Роль микробиологического мониторинга у беременных в снижении частоты акушерских осложнений и перинатальных потерь тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мелконов, Эрик Юрьевич

• Мелконов, Эрик Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мелконов, Эрик Юрьевич

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Современные представления о влиянии микробного фактора на течение беременности, плод и новорожденного.

I.2.Система обследования и лечения беременных с нарушениями микробиоценоза родовых путей.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1.Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

II.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

III. 1. Характеристика беременных клинических групп с различной степенью акушерского и перинатального риска.

Ш.2.Микробиологический мониторинг беременных клинических групп.62 III.3. Течение беременности и исходы родов у обследуемых клинических групп.

III. 4. Оценка состояния здоровья, заболеваемость и смертность новорожденных в клинических группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль микробиологического мониторинга у беременных в снижении частоты акушерских осложнений и перинатальных потерь»

Актуальность проблемы.

Внутриутробная инфекция (ВУИ) является одной из важнейших проблем современного акушерства и перинатологии (Айламазян Э.К., 1998; Тю-тюнник, 2001; Стрижаков А.Н. и соавт.,2003, Фризе К., Кахель В., 2003). Актуальность этой проблемы определяется сохраняющимся высоким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц, приводящим к развитию различных осложнений гестационного периода и родов, поражению плода и новорожденного, а также повышению доли бактериально-вирусных заболеваний в структуре причин материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов (Мальцева Л.И., 2000; Орджоникидзе Н.В., Тютюн-ник B.J1., 2002, Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф., 2002; Безнощенко Г.Б. и соавт., 2003). Возбудителями ВУИ являются не менее 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсии. К безусловным антенатальным возбудителям относятся вирусы краснухи, простого герпеса, коксакки, гепатита В, цитомегаловирусы, аденовирус 7, ВИЧ, а также бактерии - листерии, трепонемы, микобактерии, хламидии, некоторые виды условно-патогенной флоры - стрептококки, стафилококки, Е. coli , клебсиеллы, простейшие: токсоплазмы, плазмодии и грибы рода Candida (Сидорова И.С., 2000, Макацария А.Д., Долгушина Н.В., 2001; Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JL, 2001; Масюкова С.А., Гладько В.В., 2002; Whitley R., 2004; Shimano S., 2004).

К настоящему времени сложились определенные научные представления о возбудителях ВУИ, а также о факторах и условиях, влияющих на процесс инфицирования плода (Кулаков В.И., 1998; Масюкова С.А., Гладько В.В., 2002; Безнощенко Г.Б. и соавт., 2003). По мнению Е.И.Боровковой и соавт. (2004), в патогенезе внутриутробного инфицирования, как многофакторного процесса, помимо ведущего этиологического фактора - вида возбудителя, значимая роль принадлежит и таким основополагающим факторам, как механизм инфицирования, стадийность развития инфекционного процесса, специфика гравидарного периода, состояние местного иммунитета и клеточно-гуморальные реакции.

Несмотря на изученность проблемы инфекционной патологии при беременности и внедрение новых методов диагностики, достоверно выявляющих присутствие моно- или микстинфекции, обследование беременных в условиях женских консультаций до настоящего времени проводится на основании регламентирующих документов, включающих лишь минимальный перечень клинических и лабораторных исследований и не отвечающих современным требованиям пре- и перинатальной охраны здоровья матери и ребенка (Кулаков В.И. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003).

По мнению В.Н.Серова (2002), в современных условиях, широкий спектр диагностических исследований, включающий физикальные, функциональные и лабораторные (гормональные, иммунологические, гематологические) методы, необходим для всех беременных.

В последние годы все чаще приходится констатировать, что частота осложненного течения беременности и родов даже у практически здоровых женщин остается достаточно высокой, при этом не отмечается какой-либо тенденции к ее снижению (Мальцева Л.И., 1996; Кулаков В.И. и соавт.,2000; Серов В.Н., 2002). В большом проценте случаев это объясняется присутствием в организме беременной латентно-протекающей вирусной или бактериальной инфекции без каких-либо клинических проявлений, что затрудняет верификацию диагноза и своевременность лечебных мероприятий (Цхай В.Б., 1997; Манухин И.Б. и соавт., 1998; Федотова A.B. и соавт., 2002; Шабанова E.H., 2004; Enright A., Prober С., 2004; Ananth С. et al., 2004)

Таким образом, одним из обязательных методов обследования всех беременных должно быть микробиологическое обследование родовых путей с целыо выявления латентных, вялотекущих инфекционных процессов.

Динамическое изучение состояния биоценоза родовых путей в период гестации обосновано еще и тем фактом, что во время беременности любая женщина не может быть застрахована от первичного заражения различными инфекционными агентами, каждый из которых может оказать неблагоприятное воздействие, как на течение беременности, так и на развитие плода (Чайка В.К. и соавт., 1997; Шаршенов А.К., 1998; Тютюнник В.Л. и соавт., 1999; Серов В.Н. и соавт., 2002).

Общепринятым в акушерской практике является выделение женщин с генитальными инфекциями и очагами хронического воспаления в группу высокого риска по внутриутробному инфицированию плода и развитию акушерских осложнений (Каупова H.A., 1992; Бурдули Г.М., Фролова О.Г. , 1997; Замулина Л.И., 1998; Волина С.Г. и соавт., 2002; Абезиванова М.П., 2003; Кан Н.Е., 2004; Багрий Е.Г., 2004). Многочисленные научные исследования подтверждают необходимость микробиологического обследования беременных высокого акушерского и перинатального риска в период гестации (Кулаков В.И. и соавт., 2000; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003; Плачннда Л.П., 2004; Collinet Р. et al., 2004; Enright A., Prober С., 2004). Однако, малоизученным остается вопрос о целесообразности расширения спектра микробиологического обследования беременных, не относящихся к категории высокого и перинатального риска.

По данным В.И.Кулакова (2004), в России физиологическое течение гестации и родов регистрируется лишь в 30-35% случаев. При этом из общего количества беременных, при постановке на первичный учет в женскую консультацию, 10- 20% женщин выделяют в группу риска по внутриутробному инфицированию. Сопоставление этих категорий свидетельствует о том, что около 40-50% беременных, не относящихся к категории высокого перинатального и акушерского риска, все же имеют отклонения в течении гестации.

Столь значимый процент беременных «низкого перинатального и акушерского риска» с осложненным течением гестации указывает на необходимость расширения объема обследования даже у условно-здоровых женщин (Серов В.Н., 2002).

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению проблемы внутриутробной инфекции во время беременности, все еще недостаточно отработаны методы и критерии антенатальной диагностики внутриутробной инфекции, сроки и кратность микробиологического обследования, а также показания к специфической терапии (Кулаков В.И., 1998; Линева О.И., Турина Е.В., 1998; Омаров С.-М.А., 1998; Мальцева Л.И., 2000; Орджоникидзе Н.В., 2002).

В литературе также отсутствуют убедительные данные о состоянии микробиоценоза родовых путей, распространенности инфекции гениталий, осложнениях гестации, частоте внутриутробного заражения плода у первобе-ременных и беременных с различной степенью акушерского и перинатального риска. Малоизученными остаются вопросы, касающиеся рецидивирования и первичного инфицирования при беременности.

Цель исследования: на основании изучения динамики микробиоценоза родовых путей в 3-х триместрах гестации и накануне родов обосновать необходимость проведения микробиологического мониторинга у женщин с различной степенью акушерского и перинатального риска с целью снижения частоты осложнений беременности и перинатальных потерь.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние и динамику микробиоценоза влагалища и церви-кального канала в 3-х триместрах беременности и накануне родов при физиологическом течении гестации.

2. Изучить и провести сравнительный анализ состояния микробиоценоза влагалища и цервикального канала в 3-х триместрах беременности и накануне родов у женщин с различной степенью акушерского и перинатального риска и показателями инфекционного индекса.

3. Изучить микробиоценоз влагалища и цервикального канала накануне родов у беременных, обследованных в рамках микробиологического мониторинга и по стандартным протоколам в женских консультациях.

4. Провести сравнительный анализ течения беременности, исходов родов, состояния новорожденного у беременных, обследованных в рамках микробиологического мониторинга и по стандартным протоколам в женских консультациях.

5. На основании изучения микробиоценоза родовых путей в I, II и III триместрах беременности и накануне родов оценить эффективность проведенных курсов этиопатогенетической терапии.

6. Обосновать целесообразность включения микробиологического мониторинга в алгоритм обследования беременных с различной степенью акушерского и перинатального риска.

Новизна исследования.

1. Впервые в динамике гестационного периода на современном методическом уровне проведен комплексный микробиологический мониторинг беременных, включающий выявление условно-патогенных (факультативно- и облигатно-анаэробных), патогенных микроорганизмов и вирусов.

2. Впервые установлено, что у здоровых женщин состав микрофлоры родовых путей соответствует нормоценозу, сохраняющемуся на протяжении всего периода гестации. С увеличением срока беременности отмечено достоверное снижение численности и количества факультативно- и облигатно-анаэробных микроорганизмов и увеличение частоты встречаемости инди-генной флоры.

3. Впервые оценена эффективность восстановления микробиоценоза родовых путей беременных после одно-двух-трех- кратных курсов этиотропного лечения в зависимости от исходного микробиологического и общесоматического статуса беременных.

4. Впервые доказана необходимость динамического микробиологического контроля за состоянием микробиоценоза родовых путей у беременных вне зависимости от степени акушерского риска и показателя инфекционного индекса с целыо своевременного выявления нарушений и их коррекции.

Теоретическая и практическая значимость.

Представлена система комплексного динамического микробиологического контроля беременных на протяжении всего периода гестации. Установлена структура микробиоценоза влагалища и цервикального канала у здоровых беременных и с различной степенью акушерского и перинатального риска в 3-х триместрах беременности и накануне родов. ?

Для практического здравоохранения обоснована важность 4-х кратного микробиологического обследования беременных в плане своевременного выявления нарушений микробиоценоза и их коррекции с целью снижения частоты акушерских осложнений и перинатальных потерь.

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Полученные результаты внедрены в практику работы консультативной поликлиники, отделения патологии беременных и родильного стационара Ростовского НИИ акушерства и педиатрии.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы представлены на пленуме правления Российской Академии медицинских наук (сентябрь, 2002), научно-практической городской конференции акушеров-гинекологов (май, 2004) и использованы в лекционных курсах на семинарах врачей ЮФО. Результаты работы доложены на заседаниях проблемной комиссии Ростовского НИИАП (2003,2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, 1 пособие для врачей, получен 1 патент на изобретение, подана 1 заявка на изобретение.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мелконов, Эрик Юрьевич

Выводы.

1.У здоровых женщин при физиологическом течении беременности выявляется сохраняющийся на протяжении всего периода гестации нормоце-ноз, который характеризуется динамическим снижением численности и количества коринеформных бактерий, стафилококков, энтерококков и облигатных анаэробов на фоне увеличения лакто- и бифидобактерий как во влагалище, так и в цервикальном канале.

2. У обследуемых с высокой, средней и низкой степенью акушерского и перинатального риска и соответствующими показателями инфекционного индекса выявляются высокая частота встречаемости нарушений микробиоценоза родовых путей.

3.Динамическое микробиологическое наблюдение с последующим проведением своевременного этиотропного лечения приводит к достоверному уменьшению к концу гестации частоты встречаемости нарушений микробиоценоза родовых путей беременных.

4. Четырехкратный микробиологический мониторинг беременных и проведение этиотропных курсов лечения позволяет уменьшить частоту акушерских осложнений, неблагоприятных исходов родов и перинатальных потерь в 3-6 раз.

5. Всем беременным, вне зависимости от степени акушерского и перинатального риска, необходимо проведение динамического микробиологического наблюдения на протяжении всего периода гестации с целью снижения частоты акушерских осложнений, неблагоприятных исходов родов и перинатальных потерь.

Практические рекомендации.

1. Всем беременным вне зависимости от степени акушерского и перинатального риска целесообразно проведение динамического микробиологического обследования (в трех триместрах беременности и накануне родов).

2. Кратность курсов противовоспалительного, антибактериального, противовирусного лечения беременным в различные сроки гестации должна быть обоснована результатами комплексного микробиологического обследования.

3. После назначения курсов антибактериальной терапии всем беременным должно быть рекомендовано пролонгированное лечение эубиотиками (от 1 до 1,5 месяцев).

4. Контроль излеченности необходимо проводить через 1-1,5 месяца после проведения курса этиотропного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мелконов, Эрик Юрьевич, 2004 год

1. Абезиванова М.П. Роль дисбиотических нарушений влагалища у беременных в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Нальчик, 2003. — 24с.

2. Айламазян Э.К. Решенные и нерешенные вопросы перинатальных инфекций // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.-СПб., 1998.-С.131-132.

3. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций //Вестн. Рос. ассоц. акуш.- гин.-1995.-№2.-С.З-11.

4. Анастасьева В.Г. Современные методы диагностики, лечения и профилактики бактериального вагиноза. Новосибирск: Изд-во НГМА, 1997.-С.21-23.

5. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф, ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.77-78.

6. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Микробиологическая характеристика инфекции влагалища, вызванной грибами рода Candida // Забол., передав. пол. путем.-1998.-№2.-С.12-14.

7. Багрий Е.Г. Оптимизация пренатальной подготовки и родоразреше-ния многорожавших женщин с ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 2004. 24с.

8. Ю.Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика гени-тальных инфекций // Пробл. репродукции.-2000.-№1.-С.20-24.

9. П.Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1997, ЖЗ.-С.79-81.

10. Безнощенко Г.Б., Долгих Т.Н., Кривчик Г.В. Внутриутробные инфекции. -M.; Н. Новгород: Мед. кн., 2003.-87 с.

11. Берлев И.В., Молчанов О.Л. Особенности микробиоценоза и биохимического состава влагалищной жидкости у беременных // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.79.

12. Бичуль O.K., Рыжков C.B., Орлов В.И. и др. Характеристика микрофлоры и антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных у беременных высокого риска // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума .-М., 2002.-Ч.1.-С. 189-191.

13. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери.-М.: Медицина, 1997.-С.17

14. Васильева М.М., Рассейкина Е.Ю. Лечение больных урогениталь-ным трихомониазом // Пробл. репродукции.-1996.-№4.-С.42-43.

15. Власова М.А., Островская О.В., Львов Н.Д., Никитина A.A. Влияние бессимптомного генитального герпеса на течение и исход беременности // Вопросы вирусологии.-1991.- №36, Т.6.-С.501-503.

16. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. пауч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.-СПб., 1998.-С.105-106.

17. Волина С.Г. Микрофлора родовых путей при беременности, осложненной внутриутробным инфицированием // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.80.

18. Волина С.Г., Гребенкин Б.Е. Клинико-морфологические параллели при внутриутробном инфицировании // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума .-М., 2002.-Ч. 1 .-С.225-226.

19. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.- 2000.- №1.-С.50-54.

20. Глазкова Л.К., Герасимова ILM. Бактериальный вагиноз: Метод, рекомендации.-Екатеринбург: Б.и., 1995.-31с.

21. Гуртовой Б.Л., Мартынов К.А., Штыкунова Е.В. Акушерские аспекты цитомегаловирусной инфекции // Акуш. и гин.-1994, №5.-С.11-13.

22. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Применение низкомолекулярного гепарина у беременных с генитальным герпесом и антифосфолипидным синдромом // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-2001.-№1.-С.41-46.

23. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных // Педиатрия.- 1997.-№3.-С.77-80.

24. Жабченко И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.81

25. Зубков В.В. Клинико-диагностическая характеристика пневмонии у новорожденных детей при герпес- и цитомегаловирусной инфекциях.: Автореф. дис. . канд.мед.наук,- М., 1999. -24с.

26. Кан Н.Е., Орджоникидзе Н.В. Особенности диагностики внутриутробной инфекции //Журн. Рос. о-ва акуш.-гин.-2004.-№1.-С.7-10.

27. Каупова H.A. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных. //Акуш. и гин.-1992, №1.-С.5-8

28. Качалина Т.С., Коткова Н.Ю. Выбор препарата для антибактериальной терапии хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции у беременных //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-2001.-№2.-С.76-84.

29. Качалина Т.С., Коткова НЛО., Гречканев Г.О. Дифференцированные подходы к лечению беременных из группы риска развития внутриутробного инфицирования плода//Акуш. и гин.-2001.-№5.-С.19-23.

30. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Авиценна, 1995.- 422 с.

31. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- М.: Триада-Х, 2003.- 439с.

32. Коломийцева А.Г., Диденко JI.B., Жабченко И.А., Черненко Т.С. Инфекция как причина невынашивания беременности // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гинек.- СПб., 1998.-С. 113-114.

33. Колюбина Ю.В., Кубанова A.A., Капитанов А.Б., Гнедой С.Н. Диагностика урогенитальной хламидийной инфекции методом полимеразной цепной реакции // Пробл. репродукции.-1998.- №1.- Т.4.-С.44-46.

34. Колюбина Ю.В., Кубанова A.A.,Капитанов А.Б., Гнедой С.Н. Диагностика урогенитальной инфекции методом полимеразной цепной реакции // Пробл. репродукции.-1998.-№ 1 .-С.44-45.

35. Коляченко Е.С. Внутриутробное инфицирование плода. Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и прогнозирования его развития: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 2004.-26с.

36. Коновалов В.И., Брагина Г.В. Коррекция гормональных нарушений ут-рожестаном сочетанных форм бесплодия после хирургического лечения //

37. Гинекология. 2003. - №2. - С.37-42.

38. Кононова И.Н., Прохоров В.Н. Исходы преждевременных родов при наличии у беременных инфекционной патологии // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.115.

39. Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: Медицина, 1999.- 182 с.

40. Кудашов Н.И. Клинико-диагностические аспекты внутриутробной гер-песвирусной инфекции у новорожденных // Вестн. акуш. и гин.-1993.-№1/2.-С.5-12.

41. Кулаков В.И. Современные представления о внутриутробной инфекции // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.137-138.

42. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины // Акуш.и гин.-1995.-№ 3.- С.3-6.

43. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей /Под ред. В.И. Кулакова; Рец. А.П. Ки-рюшенков .-Н.Новгород: Медицинская книга: НГМА, 1999.-496 с.

44. Кулаков В.И., Серов В.Н., Демидов В.Н. и др. Алгоритм пренатального мониторинга // Акуш. и гин. 2000.- №5. - С.56-59.

45. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов A.B. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода // Педиатрия,-1997.-№3.-С.94-99.

46. Линева О.И., Турина Е.В. Иммунологические аспекты персистирующего урогенитального хламидиоза // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.-СПб., 1998.-С.63.

47. Логутова JI.C. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1996.-32с.

48. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпес и антифосфолипидный синдром у беременных // Акуш. и гин.-2001.- №5.-С.53-56.

49. Малова И.О., Дружинина Е.Б. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин // Акуш. и гин.-2001.- №5.-С.45-46.

50. Мальцева Л.И. Механизмы развития осложнений беременности и перинатальных повреждений плода при микоплазменной инфекции у женщин: Автореф. дис. . д-ра мед.наук,- Казань, 1996.- 46с.

51. Манухин И.Б., Кокая И.Ю., Захарова Т.П., Крапошина Т.П. Терапия цитомегаловирусной инфекции во время беременности // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ.конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.52.

52. Марченко J1.A. Генитальный герпес. Новые клинические аспекты // Пробл. репродукции.-1996.-№4.-С.29-33.

53. Масюкова С.А., Гладько В.В. Генитальный герпес и беременность // Гинекология.- 2002.- №4, Т.4.-С.155-157.

54. Мелконов Э.Ю., Орлов A.B., Бичуль O.K. и др. Роль микробиологического мониторинга в снижении акушерских осложнений и заболеваемости новорожденных // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы IV Рос. науч. форума -М., 2002. -С.240-241.

55. Мелконов Э.Ю., Орлов A.B. Значение микробиологического мониторинга в снижении частоты осложнений беременности // Пренатальная диагностика и беременность высокого риска: Материалы пленума Рос. ассоц. акуш.-гин.-Ростов н/Д., 2003.- С.-153-154.

56. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами (респираторным и простого герпеса) и микоплазмами: Дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1992.- 571 с.

57. Мельникова В.Ф., Аксенов O.A. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера // Арх. патол.-1993.-Т. 55, № 5.-С.78-81.

58. Мерзляков В.А., Протопопова Н.Е. Хламидиоз и беременность // Тез. докладов VII съезда дерматологов-венерологов.-Казань, 1996.- Ч.З.-С.118.

59. Многоплодная беременность: клиническая эпидемиология и перинатальные аспекты: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 2004. — 24с.

60. Никонов А.П., Асцатурова O.P. Цитомегаловирусная инфекция и беременность // Акуш. и гин.-2003.-№1.-С.53-57.

61. Орджоникидзе Н.В, Особенности обследования пациенток с высоким инфекционным риском до наступления и в период беременности // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума .-М., 2002.-Ч.1.-С.445-447.

62. Пасхина И.Н., Пономарева Л.П., Орджоникидзе Н.В. Акушерские и перинатальные исходы при многоводии инфекционного генеза // Журн. Рос. о-ва акуш.-гин.-2004.-№ 1 .-С. 13-19.

63. Пахомова Ж.Е. Иммунопрофилактика инфекции у новорожденных группы высокого риска // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1999.-№2.-С.77-79.

64. Пилинг Р.В., Брунэм Р.С. Методы молекулярной биологии для лабораторной идентификации Chlamydia trachomatis // Забол., передав, пол. путем.-1996.-Ч. 1.-С.5-10.

65. Плачинда Л.П. Использование системы комплексной оценки гомеоста-за матери и адаптации плода для снижения частоты осложнений у беременных с урогенитальной инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Краснодар., 2004. 28с.

66. Подзолкова Н.М., Истратов В.Г., Мельникова Н.И. и др. Прогностическое значение клинико-морфологических и биохимических критериев внутриутробного инфицирования плода // Рос. вестн. акуш.-гин.-2003.-№4.-С.17-22.

67. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б. Генитальные инфекции и патология шейки матки.-Омск: Б.и., 2004.-212 с.

68. Рюмин Д.В. Особенности микробиоценоза половых путей больных сурогенитальным хламидиозом // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1997.-№2,-С.29-32.

69. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. Характеристика иммунного статуса больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1999.-№1.-С.26-29.

70. Савельева И.С., Тареева Т.Г., Шувалова Т.М., Тютюнник И.Ф. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1998.-№3.-С.36-38.

71. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин // Тез. докладов VII съезда дерматологов-венерологов.-Казань, 1996.-Ч.З.-С.121.

72. Савичева A.M., Багемакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / Под ред. Э. К. Аймазена. Н.Новгород.: НГМА.-1998.-182 с.

73. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций // Педиатрия.-1997.-№5.-С.34-36.

74. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н. Использование дифлюкана для лечения кандидоза детей первых недель жизни // Педиатрия.-1994.-№1.-С.86-87.

75. Семенова Т.Б. Генитальный герпес у женщин // РМЖ. 2001. - №6. -С.237-243.

76. Серов В.Н., Тютюнник B.JL, Зубков В.В., Зайдиева 3.С.Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью//Акуш. и гин.-2002.-№3.-С.16-21.

77. Серов В.Н., Шаповаленко С.А., Цветаева Т.Ю. Комплексное лечение урогенитальной хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста

78. Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1997. №1.-С.74-77.

79. Сидорова И.С., Алешкин В.А., Афанасьева С.С., Матвиенко H.A. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1999.-№6.-С. 10-16.

80. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко H.A. Состояние фетоплацен-тарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода // Рос. вестн. перинатол. и педиатр,- 2000.-№2.-С.5-8.

81. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров A.A. и др. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1997.-№1.-С. 15-20.

82. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламиди-оз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.-1998.-№3.-С.7-13.

83. ЮО.Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламиди-оз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Пробл. репродукции.-1998.-№1.-С.44-45.

84. Сидорова И.С., Черниенко И.Н., Сидоров A.A. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.- 1998.-№4.-С. 13-17.

85. Сичинава Л.Г., Царегородцева Е.Е., Палей О.С. ВЗРП и внутриутробные инфекции // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С. 143144.

86. ЮЗ.Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д., Федоров С., Хубиева Ф. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем: Справочник . М.: МИА, 2003.-544 с.

87. Ю4.Сорокина С.Э. Ценность клинических методов обследования в прогнозировании внутриутробного инфицирования плода // Акуш. и гин.-2003.-№5.-С.50-53.

88. Стрижаков А.Н., Баев O.P., Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем и восходящим инфицированием, плода // Акуш. и ГИН.-2003.-№ 1 .-С.47-52.

89. Юб.Стрижаков А.Н., Буданов В.П., Баев O.P. Дифференцированный подход к терапии и акушерской тактике при внутриутробных вирусных инфекциях // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума .-М., 2002.-Ч.1 .-С.573-574.

90. Стрижаков А.Н., Буданов В.П., Баев O.P., Тимохина Т.Ф. Этапы обследования и лечения беременных с восходящей внутриутробной инфекцией // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума ,-М., 2002.-Ч.1.-С.576-577.

91. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев O.P., Буданов П.В. Генитальные инфекции.-М.: МЕДпресс, 2003.-134 с.

92. Ю9.Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный гер-пес.-Н.Новгород.: НГМА.-1997.-224 с.

93. Тютюнник В.Л. Влияние инфекции на течение беременности, плод и новорожденного//Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-2001. №1.-С.20-23.

94. ПЗ.Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л. Оценка эффективности, тактика ведения беременных, рожениц и родильниц при инфекции // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума .-М., 2002.- Ч.1.-С.611-612.

95. Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Бубнова Н.И. Роль генитальной герпетической инфекции в развитии плацентарной недостаточности // Пробл. репродукции.-1999. №3.-С.37-40.

96. Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Пробл. репродукции.-2000.-№4.-С.41-45.

97. Фризе К., Кахель В. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных.-М.:Медицина, 2003.- 422 с.

98. Ходжаева З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этио-тропной терапии // Вести. Рос. ассоц. акуш.-гин.- 2000.-№2.-С.79-82.

99. Цинзерлинг A.B., Глуховец II.Г. Состояние и перспективы развития детской патологоанатомической службы Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Арх. патологии.-1993.-№5.-С.75-77.

100. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции: Вопр. патогенеза, морфол. диагностики и клинико-морфол. сопоставлений: Практ. рук.-СПб.: ЭЛБИ СПб, 2002.-351 с.

101. Цхай В.Б. Анализ влияния медикаментозной терапии на пренатальное развитие плода и состояние здоровья новорожденного при беременности, осложненной внутриутробным инфицированием // Вестн. перинатол., акуш. и гин.-1997.-№5.-134-138.

102. Чайка В.К., Демина Т.Н., Говоруха И.Т. Роль цитомегаловирусной инфекции в невынашивании беременности // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ассоц. акуш.-гин.- СПб., 1998.-С.57.

103. Чернавский В.В. Особенности течения беременности у женщин с бактериальным вагинозом.: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Ростов н/Д., 2004.-24с.

104. Чубенко A.B., Бабич П.Н., Лапач С.Н., Ефимцева Т.К. Применение современных статистических методов в практике клинических исследований. Сообщение первое. Сравнение двух пропорций // Укр. мед. вестн.-2003.-№4.(36).-С.139-143.

105. Шабанова E.H. Влияние цитомегаловирусной инфекции на течение беременности и возможности прогнозирования патологии перинатального периода // Журн. Рос. о-ва акуш.-гин.-2004.-№1.-С.19.

106. Шаршенов А.К. Влияние внутриутробных инфекций на перинатальную патологию // Азиатский вестник.-1998.-№2.-С.40-43.

107. Шуршалина A.B., Марченко JI.A. Оптимизация современных методов лечения генитального герпеса // Пробл. репродукции.-2002.-№2.-С.29-32

108. Abele Horn М., Wolff С., Dressel Р. et al. Assotiation of Ureaplazma urea-lyticum biovars with clinical outcome for neonates // J. Clin. Microbiol. 1997. -Vol.35, №5.-P. 1199-1202.

109. Alfa M.J., EmbreeJ.E., Degagne P. et al. Transmission of Ureaplasma urea-lyticum from mathers to full and preterm infants // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. -Vol.14, №5. -P.341-345.

110. Ananth C.V., Oyelese Y., Srinivas N. et al. Preterm premature rupture of membranes, intrauterine infection, and oligohydramnios: risk factors for placental abruption // Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 104, №1. - P.71-77.

111. Bai H., Bo N. Prevelence of genital Chlamydia trachomatis infection in selected population in China // Sexualle transmitted diseases.- 1995.-№22.- 383-384.

112. Bai H., Bo N. Prevelence of genital Chlamydia trachomatis infection in selected populations in China // Sexually transmitted diseases. 1995.- Vol.22. -P.383-384.

113. Bai H., Dong J., Ning B. Susceptibility study on urogenitale chlamydia trachomatis to 19 kinds of antibiotics // Chung. Hua. I. Hsuch. Tsa. Chin. 1995. -Vol.75, №1.-P.l 1-14.

114. Bakken I.J., Skjeldestad F.E., Nordbo S.A. Chlamydia trachomatis infec144tion in women seeking termination of pregnancy 1985-2000 // Tidsskr. Nor. Lae-geforen. 2004. - Vol. 124, № 12. - P. 1638-1640.

115. Bam Dov I., Willner I. Piezoelectric immuno-sensors for urine specimens of Chlamydia trachomatis employing quarts crystal microbalance microgravimetic analyses // Anal. Chem. 1997. - Vol.69, № 17. - P.3506-3512.

116. Blanchard A. Mycopiazmas and HIV infection, a possible interaction through immune activation // Wien Klin Wochenschr. 1997. - Vol.109, №14/15. -P.590-593.

117. Bogges K.A., Greig P.C., Murtha A.P. et al. Maternal serum granulocyte-colony stimulaiting factor in preterm with subclinical chorioamnionits // J. Reprod. Immunol. 1997.- Vol.33, № 1.- P.45-52.

118. Brocklehurst P., Carney O., Ross E., Mindel A. The management of recurrent genital herpes infection in pregnancy a postal sarvey of obstetric practice // Brit. J. Obstetr. Gynecol.- 1995, № 102.-P.791-794.

119. MO.Brugha Z.A., Keersmaekers K., Renton A., Meheus A. Genital herpes infection: a revew.// Int. J. Epidemiol. 1997. - Vol.26, №4. - P.698-709.

120. Carroll S.G., Papaioannou S., Ntumazah I.L. et al. Lower genital tract swabs in the predicthion of intrauterine infection in preterm prelabour rupture of the membranes // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - Vol.103, №1. - P.54-59.

121. Carroll S.G., Philpott-Howard J., Nicolaides K.H. Amniotic fluid gram stain and leikocyte count in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour ammniorrhexis // Fetal. Diagn. 1996. - Vol.11, №1. - P. 1-5.

122. Casanova Roman G., Reyna Figueroa J., Figueroa Damian R., Ortiz Ibarra J. Herpes zoster in immunocompetent pregnant women and their perinatal outcome // Ginecol. Obstet. Mex. 2004. - Vol.72. - P.63-67.

123. Chaika V.K., Matitsina L.A. et al. About the diagnostics of urogenital infections in girls and teenagers // IV-th World Congr. Infect immunol. Dis. Obstet Gynecol. New York, 1995. - P. 115.

124. Collinet P., Subtil D., Houfflin-Debarge V. et al. Routine CMV screening during pregnancy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. - Vol.114, №1.1. P.3-11.

125. Craig S., Permezel M., Doyle L., Mildenhall L., Garland S. Perinatal Infection with Listeria Monocytogenes // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1996. -Vol.36, №3.-P.286-290.

126. Critchley H.O., Jones R.L., Lea R.G. et al. Role of inflammatory mediators in human endometrium during progesterone withdrawal and early pregnancy // J. Clin. Endocrin. Metabol.- 1999. -Vol.84, №1. P.240-248.

127. Delkvist J., Wahlin J.D., Bartsch E., Forsbeck M. Herpes simplex and mood: a prospective study // Psychsom. Med. 1995. - Vol.57, №2. - P. 127-137.

128. Derevianko I.I. Efficacy of roxitromycin in urogenital infection due to chlamydia trachomatis // III Int.Conf. On Macrolides, Azalides and Streptogramis.-Lisbon, Portugal, 1996. P.24-27.

129. Donner C., Liesnard C., Brancart F., Rodesch F. Accuracy of amniotic fluid testing before 21 weeks gestation in prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection // Prenatal. Diagn. 1994. - Vol.14, №11. - P. 1055-1059.

130. Duynhoven van Y.T., van de Laar M.J., Fennema J.S. et al. Development and evaluation of screening strategies for Chlamidia trachomatis infection in a STD clinic.// Genitourin. Med. 1995. - Vol.71. - P.375-381.

131. Eizuru Y. Diagnosis of cytomegalovirus infection // Rinsho. Byori. 1994. -Vol.42, №12.-P.1234-1239.

132. Enright A.M., Prober C.G. Herpesviridae infections in newborns: varicella zoster virus, herpes simplex virus, and cytomegalovirus // Pediatr. Clin. North. Am. 2004. - Vol.51, №4. - P.889-908.

133. Fliming D.T., McQuillan G.M., Johnson R.E. et al. Herpes Simplex virus type 2 in the United States // N. Eng. J. Med. 1997. - Vol.337, №16. - P.l 1051111.

134. Gibbs R.S. Infection after cesarean section // Clin. Obstet. Gynec.- 1985.-Vol.28, №4. P.697-710.

135. Gonzalez-Morales T., Bacallo-Gallestey J., Garsia-Santana C.A., Molina-Garsia J.R. Prevalence of Toxoplazma gondii antibodies in a population of pregnant women in Cuba // Gas. Med. Mex. 1995. - Vol. 131, №5-6. - P.499-503.

136. Goulet M., Dular R. Isolation of micoplasma pneumoniae from the human urogenital tract // J. Clin. Microbiol. 1995. - Vol.33, №1. - P.2823-2825.

137. Gross G. Interferon of HPV-related diseases // Int. Congr.- Dennatol, 2000. -P.118.

138. Guise J.M., Mahon S.M., Aickin M. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy // Am. J. Prev. Med. 2001. - Vol.20, Suppl. 3. - P.62-72.

139. Grouse D.T., Reese J.M. Isolation of ureaplasma urealyticum from birth weight infants //J. Pediatr. 1995. - Vol.126, №3. - P.502-504.

140. Hagay Z.I., Biran G., Ornoy A., Reece E.A. Congenital cytomegalovirus infection: a long-standing problem still seekeng a solution.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. Vol.174, №1. - P.241-245.

141. Haliqua B., Malkin J.E. Epidemiology of getial Herpes-recent advances // Eur. J. Dermatol. 1999. - Vol.9, №3. - P. 177-184.

142. Hendrik H.J., Enders M. Infections in pregnancy // MMW Fortschr. Med. -2004. Vol. 146, № 1. - P.39-41.

143. Hillis S., Black C., Newhall J. et al. New opportunities for chlamydia prevention: application of seience to public health practice // Sexually Transmitted Diseases 1995. - Vol.22. - P. 197-202.

144. Horowitz S., Mazoz M., Romero R. et al. Infection of the amniotic cavity with ureaplazma urealyticum in the midtrimestr of pregnancy // J. Reprod. Med. -1995. Vol.40, №5. - P.375-379.

145. Hyde S.R., Giacoia G.P. Congenital herpes infection; placental and umbilical cord findings // Obstet. and Gynec.- 1993.- Vol. 81, № 5, Pt. 2.- P.852-855.

146. Kerr J.R., Curran M.D., Moore J.E., Murphy P.G. Parvovirus B19 infection- persistence and genetic variation // Scand. J. Infect. Dis. 1995. — Vol.27, №6. - P.551-557.

147. Keski-Nisula L., Suonio S., Makkonen M. et al. Infection markers during labor at term // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1995. - Vol.74, №1. - P.33-39.

148. Khare M., Sharland M., Manyonda I. et al. Use of serial maternal urine cytomegalovirus PCR to detect primary CMV infection in seronegative pregnant women // J. Virol. Methods. 2004. - Vol.119, №1. - P.31-35.

149. Kiss H., Schneeberger C., Tschugguel W. et al. Expression of endothelial (type III ) nitric oxide synthase in cytotrophoblastic cell lines: regulation by hypoxia and inflammatory cytokines // Placenta. 1998. - Vol. 19, №8. - P.603-611.

150. Klein L.L., Gibbs R.S. Use of microbial cultures and antibiotics in the prevention of infection-associated preterm birth // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol.190, №6. - P.1493-1502.

151. Krohn M., Ilillier S.L., Nugent R.P. et al. The genital flora of women with intraamniotic infection // Infect Dis. 1995 - Vol. 171, №6.- P. 1475-1480.

152. Kundsin R.B., Leviton A., Allred E.N., Poulin S.A. Ureaplasma urealyti-cum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.87, № 1. - P. 122-127.

153. La Verda D., Kalayoglu M.V., Byrne G.I. Chlamydia heat shock proteins and disease pathology: new paradigms for old problems? // Infect. Dis. Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 102. - P.64-71.

154. Lawton B., Rose S., Bromhead C. et al. Rates of Chlamydia trachomatis testing and chlamydial infection in pregnant women // N. Z. Med. J. 2004. -Vol.21, №117.-P.889.

155. Lee H.H., Chernesky M.A., Schachter J. Diagnosis of chlamydia trachomatis genitourinary infection in woman by ligase chain reaction assay of urine // Lancet. 1995. - Vol.345, № 8944. - P.213-216.

156. Matsuda Y., Maruyama H., Kuraya K. Relationship between granulocyte elastase levels and perinatal infections // Gynecol. Obstet. Invest. — 1995. Vol.39, №3.-P. 162-166.

157. McMilan A. The managment of difficult warts // Sex. Transm. Inf. 1999.- Vol.75. -P. 192-194.

158. Mindel A. HSV in pregnancy and neonates // World STL/AIDS Congress.-Singapure, 1995.- P.24.

159. Palayekar V., Joshi J.V., Hazari K.T. et al. Chlamydia trachomatis detected in cervical smears from Coopper-T users by DFA test // Adv. Contracept. 1996. -Vol.12, №2.-P.145-152.

160. Pardo J., Yogev Y., Ben-Haroush A. et al. Primary herpes simplex virus type 1 gingivostomatitis during the second and third trimester of pregnancy: foetal and pregnancy outcome // Scand. J. Infect. Dis. 2004. - Vol.36, №3. - P. 179181.

161. Peterek J. Importance of the vaginal ecosystem examination in the first trimester of pregnancy // Ginekol. Pol. 2003. - Vol.74, № 12. - P. 1526-1530.

162. Postema E.J., Remeijer L. et al. Epidemiology of genital chlamidial infections in patiets with chlamydial conjunctivites // IVth World Congr. Infect. Immunol. Dis.Obstet. Gynecol. New York, 1995.-P. 143.

163. Reddy S.P., Yeturu S.R., Slupik R. Chlamydia trachomatis in adolescents: a review.// J. Pediatr. Adolesc Gynecol. 1997. - Vol. 10, №2. - P.59-72.

164. Satosar A., Ramirez N.C., Bartholomew D. et al. Histologic correlates of viral and bacterial infection of the placenta associated with severe morbidity and mortality in the newborn // Hum. Pathol. 2004. - Vol.35, №5. - P.536-545.

165. Scott L.L. Sanchez P.J., Jackson G.L. et al. Acyclovir suppression to prevent casarean delivery after first episode genital herpes // Obstet. Gynecol. 1996.- Vol.87, №l.-P.69-73.

166. Shimano S., Nishikawa A., Sonoda T., Kudo R. Analysis of the prevalence of bacterial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection in 6083 pregnant women at a hospital in Otaru, Japan // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2004. - Vol.30, №3. - P.230-236.

167. Shiraishi H., Hayakava S., Saton K. Murine experimental abortion by IL-2 administration is caused by activation of cytotoxic T lymphocytes and placental apoptosis // J. Clin. Lab. Immunol. 1996. - Vol.48, №3. - P.93-108.

168. Skulnink M. Use of the PCR for the of Chlamydia trachomatis from endo-cervical and urin specimen in an asimtomatic low — prevalence population of women // Diagn. Infect. Dis. 1994. - Vol.20, №4. - P. 195-204.

169. Stevens A.O., Chauhan S.P., Magann E.F. et al. Fetal fibronectin and bacterial vaginosis are associated with preterm birth in women who are symptomatic for preterm labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.190, №6. - P. 15821587.

170. Schwartz D. A., Caldwell E. Herpes simplex virus infection of the placenta. The role of molecular pathology in the diagnosis of viral infection of placentalassociated tissues//Arch. Pathol. Lab. Med.- 1991.- Vol. 115, №1 l.-P. 1141-1144.

171. Taylor Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien. Klin. Wochenschr.- 1997.-Vol.109, №14/15.-P.578-583.

172. Todd C. S., Jones R.B., Golichowski A., Arno J.N. Chlamydia trachomatis and febrile complications of postartum tudal ligation // Am. J.Obstet Gynecol. -1997.-Vol. 176.-P. 100-102.

173. Tugal O., Pallant B., ShebarekN., Jayabose S. Transient erythroblastopenia of the newborn caused by human parvovirus // Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. -1994. Vol.16, №4. - P.352-355.

174. Vick D.J., Hogge W.A., Normansell D.E. et al. Determination of normal human fetal immunoglobulin M levels // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1995. -Vol.2, №1.-P.115-117.

175. Wang N., Zhao J.M., Xu C.Y. A study on serotypes of U. Urealyticum isolated from different populations // J. Epidemiol. 1995. - Vol.16, №4. — P.207-210.

176. Wang Z., Wen L., Zeng W. Effects on fetal and infants development of intrauterine cytomegalovirus infection // Chung. Hua. Chan. Ko. Tsa. Chih. 1996. — Vol.31, №7. - P.412-414.

177. Ward M.E. The immunobioligy and immunopathology of chlamydial infections // APMIS 1995. - Vol. 103. - P.769-796.

178. Weber J.T., Johnson R.E. New treatments of chlamydia trachomatis genital infection//Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol.20, Suppl.l. - P.555-571.

179. Whitley R. Neonatal herpes simplex virus infection // Curr. Opin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 17, №3. - P.243-246.

180. O.Winkler M., Heyl W., Reister F., Rath W. Does lung maturation therapy with 16-methylene-prednisolone modify maternal infection parameters in threatened premature labor // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1996. - Vol.56, №6. - P.317-321.

181. Yoon B.H., Yang S.H., Jun J.K. Maternal blood C-reactive protein, white blood cell count, and temperature in preterm labour: a comparison with amnioticfluid white blood cell count // Obstet. Gynekol. 1996. - Vol.87, №2. - P.231-237.