,46 консультаций, хирурга — 19,44 и у невролога 11 консультаций. В возрастной группе 60-69 лет и 70 лет и старше порядок приоритетности потребности в консультации врачей-специалистов (анестезиолог-реаниматолог, офтальмолог, хирург, невролог) сохраняется, изменяется только количественное соотношение.

Ф.М. Гумеров (2009) изучал потребность в консультативной медицинской помощи госпитализированных больных с гипертонической болезнью. Выявлено, что до 50% больных составили пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, треть из них имела диагноз гипертоническая болезнь. Более 50% госпитализированных пациентов составили пенсионеры (32,4% возрастная группа 50-59 лет и 26,9% возрастная группа 60 лет и старше). Фактический объем оказанных консультаций составил 277 случаев на 100 госпитализированных больных. Наибольшее число случаев плановых консультаций выявлено у неврологов - 31,3%, офтальмологов - 25,6% , урологов - 12% и хирургов - 12%. Количество консультаций в значительной степени определялось стадией гипертонической болезни. Максимальная потребность - 438 консуль-

таций на 100 больных, - была выявлена у больных с гипертонической болезнью III стадии.

JI.H. Рыжакова (2008) изучила потребность в консультативной медицинской помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лица старше 60 лет составили 68,7%, преобладали пациенты с гипертонической болезнью с поражением сердца. Сопутствующие заболевания были выявлены у 98% пациентов. Фактический объем амбулаторной консультативной медицинской помощи составил 1286,6 консультаций на 100 обратившихся. Была установлена закономерность - больные, перенесшие инфаркт миокарда, нуждались в консультациях реже (930 консультаций на 100 обратившихся), чем пациенты, страдающие стенокардией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (1522,2-1526,2 консультаций на 100 обратившихся). Было установлено увеличение потребности в консультативной помощи у пациентов старших возрастных групп при наличии нескольких сопутствующих заболеваний.

Потребность в консультативной медицинской помощи пациентов, обратившихся в поликлинику и не имеющих сопутствующих заболеваний, составило 495,0 консультаций на 100 обращений, а при наличии четырех и более сопутствующих заболеваний - 1570,0 консультаций. Потребность в медицинской консультативной помощи на догоспитальном этапе распределилась следующим образом в зависимости от привлеченных врачей-специалистов: офтальмолог - 197,5 консультаций на 100 обращений, 180,2 консультаций заведующих терапевтическими отделениями, невролог-148,3, хирург- 123,9, при этом консультации непосредственно кардиологов составили - 112,4 случая.

Г.Г. Абакарова (2009) выявила, что медицинская консультативная помощь больным, госпитализированным по поводу болезней желудочно-кишечного тракта, обусловлена, в первую очередь, наличием сопутствующих заболеваний. Фактический объем консультативной помощи в среднем составил 327,3 консультаций на 100 госпитализированных (275,0 при гастрите и

дуодените и 438,1 при циррозе печени). При этом реальная потребность в

13

консультативной помощи составила 420,86 консультаций на 100 обследованных. Дополнительно было необходимо провести 98,43 консультаций на 100 человек, и необоснованно было проведено 4,86 консультаций на 100 человек. Больные с заболеваниями пищеварительной системы чаще всего консультировались неврологом и кардиологом (28,0 консультаций на 100 госпитализированных), терапевтом - 23,0 консультаций и эндокринологом - 16,7 консультаций, неожиданно малой оказалась доля консультаций врача-хирурга 2,9 на ЮОгоспитализированных.

Г.К. Тагирова (2005) провела исследование контингента больных офтальмологического профиля, экстренно поступивших в стационар. Наибольшую долю среди них составили лица в возрастной группе 70 лет и старше-20,79%, тогда как группа 55-59 лет составила 3,03%. Фактический объем медицинской консультативной помощи составил 132,36 консультаций на 100 госпитализированных. Наиболее часто консультативная помощь оказывалась анестезиологами-реаниматологами - 55,06 консультаций, кардиологами -22,25 консультаций, терапевтами - 23,03 консультаций, менее всего - от 1,24 до 4,16 она оказывалась эндокринологами, неврологами, нейрохирургами и инфекционистами. Число необоснованно проведенных консультаций составило 2,02 случая на 100 госпитализированных, а число дополнительных консультаций составило 81,69 случаев на 100 госпитализированных. Была выявлена наибольшая потребность в консультациях врачей-терапевтов - 55,96 консультаций на 100 госпитализированных, анастезиологов-реаниматологов -55,17, кардиологов 23,37. Тем самым объем фактически выполненных консультаций оказался меньше потребности госпитализированных больных офтальмологического профиля. Автор предлагает действующие медико-экономические стандарты скорректировать в соответствии с полученными данными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Единарова, Ирина Евгеньевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. АбакароваГ. Г. Медико-демографическая характеристика госпитализированных по поводу болезней органов пищеварения и их потребность

в консультативной помощи//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.

2. Абиев А. К. Анализ обращений для проведения телемедицинских кон-сультаций//Бюлл. ННИИ общ. здоровья РАМН. - 2003. -№3. - С. 96-101.

3.Барановский В. М. Обеспечение организационно-методической и консультативной помощи в условиях дефицита врачебных кадров//Материалы III Съезда онкологов БССР.-Минск: 1991. - С. 15-16.

4. БарышниковаН. В. Клинико-генетический анализ наследственных болезней нервной системы во Владимирской области// автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2002. - 24 с.

5. Бокерия Л. А. Телеобучение и телемедицинские консультации как средство снижения затрат в сердечно-сосудистой хирургии//Экономиказдра-воохр.-2002. -№1. - С. 32-35.

6. Ботвинов A.M. Актуальные вопросы повышения качества управления многопрофильной больницей//Здравоохранение Российской Федерации. -1981. -№7 - С.7-10.

7. ВахарловскийВ.Г. Особенности медико-генетического консультирования беременных и проблемы фетологии // Журн. акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. 56. - вып. 1. - С. 141-143.

8. Веденко Б.Г. Коляденко А.П. Опыт организации внутрибольничной консультативной помощи // Сов. здравоохр. -1975. -№7. - С.32-34.

9.Верушкин Ю.И., Таланов Е.В., Макаров С. В., Верушкина Н.К. Хирургические аспекты оказания консультативной помощи больным с политравмой отделением санитарной авиации //Материалы IV пленума Российской ассоциации ортопедов-травматологов: Всероссийская научно-практическая конференция 8-10 сентября 1999 г.-М., 1999. -С. 20-21.

10. Владзимирский А. В., Удаленное консультирование в травматологии

и ортопедии//Травма. - 2001. - Т.2. - №3. - С. 327-329.

161

11. Воронков JI.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Хроническая сердечная недостаточность, М.: Морион, 1999. - 159 с.

12. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. - Москва: Медицина, 1987. -237 с.

13. Герасименко И. Н. Научное обоснование организации консультативной службы на региональном уровне с использованием телемедицинских технологий. (на примере Алтайского региона)// дис. докт. мед. наук. - М., 2008. -257 с.

14. Голяченко A.M., Введенко Б.Г., Коляденко А.П. Управление многопрофильной больницей . - Киев: Здоровье, 1984. - 64 с.

15. ГордонЮ.Н., ГольцевГ.В., ДавыдоваФ.Б. Интенсификация использования коечного фонда// Советское здравоохранение. -1984. -№12. - С.28-32.

16. Гуламов А. А., Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2005. - 24 с.

17. Гумеров Ф. М., Потребность в консультативной помощи больным гипертонической болезнью в военном госпитале и направления ее совершенствования//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.

18. Гусева М. Е., О некоторых спорных вопросах медико-генетического консультирования, связанных с приемом лекарственных препаратов во время беременности//Пробл. репродукции. - 1999. - Т.5. - №3. - С. 17-21.

19. Дедова Н.Г. Внутрибольничные консультации в некоторых специализированных отделениях.//Советское здравоохранение. - 1983. -№2. - С. 2730.

20. Дедова Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей повышения качества медицинской помощи//Стоматология-2001 -№ 1. -С.43-44.

21. Дедова Н.Г. Опыт изучения потребности госпитализированных больных в консультативной помощи врачей-специалистов: Материалы меж-

дународнойконференции//Актуальные проблемы соц. гигиены и организации здравоохранения. -М., 1980. - С. 67-69.

22. Дедова Н.Г. Потребность лиц, госпитализированных в отделения терапевтического и хирургического профилей, в консультативной помощи //Сов. здравоохр,-1981. -№11. -С. 12-17.

23. Дедова Н.Г. Изучение потребности в консультативной помощи у госпитализированных в отделения акушерско-гинекологического профиля// Социальная гигиена и организация здравоохранения: сб. стат. молодых ученых. - М., 1982. -С. 27-29.

24. Дедова Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по ее планированию. //Социальная гигиена и организация здравоохранения: сб. стат. молодых ученых. - М., 1982. - 27-29.

25. Дуйко В.В. Совершенствование форм и методов организации консультативной помощи взрослому городскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях// автореф. дис. канд. мед. наук . - М ., 1985. - 24 с.

26. ЕдинароваИ.Е. Особенности организации консультативной медицинской помощи в охране здоровья семьи// Семья как объект медико-социальной работы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Махачкала, 2010. - С. 27-29.

27. Единарова И.Е. К вопросу о нормативно -правовом регулировании консультативной медицинской помощи в ЛПУ стационарного типа // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. -2010. - Вып. 4. - С. 100-103.

28. Единарова И.Е. К вопросу организации консультативной медицинской помощи на госпитальном этапе//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. -№ 2. -С. 39-42.

29. ЕдинароваИ.Е. Некоторые особенности организации консультативной помощи в условиях стационара геронтологического профиля// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: Материалы международной научно-практической конференции. - Бюлл.

Национального НИИ общественного здоровья. -2011. -Вып. 4. - С. 76-80.

163

30. ЕдинароваИ.Е. О совершенствовании консультативной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения//Медико-социальная, социально-средовая и профессионально-трудовая реабилитация как основа интеграции инвалидов в общество: Материалы международной научно-практической конференции. - Махачкала, 2012. - С. 39-40.

31. ЕдинароваИ.Е. Особенности организации консультативной медицинской помощи в условиях глобализации // Схщноевропейський журнал громадськогоздopoвíя. -2012. -№ 1. - С. 151-153.

32. ЕдинароваИ.Е. Особенности организации очной и заочной консультативной медицинской помощи // Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: Материалы международной научно-практической конференции. - Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья. - 2012. -Вып. 2. - С. 49-52.

33. ЕдинароваИ.Е., ЛозгуноваЕ.А., Палада А. Особенности здоровья пациентов геронтологического профиля, влияющие на оказание консультативной медицинской помощи // Актуальные проблемы социальной медицины и психологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Махачкала, 2011. - С. 28-32.

34. Жученко Л. А., Анализ эффективности мероприятий Московской областной медико-генетической службы в профилактике врожденных пороков развития.-М., 1999. - 18 с.

35. Закон Республики Армения «О медицинской помощи, обслуживании населения» http://www.base.spinform.ru/show_doc. 1л¥х?Ке$пот=3059).

36. Игнатенко И. В., Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профи-ля//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.

37. Иллариошкин С. Н., Этические проблемы медико-генетического консультирования на примере хореи Гентингтона //Рос.мед. журн. - 2000. -№2. - С. 32-36.

38. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. Научная организация труда в

164

учреждениях здравоохранения-2-е изд.. -М.: Медицина, 1981. - 272 с.

39. КобринскийБ. А., Компьютерный мониторинг состояния здоровья детей и дистанционное консультирование в Российской Федерации//Росс. Вестн. перинатологиии педиатрии. - 2006. - Т. 51. - № 6. - С. 58-62.

40. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 года, с изменениями от 30 декабря 2008 года.. http://www.constitution.ru/.

41. Коротков Н. И., Тактика хирурга отделения экстренной и плановой консультативной помощи при гастродуоденальныхкровотечениях//Вестн. Иван. мед. акад. - 1996. - Т.1. - №1. - С. 71-73.

42. Логвиненко И. А., О совершенствовании плановой консультативной помощи сельскому населению - 1989 (депонированная рукопись)

43. ЛозгуноваЕ.А., Единарова И.Е. Здоровье семьи и проблема пассивной эвтаназии // Семья как объект медико-социальной работы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Махачкала, 2010. - С.45-46.

44. ЛомовскихВ.Е., Егоров В.М., казаков Д.П., ПокальчукЮ. Б., Скляр М.С. Совершенствование экстренной реанимационно-консультативной помощи в областном педиатрическом реанимационно-консультативном цен-тре//Вопр. охраны материнства и детства. - 1989. - Т.34. - №2. - С. 60-62.

45. Лубенец Б. С., Организация консультативной помощи травматологическим больным в районах области//Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. - 1999. - С. 87-88.

46. Магжанов Р. В., Состояние и перспективы развития медико-генетической помощи населению Республики Башкортостан //История, современное состояние и перспективы здравоохранения Республики Башкортостан. - Уфа, 1999. - С. 181-185.

47. Магомедова А. 3., Медико-демографическая характеристика, фактический объем и потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных терапевтического профиля//автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2006.-24 с.

48. Магомедова С.А., Единарова И.Е. Духовное здоровье и занятость населения как проблема профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения // Духовное воспитание и здоровье человека: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Махачкала, 2010. - С. 93-96.

49. Магомедова С.А., Единарова И.Е. Особенности организации службы скорой медицинской помощи в Республике Дагестан // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. -№ 3. - С. 19-22.

50. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения.-Москва: Пэрсэ, 2012. -224 с.

51. Маркова Т. Г. Организация медико-генетического консультирования в отношении наследственных нарушений слуха// Вестник оториноларингологии. -2009. - № 1. - С. 34-36.

52. Медведева А. И., Об уровне консультативной помощи больным с тяжелыми заболеваниями в стационаре// Материалы конференции, посвященной 120-летию Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. -СПб., 1999. - Вып. 4. - С. 184-186.

53. Медведник А. И., Об организации планово-консультативной помощи населению Могилевской области //Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке. - Минск, 2000. - С. 267-270.

54. Мокеев А. Б., Применение телемедицинских технологий при оказании экстренной и планово-консультативной помощи в условиях Европейского Севера//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2003. - 24 с.

55. Нагорная Т. Г., Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных услови-ях//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.

56. Назаренко Л. П. Отягощенность наследственными болезнями и врожденными пороками развития детей и организация медико -генетической помощи в Томской области//автореф. дисс. канд. мед. наук. - Томск, 1998. -24 с.

57. Назаренко JI. П., Семейный врач и медико-генетическое консультирование в системе советского здравоохранения // Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи. М., 1988. - С. 91-92.

58. Нечаев B.C., ЕдинароваИ.Е. Теоретические особенности организации системы консультативной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010. - №4. - С. 37-41.

59. Нечаев B.C., Федотов С.А., Единарова И.Е. Организационные технологии обеспечения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи в мегаполисе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 5. - С. 22-26.

60. Никифоров С. М., Особенности работы консультанта-терапевта в самостоятельной офтальмологической больнице //Вопросы офтальмологии. -1994. - № 3. - С. 119-121.

61. Никольская Л. А., Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития//Рос. мед. журн. - 2002. - №2. - С. 12-14.

62. Ноговицына А. Н. Отягощенность населения Республики Саха (Якутия) наследственной патологией и анализ работы региональной медико -генетической консультации//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2001. - 24

63. Ноников В.Е. Возрастные изменения бронхо-легочной системы// Основы клинической гериатрии: Практическое руководство/ под ред. Миронова С.П., Арутюнова А.Т. - Москва: Принт-Ателье, 2008. - С. 132-144.

64. О Городской целевой среднесрочной программе развития здравоохранения: Столичное здравоохранение на 2008-2010 гг. (Постановление Правительства Москвы N 259-1111).

65. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании

граждан в Российской Федерации» (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря

1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г, 24.07.2009г.).

http://zonazakona.ru/zakon/index.php?zakon::=zakon_medstrah

167

66. Закон РФ Ф3№ 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

http://trudipravo.ru/Content/Details/Federalniv zakon %E2%84%96%20326%20ot %2029.11.2010.

67. Закон РФ от 22 июля 1993 г. N 5487-1 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г.,29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта 2005 г.) http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/zakon/zakon051.html.

68. Закон РФ от 21 ноября 2011 года№ 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от

25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-Ф3, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от

02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 К253-Ф3) http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=l 52447.

69. Петруничев А. Ю., Генетические методы исследования и медико-генетическое консультирование при ларингомаляции//Российская оториноларингология. -2010. - № 4. - С. 80-86.

70. ПодаговаЕ. В., Псевдогипертрофические прогрессирующие мышечные дистрофии у детей: алгоритмы диагностики и медико-генетического консультирования// автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007. -24 с.

71. Положение о лицензировании медицинской деятельности (Постановление Правительства РФ от 22.01.2007г.№30, в редакции от 07.04.2008г.). http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 65593/.

72. Поляков И. В., Петрова Н.Г., Чигирева О.В. Вопросы организации внебольничной консультативной помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в условиях крупного города//Сов. здравоохр.- 1990. - №2. -С. 8-12.

73. Пономарев В. А., Новые формы информационного обеспечения работы отделения плановой и экстренной консультативной помощи женщинам с

168

акушерско-гинекологической патологией в регионе//автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2004.-24с.

74. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. Москва «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».http://www.rg.ru/2012/10/26/zdorovie-dok.html.

75. Приказ Минздрава МО от 30.09.2005 N 261 «О совершенствовании порядка осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области»

76. ПрокопчукЮ. А. Организация дистанционного консультирования на базе диагностического центра//Травма. -2001. -Т.2. -№3. - С. 338-339.

77. ПырковП. П. Особенности работы психиатра-консультанта в соматической больнице//Сов. здравоохранение. -1991. - №2. - С. 55-57.

78. ПырковП. П. Помощь пациентам с аутоагрессивным поведением в соматическихбольницах//Соц. и клинич. психиатрия. - 1993. - Т.З. - №1. - С. 123-124.

79. Пырков П. П. Клинико-социальная характеристика "кочующих" пожилых пациентов многопрофильной больницы в современных социально-экономическихусловиях//Клиническая геронтология. 2007. - Т. 13, № 8. - С. 39-41.

80. Романенко О. П. Состояние и пути оптимизации медико-генетической помощи детскому населению в условиях мегаполиса// автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 2002. - 48 с.

81. Рыжакова Л. Н., Потребность в консультативной помощи больных, обратившихся в поликлинику по поводу болезней системы кровообраще-ния//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

82. Савельева Ж. В., Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.

83. Сахно А. В., Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2005. - 24 с.

84. Сельцовский А.П., Костомарова J1.Г., Плавунов Н.Ф. Организация консультативного кардиологического пульта на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. A.C. Пучкова Департамента здравоохранения городаМосквы позволила улучшить качество оказываемой медицинской помощи//Национальные проекты.-2007. №6(13) http://www.rus-reform. ru/magazine/archive/13/healthprotection/10 ООО844.

85. Сидоренко Б.А., Шарошина И.А., РомановаН.Е., Преображенский Д.В. Хроническая сердечная недостаточность//Основы клинической гериатрии: Практическое руководство/под ред. Миронова С.П., Арутюнова А.Т. -Москва: Принт-Ателье, 2008. - С. 181-196.

86. Стационарная медицинская помощь : Основы организации/под ред. А.Г.Сафонова, Е.А. Логиновой. - Москва: Медицина, 1989. -350 с.

87. Столяр В. Л., 4-летний опыт телемедицинских консультаций и телеобучения врачей на основе видеоконференцсвязи по цифровым каналам ISDN//TpaBMa. -2001. - Т.2. -№3. - С. 341-346.

88. ТагироваГ. К., Потребность в консультативной помощи и лабора-торно-инструментальных исследованиях экстренно госпитализированных больных офтальмологического профиля//автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2005. -24 с.

89. Тарасюк Л. Р., Организация консультативной помощи детям с хроническими бронхолегочными заболеваниями в условиях агропромышленного комплекса//Экологическая пульмонология. - 1990. - С. 27-29.

90. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению (четвертая редакция)//под науч. ред. акад. РАМН О.П. Щепина. - Москва: Научный совет РАМН «Общественное здоровье и здравоохранение», Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2007. - 116 стр.

91. Федоровская Р. Ф., Чучелин Г.Н. Оптимизация консультативной помощи дерматологическим больным //Сборник статей и тезисов докладов Пленума Правления ВНМОДВ (26-27 ноября 1987 г.). - М., 1988. - С. 77-78.

92. Федотов С.А., Единарова И.Е. Организационно-консультативные особенности оказания первой медицинской помощи при ДТП // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 5. - С. 46-48.

93. Федотов С.А., Единарова И.Е., Махнов И.Г. Организационные особенности медицинского использования вертолетной техники в системе здравоохранения г. Москвы// Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья.-2011. -Вып. 4. - С. 111-115.

94. Хагундоков Н. Ц., Жане А.К., Организация экстренной и планово-консультативной помощи населению Республики Адыгея//Кубан. науч. мед. вестн.- 1994. -№5-6. - С. 19-20.

95. Царегородцев А. Д., Телемедицинские технологии для дистанционных консультаций и заочного повышения квалификации врачей//Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. - 2007. - Т. 52. - № 1. - С. 5-8..

96. Часнык В. Г., Концепция медицинского обслуживания в регионах с низкой плотностью населения и компьютерные станции в структуре консультативной помощи//Информ. технологии в здравоохранении. -2001. - №8-9. - С. 28-29.

97. ЧернышоваГ.В., Гасилин B.C. Артериальная гипертония // Основы клинической гериатрии: Практическое руководство/под ред. Миронова С.П., Арутюнова А.Т. - Москва: Принт-Ателье, 2008. - С. 189-201.

98. Шадрин С. Г., Организация реанимационно-консультативной помощи детям в Удмуртской Республике//Здоровье населения и оптимизация развития системы регионального здравоохранения. - 1999. - Ч. 1. - С. 277-279.

99. Шапиро JI. С. Оказание лечебно-консультативной помощи неврологическим больным в условиях поликлинического отделения областной клинической больницы//Материалы научно-практической конференции врачей и

171

научных работников, посвященной 75-летию Омской областной клинической больницы. - Омск, 1995. - С. 34-36.

100. Шилкин И. П., Первый опыт работы консультативно-диагностической телемедицинской системы помощи детям//Рос. мед. журн. -1997. - №4. - С. 58-60.

Ю1.ШиробоковН. К., Отделение экстренной и планово-консультативной помощи//Сборник становление и развитие 1-ой Республиканской клинической больницы.-М., 1997. - С. 43-45.

102. Штернберг Э.Я. Геронтологическаяпсихиатрия. -Москва: Медицина, 1977.-368 с.

103. Яраус В. Г. Психические расстройства у общесоматических больных и особенности тактики психиатра-консультанта//Здравоохранение Казахстана.

- 1989. - №3. - С. 40-43.

104. Allen С.М. et al. A randomized, controlled clinical trial of a geriatric consultation team. Compliance with recommendations// JAMA, Journal of the American Medical Association, 1986, 255 (19):2617-2621.

105. Barclay L., Lie D. Physician-Patient Telephone Calls May Rise to Medical Communication Errors. J Gen Intern Med 2005

(http ://www. antib iot ic. ru/index. php?artic le= 1293).

106. Beattie J. G, Lee R, Braithwaite D, Wilcox C, Metrikin M, Lamvik K, Luce J. Pre-counseling education for low literacy women at risk of Hereditary Breast and Ovarian Cancer (HBOC): patient experiences using the Cancer Risk Education Intervention Tool(CREdIT).Department of Anthropology, History, and Social Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143

- 0128, USA. J Genet Corns. 2010 Oct; 19 (5):447-62. Epub 2010 May 19.

107. Beca J.P., Koppmann A, Chávez P, Delgado I, Solar S. Analysis of a clinical ethics consultation experience in intensive care. Centro de Bioética, Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago deChile, RevMed ChiL 2010 Jul;138(7):815-20.

108. Byrd, J. C., Moskowitz M. A. Outpatient consultation: interaction

172

between the general internist and the specialist.//Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. - 11(1). - 2007. - P. 85-92.

109. Christian J.G, Byers T.E., Christian K.K., Goldstein M.G.,Bock B.C., Prioreschi B., Bessesen D.H. A computer support program that helps clinicians provide patients with metabolic syndrome tailored counseling to promote weight loss. Department of Preventive Medicine and Biometrics, University of Colorado at Denver, USA. J Am Diet Assoc. 2011 Jan; lll(l):75-83.

110. Deveugele M., Derese A., van den Brink-Muinen A. Consultation length in general practice: cross sectional study in six European countries/ZBritish Medical Journal.-2002.-№ 325. - P. 234-238.

111.Einvik G., Ekeberg 0.,Lavik J.G.,Ellingsen I.,Klemsdal T.O., Hjerkinn E.M. The influence of long-term awareness ofhyperlipidemia and of 3 years of dietary counseling on depression, anxiety, and quality of life. Division of Medicine, Akershus University Hospital, Lorenskog, Norway; Department of Behavioural Science, University of Oslo, Oslo, Norway. J PsychosomResi2010 Jun;68(6):567-572. Epub 2009 Dec 16.

112. Epstein A.M. et al. Consultative geriatric assessment for ambulatory patients: A randomized trial in a health maintenance organization.//JAMA, 1990, 263:8-44.

113. Forjuoh S.N., Huber C., Bolin J.N., Patil S.P., GuptaM., Helduser J.W., Holleman S., Ory M.G. Provision of counseling on diabetes self-management: Are there any age disparities? Department of Family & Community Medicine, Scott & White, College of Medicine, Texas A&M Health Science Center, Temple, TX, USA; Department of Epidemiology & Bio statistics, Schoolof Rural Public Health, Texas A&M Health Science Center, College Station, TX, USA. Patient Educ Couns. 2010 Sep 20.

114. Frank E., Segura C., Shen H., Oberg E. Predictors of Canadian physicians' prevention counseling practices. Can J Public Health. 2010 Sep-Oct;101(5):390-5.

115. Freer S.,Nettleman M. Medical Consultation//Consultation in General

Internal Medicine: A Guide for Housestaff - Richmond: Virginia Commonwealth

173

University, 2005.

www.eric.vcu.edu/home/resources/consults/Medical_Consultation.pdf.

116. Furaker C. The consultative work of occupational therapists working in municipal healthcare // Scandinavian Journal of Occupational Therapy.-2011.-Vol. 18.- № 2.-P. 101-108.

117. Genetic services of Western Australia: Women and Newborn Health Service http://kemh.health.wa.gov.au/services/genetics/index.htm/

118. Goldman L., Lee T., Rudd P. Ten commandments for effective consultation//Arch. Intern. Med. 1983; 153:1753-5.

119. Health and Counseling Centre: University of Canberra (Australia) http://www.canberra.edu.au/health-counselling/medical service.

120. Hoedemaekers Y.M., Caliskan K., Michels M., Frohn-Mulder I., van der Smagt J.J., Phefferkorn J.E., Wessels M.W., CateF.J., Sijbrands E.J., Dooijes D., Majoor-Krakauer D.F. The importance of genetic counseling, DNA diagnostics, and cardiologic family screening in left ventricular noncompactioncardiomyopathy. Department of Clinical Genetics, Erasmus MC, Rotterdam, Netherlands. Circ Cardio vase Genet 2010 Jun l;3(3):232-9. Epub 2010 Jun.

121. Kircher T., Wormstall H., Muller P. A randomized trial of a geriatric evaluation and management consultation services in frail hospitalized patients // Age and Aging.-2007.-Vol. 36.- № l.-P. 36-42.

122. Landefeld C.S. Improving health care for older persons//Annals of Internal Medicine. -2003. -V. 139:421-424.

123. Lawler S.P., Winkler E., Reeves M.M., OwenN., Graves N., Eakin E.G. Multiple health behavior changes and co-variation in a telephone counseling trial. The University of Queensland, Herston, QLD, 4006, Australia. Ann Behav Med,. 2010 Jun; 39(3):250-7.

124. Lord O., Malone D., Mitchell A.J. Receipt of preventive medical care and medical screening for patients with mental illness: a comparative analysis. Leicester Partnership Trust, Leicester, UK. Gen Hosp Psychiatry. 2010 Sep-Oct;32 (5):519-43.

125. McVey L.J. et al. Effect of a geriatric consultation team on functional status of elderly hospitalized patients. A randomized, controlled clinical tri-al//Annals of Internal Medicine, 1989, 110 (l):79-84

126. Michel G., Greenfield D., AbsolomK., Eiser C. On behalf of the Late Effects Group Sheffield Satisfaction with follow-up consultations among younger adults treated for cancer: the role of quality of life and psychological varia-bles//Psychooncology.-2010. - May 26. -P. 23-29.

127. Mohl P.C. Больные, которые выписываются из больницы вопреки совету врача: Роль психиатра-консультанта в принятии больным правильного peinem«i//Psychosomatics. - 1989. - Vol. 30. - N 4. - P. 396-404.

128. Montgomery A.T., Kettis Lindblad A., EddbyP., Soderlund E., Tully M.P., Kalvemark SporrongS. Counselling behavior and content in a pharmaceutical care service in Swedish community pharmacies. Department of Pharmacy, Uppsala University, Uppsala, Sweden. Pharm World Sci. 2010 Aug;32 (4):455-63. Epub 2010 May 6.

129. Mortality and burden of disease estimates for WHO member states in 2008. - Geneva: WHO, 2011.

http://www. who. in1/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/enyindex.h tml

130. MusciT.J., Moyer K. Prenatal carrier testing for fragile X: counseling issues and challenges. San Francisco Perinatal Associates, Inc., One Daniel Burnham Court, Suite 230 C, San Francisco, CA 94109, USA. Obstet Gynecol Clin North Am. 2010 Mar;37(l):61-70, Table of Contents.

131.Nickell D.F. Screen doormedicine: the informal medical consultation. -2010. - 132p. //http// uknowledge.uky.edu/gradschooldiss/6/.

132. Parker S.G. Можно ли при существующем порядке выписки из учреждения стационарной медицинской помощи для престарелых снизить частоту повторных госпитализаций, длительность пребывания в стационаре, смертность или улучшить состояние здоровья?// пер. с англ. - Копенгаген: ЕРБ

ВОЗ, 2005. - 30 с. http://www.euro.who.int/Document/E87542R.pdf.

175

133.Peltzer K., Tabane C.,Matseke G., Simbayi L. Lay counsellor-based risk reduction intervention with HTV positive diagnosed patients at public HTV counselling and testing sites in Mpumalanga, South Africa. Health Promotion Research Unit, Social Aspect of HTV/AIDS and Health, Human Sciences Research Council, Pretoria, South Africa. Eval Program Plann. 2010 Nov;33 (4):379-85. Epub 2010 Apr 2.

134. Roland M. et al. Follow up of people aged 65 and over with a history of emergency admissions: analysis of routine admission data. BMJ, 2005, 330:289292.

135. Rosenman D. What exactly is medical counseling? (2012)// http ://medicalcounseling.net/

136. Sayin Y., Kanan N. Reasons for nursing telephone counseling from individuals discharged in the early postoperative period after breast surgery. Surgical Nursing Department, Cumhuriyet University, Nursing Division of Healthy Sciences Faculty, Sivas, Turkey. Nurs Forum. 2010 Apr-Jun; 45(2):87-96.

137. Searchfield G.D., Kaur M., Martin W.H. Hearing aids as an adjunct to counseling: tinnitus patients who choose amplification do better than those that don't. Audiology Section, the University of Auckland, New Zealand, g.searchfi Int J Audio 1. 2010 Aug;49(8):574-9.

138. Skrzynia C., Demo E.M., Baxter S.M. Genetic counseling and testing for hypertrophic cardiomyopathy: an adult perspective. Department of Medicine and Genetics, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA. J Cardio vase Transl Res. 2009 Dec;2(4):493-9. Epub 2009 Sep 26.

139. The Ohio State University, Department of Family Medicine, Children's Hospital Behavioral Health Services //familymedicine.osu.edu/14023.cfm

140. Van den Berg M.G., Rasmussen-ConradE.L., Wei K.H., Lintz-Luidens

H., Kaanders J.H., Merkx M.A. Comparison of the effect of individual dietary

counselling and of standard nutritional care on weight loss in patients with head and

neck cancer undergoing radiotherapy. Department of Gastroenterology and Hepa-

tology - Dietetics (367), Radboud University Nijmegen Medical Centre, PO Box

176

9101, 6500 HB Nijmegen, the Netherlands, Br JNutr. 2010 Sep; 104(6):872-7. Epub 2010 May 5.

141. Van Wesemael Y., Cohen J., Onwuteaka-Philipsen B.D., Bilsen J., Deliens L. Establishing specialized health services for professional consultation in euthanasia: experiences in the Netherlands and Belgium// BMC Health Serv Res. 2009; Published online 2009 December 4.

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797003/?tool=pmcentrez&report= abstract).