Роль динамической контрастной МРТ в комплексной лучевой диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Яковлев, Сергей Александрович

  • Яковлев, Сергей Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.19
  • Количество страниц 189
Яковлев, Сергей Александрович. Роль динамической контрастной МРТ в комплексной лучевой диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Санкт-Петербург. 2009. 189 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковлев, Сергей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА,

РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Клинико-анатомическая характеристика срединно-расположенных объемных образований головного мозга.

1.1.1.Объемные образования хиазмально-селлярной области.

1.1.2.Объемные образования пинеальной области.

1.1.3 .Объемные образования III желудочка и мозолистого тела.

1.1.4.Менингеальные опухоли срединной и срединно-базальной локализации.

1.2. Лучевая диагностика объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.

1.2.1.Рентгеновская компьютерная томография (КТ).

1.2.2.Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

1.2.3.Магнитно-резонансная томография (МРТ).

1.2.4. Динамическая контрастная МРТ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика материала.

2.2 Методы лучевого обследования.

2.3 Методика выполнения динамической контрастной МРТ.

2.4 Статистический анализ.

ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ ДИНАМИЧЕСКОЙ

КОНТРАСТНОЙ МРТ.

ГЛАВА 4. ДИНАМИЧЕСКАЯ КОНТРАСТНАЯ МРТ В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ.

4.1.Возможности КТ в диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.

4.2. МРТ при объемных образованиях хиазмально-селлярной области.

4.2.1. Характеристика группы.

4.2.2.МРТ-семиотика объемных образований хиазмально-селлярной области в условиях естественной и искусственной контрастности. 77 4.2.3 .Возможности динамической контрастной МРТ при объемных образованиях хиазмально-селлярной области.

4.3. МРТ при объемных образованиях пинеальной области.

4.3.1. Характеристика группы.

4.3.2.МРТ-семиотика объемных образований пинеальной области в условиях естественной и искусственной контрастности.

4.3.3 .Возможности динамической контрастной МРТ при объемных образованиях пинеальной области.

4.4.МРТ при объемных образованиях III желудочка и мозолистого тела.

4.4.1.Характеристика группы.

4.4.2.МРТ-семиотика объемных образованиях III желудочка и мозолистого тела в условиях естественной и искусственной контрастности.

4.4.3.Возможности динамической контрастной МРТ при объемных образованиях III желудочка и мозолистого тела.

4.5.МРТ при менингиомах срединной и срединно-базальной локализации.

4.5.1. Характеристика группы.

4.5.2.МРТ-семиотика менингиом в условиях естественной и искусственной контрастности.

4.5.3 .Возможности динамической контрастной МРТ при менингиомах.

4.6.Обсуждение результатов.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль динамической контрастной МРТ в комплексной лучевой диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.»

Актуальность темы. Группа опухолей головного мозга, расположенных по средней линии, объединяет в себе объемные образования хиазмально-селлярной и пинеальной областей, серповидного отростка, мозолистого тела, III и IV желудочков, а также ствола мозга и отличается большим разнообразием. Среди всех заболеваний головного мозга опухоли составляют 4-4,5%, при этом в 13-29% интракраниальные новообразования располагаются по средней линии [2, 30, 145]. Результаты секционных исследований свидетельствуют о более частой встречаемости этих образований по сравнению с их прижизненной диагностикой, что объясняется малосимптомным течением некоторых нозологических форм [6, 60].

Магнитно-резонансная томографии (МРТ) продолжает оставаться ведущим методом лучевой диагностики опухолей головного мозга [20, 25, 52, 54, 101, 123]. Использование этого метода позволяет получить достаточно полную информацию о локализации, размерах, структуре, распространенности патологического процесса, однако в некоторых случаях не может ответить на вопросы о типе злокачественности опухоли, степени ее васкуляризации и истинном характере инвазии окружающих структур [20, 62]. Между тем, именно эти аспекты определяют возможность дифференциальной диагностики объемных образований и обуславливают выбор метода и объема оперативного вмешательства.

В качестве уточняющей методики при МР-диагностике различных объемных образований головного мозга давно и широко применяется внутривенное контрастное усиление с использованием соединений гадолиния [17, 39, 64]. Эффект усиления интенсивности МР-сигнала от опухолей связан с нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) [2, 143]. Установлено, что наиболее выраженное усиление МР-сигнала после введения контрастного вещества (КВ) наблюдается обычно у более злокачественных новообразований [4, 37, 103, 156]. Кроме того, на постконтрастных изображениях лучше дифференцируются особенности структуры опухоли, отдельно визуализируются солидный, кистозный компоненты, граница опухолевого узла и перитуморозного отека [1, 25].

Одним из наиболее перспективных направлений развития МРТ, требующим дальнейшей разработки, является метод динамической контрастной МРТ с болюсным введением KB [15, 20, 33, 80, 87, 102, 166]. По мнению ряда авторов, динамическая контрастная МРТ обладает несомненными преимуществами перед обычной контрастной МРТ, т.к. при использовании этой методики исследователи имеют возможность оценить не только факт накопления KB в опухолевом узле, но и динамику этого процесса с определением количественных временных параметров накопления. Это позволяет получить важную дополнительную информацию и является опорным пунктом при проведении дифференциальной диагностики объемных образований [4, 16, 36, 92, 102, 112]. Вместе с тем, роль метода динамической контрастной МРТ в диагностике опухолевых заболеваний головного мозга остается малоизученной. В литературе встречаются единичные работы, выполненные в этом направлении. Они преимущественно основаны на небольшом количественном материале и не всегда предоставляют исчерпывающую информацию по отдельным нозологическим формам [89, 103, 132, 136, 139]. Всё вышесказанное определяет актуальность данной проблемы и необходимость дальнейших исследований в этой области. Кроме того, встречаются противоречивые мнения относительно чувствительности и специфичности метода динамической контрастной МРТ [16, 159]. Следует также отметить, что в литературе практически отсутствуют данные о возможностях динамической контрастной МРТ в комплексной диагностике срединно-расположенных объемных образований головного мозга. Недостаточно изучен вопрос о значимости этого метода в проведении дифференциальной диагностики внутри данной группы заболеваний. Не существует единого мнения и о методике проведения динамической контрастной МРТ [127].

Целью настоящего исследования является определение роли динамической контрастной магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие основные задачи:

1. Уточнить и систематизировать лучевую семиотику различных видов срединно-расположенных объемных образований головного мозга в условиях естественной и искусственной контрастности.

2. Разработать оптимальную методику динамической контрастной МРТ при объемных образованиях головного мозга, расположенных по средней линии.

3. Определить основные параметры, влияющие на результат динамической контрастной МРТ, а также разработать критерии оценки полученных данных.

4. Оценить эффективность динамической контрастной МРТ в дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии.

Научная новизна: Работа является первым обобщающим трудом, посвященным целенаправленному изучению возможностей динамической контрастной МРТ при срединно-расположенных объемных образованиях головного мозга. Разработана оптимальная методика динамической контрастной МРТ при объемных образованиях головного мозга, расположенных по средней линии. Впервые определены возможности динамической контрастной МРТ в дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии. Изучены возможности определения степени злокачественности объемных образований головного мозга по динамике накопления и выведения контрастного препарата. Определены дифференциально-диагностические признаки динамической контрастной МРТ при объемных образованиях пинеальной области и опухолях хиазмально-селлярной области с кистозным компонентом.

Практическая значимость: Полученные данные будут способствовать повышению эффективности диагностики и лечения срединно-расположенных опухолей головного мозга. Выделенные основные признаки и определенные диагностические критерии динамической контрастной МРТ при объемных образованиях головного мозга могут быть использованы в диагностике новообразований хиазмально-селлярной и пинеальной областей, III желудочка и мозолистого тела, а также менингиом срединной локализации. Изучение возможностей определения степени злокачественности объемных образований головного мозга по динамике накопления и выведения контрастного препарата позволит оказывать влияние на выбор методов лечения и прогноз заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамическая контрастная МРТ является высокоинформативной методикой диагностики срединно-расположенных объемных образований головного мозга, позволяющей изучить динамику процессов накопления и выведения контрастного вещества в опухолях.

2. Основное влияние на результат проведения динамической контрастной МРТ оказывают: импульсная последовательность, плоскость сканирования, время сканирования, параметр ROI, калибровка шкалы, отражающей интенсивность MP-сигнала на графике.

3. Основными критериями оценки динамической контрастной МРТ в диагностике срединно-расположенных опухолей головного мозга являются: тип кривой накопления и выведения контрастного препарата, время достижения пика контрастирования, степень максимального контрастирования.

4. Применение динамической контрастной МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику срединно-расположенных объемных образований головного мозга и, по возможности, высказаться о степени злокачественности на основании выявленных различий динамики накопления и выведения контрастного вещества в опухоли.

Апробация и внедрение результатов работы.

Основные этапы и результаты исследования представлены: на научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии диагностики и лечения злокачественных опухолей» (Санкт-Петербург, ЦНИРРИ, 15-16 июня 2005), на VII всероссийском научном форуме «Радиология 2006» (Москва, 25-28 апреля 2006 г), на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, МАПО, 19 мая 2006 г.), на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию Архангельского областного онкологического диспансера «Оптимизация лечебно-диагностической тактики при онкологических заболеваниях» (Архангельск, 7-8 июня 2006 г.), на IV съезде нейрохирургов России (Москва, 18-22 июня 2006 г), на научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии диагностики и лечения в клинической медицине» (Санкт-Петербург, ЦНИРРИ, 19 октября 2006); на Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (Санкт-Петербург, 7-10 апреля 2007).

Результаты проведенной работы внедрены в практическую и научно-исследовательскую деятельность отдела лучевой диагностики ФГУ Российского научного центра радиологии и хирургических технологий Росмедтехнологий и кабинета МРТ городской многопрофильной больницы №2 города Санкт-Петербурга.

По теме диссертации опубликованы 22 печатные работы, в том числе 4 статьи в центральных рецензируемых журналах и 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, обзора литературы и 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 176 источников (66 отечественных и 110 зарубежных). Текст диссертации изложен на 189 страницах машинописного текста. Работа содержит 87 рисунков и 26 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Яковлев, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ?

1. Динамическая контрастная МРТ является высоко информативным методом диагностики и дифференциальной диагностики различных объемных образований головного мозга, расположенных по средней линии и может с одинаковой эффективностью выполняться на МР-томографах с высокой и средней напряженностью магнитного поля. Она позволяет проводить дифференциальную диагностику различных гистологических типов срединно-расположенных опухолей на основе достоверных различий динамики накопления и выведения контрастного вещества в опухоли.

2. Эффект динамической контрастной МРТ определяется адекватным выбором МР-техники, максимальной стандартизацией и оптимизацией методики. Основными параметрами динамической контрастной МРТ, влияющими на результат исследования являются: импульсные последовательности, плоскость сканирования, время сканирования, параметр ROI, калибровка шкалы, отражающей интенсивность МР-сигнала на графике. Оптимальной продолжительностью динамического сканирования является 10 минут с последующим получением стандартных постконтрастных Т1 ВИ для визуализации опухоли с высоким пространственным разрешением и поиска дополнительных участков патологического накопления контрастного вещества во всем объеме головного мозга.

3. Основными критериями оценки динамической контрастной МРТ в диагностике срединно-расположенных опухолей головного мозга являются: тип кривой накопления и выведения контрастного препарата, время достижения пика и степень максимального контрастирования. Основные типы кривых накопления и выведения контрастного вещества характеризуются следующими признаками: I тип кривой - постепенное линейное нарастание интенсивности сигнала в течение длительного периода времени (более 3 мин.), II тип кривой - линейное нарастание интенсивности сигнала в течение первых 1-2 минут после введения контрастного вещества с последующей продолжительной фазой плато, III тип кривой — интенсивность сигнала после достижения пика на 2-3-й минуте начинает снижаться, отражая процесс быстрого вымывания контрастного вещества.

4. Доброкачественные объемные образования головного мозга, расположенные по средней линии, такие как краниофарингиомы и пинеоцитомы характеризуются постепенным длительным накоплением контрастного вещества (I тип кривой) и степенью максимального контрастирования, как правило, не более 85%. Высокодифференцированные астроцитомы отличаются низкой степенью максимального контрастирования (до 15%). Злокачественные опухоли, такие как глиобластомы, низкодифференцированные астроцитомы, атипические и анапластические менингиомы, пинеобластомы при динамическом контрастировании характеризуются быстрым усилением интенсивности сигнала с последующим преобладанием фазы выведения контрастного вещества (III тип кривой), степенью максимального контрастирования от 64% до 161%. Дополнительным критерием злокачественности можно считать «пилообразный» характер кривой контрастирования, обусловленный быстрым чередованием процессов накопления и выведения контрастного вещества в опухоли при неполноценном гематоэнцефалическом барьере. III тип кривых контрастирования наблюдается также при макроаденомах гипофиза, что обусловлено особенностями его кровоснабжения. Для типических менингиом характерно наличие продолжительной фазы плато (II тип кривой). Неопухолевые объемные образования, такие как кисты шишковидной железы, кисты кармана Ратке и коллоидные кисты III желудочка не характеризуются усилением интенсивности сигнала после введения контрастного вещества.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Динамическая контрастная МРТ должна включать четыре обязательных этапа: полипроекционная преконтрастная МРТ головного мозга, динамическое сканирование в одной плоскости, получение полипроекционных постконтрастных изображений и постпроцессинг. Оптимальной импульсной последовательностью для проведения динамического сканирования на высокопольном МР-томографе Magnetom Vision является TI turbo se с параметрами TR = 600 мс., ТЕ = 12 мс., толщиной среза = 3 мм., временем одного сканирования = 30 сек. Оптимальной импульсной последовательностью для проведения динамического сканирования на MP-томографе Magnetom Impact является TI turbo flash с параметрами TR = 11 мс., ТЕ = 4,2 мс., толщиной среза = 5 мм., временем одного сканирования = 29 сек.

2. При проведении динамического сканирования позиционирование срезов осуществляется на основе преконтрастных томограмм и выполняется только в одной, наиболее информативной плоскости, с учетом анатомического положения и геометрической формы объемного образования, в зависимости от преимущественного направления его роста.

3. Обработка полученных данных (построцессинг) включает, наряду с визуальным анализом пре- и постконтрастных изображений, построение кривых накопления и выведения контрастного вещества в опухоли. Эти кривые должны быть построены от трех-четырех точек изображения, выбираемых произвольно в гомогенных участках солидного компонента или стенках опухоли. Калибровку шкалы изменения интенсивности сигнала на графике необходимо устанавливать в диапазоне, наиболее приближенном к границам минимального и максимального значения интенсивности сигнала в каждом конкретном случае.

4. При анализе результатов динамической контрастной МРТ необходимо определять: тип кривой накопления и выведения контрастного препарата, степень максимального контрастирования (Стах), время достижения пика контрастирования.

5. Динамическая контрастная МРТ должна выполняться как дополнительное исследование в тех случаях, когда проведение дифференциальной диагностики срединно-расположенных объемных образований головного мозга с помощью рутинных методов диагностики невозможно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковлев, Сергей Александрович, 2009 год

1. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях. М.: Наука, 2003. - 329 с.

2. Беленков Ю.Н., Терновой С.Н., Беличенко О.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства «Магневист»: монография. М.: Видар, 1996. - 111 с.

3. Бородин О.Ю. Разработка и экспериментальная апробация парамагнитного контрастного вещества для MP-томографии на основе комплексов трех- и двухвалентных металлов с этилендиаминтетраацетатом: Дис. канд. мед. наук. — Томск, 2004. -98 с.

4. Величко О.Б. Оценка кинетики поглощения контрастного парамагнитного препарата (магневист) новообразованиями головного мозга методом динамической магнитно-резонансной томографии на низкопольном томографе: Дис.канд. мед. наук. Томск, 2001. - 118 с.

5. Габибов Г.А. Парасагиттальные менингиомы и их хирургическое лечение. М., 1975. - 232 с.

6. Гайдар Б.В. (ред.) Практическая нейрохирургия. СПб: Гиппократ, 2002. - 647 с.

7. Гайдар Б.В., Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга. — СПб: Фолиант, 2006.-336 с.

8. Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997.- 159 с.

9. Дергунова Н.И. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике глиальных опухолей головного мозга иконтроле эффективности различных методов лечения: Дисканд. мед.наук. СПб, 2004.-215 с.

10. Есиновская Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии. JL: Медицина, 1973.-270 с.

11. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант, 2006. - 428 с.

12. Зедгенидзе Г.А. (ред.) Клиническая рентгенорадиология. М.: Медицина, 1988, т.5. - 368 с.

13. Зенкова Т.С., Федина И.Д.," Мельниченко Г.А., Стенина И.И., Зубарев A.B. Магнитно-резонансная томография селлярной области у больных ,с эндокринными заболеваниями // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - №4. - с.29-32.

14. Ибатуллин М.М. Алгоритмы магнитно-резонансной диагностики наиболее распространенных опухолей головного мозга на томографах среднего поля // Медицинская визуализация. 2002. - №1. - с.16-23.

15. Ибатуллин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля: Дис. .д-ра мед. наук СПб, 2002. — 262 с.

16. Колесникова Н.О. Магнитно-резонансная томография (0,5Т) с контрастным усилением в диагностике опухолей головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1998. -20 с.

17. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985. - 312 с.

18. Коновалов А.Н., Горелышев С.К., Озерова В.И. Коллоидные кисты III желудочка // Вопросы нейрохирургии. — 1997. №3. - с. 3-8.

19. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 472 с.

20. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова В.И., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. М.: Антидор, 2001. - 436 с.

21. Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И. Лечение опухолей пинеальной области. М., 2004. - 280 с.

22. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Туркин A.M., Фадеева JI.M. Контрастное усиление опухолей головного и спинного мозга при МР-томографии со сверхнизкой напряженностью магнитного поля // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1993. - №4. - с.13-16.

23. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Арутюнов Н.В., Серков С.В., Фадеева JI.M., Родионов П.В. Магнитно-резонансная томография с препаратом «Гадовист 1.0» в диагностике заболеваний головного и спинного мозга // Медицинская визуализация. 2004. - №2. - с. 122-129.

24. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М., 2006. - 1328 с.

25. Коршунов А.Г., Тимиргаз В.В., Калинина Е.Е., Козлов A.B. Особенности гистологической структуры парасагиттальных менингиом и их влияние на послеоперационное рецидивирование // Вопросы нейрохирургии им Н.Н.Бурденко. 1996. - №4. - с.10-14.

26. Костеников H.A. Позитронная эмиссионная томография в комплексной лучевой диагностике опухолей головного мозга: Дис.д-ра мед. наук-СПб, 2004.-299 с.

27. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. СПб, 1998. - 198 с.

28. Никифоров Б.М., Мацко Д.Е. Опухоли головного мозга. СПб.: Питер, 2003.-311 с.

29. Окользин A.B. Возможности магнитно-резонансной спектроскопии по водороду в характеристике опухолей головного мозга: Дис. .канд. мед. наук. СПб, 2007. - 206 с.

30. Олешкович Ф.В., Олешкович А.Ф. Нейрохирургия: операции на головном мозге. Минск, 1993. - 288 с.

31. Панфиленко А.Ф. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике аденом гипофиза, оценке результатов протонной терапии и диагностике осложнений. Дис.канд. мед. наук. СПб, 1996. - 159 с.

32. Пронин И.Н. KT и МРТ диагностика супратенториальных астроцитом: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 32 с.

33. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. — М.: МедиаСфера, 2003.-312 с.

34. Ринкк П.А., Синицын В.Е. Контрастные средства для компьютерной и магнитной резонансной томографии. Основные принципы // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - №6. - с.52-59.

35. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-246 с.

36. Самотокин Б.А., Хилько В.А. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. Л.: Медицина, 1985. - 304 с.

37. Семенова Ж.Б., Коновалов А.Н., Коршунов А.Г., Лукьянов В.И. Гистогенетические аспекты и биология краниофарингиом // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2004. - №2. - с. 56-63.

38. Сергеев П.В., Поляев Ю.А., Юдин A.JL, Шимановский H.JI. Контрастные средства. — М.: Известия, 2007. 498 с.

39. Сикорский Г.И. Вопросы диагностики и хирургического лечения менингиом головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук Л., 1974.-20 с.

40. Станжевский A.A. Разработка методов совмещения лучевых мультимодальных изображений и их применение в клинике: Дис. .канд. мед. наук. СПб, 2004. - 134 с.

41. Тастанбеков М.М., Олюшин В.Е., Иванов П.И. Рецидивы и продолженный рост интракраниальных менингиом // сборник научных трудов «Поленовские чтения 2004». СПб, 2004. - с. 191-203.

42. Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. СПб, 2001. - 555 с.

43. Труфанов Т.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Бойков И.В. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в диагностике опухолей головного мозга. СПб: Элби, 2005. - 94 с.

44. Труфанов Т.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга. Атлас KT и МРТ изображений. СПб: Элби, 2007. -326 с.

45. Труфанов Т.Е., Фокин В.А. (ред.) Магнитно-резонансная томография. — СПб: Фолиант, 2007. 688 с.

46. Туркин A.M. Диагностика опухолей головного мозга с помощью МР-томографии в поле сверхнизкой напряженности: Автореферат дис.канд. мед. наук. -М., 1990. 24 с.

47. Тютин Л.А., Зейдлиц В.Н., Позднякова О.Ф., Рохлин Т.Д. Опухоли головного мозга в магнитно-резонансном изображении // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - №5. - с. 10-13.

48. Тютин Л.А., Сержанина В.А., Волчков В.А., Розенберг O.A., Неронов Ю.И. Контрастные средства для магнитно-резонансной томографии // Медицинская радиология. 1993. -№11.- с.40-45.

49. Тютин Л.А., Панфиленко А.Ф., Арзуманова Н.В., Федотова И.Г., Березин С.М., Шелкопляс Э.Н. Магнитная резонансная томография с использованием контрастного препарата магневист // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1996. №6. - с.6-13.

50. Тютин Л.А., Костеников H.A., Фадеев Н.П., Жабина P.M. Возможности позитронной эмиссионной томографии в оценке эффективности лечения опухолей головного мозга // Материалы научной конференции, посвященной 85-летию со дня , основания ЦНИРРИ МЗ РФ

51. Современные технологии в клинической медицине». Санкт-Петербург, 8-10 октября 2003. - с. 124.

52. Тютин JI.A., Шимановский Н.Л., Трофимова Т.Н. 15 лет клинического применения «Магневиста» первого магнитно-резонансного контрастного средства // Медицинская визуализация. — 2004. - №3. — с.125-134.

53. Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией: Автореферат дис. .канд. мед. наук. СПб, 1997. - 20 с.

54. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.

55. Чекотовский Э.В. Графический анализ статистических данных в Microsoft Excel 2000. M.: Диалектика, 2002. - 462 с.

56. Черемисин В.М., Мякотин Л.Л., Ковеленов А.Г., Трущенко С.Г. Первый опыт применения магневиста в клинической практике (клинические испытания) // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1994. -№ 4. -с. 22-25.

57. Шерман Л.А. Рентгеновская компьютерная томография в комплексной диагностике аденом гипофиза на догоспитальном этапе: Автореферат дис. .канд. мед. наук. -М, 1998.-26 с.

58. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб, ВМедА, 2005. - 292 с.

59. Aksoy F.G., Lev M.H. Dynamic contrast-enhanced brain perfusion imaging: technique and clinical applications // Semin. Ultrasound, CT, MR. 2000. -Vol.21. - №6. -P.462-477.

60. Aronen H.J., Perkio J. Dynamic susceptibility contrast MRI of gliomas // Neuroimaging Clin. N. Am. 2002. - Vol. 12. - №4. - P.501-523.

61. Barbier E.L., den Boer J.A., Peters A.R., Rozeboom A.R., Sau J., Bonmartin A.A. Model of the dual effect of gadopentetate dimeglumine on dynamic brain MR images // J. Magn. Reson. Imaging. 1999. - Vol. 10. - №3. -P.242-253.

62. Bartynski W.S., Lin L. Dynamic and conventional spin-echo MR of pituitary microlesions // Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18. - №5. - P.965-972.

63. Bishop J., Henkelman R.M., Plewes D.B. Dynamic spin-echo imaging: theoretical assessment and implementation // J. Magn. Reson. Imaging. -1994. Vol. 4. - №6. - P.843-852.

64. Bluemm R.G., Baleriaux D., Lausberg G., Brotchi J. Initial experience with MR-imaging of intracranial midline-lesions and lesions of the cervical spine at half Tesla // Neurosurg Rev. 1984. - Vol. 7. - №4. p.287-302.

65. Bonneville J.F., Bonneville F., Cattin F. Magnetic resonance imaging of pituitary adenomas // Eur.Radiol. 2005. - Vol.15. - №3. - P.543-548.

66. Breger R.K., Papke R.A., Pojunas K.W. et al. Bening extraaxial tumors: contrast enhancement with gadolinium DTPA. // Radiology. 1987. -Vol.163. - №2. -P.427-429.

67. Bullock P.R., Mansfield P., Gowland P., Worthington B.S., Firth J.L. Dynamic imaging of contrast enhancement in brain tumors // Magn. Reson. Med. 1991. - Vol.19. - №2. - P.293-298.

68. Bydder G.M. et al. MR imaging of meningiomas including studies with and without gadolinium-DTPA // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985. - Vol.9. -№4. - P.690-695.

69. Cha S., Lu S., Johnson G., Knopp E.A. Dynamic susceptibility contrast MR imaging: correlation of signal intensity changes with cerebral blood volume measurements // J. Magn. Reson. Imaging. 2000. - Vol.11. - №2. - P.l 14119.

70. Cha S., Knopp E.A., Johnson G., Wetzel S.G., Litt A.W., Zagzag D. Intracranial mass lesions: dynamic contrast-enhanced susceptibility-weighted echo-planar perfusion MR imaging // Radiology. 2002. -Vol.223.-№1.-P.l 1-29.

71. Chang S.M., Lillis-Hearne P.K., Larson D.A., Wara W.M., Bollen A.W., Prados M.D. Pineoblastoma in adults // Neurosurgery. 1995. - Vol.37. -№3. - P.383-390.

72. Chen J., Yao J., Thomasson D. Automatic determination of arterial input function for dynamic contrast enhanced MRI in tumor assessment // Medical Image Computing and computer-assisted intervention. 2008. - Vol.11. -Pt.l. - P.594-601.

73. Coope D.J., Cizek J., Eggers C., Vollmar S., Heiss W.D., Herholz K. Evaluation of primary brain tumors using 11 C-methionine PET with reference to a normal methionine uptake map // J Nucl Med. — 2007. — Vol.48. №12. - P.1971-1980.

74. Covarrubias D.J., Rosen B.R., Leva M.H. Dynamic magnetic resonance perfusion imaging of brain tumors // The Oncologist. 2004. - №9. - P.528-537.

75. Cushing H., Eisenhardt L. Meningiomas: their classification, regional rehavior, life history and surgical and results. New York, 1962.

76. Davis W.L., Lee J.N., King B.D., Harnsberger H.R. Dynamic contrast-enhanced MR imaging of the pituitary gland with fast spin-echo technique. // J. Magn. Reson. Imaging. 1994. - Vol.4. - №3. - P.509-511.

77. Delmaire C., Gauvrit J.Y., Hajj E, Ares G.S., Ayachi M., Reyns N., Dubois F., Pruvo J.P. Midline tumors of the central nervous system // J. Radiol.2006. Vol.87. - Pt.2. - №6. - P.764-778.

78. Fandino E., Calvo P., Juarez R., Camacho F.I., Garcia-Benassi J.M. Meningioma: what happened is not typical? A pictorial review // European congress of radiology ECR. 2007. - Vol. 17. - Suppl. 1, C-695. - P.474.

79. Fayed N., Davila J., Medrano J., Olmos S. Malignancy assessment of brain tumours with magnetic resonance spectroscopy and dynamic susceptibility contrast MRI // Eur. J. Radiol. 2008. - Vol.67. - №3. - P.427-433.

80. Finelli D.A., Kaufman B. Varied microcirculation of pituitary adenomas at rapid, dynamic, contrast-enhanced MR imaging // Radiology. 1993. -Vol.189.-№1.-P.205-210.

81. Guckel F., Brix G., Rempp K., Deimling M., Rother J., Georgi M. Assessment of cerebral blood volume with dynamic susceptibility contrast enhanced gradient-echo imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. — Vol.18.-№3.-P.344-351.

82. Haris M., Gupta R.K., Singh A., Husain N., Husain M., Pandey C.M., Srivastava C., Behari S., Rathore R.K. Differentiation of infective from neoplastic brain lesions by dynamic contrast-enhanced MRI // Neuroradiology. 2008. - Vol. 50. - №6. - P.531-540.

83. Hayashi S., Ito K., Shimada M., Tsubuku M., Kaneko I., Kogure T., Kusama K., Nanba T., Senoh A., Tsuchida S. Dynamic MRI with slow injection of contrast material for the diagnosis of pituitary adenoma // Radiat. Med. -1995. Vol.13. - №4. - P.167-170.

84. Hoeffner E.G., Case I., Jain R., Gujar S.K., Shah G.V., Deveikis J.P., Carlos R.C., Thompson B.G., Harrigan M.R., Mukherji S.K. Cerebral Perfusion CT: Technique and Clinical Applications // Radiology. 2004. - Vol.231. -P.632-644.

85. Hua F., Asato R., Miki Y., Okumura R., Hashimoto N., Kikuchi H., Konishi J. Differentiation of suprasellar nonneoplastic cysts from cystic neoplasms by Gd-DTPA MRI // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. - Vol.16. - №5. -P.744-749. • '

86. Huk W.I., Gademann G., Friedmann G. Magnetic Resonance imaging of central nervous system diseases. Berlin: Springer Verl., 1990. - 450 p.

87. Ikushima I., Korogi Y., Kuratsu J., Hirai T., Hamatake S., Takahashi M., Ushio Y. Dynamic MRI of meningiomas and schwannomas: is differential diagnosis possible? // Neuroradiology. 1997. - Vol.39. - №9. - P.633-638.

88. Ishimori Y., Kimura H., Uematsu H., Matsuda T., Itoh H. Dynamic T1 estimation of brain tumors using double-echo dynamic MR imaging // J. Magn. Reson. Imaging. -2003. Vol.18 - №1. - P.l 13-120.

89. Ishimori Y., Kimura H., Matsuda T., Uematsu H., Ishida T., Fukuya Y., Kita A. Dynamic contrast-enhanced T(l) measuring MRI using variable flip angle SPGR // Nippon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 59. -№12. — P.1535-1541.

90. Jaaskelainen J. Seemingly complete removal of histologically bening intracranial meningioma: Late recurrence rate and factors predicting recurrence in 65 patients. A multivariate analysis // Surg. Neurol. 1986. -Vol. 26.-P. 461-469.

91. Jacobs A.H., Kracht L.W., Gossmann A., Ruger M.A., Thomas A.V., Thiel A., Herholz K. Imaging in Neurooncology // NeuroRx. 2005. - №2. -P.333-347.

92. Jackson A., Buckley D.L., Parker G.J. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in oncology. — Springer, 2005. — 312 p.

93. Joo Y.G., Korogi Y., Hirai T., Sakamoto Y., Sumi M., Takahashi M., Ushio Y. Differential diagnosis of extra-axial intracranial tumours by dynamic spin-echo MRI // Neuroradiology. 1995. - Vol. 37. - №7. - P.522-525.

94. Kanagaki M., Miki Y., Takahashi J.A., Shibamoto Y., Takahashi T., Ueba T., Hashimoto N., Konishi J. MRI and CT findings of neurohypophyseal germinoma // Eur. J. Radiol. 2004. - Vol.49. - №3. - P.204-211.

95. Kidooka M. Intra- and suprasellar germinoma mimicking a pituitary adenoma case report // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 1995. - Vol.35. -№2. - P.96-99.

96. Kilgore D.P. et al. Cranial tissues normal MR appearance after intravenous injection of Gd-DTPA // Radiology. 1986. - V.160. -P.757-761.

97. Larsson H.B., Hansen A.E., Berg H.K., Rostrup E., Haraldseth O. Dynamic contrast-enhanced quantitative perfusion measurement of the brain using Tl-weighted MRI at 3T // J. Magn. Reson. Imaging. 2008. - Vol.27. - №4. -P.754-762.

98. Li K.L., Jackson A. New hybrid technique for accurate and reproducible quantitation of dynamic contrast-enhanced MRI data // Magn. Reson. Med. 2003. - Vol.50. - №6. - P.1286-1295.

99. Ludemann L., Hamm B., Zimmer C. Pharmacokinetic analysis of glioma compartments with dynamic Gd-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging //Magn. Reson. Imaging. 2000. - Vol.18. - №10. - P. 1201-1214.

100. Ludemann L., Wurm R., Zimmer C. Pharmacokinetic modeling of Gd-DTPA extravasation in brain tumors // Invest. Radiol. 2002. - Vol.37. -№10. -P.562-570.

101. Maeda M., Itoh S., Kimura H., Iwasaki T., Hayashi N., Yamamoto K., Ishii Y., Kubota T. Tumor vascularity in the brain: evaluation with dynamic susceptibility-contrast MR imaging // Radiology. 1993. - Vol.189. - №1.- P.233-238.

102. Maiers H., Ofher D., Hittmair A. et al. Classic, atypic and anaplastic meningioma: three histopathological subtypes of clinical relevance // J. Neurosurg. 1992. - Vol.77. - P.616-623.

103. Melhem E.R., Mehta N.R. Dynamic Tl-weighted spin-echo MR imaging: the role of digital subtraction in the demonstration of enhancing brain lesions // J. Magn. Reson. Imaging. 1999. - Vol.9. - №4. - P.503-508.

104. Michael A.S. MR imaging of infrasellar meningiomas simulating pituitary adenomas // J. Comput. Assist. Tomogr. 1988. - Vol.12. - №6. - P.944-946.

105. Mills S.J., Patankar T.A., Haroon H.A., Baleriaux D., Swindell R., Jackson A. Do cerebral blood volume and contrast transfer coefficient predict prognosis in human glioma? // Am. J. Neuroradiol. — 2006. Vol.27. - №4. -P.853-858.

106. Newton H.B., Jolesz F.A. Handbook of neuro-oncology neuroimaging. -2007. 626 p.

107. Niendorf H.P., Felix R., Laniado M., Schorner W., Kornmesser W., Claussen C. Magnetic resonance imaging of intracranial tumors usinggadolinium-DTPA. Initial experience with fast imaging // Acta Radiol. Suppl. 1986. - Vol.369. - P.561-563.

108. Padhani A.R., Choyke P.L. New techniques in oncologic imaging. — New York, London: Taylor & Francis, 2006. 378 p.

109. Paulson E.S., Schmainda K.M. Comparison of dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced MR methods: recommendations for measuring relative cerebral blood volume in brain tumors // Radiology. 2008. -Vol.249(2). - P.416-417.

110. Peker S., Sun I., Kurtkaya-Yapicier O., Elmaci I., Pamir M.N. Ectopic pituitary adenoma located at the pituitary stalk. Case report // J Neurosurg. Sci. 2005. - Vol.49. - №1. - P.25-29.

111. Petito C.K., DeGirolami U., Earle K.M. Craniopharingiomas. A clinical and pathological review // Cancer. 1976. Vol. 37. - P. 1944-1952.

112. Preston-Martin S. Epidemiology of primary CNS neoplasms // Neuroepidemiology. 1996. - Vol.14. - P.273-290.

113. Provenzale J.M., Wang G.R., Brenner T., Petrella J.R., Sorensen A.G. Comparison of permeability in high-grade and low-grade brain tumors usingynamic susceptibility contrast MR imaging // Am. J. Roentgenol. 2002. -Vol.178. -№3. -P.711-716.

114. Provenzale J.M., Mukundan S., Dewhirst M. The role of blood-brain barrier permeability in brain tumor imaging and therapeutics // Am. J. Roentgenol. 2005. - Vol.185. -P.763-767.

115. Provenzale J.M., York G., Moya M. G., Parks L., Choma M., Kealey S., Cole P., Serajuddin H. Correlation of Relative Permeability and Relative Cerebral Blood Volume in High-Grade Cerebral Neoplasms // AJR 2006; 187:1036-1042.

116. Quencer R.M., Neuwelt E.A. Advances in the understanding of the blood-brain barrier in neuro-oncology. // Am. J. Neuroradiol. — 2002 — Vol.23. -№10. -P.1807-1810.

117. Rand T., Lippitz P., Kink E., Huber H., Schneider B., Imhof H., Trattnig S. Evaluation of pituitary microadenomas with dynamic MR imaging. // Eur. J. Radiol. -2002. Vol.41. - №2. - P. 131-135.

118. Reimer P., Parizel P.M., Stichnoth F.A. Clinical MR Imaging. Springer, 2006.-598 p.

119. Reul J., Weis J., Spetzger U. Et al. Differential diagnosis of truly suprasellar space — occupuing masses: synopsis of clinical findings, CT and MRI // Eur.Radiol. 1995. - Vol.5. - №3. - P.224-237.

120. Rijpkema M., Kaanders J.H., Joosten F.B., van der Kogel A.J., Heerschap A. Method for quantitative mapping of dynamic MRI contrast agent uptake in human tumors // J. Magn. Reson. Imaging. 2001. - Vol 14. - №4. - P.457-463.

121. Rosen B.R., Belliveau J.W., Buchbinder B.R. et al. Contrast agents and cerebral hemodynamics // Magn. Res. Med. 1991. - Vol.19. - P.285-292.

122. Rowley H.A., Roberts T.P. Clinical perspectives in perfusion: neuroradiologic applications // Top. Magn. Reson. Imaging. — 2004. -Vol.15. -№1. -P.28-40.

123. Russel D.S., Rubinstein L.J. Pathology of tumors of the nervous systems. -Baltimore. 1989.

124. Sakamoto Y., Takahashi M., Koragy Y., Bussaka H., Ushio Y. Normal and abnormal pituitary glands: gadopentate dimeglunine — enhanced MR imaging //Radiology.- 1991. Vol.178. - №2. - P.441-445.

125. Salvolini U.3 Scarabino T. High Field Brain MRI. Springer, 2006. - 238 p.

126. Sanchez J., Puyalto P., Majos C., Aguilera C., Aja L., Acebes J. Intraventricular brain tumors: a pictorial review // European congress of radiology ECR. 2007. - Vol. 17. - Suppl. 1, C-665. - P.468.

127. Schorner W., Laniado M., Niendorf H.P. et al. Time dependent changes in image contrast in brain tumors after gadolinium-DTPA // Am. J. Neuroradiol 1986. -Vol.7. - P.1013-1018.

128. Shimizu H., Kumabe T., Tominaga T. Noninvasive evaluation of malignancy of brain tumors with proton MR spectroscopy // Am. J. Neuroradiol. 1996. - Vol.17. - P.737-747.

129. Smallridge R.C., Czervionke L.F., Fellows D.W., Bernet V.J. Corticotropin-and thyrotropin-secreting pituitary microadenomas: detection by dynamic magnetic resonance imaging // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol.75. - №5. -P.521-528.

130. Sumida M., Uozumi T., Mikada K. et al. MRI of pituitary adenomas: the position of the normal pituitary gland // Neuroradiol. 1994. - Vol.36. - №4. - P.295-297.

131. Sumida M., Uozumi T., Kiya K., Mukada K., Arita K., Kurisu K., Sugiyama K., Onda J., Satoh H., Ikawa F. MRI of intracranial germ cell tumours // Neuroradiology. 1995. - Vol.37. - №1. -P.32-37.

132. Taylor J.S., Reddick W.E. Evolution from empirical dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging to pharmacokinetic MRI // Adv. Drug. Deliv. Rev. 2000. - Vol.41. - №1. - P.91-110.

133. Thomsen H.S. Contrast media: safety issues and ESUR guidelines. -Springer, 2006. 168 p.

134. Tien R., Barkovich A., Edwards M. MR imaging of pineal tumors // Am. J. Neuroradiol.- 1990.- Vol.11.-P.557-565.

135. Tofts P.S., Kermode A.G. Measurement of the blood-brain barrier permeability and leakage space using dynamic MR imaging // Magn. Res. Med. 1991. - Vol. 17. - P.357.

136. Tofts P.S. Quantitative MRI of the brain: measuring changes caused by disease. Chichester: Wiley, 2003. - 634 p.

137. Tomoi M., Yoshida M., Yamada H., Maeda M. Assessment of radiotherapy effects on brain tumors by dynamic susceptibility contrast MR imaging // Nippon Rinsho. 1997. - Vol.55. - №7. - P.1731-1735.

138. Torheim G., Rinck P.A. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging and image processing. In: Thomsen H.S., Muller R.N., Mattrey R.F. (eds.): Trends in contrast media. Berlin: Springer 1999. -P.285-295.

139. Tsuda M., Taltaharshi S., Higano S., Kurihara N. et al. CT and MR imaging of craniopharingiomas. // Eur.Radiol. 1997. - Vol.7. - №4. - P.464-470.

140. Vaquero J., Ramiro J., Martinez R., Coca S., Bravo G. Clinicopathological experience with pineocytomas //Neurosurgery. 1990. - Vol. 27. - P.612-619.

141. Warmuth C., Gunther M., Zimmer C. Quantification of blood flow in brain tumors: comparison of arterial spin labeling and dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced MR imaging // Radiology. 2003. - Vol.228. -№2. - P.523-532.

142. Westbrook C., Kaut C. MRI in practice. Blackwell science, 2000. - 318 p.

143. Yildiz H., Hakyemez B., Koroglu M., Yesildag A., Baykal B. Intracranial lipomas: importance of localization // Neuroradiology. 2006. - Vol.48. -№1. P.3-7.

144. Young G.S. Advanced MRI of adult brain tumors // Neurol. Clin. 2007. -Vol.25. - №4,- P.947-973.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.